Krevní test na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) má velký význam v diagnostice onemocnění štítné žlázy, proto je předepsán endokrinologem téměř při všech stížnostech. Vnějšími příznaky patologických onemocnění štítné žlázy jsou příliš lesklé oči, chvějící se ruce a rychlé hubnutí s dobrou chutí k jídlu, lidé s podobnými projevy by měli přemýšlet o svém zdraví a poradit se s odborníkem.
V tomto článku zjistíme, jak a kde provést krevní test na TSH a co výsledky naznačují. I když znáte normální ukazatele, neměli byste vyvodit nezávislé závěry, konečnou diagnózu může provést pouze specialista.
Když je předepsán krevní test na TSH?
TSH, nebo hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy, je jedním z nejdůležitějších hormonů, které ovlivňují fungování lidského těla. Hlavní funkcí TSH je regulace aktivity štítné žlázy. Stimuluje syntézu hormonů T3 - trijodtyronin a T4 - tyroxin. T3 a T4 zase ovlivňují fungování orgánů reprodukčního systému a gastrointestinálního traktu, mentálních procesů, kardiovaskulárního systému a mnohem více. Samotný hormon je produkován v hypofýze, ale, jak jsme již řekli, ovlivňuje štítnou žlázu, a proto je předepisován pro diagnózu jeho nemocí, stejně jako pro neplodnost, pravidelně sníženou tělesnou teplotu, depresi, impotenci a zpožděný sexuální a duševní vývoj děti. TSH se zpravidla podává v kombinaci s testy trijodtyroninu a tyroxinu. Hodnoty hormonů jsou měřeny v µU / ml nebo medu / l. V testovací formě se někdy nazývá ne TSH, ale TSH (z latinského názvu „hormon stimulující štítnou žlázu“)..
Při provádění analýzy na TSH není nic složitého, nicméně její výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, takže se musíte předem poradit se svým lékařem, jak se připravit na vyšetření.
Příprava a analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu
Krevní test na TSH se provádí ráno, na lačný žaludek. Den před dárcovstvím krve se musíte zdržet fyzické aktivity a užívání alkoholických nápojů, jakož i kouření. Kromě toho byste měli do měsíce před zákrokem odmítnout užívat hormonální léky a několik dní před studií - drogy obsahující jód. Odborníci také doporučují tiše sedět 20-30 minut těsně před provedením testu. Pokud tedy běžíte pozdě, běháte na kliniku z dechu a potu, je lepší počkat trochu na chodbě, chytit dech - pro spolehlivost analýzy. A pak pokračujte přímo darováním krve.
Materiál se odebírá z ulnární žíly pravé nebo levé ruky. Frekvence zákroku závisí na složitosti onemocnění a je určována ošetřujícím lékařem. V globální praxi se doporučuje, aby ženy nad 50 let byly každoročně testovány na TSH, protože jsou ohroženy onemocněním štítné žlázy. Ženy v plodném věku mohou darovat krev v kterýkoli den menstruačního cyklu. Normy hormonu hypofýzy stimulujícího štítnou žlázu u lidí různého pohlaví a věku se liší, proto by výsledek měl dešifrovat pouze specialista.
Rozdělení výsledků studie
Normální hladiny TSH v krvi závisí na pohlaví, věku pacienta a laboratorní metodě, proto při dekódování výsledku analýzy endokrinolog vezme v úvahu hodnoty uvedené ve formě laboratoře nebo centra jako referenční.
Koncentrace hormonu je zvláště důležitá v diagnostice thyrotoxikózy, při diferenciaci skutečné thyrotoxikózy během těhotenství, při sledování užívání léčiv obsahujících T3, při identifikaci intrauterinních patologií a v dalších případech.
„Dolní šedá zóna“ označuje situaci, kdy hladina TSH je 0,1–0,4 mU / l. V tomto případě je předepsána další studie - krevní test na hladinu hormonů štítné žlázy (tyroxin a trijodtyronin). "Horní šedá zóna" odpovídá ukazatelům od 5 do 10 mU / l, a v takových případech je nutné složit test TRG (pomocí hormonu uvolňujícího thyrotropin).
Obsah TSH
Normy úrovně hormonu štítné žlázy stimulující hypofýzu, jak jsme řekli, závisí na pohlaví, věku a technice analýzy. Pokud je tedy nutné darovat krev v určité frekvenci, je lepší to udělat na stejné klinice.
Obecně akceptované hladiny TSH v krvi jsou následující:
- u novorozenců - od 1,1 do 17 mU / l;
- u kojenců ve věku 2,5 měsíce, od 0,6 do 10 mU / l;
- u dětí 2,5–14 měsíců - od 0,4 do 7 mU / l;
- u dětí od 14 měsíců do 15 let, od 0,4 do 6 mU / l;
- u mužů - od 0,4 do 4 mU / l;
- u žen - od 0,4 do 4 mU / l;
- u těhotných žen - od 0,2 do 3,5 mU / l.
Během těhotenství je několikrát provedena analýza TSH, protože jde o nezbytnou metodu pro identifikaci nemocí, které mohou vážně poškodit zdraví matky a dítěte. Obzvláště pečlivá kontrola by měla být prováděna v prvním trimestru, když jsou položeny životně důležité orgány a systémy budoucího organismu. Protože štítná žláza plodu v tuto chvíli nefunguje, hormonální pozadí matky se stává klíčem ke zdravé budoucnosti dítěte..
Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být ovlivněna fyzickým a emocionálním stresem, akutními infekčními chorobami, prodlouženým dodržováním nízkokalorických diet a dalšími indikátory.
TSH se zvýšila: co to znamená?
Suchá kůže, chladová nesnášenlivost, ztráta vlasů, zvýšená únava, menstruační nepravidelnosti u žen ukazují na zvýšenou koncentraci hormonu v krvi (hypotyreóza).
Důvodem nadhodnocených ukazatelů může být:
- zánět štítné žlázy;
- nádory hypofýzy;
- primární adrenální nedostatečnost;
- otrava olovem;
- duševní porucha;
- nedávná operace - odstranění žlučníku nebo hemodialýza.
Hladina hormonů snížena
Na pozadí vysoké koncentrace hormonů štítné žlázy dochází ke snížení hladiny TSH (hypertyreóza). Indikátory nízkého hormonu TSH v krvi: bušení srdce, nervozita, chvění rukou, uvolněná stolice, úbytek hmotnosti v důsledku dobré chuti k jídlu.
Příčiny hypertyreózy mohou být:
- difúzní toxická struma;
- monodózový nebo polynodální struma;
- Hashimotova tyreoiditida ve stadiu tyreotoxikózy (zánět štítné žlázy způsobený autoimunitními příčinami);
- hypofyzární poranění;
- duševní nemoc;
- brát levotyroxin (nekontrolovaný).
Lékař obvykle po chvíli pošle pacienta k opětovnému vyšetření k potvrzení diagnózy..
Cena krevního testu na TSH
Náklady na analýzu TSH závisí na umístění postupu, kvalifikaci odborníků a činidlech použitých ve studii. Například jedno z lékařských center v Naberezhnye Chelny nabízí službu pro 200 rublů. O něco dražší je krevní test na TSH v Kazani, průměrná cena v hlavním městě Tatarstanu je 250 rublů. V Petrohradě bude odhalena hladina hormonu hypofýzy stimulující štítnou žlázu pro 450 rublů. Nejdražší krevní test na TSH bude stát v Moskvě. Náklady na kapitál se pohybují od 500 do 2000 rublů. Cena závisí na úrovni servisu a technickém stavu laboratoří, jakož i na umístění klinik. V centru města bude služba jistě dražší než v obytných oblastech..
Krevní test na TSH hormonu štítné žlázy: příprava a interpretace výsledků
Jakákoli, i zdánlivě nejvýznamnější porucha hormonálního systému, vede ke zhoršení celkového stavu člověka a může mít závažné důsledky pro celý organismus. Hormonální pozadí navíc ovlivňuje vzhled a charakter. To vše naznačuje potřebu pravidelného sledování hormonů. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů je obsah hormonu TSH v krvi. Proč je třeba sledovat jeho úroveň a co hrozí, že se od normy odchýlí? Na tyto otázky odpovíme v tomto článku..
TSH - nejdůležitější ukazatele analýzy hormonů
Hormony stimulující štítnou žlázu (thyrotropin, TSH, TSH, hormon stimulující štítnou žlázu) se syntetizují v přední hypofýze a chemická struktura patří do třídy glykoproteinů (komplexní proteiny obsahující uhlohydrátovou složku). Thyrotropin se podílí na syntéze tyroidních hormonů obsahujících jód - trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Oni jsou zase zodpovědní za práci gastrointestinálního traktu, reprodukčního, reprodukčního, kardiovaskulárního systému, jakož i za metabolické procesy v těle a emoční stav člověka. Mezi TSH, T3 a T4 existuje inverzní vztah: pokud hladina TSH stoupá, koncentrace thyroidních hormonů klesá a naopak.
Syntéza thyrotropinu, kromě hormonů štítné žlázy, je regulována hypothalamickými buňkami, které produkují hormony - thyroliberin a tyreostatin. První stimuluje uvolňování TSH do krve a druhý blokuje sekreci TSH. Intenzita uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu závisí na denní době. Takže ve 2–4 hodiny ráno je její hladina na svém vrcholu, ráno se mírně snižuje o 6–8 hodin a svou minimální hodnotu dosáhne 17–18 hodin. Pokud je člověk v noci vzhůru, dochází k narušení rytmu sekrece. Množství TSH se také mění během těhotenství a po dosažení stáří.
Hladina TSH se stanoví analýzou krve pacienta. V laboratořích se pro stanovení tohoto hormonu používají různá činidla, ale limity normy pro výzkum jsou jakýmkoli způsobem stejné - 0,4–4 mU / l. Toto je běžný ukazatel pro dospělé obě pohlaví. Jeho kolísání může způsobit denní dobu, stravu, léky, různá onemocnění. V diagnostice patologických stavů a krevního testu na TSH jsou také předepsány následující studie: stanovení celkového a volného T3 a T4, protilátek proti tyroperoxidáze, analýza kalcitoninu.
Indikace pro účely studie
Specialista předepisuje krevní test na TSH především pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy. Lékař může předepsat doporučení, pokud máte podezření na následující patologie:
- zvětšená štítná žláza - struma;
- neplodnost;
- srdeční arytmie;
- přetrvávající depresivní stavy;
- opožděný sexuální a duševní vývoj u dítěte;
- impotence, snížené libido;
- těžká ztráta vlasů, alopecie.
Seznam tam ale nekončí. Analýza TSH může být předepsána, pokud má pacient: nespavost, únavu, úbytek hmotnosti, otoky, třes, menstruační nepravidelnosti. Alespoň dvakrát ročně lidé, kteří trpí hypotyreózou různých forem (chronických, vrozených), darují krev. Provádí se také analýza za účelem posouzení účinnosti hormonální léčby..
Příprava na analýzu TSH
Aby byla zajištěna spolehlivost výsledků krevního testu na TSH, jsou lékaři žádáni, aby dodržovali některá doporučení. Pár dní před tím, než je biomateriál předložen k analýze, je nutné vyloučit konzumaci alkoholu, kouření tabáku a jakékoli fyzické a emoční přetížení. Pikantní a mastná jídla je nutné odmítnout. Pokud je to možné, přestaňte brát léky, zejména hormony. To by mělo být konzultováno s lékařem. Výsledky zkoušek zkreslují následující účinné látky ve složení léčiv: kyselina acetylsalicylová, dopamin, jodid draselný, lithium, prednisolon.
Jaká je studie?
Krev pro analýzu obsahu TSH se odebírá z žíly, je výhodné ji darovat ráno - od 8 do 10 hodin. Ráno před provedením testu je vhodné nejíst nic, je možné pít pouze stojatou vodu. Odběr krve by měl být prováděn, když je pacient v klidu a nezažívá stres. Proto je lepší sedět v čekárně 10-15 minut před zákrokem a uklidnit se, chytit dech.
Odběr krve se provádí následujícím způsobem: specialista utáhne turniket nad loktem. Pak otře loket loktem bavlněným tamponem namočeným v roztoku alkoholu. Pokud je žíla špatně viditelná, je pacient požádán, aby pracoval se štětcem - stlačil a uvolnil pěst. Poté se odebere krev speciální jehlou a na místo vpichu se znovu aplikuje vatový tampon namočený v alkoholovém roztoku. Odebraný biomateriál se shromáždí do zkumavky a poté se vrátí do laboratoře. Mnoho metod dává přesný výsledek, mezi nimi - chemiluminiscenční imunotest na mikročásticích. S jeho pomocí lze stanovit i nízké koncentrace hormonu TSH - až 0,002 mU / l.
Dekódování výsledků krevního testu na TSH
Míra hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi
Již jsme zmínili výše, že koncentrace TSH v krvi se pohybuje v rozmezí 0,4–4 mU / l. To samé platí pro dospělé muže a ženy. Ukazatele se u dětí různého věku liší. To je způsobeno tím, že v prvních měsících života dítěte se jeho štítná žláza teprve začíná tvořit a hormon se produkuje s růstem. Hladina kolísá s tím, jak dítě vyroste, až se konečně vytvoří jeho „štítná žláza“.
Zvažte standardy TSH pro děti různého věku:
- novorozenci: od 1,1 do 17,0 mU / l;
- 2,5 až 14 měsíců: od 0,4 do 7,0 mU / l;
- 14 měsíců - 5 let: od 0,4 do 6,0 mU / l;
- 5-14 let: od 0,4 do 5,0 mU / l;
- nad 14 let: od 0,4 do 4,0 mU / l.
Pro těhotné ženy jsou stanoveny zvláštní ukazatele: 0,3–3,5 mU / l. Norma je trochu podhodnocená. Důvodem je skutečnost, že plod nemá endokrinní systém a matka věnuje část svých hormonů nitroděložnímu vývoji dítěte.
Existují však i jiné důvody, proč se hladiny TSH v těle zvyšují nebo snižují. Pojďme se podívat na tyto situace..
Hladina hormonů se zvýšila
Zvýšení koncentrace TSH v krvi naznačuje, že štítná žláza syntetizuje nedostatečné množství hormonů obsahujících jód. K tomu dochází z následujících důvodů:
- hypotyreóza;
- nádor hypofýzy;
- Hashimotova tyreoiditida;
- nedostatek adrenalinu;
- duševní nemoc;
- otrava olovem;
- použití morfinu;
- hormonální terapie;
- hemodialýza.
Příčinou nárůstu TSH může být také užívání některých léků, fyzické aktivity, emočního přetížení, následků chirurgických operací, například odstranění žlučníku.
Hladina hormonů snížena
Pokud vysoká hladina TSH v krvi naznačuje sníženou aktivitu štítné žlázy, pak nízká, naopak, znamená zvýšenou aktivitu. Když se sníží ukazatele tří hormonů: TSH, T3 a T4, existuje podezření na hypotyreózu. V případě nedostatečné syntézy TSH se zvýšenými T3 a T4 je diagnostikována hypertyreóza. Jsou-li T3 a T4 normální a TSH je snížen, znamená to porušení hypofýzy, toxické strumy, přítomnost duševní poruchy.
S redukovaným TSH jsou nejčastěji zaznamenány následující:
- difúzní toxická struma (70–80% všech případů hypertyreózy);
- hypofyzární poranění;
- thyrotoxický adenom (Plummerova choroba);
- neplodnost;
- snížené libido, impotence;
- Deprese;
- hypertyreóza těhotných žen;
- duševní nemoc;
- kachexie (extrémní vyčerpání).
Hypertyreóza je častější u žen než u mužů. Je to způsobeno hormonálními výkyvy, které se vyskytují během menstruace, během těhotenství, během menopauzy. Odborníci doporučují, aby ženy pravidelně navštěvovaly endokrinologa a prováděly ultrazvuk štítné žlázy. Až 30 let - jednou za tři roky, od 30 do 45 let - jednou za dva roky, po 45 letech - jednou ročně. V případě nepříjemných alarmujících příznaků se doporučuje navštívit endokrinologa každé 3–5 roky..
Náklady na krevní test na TSH
Cena krevního testu na TSH závisí na úrovni technického vybavení laboratoře a činidlech použitých v ní pro studium biomateriálu, jakož i na regionu, ve kterém se nachází..
Takže v Nižním Novgorodu bude laboratorní hodnocení thyrotropinu prováděno pro 300 až 350 rublů. Lékařské laboratoře Samara nabízejí analýzu v průměru 320 rublů. V Jekatěrinburgu bude hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu analyzována na 250–290 rublů. Diagnostické laboratoře Ufa provedou studii pro 260 až 300 rublů. Ceny se mohou ve stejném městě výrazně lišit. Například na moskevských klinikách se provádí krevní test na TSH na 350–500 rublech. Náklady závisí na metodě výzkumu, teritoriální poloze kliniky, na rychlosti přípravy výsledku..
Ať už dostanete výsledek krevního testu na TSH, nemusíte panikařit, protože odchylky nejsou vždy spojeny s vážnými patologiemi. Pouze odborník může dešifrovat a komentovat výsledek a diagnostikovat nemoc.
Vezměte prosím na vědomí, že v případě potřeby darujte krev na analýzu ve stejném zdravotnickém zařízení jako poprvé. A musíte to udělat současně. V opačném případě riskujete zkreslení výsledků testu. Pokud podstupujete hormonální terapii, je třeba zkontrolovat hladinu TSH 2 měsíce po zahájení léčby.
Hormony stimulující štítnou žlázu u žen, analýza TSH, norma a odchylky v tabulce
Krevní test na obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH, TSH) je laboratorní studie, která je předepsána k hodnocení fungování neuroendokrinního systému, který reguluje téměř veškerou práci těla, včetně jeho růstu, vývoje, metabolismu, reprodukce, rovnováhy vody a elektrolytů. Odchylka ukazatele v tabulce s interpretací analýzy do větší či menší míry od normy říká odborníkovi hodně. Je zvláště důležité stanovit hladinu TSH v krevním složení žen.
Co je hormon stimulující štítnou žlázu?
Thyrotropic hormon (thyrotropin, thyrotropin, TSH, TSH) je produkován v přední hypofýze - (malá endokrinní žláza umístěná pod mozkovou kůrou) a řídí štítnou žlázu.
Thyrotropin stimuluje procesy biosyntézy a aktivace důležitých hormonů - trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4), které se vyskytují v epiteliálních folikulech štítné žlázy.
Triiodothyronin a tyroxin jsou hormony štítné žlázy obsahující jód, které mají velký význam. V lidském těle T3 a T4:
- zodpovědný za jeho rozvoj a růst;
- zajistit energetickou rovnováhu;
- účastnit se syntézy proteinu a vitaminu A;
- přispívají k normálnímu fungování srdce, krevních cév, centrálního nervového systému;
- regulovat střevní motorickou funkci a menstruační cyklus u žen;
- poskytnout imunitní systém.
Ve skutečnosti všechny tyto hormony (TSH, T3, T4) spolu úzce souvisejí. TSH je zodpovědná za produkci „štítné žlázy“ T3 a T4 a nadbytek jejich koncentrace v těle způsobuje potlačení syntézy hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
Uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu je regulováno centrálním nervovým systémem a neurosekrečními buňkami hypotalamu. Pokud není TSH v těle dostatečně formován, dochází k proliferaci - růstu štítné žlázy. Velikost štítné žlázy se zvětšuje, tento stav se nazývá struma. Změna obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle naznačuje hormonální poruchy.
Hormonální norma TSH u žen a mužů
Analýza obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním séru je laboratorní studie, která se provádí za účelem vyhodnocení fungování štítné žlázy, hypotalamu a hypofýzy. Indikátory TSH odpovídající normě v ženském těle jsou výsledkem koordinované činnosti endokrinních orgánů, takže pokud je narušena hladina hormonů, může dojít k selhání reprodukčního, kardiovaskulárního a jiného tělesného systému..
TSH je velmi citlivý a v případě dysfunkce štítné žlázy reaguje jako první. To znamená, že ke změně ukazatele hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi dochází dříve, když je obsah hormonů štítné žlázy T3 a T4 stále normální. Z tohoto hlediska se pro preventivní účely doporučuje krevní test na TSH..
Studie je indikována pro srdeční arytmii, systematickou nespavost, strumu, depresi, neplodnost, sexuální dysfunkce u mužů, depresi. Tato analýza je předepsána pro děti se zpožděným fyzickým, duševním a sexuálním vývojem..
Analýza tabulky věkových norem TSH
Obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle se během růstu a vývoje mění. S věkem se tento indikátor stabilizuje. Standardy pro ženy a muže různých věkových skupin jsou uvedeny v následující tabulce..
| Věkové období, roky | Norm, mIU / l |
|---|---|
| 5-14 | 0,4 - 5,0 |
| 14 - 60 | 0,4 - 4,0 |
| Více než 60 | 0,5 - 8,0 |
U 95% zdravých dospělých je obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním séru v rozmezí 0,4 až 2,5 mIU / L. Ukazatele, které se pohybují v rozmezí 2,5 až 4,0 mIU / l, by se měly považovat za varování - to znamená, že u člověka bude v následujících 20 letech zvýšené riziko rozvoje onemocnění štítné žlázy. Takový pacient by měl test TSH opakovat po šesti měsících..
S věkem je nutné pečlivě sledovat hladinu hormonů, protože ženy po 50 letech zvyšují pravděpodobnost dysfunkce štítné žlázy, zejména při nepříznivé dědičnosti nebo při výskytu autoimunitních chorob, jako je diabetes mellitus nebo revmatoidní artritida..
Je důležité vědět, že obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi má významné denní výkyvy.
Pro získání přesného klinického obrazu by měla být analýza TSH provedena ráno v určitých hodinách na lačný žaludek. Den před tím, než byste měli přestat kouřit, pít alkohol, jíst hodně jídla a také se musíte vyvarovat fyzického a emočního přetížení.
Hormon TSH se zvýšil - co to znamená
Pouze lékař může dešifrovat výsledky analýzy, provést další výzkum a provést přesnou diagnózu. Pokusme se však zjistit, jaké odchylky indikátoru TSH v analýze od normy lze říci..
Příznaky zvýšeného thyrotropinu
Zvýšený indikátor TSH v krvi člověka se projevuje následujícími vnějšími příznaky a příznaky:
- podrážděnost;
- úzkost;
- problémové spaní;
- snížení tělesné teploty;
- únava a slabost;
- bledost kůže;
- snížená ostrost zraku;
- zhoršení mentálních schopností, soustředění pozornosti;
- zvětšení štítné žlázy;
- třes.
Příčiny a důsledky zvýšené TSH u žen
Pokud tedy testy prokáží, že hladina TSH je zvýšená, může to znamenat následující nemoci:
- narušení centrálního nervového systému;
- adrenální dysfunkce;
- nádor v hypofýze;
- autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova struma);
- hypotyreóza různých etiologií (nedostatek hormonů štítné žlázy);
- neregulovaný syndrom sekrece TSH;
- syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
- preeklampsie (těžká toxikóza v pozdním těhotenství).
Mohou být identifikovány i jiné patologie. Je také možné, že pacient užíval léky, které by mohly ovlivnit hladinu TSH (zejména levodopu, dopamin, steroidní a štítné žlázy, aspirin), trpěly těžkým stresem nebo těžkou fyzickou námahou.
Žena, která byla testována na TSH, možná nevěděla o jejím těhotenství a u nastávajících matek, jak víte, je odchylka v ukazateli tohoto hormonu považována za běžný výskyt. Kromě toho se po cholecystektomii (chirurgii k odstranění žlučníku) a po hemodialýze zvyšují hladiny TSH. V každém případě je nutné konzultovat kvalifikovaného endokrinologa, který určí skutečné příčiny zvýšení hladiny TSH..
TSH u žen je snížena - co to znamená
Zkušený endokrinolog může navrhnout snížení TSH u pacienta, pokud zažije letargii, ospalost, bolesti hlavy, stěžuje na depresivní stav doprovázený nervovými poruchami.
Osoba má zvýšení tělesné teploty a krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence, silné pocení začíná, zejména během spánku. Pozoruje se poškození paměti, otok, ztráta celkové hmotnosti, výskyt třesů v pažích a nohou, u žen je charakteristický výskyt poruch v menstruačním cyklu.
Snížení hladiny TSH v krvi může naznačovat možné patologie:
- novotvary v "štítné žláze";
- snížená funkce hypofýzy;
- smrt hypofyzárních buněk u žen po porodu;
- nadbytek hormonů s nekontrolovaným příjmem hormonálních léků;
- Plummerova nemoc;
- toxický struma;
- hypofyzární poranění;
- novotvary v hypofýze;
- duševní nemoc.
Nízký obsah TSH může být způsoben hladováním nebo nízkokalorickou dietou, silným stresem.
Snížená hladina TSH nebo její zvýšené hodnoty však někdy naznačují pouze to, že pacient nedodržel všechny pokyny lékaře při přípravě na krevní test..
Příprava, odběr krve a analýza TSH
Aby krevní test na hormony ukázal spolehlivé výsledky, měli byste se na něj správně připravit.
Syntéza TSH závisí na denní době. Největší množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu je produkováno v noci - ve 2 až 4 hodiny ráno a prakticky se nemění až do rána. Potom během dne koncentrace TSH v krvi klesá a večer po 17-19 h dosáhne nejnižší možné úrovně. Z tohoto důvodu se doporučuje provádět odběr krve pro výzkum ráno od 6 do 8 hodin.
Vzorek krve se odebere na prázdný žaludek pro analýzu. Musí projít nejméně 8 a ne více než 12 hodin po posledním jídle. Delší půst, jakékoli nápoje jiné než voda a žvýkačka mohou výsledky studie zkreslit.
Několik dní před podáním krve k analýze byste se měli vyvarovat pití alkoholu a přejídání. V den studie přestat kouřit..
Hladina hormonu štítné žlázy v krevním séru přímo závisí na psychoemotivním stavu člověka.
Proto byste se 1-2 dny před zákrokem neměli vystavovat intenzivní fyzické námaze a pokud možno se vyhýbat stresovým situacím. Pro spravedlivější pohlaví se studie provádí bez ohledu na den menstruačního cyklu.
Několik dní před vyšetřením je nutné odmítnout brát aspirinové, steroidní a štítné žlázy. V případě, že osoba užívá léky neustále a průběh léčby nelze přerušit, je nutné to označit ve směru správné interpretace výsledků analýzy.
U pacientů, kteří pravidelně užívají tyroxin, by měla uplynout nejméně 4 hodiny mezi užitím pilulky a odběrem krve.
Před zahájením zákroku by měl pacient sedět v klidu (je lepší si lehnout) na půl hodiny a odpočívat. Odběr krve může být proveden jakoukoli rukou. Místem odběru vzorků je nejčastěji ulnární žíla. Krev je odebrána do 5 ml zkumavky a odeslána do laboratoře.
Výsledky krevního testu se vydávají na laboratorním hlavičkovém papíře ve formě tabulky s názvem indikátorů, jejich interpretací, uvedením normy a skutečných hodnot získaných během analýzy..
Pokud jsou nutné opakované studie ke sledování dynamiky hormonu štítné žlázy, mělo by být dárcovství krve přísně ve stejnou dobu a vždy ve stejné laboratoři..
Různé laboratoře mohou používat různé metody pro stanovení koncentrace thyrotropinu v krevním séru (RIA, ELISA nebo IHLA) a různých kalibračních zařízeních, proto výsledky jejich studií mohou mít určité rozdíly.
Řádná příprava a provedení studie je zárukou získání spolehlivých výsledků nezbytných pro diagnostiku existující patologie.
Norma během těhotenství
Ve fázi plánování těhotenství, obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle ženy, je norma TSH velmi důležitým faktorem, protože zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu nad 2,5 mIU / litr minimalizuje možnost početí. Z tohoto důvodu, s neplodností a častými potraty, je nutné provést analýzu k určení koncentrace TSH.
Po dobu až 15 týdnů jsou všechny fetální potřeby hormonů štítné žlázy zajištěny tělem matky. Nedostatek hormonů štítné žlázy během tohoto období může nepříznivě ovlivnit vývoj budoucího dítěte. Proto u žen ohrožených stavem štítné žlázy je velmi důležité určit její funkci před těhotenstvím nebo v raných fázích.
Přirozeným důvodem zvýšení TSH v prvním trimestru je zvýšení hladin estrogenu v krvi, což způsobuje snížení volného T4 a kompenzační zvýšení TSH..
Během porodu plodu se v těle ženy produkuje specifický hormon - chorionický gonadotropin (hCG). Často se nazývá „hormon těhotných žen“. Gonadotropin má stimulační účinek na tvorbu tyroxinu a trijodtyroninu, což přirozeně vede ke snížení TSH v krvi ženy.
| Těhotenské trimestry | Norm, mIU / l |
|---|---|
| 1. | 0,1 - 2,5 |
| 2. | 0,3 - 2,8 |
| 3. | 0,4 - 3,5 |
Pokud během druhého a třetího trimestru hladina TSH stoupne nad normu (při současném snížení hladiny T4 a T3), může to znamenat rozvoj hypotyreózy.
V období po porodu je také nutné sledovat normu TSH, T3 a T4, aby se vyloučila poporodní tyreoiditida, jejíž projev je podobný příznakům poporodní deprese, únavy a nedostatku spánku.
Poporodní tyreoiditida je pozorována u 3–5% žen a je výsledkem poruchy funkce imunitního systému a výskytu zánětlivého procesu v „štítné žláze“. Je však pravděpodobné, že během 10–12 měsíců po narození se práce endokrinního a imunitního systému vrátí do normálu..
Změna TSH u žen s menopauzou
Po 50 letech v ženském těle začíná období hormonální úpravy, které trvá od 2 do 3 let. Stav štítné žlázy se během menopauzy významně mění, což také ovlivňuje TSH, T4 a T3.
Na začátku menopauzálních změn se aktivita „štítné žlázy“ významně zvyšuje, zvětšuje se velikost a syntetizuje příliš mnoho hormonů. V tomto případě dochází k významnému snížení TSH. Příznaky, které se objevují na začátku menopauzy a naznačují hypertyreózu, jsou slza, podrážděnost, palpitace a zvýšená úzkost.
Následně se v postmenopauzálním období aktivita štítné žlázy začíná snižovat. To je doprovázeno snížením velikosti štítné žlázy, snížením produkce tyroxinu a trijodtyroninu, jakož i zvýšením hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi. Žena si stěžuje na ospalost, slabost, chilliness, je možné rychlé přibírání na váze, výskyt zjevných známek stárnutí.
Proto je důležité od samého začátku menopauzy sledovat a upravovat hladinu hormonů v krvi ženy. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat endokrinologa, který dokáže identifikovat nebezpečné abnormality, provést přesnou diagnózu a v případě potřeby okamžitě předepsat léčbu.
U žen starších 50 let se doporučuje provést studii jednou ročně..
Nerovnováha hormonů může vyvolat mnoho nemocí, které mohou vážně narušit kvalitu života člověka v různém věku. Proto je nezbytné kontrolovat obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním složení nejen při výskytu alarmujících příznaků, ale také pro profylaktické účely, aby se zabránilo vážným následkům.
Autor článku: Sergey Vladimirovich, přívrženec racionálního biohackingu a oponent moderní stravy a rychlé hubnutí. Řeknu vám, jak muži ve věku 50+, aby zůstal módní, krásný a zdravý, jak se cítit 30 ve věku padesáti. Více o autorovi.
Jak hormon tsh (TSH) ovlivňuje lidské tělo
Jedním z nejdůležitějších ukazatelů lidského zdraví a normálního fungování těla je ukazatel hladiny thyrotropinu - hormonu tsh (TSH). Syntetizuje se v hypofýze a má vliv na štítnou žlázu. Pokud je práce žlázy přerušena, pak je to plná porucha v práci všech orgánů a systémů osoby.
Jaká je role thyrotropinu v těle?
Nedostatečná produkce hormonů v hypofýze vede k poruchám metabolického a reprodukčního systému. TSH se podílí na produkci tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3) - zodpovědný za normální metabolismus bílkovin a tuků v těle, normální fungování gastrointestinálního traktu, podporu fyzické aktivity, normální duševní stav, metabolismus kyslíku, srdeční frekvenci atd. T3, T4 a hormon stimulující štítnou žlázu mají mezi sebou určitý vztah a snížení nebo zvýšení hladiny kterékoli z nich vede k selhání syntézy zbytku..
Pokud štítná žláza funguje mnohem aktivněji, než je nutné, produkuje se TSH v malém množství. Naopak, když štítná žláza nefunguje plně, je hormon tsh syntetizován ve velkém množství, než je nezbytné pro lidské tělo.
Změny v hladinách TSH také závisí na mozkové funkci..
S poklesem krve tyroxinu, hypofýza začne produkovat thyrotropin. Pak štítná žláza zlepšuje práci a začíná vydávat nadměrné dávky tyroxinu (T4).
Příznaky, které naznačují, že je třeba provést studii o hladině hormonů zodpovědných za štítnou žlázu:
- Srdeční arytmie,
- mentální retardace,
- neplodnost nebo impotence,
- vypadávání vlasů a plešatost,
- nedostatek období,
- Deprese,
- snížená sexuální touha.
Jaké jsou normální hladiny thyrotropinového hormonu v různých kategoriích
Úroveň TSH závisí na věku a pohlaví osoby.
- Nejvyšší ukazatel hladiny hormonu se vyskytuje u kojenců po narození 1-39 mmE, pak se může snížit. U dětí mladších 6 let jsou normální hodnoty na úrovni 0,8–6 mU / l, po 6 a do 14 let věku 0,28–4,3 mU / l, po 14 letech věku - 0,28 - 3,8 mU / l. Pokud mají novorozenci příliš vysokou hladinu TSH, může to znamenat přítomnost různých problémů (nádory hypofýzy nebo hypotyreóza)..
- Norma u žen s TSH je v rozmezí 0,4 - 4,0 mU / l, tento ukazatel může být mírně nižší u žen, které očekávají dítě: rozmezí 0,2–3,5 mU / l.
- Norma indikace u mužů se obvykle pohybuje mezi 0,4 d - 4,90 medu / l.
Pokud je hladina TSH vyšší než obvykle - osoba nemá dostatek hormonů.
Jaká je studie
Pro výzkum hladiny hormonů musíte darovat venózní krev. Příprava na tento proces je následující:
- zrušeno 3-4 dny před léky na darování krve obsahujícími jód a hormonální drogy,
- vyloučeno z jídla smaženého, mastného, uzeného, alkoholu v předvečer dárcovství krve,
- je třeba se vyhnout stresovým situacím,
- vyloučit fyzickou aktivitu,
- Nekouřit.
Dárcovství krve se doporučuje brzy ráno a na lačný žaludek, protože nejvyšší koncentrace hormonů je pozorována od 3:00 do 7–8:00..
Co naznačuje hladina hormonu štítné žlázy
Při zvýšené hladině se mohou objevit příznaky:
- příliš rychlý úbytek nebo hmotnost;
- kůže zžloutne;
- sluchové postižení;
- potíže s nosním dýcháním;
- oční edém;
- pocit chladu;
- zvýšená křehkost vlasů a křehkost nehtů;
- nadýmání, zácpa;
- u žen se mohou vyskytnout menstruační nepravidelnosti.
Následující patologie nebo nemoci se stávají příčinou zvýšené hladiny hormonů TSH:
- vaskularizace štítné žlázy;
- nádor hypofýzy;
- psychické odchylky;
- hypotyreóza;
- hypofyzární adenom;
- porušení práce nadledvin;
- tyreoiditida Hashimoto.
Zvýšená hladina hormonů neznamená vždy nemoc. Někdy se mírně zvyšuje s fyzickou námahou, intoxikací, některými lékařskými postupy (jako je hemodialýza), otravou olovem a odstraněním žlučníku. Pokud je hladina významně vyšší - pak je to důkaz onemocnění štítné žlázy nebo zhoršeného fungování hypotalamu a hypofýzy. Může to být hypotyreóza. V případě zvýšení TSH nad 7,1 mIU / ml to může být důkaz výskytu hypertyreózy. Lékař poté předepíše léčbu speciálními léky, nyní se často používají synteticky získaná činidla. Jedná se o eutirox, L-tyroxin, trijodtyronin hydrochlorid, levothyroxin sodný atd..
Následující faktory ukazují na nedostatek TSH hormonu v těle:
- únava;
- letargie;
- apatie;
- zúžení palpebrálních trhlin;
- suchá kůže;
- otok
- ospalost;
- snížená chuť k jídlu;
- nespavost;
- toxický struma;
- snížená mentální schopnost;
- Plummerova nemoc;
- zvýšení funkce štítné žlázy;
- snížená funkce hypofýzy;
- těhotenství;
- poranění hypofýzy nebo nádor a další patologie nebo abnormality.
Nízká hladina může signalizovat rakovinový nádor..
Snížení hladiny TSH může být často způsobeno toxickým strumem nebo užíváním drog, které obsahují nadměrné množství hormonů štítné žlázy, stejně jako hladováním nebo stresem..
Je důležité, abyste se při jakýchkoli problémech s štítnou žlázou poradili s lékařem. Samoléčení je spojeno s vážnými vedlejšími účinky..
Vzhledem k tomu, že tento článek čtete nyní, můžeme dojít k závěru, že vás tato nemoc stále pronásleduje.
Pravděpodobně jste také měli myšlenky na operaci. Je to jasné, protože štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů, na kterých závisí vaše zdraví a zdraví. A dušnost, neustálá únava, podrážděnost a další příznaky vám jasně brání užívat si života.
Musíte však připustit, že je správnější léčit příčinu, nikoli účinek. Doporučujeme přečíst si příběh Iriny Šavenkové o tom, jak se jí podařilo vyléčit štítnou žlázu.
Hormony štítné žlázy normální
Hormony štítné žlázy T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin) jsou hormony štítné žlázy, které jsou detekovány v krvi, citlivost testovacích systémů na hormony je odlišná. Proto se v různých laboratořích normy těchto ukazatelů liší. Nejoblíbenější metodou pro analýzu hormonů štítné žlázy je metoda ELISA. Při získávání výsledků analýzy na hormony štítné žlázy je nutné věnovat pozornost hormonální normě pro každou laboratoř, která se liší, a měla by být uvedena ve výsledcích..
Hormon stimulující štítnou žlázu aktivuje štítnou žlázu a zvyšuje syntézu jejích „osobních“ (štítných) hormonů - tyroxinu nebo tetrajodtyroninu (T4) a trijodtyroninu (T3). Thyroxin (T4), hlavní hormon štítné žlázy, normálně cirkuluje v množství přibližně 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), většina je ve stavu asociovaném s transportními proteiny, zejména TSH. Norma hormonů štítné žlázy, která do značné míry závisí na denní době a na stavu těla, má výrazný vliv na metabolismus bílkovin v těle. Při normální koncentraci tyroxinu a trijodtyroninu se aktivuje syntéza molekul proteinu v těle. Hlavní tyreoidní hormon cirkulující tyroxin (T4) je téměř úplně vázán na transportní proteiny. Ihned poté, co vstoupí do krevního řečiště z štítné žlázy, je velké množství tyroxinu přeměněno na trijodtyronin, aktivní hormon. U lidí s hypertyreózou (produkce hormonů je vyšší než je obvyklé) hladina cirkulujícího hormonu neustále roste.
Nejběžnější metodou pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy je krevní test na hormony štítné žlázy, a to platí zejména pro ženy, protože patologie štítné žlázy se vyskytuje hlavně ve spravedlivé polovině. Jen málokdo se divil, co znamenají indikátory, které jsou uvedeny pod obecným názvem „testy na hormony štítné žlázy“..
Normy hormonů štítné žlázy v krvi:
Hormony stimulující štítnou žlázu (thyrotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Bez tyroxinu (bez T4) 9,0-19,1 pmol / l
Bez trijodtyroninu (bez T3) 2,63 - 5,70 pmol / l
Protilátky proti thyroglobulinové (AT-TG) normě nmol / l.
Referenční hodnoty (dospělí), norma v krvi celkového T3:
| Stáří | Hladina T3, nmol / l |
| 15 - 20 let | 1,23 - 3,23 |
| 20 - 50 let | 1,08 - 3,14 |
| > 50 let | 0,62 - 2,79 |
Zvýšení celkového T3:
- thyrotropinom;
- toxický struma;
- izolovaná toxikóza T3;
- tyreoiditida;
- tyreotoxický adenom štítné žlázy;
- Hypotyreóza rezistentní na T4;
- syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
- Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
- poporodní dysfunkce štítné žlázy;
- choriokarcinom;
- vysoké IgG myelomy;
- nefrotický syndrom;
- chronické onemocnění jater;
- zvýšení tělesné hmotnosti;
- systémové nemoci;
- hemodialýza;
- užívání amiodaronu, estrogenu, levotyroxinu, metadonu, perorálních kontraceptiv.
Snížení obecné úrovně T3:
- euthyroidní syndrom;
- nekompenzovaná primární adrenální nedostatečnost;
- chronické onemocnění jater;
- těžká nemoci štítné žlázy, včetně somatických a duševních chorob.
- období zotavení po vážné nemoci;
- primární, sekundární, terciární hypotyreóza;
- artefaktová tyreotoxikóza v důsledku samopodávání T4;
- dieta s nízkým obsahem bílkovin;
- užívání léků, jako jsou antithyroidní léky (propylthiouracil, mercazolil), anabolické steroidy, beta-blokátory (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidy (dexamethason, hydrokortizon), nesteroidní protizánětlivé léky (salicylát, dicifenydenin aspirin) látky snižující hladinu lipidů (colestipol, cholestyramin), látky chránící proti záření, terbutalin.
Bez trijodtyroninu (bez T3, bez trijódthyroninu, FT3)
Hormony štítné žlázy, stimuluje výměnu a absorpci kyslíku tkání (aktivnější než T4).
Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu). V periferních tkáních je T4 tvořen deiodinací. Volný T3 je aktivní součástí celkového T3 ve výši 0,2 - 0,5%.
T3 je aktivnější než T4, ale má nižší koncentraci v krvi. Zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku ve všech tělesných tkáních, s výjimkou mozkové tkáně, sleziny a varlat. Povzbuzuje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje metabolismus kostí, ale ve větší míře - resorpci kosti. Má pozitivní chrono- a inotropní účinek na srdce. Stimuluje tvorbu sítnice a kortikální procesy v centrálním nervovém systému.
Za 11 - 15 let dosáhne koncentrace volného T3 úrovně dospělých. U mužů a žen starších 65 let dochází ke snížení volného T3 v séru a plazmě. Během těhotenství T3 klesá z trimestru I na III. Týden po narození jsou hladiny T3 bez séra normalizovány. Ženy mají nižší koncentrace volného T3 než muži v průměru 5-10%. Free T3 je charakterizován sezónními výkyvy: maximální úroveň volného T3 padá na období od září do února, minimum - na letní období.
Jednotky měření (mezinárodní standard): pmol / l.
Alternativní jednotky: pg / ml.
Převod jednotek: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.
Referenční hodnoty: 2,6 - 5,7 pmol / l.
O úroveň výš:
- thyrotropinom;
- toxický struma;
- izolovaná toxikóza T3;
- tyreoiditida;
- thyrotoxický adenom;
- Hypotyreóza rezistentní na T4;
- syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
- Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
- poporodní dysfunkce štítné žlázy;
- choriokarcinom;
- snížení hladiny globulinu vázajícího se na tyroxin;
- vysoké IgG myelomy;
- nefrotický syndrom;
- hemodialýza;
- chronické onemocnění jater.
Snížit úroveň:
- nekompenzovaná primární adrenální nedostatečnost;
- těžká nemoci štítné žlázy, včetně somatických a duševních chorob;
- období zotavení po vážné nemoci;
- primární, sekundární, terciární hypotyreóza;
- artefaktová tyreotoxikóza v důsledku samopodávání T4;
- nízký obsah bílkovin a nízkokalorické stravy;
- těžká fyzická námaha u žen;
- ztráta váhy;
- užívající amiodaron, velké dávky propranololu, rentgenové jódové kontrastní látky.
Celkový tyroxin (celkem T4, celkový tetrajodtyronin, celkový tyroxin, TT4)
Aminokyselinový tyreoidální hormon - stimulátor zvyšování spotřeby kyslíku a metabolismu tkání.
Norma celkového T4: u žen je 71-142 nmol / l, u mužů 59-135 nmol / L. Zvýšené hodnoty hormonu T4 lze pozorovat u: thyrotoxického struma; těhotenství poporodní dysfunkce štítné žlázy
Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Většina T4 cirkulujících v krvi je spojena s transportními proteiny, volná část hormonu, která tvoří 3-5% koncentrace celkového T4, má biologické účinky.
Je to prekurzor aktivnějšího hormonu T3, ale má svůj vlastní, i když méně výrazný účinek než T3. Koncentrace T4 v krvi je vyšší než koncentrace T3. Zvyšuje rychlost bazálního metabolismu, zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku ve všech tělesných tkáních, s výjimkou mozkové tkáně, sleziny a varlat. Což zvyšuje potřebu vitamínů v těle. Povzbuzuje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje metabolismus kostí, ale ve větší míře - resorpci kosti. Má pozitivní chrono- a inotropní účinek na srdce. Stimuluje tvorbu sítnice a kortikální procesy v centrálním nervovém systému. T4 inhibuje sekreci TTG.
Během dne je maximální koncentrace tyroxinu stanovena od 8 do 12 hodin, minimální - od 23 do 3 hodin. V průběhu roku jsou maximální hodnoty T4 pozorovány od září do února, minimum v létě. Během těhotenství se koncentrace celkového tyroxinu zvyšuje a dosahuje maximálních hodnot v trimestru III, což je spojeno se zvýšením obsahu globulinu vázajícího se na tyroxin pod vlivem estrogenů. Obsah volného tyroxinu se může snížit. Hladiny hormonů u mužů a žen zůstávají po celý život relativně konstantní. Ve stavu euthyroidy může koncentrace hormonu překročit referenční hodnoty, když se změní vazba hormonu na transportní protein.
Jednotky měření (mezinárodní standard): nmol / l.
Alternativní jednotky: mcg / dl
Převod jednotek: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l
Referenční hodnoty (norma volného thyroxinu T4 v krvi):
| Stáří | Hladina T4, nmol / l |
| až 30 dní | 39 - 185 |
| od měsíce do 12 měsíců | 59 - 210 |
| od roku do 5 let | 71 - 165 |
| od 5 do 10 let | 68 - 139 |
| od 10 do 18 let | 58 - 133 |
| starší 18 let | 55 - 137 |
Zvýšený tyroxin (T4):
- thyrotropinom;
- toxická struma, toxický adenom;
- jodity štítné žlázy;
- syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
- Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
- Hypotyreóza rezistentní na T4;
- familiární dysalbuminemická hypertyroxinémie;
- poporodní dysfunkce štítné žlázy;
- choriokarcinom;
- vysoké IgG myelomy;
- snížená vazebná schopnost globulinu vázajícího štítnou žlázu;
- nefrotický syndrom;
- chronické onemocnění jater;
- artefaktová tyreotoxikóza v důsledku samopodávání T4;
- obezita;
- Infekce HIV;
- porfyrie;
- užívání léků, jako je amiodaron, radiopakní látky obsahující jód (kyselina iopanoová, kyselina tyropanová), přípravky štítné žlázy (levothyroxin), thyroliberin, thyrotropin, levodopa, syntetické estrogeny (mestranol, stilbestrol), opiáty (metadon, perontazin, perotropin, perotropin, perotropin prostaglandiny, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, inzulín.
Redukce tyroxinu (T4):
- primární hypotyreóza (vrozená a získaná: endemická struma, autoimunitní tyreoiditida, neoplastické procesy ve štítné žláze);
- sekundární hypotyreóza (Sheehanův syndrom, zánětlivé procesy v hypofýze);
- terciární hypotyreóza (traumatická poranění mozku, zánětlivé procesy v hypotalamu);
- užívání následujících léků: léky pro léčbu rakoviny prsu (aminoglutethimid, tamoxifen), trijodtyronin, antithyroidní léky (methimazol, propylthiouracil), asparagináza, kortikotropin, glukokortikoidy (kortizon, dexamethason), ko-trimoxazol, proti tuberkulóza (proti tuberkulóze) jodidy (131I), antimykotika (intrakonazol, ketokonazol), látky snižující hladinu lipidů (cholestyramin, lovastatin, clofibrát), nesteroidní protizánětlivá léčiva (diclofenac, fenylbutazon, aspirin), propylthiouracilid, andrimonohydramonyltrimbidon, hydrochlorid a hydrochlorid, stanozolol), antikonvulziva (kyselina valproová, fenobarbital, primidon, fenytoin, karbamazepin), furosemid (vysoké dávky), lithné soli.
Bez tyroxinu (bez T4, bez tyroxinu, FT4)
Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu). Je to předchůdce T3. Zvyšuje rychlost bazálního metabolismu, zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku ve všech tělesných tkáních, s výjimkou mozkové tkáně, sleziny a varlat. Zvyšuje potřebu vitamínů v těle. Povzbuzuje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje metabolismus kostí, ale ve větší míře - resorpci kosti. Má pozitivní chrono- a inotropní účinek na srdce. Stimuluje tvorbu sítnice a kortikální procesy v centrálním nervovém systému.
Jednotky měření (mezinárodní norma SI): pmol / l
Alternativní jednotky: ng / dl
Převod jednotek: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l
Referenční hodnoty (normální volný T4 v krvi):
| Věk, obě pohlaví | T4 zdarma, pmol / l |
| 2 dny - 3 dny | 22 - 49 |
| 3 dny - 10 týdnů | 9-21 |
| 10 týdnů - 14 měsíců | 8 - 17 |
| 14 měsíců - 5 let | 9 - 20 |
| 5 let - 14 let | 8 - 17 |
| více než 14 let | 9 - 22 |
Zvýšený volný tyroxin (T4):
- toxický struma;
- tyreoiditida;
- thyrotoxický adenom;
- syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
- Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
- hypotyreóza štítné žlázy;
- familiární dysalbuminemická hypertyroxinémie;
- poporodní dysfunkce štítné žlázy;
- choriokarcinom;
- stavy, ve kterých klesá hladina nebo vazebná schopnost globulinu vázajícího tyroxin;
- vysoké IgG myelomy;
- nefrotický syndrom;
- chronické onemocnění jater;
- tyreotoxikóza způsobená samoaplikací T4;
- obezita;
- užíváním následujících léků: amiodaron, přípravky hormonů štítné žlázy (levotyroxin), propranolol, propylthiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografické přípravky, tamoxifen, kyselina valproová;
- léčba heparinem a onemocnění spojená se zvýšením volných mastných kyselin.
Snížený volný tyroxin (T4):
- primární hypotyreóza neošetřená tyroxinem (vrozená, získaná: endemický struma, autoimunitní tyreoiditida, novotvary štítné žlázy, rozsáhlá resekce štítné žlázy);
- sekundární hypotyreóza (Sheehanův syndrom, zánětlivé procesy v hypofýze, thyrotropinom);
- terciární hypotyreóza (traumatická poranění mozku, zánětlivé procesy v hypotalamu);
- nízká bílkovinová strava a významný nedostatek jódu;
- kontakt s olovem;
- chirurgické zákroky;
- prudké snížení tělesné hmotnosti u obézních žen;
- užívání heroinu;
- užívání následujících léků: anabolické steroidy, antikonvulziva (fenytoin, karbamazepin), předávkování thyrostatiky, clofibrát, lithiové přípravky, metadon, oktreotid, perorální antikoncepční prostředky.
Během dne je maximální koncentrace tyroxinu stanovena od 8 do 12 hodin, minimální - od 23 do 3 hodin. Během roku jsou maximální hodnoty T4 pozorovány od září do února a minimální - v létě. U žen je koncentrace tyroxinu nižší než u mužů. Během těhotenství se koncentrace thyroxinu zvyšuje a dosahuje maximálních hodnot v trimestru III. Hladina hormonů u mužů a žen zůstává po celý život relativně konstantní a klesá až po 40 letech.
Koncentrace volného tyroxinu zpravidla zůstává v normálních mezích pro těžká onemocnění, která nejsou spojena s štítnou žlázou (koncentrace celkového T4 může být snížena!).
Vyšší hladiny bilirubinu v séru přispívají ke zvýšeným hladinám T4, obezitě, aplikaci turniketu při odběru krve.
AT k RTTG (protilátky proti TSH receptorům, autoprotilátky TSH receptorů)
Autoimunitní protilátky na receptory hormonů štítné žlázy ve štítné žláze, marker difúzního toxického struma.
Autoprotilátky proti receptorům hormonů stimulujících štítnou žlázu (At-rTTG) mohou simulovat účinky TSH na štítnou žlázu a způsobit zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi (T3 a T4). Jsou detekovány u více než 85% pacientů s Gravesovou chorobou (difúzní toxická struma) a používají se jako diagnostické a prognostické markery pro toto autoimunitní orgánově specifické onemocnění. Mechanismus tvorby protilátek stimulujících štítnou žlázu nebyl zcela objasněn, ačkoli existuje genetická predispozice k výskytu difúzního toxického strumy.
S touto autoimunitní patologií jsou v séru detekovány autoprotilátky na jiné štítné žlázy, zejména na mikrozomální antigeny (testy AT-TPO na protilátky proti mikrozomální peroxidáze nebo AT-MAG protilátky na mikrozomální frakci tyrocytů).
Jednotky měření (mezinárodní standard): Jednotky / l.
Referenční (normální) hodnoty:
- ≤1 U / L - negativní;
- 1,1 - 1,5 U / L - pochybné;
- > 1,5 U / L - pozitivní.
Pozitivní výsledek:
- Difuzní toxická struma (Gravesova choroba) v 85 - 95% případů.
- Jiné formy tyreoiditidy.
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH, thyrotropin, hormon stimulující štítnou žlázu, TSH)
Glykoproteinový hormon stimulující tvorbu a vylučování hormonů štítné žlázy (T3 a T4)
Vyrábí se bazofily přední hypofýzy pod kontrolou thyrotropního hypothalamického uvolňujícího faktoru, jakož i somatostatin, biogenní aminy a hormony štítné žlázy. Zvyšuje vaskularizaci štítné žlázy. Zvyšuje tok jodu z krevní plazmy do buněk štítné žlázy, stimuluje syntézu thyroglobulinu a vylučuje z ní T3 a T4 a také přímo stimuluje syntézu těchto hormonů. Zvyšuje lipolýzu.
Mezi koncentracemi volného T4 a TSH v krvi existuje inverzní logaritmický vztah..
TSH je charakterizován denními výkyvy v sekreci: nejvyšší hodnoty TSH v krvi jsou dosaženy ve 2 až 4:00, vysoké hladiny v krvi jsou také detekovány v 6 až 8:00, minimální hodnoty TSH jsou v 17 až 18 hodin. Při probuzení v noci je narušen normální rytmus sekrece. Během těhotenství se koncentrace hormonu zvyšuje. S věkem se koncentrace TSH mírně zvyšuje, množství hormonálních emisí v noci klesá..
Jednotky měření (mezinárodní standard): MED / L.
Alternativní jednotky: μU / ml = med / l.
Převod jednotek: μU / ml = med / l.
Referenční hodnoty (TSH v krvi):
| Stáří | Úroveň TSH, med / l |
| Novorozenci | 1,1 - 17,0 |
| 14 let starý | 0,4 - 4,0 |
Zvýšení hladiny TSH:
- thyrotropinom;
- basofilický hypofyzární adenom (vzácný);
- neregulovaný syndrom sekrece TSH;
- syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
- primární a sekundární hypotyreóza;
- juvenilní hypotyreóza;
- nekompenzovaná primární adrenální nedostatečnost;
- subakutní tyreoiditida a Hashimotova tyreoiditida;
- mimoděložní sekrece v plicích;
- nádor hypofýzy;
- závažné somatické a duševní nemoci;
- těžká gestóza (preeklampsie);
- cholecystektomie;
- kontakt s olovem;
- nadměrná fyzická aktivita;
- hemodialýza;
- léčba antikonvulzivy (kyselina valproová, fenytoin, benserazid), beta-blokátory (atenolol, metoprolol, propranolol), užívání léků, jako je amiodaron (u pacientů s euthyroidem a hypothyroidem), kalcitonin, antipsychotika, deriváty fenothylazetinu, aminothiothiamin, deriváty látky (motilium, metoklopramid), síran železitý, furosemid, jodidy, radiopakry, lovastatin, methimazol (mercazolil), morfin, difenin (fenytoin), prednison, rifampicin.
Snížená hladina TSH:
- toxický struma;
- thyrotoxický adenom;
- Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
- hypertyreóza těhotných žen a poporodní hypofýza nekrózy;
- Toxikóza T3;
- latentní tyreotoxikóza;
- přechodná tyreotoxikóza s autoimunitní tyreoiditidou;
- tyreotoxikóza způsobená T4;
- hypofyzární poranění;
- psychologický stres;
- hladovění;
- užívání léků, jako jsou anabolické steroidy, kortikosteroidy, cytostatika, beta-adrenergní agonisté (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hypertyreoidní pacienti), tyroxin, trijodtyronin, karbamazepin, somatostatin a oktreotid, nifediprolacinerin, hyperrhin, hyperrhin, hyperrhin, hyperrhinin, bromokriptin).