Jaké jsou příznaky autoimunitní tyreoiditidy?

V tomto článku se dozvíte:

Při diskusi o příznacích autoimunitní tyreoiditidy se nejčastěji zmiňují tradiční příznaky nedostatku hormonů štítné žlázy - únava, citlivost na nachlazení, vypadávání vlasů, zácpa a další. AIT narušuje schopnost štítné žlázy produkovat hormony nezbytné pro to, aby si tělo udrželo normální metabolismus (jmenovitě přeměna kyslíku a kalorií na energii), to pokračuje, dokud související zánět štítné žlázy nezpůsobí hypotyreózu.

Časté příznaky

Ačkoli většina lidí s autoimunitní tyreoiditidou v raných stádiích nemá zjevné příznaky, u některých se může vyskytnout mírný otok v přední části krku (struma) způsobený přímým zánětem žlázy.

Toto onemocnění obvykle postupuje pomalu po mnoho let a způsobuje poškození štítné žlázy, které má za následek sníženou produkci hormonů..

Můžete si všimnout, že příznaky těchto nemocí se shodují. Nejběžnější jsou:

• Únava
• Přecitlivělost na chlad
• Zácpa
• Bledá a suchá pokožka
• Otok obličeje
• Křehké nehty
• Ztráta vlasů
• Otok jazyka
• Nevysvětlený přírůstek na váze navzdory změnám ve stravě a životním stylu
• Bolest svalů (myalgie)
• Bolesti kloubů (artralgie)
• Svalová slabost
• Těžké menstruační krvácení
• Nepravidelná menstruace
• Deprese
• Paměť zaniká („mlha v hlavě“)
• Snížená sexuální aktivita
• Retardace růstu u dětí

Komplikace

Autoimunitní tyreoiditida může vést k nevratnému poškození štítné žlázy, protože k produkci více hormonů se železo začíná zvyšovat, což vede k rozvoji strumy.

Existují různé typy strumy:

1. Difuzní charakterizovaný jedním hladkým edémem;
2. Nodulární, charakterizovaný hrudkou;
3. Multinodulární, charakterizovaný velkým počtem hrudek;
4. Zagrudny.

Progresivní metabolická porucha, rostoucí hormonální nerovnováha může ovlivnit další orgány, což v budoucnu povede ke kaskádě komplikací..

Neplodnost

Nízké hladiny hormonů štítné žlázy mohou ovlivnit hormonální mechanismus, který reguluje menstruační cyklus a ovulaci. To může vést k neplodnosti. Podle studie publikované v mezinárodním časopise endokrinologie může tato diagnóza postihnout až 50 procent žen s autoimunitní tyreoiditidou. I při úspěšné léčbě hypotyreózy neexistuje žádná záruka, že bude plodnost plně obnovena..

Srdeční choroba

I mírná hypotyreóza může mít dramatický účinek na zdraví vašeho srdce. Poškozená hormonální regulace štítné žlázy vyvolává zvýšení hladiny „špatného“ LDL cholesterolu (lipoproteiny o nízké hustotě), což vede k arteriálnímu přetížení (ateroskleróza) a zvyšuje riziko srdečních záchvatů a cévní mozkové příhody.

Těžké stadium hypotyreózy může vést k perikardiální tamponádě, stavu, při kterém je pro srdce obtížnější pumpovat krev. V některých případech to může vést ke snížení krevního tlaku a smrti..

Těhotenské komplikace

Protože mateřský hormon štítné žlázy je životně důležitý pro vývoj plodu, může hypotyreóza, která se během těhotenství neléčí, vést k potenciálně závažným komplikacím pro matku i dítě..

Podle studií hypotyreóza téměř zdvojnásobuje riziko předčasného porodu a výrazně zvyšuje riziko nízké porodní hmotnosti, předčasného prasknutí placenty, poruchy srdečního rytmu a respiračního selhání plodu.

Hashimoto encefalopatie

Hashimotova encefalopatie je vzácnou komplikací, při které může otok mozku způsobit závažné neurologické příznaky. Toto onemocnění postihuje pouze 2 ze 100 000 lidí ročně a obvykle mezi 41 a 44 lety. Ženy onemocní čtyřikrát častěji než muži.

Nemoc se obvykle projevuje jedním ze dvou způsobů:

• Trvalý pokles kognitivní funkce, vedoucí k třesu, ospalosti, mlze hlavy, halucinacím, demenci a ve vzácných případech kómatu;
• Záchvaty nebo náhlé záchvaty podobné mrtvici.

Hashimotova encefalopatie je obvykle léčena intravenózními kortikosteroidy, jako je prednison, aby se rychle snížil mozkový edém..

Myxedema

Myxedém je těžká forma hypotyreózy, ve které se metabolismus zpomaluje do té míry, že člověk může upadnout do kómatu. Je to způsobeno nemocí, která není léčena a lze ji rozpoznat charakteristickými změnami v kůži a dalších orgánech. Mohou se objevit následující příznaky:

• Oteklá kůže;
• Svislé víčka;
• Těžká nesnášenlivost chladu;
• Pokles tělesné teploty;
• Pomalé dýchání;
• Extrémní vyčerpání;
• Zpomalený pohyb;
• Psychóza.

Myxedém vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Autoimunitní tyreoiditida vás vystavuje zvýšenému riziku nejen rakoviny štítné žlázy, ale také rakoviny krku. Podle studie z Tchaj-wanu, která zahrnovala 1 521 lidí s touto diagnózou a 6 084 lidí bez této choroby, vede v důsledku onemocnění dysregulace hormonální aktivity v důsledku nemoci k 1,68násobnému zvýšení rizika všech typů rakoviny..

Proto je v případě diagnostiky AIT vhodné posílit opatření k prevenci rakoviny štítné žlázy. Konkrétně proveďte změny ve stravě, dodržujte dietu. A v případě vysokého rizika by měla být žláza předčasně odstraněna před nezvratnými důsledky.

Diagnostická opatření

Diagnóza založená na autoimunitní tyreoiditidě probíhá v několika fázích.

1. Sběr stížností a anamnéza. Pacient by měl sdělit lékaři, jaké příznaky a jak dlouho si v jeho pořadí všimne, v jakém pořadí se objevily. Pokud je to možné, jsou identifikovány rizikové faktory..
2. Laboratorní diagnostika - určuje hladinu hormonů štítné žlázy. Při autoimunitní tyreoiditidě bude snížena hladina tyroxinu a zvýšena TSH. Kromě toho jsou stanoveny protilátky na tyreoid peroxidázu, tyreoglobulin nebo tyreoidální hormony.
3. Instrumentální diagnostika všeho zahrnuje ultrazvukové vyšetření orgánu. S AIT se zvětší štítná žláza, změní se struktura tkáně, sníží se echogenita. Na pozadí tmavých oblastí je možné vizualizovat světlejší oblasti - pseudo-uzly. Na rozdíl od skutečných uzlů se netvoří folikuly žlázy, ale představují zanícenou a nasycenou oblast orgánu nasycenou lymfocyty. V nejasných případech provést objasnění struktury formace, provést biopsii.

Tyto kroky obvykle stačí k diagnostice AIT.

Ošetření AIT

Autoimunitní tyreoiditida je léčena po celý život pacienta. Taková taktika významně zpomaluje progresi onemocnění a pozitivně ovlivňuje trvání a kvalitu života pacienta..

Bohužel doposud neexistuje žádná specifická léčba autoimunitní tyreoiditidy. Hlavní zaměření zůstává symptomatická léčba.

1. Při hypertyreóze se předepisují léky, které inhibují funkci štítné žlázy - tiamazol, mercazolil, karbimazol.
2. Pro léčbu tachykardie je předepsán vysoký krevní tlak, třes, beta-blokátory. Snižují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak, odstraňují chvění v těle.
3. Pro odstranění zánětu a snížení tvorby protilátek jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva - diklofenak, nimesulid, meloxikam.
4. Je-li k autoimunní tyreoiditidě připojena subakutna, předepisují se glukokortikoidy - prednison, dexamethason.

1. Při hypotyreóze je L-tyroxin, syntetický analog hormonů štítné žlázy, předepsán jako substituční terapie..
2. Pokud existuje hypertrofická forma stlačující vnitřní orgány, je indikována chirurgická léčba.
3. Jako udržovací terapie jsou předepisovány imunokorektory, vitamíny, adaptogeny.

Léčba tyrotoxické krize nebo kómatu se provádí na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče a jejím cílem je eliminovat projevy thyrotoxikózy, obnovit rovnováhu vody a elektrolytů, normalizovat tělesnou teplotu, regulovat krevní tlak a srdeční frekvenci. Použití tyrostatik v tomto případě je nežádoucí.

Kdy navštívit lékaře

AIT je většinou „neviditelným“ onemocněním v raných stádiích a je často detekován pouze během vyšetření, kdy je hladina hormonů štítné žlázy abnormálně nízká.

Protože autoimunitní tyreoiditida má tendenci se šířit v rodinách, měli byste být vyšetřeni, pokud má někdo z vaší rodiny nemoc nebo máte klasické příznaky hypotyreózy, včetně přetrvávající únavy, otoku obličeje, suché kůže, vypadávání vlasů, neobvyklých období a přírůstek na váze navzdory sníženému příjmu kalorií. Včasná diagnostika a léčba přinášejí téměř vždy úspěšné výsledky..

Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida)

Autoimunitní tyreoiditida je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, které má obvykle chronický průběh.

Tato patologie je autoimunitního původu a je spojena s poškozením a destrukcí folikulárních buněk a folikulů štítné žlázy pod vlivem antithyroidních autoprotilátek. Autoimunitní terapie obvykle nemá v počátečních stádiích žádné projevy, pouze ve vzácných případech dochází ke zvýšení štítné žlázy.

Toto onemocnění je nejčastější mezi všemi patologiemi štítné žlázy. Autoimunitní tyreoiditida postihuje nejčastěji ženy po 40. roce věku, ale rozvoj tohoto onemocnění je možný i v raném věku, ve vzácných případech se klinické příznaky autoimunní tyreoiditidy vyskytují i ​​v dětství.

Druhé jméno této choroby často zní - tyreoiditida Hashimoto (na počest japonského vědce Hashimota, který poprvé popsal tuto patologii). Ale ve skutečnosti je Hashimotova tyreoiditida pouze formou autoimunitní tyreoiditidy, která zahrnuje několik typů.

Statistika

Frekvence onemocnění se podle různých zdrojů liší od 1 do 4%, ve struktuře patologie štítné žlázy, každý 5-6 případ připadá na autoimunitní poškození. Častěji (4–15krát) ženy podstupují autoimunitní tyreoiditidu.

Průměrný věk výskytu podrobného klinického obrazu, uvedený ve zdrojích, se významně liší: podle některých zdrojů je to 40–50 let, podle jiných - 60 a starších, někteří autoři uvádějí věk 25–35 let. Je spolehlivě známo, že u dětí je toto onemocnění velmi vzácné, v 0,1–1% případů.

Důvody rozvoje

Hlavním důvodem tohoto typu tyreoiditidy, jak zjistil japonský vědec Hakaru Hashimoto, je specifická imunitní reakce těla. Imunita nejčastěji chrání lidské tělo před negativními vnějšími faktory, viry a infekcemi a vytváří pro tyto účely speciální protilátky. V některých případech může imunitní systém v důsledku autoimunitní poruchy napadnout buňky vlastního těla, včetně buněk štítné žlázy, což vede k jejich destrukci.

Podle odborníků je hlavním důvodem tohoto druhu imunitní odpovědi genetická predispozice, existují však i další rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji štítné žlázy:

• infekční onemocnění: během tohoto období může imunita těla selhat, a proto může být u dítěte pozorována například chronická autoimunitní tyreoiditida na pozadí kdysi přenosné infekční choroby;
• jiná autoimunitní onemocnění: předpokládá se, že tělo pacienta je charakterizováno touto reakcí na vlastní buňky;
• stresové situace mohou také způsobit problémy s imunitou;
• špatná ekologie v místě trvalého pobytu, včetně radioaktivního záření: přispívá k celkovému oslabení těla, jeho náchylnosti k infekcím, což opět může vyvolat reakci imunitního systému na jeho vlastní tkáně;
• užívání určité sady léků, které mohou ovlivnit produkci hormonů štítné žlázy;
• nedostatek nebo naopak přebytek jódu v potravě, a tedy v těle pacienta;
• kouření;
• možný chirurgický zákrok na štítné žláze v minulosti nebo chronické zánětlivé procesy v nosohltanu.

Za další rizikový faktor se mimo jiné považuje pohlaví a věk pacienta: například ženy trpí autoimunitní tyreoiditidou několikrát častěji než muži a průměrný věk pacientů se pohybuje od 30 do 60 let, i když v některých případech může být nemoc diagnostikována u žen do 30 let roky, stejně jako u dětí a dospívajících.

Klasifikace

Autoimunitní tyreoiditida může být rozdělena do několika nemocí, i když všechny mají stejnou povahu:

1. Chronická tyreoiditida (známá také jako lymfomová tyreoiditida, dříve nazývaná Hashimotova autoimunní tyreoiditida nebo Hashimotova struma) se vyvíjí v důsledku prudkého nárůstu protilátek a speciální formy lymfocytů (T-lymfocytů), které začínají ničit tyreoidální buňky. Výsledkem je, že štítná žláza dramaticky snižuje množství produkovaných hormonů. Tento jev získal mezi lékaři název hypotyreózy. Toto onemocnění má výraznou genetickou formu a příbuzní pacienta mají velmi často onemocnění diabetes mellitus a různé formy poškození štítné žlázy..

2. Poporodní tyreoiditida se nejlépe studuje vzhledem ke skutečnosti, že toto onemocnění je častější než ostatní. Nemoc nastává v důsledku přetížení ženského těla během těhotenství, stejně jako v případě existující predispozice. Právě tento vztah vede k tomu, že poporodní tyreoiditida se stává destruktivní autoimunitní tyreoiditidou..

3. Bezbolestná (tichá) tyreoiditida je podobná poporodní, ale příčina jejího výskytu u pacientů nebyla dosud identifikována.

4. U pacientů s hepatitidou C nebo s onemocněním krve se v případě léčení těchto onemocnění interferonem může objevit tyreoiditida vyvolaná cytokiny..

Podle klinických projevů a v závislosti na změně velikosti štítné žlázy se autoimunitní tyreoiditida dělí na následující formy:

• Latentní - pokud neexistují žádné klinické příznaky, ale objeví se imunologické příznaky. U této formy onemocnění je štítná žláza buď normální velikosti, nebo mírně zvětšená. Jeho funkce nejsou narušeny a v těle žlázy není pozorováno žádné zhutnění;
• Hypertrofické - když jsou narušeny funkce štítné žlázy a její velikost se zvětší a vytvoří strumu. Pokud je zvětšení velikosti žlázy v celém objemu rovnoměrné, jedná se o rozptýlenou formu choroby. Pokud dojde k tvorbě uzlů v těle žlázy, pak se nemoc nazývá uzlová forma. Existují však časté případy současné kombinace obou těchto forem;
• Atrofický - když je velikost štítné žlázy normální nebo dokonce snížená, ale množství produkovaných hormonů je výrazně sníženo. Tento obraz nemoci je běžný pro starší lidi a pro mladé lidi - pouze pokud jsou vystaveni záření.

Příznaky autoimunitní tyreoiditidy

Okamžitě je třeba poznamenat, že autoimunitní tyreoiditida často probíhá bez výrazných symptomů a je detekována pouze při vyšetření štítné žlázy.

Na začátku choroby, v některých případech po celý život, může zůstat normální funkce štítné žlázy, tzv. Euthyroidismus, stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Tento stav není nebezpečný a je normou, vyžaduje pouze další dynamické pozorování.

K příznakům onemocnění dochází, pokud v důsledku zničení štítné žlázy dojde ke snížení její funkce - hypotyreóza. Na samém začátku autoimunitní tyreoiditidy dochází často ke zvýšení funkce štítné žlázy, která produkuje více než normální hormony. Tento stav se nazývá tyreotoxikóza. Tyreotoxikóza může přetrvávat a může dojít k hypotyreóze.

Příznaky hypotyreózy a tyreotoxikózy jsou různé.

Příznaky hypotyreózy jsou:

Slabost, ztráta paměti, apatie, deprese, snížená nálada, bledá suchá a studená kůže, drsná kůže na dlaních a loktech, pomalá řeč, otok obličeje, oční víčka, nadváha nebo obezita, chlad, netolerance, snížené pocení, zvýšené, otok jazyka, zvýšená ztráta vlasů, křehké nehty, otoky na nohou, chrapot, nervozita, menstruační nepravidelnosti, zácpa, bolest kloubů.

Příznaky jsou často nespecifické, vyskytují se u velkého počtu lidí a nemusí souviset s narušenou funkcí štítné žlázy. Pokud však máte většinu z následujících příznaků, musíte prozkoumat hormony štítné žlázy.

Příznaky thyrotoxikózy jsou:

Zvýšená podrážděnost, úbytek na váze, výkyvy nálady, slza, palpitace, pocit přerušení práce srdce, zvýšený krevní tlak, průjem (uvolněná stolice), slabost, sklon ke zlomeninám (pokles síly kostí), pocit tepla, netolerance k horkému klimatu, pocení, zvýšená ztráta vlasů, menstruační nepravidelnosti, snížené libido (sexuální touha).

Diagnostika

Před projevem hypotyreózy je diagnostika AIT obtížná. Endokrinologové stanoví diagnózu autoimunitní tyreoiditidy podle klinického obrazu, údajů z laboratorních studií. Přítomnost dalších autoimunitních poruch u ostatních členů rodiny potvrzuje pravděpodobnost autoimunitní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyreoiditidu zahrnují:

• obecný krevní test - je stanoven nárůst počtu lymfocytů
• imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek proti tyreoglobulinu, štítné žlázy peroxidázy, druhého koloidního antigenu, protilátek proti hormonům štítné žlázy štítné žlázy
• stanovení T3 a T4 (celkem a zdarma), hladina TSH v séru. Zvýšení hladiny TSH s obsahem T4 v normálním případě naznačuje subklinickou hypothyrosis, zvýšená hladina TSH se sníženou koncentrací T4 naznačuje klinickou hypotyreózu
• Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvětšení nebo zmenšení velikosti žlázy, změnu struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další laboratorní nálezy.
• jemná jehlová biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunitní tyreoiditidu. Používá se, pokud existují důkazy o možné maligní degeneraci tvorby uzlin štítné žlázy..

Kritéria pro diagnostiku autoimunitní tyreoiditidy jsou:

• zvýšené hladiny cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
• detekce hypoechogenicity štítné žlázy ultrazvukem;
• známky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnóza autoimunitní tyreoiditidy pouze pravděpodobnostní. Protože zvýšení hladiny AT-TPO nebo hypoechogenita samotné štítné žlázy dosud neprokazuje autoimunitní tyreoiditidu, neumožňuje to přesnou diagnózu. Léčba je indikována pacientovi pouze ve fázi hypotyreózy, a proto obvykle není zapotřebí žádná diagnóza ve fázi euthyroidy..

Nejhorší, co lze očekávat: možné komplikace štítné žlázy

Různá stadia štítné žlázy mají různé komplikace. Hypotyreoidální stadium tedy může být komplikováno arytmií, srdečním selháním a dokonce může vyvolat infarkt myokardu.

Hypotyreóza může způsobit:

• neplodnost;
• obvyklý potrat;
• vrozená hypotyreóza u narozeného dítěte;
• demence;
• ateroskleróza;
• Deprese
• myxedém, který vypadá jako netolerance k nejmenší chladné, konstantní ospalosti. Pokud se v tomto stavu podávají sedativa, dojde-li k vážnému stresu nebo infekčnímu onemocnění, lze vyvolat hypothyroidní kómu..

Naštěstí se tento stav dobře hodí k léčbě a pokud užíváte léky v dávce vybrané podle hladiny hormonů a AT-TPO, nemůžete po dlouhou dobu cítit přítomnost onemocnění..

Co je nebezpečná tyreoiditida během těhotenství?

Štítná žláza váží pouhých patnáct gramů, ale její vliv na procesy probíhající v těle je obrovský. Hormony štítné žlázy se podílejí na metabolismu, na produkci určitých vitamínů a také na mnoha životně důležitých procesech..

Autoimunitní tyreoiditida vyvolává ve dvou třetinách případů poruchu funkce štítné žlázy. A těhotenství velmi často dává podnět ke zhoršení nemoci. U štítné žlázy produkuje štítná žláza méně hormonů, než by měla. Toto onemocnění se týká autoimunitních onemocnění. Tyreoiditida se liší od ostatních onemocnění štítné žlázy tím, že i užívání drog často nepomáhá zvýšit produkci hormonů. A tyto hormony jsou nezbytné jak pro tělo matky, tak pro vývojové tělo dítěte. Tyreoiditida může u nenarozeného dítěte způsobovat poruchy tvorby nervového systému.

Během těhotenství nezanedbávejte onemocnění, jako je tyreoiditida. Faktem je, že je obzvláště nebezpečný v prvním trimestru, kdy může štítná žláza vyvolat potrat. Podle studií bylo u čtyřiceti osmi procent žen s tyreoiditidou těhotenství ohroženo potratem a dvanáct a půl procenta trpělo těžkými formami toxikózy v raných fázích.

Jak zacházet s tyreoiditidou?

Léčba patologie je zcela lékařská a závisí na stadiu, ve kterém se nachází autoimunitní tyreoiditida. Léčba je předepsána bez ohledu na věk a nepřestává ani v případě těhotenství, samozřejmě, pokud existují nezbytné indikace. Cílem terapie je udržovat hormony štítné žlázy na jejich fyziologické úrovni (monitorovací indikátory každých šest měsíců, první kontrola by měla být provedena po 1,5–2 měsících).

Ve fázi euthyroidismu není léčba lékem prováděna.

Pokud jde o taktiku léčby tyreotoxického stadia, rozhodnutí je poskytnuto lékaři. Typicky nejsou tyreostatika typu Merkazolil předepisována. Terapie má symptomatický charakter: u tachykardie se používají beta-blokátory (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), v případě silné psychoemotivní excitability se předepisují sedativa. V případě tyrotoxické krize se provádí hospitalizace za pomoci injekcí glukokortikoidních homonů (Prednisolone, Dexamethason). Stejná léčiva se používají, když je autoimunitní tyreoiditida kombinována se subakutní tyreoiditidou, ale terapie bude prováděna ambulantně..

Ve stadiu hypotyreózy je pod názvem „L-tyroxin“ nebo „Eutirox“ předepsán syntetický T4 (tyroxin) a v případě nedostatku triiodothyroninu jeho analogy vytvořené v laboratoři. Dávka tyroxinu pro dospělé je 1,4 - 1,7 μg / kg hmotnosti, u dětí do 4 μg / kg.

Tyroxin se předepisuje dětem, pokud dochází ke zvýšení TSH a normální nebo nízké hladině T4, pokud je žláza zvýšena o 30 nebo více procent věkové normy. Pokud je rozšířena, její struktura je heterogenní, zatímco AT-TPO chybí, je jód předepsán ve formě jodidu draselného v dávce 200 μg / den.

Když je stanovena diagnóza autoimunitní tyreoiditidy u člověka žijícího v oblasti s nedostatkem jódu, použijí se fyziologické dávky jodu: 100-200 mcg / den.

Těhotné L-tyroxin se předepisuje, je-li TSH vyšší než 4 mU / L. Pokud mají pouze AT-TPO a TSH menší než 2 mU / l, tyroxin se nepoužívá, ale hladiny TSH se monitorují každý trimestr. V přítomnosti AT-TPO a TSH je v preventivních dávkách zapotřebí 2-4 mU / l L-tyroxinu.

Pokud je štítná žláza uzlová, u níž nelze vyloučit rakovinu nebo pokud štítná žláza stlačuje krk, což ztěžuje dýchání, provádí se chirurgická léčba.

Výživa

Strava by měla být v kaloriích normální (energetická hodnota nejméně 1500 kcal) a je lepší, pokud ji vypočítáte podle Mary Chaumont: (hmotnost * 25) mínus 200 kcal.

Množství bílkovin by mělo být zvýšeno na 3 g na kg tělesné hmotnosti a nasycené tuky a snadno stravitelné sacharidy by měly být omezeny. Jezte každé 3 hodiny.

• zeleninová jídla;
• pečené červené ryby;
• rybí tuk;
• játra: treska, vepřové maso, hovězí maso;
• těstoviny;
• mléčné produkty;
• sýr;
• luštěniny;
• vejce
• máslo;
• cereálie;
• chléb.

Nepatří sem slaná, smažená, kořenitá a uzená jídla, alkohol a koření. Voda - ne více než 1,5 l / den.

Potřebujete půst - jednou týdně nebo 10 dní - dny u džusů a ovoce.

Lidové léky

Léčba alternativními prostředky autoimunitní tyreoiditidy je kontraindikována. U této nemoci byste se obecně měli zdržet jakékoli samoléčení. Přiměřenou léčbu v tomto případě může předepsat pouze zkušený lékař a mělo by se provádět pod povinnou systematickou kontrolou testů.

Imunomodulátory a imunostimulanty pro autoimunitní tyreoiditidu se nedoporučují. Je velmi důležité dodržovat některé zásady správné zdravé výživy, konkrétně: jíst více ovoce a zeleniny. Během nemoci, stejně jako v období stresu, emoční a fyzické námahy, se doporučuje užívat stopové prvky a vitamíny obsahující potřebné tělo (například vitamínové přípravky jako Supradin, Centrum, Vitrum atd.)

Předpověď na celý život

Normální pohodu a výkonnost u pacientů může někdy přetrvávat 15 a více let, a to i přes krátkodobé zhoršení nemoci.

Autoimunitní tyreoiditida a vysoké hladiny protilátek lze v budoucnu považovat za faktor zvýšeného rizika hypotyreózy, tj. Snížení množství hormonů produkovaných železem.

V případě poporodní tyreoiditidy je riziko recidivy po opakovaném těhotenství 70%. Přibližně 25–30% žen však má chronickou autoimunitní tyreoiditidu s přechodem na perzistující hypotyreózu.

Prevence

V současné době není možné předcházet akutní nebo subakutní tyreoiditidě pomocí zvláštních preventivních opatření.

Odborníci doporučují dodržovat obecná pravidla, která pomáhají předcházet řadě nemocí. Důležité pravidelné kalení, včasné ošetření uší, krku, nosu, zubů, použití dostatečného množství vitamínů. Osoba, která měla ve své rodině případy autoimunitní tyreoiditidy, by měla být velmi ohleduplná ke svému vlastnímu zdravotnímu stavu a na první podezření konzultovat lékaře..

Aby nedošlo k relapsu nemoci, je důležité pečlivě dodržovat všechny předpisy lékaře..

Jak nebezpečná je autoimunitní tyreoiditida

Hlavním faktorem výskytu autoimunitní tyreoiditidy je porušení imunitního systému. Vypadá to jako rodinné onemocnění. V rodinách pacientů existují další patologie autoimunitní povahy. Může se vyskytnout po porodu..

Provokující faktory zahrnují: chronické infekce nosohltanu, kaz; infekce yersinióza (přenášená z hospodářských zvířat, psů, hlodavců); znečištění půdy, vzduchu a vody chlorem, fluorem, dusičnany; záření a sluneční záření; stresové situace; dlouhodobé, nekontrolované užívání drog nebo hormonů obsahujících jód; léčba interferonovými léky na onemocnění krve; poranění štítné žlázy a operace.

Důležité je použití jodu v množství převyšujícím fyziologickou normu. To se týká potravin (červené potravinářské barvy, konzervační látky, jódové přísady v mouce, soli), ale častěji i léčivých přípravků a doplňků stravy..

Klasifikace Hashimotových strumatých forem zahrnuje latentní, hypertrofické, atrofické.

Nemoc prochází několika fázemi vývoje - euthyroidní, subklinická, tyreotoxická, hypothyroidní.

Známky nemoci jsou detekovány s významnou destrukcí žlázy. Kromě klinických projevů hypotyreózy (slabost, porušení termoregulace, ospalost, nízký krevní tlak) může být důsledkem i neplodnost. Pokud přesto došlo k početí, má to během těhotenství nepříznivý vliv na matku a dítě.

Většina pacientů v subklinickém a euthyroidním stadiu není známa přítomnost tyreoiditidy. V této době si štítná žláza udržuje svou velikost, není bolestivá, hormonální pozadí není přerušeno. V prvních letech onemocnění se autoimunní tyreoiditida obvykle projevuje jako hypertyreóza. Častěji se vyskytuje u dětí ve formě: tendence k slzám, úzkosti, agitovanosti; zvýšená podrážděnost, agresivita; bušení srdce; zvýšit horní ukazatel tlaku; hyperhidróza, špatná tepelná tolerance; chvění víček, prstů; ztráta váhy.

S hypertrofickou formou přicházejí do popředí příznaky komprese sousedních tkání. Pacienti mají potíže s dýcháním, polykáním, chrapotem, jsou možné krátkodobé záchvaty závratě nebo mdloby.

Před nástupem hypotyreózy je obtížné detekovat autoimunitní tyreoiditidu. Diagnostika zahrnuje: obecnou analýzu krve, krevní imunologii; krevní hormony; Ultrazvuk biopsie. K potvrzení Hashimotovy chronické autoimunitní tyreoiditidy je nutná současná přítomnost nejdůležitějších příznaků: protilátky proti peroxidáze štítné žlázy vyšší než 34 IU / l, hypoechoicita u příznaků ultrazvuku a hypotyreózy.

Léčba sestupuje pouze za účelem kompenzace hormonální nerovnováhy. Thyrostatika (Merkazolil, Espa-carb) se nepoužívají pro hashitoxikózu, protože hypertyreóza je spojena s destrukcí štítné žlázy a ne se zvýšenou syntézou tyroxinu. U palpitací, tachykardie, zvýšeného tlaku, chvění rukou je indikován betablokátor Anaprilinu.

S rozvojem hypotyreózy je předepsána substituční léčba levotyroxinem (L-tyroxin, Eutirox). Pro snížení titru protilátek se k léčbě přidá po dobu tří měsíců selen (Cefasel). Glukokortikoidy (prednison, dexamethason) se používají ke zhoršení zánětu. Při mírném zánětlivém procesu se používají nesteroidní léky (Voltaren, Indomethacin). U velkých velikostí se provádí operace k odstranění ucpávky.

Přečtěte si více v našem článku o autoimunitní tyreotoxikóze, jejích projevech a léčbě.

Důvody pro rozvoj autoimunitní tyreoiditidy

Hlavním faktorem výskytu této choroby je narušení imunitního systému, který začíná vnímat buňky jeho štítné žlázy jako cizí a vyvíjet proti nim protilátky. Autoimunitní tyreoiditida se projevuje jako rodinné onemocnění. Pacienti a jejich příbuzní v krvi mají protilátky proti enzymům (tyroidní peroxidáza) a tyreoglobulinu, které se podílejí na tvorbě hormonů - tyroxinu a trijodtyroninu.

Kromě toho v rodinách pacientů existují další autoimunitní patologie - diabetes 1. typu, revmatoidní artritida, hepatitida, pernicózní anémie, vitiligo. Přítomnost protilátek sama o sobě nezaručuje vývoj aktivního procesu. Proto je i při genetické predispozici nutné vystavení provokačnímu faktoru. Úloha těchto důvodů je prokázána:

• chronické infekce nosohltanu, zejména angíny, zánět vedlejších nosních dutin, kaz;
• akutní virové infekce, zejména hepatitida;
• střevní infekční choroby, yersinióza (přenášená z hospodářských zvířat, psů, hlodavců);
• znečištění půdy, vzduchu a vody chlorem, fluorem, dusičnany (stimulují aktivitu T a B lymfocytů odpovědných za buněčnou imunitu a tvorbu protilátek);
• záření a sluneční záření;
• stresové situace;
• prodloužené a zejména nekontrolované užívání drog nebo hormonů obsahujících jód;
• léčba interferonovými léky na onemocnění krve;
• poranění štítné žlázy a operace.

Nedávné studie o významu těchto faktorů prokázaly, že použití jodu v množství převyšujícím fyziologickou normu je důležité a možná hlavní. To se týká potravin (červené potravinářské barvy, konzervační látky, jódové přísady v mouce, soli), ale častěji i léčivých přípravků a doplňků stravy..

Je třeba poznamenat, že samoléčení nebo prevence nedostatku jódu roztokem jodu nebo Lugolu je extrémně nebezpečný. Podobné stavy mohou nastat při překročení dávky multivitaminů, při delším používání Cordaronu.

Autoimunitní tyreoiditida se může objevit po porodu. Její vývoj je spojen s aktivací obranyschopnosti těla po období útlaku během těhotenství. Pokud pacient nemá dědičnou predispozici, může se spontánně zastavit. Existuje také bezbolestná („němá, tichá“) varianta nemoci, která není spojena s těhotenstvím ani s jinou známou příčinou..

A zde je více o léčbě hypotyreózy lidovými prostředky.

Hashimoto goiter klasifikace

V závislosti na závažnosti příznaků a změn ve štítné žláze může mít nemoc několik klinických forem.

Latentní

Protilátky jsou detekovány v krvi, ale v štítné žláze nejsou žádné známky změn. Jsou možné příznaky mírného zvýšení nebo snížení tvorby hormonů. Během studie může dojít k mírnému zvýšení velikosti orgánu, těsnění nejsou detekována.

Hypertrofické

S vývojem strumy může docházet ke stejnoměrnému růstu tkání - na jejím pozadí se vytváří difúzní nárůst nebo tvar uzlů (difuzní-uzlová forma). Někdy se uzel nachází v nezměněné tkáni (nodulární struma). V počátečním stádiu dochází k nadměrné syntéze hormonů (hypertyreóza, thyrotoxikóza), ale u většiny pacientů se funkce nemění (euthyroidismus) nebo snižuje (hypotyreóza).

S progresí autoimunitního zánětu je tkáň štítné žlázy napadena protilátkami a zabíječskými lymfocyty, což vede k její destrukci. Během tohoto období se stav pacientů zhoršuje a tvorba hormonů klesá, hypotyreoidální stav se vyvíjí se snížením metabolických procesů v těle.

Atrofický

Nejzávažnější forma, protože funkce orgánu je významně snížena v důsledku masivní destrukce buněk štítné žlázy. Jeho rozměry jsou sníženy a hypotyreóza se stává perzistentní. Častější u starších pacientů a při vystavení záření v mladém věku.

Fáze nemoci

Nemoc prochází několika fázemi jejího vývoje. Ne vždy jsou u pacienta přítomni. Možný monofázický kurz po dlouhou dobu.

Euthyroid

Štítná žláza je normální. Tato fáze autoimunitní tyreoiditidy trvá několik nebo desítek let a může trvat celý život.

Subklinický

Začíná to exacerbací v důsledku masivního útoku T-lymfocytů. Tyto buňky intenzivně vstupují do štítné žlázy a začínají ničit tkáň. V odezvě hypofýza intenzivně produkuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), a tak stimuluje tvorbu tyroxinu, přičemž udržuje jeho normální hladinu.

Tyreotoxický

Při rozsáhlém poškození buněk vstupují hormony z nich do krevního řečiště. To je doprovázeno příznaky thyrotoxikózy (tachykardie, hubnutí, pocení, chvění rukou). Spolu s hormony část folikulů vstupuje do oběhové sítě. Působí jako antigeny a vyvolávají tvorbu protilátek vůči jejich vlastním buňkám..

Hypotyreóza

Zásoby hormonů ve štítné žláze nejsou neomezené a postupem času dochází v důsledku poklesu objemu funkční tkáně k jejich tvorbě. Když počet buněk schopných syntetizovat tyroxin a trijodtyronin klesne na kritickou úroveň, začne hypotyreóza postupovat. V této fázi je nejčastěji diagnostikována autoimunitní tyreoiditida..

Stav hypotyreózy obvykle trvá asi rok a poté žláza obnoví své funkce, ale někdy zůstává perzistentní a nevratná.

Co je hrozná autoimunitní tyreoiditida

V Rusku, na Ukrajině a v Bělorusku trpí v závislosti na regionu 4–12% populace Hashimotovy tyreoiditidy. Se znečištěním životního prostředí se zvyšuje jeho prevalence. Obtížnost včasné detekce nemoci je způsobena skutečností, že od okamžiku autoimunitního poškození komplikací uplyne více než jeden rok nebo dokonce deset let. Příznaky nemoci jsou detekovány s významnou destrukcí žlázy, když je pacientova schopnost tvořit hormony ztracena.

Kromě klinických projevů hypotyreózy (slabost, porušení termoregulace, ospalost, nízký krevní tlak) může být důsledkem i neplodnost. Navíc se vyskytuje nejen u explicitní varianty onemocnění (manifestní), ale také skryté (subklinické).

Pokud u závažných projevů nemohou pacientky otěhotnět kvůli narušení ovulace, je subklinická hypotyreóza doprovázena obvyklými potraty. Nadměrná imunita je často způsobena neplodností v endometrióze..

Pokud přesto došlo k početí, pak během těhotenství má hypotyreóza nepříznivý vliv na nastávající matku a dítě. To se projevuje v takových komplikacích:

• hrozba předčasného porodu;
• preeklampsie (vysoký krevní tlak, otok, křečový syndrom);
• oddělení placenty;
• pomalý nitroděložní vývoj plodu;
• krvácení po porodu;
• srdeční dysfunkce;
• anémie.

Zlomení placenty

Novorozenec má patologie nervového a kosterního systému, zpomalený srdeční rytmus. Kombinace autoimunitní tyreoiditidy a rakoviny štítné žlázy není častou, ale možnou možností.

Příznaky patologie u dospělých a dětí

Většina pacientů v subklinickém a euthyroidním stadiu nemoci není známa přítomnost tyreoiditidy. V této době si štítná žláza udržuje svou velikost, není bolestivá, hormonální pozadí není přerušeno. U některých pacientů se mohou objevit nespecifické příznaky, které nevedou k lékaři:

• nepohodlí na krku,
• pocit hrče v krku,
• rychlá únava,
• obecná slabost,
• bolesti kloubů.

V prvních letech onemocnění se autoimunní tyreoiditida obvykle projevuje jako hypertyreóza. Říká se tomu hashitoxikóza. Častěji se vyskytuje u dětí ve formě:

• sklon k slzám, úzkosti, rozrušení;
• zvýšená podrážděnost, agresivita;
• zrychlený a zvýšený tep;
• zvýšení horního indikátoru tlaku (vysoký systolický a pulzní);
• hyperhidróza, špatná tepelná tolerance;
• chvění víček, prstů;
• ztráta váhy.

Autoimunitní tyreoiditida u dětí

Tato fáze je krátkodobá a na rozdíl od toxické strumy nevede ke vzniku příznaků oka (vyboulené oči, zvýšený lesk očí, rozšíření štěrbiny palpebralu). Následně funkce štítné žlázy v průměru každý rok oslabuje o 5%. Fáze relativně normální operace trvá dlouhou dobu, a pouze s rozvojem hypotyreózy lze očekávat autoimunitní tyreoiditidu.

S hypertrofickou formou přicházejí do popředí příznaky komprese sousedních tkání. Pacienti mají potíže s dýcháním, polykáním, chraptivostí, jsou možné krátkodobé záchvaty závratě nebo mdloby. V případě těžké hypotyreózy si pacienti všimnou:

• apatie, letargie, ospalost;
• konstantní chlad;
• poškození paměti;
• otok obličeje, nohou;
• stálé zvyšování tělesné hmotnosti;
• vypadávání vlasů, zvýšená křehkost nehtů;
• suchá kůže;
• snížení tlaku a zpomalení pulsu.

Podívejte se na video o autoimunitní tyreoiditidě:

Analýza hormonů a dalších diagnostických metod

Před nástupem hypotyreózy je obtížné detekovat autoimunitní tyreoiditidu. Pro diagnózu vezměte v úvahu:

• projevy nemoci;
• data z laboratorních a instrumentálních výzkumných metod;
• přítomnost podobných patologií u krevních příbuzných.

Při vyšetřování pacienta zjistí:

• celkový krevní test - lymfocyty jsou zvýšené;
• krevní imunologie - protilátky na tyreoglobulin, tyroperoxidázu, tyroxin, trijoditronin;
• krevní hormony - při zvýšení TSH je detekována hypotyreóza. Pokud je tyroxin normální, je subklinický a je patrný pokles;
• Ultrazvuk - rozměry se zmenšují nebo zvětšují v závislosti na tvaru, snižuje se echogenita;
• biopsie je indikována, když je detekován uzel, aby se vyloučila její transformace na maligní nádor.

Aby se potvrdila Hashimotova chronická autoimunitní tyreoiditida, je nezbytná současná přítomnost nejdůležitějších příznaků: protilátky proti peroxidáze štítné žlázy vyšší než 34 IU / l, hypoechoicita na ultrazvuku a příznaky hypotyreózy. Žádné z těchto kritérií jednotlivě neuvádí důvod pro pozitivní diagnózu..

Akutní a chronická léčba

Neexistuje žádná specifická terapie tohoto onemocnění, která by zabránila jeho další progresi. Přes pochopení příčin a mechanismů rozvoje autoimunitní tyreoiditidy se její léčba snižuje pouze na kompenzaci poruch tvorby hormonů..

Thyrostatika (Merkazolil, Espa-carb) se nepoužívají pro hashitoxikózu, protože hypertyreóza je spojena s destrukcí štítné žlázy a ne se zvýšenou syntézou tyroxinu. U palpitací, tachykardie, zvýšeného tlaku, chvění rukou a pocení je indikován betablokátor Anaprilinu.

S rozvojem hypotyreózy je substituční terapie levotyroxinem (L-tyroxin, Eutirox) předepisována pod kontrolou obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy v krvi.

Na základě údajů z průzkumu mohou být hormony zahájeny již v subklinické fázi a během euthyroidismu v minimální dávce. Taková terapie inhibuje tvorbu TSH a progresi autoimunitní destrukce. Pro snížení titru protilátek se k léčbě přidá po dobu tří měsíců selen (Cefasel).

Glukokortikoidy (Prednisolon, Dexamethason) se používají k exacerbaci zánětu, který se nejčastěji vyskytuje na pozadí virových nebo bakteriálních infekcí v období podzim-zima. Při mírném zánětlivém procesu se používají nesteroidní léky (Voltaren, Indomethacin). Pokud struma dosáhne velké velikosti, pak se pacienti podrobí operaci za účelem odstranění žlázy.

Prognóza pacientů

Díky včasné detekci nemoci je možné kompenzovat dysfunkce štítné žlázy a dosáhnout uspokojivé pohody pacientů. Navzdory skutečnosti, že protilátky se i nadále produkují po celý život, je v mnoha případech možné snížit jejich počet a zabránit masivní destrukci buněk.

U žen, kdy jsou během těhotenství detekovány protilátky proti peroxidáze štítné žlázy, se může rozvinout hypotyreóza a v budoucnu se může objevit recidiva autoimunitní tyreoiditidy. U každého třetího pacienta vede tento proces k přetrvávající nízké aktivitě štítné žlázy, což vyžaduje levotyroxin.

A tady je více o stravě pro hypotyreózu.

Autoimunitní tyreoiditida se vyskytuje s dědičnou predispozicí. Pokud imunitní systém nefunguje, tvoří se v těle protilátky proti štítné žláze. Postupně ničí folikuly a postupem času vedou k hypotyreóze..

Klinické projevy mohou chybět až do trvalého poklesu funkce orgánů. Diagnóza vyžaduje přítomnost protilátek v krvi, ultrazvukové příznaky a příznaky nedostatku hormonů štítné žlázy. K léčbě se používá symptomatická a substituční terapie..

Dieta se předepisuje bez hypotyreózy. Okamžitě si můžete vytvořit nabídku na týden, zejména pokud má nemoc jasné projevy - je nutná autoimunitní, subklinická nebo bezlepková výživa. Jak snížit obezitu u žen a mužů v důsledku štítné žlázy?

Často je nutná neustálá lékařská terapie, pokud je diagnostikována hypotyreóza, lidová léčba může tento stav zmírnit. Léčba subklinického, autoimunního u žen a mužů se provádí mimo stadium exacerbace. Je možné léčit lidové léky navždy a jak?

Patologie symptomů thyrotoxikózy u žen je zvláště výrazná na pozadí těhotenství a menopauzy. Může se vyvíjet jako droga. Hladinu TSH určuje krevní test. Léčba štítné žlázy zahrnuje stravu, vzdání se špatných návyků, léky, důsledky těžké terapie.

Je docela obtížné detekovat hypotyreózu, příznaky a léčbu určí pouze zkušený lékař. Je subklinický, periferní, často skrytý až do určitého bodu. Například u žen může být detekován po porodu, u mužů po operaci, traumatu.

Kompletní diagnostika onemocnění štítné žlázy zahrnuje několik metod - ultrazvuk, laboratorní, diferenciální, morfologické, cytologické, záření. U žen a dětí existují vyšetření.

Co je autoimunitní tyreoidální tyreoiditida? Příznaky a léčba

Autoimunitní tyreoiditida je patologie, která postihuje hlavně starší ženy (45–60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze. Vyskytuje se v důsledku vážných poruch fungování imunitního systému, v důsledku čehož začíná ničit štítné žlázy.

Expozice patologii starších žen je vysvětlena x-chromozomálními abnormalitami a negativním účinkem estrogenových hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se u mladých lidí i malých dětí může vyvinout nemoc. V některých případech se patologie vyskytuje také u těhotných žen.

Co může způsobit AIT a lze jej samostatně rozpoznat? Zkusme na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyreoiditida je zánět, který se vyskytuje v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha imunitního systému. Na tomto pozadí tělo začne produkovat abnormálně velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé štítné žlázy. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Důvody pro vývoj AIT

Hashimotova tyreoiditida (patologie dostala své jméno na počest lékaře, který poprvé popsal její příznaky) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní roli v této záležitosti mají:

• pravidelné stresové situace;
• emoční stres;
• nadbytek jodu v těle;
• nepříznivá dědičnost;
• přítomnost endokrinních chorob;
• nekontrolovaný příjem antivirotik;
• negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
• podvýživa atd.

Člověk by však neměl panikařit - autoimunitní tyreoiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má každou šanci na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je včasná diagnóza onemocnění velmi důležitá..

Klasifikace

Autoimunitní tyreoiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž k ní dochází:

1. Žádná bolest, důvody pro vývoj, které dosud nebyly plně prokázány.
2. Poporodní. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte je naopak aktivována. Navíc je její aktivace někdy abnormální, protože začíná produkovat nadměrné množství protilátek. Důsledkem toho je často destrukce „nativních“ buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být po porodu mimořádně opatrná a pečlivě monitorovat své zdraví.
3. Chronický. V tomto případě mluvíme o genetické predispozici k vývoji nemoci. Předchází mu snížení produkce hormonů v organismech. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza..
4. Cytokinem indukované. Taková tyreoiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních chorob a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, kromě prvního, se projevují stejnými příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která se může s předčasnou diagnózou a léčbou dostat do hypotyreózy..

Vývojové fáze

Pokud nemoc nebyla včas odhalena nebo z jakéhokoli důvodu její léčba nebyla provedena, může to způsobit její progresi. Fáze AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinula. Hašimotova choroba je rozdělena do 4 fází.

1. Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může na přechod choroby do druhé fáze vývoje stačit několik měsíců, v jiných případech může mezi fázemi uplynout několik let. Během této doby si pacient nevšimne žádné zvláštní změny ve svém zdraví a nekonzultuje se s lékařem. Sekreční funkce není narušena.
2. Ve druhém, subklinickém stádiu, T-lymfocyty začnou aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich destrukci. Výsledkem je, že tělo začne produkovat výrazně menší množství hormonu St. T4 Euterióza přetrvává v důsledku prudkého zvýšení hladiny TSH.
3. Třetí fáze je thyrotoxická. Je charakterizován silným skokem v hormonech T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krevního řečiště se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle produkovat protilátky. S poklesem úrovně funkčních buněk se vyvíjí hypotyreóza..
4. Čtvrtá fáze je hypotyreóza. Funkce štítné žlázy mohou být obnoveny samy o sobě, ale ne ve všech případech. Závisí to na formě nemoci. Například chronická hypotyreóza může nastat poměrně dlouhou dobu, která přechází do aktivního stádia a nahrazuje fázi remise.

Toto onemocnění může být v jedné fázi a může projít všemi výše uvedenými stádii. Je velmi obtížné předpovědět, jak bude patologie pokračovat.

Příznaky autoimunitní tyreoiditidy

Každá z forem nemoci má svou vlastní charakteristiku projevu. Protože AIT nepředstavuje pro tělo vážné nebezpečí a jeho konečná fáze je charakterizována vývojem hypotyreózy, ani první, ale druhé stádium nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomatologie patologie je ve skutečnosti kombinována s těmi abnormalitami, které jsou charakteristické pro hypotyreózu..

Uvádíme příznaky charakteristické pro autoimunitní tyreoiditidu štítné žlázy:

• periodický nebo konstantní depresivní stav (čistě individuální symptom);
• poškození paměti;
• potíže se soustředěním;
• apatie;
• neustálá ospalost nebo pocit únavy;
• prudký skok na váze nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
• zhoršení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• pomalý srdeční rytmus;
• chlad paží a nohou;
• ztráta síly i při dobré výživě;
• potíže s výkonem běžné fyzické práce;
• inhibice reakce v reakci na vystavení různým vnějším podnětům;
• pošpinění vlasů, jeho křehkost;
• suchost, podráždění a loupání epidermis;
• zácpa
• snížená sexuální touha nebo její úplná ztráta;
• menstruační nepravidelnosti (vývoj menstruačního krvácení nebo úplné zastavení menstruace);
• otok obličeje;
• nažloutnutí kůže;
• problémy s výrazy obličeje atd..

Poporodní, mute (asymptomatické) a AIT indukované cytokiny jsou charakterizovány střídáním fází zánětlivého procesu. S tyreotoxickým stádiem onemocnění dochází k manifestaci klinického obrazu v důsledku:

• ostré hubnutí;
• pocity tepla;
• zvýšená intenzita pocení;
• necítíte se dobře v dusných nebo malých místnostech;
• chvějící se v prstech;
• náhlé změny psychoemocionálního stavu pacienta;
• zvýšení srdeční frekvence;
• záchvaty arteriální hypertenze;
• zhoršená pozornost a paměť;
• ztráta nebo pokles libida;
• únava;
• obecná slabost, jejíž zbavení nepomůže ani dobrému odpočinku;
• náhlé útoky zvýšené aktivity;
• menstruační problémy.

Stádium hypotyreózy je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Poporodní AIT je charakterizován projevem příznaků tyreotoxikózy v průběhu 4 měsíců a detekcí příznaků hypotyreózy na konci 5 - na začátku 6 měsíců poporodního období.

U bezbolestné a cytokinem indukované AIT nejsou pozorovány žádné specifické klinické příznaky. Pokud se přesto onemocnění objeví, mají extrémně nízký stupeň závažnosti. S asymptomatickým průběhem jsou detekovány pouze při preventivním vyšetření v lékařském zařízení.

Jak autoimunitní tyreoiditida vypadá: foto

Následující fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u žen:

Diagnostika

Před výskytem prvních alarmujících příznaků patologie je téměř nemožné zjistit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když ano, bude téměř nemožné identifikovat patologii pomocí analýz. Jakmile se však začnou objevovat první nepříznivé změny ve funkci štítné žlázy, klinická studie biologického vzorku je okamžitě odhalí..

Pokud ostatní členové rodiny trpí nebo již trpěli těmito poruchami, znamená to, že jste v ohrožení. V tomto případě je nutné navštívit lékaře a podstoupit preventivní studie tak často, jak je to možné.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

• obecný krevní test, kterým se stanoví hladina lymfocytů;
• hormonální test nezbytný pro měření TSH v séru;
• imunogram, který určuje přítomnost protilátek proti AT-TG, thyroidní peroxidáze a hormonům štítné žlázy;
• biopsie tenké jehly nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení indikuje přítomnost autoimunitní tyreoiditidy);
• Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její zvětšení nebo zmenšení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, která může být také detekována během ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvukového vyšetření naznačují AIT, ale klinické testy zlepší jeho vývoj, pak je diagnóza považována za pochybnou a nezapadá do anamnézy pacienta..

Co se stane, nebude-li léčeno?

Tyreoiditida může mít nepříjemné následky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například u stadia hypertyreózy může mít pacient poruchu srdečního rytmu (arytmie) nebo může dojít ke srdečnímu selhání, což je již plné vývoje takové nebezpečné patologie, jako je infarkt myokardu..

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

• demence
• ateroskleróza;
• neplodnost
• předčasně ukončit těhotenství;
• neschopnost plodit plod;
• vrozená hypotyreóza u dětí;
• hluboká a dlouhotrvající deprese;
• myxedém.

S myxedémem se člověk stává přecitlivělou na jakékoli změny teploty směrem dolů. Hypothyroidní kóma může způsobit i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění, které trpí tímto patologickým stavem.

Neměli byste se však příliš obávat - taková odchylka je reverzibilní proces a lze jej snadno léčit. Pokud zvolíte správné dávkování léku (je předepsáno v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), pak se onemocnění po dlouhou dobu nemusí připomínat.

Léčba autoimunitní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí pouze v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance..

Terapie se tedy provádí výhradně se zjevnou hypotyreózou, když je hladina TSH nižší než 10 mU / l, a St. T4 sníženo. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TSH 4 - 10 mU / 1 L a normální St. T4, pak v tomto případě, je léčba prováděna pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

V současné době jsou nejúčinnějšími léky při hypotyreóze léky založené na levotyroxinu. Znakem těchto léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Tyto prostředky jsou naprosto neškodné, a proto je lze přijímat i během těhotenství a HB. Drogy prakticky nezpůsobují vedlejší účinky, a to i přesto, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou ke zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by se měly brát „izolovaně“ od jiných léků, protože jsou mimořádně citlivé na jakékoli „cizí“ látky. Příjem se provádí na lačný žaludek (půl hodiny před jídlem nebo užíváním jiných drog) s využitím velkého množství tekutin.

Vápníkové přípravky, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát atd. By se neměly užívat dříve než 4 hodiny po užití levotyroxinu. Nejúčinnějšími látkami na tomto základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes existuje mnoho analogů těchto léků, ale je lepší dát přednost originálům. Faktem je, že právě oni mají nejpříznivější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou přinést pouze dočasné zlepšení zdraví pacienta..

Pokud z času na čas přepnete z originálu na generika, musíte si uvědomit, že v tomto případě budete potřebovat úpravu dávky účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je nutné každé 2–3 měsíce provést krevní test ke stanovení hladiny TSH.

AIT výživa

Léčba nemoci (nebo významné zpomalení její progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravě, která je škodlivá pro štítnou žlázu. V tomto případě je nezbytné minimalizovat frekvenci spotřeby produktů obsahujících lepek. Zákaz zahrnuje:

• obilniny;
• moučné nádobí;
• pekařské produkty;
• čokoláda;
• cukroví;
• rychlé občerstvení atd.

V tomto případě byste měli zkusit jíst potraviny obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné při kontrole hypotyreoidní formy autoimunní tyreoiditidy..

U AIT je nutné brát s největší vážností otázku ochrany těla před pronikáním patogenní mikroflóry. Měli byste se také pokusit očistit od patogenních bakterií, které jsou v něm již obsaženy. Nejprve se musíte postarat o čištění střev, protože právě v tom dochází k aktivní reprodukci škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

• mléčné výrobky;
• Kokosový olej;
• čerstvé ovoce a zelenina;
• libové maso a masové vývary;
• různé druhy ryb;
• mořské řasy a jiné řasy;
• naklíčené cereálie.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo o vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev..

Důležité! Pokud existuje hypertyreoidní forma AIT, je nutné ze stravy úplně vyloučit všechny produkty, které obsahují jód, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4..

U AIT je důležité dát přednost těmto látkám:

• selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
• Vitaminy B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a pomáhají udržovat tělo v dobrém stavu;
• probiotika důležitá pro udržení střevní mikroflóry a prevenci dysbiózy;
• adaptogenní rostliny, které stimulují produkci hormonů T3 a T4 při hypotyreóze (Rhodiola rosea, houba Reishi, kořen ženšenu a ovoce).

Prognóza léčby

Co je nejhorší, co můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně velmi příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, pacient bude muset po zbytek života užívat léky na bázi levotyroxinu..

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto je nutné každých šest měsíců provádět klinický krevní test a ultrazvuk. Pokud je během ultrazvukového vyšetření pozorována uzlina v štítné žláze, mělo by to být dobrým důvodem pro endokrinologickou konzultaci.

Pokud byl během ultrazvuku zaznamenán nárůst uzlů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, je pacientovi předepsána biopsie vpichu. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo popřela přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje ultrazvuk jednou za šest měsíců. Pokud uzel nemá tendenci se zvyšovat, může být jednou ročně provedena diagnostika ultrazvukem.