Jak brát a co ukazuje krevní test na TSH?

Krevní test na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) má velký význam v diagnostice onemocnění štítné žlázy, proto je předepsán endokrinologem téměř při všech stížnostech. Vnějšími příznaky patologických onemocnění štítné žlázy jsou příliš lesklé oči, chvějící se ruce a rychlé hubnutí s dobrou chutí k jídlu, lidé s podobnými projevy by měli přemýšlet o svém zdraví a poradit se s odborníkem.

V tomto článku zjistíme, jak a kde provést krevní test na TSH a co výsledky naznačují. I když znáte normální ukazatele, neměli byste vyvodit nezávislé závěry, konečnou diagnózu může provést pouze specialista.

Když je předepsán krevní test na TSH?

TSH, nebo hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy, je jedním z nejdůležitějších hormonů, které ovlivňují fungování lidského těla. Hlavní funkcí TSH je regulace aktivity štítné žlázy. Stimuluje syntézu hormonů T3 - trijodtyronin a T4 - tyroxin. T3 a T4 zase ovlivňují fungování orgánů reprodukčního systému a gastrointestinálního traktu, mentálních procesů, kardiovaskulárního systému a mnohem více. Samotný hormon je produkován v hypofýze, ale, jak jsme již řekli, ovlivňuje štítnou žlázu, a proto je předepisován pro diagnózu jeho nemocí, stejně jako pro neplodnost, pravidelně sníženou tělesnou teplotu, depresi, impotenci a zpožděný sexuální a duševní vývoj děti. TSH se zpravidla podává v kombinaci s testy trijodtyroninu a tyroxinu. Hodnoty hormonů jsou měřeny v µU / ml nebo medu / l. V testovací formě se někdy nazývá ne TSH, ale TSH (z latinského názvu „hormon stimulující štítnou žlázu“)..

Při provádění analýzy na TSH není nic složitého, nicméně její výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, takže se musíte předem poradit se svým lékařem, jak se připravit na vyšetření.

Příprava a analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Krevní test na TSH se provádí ráno, na lačný žaludek. Den před dárcovstvím krve se musíte zdržet fyzické aktivity a užívání alkoholických nápojů, jakož i kouření. Kromě toho byste měli do měsíce před zákrokem odmítnout užívat hormonální léky a několik dní před studií - drogy obsahující jód. Odborníci také doporučují tiše sedět 20-30 minut těsně před provedením testu. Pokud tedy běžíte pozdě, běháte na kliniku z dechu a potu, je lepší počkat trochu na chodbě, chytit dech - pro spolehlivost analýzy. A pak pokračujte přímo darováním krve.

Materiál se odebírá z ulnární žíly pravé nebo levé ruky. Frekvence zákroku závisí na složitosti onemocnění a je určována ošetřujícím lékařem. V globální praxi se doporučuje, aby ženy nad 50 let byly každoročně testovány na TSH, protože jsou ohroženy onemocněním štítné žlázy. Ženy v plodném věku mohou darovat krev v kterýkoli den menstruačního cyklu. Normy hormonu hypofýzy stimulujícího štítnou žlázu u lidí různého pohlaví a věku se liší, proto by výsledek měl dešifrovat pouze specialista.

Rozdělení výsledků studie

Normální hladiny TSH v krvi závisí na pohlaví, věku pacienta a laboratorní metodě, proto při dekódování výsledku analýzy endokrinolog vezme v úvahu hodnoty uvedené ve formě laboratoře nebo centra jako referenční.

Koncentrace hormonu je zvláště důležitá v diagnostice thyrotoxikózy, při diferenciaci skutečné thyrotoxikózy během těhotenství, při sledování užívání léčiv obsahujících T3, při identifikaci intrauterinních patologií a v dalších případech.

„Dolní šedá zóna“ označuje situaci, kdy hladina TSH je 0,1–0,4 mU / l. V tomto případě je předepsána další studie - krevní test na hladinu hormonů štítné žlázy (tyroxin a trijodtyronin). "Horní šedá zóna" odpovídá ukazatelům od 5 do 10 mU / l, a v takových případech je nutné složit test TRG (pomocí hormonu uvolňujícího thyrotropin).

Obsah TSH

Normy úrovně hormonu štítné žlázy stimulující hypofýzu, jak jsme řekli, závisí na pohlaví, věku a technice analýzy. Pokud je tedy nutné darovat krev v určité frekvenci, je lepší to udělat na stejné klinice.

Obecně akceptované hladiny TSH v krvi jsou následující:

u novorozenců - od 1,1 do 17 mU / l;
u kojenců ve věku 2,5 měsíce, od 0,6 do 10 mU / l;
u dětí 2,5–14 měsíců - od 0,4 do 7 mU / l;
u dětí od 14 měsíců do 15 let, od 0,4 do 6 mU / l;
u mužů - od 0,4 do 4 mU / l;
u žen - od 0,4 do 4 mU / l;
u těhotných žen - od 0,2 do 3,5 mU / l.

Během těhotenství je několikrát provedena analýza TSH, protože jde o nezbytnou metodu pro identifikaci nemocí, které mohou vážně poškodit zdraví matky a dítěte. Obzvláště pečlivá kontrola by měla být prováděna v prvním trimestru, když jsou položeny životně důležité orgány a systémy budoucího organismu. Protože štítná žláza plodu v tuto chvíli nefunguje, hormonální pozadí matky se stává klíčem ke zdravé budoucnosti dítěte..

Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být ovlivněna fyzickým a emocionálním stresem, akutními infekčními chorobami, prodlouženým dodržováním nízkokalorických diet a dalšími indikátory.

TSH se zvýšila: co to znamená?

Suchá kůže, chladová nesnášenlivost, ztráta vlasů, zvýšená únava, menstruační nepravidelnosti u žen ukazují na zvýšenou koncentraci hormonu v krvi (hypotyreóza).

Důvodem nadhodnocených ukazatelů může být:

zánět štítné žlázy;
nádory hypofýzy;
primární adrenální nedostatečnost;
otrava olovem;
duševní porucha;
nedávná operace - odstranění žlučníku nebo hemodialýza.

Hladina hormonů snížena

Na pozadí vysoké koncentrace hormonů štítné žlázy dochází ke snížení hladiny TSH (hypertyreóza). Indikátory nízkého hormonu TSH v krvi: bušení srdce, nervozita, chvění rukou, uvolněná stolice, úbytek hmotnosti v důsledku dobré chuti k jídlu.

Příčiny hypertyreózy mohou být:

difúzní toxická struma;
monodózový nebo polynodální struma;
Hashimotova tyreoiditida ve stadiu tyreotoxikózy (zánět štítné žlázy způsobený autoimunitními příčinami);
hypofyzární poranění;
duševní nemoc;
brát levotyroxin (nekontrolovaný).

Lékař obvykle po chvíli pošle pacienta k opětovnému vyšetření k potvrzení diagnózy..

Cena krevního testu na TSH

Náklady na analýzu TSH závisí na umístění postupu, kvalifikaci odborníků a činidlech použitých ve studii. Například jedno z lékařských center v Naberezhnye Chelny nabízí službu pro 200 rublů. O něco dražší je krevní test na TSH v Kazani, průměrná cena v hlavním městě Tatarstanu je 250 rublů. V Petrohradě bude odhalena hladina hormonu hypofýzy stimulující štítnou žlázu pro 450 rublů. Nejdražší krevní test na TSH bude stát v Moskvě. Náklady na kapitál se pohybují od 500 do 2000 rublů. Cena závisí na úrovni servisu a technickém stavu laboratoří, jakož i na umístění klinik. V centru města bude služba jistě dražší než v obytných oblastech..

Jak předat analýzu na TTG, T4 a T3

Dříve nebo později musí všichni lidé počítat hormony štítné žlázy. V závislosti na tom, jak dobře se pacient připravil na odběr krve ke kontrole určitých referenčních hodnot, bude odhalen přesný výsledek normy hormonu štítné žlázy (bez T4 nebo TSH)..

Každá osoba by měla být dobře informována o tom, jak darovat krev, o přípravě na tento postup a o tom, kolik musíte připravit na testování. Mnoho žen má zájem vědět - v který den v měsíčním cyklu bych měl mít TSH nebo T4, T3 zdarma, aby krevní testy byly odhaleny co nejpřesněji? Tento článek odhalí všechny odpovědi na otázky týkající se přípravy na testy na hormony štítné žlázy..

Norma ukazatelů referenčních hodnot

Štítná žláza produkuje 5 hlavních hormonů. Pokud je podezření na nemoc, je provedena určitá analýza..

Hormon stimulující štítnou žlázu

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je důležitým ukazatelem při testování, protože je produkován samotnou hypofýzou a je zodpovědný za celou štítnou žlázu. Musíte se pečlivě připravit na jeho analýzu. Získané referenční hodnoty analýz řeknou hodně.

pokud je TSH pod normálním stavem, může to znamenat tyreotoxikózu nebo hypertyreózu;
pokud se po provedení analýzy ukáže, že TSH je zvýšená, pak to znamená, že štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů a hypofýza vykazuje nadměrnou aktivitu.

Vysoká TTG obvykle znamená:

hypotyreóza;
onemocnění nadledvin;
duševní poruchy.

U žen se vzdává kterýkoli den menstruačního cyklu, na lačný žaludek. Normální hranice TSH jsou od 0,4 do 4,0 mU na litr.

Triiodothyronin obyčejný

Analýza celkového trijodtyroninu (T3) se provádí za účelem stanovení hypertyreózy, stejně jako při hormonální substituční terapii L-tyroxinem..

Vysoký obsah referenčních hodnot v krvi naznačuje nedostatek tyreotoxikózy nebo štítné žlázy.
Pokud je během těhotenství zvýšen trijodtyronin, nejedná se o odchylku.
Pokud krevní testy poskytují nízký trijodtyronin, znamená to hypotyreózu..

Lidé ve stáří mají vlastní standardy trijodtyroninu, protože s věkem se postupně snižuje. K dispozici je také analýza volného trijodtyroninu.

Zvýšené hladiny krve u pacienta mohou naznačovat:

choriokarcinom;
nemoc jater
toxický struma.

Nedostatek volného hormonu ukazuje:

hypotyreóza;
vyčerpání;
silná fyzická námaha.

Analýzu na volný a celkový trijodtyronin provádějí ženy každý den menstruačního cyklu na lačný žaludek. Normální hranice - od 2,6-5,7 pmol na litr (nevázaný T3).

Thyroglobulin

Analýza thyroglobulinu (AT-TG) musí být provedena:

pokud existuje podezření na rakovinu štítné žlázy;
s hepatitidou nebo cirhózou.

Zvýšená hladina thyroglobulinu v krvi může naznačovat hypertyreózu, rakovinu štítné žlázy a autoimunitní tyreoiditidu.

Zkontrolujte, zda referenční hodnoty žen mohou být v kterýkoli den menstruačního cyklu na lačný žaludek. Normální hranice jsou od 0 do 18 jednotek na mililitr.

Celkem a zdarma t4

Zvýšené sazby volného a celkového T4 ukazují:

hypertyreóza;
tyreotoxikóza;
toxický struma.

Snížené sazby volného a celkového T4 naznačují hypotyreózu. Pokud žena vezme kombinované perorální antikoncepční prostředky nebo je osoba ve stavu chronického nervového napětí, bude hladina hormonů zkreslena a tyto faktory je třeba vzít v úvahu.

Získaná hodnota v krvi testovaného pacienta bez T4 ukazuje na kvalitu metabolických procesů v lidském těle. Ženy mohou brát ukazatele T4 každý den menstruačního cyklu na lačný žaludek. Více informativní hodnota je považována spíše za bezplatnou T4 než za obecnou. Normální hodnoty jsou od 9 do 22 pmol na litr (nevázané T4).

Protilátkový test

Protilátky štítné žlázy peroxidázy nebo mikrozomální těla (AT-TPO) jsou testovány v krvi pacienta, aby se detekovaly autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Dívky mohou provést test v kterýkoli den menstruačního cyklu na lačný žaludek. Hodnoty až 5,6 jednotek na mililitr.

Údaje o hranicích měrných jednotek při testování jsou individuální pro kteroukoli laboratoř, kde můžete zkontrolovat. Každá laboratoř má své vlastní ukazatele indikátorů, takže norma je obvykle uvedena na letáku s výsledky zkoušek. Po jak dlouho bude výsledek znám, záleží na samotné laboratoři, protože v této záležitosti neexistují jasné hranice.

Jak se připravit na testování

Nejprve musíte zjistit běžné chyby pacientů, kteří se na takový postup připravují. Mnoho dívek se obává - jak důležité je provádět testy v konkrétní den menstruačního cyklu a na kterém z nich? V tomto případě není absolutně nutné zkoušet vaše ukazatele v závislosti na konkrétním dni měsíčního cyklu, protože bez výjimky jsou referenční standardy pro muže i ženy stejné. Existují dvě výjimky:

dívky ve stavu těhotenství, protože se zvyšuje jejich obsah;
u starších lidí se naopak hormony štítné žlázy snižují.

Pro správnou kontrolu hormonů štítné žlázy se musíte pečlivě připravit, aby nedošlo ke zkreslení výsledků:

Nejpozději měsíc před datem navrhovaného testování je podávání léčiv pro hormonální substituční terapii (TSH, T4, T3) zrušeno, ale pokud na radu ošetřujícího endokrinologa není možné zrušit, měla by být tato položka přeskočena..
Nejméně 3 dny před datem testu na tyreoidální hormony, drogy obsahující jód, minerály a speciální potraviny se také ruší.
Den před testem nemůžete pít alkohol a kouř a nemůžete navštěvovat hodiny v tělocvičně.
Před samotným zákrokem by měl být pacient v klidu alespoň půl hodiny a neměl by se o nic starat. Abyste správně zkontrolovali, musíte projít testem na prázdném žaludku, můžete pít pouze vodní sutru. Po testu by měly být provedeny studie s použitím rentgenových agentů.
Nejlepší je užít ráno mezi 8 a 10 hodinami nebo před obědem.
Abyste mohli vše správně předat, můžete jíst nejpozději 12 hodin před stanoveným postupem.
Pokud pacient užívá aspirin, kortikosteroidy, kombinované perorální antikoncepční přípravky nebo silné sedativa, musí se to nahlásit laboratoři. Je vhodné zrušit tento druh léků v předvečer testování, ale pokud to není možné, informujte lékaře.

Jaká je analýza

Postup se provádí od 8 do 11 hodin. Krev pro analýzu je odebrána ze žíly. Plot je následující:

Na předloktí se použije turniket,
Kůže je ošetřena antiseptikem,
Jehla je vložena do safénové žíly, odebírá se malé množství krve.

Výsledný vzorek je odeslán k výzkumu. Výsledky lze získat hned následující den..

Stojí za zmínku zvlášť o nákladech na postup. Vzhledem k tomu, že se tyto studie neprovádějí na klinikách, bude muset osoba navštívit lékařské centrum nebo laboratoř. V průměru bude obecná studie o hormonech štítné žlázy stát asi 5 tisíc rublů.

Kdy tyto testy provést?

Testy na tyto hormony jsou uvedeny v několika případech..

dívky mají vážné poruchy měsíčního cyklu;
narušení sexuálního vývoje dospívajících, zaostávání mentálního a fyzického vývoje od vrstevníků;
hypertyreóza, hypotyreóza, různé typy strumy;
Srdeční arytmie;
alopecie (plešatost) s normálním obsahem androgenů v těle;
neplodnost u dívek bez zjevného porušení menstruačního cyklu;
impotence u mužů nebo primární frigidita u dívek bez zjevného důvodu.

Štítná žláza je důležitý orgán, který vyžaduje zvýšenou pozornost. Je nutné sledovat jeho stav, včas navštěvovat odborníky a provádět testy.

Jak se provádí krevní testy na hormony štítné žlázy

Jak se připravit na analýzu

Dnes na síti najdete mnoho doporučení pro přípravu na provedení takových analýz, ale většina informací je velmi protichůdná a nespolehlivá. Abychom se mohli na studii připravit, abychom získali skutečné výsledky, je třeba dodržovat několik velmi jednoduchých pravidel.

Doporučení pro testování na hormony štítné žlázy:

Není nutné omezovat stravu a dodržovat interval 10 až 12 hodin mezi posledním jídlem a časem odběru krve. Výživa neovlivňuje hladinu hormonů štítné žlázy. Jejich koncentrace v krvi je stabilní, takže můžete provést analýzu ihned po jídle. Samozřejmě v případě, že nejsou nutné další studie.
Hormonální testy můžete provádět kdykoli během dne. Během dne se koncentrace TSH mění, ale tyto výkyvy jsou zanedbatelné a nemohou mít významnou roli v diagnostice. Samozřejmě, pokud jsou vyžadovány další testy spolu se studiem hladin hormonů, pak je nutné přistoupit k odběru vzorků krve ráno.

Často existují doporučení, že pokud člověk vezme léky obsahující hormony, mělo by být jejich užívání přerušeno asi měsíc před studií. Takové opatření však může nepříznivě ovlivnit stav člověka a způsobit vážné poškození zdraví..

Kromě toho se ve většině případů studie provádí na pozadí užívání těchto léků, aby se vyhodnotila účinnost léčby.

Je třeba vzít v úvahu jeden bod - léky by se neměly užívat před odběrem krve, okamžitě v den analýzy.

Můžete také najít doporučení, že byste měli přestat brát drogy obsahující jód nejméně týden před studií. Ale takové léky nijak neovlivňují hladinu hormonů. Jód vstupující do těla se zpracovává ve štítné žláze, ale neovlivňuje činnost jeho práce a syntézu hormonů..

Pro ženy je důležité, že hladina hormonů v této skupině nezávisí na konkrétním dni menstruačního cyklu, takže můžete provést analýzu v jakýkoli den bez následné korekce výsledku v určitý den.

Menstruační cyklus samozřejmě ovlivňuje hladinu hormonálních hladin, ale pouze ve vztahu k hormonům sexuální skupiny, které nesouvisejí s hormony hypofýzy a štítné žlázy..

Jaké testy se provádějí pro stanovení hormonů štítné žlázy

Je velmi důležité, aby váš poskytovatel zdravotní péče přesně určil, jaké hormony musíte vzít, abyste určili stav štítné žlázy. To je jediný způsob, jak získat úplný a přesný výsledek, který pomůže stanovit správnou diagnózu.

Rovněž vám to ušetří nemalou část prostředků, protože krevní testy na hormony jsou poměrně nákladnou procedurou. Pokud se chystáte na preventivní prohlídku k endokrinologovi nebo máte nějakou stížnost, proveďte předem testy na následující hormony: hormony stimulující štítnou žlázu, volný T4, volný T3, AT na TPO. Uvedený seznam testů by měl stačit k určení dalších taktik výzkumu.

Což pošle

Pokud má lékař podezření, že máte v krvi zvýšenou hladinu hormonů štítné žlázy, musíte okamžitě provést všechny studie k určení hypotyreózy nebo tyreotoxikózy. V této situaci byste měli být zasláni na následující seznam laboratorních testů: hormony stimulující štítnou žlázu, volný T4, volný T3, protilátky na receptory TSH, protilátky na tyroperoxidázu. Pokud máte výrazně zvýšený poměr AT k jiným hormonům, můžete s jistotou diagnostikovat svou přítomnost hypertyreózy - onemocnění, při kterém nadměrné množství biologicky aktivních látek vstupuje do krevního oběhu.

Především

Pro sledování průběhu medikamentózní léčby onemocnění štítné žlázy pomocí štítné žlázy je nezbytné stanovit obsah volného T4 v krvi a obsah TSH. Nemá smysl definovat jiné ukazatele, protože zůstanou na stejné úrovni - jejich dynamika pro určování účinnosti není praktického zájmu.

Ke stanovení stavu nodulárních změn na povrchu štítné žlázy by každé cestě k ošetřujícímu specialistovi měla předcházet studie následujících typů látek v krvi: hormony stimulující štítnou žlázu, volný T4, volný T3, kalcitoniny nebo nádorové markery a hladina AT k tyroperoxidáze. Výsledek studie o nádorových markerech pomáhá přesně určit pravděpodobnost vzniku rakoviny. A takový důsledek je docela pravděpodobný u pokročilých forem nodulární strumy.

Během těhotenství

Během těhotenství by ženy měly mít zodpovědný přístup ke sledování svého zdraví. Musí pravidelně kontrolovat hormony. Za tímto účelem jsou uvedeny následující testy: AT pro tyroperoxidázu, volný T3, volný T4. Je třeba poznamenat, že množství hormonů TSH v krvi těhotných žen je obvykle pod normálním množstvím, ale to neznamená žádné vážné poškození..

Pokud nemáte frakci štítné žlázy nebo pokud byl tento orgán zcela odstraněn, musíte pravidelně sledovat hormonální pozadí a také množství specifických bílkovin v krvi. Tyto studie pomáhají předcházet rozvoji závažných forem rakoviny. V takových případech lékaři zasílají své pacienty do následujících studií: hormon stimulující štítnou žlázu, volný T4, protilátky proti tyreoglobulinu, protein thyroglobulinu. Při excise části tohoto orgánu vypadá analytický balíček následovně: volný T4, TSH, nádorové markery kalcitoninů a také antigen CEA - určuje rakovinné nádory.

Provádění analýzy analýzy a odběru vzorků krve

Jak předat analýzu TSH a co je k tomu zapotřebí? Ve stanovenou dobu by měl pacient navštívit laboratoř a odebrat biologický materiál ze žíly. Laboratorní asistent odebírá krev z místa sousedícího s ulnární oblastí. Biologický materiál je okamžitě odeslán k výzkumu. K určení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu se používají speciální činidla s vysokým stupněm citlivosti..

K dosažení spolehlivého výsledku musí pacient vědět nejen, jak darovat krev, ale také jak se připravit na analýzu. Základní pravidla:

řádně testován na TSH hormon je nutný na lačný žaludek. Poslední jídlo je možné 7 hodin před návštěvou laboratoře. Osoba smí pít vodu;
3–4 dny před studií je vhodné opustit těžká jídla (smažená, mastná, kořenitá, uzená a nakládaná);
2-3 dny k vyloučení užívání alkoholu;
přestat kouřit v den analýzy;
3–4 dny k ukončení léčby. Pokud není možné zrušit, informujte o tom lékaře;
vyhýbejte se fyzickému a emočnímu stresu v předvečer studie.

TSH u těhotných žen

Cílem všech výše uvedených pravidel je zajistit, aby osoba byla plně informována o tom, jak správně darovat krev TSH, a jakým opatřením je třeba se vyvarovat. Nespolehlivé výsledky mohou vést k nesprávné diagnóze s ustanovením neúčinného léčebného režimu.

Pozor: odborníci doporučují do laboratoře chodit předem a odpočinout si na několik minut. Je nezbytné darovat krev v klidu, ráno, nejpozději do 10

V tomto případě by měla být úroveň tlaku a pulzu normalizována. Pokud někdo přišel z chladu, musíte se zahřát

Je nezbytné darovat krev v klidu, ráno, nejpozději do 10. Současně by měla být normalizována úroveň tlaku a pulsu. Pokud někdo přišel z chladu, musíte se zahřát.

Hormon stimulující štítnou žlázu je citlivý na změny nálady, teploty, tlaku a souvisejících faktorů. Pacient to musí pochopit a správně se připravit..

Přípravné akce před změnou

Hormony stimulující štítnou žlázu je produkt produkce přední hypofýzy. Jeho receptory jsou umístěny na horní vrstvě štítné žlázy. S aktivním účinkem na ně dochází k produkci hormonů. S pomocí TSH dochází ke zvýšení příjmu jódu thyroidními buňkami.

Thyrotropin se aktivně podílí na biosyntéze tyroxinu, který je zodpovědný za růstový hormon. Jeho obsah v krvi může kolísat po celý den. Nejvyšší hladina hormonu se ráno blíží třem. Ráno je její úroveň normální. Minimální hodnota je stanovena večer.

S věkem se hladina TSH postupně zvyšuje, její emise se objevuje v noci. U žen je ukazatel pozice nižší kvůli restrukturalizaci těla.

Kontrola TTG je nutná v následujících případech:

posoudit stav endokrinního systému;
identifikovat funkční poruchy u novorozenců;
pro diagnostiku ženské neplodnosti;
kontrolovat stav štítné žlázy během lékové terapie;
potvrdit / vyvrátit hypertyreózu;
se zpožděním v mentálním vývoji;
se srdeční arytmií;
se snížením sexuální touhy;
s rozvojem impotence.

Rozlišují se následující hlavní údaje pro analýzu:

přítomnost latentní hypotyreózy;
viditelné vývojové zpoždění u dítěte;
přítomnost strumy;
odchylky v činnosti kardiovaskulárního systému;
přetrvávající depresivní stavy;
potíže s počátkem dítěte;
impotence u mužů a snížená sexuální touha;
kontrolní studie žlázy;
screening na vrozenou hypotyreózu;
sledování pacienta po hormonální terapii.

V mnoha případech je analýza povinná. Zejména při předepisování standardní terapie a sledování celkového stavu člověka po něm. Náhlé skoky v hladinách hormonů mohou znamenat nesprávné dávkování. Při substituční terapii by thyrotropin neměl překračovat optimální hladinu.

Nepálte papilomoly a krtky! Aby zmizely, přidejte do vody 3 kapky..

Před přípravou na postup by se člověk měl vzdát kouření a vyloučit nadměrné zatížení těla. Mohou ovlivnit přesnost údajů. Je nutné darovat krev na lačný žaludek až do 10 hodin ráno.

Rozlišují se hlavní faktory, které mohou ovlivnit hladinu thyrotropinu. Může to být syndrom nepravidelné sekrece TSH, přítomnost juvenilní hypotyreózy, benigní nádor, mentální a somatické poruchy.

Otrava olovem, přítomnost nadměrné fyzické námahy, cholecystektomie a těžká gestóza často ovlivňují hladinu hormonu. Vysoký TSH může být vyvolán použitím antikonvulziv, beta-blokátorů a antipsychotik.

Analýza je uvedena na lačný žaludek. To znamená, že 8–10 hodin před darováním krve odmítnete jídlo. Můžete pít pouze vodu, ale ne ve velkém množství. Čaj, káva a jiné nápoje na bázi cukru jsou zakázány, není třeba je konzumovat.

V některých případech odmítněte jíst do 12 hodin. Podrobné informace poskytne odborník, který nasměruje osobu na výzkum. Je-li nutné provést obecný krevní test, provede se poslední jídlo hodinu před manipulací.

Snídaně by však měla být upřednostňována před lehce stravitelnými potravinami. Neslazená kaše, jablko a čaj udělají. Dva dny před studií je nutné dietu přehodnotit. Doporučuje se vyloučit mastné, smažené a lihoviny.

K určení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu musí být krev darována pouze do 10 hodin ráno. V opačném případě bude výsledek nespolehlivý..

Před odebráním krve z žíly několik dní před testem byste měli opustit fyzickou aktivitu a emoční stres. Před samotnou manipulací se musíte uklidnit a odpočívat po dobu asi 15 minut.

Jak darovat krev, musíte vědět předem. Mnoho lidí bere léky, které mohou zkreslit výsledky analýzy. Před zahájením studie je proto nutné informovat lékaře o užívaných lécích. Příjem drog začíná po vyšetření.

Popis analýzy

Směr pro analýzu obsahu TTG je zpravidla dán endokrinologem. Materiálem studie je krevní sérum, proto je nutné odebrat vzorky ze žíly. Pro studii je použita metoda imunochemické analýzy..

Hormonální hodnota

Hormon stimulující štítnou žlázu hraje důležitou roli v lidském životě. Díky této látce se produkují hormony, které regulují hlavní metabolické procesy v těle a řídí funkce kardiovaskulárního a reprodukčního systému. Duševní stav závisí na rovnováze těchto hormonů..

Co určuje hladiny hormonů? Tento faktor je ovlivněn mnoha faktory, včetně pohlaví a věku pacienta. Normy pro ženy, zejména během těhotenství, se tedy výrazně liší od optimálních ukazatelů přijatých pro muže a děti.

Jak darovat krev

Díky studii jsou detekovány 2 stavy štítné žlázy: hypertyreóza (nadměrná tvorba hormonů) a hypotyreóza (pokles hormonů).

Před darováním krve musíte dodržovat některá pravidla:

Několik dní před studií neužívejte léky, zejména ty, které obsahují jód a hormony. V ideálním případě by měl uplynout měsíc. Pokud stažení drogy není možné, informujte svého lékaře..
Neměl by tam být žádný alkohol.
Dodržujte dietu. Odmítněte mastná, kořenitá a příliš sladká jídla.
Vyhněte se stresovým konfliktním situacím.
Také se vyplatí vzdát fyzické aktivity.

Otázky a odpovědi o tom, jak provést krevní test na TTG

Dobrý den, doktore! Štítná žláza odstraněna, prosím, řekněte mi, zda dojde k odchylkám ve výsledcích krve, pokud jsem daroval po přijetí eutiroxu? Dnes darovaná krevní TSH vzrostla o 17,11, FT3- 1,72, FT4- 0,99. Ačkoli 1,5 měsíce všechno bylo v pořádku. Může nadměrná konzumace jodizované soli tímto způsobem ovlivnit krevní test (jodovanou sůl jsem tento týden hodně snědla) a jak správně darovat krev? Děkuji předem!

25. října 2013

Odpovědi Bolgov Michail Yuryevich:

Endokrinolog chirurg, vedoucí výzkumný pracovník, MD.

Informace konzultanta

TSH se mění velmi hladce, zejména když se změní dávka tyroxinu, očekává se konečná odpověď na TSH za měsíc. Proto by jídlo denně a dokonce ani týden před analýzou nemělo mít významný vliv na výsledek. Takový zvýšený TSH naznačuje nedostatek tyroxinu, ale pro doporučení je nutné vědět, zda užíváte tyroxin nebo tyreostatika, jaké jsou stížnosti, zda došlo k operacím, jaké jsou vlastnosti ultrazvuku?.

Ahoj! Jmenuji se Olga. Obávám se několika otázek:
1. Operováno v červenci pro adenom štítné žlázy. V důsledku hypotyreózy: TSH-8.0, dávka hormonu v říjnu nebyl dosud přesně uzavřen. V říjnu, kdy darovala krev nalačno, 6.3 Ačkoliv před operací několikrát darovala krev, cukr byl vždy na lačný žaludek: v únoru 5.3, v červnu 5.17, v červenci 5.2
PTH s glukózou v říjnu, jmenovitě 08,10 g. : půst 6,3, po 1 hodině 11,8, po 2 hodinách 6.7.
Analýza z 10/11/10 : glukóza 6,2 (r.s. 3,9-5,9); inzulín 14,0 (rz. 6,0-27,0); C-peptid 2,27 (rz 0,81-3,85), TSH -8,24 (rz 0,35-4,2)
Znovu předán dne 14. 10. 2010 glukóza: půst 5,4, 2 hodiny po jídle 6.2
Glykosylovaný hemoglobin 5,4% (rz. 4,0-6,2) - analýza od 10/18/10.
Byla mi diagnostikována cukrovka 2. typu. Přidělené siofor 500 1t. ze dne na noc
Nyní kontroluji hladinu cukru glukometrem Accu-Chek Perform. Testovací proužky jsou kalibrovány plazmou:
Výsledky jsou následující:
na lačný žaludek 5,4, pak vezmu 75 l-tyroxinu a 30 minut po jeho užití změřím cukr (je to před jídlem) - již 6,4, 1 hodinu po jídle 6,2 a 2 hodiny po jídle 5,9.
Na oběd: před jídlem 5,8 2 hodiny po jídle 6.5
Večeře 5,8 2 hodiny po jídle 7.0
V noci 5,9
Obecně je půst obvykle od 5,4 do 6,0
Před snídaní, ale po užití tyroxinu: od 6,0 do 6,9
1 hodinu po snídani, od 6,2 do 6,6
2 hodiny po snídani od 5,5 do 6,6
Před obědem: 5,8 až 6,4
2 hodiny po obědě: od 5,6 do 6,7
před večeří: od 5,8 do 6,0
2 hodiny po večeři: od 5,7 do 7,0
V noci: od 5,3 do 6,5
Toto je od nejmenších po maximální počet, který jsem vzal ze svého deníku.
V poslední době mě trápily pochybnosti, ale možná ještě nemám diabetes. Možná marně vezmu Siofor, a tím zasadím pankreas?
Může hypotyreóza způsobit zkreslený test hladiny cukru v krvi?
Nyní dávka hormonu štítné žlázy stále není přesně vybrána, protože poslední analýza v prosinci ukázala TSH-5,4 (rz. 0,35-4,2), i když hypothyroidismus se poněkud snížil.
Řekněte mi, zda jsem byla správně diagnostikována a zda bylo předepsáno odpovídající ošetření. Děkuji předem.

23. prosince 2010

Odpovědí Volobaeva Lyudmila Yuryevna:

endokrinolog dospělý a děti

Informace konzultanta

Dobré odpoledne, Olgy!
Na základě vámi předložených údajů můžete vyvodit několik závěrů:
1) K vyrovnání hypotyreózy je třeba mírného zvýšení dávky levotyroxinu (až do 100 μg) pod kontrolou TSH po 2 měsících.
2) Prezentované ukazatele glykémie nejsou pro diagnózu diabetes mellitus dostatečné.
Olga, moderní glukometry, ukazují hladinu glukózy v krevní plazmě, kde je vyšší než v kapilární krvi. Takže v kapilární krvi je hladina 3,3-5,5 mmol / l považována za normální a v plazmě až 7 mmol / L. Hladina glukózy proto nepřekračuje normální hodnoty. Mírný vzestup po jídle je ve srovnání s rychlostí hladovění normální reakcí.
Olgy, v tuto chvíli není potřeba taková častá kontrola glykémie. Dostatek kontroly 1krát za 3 měsíce a dodržování nízkokalorické výživy. Přeji ti dobré zdraví!

Odkud pochází vzorek biomateriálů a kolik analýzy se provádí

Laboratorní test, pomocí kterého můžete určit koncentraci TSH, se provádí jak v rozpočtovém zdravotnickém zařízení, tak v soukromém klinickém diagnostickém centru. Pacient by měl přijít do laboratoře 15–20 minut před zákrokem - normalizuje se to dýchání, srdeční frekvence, zahřátí (pokud je venku zima) nebo ochladit (pokud je velmi horký).

Vzorek biologického materiálu je odebrán z periferních žil předloktí - v této části jsou krevní cévy neaktivní a nacházejí se pod povrchem kůže. Nejčastěji se používají radiální, ulnární a střední žíly. Aby se zabránilo proniknutí infekce do těla pacienta, sestra splňuje všechny nezbytné požadavky na asepsis a antiseptika a provádí následující akce: nanáší rukavice;

vybere místo vpichu;
ukládá a opravuje turniket;
žádá pacienta, aby provedl pohyby kartáče (naplnění cévy krví);
pečlivě palpuje žílu, ze které bude odebrán vzorek pro analýzu;
ošetřuje místo vpichu vatovým tamponem se 70% alkoholem;
zavádí šikmou jehlu vyříznutou v úhlu 45 ° ke kůži o 1/3 v lumen krevní cévy;
po odstranění dostatečného množství biologické tekutiny odstraní škrtidlo, odstraní jehlu a aplikuje antiseptikum na místo injekce;
žádá pacienta, aby ohnul paži za loket a stiskl místo vpichu.

Koncentrace TSH se stanoví pomocí metody imuno-chemiluminiscenční analýzy založené na tvorbě komplexu "antigen-protilátka". Doba trvání studie je 1 den. V laboratorních centrech lze použít různá činidla a vybavení, a proto jsou všechny potřebné informace o studii uvedeny na formulářích s analytickou odpovědí. Na konci léčebného postupu proveďte druhou analýzu ve stejném laboratorním centru.

Na závěr našeho článku bych ráda poskytla vyčerpávající odpověď na otázku, na kterou se často ptají pacienti, kteří obdrželi doporučení k vyšetření krve na TSH: „Je nutné podstoupit vyšetření žaludku na prázdném místě?“ Jakýkoli diagnostický postup provedený ze vzorku žilní krve se provádí na lačný žaludek! Dokonce i malý šálek ranního čaje nebo kávy může zkreslit výsledky testu..

Přesná implementace všech výše uvedených doporučení umožní lékaři získat co nejpřesnější informace o hormonálním stavu pacienta, včasné diagnostikování onemocnění endokrinních orgánů a zvolit správnou taktiku pro provádění terapeutických a preventivních opatření.

Důvody odchylek

Důležitým bodem v diagnostice mnoha tělesných stavů a nemocí je simultánní interpretace všech indikátorů analýzy hormonů. Jedná se o systematický přístup ke studiu výsledků, který dává lékařům úplný obraz hypofýzy a štítné žlázy pacienta.

Přítomnost zjevné hypotyreózy může být indikována, když jsou koncentrace TSH vyšší než je obvyklé a je pozorován pokles T4 hormonu. Pokud je na pozadí zvýšené hladiny TSH hormon T4 v rámci normálních hodnot, může to znamenat, že hypotyreóza probíhá v latentní formě. V každém z těchto případů je však třeba mít na paměti, že takové hodnoty naznačují, že štítná žláza funguje doslova na hranici.

Důležité je, že pokud neexistují žádné odchylky v indexu T4 na pozadí zvýšení hormonu TSH, znamená to zvláštní stav štítné žlázy, jeho euthyroidní stav, a to představuje vážné ohrožení výskytu mnoha komplexních onemocnění, takže pacient potřebuje neustálé sledování lékařem.

Ke zvýšení TSH může dojít v důsledku:

Různé somatické nebo mentální poruchy.
Přítomnost hypotyreózy s odlišnou etiologií.
Patologie nebo nádory hypofýzy.
Poruchy produkce TSH.
Nedostatek adrenalinu.
Preeclampsia.
Tyreoiditida.
Přítomnost nádorů v těle, jako jsou mléčné žlázy nebo plíce, v těle.

Ale kromě zvýšení TSH lze také snížit, což se nejčastěji vyskytuje v důsledku častých stresových situací, jakož i přítomnosti duševních poruch u člověka. Snížení je pozorováno při poškození hypofýzy, jejích poranění nebo nekróze a také při přítomnosti tyreotoxikózy. Pro kontrolu funkce štítné žlázy je nutné provést krevní testy na hormony, jejichž seznam je uveden výše.

Příprava analýzy

Příprava na absolvování analýzy na T4 obecně a zdarma spočívá v zrušení drog obsahujících jód 2 dny před návštěvou zdravotnického zařízení. Podle uvážení ošetřujícího lékaře může být hormonální léčba ukončena. Dárce krve by se měl v předvečer studie zdržet fyzického emočního stresu. Je nutné dodržovat denní režim, protože hladina hormonů závisí na denní době a období spánku a bdělosti.

Analýza TSH: jak správně darovat krev? Odběr krve se provádí nalačno ráno, večer, před provedením analýzy se doporučuje jíst lehká jídla, vzdát se alkoholu, interval mezi posledním jídlem a návštěvou v laboratoři by měl být alespoň 8 hodin.

Analýza TSH a T4: kdy ji vzít ženám, v který den cyklu je studie naplánována? Test na hormony stimulující štítnou žlázu se podává v 5-7. Den menstruačního cyklu. V jiných dnech bude výsledek špatný.

Jak projít testem hormonů štítné žlázy

Jak se testovat na hormony štítné žlázy, je běžná otázka, kterou si pacienti kladou. Chcete-li získat spolehlivý výsledek, musíte dodržovat jednoduchá pravidla přípravy na studii.

Hormony syntetizované buňkami folikulárního epitelu štítné žlázy ovlivňují všechny typy metabolických procesů v těle, aktivitu jejich orgánů a systémů. Výsledek analýzy na hormony štítné žlázy je proto velmi důležitý, umožňuje získat představu o funkcích endokrinního systému, metabolismu v těle.

Kolik analýzy se provádí? Rychlost přípravy výsledků závisí na laboratoři, kde je krev darována. Výsledek je zpravidla připraven do 2–5 dnů.

Jak se připravit na studii

Materiálem pro studium hormonů štítné žlázy je krev ze žíly. Krev může být darována kdykoli během dne: ačkoli hladina hormonů štítné žlázy obvykle během dne kolísá, jsou tyto fluktuace příliš malé na to, aby ovlivnily výsledek analýzy. Většina laboratoří však odebírá krev pro analýzu pouze ráno.

Doporučuje se nejíst 8-12 hodin před odběrem krve, ačkoliv pro analýzu hormonů štítné žlázy není důležité, zda je krev darována na lačný žaludek. Den před testem je kontraindikována nadměrná fyzická aktivita, emoční stres. Musíte se pokusit vyhnout se stresovým situacím, přestat kouřit a pít alkohol..

Pokud byly přípravky s obsahem jódu nebo hormonů štítné žlázy dříve předepsány, je třeba jejich podávání dočasně zastavit. Výsledek může také ovlivnit nedávná chirurgie a radioterapie..

Kolik analýzy se provádí? Rychlost přípravy výsledků závisí na laboratoři, kde je krev darována. Výsledek je zpravidla připraven do 2–5 dnů.

Štítná žláza a hormony, které produkuje

Štítná žláza se nachází na přední straně krku, pod úrovní štítné chrupavky hrtanu a skládá se ze dvou laloků umístěných na obou stranách průdušnice. Laloky jsou propojeny malým isthmem, ve kterém může být další lalok, nazývaný pyramidální. Průměrná hmotnost štítné žlázy pro dospělé je v průměru 25-30 ga velikost je asi 4 cm na výšku. Velikost žlázy se může výrazně lišit vlivem mnoha faktorů (věk, množství jódu v lidském těle atd.).

Hladina protilátek proti TPO (AT k TPO) se stanoví pouze jednou, během počátečního vyšetření. V budoucnu se tento ukazatel nezmění, není tedy nutné jej znovu analyzovat.

Štítná žláza je orgánem vnitřní sekrece, její funkcí je regulace metabolických procesů v těle. Strukturální jednotkou žlázy jsou folikuly, jejichž stěny jsou obloženy jednovrstvým epitelem. Folikulární epitelové buňky absorbují jód a další stopové prvky, které vstupují do krevního řečiště. Zároveň se v nich vytváří tyreoglobulin - předchůdce hormonů štítné žlázy. Folikuly jsou nasyceny tímto proteinem a jakmile tělo potřebuje hormon, protein je zachycen a extrahován. Tyreoglobulin, který prochází thyrocyty (tyreoidními buňkami), se dělí na dvě části: tyrosinovou molekulu a atomy jodu. Tímto způsobem je syntetizován tyroxin (T4), který tvoří 90% všech hormonů štítné žlázy. Denně se vylučuje 80–90 mcg T4. Kromě toho železo produkuje trijodtyronin (T3) a ne-jodovaný hormon tyrocalcitonin.

Mechanismus, který vám umožňuje udržovat konstantní hladinu hormonů štítné žlázy, je řízen hormonem stimulujícím štítnou žlázu (TSH), který je vylučován mozkovou hypofýzou. TSH vstupuje do obecného krevního oběhu a interaguje s oblastí na povrchu buněk štítné žlázy - receptorem. Tím, že působí na receptor, hormon stimuluje a reguluje produkci hormonů štítné žlázy podle principu negativní zpětné vazby: pokud je koncentrace štítných hormonů v krvi příliš vysoká, snižuje se množství TSH vylučované hypofýzou, se snížením hladin T3 a T4 se zvyšuje také množství TSH, což stimuluje sekreci hormonů štítné žlázy.

Tyroxin

T4 cirkuluje v krevním oběhu ve volné i vázané formě. Pro vstup do buňky se T4 váže na transport proteinů. Frakce bílkoviny nevázaného hormonu se nazývá volný hormon T4 (FT4), je ve své volné formě, že je hormon biologicky aktivní.

Nedává smysl současně podávat běžné hormony T4 a T3 a volné hormony T4 a T3. Analýza se zpravidla provádí pouze u volných frakcí.

Tyroxin podporuje metabolismus, má spalování tuků, urychluje přísun kyslíku do orgánů a tkání, ovlivňuje centrální nervový systém a kardiovaskulární systém, zvyšuje absorpci glukózy, zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci, motorickou a duševní aktivitu, stimuluje tvorbu erytropoetinu, ovlivňuje fungování vnitřních orgánů.

Trijodtyronin

Hlavní část (asi 80% z celkového množství) trijodtyroninu (T3) je tvořena v důsledku deiodinace tyroxinu v periferních tkáních. Během rozkladu T4 se z něj oddělí jeden atom jodu, v důsledku toho molekula T3 obsahuje tři atomy jodu. Malé množství trijodtyroninu je vylučováno štítnou žlázou. Hormon vstupuje do obecného krevního oběhu a váže se na molekuly albuminu a prealbuminu. Nosné proteiny transportují T3 do cílových orgánů. Významná část hormonu je v krvi ve sloučeninách s proteiny, malé množství zůstává v krvi ve formě nesouvisející s proteiny - nazývá se volný trijodtyronin (FT3). Celkový T3 se skládá z bílkoviny vázané a volné frakce. Aktivní tj. regulující činnost orgánů a tkání, je zdarma T3.

Hormonální aktivita trijodtyroninu je třikrát vyšší než aktivita tyroxinu. T3 je zodpovědný za aktivaci metabolických procesů, stimuluje energetický metabolismus, zvyšuje nervovou a mozkovou aktivitu, stimuluje srdeční aktivitu, aktivuje metabolické procesy v srdečním svalu a kostní tkáni, zvyšuje celkovou nervovou excitabilitu, urychluje metabolismus. Hladina celkového T3 se může zvýšit při nadměrné spotřebě tuků a potravin s vysokým obsahem sacharidů a může se snižovat s nízkým obsahem sacharidů nebo hladovění..

Při počátečním vyšetření štítné žlázy nemusíte provádět analýzu thyroglobulinu. Jedná se o specifický test, který je předepsán pouze pacientům s určitými patologiemi..

Calcitonin

Kalcitonin je peptidový hormon, který je syntetizován v parafollikulárních buňkách štítné žlázy. Hlavní funkce kalcitoninu jsou spojeny s výměnou vápníku v těle. Tento hormon má antagonistický účinek na parathormony, který je produkován příštítnými tělísky a podílí se také na metabolismu vápníku. Hormon příštítných tělísek podporuje uvolňování vápníku z kostní tkáně a jeho uvolňování do krve a kalcitonin naopak snižuje hladinu vápníku v krvi a zvyšuje jeho obsah v kostech.

Kalcitonin slouží jako nádorový marker, takže jsou testováni všichni pacienti s štítnou žlázou. Zvýšení hladin hormonů může naznačovat rozvoj medulární rakoviny štítné žlázy. Nádor při tomto onemocnění je tvořen žlázovými buňkami typu C, které aktivně produkují kalcitonin, takže se často nazývá rakovina C-buněk..

Hormony štítné žlázy v těle plní následující funkce:

regulační termoregulace, intenzita spotřeby kyslíku tkání;
přispívat k organizaci respiračního centra;
regulovat metabolismus jodu;
ovlivňují vzrušivost srdce (inotropní a chronotropní účinek);
zvýšit počet beta-adrenergních receptorů v lymfocytech, tukové tkáni, kosterních a srdečních svalech;
regulovat syntézu erytropoetinu, stimulovat erytropoézu;
zvýšit rychlost sekrece zažívacích šťáv a pohyblivost gastrointestinálního traktu;
účastnit se syntézy všech strukturních proteinů v těle.

Protilátky štítné žlázy

Protilátky (imunoglobuliny) jsou proteiny, které jsou syntetizovány buňkami imunitního systému k identifikaci a neutralizaci cizích látek. Porucha imunitního systému vede ke skutečnosti, že protilátky se začnou vytvářet proti zdravým tkáním vašeho vlastního těla.

Při počátečním vyšetření není provedena analýza protilátek na receptory TSH (s výjimkou případů, kdy jsou provedeny testy k potvrzení nebo vyloučení thyrotoxikózy)..

V štítné žláze se mohou objevit protilátky proti enzymu štítné žlázy, thyroidní peroxidáze (TPO), tyreoglobulinu (TG) a hormonu stimulujícímu štítnou žlázu. Protilátky proti tyroperoxidáze (označené ve formě testu jako AT proti TPO, protilátky proti TPO), proti tyreoglobulinu (označení pro AT k TG, protilátky proti TG) a proti receptoru TSH (protilátky proti rTTG, protilátky proti rTTG) jsou tedy stanoveny v klinické praxi..

Protilátky proti TPO jsou zvýšené u 7–10% žen a 3-5% mužů. V některých případech zvýšení protilátek proti TPO nevede k nemocem a nijak se neprojevuje, v jiných vede ke snížení hladiny hormonů T4 a T3 ak rozvoji patologií s tím souvisejících. Bylo prokázáno, že v případech, kdy jsou protilátky proti TPO zvýšené, se dysfunkce štítné žlázy vyskytuje 4-5krát častěji. Proto je krevní test na protilátky používán jako pomocný test v diagnostice zánětlivých autoimunitních onemocnění štítné žlázy (například autoimunní tyreoiditida a difúzní toxická struma).

Jaké ukazatele jsou stanoveny během studie

V závislosti na účelu studie se může sada hormonů v analýze lišit. Při předepisování analýzy sestavuje lékař zpravidla seznam nezbytných ukazatelů.

Pro počáteční analýzu, která se provádí za přítomnosti stížností nebo symptomů naznačujících možnou patologii štítné žlázy, as plánovaným vyšetřením se stanoví tyto ukazatele:

hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
T4 zdarma;
T3 zdarma;
protilátky proti TPO.

Pokud je analýza předepsána z důvodu podezření na tyreotoxikózu, stanoví se následující:

TTG;
T3 zdarma;
T4 zdarma;
protilátky proti TPO;
protilátky na receptory TSH.

Pokud je vyšetření provedeno za účelem posouzení účinnosti léčby hypotyreózy pomocí tyroxinu, je třeba podat T4 free a TSH..

TTG;
T4 zdarma;
T3 zdarma;
protilátky proti TPO;
kalcitonin.

Není nutné znovu provádět kalcitoninový test, pokud od posledního vyšetření tohoto ukazatele pacient neměl ve štítné žláze nové uzly.

Po operaci k odstranění nádoru u medulární rakoviny štítné žlázy:

TTG;
T4 zdarma;
kalcitonin;
CEA (embryonální antigen rakoviny).

TTG;
T4 zdarma;
T3 zdarma;
protilátky proti TPO.

Pravidla pro vyšetření hormonů štítné žlázy

Při předávání analýzy hormonů štítné žlázy je třeba dodržovat několik pravidel:

hladina protilátek proti TPO (AT k TPO) je stanovena pouze jednou, během počátečního vyšetření. V budoucnu se tento ukazatel nezmění, není tedy nutné jej znovu analyzovat;
nemá smysl současně podávat společné hormony T4 a T3 a volné hormony T4 a T3. Analýza se zpravidla uvádí pouze pro volné frakce;
během počátečního vyšetření štítné žlázy není nutné provádět analýzu na tyreoglobulin. Jedná se o specifický test, který je předepisován pouze pacientům s určitými patologiemi (například s papilární rakovinou štítné žlázy);
při počátečním vyšetření se rovněž neposkytuje analýza protilátek na receptory TSH (s výjimkou případů, kdy se provádějí testy k potvrzení nebo vyloučení tyreotoxikózy);
nemusíte znovu provádět kalcitoninový test, pokud od posledního vyšetření tohoto ukazatele pacient neměl ve štítné žláze nové uzly.

Normy hormonů štítné žlázy

Míra hladin hormonů štítné žlázy se může výrazně lišit v závislosti na laboratoři, ve které je analýza prováděna, a na jednotkách měření.

Normy hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH):

děti do 6 let - 0,6–5,95 µIU / ml;
7–11 let - 0,5–4,83 μIU / ml;
12-18 let starý - 0,5-4,2 μIU / ml;
starší 18 let - 0,26 až 4,1 μIU / ml;
během těhotenství - 0,20 - 4,50 μIU / ml.

Před odběrem krve se zpravidla nejí 8-12 hodin, ačkoliv pro analýzu hormonů štítné žlázy není důležité, zda je krev darována na lačný žaludek.

Normy volného T4 (tyroxinu) v krvi také závisí na věku:

1-6 let - 5,95-14,7 nmol / l;
5–10 let - 5,99–13,8 nmol / l;
10-18 let - 5,91 - 13,2 nmol / l;
dospělí muži: 20–39 let - –5,57–9,69 nmol / L; starší než 40–5,32–10 nmol / L;
dospělé ženy: 20–39 let staré - 5,92–12,9 nmol / l; nad 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
během těhotenství - 7,33 - 16,1 nmol / l.

Normální hodnoty volného T3 jsou v rozmezí 3,5–8 pg / ml (nebo 5,4–12,3 pmol / l).

Hodnoty kalcitoninu a protilátek jsou prakticky nezávislé na věku a pohlaví. Normální hladina kalcitoninu je 13,3–28,3 mg / l, protilátky proti peroxidáze štítné žlázy - méně než 5,6 U / ml, protilátky proti tyreoglobulinu - 0-40 IU / ml.

Protilátky proti TSH receptorům:

negativní - ≤0,9 U / L;
pochybné - 1,0 - 1,4 U / L;
pozitivní -> 1,4 U / L.

Odchylky od normy

Odchylky koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi od normy mohou být příznaky patologie, ale přesně to může určit pouze specialista, který vezme v úvahu všechny ukazatele a koreluje je s výsledky dalších studií a klinických příznaků.

Snížení hladiny hormonů štítné žlázy způsobuje příznaky hypotyreózy:

únava, letargie;
poškození paměti, oslabení inteligence;
letargie, letargie řeči;
metabolická porucha, přírůstek hmotnosti;
svalová slabost;
osteoporóza;
bolest kloubů
nižší srdeční frekvence;
ischemická choroba srdeční;
snížení tlaku;
nízká tolerance chladu;
suchost a bledost kůže, hyperkeratóza v oblasti loktů, kolen a chodidel
otok, otoky obličeje a krku;
nevolnost;
zpomalil gastrointestinální trakt, nadměrnou tvorbu plynů;
snížená sexuální funkce, impotence;
menstruační nepravidelnosti;
parestézie;
křeče.

Den před testem je kontraindikována nadměrná fyzická aktivita, emoční stres. Musíte se pokusit vyhnout se stresovým situacím, přestat kouřit a pít alkohol..

Příčinou získaného hypotyreózy může být chronická autoimunitní tyreoiditida, iatrogenní hypotyreóza. Závažný nedostatek jódu, používání některých léků a destruktivní procesy v hypotalamo-hypofyzární oblasti mohou vést ke snížení hladiny hormonů štítné žlázy..

Nadměrné hormony štítné žlázy mohou vést ke zhoršení energetického metabolismu, poškození nadledvin.

Při významném zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi se hypertyreóza (tyreotoxikóza) vyvíjí s následujícími příznaky:

časté výkyvy nálady, podrážděnost, hypercitlivost;
nespavost;
špatná tepelná tolerance;
pocení
rychlé hubnutí se zvýšenou chutí k jídlu;
snížená tolerance glukózy;
průjem;
časté močení
porušení tvorby žluči a trávení;
svalové chvění, chvění rukou;
tachykardie;
arteriální hypertenze;
zvýšení tělesné teploty;
menstruační nepravidelnosti;
porušení účinnosti;
oční patologie: exoftalmy (bukální oko), vzácné blikající pohyby, slzení, bolest očí, omezená pohyblivost očí, otok víček.

Vývoj difúzního nebo nodulárního toxického strumy, subakutního zánětu žlázové tkáně pod vlivem virových infekcí může způsobit zvýšenou aktivitu hormonů štítné žlázy. Příznaky hypertyreózy mohou být způsobeny nádorem hypofýzy s nadměrnou produkcí TSH, benigními nádory ve vaječnících, nadměrným příjmem jódu, nekontrolovaným užíváním léků obsahujících tyreoidální hormony.

Krev může být darována kdykoli během dne: ačkoli hladina hormonů štítné žlázy obvykle během dne kolísá, jsou tyto fluktuace příliš malé na to, aby ovlivnily výsledek analýzy..

Další studie v případě odchylky výsledků analýzy od normy

Pro případné odchylky hladiny hormonů štítné žlázy od normy je předepsáno další vyšetření, které může v závislosti na indikacích zahrnovat:

Ultrazvuk štítné žlázy je nejvíce informativní metoda, která vám umožní určit umístění, velikost, objem a hmotnost žlázy, její strukturu, symetrii laloků; s jeho pomocí vypočítávají krevní zásobu, určují strukturu a echogenitu tkání, určují přítomnost fokálních nebo difúzních formací (uzly, cysty nebo kalcifikace).
Rentgenové vyšetření krčních a hrudních orgánů umožní potvrdit nebo vyloučit onkologická onemocnění štítné žlázy a přítomnost plicních metastáz.
Počítačové nebo magnetické rezonance zobrazování štítné žlázy - metody, které vám umožní získat objemově vrstvený obraz orgánu, jakož i provádět cílenou biopsii uzlů.
Punkční biopsie štítné žlázy - odstranění mikroskopické oblasti tkáně pro analýzu s následným mikroskopickým vyšetřením.
Scintigrafie je studie využívající radioaktivní izotopy. Tato metoda umožňuje stanovit funkční aktivitu tkání.