Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Hormony štítné žlázy jsou laboratorní testy, které určují koncentraci různých látek v krvi produkovaných tímto orgánem a vylučovaných do krevního řečiště. Na základě koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi jsou diagnostikována různá onemocnění tohoto orgánu.
Testy na hormony štítné žlázy - co to je?
Analýzy na hormony štítné žlázy jsou kombinací několika laboratorních testů, které vám umožňují určit koncentraci různých biologicky aktivních látek v krvi, které nějakým způsobem odrážejí funkční aktivitu a stav štítné žlázy. Přesně řečeno, termín „hormonální testy“ štítné žlázy znamená stanovení koncentrace v krvi nejen hormonů produkovaných tímto orgánem, ale také jiných biologicky aktivních látek, které se používají k diagnostice funkcí a stavu žlázy. Můžeme proto říci, že v každodenním životě, pod „testy na tyreoidální hormony“, máme na mysli soubor testů, které odrážejí práci a stav tohoto orgánu. V následujícím textu budeme pod pojmem „testy na hormony štítné žlázy“ myslet také běžný každodenní koncept, tj. Celý soubor testů používaných k diagnostice onemocnění štítné žlázy.
Štítná žláza je orgán vnitřní sekrece, jinými slovy, patří do endokrinního systému, a proto produkuje řadu hormonů, které se podílejí na regulaci metabolismu v těle, jakož i na zajišťování normálního fungování kardiovaskulárního, reprodukčního a trávicího systému. Hormony štítné žlázy navíc zajišťují normální stav a fungování centrálního nervového systému a psychiky.
S psychoemocionálním přetížením, nedostatkem jódu nebo vitamínů, dlouhodobými chronickými nebo infekčními chorobami, nepříznivými podmínkami prostředí, škodlivými pracovními podmínkami a užíváním určitých léků je štítná žláza narušena, což má za následek nedostatek nebo nadbytek hormonů v těle, což se projevuje poruchami z kardiovaskulárního, reprodukčního, trávicího a nervového systému.
V závislosti na tom, kolik hormonů produkuje štítná žláza, jsou všechna její onemocnění podmíněně rozdělena do tří velkých skupin:
- Nemoci s hypotyreózou, když je snížena hladina hormonů štítné žlázy v krvi;
- Nemoci s hypertyreózou (tyreotoxikóza), když je zvýšena hladina hormonů štítné žlázy v krvi;
- Onemocnění s euthyroidismem, když hladina hormonů štítné žlázy v krvi je normální, navzdory existující patologii orgánů.
Analýzy hormonů štítné žlázy vám umožňují diagnostikovat různá onemocnění tohoto orgánu a sledovat účinnost léčby.
Analýzy na hormony štítné žlázy se obvykle předepisují ve dvou případech - buď má člověk příznaky hypotyreózy / hypertyreózy, nebo jako součást preventivního vyšetření, když žije v oblastech s endemickým nedostatkem jódu. V prvním případě jsou testy nezbytné pro přesnou diagnózu existujícího onemocnění a ve druhém pro včasnou detekci patologií štítné žlázy, které jsou asymptomatické.
Co a kolik testů na hormony štítné žlázy je k dispozici
Jak jsme již uvedli, termín „testy na hormony štítné žlázy“ se týká laboratorních testů nejen na hormony, ale také na další látky používané k diagnostice různých onemocnění štítné žlázy. Tyto laboratorní testy odrážející stav a funkční aktivitu štítné žlázy zahrnují následující testy:
- Obecný tyroxin (T4) - koncentrace v krvi;
- Volný tyroxin (T4 St.) - koncentrace v krvi;
- Triiodothyronin total (T3) - koncentrace v krvi;
- Bez trijodtyroninu (T3 St.) - koncentrace v krvi;
- Protilátky proti tyreoid peroxidáze (tyreoxidáza) - ATPO, anti-TPO - koncentrace v krvi;
- Protilátky proti tyreoglobulinu (ATTG, anti-TG) - koncentrace v krvi;
- Thyroglobulin (TG) - koncentrace v krvi;
- Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH) - koncentrace v krvi;
- Protilátky proti TSH receptorům - koncentrace v krvi;
- Protilátky proti mikrosomální frakci tyrocytů, antimikrosomální protilátky (AT-MAG) - koncentrace v krvi;
- Thyroxin vázající globulin - koncentrace v krvi;
- Kalcitonin - koncentrace v krvi.
Z výše uvedených laboratorních testů je hormonální analýza pouze stanovení kalcitoninu, jakož i volného a celkového tyroxinu a trijodtyroninu a zbytek testů je stanovení koncentrací jiných látek v krvi, které odrážejí stav a funkční aktivitu štítné žlázy..
V takových případech je třeba provést testy na hormony štítné žlázy
Analýzy na hormony štítné žlázy musí být provedeny, pokud se u dětí nebo dospělých objeví známky hypotyreózy nebo hypertyreózy, které jsou uvedeny v následující tabulce.
| Příznaky hypotyreózy | Příznaky hypertyreózy (tyreotoxikóza) |
| Obecná slabost | Nadměrné pocení |
| Ospalost | Neustále mokrá pokožka |
| Únosnost | Vypouklé oči (vypadají jako vypouklé) |
| Kognitivní porucha (poškození paměti, zapomnětlivost, špatná koncentrace, slza, úzkost) | Oteklé a tmavé víčka |
| Hmotnostní přírůstek bez zjevného důvodu, dokonce i při špatné chuti k jídlu | Vysoký krevní tlak |
| Otok, zejména na obličeji a krku | Tepová frekvence |
| Suchá pokožka, křehké vlasy a nehty | Palpitace |
| Svalové křeče | Ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu, dokonce i při zvýšené chuti k jídlu |
| Bolest kloubů | Únava a neustálá slabost |
| Snížení srdeční frekvence | Chvění rukou a těla |
| Zvýšený diastolický („nižší“) tlak | Nervozita a neustálá úzkost |
| Tendence k zácpě | Podrážděnost |
| Menstruační nepravidelnosti | Nespavost |
| Snížená sexuální touha (u mužů a žen) | Menstruační nepravidelnosti |
| Erektilní dysfunkce | Porucha potence |
| Neplodnost nebo potrat |
Protože příznaky hypotyreózy a hypertyreózy uvedené v tabulce výše odrážejí přítomnost onemocnění štítné žlázy, je třeba provést testy na tyreoidální hormony, pokud k nim dojde. To znamená, že přítomnost příznaků hypotyreózy a hypertyreózy u dětí nebo dospělých je nepochybnou indikací pro provádění testů na hormony štítné žlázy..
Měli byste si uvědomit, že se známkami hypotyreózy nebo hypertyreózy nejsou okamžitě provedeny všechny možné testy na hormony štítné žlázy, protože to není nutné. Nejprve jsou provedeny nejobecnější testy, které vám umožní identifikovat povahu patologických změn a ve většině případů provést diagnózu. A pouze v případě, že výsledky primárních testů nebyly dostačující, jsou navíc uvedeny další testy na hormony štítné žlázy, které lékař předepíše..
Mezi první testy na hormony štítné žlázy, které musíte okamžitě vzít, pokud máte podezření na onemocnění tohoto orgánu, patří následující:
- Obecný tyroxin (T4) - koncentrace v krvi;
- Volný tyroxin (T4 St.) - koncentrace v krvi;
- Triiodothyronin total (T3) - koncentrace v krvi;
- Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
- Protilátky proti tyreoid peroxidáze (tyreoxidáza) - ATPO, anti-TPO.
Kromě těchto prioritních testů na hormony štítné žlázy jsou všechny ostatní testy podávány pouze podle pokynů lékaře, je-li to nutné. Například, pokud je podezření na rakovinu štítné žlázy, jsou podávány protilátky proti thyroglobulinu, koncentrace thyroglobulinu a kalcitoninu. Antimikrosomální protilátky a protilátky proti tyreoglobulinu se vzdávají při podezření na autoimunitní tyreoiditidu a protilátky proti receptorům TSH pro diagnostiku difúzního toxického strumy.
Měli byste také vědět, že provádění prioritních testů na hormony štítné žlázy je indikováno pro všechny ženy a muže za účelem preventivního vyšetření pro včasné odhalení patologie orgánů, zejména pokud žijí v regionech s nepříznivými podmínkami prostředí nebo pracují ve škodlivých podmínkách..
Výše jsme uvedli, v jakých případech je nutné provést testy na tyreoidální hormony a které ty. A níže v tabulce označujeme indikace pro dodání každé analýzy na tyreoidální hormony.
| Hormony štítné žlázy | Indikace pro dodání hormonu štítné žlázy |
| Společný tyroxin (T4) | - Příznaky hypotyreózy nebo hypertyreózy - Nízký nebo vysoký TSH - Sledování účinnosti léčby hypotyreózy nebo hypertyreózy |
| Bez tyroxinu (T4 St.) | - Příznaky hypotyreózy nebo hypertyreózy - Nízký nebo vysoký TSH - Goiter - Sledování hormonálního stavu během a po léčbě různých onemocnění štítné žlázy |
| Celkem trijodtyronin (T3) | - Příznaky hypertyreózy - Nízká TSH - Podezření na tyreotoxikózu v důsledku nadbytku T3 - Sledování účinnosti antithyroidní terapie a thyroxinové terapie |
| Bez trijodtyroninu (T3 St.) | - Příznaky hypertyreózy - Nízká TSH - Podezření na tyreotoxikózu v důsledku nadbytku T3 - Podezření na syndrom rezistence na periferní tyreoidální hormon |
| Protilátky proti thyroidní peroxidáze (ATPO, anti-TPO) | - Diagnostika autoimunitního onemocnění štítné žlázy - Screening v prvním trimestru těhotenství (před 13. týdnem) za účelem zjištění rizika dysfunkce štítné žlázy a poporodní thyroiditidy - Identifikace rizika nebo vrozená hypotyreóza u novorozenců - Identifikace rizika potratu - Identifikace rizika patologie štítné žlázy s jmenováním přípravků amiodaron, interferon a lithium |
| Protilátky proti thyroglobulinu (ATTG, anti-TG) | - Diagnóza autoimunitního onemocnění štítné žlázy (Hashimoto tyreoiditida) - Diagnóza difúzního toxického strumy - Identifikace relapsů po léčbě vysoce diferencované rakoviny štítné žlázy (současně se stanovením tyreoglobulinu) - Identifikace rizika patologie štítné žlázy s jmenováním přípravků amiodaron, interferon a lithium |
| Thyroglobulin (TG) | - Sledování stavu pacienta po léčbě papilární nebo folikulární rakoviny štítné žlázy - Podmínky nedostatku jódu - Identifikace vrozené hypotyreózy - Přítomnost novotvarů štítné žlázy - Hodnocení aktivity štítné žlázy - Identifikace umělé tyreotoxikózy |
| Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) | - Potvrzení, vyloučení primární hypotyreózy - Rozdíl mezi primární hypotyreózou a sekundární - Identifikace latentní hypotyreózy - Sledování účinnosti léčby primární hypotyreózy - Identifikace vrozené hypotyreózy - Sledování účinnosti hormonální substituční terapie |
| Protilátky proti TSH receptorům | - Identifikace a rozlišení difúzního toxického strumy od ostatních onemocnění štítné žlázy (tyreotoxikóza atd.) - Sledování účinnosti difúzní toxické strumářské terapie - Posouzení rizika recidivy difúzního toxického strumy - Rozdíl mezi tyreotoxikózou v těhotenství a jinými patologiemi štítné žlázy - Endokrinní oftalmopatie (oční patologie) na pozadí normálních hladin hormonů štítné žlázy v krvi - Hotmodrový multinodulární strumák - Diagnostika vrozené hypotyreózy a tyreotoxikózy u novorozenců |
| Antimikrosomální protilátky (AT-MAG) | - Diagnóza Hashimotovy tyreoiditidy - Identifikace rizika autoimunitního onemocnění štítné žlázy - Screening v prvním trimestru těhotenství (před 13. týdnem) za účelem zjištění rizika dysfunkce štítné žlázy a poporodní thyroiditidy - Identifikace rizika potratu - Vyšetření štítné žlázy na diabetes mellitus a polyendokrinní syndrom - Identifikace rizika patologie štítné žlázy s jmenováním přípravků amiodaron, interferon a lithium |
| Calcitonin | - Diagnóza rakoviny (medulárního karcinomu) štítné žlázy - Sledování účinnosti terapie rakoviny štítné žlázy |
| Globulin vázající se na tyroxin | - Diferenciální diagnostika změn hladiny trijodtyroninu a tyroxinu u onemocnění štítné žlázy |
Příprava na testy na hormony štítné žlázy (jak projít krevním testem na hormony štítné žlázy)
Pro testy na hormony štítné žlázy by měla být krev odebrána ze žíly striktně na lačný žaludek po 8 až 14 hodinách hladovění. Proto je optimální darovat krev hormonům ráno na lačný žaludek, po abstinenci od jídla během nočního spánku. Pokud z jakéhokoli důvodu není možné provádět testy na hormony štítné žlázy ráno na lačný žaludek, je to povoleno ve dne, ale nejméně 4 hodiny po jídle. Před zahájením testů nemusíte dodržovat žádnou speciální dietu.
Dva týdny před provedením testů jsou hormony štítné žlázy zrušeny ao dva dny později - další léky, a pokud to není možné, pak by měl být lékař a laboratorní personál informován, jaké léky se užívají.
Den před testem je třeba vyloučit psycho-emoční a fyzický stres, nepít alkoholické nápoje a pokud možno se vyhnout stresovým situacím. Před provedením testu nekuřte 2 až 3 hodiny (alespoň hodinu). Bezprostředně před odběrem krve pro analýzu je vhodné odpočívat po dobu 15–30 minut a dostat se do klidné nálady.
Jakékoli nedávné zásahy do štítné žlázy (například chirurgický zákrok, radioterapie atd.) Ovlivňují výsledek hormonálních testů, takže podmínky a čas laboratorního testu v takových případech jsou předepsány a stanoveny lékařem.
Test na hormon štítné žlázy - půst nebo ne?
Nejlepší je provádět testy na hormony štítné žlázy ráno od 8-00 do 10-00 a přísně na lačný žaludek. Před testem je optimální zdržet se jídla 8 až 14 hodin a během půstu je možné pít vodu. Pokud z nějakého důvodu není možné nejíst jídlo po dobu 8 až 14 hodin, je povoleno zkrátit dobu půstu před provedením analýzy na nejméně 4 až 6 hodin. Před zahájením testů není nutná shoda se speciální dietou.
Hodnoty stanovení hormonů štítné žlázy
Níže uvedeme normy pro různé hormony štítné žlázy pro dospělé a děti v tabulce pro snadné vnímání. Je třeba si uvědomit, že tabulka uvádí průměrované normy, které se mohou lišit od norem každé konkrétní laboratoře, proto je racionální používat je pouze pro přibližnou orientaci. A pro přesné vyhodnocení výsledků je třeba požádat o normy stanovené v laboratoři, ve které byly testy provedeny.
Tato situace s normami je způsobena skutečností, že v každé laboratoři se používají různé modifikace nebo metody pro stanovení koncentrace hormonů, podle kterých jsou stanoveny jejich normální hodnoty. A protože metody stanovení jsou odlišné, jsou standardy v každé laboratoři odlišné, někdy se od sebe velmi liší..
| Hormony štítné žlázy | Normy hormonů štítné žlázy u dospělých a dětí |
| Společný tyroxin (T4) | - Novorozenci do jednoho měsíce staré - 126 - 290 nmol / l - Děti 1 měsíc - 1 rok - 93 - 213 nmol / l - Děti od 1 do 5 let - 94 - 195 nmol / l - Děti ve věku 6 - 10 let - 83 - 172 nmol / L - Dospívající ve věku 11 - 15 let - 72 - 150 nmol / L - Dospělí muži a chlapci starší 15 let - 59 - 135 nmol / l - Dospělé ženy a dívky starší 15 let - 71 - 142 nmol / l - Těhotné ženy po dobu 15 - 40 týdnů - 117 - 181 nmol / l Koncentraci T4 kromě nmol / l lze také stanovit v μg / dl. Pro přepočet koncentrace T4 v μg / dl, 0,078 * nmol / l. Pro převod na nmol / L následuje 12,87 * μg / dl |
| Bez tyroxinu (T4 St.) | - Novorozenci do 2 týdnů - 28 - 68 pmol / L - Děti 2 týdny - 20 let - 10 - 26 pmol / l - Dospělí nad 21 let - 10 - 35 pmol / L - Těhotné ženy méně než 13 týdnů - 9 - 26 pmol / l - Těhotné ženy po dobu 13 až 42 týdnů - 6 až 21 pmol / l Koncentraci volného T4 lze také měřit v ng / dl. |
| Celkem trijodtyronin (T3) | - Novorozenci do tří dnů - 1,54 - 11,4 nmol / l - Děti do jednoho roku - 1,62 - 3,77 nmol / l - Děti od 1 do 5 let - 1,62 - 4,14 nmol / L - Děti od 6 do 10 let - 1,45 - 3,71 nmol / L - Dospívající ve věku 11 - 20 let - 1,23 - 3,28 nmol / L - Dospělí muži a ženy ve věku 20 - 50 let - 1,08 - 3,14 nmol / l - Dospělí nad 50 let - 0,62 - 2,79 nmol / L - Těhotné ženy po dobu 17 - 42 týdnů - 1,79 - 3,80 nmol / l Koncentraci celkového trijodtyroninu kromě nmol / l lze také měřit v ng / ml |
| Bez trijodtyroninu (T3 St.) | - Děti a dospělí obou pohlaví - 4,0 - 7,4 pmol / L - Těhotné ženy 1–13 týdnů - 3,2 - 5,9 pmol / l - Těhotné ženy po dobu 13 - 42 týdnů - 3,0 - 5,2 pmol / l Koncentraci volného trijodtyroninu kromě pmol / l lze také měřit v PG / ml |
| Protilátky proti thyroidní peroxidáze (ATPO, anti-TPO) | Dospělí a děti - méně než 34 IU / ml Pokud neexistují žádné příznaky patologie štítné žlázy, pak se koncentrace protilátek proti thyroperoxidáze do 308 IU / ml považují za podmíněně normální |
| Protilátky proti thyroglobulinu (ATTG, anti-TG) | Dospělí a děti - normální titr protilátek není vyšší než 1: 100 nebo 0 - 18 jednotek / l nebo nejvýše 115 IU / ml. |
| Thyroglobulin (TG) | Dospělí a děti - v rozmezí 3,5 - 70 ng / ml |
| Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) | - Kojenci do jednoho roku - 1,36 - 8,8 μIU / ml - Děti od 1 do 6 let - 0,85 - 6,5 μIU / ml - Děti od 7 do 12 let -0,28 - 4,3 μIU / ml - Dospělí nad 12 let a dospělí do 54 let - 0,27 - 4,2 μIU / ml - Dospělí nad 55 let - 0,5 - 8,9 μIU / ml - Těhotné ženy 1 - 13 týdnů - 0,3 - 4,5 μIU / ml - Těhotné ženy 13 - 26 týdnů - 0,5 - 4,6 μIU / ml - Těhotné ženy 27 - 42 týdnů - 0,8 - 5,2 μIU / ml |
| Protilátky proti TSH receptorům | - Pro děti a dospělé - 0 - 1,5 IU / ml. Pokud je koncentrace protilátek proti TSH receptorům u dětí a dospělých 1,5 - 1,75 IU / ml, považuje se to za hraniční hodnotu (již není normou, ale ještě se nezvýší). Koncentrace protilátek na receptory TSH vyšší než 1,75 IU / ml se považuje za přesně zvýšenou. |
| Antimikrosomální protilátky (AT-MAG) | - Děti a dospělí - titr protilátek méně než 1: 100 nebo koncentrace protilátek méně než 10 IU / ml |
| Calcitonin | - Novorozenci do 7 dnů - 7,0 - 34,8 pg / ml - Děti od 7 dnů do 18 let - méně než 7,0 pg / ml - Dospělí: ženy - méně než 11,5 pg / ml, muži - méně než 18,2 pg / ml |
| Globulin vázající se na tyroxin | - Děti a dospělí - 16,8 až 22,5 mcg / ml |
Jaké léky snižují a zvyšují hladinu hormonů štítné žlázy
Hladina hormonů štítné žlázy v krvi je ovlivněna poměrně širokým spektrem léčiv, z nichž jedna vede ke snížení koncentrace těchto látek a na druhé straně ke zvýšení. Znalost těchto léků je nezbytná, takže pokud se provádějí testy během užívání jakýchkoli léků, je možné posoudit, zda jimi způsobuje zvýšenou / sníženou koncentraci hormonů nebo zda odráží patologii štítné žlázy. Níže uvedená tabulka uvádí léky, které mohou ovlivnit hladinu hormonů štítné žlázy v krvi.
| Hormony štítné žlázy | Léky proti krevnímu hormonu | Léky snižující hladinu krevních hormonů |
| Společný tyroxin (T4) | - Amiodaron - Amfetaminy - Heroin - Levaterenol - Methadon - Hormony štítné žlázy (Levothyroxin) - Thyreoliberin - Thyrotropin - Levodopa - Syntetické estrogeny (např. Perorální antikoncepce) - Propranolol - Perorální kontrastní látky pro cholecystografii (kyselina iopanoová, ipodát) | - Aminoglutetimid - Kyselina aminosalicylová - Amiodaron - Antikonvulziva (fenytoin, kyselina valproová) - Androgeny - Asparagináza - Aspirin - Kortikosteroidy (Dexamethason, Prednisolone atd.) - Kortikotropin - Danazole - Ethionamid - Furosemid - Růstový hormon - Jodidy - Isotretinoin - Lithium - Methimazol - Oxyphenbutazon - Penicilin - Fenylbutazon - Reserpin - Rifampicin - Trijodtyronin - Sulfonamidy |
| Bez tyroxinu (T4 St.) | - Amiodaron - Aspirin - Danazole - Kyselina jopanová - Propranolol - Diflunisal - Furosemid - Heparin - Meklofenamová kyselina - Imidazol - Perorální antikoncepční prostředky - Erytropoetin | - Heparin - Antikonvulziva (karbamazepin, fenytoin) - Methadon - Rifampicin - Reserpin - Ranitidin - Jodid draselný - Sulfanilamidy (ftalazol, biseptolum, streptocid atd.) - Penicilinová antibiotika (amoxicilin, benzylpenicilin atd.) |
| Celkem trijodtyronin (T3) | - Dextrotyroxin - Heroin - Methadon - Amiodaron - Androgeny - Antikonvulziva (karbamazepin, fenytoin, kyselina valproová) - Ranitidin - Clofibrát - Asparagináza - Cimetidin - Dexamethason - Hydrokortison - Jodidy - Isotretinoin - Lithium - Preparáty na cholecystografii (kyselina iopanoová, ipodát) - Propranolol - Propylthiouracil - Merkazolil - Salicyláty ve velkých dávkách (Aspirin, Salofalk atd.) | - Amiodaron - Anabolický steroid - Furosemid ve vysokých dávkách - Interferon - Neomycin - Penicilamin - Fenobarbital - Somatostatin - Beta-blokátory (Atenolol, Metoprolol, Propranolol) - Nesteroidní protizánětlivá léčiva (aspirin, diklofenak) - Terbutalin - Perorální antikoncepční prostředky - Hypolipidemika (Simvastatin, Atorvastatin, Metfogamma atd.) |
| Bez trijodtyroninu (T3 St.) | - Dextrotyroxin - Léčba štítné žlázy - Estrogeny, včetně perorálních kontraceptiv - Methadon - Heroin | - Amiodaron - Preparáty na cholecystografii (kyselina iopanoová, ipodát) - Dexamethason - Propranolol - Antikonvulziva (fenytoin, kyselina valproová) - Androgeny - Salicyláty (aspirin, Salofalk atd.) - Deriváty Coumarinu (Warfarin, Thrombostop atd.) |
| Protilátky proti thyroidní peroxidáze (ATPO, anti-TPO) | Chybí | Chybí |
| Protilátky proti thyroglobulinu (ATTG, anti-TG) | Chybí | Chybí |
| Thyroglobulin (TG) | Chybí | Chybí |
| Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) | - Amiodaron - Antikonvulziva (benzerazid, fenytoin, kyselina valproová) - Beta-blokátory (Atenolol, Metoprolol, Propranolol) - Clomiphene - Haloperidol - Jodidy - Lithium - Methimazol - Metoclopramid - Morfium - Fenothiaziny - Aminoglutetimid - Propylthiouracil - Thyrotropin - Síran železa - Furosemid - Lovastatin - Rentgenové kontrastní látky - Rifampicin - Prednisone | - Bromokriptin - Karbamazepin - Kortikosteroidy (Dexamethason, Prednisolone atd.) - Cyproheptadin - Dopamin - Heparin - Levodopa - Metergolin - Peribedil - Fentolamin - Somatostatin - Trijodtyronin - Tyroxin - Octreotid - Nifedipine - Betaadrenergní agonisté (Dobutamin, Dopexamin) |
| Protilátky proti TSH receptorům | Chybí | Chybí |
| Antimikrosomální protilátky (AT-MAG) | Chybí | Chybí |
| Calcitonin | - Přípravky na bázi vápníku - Adrenalin - Estrogeny, včetně perorálních kontraceptiv - Glukagon - Pentagastrin - Syncalid | Chybí |
| Globulin vázající se na tyroxin | - Perorální antikoncepční prostředky - Estrogenové přípravky | - Androgeny - Glukokortikoidy (Dexamethason, Hydrokortison) |
Kde získat testy na hormony štítné žlázy?
Přihlaste se k odběru krevních testů na hormony štítné žlázy
Chcete-li se domluvit s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě
+7 812 416-38-96 v Petrohradě
Operátor vás poslouchá a přesměruje hovor na požadovanou kliniku, nebo přijme objednávku k nahrávání specialistovi, kterého potřebujete..
Kolik analýzy hormonu štítné žlázy se provádí?
Analýzy různých hormonů štítné žlázy se v zásadě provádějí během několika hodin. V praxi však může od okamžiku darování krve do dosažení konečného výsledku uplynout mnohem více než několik hodin - ze dne v soukromé laboratoři na měsíc ve státní laboratoři. Tato situace je způsobena zvláštnostmi hormonálních testů..
Faktem je, že pro provedení analýzy koncentrace hormonů je nutné dát osm kontrol. Těchto osm ovládacích prvků je nastaveno při každé analýze. Navíc pro celou sérii testovaného krevního séra je nastaveno stejných osm kontrol. V souladu s tím, ať už je stanovena koncentrace hormonů v krvi jedné osoby nebo dvaceti lidí, bude muset být pro tuto řadu stanoveno osm kontrol. Kvůli této situaci laboratoře dávají přednost sběru několika sérových krevních sér a stanovení koncentrace hormonů v nich najednou, aby bylo možno dát osm kontrol jednou pro všechny vzorky krve najednou, a neučinit to pro každou testovanou krev zvlášť. Je to kvůli takové „akumulaci“ vzorků krve, aby se stanovila koncentrace hormonů v nich najednou, a existuje zpoždění s vydáním výsledku.
Soukromé laboratoře obvykle shromažďují vzorky krve pouze před obědem aktuálního dne a po 12:00 začnou pracovat. V souladu s tím dávají výsledek následující den nebo večer téhož dne, kdy byla krev darována hormonům štítné žlázy. V některých případech soukromé laboratoře shromažďují vzorky krve do 2 až 3 dnů, a v tomto případě jsou výsledky také uvedeny pouze 2 až 3 dny po dárcovství krve.
Laboratoře státních zdravotnických zařízení však obvykle shromažďují vzorky krve pro výrobu hormonálních testů během 2 až 4 týdnů. Výsledky jsou tedy vydávány státními laboratořemi pouze 1 - 2krát za měsíc. Státní laboratoře obvykle vyhrazují určitý den, kdy se provádějí hormonální testy, například poslední čtvrtek v měsíci atd. V souladu s tím budou výsledky analýzy vydány den po provedení analýzy. Proto, pokud jde o státní laboratoř, musíte přesně vědět den, kdy se v něm provádějí krevní testy na hormony, a co nejdříve darovat krev, abyste získali výsledek, co nejblíže k tomuto dni.
Cena testů na hormony štítné žlázy
Náklady na každou analýzu hormonů štítné žlázy v různých laboratořích se pohybují od 300 do 1000 rublů v Rusku a od 120 do 300 hřiven na Ukrajině.
Příčiny a příznaky hypotyreózy (nedostatek hormonů štítné žlázy) - video
Štítná žláza, hormony a těhotenství - video
Výrobky štítné žlázy - video
Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.
Jaké testy musíte brát na hormony štítné žlázy a jak to udělat správně
Nyní zjistíte, jaké testy musíte mít na hormony štítné žlázy. Screening zahrnuje povrchové hodnocení funkční aktivity štítné žlázy. Pro přesnější diferenciální vyšetření se provádí analýza se sadou pokročilých indikátorů, jakož i ultrazvukové vyšetření a biopsie. Hlavní patologie štítné žlázy zjištěné skríningem:
- nadbytek nebo nedostatečné množství hormonů;
- autoimunitní onemocnění;
- bazedova nemoc;
- onkologie;
- kretinismus;
- myxedém.
Tyto nemoci významně snižují kvalitu lidského života. Zároveň jsou ovlivněny nejen vnitřní orgány, ale také vzhled. Tvorba difúzního toxického strumy je doprovázena výrazným zvětšením oblasti krku a výskytem specifických očních příznaků (otok víček, „vyboulené oči“ atd.).
Důležitost včasného vyšetření je nepopiratelná, protože významně zlepší prognózu výsledku a zvolí šetrnější metody léčby. Extrémně závažné stadium onemocnění vyžaduje chirurgický zásah k odstranění místa nebo orgánu jako celku. Poté je pacient nucen užívat hormonální substituční terapii po celý život.
Jaké testy musíte brát na hormony štítné žlázy?
Hlavním úkolem hormonů štítné žlázy je regulovat normální metabolismus v lidském těle. Hypo- nebo hypersekrece hormonů vede k narušení normálního metabolismu, reprodukčního, nervového a kardiovaskulárního systému.
Komplexní studie o normálním fungování štítné žlázy zahrnuje testy na:
- trijodtyronin (T3) je běžný a volný. Jeho biologická aktivita přesahuje 3-4krát T4. Je třeba poznamenat, že u zdravého člověka je produkováno malé množství T3, tělo přijímá jeho většinu, když je jód odštěpen z tyroxinu. Je známo, že 99% veškerého trijodtyroninu v lidském těle je jeho neaktivní forma. Biologická aktivita je blokována bílkovinami krevní plazmy, které se k ní váží. Funkce - kontrola rychlosti spotřeby molekulárního kyslíku buňkami; aktivace biosyntézy proteinu, metabolismu vitamínu A a energie;
- tyroxin (T4) je běžný a volný. Procento dosahuje 90%. Samotný je neaktivní, ale po enzymatickém působení se změní na trijodtyronin;
- thyrotropin (TSH). Místo syntézy je přední hypofýza mozku. Reguluje normální poměr T3 a T4 v buňkách a tkáních. Pokud se hodnota T3 a T4 snižuje, hypofýza začíná vylučovat TSH do krve nadměrně. Působí na příslušný endokrinní orgán a způsobuje intenzivní produkci T3 a T4.
Analýzy na hormony štítné žlázy mohou předepisovat lékaři různých profilů: terapeut, pediatr, gynekolog, endokrinolog, neurolog nebo chirurg. Indikace pro laboratorní výzkum:
- známky hypo- (nedostatku) nebo hyperfunkce (nadbytek);
- podezření na autoimunitní patologii;
- příznaky onkologického procesu;
- potřeba identifikovat stupeň účinnosti a bezpečnosti zvolené léčebné taktiky;
- podezření na vrozenou hypotyreózu;
- těhotenství s predispozicí k chorobám endokrinního systému;
- děti narozené matkám s endokrinními patologiemi;
- prodloužená neplodnost, nejasná etiologie.
Včasné odhalení odchylek usnadní léčbu, což pozitivně ovlivní prognózu výsledku..
Test na štítnou žlázu - co to je?
Protilátky jsou ochranné proteiny, které jsou produkovány pronikáním cizího genetického materiálu a proti vývoji vlastních mutantních (abnormálních) buněk. U zdravých lidí imunita reaguje výhradně na výše uvedené faktory, ale v případě narušení imunitních reakcí se na zdravých buňkách a tkáních začnou vytvářet ochranné proteiny. Jinými slovy, imunita produkuje protilátky proti vlastním tkáním. Patologie tohoto druhu patří k autoimunním patologiím..
Podívejme se podrobněji na to, co je laboratorní vyšetření zaměřeno na identifikaci protilátek proti štítné žláze a co jejich nárůst naznačuje.
Studie o protilátkách proti thyroglobulinu je důležitá, pokud je nutné detekovat difúzní toxický a nodulární struma, stejně jako autoimunitní tyreoiditidu. Thyroglobulin je základem pro další tvorbu T3 a T4. Je produkována štítnou žlázou, kde je dále ukládána..
Malé množství thyroglobulinu vstupuje do systémového oběhu. Důvody, proč je imunitní systém vnímán jako cizí genetický materiál, nejsou známy. Vývoj ochranných protilátek proti němu vyvolává zánět. Existují 2 možnosti výsledku: jedna vede k nedostatku T3 a T4, druhá k jejich nadměrné syntéze.
Stanovení přítomnosti ochranných proteinů pro thyrotropinový receptor se provádí s klinickými příznaky Gravesovy choroby nebo dysfunkcí štítné žlázy.
Protilátky mají obousměrný účinek na TSH. Mohou blokovat nebo stimulovat jeho biologickou aktivitu. Pokud protilátky mají stimulační účinek, vyvíjí se difúzní struma a hypertyreóza. S blokujícím účinkem dochází k atrofii orgánových sekcí a v důsledku toho k hypotyreóze.
Je důležité zdůraznit, že autoimunitní tyreoiditida nevylučuje rozvoj kombinovaných autoimunitních lézí jiných orgánů (systémový lupus erythematodes, perniciální anémie nebo artritida). Co způsobuje povinnou dodatečnou diagnostiku při detekci zvýšených protilátek proti TSH nebo thyroglobulinu.
Je možné snížit hladinu protilátek?
Neměli byste se snažit s jejich nárůstem vyrovnat sami. Protilátky jsou redukovány na pozadí eliminace kořenové příčiny, která způsobila jejich nárůst. Ošetřující lékař po komplexní diagnóze zvolí vhodné léčebné metody (léky, chirurgie nebo radiojodová terapie) a vyhodnotí jejich účinnost..
Cytologie štítné žlázy
Vývoj ultrazvukové diagnostické metody umožňuje detekci nodulárních formací u pacientů, kteří nemají žádné klinické příznaky nemoci. Procento zjištěných případů se zvýšilo na 70%, z nichž asi 20% se týká maligních novotvarů..
Pro provedení diferenciální studie se provádí biopsie. Je rozdělena na tenkou a silnou jehlu. Výhody jemné jehly: bezpečnost a ziskovost. Při dešifrování výsledků jemné jehlové biopsie štítné žlázy však pravděpodobnost nepřesných výsledků dosáhne 50%.
K objasnění výsledků se provádí velká biopsie jehly. Zvláštností této techniky je sběr většího množství biomateriálu pro výzkum (ve srovnání s jemnou jehlou). Výsledný vzorek tkáně se obarví barvivy a histologický preparát se připraví k vyšetření pod mikroskopem..
Omezení velké biopsie jehly: umístění toxických uzlů v blízkosti životních struktur (tepna nebo průdušnice). Riziko komplikací není více než 2%.
Jak správně provádět testy hormonů štítné žlázy?
Krevní test na hormony štítné žlázy by měl být proveden novorozencům v intervalech nejméně 30 minut po posledním krmení. Minimální interval půstu pro dospělé je 8 hodin. Aby se snížila pravděpodobnost destrukce erytrocytů ve zkumavkách a usnadnilo se shromažďování požadovaného množství biomateriálu, doporučuje se vypít alespoň 500 ml čisté neperlivé vody..
Po dobu 2 dnů by mělo být vyloučeno užívání léků na bázi jodu nebo hormonů. A za den - užívání jakýchkoli léků je omezené.
Na dva nebo tři dny je vyloučen alkohol.
Je důležité vyhnout se fyzickému nebo emočnímu stresu, který může způsobit nadměrnou syntézu hormonů. Budete se muset vzdát kouření po dobu nejméně 3 hodin.
Je možné během menstruace darovat krev hormony štítné žlázy?
Míra hormonů štítné žlázy v soukromých laboratořích se volí s ohledem na fázi menstruace nebo trimestru těhotenství. Proto je pacientovi umožněno podstoupit laboratorní diagnostiku každý den. Měla by informovat pracovníka laboratoře o dni cyklu nebo gestačního věku. Pokud však odborník ve směru uvádí konkrétní datum nebo čas, musíte naplánovat návštěvu laboratoře v určený čas..
Příprava na darování krve pro hormony štítné žlázy pro ženy zahrnuje také odmítnutí užívat perorální antikoncepci a estrogeny nejméně 2 dny před darováním krve. Podrobné podmínky pro přípravu k analýze jsou předem dohodnuty s lékařem.
Tabulka norem volného T4, T3 a TSH podle věku u žen
Normální ukazatele uvažovaných hodnot přímo závisí na věku vyšetřované osoby. Je třeba zdůraznit, že na pohlaví nezáleží: referenční hodnoty pro ženy a muže jsou totožné.
Lékař porovnává výsledky s údaji jiných diagnostických metod as klinickým obrazem každého pacienta, na jehož základě provede konečnou diagnózu.
Pacient může nezávisle vyhodnotit, zda je každý z laboratorních indikátorů v pořádku. Tyto informace však nestačí k prokázání důvodů jejich odchýlení od normy. V tomto případě lékař navíc předepíše ultrazvuk a biopsii. Interpretaci získaných údajů by měl provádět výhradně odborník..
| Stáří | Povolené hodnoty |
| 6 měsíců | 9,9 - 28 |
| 6 měsíců - rok | 12.2 - 27.4 |
| Až 7 let | 12,4 - 22,8 |
| 7 až 10 let | 12,7 - 22 |
| 10 až 20 let | 12.3 - 22.3 |
| Po 20 letech | 10,4 - 22,7 |
| 1. trimestr | 12 - 20.2 |
| 2. trimestr | 9,4 - 17,2 |
| 3. trimestr | 8,6 - 15,8 |
| 6 měsíců | 70 - 220 |
| 6 měsíců - rok | 72,7 - 209 |
| 17 let | 74 - 180 |
| 7 až 10 let | 76,8 - 180 |
| 10 až 20 let | 75,9 - 173 |
| Po 20 letech | 69 - 180 |
| Až 3 měsíce | 1.2 - 4.3 |
| 3 měsíce - 1 rok | 1,35 - 4.2 |
| 17 let | 1,45 - 3,8 |
| 6-14 let | 1,4 - 3,6 |
| 14 - 20 let | 1.4-3.3 |
| Po 20 letech | 1,18 - 3,3 |
| Pro všechny věkové kategorie | 3 - 6,8 |
| 6 měsíců | 0,67 - 10,8 |
| 6 měsíců - rok | 0,65 - 8,3 |
| 17 let | 0,7 - 6 |
| 7 až 10 let | 0,62 - 4,9 |
| 10 až 20 let | 0,5 - 4,3 |
| Po 20 letech | 0,37 - 4,4 |
Míra hormonů štítné žlázy u žen po 50 letech je o něco nižší. Pro výpočet z referenčních hodnot by „starší než 20“ mělo být odečteno 0,6 jednotky. Získaný výsledek je považován za variantu fyziologické normy..
Snížení normy volného T4, T4 a TSH u žen po 50 letech nastává na pozadí inhibice funkční aktivity orgánu.
Pokud je TSH normální, musím vzít T4 a T3?
Pro získání úplných informací o zdraví pacienta se doporučuje provést tři analýzy komplexně. O potřebě studie na úrovni T3 a T4 na pozadí normální hodnoty TSH rozhoduje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Je důležité vzít v úvahu přítomnost a závažnost symptomů nemoci, jakož i rizikové faktory (dědičná predispozice, dříve přenesené patologie a celkový stav endokrinního systému)..
Důležité: pokud je hodnota alespoň jednoho laboratorního ukazatele mimo rozsah přijatelných hodnot, je nutné podstoupit komplexní diagnostiku pomocí ultrazvuku a biopsie.
Jaká je velikost protilátek u zdravého člověka?
U zdravých jedinců by měla být hladina autoimunitních protilátek minimální. Malé množství je přijatelné. Pokud se pacientovy testy odchýlí od normy, stejně jako se zřejmým klinickým obrazem choroby, provede se konečná diagnóza autoimunitní patologie..
Hodnota protilátek proti hladině thyroglobulinu by neměla překročit 110 IU / ml a anti-rTTG - méně než 1,75 IU / l.
V případě získání výsledků přesahujících tuto prahovou hodnotu se předpokládá bazedovy nemoc nebo autoimunitní tyreoiditida.
Co to znamená, pokud je zvýšena echogenita štítné žlázy?
Metoda ultrazvukového vyšetření se považuje za vhodnější pro počáteční hodnocení fungování normálního orgánu. Výhody: bezbolestnost, cenová dostupnost, nízká cena, žádné kontraindikace a komplikace. Jedním z kritérií uvedených ve výsledcích ultrazvuku je tkáňová echogenicita..
Termín „echogenicita“ popisuje schopnost tkáně odrážet ultrazvukové vlny. Obraz na monitoru ultrazvukového stroje je tvořen počítačem po analýze příchozích ultrazvukových paprsků ze studovaných oblastí.
Zvýšená echogenita štítné žlázy je fixována v oblastech se sníženým množstvím koloidní látky. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že malé množství tekutiny v buňkách vede k aktivnímu odrazu ultrazvuku. Pokud je zjištěno zvýšení ukazatele, měla by být provedena další diagnostika, aby bylo možné identifikovat:
- přítomnost benigních nebo maligních nádorů;
- toxické formy strumy;
- autoimunitní léze;
- subakutní tyreoiditida;
- stav nedostatku jódu, který následně vyvolává endemickou strumu.
Nižší hodnoty
Snížená echogenita štítné žlázy je charakteristická pro vývoj zánětu nebo otoků. V pokročilých stádiích však diagnostické kritérium stoupá výrazně nad přípustné hodnoty. Pokud pacientova barva štítné žlázy na obrazovce tmavne než okolní svalové pozadí, považuje se echogenicita za výraznou. Možné důvody:
- onkologická onemocnění;
- tvorba cyst s koloidním obsahem;
- nedostatek jodu v těle;
- autoimunitní patologie;
- počáteční fáze tvorby difúzního toxického strumy;
- endnmický strumák;
- štítná žláza adenom;
- sporadický strumák.
Pokud je zjištěn patologický stav, doporučuje se pacientovi podstoupit druhé ultrazvukové vyšetření na jiné klinice. Odborná úroveň a přesnost použitého vybavení se v různých lékařských organizacích liší. Taková taktika zamezí chybným diagnostickým datům..
Rozsah léčby závisí na závažnosti základního onemocnění. U chronických onemocnění je vybrán léčebný režim, který několikrát snižuje závažnost symptomů. Přísné dodržování léků a aktivní životní styl mají pozitivní vliv na prognózu onemocnění.
V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.
V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.
Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.