Norm TSH během těhotenství v trimestrech

Hormony stimulující štítnou žlázu mají velký význam pro normální fungování ženského těla, protože mohou ovlivnit fungování reprodukčního systému. Zvláštní pozornost je věnována úrovni TSH během těhotenství: na této látce do značné míry závisí úplný vývoj plodu a úspěšné nošení dítěte..

Funkce TTG

TSH (thyrotropin, thyrotropin, hormon stimulující štítnou žlázu) - látka produkovaná hypofýzou. Patří k počtu endokrinních hormonů a reguluje funkci štítné žlázy, stimuluje produkci trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4).

TSH je zodpovědný za mnoho biologických procesů v ženském těle, ovlivňuje kardiovaskulární, nervový, trávicí, imunitní a reprodukční systém.

Hormon stimulující štítnou žlázu je v těle těhotné ženy rozhodující pro růst plodu, pokládání jeho životně důležitých systémů a normální průběh těhotenství kdykoli.

Normální ukazatele

U všech nastávajících matek se doporučuje krevní test na TSH. To se nejlépe provádí za 6-8 týdnů. Tato studie umožní objektivní hodnocení štítné žlázy a odhalení abnormalit v endokrinním systému již v rané fázi. Pokud měla žena problémy s produkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu před početí, měla by být po celou dobu těhotenství několikrát vyšetřena na TSH..

Je třeba mít na paměti, že ukazatele thyrotropinu v krvi během těhotenství se liší od norem TSH u těhotných žen. Koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi během těhotenství by měla být od 0,2 do 3,5 μMU / ml.

V prvním trimestru dochází k přirozenému poklesu produkce TSH, ve 2. a 3. trimestru se zvyšuje množství látky v těle těhotné ženy, ale při absenci endokrinních patologií nepřekračuje horní hranici normy. Hladiny thyrotropinu po narození postupně dosáhnou 0,4 až 4 μIU / ml.

Trimesterský stůl

Pro usnadnění vyhodnocení výsledků studie o TSH může nastávající matka použít tabulku, ve které jsou přesné hodnoty hormonu uvedeny za týden (trimestr):

Je důležité vzít v úvahu, že při přepravě 2 nebo více dětí v raných stádiích může být koncentrace TSH nižší než 0,2 μIU / ml a v pozdějších stádiích se může výrazně zvýšit. Toto je rys vícečetného těhotenství a nepovažuje se za patologii, ale stále vyžaduje pečlivé sledování odborníky..

Odchylky od normy

• Zvýšená koncentrace thyrotropinu může být příznakem hypertyreózy a průvodních patologických stavů (tyreoiditida, nádory hypofýzy), v pozdním těhotenství - projevem těžké gestózy.
• Snížená TSH během těhotenství je příznakem hypotyreózy, euthyroidismu, thyrotoxikózy.

Přečtěte si více o příčinách zvýšení hormonu TSH během těhotenství zde.

Pokud se podle výsledků laboratorní studie zjistí odchylky hladiny hormonů od normy, musí těhotná žena darovat krev T3 a T4 k objasnění diagnózy. Doporučuje se také znovu diagnostikovat hormon TSH, aby se vyloučila chyba výsledků, protože hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu během těhotenství mohou být ovlivněny mnoha různými faktory (stres, přepracování, špatná výživa, užívání drog obsahujících jód)..

Účinek na dítě

Pokud se změní úroveň TSH budoucí matky, znamená to porušení štítné žlázy, což může vést k následujícím následkům:

• Spontánní potrat;
• zmrazené těhotenství;
• předčasný porod;
• vážné malformace dítěte.

Odchylky ve výrobě thyrotropinu zhoršují pohodu samotné ženy, vyvolávají vývoj různých endokrinních chorob a narušují plné nasazení dítěte.

Jak TSH ovlivňuje početí

Při plánování koncepce musí žena podstoupit vyšetření na TSH. Zejména se doporučuje, abyste darovali krev na hormon stimulující štítnou žlázu těm, kteří mají problémy s nástupem těhotenství, protože neplodnost je často způsobena porušením produkce této látky..

Pokud žena plánuje otěhotnět, musí pečlivě sledovat hladinu TSH, aby početí bylo úspěšné a proces porodu dítěte pokračoval bez komplikací..

Analýza TSH během těhotenství je normou u trimestrů, příčinami a důsledky nízkých a vysokých hladin

Testy TSH v těhotenství

Abychom získali spolehlivé ukazatele, je důležité správně analyzovat hormony. Mnoho žen používá pouze jednoduché pravidlo „Všechny krevní testy jsou na prázdném žaludku“

To je přesně to, co jim umožňuje léčit úplně jiné onemocnění..

Postup přípravy na analýzu:

Na 3 dny musíte opustit užívání alkoholických nápojů, kouření a jakékoli fyzické námahy. To se však týká pouze žen, které jsou ve fázi plánování těhotenství, protože nastávající matka pravděpodobně nebude mít takové návyky.
Odběr krve se provádí pouze ráno a na lačný žaludek

Nemůžete ani pít čaj, vodu a čistit si zuby.
Aby bylo vidět, jak se hladina hormonu mění, je důležité odebrat vzorek krve současně pro analýzu, minutu za minutu.

Doporučení endokrinologa

Chcete-li zjistit skutečnou příčinu odchylek v hladině hormonu stimulujícího štítnou žlázu od normálních hodnot 3,5, měli byste se poradit s endokrinologem. Po provedení krevního testu na TSH lékař na jeho základě vydá doporučení pro ultrazvuk štítné žlázy a provede další vyšetření.

Pokud TSH během těhotenství překročí normu, je ženám předepsán lék Levothyroxin, který obsahuje umělý analog hormonu T4. Tento lék vám umožňuje snížit produkci thyrotropinu a vrátit jej do normálu.

Pokud je ve 2. a 3. trimestru pozorováno snížení hladiny thyrotropinu, jsou předepsány léky, které potlačují produkci hormonů štítnou žlázou. Mohou být také přijata další opatření k udržení hormonů na standardu..

V některých případech se těhotným ženám může ukázat chirurgický zákrok, který umožňuje těhotenství udržet a odstranit důsledky vrozené tyreotoxikózy u dítěte.

Je třeba poznamenat, že ženám může být předepsán test na obsah TSH, aby se zjistilo, kolik glukózy je absorbováno v jejich těle. Tato analýza odhaluje gestační diabetes. Tato nemoc zpravidla prochází sama po porodu. Během těhotenství by však tyto ženy měly být pod neustálým dohledem endokrinologa.

Metabolismus normalizující hormony

Je velmi důležité, aby žena mohla dobře jíst, správně jíst, konzumovat všechny vitamíny a minerály. To však nemusí mít vůbec žádný smysl, pokud je metabolismus nízký a vše potřebné není absorbováno a nestráveno

Když je trávicí systém slabý a štítná žláza přestane produkovat důležité hormony, tak se to stane. Abyste se ujistili, že je vše v pořádku, můžete provést test - během těhotenství by měla existovat norma TSH.

Takové vyšetření se provádí u žen dlouho před početí, aby se zjistilo, zda jsou ve štítné žláze nějaké abnormality. Pokud se zjistí problémy, musí být vyléčeny. Samozřejmě tím nijak neovlivní skutečnost početí - nebrání tomu, aby se dítě narodilo v těle matky. Ale během jeho růstu a vývoje mohou nastat velké problémy a zpoždění ve vývoji.

Současně se problém často objevuje během těhotenství. Štítná žláza může být docela slabá, nepřipravený endokrinní systém nebude schopen postarat se o dvě živé věci najednou, takže test na TSH ukáže vážnou odchylku.

Co to je?

TTG je speciální hormon zvaný hormon stimulující štítnou žlázu. Vyrábí se přední hypofýzou ke stabilizaci štítné žlázy. Je to ona, kdo vytváří růstový hormon, známý také jako T4. Akce probíhá na principu suplementace - pokud štítná žláza neprodukuje dostatek T4, hypofýza produkuje o něco více TTG, takže zase stabilizuje činnost štítné žlázy. Podobně naopak, pokud m4 je příliš mnoho, stimulace není nutná, množství thyrotropinu prudce klesá jako zbytečné. Jejich počet je k sobě nepřímo úměrný..

Tyto dva hormony jsou v těle nesmírně důležité. Ovlivňují:

• Zažívací ústrojí
• Kardiovaskulární systém
• Rozmnožovací systém

Zároveň se díky nim absorbují do krve látky jako proteiny, uhlohydráty a tuky. Nedostatek i nadbytek budou škodlivé pro matku i dítě.

Dopad a důsledky

Protože tento hormon sám o sobě není příliš důležitý - nepůsobí na tělo, ale pouze na štítnou žlázu, jeho hladina musí být známa. Jak již bylo uvedeno, je nepřímo úměrné počtu m4. Čím více TTG, tím méně T4 a naopak. Současně je obtížné vypočítat hladinu růstového hormonu v těle přímo - takový test je složitý a není dostatečně přesný. Proto je kontrola TTG mnohem jednodušší a efektivnější..

V prvních týdnech těhotenství mají tyto hormony silný vliv na plod - pod jejich vlivem se vyvíjí jeho osobní endokrinní systém, tvoří se štítná žláza. Kvůli nedostatku T4 se může objevit vývojové zpoždění nebo se mohou objevit nežádoucí patologie. V každém případě pro dítě nehrozí žádné odchylky od normy..

Norma

Obvyklý ukazatel hladiny ttg je 0,4 až 4,0 mU / l. U ženy před těhotenstvím kolísá kolem 2-3 mU / L. Po početí se však u ženy objeví další organismus, který celý obraz zcela změní..

Faktem je, že přibližně v 10. týdnu má dítě svou vlastní štítnou žlázu, ale TTG se dosud nevytvořila. Je však nutné stabilizovat hladinu hormonů. Protože placenta neprochází TTG, potřebné množství T4 od matky jde na dítě. V polovině 1. trimestru se tedy růstový hormon v těle ženy prudce zvyšuje, zatímco TSH výrazně klesá.

Někde ve 20. týdnu dítě začíná uvolňovat vlastní TSH, takže hormony štítné žlázy přestávají z ženy do dítěte vytékat. Takže úroveň t4 klesá - již není potřeba jim poskytovat dva a TTG začne postupně růst. Proto čím vyšší je gestační věk, tím větší číslo by měl test ukázat. Při porodu by měl být výsledek stabilizován a roven obvyklému stavu, jako tomu bylo před početí.

Nebudete se však bát nízkého indikátoru, pokud na výsledku uvidíte malé číslo. Výsledek je ovlivněn několika faktory. Například u více těhotenství je hladina TSH mnohem nižší než u jediného těhotenství. Současně různé laboratoře provádějí různé testy: liší se citlivým testovacím systémem. Normální úroveň je na výsledku vždy uvedena v poznámce. Pokud si nejste jisti, zda máte dobrý indikátor, nebo ne, poraďte se s lékařem - dešifruje vše za vás.

Nízká sazba

Pokud váš test prokázal nízkou hladinu TSH, znamená to, že máte příliš mnoho hormonů produkovaných štítnou žlázou. Toto onemocnění se nazývá hypotyreóza - pro dítě je velmi nebezpečné, protože může způsobit stejné onemocnění plodu. To lze detekovat bez zvláštních testů na TTG, existují pro to některé známky:

Tlukot srdce je příliš silný

Hnojení vajíčka a hladiny thyrotropinu

Je realistické otěhotnět s vysokou TSH?

Zvýšení hodnot TSH naznačuje nejen onemocnění hypofýzy a štítné žlázy. Jeho úroveň dočasně stoupá po:

• těžký stres;
• asymptomatická mikroinfarkt;
• traumatická modřina hrudníku.

Kolísá u chronických onemocnění ledvin nebo jater, některých duševních chorob. Prodloužené poruchy spánku mohou být také odpovědné za poruchy normálního rytmu sekrece thyrotropinu.

Pokud by zvýšená hladina TSH nedokázala ovlivnit plný vývoj vajíčka a jeho ovulaci, je nástup těhotenství zcela možný.

Ihned po zahájení dělení oplodněného vajíčka se začne vylučovat chorionický gonadotropin (hCG), což způsobuje, že štítná žláza funguje ve zvýšeném režimu - 1,5 nebo 2krát více, než je obvyklé. Výsledkem je, že prudce zvýšená syntéza T3 a T4 velmi rychle snižuje hladinu TSH.

Prevence těhotenství není ukazatelem TSH, ale onemocnění, která inhibují plodnou funkci a způsobují neplodnost:

• manifestní hypotyreóza - TSH vysoká + T4 nízká;
• hyperprolaktinémie - zvýšené hladiny prolaktinu (další hormon hypofýzy).

Subklinická forma hypotyreózy (zvýšení TSH, normální T3 a T4) není překážkou těhotenství.

Je však třeba si uvědomit, že i při absenci nemocí povede dlouhodobě zvýšená TSH k nízkým T3 a T4, což bude mít nepříznivý vliv na metabolické procesy a funkci vaječníků: zhoršuje se zrání folikulů s ovulemi a tím se zabrání rozvoji luteu v těle, což způsobí problémy s početím.

Jaké by mělo být TSH během těhotenství

Jak je uvedeno výše, v každém trimestru jeho ukazatele hormonální aktivity.

V 1 trimestru

V prvním trimestru je přípustná hladina mnohem nižší než standardní - 0,1 - 2,5 mU / l. Pokud nastávající matka nese více než jedno dítě, hodnota hormonu má sklon k nule. A jak jsme řekli, je to docela normální, není čeho se bát. Zvýšení ukazatelů by mělo začít do konce 1. trimestru, v období, kdy se v embryu vyvíjí štítná žláza.

Během prvních deseti týdnů vývoje dostává dítě od matky terapeutický hormon. A pokud měla před početí svůj nedostatek nebo nadbytek, je možné, že dojde k porušení procesu formování všech orgánů a systémů dítěte..

Ve 2. trimestru

Ve druhém trimestru je do práce zahrnuta fetální štítná žláza. Žena začíná postupný růst theriotropu, který pokračuje v průběhu těhotenství.

Navzdory skutečnosti, že do 15. až 16. týdne si dítě vyvine vlastní hormon, pro jeho vývoj je nezbytná plnohodnotná práce mateřské štítné žlázy. Sazba stoupá z 0,2 na 3,0 mEL / L. Kromě toho roste hladina hormonu T4..

Ve 3 trimestru

Ve třetím trimestru se norma dále zvyšuje na 0,3 - 3,0 mU / l a T4 se vrací k normálu. Do této doby se dítě osamostatní při poskytování hormonů. Na konci těhotenství se hormonální pozadí matky vrací k originálu, jako tomu bylo před početím.

Léčba vysokých a nízkých TSH

Mnoho těhotných žen se na takové patologie zvlášť nezaměřuje, protože věří, že jsou to prostě hormony, které se během porodu vracejí do svého obvyklého režimu. Medikují samy, berou jiné hormony nebo vitaminy, ale sami nechápou, že poškozují sebe i své nenarozené dítě.

Diagnózu provádí pouze odborník po krevním testu na hormony. Žádné počáteční vyšetření neposkytne přesné ukazatele pro diagnózu.

Je důležité si uvědomit, že všechny hormony od matky jdou k dítěti a pouze matka rozhoduje, s jakými nerestmi se může narodit, samoléčbou

Pokud dříve neexistovaly žádné léky, které by podporovaly normální stav hormonálního pozadí, nyní se nyní objevují ve velkém množství každý rok. Moderní medicína již dlouho vyvíjí léky, které mohou zvýšit nebo snížit hladinu TSH v krvi..

1. S nárůstem TSH se začíná vyvíjet hypertyreóza. Jako léčebná terapie se předepisuje zvláštní lék - tyroxin (syntetický hormon T4). Dávku může zvolit pouze lékař s přihlédnutím k věkovým charakteristikám ženy, přítomnosti těhotenství a jiným průvodním onemocněním. Tyroxin by se měl užívat nepřetržitě a pravidelně kontrolovat hladinu hormonu v krvi.
2. Pokud se hormonální TSH během těhotenství snižuje, má žena hypotyreózu. Pro odstranění příznaků nemoci jsou ženám předepsány léky, které mají zvláštní formu.

Léčebný režim je předepsán pouze lékařem individuálně pro každého pacienta.

S hypertyreózou je často předepsán lék, jako je Eutirox. Jedná se o syntetický hormon T4. Lékař předepíše vhodné dávkování léku. Měli byste však dodržovat takové pravidlo, jako je postupné zvyšování dávky. Mnoho odborníků předepisuje pacientům nesprávnou dávku. V takových případech se proces snižování hladiny vyvíjí velmi rychle, ale to zahrnuje vývoj dalších nemocí, jako je tachykardie, arytmie. Srdce začíná pracovat v rychlém režimu a neobvyklou prací může dojít k selhání rytmu. Při jakékoli fyzické námaze může žena pociťovat neustálou dušnost, třes rukou a nohou, špatný spánek a častý srdeční rytmus i během spánku. V takových případech byste měli dočasně odmítnout vzít lék a vyhledat pomoc lékaře. Odborník vybere správné dávkování a předepíše léčbu podle nového schématu. Nebojte se mluvit o svých znepokojujících znameních. Koneckonců, na tom závisí celý průběh efektivního a rychlého ošetření.

Každá žena by měla sledovat své zdraví. Ne proto, že čeká dítě, plánuje, ale proto, že je teď matkou nebo v budoucnu napjatá. Její zdraví přímo ovlivňuje správný vývoj dítěte.

Hormonální pozadí snadno selhává i při sebemenším vzrušení, nárůstu emocí v práci, těžkém dni a je snazší sledovat jeho stav a korigovat včasné odchylky ukazatelů od normy, než je třeba léčit pro vážnější onemocnění.

Navíc hladina TSH nemůže být nikdy normalizována na konstantní dobu. Normální fungování zdravého těla lze dosáhnout pouze nepřetržitou podporou zvláštních léků nebo užíváním vitamínu.

Co nízký TSH naznačuje během těhotenství

Během těhotenství je nízká hladina TSH také normální, zejména v raných stádiích, ale může také naznačovat zvýšenou funkci štítné žlázy - tyreotoxikózu. Méně časté je snížení pozadí onemocnění hypofýzy a hypotalamu s poraněním, zánětem, mozkovými nádory, cévními poruchami.

Příznaky snížení hladiny hormonů

Snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy se projevuje příznaky pouze se zvýšenou funkcí štítné žlázy. Vytváří přebytečný tyroxin. Když se jeho úroveň zvýší, ženy si stěžují na:

• mírné zvýšení tělesné hmotnosti v průběhu těhotenství;
• pocení
• nesnášenlivost vůči teplu a plnosti;
• zvýšená chuť k jídlu;
• chvění rukou;
• silné a časté bušení srdce, pulzace v hlavě, krku, žaludku;
• nevolnost, zvracení, průjem;
• zvýšení tělesné teploty bez známek infekce.

Těhotné ženy se stávají velmi působivými a slzavými, spánek je narušen. Možná vyboulené oči, slzení, bolest při pohledu na světelný zdroj, dvojité obrysy předmětů.

Úloha TSH v těle těhotných žen

Hormon se tvoří v hypofýze a reguluje štítnou žlázu. Má nejdůležitější v celém metabolickém systému.

Thyrotropin pomáhá dalším důležitým hormonům - trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Díky koordinované práci těchto tří zůstává energetická bilance normální, dochází k syntéze bílkovin a vitamínu A, jsou regulovány motorické funkce střeva a vitální aktivita centrálního nervového systému. Aktivní hormony chrání náš zrak, sluch, srdce a krevní cévy.

Všechny spolu úzce souvisejí - tyreotrop pomáhá při výrobě T3 a T4, ale pokud je jejich úroveň překročena, jsou schopny ji potlačit. Když tyto prvky nejsou v těle dostatečně produkovány, začne se růst štítná žláza.

Podle toho se indikátor během těhotenství mění. Na začátku, když plod ještě nemůže nic vytvořit, půjčí si je od své matky. Plod se vyvíjí a má svou vlastní štítnou žlázu a TSH těhotné ženy je obnovena. Ukazuje se, že ukazatele se mění po dobu devíti měsíců. Ale s významnými odchylkami od počátečních hodnot existuje riziko pro normální vývoj dítěte.

Symptomatické projevy vysokého TSH

Pokud jsou ukazatele TSH 2,5krát vyšší než norma a více, je to zvláště nebezpečné v prvních 12 týdnech.

Projevy a příznaky:

• pomalá reakce;
• letargie;
• rozptýlení;
• podrážděnost;
• napětí krku;
• snížená chuť k jídlu až do jeho úplné absence;
• příznaky přetrvávající nevolnosti jsou kombinovány se stabilním přírůstkem na váze;
• přetrvávající zácpa;
• teplota je nižší než normální;
• symptomy kožních změn jsou také patrné: je suchý a bledý;
• vypadávají vlasy;
• křehké nehty;
• na těle a čelit tendenci k otoku;
• vzhled únavy a únavy ráno;
• denní spavost a nespavost v noci.

Mnoho příznaků se může podobat časné toxikóze, takže je lepší zjistit příčiny tohoto stavu u lékaře. Častěji však symptomy nepřitahují pozornost, protože v CIS havárie v Černobylu stále zvoní a je zaznamenán chronický nedostatek jódu..

Vysoká TSH by neměla způsobit paniku, protože není obtížné ji konzervativně opravit. Ale vysoký TSH naznačuje nástup strumy nebo štítné žlázy. O testech rozhoduje lékař. Pokud byla před početí provedena tyreoidektomie, hormony se užívají během těhotenství.

Jaké podmínky mohou mít štítná žláza?

1. Euterióza - práce žlázy je normální.
2. Tyreotoxikóza - je zaznamenán nejen pokles TSH, ale také nadbytek hormonů štítné žlázy a jejich otrava. Toto je bazedova nemoc.
3. Hypertyreóza - nadměrné hormony bez intoxikace.
4. Hypoterióza - nedostatek T3 a T4 během těhotenství.

Role hormonu a nebezpečí jeho nadbytku

Hormony stimulující štítnou žlázu je látka syntetizovaná ve struktuře mozku zvaná hypofýza. Hlavním a jediným úkolem této biologicky aktivní sloučeniny je kontrola hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou.

Štítná žláza poskytuje lidskému tělu dvě hlavní látky: T3 a T4. Obě tyto sloučeniny ovlivňují mnoho procesů, od metabolismu po práci všech orgánů a systémů..

Hladina TSH závisí hlavně na tom, zda bude T4 normální, protože jeho hlavní účinek je na této sloučenině. T4 také působí jako prohormon, tj. Látka s nízkou biologickou aktivitou. Teprve po vstupu do krve se změní na T3, což je aktivita desetkrát vyšší než u T4.

Pokud žena otěhotní, může velmi vysoká TSH vést k jejímu abnormálnímu průběhu a ovlivnit dítě. Zaprvé, psychika dítěte a jeho duševní vývoj jsou pod útokem..

V prvním trimestru je zvláště nebezpečná vysoká hladina thyrotropinu. Důvodem je skutečnost, že plod dosud nemá svou vlastní štítnou žlázu, je nucen vnímat všechny hormony pocházející z krevního oběhu matky. Také během tohoto období dochází k aktivní tvorbě životně důležitých orgánů a systémů, na které může mít nadbytek TSH nepříznivý vliv.

Snížení funkce štítné žlázy u žen se současným skokem v hladinách TSH může naznačovat řadu patologických stavů, které mohou vést k ukončení těhotenství. Tyto zahrnují:

• preeklampsie (jiné jméno - těžká gestóza);
• hemodialýza;
• nedostatečné fungování nadledvin;
• nádorová onemocnění;
• duševní poruchy atd.

Důsledky pro dítě v případě ignorování vysokých TSH mohou být následující:

• vývoj vrozené hypotyreózy;
• vývoj vrozené hypertyreózy;
• mentální retardace;
• vývoj duševních nemocí atd..

Kdy darovat krev na TSH

Jak vidíte, hormon stimulující štítnou žlázu má jeden z klíčových účinků na zdravé dítě. Při plánování koncepce je nejlepší provádět testy obsahu. Norma se považuje za indikátor od 0,4 do 4,0 mU / l. Pokud se zjistí odchylky, je nutné jim dobře porozumět.

Dále testujte přítomnost protilátek proti TPO. Zvýšení jejich úrovně často znamená, že lze aktivovat jakékoli onemocnění během těhotenství. Ale nepropadejte panice, pokud se vaše výsledky neshodují s běžnými hodnotami. Moderní zdravotnické vybavení a kompetentní specialista vám pomohou vrátit vaši hormonální rovnováhu zpět do normálu a poskytnout příznivé podmínky pro vývoj plodu.

U těhotných žen je hladina TSH stanovena na 6, 7, 8, 9 týdnů s cílem včasné detekce dysfunkce štítné žlázy. Pokud jsou vaše výsledky normální, měly by být následující testy provedeny ve druhém a třetím trimestru (ve 20. nebo pozdějším týdnu). Pokud je něco špatně, lékař vás bude kontrolovat častěji..

Jaká je úroveň

Normy TSH jsou přesně předepsány, protože hormony štítné žlázy jsou nezbytné. Podílejí se na metabolismu (metabolismu) v těle dívky.

Jejich úloha při zajišťování mentálních funkcí, udržování reprodukčního systému a žaludečního traktu byla prokázána. Ovlivňují práci srdce a cév.

Normy T4 a T3 jsou regulovány TTG. Tato kontrola se provádí na základě zpětné vazby. Při nedostatečném obsahu těchto látek mozek vysílá signály do těla a TSH produkuje více.

Pod jeho vlivem jsou T3, T4 pečlivě vyráběny. Když se jejich obsah vrátil do normálu, začaly potlačovat produkci TSH.

Ale za určitých podmínek se tento vzorec mění. Během těhotenství se zvyšuje celé hormonální pozadí těla.

Normální možností je normální regulace koncentrace hormonů. Existují však různé patologické stavy, ve kterých je taková vzájemná závislost ostře narušena. Následující onemocnění se vyvíjejí:

• hypertyreóza - patologicky zvýšené hladiny v těle T4 a T3;
• hypotyreóza - nízká koncentrace hormonů štítné žlázy;
• tyreotoxikóza - analýza ukazuje na příliš aktivní tvorbu hormonů T4 a T3, které otravují tělo.

Normální obsah hormonů v žláze (T4, T3) a jeho plná práce se nazývají euthyroidismus. Každý musí ovládat své zdraví.

Hormony během těhotenství zajišťují jeho normální průběh. Pokud je hormonální pozadí narušeno, jsou možné jeho přerušení.

Jedna epizoda narušení koncentrace látek nenaznačuje přítomnost onemocnění. Pro potvrzení patologie jsou předepsány opakované testy, další test a další vyšetření.

Jak je regulace látek

Řízení hormonální homeostázy se provádí pomocí TSH receptorů. Jedná se o speciální struktury, které reagují na hormon a stimulují hladinu T3, T4, což by mělo být..

Takové receptory jsou zodpovědné za hormony žlázy, proto jsou umístěny přímo v něm.

Ve druhém trimestru imunitní regulace často selhává. Když imunitní systém nefunguje, vznikají protilátky proti podobným receptorům. Hormon stimulující štítnou žlázu ztrácí svoji moc nad hormonálními žlázami.

Existují 3 typy protilátek:

1. Struktury přímo ovlivňující aktivitu TSH. Stimulace štítné žlázy je blokována. Její buňky nereagují na TSH, kvůli kterému je metabolismus narušen, koncentrace začíná klesat, je pozorován nepříznivý účinek na početí.
2. Protilátky, které blokují fungování receptorů a napodobují účinek hormonu na orgán. To způsobuje pseudostimulaci žlázy. V těle se produkce T3, T4 nekontrolovatelně zvyšuje, což nepříznivě ovlivňuje početí. Stávají se ve všech třech obdobích těhotenství.
3. Protilátky, které se pevně vážou na receptory a zabraňují hormonům v jejich ovlivnění. Tyto prvky se vyskytují ve třetím měsíci těhotenství.

Jaká je nebezpečí protilátek pro dítě? První trimestr je nejdůležitější období celého těhotenství. Během toho, nukleace všech orgánů a systémů.

Porušení hormonálního pozadí matky vyvolává selhání záložky zárodečného těla. V těhotenství mohou být účinky útoku protilátek nepředvídatelné..

Protilátky snadno procházejí placentou, což nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu. Jaký výsledek? Má fetální lézi štítné žlázy..

Třetí trimestr je považován za nejvíce nepříznivý, když nedostatek orgánových hormonů způsobuje zpoždění neuropsychického vývoje.

Proto jsou všechny těhotné ženy (v přítomnosti patologie žlázy) předepsány testy na protilátky proti receptorům. To vám umožní identifikovat riziko lézí žlázy u dítěte.

Možné příčiny fluktuací TSH

Hormony mají velký vliv na průběh celého těhotenství a vývoj dítěte, proto je vhodné pečlivě zvážit změny TSH, a to jak jeho nedostatek, tak i jeho nadbytek. Tato porušení mohou mít nenapravitelné následky: potrat, placentární narušení, malformace a narušený růst plodu, předčasný porod.

Už víme, že v prvním trimestru je snížen tyrotropní indikátor. Nicméně zkušený endokrinolog by vám měl pomoci zjistit, zda je tento pokles spojen s fyziologickými nebo patologickými procesy. Ta může naznačovat vážné onemocnění..

Důvody pro zvýšení hladiny hormonů

Během období těhotenství je hladina thyrotropinu řízena hypotalamem, který produkuje biologicky aktivní látku, která působí na hypofýzu a zvyšuje hladinu TSH. Všechny prvky systému hypotalamu, hypofýzy a štítné žlázy jsou úzce propojeny.

Nejčastěji hypothalamus začíná aktivně produkovat TRH, působící na hypofýzu, v případě, že žena má oslabenou štítnou žlázu. Tělo se tedy snaží, aby tělo fungovalo správně a produkovalo dostatek hormonů nezbytných pro samotnou ženu a pro celý průběh těhotenství..

Během těhotenství je povoleno mírné zvýšení TSH a je považováno za normu pouze poprvé, protože ženské tělo ještě nemělo čas přizpůsobit se novému stavu samo o sobě. V prvním trimestru lze také pozorovat pokles hladiny TSH, což je také považováno za variantu normy kvůli práci adaptivních mechanismů.

Hladina hormonů se vrací ke své biologické normě blíže ke konci těhotenství a někdy až po porodu.

Ženy by se měly bát, pokud je podle analýzy několikrát překročena norma. Drobné odchylky nahoru nebo dolů jsou fyziologické.

Důsledky pro mámu a plod

Pokud je TSH pod normálním stavem, jsou doprovázeny negativními důsledky pro plod a těhotnou ženu:

• časná toxikóza s nezkrotným zvracením;
• těžké těhotenství;
• riziko předčasného potratu, porodu předčasně, zastavení vývoje plodu, mrtvě narození;
• zvýšení krevního tlaku;
• srdeční selhání - bušení srdce, dušnost, otok, zvětšená játra;
• oddělení placenty;
• poporodní krvácení.

Přebytečné hormony štítné žlázy inhibují tvorbu placenty. Podvýživa plodu často způsobuje anomálie v jejím vývoji, z nichž některé nejsou kompatibilní se životem. Děti se mohou narodit s nízkou tělesnou hmotností, se zvýšenou podrážděností, se zpožděním ve fyzickém a duševním vývoji.

TSH během těhotenství: indikátory norem, příznaky odchylky a prevence

Funkce TTG

Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle zcela závisí na tom, jak funguje funkce štítné žlázy a dalších orgánů. Thyrotropinové funkce:

• podporuje metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů;
• stimuluje růst a vývoj těla;
• podporuje trávicí trakt;
• ovlivňuje reprodukční funkci;
• určuje jasnost zraku a sluchu;
• ovlivňuje činnost srdce a cév.

Také nálada člověka závisí na úrovni TSH a změna v jeho koncentraci se odráží v duševním stavu člověka (neuróza nebo deprese). Kromě toho se thyrotropin podílí na syntéze retinolu. Se změnou hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu během těhotenství se tvoří vážné komplikace. TSH je nezbytná ke stimulaci corpus luteum po oplodnění, a proto se těhotenství v ranných stádiích vyvíjí. Kromě toho poskytuje thyrotropin hormony štítné žlázy (tyroxin, trijodtyronin) plodu během prvních 14 týdnů, díky čemuž je štítná žláza uložena v embryu. Bez hormonu stimulujícího štítnou žlázu je pokládání a další vývoj orgánů v plodu, zejména mozku, nemožný.

Pod vlivem TSH produkuje štítná žláza své vlastní hormony: T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin). Při nedostatečné koncentraci hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle se zvyšuje syntéza T3 a T4, což vede k růstu štítné žlázy a nazývá se tyreotoxikóza nebo hypertyreóza (hovorově struma). Zvýšená hladina hormonů štítné žlázy zase inhibuje produkci TSH, což situaci zhoršuje. Vysoká koncentrace TSH je způsobena nedostatkem hormonů štítné žlázy (obvykle s nedostatečným příjmem jódu z potravy) a způsobuje hypotyreózu.

Co je TSH, jaká je role tohoto hormonu v ženském těle?

Thyrotropin je tropický hormon, který je vylučován přední hypofýzou. Svou strukturou patří mezi glykoproteiny. Hypofýza produkuje několik dalších hormonů důležitých pro reprodukční sféru - folitropin, lutropin, hCG. Struktura těchto látek má mnoho společného s hormonem stimulujícím štítnou žlázu. Mají stejnou a-podjednotku, ale liší se od sebe navzájem p-podjednotkami. Je to částice, která je zodpovědná za vazbu každého hormonu na specifické receptory.

Jakou roli hraje TSH v lidském těle? Hlavní funkcí hormonu je aktivace produkce trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) působením na epiteliální buňky štítné žlázy. Kromě toho thyrotropin podporuje syntézu proteinů, nukleových kyselin a fosfolipidů.

Štítná žláza hraje klíčovou roli ve fungování lidského těla a zejména těla těhotné ženy. Fyzické a duševní zdraví ženy, průběh těhotenství, vývoj embrya a plodu závisí na jejím stavu.

• účinek na metabolické procesy;
• sledování vývoje všech orgánů a tkání člověka;
• stimulace produkce vitamínů;
• účinek na diferenciaci tělesných buněk;
• zhutnění sliznice děložní stěny;
• zvýšená srdeční frekvence.

Během těhotenství vykonávají hormony štítné žlázy (T3, T4, PTH) následující funkce:

• stimulovat corpus luteum, které produkuje progesteron - to je nezbytné k zachování života embrya v prvním trimestru;
• pomáhají vytvářet mozkové buňky plodu;
• ovlivňují vývoj plodu.

Sledování výroby TSH se provádí na základě zpětné vazby. Zvýšení koncentrace tyroxinu v krvi způsobuje snížení sekrece thyrotropinu a naopak.

Sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu se vyskytuje ve vlnách. Nejvyšší koncentrace v krvi je pozorována ve 2–4:00. Poté se postupně snižuje a dosahuje minimálně 17-19 hodin.

Indikace pro stanovení TSH

Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu v gestačním období je stanovena za přítomnosti následujících indikací:

• těhotenství po dlouhodobé neplodnosti;
• minulá těhotenství a spontánní potraty;
• zatížená rodinná anamnéza onemocnění štítné žlázy;
• onemocnění štítné žlázy identifikované před početí;
• výskyt příznaků poruchy funkce žlázy během těhotenství;
• žijící v oblastech s nedostatkem jódu.

Příznaky abnormality

Jakýkoli proces v těle spojený s odchylkou od normální digitální hodnoty indikátoru se projevuje jako příznaky charakteristické pro něj. Totéž s hormony štítné žlázy.

Příznaky lze podmíněně rozdělit na:

• S hypotyreózou - TSH je snížena.
• S hypertyreózou - TSH se zvýšila.

Příprava na darování krve u TSH

Za optimální období pro darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu se považuje 6-8 týdnů těhotenství. Pokud měla žena problémy s štítnou žlázou před těhotenstvím, je nutné stanovit koncentraci thyrotropinu během plánovacího období, pak analýzu opakovat ihned po početí a provádět měsíční sledování hladin TSH během těhotenství..

V rámci přípravy na darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu by žena měla přestat kouřit a pít alkohol o den později, 2 hodiny před zákrokem, aby se nekonala ve stravě, dodržovala určitou stravu v předvečer (odmítání těžkých potravin, konzumaci ovoce a zeleniny) a vyloučila fyzický a duševní stres. Odběr krve na TSH se provádí ráno na lačný žaludek, před procedurou je povoleno pít vodu bez plynu.

Pokud je TSH nízká, ale T4 je normální

Situace se syntézou hormonů je následující - pokud štítná žláza neprodukuje dostatek růstového hormonu T4, hypofýza, aby vyvážila situaci, začne syntetizovat více thyrotropinu. Pokud se hormon T4 tvoří ve velkém množství, koncentrace thyrotropinu se snižuje.

V těle těhotné ženy je situace, kdy je hladina T4 normální, a hladina TSH snížena, předběžná indikace:

• Vývoj patologie Graves-Bazedova;
• Užívání některých drog.

Hlavní věc s takovými indikátory analýzy není zoufalství, ale zahájení léčby včas. Chcete-li zabránit tomu, aby vás nechtěné diagnostické výsledky překvapily, projděte během plánování těhotenství kompletní vyšetření.

Normy hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Koncentrace thyrotropinu během těhotenství je 0,1 - 3,5 mIU / l, ale jeho hladina se mírně liší podle trimestrů:

• 0-14 týdnů - TSH během 0,1-0,4;
• 15 - 28 týdnů - hladina thyrotropinu je 0,3 - 2,8;
• 29 - 40 týdnů - koncentrace TSH v rozmezí 0,4 - 3,5.

Proč se obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu mění v různých gestačních obdobích:

• V počátečních stádiích je štítná žláza intenzivně zásobována krví, která stimuluje její aktivitu. Také to podněcuje štítnou žlázu a produkovaný hCG, v důsledku toho se objem orgánu zvyšuje o 50%. To vede ke zvýšení produkce T3 a T4 a zásadou zpětné vazby ke snížení syntézy TSH hypofýzou. Určité snížení koncentrace thyrotropinu v prvním trimestru se proto nepovažuje za patologii, zejména u více než jednoho plodu (vzhledem k vysoké hladině hCG thyrotropin klesá téměř na nulu).
• Po 10 týdnech těhotenství se hladina hCG sníží a o 13 týdnů se jeho koncentrace sníží 2 až 3krát. Syntéza TSH se tedy zvyšuje a produkce T3 a T4 klesá a všechny ukazatele se vracejí k normálu.
• Jak těhotenství postupuje, zvyšuje se koncentrace estrogenu v důsledku nadledvinných žláz plodu, které je produkují. Hladina hCG nadále klesá, což se projevuje snížením hormonů štítné žlázy a v důsledku toho zvýšením sekrece TSH hypofýzou, ale ukazatele zůstávají v normálním rozmezí.
• Počínaje druhým trimestrem zůstává výroba TSH poněkud zvýšená, ale překračuje horní hranice normy..

Normy TSH u žen

• Hormonální TSH v krvi žen plánujících těhotenství by neměl překročit 2,5 mU / l.

Nízká produkce TTG

Při nízkých hodnotách hormonu stimulujícího štítnou žlázu v prvních 14 týdnech těhotenství se zvyšuje obsah hormonů štítné žlázy, což je nebezpečné při vývoji tyreotoxikózy u těhotné ženy. Klinicky se hypertyreóza projevuje tachykardií, zvýšeným krevním tlakem, bolestí hlavy, zvýšenou tělesnou teplotou a chutí k jídlu. Žena pociťuje neustálý pocit hladu, podrážděného, ​​vzrušujícího a emočně nestabilního, stěžuje si, že se třese v končetinách. Nastávající matka se také obává nespavosti a střevních poruch (průjem, následovaná zácpa), suchého krku a bolesti při polykání, mokrých dlaních a tepelné nesnášenlivosti. Fyzikální vyšetření odhaluje: zhrubnutí krku ve štítné žláze (struma), vyboulené oči, nedostatek mrknutí, ztráta hmotnosti.

Faktory způsobující pokles TSH:

• dodržování přísné stravy až do odmítnutí jíst;
• stresy, patologie nervového systému (neuróza, deprese);
• Sheehanův syndrom (hypofyzární nekróza v poporodním období nebo v období po porodu);
• zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy (nekontrolovaná léčba léky TK a T4);
• hypertyreóza (difúzní toxická struma);
• nádory štítné žlázy;
• vícenásobné těhotenství;
• porucha hypofýzy.

Zvýšená syntéza TSH

Dysfunkce štítné žlázy a snížení produkce jejích hormonů se vyskytují s nedostatkem sloučenin jódu v těle. V souladu s tím je produkce thyrotropinu hypofýzou zvýšena a koncentrace hormonu v krvi stoupá. Aby se tomuto stavu zabránilo, lékaři doporučují užívat pro všechny ženy plánující těhotenství a nastávající matky přípravky s obsahem jódu (jódový aktiv nebo jodomarin). Protože v prvním trimestru tráví embryo hormony štítné žlázy matky, pak se jejich počáteční nedostatečnou koncentrací stav jen zhoršuje. Klinicky se zvýšení koncentrace thyrotropinu a hypotyreózy projevuje zhoršením pohody, slabostí a únavou, ospalostí, nízkou teplotou, bradykardií, otoky, poruchami paměti a neschopností soustředit se, zácpou, letargií, střídavou nervozitou a sníženou chutí k jídlu. Fyzikální vyšetření odhaluje nadměrnou váhu, bledost a suchost kůže a sliznic, celkový otok, křehké nehty a vlasy, zvýšenou ztrátu vlasů, hypotenzi, ztrátu sluchu a chrapot způsobené otokem sliznic nosu, středního ucha a hlasivek.

Faktory přispívající k růstu TSH:

• nádory hypofýzy, nadledvin, vaječníků;
• obecné nemoci se závažným průběhem;
• duševní poruchy;
• vážné poškození ledvin;
• rezistence na hormon štítné žlázy;
• otrava solí olovem;
• odstranění žlučníku;
• těžká gestóza;
• užívání glukokortikoidů, jódových přípravků, antipsychotik.

Jaká je nebezpečí nedostatku a nadbytku TSH během těhotenství?

Se snížením koncentrace thyrotropinu a zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy se u pacienta rozvine thyrotoxikóza, která během těhotenství vyvolává výskyt:

• Spontánní potrat;
• zmeškané těhotenství;
• předčasné oddělení placenty;
• abnormality plodu;
• těžká časná toxikóza (nezvratné zvracení);
• arteriální hypertenze;
• preeklampsie po 16 - 18 týdnech;
• kardiovaskulární selhání;
• předčasný porod;
• krvácení po porodu a po porodu;
• fetální podvýživa;
• psychoemotivní poruchy u dítěte (hyperaktivita, vysoká excitabilita).

Zvýšení produkce hormonů stimulujících štítnou žlázu je doprovázeno snížením produkce železa u trijodtyroninu a tyroxinu, což vede k hypotyreóze a následujícím těhotenským komplikacím:

• narušení formování centrálního nervového systému, které je dále zatíženo duševními poruchami a mentálním nedostatkem u dítěte;
• kapka těhotných žen;
• Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní zánět žlázy);
• novotvar hypofýzy - thyrotropinom;
• vývoj akutního selhání ledvin;
• zánět žlučníku (slabé motorické dovednosti);
• sklon k mdloby (hypotenze, bradykardie);
• anémie bez účinku léčby přípravky železa;
• křeče.

Korekce hladiny TSH během těhotenství

Pokud máte podezření na vývoj hyper- nebo hypotyreózy, pošle ji porodník-gynekolog, který sleduje těhotnou ženu, na konzultaci s endokrinologem. Endokrinolog pak nařídí vyšetření:

• Ultrazvuk štítné žlázy (velikost, objem, přítomnost uzlů, zánět nebo nádor);
• darování krve pro TSH, T3, T4;
• detekce protilátek proti tyroperoxidáze;
• počítačová tomografie mozku (s podezřením na hypofyzární nádor nebo smrt jeho tkáně).

Po určení příčiny zvýšení nebo snížení TSH se předepisují léky:

• zvýšená koncentrace TSH a snížení hormonů štítné žlázy vyžaduje substituční terapii levotyroxinem (L-tyroxin, eutirox) a jmenování léků obsahujících jód;
• snížení hladin TSH a zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy vyžaduje léčbu tyreostatiky (methimazol, thiamisol).

Je také důležité změnit výživu nastávající matky. V případě hypotyreózy přidejte do stravy potraviny bohaté na jód (mořští bastardi, ryby, mořský kale, jodizovaná sůl) a omezte příjem jednoduchých uhlohydrátů (sladkosti, housky) a mléčných výrobků. Tyreotoxikózou odstraňte z potravy potraviny obsahující jód a zvyšte příjem bílkovin, tuků a uhlohydrátů, čerstvé zeleniny a ovoce. Vyhněte se také konzumaci produktů, které mají stimulační účinek na mozek (silný čaj a káva, koření a koření, čokoláda).

TSH během těhotenství: který lékař předepíše vyšetření?

Gynekolog, který provádí těhotenství, může nařídit vyšetřit funkčnost různých orgánů a systémů. Zvláštní pozornost bude věnovat zdraví budoucí matky, která měla dříve problémy s ložiskem a početí, jakož i odchylkám ve štítné žláze..

Pozornost! Někteří gynekologové mají také druhou specializaci - endokrinolog, a proto předepisují vyšetření a interpretují výsledky sami. Ale i takoví lékaři širšího profilu mohou poslat těhotnou ženu k dalšímu vyšetření, konzultaci a endokrinologovi. Podle výsledků vyšetření a přítomnosti abnormalit TSH během těhotenství je předepsána odpovídající léčba.

Po obdržení doporučení endokrinologovi byste neměli vyšetřování odložit. Lékař posoudí stav budoucí matky nejen na základě výsledků TSH. Může dále prohmatat samotný orgán - štítnou žlázu, určit nebo vyloučit přítomnost strumy, a také předepsat další vyšetření - ultrazvuk.

Pokud jsou abnormality TSH během těhotenství stále zjištěny, lékař rozhodne o jmenování náhradní terapie nebo jiné vhodné léčby. Neodmítávejte léky. V opačném případě jsou možné vážné odchylky ve vývoji plodu, existuje nebezpečí pro samotný proces těhotenství.

Před předepsáním léčebné metody však může lékař potřebovat další výsledky výzkumu..

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Synonyma: TSH, thyrotropin, thyrotropin, thyrotropin, hormon stimulující štítnou žlázu, TSH

Štítná žláza je endokrinní žláza ve tvaru připomínající motýla, který je umístěn pod před krkem. Štítná žláza funguje tak, že produkuje hormony, které jsou vylučovány do krevního řečiště a poté přeneseny do každé buňky v těle. Tyto hormony pomáhají tělu využívat energii, udržují teplo a udržují správnou funkci mozku, srdce, svalů a dalších orgánů..

Co je TTG?

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je produkován hypofýzou (nebo spíše její přední hypofýzou - adenohypofysou), která je umístěna na spodní části mozku. TSH řídí štítnou žlázu, jmenovitě produkci hlavních hormonů: tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Mezi koncentrací TSH a koncentrací T4 v krvi existuje inverzní vztah. Pokud štítná žláza produkuje příliš málo T4, pak se hladina TSH v krvi zvýší. Naopak, pokud je množství T4 příliš vysoké, hladina TSH se sníží.

Pokud však hypofýza nefunguje správně, neprodukuje dostatek TSH. V tomto případě, i když je štítná žláza zdravá, nedostává dostatek TSH, a proto produkuje příliš málo T4. Naštěstí je tato porucha poměrně vzácná..

Analýza TSH se provádí pro podezření na onemocnění štítné žlázy (chronická autoimunitní tyreoiditida, difuzní toxická struma, pooperační hypotyreóza, nodulární struma) nebo adenohypofýza. V případě onemocnění adenohypofýzy lze pozorovat izolované zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu při normálních hladinách hormonů štítné žlázy.

TSH je jeden z nejrychleji reagujících hormonů, a proto se používá ke screeningu dysfunkce štítné žlázy..

Norm TTG

TSH lze měřit v mIU / L (mil. Mezinárodních jednotek na 1 litr), MED / L (stejný jako mME / L, pouze místo mezinárodních jednotek, Jednotka působení, JEDNOTKA), μME / ml (mikro mezinárodní jednotky na mililitr), mU / l (milisekundy na litr). Převodní faktor: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Norma a abnormality homonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)
u dospělých podle Americké asociace štítné žlázy (ATA) (mIU / L)

Podle studie z roku 2013 se referenční rozsah TSH zvyšuje s věkem, zatímco volný T4 klesá. Ve věku 60 až 79 let je normální hladina TSH 0,4–5,8 mIU / l, od 80 let a starší - 0,4–6,7 mIU / L. Používání norem TSH s ohledem na věk, zejména u osob starších 70 let, pomáhá vyhnout se chybné diagnóze subklinické hypotyreózy a zbytečné léčbě..

Normální hladina TSH naznačuje normální fungování štítné žlázy, ale nemůže vyloučit přítomnost zánětlivých onemocnění štítné žlázy (pro tento účel analýzy AT-TPO, ultrazvuk štítné žlázy).

Při dekódování analýzy na TSH je nutné se spoléhat na referenční interval laboratoře, kde byla analýza provedena.

Normální TSH během těhotenství

Hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro normální vývoj mozku dítěte během těhotenství. Během prvního trimestru dostává dítě hormony štítné žlázy od matky. Ve druhém trimestru těhotenství začíná vyvíjející se štítná žláza dítěte samostatně produkovat hormony..

Při nedostatečném množství hormonů štítné žlázy v matce může být dítě narozeno s nižší hladinou IQ ve srovnání s normálním fungováním štítné žlázy, ale dítě nemá zvýšené riziko vrozených vad.

Během těhotenství dochází ke snížení jak dolní hranice normálních hodnot (pokles přibližně o 0,1-0,2 mIU / L), tak horní hranice (pokles přibližně o 0,5-1,0 mIU / L) vzhledem k normám mimo těhotenství..

V prvním trimestru těhotenství dochází ke snížení hladiny TSH v krvi v důsledku rostoucího chorionického gonadotropinu (hCG). Hormon hCG způsobuje zvýšení hladin hormonů štítné žlázy, čímž potlačuje TSH. Potom se úroveň TSH postupně vrací na obvyklou úroveň. Protože koncentrace hCG během vícenásobného těhotenství je vyšší, hladina TSH klesá více než během těhotenství u jednoho dítěte.

Norma TSH u dětí

Podle studie, která měřila hladinu TSH u dětí od narození do 18 let, se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu značně liší v závislosti na věku dítěte.

U plně novorozenců je rozsah normálních hodnot TSH poměrně velký a může být 0,7-16 mIU / L. Hladina TSH se postupně snižuje a do roku je přibližně 0,4-8,8 mIU / l, od 1 roku do 6 let - 0,4-6,5 mIU / l, od 7 do 14 let - 0,4-5 mIU / L Hladina TSH v krvi se postupně snižuje, přibližuje se dospělým hodnotám, zatímco bez tyroxinu (bez T4) zůstane v této době poměrně stabilní.

Zvýšená TSH (hypotyreóza)

Hypotyreóza je jedním z nejčastějších onemocnění štítné žlázy. Při hypotyreóze štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů, což vede ke zpomalení metabolismu. Hypotyreóza se může vyvíjet v každém věku, ale riziko jejího vývoje se s věkem zvyšuje..

Poškozená funkce štítné žlázy může způsobit řadu zdravotních problémů, jako jsou srdeční choroby, obezita, neplodnost, bolest kloubů.

Existuje studie, která studuje prevalenci dysfunkce štítné žlázy a deprese u lidí s centrální (abdominální) obezitou. Účastníci studie s centrální obezitou měli vyšší prevalenci hypotyreózy a deprese než kontrolní subjekty bez obezity. Volné T4 a TSH jsou důležité pro kontrolu hmotnosti. Deprese pozitivně koreluje s obezitou.

Subklinická hypotyreóza

Subklinická hypotyreóza je stav, při kterém je hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) vyšší než je obvyklé, zatímco hladiny tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3) zůstávají v rámci referenčních hodnot. Subklinická hypotyreóza je obvykle asymptomatická, proto je diagnóza stanovena na základě výsledků krevních testů, když hladina TSH překročí 4,0 mIU / L. Podle studií je nástup příznaků a komplikací častější u pacientů, jejichž hladina TSH překračuje 10,0 mIU / L. Proto se doporučuje zahájit substituční terapii na úrovni TSH nad 10,0 mIU / L. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak subklinická hypotyreóza ovlivňuje zdraví a zda je nutné ji léčit. Mezitím by se u hodnot TSH nižších než 10,0 mIU / l mělo zvážit zavedení náhradní terapie v případě běžných příznaků, protilátek proti štítné žláze, zvýšených hladin lipidů a dalších rizikových faktorů, jakož i v přítomnosti strumy, těhotenství, ovariální dysfunkce a neplodnosti. To znamená, že při subklinické hypotyreóze není léčba nutná, rozhodnutí o jmenování léčby se provádí na individuálním základě.

Příznaky hypotyreózy

Hypotyreóza nezpůsobuje žádné jedinečné příznaky. Může se vyvíjet pomalu během několika let, v důsledku čehož mohou být příznaky méně patrné nebo ignorované. Čím nižší je hladina hormonů štítné žlázy, tím závažnější budou příznaky: subklinická hypotyreóza může způsobit mírné příznaky nebo se nemusí vůbec objevit, zatímco těžká hypotyreóza obvykle způsobuje vážné příznaky.

Hlavní příznaky hypotyreózy:

• slabost, únava, ospalost
• přecitlivělost na chlad
• suchá kůže, křehké vlasy a nehty
• ztráta chuti k jídlu
• přibývání na váze a ztráta hmotnosti
• poškození paměti
• deprese, podrážděnost
• nepravidelná menstruace
• svalové křeče a bolest kloubů
• zvětšení štítné žlázy (struma)

Protože příznaky se ne vždy vyskytují, musí být pro potvrzení diagnózy proveden krevní test na tyreoidální hormony..

Hypotyreóza u dětí

Hypotyreóza u dětí může být vrozená nebo se může vyvinout později (získaná hypotyreóza). Obecně jsou příznaky u dětí a dospívajících stejné jako u dospělých. U dětí se navíc mohou objevit další důležité příznaky:

• pomalý růst
• zpožděný sexuální vývoj
• zpomalení vývoje trvalých zubů
• špatný mentální vývoj

U mnoha dětí subklinická hypotyreóza odezní sama o sobě bez léčby a funkce štítné žlázy se vrátí k normálu..

Příčiny hypotyreózy

Hypotyreóza může být způsobena řadou faktorů:

• Nejčastější příčinou je autoimunitní onemocnění známé jako Hashimotova tyreoiditida. Autoimunitní poruchy se objevují, když imunitní systém produkuje protilátky, které útočí na vlastní buňky. V tomto případě protilátky ovlivňují schopnost štítné žlázy produkovat hormony..
• Operace štítné žlázy snižuje nebo zastavuje produkci hormonů.
• Nadměrná reakce na léčbu hypertyreózy. Někdy může korekce hypertyreózy vést k příliš silnému snížení produkce hormonů štítné žlázy, což vede k trvalé hypotyreóze..
• K hypotyreóze může přispět řada léků. Jedním takovým lékem je lithium, které se používá k léčbě určitých duševních poruch..

Méně často se může hypotyreóza objevit v důsledku následujících faktorů:

• Vrozené onemocnění. Některé děti se rodí s vadou štítné žlázy nebo bez ní..
• Poruchy hypofýzy. Relativně vzácnou příčinou je neschopnost hypofýzy produkovat dostatek TSH (obvykle v důsledku benigního hypofýzy)..
• Těhotenství. U některých žen se hypotyreóza vyvíjí během nebo po těhotenství (poporodní hypotyreóza) v důsledku tvorby protilátek proti vaší štítné žláze. Pokud se neléčí, zvyšuje hypotyreóza riziko potratu, předčasného porodu a preeklampsie (gestóza)..
• Závažný nedostatek jódu.

Léčba hypotyreózy

Léčba hypotyreózy by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Neexistuje žádný lék, který by vyléčil hypotyreózu. Léčba spočívá v naplnění nedostatku hormonu štítné žlázy v těle pravidelnými léky..

Čínské byliny, selen, potravní doplňky s jódem, mořskými řasami a dalšími rostlinnými produkty s vysokým obsahem jódu nemohou hypotyreózu vyléčit. Pokud štítná žláza nepracuje správně, užívání jódu navíc jí nepomůže lépe. Příliš mnoho jódu v těle může zhoršit jak hypotyreózu, tak hypertyreózu. Užívání těchto léků a nedostatek odpovídající léčby může negativně ovlivnit vaše zdraví..

Nízký TSH (hypertyreóza, tyreotoxikóza)

Hypertyreóza je stav charakterizovaný nadměrnou produkcí tyroxinových (T4) a trijodtyroninových (T3) hormonů štítnou žlázou. Tyreotoxikóza je stav, při kterém je v těle zaznamenán nadbytek hormonů štítné žlázy, bez ohledu na jejich původ. To znamená, že tyreotoxikóza je širší pojem, který zahrnuje hypertyreózu.

U hypertyreózy je nutné kontrolovat množství hormonů štítné žlázy v těle, protože při léčbě hypertyreózy se často rozvíjí hypotyreóza. S hypotyreózou je však hormonální deficit snadno kompenzován užíváním léků, zatímco hypertyreóza bez léčby způsobuje vážné zdravotní problémy..

Subklinická hypertyreóza

Při subklinické hypertyreóze produkuje štítná žláza normální množství hormonů T4 a T3, ale současně je hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) nižší než obvykle. Potřeba léčby subklinické hypertyreózy zůstává na pochybách a je řešena individuálně. Při subklinické hypertyreóze se nízká hladina TSH v krvi nezávisle na 50% lidí vrací k normálním hodnotám. Doporučuje se pravidelné monitorování hladiny TSH v krvi a v případě potřeby léčba..

Příznaky hypertyreózy (tyreotoxikóza)

S tyreotoxikózou se metabolismus zrychluje. Čím více hormonů T3 a T4 v krvi, tím rychlejší je metabolismus. Příznaky jsou často mylně považovány za stres nebo jiné zdravotní problémy:

• nervozita, podrážděnost
• ztráta váhy
• cardiopalmus
• potřást rukou
• menstruační nepravidelnosti
• únava, slabost
• zvýšené pocení
• časté křeslo
• ztráta vlasů

Příčiny hypertyreózy

Nejčastější příčinou hypertyreózy je Gravesova choroba (Bazedovova choroba, difúzní toxická struma). Jedná se o autoimunitní onemocnění, při kterém buňky těla útočí na štítnou žlázu, v důsledku čehož se zvyšuje a produkuje příliš mnoho hormonů. Gravesova nemoc se vyskytuje častěji u mladých žen a je dědičná.

Hypertyreóza může být také způsobena uzlinami štítné žlázy, které produkují zvýšené množství hormonů..

Jiné příčiny hypertyreózy:

• Tyreoiditida je zánět štítné žlázy, díky kterému se do krve uvolňuje příliš mnoho hormonů. V průběhu času vede štítná žláza k hypotyreóze..
• Zvýšený příjem jódu může vést k hyperaktivitě štítné žlázy. K tomu může přispět pravidelné užívání některých léků (jako je amiodaron) a doplňků stravy s vysokým obsahem jódu..
• Předávkování hormony štítné žlázy při léčbě hypotyreózy.

Hypertyreóza u dětí

Hypertyreóza je méně častá u dětí než u dospělých. Pro rodiče je často obtížné odlišit příznaky hypertyreózy od jiných fyzických a emocionálních problémů. Děti jsou často diagnostikovány s ADHD nebo ADHD. Tuto diagnózu lze vyloučit pouze krevním testem, který ukazuje vysokou hladinu hormonů štítné žlázy a nízkou hladinu hormonů stimulujících štítnou žlázu (TSH).

Obecně jsou příznaky u dětí a dospívajících stejné jako u dospělých. Může také dojít ke snížení výkonu školy, snížené schopnosti soustředit se, slabé paměti, únavě, problémům s usínáním nebo špatnému spánku.

Léčba hypertyreózy

Cílem léčby je vrátit hladiny hormonů štítné žlázy na normální hodnoty, předcházet zdravotním problémům, které mohou být způsobeny hypertyreózou, a zbavit se nepříjemných symptomů. Volba léčby závisí na věku, příčině hypertyreózy, závažnosti hypertyreózy, obecném zdraví a dalších nemocích, které mohou léčbu ovlivnit. Existuje několik způsobů, jak léčit hypertyreózu:

• Předepisování léků, které potlačují činnost štítné žlázy.
• Terapie radioaktivním jódem. Léčba spočívá v užívání tobolky s radioaktivním jódem. Radioaktivní jód vstupuje do krevního řečiště a je absorbován štítnou žlázou, což vede ke zničení jeho buněk. Po léčbě se často rozvíjí hypotyreóza. Tato metoda se používá více než 60 let a jedná se o bezpečné a efektivní ošetření..
• Chirurgická operace. Je odstraněna celá nebo část štítné žlázy. Ve většině případů se rozvíjí hypotyreóza..