Krevní test PSA

Zaměřeno na detekci specifického antigenu v krvi, je proveden pes test pro detekci nemoci v těch stádiích, kde je léčba možná. Tvorba zhoubné přírody v prostatu, která se často vyskytuje u prostatitidy, která nebyla léčena, nevykazuje známky po dlouhou dobu a neprojevuje se.

Úkolem medicíny je zbavit pacienta nemocí, zabránit jejich rozvoji a identifikovat je v raných stádiích, kdy je boj proti nim nejúspěšnější. To platí zejména pro onkologii, jejíž pozdní diagnóza téměř vždy končí smrtí.

Funkce

Rozdělení termínu - prostatický specifický agent.

  1. Ve své struktuře je to peptid, protein produkovaný v těle člověka. Syntetizujte jeho buňky prostaty..
  2. Enzym je nezbytný pro mužské tělo - je to součást semene (spermie), která po ejakulaci ředí ejakulát.
  3. Jinak se spermie nebude moci volně pohybovat, vejce zůstane nefertilizované. Tento agent je důležitou podmínkou pro plození..

Druhé jmenování je diagnostika maligních nádorů..

  • Pokud je pacient zdravý, většina proteinu vstupuje do spermatu a vylučování prostatového orgánu. V krvi je její koncentrace nízká, měření se provádí v nanogramech na 1 mililitr..
  • Pokud tělo ovlivňuje vážné onemocnění (onkologie prostaty), začne se zvyšovat rychlost prostatického agenta. Po prostudování jeho hladiny v séru lékař diagnostikuje onemocnění a jeho stádium.

Druhy PSA

Molekulární frakce PSA jsou studovány v laboratoři.

  1. Je rozdělena na volné a spojená s antichymotrypsinem nebo makroglobulinem.
  2. Vzorec je: připojen + zdarma = PSA (obecně).
  3. Pro stanovení stavu pacienta je důležité, obecně - zahrnuje první typ komunikace a zdarma.

Pokud tento indikátor překročí přípustnou hodnotu, provede se opětovné dekódování, ve kterém bude vázaný a volný antigen samostatně indikován.

Při provádění laboratorního výzkumu je důležité, aby se z jedné části biomateriálu provedla obecná a bezplatná analýza.

Normální analýza PSA

  • Před několika lety byla norma 4 ng / ml. Pokud tato hodnota nebyla překročena, lékaři s plnou jistotou prohlásili, že pacient je zdravý a není důvod k obavám.
  • Dnes by velikost tohoto enzymu u mužů středního věku neměla překročit 3 ng / ml. Pokud se indikátor zvýší na značku 4 ng / ml, předpokládá se zhoubný proces.

Je zvláště důležité sledovat hladinu PSA (spojeno + zdarma) s existující prostatitidou.

Rychlost výpočtu celkového a volného prostatického antigenu se liší podle věku.

StáříPSA limity
od 20 do 25 letby neměl překročit 2,5 ng / ml
od 25 do 45 let3 ng / ml
starší 50 letne vyšší než 3,5 ng / ml
starší 65 letdo 4 ng / ml

Tento rozdíl je způsoben velikostí prostaty. S věkem se zvyšuje, syntéza činidla také, a nejprve, volné zvýšení, a pak obecné. Pokud prvek není detekován v krvi, je to také varianta normální hodnoty.

Což vede ke zvýšení úrovně?

Zvyšuje se u následujících onemocnění:

Hypertrofie nebo adenom prostaty

  • Zvyšuje celkovou PSA;

Nemoci způsobené zánětlivými procesy

  • V orgánu dochází k otoku, který blokuje kanály a narušuje správný odtok sekrece do semenné tekutiny. Výsledkem je, že antigen začíná pronikat do krevního řečiště ve velkých množstvích, kde je detekován během vyšetření;

Onkologie prostaty

  • Když v mužském reprodukčním systému začnou zhoubné procesy, začnou buňky syntetizovat prostatické činidlo. Je spojen s peptidy (proteinové sloučeniny krevního řečiště).
  • Tato příbuzná PSA u mužů se nazývá marker nádoru prostaty..
  • Když je překročena, rakovina je diagnostikována v počátečních stádiích, kdy se nemoc ještě necítí žádnými příznaky..

Dekódování analýzy PSA

Pokud dekódování analýzy PSA ukáže překročení přijatelných limitů látky v krvi pacienta, znamená to, že se v těle vyvíjí zhoubný novotvar. Čím větší je odchylka od laboratorních norem, tím později je obvyklé diagnostikovat nemoc.

Pokud se v době dárcovství krve zjistí nízké ukazatele, které nepřevyšují přípustné limity, je předčasné diagnostikovat. Pacientovi se doporučuje znovu podstoupit studii a udělat ji správně a pečlivě se připravit.

Kromě krevního séra bude vyžadováno několik dalších typů studií a dalších vyšetření.

  • Je nutné složit klinický krevní test, na jehož základě bude studováno složení séra.
  • Jsou zde důležité dva parametry - počet bílých krvinek a rychlost sedimentace erytrocytů.
  • Jakýkoli nádor způsobuje zánětlivé procesy, imunitní systém na to reaguje zvýšením počtu bílých krvinek. Jsou navrženy tak, aby neutralizovaly škodlivé viry a infekce, které způsobily tento zánět..
  • Zvyšuje se také sedimentace erytrocytů, protože leukocyty se na ně „drží“ a při dodržení gravitačního zákona je stahují dolů.
  • Obvykle jsou při předávání analýzy pacientovi s onemocněním oba indikátory vyšší než obvykle. Zvýšení parametrů analýzy PSA není důvodem pro provedení konečné diagnózy, ukazatele v rámci normálních limitů také nejsou důvodem pro odstranění předběžné.
  • Další studie, určená pacientovi s předběžnou diagnózou rakoviny prostaty, je podrobnou analýzou specifického prostatického agens. Nezáleží na obecné hladině antigenu, ale na jeho vztahu k formě „spojené s antichymotrypsinem“. Pokud dešifrování indikuje nadbytek obou indikátorů, pak to není nejlepší výsledek.
  • Budete muset studovat hustotu enzymu. Základem tohoto ukazatele je poměr celkové PSA k velikosti žlázy, které jsou stanoveny pomocí ultrazvukové diagnostiky. Pokud je hustota prostatického antigenu nižší než normální, jedná se o přímý znak vývoje hyperplazie mužských orgánů a její nadbytek naznačuje maligní povahu.

Dárcovství krve pro PSA zahrnuje druhou kontrolu sledování ukazatele v průběhu času. Rychlost zvyšování antigenové normy v séru ukazuje, jak velký je rozvoj rakovinného nádoru..

Vyšetření pouze v kombinaci pomůže stanovit diagnózu. Stanovení obsahu každé jednotlivé látky nelze provést, lékař by se měl spoléhat na úplnost údajů.

  • Nejspolehlivější studií v moderní medicíně je biopsie. Pro ni je v anestezii odebrána tkáň prostaty a odeslána na histologii. Výsledky ukončí diagnostiku..
  • Biopsie je předepsána poté, co analýza PSA ukázala vysokou hladinu, a ultrazvuk potvrdil zvětšení velikosti žlázy.

Jak správně projít?

Aby výsledky analýzy jednoduchého specifického antigenu byly přesné, je třeba na ně pečlivě připravit:

  • Darujte krev přísně na lačný žaludek.
  • Nejezte ani nepijte nic jiného než čistou pitnou vodu.
  • Příprava zahrnuje odmítnutí sexuální aktivity, včetně masturbace, po dobu tří dnů před užitím biomateriálu.
  • Je-li předepsána masáž prostaty, je nutná analýza jeden den po poslední relaci.
  • Pokud lékař předepsal pacientovi ultrazvuk rektálním způsobem, je lepší před výkonem darovat krev. Jinak bude možné provést testy nejdříve týden po ultrazvuku.
  • Muži, kteří podstoupili operaci prostaty s jejím částečným odstraněním, není studie předepsána na šest měsíců.
  • Příprava na analýzu PSA zahrnuje dietu. Včera předtím byste se měli vzdát vydatné večeře a alkoholických nápojů a ráno - z cigaret a kávy.

Závěr

Kromě povinných krevních testů na hladiny PSA lze provést i analýzu pro screening - profylaxi. U všech mužů starších čtyřiceti let se doporučuje každoroční vyšetření důležitého mužského orgánu.

Screening bude schopen detekovat nemoc v nejranějších stádiích, což vám umožní rychle a radikálně se s touto nemocí vyrovnat..

Krevní test PSA

Rakovina prostaty je progresivní onemocnění s extrémně vysokou úmrtností mezi mužskou populací planety. Hlavním důvodem této situace je skutečnost, že charakteristická symptomatologie maligního nádoru se projevuje až v terminálních stádiích jeho vývoje..

Řada diagnostických postupů, zejména krevní test na PSA, umožňuje lékařům identifikovat základy onemocnění v čase. Markerové indikátory jsou porovnány s určitými standardy úředního lékařství, poté je stanoven výsledek studie, který odráží stav těla.

Co je to PSA v krvi pro muže?

Prostata, představující žlázu s vnější sekrecí, sekretuje specifické proteinové struktury, také nazývané prostatické antigeny. Jejich hlavní funkcí je vytvořit příznivé prostředí pro nerušený vývoj spermií během pohlavního styku. Mimo jiné se euaculáty PSA ejakulují (sperma). Specialisté rozlišují 2 typy PSA - obecné a bezplatné.

Poslední krevní elementy cirkulují bez zatížení ve formě dalších proteinů: tvoří až 10–11% všech antigenů. Vázané nebo spojené látky cestují po těle ve společnosti bílkovin - jejich procento se rovná 89–90%. Společný PSA je kombinací obou forem. Patogenní změny v genitourinárním systému vyvolávají poruchu endokrinního systému - výsledkem je porušení poměru spojených a volných buněk v krvi.

Když lékaři doporučují testování

Téměř jakékoli fyziologické onemocnění, které ukazuje na vývoj nebezpečných mužských chorob, se může stát důvodem pro vypsání směru. Seznam s hlavními údaji je následující:

  • onkologická predispozice;
  • imaginární pocit plnosti močového měchýře;
  • podezření na přítomnost adenomu;
  • uzliny a tuleně pociťované během hmatu vnějších genitálií;
  • silná bolest blízko pánevních kostí;
  • bolest a krev během močení;
  • nocturia.

Je třeba poznamenat, že obecný krevní test na PSA se často provádí s podezřením na prostatitidu. V žádném případě není možné zahájit toto onemocnění, protože to může způsobit vážné komplikace - visikulitida, neplodnost, zjizvení tkáně, absces, sepse, impotence, skleróza. Někdy se současně objeví několik příznaků.

Metoda výzkumu

Postup je odběrem žilní krve. Téměř všechny odpovídající cévy končetin jsou vhodné pro diagnostiku, ale ve většině případů je propíchnuta ulnární žíla. Požadovaný objem biomateriálu je 5,5 - 10 ml. Další informace o tom, jak provést analýzu a připravit se na ni, naleznete v tomto článku..

Jak dlouho trvá analýza

Před rozdáním krevního obrazu musí být pacient v pohotovostním režimu přibližně 3–5 dní. Pokud je tok vzorků přijatých denně do laboratoře dostatečně zvýšen, budou výsledky poskytnuty o něco později..

Jaké odchylky odhaluje obecná analýza PSA?

Vysoká hladina PSA v krvi je charakteristická pro nemoci a abnormality, jako jsou:

  • Varlata srdečního infarktu (varlata).
  • Ischemie železa.
  • Uretritida.
  • Nedostatečný přísun krve.
  • Absces.
  • Hypertrofie prostaty.
  • Nádor.
  • Cystitida.
  • Sepse.
  • Selhání ledvin.
  • Metastáza.
  • Visikulitida.
  • Orchitida.
  • Karcinom.
  • Epididymitis.

Dekódování hodnot antigenu

Hlavní typy specifického proteinu se někdy vyskytují ve formě takových zkratek - cPSA (vázaný), fPSA (volný) a tPSA (obyčejný). Obsah celkové a bezplatné PSA souvisí s věkem pacienta:

Věková kategorieMaximální norma u mužů (ng / ml)
Obecná PSAZdarma PSA
Až 392,0–2,30,04–0,50
40–492.4–2.5
50–593.3-3.5
60–694,4-4,5
70+6.2-6.5

Existuje další hodnota, která je fPSA dělená tPSA a vynásobená 100%. Stejné jako u matematického vzorce: (fPSA / tPSA) × 100%

Digitální ukazatel získaný na základě výpočtů je porovnán se standardy. Obecně se uznává, že index 15,5% se týká běžného fungování genitálií. Ve skutečnosti některé odchylky nezpůsobují poškození zdraví, protože jsou jakýmsi projevem osobnosti. Samotný krevní test, který zahrnuje studium PSA, bez další, přesnější diagnostiky, má malou hodnotu. Proto při detekci nadhodnocených parametrů nelze kultivovat strach v sobě - ​​není to zdaleka vždy oprávněné.

Je možný falešný výsledek??

Více než. Faktem je, že specifické krevní proteiny jsou extrémně nestabilní: mohou se zvyšovat nebo snižovat každý den pod vlivem faktorů, které nemají nic společného s nemocemi. Tyto zahrnují:

  • masírovat několik dní před hematologickým testem;
  • jízda dvoukolových vozidel a koní;
  • používání škodlivých produktů;
  • kouření;
  • užívání drog;
  • intimita v předvečer řízení;
  • užívání doplňků stravy, léků, vitamínu C;
  • uretrální katetrizace;
  • fitness a jóga;
  • radiační terapie;
  • ranní jogging;
  • závislost na alkoholu;
  • brát biopsii dříve;
  • chirurgický zásah;
  • každodenní pití kávy nebo energetických nápojů;
  • chronický stres;
  • zkušená cystoskopie atd..

Existují případy, kdy zdravotničtí pracovníci neúmyslně zaměňovali vzorky na místech, což vedlo k významnému zkreslení údajů o konkrétním pacientovi. Někteří odborníci také nemusí správně interpretovat numerické ukazatele nebo nesprávně zkoumat složení krve. Tento seznam jasně dokazuje, že změna obsahu PSA v krevním oběhu není dosud větou. S největší pravděpodobností existoval nezodpovědný přístup k výzkumu, nedostatek řádné přípravy.

Proto se člověk nemusí horečně snažit snižovat hladinu antigenů prostaty pomocí stěží známých lidových prostředků nebo zakoupených léků. Taková vyrážka bude mít větší újmu než užitek. Pokud odborník přesně zjistí jakékoli patologie, řekne jim o nich podrobně svého pacienta a věnuje mu všechny podrobnosti o vyvinuté léčebné metodě..

Prostatický specifický antigen prostý (PSA společný)

Celkový antigen prostaty je množství frakcí v krvi, které je součástí sekrece prostaty, serinové proteázy, dostupné pro stanovení. Antigen specifický pro prostatu je laboratorní marker stavu prostatické tkáně.

Prostatický specifický antigen prostaty, marker rakoviny prostaty.

Synonyma anglicky

Celkový antigen prostaty, celkový PSA.

Rozsah detekce: 0,003 - 5 000 ng / ml.

Ng / ml (nanogramy na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučit mastné potraviny ze stravy 24 hodin před studií.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres po dobu 30 minut před vyšetřením.
  • Před studií nekouřte 30 minut..
  • Po masáži prostaty by před vyšetřením mělo uplynout nejméně 10 dní..

Přehled studie

Prostatický specifický antigen (PSA) je proteinová látka, enzym související se serinovými proteázami. Toto je jeden z produktů syntézy prostaty..

Prostata se skládá ze svalové tkáně a velkého počtu (asi 50) malých žláz. Svalová tkáň je navržena tak, aby podporovala tekutinu, kterou prostata produkuje do vnitřních kanálů směrem k močové trubici. Kromě toho intenzivní kontrakce svalů prostaty zajišťují proces ejakulace během pohlavního styku.

Prostaty vylučují sekreci prostaty, která má několik funkcí: je součástí semenné tekutiny a slouží jako důležitá složka živného média pro spermie. Jedná se o komplexní složení biologicky aktivních látek, které zajišťují životně důležitou aktivitu samčích zárodečných buněk. Malá část sekrece vstupuje do krevního řečiště a plní komplexní hormonální funkci - zajišťuje normální fungování varlat, práci močového měchýře, reguluje sexuální touhu, ovlivňuje krevní oběh, nervové procesy a duševní stav.

Jednou ze složek sekrece prostaty je PSA. Svou chemickou strukturou je to glykoprotein - sloučenina bílkovin a uhlohydrátů, podle jeho biochemických vlastností - enzym, který plní funkci štěpení velkých proteinových molekul na menší fragmenty. Díky této schopnosti ředí semennou tekutinu. Spolu s částí sekrece prostaty, která vstupuje do systémového oběhu, proniká malá část prostatického specifického antigenu produkovaného prostatou. Funkce antigenu specifického pro prostatu v těle není známa a v laboratorní diagnostice se používá k detekci nemocí prostaty. Některé z jeho frakcí mají antigenní vlastnosti, což jim umožňuje jejich identifikaci pomocí imunochemických laboratorních metod. Kombinace těchto vlastností a definování názvu této látky jako „prostatického specifického antigenu“.

V séru existuje PSA v několika formách. Dva z nich jsou k dispozici pro stanovení imunochemickými metodami:

1) asociovaný antigen prostaty - je v chemické vazbě s jinou sloučeninou, která blokuje jeho enzymatickou funkci (alfa-1-antichymotrypsin),

2) volný prostatický specifický antigen - je ve volném (nevázaném) stavu.

Celkově odrážejí hladinu celkového antigenu specifického pro prostatu..

Malé kolísání celkové hodnoty PSA úzce souvisí jak se změnami fungování prostaty, které nejsou patologiemi, tak s různými chorobami prostaty. Například individuální rozdíly v hmotnosti prostaty ovlivňují hladinu PSA: velká prostata produkuje více PSA. Navíc na věku pacientů záleží: množství PSA se v průběhu života postupně zvyšuje. Mechanické účinky na prostatu, jako je masáž nebo jízda na kole, mohou také způsobit zvýšení tohoto ukazatele. Ejakulace má stejný účinek..

Celková PSA se mírně zvyšuje s hypertrofií (adenomem) prostaty, akutními a chronickými zánětlivými onemocněními prostaty (prostatitida), infekcemi močových cest, ale hlavní diagnostickou hodnotou této analýzy je včasná detekce rakoviny prostaty.

Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších typů rakoviny u mužů. Toto onemocnění se vyskytuje zejména u mužů starších 50 let. V Rusku je téměř u 70% pacientů detekována pouze ve 3–3 fázi. Mezitím, s včasnou detekcí rakoviny prostaty, je účinnost její léčby velmi vysoká. Bohužel v počátečních stádiích je toto onemocnění asymptomatické. V tomto ohledu se nádor při počáteční návštěvě u onkologa u 70% pacientů již šíří do okolních tkání nebo do vzdálených orgánů. Proto je pro muže tak důležité pravidelně provádět testy PSA. Klasické metody detekce rakoviny prostaty - palpace prostaty přes rektální stěnu v kombinaci s ultrazvukem - mají omezenou citlivost a často neumožňují detekovat nádor včas, zatímco test PSA umožňuje diagnostikovat i včasné asymptomatické formy onemocnění.

Ke zvýšení hladin PSA na začátku onemocnění dochází v důsledku zhoršené funkce buněk prostaty a zvýšené propustnosti krevních cév, což stimuluje uvolňování specifických látek z buněk prostaty do extracelulárního prostředí. Tumorové buňky samy syntetizují prostatický specifický antigen v menším množství než normální tkáně. Tento test je tedy vysoce specifický pro tkáň prostaty, ale ne pro nádory prostaty. Nicméně se zvyšováním celkové hmotnosti nádorových buněk se zvyšuje i jejich podíl na produkci antigenu specifického pro prostatu, což má rostoucí vliv na výsledky laboratorní analýzy..

Čím vyšší je hladina PSA v krvi, tím sebejistěji můžeme hovořit o přítomnosti maligního procesu v prostatu. Pokud je však celková PSA mírně zvýšena, je spolehlivost diagnózy pochybná, protože stejného výsledku lze dosáhnout u jiných onemocnění prostaty, jako je benigní hypertrofie nebo prostatitida..

Citlivost indikátoru PSA se významně zvyšuje při analýze celkové a volné frakce této látky v krvi a stanovení poměru výsledků. Podíl volného PSA v séru u rakoviny prostaty je výrazně nižší ve srovnání s jeho hladinou v jakémkoli benigním procesu. Díky tomu je možné přesnější rozlišení mezi benigními a maligními onemocněními prostaty s minimálním zvýšením celkového PSA..

Včasná diagnostika rakoviny prostaty se provádí také prostřednictvím každoročních preventivních vyšetření. Nadměrný nárůst PSA v průběhu roku naznačuje zvýšené riziko rozvoje nemoci.

Analýza celkového PSA se také používá při léčbě rakoviny prostaty. Tento ukazatel se používá k posouzení úspěšnosti terapie: významné snížení hladin PSA naznačuje pozitivní výsledek terapeutických opatření. Tato analýza je velmi důležitá pro včasnou detekci recidivy onemocnění po chirurgické léčbě.

Na co se studie používá??

  • Pro včasnou diagnostiku adenomu a zánětlivých onemocnění prostaty.
  • Pro diagnózu ischemie nebo infarktu prostaty.
  • Pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty.
  • Pro diferenciální diagnostiku rakoviny prostaty a jejích benigních onemocnění a infekčních a zánětlivých procesů močových cest.
  • Zhodnotit účinnost lékové terapie pro rakovinu prostaty.
  • Monitorovat výsledky chirurgické léčby rakoviny prostaty.
  • Pro včasnou diagnostiku recidivy rakoviny prostaty po chirurgické léčbě.
  • Jako součást preventivního vyšetření pro včasnou diagnostiku benigních onemocnění a rakoviny prostaty.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky onemocnění prostaty.
  • Při vyšetření k potvrzení nebo vyloučení maligního nádoru prostaty.
  • Při sledování účinnosti lékové terapie rakoviny prostaty.
  • Při sledování stavu pacienta po operaci k odstranění rakoviny prostaty (za účelem včasné identifikace možného relapsu onemocnění).
  • S preventivním vyšetřením prostaty.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: 0 - 4 ng / ml.

Množství celkového PSA se může mírně zvýšit za určitých stavů, které nejsou spojeny s onemocněním prostaty, jakož i v řadě patologických stavů. Stupeň zvýšení jeho hladiny je přímo úměrný závažnosti onemocnění prostaty. Nízká celková PSA naznačuje nízké riziko onemocnění prostaty nebo úspěšnosti léčby..

Důvody pro zvýšení úrovně celkového PSA:

  • relativní nárůst hmoty prostaty,
  • masáž prostaty / cyklistika / ejakulace méně než 24 hodin před vyšetřením,
  • infekce / zánět močových cest,
  • prostatický adenom,
  • prostatitida,
  • ischémie / infarkt prostaty,
  • rakovina prostaty.

Důvody nízké úrovně celkového PSA:

  • nízké riziko rozvoje onemocnění prostaty,
  • úspěšná léčba onemocnění prostaty.
  • Negativní výsledek testu nevylučuje přítomnost onemocnění prostaty.
  • Metody analýzy mohou používat různé laboratoře, takže výsledky nejsou vždy stejné. V tomto ohledu se doporučuje provádět opakované testy ve stejné laboratoři, ve které byla provedena počáteční studie..

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, terapeut, urolog, onkolog, chirurg.

Literatura

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL a kol. Úmrtnost vyplývá z randomizovaného screeningu rakoviny prostaty. N Engl J Med 2009; 360: 1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J., Roobol MJ ​​a kol. Screening a úmrtnost na rakovinu prostaty v randomizované evropské studii. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Sérový prostatický specifický antigen v komunitní populaci zdravých mužů: stanovení referenčních rozmezí specifických pro věk. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ a kol. Podélné hodnocení hladin antigenu specifického pro prostatu u mužů s onemocněním prostaty a bez něj. JAMA 1992; 267: 2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Procento volného prostatického specifického antigenu: další hranice testování na prostatický antigen. Urology 1998; 51 (dodatek 5A): 98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifikace a chirurgické zákroky pro benigní hyperplázii prostaty jsou potenciální zmatky antigenu specifického pro prostatu. Curr Urol Rep 2010; 11: 224–7.
  7. Gleason DF. Histologické hodnocení a staging karcinomu prostaty. In: Urologická patologie: Prostata. Philadelphia, Lea a Febiger 1977, s. 2; 171–8.
  8. Oesterling JE. Využití PSA k eliminaci zbytečných diagnostických testů: významné celosvětové ekonomické důsledky. Urology 1995; 46 (dodatek 3A): 26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analýza prostaty specifického bounceafter I (125) permanentního semenového implantátu pro lokalizovanou rakovinu prostaty. Radiother Oncol 2008; 88: 102–7.

PSA analýza, co to je?

Analýza PSA - časná diagnostika onkologie

Moderní medicína si stanovila ambiciózní cíle, jak se vypořádat s nejnebezpečnějšími zdravotními problémy a prodloužit délku života člověka.

Onkologie je skutečnou „pohromou“ lidstva, která každoročně tvrdí několik milionů životů. Je nemožné překonat rakovinu bez její prevence a identifikace procesu v nejranějších stádiích..

Za tímto účelem byly vyvinuty různé diagnostické postupy a analýzy. Patří sem definice PSA v krvi mužů.

Co je to PSA?

Zkratka PSA znamená „prostatický specifický antigen“. Látka je bílkovinné povahy a je produkována buňkami prostaty..

Normálně PSA vstupuje do semenné tekutiny a vytváří podmínky pro normální pohyb spermií (ředí sperma). Pokud není narušena funkce prostaty, je hladina PSA v krvi minimální.

Míra PSA u mužů je uvedena v tabulce.

Věk (roky)Průměrná hodnota normy (ng / ml)Maximální limit normy (ng / ml)
až 350,752,5
35-450,844.0
45-550,954.0
55-651.134.0

DŮLEŽITÉ! U starších pacientů (nad 70 let) jsou celkové hodnoty PSA až 6,5 ng / ml považovány za přijatelné.

Hladina PSA 4,0 ng / ml byla donedávna považována za práh. Podle studií má 90% mužů ve věku 40 let nižší míru.

Toto je screeningový obrázek, který sám o sobě neumožňuje provést „strašidelnou“ diagnózu rakoviny. U mužů s takovými analytickými údaji se dále provádějí další studie frakcí prostaty specifického antigenu a jejich poměru..

Moderní přístup (pro rok 2017) zcela nevylučuje rakovinu prostaty ani s hodnotami PSA 2,5 ng / ml.

Další faktory ovlivňující „normu“ PSA

Při provádění screeningu k určení prostaty specifického antigenu musí lékař vzít v úvahu, že normální hodnotu indikátoru ovlivňuje několik faktorů..

  1. Androgeny mohou snížit psa. U mužů, kteří užívali drogy obsahující tento hormon, se hladiny antigenu snížily o 50%.
  2. Rasový faktor. U mužů mají negroidní věci zvýšenou PSA ve srovnání s Evropany.
  3. Stáří. Čím je pacient starší, tím vyšší je hladina antigenu detekovaného v krvi. Je to způsobeno degenerativními procesy prostaty, které jsou nedílnou součástí celkového stárnutí těla..
  4. Index tělesné hmotnosti. U obezity u mužů se často vyskytuje vysoká hladina estrogenu (ženské pohlavní hormony) a naopak androgeny naopak klesají. Proto je obezita považována za faktor, který snižuje hladiny PSA v krvi..

Jak vidíme, moderní přístupy v urologii a nejnovější výzkum v této oblasti „rozmazávají“ koncept normální hodnoty prostaty specifického antigenu v krvi u mužů.

Nestojí za to samostatně dešifrovat výsledky analýzy. Je lepší konzultovat urologa.

O jaké nemoci se zvyšuje PSA?

Pro správné dekódování krevního testu na psa musíte pochopit mechanismus vedoucí ke zvýšení koncentrace této látky v krvi.

Při normální funkci prostaty a zdravé struktuře žlázové tkáně vstupuje téměř veškerý specifický protein do semenné tekutiny.

Pokud jsou tkáně prostaty ovlivněny jakýmkoli patologickým procesem, zvyšuje se propustnost cévní stěny a antigen vstupuje do krve.

PSA není specifický nádorový marker, zvyšuje se při jakémkoli narušení struktury prostaty.

Může to být zánět (prostatitida), hyperplázie (proliferace) žlázové tkáně, benigní nádor (adenom) a maligní proces (rakovina prostaty), ischemie a infarkt orgánů (s vaskulární patologií).

Fyziologické stavy (ejakulace) a manipulace ovlivňující prostatu (masáž, biopsie, chirurgie) mohou ovlivnit hladinu specifického antigenu prostaty.

Indikace pro jmenování krevního testu PSA jsou následující:

  • podezření na adenom prostaty;
  • příznaky prostatitidy: časté močení, bolest v perineu, problémy v oblasti genitálií, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
  • po konzervativním průběhu léčby adenomu prostaty (pro sledování účinnosti);
  • časná diagnóza maligního procesu;
  • sledování dynamiky rakoviny prostaty po léčbě;
  • všichni muži starší 50 let v rámci každoroční lékařské prohlídky;
  • muži starší 40 let, pokud má rodinná anamnéza známky příbuznosti s rakovinou prostaty.

DŮLEŽITÉ! Hladina antigenu může zvýšit fyziologické stavy a nemoci, které nejsou spojeny s prostatou: po ejakulaci, s obtížemi s močením, s potížemi, po „třepání“ na kole, na koni nebo v autě, u starších lidí. To je třeba vzít v úvahu při předepisování krevního testu na obecnou PSA.

Antigen snižování

Při dešifrování analýzy PSA u mužů se někdy objevují případy detekování sníženého indikátoru. To ukazuje na úplné zdraví orgánu a minimální riziko patologie prostaty..

Snížení prostatického specifického antigenu je také pozorováno po resekci prostaty (zejména v prvních několika měsících).

Metodika analýzy

Stanovení hladin PSA v krvi mužů je velmi citlivá metoda..

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte přísně dodržovat pravidla pro předávání analýzy:

  1. Krev je podávána přísně na lačný žaludek. Můžete pít pouze vodu.
  2. Strava je odmítnutí alkoholu, kávy, kořeněných jídel. Zákaz kouření 2 hodiny před analýzou.
  3. Nezapomeňte na tři dny opustit sexuální aktivitu. Je důležité zabránit ejakulaci, což činí analýzu falešně pozitivní.
  4. Mezi studií a jakýmkoli účinkem na prostatu by měl projít alespoň den (masáž, čípky rekta).
  5. Vyšetření sousedních orgánů dráždí také žlázu. Proto je pozorován časový interval mezi vyšetřením rekta, kolonoskopií, cystoskopií a prostatickým specifickým antigenem..
  6. Ultrazvuk ovlivňuje obsah PSA v krvi, takže po každém ultrazvuku by měl uplynout alespoň 1 týden.
  7. Po operaci prostaty je PSA analýza u mužů předepsána až po 6 měsících.

Jaká je studie

Krev je odebírána z žíly, obvykle ráno. Množství krve je 2 ml. Výsledek je připraven za jeden den. Příprava analýzy PSA.

Deciphering PSA analýza u mužů

V onkologii je důležité nejen určit přítomnost nádoru, ale také určit míru jeho malignity a agresivity (rychlost růstu a metastázy). Za tímto účelem je stanoveno několik dalších ukazatelů..

PSA frakce (zdarma, vázané, celkem)

Pacienti se často ptají, jak se liší celkový a volný PSA (co to je). Pokusíme se tyto frakce podrobně popsat.

Když proteinový antigen vstupuje do krevního řečiště, váže se na proteázové inhibitory - je to vázaný pes (jeho podíl je 65-95%). Malá část látky cirkuluje v krvi ve volné formě (5-35%) a je také určována výzkumem. Součet koncentrací vázaného a volného tvoří společnou PSA.

Čísla uvedená v tabulce se vztahují ke stanovení celkové prostaty specifického antigenu. Toto je kombinovaná hodnota volné a vázané PSA. V krvi je vždy více vázaného proteinu (přibližný poměr 9: 1). Vázaná část indikátoru se zvyšuje s maligním procesem.

Pro přesnější diagnostiku povahy nádoru prostaty (benigního nebo maligního) je důležité stanovit další indikátor - poměr frakcí volného a celkového antigenu vyjádřený v procentech. Prognóza karcinogenity se stanoví v závislosti na hodnotách..

Poměr volného / celkového psa (%)předpověď
15-70příznivý
méně než 15nepříznivý

Na konci minulého století byl proveden „průlomový“ objev, který spojoval produkci prostaty se specifickým antigenem a typem nádorů prostaty..

Bylo zjištěno, že 1 gram žlázové tkáně při benigním procesu produkuje 0,35 ng / ml PSA a v maligním nádoru - 3,5 ng / ml. Tento model vytvořil základ pro použití této studie pro časnou diagnostiku nádorů prostaty..

Hustota a míra růstu PSA

Hustota psa je indikátorem, který ukazuje poměr koncentrace antigenu k objemu prostaty. Je to prognostické kritérium.

Pokud je objem prostaty normální a hladina PSA se zvyšuje, zvyšuje se riziko detekce rakoviny ve srovnání s paralelním zvýšením objemu PSA a žlázy..

Objem prostaty je nejpřesněji stanoven pomocí transrektálního ultrazvuku. Do konečníku je vložen speciální ultrazvukový převodník, který zajišťuje maximální přesnost při měření velikosti orgánů.

Vysoké hodnoty hustoty antigenu (více než 0,15 ng / ml / cm3) jsou indikací biopsie prostaty pro konečné potvrzení diagnózy. Klinici navíc určují agresivitu rakoviny prostaty pomocí hustoty PSA..

Míra růstu psa. Jméno mluví samo za sebe. Hladiny antigenu se měří v průběhu kalendářního roku a vypočítá se, kolik rostly. Prahová hodnota tohoto ukazatele je 0,75 ng / ml / rok. Pokud je rychlost vyšší, jedná se o indikaci biopsie prostaty, protože v tomto případě je riziko rakoviny prostaty vysoké.

Kromě toho je míra růstu psa nezbytná pro sledování dynamiky stavu pacienta po operaci nebo konzervativní léčbě rakoviny prostaty..

Detekce recidivy rakoviny prostaty pomocí studie PSA

Po odstranění rakoviny prostaty (částečná nebo úplná resekce prostaty) může hladina antigenu klesnout téměř na nulu. Toto „nulové“ období obvykle trvá 30 dní po operaci. Pokud se pak hladina PSA vrátí k normálu, můžeme hovořit o příznivé prognóze průběhu nemoci.

Pokud se měsíc po resekci prostaty významně zvyšuje hladina psa (více než 0,2 ng / ml), jsou lékaři nuceni detekovat recidivu nádorového procesu..

Pro včasnou detekci recidivy je pravidelně předepsán krevní test PSA všem mužům po prostatektomii..

Prognosticky důležitý je začátek léčby recidivy rakoviny prostaty až do doby, kdy antigen specifický pro prostatu vzroste na 0,5 ng / ml.

Role PSA při řešení různých klinických problémů

V moderní světové urologii existují standardy pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty založené na stanovení hladiny antigenu specifického pro prostatu.

Zde jsou některé zásady schválené evropskými a americkými asociacemi urologů:

  1. Diagnóza by měla být zahájena u mladých mužů (jejich střední délka života by měla být vysoká). Současně by měl být pravidelně prováděn screening PSA. To bude „nepropásnout“ velmi počáteční stadia rakoviny prostaty.
  2. U mužů starších 40 let je vhodné určit specifický antigen v případě očekávané prognózy délky života delší než 10 let.
  3. PSA je nejdůležitější informativní ukazatel, který udává důvod pro stanovení diagnózy, určení fáze procesu, rizika progrese a dynamiky onemocnění po radikální nebo konzervativní léčbě rakoviny prostaty..
  4. Výchozí pes u mužů ve věku 40 let předpovídá rakovinu prostaty v budoucnosti.
  5. Je nutné analyzovat hladinu antigenu spolu s údaji o anamnéze, věku, dědičné predispozici a celkovém zdraví.
  6. Stanovení hladiny antigenu specifického pro prostatu a jeho derivátů je důležitým kritériem pro potřebu biopsie prostaty.
  7. Neexistuje žádná hodnota pro celkovou PSA, při které lze pacientovi zaručit, že nemá rakovinu prostaty.

Závěrem je důležité zdůraznit, že problém rakoviny prostaty do roku 2017 již není pro muže trestem. To je do značné míry způsobeno metodou stanovení prostatického specifického antigenu a jeho frakcí v krvi.

Díky PSA je možná nejčasnější diagnóza nádorového procesu. To dalo naději a zachránilo životy mnoha pacientů..

Míra analýzy PSA u mužů nad 60 let a jak snížit zvýšený antigen

Test PSA je považován za jeden z nejinformativnějších testů, které detekují přítomnost onemocnění prostaty. Abychom porozuměli hodnotám, musíte vědět, jaký by měl být obecný test PSA a jeho norma u mužů ve věku 60 let. Znát tabulku hodnot, postup dodání a metody normalizace hladiny PSA, je pro pacienta snazší starat se o své zdraví a zabránit rozvoji nebezpečných patologií.

Přiřazení analýzy PSA

Prostatický specifický antigen (PSA) je produkován prostatickými buňkami. Pokud je rychlost vysoká, může být žláza zanícena nebo může dojít k přerůstání tkáně. Úkolem lékaře je zjistit, proč došlo ke zvýšení PSA, povaze novotvarů, a v případě potřeby předepsat nezbytnou léčbu..

Důležité! Hlavním účelem testu je odhalit rakovinový nádor v nejranějších stádiích..

Účel studie je proveden v následujících případech:

  1. přítomnost symptomů charakteristických pro maligní formace v prostatě;
  2. od 50 let stanovit normu PSA (jmenuje se každoročně);
  3. ve věku 40 let ročně za účelem detekce rakoviny (u pacientů, v jejichž rodině jsou pacienti s rakovinou);
  4. zvětšená prostata;
  5. s diagnózou onemocnění prostaty pro sledování průběhu léčby.

Důležité! Až donedávna se lékaři domnívali, že normální rychlost byla 4,0 ng / ml, ale praxe ukázala, že onkologie se může vyvíjet při nižších hodnotách. Příznak rakoviny může být 2,5 ng / ml, ale pouze pokud existují další faktory.

Celková PSA se vždy rovná součtu volného a vázaného indikátoru antigenů. Analýza umožňuje nejen identifikovat nemoc, ale také zabránit recidivě v přítomnosti chirurgického zákroku v anamnéze. Rozdíly mezi bezplatnou a propojenou PSA:

  1. volná forma není vázána proteiny;
  2. vázaná forma - PSA vázaná na alfa 1-antichymotrypsin.

Volný antigen v lidském těle je pouze 10%, právě toto množství stačí k určení benigity a / nebo malignity nádoru. Vzhledem k tomu, že test je v podstatě nádorovým markerem, může ukázat další onemocnění. Pokud je nárůst volného indikátoru způsoben prostatitidou, adenomem, je obvyklé mluvit o pozitivním výsledku. Když je vazba PSA zvýšena, lékař navrhuje rakovinu.

Příprava na výzkum a analýzu

Aby nedošlo ke zvýšení PSA bez sebemenšího důvodu, měli byste se nejprve připravit na testování. Doporučení pro školení jsou následující:

  1. Test se podává na lačný žaludek. Od posledního jídla do začátku analýzy by mělo uplynout nejméně 8 hodin, při odběru vzorků na triglyceridy - nejméně 12 hodin.
  2. Je vyžadováno omezení pití. Seznam zákazů zahrnuje: čaj, kávu, kakao, mléčné výrobky / mléčné výrobky, bobule, ovoce, alkoholické nápoje, sycenou sladkou vodu. Můžete pít pouze čistou vodu.
  3. Několik dní před testem musíte dodržovat dietu s odmítnutím mastných, kořenitých, slaných, uzených potravin.

Důležité! V den zkoušky je lepší se před analýzou vzdát cigaret alespoň nekouřit 2-3 hodiny.

  1. Silné fyzické aktivity, včetně cyklistiky, extrémních sportů a dalších sportů, jsou nežádoucí..
  2. Vyloučit pohlavní styk.

Důležité! Před absolvováním testu by pacient neměl několik týdnů provádět masáž, cystoskopii, laserovou terapii, biopsii, studie prstem, ultrafialovou metodu, ergometrii. Pokud by takové postupy existovaly, měl by být test odložen..

Jak úspěšně absolvovat testy: zajistit úplnou relaxaci těla a nejíst před testováním. Odběr krve se provádí z pacientovy žíly, proto by měl být lékař při nejmenším zhoršení stavu informován. Pokud je pacient nepohodlný darovat krev na lačný žaludek, plot se provádí v klidovém stavu.

Krevní dávka pro analýzu je 2-10 ml, odběr vzorků z žíly minimalizuje proces narušení buněčné struktury. Pokud má lékař pochybnosti, provede se odběr sekundární dávky. Měli byste si uvědomit, že opakovaný odběr vzorků je nutný ve stejném časovém období jako v primárním období - zajistí to ukazatele vysoké přesnosti.

Rada! Při předepisování rektálního ultrazvuku by měla být před instrumentálním vyšetřením darována krev. V opačném případě se test PSA provádí až po 7–10 dnech. U operací prostaty není naplánována žádná analýza po dobu 6 měsíců.

Pro stanovení hladiny antigenu se doporučuje vzít celkovou PSA, v případě, že je indikátor zvýšený, je předepsán rozšířený test pro identifikaci tří markerů nemoci. Odběr materiálu pro analýzy celkového a volného PSA se provádí z jedné části krve.

PSA Normální

Hladina antigenu závisí na věku pacienta. V průběhu let se zvyšuje počet prostatických agentů. Ve věku 40 let hladina kolísá 2,5 jednotky, poté u mužů nad 60 let zvýšila PSA, jejíž normativní limity jsou 3-4,5.

V medicíně existuje koncept „šedé zóny“ proteinu - to je ukazatel 10 jednotek. Získání tohoto výsledku znamená porušení orgánu, ale bez vážné nemoci. K určení příčiny bude nutná hloubková diagnostická studie orgánu. Kromě kvantitativního ukazatele je třeba věnovat pozornost poměru volného a celkového PSA, norma pro muže 60 let není nižší než 12% a označení dočasného růstu agenta není vyšší než 0,7 jednotky.

Norma PSA pro muže ve věku 60 let se tedy pohybuje v rozmezí 3-4,5 jednotek. Vše vyšší nebo nižší je odchylkou od normy a vyžaduje další vyšetření, jmenování terapeutické léčby.

Tabulka norem celkového PSA v analýze krve u mužů podle věku

Regulační ukazatele jsou následující (ng / ml):

  • Do 40 let - 1,4-2,5;
  • 40-50 let - 2,0-2,5;
  • 50-60 let - 3.1-3.5;
  • 60-70 let - 4,1-4,5;
  • od 70 let - 4.4-6.5.

Co dělat se zvýšením normy?

Vědec, jaká by měla být norma PSA pro muže 60 a více let, posílá lékař pacienta na biopsii. Pokud je PSA zvýšená, není to vždy ukazatel rakoviny! Analýzy jsou předepsány v závislosti na úrovni překročení normy, věku a stavu pacienta:

  1. Změny s podezřením na rakovinu prostaty (jakákoli úroveň antigenů) - ultrazvuk, biopsie.
  2. Silně „pozitivním“ indikátorem antigenu je stanovení volného PSA, pak pokud je poměr mezi volným a celkovým množstvím pod 15% - biopsie a ultrazvuk, nad 15% - povinné opakované vyšetření a testování.
  3. Ukazatel je „pozitivní“, ale v normálních mezích - léčba BPH.

Pokud je PSA vyšší než obvykle u mužů starších 60 let (více než 4,0 jednotek), předpokládá se, že prostata a železo jsou ovlivněny negativními vnitřními nebo vnějšími procesy. Tuto možnost můžete vyloučit, pokud budete dodržovat všechna doporučení před provedením testu, ale interní problémy jsou porušením mezibuněčné bariéry mezi prostatou a oběhovým systémem..

Vnější vlivy vedoucí k tomu, že je zvýšena norma, jsou fyzická aktivita, masáž, sex v předvečer analýzy, cystoskopie, katetrizace močového měchýře, léky.

Vnitřní problémy, které zvyšují rychlost antigenů:

  • akutní prostatitida;
  • exacerbace prostatitidy v chronické formě;
  • zánět genitourinárního traktu;
  • ischémie, zvětšení, infarkt prostaty;
  • zhoubné nádory.

Pokud je snížená rychlost (méně než 2,0 ng / ml) důkazem minimálního rizika rozvoje negativních procesů v žláze. Snížení hladiny je klíčem k účinnosti předepsané léčby. Interpretace výsledku analýzy závisí na ukazatelích celkového a volného PSA. Lékař zkoumá poměr hladin - to nám umožňuje odlišit rakovinu od jiných patologií, které mají podobné příznaky.

Důležité! Při provádění analýzy byste si měli být vědomi mírné změny hladiny antigenů v krvi - to je důkaz rakoviny i adenomu, prostatitidy. V onkologii je rychlost volného antigenu nízká a při benigní dysplázii se zvyšuje zánětlivé procesy. Hodnota koncentrace volného antigenu ve vztahu k celkovému množství se stanoví s mezemi 12 až 100%. Čím vyšší je skóre, tím nižší je pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Diagnóza onkologie může znamenat chirurgický zákrok - odstranění orgánu, pak bude vyžadována dlouhodobá léčba. Všechna rizika však určuje pouze lékař a předepisuje, jak a jak léčit prostatu.

Pokud je u mužů starších 60 let překročena norma PSA, můžete přirozeně snížit krevní obraz. Zde je několik pokynů pro snížení hladiny antigenu:

  1. Dietní terapie. V dospělosti mastné potraviny zvyšují riziko rakoviny. Riziková zóna zahrnuje: mastné maso, přírodní máslo, mléko a mléčné výrobky s vysokým obsahem mléčného tuku. Ale ovoce, zelenina, bobule, drůbež - snižují riziko patologií a jsou schopny přirozeně snižovat PSA.
  2. Granátová jablka v nabídce je silný přírodní antioxidant, který zabraňuje růstu antigenů. Nejlepší lék může být nahrazen granátovým jablkem a všemi částmi ovoce, zatímco imunita pacienta je dále posílena, což příznivě ovlivní celkové zdraví orgánů.
  3. Rajčata pomáhají redistribuovat energii a vyhýbat se stresu v buňkách těla. Je dobré zahrnout rajčata do vaší stravy, aby se snížila PSA..
  4. Inhibitory 5-alfa reduktázy - lék předepsaný k léčbě adenomu, snižující hladiny antigenu (Dutasterid, Finasterid).
  5. Léky na snížení hladiny cholesterolu jsou dobrým způsobem, jak snížit rychlost, ale účinnost je potvrzena pouze při dlouhodobém užívání léků.

Je třeba mít na paměti, že léková terapie nemocí není vždy užitečná. Pokud je muž starší šedesáti let nucen pít léky ke snížení hladiny cholesterolu, analýza PSA ukáže normu, a to je konec diagnózy - lékař nebude schopen rozlišit indikátory jinak. Proto je před provedením testu na prostatický antigen doporučeno ukončit léčbu. Vědět, proč se úroveň zvyšuje a jak snižovat PSA, nezapomeňte na včasné vyšetření - je třeba je provádět alespoň 1krát ročně.