Zvětšené mandle: odstranit nebo ne, indikace, metody, zotavení po odstranění

Mandle (mandle) jsou oválné shluky lymfoidní tkáně umístěné ve sliznici ústní dutiny, které tvoří lymfoidní faryngální kroužek. Rozlišují se spárované (trumpeta a palatina) a nespárované (faryngeální a lingvální) mandle. Žlázy mají porézní strukturu. Palatina je protkána mezerami, které jsou jakousi pastí pro infekční agens, a mají také folikuly, které produkují ochranné buňky.

• bariéra: zadržování mikroorganismů zachycených vzduchem v ústní dutině;
• imunogenní: B a T lymfocyty zrají v mezerách mandlí;

Příčiny chronické angíny (neustále se zvětšující mandle) u dětí a dospělých

• Časté akutní zánětlivé procesy v lymfoidních formacích (angína, akutní virové infekce dýchacích cest) vedou k:
  • tkáň mandlí - přeměna lymfoidní tkáně na pojivovou tkáň, - ztráta schopnosti samočištění;
  • zúžení a deformace mezer;
  • vytváření stagnace obsahu mezer a vytváření hnisavých zátek;
  • zjizvení, které zcela zakrývá některé mezery, a infekční obsah je uvnitř nich.
• Dědičná predispozice s velmi vysokou přenosovou rychlostí.
• Související faktory snižující imunitní systém: stres, špatná výživa, nepříznivá environmentální situace atd..

Imunitní systém prochází významnými změnami, takže chronická tonzilitida je klasifikována jako autoimunitní onemocnění. Upravené mandle přestávají plnit svou funkci a mění se v chronický zdroj infekce. Nejmenší infekční útok zvenčí způsobuje klinicky závažnou SARS, tonzilitidu a stálá přítomnost patologické mikroflóry vede k rozvoji rezistence na antibiotika a antivirová léčiva, kdykoli komplikuje léčbu ORL chorob.

Funkce mandlí u dětí

Lymfoidní faryngální útvary dosahují maximální velikosti za 5-7 let. V dětství mají žlázy své vlastní vlastnosti - kromě stále rostoucích útvarů mají mezery také úzký tvar, který přispívá ke stagnaci obsahu uvnitř nich.

Normální růst mandlí je však také narušen patologickými růstovými nárůsty způsobenými přírodními (chorobami) a umělými (očkovacími) bakteriálními a virovými infekcemi.

Nedokonalost imunitního systému, jehož součástí jsou mandle, infekční útok, dědičná predispozice a patologický růst mandlí, tedy vede k rozvoji chronické angíny..

Jaké je nebezpečí chronické angíny??

Chronické zaměření infekce, která se neustále nachází v mandlích, je zdrojem toxinů, které otráví tělo, dále inhibují imunitní systém. Toxické produkty jsou přenášeny s krevním tokem vnitřními orgány a ovlivňují je (bakteriální poškození srdečních chlopní, ledvinové tkáně, kloubů), ale ze všeho nejvíce se „přibližují“ k základním strukturám a otitida, rýma a zánět spojivek neustále sleduje osoba / dítě.

Hypertrofizovaná lymfoidní tkáň narušuje dýchání, normální spánek a dokonce i řeč. Proto se problém tonsilektomie často vyskytuje v dětství, někdy má vitální indikace..

Indikace pro tonzilektomii

Existují tzv. Nepodmíněné indikace pro chirurgický zákrok u dospělých a dětí, u kterých je nezbytná tonzilektomie:

• Trombóza nebo sepse jugulární žíly, komplikující bolest v krku;
• Komplikace v ledvinách, srdci, kloubech a nervovém systému v důsledku infekce beta-hemolytickým streptokokem A u pacienta nebo jeho nejbližší rodiny (velmi vysoké riziko);
• Trvale těžký průběh angíny (vysoká horečka, silná bolest, masivní hnisání);
• Těžká bolest v krku + alergie na hlavní skupiny antibiotik používaných k léčbě;
• Vznik peritonsilárního abscesu proti bolesti v krku;
• Akutní revmatické onemocnění srdce;
• Hyperplasie lymfoidní tkáně, která zabraňuje dýchání nebo polykání;
• Absence remise chronického onemocnění na pozadí antibakteriální, fyzioterapeutické a lázeňské léčby po dobu 1 roku.

Tonzilektomie je také považována za oprávněnou v následujících případech:

• více než 7 případů angíny v průběhu roku;
• více než 5 případů angíny na rok po dobu 2 po sobě jdoucích let;
• více než 3 případy angíny na rok po dobu 3 po sobě jdoucích let.

Navíc podpora každého případu anginy pectoris s následujícími příznaky:

• T více než 38,8 ° C;
• hnisavý plak na mandlích;
• výrazné zvýšení krční l / y;
• očkovací hemolytická skupina streptokoků A.

• PFAPA syndrom - časté bolesti v krku po 3-6 týdnech;
• autoimunitní neuropsychiatrické poruchy u dětí se streptokokovou infekcí.

V ostatních případech se doporučuje zaujmout postoj „počkejte a uvidíte“ s neustálým lékařským dohledem.

Metody odstranění mandlí

Všechny metody odstraňování mandlí se provádějí v nemocnici a týkají se chirurgických zákroků, vyžadují určitou přípravu a vyšetření. Metoda anestezie je v každém případě zvolena individuálně - je možné použít lokální i celkovou anestezii.

Rozlišujte mezi „studenou“ a „horkou“ tonzilektomií, ale tato klasifikace není zcela správná, protože řada moderních metod je založena na vystavení chladu.

Studený

"Hot" (některé moderní metody)

Přípravek na tonzilektomii

Minimální vyšetření pacienta zahrnuje:

• obecný a biochemický krevní test
• krevní koagulační test
• EKG
• další analýzy a studie se zadávají samostatně
• v den operace nemůžete jíst a pít.

Podívejme se podrobněji na moderní metody tonzilektomie.

Laserové odstranění

Naneste radikální odstranění mandlí laserem i laserovou ablací, což vede k destrukci horních vrstev tkání (částečné odstranění). Slinovací a destruktivní účinky laserového paprsku se používají k odstranění lymfoidní tkáně, k prevenci krvácení a zamezení vytváření otevřené rány..

Kauterizace kapalného dusíku (kryodestrukce)

Hluboké zmrazení patologické tkáně tekutým dusíkem se provádí při T - 196 ° C.

Odstranění mandlí s coblatorem

Coblator je speciální zařízení, které přeměňuje elektrickou energii na plazmový proud. Plazmová energie narušuje vazby v organických sloučeninách, což vede k destrukci tkání, které se rozkládají na vodu, sloučeniny dusíku a oxid uhličitý, za studena.

Tonzilektomie rádiových vln

Denaturace tonsilní tkáně pomocí radioterapie.

Ultrazvuková tonzilektomie

Použití vysokofrekvenčních kmitů pomocí ultrazvukového skalpelu. Energie ultrazvukových vibrací prochází tkáněmi a okamžitě je koaguluje, čímž eliminuje krvácení. Maximální teplota okolních tkání dosahuje 80 ° C.

Akce, výhody a nevýhody, postup podobný radiozonální tonzilektomii.

Možné komplikace tonzilektomie

Přestože operace nepatří do kategorie komplexu a téměř vždy probíhá bez komplikací, není vyloučena jejich pravděpodobnost.

Během operace:

• edém hrtanu, který s sebou nese riziko udušení;
• alergická reakce na anestetikum;
• silné krvácení;
• aspirace žaludeční šťávy s rozvojem pneumonie;
• trombóza krční žíly;
• poškození zubů;
• zlomenina dolní čelisti;
• spálí rty, tváře, oči;
• poranění měkké tkáně ústní dutiny;
• srdeční selhání.

• vzdálené krvácení;
• sepse (možná u lidí infikovaných HIV s nízkou imunitou);
• porušení chuti;
• bolest krku.

Pooperační období po tonzilektomii

Pocity v raných hodinách

• Po ukončení působení anestézie může být v důsledku otoku měkkých tkání pociťováno shluknutí nebo cizí těleso v krku..
• Bolest, která se zvyšuje, jakmile se vzdálíte od anestézie (zastaveno injekcemi proti bolesti).
• Husky a nosní hlasy, také spojené s otoky.
• Nevolnost na podráždění receptoru.
• Možné zvýšení T na 38 C (standardní varianta).

Chování

• Odpočinek na lůžku - pacient leží na boku a vyplivne uvolněnou krev a křížovou kosti.
• Několik hodin po operaci můžete vstát.

Typ krku

• Jasně červený povrch rány, který se rychle zanítí (normální verze).

Výživa

Po operaci také nemůžete pít a jíst po určitou dobu (od 4 hodin do 1 dne). Když lékař povolí jídlo, můžete to udělat poté, co analgetikum pracovalo na snížení nepohodlí. Výrobky - studené nebo mírně teplé, měkké, ne kyselé.

Další 2-3 dny

Postupně zmizí příznaky, přetrvává nepříjemný dech a mírná bolest krku. Místa, kde byly mandle špinavě šedé. Bolesti v krku stále přetrvávají, zejména při polykání, takže pokračujte v používání léků proti bolesti..

Jídlo by mělo být tekuté a ne horké..

Obnova období

Úplné hojení ran se uskuteční během 2–3 týdnů: špinavý šedý povlak je nahrazen bílo-žlutou, pak se vytvoří nová sliznice. Bolest postupně přechází. V časném období zotavení je vyloučeno cestování, stres, protože je možný vývoj nebo projev komplikací. Po vyléčení rány je nutná opakovaná návštěva u lékaře..

Oblíbené dotazy týkající se tonzilektomie

Je možné získat angínu po tonzilektomii?

Angina je různých typů a ovlivňuje nejen mandle, takže pravděpodobnost recidivy zůstává. V průběhu pozorování operovaných dětí se však relapsy bolestí v krku staly mnohem méně časté nebo dokonce zcela zastavené. U dospělých pacientů jsou také zaznamenána zlepšení, není to tak zřejmé, ale existují.

Snižuje se frekvence bolesti v krku?

Ano, takové nepříjemné příznaky, které se dříve projevovaly s nejmenší podchlazení, se budou mnohem méně obtěžovat.

Kdy mohu zaujmout postoj čekání a vidět a odložit operaci u dítěte?

Očekávání je odůvodněné v následujících případech (s pozorováním dítěte po dobu 12 měsíců):

• méně než 7 případů anginy pectoris v posledním roce;
• méně než 5 případů tonzilitidy ročně za poslední 2 roky;
• méně než 3 případy tonsillitidy ročně za poslední 3 roky.

Zůstává po operaci riziko interních komplikací spojených se streptokokovými krčními infekcemi?

Ne, problém zůstává relevantní pro operované pacienty..

Zmizí špatný dech po tonzilektomii??

Pokud je zápach spojen s aktivitou patogenních mikroorganismů lokalizovaných v mezerách v lymfoidní tkáni, pak zmizí. Špatný dech však má jiné důvody..

Je nutné odstranit mandle pouze s jejich hypertrofií?

Pokud zvětšené mandle narušují polykání a dýchání, doporučuje se, aby byly odstraněny nebo oříznuty..

Pomáhá tonzilektomie při nasazení hemolytického streptokoka skupiny A z hltanu?

Mikroorganismus žije nejen na mandlích, takže operace nebude schopna problém úplně vyřešit.

Jak se zvyšuje riziko závažných onemocnění dýchacích cest po tonzilektomii??

Je nemožné posoudit toto riziko - vše záleží na stavu imunity a kondici těla pro nové podmínky existence, bez mandlí.

Jaké jsou vzdálené důsledky odstranění mandlí?

Vzhledem k tomu, že mandle jsou součástí imunitního systému, je možné vyvinout snížení buněčné a humorální imunity a souvisejících onemocnění dýchacích cest, jakož i zvýšení alergických reakcí na různé dráždivé látky..

Je tonsilektomie nezbytná pro chronickou angínu??

Ne. Je mnohem důležitější posílit obranyschopnost těla (zdravý životní styl, sport, dobrá výživa, ztuhnutí). S pozitivní dynamikou v průběhu roku nedochází k účelnosti operace.

Tonzilektomie nebo tonzilektomie

Přijímání provádí lékař lékařských věd otorinolaryngolog chirurg
Boklin A.K..

Článek poskytuje kompletní informace o operaci tonzilektomie. Zvažují se otázky týkající se indikací pro tonzilektomii, přípravy na chirurgický zákrok a rysů pooperačního období. Druhy operací, včetně tonzilotomie a endoskopické adenotonsilotomie.

U chronické nebo recidivující angíny a jiných onemocnění mandlí je potřeba jejich chirurgická léčba (odstranění) pomocí tonzilektomie.

Příčiny angíny

V hltanu mezi předním a zadním palatinovým obloukem jsou dvě palatinové mandle (populárně známé jako mandle). Jsou to orgány lidského imunitního systému. Může se u nich vyskytnout místní zánět nebo angína, která je obvykle způsobena bakteriemi (streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky). Většina pacientů s chronickou tonzilitidou jsou děti a dospívající..

Pokud se mandle vyskytují opakovaně (například několikrát za sebou během roku) nebo se stanou chronickými (recidivující), je vhodné rychle odstranit mandle. Důvodem je vznik chronického infekčního fokusu, který ovlivňuje vývoj nemocí - nejen horní cesty dýchací a ústní dutinu, ale také další orgány a systémy (například kardiovaskulární systém, ledviny, klouby)..

Indikace pro tonzilektomii

Kromě chronické tonzilitidy je tato operace indikována pro patologické zvětšení mandlí (hypertrofie), které zužují lumen hltanu.

Také může být nutná chirurgie tonzilektomie v podmínkách, jako je revmatismus, pyelonefritida, endokarditida. Dojde-li k podezření na onkologii mandlí, papillomatózy mandlí, ve všech případech po tosillectomii, provede se další histologické vyšetření mandlí.

Do přibližně čtyř let by mělo být úplné odstranění provedeno pouze v případě nouze (například v případě abscesu, zapouzdřeného hnisavého zánětu, spánkového apnoe), protože v tomto věku jsou mandle dostatečně důležité pro rozvoj imunity..

Jaké jsou příznaky tonzilektomie??

S angíny, bolesti a nepohodlí při polykání. Kromě toho existuje omezení řeči, horečky a obecných infekčních projevů: slabost, malátnost, bolesti hlavy atd..

Nebezpečí pro pacienta je, že tento proces zase může vyvinout paratonsilární absces a nakonec vést k nebezpečnému šíření zánětu v krevním řečišti (sepse). Imunitní systém, oslabený abscesem a sepse, se nedokáže vypořádat se svými úkoly - to může vést k zánětu v jiných orgánech: játrech, plicích, mozku atd..
S růstem mandlí (hypertrofie angíny) se zužuje průsvit hltanu, takže se narušuje řeč, polykání a dýchání. To může vést k zastavení dýchání během spánku (spánkové apnoe)..

Tyto příznaky nejsou vždy 100% indikací pro použití tonzilektomie. Konečné rozhodnutí ve prospěch použití chirurgického zákroku může být založeno na závažnosti průběhu a po vyšetření odborníkem. A samozřejmě, pokud je konzervativní terapie neúčinná.

Tonzilektomie a tonzilotomie

Tonzilektomie se provádí jak v lokální anestézii, tak v celkové anestézii, je však třeba poznamenat, že celková anestézie je vždy výhodná pro pacienta i chirurga.

• Kompletní odstranění mandlí (tonzilektomie).
• Částečné odstranění mandlí (tonzilotomie).
• Endoskopická adenotonsilotomie - endoskopická technika odstranění adenoidu a částečné odstranění mandlí.

Kromě klasických a endoskopických technik existuje i laserová tonzilotomie. V tomto případě se zvětšené části mandle odstraní laserovou technologií. Tato metoda se zpravidla doporučuje pro nekomplikované zánětlivé patologie mandlí.

Pro chirurgické odstranění dvou palatinových mandlí (tonzilektomie), jak se obvykle provádí u chronické tonzilitidy, jsou mandle a kapsle zcela odděleny od okolních struktur.

Úplné odstranění zabraňuje obnovení zánětu a tím i sekundárních onemocnění.

Příprava na chirurgii

Používání léků, které snižují srážlivost krve, jako je aspirin, by mělo být vyloučeno 2-3 týdny před operací. To je prodiskutováno s operačním ORL lékařem..

Další omezení spojená s příjmem potravy a příjmem tekutin jsou také diskutována s odborníkem. Tento interval je zpravidla 2 až 4 hodiny, v závislosti na anestezii.

Po operaci

Pokud je operace prováděna ambulantně, měl by pacient vědět, že je zakázáno řídit vozidlo, jiná vozidla nebo vybavení po dobu 24 hodin z důvodu přetrvávajícího účinku užívání drog.

Asi dva dny po operaci by měl pacient užívat pouze tekuté nebo měkké jídlo. Výrobky, které mohou dráždit sliznici hltanu, jako je káva, alkohol, kyselé plody nebo velmi kořenitá jídla, by měly být vyloučeny..

Kromě omezení fyzické aktivity je třeba se vyhnout horkým koupelím nebo sauně..

Očkování by nemělo být podáno dětem do šesti týdnů po operaci.

Pokud se vyskytnou odchylky, které mohou být příznaky komplikací, měli byste co nejdříve kontaktovat svého lékaře. Zejména by mělo být zaznamenáno krvácení, protože může být závažné, a to i několik dní po operaci.

Stále máte dotazy ohledně této operace? Můžete získat bezplatnou konzultaci položením své otázky přímo v chatu WatsApp. Pokud je vyžadována osobní konzultace, jsou na kontaktní stránce uvedeny adresy a telefonní čísla zdravotnických zařízení v Moskvě a oblasti, kde přijímám pacienty..

S pozdravem chirurg Otolaryngolog MUDr. Boklin A.K..

Odstranění žláz u dospělých a dětí

Nekonečná debata o tom, zda by měly být odstraněny žlázy, probíhá již celá desetiletí. V různých časových obdobích úřední medicína dodržovala zcela opačné názory, často doporučující, aby byly bezohledně odstraněny, nebo naopak, pokusily se udržet poslední, navzdory riziku rozvoje zánětlivých procesů a možných komplikací. Pravda v argumentu však leží uprostřed.

Příčiny odstranění mandle

Existují čtyři důvody, proč se musíte zbavit žláz:

1. Zánětlivý proces se rozrostl natolik, že překročil hranice lymfoidního materiálu žláz. Tkáň, která je na všech stranách obklopena mandlí, se táhne k srdci a plicím. Pokud ho zánět uchopí, zvyšuje se riziko vzniku respiračních nebo kardiovaskulárních patologií.
2. Pravidelné léčebné postupy, které se provádějí dvakrát ročně, nedávají znatelný výsledek. Mytí žlázy, fyzioterapeutické postupy, použití imunitních přípravků během terapie by mělo významně zlepšit stav pacienta až do dalšího postupu. Pokud k tomu nedojde, nejlepším způsobem je odstranit ohnisko zánětu.
3. Časté bolesti v krku, které jsou doprovázeny křečemi a vysokou horečkou na pozadí. Vážným nebezpečím je tato podmínka pro děti, protože jejich mozek ještě není přizpůsoben takovým přetížením.
4. Přítomnost podezřelých zhoubných novotvarů v žlázách, které vyžadují biopsii.

Jedním z výše uvedených faktorů je dobrý důvod k operaci.

Příprava na odstranění mandlí

Tato operace (tonzilektomie) je jednoduchá, často prováděná odborníky, ale stále vyžaduje přípravu pacienta:

1. lékař zkoumá mandle, krk, krk;
2. jsou prováděny testy (krev - vyžadováno, moč - v případě potřeby);
3. lékař studuje anamnézu, analyzuje léky.

Večeře je povolena v předvečer operace, ale v noci nemůžete nic jíst ani pít. Tonzilektomie se obvykle provádí v celkové anestezii, ale v některých případech v lokální anestezii. Pro úplnou relaxaci je pacientovi podáván sedativ. Trvání operace je krátké - od 20 minut do hodiny.

Bolest během chirurgického zákroku je zabráněna použitím anestezie. V pooperačním období je obtížné polykat bolest, která se často uvolňuje z hrdla do uší. V takových případech se používají léky proti bolesti. Pacient je zpravidla hned následující den po operaci propuštěn z nemocnice. Někteří pacienti musí zůstat v nemocnici déle.

Metody chirurgického odstranění mandlí

Arzenál moderní medicíny obsahuje několik metod pro odstranění mandlí, které se liší v množství ztracené krve, trvání bolesti po operaci a období zotavení.

Tonzilektomie se provádí jedním z následujících způsobů:

1. Klasický. V místní nebo celkové anestezii pomocí skalpel, nůžek a smyček, mandle vyřízněte nebo vytrhněte.
2. Odstranění žláz pomocí mikrodebriderů také umožňuje úplné odstranění postižených mandlí, ale anestézie bude vyžadována více, protože provozní proces je delší. Navíc tato technika: bolest během operace je mnohem menší.
3. Laserové odstranění je krátký postup, kterým laser odstraní postiženou tkáň, uzavře krevní cévy, čímž zabrání ztrátě krve, odpařuje některé tkáně a pomáhá redukovat mandle. Provádí se v lokální anestezii. Nevýhody: jsou možné popáleniny sliznice - delší hojení; Tuto metodu nelze provést u dětí mladších 10 let.
4. Elektrokoagulace způsobuje malou ztrátu krve. Komplikace se však mohou objevit v důsledku vystavení tkáňovému proudu.
5. Ultrazvukový skalpel - mírná ztráta krve, minimální poškození.
6. Radiofrekvenční laser je nejběžnějším způsobem snižování objemu mandlí. Plusy: v pooperačním období je nutná lokální anestézie - rychlé zotavení, minimální bolest, komplikace jsou malé.
7. Uhlíkový laser. Plusy: mírná bolest, mírné krvácení.

Při odhadu objemu operace a stavu pacienta si lékař vybere nejlepší způsob, jak ji provést.

Komplikace tonzilektomie

Přestože operace patří do kategorie jednoduchých a téměř vždy probíhá bez komplikací, není vyloučena pravděpodobnost jejich výskytu.

Během operace:

1. edém hrtanu s rizikem udušení;
2. alergická reakce na anestezii;
3. těžké krvácení;
4. aspirace žaludeční šťávy s rizikem pneumonie;
5. poškození zubů;
6. trombóza krční žíly;
7. zlomenina dolní čelisti;
8. hoří na tvářích, rtech, očích;
9. poranění měkké tkáně ústní dutiny;
10. srdeční selhání.

Po operaci:

1. sepse (s nízkou imunitou);
2. vzdálené krvácení;
3. porušení chuti;
4. bolest krku.

Péče po operaci

Po operaci je pacient na krátkou dobu sledován v nemocnici, aby se předešlo možným komplikacím. Chcete-li však urychlit proces zotavení, měli byste se doma řídit všemi doporučeními lékaře a brát drogy tak, jak je předepsáno:

1. během týdne nemluvte dlouho, vyhněte se kašli;
2. pít více tekutin;
3. berte pouze snadno stravitelné, kořeněné, nesolené jídlo;
4. prvních pár dní k jídlu měkkého jídla;
5. vyhnout se „škrábání“ produktů;
6. pravidelně provádějte vodní postupy.

Odstranění mandlí: Klady a zápory

Tonzilektomie neovlivňuje imunitní systém dospělého, protože v dospívání nejsou mandle jediným filtrem proti pronikání virů a bakterií. Faryngeální a hyoidní mandle přicházejí na pomoc. Po operaci jsou aktivovány a vykonávají všechny funkce odstraněných mandlí.

Zachování mandlí v přítomnosti indikací pro jejich eliminaci však ohrožuje vývoj zdravotních problémů, protože zanícené tkáně ztratily své vlastnosti a změnily se v horké ložisko infekce. V takovém případě je odmítněte odstranit - to znamená, že se dostanete do nebezpečnějších patologií, jako jsou onemocnění ledvin, kloubů nebo dokonce srdce. U žen nedostatek léčby chronické tonzilitidy negativně ovlivňuje reprodukční funkce.

Viz také:

Elektrokardiogram. Indikace a interpretace EKG

Elektrokardiogram je velmi jednoduchá a informativní metoda, která vám umožní studovat práci..

Odstranění adenoidu na Mayských klinikách

Adenoidy jsou nahromaděné lymfoidní tkáně, které obklopují hltan a nos.

Proč jsou odstraněny žlázy a jaké typy odstranění jsou

V lidském těle je vše uspořádáno velmi racionálně, jako ve skutečnosti v celé přírodě. Tady.

Odstranění hrudek Bisha

Kousky (hrudky) Bisha jsou sraženiny tukové tkáně, které jsou umístěny těsně pod lícními kostmi v měkkých.

Zubní ošetření v celkové anestezii v Kazani

Zuby způsobují velké nepříjemné pocity a paniku před další návštěvou v kanceláři.

Novinky v blogu:

Placené těhotenství: stojí za to porodit za peníze?

Kdo je praktický lékař?

Menstruační nepravidelnosti: příčiny, léčba

Je třeba odstranit žlázy??

Žlázy (palatinové mandle) - lymfoidní akumulace, které vykonávají ochranné a hematopoetické funkce. Párové orgány jsou umístěny hluboko v krku za palatinovými oblouky a jsou jednou z klíčových složek lymfadenoidního faryngeálního prstence. Představují imunitní bariéru, která zabraňuje vstupu patogenů do dýchacích cest..

Obsah článku

Měly by být odstraněny žlázy? Časté relapsy ORL onemocnění, abnormální struktura orgánů a jejich hypertrofie - přímé indikace pro odstranění mandlí.

Absence žláz může nepříznivě ovlivnit lokální imunitu a celkovou reaktivitu těla.

Z tohoto důvodu se chirurgie provádí pouze v extrémních případech za přítomnosti závažných patologií..

Co je to tonzilektomie??

Odstranění mandlí je jednoduchá operace, během níž dochází k částečné (tonzilektomii) nebo úplné (tonzilektomii) excizi lymfadenoidních formací. Chirurgické manipulace se používají pouze v případě, že konzervativní léčba a tkáňová hypertrofie jsou neúčinné. Až donedávna byla tonzilektomie prováděna výhradně v celkové anestezii, ale s příchodem jemných postupů excize měkkých tkání je postup častěji prováděn v lokální anestezii..

Bolí to odstranění mandlí? Velké množství nervových zakončení je koncentrováno v lymfoidních formacích.

Z tohoto důvodu jsou chirurgické tkáně před operací anestetizovány. V otolaryngologii existuje nejméně 5 různých způsobů odstranění mandlí:

• mechanická ektomie - excize měkkých tkání skalpelem a kovovou smyčkou v celkové anestézii; vyskytuje se hlavně v přítomnosti závažných komplikací (paratonsilární absces, hypertrofie žlázy);
• kryodestrukce - postup zmrazení a odstranění lymfoidních tkání v celkové anestezii;
• ectomie kapalina-plazma - částečná nebo úplná excize mandlí pomocí plazmového „nože“; to je jedna z nejtraumatičtějších metod chirurgie;
• ultrazvukové odstranění - vyříznutí postižené tkáně pomocí ultrazvukového emitoru; během zákroku dochází současně k „utěsnění“ poškozených cév, což zabraňuje vážným ztrátám krve;
• laserová ektomie je jednoduchá operace pro vyříznutí lymfadenoidních formací s následnou koagulací malých cév.

Je třeba poznamenat, že tonzilektomie může způsobit pooperační komplikace. Rehabilitace pomáhá snižovat pravděpodobnost zánětu septiky, během kterého musí být pacient podroben antibakteriální a imunostimulační léčbě.

Kdy se tonzilektomie?

Musím odstranit mandle? Účelnost postupu může posoudit pouze kvalifikovaný odborník. Při absenci závažných indikací se tonzilektomie neprovádí, což je spojeno se snížením rezistence celého organismu.

V průběhu 5letých laboratorních studií američtí odborníci zjistili, že mandle palatinové jsou imunitní laboratoří. Právě v něm probíhá důkladná analýza cizích látek, které pronikají do těla potravou a vzduchem. Všechny potenciálně nebezpečné mikroorganismy jsou neutralizovány spárovanými orgány, což zabraňuje rozvoji infekčních komplikací.

Kdy může být vyžadován chirurgický zákrok? Ve většině případů se operace provádí pro dysfunkci mandlí. Časté relapsy hnisavé angíny a abnormální tkáňové struktury představují hrozbu pro lidský život. Pokud konzervativní léčba nevylučuje patogeny v mezerách a folikulech žláz, jsou odstraněny, aby se zabránilo generalizaci katarálních procesů..

Argumenty pro „

Sekundární imunodeficience je jednou z klíčových příčin častých relapsů ORL onemocnění. Při chronizaci katarálních procesů jsou mandle neustále zaníceny, což vede k proliferaci lymfoidní tkáně. V tomto případě vám odstranění mandlí umožní eliminovat hlavní místo lokalizace patogenních mikroorganismů a zabránit tak závažným postinfekčním komplikacím.

Je třeba odstranit žlázy? Tonzilektomie se provádí v chirurgii pouze v případech, kdy patologické změny ve tkáních v budoucnu mohou vést k negativním důsledkům. Ve prospěch operace lze uvést několik důležitých argumentů:

• eliminace zdroje infekce - excize infikovaných tkání pomáhá eliminovat ložiska zánětu, což pomáhá předcházet rozvoji sekundárních onemocnění (faryngitida, bronchitida, sinusitida);
• neustálé relapsy - chronický zánět lymfoidních formací vede k dysfunkci orgánů, jejich hypertrofii a výskytu postinfekčních komplikací;
• eliminace ložisek chronického zánětu spouští detoxikační procesy v těle, čímž se posiluje celková imunita;
• prevence systémových komplikací - otrava těla metabolity beta-hemolytického streptokoka vede ke zvýšení zátěže detoxikačních orgánů a kardiovaskulárního systému;
• včasné odstranění mandlí vám umožní neutralizovat patogeny, což zabraňuje rozvoji revmatismu, encefalitidy, pyelonefritidy, myokarditidy atd.;
• prevence dysfunkce štítné žlázy - patologické procesy v ORL orgánech negativně ovlivňují fungování endokrinního systému, zejména štítné žlázy;
• tonzilektomie snižuje riziko tyreotoxikózy, hypotyreózy a dalších patologií.

Musí být mandle odstraněny nebo ne? Mělo by být zřejmé, že lidské tělo je dobře koordinovaný systém, ve kterém nejsou žádné zbytečné komponenty. Chirurgický zákrok se provádí, pouze pokud existují závažné náznaky. Pokud se pacient setká s relapsem ORL onemocnění více než 4-5krát ročně nebo pokud proliferace lymfoidních tkání ztěžuje dýchání, je nutně nutný chirurgický zásah. Ve všech ostatních případech se snaží léčebnou cestou odstranit patologické procesy v mandlích palatinových.

Argumenty proti"

Musí být žlázy odstraněny nebo ošetřeny? Přítomnost halitózy a nepříjemných pocitů v krku nelze připsat počtu závažných argumentů ve prospěch operace. Ano, po vyříznutí mandlí jsou výše uvedené příznaky odstraněny, ale společně s lidskou imunitou.

Lymfoidní formace jsou bariérou zabraňující pronikání cizích látek do dýchacích cest. V nepřítomnosti žláz se lokalizují ložiska zánětu v mandlích, což vytváří předpoklady pro vývoj sekundárních infekčních chorob. Mělo by být zřejmé, že po tonzilektomii se mohou pacienti setkat s následujícími problémy:

• zpožděné krvácení je běžná pooperační komplikace, která může vést k aspiraci krvácení a rozvoji bronchitidy;
• nedostatek imunitní bariéry - snížení místní imunity přispívá ke zvýšení relapsů pneumonie, tracheitidy, faryngitidy atd.;
• vysušení sliznice - nepřítomnost palatinových mandlí přispívá k vysušení sliznice na zadní straně hltanu, což způsobuje nepříjemné pocity;
• zvýšené riziko onkologie - u pacientů, kteří podstoupí tonzilektomii, je dvojnásobně vyšší pravděpodobnost rakoviny.

U žen s odstraněnými mandlími je větší pravděpodobnost těhotenství (těhotenství).

Vědci zjistili, že mandle nepřímo ovlivňují fungování hypotalamu.

Odstranění žláz je jedním z důvodů nedostatečné produkce ženských hormonů. Jejich nedostatek vede k exacerbaci toxikózy a ke zvýšenému riziku rozvoje vrozených patologií u dítěte.

Měly by být mandle odstraněny během vývoje chronických onemocnění? Lymfoidní formace produkují specifické proteiny podílející se na deaktivaci patogenů. Jejich excize nevyhnutelně povede k nárůstu infekčních chorob.

Z tohoto důvodu se mnoho odborníků snaží vyjít s částečným odstraněním mandlí s vyříznutím pouze těch tkání, kde je lokalizována patogenní flóra..

Rozptylte mýty

Měla by být mandle odstraněna během vývoje chronického bolestí v krku? Někteří pacienti jsou zděšeni možností tonzilektomie. Je to z velké části kvůli nedostatečnému pochopení vlastností postupu, jeho účinnosti a možných důsledků.

Před zvážením všech kladů a záporů chirurgického zákroku je třeba rozptýlit několik běžných mýtů:

1. žlázy jsou odstraněny od každého, kdo trpí chronickou tonzilitidou - uchylují se k chirurgickému zákroku, pouze pokud je léčba v konzervách neúčinná a recidiva se vyskytuje častěji 4krát ročně;
2. excize mandlí - zákrok vyžadující celkovou anestézii - celková anestézie je poskytována pouze pro klasickou chirurgii skalpelem a kovovou smyčkou;
3. excize mandlí zcela zbavuje imunitní systém - neradikální chirurgie (ablace) s částečným odstraněním lymfadenoidních tkání prakticky neovlivňuje obecnou ani lokální imunitu;
4. během operace dochází k velké ztrátě krve - když jsou tkáně vyříznuty, malé cévy rychle trombózují a velké jsou „pájeny“ během elektrokoagulace, což zabraňuje významné ztrátě krve.

Vyříznutí mandlí u dětí do 5 let zvyšuje riziko rozvoje dysbiózy, sekundární imunodeficience a potravinové diatézy.

Měly by být žlázy odstraněny jako preventivní opatření? Vystřihnutí tkání zapojených do syntézy obranných buněk negativně ovlivňuje reaktivitu celého organismu. Z tohoto důvodu může být operovaný pacient nemocný častěji než před tonzilektomií. Aby se snížilo riziko rozvoje infekčních patologií, měla by být v očekávání sezónních onemocnění přijata preventivní opatření..

Prevence

Infekce přispívají k rozvoji patologických procesů a proliferaci buněk lymfoidní tkáně. Proto je u pacientů trpících chronickou tonzilitidou často pozorován růst mandlí palatinových. Chcete-li zabránit tonzilektomii, musíte dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci infekčních chorob:

1. použití vitamínů - retinol (A), tokoferol (E) a folacin (B12) přispívají k posílení obecné imunity, což snižuje riziko infekcí 2-3krát;
2. použití imunostimulancií - při předvídání sezónních onemocnění se doporučuje užívat imunostimulační léčiva, jejichž složky stimulují produkci interferonu - bílkoviny podílející se na ničení virů a bakterií;
3. včasné ošetření zubů - zubní zuby vedou ke změně hladiny pH v orofaryngu, což vytváří optimální podmínky pro vývoj infekce;
4. pokud své zuby léčíte včas, riziko vzniku angíny se sníží nejméně o polovinu;
5. vyvážená výživa - pravidelná konzumace obohacených potravin (zelenina, ovoce) a bílkovinných potravin stimuluje imunitní aktivitu těla.

Ignorování výše uvedených doporučení vytváří předpoklady pro rozvoj infekce v horních dýchacích cestách. V případě chronických zánětlivých procesů se zvyšuje riziko hypertrofie žlázy, což je základem operace.

Částečné odstranění mandlí nesnižuje riziko růstu tkáně.

Lze žlázy odstranit rychle a bezbolestně? V případech, kdy je chirurgický zákrok nevyhnutelný, vybere odborník pro pacienta nejlepší způsob, jak odstranit mandle. Výběr specifické techniky je určen stupněm infekce, hloubkou poškození tkáně a anamnézou pacienta. Mezi nejbezpečnější a nejbolestivější metody pro vyříznutí mandlí patří laserová, plazmová a radioterapie..

Chirurgie k odstranění mandlí u chronické angíny a rehabilitace po

Zánět mandlí (angíny, angíny) je infekční onemocnění, které se projevuje charakteristickými příznaky a je často komplikováno imunitními poruchami a systémovými infekcemi. Vzhledem k neúčinnosti konzervativní terapie a častým relapsům chronického zánětu se pacientům doporučuje odstranit mandle (tonzilektomii). Tonsillectomy je plnohodnotná operace, která vyžaduje důkladné zhodnocení stavu pacienta, přípravu na chirurgický zákrok a rehabilitaci po něm.

Indikace pro tonzilektomii

Palatinové mandle (mandle) jsou přirozenou bariérou pro pronikání infekčních agens, které se hromadí v krku s faryngitidou, do dolních dýchacích cest. Jejich odstranění se neuskutečňuje preventivně, ale za přísných indikací pro chirurgický zákrok.

Indikace pro tonzilektomii jsou:

• časté relapsy chronického zánětu mandlí (více než 4krát ročně), zejména pokud je exacerbace purulentní;
• výskyt abscesů na tkáni blízké amyloidu s exacerbacemi angíny;
• nedostatek odezvy na jakékoli metody konzervativní terapie (antibakteriální látky vybrané s ohledem na citlivost mikroflóry, oplachovací mandle, fyzioterapeutické metody);
• alergická reakce na antibakteriální léčiva několika skupin;
• revmatické onemocnění nebo akutní revmatická horečka, která vznikla v důsledku častých relapsů infekčního onemocnění a je doprovázena srdečním selháním, poškozením myokardu nebo chlopní, trombózou cervikálních cév;
• reaktivní artritida;
• zánětlivé léze ledvin streptokokovou flórou;
• apnoe, zhoršení nosního dýchání a polykání v důsledku hypertrofie lymfoidní tkáně mandlí.

Při absenci přísných indikací pro odstranění tonzil u chronické tonzilitidy je předepsána konzervativní léčba nebo částečné vyříznutí infikované lymfoidní tkáně.

Výhody a nevýhody chirurgie

Výhody odstranění žlázy při chronickém zánětu zahrnují:

1. Eliminace infekčního zaměření. Vyříznutí infikované tkáně zabraňuje šíření bakteriální infekce do ledvin, srdečního svalu a dalších vnitřních orgánů.
2. Snížení rizika poruch imunity. Časté recidivy infekcí senzitizují imunitní systém, což může vést ke zničení vlastních buněk těla. S odstraněním zaměření na chronický zánět se riziko patologie prudce snižuje.
3. Prevence anginy pectoris v budoucnosti. Úplné odstranění mandlí a pooperační léčba drogy zcela eliminují pravděpodobnost bolesti v krku po zákroku.
4. Prevence hnisavých a trombotických komplikací angíny. Vyříznutí infikované lymfoidní tkáně snižuje riziko vzniku abscesu a vaskulární trombózy v důsledku zánětu horních cest dýchacích.
5. Snížení rizika maligních onemocnění horních cest dýchacích. Proteiny, které jsou produkovány mandlí a smíchány se slinami, implementují imunitní obranný mechanismus a snižují riziko rakoviny krku a hltanu třikrát..

Nevýhody tonzilektomie jsou:

1. Snížená odolnost vůči infekcím. Odstranění žláz zjednodušuje pronikání bakterií do hltanu, průdušek a plic, což vede k častým laryngitidám, bronchotracheitidě a pneumonii.
2. Riziko komplikací. Chirurgie představuje rizika nepříjemných a nebezpečných zdravotních komplikací. Mohou nastat v důsledku patologické reakce na anestezii, nedostatečné diagnózy, poškození velkých cév v oblasti intervence, narušení techniky operace.
3. Nepříjemné pocity v mandlích během rehabilitace. Dokonce i při absenci komplikací tonzilektomie, ihned po ukončení anestezie, bude pacient cítit bolest a nepohodlí, dokud se tkáň nezhojí. Kromě toho může léková terapie po zákroku způsobit alergickou reakci nebo dysbiózu.

Pokud existují indikace k chirurgickému zákroku, jsou náklady a nepohodlí během rehabilitace výrazně nižší než při léčbě častých relapsů a komplikací chronické angíny..

Jak se připravit na operaci?

Příprava na odstranění mandlí se provádí ambulantně. Aby se vyloučily kontraindikace k zásahu a snížila se pooperační rizika, musí pacient podstoupit následující testy a vyšetření:

• klinické testy krve a moči;
• krevní test na koncentraci a srážení destiček (koagulogram);
• konzultace s terapeutem, kardiologem, zubařem;
• další výzkum.

Odstranění mandlí (tonzilektomie): indikace, rizika, zotavení

Tonzilektomie je operace k odstranění mandlí (mandlí). Mandle jsou hromadění lymfoidní tkáně lokalizované v nosohltanu v ústní dutině.

Nejčastěji se tonzilektomie provádí společně s odstraňováním adenoidů. Tato operace se nazývá adenoidektomie a nejčastěji se provádí dětem..

Co je to tonzilektomie (tonzilektomie)?

Operace se provádí v celkové anestezii, v důsledku čehož je osoba v bezvědomí a nic necítí..

Chirurg vloží do úst malý nástroj, aby udržel ústa otevřená. Chirurg poté odstraní mandle jedním z následujících způsobů:

• Odstraňování žláz skalpelem
• Elektrokoagulace (kauterizace mandlí elektrickým proudem)
• Odstranění mandlí ultrazvukovým skalpelem
• Radiofrekvenční ablace (somnoplastika)
• Oxid uhličitý (uhlík) laser
• Odstranění mandlí tekutým dusíkem

Rány se hojí přirozeně bez šití.

Po operaci zůstává osoba na oddělení, dokud se neprobudí a nemůže snadno dýchat, kašel a spolknout. Většina pacientů odchází z domova do několika hodin po této operaci..

Jaký je účel tonzilektomie (tonzilektomie)?

Mandle pomáhají našemu tělu chránit se před infekcemi, ale pokud člověk trpí chronickou tonzilitidou, která vede k infekcím uší (zánět středního ucha), spánkové apnoe, abscesu paratonsiláře (hnisavý bolest v krku) a negativně ovlivňuje každodenní život, lékař může doporučit odstranění mandle.

Pacienta lze doporučit pro tonzilektomii také v následujících případech:

• Pokud často trpí infekcemi horních cest dýchacích (7 nebo vícekrát za 1 rok nebo 5 nebo vícekrát za 2 roky).
• Pokud dítě přeskočí spoustu tříd ve škole nebo ve školce.
• Pokud má pacient problémy s dýcháním.
• Pokud se u pacienta vyvine absces nebo má růst na mandlích.

Rizika spojená s tonzilektomií

S anestézií a chirurgickým zákrokem obecně existují určitá rizika. Tyto zahrnují:

• alergické lékové reakce
• dýchací problémy
• krvácející
• trombus
• infekce

Pouze ve vzácných případech může krvácení po operaci bez povšimnutí. Časté polykání může být známkou krvácení z mandlí..

Při tonzilektomii existuje také riziko poškození jazyka (měkkého patra).

Před operací

Před operací k odstranění mandlí může lékař pacienta odvést na některé diagnostické postupy:

• Krevní testy (obecný krevní test, analýza elektrolytů, krevní koagulační test)
• Fyzikální vyšetření a analýza anamnézy

Před odstraněním mandlí by měl lékař vždy vyslovit následující body:

• Jaké léky berete vy nebo vaše dítě?
• Včetně jakéhokoli volně prodejného léku, bylin nebo vitamínů.

Několik dní před operací:

• Deset dní před operací musí pacient přestat užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aliv, Naprosin), warfarin (Coumadin) a další podobné léky.
• Zeptejte se svého lékaře, jaké léky můžete v den operace ještě užívat..

V den operace:

• Několik hodin před tonzilektomií budete vy nebo vaše dítě požádáni, aby nepili ani nejedli.
• Vezměte jakýkoli lék s malým množstvím vody, který vám byl doporučen v den operace.

Po tonzilektomii

Odstranění mandlí se nejčastěji provádí v nemocnici nebo chirurgickém centru. Pacient je obvykle propuštěn domů v den operace, ale někdy (zřídka) musí zůstat v nemocnici přes noc, aby mohl sledovat.

Úplné zotavení trvá 1 až 2 týdny. Během prvního týdne se pacient musí vyhnout lidem trpícím různými druhy infekcí, akutními respiračními infekcemi, akutními virovými infekcemi dýchacího ústrojí, angíny a jinými nemocemi, které se vyhnou infekci během období zotavení po operaci. Počet krčních infekcí po tonzilektomii je nejčastěji snížen, ale člověk může stále onemocnět.

Pomohl vám tento článek? Sdílejte to s ostatními!