Krevní test na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) má velký význam v diagnostice onemocnění štítné žlázy, proto je předepsán endokrinologem téměř při všech stížnostech. Vnějšími příznaky patologických onemocnění štítné žlázy jsou příliš lesklé oči, chvějící se ruce a rychlé hubnutí s dobrou chutí k jídlu, lidé s podobnými projevy by měli přemýšlet o svém zdraví a poradit se s odborníkem.
V tomto článku zjistíme, jak a kde provést krevní test na TSH a co výsledky naznačují. I když znáte normální ukazatele, neměli byste vyvodit nezávislé závěry, konečnou diagnózu může provést pouze specialista.
Když je předepsán krevní test na TSH?
TSH, nebo hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy, je jedním z nejdůležitějších hormonů, které ovlivňují fungování lidského těla. Hlavní funkcí TSH je regulace aktivity štítné žlázy. Stimuluje syntézu hormonů T3 - trijodtyronin a T4 - tyroxin. T3 a T4 zase ovlivňují fungování orgánů reprodukčního systému a gastrointestinálního traktu, mentálních procesů, kardiovaskulárního systému a mnohem více. Samotný hormon je produkován v hypofýze, ale, jak jsme již řekli, ovlivňuje štítnou žlázu, a proto je předepisován pro diagnózu jeho nemocí, stejně jako pro neplodnost, pravidelně sníženou tělesnou teplotu, depresi, impotenci a zpožděný sexuální a duševní vývoj děti. TSH se zpravidla podává v kombinaci s testy trijodtyroninu a tyroxinu. Hodnoty hormonů jsou měřeny v µU / ml nebo medu / l. V testovací formě se někdy nazývá ne TSH, ale TSH (z latinského názvu „hormon stimulující štítnou žlázu“)..
Při provádění analýzy na TSH není nic složitého, nicméně její výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, takže se musíte předem poradit se svým lékařem, jak se připravit na vyšetření.
Příprava a analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu
Krevní test na TSH se provádí ráno, na lačný žaludek. Den před dárcovstvím krve se musíte zdržet fyzické aktivity a užívání alkoholických nápojů, jakož i kouření. Kromě toho byste měli do měsíce před zákrokem odmítnout užívat hormonální léky a několik dní před studií - drogy obsahující jód. Odborníci také doporučují tiše sedět 20-30 minut těsně před provedením testu. Pokud tedy běžíte pozdě, běháte na kliniku z dechu a potu, je lepší počkat trochu na chodbě, chytit dech - pro spolehlivost analýzy. A pak pokračujte přímo darováním krve.
Materiál se odebírá z ulnární žíly pravé nebo levé ruky. Frekvence zákroku závisí na složitosti onemocnění a je určována ošetřujícím lékařem. V globální praxi se doporučuje, aby ženy nad 50 let byly každoročně testovány na TSH, protože jsou ohroženy onemocněním štítné žlázy. Ženy v plodném věku mohou darovat krev v kterýkoli den menstruačního cyklu. Normy hormonu hypofýzy stimulujícího štítnou žlázu u lidí různého pohlaví a věku se liší, proto by výsledek měl dešifrovat pouze specialista.
Rozdělení výsledků studie
Normální hladiny TSH v krvi závisí na pohlaví, věku pacienta a laboratorní metodě, proto při dekódování výsledku analýzy endokrinolog vezme v úvahu hodnoty uvedené ve formě laboratoře nebo centra jako referenční.
Koncentrace hormonu je zvláště důležitá v diagnostice thyrotoxikózy, při diferenciaci skutečné thyrotoxikózy během těhotenství, při sledování užívání léčiv obsahujících T3, při identifikaci intrauterinních patologií a v dalších případech.
„Dolní šedá zóna“ označuje situaci, kdy hladina TSH je 0,1–0,4 mU / l. V tomto případě je předepsána další studie - krevní test na hladinu hormonů štítné žlázy (tyroxin a trijodtyronin). "Horní šedá zóna" odpovídá ukazatelům od 5 do 10 mU / l, a v takových případech je nutné složit test TRG (pomocí hormonu uvolňujícího thyrotropin).
Obsah TSH
Normy úrovně hormonu štítné žlázy stimulující hypofýzu, jak jsme řekli, závisí na pohlaví, věku a technice analýzy. Pokud je tedy nutné darovat krev v určité frekvenci, je lepší to udělat na stejné klinice.
Obecně akceptované hladiny TSH v krvi jsou následující:
- u novorozenců - od 1,1 do 17 mU / l;
- u kojenců ve věku 2,5 měsíce, od 0,6 do 10 mU / l;
- u dětí 2,5–14 měsíců - od 0,4 do 7 mU / l;
- u dětí od 14 měsíců do 15 let, od 0,4 do 6 mU / l;
- u mužů - od 0,4 do 4 mU / l;
- u žen - od 0,4 do 4 mU / l;
- u těhotných žen - od 0,2 do 3,5 mU / l.
Během těhotenství je několikrát provedena analýza TSH, protože jde o nezbytnou metodu pro identifikaci nemocí, které mohou vážně poškodit zdraví matky a dítěte. Obzvláště pečlivá kontrola by měla být prováděna v prvním trimestru, když jsou položeny životně důležité orgány a systémy budoucího organismu. Protože štítná žláza plodu v tuto chvíli nefunguje, hormonální pozadí matky se stává klíčem ke zdravé budoucnosti dítěte..
Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být ovlivněna fyzickým a emocionálním stresem, akutními infekčními chorobami, prodlouženým dodržováním nízkokalorických diet a dalšími indikátory.
TSH se zvýšila: co to znamená?
Suchá kůže, chladová nesnášenlivost, ztráta vlasů, zvýšená únava, menstruační nepravidelnosti u žen ukazují na zvýšenou koncentraci hormonu v krvi (hypotyreóza).
Důvodem nadhodnocených ukazatelů může být:
- zánět štítné žlázy;
- nádory hypofýzy;
- primární adrenální nedostatečnost;
- otrava olovem;
- duševní porucha;
- nedávná operace - odstranění žlučníku nebo hemodialýza.
Hladina hormonů snížena
Na pozadí vysoké koncentrace hormonů štítné žlázy dochází ke snížení hladiny TSH (hypertyreóza). Indikátory nízkého hormonu TSH v krvi: bušení srdce, nervozita, chvění rukou, uvolněná stolice, úbytek hmotnosti v důsledku dobré chuti k jídlu.
Příčiny hypertyreózy mohou být:
- difúzní toxická struma;
- monodózový nebo polynodální struma;
- Hashimotova tyreoiditida ve stadiu tyreotoxikózy (zánět štítné žlázy způsobený autoimunitními příčinami);
- hypofyzární poranění;
- duševní nemoc;
- brát levotyroxin (nekontrolovaný).
Lékař obvykle po chvíli pošle pacienta k opětovnému vyšetření k potvrzení diagnózy..
Cena krevního testu na TSH
Náklady na analýzu TSH závisí na umístění postupu, kvalifikaci odborníků a činidlech použitých ve studii. Například jedno z lékařských center v Naberezhnye Chelny nabízí službu pro 200 rublů. O něco dražší je krevní test na TSH v Kazani, průměrná cena v hlavním městě Tatarstanu je 250 rublů. V Petrohradě bude odhalena hladina hormonu hypofýzy stimulující štítnou žlázu pro 450 rublů. Nejdražší krevní test na TSH bude stát v Moskvě. Náklady na kapitál se pohybují od 500 do 2000 rublů. Cena závisí na úrovni servisu a technickém stavu laboratoří, jakož i na umístění klinik. V centru města bude služba jistě dražší než v obytných oblastech..
Přepis krevního testu na TSH, T3, T4
Štítná žláza přímo nebo nepřímo ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů těla. Proto jeho patologie velmi rychle vedou k výskytu mnoha nemocí. Krevní test na hormony štítné žlázy umožňuje lékaři vyhodnotit, jak dobře funguje lidská štítná žláza. Nejčastěji je předepsán krevní test na TSH, T3, T4.
Krevní test TSH
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy. Je produkována malou žlázou (hypofýza), která je umístěna na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu je udržování konstantní koncentrace hormonů štítné žlázy trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za regulaci procesů tvorby energie v těle. Snížením jejich krevních hladin vytváří hypothalamus hormon, který stimuluje syntézu TSH hypofýzou.
Porušení hypofýzy způsobuje snížení nebo zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi. V případě zvýšení jeho obsahu se T3 a T4 v neobvyklých množstvích uvolňují do krve, což přispívá k rozvoji hypertyreózy. S nízkým obsahem hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi se produkce hormonů štítné žlázy snižuje, což vede k výskytu hypotyreózy..
Poruchy produkce TSH mohou nastat v důsledku hypotalamu, při kterém začne vylučovat snížené nebo zvýšené množství regulátoru sekrece TSH hypofýzou (thyroliberin)..
Indikace pro analýzu
Existují indikace pro stanovení krevního testu na TSH:
- hodnocení štítné žlázy;
- diagnostikování ženské neplodnosti, sledování její terapie;
- sledování léčby patologií štítné žlázy;
- diagnostika dysfunkce štítné žlázy u novorozenců;
- zvětšení štítné žlázy;
- příznaky hypotyreózy a hypertyreózy;
Normy
Normy TSH při krevním testu závisí na věku osoby. Hodnoty tohoto indikátoru udáváme v μm / l:
- děti do dvou týdnů života - 0,7–11;
- děti do deseti týdnů - 0,6–10;
- až 2 roky - 0,5–7;
- 2-5 let - 0,4-6;
- děti do 14 let - 0,4–5;
- nad 14 let - 0,3–4.
Zvýšené sazby
Podle dekódování krevního testu na TSH dochází u těchto nemocí a stavů ke zvýšení tohoto ukazatele:
- primární nebo sekundární hypotyreóza;
- Hashimotova tyreoiditida;
- nádory hypofýzy - bazofilní adenom, thyrotropinom;
- syndrom neregulované produkce TSH;
- nedostatek adrenalinu;
- plicní nádory vylučující thyrotropin;
- preeklampsie je závažnou formou nefropatie u těhotných žen;
- duševní nemoc;
- otrava olovem;
- užívání určitých léků, například Atenolol, Fenytoin, Metroprolol, Morfin, Prednisolon, Rifampicin, Metoclopramid.
Snížený výkon
Pokles pod normu TSH v krevním testu naznačuje možnost vzniku následujících onemocnění:
- difúzní toxická struma;
- Plummerova choroba (thyrotoxický adenom);
- Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
- autoimunitní tyreoiditida se známkami tyreotoxikózy;
- hypertyreóza těhotných žen;
- kachexie - extrémní vyčerpání těla;
- duševní nemoc.
Během těhotenství
Během těhotenství může krevní test TSH vykazovat některé abnormality. Takže před 12. týdnem těhotenství je norma TSH 0,35–2,5 μMU / ml, až 42 týdnů - 0,35–3 μMU / ml. K poklesu hladiny tohoto ukazatele dochází u jediného těhotenství u 20–30% žen, u vícenásobného těhotenství - u 100% těhotných žen. Mírné odchylky od normy TSH v krvi během těhotenství nepředstavují ohrožení zdraví žen a dětí. Avšak významné zvýšení nebo snížení koncentrace tohoto hormonu zvyšuje riziko patologických těhotenství.
Přesnou příčinu dysregulace štítné žlázy je často nemožné zjistit pouze stanovením hladiny TSH v krvi. K tomu se obvykle navíc stanoví hladina hormonů trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4)..
Krevní test na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Příznaky rostoucího a klesajícího hormonu, normální věk, metodika stanovení. Jak se připravit na test?
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH nebo thyrotropin) je hormon vylučovaný přední hypofýzou, žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí TSH je regulace štítné žlázy, jejíž hormony řídí činnost všech metabolických procesů v těle. Pod vlivem thyrotropinu se zvyšuje nebo snižuje koncentrace hormonů štítné žlázy - tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3)..
Hormon stimulující štítnou žlázu obsahuje dvě složky - α a β. A-řetězec je stejný jako u gonadotropních hormonů, které regulují fungování gonád - chorionické (hCG), folikuly stimulující (FSH), luteinizační (LH). Složka β ovlivňuje pouze tkáň štítné žlázy. TSH se váže na tyreoidní buňky a způsobuje jejich aktivní růst (hypertrofii) a reprodukci. Druhou funkcí thyrotropinu je zvýšení syntézy T3 a T4.
Hormon stimulující štítnou žlázu reguluje produkci hormonů štítné žlázy prostřednictvím zpětné vazby. S poklesem T3 a T4 hypofýza uvolňuje více TSH ke stimulaci štítné žlázy. Naproti tomu hypofýza při vysokých koncentracích T3 a T4 snižuje syntézu TSH. Tento mechanismus umožňuje udržovat konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy a stabilní metabolismus. Pokud je narušen vztah mezi hypotalamem, hypofýzou a štítnou žlázou, je narušen řád práce těchto endokrinních žláz a situace je možná, když při vysokých hodnotách T3 a T4 thyrotropin stále roste.
U hormonu stimulujícího štítnou žlázu je charakteristický denní rytmus sekrece. Vrcholová koncentrace TSH se objevuje ve 2-4 a.m. Postupně se množství hormonu snižuje a nejnižší hladina je stanovena na 18 hodin. Pokud je denní rutina nesprávná nebo při práci na noční směně, je syntéza TSH přerušena.
Materiál pro stanovení TSH je žilní krev. Hladina hormonu je stanovena v krevním séru imunochemickou metodou. Čekací doba na výsledek analýzy je 1 den.
Role TSH v těle ženy
Účinek štítné žlázy
Thyrotropin reguluje hormonální aktivitu štítné žlázy a dělení jejích buněk. Vysoká hladina hormonů štítné žlázy v krvi vyvolává hypotalamus k produkci tyrostatinu. Tato látka způsobuje hypofýzu.
snížit syntézu TSH. Štítná žláza citlivá na štítnou žlázu také snižuje produkci T3 a T4.
Při poklesu T3 a T4 vytváří hypothalamus thyroliberin, což způsobuje, že hypofýza produkuje více TSH. Zvýšení hladin thyrotropinu stimuluje štítnou žlázu - zvyšuje se syntéza hormonů, velikost a počet tyreocytů (buněk štítné žlázy).
1. K přetrvávajícímu nedostatku TSH dochází:
- s nemocemi hypotalamu a hypofýzy. Způsobuje sekundární hypotyreózu, doprovázenou zpomalením všech metabolických procesů..
- s tyreotoxikózou. V tomto případě je nedostatek TSH hypofyzární reakcí na vysoké koncentrace T3 a T4.
- s nádorem hypofýzy a dalšími patologiemi vyvolává difúzní zvětšení štítné žlázy, tvorbu nodulárního strumu a příznaky hypertyreózy (tyreotoxikóza).
- se snížením funkce štítné žlázy - pokus endokrinního systému stimulovat produkci T3 a T4.
Menstruace
TSH určuje hladinu hormonů štítné žlázy, jakož i syntézu gonadotropních a pohlavních hormonů, které přímo ovlivňují ženské gynekologické zdraví a její menstruační cyklus.
1. U chronického nedostatku TSH spojeného s patologií hypofýzy a hypotalamu se vyvíjí sekundární hypotyreóza. Nízké hladiny T3 a T4 způsobují pokles globulinu vázajícího se na testosteron-estrogen (TESG). Tato látka váže testosteron, takže je neaktivní. Snížení TESG vede ke zvýšení koncentrace testosteronu v ženském těle. Z estrogenů je na prvním místě estriol, což je méně aktivní frakce ve srovnání s estradiolem. Gonadotropní hormony na to reagují špatně, což způsobuje řadu poruch. Jejich projevy:
- prodloužení menstruačního cyklu je spojeno s pomalým růstem a zráním folikulu ve vaječníku;
- slabý výtok během menstruace je vysvětlen nedostatečným vývojem endometria a snížením množství děložního hlenu;
- nerovnoměrné špinění - jeden den je skromný, další - hojný;
- krvácení dělohy není spojeno s menstruací.
2. Chronický přebytek TSH s adenomem hypofýzy může způsobit opačné změny charakteristické pro hypertyreózu:
- zkrácení intervalu mezi menstruací, nepravidelným menstruačním cyklem v rozporu s vylučováním ženských pohlavních hormonů;
- amenorea - nepřítomnost menstruace kvůli narušené syntéze gonadotropních hormonů;
- skromný výboj doprovázený bolestivostí a slabostí v kritických dnech;
- neplodnost způsobená sníženou sekrecí gonadotropních hormonů.
Formování sekundárních pohlavních orgánů
Uvolňování ženských pohlavních a gonadotropinových hormonů závisí na hladině TSH.
1. Se snížením TSH místo aktivního estradiolu je neaktivní forma - estriol - na prvním místě. Není dostatečně stimulován produkcí gonadotropních hormonů stimulujících folikuly (FSH) a luteinizací (LH).
Nedostatečná produkce těchto hormonů u dívek způsobuje:
- opožděná puberta;
- pozdní nástup menstruace;
- sexuální infantilismus - nezájem o sex;
- mléčné žlázy jsou sníženy;
- snížené stydké pysky a klitoris.
- zvětšení prsou;
- chlupy na těle pubis a podpaží;
- časný nástup menstruace.
Proč je předepsán test TSH?
Krevní test na thyrotropin je považován za nejdůležitější hormonální test. Ve většině případů je předepisován ve spojení s hormony štítné žlázy T3 a T4.
Indikace pro jmenování
- Reprodukční dysfunkce:
- anovulační cykly;
- nedostatek menstruace;
- neplodnost.
- Diagnóza onemocnění štítné žlázy:
- zvětšení štítné žlázy;
- nodulární nebo difúzní struma;
- příznaky hypotyreózy;
- příznaky thyrotoxikózy.
- Novorozenci a děti se známkami dysfunkce štítné žlázy:
- špatný přírůstek na váze;
- mentální retardace.
- Patologie spojené s:
- poruchy srdečního rytmu;
- plešatost;
- snížená sexuální touha a impotence;
- předčasný sexuální vývoj.
- Sledování léčby neplodnosti a onemocnění štítné žlázy.
Příznaky zvýšené TSH
Zvýšený thyrotropin je často detekován hypotyreózou. V tomto ohledu se příznaky zvýšené TSH shodují s příznaky hypotyreózy..
- Přibývání na váze. Zpomalující metabolické procesy vedou k ukládání živin v podkožním tuku.
- Otok víček, rtů, jazyka, končetin. K otoku dochází v důsledku zadržování vody v tkáních. Největší množství tekutiny je zachyceno mezi buňkami pojivové tkáně..
- Zimnice a zimnice jsou spojeny se zpomalením metabolických procesů a uvolněním nedostatečné energie.
- Svalová slabost. Je doprovázena pocitem znecitlivění, „husí kůže“ a pocitem mravenčení. Tyto účinky jsou způsobeny poruchami oběhu..
- Poruchy nervového systému: letargie, apatie, deprese, noční nespavost a ospalost během dne, poškození paměti.
- Bradykardie - zpomalení srdeční frekvence pod 55 úderů za minutu.
- Změny kůže. Vypadávání vlasů, suchá pokožka, křehké nehty, snížená citlivost kůže způsobená zhoršením periferní cirkulace.
- Poškození trávicího systému. Projevy: snížená chuť k jídlu, zvětšená játra, zácpa, zpožděné vyprázdnění žaludku, doprovázené pocitem plnosti, těžkosti. Ke změnám dochází při zhoršení motorické aktivity střeva, zpomalení trávení a vstřebávání.
- Menstruační nepravidelnosti - skromná bolestivá menstruace, amenorea, absence menstruace, děložní krvácení nesouvisející s menstruací. Snížení hladiny pohlavních hormonů je doprovázeno ztrátou sexuální touhy. Často existuje mastopatie - benigní proliferace tkáně prsu.
Se zvýšením TSH ve spojení s hypofyzárním adenomem může dojít:
- bolesti hlavy, často v časové oblasti;
- zrakové postižení:
- ztráta citlivosti barev v časové oblasti;
- zhoršené boční vidění;
- vzhled průhledných nebo tmavých skvrn v zorném poli.
Příznaky snížené TSH
Jak se připravit na test TTG
V který den menstruačního cyklu odebírají krev k analýze?
Normální hodnoty TSH u žen podle věku
| Stáří | Norm TSH μMU / ml |
| Novorozenci | 1,1-17,0 |
| Až 2,5 měsíce | 0,6 - 10,0 |
| 2,5 - 14 měsíců | 0,4 až 7,0 |
| 14 měsíců - 5 let | 0,4 - 6,0 |
| 5-14 let | 0,4 až 5,0 |
| Více než 14 let | 0,4 až 4,0 |
| Těhotná žena | 0,2-3,5 |
| Více než 50 let | 0,27-4,2 |
V rámci kterých se zvyšují patologické ukazatele TSH?
Zvýšení a snížení TSH může být spojeno s poruchami v systému hypotalamus-hypofýza-štítná žláza nebo výhradně s problémy s štítnou žlázou. Ve většině případů dochází ke zvýšení TSH v reakci na snížení hladiny hormonů štítné žlázy..
Seznam nemocí
1. Patologie štítné žlázy doprovázená snížením T3 a T4 způsobují zvýšení TSH prostřednictvím zpětné vazby.
- Stavy po odstranění štítné žlázy a ošetření štítné žlázy radioaktivním jódem.
- Autoimunitní tyreoiditida. Autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém útočí na buňky štítné žlázy, což vede ke snížení produkce hormonů štítné žlázy.
- Tyreoiditida. Zánět štítné žlázy, který je doprovázen snížením jeho hormonální funkce.
- Poranění štítné žlázy - produkce hormonů se zhoršuje v důsledku poškození tkáně a otoku.
- Závažný nedostatek jódu. Jeho nepřítomnost způsobuje snížení produkce T3 a T4, což znamená zvýšení TSH.
- Maligní onemocnění štítné žlázy.
- Hyperprolaktinémie Hormon prolaktin, jako TSH, je produkován přední hypofýzou. Často se vyskytují situace, kdy je syntéza těchto dvou hormonů zvýšena současně.
- Vrozená adrenální nedostatečnost. V tomto případě je zvýšení TSH spojeno s nízkou hladinou kortizolu..
- Hyperfunkce hypotalamu - vytváří nadbytek thyroliberinu, což vede k nadměrné syntéze hypofýzy.
- Thyrotropinoma - benigní nádor hypofýzy produkující TSH.
- Hypofýza necitlivost na hormony T3 a T4. Genetické onemocnění projevující se příznaky thyrotoxikózy. Hypofýza zvyšuje syntézu TSH s dobrou funkcí štítné žlázy a normálním titrem hormonů štítné žlázy.
- Necitlivost tělesných tkání na hormony štítné žlázy. Genetické onemocnění, projevující se zpožděním duševního a fyzického vývoje.
- stres;
- těžké nachlazení a infekční choroby;
- tvrdá fyzická práce;
- silné emoční zážitky;
- novorozenecké období;
- senilní věk;
- antikonvulziva - fenytoin, kyselina valproová, benserazid;
- antiemetikum - metoklopramid, motilium;
- hormonální - prednison, kalcitonin, klomifen, methimazol;
- kardiovaskulární - amiodaron, lovastatin;
- diuretika - furosemid;
- antibiotika - rifampicin;
- beta-blokátory - metoprolol, atenolol, propranolol;
- antipsychotika - butyrylperazin, perazin, klopentixol, aminoglutethimid;
- omamné látky proti bolesti - morfin;
- rekombinantní přípravky TSH.
Podle kterých jsou sníženy patologické ukazatele TSH?
Snížení TSH je mnohem méně časté než zvýšení hladiny tohoto hormonu. Většinou pod hladinou thyrotropinu je známkou zvýšení hormonů štítné žlázy štítné žlázy, ke které dochází při hypertyreóze a thyrotoxikóze..
1. Onemocnění štítné žlázy doprovázené hypertyreózou (tyreotoxikóza), při nichž vysoká hladina T3 a T4 inhibuje syntézu TSH.
- difúzní toxická struma (Bazedov - Gravesova choroba);
- multinodulární toxická struma;
- počáteční fáze tyreoiditidy je zánět způsobený infekcí nebo útokem imunity;
- tyreotoxikóza během těhotenství;
- nádory štítné žlázy produkující hormony štítné žlázy;
- nezhoubné nádory štítné žlázy.
- Přerušení hypotalamu. Produkuje přebytek thyreostatinu, který blokuje syntézu TSH..
- Drift bublin (zhoršené těhotenství) a chorionokarcinom (placentární maligní nádor). Snížení hormonu stimulujícího štítnou žlázu je způsobeno významným zvýšením hladiny hCG (chorionický gonadogormon).
- Hypofýza - onemocnění, ke kterému dochází, když imunitní systém útočí na buňky hypofýzy. Porušuje hormonálně-formující funkci žlázy.
- Zánět a trauma mozku, chirurgie, radiační terapie. Tyto faktory způsobují otoky, zhoršenou inervaci a přísun krve do různých částí mozku. Výsledkem může být porucha buněk, které produkují TSH.
- Nádory hypotalamu a hypofýzy, u nichž nádorová tkáň nesyntetizuje TSH.
- Nádory mozku, které stlačují hypofýzu a narušují produkci hormonů.
- Metastázy nádorového nádoru v hypofýze - vzácná komplikace u pacientů s rakovinou.
- stres;
- zranění a nemoci doprovázené záchvaty akutní bolesti;
- beta-adrenergní agonisté - dobutamin, dopexamin;
- hormonální - anabolické steroidy, kortikosteroidy, somatostatin, oktreotid, dopamin;
- látky pro léčbu hyperprolaktinémie - metergolin, bromokriptin, pyribedil;
- antikonvulziva - karbamazepin;
- antihypertenziva - nifedipin.
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)
Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy, který je syntetizován hypofýzou - malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Jeho hlavní funkcí je udržování konstantní koncentrace hormonů štítné žlázy - hormonů štítné žlázy, které regulují procesy tvorby energie v těle. Když se jejich krevní obsah sníží, uvolní hypothalamus hormon, který stimuluje sekreci TSH hypofýzou..
Hormony stimulující štítnou žlázu, thyrotropin, TTU.
Synonyma anglicky
Hormony stimulující štítnou žlázu (THS), thyrotropin.
Rozsah detekce: 0,005 - 1000 μMU / ml.
Μme / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililitr).
Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
Jak se připravit na studii?
- Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou neperlivou vodu).
- Vyloučit použití steroidních a štítných hormonů 48 hodin před studií (po dohodě s lékařem).
- Eliminujte fyzický a emoční stres 24 hodin před studiem..
- Před studiem nekuřte 3 hodiny.
Přehled studie
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je produkován hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku za dutinou dutiny. Reguluje produkci hormonů štítné žlázy (tyroxinu a trijodtyroninu) prostřednictvím "systému zpětné vazby", který vám umožňuje udržovat stabilní koncentraci těchto hormonů v krvi. Se snížením koncentrace hormonů štítné žlázy se zvyšuje sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu a jejich produkce stimulovaná štítnou žlázou, a naopak - se zvýšením koncentrace tyroxinu a trijodtyroninu se sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu snižuje. Hormony štítné žlázy jsou hlavními regulátory energetického výdeje v těle a udržování jejich koncentrace na požadované úrovni je mimořádně důležité pro normální činnost téměř všech orgánů a systémů..
Hypofýza může způsobit zvýšení nebo snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Se zvýšením jeho koncentrace se hormony štítné žlázy uvolňují do krve v neobvyklých množstvích, což způsobuje hypertyreózu. S poklesem koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu se také snižuje produkce hormonů štítné žlázy a vyvíjejí se příznaky hypotyreózy..
Důvody pro narušení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu mohou být choroby hypotalamu, které začínají produkovat zvýšené nebo snížené množství thyroliberinu, regulátoru sekrece TSH hypofýzou. Onemocnění štítné žlázy, doprovázené zhoršenou sekrecí hormonů štítné žlázy, mohou nepřímo (mechanismem zpětné vazby) ovlivnit sekreci hormonů stimulujících štítnou žlázu a způsobit snížení nebo zvýšení její koncentrace v krvi. Studie TSH je tedy jedním z nejdůležitějších hormonálních testů..
Na co se studie používá??
- K určení stavu štítné žlázy je nepřímé hodnocení produkce hormonů štítné žlázy.
- Chcete-li sledovat terapii onemocnění štítné žlázy.
- Pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy u novorozenců.
- Pro diagnostiku ženské neplodnosti a sledování její léčby.
Když je naplánována studie?
- Se zvýšením štítné žlázy, stejně jako se symptomy hyper- a hypotyreózy.
- Příznaky hypertyreózy:
- cardiopalmus,
- zvýšená úzkost,
- ztráta váhy,
- nespavost,
- potřást rukou,
- slabost, únava,
- průjem,
- nesnášenlivost s jasným světlem,
- redukce zrakové ostrosti,
- otok kolem očí, jejich suchost, hyperémie, vyboulení.
- Příznaky hypotyreózy:
- suchá kůže,
- zácpa,
- chladná nesnášenlivost,
- otok,
- ztráta vlasů,
- slabost, únava,
- menstruační nepravidelnosti u žen.
- Příznaky hypertyreózy:
- V pravidelných intervalech může být přiřazena analýza pro sledování účinnosti léčby onemocnění štítné žlázy. Hladiny TSH se často hodnotí u kojenců s rizikem onemocnění štítné žlázy..
Co znamenají výsledky??
Referenční hodnoty (norma TSH):
| Stáří | Referenční hodnoty |
| 20 let | 0,3 - 4,2 μIU / ml |
Důvody pro zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:
- hypotyreóza (primární a sekundární),
- nádor hypofýzy (tyrotropinom, bazofilní adenom),
- tyreoiditida Hashimoto,
- TSH neregulovaný sekreční syndrom,
- plicní nádory vylučující thyrotropin,
- nedostatek adrenalinu,
- preeklampsie,
- otrava olovem,
- duševní nemoc.
Důvody pro snížení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:
- difúzní toxická struma,
- Tyreotoxikóza nezávislá na TSH,
- thyrotoxický adenom (Plummerova choroba),
- hypertyreóza těhotná,
- autoimunitní tyreoiditida s projevy tyreotoxikózy,
- duševní nemoc,
- kachexie.
Zvýšení a snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu naznačuje abnormality v regulaci funkce štítné žlázy, často však není možné zjistit jejich přesnou příčinu samotnou hladinou TSH. Zpravidla se k tomu navíc stanoví hladina tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3)..
- Následující léky mohou vést k nadhodnocení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu: fenytoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kyselina valproová, propranolol, amiodaron, deriváty kalcitoninu, prednizolon, morfin, deriváty fenothiazinu, benerazid, aminoglutetidimidimidimid, imidoglutimidimidimid, imidoglutimidimidimid, imidoglutimid, imidoglutin, imidoglutin, imidamin, imidoglutin, imidoglutin, imidoglutin, imidoglutin, imidoglutin, imidoglutin, imidamid, imidoglutimid, imidoglutimid, imidoglutin, imidoglutin, imidoglutin, imidoglutin, andromid., difenin, rifampicin.
- Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu odráží situaci v hypofýze a štítné žláze během posledních 3 až 6 týdnů, proto je vhodné provést kontrolní stanovení koncentrace TSH v krvi 2 měsíce po úpravě dávky léků, které ovlivňují hladinu hormonu..
- Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být ovlivněna fyzickým a emočním stresem, akutními infekčními chorobami.
- Některé studie prokázaly změnu hladin TSH během dne. Proto se za účelem sledování koncentrace TSH doporučuje provádět analýzu ve stejnou denní dobu.
- Hladina TSH u těhotných žen ve třetím trimestru může být zvýšena.
Kdo předepisuje studii?
Endokrinolog, terapeut, pediatr, gynekolog, neurolog, chirurg.
Krevní test na TSH hormonu štítné žlázy: příprava a interpretace výsledků
Jakákoli, i zdánlivě nejvýznamnější porucha hormonálního systému, vede ke zhoršení celkového stavu člověka a může mít závažné důsledky pro celý organismus. Hormonální pozadí navíc ovlivňuje vzhled a charakter. To vše naznačuje potřebu pravidelného sledování hormonů. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů je obsah hormonu TSH v krvi. Proč je třeba sledovat jeho úroveň a co hrozí, že se od normy odchýlí? Na tyto otázky odpovíme v tomto článku..
TSH - nejdůležitější ukazatele analýzy hormonů
Hormony stimulující štítnou žlázu (thyrotropin, TSH, TSH, hormon stimulující štítnou žlázu) se syntetizují v přední hypofýze a chemická struktura patří do třídy glykoproteinů (komplexní proteiny obsahující uhlohydrátovou složku). Thyrotropin se podílí na syntéze tyroidních hormonů obsahujících jód - trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Oni jsou zase zodpovědní za práci gastrointestinálního traktu, reprodukčního, reprodukčního, kardiovaskulárního systému, jakož i za metabolické procesy v těle a emoční stav člověka. Mezi TSH, T3 a T4 existuje inverzní vztah: pokud hladina TSH stoupá, koncentrace thyroidních hormonů klesá a naopak.
Syntéza thyrotropinu, kromě hormonů štítné žlázy, je regulována hypothalamickými buňkami, které produkují hormony - thyroliberin a tyreostatin. První stimuluje uvolňování TSH do krve a druhý blokuje sekreci TSH. Intenzita uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu závisí na denní době. Takže ve 2–4 hodiny ráno je její hladina na svém vrcholu, ráno se mírně snižuje o 6–8 hodin a svou minimální hodnotu dosáhne 17–18 hodin. Pokud je člověk v noci vzhůru, dochází k narušení rytmu sekrece. Množství TSH se také mění během těhotenství a po dosažení stáří.
Hladina TSH se stanoví analýzou krve pacienta. V laboratořích se pro stanovení tohoto hormonu používají různá činidla, ale limity normy pro výzkum jsou jakýmkoli způsobem stejné - 0,4–4 mU / l. Toto je běžný ukazatel pro dospělé obě pohlaví. Jeho kolísání může způsobit denní dobu, stravu, léky, různá onemocnění. V diagnostice patologických stavů a krevního testu na TSH jsou také předepsány následující studie: stanovení celkového a volného T3 a T4, protilátek proti tyroperoxidáze, analýza kalcitoninu.
Indikace pro účely studie
Specialista předepisuje krevní test na TSH především pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy. Lékař může předepsat doporučení, pokud máte podezření na následující patologie:
- zvětšená štítná žláza - struma;
- neplodnost;
- srdeční arytmie;
- přetrvávající depresivní stavy;
- opožděný sexuální a duševní vývoj u dítěte;
- impotence, snížené libido;
- těžká ztráta vlasů, alopecie.
Seznam tam ale nekončí. Analýza TSH může být předepsána, pokud má pacient: nespavost, únavu, úbytek hmotnosti, otoky, třes, menstruační nepravidelnosti. Alespoň dvakrát ročně lidé, kteří trpí hypotyreózou různých forem (chronických, vrozených), darují krev. Provádí se také analýza za účelem posouzení účinnosti hormonální léčby..
Příprava na analýzu TSH
Aby byla zajištěna spolehlivost výsledků krevního testu na TSH, jsou lékaři žádáni, aby dodržovali některá doporučení. Pár dní před tím, než je biomateriál předložen k analýze, je nutné vyloučit konzumaci alkoholu, kouření tabáku a jakékoli fyzické a emoční přetížení. Pikantní a mastná jídla je nutné odmítnout. Pokud je to možné, přestaňte brát léky, zejména hormony. To by mělo být konzultováno s lékařem. Výsledky zkoušek zkreslují následující účinné látky ve složení léčiv: kyselina acetylsalicylová, dopamin, jodid draselný, lithium, prednisolon.
Jaká je studie?
Krev pro analýzu obsahu TSH se odebírá z žíly, je výhodné ji darovat ráno - od 8 do 10 hodin. Ráno před provedením testu je vhodné nejíst nic, je možné pít pouze stojatou vodu. Odběr krve by měl být prováděn, když je pacient v klidu a nezažívá stres. Proto je lepší sedět v čekárně 10-15 minut před zákrokem a uklidnit se, chytit dech.
Odběr krve se provádí následujícím způsobem: specialista utáhne turniket nad loktem. Pak otře loket loktem bavlněným tamponem namočeným v roztoku alkoholu. Pokud je žíla špatně viditelná, je pacient požádán, aby pracoval se štětcem - stlačil a uvolnil pěst. Poté se odebere krev speciální jehlou a na místo vpichu se znovu aplikuje vatový tampon namočený v alkoholovém roztoku. Odebraný biomateriál se shromáždí do zkumavky a poté se vrátí do laboratoře. Mnoho metod dává přesný výsledek, mezi nimi - chemiluminiscenční imunotest na mikročásticích. S jeho pomocí lze stanovit i nízké koncentrace hormonu TSH - až 0,002 mU / l.
Dekódování výsledků krevního testu na TSH
Míra hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi
Již jsme zmínili výše, že koncentrace TSH v krvi se pohybuje v rozmezí 0,4–4 mU / l. To samé platí pro dospělé muže a ženy. Ukazatele se u dětí různého věku liší. To je způsobeno tím, že v prvních měsících života dítěte se jeho štítná žláza teprve začíná tvořit a hormon se produkuje s růstem. Hladina kolísá s tím, jak dítě vyroste, až se konečně vytvoří jeho „štítná žláza“.
Zvažte standardy TSH pro děti různého věku:
- novorozenci: od 1,1 do 17,0 mU / l;
- 2,5 až 14 měsíců: od 0,4 do 7,0 mU / l;
- 14 měsíců - 5 let: od 0,4 do 6,0 mU / l;
- 5-14 let: od 0,4 do 5,0 mU / l;
- nad 14 let: od 0,4 do 4,0 mU / l.
Pro těhotné ženy jsou stanoveny zvláštní ukazatele: 0,3–3,5 mU / l. Norma je trochu podhodnocená. Důvodem je skutečnost, že plod nemá endokrinní systém a matka věnuje část svých hormonů nitroděložnímu vývoji dítěte.
Existují však i jiné důvody, proč se hladiny TSH v těle zvyšují nebo snižují. Pojďme se podívat na tyto situace..
Hladina hormonů se zvýšila
Zvýšení koncentrace TSH v krvi naznačuje, že štítná žláza syntetizuje nedostatečné množství hormonů obsahujících jód. K tomu dochází z následujících důvodů:
- hypotyreóza;
- nádor hypofýzy;
- Hashimotova tyreoiditida;
- nedostatek adrenalinu;
- duševní nemoc;
- otrava olovem;
- použití morfinu;
- hormonální terapie;
- hemodialýza.
Příčinou nárůstu TSH může být také užívání některých léků, fyzické aktivity, emočního přetížení, následků chirurgických operací, například odstranění žlučníku.
Hladina hormonů snížena
Pokud vysoká hladina TSH v krvi naznačuje sníženou aktivitu štítné žlázy, pak nízká, naopak, znamená zvýšenou aktivitu. Když se sníží ukazatele tří hormonů: TSH, T3 a T4, existuje podezření na hypotyreózu. V případě nedostatečné syntézy TSH se zvýšenými T3 a T4 je diagnostikována hypertyreóza. Jsou-li T3 a T4 normální a TSH je snížen, znamená to porušení hypofýzy, toxické strumy, přítomnost duševní poruchy.
S redukovaným TSH jsou nejčastěji zaznamenány následující:
- difúzní toxická struma (70–80% všech případů hypertyreózy);
- hypofyzární poranění;
- thyrotoxický adenom (Plummerova choroba);
- neplodnost;
- snížené libido, impotence;
- Deprese;
- hypertyreóza těhotných žen;
- duševní nemoc;
- kachexie (extrémní vyčerpání).
Hypertyreóza je častější u žen než u mužů. Je to způsobeno hormonálními výkyvy, které se vyskytují během menstruace, během těhotenství, během menopauzy. Odborníci doporučují, aby ženy pravidelně navštěvovaly endokrinologa a prováděly ultrazvuk štítné žlázy. Až 30 let - jednou za tři roky, od 30 do 45 let - jednou za dva roky, po 45 letech - jednou ročně. V případě nepříjemných alarmujících příznaků se doporučuje navštívit endokrinologa každé 3–5 roky..
Náklady na krevní test na TSH
Cena krevního testu na TSH závisí na úrovni technického vybavení laboratoře a činidlech použitých v ní pro studium biomateriálu, jakož i na regionu, ve kterém se nachází..
Takže v Nižním Novgorodu bude laboratorní hodnocení thyrotropinu prováděno pro 300 až 350 rublů. Lékařské laboratoře Samara nabízejí analýzu v průměru 320 rublů. V Jekatěrinburgu bude hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu analyzována na 250–290 rublů. Diagnostické laboratoře Ufa provedou studii pro 260 až 300 rublů. Ceny se mohou ve stejném městě výrazně lišit. Například na moskevských klinikách se provádí krevní test na TSH na 350–500 rublech. Náklady závisí na metodě výzkumu, teritoriální poloze kliniky, na rychlosti přípravy výsledku..
Ať už dostanete výsledek krevního testu na TSH, nemusíte panikařit, protože odchylky nejsou vždy spojeny s vážnými patologiemi. Pouze odborník může dešifrovat a komentovat výsledek a diagnostikovat nemoc.
Vezměte prosím na vědomí, že v případě potřeby darujte krev na analýzu ve stejném zdravotnickém zařízení jako poprvé. A musíte to udělat současně. V opačném případě riskujete zkreslení výsledků testu. Pokud podstupujete hormonální terapii, je třeba zkontrolovat hladinu TSH 2 měsíce po zahájení léčby.
Krevní test TSH, co to je a proč
Tropické hormony, které zahrnují TSH, jsou produkovány přední hypofýzou (adenohypofýza) - malou endokrinní žlázou umístěnou v tureckém sedle (kostní kapse) mozku. Malá hypofýza o hmotnosti až 0,7 gramu - například štítná žláza o hmotnosti 20 gramů - je hlavním orgánem celého endokrinního systému a produkuje hormony včetně TSH (pouze 8 polypeptidů), bez nichž není možný růst a vývoj člověka, metabolismus, reprodukce.
Hypofyzární struktury tvoří speciální systém (hypothalamicko-hypofýza) s hypotalamem, který řídí aktivitu periferních endokrinních žláz, konkrétně:
- nadledvinky (svazek a glomerulární zóny);
- štítná žláza (tyrocyty nebo folikuly);
- vaječníky;
- varlata.
Tropické hormony neregulují funkci příštítných tělísek.
Vlastnosti thyrotropinu
TSH (thyrotropin, thyrotropin hormon, thyrotropin) je hlavní regulační látkou pro syntézu a sekreci hormonů nejdůležitější endokrinní žlázy - štítné žlázy. Epitelové buňky těla produkují jodhyroniny (hormony obsahující jód).
Nejaktivnější hormony štítné žlázy jsou T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin), jedná se o hlavní regulátory růstu a vývoje člověka, jsou zodpovědné za zrání orgánů, energie a podílejí se na metabolismu lipidů a bílkovin.
Kardiovaskulární aktivita, práce orgánů gastrointestinálního traktu, mentální, reprodukční, sexuální funkce, práce centrálního nervového systému, ostrost sluchu a zraku, menstruační cyklus závisí na koncentraci těchto látek. Zdravá fyzická aktivita, myšlenkové procesy, syntéza minerálů, vitamínů, nukleových kyselin jsou bez normální produkce jodhyroninů nemožné. T3 a T4 zvyšují tělesnou teplotu, krevní tlak, puls, srdeční frekvenci, podílejí se na využití glukózy.
Štítná žláza generuje 80-100 mikrogramů jodroxinu za den. Krevní sérum obsahuje dvě formy hormonů: volná forma, nevázaná na bílkoviny a vázaná na bílkoviny.
K aktivaci trijodtyroninu a tyroxinu dochází pod vlivem hormonu stimulujícího štítnou žlázu na receptory štítné žlázy umístěné na povrchu epitelu. Jeho produkce je zase řízena hormonem somatostatinu hypotalamu, biogenními aminy. Jodothyroniny interagují s hormony stimulujícími štítnou žlázu podle principu zpětné vazby: se zvýšením koncentrace T3 a T4 je syntéza TSH potlačena. Pokud se hladina hormonů zvyšuje, snižuje se produkce hormonů štítné žlázy. Proto je žádoucí provést analýzu hormonů TTG, T3, T4 současně.
Hormon stimulující štítnou žlázu v lidském těle reguluje následující funkce:
- účast na metabolismu, jeho aktivace;
- regulace přenosu tepla;
- kontrola produkce červených krvinek;
- udržování respirační funkce, srdeční činnosti;
- zlepšený příjem kyslíku buňkami;
- účast na produkci glukózy;
- aktivace syntézy proteinů;
- zvýšené odbourávání tuků (lipolýza);
- účast na produkci fosfolipidů, nukleových kyselin;
- účinek na počet a růst tyrocytů (štítné žlázy);
- zvýšení citlivosti receptorů periferní tkáně na hormony žlázy, příprava tkání na působení hormonů štítné žlázy;
- regulace příjmu jodu ve tkáních.
Nedostatek nebo nadbytek TSH a hormonů štítné žlázy vede k rozvoji závažných patologických stavů, které ovlivňují více než 3% celkové populace Země. 15–40% ruských občanů nebo častěji žen má určité odchylky ve fungování štítné žlázy. Proto je nutné pravidelně provádět analýzu TSH a pacienti, kteří jsou registrováni u endokrinologa, aby sledovali hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a jodtyroninů, by měli být pravidelně.
Indikace studie
Hormony stimulující štítnou žlázu ovlivňují fungování štítné žlázy, proto je stanoven krevní test na TSH, aby se detekovaly nemoci orgánů. Společně s tímto krevním testem jsou hormony štítné žlázy vyšetřovány v následujících patologických stavech:
- podezření na onemocnění štítné žlázy;
- rychlý nárůst tělesné hmotnosti nebo náhlá ztráta tělesné hmotnosti;
- nepřecházející otok měkkých tkání, nesouvisející s patologiemi jiných orgánů;
- tendence k zácpě (TSH reguluje motilitu střeva);
- plešatost bez zjevného důvodu;
- různé poruchy menstruačního cyklu, které nejsou spojeny s chorobami reprodukčních orgánů;
- nástup časné menopauzy v reprodukčním věku nebo amenorey při absenci genitálních chorob;
- neustálé kolísání tlaku nahoru, zvýšená srdeční frekvence bez fyzického nebo psychického stresu, poruchy srdečního rytmu;
- snížená citlivost na chlad;
- časté snížení tělesné teploty pod 36–35 stupňů;
- nedostatek fyzické síly, neustálá touha lehnout si;
- snížená mentální aktivita, snížená koncentrace, problémy s pamětí;
- psycho-emoční nestabilita bez důvodu;
- slzení, únava očí, otok víček (v nepřítomnosti patologie binokulárního aparátu);
- potíže se usnutím; špatný spánek;
- poruchy sexuální funkce, snížené libido, u mužů - ejakulační dysfunkce, impotence;
- snížená plodnost, neplodnost;
- výčnělek ve štítné žláze, potíže s polykáním v nepřítomnosti onemocnění krku;
- zaostávání dětí v mentálním vývoji;
- opožděný pohlavní vývoj;
- nesoulad v růstu u dospívajících;
- sledování hormonální terapie a výsledků léčby.
Krevní test TSH může být předepsán gynekologem těhotným ženám, aby včas odhalil patologické stavy, které ohrožují zdraví nebo život plodu nebo matky. Každý rok by měla být TSH vyšetřena u žen ve věku 50 let a starších, jakož i po menopauze.
Hodnoty thyrotropinu
Pokud se u mužů koncentrace thyrotropinu prakticky nemění po celý život, pak u žen jeho hladina, stejně jako u jiných tropických hormonů, podléhá denním výkyvům, proto se ve stejnou denní dobu hodnoty hormonu stimulujícího štítnou žlázu liší. Navíc denní doba koncentrace TSH u žen je ovlivněna ložiskem dítěte, kojením. Během těchto procesů, stejně jako s věkem, se hodnoty thyrotropinu snižují, což se považuje za normální. Další úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu je nestabilní pod vlivem určitých léků.
Nejnižší koncentrace je pozorována ráno mezi 2 a 4 hodinami, mezi 6 a 8 hodinami. K největšímu uvolňování hormonu dochází večer mezi 5 a 7 hodinami. TTG se měří v mezinárodních jednotkách na litr (med / l).
Tabulka běžných hodnot TSH u žen:
| Věkové období | Normální ukazatele TSH, med / l |
|---|---|
| 14–25 | 0,6-4,5 |
| 25-50 | 0,4–4,0 |
| Plánování těhotenství | Maximálně 2,5 |
| Těhotenství | 0,2-3,5 |
Tabulka normálních hodnot TSH u dětí a mužů pro srovnávací charakteristiky:
| Věkové období | Normální ukazatele TSH, med / l |
|---|---|
| Novorozenci | 1,1-17 |
| Děti 2,5 měsíce | 0,6-10 |
| Děti 2,5-14 měsíců | 0,4-7 |
| Děti od 14 měsíců do 15 let | 0,4-6 |
| Muži | 0,4-4 |
Změna hodnot TSH naznačuje hormonální nerovnováhu, která je známkou nebo příčinou patologického procesu, často se vyskytující latentně.
Příprava a vyšetření
Krevní test na TSH se provádí po předběžné přípravě, včetně těchto požadavků:
- vyloučit jídlo po 18:00 v předvečer zkoušky;
- 2-3 dny před diagnózou nepijte alkohol, kofeinové nápoje, mastné, těžko stravitelné jídlo, sladká perlivá voda;
- po dobu 2–3 dnů vylučujte tepelné procedury (sauny, horké lázně, sauny, fyzioterapeutické procedury);
- před zkouškou se nezabývejte sportem, tvrdou fyzickou prací, ani se nedoporučuje cvičit;
- pokud je to možné, vyhněte se emočním zážitkům;
- neužívejte léky den předem, a pokud pacient užívá léky neustále, zejména léky obsahující jód, hormony, vitamínové komplexy, měl by to vědět specialista, který předepisuje diagnostiku.
Odběr krve na TSH se provádí ráno na lačný žaludek, můžete pít čistou vodu, před analýzou nelze kouřit. Vzhledem k tomu, že úroveň hormonů je velmi citlivá na psychologické výkyvy, musíte být před diagnostikou v rovnovážném emočním stavu. Pokud se pacient bojí, musíte sedět po dobu 10–20 minut, uklidnit se, poté jít na analýzu TSH, jinak mohou být výsledky nespolehlivé. Proto je v zájmu pacienta splnit všechna doporučení pro přípravu na darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu.
Ženy mohou darovat krev na TSH v kterýkoli den menstruačního cyklu, hladina thyrotropinu nezávisí na fázi cyklu. Při studiu TSH v dynamice se odběr krve provádí v jedné denní době v jedné laboratoři. Jsou-li vyšetřeny v různých laboratořích, mohou se výsledky testů na TSH lišit v závislosti na vlastnostech studie v každé laboratoři, typu použitých reagencií, vybavení, hodnotící stupnici.
TSH je studován metodou imunochemické luminiscenční reakce (IHLA), která umožňuje detekovat reakci antigenu s protilátkou. K diagnóze se odebírá venózní krev, zkumavka s materiálem se umístí do odstředivky k oddělení séra, které se používá k izolaci TSH.
Rozdělení výsledků
Analýzu TSH předepisují odborníci jako endokrinolog, gynekolog, gynekolog-endokrinolog, neurolog, psychiatr. Po vyšetření obdrží pacient oficiální laboratorní formulář s pečetí a podpisem laboratorní hlavy v ruce nebo e-mailem. Obvykle jsou výsledky připraveny jeden den po dodání materiálu. Některé placené laboratoře mohou provést urgentní diagnózu s výsledky 2 hodiny po odběru krve.
Formulář obvykle uvádí normy TSH a získané hodnoty konkrétního pacienta, který může porovnat svá data s normami, ale výsledky může interpretovat pouze lékař, který studii předepsal. Někdy může být TSH (z latiny tyreoid stimulujícího hormonu) uveden na formuláři, spíše než TSH.
Studie ukáže situaci s TSH za poslední 3–6 týdnů. Ke správnému ošetření je předepsána kontrolní diagnostika asi po 9 týdnech od začátku procesu ošetření.
Zvýšení hladin TSH je možné za následujících podmínek:
- nedostatečná produkce štítných hormonů jódu;
- zánětlivé procesy ve štítné žláze (tyreoiditida);
- Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní onemocnění);
- hypotyreóza (patologický stav způsobený nízkou hladinou T3, T4);
- porušení citlivosti receptorů na hormony štítné žlázy (syndrom rezistence);
- operace štítné žlázy;
- onkologické procesy ve štítné žláze (thyrotropinom);
- tvorba rakoviny hypofýzy;
- otok plic;
- nádory vylučující hormony;
- genetické poruchy;
- dekompenzovaná adrenální nedostatečnost;
- stav po resekci žlučníku;
- užívání léků pro renální patologii;
- některé duševní abnormality;
- gestóza u těhotných žen;
- průchod hemodialýzou;
- otrava olovem;
- antikonvulzivní terapie, použití antipsychotik, léčiv obsahujících jód, prednison;
- dědičná predispozice ke zvýšeným hladinám TSH.
Normálně TSH stoupá po aktivním sportu nebo intenzivní fyzické práci.
Pokud vysoká koncentrace thyrotropinu trvá dlouho, pak to povede ke zvýšení hmotnosti, velikosti, objemu štítné žlázy, proliferaci (proliferaci) tkání a ke zvýšení koloidních látek.
S vysokou TSH si pacienti stěžují na poškození paměti, rozpětí pozornosti, apatii, depresi, konstantní únavu, nadměrné pocení, špatnou chuť k jídlu a na tomto pozadí nárůst hmotnosti až do obezity. Existují také zácpa, menstruační poruchy, snížení krevního tlaku a tělesné teploty, ospalost, ztráta zájmu o sexuální vztahy, svalové křeče. Při hmatu v bolestech štítné žlázy je zaznamenána palpace.
Těmto příznakům je třeba věnovat pozornost, jinak bez léčby se časem projeví změna hlasu, deformace štítné žlázy, zhoršování řeči. Reprodukční funkce trpí: plodnost je narušena až do neplodnosti.
Snížení hladiny TSH je možné za těchto podmínek:
- hypertyreóza nebo Bazedova choroba (patologický stav způsobený vysokou hladinou T3, T4);
- nedostatečnost hypotalamo-hypofyzárního systému;
- hypofyzární nekróza;
- poranění hlavy, při kterých je poškozena hypofýza;
- zhoubné novotvary, zánět štítné žlázy;
- předávkování hormonálními drogami;
- silný psychický stres;
- půst, přísná nekontrolovaná strava;
- užívání tyroxinu, steroidních hormonů, cytostatik, některých dalších léků.
Nízká TSH je považována za hodnotu 0,1 mU / L. Tělo žen bolestivě reaguje na nedostatek thyrotropinu. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, horečku a krevní tlak, zvýšený srdeční rytmus, zvýšenou chuť k jídlu a na tomto pozadí ztráta hmotnosti, zažívací potíže, podrážděnost.
Pokud analýza TSH ukázala abnormality, je předepsána ultrasonografie štítné žlázy, pokud je to nutné, MRI mozku, aby se vyloučil nádor hypofýzy. Na základě hlavních a dodatečných průzkumů je stanoven důvod odchylek TSH od normálních hodnot.
Po stanovení diagnózy je zvolen individuální léčebný průběh, který zohledňuje všechny charakteristiky pacienta, souběžné patologie. Během procesu léčby i po něm je krev vyšetřována na koncentraci thyrotropinu, aby bylo možné správně upravit dávkování léčiv. U některých onemocnění štítné žlázy budou muset pacienti užívat léky na celý život nebo na dlouhou dobu..
Po účinné léčbě, normalizaci hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu, zlepšení stavu pacienta by měl být krevní test TSH prováděn nejméně dvakrát ročně, aby byla situace pod kontrolou. Tyto studie lze provést na klinice AltraVita, kde se v naší vlastní laboratoři používají inovativní vybavení a vysoce citlivá činidla..