Kortizol (sliny) (HPLC)

Kortisol je steroidní hormon; vytvořený v kůře nadledvin, se podílí na hormonální regulaci tělesných funkcí ve stresových situacích. Jeho nadledvinky jsou kontrolovány klasickou negativní zpětnou vazbou zahrnující hypotalamus faktoru uvolňujícího kortikotropin a adrenokortikotropního hormonu (ACTH) hypofýzy. Kortizol se podílí na důležitých metabolických procesech v těle: podílí se na vývoji adaptivních reakcí na stres, včetně fyzických; reguluje krevní tlak; ovlivňuje metabolismus uhlohydrátů a lipidů; podílí se na regulaci sodíku a draslíku; stimuluje biosyntézu proteinu v játrech. U nemoci a Itsenko-Cushingova syndromu je pozorováno zvýšení hladiny kortizolu a je doprovázeno rozvojem obezity s vytvářením červeno-fialových pruhů, arteriální hypertenze, snížené tolerance glukózy a menstruačních nepravidelností. Itsenko-Cushingova choroba je nejčastější příčinou hyperprodukce kortizolu, která je spojena s hypersekrecí ACTH hypofyzárním mikroadenomem. Itsenko-Cushingova choroba se vyznačuje zvýšením produkce kortizolu a ztrátou normálního cirkadiánního rytmu jeho sekrece (obvykle se sekrece kortizolu večer sníží). Zvýšení kortizolu lze zjistit pomocí hypotyreózy, nekompenzovaného diabetu mellitu, stresu, bolesti a horečky. Snížení koncentrace kortizolu je detekováno v primární nedostatečnosti kůry nadledvin, Addisonovy choroby a patologie hypofýzy. Kortizol ve slinách Studie hladiny kortizolu ve slinách shromážděných ve večerních hodinách (ve 23:00) je pro pacienta nejpohodlnější a poměrně přesný test pro screening endogenního hyperkorticismu. Odběr slin pomocí speciálního zařízení může být prováděn pacientem doma, technika je neinvazivní a bezbolestná, což minimalizuje pravděpodobnost stresu. Koncentrace kortizolu ve slinách odráží hladinu volného kortizolu v krvi, protože proteiny vázající kortizol nevstupují do slin. Test je použitelný pro vyšetření žen užívajících hormonální antikoncepci. Pokud je screening oprávněný, musí být provedeny alespoň dva testy z první volby. S odlišnými výsledky dvou testů jsou uvedeny další studie. Pokud oba testy přinesou negativní výsledek, je diagnóza Itsenko-Cushingovy choroby nepravděpodobná (v případě podezření na cyklický průběh choroby může být užitečné sledovat dynamiku). Pokud je detekována zvýšená hladina kortizolu, měly by být vyloučeny funkční příčiny hyperkorticismu. Hodnocení spojené s denním biologickým rytmem kortizolu je u lidí pracujících v nočních směnách a / nebo často překračujících časové zóny neinformativní..

Pro výzkum musíte shromáždit jednu porci slin v kontejneru SaliCaps. Vezměte prosím na vědomí, že kontejnery by měly být bez tamponu. Nádobu na shromažďování slin si můžete vzít předem v ordinaci. Na štítku uveďte datum a čas odběru vzorků. Nálepku nalepte na zkumavku. Část slin se shromažďuje večer od 23:00 do 24:00, pokud lékař neurčí jinak. Den před odběrem vzorků by mělo být vyloučeno užívání alkoholu, kofeinu a alkoholu. Před odběrem slin nekuřte jednu hodinu. 30 minut před odběrem - nepoužívejte jídlo, žvýkačku; Nefoukejte si zuby a nečistěte je. Deset minut před odebráním slin, vypláchněte ústa vodou. Nedoporučuje se provádět studii při užívání sedativ, kortizonacetátu, estrogenů, perorálních kontraceptiv a glukokortikoidních léčiv, včetně mastí, protože existuje vysoká pravděpodobnost zvýšení hladin kortizolu. Stahování drog je přísně podle doporučení ošetřujícího lékaře. Sbírka slin Otevřete víko zkumavky na sběr slin. Naplňte zkumavku přes zkumavku ke značce. Trubici pevně uzavřete. Je zakázáno shromažďovat část slin v několika fázích. Při shromažďování slin nekašlete. Sputum není povoleno ve zkumavce se vzorkem slin. Skladujte biomateriál v chladničce při +2 až do odeslání. + 8 ° C Materiál musí být doručen do ordinace v den sběru. Pokud není možné okamžité dodání do ordinace, lze SaliCaps uložit při +2. + 8 ° C ne více než 24 hodin.

Kortizol sliny

Kortizol (hydrokortizon) je steroidní hormon produkovaný kůrou nadledvin. Kortizol je velmi aktivní hormon, který hraje důležitou roli v reakci organismu na stres, regulaci imunity a reakce zahrnující glukózu..

Volná forma kortizolu je aktivní, v krvi je většina vázána. Kortizol se většinou kombinuje se specifickým proteinem, transkortinem a v malém množství s albuminem. Kortizol, definovaný ve slinách, je volnou formou, protože hormon vázaný na protein nemůže pronikat membránou slinných žláz. Je důležité, aby obsah kortizolu ve slinách nezávisel na objemu a rychlosti jeho uvolňování.

Produkce kortisolu reguluje uvolňování adrenokortikotropního hormonu (ACTH) hypofýzou. Jejich koncentrace v krvi úzce souvisí: čím vyšší je hladina kortizolu - tím méně syntetizovaný adrenokortikotropní hormon. A naopak - pokles hladiny kortizolu stimuluje hypofýzu k produkci ACTH.

Kortisol je charakterizován změnou koncentrace během dne, zatímco to do značné míry nezávisí na věku a pohlaví. Ve srovnání s ranními hodinami (07 00–10 00) se jeho koncentrace sníží o 55% odpoledne a o 90% večer. Stanovení kortizolu ve slinách při 23 00 je spolehlivým a citlivým testem při detekci nadměrné produkce nadledvinových hormonů (hyperkorticismus), včetně Itsenko-Cushingovy choroby. Je třeba si uvědomit, že analýza by měla být provedena několikrát, protože koncentrace hormonu se během dne významně mění.

Kortizol v Salivě (částky)

Analýza slin pro kortizol se obvykle používá v kombinaci s jinými diagnostickými testy: hladina ACTH (adrenokortikotropního hormonu) v krvi, koncentrace kortizolu v krvi a moči. Tyto studie poskytují ucelený a spolehlivý obraz o stavu nadledvin a hypofýzy a také identifikují jednotlivá systémová onemocnění, endokrinní poruchy a nádory..
Kortizol (stresový hormon) je látka, která se vyrábí v kůře nadledvin. Zpočátku je to jeho volná forma. Většina z toho (asi 90%) pak vstupuje do krevního řečiště a kombinuje se s plazmatickými proteiny: transkortiny a albumin. Tím se vytvoří vázaný kortizol. Zbytek je filtrován ledvinami, bez bílkovin a vylučován močí. Sliny obsahují pouze volný kortizol, protože buňky slinných žláz nevynechávají navázanou formu hormonu.

Kortizol vykonává v těle řadu důležitých funkcí:

• reguluje uvolňování adrenalinu do krve;
• stabilizuje reakci těla na stres;
• normalizuje metabolismus glukózy;
• zvyšuje tón stěn krevních cév;
• aktivuje imunitní odpověď.

Indikace pro analýzu
Důvody pro kontrolu hladiny kortizolu ve slinách mohou být:

• nadváha / obezita;
• arteriální hypertenze;
• červené a fialové strie (strie) na těle v břiše;
• vysoký cukr
• myopatie
• patologie kosterního systému;
• sklon k tvorbě hematomů a modřin na kůži;
• NMC (menstruační nepravidelnosti);
• plethra (nadbytek, zvýšený objem cirkulující krve) atd..

Všechny tyto stavy mohou naznačovat Itenko-Cushingovu nemoc, u níž je hlavním příznakem porucha nadledvin..
Indikace pro analýzu může také sloužit jako podezření na hormonálně neaktivní nádor v nadledvinách (benigní nebo maligní incidentaloma). Kromě toho se také měří hladina kortizolu ve slinách, aby se monitorovala účinnost hormonální substituční terapie.

Dynamika kortizolu
Denně

• Koncentrace kortizolu v krevní plazmě, moči a slinách podléhá biologickým rytmům lidského těla. Nejvyšší rychlost je zaznamenána kolem 8 hodin a nejmenší - blíže k 23,00.

Stáří

• Sekrece kortizolu se mírně liší s věkem. Normální cirkadiánní rytmus je tvořen již 1 rokem života a nakonec se stabilizuje o 3 roky.
• Při změně časového pásma lze také pozorovat malé odchylky v indikátorech.

Co může ovlivnit výsledky analýzy (interference):

• Použití glukokortikoidů (prednison, dexamethason) a megestrol (protinádorový hormon);
• Těhotenství;
• Infekční a zánětlivé procesy v akutní fázi, exacerbace chronických patologií;
• Kouření, žvýkání tabáku nebo lékořice krátce před zákrokem;
• Somatická onemocnění (selhání ledvin nebo jater);
• Mozková mrtvice, srdeční infarkt v akutním období;
• Stavy terminálu;
• Rakovinové nádory;
• Přítomnost krevních nečistot ve slinách;
• Užívání alkoholu a drog;
• Duševní abnormality a neuróza;
• Poruchy spánku; Častá změna časových pásem.

Nižší hladiny kortizolu

• adrenální dysfunkce nebo selhání;
• Addisonova nemoc;
• hypopituitarismus (narušení / úplná absence hormonální funkce hypofýzy) atd..

Zvýšená koncentrace kortizolu

• Itsenko-Cushingova nemoc;
• Cushingův syndrom, včetně pseudosyndromu;
• Nádor produkující ACTH;
• prodloužený stres nebo těžká deprese;
• podvýživa (přísná strava, hladovění);
• fyzické vyčerpání (vyčerpávající cvičení, fyzické namáhání);
• chronický alkoholismus.

Sběr materiálu.

Chcete-li odebrat biomateriál, musíte si předem vzít speciální nádobu v kterékoli z našich ošetřoven.

• Otevřete kryt (obr. 1).
• Čistýma rukama opatrně vyjměte tampón (obr. 2) a vložte jej do ústní dutiny
• Opatrně žvýkejte tampon po dobu 2-3 minut (alespoň jinak by sliny nestačily) tak, aby byl tampon nasycen slinami (obr. 3)..
• Vložte tampon zpět do zkumavky (aniž byste se jej dotkli rukama!) (Obr. 4)
• Trubici pevně uzavřete. Uveďte čas odběru vzorků na zkumavce.

Analýza slin pro kortizol

1. Část slin je potřebná pro výzkum.
2. Chcete-li odebrat vzorek, potřebujete speciální zařízení pro sběr slin - nádoba se slinkovým tamponem pro odběr slin Salivette®, musíte ji získat od laboratorního personálu předem.
3. Před provedením studie je nezbytné objasnit užívání léků pacientem, aby se vyloučila pravděpodobnost ovlivnění výsledku současného nebo nedávného užívání léků skupiny glukokortikoidních hormonů.
4. Den před odběrem vzorků by mělo být vyloučeno užívání alkoholu.
5. Do 1 hodiny před odběrem slin nemůžete jíst, kouřit, čistit si zuby (vyloučit jakékoli činnosti, které způsobují krvácení dásní).
6. Před odběrem slin vypláchněte ústa vodou 10 minut.
7. Vzorek slin pro studium kortizolu se provádí v 8.00, 16.00 a večer (23.00-24.00), čas studie stanoví ošetřující lékař.
8. Informace "jak sbírat sliny":
   • Otevřete víko bez vytažení tamponu z tuby.
   • Aniž se dotknete tampónu rukama, přesuňte jej přímo do ústní dutiny tak, že tampon spadne do úst.
   • Opatrně žvýkněte tampon a pohybujte jej v ústní dutině po dobu 3 minut, takže tampon je nasycený slinami. Jednou!
   • Vložte tampon zpět do zkumavky. Nedotýkejte se jej rukama!
   • Trubici pevně uzavřete.
   • Uveďte čas odběru vzorků na zkumavce.
   • Pokud se sliny shromažďují večer, umístěte zkumavku do chladničky na t + 2... + 8 0С na dobu nejvýše 12 hodin.
   • Vzorek dopravte do laboratoře..

Analýza slin pro kortizol

V Petrohradě je analýza slin na St. Cortisolu prováděna na SZGMU im. I.I. Mechnikov.

Severozápadní centrum pro medicínu založenou na důkazech.

V jedné slině je to norma,
a pro denní moč je dolní hranice normální.

Jednorázové sliny tedy nejsou indikativní, pokud potřebujete sledovat denní ukazatel.

Tento hormon reaguje velmi rychle na jakýkoli i mírný psycho-emoční nebo fyzický stres. Takže ranní běh na minibusu nebo dokonce postup odebírání materiálu pro analýzu, pokud se pacient například bojí typu krve, může vést ke zvýšení koncentrace kortizolu v cirkulující krvi. Proto je velmi důležité, aby se člověk před provedením testu na kortizol cítil pohodlně a klidně. Kortizol má určitý rytmus produkce: takže se ráno vyrábí výrazně více než večer.

Přesnost tohoto hormonu je vysoká, že přesnost krevního testu na kortizol je do jisté míry omezena, což vedlo k rychlému vývoji alternativních metod pro detekci koncentrace této látky. Přesnější údaje jsou poskytovány analýzou, která odhaluje volný kortizol v denní moči (jak víte v této studii, musíte vzít moč).
Zprůměrováním ukazatele, od okamžité analýzy krve po denní průměr v analýze moči, je vliv momentálních stresů na množství testované látky cirkulující v krvi vyrovnán..
Chcete-li testovat kortizol v moči, měli byste najít vhodnou nádobu s objemem asi dva až tři litry, do které se materiál odebere pro analýzu během dne. První ranní část v den odběru testu na kortizol v moči by se neměla používat, ale všechny následující se sloučí do připravené nádoby. Den po přidání poslední dávky moči (ráno, po spánku) se obsah misek smíchá a asi 90-120 ml se odebere k analýze ve speciální nádobě, která by pak měla být dodána do laboratoře do 2 hodin.

Jak vyzkoušet hormon kortizol?

Hydrokortizon má vliv na metabolismus. Tento steroidní hormon je zodpovědný za ochranu těla před hladem a stresovými situacemi. Proto je velmi důležité, jak a ve které dny se provádí test na hormon kortizol. Studie se provádí při studiu různých biologických materiálů: krve, moči, slin.

Analýza hormonu kortizolu. Obecná informace

Za normálního, standardního a klidného dne produkuje lidské tělo přibližně 15-30 mg hydrokortizonu. Hlavní vrchol funkce nadledvin je pozorován ráno (od 6 do 8 hodin), koncentrace klesá před večerem (20–21 hodin).

Hlavní ukazatele hormonu (nmol / l)

Tyto údaje nezávisí na věku nebo pohlaví osoby. Ale během těhotenství se mění, například ve 3. trimestru mohou hladiny hormonů růst 2 až 5krát.

Když osoba zažije šok, silný stres, koncentrace stoupne na 175 mg, tj. překračuje normu 6-10krát. Takový prudký pokles není pro zdraví kritický, protože 2 hodiny po stresové situaci poločas hormonů uplyne. Jeho přebytek bude inaktivován v játrech a vylučován močí.

Vysoký kortizol lze také pozorovat u:

Pokud je předepsán krevní test na kortizol?

Lékař může tuto studii předepsat, aby zkontroloval, jak fungují hypofýza a nadledvinky. Analýza kortizolu, která ukazuje?

S jeho pomocí můžete identifikovat:

• Itsenko-Cushingova choroba, Addison;
• osteoporóza;
• hirsutismus;
• pigmentace kůže (abnormální);
• dřívější sexuální vývoj;
• oligomenorea;
• hypertenzní stavy (diferenciální diagnostika chování).

Analýza se provádí, pokud má osoba:

• deprese, její vysoká hodnota může vést k přechodu nemoci do chronické formy;
• neustále vysoký krevní tlak, který nemůže snížit standardní léky předepsané pro vysoký krevní tlak.

Pokud je podáván kortizol, dešifrování analýzy by měl provádět pouze lékař. Osoba, která nerozumí medicíně, nemůže porozumět získané hodnotě a stanovit diagnózu. V některých případech může specialista navíc předepsat moč pro stanovení hladiny volného kortizolu.

Studie kortizolu. Příprava analýzy

Koncentraci hydrokortizonu můžete vyhodnotit po absolvování krevního testu (obecně, biochemicky), moči (obecně). Analýza slin pro kortizol je předepsána velmi zřídka..

Vzhledem k denním výkyvům hormonu je předepsán odběr krve ráno - od 7 do 10 hodin, vždy na lačný žaludek. Pokud je podezření na Cushingův syndrom, je analýza provedena večer po 17 hodinách. Před testem se nedoporučuje jíst 8-14 hodin.

Několik dní před procedurou, kterou potřebujete:

• zkuste zůstat v klidu;
• zabránit fyzickému nebo emočnímu stresu;
• omezit používání mastných a smažených potravin;
• nepijte ani nekuřte.

Půl hodiny před analýzou se pacientovi doporučuje, aby byl zcela v klidu, můžete jen sedět v tichu.

Aby byl výsledek přesnější, může být studie naplánována několikrát. Váš lékař může doporučit testy dexamethasonu (cvičení). Několik dní před analýzou se pacientovi předepisují hormonální přípravky, jejichž účinek je zaměřen na snížení produkce hydrokortizonu..

Když se provede analýza moči na kortizol, zkoumá se 90–120 ml denního objemu. Výsledek analýzy bude připraven do 5 dnů.

Kortizol je normou u mužů, žen a dětí

Následující příznaky mohou být důvodem analýzy pro ženu:

• projevy tachykardie, které se vyskytují před menstruací;
• denní přítomnost sladkostí ve stravě;
• zvýšená chuť k jídlu, která se projevuje při nervovém napětí, stresu.

Tyto symptomatické projevy mohou naznačovat zvýšení hladiny kortisolu v krvi. V klidu je její rychlost (nmol / l) - 135-610.

Kortizol: norma u žen podle věku

Proč kortizol může být zvýšen u žen, můžete to zjistit z článku. Velmi nebezpečná je nízká koncentrace hormonu, t, k. to může způsobit změny na kůži, nadměrný růst vlasů těla, narušení cyklu, neplodnost a další poruchy v oblasti genitálií.

Pro muže je koncentrace tohoto hormonu velmi důležitá. Jeho snížení nebo zvýšení vede k narušení produkce testosteronu, který je zodpovědný za kvalitu spermií a libida. Co to znamená a proč se u člověka vyskytuje vysoký kortizol, přečtěte si článek.

U mužů je normální hormonální indikátor (nmol / l) 60 - 330.

Se zvýšenou hladinou hydrokortizonu, úbytkem hmotnosti, depresivními stavy, apatií, dochází také k rychlému „opotřebení“ a stárnutí těla.

Standardní indikátor kortizolu pro děti (nmol / l) je 84-580.

Vzestupné odchylky

Při trvale vysoké míře hydrokortizonu může lékař určit přítomnost jedné z následujících patologií:

• hypenomické adenomy;
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• patologie nadledvin (rakovina, adenom, hyperpasie);
• obezita
• těhotenství
• horečka
• astma
• infekční choroby;
• akromegalie;
• ektopický syndrom;
• patologie ve štítné žláze (hypertyreóza);
• SD (nekompenzovaný typ).

Také užívání některých léků (amfitaminy, estrogeny, ethanol, interferon, antikoncepční přípravky, vasopresin) může vést k vysoké hormonální frekvenci..

Při vysoké hladině kortizolu jsou narušeny metabolické procesy a rovnováha vody a minerálů, což může způsobit zpoždění sodíku v těle (vede k dehydrataci) a nedostatku draslíku (hypokalémie). Tyto poruchy ve vodní a slané rovnováze mohou vyvolat hypertenzi, srdeční selhání a srdeční infarkt.

Nízké ceny

Porušení endokrinního systému způsobuje nejen nadměrné, ale také nedostatečné kortizol.

Ke snížení hladiny hormonu:

• Addisonova nemoc;
• patologie kůry nadledvin (vrozená nedostatečnost);
• příjem glukokortikoidů a jejich zrušení;
• nedostatek hypofyzárních hormonů;
• patologie jater (cirhóza, hepatitida);
• adrenogenitální syndrom;
• hypotyreóza.

Prognóza léčby poruch souvisejících s koncentrací hormonu je obecně příznivá. Hormonální pozadí lze napravit při zachování zdravého životního stylu, správně vyvážené stravě, pokud je to nutné, předepisují se glukokortikosteroidy.

Je-li předepsána HRT, stanoví lékař dávku individuálně s individuálním přístupem ke každému pacientovi, přičemž bere v úvahu nemoc, která způsobila porušení, jeho průběh a věk pacienta.

Analýza kortizolu ve slinách: indikace a pravidla dodání, normy

Aktivní steroidní hormon produkovaný kůrou nadledvin je kortizol. Hraje důležitou roli v lidském těle, je zodpovědný za stresový stav, reguluje imunitní systém a podílí se na reakcích s glukózou. V těle je přítomen v několika podobách:

• Společně s červenými krvinkami.
• Ve formě konjugátů s proteiny.
• A také ve volné formě, kde je její působení vyjádřeno v aktivní formě.

Mezi hlavní funkce kortizolu patří jeho účast na energetickém metabolismu, metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů, jakož i regulace metabolismu voda-sůl. Díky aktivní účasti se tělo rozvíjí ochranné vlastnosti těla vůči vnějším podnětům, tedy stresovým podmínkám.

Kortizol ovlivňuje imunitní systém blokováním alergií. Umělé přípravky založené na tomto homonu jsou schopny zmírnit přecitlivělé reakce, blokovat projevy anafylaktického šoku a pomáhat snižovat zánětlivé procesy, které jsou důležité při léčbě autoimunitních chorob. Normální množství kortizolu u zdravého člověka má pozitivní vliv na biorytmy.

Analýza slin pro kortizol

Protože kortisol hraje významnou roli v životě těla, provádí se analýza slin pacienta, aby se potvrdila spolehlivost onemocnění. Zvýšení kortizolu může být důsledkem vývoje takových chorob:

• Tvorba nadledvin.
• Vývoj Itsenko-Cushingova syndromu, Addisonova nemoc.
• Nedostatečná produkce adrenokortikotropního hormonu.
• Snížené hladiny kortzolu často způsobují osteoprosis.

Ke studiu kortizolu ve slinách je nezbytná především nevýznamná příprava. Postup provedení analýzy je pro pacienta i lékaře poměrně jednoduchý a nepředstavuje žádné zvláštní obtíže. Asi tři až čtyři týdny před zákrokem však musíte lékaře upozornit na lékovou terapii, nejlépe na její ukončení.

Na jeden den vyloučte ze svého menu mastná a kořenitá jídla a také alkohol. Několik hodin před odběrem slin je zakázáno kartáčování, stravování, kouření a pití a neměli byste používat osvěžující pastilky do ústní dutiny. Nedodržení těchto doporučení povede k nepřesným ukazatelům skutečného obrazu choroby.

Sliny se zpravidla přijímají během období nejnižší koncentrace kortizolu, od 11:00 do 12:00. K tomu použijte tampon a speciální nádobu, ve které je biomateriál umístěn, a je uveden přesný čas. Obvykle se postup provádí do dvou dnů, což vám umožní získat co nejpřesnější výsledky..

Odběr vzorků slin pro analýzu kortizolu. Zdroj: Diagnosis.ru

Indikace pro analýzu

Důvody pro studium kortizolu ve slinách může být několik faktorů:

• Nadváha získala v krátkém čase.
• Náhlé změny krevního tlaku.
• Vzhled fialové strie v břišní dutině.
• Zvýšené procento cukru v krvi a jeho vzhled v moči.
• Myopatie a menstruační nepravidelnosti.
• Podezření na vývoj patologií v kosterním systému.
• Nepřiměřené modřiny a modřiny na kůži.

Indikace pro analýzu může sloužit jako podezření na přítomnost nádorů v nadledvinách maligní a benigní povahy, jakož i pro monitorování během hormonální substituční terapie..

Normy

Výsledky téměř všech studií obvykle závisí na mnoha faktorech: laboratorní diagnostice, věku pacienta a dalších důvodech..

Nejvyšší hladina kortizolu je pozorována ráno a může být 19,1 nmol / L. Během dne klesá a v poledne má průměrnou hladinu 11,9 nmol / l, blíže k půlnoci, nejnižší, asi 9,4 nmol / L.

V každém případě odchylka od zavedené normy naznačuje vývoj patologií v lidském těle. Proto s negativním výsledkem analýzy byste měli neprodleně konzultovat odborníka.

Kortizol ve slinách: indikace, příprava na analýzu, příčiny odchylek

Kortizol ve slinách (ranní porce 8:00, večerní porce 23:00)

Kortizol je nejaktivnějším hormonem v rodině glukokortikoidů, je produkován v kůře nadledvin a je klasifikován jako steroidní hormon. Reguluje metabolické procesy bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Slouží jako klíčová součást reakce těla na stresové situace. Jeho katabolický účinek zvyšuje koncentraci glukózy v krvi a glykogenu v játrech. Produkce kortizolu kolísá po celý den. Jeho nejnižší úroveň je pozorována v noci, nejvyšší ráno. Zvýšení hladiny kortizolu nastává, když tělo reaguje na stres..

Studie o obsahu kortizolu ve slinách se provádí za účelem stanovení poruch metabolismu glukokortikoidů a diagnostiky různých onemocnění. Odchylky od normy ukazují na vývoj Cushingova syndromu, nadledvinových nádorů, Addisonovy choroby nebo nedostatku adrenokortikotropního hormonu (ACTH) produkovaného hypofýzou, což přispívá k sekreci kortizolu. Nízké hladiny mohou způsobit osteoporózu, protože snižují absorpci vápníku v těle..

Pro lokalizaci vady v určité fázi regulace je nutné provést dynamické studie. U adrenální insuficience (hypokortisolismus) je u pacientů detekován pokles hladin kortizolu ráno. U Cushingova syndromu (hyperkorticismus) je pozorována absence denních variací a ke zvýšení koncentrace hormonu dochází pozdě večer.

Příprava na kortizolový test

Studie ke stanovení kortizolu ve slinách je vhodná pro lékaře a pacienty v tom, že tento postup nevyžaduje manipulaci s moči nebo krví v různých denních dobách. Musíte znát několik pravidel a jednat v souladu s nimi:

• Je třeba informovat lékaře o užívaných lécích, bylinných přípravcích a výživových doplňcích užívaných po dobu tří měsíců před zahájením studie. Doplňky nemusí být přerušeny, pokud to lékař nedoporučil.
• Jeden den před zahájením studie se musíte zdržet užívání alkoholu, kofeinu a kouření, pokud váš lékař nestanoví jinak.
• Než sbíráte sliny, nejezte, nekuřte, nepijte, čistěte si zuby, nitě, nepoužívejte ústní vody ani žvýkačky po dobu dvou hodin..

Pokud pacient poruší doporučená pravidla, výsledek bude zkreslený a nebude poskytovat spolehlivé informace o stavu těla.

Pokyny pro sběr materiálu

Sada pro shromažďování slin pro kortizol obsahuje následující prvky: dvě zkumavky (pro shromažďování slin ráno a večer), dvě štítky, plastový sáček.

Je nutné jej používat takto:

• Vezměte vatový tampon z tuby a vložte jej do úst mezi líc a žvýkačku po dobu 5-10 minut (dokud není úplně nasycen slinami).
• V procesu sběru slin nemůžete kašel, sputum by se nemělo dostat na váleček.
• Na štítek napište datum a čas odebrání biomateriálu a nalepte jej na zkumavku, ve které je z úst odebrán válec.
• Uzavřenou zkumavku skladujte v chladničce, dokud není přenesena do laboratoře..

Rozvrh materiálu

Materiál se bere dvakrát denně. První část slin se shromažďuje jednu hodinu po probuzení (mezi 6 a 8 ráno). Večer se materiál shromažďuje po 23 hodinách.

Norma kortizolu ve slinách

Referenční hodnoty obsahu kortisolu ve slinách závisí na denní době a jsou:

Ráno od 8 do 10 ráno ?

Analýza kortizolu ve slinách: indikace a pravidla dodání, normy

Aktivní steroidní hormon produkovaný kůrou nadledvin je kortizol. Hraje důležitou roli v lidském těle, je zodpovědný za stresový stav, reguluje imunitní systém a podílí se na reakcích s glukózou. V těle je přítomen v několika podobách:

• Společně s červenými krvinkami.
• Ve formě konjugátů s proteiny.
• A také ve volné formě, kde je její působení vyjádřeno v aktivní formě.

Mezi hlavní funkce kortizolu patří jeho účast na energetickém metabolismu, metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů, jakož i regulace metabolismu voda-sůl. Díky aktivní účasti se tělo rozvíjí ochranné vlastnosti těla vůči vnějším podnětům, tedy stresovým podmínkám.

Kortizol ovlivňuje imunitní systém blokováním alergií. Umělé přípravky založené na tomto homonu jsou schopny zmírnit přecitlivělé reakce, blokovat projevy anafylaktického šoku a pomáhat snižovat zánětlivé procesy, které jsou důležité při léčbě autoimunitních chorob. Normální množství kortizolu u zdravého člověka má pozitivní vliv na biorytmy.

Analýza slin pro kortizol

Protože kortisol hraje významnou roli v životě těla, provádí se analýza slin pacienta, aby se potvrdila spolehlivost onemocnění. Zvýšení kortizolu může být důsledkem vývoje takových chorob:

• Tvorba nadledvin.
• Vývoj Itsenko-Cushingova syndromu, Addisonova nemoc.
• Nedostatečná produkce adrenokortikotropního hormonu.
• Snížené hladiny kortzolu často způsobují osteoprosis.

Ke studiu kortizolu ve slinách je nezbytná především nevýznamná příprava. Postup provedení analýzy je pro pacienta i lékaře poměrně jednoduchý a nepředstavuje žádné zvláštní obtíže. Asi tři až čtyři týdny před zákrokem však musíte lékaře upozornit na lékovou terapii, nejlépe na její ukončení.

Na jeden den vyloučte ze svého menu mastná a kořenitá jídla a také alkohol. Několik hodin před odběrem slin je zakázáno kartáčování, stravování, kouření a pití a neměli byste používat osvěžující pastilky do ústní dutiny. Nedodržení těchto doporučení povede k nepřesným ukazatelům skutečného obrazu choroby..

Sliny se zpravidla přijímají během období nejnižší koncentrace kortizolu, od 11:00 do 12:00. K tomu použijte tampon a speciální nádobu, ve které je biomateriál umístěn, a je uveden přesný čas. Obvykle se postup provádí do dvou dnů, což vám umožní získat co nejpřesnější výsledky..

Odběr vzorků slin pro analýzu kortizolu. Zdroj: Diagnosis.ru

Indikace pro analýzu

Důvody pro studium kortizolu ve slinách může být několik faktorů:

• Nadváha získala v krátkém čase.
• Náhlé změny krevního tlaku.
• Vzhled fialové strie v břišní dutině.
• Zvýšené procento cukru v krvi a jeho vzhled v moči.
• Myopatie a menstruační nepravidelnosti.
• Podezření na vývoj patologií v kosterním systému.
• Nepřiměřené modřiny a modřiny na kůži.

Indikace pro analýzu může sloužit jako podezření na přítomnost nádorů v nadledvinách maligní a benigní povahy, jakož i pro monitorování během hormonální substituční terapie..

Normy

Výsledky téměř všech studií obvykle závisí na mnoha faktorech: laboratorní diagnostice, věku pacienta a dalších důvodech..

Nejvyšší hladina kortizolu je pozorována ráno a může být 19,1 nmol / L. Během dne klesá a v poledne má průměrnou hladinu 11,9 nmol / l, blíže k půlnoci, nejnižší, asi 9,4 nmol / L.

V každém případě odchylka od zavedené normy naznačuje vývoj patologií v lidském těle. Proto s negativním výsledkem analýzy byste měli neprodleně konzultovat odborníka.

Kortizol ve slinách 3–4 vzorků denně - značka stresu a rizika deprese

Deprese zkracuje život a nejen sebevraždy. Deprese zvyšuje riziko jak rakovinných nádorů, tak kardiovaskulárních chorob (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377293) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17640152)

Neurotická deprese nastává v důsledku dlouhodobého chronického stresu. Neberte příliš mnoho. Prodloužený stres se mění v depresi. Deprese není známkou slabosti - je to znamení, že jste se příliš dlouho snažili být silní. Jedním z markerů chronického stresu je kortizol ve slinách..

Kortizol se může také zvýšit v důsledku chronického zánětu. Zánět napodobuje stres. Podívejte se na obrázek vlevo. Zánět zvyšuje faktor / hormon uvolňující kortikotropin (CRF / CRH) a arginin-vasopresin (AVP). CRF a AVP zvyšují syntézu adrenokortikotropního hormonu (ACTH nebo ACTH), který indukuje uvolňování kortizolu z kůry nadledvin, který aktivuje centrální nervový systém - stres. Pokud stres přetrvává dlouhou dobu, pak existuje úzkost - deprese, nespavost atd. “Mezi mechanismy cytokinem indukované deprese patří indukce extrahypothalamického faktoru uvolňujícího kortikotropin (CRF) a arginin vasopresinu (AVP)“ www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed / 25825158
Zánět způsobuje snížení citlivosti na kortizol, což způsobuje zvýšení jeho úrovně „vývoje rezistence na glukokortikoidy“ ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

Pro stanovení hladiny kortizolu je nejpraktičtější provést analýzu slin. Sběr vzorků moči je nepraktický a nepohodlný. Krevní test provedený jednou není vůbec správný - kortizol se může dramaticky zvýšit i ze vzrušení před odběrem krve. Analýza kortizolu ze slin však není správná, pokud se provádí pouze jednou, například ráno nebo večer. Protože lidé mají různé cirkadiánní rytmy a různé doby zvyšování kortizolu, „Avšak vzhledem k cirkadiánnímu rytmu kortizolu jsou tyto studie pravděpodobně nepřesné a je třeba přesnější odhad expozice kortizolu“ www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Metaanalýza ukázala, že referenční intervaly pro kortizol ranní slinných žláz u depresivních pacientů (0-29 nmol / l) a u jedinců kontrolní skupiny (1-23 nmol / l) nebyly prakticky různé - vykazuje významné překrytí. „Referenční intervaly pro ranní slinný kortizol u depresivních pacientů (0-29 nmol / l) a kontrolních osob (1-23 nmol / l) vykazovaly podstatné překrývání, což naznačuje nedostatečnou diskriminační kapacitu.“ „Neexistuje žádný důkaz o rozdílu v kortizolu slinných žláz u depresivních pacientů.“ Na základě dostupných studií neexistuje jasný důkaz o rozdílu slinného kortizolu u depresivních pacientů a kontrolních osob a slinný kortizol není schopen rozlišovat mezi osobami s depresí a bez ní. “ ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447770

Jeden vzorek kortizolu je tedy špatným měřením kortizolu, zejména pokud je odebrán brzy ráno nebo před spaním. Kortizol ve slinách by měl být měřen nejméně 3krát denně - každých 8 hodin. Takové měření pak bude přesně odrážet skutečný denní kortizol s přihlédnutím ke všem výkyvům. "Zkoumáním frekvence odběru vzorků kortizolu v séru prokazujeme, že jeden vzorek kortizolu je špatnou mírou AUC kortizolu, zejména pokud je odebrán v době probuzení nebo spánku." ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Nemůžete absolvovat test na kortizol hned po sportovním aerobním tréninku www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190775, pokud jste po tréninku neměli jídlo. nih.gov/pubmed/23415825
Půst nebo FMD zvyšuje kortizol - v tuto chvíli nemůžete provést test na kortizol.

Jak snížit hladinu kortizolu?

Kromě skutečnosti, že kortizol stoupá v důsledku zánětu, který je třeba léčit, existují i ​​další faktory.

V roce 2018 metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií ukázala, že meditace všímavosti může být účinná při léčbě hlavní depresivní poruchy „meditativní pohyby mohou být účinnými zásahy ke zmírnění symptomů MDD“ „Vzhledem ke skutečnosti, že meditativní pohyby jsou bezpečné a snadno dostupné, mohou kliničtí lékaři zvážit doporučení meditačních pohybů pro pacienty s MDD »
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071662

2018, randomizovaná kontrolovaná studie ukázala, že meditace všímavosti snížila kortizol o 26% (z 497,3 na 392,3 ng / ml) atd. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256277

Zkrácení doby spánku z 8 na 4 hodiny zvyšuje kortizol do následujícího večera o 37% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9415946

Nadměrná intoxikace (1 díl vodky, 2 díly nealkoholických) zvýšila hladinu kortizolu u subjektů o 233,13%.

Hořčík snižuje kortizol po aerobním cvičení www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6527092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed/9794094

Hudební terapie snižuje kortizol slinných žláz během kolonoskopie.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086180

Masáž depresí nebo stresem zvyšuje hladinu serotoninu v moči o 28%, dopaminu o 31% a snižuje kortizol ve slinách nebo moči v průměru o 31%.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162447

V randomizovaných kontrolovaných studiích s chronickým stresem snížilo 300 mg extraktu z kořene ashwagandha kortizol ve srovnání s kontrolou o 20%. “Po 60 dnech léčby bylo ve skupině Ashwagandha pozorováno snížení o 27,9% oproti výchozím hodnotám. Naopak ve skupině s placebem bylo pozorováno snížení o 7,9%. Rozdíl ve snížení hladin kortizolu v séru ve dvou skupinách v 60. den byl statisticky významný (P = 0,002) »
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798

Autorem článku nestarenieRU je Dmitrij Evgenievich Veremeenko (foto vlevo), autor knihy „Diagnostika stárnutí“. Tel +7 925 9244328 [chráněno e-mailem]

Nabízíme vám, abyste se přihlásili k odběru nejnovějších a nejnovějších zpráv, které se objevují ve vědě, jakož i zpráv naší vědecké a vzdělávací skupiny, aby vám nic neuniklo.

Věděli jste, že stránka nestarenie.ru je objektivně jedním z nejpopulárnějších zdrojů v Rusku o stárnutí a dlouhověkosti - v Yandexu, v Googlu, co do množství, kvality a loajality publika. nestarenie.ru má potenciál stát se jedním z nejoblíbenějších míst proti stárnutí nejen v Rusku, ale i na světě. To vyžaduje peníze. Vyzývám všechny, aby poskytli dary a přesvědčili své přátele, aby udělali totéž..

• Jsem index. Peněženka 410012847316235
• Mapa v Sberbank (rublů): 4817 7602 3256 2458 (Changakram M.)

Chápeme, jak se připravit na krevní test na kortizol

Kortizol je hormon, který se často nazývá stresující. Podílí se na metabolických procesech a tělo produkuje takovou látku v kůře nadledvin a umožňuje jí tolerovat stres a hlad. Kortizolová analýza může být provedena několika způsoby. Diagnóza vám umožňuje určit odchylku od normativních ukazatelů a poté provést diagnózu a předepsat odpovídající léčbu.

Aby nedošlo ke ztrátě drahocenného času a získání co nejpřesnějších výsledků, je důležité vědět, kdy a jak provést krevní test na kortizol.

Funkce a funkce

Hormon kortizol je pro tělo důležitý, protože vám umožňuje správně se vypořádat se stresem a hladem. Je přímo spojen s jinými hormony, zejména adrenalinem..

Když nastane nebezpečí, tělo uvolní adrenalin, což zvyšuje hladinu hormonu - kortizolu. Osoba má zvýšený krevní tlak, srdeční frekvenci, pozoruje se vazokonstrikce. Je to kortizol, který omezuje účinky adrenalinu, reguluje a v případě potřeby snižuje objem.

Mezi hlavní funkce kortizolu patří:

1. Sledování a udržování normálního krevního tlaku.
2. Přímé zapojení do produkce glukózy a normalizace hladiny cukru v krvi.
3. Ochrana před různými stresovými situacemi. Pokud by to nebylo pro kortizol, mnoho problémů a nebezpečí pro člověka by mohlo skončit neúspěchem. Cortisol funguje také jako regulátor akcí - v nebezpečných situacích vás nutí rozhodovat se jako „útok nebo útěk“.
4. To vám umožní rozdělit a postupně odstranit tuk, který normálně ovlivňuje vzhled.
5. Aktivně se podílí na metabolismu voda-sůl. Umožňuje tělu kontrolovat hladinu různých látek v krvi.
6. Má protizánětlivé účinky na tělo. Pod vlivem takového hormonu se práce zánětlivých mediátorů sníží.

Při jmenování?

Analýza kortizolu je předepsána lékařem po prohlídce pacienta a sestavení anamnézy. Ošetřující lékař rozhoduje o potřebě diagnostiky pro kontrolu nebo sledování fungování hypofýzy a nadledvin. Je to indikátor, který dá představu o zdraví nebo přítomnosti patologií endokrinního systému.

Přiřazení analýzy kortizolu bude v přítomnosti:

• Deprese a neustálý stres. Netrvalá slezina může poskytnout představu nejen o duševním stavu člověka, ale také o jeho fyzickém zdraví. Pokud jsou výsledky nad normální, mělo by se ošetření provádět tak, aby stav deprese nedostal charakter konstantního procesu.
• Neustále zvýšený krevní tlak. Tato možnost bude zvažována pouze v případě, že léky předepsané pro úpravu tlaku již nebudou platné..
• Podezření na Itsenko-Cushingovu nemoc. Toto je stav charakterizovaný zvýšenou produkcí hydrokortizonu. Svalová slabost s trvale vysokým krevním tlakem a nadměrnou tělesnou hmotností zůstává charakteristickou pro tuto nemoc..
• Addisonova nemoc nebo podezření na vývoj takové nemoci. Je relativně vzácný a je charakterizován snížením úrovně tvorby hormonů kůrou nadledvin. V takovém případě se množství takové látky v krvi nezvýší, ale sníží.

Chcete-li správně interpretovat výsledky, měli byste se poradit s lékařem. Specialista, který se zabývá těmito problémy, se nazývá endokrinolog. Některé případy vyžadují opakované testování, aby se vyloučila nebo potvrdila nemoc..

Jak se připravit na analýzy?

Abychom vyloučili chyby obecně při provádění analýzy kortizolu, je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel. Doktor je může oznámit sám lékař. Pokud lékař nezaměří pacienta na vlastnosti diagnózy, měla by se dodržovat následující pravidla:

• I během příjmu a před stanovením analýzy kortizolu je důležité oznámit seznam léků, které pacient bere neustále. Obzvláště důležité je poznamenat použití hormonálních látek a antikoncepčních prostředků, jakož i léků, kterými se provádí chemoterapie..

• Nebuď nervózní před provedením testů. Stres a deprese mohou negativně ovlivnit výsledky testu. Nepokoje a nervové napětí ovlivňují produkci hormonů.
• Tělocvičnu byste neměli navštěvovat nejméně dva až tři dny před stanoveným datem pro darování krve pro kortizol. Snížení fyzické aktivity umožní získat úplnější údaje a správně posoudit stav pacienta.
• Před darováním krve nekuřte. odborníci doporučují zapomenout na cigarety alespoň na jeden den. Ale ne každý bude schopen realizovat takové rozhodnutí, ale stále nejméně 12-16 + hodin, než se výzkum nestane za kouření.
• Nepijte alkohol den předtím ani drogy.
• Měli byste jít do laboratoře bez snídaně - na lačný žaludek. Můžete pít pouze vodu, ale ne čaj nebo kávu.

Krev může být odebrána ze žíly pro testování. Je důležité dodržovat pravidla pro darování krve kortizolu pokaždé, když je naplánován tento test..

Nejedná se však o solidní doporučení. Některá onemocnění pacientova stavu vyžadují přezkoumání stanovených a obecně doporučených termínů. Chcete-li přesně vědět, kdy a jak darovat krev kortizonu, měli byste se obrátit na podobnou otázku se svým lékařem. Vyhodnocuje stav pacienta a činí konečné rozhodnutí..

Získání výsledků vyšetření vyžaduje odborný výklad, když lékař dešifruje data. Zohledňuje stav pacienta a vyhodnocuje výsledky dalších studií, které mohou předepsat další studie stavu. Kromě testů na kortizol jsou často předepisovány ty, které vám umožňují vyhodnotit výkon jiných hormonů.

Jak bude provedena analýza?

Stav pacienta posoudí zkušený lékař, který předepíše analýzu nebo řadu testů na hormony. Pokud existuje podezření na patologii, je předepsán krevní test na kortizol. Lékař rozhoduje, jakou biologickou tekutinu vzít - moč nebo krev.

Pokud má být krev darována ze žíly, je materiál odebrán do zvláštních sterilních nádob. Zkušení odborníci to dělají v laboratoři..

Pokud musíte dávat moč, měli byste sebrat svou denní částku sami. Po spánku se první část moči nesbírá, není-li lékařem stanoveno jinak!

Regulační ukazatele: co hledat?

Kortizolový test je laboratorní test, který vám umožní zjistit přesný hormon v krvi nebo moči. Při interpretaci výsledků lékař bere v úvahu zavedené normy. Liší se v závislosti na minulých letech..

Stůl. Míra kortizolu v krvi

Je také důležité vzít v úvahu, že množství hormonu v krvi během těhotenství se zvyšuje. Během dne se ukazatele často mění. Minimální hodnota je večer, maximální ráno.

Interpretace výsledků

Výsledky výzkumu mohou vyvrátit přítomnost konkrétní choroby. V tomto případě budou indikátory normální. Odchylky však mohou znamenat nesprávnou přípravu na výzkum. Pokud je to vyloučeno, měla by se zvážit možnost vývoje nebo přítomnosti některých nemocí. Pokud jsou kortizolové indexy v analýzách nadhodnoceny, může to znamenat patologie, jako například:

• Itsenko-Cushingova nemoc. Jedná se o závažný stav, který vyžaduje speciální přístup..
• Obezita s pokročilým stádiem. Jeden pohled na pacienta stačí k zajištění nebo vyvrácení takových závěrů.
• Hypertyreóza K vyvrácení nebo potvrzení těchto závěrů je nutná další studie hormonů štítné žlázy. Budete muset darovat krev na hormony stimulující štítnou žlázu a na indikátory T3 a T4.
• Diabetes mellitus, který vedl ke změně metabolických a metabolických procesů v těle. Ovlivňuje také fungování nadledvin a dalších orgánů.

Pokud krevní test na kortizol vykázal nižší hodnoty, může být příčinou tohoto stavu:

• Addisonova nemoc.
• Hypotyreóza - charakterizovaná dysfunkcí štítné žlázy.
• Užívání kortikosteroidů, které jsou často předepisovány k léčbě onemocnění pojivové tkáně a astmatu. Hladiny kortizonu v krvi se mohou po užívání léků s prednisonem nebo dexamethasonem snížit.

• Hyperplasie nadledvin.
• V důsledku mozkových nádorů je produkce ACTH narušena.

Zjevnými příznaky snížené hladiny kortizolu v krvi jsou konstantní slabost, poměrně rychlý úbytek hmotnosti. Dále se může objevit hypotenze a bolest břicha. Pokud po provedení výzkumu existují zjevné nesrovnalosti v ukazatelích, měli byste jít k lékaři, aby interpretovali testy. Nestojí to za to, abyste si stanovili analýzu a vybrali metody léčby. Může to být příliš drahé - ztratí se čas a ztratí se zdraví.

Jak vyzkoušet hormon kortizol?

Hydrokortizon má vliv na metabolismus. Tento steroidní hormon je zodpovědný za ochranu těla před hladem a stresovými situacemi. Proto je velmi důležité, jak a ve které dny se provádí test na hormon kortizol. Studie se provádí při studiu různých biologických materiálů: krve, moči, slin.

Analýza hormonu kortizolu. Obecná informace

Za normálního, standardního a klidného dne produkuje lidské tělo přibližně 15-30 mg hydrokortizonu. Hlavní vrchol funkce nadledvin je pozorován ráno (od 6 do 8 hodin), koncentrace klesá před večerem (20–21 hodin).

Hlavní ukazatele hormonu (nmol / l)

Tyto údaje nezávisí na věku nebo pohlaví osoby. Ale během těhotenství se mění, například ve 3. trimestru mohou hladiny hormonů růst 2 až 5krát.

Když osoba zažije šok, silný stres, koncentrace stoupne na 175 mg, tj. překračuje normu 6-10krát. Takový prudký pokles není pro zdraví kritický, protože 2 hodiny po stresové situaci poločas hormonů uplyne. Jeho přebytek bude inaktivován v játrech a vylučován močí.

Vysoký kortizol lze také pozorovat u:

Pokud je předepsán krevní test na kortizol?

Lékař může tuto studii předepsat, aby zkontroloval, jak fungují hypofýza a nadledvinky. Analýza kortizolu, která ukazuje?

S jeho pomocí můžete identifikovat:

• Itsenko-Cushingova choroba, Addison;
• osteoporóza;
• hirsutismus;
• pigmentace kůže (abnormální);
• dřívější sexuální vývoj;
• oligomenorea;
• hypertenzní stavy (diferenciální diagnostika chování).

Analýza se provádí, pokud má osoba:

• deprese, její vysoká hodnota může vést k přechodu nemoci do chronické formy;
• neustále vysoký krevní tlak, který nemůže snížit standardní léky předepsané pro vysoký krevní tlak.

Pokud je podáván kortizol, dešifrování analýzy by měl provádět pouze lékař. Osoba, která nerozumí medicíně, nemůže porozumět získané hodnotě a stanovit diagnózu. V některých případech může specialista navíc předepsat moč pro stanovení hladiny volného kortizolu.

Studie kortizolu. Příprava analýzy

Koncentraci hydrokortizonu můžete vyhodnotit po absolvování krevního testu (obecně, biochemicky), moči (obecně). Analýza slin pro kortizol je předepsána velmi zřídka..

Vzhledem k denním výkyvům hormonu je předepsán odběr krve ráno - od 7 do 10 hodin, vždy na lačný žaludek. Pokud je podezření na Cushingův syndrom, je analýza provedena večer po 17 hodinách. Před testem se nedoporučuje jíst 8-14 hodin.

Několik dní před procedurou, kterou potřebujete:

• zkuste zůstat v klidu;
• zabránit fyzickému nebo emočnímu stresu;
• omezit používání mastných a smažených potravin;
• nepijte ani nekuřte.

Půl hodiny před analýzou se pacientovi doporučuje, aby byl zcela v klidu, můžete jen sedět v tichu.

Aby byl výsledek přesnější, může být studie naplánována několikrát. Váš lékař může doporučit testy dexamethasonu (cvičení). Několik dní před analýzou se pacientovi předepisují hormonální přípravky, jejichž účinek je zaměřen na snížení produkce hydrokortizonu..

Když se provede analýza moči na kortizol, zkoumá se 90–120 ml denního objemu. Výsledek analýzy bude připraven do 5 dnů.

Kortizol je normou u mužů, žen a dětí

Následující příznaky mohou být důvodem analýzy pro ženu:

• projevy tachykardie, které se vyskytují před menstruací;
• denní přítomnost sladkostí ve stravě;
• zvýšená chuť k jídlu, která se projevuje při nervovém napětí, stresu.

Tyto symptomatické projevy mohou naznačovat zvýšení hladiny kortisolu v krvi. V klidu je její rychlost (nmol / l) - 135-610.

Kortizol: norma u žen podle věku

Proč kortizol může být zvýšen u žen, můžete to zjistit z článku. Velmi nebezpečná je nízká koncentrace hormonu, t, k. to může způsobit změny na kůži, nadměrný růst vlasů těla, narušení cyklu, neplodnost a další poruchy v oblasti genitálií.

Pro muže je koncentrace tohoto hormonu velmi důležitá. Jeho snížení nebo zvýšení vede k narušení produkce testosteronu, který je zodpovědný za kvalitu spermií a libida. Co to znamená a proč se u člověka vyskytuje vysoký kortizol, přečtěte si článek.

U mužů je normální hormonální indikátor (nmol / l) 60 - 330.

Se zvýšenou hladinou hydrokortizonu, úbytkem hmotnosti, depresivními stavy, apatií, dochází také k rychlému „opotřebení“ a stárnutí těla.

Standardní indikátor kortizolu pro děti (nmol / l) je 84-580.

Vzestupné odchylky

Při trvale vysoké míře hydrokortizonu může lékař určit přítomnost jedné z následujících patologií:

• hypenomické adenomy;
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• patologie nadledvin (rakovina, adenom, hyperpasie);
• obezita
• těhotenství
• horečka
• astma
• infekční choroby;
• akromegalie;
• ektopický syndrom;
• patologie ve štítné žláze (hypertyreóza);
• SD (nekompenzovaný typ).

Také užívání některých léků (amfitaminy, estrogeny, ethanol, interferon, antikoncepční přípravky, vasopresin) může vést k vysoké hormonální frekvenci..

Při vysoké hladině kortizolu jsou narušeny metabolické procesy a rovnováha vody a minerálů, což může způsobit zpoždění sodíku v těle (vede k dehydrataci) a nedostatku draslíku (hypokalémie). Tyto poruchy ve vodní a slané rovnováze mohou vyvolat hypertenzi, srdeční selhání a srdeční infarkt.

Nízké ceny

Porušení endokrinního systému způsobuje nejen nadměrné, ale také nedostatečné kortizol.

Ke snížení hladiny hormonu:

• Addisonova nemoc;
• patologie kůry nadledvin (vrozená nedostatečnost);
• příjem glukokortikoidů a jejich zrušení;
• nedostatek hypofyzárních hormonů;
• patologie jater (cirhóza, hepatitida);
• adrenogenitální syndrom;
• hypotyreóza.

Prognóza léčby poruch souvisejících s koncentrací hormonu je obecně příznivá. Hormonální pozadí lze napravit při zachování zdravého životního stylu, správně vyvážené stravě, pokud je to nutné, předepisují se glukokortikosteroidy.

Je-li předepsána HRT, stanoví lékař dávku individuálně s individuálním přístupem ke každému pacientovi, přičemž bere v úvahu nemoc, která způsobila porušení, jeho průběh a věk pacienta.

Kortizol ve slině

Glukokortikoidní hormon kůry nadledvin, jehož biologicky aktivní frakce je stanovena ve slinách.

Kortizol slinný (hydrokortison, sloučenina F).

Elektrochemiluminiscenční imunotest (ECLIA).

Nmol / L (nanomol na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

• Vyloučit alkohol ze stravy do 24 hodin před studií.
• Nejezte 2-3 hodiny před studií, můžete pít čistou neperlivou vodu.
• Eliminujte fyzický a emoční stres po dobu 3 hodin před vyšetřením.
• Nečistěte si zuby, nepoužívejte párátka, dentální nit, nevylučujte manipulace, které poškozují sliznici ústní dutiny, do 3 hodin před odběrem biomateriálu. Před odběrem biomateriálu se ujistěte, že nedochází ke krvácení dásní a poranění ústní sliznice.
• Při absenci konkrétních pokynů lékaře, sběr biomateriálu ve večerních hodinách mezi 22 a 24 hodinami, optimálně po 23 hodinách.

Přehled studie

Kortizol je nízkomolekulární lipofilní steroidní hormon, který je syntetizován v kůře nadledvin. Je hlavním glukokortikoidním hormonem a podílí se na regulaci reakce těla na stres, udržování krevního tlaku a výměně bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Kortizol ovlivňuje imunitní systém a zánětlivé reakce v těle, stimuluje sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Sekrece kortizolu je regulována adrenokortikotropním hormonem (ACTH), který je produkován v hypofýze. Koncentrace ACTH a kortizolu v krvi je regulována principem negativní zpětné vazby: snížení množství kortizolu zvyšuje produkci ACTH, což stimuluje produkci kortizolu k normalizaci jeho hladiny. Naopak zvýšení koncentrace kortisolu v krvi vede naopak ke snížení produkce ACTH a v důsledku toho ke snížení množství kortizolu.

V krvi je 1-15% z celkového množství hormonu v nevázaném stavu a je to jeho biologicky aktivní forma. Zbývající množství kortizolu cirkuluje v krvi v komplexu se specifickými vazebnými proteiny. Volný kortizol je schopen proniknout ze séra do slin a jiných tekutin pasivní difúzí, takže jeho hladina ve slinách odráží množství jeho biologicky aktivní a významné frakce. Koncentrace volného kortizolu ve slinách se může lišit se zvýšeným nebo sníženým vylučováním kortizolu v nadledvinách a ACTH v hypofýze. Hladina hormonu ve slinách je nezávislá na enzymech a intenzitě slinění. Během pronikání do slinných žláz se kortizol částečně mění na kortizon, proto jeho hladina ve slinách je o 10-35% nižší než v krvi. Existuje experimentálně prokázaná korelace mezi koncentrací kortizolu v séru a ve slinách. Změny koncentrací kortizolu v těchto tělních tekutinách nastávají synchronně. Zvýšení hladiny kortizolu ve slinách je pozorováno 1 minutu po jeho zvýšení v krvi a po dosažení maximální koncentrace v séru je maximální obsah hormonů ve slinách stanoven po 2-3 minutách. Kortizol je vylučován cirkadiánem nadledvin s maximální koncentrací v časných ranních hodinách a nejnižšími hodnotami v noci. Při stresu se hladiny hormonů zvyšují bez ohledu na cirkadiánní rytmy..

Kortizol ve slinách je ideálním ukazatelem pro posouzení akutní reakce na stres. Opakované analýzy umožňují vyhodnotit bazální hladinu hormonu, jeho denní výkyvy a změny po probuzení, reaktivitu na stres. Zvýšená produkce kortizolu je spojena s Cushingovým syndromem, nadledvinovými nádory. Snižuje se hladina kortizolu u adrenální nedostatečnosti (Addisonova choroba) a ACTH. Nedostatek kortizolu může být doprovázen úbytkem hmotnosti, slabostí svalů, únavou, snížením krevního tlaku a bolestmi břicha. V kombinaci se sníženou tvorbou kortizolu a silným stresem se někdy vyvíjí krize nadledvin, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Nadbytek kortizolu vede ke zvýšení krevního tlaku, ke zvýšení hladiny cukru v krvi, obezitě, ztenčení kůže a ke vzniku strií (striae) na bočních povrchech břicha.

Studium kortizolu ve slinách je neinvazivní diagnostická metoda, která je podle pravidel pro odběr materiálu vysoce informativní a snadno použitelná..

Na co se studie používá??

• Posouzení bazální hladiny kortizolu a jeho denních výkyvů;
• diagnostika patologie hypothalamicko-hypofyzárního-nadledvin;
• diagnostika nedostatečnosti nebo hyperfunkce kůry nadledvin;
• hodnocení akutní reakce těla na stres.

Když je naplánována studie?

• Máte-li podezření na nemoc nebo syndrom Itsenko-Cushing (obličej ve tvaru měsíce, zvýšený krevní tlak, obezita, svalová dystrofie, strie na břiše);
• pokud je podezření na Addisonovu chorobu (slabost, únava, nízký krevní tlak, pigmentace kůže);
• při sledování léčby nadledvin;
• při provádění dexamethasonového testu;
• při hodnocení reakce těla na stres.

Co znamenají výsledky??

U vzorků odebraných před polednem: Co může ovlivnit výsledek?

Falešně vysoké hladiny kortizolu lze získat při slinách s nízkým pH (méně než 4), například stimulací slinování krystaly vitamínu C nebo konzumací ovocných šťáv bezprostředně před dodáním biomateriálu.

Zvýšení hladiny kortizolu ve slinách:

• prednison, inhalované steroidy (kvůli zkřížené reaktivitě s diagnostickým antisérem);
• těhotenství;
• stres;
• alkohol, nikotin;
• léky: amfetaminy, veroshpiron, perorální antikoncepční prostředky, lithné soli.

Snižte hladinu kortizolu ve slinách:

• dexamethason (kvůli inhibici hypothalamicko-hypofyzární-nadledvinové osy);
• androgeny, barbituráty, levodopa, fenytoin;
• Pijte hodně vody po dobu 10 minut před dodáním biomateriálu.

• Při hodnocení výsledků je třeba brát v úvahu denní výkyvy hladiny kortizolu a vliv stresových faktorů na jeho sekreci. Pro přiměřenou interpretaci výsledků se doporučuje opakovat studii v různých časech dne s intervalem několika dnů.

[08-012] Adrenocorticotropic hormone (ACTH)

[08-031] Volný kortizol v moči

[08-110] Dehydroepiandrosteron sulfát (DEA-S04)

[08-003] 17-hydroxyprogesteron (17-OCG)

Kdo předepisuje studii?

Endokrinolog, terapeut, praktický lékař, kardiolog, pediatr.