Podstata analýzy PSA krve a vzorců pro dekódování u mužů

U mužů ve věku 40 a více let je BPH a rakovina prostaty o něco méně časté než prostatitida. Tyto nemoci ohrožují život a je obtížné je léčit, takže je dobré, pokud jsou odhaleny v rané fázi..

Jednou z metod včasné diagnostiky je detekce nádorového markeru PSA v krvi. V článku budeme hovořit o tom, co je analýza PSA, dáme její dekódování a ukazatele jsou normální s ohledem na věk vyšetřovaného muže. Informace jsou určeny široké škále čtenářů..

Co je to PSA a jaká je podstata analýzy?

Onkologické markery v onkologii znamenají různé specifické sloučeniny, které se objevují v těle v reakci na vývoj rakovinových buněk. Nacházejí se v krvi, méně často - v moči nemocného a mohou naznačovat prekancerózní stav nebo nástup onkologie. Jednou takovou látkou je PSA specifický prostatický specifický antigen (PSA)..

PSA je enzym syntetizovaný zdravými nebo rakovinnými buňkami prostaty. V nepřítomnosti patologie je přebytek PSA vylučován spolu se sekrecí prostaty během ejakulace a pouze malé množství antigenu vstupuje do krve člověka. S rozvojem rakoviny nebo adenomu prostaty se zvyšuje obsah PSA v krvi pacienta, což je detekováno v krevním séru darovaném k vyšetření osobou.

Sledování hladin PSA u mužů nad 40 let vám umožňuje zahájit léčbu včas, předcházet metastázování a poškození orgánů a tkání sousedících s prostatou. Tato screeningová metoda se široce používá 20 let, během nichž se onkologům podařilo snížit úmrtnost na rakovinu prostaty o 25% v důsledku včasného zahájení terapeutických opatření.

Druhy PSA a jejich diagnostická hodnota

PSA může být tří typů, které závisí na struktuře a přítomnosti určitých molekul. Takže v moderní onkologii rozlište:

• Nádorový marker bez PSA;
• spojené s inhibitorem proteinázy;
• spojené s inhibitorem endopeptidázy.

Ten se zvyšuje se zánětlivými onemocněními a není detekován v laboratorních testech krevního séra, takže první dva typy mají diagnostickou hodnotu. Jejich kombinace se označuje termínem „celková krevní PSA“.

Schéma: obecné a bezplatné psí markery

Při kontrole materiálu laboratorní asistenti nejprve zkontrolují hladinu celkového PSA. Pokud se ukáže, že indikátor je po určitý věk nad normou, slouží to jako signál pro detekci množství volného nádorového markeru a přidruženého inhibitoru proteinázy. Teprve poté může být u pacienta podezření na rakovinu prostaty nebo adenom prostaty.

Když je přiřazena analýza PSA?

Předpokládá se, že pomocí krevních testů na PSA lze detekovat rakovinu v rané fázi, čímž se sníží pravděpodobnost úmrtí, ale pravděpodobnost diagnostické chyby není vyloučena, zejména pokud jde o mladého pacienta. Lékaři proto říkají optimální věk pro provádění takových studií 45 let a starších. Pokud je muž mnohem mladší, může být poslán na darování krve PSA v následujících stížnostech a situacích:

• pokud měl pacientův otec nebo dědeček rakovinu prostaty;
• s chronickými urologickými chorobami;
• se stížnostmi na časté močení, zejména v noci;
• s poruchami močení (pomalý nebo přerušovaný proud moči);
• potíže s močením, pocit plnosti močového měchýře.

Poslední tři typy symptomů nejsou charakteristické a mohou naznačovat jak akutní prostatitidu nebo adenom, tak rakovinu prostaty. To má objasnit diagnózu, že krevní test je předepsán pro specifický prostatický antigen.

Krevní test na antigen je také nezbytný pro sledování zdravotního stavu při některých činnostech souvisejících s bojem proti patologiím prostaty:

• odstranění rakovinného nádoru;
• srdeční infarkt v tkáních prostaty;
• terapie rakoviny orgánů.

Pokud vám lékař pošle krevní test na PSA, znamená to, že má podezření na rakovinu prostaty. Zatím však není důvod k obavám. Stanovení hladiny PSA v krvi není soběstačná metoda a je možné, že při komplexním vyšetření se obavy nepotvrdí..

Jak se připravit na analýzu

V lékařství závisí přesnost různých diagnostických opatření na tom, jak pečlivě je pacient připraven na vyšetření a popsané testy nejsou výjimkou. Řada látek a faktorů může zkreslit ukazatele, což povede k nesprávné diagnóze a nesprávné léčbě..

Pokud jste byli požádáni o krevní test, abyste určili celkovou a bezplatnou hladinu PSA, postupujte podle těchto pokynů:

1. Dva dny před stanoveným datem vyloučte intimitu. Každá ejakulace zvyšuje hladinu PSA v krvi.
2. Čtyři dny před datem vyloučte kořenitá, smažená a mastná jídla ze stravy, nepijte alkohol.
3. Vyhněte se námaze tři až tři, než se vydáte na průzkum, zejména při jízdě na kole a na kole..

Při kompetentním přístupu k provádění testů musí lékař zastavit masáž prostaty do 3 dnů, neuskutečnit TRUS prostatické žlázy. Krevní test na PSA je povolen nejdříve šest měsíců po transuretrální resekci prostaty.

Jak se připravit na testy PSA

Neexistují žádné jiné standardy pro přípravu na kapitulaci. Pokud však užíváte nějaké léky, zejména ovlivňující složení krve, měli byste na to upozornit svého lékaře. Může být nutné kurz přerušit.

Jak provést krevní test na PSA?

Krev se podává na lačný žaludek, takže v den přiřazení plotu je lepší nejíst nic. V případě silného žízně můžete pít, ale pouze obyčejnou (nikoli minerální) vodu. Je dobré, pokud člověk nekouří ráno, pokud to není možné - alespoň poslední hodinu před vstupem do kanceláře.

Nedělejte si starosti s tím, jak darovat krev - sestra udělá vše bez účasti pacienta. Z jeho strany se musíte jen uklidnit, nebojte se a jít do kanceláře. Krev se odebírá ze žíly v loketním kloubu v množství nejvýše 10 ml. Pro odběr materiálu se používá běžná stříkačka, takže manipulace jsou bezbolestné.

Krevní test se provádí pomocí ELISA, takže netrvá déle než jeden den. Zpravidla následující den lékař obdrží list s výsledky a pokračuje v dešifrování údajů.

Může být zajímavé:

Přesná interpretace výsledků

Mezi lékaři neexistuje shoda o normální hladině PSA antigenu v krvi zdravého člověka. V některých zdrojích je uvedena hodnota 4 ng / ml, v jiných je norma 2,5 ng / ml. tento rozpor vedl ke skutečnosti, že muž je poslán na biopsii prostaty pouze v případech, kdy hladina PSA překračuje hladinu 10 ng / ml. Důvodem je skutečnost, že nadměrné poškození orgánů není žádoucí, a takový vysoký práh vám umožňuje spolehlivěji deklarovat rakovinné procesy v prostatu..

Sazby PSA u mužů závisí na věku, proto při rozluštění výsledků spoléhejte na náš stůl.

PSA nádorový marker: norma, dekódování

V dnešní době se častěji objevují případy rakoviny prostaty. Pokud bylo toto onemocnění dříve zaznamenáno hlavně u starších mužů, nyní je u mladých pacientů pozorována nebezpečná patologie. Krevní test na nádorový marker PSA je jednou z prvních diagnostických metod pro rakovinu prostaty. Tato analýza odhaluje počáteční stadia nádoru. Jak se tento test provádí? A jak dešifrovat své výsledky? Budeme se zabývat těmito otázkami v článku..

Co to je?

PSA nádorový marker (prostatický specifický antigen) je protein, který je produkován prostatickými buňkami. Tato látka zředí vylučování semenných žláz a je vylučována spolu s ejakulátem..

S patologickými změnami v prostatě začnou orgánové buňky produkovat PSA ve zvýšeném množství. Hladina proteinu se také zvyšuje mechanickým působením na prostatu, například při diagnostických postupech nebo při masáži orgánů.

Celkový a volný zlomek

V medicíně je obvyklé izolovat volný a běžný nádorový marker PSA. Jaký je rozdíl? V krevní plazmě lze detekovat 2 typy specifického prostatického antigenu:

• spojené s bílkovinami krevního séra (trypsiny a globuliny);
• nesouvisející s krevními proteiny (zdarma).

Obyčejný PSA je součet vázaných a nevázaných antigenů. Pro diagnostiku je důležitý indikátor celkové i volné frakce.

Indikace pro analýzu

Krevní test na PSA marker je nejčastěji předepisován urology pro detekci maligních nádorů v prostatě. Rakovina prostaty však není jedinou indikací pro specifický test nádorových markerů. Tato studie musí být provedena, pokud máte podezření na tyto choroby:

• prostatitida;
• prostatický adenom;
• rakovina prostaty.

Analýza je předepsána také mužům po ukončení léčby onemocnění prostaty. To vám umožní řídit dynamiku patologie a účinnost terapie.

Aby se předešlo maligním nádorům, doporučuje se studie o prostatickém antigenu pro všechny muže po 45 letech. Pacienti středního a staršího věku jsou ohroženi patologiemi rakoviny. Pomocí analýzy nádorových markerů PSA lze určit tendenci člověka k rozvoji rakoviny prostaty.

Příprava ke studiu

Aby krevní test PSA poskytoval spolehlivé výsledky, musíte se na studii připravit předem. Před odebráním vzorku je třeba dodržovat následující doporučení lékařů:

1. Asi 3 až 4 dny před analýzou musíte přestat jíst mastná jídla.
2. Několik dní před odběrem krve se musíte zdržet alkoholu. Nemůžete ani pít lehký alkohol. Toto pravidlo je velmi důležité. Ethanol může způsobit falešné zvýšení PSA.
3. Před zkouškou musíte odmítnout návštěvu tělocvičny a jakékoli fyzické aktivity. Zvláště se nedoporučuje jezdit na kole v předvečer studie, což vede ke stimulaci prostaty a ke zvýšení produkce nádorových markerů..
4. 8 hodin před testem by se nemělo konzumovat žádné jídlo. Můžete pít pouze čistou vodu.
5. 2 dny před studií se musíte vyhnout pohlavnímu styku.
6. 24 hodin před analýzou by měl být vyloučen jakýkoli účinek na prostatu: masáž, diagnostické postupy, palpace. Takové manipulace zvyšují krevní oběh v žláze a vedou k falešnému zvýšení PSA.
7. Den před analýzou byste měli opustit používání sladkostí a cukru.

Kromě toho, 7 dní před analýzou, musíte přestat užívat lék. Pokud to není možné, musíte informovat lékaře o všech užívaných lécích.

Jak se test provádí?

Krev je odebrána ze žíly k vyšetření. Test PSA se provádí ráno na lačný žaludek. Biomateriál poslán do laboratoře.

Pro stanovení prostatického specifického antigenu se používají následující metody:

• enzymový imunotest;
• imunochemiluminiscenční;
• radio imunní.

Krevní sérum se zpracovává v odstředivce a poté se pomocí fotometru vypočítají analytické parametry.

Norma

Normy nádorových markerů PSA závisí na věku člověka. Čím je osoba starší, tím vyšší je obsah antigenu v krvi. Následující tabulka ukazuje přijatelné hodnoty celkového PSA pro pacienty různých věkových kategorií:

Pokud je celková PSA snížena, považuje se to za běžnou možnost a nejedná se o známky žádné nemoci..

Stanoví se také indikátor volné frakce prostatického antigenu. Jeho koncentrace může být od 0,04 do 0,5 ng / l. Tyto hodnoty jsou u mužů normou nádorového markeru PSA. Dekódování analýzy také udává procento mezi volnou a celkovou frakcí jako procento. Pomocí tohoto ukazatele můžete posoudit prognózu onemocnění.

Důvody zvýšení

Zvýšení PSA může naznačovat následující patologie:

• prostatitida;
• hyperplázie (adenom) prostaty;
• zhoubné nádory prostaty;
• ischemie nebo infarkt prostaty.

U rakoviny prostaty je zaznamenán významný nadbytek referenčních hodnot PSA. V přítomnosti maligních nádorů jsou možné následující výsledky analýzy:

1. 4-10 ng / ml. V tomto případě lékař podezřívá pouze na rakovinu u pacienta. K potvrzení nebo zamítnutí diagnózy jsou nutné další studie..
2. 10-20 ng / ml. Tento ukazatel ukazuje na vysokou pravděpodobnost rakoviny..
3. Více než 40 ng / ml. Velmi vysoká PSA je nejčastěji pozorována u metastatického karcinomu prostaty. Jako další diagnózu je pacientovi předepsána biopsie prostaty.

Zdarma PSA

Je důležité určit nejen obecnou, ale také bezplatnou PSA. Pokud je rychlost nenavázaného proteinu nad normální, pak to nejčastěji znamená benigní nádory prostaty..

Jak již bylo zmíněno, u rakoviny prostaty je vysoká hladina celkového PSA. U rakoviny se zvyšuje obsah trypsinových proteinů, s nimiž se antigen váže. U pacientů s rakovinou prostaty je však koncentrace volného PSA významně snížena..

Poměr celkového a volného antigenu

Při dekódování analýzy na nádorovém markeru musí být uveden poměr celkové a volné frakce v procentech. Chcete-li jej vypočítat, musíte vydělit hodnotu volného PSA indikátorem celkového PSA a poté vynásobit 100. Tento poměr pomáhá lékařům předpovídat výsledek onemocnění:

1. Pokud je poměr od 15 do 100%, pak to znamená pozitivní předpověď.
2. Ukazatel pod 15% naznačuje možný nepříznivý výsledek rakoviny.

Falešné výsledky

Existují případy, kdy u zdravých mužů koncentrace PSA v krvi výrazně překračuje přípustnou normu. Marker rakoviny prostaty může být zvýšen v následujících případech:

• v rozporu s pravidly přípravy na studium (konzumace mastných potravin, alkoholu, pohlavního styku krátce před analýzou);
• při užívání vitamínových komplexů s kyselinou askorbovou;
• během chemoterapie;
• s použitím inhibitorů 5-alfa reduktázy (například Finasterid);
• po expozici prostaty během diagnostických procedur nebo masáže orgánů;
• po biopsii prostaty.

V případě porušení pravidel pro přípravu na zkoušku lékaři doporučují vyloučit léky a provést analýzu znovu.

Oncomarker CA 242

Existují případy, kdy dochází k patologii prostaty na pozadí chronické pankreatitidy. Při zánětu pankreatu se vytvářejí toxiny, které nepříznivě ovlivňují stav orgánů mužské genitální oblasti. Proto je spolu s testem PSA často předepsán krevní test na CA 242. Tento protein také patří k nádorovým markerům. Jeho nárůst je zaznamenán u onemocnění slinivky břišní.

Referenční hodnoty markeru CA 242 v krvi jsou od 0 do 3 IU / ml. Jeho zvýšení může naznačovat následující patologie:

• Až 10 IU - akutní a chronická pankreatitida;
• 20-30 IU - benigní hyperplazie pankreatu;
• více než 30 IU - rakovina pankreatu.

Pokud pacient překročí normální nádorové markery CA 242 a PSA, pak to znamená pankreatický původ onemocnění prostaty. Je důležité si uvědomit, že mnoho patologií pankreatu se může objevit bez závažných symptomů. Analýza nádorového markeru umožňuje identifikovat taková onemocnění v počátečním stádiu.

Pokud je PSA zvýšená

Co dělat, když muž překročí nádorový marker PSA nad normální hodnotu? Interpretaci a dekódování výsledků testu může provádět pouze urolog. Odborníci neprovádějí konečnou diagnózu pouze jednoho testu na prostatický antigen. Pokud se indikátory odchylují od normy, je pacientovi předepsáno následující vyšetření:

1. Obecná analýza krve. Zvýšení počtu leukocytů a hladiny ESR naznačuje zánětlivé patologie.
2. Biopsie prostaty. Tenkou jehlou lékař vezme kus tkáně žlázy k vyšetření. To vám umožní určit typ novotvaru..
3. MRI nebo CT sken prostaty. Tato studie pomáhá určit velikost a rozsah šíření nádoru..

Pouze na základě údajů z komplexního vyšetření může lékař provést přesnou diagnózu a stanovit nezbytnou léčbu.

Rakovina prostaty je v počátečních stádiích léčena hormonálními léčivy. V mnoha případech to pomáhá zastavit růst nádoru. V pokročilých případech je nádor chirurgicky odstraněn a je předepsán průběh chemoterapie..

V současné době existuje nová metoda léčby nádorů prostaty - viroterapie. Do těla pacienta se zavádějí speciální viry. Neškodí lidskému zdraví, ale zároveň ničí rakovinné buňky. Kromě toho léky s viry aktivují imunitu v boji proti nádoru..

Muži se často zajímají o otázku: „Jak snížit PSA?“ Je důležité si uvědomit, že neexistují žádné speciální léky, které snižují produkci tohoto proteinu. Je nutné zabývat se léčbou základní choroby. Pouze po absolvování lékové terapie nebo chirurgického odstranění nádoru se hladina PSA normalizuje.

Psa analýza

Většina orgánů má specifické markery, které za různých patologických stavů začínají nadměrně vstupovat do krevního řečiště. Pokud jsou při infarktu myokardu nebo poškození jater reprezentovány enzymy specifickými pro tyto orgány, zejména AST a ALT, pak v nádorovém nebo zánětlivém procesu zahrnujícím prostatu, nadměrnou koncentraci tzv. Prostatického specifického antigenu (PSA), který má také enzymatickou aktivitu.

Co je to PSA??

Prostata, která je exokrinním orgánem, má sekretující funkci. Mezi nejdůležitější a dobře studované látky podílející se na tvorbě ejakulátu patří PSA, což je podle biochemické klasifikace enzym serinové proteázy se systematickým názvem „peptidáza 3 podobná kalikreinu“. Vylučuje se do močové trubice a je zodpovědný za snižování viskozity spermií, zkapalňování a vytváření příznivého prostředí pro plnou aktivitu mužských pohlavních buněk (gamet). Je to kvůli jeho proteolytické aktivitě - schopnosti rozkládat velké proteiny na menší fragmenty. Prostatický specifický antigen je glykoprotein a lze jej nalézt v následujících tkáních:

• parenchym prostaty je normální;
• prostatický adenom;
• metastázy v onkologii tohoto orgánu i samotné prostaty.

Primární rakovina jakékoli jiné lokalizace není doprovázena zvýšením tohoto ukazatele. To je základem jeho důležitosti v diagnostice nádorových procesů v prostatu. Nedávné studie však ukazují, že PSA lze nalézt v jiných tkáních:

• prsní žláza;
• vnitřní výstelka dělohy;
• nadledvin;
• nádor ledvinových buněk.

Ale mimo prostatu je ve velmi malém množství a nemá žádný diagnostický význam.

U mužů malé množství PSA normálně cirkuluje v krevním řečišti po celou dobu. Je zajímavé, že může být přítomen také u žen, ale v takovém množství, které se obvykle nedetekuje standardními diagnostickými metodami - a není ukazatelem onkologického procesu..

Prostatický specifický antigen vstupuje do vaskulárního systému spolu s malou částí sekrece žlázy, která vykonává endokrinní funkci. Je důležité si uvědomit, že v krvi je antigen obsažen v několika formách:

• 1) Volný PSA cirkuluje v nenavázaném stavu a je součástí výpočtu celkového obsahu antigenu v krevním řečišti, dosahuje 10% až 15%;
• 2) Spojeno s a-1-antichymotrypsinem - představuje 55 až 95% všech komplexů prostatického specifického antigenu s proteiny;
• 3) Spojeno s alfa2-makroglobulinem - neurčeno klasickými imunochemickými metodami;
• 4) Albumin vázán.

Hlavní část celkového prostatického specifického antigenu jsou první dva indikátory. Vazba PSA na proteiny je nezbytná k inaktivaci její proteolytické aktivity. Koncentrace antigenu v semenné tekutině je stokrát tisícekrát větší než v krvi. Test pro detekci specifického prostatického antigenu se proto používá v praxi forenzního lékařství k detekci stop spermatu.

Stanovení koncentrace PSA v krvi: pravidla přípravy a metody výzkumu

K provedení analýzy pro stanovení množství PSA se zpravidla používá krevní sérum odebrané z žíly v oblasti loketního ohybu. Získává se separací tekuté části získaného materiálu - plazmy a její koagulace, nebo vysrážením fibrinogenu (jedné z hlavních složek krevního koagulačního systému) ionty vápníku..

Je vhodné začít se připravovat na analýzu během několika dnů, při dodržení následujících doporučení:

1. Vyloučte použití kávy a alkoholu a zároveň vám umožní dodržovat normální stravu.
2. Vyhněte se pohlavnímu styku - jinak by výsledky mohly být nespolehlivé.
3. Vyvarujte se intenzivní fyzické námahy. Týden před studiem je nutné vyloučit takové druhy outdoorových aktivit, jako je veslování, jízda na koloběžce, motocykl a kolo.
4. V předvečer instrumentálních a fyzioterapeutických procedur i při užívání léků se poraďte se svým lékařem.
5. Vyšetření rekta prstem, transrektální ultrazvuk, masáž, jakož i biopsie prostaty, uretro-, cyto- a kolonoskopie, katetrizace močového měchýře pomocí měkkého katétru by se neměla provádět později než sedm dní před analýzou.
6. Pokud jde o potřebu hladovění krve, diskuse pokračují. V průběhu klasického biochemického krevního testu, u kterého se odebírá také žilní krev, je tato podmínka povinná. V případě imunochemické detekce PSA se takové omezení podle řady zdrojů považuje za volitelné.

V případě chirurgického zákroku na částečné odstranění prostaty močovou trubicí (transuretrální resekce) se tato analýza neprovádí po dobu šesti měsíců.

Množství potřebného materiálu je určeno typem techniky pro detekci koncentrace antigenu a vlastnostmi činidel použitých v konkrétní laboratoři. Studie se zpravidla provádí pomocí ELISA - enzymaticky vázaného imunosorbentového testu, jehož činidla jsou v případě diagnostiky onemocnění prostaty více než 30 typů. Techniky využívající technologie využívající monoklonální protilátky.

Laboratorní standardy pro stanovení PSA

Normální hladiny PSA v krvi se liší s věkem. Důvodem je skutečnost, že se stárnutím dochází k fyziologickému nárůstu těchto hodnot. Rozlišují se následující ukazatele norem pro muže různého věku:

• do 40 let není studie zpravidla přidělována;
• až 50 let je norma PSA na úrovni 2,5 ng / ml;
• během 50-60 let koncentrace stoupne na 3,5 ng / ml;
• po 60-70 letech je hladina specifického antigenu prostaty 4,5 ng / ml;
• pokud je muž starší 70 let, je normou obsah PSA do 6,5 ng / ml.

Dříve se objevila průměrná hodnota 4 ng / ml, ale v průběhu studií bylo zjištěno, že koncentrace PSA v krvi se může měnit individuálně. U jednoho muže se také vyvíjí onkologie prostaty s nižším PSA, u druhého neexistuje maligní proces a hodnoty překračující průměrné hodnoty.

Kromě stanovení celkové koncentrace antigenu lze vypočítat poměr volné a vázané frakce. Tento koeficient se vypočítá podle následujícího vzorce: bez PSA / vázané na PSA) x 100%. Normálně by index měl být alespoň 15%, což je způsobeno skutečností, že v přítomnosti onkologie cirkuluje antigen v krvi hlavně ve vázané formě. V případě vyššího koeficientu bychom měli mluvit o snížení rizika rozvoje onkologického procesu. Je obzvláště důležité provést tento výpočet se signifikantně zvýšenou koncentrací antigenu přesahující značku 68 ng / ml.

Existuje také takový ukazatel, jako je míra růstu antigenu nebo roční růst PSA, v případě neustálého zvyšování hodnot, což ukazuje na zvýšené riziko rakoviny prostaty. Měří se v ng / ml / rok a lze jej použít k posouzení agresivity existujícího nádoru..

Možné příčiny změn koncentrace PSA

Přes skutečnost, že klasicky prostatický specifický antigen je považován za nádorový marker, mohou k jeho odchylce od normy vést i jiné faktory kromě maligního procesu. Důvodem je skutečnost, že podle odborníků dochází ke zvýšení koncentrace PSA v krvi v důsledku poškození tkáně prostaty, což může být způsobeno různými patologiemi. Moderní lékařská společnost nedosáhla shody ohledně významu tohoto ukazatele v případě rakoviny prostaty, je však známo, že jeho stanovení diagnostickými účely musí být provedeno ve spojení s instrumentálními a jinými vyšetřovacími metodami uvedenými v tomto případě..

Fyziologické příčiny zvýšené hladiny PSA v krvi

Různé fyziologické faktory mohou vést k nepatologickým excesům průměrných hodnot koncentrace antigenu v krvi. Jejich přítomnost by měla být zohledněna při interpretaci výsledků studie a při určování budoucí strategie. Zvýšený obsah PSA v krvi tedy může vést k:

• individuální charakteristiky subjektu - například určité procento mužů má geneticky určený zvýšený objem prostatické žlázy, který v tomto případě může produkovat větší množství antigenu;
• sportovní aktivity uvedené v přípravě na analýzu (veslování, jízda na kole, skútr a motocykl);
• provádění různých instrumentálních vyšetření a manipulací v prostatu;
• ejakulace - účinek zvýšení koncentrace PSA trvá až dva dny.

Zatížení dědičnosti a etnicity mohou také ovlivnit hladiny antigenu..

Patologické příčiny zvýšení koncentrace PSA v krvi

Zvýšení obsahu PSA může způsobit takové patologie, jako jsou:

• prostatitida;
• prostate adenom - benigní hyperplázie;
• rakovina prostaty.

V každém případě je tato okolnost volitelná. Je třeba si uvědomit, že tento antigen není specifický pro žádný patologický proces, ale naznačuje problémy s konkrétním orgánem. Je třeba mít na paměti, že přítomnost chronického zánětu a benigních novotvarů zvyšuje riziko rozvoje onkologie. Obecně tedy existuje přímo úměrný vztah mezi zvýšením koncentrace PSA v krvi a možností maligního procesu.

Faktory vedoucí ke snížení množství prostatického specifického antigenu

Hladiny antigenu se mohou nejen zvýšit, ale za určitých okolností mohou být i nižší. Snížení jeho koncentrace tedy může vést k použití určitých léků, zejména léků pro léčbu benigní hyperplazie prostaty. Faktor, jako je obezita, může být také ovlivněn nezmenšením koncentrace PSA v menším směru..

Role PSA při řešení klinických problémů

Prostatický specifický antigen se používá v různých stádiích laboratorní diagnostiky onemocnění prostaty. K jeho úloze v průběhu vyšetření a léčby jsou k dispozici následující údaje:

1. Použití tohoto krevního testu pro screening rakoviny prostaty je stále diskutabilní záležitostí. Znalecké posudky jsou rozděleny do tří pozic: PSA jako screening není nutný, aby nedošlo k předávkování; je nutné kontrolovat pouze skupiny lidí se zvýšeným rizikem rakoviny tohoto orgánu; test by měli provádět všichni muži, kteří dosáhli určitého věku.
2. Jak již bylo uvedeno, při diagnostice rakoviny prostaty by se PSA měla používat pouze v kombinaci s jinými vyšetřovacími metodami. V případě podezření na zhoubný novotvar je předepsána biopsie - nejspolehlivější metoda diagnostiky onkologie.
3. Sledování vývoje maligního procesu s pomalu progredujícím onemocněním zpravidla zahrnuje monitorování koncentrace antigenu každých šest měsíců. Při zvýšení jeho hladiny nad 10 ng / ml vyvstává otázka jmenování aktivních terapeutických opatření. Může být také provedeno ke sledování účinnosti probíhající terapie..
4. Prognóza onemocnění je zpravidla s nízkými hodnotami PSA v případě rakoviny prostaty příznivější.

V současné době je analýza pro stanovení specifického prostatického antigenu hlavní metodou laboratorního testování krve v případě diagnostiky onemocnění prostaty. Kromě toho analyzují další biologické tekutiny - moč a ejakulát, což je nezbytné k určení přesného původu a možného mechanismu vývoje nemoci, jakož i vyloučení průvodních patologií.

Prostatický specifický antigen prostý (PSA společný)

Celkový antigen prostaty je množství frakcí v krvi, které je součástí sekrece prostaty, serinové proteázy, dostupné pro stanovení. Antigen specifický pro prostatu je laboratorní marker stavu prostatické tkáně.

Prostatický specifický antigen prostaty, marker rakoviny prostaty.

Synonyma anglicky

Celkový antigen prostaty, celkový PSA.

Rozsah detekce: 0,003 - 5 000 ng / ml.

Ng / ml (nanogramy na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

• Vyloučit mastné potraviny ze stravy 24 hodin před studií.
• Eliminujte fyzický a emoční stres po dobu 30 minut před vyšetřením.
• Před studií nekouřte 30 minut..
• Po masáži prostaty by před vyšetřením mělo uplynout nejméně 10 dní..

Přehled studie

Prostatický specifický antigen (PSA) je proteinová látka, enzym související se serinovými proteázami. Toto je jeden z produktů syntézy prostaty..

Prostata se skládá ze svalové tkáně a velkého počtu (asi 50) malých žláz. Svalová tkáň je navržena tak, aby podporovala tekutinu, kterou prostata produkuje do vnitřních kanálů směrem k močové trubici. Kromě toho intenzivní kontrakce svalů prostaty zajišťují proces ejakulace během pohlavního styku.

Prostaty vylučují sekreci prostaty, která má několik funkcí: je součástí semenné tekutiny a slouží jako důležitá složka živného média pro spermie. Jedná se o komplexní složení biologicky aktivních látek, které zajišťují životně důležitou aktivitu samčích zárodečných buněk. Malá část sekrece vstupuje do krevního řečiště a plní komplexní hormonální funkci - zajišťuje normální fungování varlat, práci močového měchýře, reguluje sexuální touhu, ovlivňuje krevní oběh, nervové procesy a duševní stav.

Jednou ze složek sekrece prostaty je PSA. Svou chemickou strukturou je to glykoprotein - sloučenina bílkovin a uhlohydrátů, podle jeho biochemických vlastností - enzym, který plní funkci štěpení velkých proteinových molekul na menší fragmenty. Díky této schopnosti ředí semennou tekutinu. Spolu s částí sekrece prostaty, která vstupuje do systémového oběhu, proniká malá část prostatického specifického antigenu produkovaného prostatou. Funkce antigenu specifického pro prostatu v těle není známa a v laboratorní diagnostice se používá k detekci nemocí prostaty. Některé z jeho frakcí mají antigenní vlastnosti, což jim umožňuje jejich identifikaci pomocí imunochemických laboratorních metod. Kombinace těchto vlastností a definování názvu této látky jako „prostatického specifického antigenu“.

V séru existuje PSA v několika formách. Dva z nich jsou k dispozici pro stanovení imunochemickými metodami:

1) asociovaný antigen prostaty - je v chemické vazbě s jinou sloučeninou, která blokuje jeho enzymatickou funkci (alfa-1-antichymotrypsin),

2) volný prostatický specifický antigen - je ve volném (nevázaném) stavu.

Celkově odrážejí hladinu celkového antigenu specifického pro prostatu..

Malé kolísání celkové hodnoty PSA úzce souvisí jak se změnami fungování prostaty, které nejsou patologiemi, tak s různými chorobami prostaty. Například individuální rozdíly v hmotnosti prostaty ovlivňují hladinu PSA: velká prostata produkuje více PSA. Navíc na věku pacientů záleží: množství PSA se v průběhu života postupně zvyšuje. Mechanické účinky na prostatu, jako je masáž nebo jízda na kole, mohou také způsobit zvýšení tohoto ukazatele. Ejakulace má stejný účinek..

Celková PSA se mírně zvyšuje s hypertrofií (adenomem) prostaty, akutními a chronickými zánětlivými onemocněními prostaty (prostatitida), infekcemi močových cest, ale hlavní diagnostickou hodnotou této analýzy je včasná detekce rakoviny prostaty.

Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších typů rakoviny u mužů. Toto onemocnění se vyskytuje zejména u mužů starších 50 let. V Rusku je téměř u 70% pacientů detekována pouze ve 3–3 fázi. Mezitím, s včasnou detekcí rakoviny prostaty, je účinnost její léčby velmi vysoká. Bohužel v počátečních stádiích je toto onemocnění asymptomatické. V tomto ohledu se nádor při počáteční návštěvě u onkologa u 70% pacientů již šíří do okolních tkání nebo do vzdálených orgánů. Proto je pro muže tak důležité pravidelně provádět testy PSA. Klasické metody detekce rakoviny prostaty - palpace prostaty přes rektální stěnu v kombinaci s ultrazvukem - mají omezenou citlivost a často neumožňují detekovat nádor včas, zatímco test PSA umožňuje diagnostikovat i včasné asymptomatické formy onemocnění.

Ke zvýšení hladin PSA na začátku onemocnění dochází v důsledku zhoršené funkce buněk prostaty a zvýšené propustnosti krevních cév, což stimuluje uvolňování specifických látek z buněk prostaty do extracelulárního prostředí. Tumorové buňky samy syntetizují prostatický specifický antigen v menším množství než normální tkáně. Tento test je tedy vysoce specifický pro tkáň prostaty, ale ne pro nádory prostaty. Nicméně se zvyšováním celkové hmotnosti nádorových buněk se zvyšuje i jejich podíl na produkci antigenu specifického pro prostatu, což má rostoucí vliv na výsledky laboratorní analýzy..

Čím vyšší je hladina PSA v krvi, tím sebejistěji můžeme hovořit o přítomnosti maligního procesu v prostatu. Pokud je však celková PSA mírně zvýšena, je spolehlivost diagnózy pochybná, protože stejného výsledku lze dosáhnout u jiných onemocnění prostaty, jako je benigní hypertrofie nebo prostatitida..

Citlivost indikátoru PSA se významně zvyšuje při analýze celkové a volné frakce této látky v krvi a stanovení poměru výsledků. Podíl volného PSA v séru u rakoviny prostaty je výrazně nižší ve srovnání s jeho hladinou v jakémkoli benigním procesu. Díky tomu je možné přesnější rozlišení mezi benigními a maligními onemocněními prostaty s minimálním zvýšením celkového PSA..

Včasná diagnostika rakoviny prostaty se provádí také prostřednictvím každoročních preventivních vyšetření. Nadměrný nárůst PSA v průběhu roku naznačuje zvýšené riziko rozvoje nemoci.

Analýza celkového PSA se také používá při léčbě rakoviny prostaty. Tento ukazatel se používá k posouzení úspěšnosti terapie: významné snížení hladin PSA naznačuje pozitivní výsledek terapeutických opatření. Tato analýza je velmi důležitá pro včasnou detekci recidivy onemocnění po chirurgické léčbě.

Na co se studie používá??

• Pro včasnou diagnostiku adenomu a zánětlivých onemocnění prostaty.
• Pro diagnózu ischemie nebo infarktu prostaty.
• Pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty.
• Pro diferenciální diagnostiku rakoviny prostaty a jejích benigních onemocnění a infekčních a zánětlivých procesů močových cest.
• Zhodnotit účinnost lékové terapie pro rakovinu prostaty.
• Monitorovat výsledky chirurgické léčby rakoviny prostaty.
• Pro včasnou diagnostiku recidivy rakoviny prostaty po chirurgické léčbě.
• Jako součást preventivního vyšetření pro včasnou diagnostiku benigních onemocnění a rakoviny prostaty.

Když je naplánována studie?

• S příznaky onemocnění prostaty.

• Při vyšetření k potvrzení nebo vyloučení maligního nádoru prostaty.
• Při sledování účinnosti lékové terapie rakoviny prostaty.
• Při sledování stavu pacienta po operaci k odstranění rakoviny prostaty (za účelem včasné identifikace možného relapsu onemocnění).
• S preventivním vyšetřením prostaty.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: 0 - 4 ng / ml.

Množství celkového PSA se může mírně zvýšit za určitých stavů, které nejsou spojeny s onemocněním prostaty, jakož i v řadě patologických stavů. Stupeň zvýšení jeho hladiny je přímo úměrný závažnosti onemocnění prostaty. Nízká celková PSA naznačuje nízké riziko onemocnění prostaty nebo úspěšnosti léčby..

Důvody pro zvýšení úrovně celkového PSA:

• relativní nárůst hmoty prostaty,
• masáž prostaty / cyklistika / ejakulace méně než 24 hodin před vyšetřením,
• infekce / zánět močových cest,
• prostatický adenom,
• prostatitida,
• ischémie / infarkt prostaty,
• rakovina prostaty.

Důvody nízké úrovně celkového PSA:

• nízké riziko rozvoje onemocnění prostaty,
• úspěšná léčba onemocnění prostaty.

• Negativní výsledek testu nevylučuje přítomnost onemocnění prostaty.
• Metody analýzy mohou používat různé laboratoře, takže výsledky nejsou vždy stejné. V tomto ohledu se doporučuje provádět opakované testy ve stejné laboratoři, ve které byla provedena počáteční studie..

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, terapeut, urolog, onkolog, chirurg.

Literatura

1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL a kol. Úmrtnost vyplývá z randomizovaného screeningu rakoviny prostaty. N Engl J Med 2009; 360: 1310–9.
2. Schroder FH, Hugosson J., Roobol MJ ​​a kol. Screening a úmrtnost na rakovinu prostaty v randomizované evropské studii. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Sérový prostatický specifický antigen v komunitní populaci zdravých mužů: stanovení referenčních rozmezí specifických pro věk. JAMA 1993; 270: 860-4.
4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ a kol. Podélné hodnocení hladin antigenu specifického pro prostatu u mužů s onemocněním prostaty a bez něj. JAMA 1992; 267: 2215–20.
5. Beduschi MC, Osterling JE. Procento volného prostatického specifického antigenu: další hranice testování na prostatický antigen. Urology 1998; 51 (dodatek 5A): 98–109.
6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifikace a chirurgické zákroky pro benigní hyperplázii prostaty jsou potenciální zmatky antigenu specifického pro prostatu. Curr Urol Rep 2010; 11: 224–7.
7. Gleason DF. Histologické hodnocení a staging karcinomu prostaty. In: Urologická patologie: Prostata. Philadelphia, Lea a Febiger 1977, s. 2; 171–8.
8. Oesterling JE. Využití PSA k eliminaci zbytečných diagnostických testů: významné celosvětové ekonomické důsledky. Urology 1995; 46 (dodatek 3A): 26–33.
9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analýza prostaty specifického bounceafter I (125) permanentního semenového implantátu pro lokalizovanou rakovinu prostaty. Radiother Oncol 2008; 88: 102–7.

Prostata specifický antigen a krevní test na PSA v životě člověka

Zveřejněno podle obsahu dne 7. 7. 2014 Aktualizováno 17.7.2018

Obsah tohoto článku:

() Je tajemství produkované prostatou u mužů, což znamená prostatický specifický antigen. Měřeno v nanogramech celkového PSA v mililitru krevního séra.

K čemu to je?

PSA se používá k ředění ejakulátu. Většina specifického prostatického antigenu vstupuje do semenné tekutiny a pouze malá část z něj vstupuje do krevního řečiště. V medicíně je pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty u mužů předepsána analýza celkového a volného PSA. Pokud dojde ke zvýšení koncentrace antigenu v krvi nebo ke změnám poměru volného / celkového PSA, může to znamenat porušení bariéry mezi cévami a buňkami prostaty nebo zvýšení produkce zdravými i transformovanými buňkami a tento jev se vyskytuje u několika onemocnění.

V krevním séru existuje antigen v několika formách:

• Vázaný antigen - uzavřený v chemické vazbě s jinými látkami;
• Volný antigen - je ve volném stavu.

Pokud shrneme hodnoty výše uvedených antigenů, výsledná hodnota bude odrážet hodnotu celkového antigenu.

Co znamená zvýšení PSA?

Kolísání výsledku analýzy stanovení antigenu prostaty z „normálního“ indikátoru neznamená vždy vývoj rakoviny prostaty.

• Zánětlivý proces lokalizovaný v žláze;
• Prodloužená retence moči;
• Ischémie prostaty;
• Infarkt prostaty;
• Přijímání některých léků;
• Změna hladiny antigenu související s věkem;
• Benigní nádor (adenom);
• Chronický průběh prostatitidy;
• Exacerbace prostatitidy;
• Rakovina prostaty

Jak je analýza a příprava

K určení hladiny PSA se provádí žilní krevní test. Je lepší provést krevní test na lačný žaludek a zdržet se následujících akcí:

• Během předchozích 2 dnů je lepší opustit sexuální aktivitu. Ejakulace může změnit jak celkový PSA, tak volný PSA v krvi.
• Krevní test se provádí u mužů nejdříve 72 hodin po masáži prostaty.
• Transrektální ultrazvuk by měl být proveden nejdříve 1 týden před provedením analýzy PSA..
• Po biopsii prostaty počkejte 1,5–2 měsíce a poté proveďte krevní test na celkový a volný antigen.
• Transuretrální resekce prostaty by měla být také provedena nejdříve měsíc před plánovanou analýzou..
• Půl hodiny před odběrem krve je nutné vyloučit nadměrné zatížení (emocionální a fyzické).
• Příprava také zahrnuje odmítnutí potravin bohatých na tuky den před údajným krevním testem.
• Přestaňte kouřit půl hodiny před odběrem vzorků.

Pokud stále existuje potřeba diagnózy dříve, než je určený čas, pak by při dekódování krevního testu měla být brána v úvahu možný vliv výše uvedených faktorů..

Příprava na test by měla také zahrnovat odmítnutí dlouhé jízdy na kole, cystoskopii nebo katetrizaci několik týdnů před očekávaným dnem odběru krve..

Kdo je zobrazen krevní test

U mužů starších 40 let se riziko onemocnění prostaty, včetně maligních nádorů, výrazně zvyšuje. Po tomto věku muži odebírají krev ročně, aby určili hladinu PSA a samostatně indikátory „total“ a „free“ PSA..

Jaké jsou náznaky dřívější studie?

Pokud měli blízcí příbuzní (muži) případy maligního karcinomu prostaty, pak lékař možná předepíše krevní test v dřívějším věku. Následující příznaky mohou sloužit jako signál ke stanovení hladiny antigenu specifického pro prostatu:

• Časté močení;
• Neúplné vyprázdnění močového měchýře;
• Výskyt bolesti v perineu;
• Časté močení v noci;
• Oslabení erekce;
• Snížená sexuální touha

Výsledek výzkumu

Interpretaci výsledků provádí lékař, který předepsal analýzu..

Od 40 let do 49 let se norma hodí do hodnoty 2,5 jednotky.
Od 50 let do 59 let se norma hodí do hodnoty 3,5 jednotky.
Od 60 let do 69 let se norma hodí do hodnoty 4,5 jednotky.
Po dosažení věku 70 let je norma až 6,5 jednotek.

Pokud hodnota celkového antigenu překročí hodnotu 10 jednotek, provede se další analýza poměru volného / celkového PSA. Pokud je tento poměr menší než 15%, provedou se další studie upřesnění..

Doplňkový výzkum

Se 100% zárukou může biopsie diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost rakovinných buněk. Postup odebírání buněk se provádí pod kontrolou ultrazvukového zařízení nebo prstu.

Diagnostika účinnosti léčby

Analýza PSA vám umožňuje určit účinnost předepsané léčby rakoviny prostaty a předvídat stabilitu výsledků. Kontrola se provádí podle následujících kritérií:

• Po prostatektomii (na lokalizované rakovině) PSA v krvi klesá na 0,2 nebo méně jednotek;
• Po ozáření dochází k pomalejšímu snížení hladiny antigenu. Pokud po průběhu procedur hladina PSA klesne na hodnotu 1 jednotky, lze očekávat dlouhou dobu remise (až 5 let);
• Pokud po ozáření došlo ke skoku v konkrétním antigenu, můžeme hovořit o nadcházejícím relapsu onemocnění;
• Pokud je hladina PSA vyšší než 50 jednotek, můžeme předpokládat vývoj metastáz a zvýšení tohoto ukazatele na 100 jednotek nebo více může znamenat rozšíření metastáz do vzdálených orgánů..

A co nakonec?

Včasné provedení studie přispívá k dřívějšímu stanovení počátku růstu rakovinných buněk v prostatu, což urychlí proces hojení. Kromě toho lze ošetření provádět šetrnějším způsobem pro lidské tělo..

Důležitou roli před shromažďováním materiálu pro výzkum je příprava člověka. Dodržování několika jednoduchých pravidel eliminuje vliv mnoha faktorů na výsledky analýzy, čímž se zvyšuje přesnost diagnostiky.

Neměli byste znít poplach, když je zvýšena hladina PSA v krevním testu - zvýšení tohoto indikátoru ukazuje účinek vnějších a vnitřních faktorů na prostatu, v důsledku čehož antigen vstoupil do krevního oběhu. Příčinou tohoto procesu bude případně rakovinový nádor. Pro přesnou diagnózu lékař předepíše jiné typy studií, které diagnózu vyvrátí nebo potvrdí..

Standardy PSA pro adenom prostaty u mužů

Antigen specifický pro prostatu je speciální enzym produkovaný pouze v tkáni prostatických žláz. Role v patologii a její diagnostická hodnota je velká. PSA může být použit jako součást studie o krvi člověka pro přítomnost patologických procesů různého původu v tkáních prostaty. Tato technika je použitelná pro screening, ve skutečnosti diagnostický výzkum, monitorování léčby, stanovení prognózy.