Index inzulínové rezistence. Počítám se

Jíme, jídlo vstupuje do střev. Tam se sacharidy z potravin rozkládají na glukózu a další jednoduché cukry. Pak jsou absorbovány stěnou tenkého střeva a vstupují do krevního řečiště. V této fázi je potřebný inzulín - hormon slinivky břišní. Díky tomu mohou naše těla používat glukózu k výrobě energie.

Inzulín, jako dopravní kontrolér na silnici, řídí pohyb glukózy z krve do buněk těla. Otevře dveře do buněk a tam vypustí glukózu. Pokud nyní glukóza není zapotřebí, zvyšuje se stopka a glukóza se ukládá do jater jako rezerva - glykogen. A to může umožnit jeho použití k tvorbě mastných kyselin..

Proč vyvažovat glukózu a inzulín?

Za prvé, získat energii pro práci každé buňky v těle. Za druhé, abychom žili. Hladiny glukózy regulují mozkovou aktivitu. Když jste nejedli nebo aktivně cvičili po dlouhou dobu, může glukóza klesnout příliš nízko. Musíte tedy vytlačit zásobu glukózy - glykogen z jater. Za tímto účelem pankreas posílá další hormon - glukagon. Zvyšuje hladinu glukózy a přeměňuje ji v játrech z glykogenu. Když je vše v pořádku a všechny systémy fungují správně, hladina glukózy v krvi je víceméně konstantní. A svět může klidně spát. A co se stane, když tělo selže.

Glukóza s inzulínem má zpětnou vazbu - čím více, tím méně. Když je hladina cukru nízká (hypoglykémie), protože inzulín příliš otevřel dveře do buněk, svaly a nervy trpí hladem cukru..

Stává se, a naopak, inzulín nestačí, buňky nevnímají glukózu a zůstávají v krvi. Pokud se koncentrace glukózy zvýší (hyperglykémie) a nedělejte s tím nic, může dojít k poškození očí, ledvin, srdce, krevních cév, nervů a mozku..

Existuje další situace, kdy buňky přestanou reagovat na inzulín. To se děje například u lidí s nadváhou, vysokým krevním tlakem nebo s nízkou fyzickou námahou. Tento stav, když buňky nerozpoznávají inzulín, se nazývá inzulínová rezistence.

Stává se, že buňky špatně reagují na inzulín a odmítají stejně rychle a rychle vstřebávat glukózu. Slinivka s výkřiky: „Potřebujeme více inzulínu,“ snaží se vyvinout více inzulinu - aby pomohla dostat glukózu do buněk. Dokud je slinivka břišní schopna produkovat dostatek inzulínu k překonání pomalé reakce buněk na inzulín, hladiny glukózy zůstanou v normálních mezích..

Kdo je v nebezpečí?

Inzulinová rezistence se nejčastěji vyskytuje u lidí:

• nadváha
• starší 45 let
• žádné fyzické námahy
• jejichž rodina byla nejbližší příbuzná s diabetem
• s vysokým krevním tlakem a cholesterolem
• s syndromem polycystických vaječníků
• s hormonálními poruchami

Seznam není vyčerpávající. Výzkum stále probíhá na téma: „Kdo je na vině a co dělat s inzulínovou rezistencí?“.

Inzulinová rezistence obvykle nemá žádné příznaky. Lékaři často loví prediabetes s vysokou hladinou glukózy. Zároveň se nedívá na inzulínovou rezistenci. Zvláštní, protože někdy odhaluje.

Jak vypočítat index rezistence na inzulín?

K jeho vyhodnocení lze použít index HOMA. Pamatujte si ve spojení s křečkem. Index odráží riziko diabetu typu II a kardiovaskulárních chorob..

Vypočítáno podle vzorce: inzulín nalačno (μU / ml) vynásobený glukózou nalačno (mmol / l) a děleno 22,5.

Reference pro osoby starší 20 let a mladší 60 let - od 0 do 2,7.

Vezměme si příklad. Můj inzulín = 16 μU / ml, glukóza = 4,9 mmol / L. Všechny ukazatele v rámci odkazu, jako je alarmující, za to nestojí. Nebo to stojí za to? Uvažujeme index HOMA: (16 * 4,9) / 22,5 = 3,5.
Reference, stažení 2.7. Je čas na endokrinologa.

Rezistence na inzulín

Inzulinová rezistence je metabolická reakce na endogenní nebo exogenní inzulín. V tomto případě se imunita může projevit jedním z účinků inzulínu nebo několika.

Inzulin je peptidový hormon, který je produkován v beta buňkách pankreatických ostrůvků Langerhansových. Má mnohostranný účinek na metabolické procesy v téměř všech tělesných tkáních. Hlavní funkcí inzulínu je využití glukózy v buňkách - hormon aktivuje klíčové glykolytické enzymy, zvyšuje propustnost glukózy do buněčných membrán, stimuluje tvorbu glykogenu z glukózy ve svalech a játrech a také zvyšuje syntézu bílkovin a tuků. Mechanismus, který stimuluje uvolňování inzulínu, je zvýšení koncentrace glukózy v krvi. Kromě toho je tvorba a sekrece inzulínu stimulována příjmem potravy (nejen sacharidů). Vylučování hormonu z krevního řečiště se provádí hlavně játry a ledvinami. Při vývoji diabetu 2. typu je klíčové narušení působení inzulinu na tkáň (relativní nedostatek inzulínu).

Pacientům s diabetes mellitus 2. typu jsou předepisována hypoglykemická léčiva, která zvyšují využití glukózy v periferních tkáních a zvyšují citlivost tkání na inzulín..

V průmyslových zemích je rezistence na inzulín zaznamenána u 10–20% populace. V posledních letech došlo k nárůstu počtu pacientů rezistentních na inzulin u dospívajících a mladých lidí.

Inzulinová rezistence se může vyvinout samostatně nebo může být výsledkem onemocnění. Podle studií je inzulinová rezistence zaznamenána u 10–25% lidí bez metabolických poruch a obezity, u 60% pacientů s arteriální hypertenzí (s krevním tlakem 160/95 mm Hg a vyšší), u 60% případů hyperurikémie, u 85% osob s hyperlipidemií, u 84% pacientů s diabetes mellitus 2. typu a 65% pacientů se sníženou tolerancí glukózy.

Příčiny a rizikové faktory

Mechanismus vzniku inzulínové rezistence není zcela objasněn. Jeho hlavním důvodem je porušení na úrovni postreceptorů. Nebylo přesně stanoveno, které genetické poruchy jsou základem vývoje patologického procesu, přestože existuje jasná genetická predispozice k rozvoji inzulínové rezistence.

Výskyt inzulínové imunity může být způsoben porušením jeho schopnosti potlačovat tvorbu glukózy v játrech a / nebo stimulovat absorpci glukózy periferními tkáněmi. Protože významná část glukózy je využívána ve svalech, má se za to, že příčinou vzniku rezistence na inzulín může být zhoršené využití glukózy ve svalové tkáni, která je stimulována inzulínem.

Při vývoji inzulínové rezistence u diabetes mellitus druhého typu se kombinují vrozené a získané faktory. U monozygotních dvojčat s diabetes mellitus 2. typu je výraznější inzulínová rezistence ve srovnání s dvojčaty, které netrpí diabetes mellitus. Získaná složka inzulínové rezistence se projevuje projevem onemocnění.

Porušení regulace metabolismu lipidů s inzulínovou rezistencí vede k rozvoji mastných jater (mírných i těžkých) s následným rizikem cirhózy nebo rakoviny jater..

Důvody výskytu sekundární inzulínové rezistence u diabetes mellitus 2. typu zahrnují stav prodloužené hyperglykémie, což vede ke snížení biologického účinku inzulínu (glukózou indukovaná inzulínová rezistence)..

U diabetes mellitus prvního typu dochází k sekundární inzulínové rezistenci v důsledku špatné kontroly diabetu, zatímco se zlepšuje kompenzace metabolismu sacharidů, senzitivita na inzulín se výrazně zvyšuje. U pacientů s diabetes mellitus 1. typu je rezistence na inzulín reverzibilní a koreluje s glykosylovanou hemoglobinovou krví a.

Mezi rizikové faktory vzniku inzulínové rezistence patří:

• genetická predispozice;
• nadměrná tělesná hmotnost (při překročení ideální tělesné hmotnosti o 35–40% se citlivost tkání na inzulín sníží asi o 40%);
• arteriální hypertenze;
• infekční choroby;
• metabolické poruchy;
• období těhotenství;
• zranění a chirurgické zákroky;
• nedostatek fyzické aktivity;
• přítomnost špatných návyků;
• brát řadu drog;
• špatná výživa (především použití rafinovaných uhlohydrátů);
• nedostatečný noční spánek;
• časté stresové situace;
• stáří;
• patřící k určitým etnickým skupinám (hispánci, afroameričané, rodilí Američané).

Formy nemoci

Inzulinová rezistence může být primární a sekundární.

Léčba inzulínové rezistence bez korekce nadváhy je neúčinná.

Podle původu se dělí na následující formy:

• fyziologický - může se objevit v pubertě, během těhotenství, během nočního spánku, s nadměrným množstvím tuků pocházejících z potravy;
• metabolický - pozorován u diabetes mellitus 2. typu, dekompenzace diabetes mellitus 1. typu, diabetická ketoacidóza, obezita, hyperurikémie, malnutrice, zneužívání alkoholu;
• endokrinní - pozorováno při hypotyreóze, tyreotoxikóze, feochromocytomu, Itsenko-Cushingově syndromu, akromegalie;
• neendokrinní - vyskytuje se při cirhóze jater, chronickém selhání ledvin, revmatoidní artritidě, srdečním selhání, onkologické kachexii, myotonické dystrofii, traumatu, chirurgii, popáleninách, sepse.

Příznaky inzulínové rezistence

Nejsou žádné specifické známky inzulínové rezistence..

Často je vysoký krevní tlak - je prokázáno, že čím vyšší je krevní tlak, tím vyšší je stupeň inzulínové rezistence. Také u pacientů s inzulínovou rezistencí je chuť k jídlu často zvýšena, je přítomen abdominální typ obezity, může se zvýšit tvorba plynu..

Mezi další příznaky inzulínové rezistence patří obtížné soustředění, rozmazané vědomí, snížená vitalita, únava, denní spavost (zejména po jídle), depresivní nálada.

Diagnostika

Pro diagnostiku inzulínové rezistence se shromažďují stížnosti a anamnéza (včetně rodinné anamnézy), objektivní vyšetření, laboratorní analýza inzulínové rezistence.

Při sběru anamnézy se věnuje pozornost přítomnosti diabetes mellitus, hypertenze, kardiovaskulárního onemocnění u blízkých příbuzných a u pacientů, kteří rodí, gestační diabetes během těhotenství..

Důležitou roli v léčbě hraje korekce životního stylu, především výživy a fyzické aktivity..

Laboratorní diagnostika podezření na inzulínovou rezistenci zahrnuje obecnou analýzu krve a moči, biochemický krevní test a laboratorní stanovení hladiny inzulínu a C-peptidu v krvi.

V souladu s diagnostickými kritérii pro rezistenci na inzulín přijatými Světovou zdravotnickou organizací je možné předpokládat její přítomnost u pacienta pomocí následujících příznaků:

• abdominální typ obezity;
• zvýšené hladiny triglyceridů v krvi (nad 1,7 mmol / l);
• snížená hladina lipoproteinů o vysoké hustotě (pod 1,0 mmol / l u mužů a 1,28 mmol / l u žen);
• zhoršená tolerance glukózy nebo zvýšená koncentrace glukózy v krvi nalačno (glukóza nalačno je vyšší než 6,7 mmol / l, hladina glukózy dvě hodiny po orálním testu tolerance glukózy 7,8–11,1 mmol / l);
• vylučování albuminu močí (mikroalbuminurie nad 20 mg / min).

Pro stanovení rizik inzulínové rezistence a souvisejících kardiovaskulárních komplikací se stanoví index tělesné hmotnosti:

• méně než 18,5 kg / m2 - nedostatek tělesné hmotnosti, nízké riziko;
• 18,5-24,9 kg / m 2 - normální tělesná hmotnost, normální riziko;
• 25,0–29,9 kg / m 2 - nadváha, zvýšené riziko;
• 30,0–34,9 kg / m 2 - obezita 1. stupně, vysoké riziko;
• 35,0–39,9 kg / m 2 - obezita 2 stupně, velmi vysoké riziko;
• 40 kg / m 2 - obezita 3 stupně, extrémně vysoké riziko.

Léčba inzulínové rezistence

Léky na inzulínovou rezistenci mají užívat perorální hypoglykemická léčiva. Pacientům s diabetes mellitus 2. typu jsou předepisována hypoglykemická léčiva, která zvyšují využití glukózy v periferních tkáních a zvyšují citlivost tkání na inzulín, což vede k kompenzaci metabolismu uhlohydrátů u těchto pacientů. Aby se předešlo zhoršené funkci jater během lékové terapie, doporučuje se monitorování koncentrace jaterních transamináz v krevním séru pacientů nejméně jednou za tři měsíce..

V průmyslových zemích je rezistence na inzulín zaznamenána u 10–20% populace.

V případě hypertenze je předepsána antihypertenzní terapie. Při vysokém cholesterolu v krvi jsou indikována léčiva snižující lipidy.

Je třeba mít na paměti, že léková terapie rezistence na inzulín bez korekce nadměrné tělesné hmotnosti je neúčinná. Důležitou roli v léčbě hraje korekce životního stylu, především výživy a fyzické aktivity. Kromě toho je nutné stanovit denní režim, aby byl zajištěn celonoční odpočinek.

Průběh cvičení fyzikální terapie umožňuje tónování svalů, zvýšení svalové hmoty a tím snížení koncentrace glukózy v krvi bez další produkce inzulínu. Pacientům s inzulínovou rezistencí se doporučuje cvičit nejméně 30 minut denně..

Snížení množství tukové tkáně s významným tělesným tukem lze provést chirurgicky. Chirurgická liposukce může být laserová, vodní paprsek, radiofrekvenční, ultrazvuk, provádí se v celkové anestézii a umožňuje vám zbavit se 5-6 litrů tuku v jednom zákroku. Nechirurgická liposukce je méně traumatická, může být provedena v lokální anestézii a má kratší dobu zotavení. Hlavními typy nechirurgické liposukce jsou kryolipolýza, ultrazvuková kavitace a injekční liposukce.

U morbidní obezity lze zvážit bariatrickou operaci..

Dieta pro inzulínovou rezistenci

Předpokladem pro účinnost léčby inzulínové rezistence je strava. Strava by měla být převážně bílkovinově-zeleninová, uhlohydráty by měly představovat produkty s nízkým glykemickým indexem.

Inzulinová rezistence je zaznamenána u 10–25% lidí bez metabolických poruch a obezity.

Doporučuje se zelenina s nízkým obsahem škrobu a potraviny bohaté na vlákninu, libové maso, mořské plody a ryby, mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka, pohanková jídla a potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny, draslík, vápník a hořčík..

Omezte zeleninu s vysokým obsahem škrobu (brambory, kukuřice, dýně), vyjměte bílý chléb a pečivo, rýži, těstoviny, plnotučné kravské mléko, máslo, cukr a pečivo, slazené ovocné šťávy, alkohol a smažená a mastná jídla.

U pacientů s inzulínovou rezistencí se doporučuje středomořská strava, ve které je olivový olej hlavním zdrojem dietních lipidů. Do stravy lze zahrnout i nealkoholickou zeleninu a ovoce, suché červené víno (bez patologií kardiovaskulárního systému a další kontraindikace), mléčné výrobky (přírodní jogurt, sýr feta). Sušené ovoce, ořechy, semena, olivy se nesmí konzumovat více než jednou denně. Omezte použití červeného masa, drůbeže, živočišných tuků, vajec, soli.

Možné komplikace a důsledky

Inzulinová rezistence může způsobit aterosklerózu porušením fibrinolýzy. Kromě toho se na pozadí může vyvinout diabetes mellitus 2. typu, kardiovaskulární onemocnění, kožní patologie (černá akantóza, acrochordon), syndrom polycystických vaječníků, hyperandrogenismus, růstové anomálie (zvětšení obličejových rysů, zrychlený růst). Porušení regulace metabolismu lipidů s inzulínovou rezistencí vede k rozvoji mastných jater (mírných i těžkých) s následným rizikem cirhózy nebo rakoviny jater..

Je pozorována jasná genetická predispozice k rozvoji inzulínové rezistence..

Předpověď

Při včasné diagnostice a správné léčbě je prognóza příznivá.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji inzulínové rezistence, doporučuje se:

• korekce nadváhy;
• vyvážená strava;
• racionální způsob práce a odpočinku;
• dostatečná fyzická aktivita;
• vyhýbání se stresovým situacím;
• odmítnutí špatných návyků;
• včasná léčba nemocí, které mohou způsobit vznik inzulínové rezistence;
• včasná žádost o lékařskou pomoc a analýza inzulínové rezistence v případech podezření na narušení metabolismu uhlohydrátů;
• zamezení nekontrolovaného užívání drog.

Krevní test na index inzulínové rezistence: norma a patologie

Dobrý den! Spolu s obecným lékařským pokrokem se objevují nové pojmy a koncepty..
Dnes budu mluvit o syndromu inzulínové rezistence nebo rezistence buněk a tkání k působení inzulínu, výpočtu indexu homa ir, jaké jsou příčiny, příznaky a léčba.
Tento termín se používá nejen v endokrinologii, ale také v dalších souvisejících specialitách, například v gynekologii a kardiologii..

Co je to inzulínová rezistence (IR)

Slovo inzulínová rezistence (IR) sestává ze dvou slov - inzulínu a rezistence, tj. Necitlivosti na inzulín. Pro mnoho lidí není jasné nejen slovo „inzulínová rezistence“, ale také to, co tento pojem znamená, jaké je jeho nebezpečí a co je třeba udělat, aby se tomu zabránilo. Proto jsem se rozhodl provést malý vzdělávací program a doslova vám o mých slovech o tomto stavu řekne.

V mém článku „Příčiny cukrovky u dospělých“ jsem hovořil o příčinách cukrovky a mezi nimi byla inzulínová rezistence. Doporučuji, abyste si ji přečetli, velmi populárně popsané.

Jak jste pravděpodobně uhodli, inzulín působí na téměř všechny tkáně těla, protože v každé buňce těla je zapotřebí glukóza jako energetické palivo. Existují samozřejmě některé tkáně, které metabolizují glukózu bez přítomnosti inulinu, jako jsou mozkové buňky a oční čočky. V podstatě však všechny orgány potřebují k absorpci glukózy inzulín..

Termín inzulínová rezistence znamená neschopnost inzulinu využívat krevní cukr, tj. Jeho účinek na snižování cukru je snížen. Inzulín však má i další funkce, které nesouvisejí s metabolismem glukózy, ale regulují další metabolické reakce. Tyto funkce zahrnují:

• metabolismus tuků a bílkovin
• regulace procesů růstu a diferenciace tkání
• účast na syntéze DNA a genové transkripci

Proto se moderní koncepce IR neomezuje na parametry charakterizující metabolismus uhlohydrátů, ale zahrnuje také změny v metabolismu bílkovin, tuků, práci endotelových buněk, genovou expresi atd..

Co je to syndrom rezistence na inzulín?

Spolu s konceptem „inzulínové rezistence" existuje koncept „syndromu inzulínové rezistence". Druhé jméno je metabolický syndrom. Kombinuje porušení všech typů metabolismu, obezity, diabetu, hypertenze, zvýšené koagulace, vysokého rizika aterosklerózy a srdečních chorob).
A inzulínová rezistence hraje klíčovou roli ve vývoji a progresi tohoto syndromu. Nebudu se zabývat metabolickým syndromem, protože připravuji článek na toto téma. Proto vám doporučuji, abyste se přihlásili k odběru novinek, abyste si nenechali ujít.

Příčiny tkáňové rezistence na inzulín

Inzulinová necitlivost není vždy patologie. Například během těhotenství, v noci, během puberty je u dětí detekována fyziologická rezistence na inzulín. Ženy ve druhé fázi menstruačního cyklu mají fyziologickou inzulínovou rezistenci.

Patologický metabolický stav se nejčastěji vyskytuje v následujících situacích:

• Cukrovka typu 2.
• Dekompenzace diabetu 1. typu.
• Diabetická ketoacidóza.
• Abdominální typ obezity.
• Těžká podvýživa.
• Alkoholismus.
• Dočasná inzulínová rezistence po hypoglykémii.

Inzulinová rezistence se může vyvinout také u lidí bez cukrovky. Je také překvapivé, že necitlivost na inzulín se může objevit u člověka bez obezity, k tomu dochází ve 25% případů. V zásadě je obezita konstantní společnicí inzulínové rezistence..

Kromě diabetu tento stav doprovází endokrinní choroby, jako jsou:

1. Tyreotoxikóza.
2. Hypotyreóza.
3. Itsenko-Cushingův syndrom.
4. Acromegaly.
5. Pheochromocytoma.
6. PCOS (syndrom polycystických vaječníků) a neplodnost.

• S diabetem - v 83,9% případů.
• Se sníženou tolerancí glukózy - v 65,9% případů.
• S hypertenzí - v 58% případů.
• Se zvýšením cholesterolu - v 53,5% případů.
• Se zvýšením triglyceridů v 84,2% případů.
• Se snížením hladiny lipoproteinů o vysoké hustotě (HDL) - v 88,1% případů.
• Se zvýšením hladiny kyseliny močové - v 62,8% případů.

Zpravidla zůstává rezistence na inzulín nerozpoznána, dokud nezačnou metabolické změny v těle. Proč je narušen účinek inzulínu na tělo? Tento proces se stále studuje. Tady je to, co je nyní známo. Existuje několik mechanismů vzniku necitlivosti, které působí na různé úrovně účinku inzulínu na buňky.

1. Když existuje neobvyklý inzulín, tj. Pankreas sám vylučuje již vadný inzulín, který není schopen vykonávat normální účinek.
2. Při abnormalitě nebo snížení počtu inzulínových receptorů v tkáních samotných.
3. Pokud existují určité poruchy, které se vyskytují v samotné buňce po kombinaci inzulínu a receptoru (poruchy postreceptoru).

Anomálie inzulinu a receptorů jsou poměrně vzácné, podle autorů je rezistence na inzulín způsobena hlavně post-receptorovými poruchami přenosu inzulínového signálu. Pravděpodobně přemýšlíte, co může tento program ovlivnit, jaké faktory jej ovlivňují..

Níže uvádíme seznam nejdůležitějších faktorů, které mohou způsobit poruchy po receptoru:

• Stáří.
• Kouření.
• Nízká fyzická aktivita.
• Příjem uhlohydrátů.
• Obezita, zejména břišní typ.
• Léčba kortikosteroidy, betablokátory, kyselinou nikotinovou atd..

Příznaky inzulínové rezistence

Zpravidla se jedná o osobu středního věku (nezáleží na muži či ženě), která má nadváhu, má rodinné případy diabetu 2. typu nebo je s ní již nemocná. Mohou to být ženy, které mají diabetes v těhotenství (gestační diabetes) nebo mají syndrom polycystických vaječníků (PCOS).

Obezita u těchto lidí je hlavně břišního typu, tj. K ukládání tuku dochází hlavně na břiše. Jak zjistíte, jaký je typ obezity? Vezměte standardní měřič na míru a změřte si pas (OT) a obvod kyčle (OB). Vypočítejte metriku OT / V. U mužů by to nemělo být více než 1,0 a pro ženy - 0,8. Pokud dostanete skvělé hodnoty, máte obezitu v břiše a celou s tím spojená rizika.

Proč přesně břišní obezita? - ptáš se. Protože je to tuková tkáň břicha, která má vyšší metabolickou aktivitu. Z toho se uvolňuje velké množství volných mastných kyselin, které stimulují inzulínovou rezistenci a uvolňování triglyceridů v játrech, a to jsou faktory pro rozvoj aterosklerózy..

Dalším klinickým příznakem inzulínové rezistence je změna kůže - černá akantóza (acanthosis nigricans). Tyto změny se podobají drsným, zvrásněným, hyperpigmentovaným oblastem kůže pod mléčnými žlázami, na krku, v podpaží. Zdá se, že ten člověk dlouho nemyl. Toto jsou typické markery nemoci..

U tohoto stavu často u žen mohou být pozorovány příznaky hyperandrogenismu. Toto je obvykle kombinováno s PCOS..

Proč je rezistence na diabetes 2. typu

V současné době se vyvíjejí nové teorie vývoje inzulínové necitlivosti. Zaměstnanci Tula State University v čele s Myakisheva Raushanem předložili teorii, podle které je inzulinová rezistence považována za adaptační mechanismus.

Jinými slovy, tělo specificky a účelně chrání buňky před přebytečným inzulinem, čímž snižuje počet receptorů. To vše se děje proto, že v procesu vstřebávání glukózy buňkou pomocí inzulínu do ní spěchají další látky, které ji přetékají. Výsledkem je, že buňka bobtná a praskne. Tělo nemůže dovolit masivní buněčnou smrt, a proto jednoduše neumožňuje inzulínu dělat svou práci.
Proto první věcí u těchto pacientů je snížení hladiny glukózy v důsledku výživy, fyzické aktivity a léků, které eliminují rezistenci. Předepisování léků se stimulačním účinkem a injekcí inzulínu vede pouze ke zhoršení situace a rozvoji komplikací hyperinzulinismu.
Doporučuji přečíst článek „Lék na hubnutí Metformin: jak to vzít, recenze“. Zde zjistíte, proč metformin ne vždy pomáhá zhubnout a jak jej správně vzít..

Index inzulinové rezistence: Jak brát a počítat

Diagnóza a hodnocení inzulínové rezistence se stanoví pomocí dvou výpočtových vzorců. Tyto testy se nazývají HOMA IR a CARO. Za tímto účelem darujte krev na analýzu.

IR index (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, kde IRI je imunoreaktivní inzulín nalačno a GPN je glukóza nalačno v plazmě.
Normálně je toto číslo menší než 2,7. Pokud je zvýšena, zvyšuje se riziko vzniku výše uvedených nemocí.
Index inzulinové rezistence (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), kde IRI je imunoreaktivní inzulín nalačno a GPN je glukóza nalačno v plazmě.
Normálně je tento indikátor menší než 0,33.

Jaké je nebezpečí necitlivosti buněk

Inzulínová necitlivost nevyhnutelně vede ke zvýšení množství inzulínu v krvi - hyperinzulinismu. Tento účinek je způsoben negativní zpětnou vazbou, když s nedostatečným účinkem na inzulín pankreas začne produkovat ještě více inzulínu a stoupá v krvi. Přestože existuje problém s normální absorpcí glukózy s rezistencí na inzulín, nemusí existovat problém s jinými účinky inzulínu.

Chci říci, že velké množství inzulínu má nepříznivý účinek na tělo a způsobuje nástup nebo progresi některých nemocí. Například NTG nebo diabetes mellitus, který postihuje ženy častěji, si o tom přečtěte v článku o prvních příznacích diabetu u žen.

Nejprve byl prokázán negativní účinek přebytečného inzulínu na kardiovaskulární systém, nebo spíše na progresi aterosklerózy. To je způsobeno několika mechanismy. Za prvé, inzulín může mít přímý účinek na cévy, což způsobuje zahušťování jejich stěn a přispívá k ukládání aterogenních plaků v něm.

Za druhé, inzulin může zvýšit vazospazmus a zabránit jejich relaxaci, což je velmi důležité pro srdeční cévy. Za třetí, inzulín ve velkém množství je schopen působit na koagulační systém, urychluje koagulaci a inhibuje antikoagulační systém, což vede ke zvýšenému riziku trombózy..

Hyperinzulinismus tak může přispět k časným projevům ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu, mrtvicím, poškození cév dolních končetin..

Lidé s inzulínovou rezistencí mají samozřejmě velmi vysoké riziko vzniku cukrovky. Tento stav je jakýmsi kompenzačním mechanismem těla. Tělo zpočátku produkuje více inzulínu, aby si udrželo normální hladinu glukózy, čímž překonalo odpor. Brzy však tyto síly dojdou a slinivka břišní nemůže produkovat správné množství inzulínu, aby zadržovala hladinu cukru v krvi, v důsledku čehož se hladina glukózy začne postupně zvyšovat.

Nejprve se to projevuje porušením glukózové tolerance, o kterém jsem psal ve svém článku „Prediabetes: Příznaky a léčba“, radím vám, abyste si jej přečetli, a pak zjevné příznaky diabetu. Tomu se však na začátku dalo zabránit.

Inzulinová rezistence je jedním z mnoha důležitých důvodů rozvoje lidské hypertenze. Faktem je, že inzulín ve velkém množství má schopnost stimulovat sympatický nervový systém, čímž zvyšuje hladinu norepinefrinu v krvi (nejsilnější mediátor, který způsobuje cévní křeče). Vzhledem k nárůstu této látky jsou krevní cévy křečové a zvyšuje se krevní tlak. Inzulín navíc narušuje relaxaci krevních cév.

Dalším mechanismem zvyšování tlaku je zadržování tekutin a sodíku s přebytkem inzulínu v krvi. To zvyšuje objem cirkulující krve a následně krevní tlak.

Nezapomeňte na účinek hyperinzulinemie na krevní tuky. Přebytek inzulínu způsobuje zvýšení triglyceridů, snížení lipoproteinů o vysoké hustotě (HDL - antiaterogenní lipidy, tj. Prevence aterosklerózy), mírné zvýšení lipoproteinů o nízké hustotě (LDL). Všechny tyto procesy zvyšují progresi vaskulární aterosklerózy, což vede ke katastrofálním následkům..

U žen je nyní obvyklé dávat stejné znaménko mezi syndrom polycystických vaječníků a inzulínovou rezistenci. Toto onemocnění způsobuje narušení ovulace, což způsobuje neplodnost, jakož i nárůst slabých androgenů, což způsobuje příznaky hyperandrogenismu.

Co dělat?

Pokud jste si tento článek přečetli až do konce, znamená to, že se s tímto problémem opravdu setkáváte a chcete se naučit, jak překonat tento patologický stav a získat zdraví. Právě toto číslo bude věnováno mému online semináři „Inzulínová rezistence - tichá hrozba“, který se bude konat 28. září v 10:00 moskevského času.
Budu mluvit o metodách eliminace a o tajných technikách, které lékaři z kliniky nevědí. Obdržíte připravené pracovní plány ošetření, které zaručeně povedou k výsledku. Také pro vás byly připraveny DÁRKY: intenzivně „KETO-dieta“ a webinář „Dietní strategie pro endokrinní choroby“, který doplní hlavní materiál.
Všichni účastníci budou mít přístup k záznamu a všem dalším materiálům po dobu 30 dnů. Pokud se tedy nemůžete zúčastnit online, můžete vidět vše, co je v záznamu, v kdykoli vhodném čase..
Náklady na účast na webináři + vstupní + školicí manuály s léčebnými režimy + DÁRKY celkem 2500 r
Kliknutím na tlačítko níže zaplatíte a zaujmete své místo ve webovém semináři.
P.S. Zbývá už jen 34 20 15 7 míst

S úctou a péčí endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

S úctou a péčí endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Inzulinová rezistence: co je index HOMA a proč se určuje

Datum zveřejnění: 24. května 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinolog
Vedoucí endokrinologie
větev,
Kandidát na lékařské vědy

Světová zdravotnická organizace uznala, že obezita na celém světě se stala epidemií. A rezistence na inzulín související s obezitou vyvolává kaskádu patologických procesů vedoucích k porážce téměř všech lidských orgánů a systémů.

Již v polovině 90. let byla v průběhu četných studií prokázána role inzulínové rezistence ve vývoji diabetu 2. typu, kardiovaskulárních chorob, ženské neplodnosti a dalších nemocí.

Inzulinová rezistence je snížení citlivosti tělesných tkání na působení inzulínu.

Obvykle je inzulín produkován pankreasem v množství dostatečném pro udržení fyziologické hladiny glukózy v krvi. Inzulín podporuje glukózu (hlavní zdroj energie) do buňky.

S inzulínovou rezistencí je snížena citlivost tkání na inzulín, proto glukóza nemůže vstoupit do buněk, její koncentrace v krvi se zvyšuje, zatímco buňky zažívají hlad po energii („hlad se spoustou“). Mozek, který přijímá signál „SOS“ z hladovějících buněk, vyšle pankreatu příkaz ke zvýšení produkce inzulínu.

V průběhu času jsou zásoby pankreatu vyčerpány. Buňky zodpovědné za vylučování inzulínu, dlouhodobě pracující s přetížením, se vyvíjí - diabetes.

Přebytek inzulínu má vliv na metabolismus cholesterolu, zvyšuje tvorbu volných mastných kyselin, aterogenních lipidů. To vede k rozvoji aterosklerózy a poškození pankreatu volnými mastnými kyselinami..

Příčiny inzulínové rezistence

Inzulinová rezistence je fyziologická, tj. nachází se u zcela zdravých lidí v určitých obdobích života a je patologický.

Důvody fyziologické rezistence na inzulín:

• těhotenství;
• puberta;
• noční spánek;
• stáří;
• druhá fáze menstruačního cyklu u žen;
• dieta s vysokým obsahem tuku.

Příčiny patologické rezistence na inzulín:

• genetické defekty v inzulínové molekule;
• fyzická nečinnost;
• obezita;
• nadměrný příjem uhlohydrátů;
• endokrinní choroby (tyreotoxikóza, Itsenko-Cushingova choroba atd.);
• užívání určitých léků (hormony, blokátory adrenergních látek atd.);
• kouření.

Příznaky a symptomy

Hlavním příznakem rozvoje inzulínové rezistence je abdominální obezita, ve které je nadbytek tukové tkáně uložen primárně v břiše a horní části trupu..

Obzvláště nebezpečná je vnitřní břišní obezita, kdy se tuková tkáň hromadí kolem orgánů a narušuje jejich správné fungování..

Tuková tkáň v břiše je velmi aktivní. Vzniká velké množství biologicky aktivních látek, které přispívají k jeho vývoji:

• ateroskleróza;
• onkologická onemocnění;
• arteriální hypertenze;
• nemoci kloubů;
• trombóza;
• ovariální dysfunkce.

Abdominální obezitu si můžete sami určit sami doma. Za tímto účelem změřte obvod pasu a rozdělte jej na obvod boků. Normálně by tento ukazatel neměl překročit 0,8 u žen a 1,0 u mužů.

Druhým důležitým příznakem inzulínové rezistence je černá akantóza. Jedná se o změny v kůži ve formě hyperpigmentace a loupání v přirozených záhybech kůže (krk, podpaží, mléčné žlázy, třísla, meziglutální záhyb).

U žen se inzulínová rezistence projevuje syndromem polycystických vaječníků (PCOS), který je doprovázen menstruačními nepravidelnostmi, neplodností a hirsutismem a nadměrným růstem mužských vlasů.

Syndrom inzulinové rezistence

Vzhledem k přítomnosti velkého počtu patologických procesů souvisejících s inzulínovou rezistencí bylo obvyklé kombinovat všechny do syndromu inzulínové rezistence (metabolický syndrom, syndrom X)..

Metabolický syndrom zahrnuje:

• abdominální obezita (obvod pasu> 80 cm u žen a> 94 cm u mužů);
• arteriální hypertenze (přetrvávající zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg);
• diabetes mellitus nebo snížená tolerance glukózy;
• narušení metabolismu cholesterolu, zvýšení úrovně jeho „špatných“ frakcí a snížení „dobrého“.

Nebezpečí metabolického syndromu je ve vysokém riziku cévních příhod (mrtvice, srdeční infarkty atd.). Mohou se jim vyhnout pouze snížením hmotnosti a kontrolou krevního tlaku, glukózy a frakcí cholesterolu v krvi..

Diagnostika

Existuje několik metod pro stanovení inzulínové rezistence. Nejpřesnější je euglykemická hyperinzulinemická svorka (EGC, svorkový test), která se v současnosti používá pouze pro vědecké účely, protože je složitá, vyžaduje zvláštní školení a intravenózní přístup.

Jiné diagnostické metody se nazývají nepřímé, hodnotí účinek vlastního, nikoli vnějšího, inzulínu na metabolismus glukózy.

Orální glukózový toleranční test (PHTT) se provádí následujícím způsobem. Pacient dává krev na prázdný žaludek, pak vypije koncentrovaný roztok glukózy a po 2 hodinách znovu analyzuje. Test vyhodnocuje hladiny glukózy, inzulínu a C-peptidu (C-peptid je protein, na který je inzulín vázán ve svém depu).

Poškozená glukóza na lačno a snížená tolerance na glukózu jsou považovány za prediabetes a ve většině případů jsou doprovázeny inzulínovou rezistencí. Pokud test koreluje hladiny glukózy s hladinami inzulínu a C-peptidu, rychlejší vzestup posledně uvedeného také naznačuje přítomnost inzulínové rezistence.

Intravenózní glukózový toleranční test (VHGTT) je podobný jako PHTT, ale v tomto případě je glukóza podávána intravenózně a v krátkých intervalech jsou opakovaně vyhodnoceny stejné parametry jako u HRTT. Tato analýza je spolehlivější, pokud má pacient onemocnění gastrointestinálního traktu, které narušuje absorpci glukózy..

Indexy inzulínové rezistence

Nejjednodušší a nejdostupnější způsob detekce inzulínové rezistence je výpočet jeho indexů. Stačí proto, aby člověk daroval krev ze žíly. Hladiny inzulínu a glukózy v krvi budou stanoveny a indexy HOMA-IR a caro budou vypočteny pomocí speciálních vzorců. Nazývají se také testy rezistence na inzulín..

Index NOMA-IR (Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance) se vypočítá podle následujícího vzorce:

NOMA = (hladina glukózy (mmol / l) * hladina inzulínu (μMU / ml)) / 22,5

Normálně index NOMA nepřesahuje 2,7 a tento ukazatel je stejný pro muže i ženy a po 18 letech nezávisí také na věku. V dospívání se index NOMA mírně zvyšuje v důsledku fyziologické inzulínové rezistence v tomto věku..

Důvody pro zvýšení indexu NOMA:

• inzulínová rezistence, která naznačuje možný vývoj diabetes mellitus, aterosklerózy, syndromu polycystických vaječníků, často na pozadí obezity;
• gestační diabetes mellitus (těhotná cukrovka);
• endokrinní choroby (tyreotoxikóza, feochromocytom atd.);
• užívání určitých léků (hormony, adrenergní blokátory, léky ke snížení hladiny cholesterolu);
• chronické onemocnění jater;
• akutní infekční choroby.

Index caro je také vypočítaným ukazatelem:

caro index = hladina glukózy (mmol / l) / hladina inzulínu (μMU / ml)

Index caro u zdravého člověka je alespoň 0,33. Snížení tohoto ukazatele je jistým příznakem inzulínové rezistence..

Jak složit testy

K diagnostice a stanovení rezistence na inzulín dochází podle následujících pravidel:

• Je zakázáno kouřit půl hodiny před studiem;
• fyzická aktivita je zakázána na půl hodiny před testem;
• krev z žíly se podává ráno na lačný žaludek, po 10–14 hodinové přerušení příjmu potravy.
• ošetřující lékař musí být informován o užívaných lécích.
• je nežádoucí darovat krev pro analýzu po těžkém stresu, při akutním onemocnění a exacerbaci chronického onemocnění.

Léčba na inzulínovou rezistenci - strava, sport, drogy

Předtím, než mluvíme o léčbě inzulínové rezistence, je důležité si znovu připomenout, že inzulínová rezistence je v určitých obdobích života fyziologickou normou. Byl vytvořen v procesu evoluce jako způsob přizpůsobení se obdobím dlouhodobého nedostatku potravin. A k léčbě fyziologické rezistence na inzulín v období dospívání nebo během těhotenství není nutné.

Patologická inzulínová rezistence, která vede k rozvoji závažných onemocnění, vyžaduje opravu.

Je možné snížit inzulínovou rezistenci nejjednodušším způsobem - snížením hmotnosti. Snížení množství tukové tkáně vede ke zvýšení citlivosti tělesných buněk na inzulín.

Při hubnutí jsou důležité dva body: neustálé cvičení a nízkokalorická strava.

Fyzická aktivita by měla být pravidelná, aerobní, 3krát týdně po dobu 45 minut. Dobře běh, plavání, fitness, tanec. Během vyučování svaly aktivně pracují a právě v nich je umístěno velké množství receptorů inzulínu. Aktivním tréninkem člověk otevírá přístup inzulínu k jeho receptorům na povrchu buněk, tj. pomáhá hormonu překonat odpor.

Správná výživa s nízkokalorickou dietou je stejně důležitým krokem v léčbě inzulínové rezistence jako sport. Je nutné drasticky snížit příjem jednoduchých uhlohydrátů (cukr, sladkosti, čokoláda, pekařské výrobky). Menu by mělo sestávat z 5-6 jídel, porce by měly být sníženy o 20-30%, pokusit se omezit živočišné tuky a zvýšit množství vlákniny v potravinách.

V praxi se často ukazuje, že hubnutí osoby s inzulínovou rezistencí není tak jednoduché. Pokud není při dietě a dostatečné fyzické aktivitě dosaženo hubnutí, jsou předepsány léky.

Metformin je nejčastěji používaný. Zvyšuje citlivost tkání na inzulín, snižuje ukládání glukózy ve formě glykogenu v játrech a svalech, zvyšuje spotřebu glukózy ve svalech a snižuje absorpci ve střevě. Tento lék je užíván podle předpisu lékaře a pod jeho kontrolou, protože má řadu vedlejších účinků a kontraindikací. Přesto se dnes metformin považuje za zlatý standard v léčbě inzulínové rezistence, který není korigován změnami životního stylu, ani diabetem 2. typu..

Rezistence na inzulín

Náklady na služby:

875 rub. * Objednávka

Doba realizace:až 1 cd.ObjednatUvedená doba nezahrnuje den přijetí biomateriálu

Odběr krve se provádí na lačný žaludek (nejméně 8 a nejvýše 14 hodin nalačno), ráno od 8:00 do 12:00 je povoleno použití neperlivé vody. Užívání léků v předvečer a v den odběru krve a další další podmínky pro přípravu na studii stanoví ošetřující lékař.

Inzulinová rezistence je patologický stav, který je porušením metabolické odpovědi na endogenní nebo exogenní inzulín a je doprovázen snížením citlivosti periferních tkání na jeho působení. Současně stoupá hladina glukózy a inzulínu v krvi, ale glukóza nevstupuje do buněk ve správném množství. Inzulinová rezistence je spojena s vysokým rizikem vzniku diabetes mellitus, kardiovaskulárních onemocnění a různých metabolických poruch.

Program je určen jak pro sledování léčby diabetu, tak pro včasnou diagnostiku prediabetů, což je stav, kdy hladiny glukózy v krvi nalačno mohou být stále normální. Program byl sestaven s ohledem na mezinárodní kritéria a klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu diabetu.

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař odpovídající specializace..

"[" serv_cost "] => string (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => pole (2) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (43) "Frozen Whey"> [1] => array (3) < ["cito"]=>řetězec (1) "N" ["own_bmat"] => řetězec (2) "12" ["jméno"] => řetězec (45) "Krev fluoridem sodným" >>>

Biomateriál a dostupné metody zachycení:

Typ	V kanceláři
Zmrazená syrovátka
Krev fluoridem sodným

Seznam studií:

Biochemické krevní testy

Hormonální výzkum

• Inzulín

Příprava na studium:

Odběr krve se provádí na lačný žaludek (nejméně 8 a nejvýše 14 hodin nalačno), ráno od 8:00 do 12:00 je povoleno použití neperlivé vody. Užívání léků v předvečer a v den odběru krve a další další podmínky pro přípravu na studii stanoví ošetřující lékař.

Inzulinová rezistence je patologický stav, který je porušením metabolické odpovědi na endogenní nebo exogenní inzulín a je doprovázen snížením citlivosti periferních tkání na jeho působení. Současně stoupá hladina glukózy a inzulínu v krvi, ale glukóza nevstupuje do buněk ve správném množství. Inzulinová rezistence je spojena s vysokým rizikem vzniku diabetes mellitus, kardiovaskulárních onemocnění a různých metabolických poruch.

Program je určen jak pro sledování léčby diabetu, tak pro včasnou diagnostiku prediabetů, což je stav, kdy hladiny glukózy v krvi nalačno mohou být stále normální. Program byl sestaven s ohledem na mezinárodní kritéria a klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu diabetu.

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař odpovídající specializace..

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a péče o lidi, 1998 - 2020

Sídlo společnosti: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Nadšenci dálnic", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Inzulinová rezistence - co to je, příčiny, příznaky, analýza, léčba a důsledky

Pokud v těle pacienta převládá inzulinová rezistence - co to je, jaké jsou příznaky, jak projít analýzou a stravovacími funkcemi, bude to informovat odborník. Tento patologický proces je doprovázen imunitou těla vůči jeho vlastnímu inzulínu, v důsledku toho - potřeba jeho dalšího podávání injekcí nebo inzulínovými pumpami. Pokud je citlivost na inzulín snížena, pacient je ohrožen cukrovkou, vyžaduje lékařský dohled a účast.

Co je to inzulínová rezistence

Pokud nedochází k metabolické odpovědi na hormonální inzulín, znamená to, že v těle pacienta převládá inzulínová rezistence. Produkce glukózy je snížena, předchází jí nadváha, forma obezity. Patologie postupuje. Je důležité pochopit, že v důsledku snížení citlivosti na inzulín není narušen pouze metabolismus, k vážným změnám dochází během růstu, reprodukce buněk, syntézy DNA, genové transkripce. Tento druh patologie je obtížné vyléčit. Rizikové pacienty by proto měly být pravidelně testovány..

Index inzulinové rezistence

Stanovení indikátoru homa je pomocnou diagnostickou metodou nezbytnou k identifikaci onemocnění, objasnění konečné diagnózy. Pro analýzu se odebírá převážně žilní krev na úrovni inzulínu a cukru nalačno. Podle výsledků laboratorní studie se důraz okamžitě zaměřuje na dva testovací ukazatele:

1. Index IR (homa IR) - v normálním stavu těla by měl být menší než 2,7. Vypočítá se podle vzorce: IR index = IRI * GPN / 2,25, kde při výpočtu IRI je nalačno imunoreaktivní inzulín, GPN je nalačno plazmatická glukóza.
2. Index inzulinové rezistence (CARO) je normální hodnota až 0,33. Vypočítá se podle následujícího vzorce: CARO = IRI / GPN.

Norma u žen

Pokud mluvíme více o ženském těle, je ohrožen spravedlivější sex s obezitou. To platí také pro těhotné ženy, které při porodu přibývají na váze. Nebezpečí spočívá v tom, že po přirozeném podání může rezistence na inzulín přetrvávat. V takovém klinickém obrazu je možné normalizovat produkci glukózy pouze z lékařského hlediska..

Příznaky inzulínové rezistence

Při problémech s metabolismem tuku se v těle vyvíjí inzulínová rezistence, což významně snižuje kvalitu života pacienta. Ve většině případů lze metabolický syndrom stanovit analýzou žilní krve, je však možné předpokládat charakteristické onemocnění vnějšími a vnitřními příznaky. Příznaky inzulínové rezistence jsou následující:

• abdominální obezita (v břiše);
• diagnostikovaná neplodnost;
• arteriální hypertenze;
• rozptýlená pozornost;
• zvýšené nadýmání;
• sklon k depresi;
• snížená citlivost na receptor;
• dušnost ze zvýšeného zatížení;
• zvýšený hlad.

Z laboratorního výzkumu:

• přítomnost proteinu v moči;
• nadměrná produkce triglyceridů v játrech;
• zvýšená hladina glukózy v krvi;
• sklon k „špatnému“ cholesterolu.

Příčiny

Před zahájením účinné léčby inzulínové rezistence je důležité zjistit etiologii patologického procesu a trvale se zbavit patogenních faktorů. Rezistence na inzulín má častěji genetickou predispozici a je spojena s hormonální nerovnováhou. Proto je povinné vyšetřit pankreas, provést krevní testy nejen na homu, ale i na homony. Další spouštěcí faktory jsou uvedeny níže:

• podvýživa;
• přebytek v každodenní stravě uhlohydrátů;
• rychlý růst tukové tkáně;
• užívání určitých léků;
• svalová porucha vyvolává fyziologickou inzulínovou rezistenci.

Test na inzulínovou rezistenci

Je důležité vědět, při jakých koncentracích inzulín v krvi převládá, aby se včas zabránilo rozsáhlým patologickým stavům celého organismu. Index noma by se měl normálně pohybovat mezi 3 - 28 mcU / ml, zatímco jiné ukazatele významně zvyšují riziko aterosklerózy. Nejspolehlivější metodou laboratorního výzkumu je svorkový test nebo euglykemická hyperinzulinemická svorka, která nejen poskytuje kvantitativní hodnocení rezistence na inzulín, ale také určuje etiologii patologického procesu..

Jak brát

Pro spolehlivé stanovení inzulínové rezistence musí pacient propustit část žilní krve na prázdný žaludek. Příjem potravy musí být zastaven 12 hodin před laboratorním testem, přičemž je vhodné kontrolovat rovnováhu vody. Z dalších doporučení pro provedení analýzy lékaři kladou zvláštní důraz na následující body:

1. Ráno je vyžadován odběr krve.
2. Půl hodiny před analýzou je zakázáno kouřit, denně - pít alkohol.
3. V předvečer je důležité vyloučit fyzický a emoční stres, morálně klidný.
4. Řekněte svému lékaři o užívání léků..

Vztah mezi inzulínovou rezistencí a cukrovkou

Tyto dva patologické procesy spolu úzce souvisejí. Je důležité vědět, že speciální beta buňky pankreatu poskytují přijatelnou hladinu glukózy v krvi a zvyšují sekreci inzulínu. V důsledku toho se vyvíjí relativní euglykémie a hyperinzulinémie, což ztěžuje produkci dostatečné dávky inzulínu. Takže hladina glukózy v krvi je patologicky zvýšena, neexistuje tolerance, hyperglykémie postupuje. Aby se neutralizoval patologický proces, je nutné snížit měřítko tukové tkáně již fungující metodou.

Inzulinová rezistence a těhotenství

Progresivní těhotenství může vyvolat normální citlivost na inzulín. Lékaři berou tuto skutečnost v úvahu při provádění řady laboratorních testů, ale pokud po narození zůstanou markery v krvi, existuje vážná patologie. Při porodu plodu je nutné bojovat s nadváhou, vést aktivní životní styl, nechat se unést aerobním tréninkem. V opačném případě se zvyšuje patologie kardiovaskulárního systému, zvyšuje se riziko vaskulární aterosklerózy.

Samostatně stojí za to objasnit, že s inzulinovou rezistencí postupuje hyperandrogenismus, který se může stát hlavní příčinou diagnostikované neplodnosti. Vaječníky produkují nadbytek hormonu testosteronu, čímž přispívají k exacerbaci polycystózy. Pokud se neobvyklá produkce ovariálních hormonů neřeší včas, bude pro ženu problematické cítit radost z mateřství.

Léčba inzulínové rezistence

Je důležité pochopit, že strava redukuje inzulín v buňkách, řídí jeho zvýšenou akumulaci v určitých částech těla. Nestačí však vybrat léčebnou stravu pro inzulínovou rezistenci, vyžaduje se integrovaný přístup k problému s povinným odmítnutím všech špatných návyků a jmenování lékové terapie. Následující lékařská doporučení přispívají k rychlému uzdravení:

1. Dieta a úbytek na váze poskytují inhibici patologického procesu, bez kterého není možná stabilní pozitivní dynamika inzulínové rezistence..
2. Změna životního stylu a vzdání se špatných návyků je poloviční úspěch, zbývá pouze normalizovat narušené hormonální pozadí.
3. Náhradní terapie zabraňuje neplodnosti včas a je nezbytná pro překonání inzulínové rezistence..

Léky

Z těchto léků lékaři předepisují syntetické hormony v plném kurzu bez selhání. To je způsob, jak normalizovat práci pankreatu, regulovat narušené hormonální pozadí a řídit koncentraci inzulínu v buňkách. Lékaři rozlišují dvě kategorie léků během léčby. To:

• syntetické hormony: Duphaston, Utrozhestan.
• léky pro zvýšení citlivosti na inzulín: Metformin, Ethomoxir.

Níže je uveden stručný popis nejúčinnějších léků v daném lékařském směru, abychom pochopili, jak to funguje a proč je nezbytná léková terapie pro rezistenci na inzulín:

1. Dufaston. Tablety lze předepisovat během těhotenství nebo progresivních gynekologických onemocnění. Dávkování a podávání spojené s menstruačním cyklem.
2. Metformin. Perorální tablety, které hrají roli substituční terapie, poskytují inzulínovou rezistenci. Lék zvyšuje terapeutické účinky hubnutí a hubnutí..

Strava

Pokud dodržujete dietní menu, můžete vyřešit zdravotní problém bez dalších léků. Protože uhlohydráty zvyšují hladinu cukru v krvi, budete se muset navždy vzdát cukru, sladkostí a cukrovinek. Sladké ovoce, mastná masa a alkohol jsou zakázány. Jsou však povoleny následující složky potravin:

• odstředěné mléčné výrobky;
• obiloviny a vejce;
• hovězí a kuřecí maso;
• sójové boby.

Ztráta váhy

Pokud zhubnete, globální problém s inzulínovou rezistencí bude vyřešen o 50%. Korekce nadváhy pomáhá eliminovat tukové tkáně, ve kterých převládá zvýšená akumulace inzulínu. Nehladovět, ale správná výživa, vzdání se špatných návyků a mírná fyzická aktivita budou prospěšné pouze pro pacienta.

Cvičení

Budeme hovořit o aerobním tréninku, který má systémový účinek v celém těle - snížení hmotnosti, zvýšení tónu, prevence kardiovaskulárních a nervových patologií. Zde je nejúčinnější cvičení na inzulínovou rezistenci:

1. Procházka na čerstvém vzduchu po dobu 30 minut ráno a večer.
2. Jděte plavat, jezdit na kole.

Efekty

Vzhledem k inzulínové rezistenci a absenci včasné terapie pacient očekává vážné zdravotní potíže. Proto je důležité jít na dietu včas a brát hormony. Potenciální hrozbou jsou následující diagnózy, které je obtížně konzervativní:

• kardiovaskulární choroby;
• ateroskleróza;
• syndrom polycystických vaječníků;
• obezita jater;
• fyziologické anomálie růstu.