Kortizol (v moči). Analýza denní moči na kortizol

Kortizol je vždy přítomen v moči. Jeho kvantitativní hodnoty se však mohou lišit v závislosti na denní době, fyzické aktivitě, věku a individuálních podmínkách pacienta.

Role kortizolu v lidském těle

Kortizol se podílí na metabolických procesech vyskytujících se v těle, reguluje rovnováhu solí a vody. Ve stresových situacích hormon zvyšuje srdeční rytmus a zvyšuje krevní tlak, přičemž současně zvyšuje krevní cévy. Tento stav je druh ochranné reakce. V klidném prostředí udržuje kortizol stabilní krevní tlak, který mu brání dosáhnout kriticky nízké úrovně.

Hormon kortizol je tvořen kůrou nadledvin a je součástí skupiny kortikosteroidů, aktivní sekrece začíná pod vlivem adrenokortikotropního hormonu. Ten je zase stimulován hypotalamo-hypofyzárním systémem.

Ráno se stanoví maximální množství kortizolu v krvi. Podle tohoto ukazatele je stanovena celková hodnota hormonu v těle. Kromě krevního testu se provádí také močový test, který umožňuje objektivní hodnocení práce nadledvin a endokrinního aparátu jako celku.

Příčiny změny hladiny hormonů

Zvýšení nebo snížení kortizolu může vyvolat četná onemocnění vnitřních orgánů. Následující onemocnění ovlivňují zvýšení hormonálních hladin:

• výskyt nádorů různých etiologií v hypotalamu;
• cysty nebo adenomy v hypofýze;
• hyperfunkčnost nadledvin a zvýšená produkce glukokortikosteroidních látek (Cushingův syndrom);
• novotvary ve vnitřních a reprodukčních orgánech (průdušky, varlata a vaječníky, nadledvinky);
• zvýšená produkce tyreoidálních hormonů;
• těžká obezita.

Důvody pro snížení volného kortizolu:

• bronzová nemoc - nadledvinová nedostatečnost;
• nádorové formace v mozku;
• funkční nedostatečnost štítné žlázy;
• dlouhodobé užívání hormonálních steroidů;
• patologie pojivových tkání, průdušky (astma).

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař odpovídající specializace..

"[" Serv_cost "] =gt; řetězec (3) "920" ["cito_price"] =gt; řetězec (4) "1840" ["rodič"] =gt; řetězec (2) "22" [10] =gt; řetězec (1) "1" ["limit"] =gt; NULL ["bmats"] =gt; pole (1) < [0]=gt; pole (3) < [«cito»]=gt; řetězec (1) "Y" ["own_bmat"] =gt; řetězec (2) "12" ["jméno"] =gt; řetězec (27) „Moč (denně)“ >>>

Indikace pro analýzu jmenování

Stanovení volného kortizolu v moči je předepsáno pacientům, jejichž zdraví se týká lékařů. Hlavním důvodem studie je podezření na hyperkorticismus - nadměrná syntéza hormonů kůry nadledvin.

Následující indikace jsou považovány za indikaci pro diagnostiku:

• selhání menstruačního cyklu u žen;
• absence těhotenství po dobu 12 měsíců nebo více;
• snížená fyzická a duševní aktivita;
• chronická únava;
• bolest v břiše bez příčiny;
• snížení krevního tlaku;
• prudká ztráta tělesné hmotnosti nebo její zvýšení;
• rozptýlení, snížená koncentrace pozornosti;
• poruchy štítné žlázy;
• snížení hustoty kostí, poškození zubů.

Diagnóza se doporučuje všem pacientům podstupujícím léčbu vysokého krevního tlaku. Při neexistenci pozitivního výsledku léčby je třeba provést denní stanovení moči, aby se stanovily kvantitativní hodnoty kortizolu.

Další fakta

Kortizol je glukokortikoidový steroid, který je syntetizován v kůře nadledvin pod vlivem adrenokortikotropního hormonu a pomáhá chránit tělo ve stresových situacích. Přítomnost tohoto steroidu v biologických tekutinách v normálním rozmezí naznačuje regulaci krevního tlaku a metabolismu sodíku a vápníku, jakož i normalizaci glukózy v krvi.

Kortizol pomáhá zlepšovat odbourávání lipidů a zvyšuje koncentraci cholesterolu, a má také protizánětlivý účinek, založený na schopnosti stabilizovat lysozomální membránu a zlepšit degradaci lymfocytů. Malé množství kortizolu se vylučuje močí, což ukazuje na stav kůry nadledvin (patologie nebo frekvence se stanoví v závislosti na koncentraci hormonu).

Kortisol, který se vylučuje v nezměněné podobě močí, se vztahuje na volnou frakci (předpokládá se, že obvykle je vyloučeno pouze 1% hormonu močí). Existuje přímý poměrný poměr mezi volnou formou obsaženou v moči a vázanou frakcí nalezenou v plazmě (biologicky aktivní kortizol).

Při odběru moči nedochází k denním výkyvům v koncentraci kortisolu, které jsou pozorovány při analýze hladiny hormonu v krvi. Kortizol bez moči je tedy informativní test na hyper- a hypochromismus. Analýza je často používána v klinické praxi v endokrinologii k diagnostice onemocnění nadledvin.

Studie volného kortizolu v moči je navíc považována za nejcitlivější a specifický test pro primární screening Cushingova syndromu, protože pomáhá odlišit tuto patologii od obecné obezity. Koncentrace volného kortizolu v moči se zvyšuje přibližně u 93–96% pacientů s Cushingovým syndromem. Pokud se do 24 hodin vylučuje do moči více než 250 mcg kortizolu, pak je diagnóza bezpochyby.

Příprava analýzy

Odběr denní moči na kortizol vyžaduje předchozí přípravu. Pokud nebudete dodržovat pravidla dohodnutá lékařem, může být diagnostický výsledek nepravdivý. V takovém případě bude pacientovi poskytnuta nesprávná diagnóza a doporučeno nesprávné ošetření..

Před odebíráním denní moči byste se měli držet určitého životního stylu po dobu několika dnů. Ze stravy je nutné vyloučit jídla, která mohou ovlivnit kyselost moči, jakož i barviva. Kořeněná a mastná jídla musí být za několik dní zlikvidována. Pití alkoholu je nepřijatelné, alkohol bude muset být vyloučen za 3-5 dnů. Jak víte, kortizol vzniká při stresu a zvýšené fyzické námaze. Proto je důležité, aby pacient udržoval emocionální klid a nehrál sporty.

Tipy pro přípravu

Správná příprava na analýzu vám umožní získat nejspolehlivější výsledek. Za tímto účelem bude nutné vyloučit ze stravy solené, kořeněné, kořeněné pokrmy, uzené výrobky den před absolvováním studie. Vyhněte se konzumaci mořené zeleniny - mrkve, dýně, řepy.

Pár dní před diagnózou přestaňte užívat hormonální, diuretika, perorální antikoncepci, nepijte alkohol a energii. Nekuřte, vyhýbejte se fyzickému a emočnímu stresu.

Před samotnou analýzou je nutné očistit genitálie. Ženy by neměly být testovány v kritických dnech. V případě potřeby použijte tampon.

Jak správně shromažďovat moč

Denní moč se shromažďuje do 24 hodin. Ihned po probuzení musí pacient jít na toaletu malým způsobem, aniž by shromažďoval biologickou tekutinu. Veškeré další močení se provádí ve sterilním obalu, který je uložen v lednici. Biologická tekutina se shromažďuje v nádobě o objemu nejméně dvou litrů. Před každou cestou na záchod je důležité provést záchod genitálií. Nepoužívejte alkalická mýdla nebo ochucené gely. Stačí vypláchnout močovou trubici čistou teplou vodou..

Každá část moči se shromažďuje v malé nádobě, která se předběžně vaří vroucí vodou. Ihned po močení se tekutina nalije do společné nádoby. Poslední odběr moči se provádí následující ráno. Aby předávané materiály ukazovaly správný výsledek, je důležité dodržovat stravu během dne, nepít alkohol a nestresovat se. Před močením nekuřte..

Když je konečná část moči shromážděna ve společné nádobě, je nutné z ní nalít 150-200 ml. Především by měl být v laboratoři vyčištěn objem kapaliny potřebné pro studii. Materiál musí být dodán do laboratoře nejpozději 12 hodin po odebrání poslední dávky moči.

Co dělat?

Po stanovení příčin nekonzistence v hladině kortizolu v moči je předepsán lék.
Nejprve musíte kontaktovat odborníka, který zjistí příčinu odchylek od normy. Poté můžete předepsat léky. Hlavní příčinou hormonální nerovnováhy je emoční a fyzické vyčerpání. Chcete-li tomu zabránit, je třeba omezit používání vzrušujících látek, jako je káva, černý čaj nebo energetické nápoje. Ke stabilizaci hormonálního metabolismu v těle potřebujete dostatek spánku a trávit spoustu času na čerstvém vzduchu.

Vysvětlení ukazatelů

Kortizol v moči je určován chemickými reakcemi za použití antigenů a protilátek. Při dekódování hodnot je důležité vzít v úvahu, že každá laboratoř má své vlastní referenční indikátory. Norma kortizolu v denní moči začíná hodnotou 11-25 nmol a končí 485-498 nmol. Proto je vždy důležité vzít v úvahu normy uvedené ve formuláři analýzy..

Kvantitativní hodnoty hormonu mohou být ovlivněny:

• těhotenství - během těhotenství mají ženy zvýšený obsah kortizonu;
• zdůrazňuje - přispívá k růstu jednotek;
• zranění nebo chirurgické zákroky - způsobují činnost nadledvin;
• užívání perorálních kontraceptiv, pití alkoholu, kouření před odběrem moči - analýza ukáže nadhodnocené výsledky.

Užívání drog může ovlivnit hladinu hormonu. Veroshpiron způsobuje jeho uvolňování a Dexamethason s Prednisolonem vyvolávají snížení vylučování.

Nízká úroveň

Pokud je koncentrace kortizonu v moči nízká, ovlivňuje to psycho-emoční stav pacienta. Málokdy ovlivňuje fyzickou pohodu. Osoba se sníženým kortizolem pociťuje zhroucení, má vždy depresivní náladu, apatie, pocit viny za spáchané činy. Pacienti, jejichž analýza ukazuje nižší hodnoty hormonů, si často stěžují na zánět střev, bolest břicha, poruchy stolice, nízký krevní tlak a sníženou sexuální aktivitu.

Faktory ovlivňující analýzu

Pokud o tom přemýšlíte, pak jich je spousta. Zvýšení kortizolu se může vyskytnout u žen během těhotenství, u lidí, kteří neustále zažívají stresující situace. Jedním z faktorů je pooperační období nebo nedávné trauma..

Existují také léky, které mohou zvýšit kortizol v moči. Mezi ně patří veroshpiron, morfin, reserpin, danazol a perorální antikoncepce.

Drogy mohou snížit množství kortizolu. Deformační indikátory jsou schopné alkoholických nápojů a tabákových výrobků. Ketokonazol, prednizol, dexamethanóza jsou schopné změnit indikace kortizolu. Kromě toho může být jedním z důvodů odchylky selhání spárovaného orgánu (ledviny). Pacient je rovněž schopen způsobit poškození materiálu pro výzkum, pokud nedodrží pravidla pro sběr moči a její skladování.

Jak upravit hladinu kortizolu?

Při přijímání výsledků analýzy, které se nehodí do normálního rozmezí, je nutné vyhledat pomoc terapeuta nebo endokrinologa. Nebude to fungovat samostatně. Před zahájením léčby je důležité určit skutečnou příčinu nerovnováhy. Často se vyskytuje pod vlivem exogenních faktorů..

K opravě funkce nadledvin předepisuje odborník režim a dietu. Pacientovi se nedoporučuje podstoupit stres a vykonávat silnou fyzickou práci. Naopak osoby se sníženou hladinou hormonů jsou povzbuzovány, aby povzbuzovaly a zvyšovaly aktivitu. Bez korekce na výživu se neobejdete. V obou případech je nutné upřednostňovat zdravé jídlo a zcela opustit konzumaci alkoholu. Doporučujeme pacientům s vysokou mírou odmítnutí kávy, čokolády, silného čaje a dalších stimulačních potravin. Statistiky ukazují, že asi třetina lidí s nestabilním kortizolem v moči byla schopna normalizovat své zdraví dietní terapií, stabilizací psychoemotorického a fyzického stresu.

Léčba drogy se používá, pokud korekce životního stylu nedává pozitivní výsledky. Prognóza se stanoví opakovaným vyšetřením po 1-2 týdnech. Nedostatek vylepšení dává podnět k patologii. Pro potvrzení se provádějí další laboratorní, instrumentální a hardwarové studie. Metoda léčby je vybrána na základě výsledků..

Snížený kortizol u žen

Normální obsah u žen je 135-610 nmol / L. U adolescentů do 15 let je norma nižší: 80-600 nmol / l.

Nižší kortizol u žen naznačuje, že v těle to nestačí a v budoucnu to může vést k různým problémům.

Ženy mají kromě obecných podmínek způsobených hormonální nedostatečností také svá specifika:

• Kosmetologické problémy. Kůže se stává příliš suchou a tenčí a vlasy vypadávají.
• Menstruační cyklus jde na scestí. To často vede k reprodukčním problémům a může dokonce způsobit neplodnost..
• Libido klesá nebo úplně zmizí.

Pokud se v těhotenství objeví nedostatek kortizolu u ženy, může to vést k úmrtí plodu.

Mnoho žen nechodí k lékaři včas s problémem nedostatku hormonů, protože příznaky jsou „rozmazané“ povahy. Pokud připisujete neustálý pocit pohody stresu a únavě, je pravděpodobné, že bude nemoc vážně spuštěna.

Obecné informace o kortisolu

Kortizol je hormon produkovaný kůrou nadledvin..

Jeho hlavní funkce jsou:

• ochrana těla před psychickým přetěžováním (stres);
• regulace krevního tlaku (BP);
• účast na obecném metabolismu (metabolismus).

Přibližně 90% kortizolu neustále cirkuluje v krvi a podílí se na metabolismu nosných proteinů („vázaný kortizol“). Zbytek je v nevázaném stavu. Asi 1% se vylučuje denně močí „volného kortizolu“. Ale i takové malé množství hormonu umožňuje s vysokou přesností určit jeho celkovou koncentraci v těle pacienta.

Produkce kortizolu je regulována adrenokortikotropním hormonem (ACTH), který se tvoří v hypofýze. Zvýšená hladina ACTH signalizuje nedostatečnou produkci kortizolu a naopak snížení koncentrace ACTH je charakteristické pro jeho přebytek. V tomto ohledu se může denní dávka kortizolu v krvi a / nebo moči lišit.

Nedostatečná hladina hormonu vyvolává rychlý úbytek hmotnosti, chronickou letargii, hypotenzi (nízký krevní tlak), slabost svalů a bolest a bolesti břicha. Snížení koncentrace kortizolu na pozadí silného stresu u pacienta může způsobit rozvoj adrenální krize - stav ohrožující život, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Nadměrná koncentrace hormonů vede k nárůstu tělesné hmotnosti až k obezitě, rozvoji diabetu a hypertenze (vysoký krevní tlak). Kůže se stává tenkou a bledou, na postranních plochách břicha se objevují strie (strie).

Interpretace výsledků

Norm: 138 - 524 nmol / den.

Při selhání ledvin množství kortizolu vylučovaného močí neodráží objem jeho tvorby.

Při nadměrné tělesné hmotnosti může být množství kortizolu vylučovaného močí zvýšeno.

Zvýšit:

1. Itsenko-Cushingův syndrom:

• hypofyzární kortikotropinom (Cushingova nemoc),
• ektopický ACTH syndrom (maligní nádory plic, brzlík, slinivka břišní),
• adrenální kortikostom,
• karcinom nadledvin.

2. Noční hypoglykémie u diabetu.

3. Duševní deprese.

4. Pozdní těhotenství.

Redukce:

1. Addisonova nemoc.

2. Sekundární hypokorticismus (nadledvinová nedostatečnost) - nádory v hypotalamu nebo hypofýze.

3. Adrenogenitální syndrom - vrozená adrenální hyperplazie.

4. Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy).

5. Chronická hepatitida nebo cirhóza.

6. Dlouhodobé používání glukokortikoidů pro systémová onemocnění pojivové tkáně, bronchiální astma.

Vyberte si příznaky, které vás obtěžují, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak závažný je váš problém a zda navštívit lékaře.

Před použitím informací poskytnutých na webu medportal.org si prosím přečtěte podmínky uživatelské dohody.

Podmínky použití

Medportal.org poskytuje služby za podmínek popsaných v tomto dokumentu. Začnete-li používat web, potvrzujete, že jste si před použitím webu přečetli podmínky této uživatelské smlouvy, a přijímáte všechny podmínky této smlouvy v plném rozsahu. Nepoužívejte web, pokud s těmito podmínkami nesouhlasíte.

Popis služby

Všechny informace zveřejněné na webu slouží pouze pro informaci, informace převzaté z otevřených zdrojů slouží pouze pro informaci a nejedná se o reklamu. Web medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat drogy v údajích získaných od lékáren v rámci dohody mezi lékárnami a webem medportal.org. Pro pohodlí při používání webu jsou údaje o léčivech, doplňcích stravy systematizované a redukovány na jeden pravopis.

Stránka medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat kliniky a další lékařské informace.

Omezení odpovědnosti

Analýza moči na kortizol

Tato metoda výzkumu se aktivně používá při léčbě hormonálních chorob..

Jeho výsledky umožňují identifikovat nebo vyloučit systémové patologie těla, z nichž nejzávažnější jsou Itsenko-Cushingův syndrom a Addisonova choroba. Analýza volného kortizolu v moči velmi přesně charakterizuje stav mozkové hypofýzy. Tento hormon je produkován v kůře nadledvin a pomáhá tělu vyrovnat se se stresem, emocionálním „syndromem vyhoření“ a mentálním přetížením. Hormon také plní další funkce:

• reguluje krevní tlak;
• stimuluje kontrakce srdce;
• zlepšuje koncentraci;
• podílí se na rozkladu tuků;
• zvyšuje odbourávání lymfocytů, čímž potlačuje zánětlivé procesy;
• ovlivňuje obsah glukózy v krvi, koncentraci vápníku a sodíku;
• zvyšuje mozkovou aktivitu;
• reguluje štítnou žlázu.

Hlavní část tohoto hormonu v krvi je v silném spojení s proteinem, který určitě interferuje se studiem. Zbývajících 10% hormonu se nazývá „volný kortizol“: není vázán na bílkoviny a je rychle vylučován z těla močí. I přes vzácnou přítomnost vylučované látky je to dostačující pro diagnostiku onemocnění, takže lékaři předepisují analýzu obsahu kortizolu v moči.

Pokud je zvýšena na dlouhou dobu, znamená to neustálý stres, který se stává chronickým a způsobuje všechny druhy poruch: snížená aktivita, křehkost kostí, vysoký tlak.

Míra kortizolu v denní moči

Nejprve je třeba poznamenat, že hladina krve se během dne mění: vyšší ráno, večer klesá. Hormon, který obsahuje moč, je však vždy stabilní. Kortizol v moči má obvykle následující ukazatele:

• u dospělých nad 18 let - od 55 do 248 nanomolů na litr
• u dospívajících, od 14 do 152 nanomolů;
• u dětí - od 6 do 74 nanomolů denně;

Je pozoruhodné, že u žen během těhotenství může hladina kortizolu „vyskočit“ a zvýšit 4-5krát oproti normě, ale není obecně akceptována průměrná hodnota.

Denní analýza moči se provádí pomocí speciální technologie, zatímco její účinnost do značné míry závisí na pacientovi samotném, na tom, jak dobře se materiál shromažďuje. Zde jsou faktory, které mohou zkreslit výsledná data:

• emoční přetížení, neuróza, deprese;
• celková slabost po anestézii, zranění a operacích;
• užívání perorálních kontraceptiv, syntetických glukokortikoidů, morfinu, danazolu, veroshpiroru a dalších;
• pití alkoholu a kouření během dne před testem.

Interpretace analytických dat se zabývá terapeutem, endokrinologem nebo neurologem - a pokud je podezření na nádor - onkologem.

Jak dokládá zvýšený kortizol

Když denní moč vykazuje zvýšenou hladinu hormonu, nazývá se tento jev hyperkorticismus. Lékaři říkají, že to není vždy patologie - pro některé lidi jsou takové ukazatele po celý život považovány za normu.

Existuje celá řada funkčních důvodů, které nijak nesouvisejí se změnami fungování orgánů. Mezi ně patří: obezita, hormonální nerovnováha během puberty u dospívajících, nadměrné cvičení a těhotenství.

Všechny tyto stavy způsobují zvýšenou produkci kortizolu, ale je to dočasné..

Existují však závažnější patologické důvody, proti nimž stoupá kortizol:

• Itsenko-Cushingova nemoc;
• onkologická onemocnění;
• novotvary hypofýzy, nadledvin, průdušek, vaječníků, dělohy;
• diabetes;
• hypertyreóza štítné žlázy.

Proč močový kortizol klesá?

Zvláštní pozornost je věnována koncentraci hormonu u žen. Při snížené úrovni dochází k porušení menstruačního cyklu, prodlužování nebo naopak, absence menstruace, adrenogenitální syndrom. Analýza moči odhalí nebo vyloučí gynekologické abnormality a patologie nadledvin.

U pacientů obou pohlaví může pokles volného kortizolu znamenat následující onemocnění:

• hypotyreóza;
• nádorové procesy v mozku;
• Addisonova nemoc;
• selhání ledvin;
• chronická hepatitida;
• cirhóza jater;

Nízký kortizol je navíc způsoben intoxikací po dlouhodobém užívání hormonálních a kortikosteroidních léčiv. Nedostatek kortizolu způsobuje bolest břicha, letargii, svalovou slabost, úbytek hmotnosti a krevní tlak. V kombinaci s neustálým stresem může vyvolat kritickou situaci - nadledvinovou krizi.

Jak shromažďovat denní moči pro analýzu

Podle metodiky je tato analýza velmi odlišná od obecné analýzy moči, která je všem známa.

Pravidla pro sběr moči jsou s největší pravděpodobností depresivní, ale doporučení pro provedení analýzy musí být pečlivě dodržována: v zájmu samotného pacienta získejte nejspolehlivější údaje po ruce.

Výcvik

Několik dní před testem se musíte vzdát nejen špatných návyků, ale také aktivního sportu. Fyzickou aktivitu můžete obnovit okamžitě po porodu, hlavní věcí není provokovat skok v kortizolu před studií. Přestaňte užívat diuretika, hormony a perorální antikoncepci. Pokud není z objektivních důvodů zrušení možné, musíte informovat lékaře o existujících lécích - mohou mít znatelný vliv na výsledky analýzy..

Den před dodáním se nedoporučuje:

• jíst solená, kořenitá a kyselá jídla, pestrobarevnou zeleninu;
• kouř, nápoje obsahující alkohol a energetické nápoje;
• emocionálně přepracovat.

Je vhodné, aby ženy během menstruace neprováděly analýzu, v extrémních případech pečlivě sledovaly záchod vnějších orgánů a používaly tampony.

Denní sběr moči pro kortizol

Jak už název napovídá, musí být moč odebrána do 24 hodin. Během této doby musí pacient nashromáždit asi 2000 ml biomateriálu. To bude vyžadovat velkou kapacitu - pro to je nejlepší třílitrová skleněná nádoba s víkem. Nalije se do ní konzervační látka kyseliny borité, která udržuje optimální úroveň kyselosti moči. Konzervační prostředek lze zakoupit v lékárně nebo získat zdarma v laboratoři kliniky.

Úplně první ranní část moči není vhodná pro výzkum, a proto přechází do záchodu. Sběr denní moči začíná druhou porcí a trvá celý den. Celou dobu musíte nádobu s materiálem skladovat na chladném tmavém místě - budete ji muset vložit do chladničky, ale ujistěte se, že tekutina nezamrzne..

V den odběru můžete sledovat svůj obvyklý pitný režim. Předposlední část moči musí být vypuštěna do nádoby v intervalu od 9 do 11 večer a pak jít do postele. Následující ráno, hned po zvedání, pacient shromáždí poslední část moči a přidá ji do dříve shromážděné tekutiny. Poté musí být materiál promíchán, změřen celkový objem a zapsán do formuláře pro analýzu. Poté by mělo být v samostatné sterilní nádobě nalito přibližně 100 ml moči a co nejdříve převezeno do laboratoře..

Analýza moči na hladinu kortizolu zůstává jedním z nejspolehlivějších a nejúčinnějších způsobů včasného zjištění problémů endokrinního systému a mnoha závažných onemocnění, včetně onkologie.

Denní rozbor moči na kortizol, jak sbírat

Hodnota kortizolu pro tělo

Steroidní hormon je produkován v kůře nadledvin. Jak je uvedeno výše, hlavní funkcí kortizolu je zabránit negativním účinkům stresu a psychoemotivního přetížení na psychiku.

Funkce hormonu kortizolu:

• normalizace krevního tlaku;
• hladiny glukózy v krvi, vápníku a sodíku;
• rozkládá tukové buňky;
• podílí se na hromadění prospěšného cholesterolu;
• mají protizánětlivé účinky.

Změna hladiny kortizolu ovlivňuje pohodu člověka a způsobuje různé patologie.

Zvýšení kortikosteroidů vede k následujícím následkům:

• zvýšení krevního tlaku;
• mozková aktivita klesá;
• vyvíjejí se patologické procesy ve štítné žláze;
• nízký obsah vápníku vede ke ztrátě tvrdosti kostní tkáně, která se může projevit v mnoha zlomeninách;
• zvýšení hmotnosti;
• rozvíjí se diabetes;
• celá čísla jsou tenká a bledá;
• změny mentálního stavu, deprese;
• zvýšené riziko rakoviny.

Nedostatek kortizolu vede k:

• ztráta váhy;
• celková slabost, letargie a apatie;
• svalová slabost;
• hypotenze;
• snížená funkce štítné žlázy;
• výskyt bolesti v břiše;
• poškození jater - hepatitida, cirhóza;
• hyperplasické změny v nadledvinách;
• zvyšuje se riziko adrenalinové krize.

Výsledky získané analýzy a interpretace

U dětí a dospělých pacientů obsahuje normální denní moč 57 až 402 μg kortizolu. Pokud nejsou dodržována pravidla pro přípravu a odběr moči, mohou se od těchto hodnot odchýlit. Pokud jsou výsledky pochybné po 10 dnech, analýza se opakuje..

Normální hodnoty také závisí na metodě stanovení hormonu, takže opakované testy moči se provádějí ve stejné laboratoři..

Zvýšit

Hlavní příčiny vysokého kortizolu jsou:

• otok hypofýzy, nadledvin;
• novotvar brzlíku, slinivky břišní, plic, pokud jsou jeho buňky schopné produkovat adrenokortikotropní hormon, faktor uvolňující kortikotropii (analog hypotalamu);
• proliferace kortikální vrstvy (hyperplazie) nadledvinek;
• syndrom, Itsenko-Cushingova nemoc;
• prodloužený depresivní stav;

Hyperplázie nodulární nadledviny

• diabetes mellitus, zejména s prudkým poklesem hladiny cukru v krvi během podávání inzulínu;
• obezita;
• polycystické změny ve vaječnících;
• nízká a vysoká funkce štítné žlázy;
• cirhóza jater;
• použití v den analýzy interferonu, léků, antikoncepčních pilulek, analogů ženských pohlavních hormonů, desmopresinu.

Fyziologické podmínky, které stimulují nadledviny, jsou:

• těhotenství (maximální ukazatele jsou detekovány ve třetím trimestru);
• stresující stav;
• těžká fyzická práce, sportovní výcvik;
• přejídání, zejména sladkosti;
• nedostatek spánku, práce na směny.

Pokles

Nízká koncentrace kortizolu může být způsobena těmito chorobami:

• snížená funkce nadledvin (Addisonova choroba);
• nízká hormonální aktivita štítné žlázy;
• vrozená adrenální nedostatečnost, včetně adrenogenitálního syndromu;
• porušení ledvin, jater;
• poškození hypofýzy, hypotalamu se snížením jejich tvorby kortikotropinu nebo jeho uvolňovacího faktoru;
• silná emaciace.

Pokud pacient vezme hormony podobné kortizolu po dlouhou dobu (Prednisolon, Hydrocortisone, Dexamethasone), pak je sekrece kortikotropinu hypofýzou inhibována principem zpětné vazby.

Za těchto podmínek kůra nadledvin snižuje syntézu steroidů. K přesnému určení příčiny porušení se pacienti podrobují dalším krevním testům na obsah hypofyzárního kortikotropinu, aldosteronu. Je také ukázána tomografie mozku a nadledvin..

Doporučujeme přečíst si článek o vyčerpání nadledvin. Z toho se dozvíte o příčinách vyčerpání nadledvinek, příznacích u žen a mužů, jakož i o diagnostice a léčbě vyčerpání kůry nadledvin. A tady je více o adrenokortikotropním hormonu.

Kortizol v moči odráží činnost nadledvin. Analýza je předepsána na známky nadledvinové nedostatečnosti nebo hyperkorticismu (zvýšená tvorba hormonu). Používá se také k vyhodnocení výsledků léčby s předem stanovenou diagnózou. U pacientů, kteří nedodržují pravidla pro přípravu a odběr moči, jsou zjištěny fyziologické abnormality.

Snížení kortizolu je častější u Addisonovy choroby a stres, diabetes mellitus, Itsenko-Cushingův syndrom, adenom hypofýzy může způsobit zvýšení.

Příčiny změny hladiny hormonů

Zvýšení nebo snížení kortizolu může vyvolat četná onemocnění vnitřních orgánů. Následující onemocnění ovlivňují zvýšení hormonálních hladin:

• výskyt nádorů různých etiologií v hypotalamu;
• cysty nebo adenomy v hypofýze;
• hyperfunkčnost nadledvin a zvýšená produkce glukokortikosteroidních látek (Cushingův syndrom);
• novotvary ve vnitřních a reprodukčních orgánech (průdušky, varlata a vaječníky, nadledvinky);
• zvýšená produkce tyreoidálních hormonů;
• těžká obezita.

Důvody pro snížení volného kortizolu:

• bronzová nemoc - nadledvinová nedostatečnost;
• nádorové formace v mozku;
• funkční nedostatečnost štítné žlázy;
• dlouhodobé užívání hormonálních steroidů;
• patologie pojivových tkání, průdušky (astma).

Když kortizol stoupá

Pro normální fungování těla by měla být hladina kortizolu normální..

Analýza kortisolu v normálním věku

Množství hormonu v moči by mělo odpovídat kvantitativnímu obsahu hormonu v krvi.

Takzvaný volný kortizol (uvolňovaný hormon, který nepřichází do styku s proteinovou frakcí), a to tento, který vstupuje do moči během filtrace krve ledvinami, odráží všechny biologické vlastnosti hormonu v těle.

Indikace pro analýzu

Obvykle je předepsán denní test moči na podezření na různá endokrinní onemocnění, zejména u adrenální dysfunkce. Hlavní příznaky, při kterých se provádí vyšetření moči:

• změny krevního tlaku;
• náhlá ztráta nebo přibývání na váze;
• vysoká hladina glukózy v krvi;
• vzhled dlouhých červených strie v břiše;
• věkové skvrny na kůži;
• dystrofické změny ve svalové a kostní tkáni, doprovázené častými zlomeninami;
• zpomalení růstu v dětství;
• porušení frekvence menstruačního toku;
• neustálý pocit únavy a slabosti v těle.

Jaká onemocnění bere kortizolový test v moči?

Základem analýzy je podezření na vývoj:

• Addisonova choroba nebo Itsenko-Cushing;
• další patologie ovlivňující endokrinní systém.

Kortisol se specificky nachází v moči, pokud má pacient následující příznaky:

• skoky v krevním tlaku;
• prudká změna hmotnosti;
• vysoký cukr;
• strie na břiše;
• pigmentované oblasti na kůži;
• svalová dystrofie;
• časté zlomeniny kostí;
• menstruace u žen;
• myopatie (kortizol inhibuje kreatinin - látka nezbytná pro metabolismus svalů);
• zpomalení růstu;
• konstantní únava.

V případě selhání kterých orgánů je třeba zkontrolovat hladinu kortizolu? Nejprve mluvíme o:

Další údaje pro analýzu:

• diagnóza stavu žláz odpovědných za produkci kortizolu;
• kontrola účinnosti léčby hypertenze;
• onemocnění endokrinního systému;
• příznaky, které nejsou typické pro věk pacienta (u mladých lidí - výskyt hypertenze nebo osteoporózy);
• podezření na nádor v hypofýze nebo nadledvinách.

Analýza moči

Kortizol v moči je ve volném stavu a není spojen s bílkovinnými látkami. Každodenní sběr moči pomůže diagnostikovat vývoj různých patologických stavů v raných stádiích (například Cushingův syndrom) a odlišit je od ostatních doprovodných nemocí.

Moč zpravidla obsahuje ne více než 1% veškerého volného kortizolu, který není spojen s bílkovinami, vylučuje se močí denně a poskytuje úplný obraz o nemoci. Je důležité vědět, že pro získání přesných a spolehlivých ukazatelů hladiny kortizolu je nutné shromažďovat denní moč.

Způsoby normalizace ukazatelů

Pokud se hladina kortizolu v moči změní, je třeba získat radu odborníka, který do studie poslal. Je důležité konzultovat endokrinologa. Lékaři doporučují, aby se jídla bez kofeinu zcela vzdala. Délka nočního spánku by měla být alespoň 9 hodin. Je nutné organizovat odpočinek během dne. Tyto faktory snižují zvýšenou hladinu hydrokortizonu..

Doporučujeme vám zkontrolovat svůj jídelníček. Chcete-li normalizovat hormonální pozadí ve stravě, musíte zahrnout živočišné bílkoviny, cereálie. Snadno stravitelné uhlohydráty by měly být nahrazeny čerstvou zeleninou a ovocem. Celozrnný chléb bude užitečný. Léčbu předepisují lékaři v závislosti na důvodu, který způsobil změnu v množství hormonu. Často se doporučuje pít vitamínové komplexy sestávající z vitamínů B, kyseliny askorbové.

Je důležité zkontrolovat režim, odstranit nadměrný stres, duševní stres a pokusit se vyhnout stresovým situacím. Může být nezbytné předepsat mírná sedativa na bázi bylinných přísad. Bude užitečné normalizovat režim motoru. Musíte chodit častěji v uvolněné atmosféře na čerstvém vzduchu od dálnice.

Analýza moči pro hydrokortizon odhaluje hladinu hormonu produkovaného kůrou nadledvin. Toto vyšetření potřebuje řádnou přípravu, umožní vám odhalit mnoho patologií na začátku jejich vývoje.

Jak se připravit na sběr moči pro analýzu

Než začnete sbírat materiál pro výzkum, provede se určitá příprava. Před odebráním moči, aby se zabránilo zkreslení výsledků výzkumu, je třeba se zdržet fyzického cvičení a léků po dobu několika dnů. Den před provedením testů je nutné vyloučit ze stravy slané, kořeněné potraviny, koření a barvicí zeleninu (mrkev, řepa). Doporučuje se také vyhnout se kouření a emočnímu stresu. Bezprostředně před odebráním materiálu musíte důkladně omýt genitálie.

Obecné informace o kortisolu

Kortizol je hormon produkovaný kůrou nadledvin..
Jeho hlavní funkce jsou:

• ochrana těla před psychickým přetěžováním (stres);
• regulace krevního tlaku (BP);
• účast na obecném metabolismu (metabolismus).

Přibližně 90% kortizolu neustále cirkuluje v krvi a podílí se na metabolismu nosných proteinů („vázaný kortizol“). Zbytek je v nevázaném stavu. Asi 1% se vylučuje denně močí „volného kortizolu“. Ale i takové malé množství hormonu umožňuje s vysokou přesností určit jeho celkovou koncentraci v těle pacienta.

Produkce kortizolu je regulována adrenokortikotropním hormonem (ACTH), který se tvoří v hypofýze. Zvýšená hladina ACTH signalizuje nedostatečnou produkci kortizolu a naopak snížení koncentrace ACTH je charakteristické pro jeho přebytek. V tomto ohledu se může denní dávka kortizolu v krvi a / nebo moči lišit.

Nedostatečná hladina hormonu vyvolává rychlý úbytek hmotnosti, chronickou letargii, hypotenzi (nízký krevní tlak), slabost svalů a bolest a bolesti břicha. Snížení koncentrace kortizolu na pozadí silného stresu u pacienta může způsobit rozvoj adrenální krize - stav ohrožující život, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Nadměrná koncentrace hormonů vede k nárůstu tělesné hmotnosti až k obezitě, rozvoji diabetu a hypertenze (vysoký krevní tlak). Kůže se stává tenkou a bledou, na postranních plochách břicha se objevují strie (strie).

Jak sbírat denní moč?

Vylučování během dne se shromažďuje takto:

1. Skleněná nádoba se odebere, sterilizuje a vysuší.
2. Aby se zabránilo rozvoji mikrobů a normalizovala se hladina močoviny, přidá se do nádoby 1 gram. kyselina boritá.
3. Ranní moč nahromaděná přes noc se nebere. Sběr začíná od druhého hovoru a je shromažďován během dne.
4. Poslední moč se shromažďuje ráno následujícího dne.
5. Udržujte moč na chladném místě.
6. Poté se ze sebraného objemu moči do čisté sterilizované nádoby izoluje 100 ml kapaliny (po protřepání nádoby).
7. Biomateriál musí být dodán do laboratoře nejpozději do 2 hodin.

Pravidla pro přípravu pacienta

Výzkum • Nezapomeňte se poradit se svým lékařem

potřeba přerušit užívání některých léků (včetně glukokortikoidů,

estrogeny, perorální antikoncepční prostředky, opiáty) a účtování určitých podmínek

před studií, aby se zabránilo vlivu těchto faktorů na výsledek •

v předvečer studie a v procesu sběru moči, fyzicky

zatížení (sportovní trénink). • pro

zachování biomateriální stability během doby sběru použijte konzervační látku

(prášek kyseliny borité), který by měl být získán na oddělení ML DILA.

Sběr biologického materiálu • Do čisté nádoby pro sběr moči přidejte konzervační látku - kyselinu boritou: 20 gramů,

pokud je objem moči vyšší než 3 litry - přidejte dalších 10 gramů

konzervační. normální »gt; Důležité - kapacita by měla být dostatečná pro očekávané

množství moči za den. Ráno

část moči - na záchodě, všechny následující, včetně ranní části na další

den - v nádobě s konzervačním prostředkem. • po

na konci sběru, promíchejte veškerou moč, určete její objem a zaznamenejte. • do standardní nádoby nalijte 30-40 ml

moč dodávaná do oddělení ML DILA v roce 2007

do 2 hodin po odběru poslední dávky. Biomateriál je užíván v souladu s plánem.

bere biomateriál na oddělení ML

DILA • během sběru uchovávejte nádobu s konzervačním prostředkem v chladu,

místo chráněné před světlem. Pozornost! Vyvarujte se kontaktu s kůží a pokožkou

sliznice. Uchovávejte v

mimo dosah dětí. Období

trvanlivost konzervačních prostředků - viz balení.

Jak obnovit rovnováhu kortizolu

Chcete-li obnovit rovnováhu hormonů, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla, která jsou dostatečně jednoduchá, ale účinná..

Správná výživa je přímý způsob, jak obnovit hormonální rovnováhu. Strava by měla zahrnovat snadno stravitelné nízkotučné bílkoviny - vejce, mléko, tvaroh, zdravé tuky.

https://www.youtube.com/watch?v=mlJbWU gt;lt; pgt; lt; pgt; Aby byl výsledek analýzy moči cortisolu co nejpřesnější, musíte se na něj připravit. V předvečer studie je důležité nejíst kořenitá jídla, kořenitá a slaná a nedoporučuje se pestrobarevná zelenina a ovoce, jako je řepa, mrkev atd., Alkohol je rovněž zakázán.lt; pgt; lt; pgt; Několik dní před testováním moči musíte přestat užívat určité léky, jako jsou kortikosteroidy, diuretika a antikoncepce.lt; pgt; lt; pgt; Kromě toho by měla být v předvečer procedury vyloučena těžká fyzická aktivita, zakázána je také účast na sportovních akcích a emocionálním přetížení, například zkoušky, atd. Příprava na tento postup je důležitá a přesnost odečtů závisí na tom, musíte se k němu tedy přistupovat zodpovědně.lt; pgt; lt; pgt; Jak podstoupit analýzu moči na kortizol, pacient by měl informovat lékaře nebo zdravotní sestru, která dává směr studie. V den analýzy je nutné důkladně se umyjte a teprve poté sbírejte materiál pro analýzu.lt; pgt; lt; p styl =

Příjem uhlohydrátů by měl být omezen zahrnutím zeleniny, zejména zeleného ovoce, na jejich místo. Jezte potraviny, které obsahují vlákninu, která se rychle nasycuje a nevede k nadměrné hmotnosti. Odstraňte škodlivé potraviny: cukry, tonické nápoje, moučné výrobky, rychlé občerstvení,

Přírodní fosfolipidy by se měly používat k udržení zdravé funkce mozku. Fosfatidylserin lék podporuje a obnovuje nervové buňky, snižuje hladinu stresových hormonů, zlepšuje paměť a schopnost koncentrace.

Omega 3 mastné kyseliny aktivují mozek, normalizují psychický stav člověka a zabraňují rozvoji chronické únavy. Extrakt z ginkga biloba zlepšuje mozkovou aktivitu, paměť, rozšiřuje krevní cévy, působí na nižší hladiny hormonů.

Kyselina pantothenová, vitamin B5, podporuje správný metabolismus tuků, uhlohydrátů, stimuluje tvorbu hormonů nadledvin.

Pocit úzkosti zvyšuje srdeční frekvenci, urychluje dýchání, což vede ke ztrátě tekutin. Během stresu člověk pije hodně vody, ale tělo může být dehydratováno. Pro dosažení hormonální rovnováhy byste měli pít hodně tekutin přidáním stopových prvků nebo aminokyselin do pitné vody..

Psychologické techniky a postupy vám umožní relaxovat, přinést pocity, myšlenky v pořádku, což pozitivně ovlivňuje mozek. A to zase reguluje úroveň produkce hormonů. Meditace, akupunktura, dechová (diafragmatická) cvičení - to vše pomůže vyrovnat se s jakýmkoli stresem..

Sportovní zatížení

Pravidelné cvičení zátěže po dobu 30-40 minut. denně zvyšuje ochranné funkce těla. Půl hodiny joggingu, jízdy na kole, plavání nebo tance, to vše stačí k obnovení rovnováhy kortizolu.

Co dělat při detekci indikátorů, které se liší od normy?

Jsou odpovědi na testy předány a nebyly ve srovnání se standardními ukazateli potěšeny? Takový výsledek by měl navštívit specialista. Stav těla vyžaduje korekci práce jednotlivých systémů a orgánů.

S léčbou však může pomoci i samotný pacient:

• Nejprve si musí stanovit svůj pitný režim. Voda by měla být vysoce kvalitní a neměla být sycena oxidem uhličitým. Je nutné snížit fyzickou aktivitu a v případě nemožnosti ji provést v dávkování.
• Pokud je to možné, musíte se postarat o snížení negativních účinků stresu a upravit emoční a fyzický stres. Rovněž je vhodné vyloučit používání stimulačních potravin a nápojů (čaj, káva, energetické koktejly).
• Pro úplnou konečnou diagnózu je nutné podstoupit řadu dalších vyšetření, jako je stanovení hladiny aldosteronu.

Laboratorní analýza pro stanovení kortizolu v moči je velmi důležitým kritériem pro potvrzení onemocnění nadledvin a hypofýzy. Odchylky v detekované hladině naznačují možné Addisonovy nebo Cushingovy syndromy. problémy ve funkcích nadledvin mohou zase vyvolat řadu závažných systémových onemocnění. Aby se tomu zabránilo, měl by lékař posoudit výsledky testů. Pouze v jeho rukou diagnostika a včasné ošetření.

Algoritmus odevzdání analýzy

Jak je uvedeno výše, je důležitá příprava na analýzu. Je to následující:

1. Před provedením analýzy jsou z potravy vyloučeny některé potraviny: solené, kyselé, kořeněné a také produkty, které zabarvují moč (mrkev, řepa atd.).
2. Na 2-3 dny je zakázáno používat hormonální antikoncepci a hormonální terapie a (androgeny a estrogeny) jsou také zrušeny.
3. Na 3 až 7 dní (podle pokynů ošetřujícího lékaře) jsou diuretika vyloučena.
4. 5-7 dní před analýzou by mělo přestat kouřit a alkohol.
5. V den analýzy je třeba se vyvarovat nervového a fyzického stresu..
6. Také v den analýzy se nemůžete držet svého obvyklého pitného režimu.

5-7 dní před testem na kortizol by mělo přestat kouřit a alkohol
Před shromážděním analýzy byste měli pečlivě věnovat pozornost hygienickým postupům a nejprve si umyjte pohlavní orgány teplou a čistou vodou. Pokud má žena toto období během menstruace, je analýza odložena poté, co skončila. Pokud je tato studie naléhavě nutná, doporučuje se použít hygienický tampon.

Odeslání analýzy

V laboratoři, kde bude provedena analýza, musí pacient vzít konzervační látku. Další výběr probíhá podle schématu:

1. První (po noci) porce není sebrána a je vypuštěna do záchodu.
2. První kolekce je vyrobena od 8 do 10 ráno. Do porce se přidá konzervační činidlo a důkladně se promíchá..
3. Dále jsou všechny sraženiny shromážděny v jedné nádobě s objemem nejméně 2 litry a uloženy v lednici (ale ne v mrazničce).
4. Předposlední sběr se provádí od 20,30 do 22,00 hodin.
5. Naposledy se moč shromažďuje ráno následujícího dne (od 8:00)..

Po dobu jednoho dne (nebo 24 hodin) musíte odebrat analyzovaný materiál nejméně 2000 ml.

Pro tuto analýzu potřebujete čisté, suché sklo nebo speciální jednorázové nádobí, vždy s víkem.

Před dodáním materiálu do laboratoře musí být materiál na tmavém a chladném místě. Nejvhodnější pro tuto spodní polici chladničky.

Následující den je biomateriál důkladně promíchán, část asi 100-150 ml moči je z něj vypuštěna do samostatné nádoby a doručena do laboratoře pro výzkum.