Test na hormon štítné žlázy: přepis

Testování hormonů štítné žlázy je jedním z nejdůležitějších a často předepsaných laboratorních testů. Štítná žláza je orgánem lidského endokrinního systému. Jeho buňky produkují hormony, které se účastní regulace procesů udržování vnitřního prostředí těla (homeostáza). Podle WHO trpí onemocněními štítné žlázy asi 3% světové populace a podle různých autorů je podle různých autorů zaznamenáno porušení jejích funkcí u 15–40% lidí.

Hormony štítné žlázy

Studie hormonů štítné žlázy obvykle zahrnuje stanovení následujících ukazatelů:

• tyroxin (T₄, tetrajodtyronin);
• trijodtyronon (T₃);
• hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
• protilátky proti tyroperoxidáze (At-TPO);
• protilátky proti thyroglobulinu (At-TG, antiTG);
• protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu (At-rTTG).

Kalcitonin je další hormon štítné žlázy, jehož funkce ještě nejsou zcela objasněny..

Hlavními hormony štítné žlázy jsou tyroxin a trijodtyronin. Zbývající ukazatele se na ně nevztahují fyziologickou podstatou, ale jsou zahrnuty do analýzy krve pro hormony štítné žlázy, protože hrají důležitou roli při hodnocení funkcí a stavu endokrinního systému..

Ukazatele určené při analýze a jejich normální hodnoty

Hormon stimulující štítnou žlázu

Hormony stimulující štítnou žlázu jsou vylučovány buňkami hypofýzy - malou žlázou umístěnou v tloušťce mozkové substance. Funkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu je regulovat sekreční aktivitu štítné žlázy, tj. Produkci hormonů štítné žlázy buňkami. Normální limity tohoto hormonu závisí na věku pacienta a na těhotných ženách a na trimestru těhotenství.

Norm TSH v závislosti na věku

Hladina TTG, med / l

Od 6 měsíců do 14 let

Od 14 let do 19 let

Mezní hodnoty hladiny TSH u těhotných žen:

• I trimestr - od 0,1 do 2,5 mU / l;
• II trimestr - od 0,2 do 3 mU / l;
• III trimestr - od 0,3 do 3 mU / l.

Zvýšení hladiny TSH v krvi je pozorováno v následujících případech:

• primární hypotyreóza různého původu (hypoplasie nebo chirurgické odstranění štítné žlázy, nedostatek jódu, dědičná porucha syntézy hormonů štítné žlázy, autoimunitní tyreoiditida);
• některé nádory prsu nebo plic;
• hypofyzární adenom;
• tkáňová rezistence na hormony štítné žlázy;
• obtížná somatická onemocnění ve fázi zotavení;
• rakovina štítné žlázy.

Příčiny nízké hladiny TSH v krvi mohou být:

• primární hypertyreóza z různých důvodů (difúzní toxická struma, toxická nodulární struma, toxický adenom);
• přechodná hypertyreóza;
• předávkování tyroxinovými přípravky;
• hypertyreóza těhotných žen;
• hladovění;
• stres;
• poranění a nádory hypofýzy;
• hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnost;
• Itsenko - Cushingův syndrom.

Řada faktorů prostředí vede k poškození buněk štítné žlázy a zhoršené funkci. Peptidové bioregulátory mohou pomoci opravit poškozené buňky. V Rusku je první značkou peptidových bioregulátorů cytaminy - řada 16 léčiv zaměřených na různé orgány. Pro zlepšení funkce štítné žlázy byl vyvinut peptidový bioregulátor, Tyramin. Složky pro tyramin, získané z štítné žlázy skotu, jsou komplexem proteinů a nukleoproteinů, které mají selektivní účinek na tyreoidální buňky, což pomáhá obnovit jeho funkci. Tyramin se doporučuje pro případy poškození funkce štítné žlázy, hypo- a hyperfunkce a nádorových procesů ve žlázové tkáni. Jako profylaktický přípravek se Tiramin doporučuje používat pro lidi žijící v oblastech endemických pro onemocnění štítné žlázy. Tiramin se také doporučuje starším a starším lidem k udržení funkce štítné žlázy..

Při stanovení celkového T₃ TO₄ vzít v úvahu jak vázané, tak jejich volné formy. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu.

Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy

Protilátky proti tyroperoxidáze jsou speciální imunoglobuliny, které ničí enzym obsažený v buňkách štítné žlázy a jsou zodpovědné za přechod molekul jodu do aktivní formy nezbytné pro syntézu hormonů štítné žlázy. Jsou to specifické markery autoimunitního poškození štítné žlázy. Jejich krevní obsah je obvykle od 0 do 34 IU / ml. Zvýšená hladina At-TPO je pozorována v následujících případech:

• autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova choroba);
• rakovina štítné žlázy;
• cukrovka a některá systémová onemocnění pojivové tkáně (systémová vaskulitida, revmatismus, systémový lupus erythematodes).

Identifikace zvýšených hladin At-TPO u těhotných žen naznačuje vysoké riziko rozvoje hypotyreózy u dítěte (vrozené nebo se vyvíjí bezprostředně po narození).

V některých případech, častěji u žen středního a středního věku, jsou zvýšené hladiny At-TPO pozorovány u lidí, kteří nemají žádné nemoci..

Tyroxin a trijodtyronin

Hlavními hormony štítné žlázy, jak je uvedeno výše, jsou trijodtyronin (T₃) a tyroxin (T₄) Při vstupu do krve se velmi rychle váží na proteiny a přecházejí do neaktivní formy. Jakmile tento komplex dosáhne cílového orgánu, rozpadne se a hormony se opět stanou aktivní (zdarma).

Při stanovení celkového T₃ TO₄ vzít v úvahu jak vázané, tak jejich volné formy. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu.

Normální hodnoty volného T₄ leží v rozmezí od 9 do 19 pmol / l, a zdarma T₃ - 2,62 až 5,69 pmol / l.

Zvýšená hladina trijodtyroninu je pozorována u hypertyreózy, tyreotoxikózy, těhotenství, onemocnění jater.

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorní studie o hormonech štítné žlázy.

Příčiny nízké T₃ může se stát hypotyreóza, tyreoiditida, dlouhodobé hladovění.

U pacientů se subakutní tyreoiditidou dochází ke zvýšení hladiny tyroxinu. Další příčinou tohoto stavu může být nadbytek jódu v těle, těhotenství a některé typy maligních nádorů..

Hypotyreóza a prodloužený půst vedou ke snížení koncentrace T₄ v krvi.

Protilátky proti thyroglobulinu

Thyroglobulin je speciální protein, který je předchůdcem hormonů štítné žlázy. Normálně nevstoupí do krevního řečiště. U některých onemocnění štítné žlázy (Hashimotova choroba, difúzní toxická struma) vstupuje thyroglobudin do krevního řečiště, což vede k tvorbě protilátek proti němu. Normálně by obsah těchto protilátek v krvi neměl přesáhnout 115 IU / ml.

Protilátky proti hormonu receptoru štítné žlázy

Na membránách buněk štítné žlázy (štítné žlázy) jsou speciální struktury, které se mohou vázat na hormon hypofýzy stimulující štítnou žlázu. Nazývají se TSH receptory. U pacientů trpících Gravesovou chorobou (difúzní toxická struma), Hashimotovou chorobou (autoimunní tyreoiditida) je pozorována zvýšená hladina protilátek proti nim..

Indikace pro analýzu hormonů štítné žlázy?

Hlavní indikace pro předepisování analýzy pro hormony štítné žlázy jsou následující nemoci a stavy;

• výrazná ztráta vlasů;
• poruchy spánku (potíže se zaspáním, nespavost, časté noční probuzení);
• snížená mentální schopnost, poškození paměti;
• podezření na nádor hypofýzy;
• hubnutí nebo získávání nadváhy bez zjevného důvodu;
• zvýšení velikosti štítné žlázy a / nebo její bolesti při hmatu;
• onemocnění kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, arytmie);
• neinfekční onemocnění jater;
• menstruační nepravidelnosti;
• snížená účinnost;
• mužská a ženská neplodnost;
• systémová autoimunitní onemocnění (dermatitida, lupus erythematodes, revmatismus);
• zpožděný psychomotorický vývoj u dětí.

Podle WHO trpí onemocněními štítné žlázy asi 3% světové populace a podle různých autorů jsou podle různých autorů zaznamenány dysfunkce jejích funkcí u 15–40% lidí.

K vyhodnocení účinnosti terapie je někdy vyžadována analýza hormonů štítné žlázy..

Pravidla pro předkládání analýz

Aby výsledky laboratorní studie byly co nejpřesnější a nejpřesnější, je důležité dodržovat pravidla:

• dát krev ráno na lačný žaludek;
• 24 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit, pít alkohol a významnou fyzickou námahu;
• hormonální drogy jsou zrušeny měsíc před studií;
• 72 hodin před analýzou je nutné přestat brát drogy obsahující jód.

Pacient by měl přijít do laboratoře 20-30 minut před stanoveným časem a sedět tiše v hale. Teprve po tak krátkém odpočinku začne laboratorní asistent postup odběru krve z ulnární žíly pro analýzu.

Rozdělení analýzy pro hormony štítné žlázy

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorního výzkumu tyreoidálních hormonů. Současně bere v úvahu všechny ukazatele, míru jejich odchylky od normy a klinické příznaky onemocnění u konkrétního pacienta..

Změny úrovně T₃, T₄ a TSH a jeho vztah k narušené funkci štítné žlázy

Krevní test na hormony štítné žlázy, normální, dekódování, příprava

Štítná žláza je největším endokrinním orgánem u člověka (váží asi 15-20 g). Syntetizuje jodované hormony (jodtyroniny), které regulují většinu metabolických procesů, a kalcitonin, který ovlivňuje metabolismus fosforu a vápenatých solí.

Struktura štítné žlázy

Štítná žláza je umístěna na přední straně krku, pod chrupavkou štítné žlázy. Skládá se ze dvou polovin a isthmu. Istmus chybí v 15% případů, pak jsou laloky spojeny spojivovým tkáňovým můstkem. Přímo za štítnou žlázou jsou 4 příštítné tělísky, které vylučují parathormony.

Strukturální jednotka štítné žlázy je folikul. Je to dutina obklopená řadou folikulárních buněk (tyrocyty). Uprostřed je speciální látka zvaná koloid. Mezi folikuly se nacházejí difuzně rozptýlené parafollikulární nebo C buňky produkující kalcitonin a krevní cévy.

Jak se tvoří hormony štítné žlázy?

Všechny deriváty štítné žlázy jsou vytvářeny jodací aminokyseliny tyrosinu. Stopový prvek jod vstupuje do těla zdravého člověka z konzumovaných produktů rostlinného i živočišného původu. Osoba by měla užívat 135-155 mcg této látky denně.

Ze střeva s krví vstupuje mikroelement do folikulárních buněk štítné žlázy. Thyroglobulin je kombinace aminokyselinových zbytků tyrosinu. To je druh matrice pro tvorbu hormonů. Thyroglobulin je uložen v koloidním folikulu.

Když tělo potřebuje hormony štítné žlázy, je jód zabudován do tyreoglobulinu pomocí enzymu thyroperoxidázy. Konečnými produkty biosyntézy jsou tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3), které se liší obsahem jódu (4 a 3 stopové prvky).

Aby určili funkci štítné žlázy, kromě výše uvedených hormonů také vypadají:

• hormon stimulující štítnou žlázu;
• thyroliberin;
• thyroglobulin;
• globulin vázající se na tyroxin;
• protilátky proti thyroglobulinu;
• protilátky proti tyroperoxidáze.

Přehled hormonů štítné žlázy

Tyreoidní buňky secernují přibližně 16-23krát více tyroxinu ve srovnání s T3. Avšak aktivita T4 je 4-7krát nižší než trijodtyronin. Někteří vědci se domnívají, že tyroxin nemá ani svou vlastní hormonální aktivitu a je pouze předchůdcem T3. Hormony štítné žlázy vstupující do krve mohou být ve volném a vázaném stavu. Kombinují se speciálním nosičem - tyroxin vázajícím proteinem. Kromě toho mají aktivitu pouze volné frakce hormonů štítné žlázy. Mezi hlavní funkce jodtyroninů patří:

• zvýšení produkce tepla a spotřeby kyslíku ve všech tkáních těla (s výjimkou mozku, varlat a sleziny);
• stimulace syntézy stavebních proteinů;
• zvýšení potřeby vitamínů v těle;
• zvýšená nervová a mentální aktivita.

Indikace pro analýzu

• diagnostika a kontrola léčby onemocnění štítné žlázy;
• fibrilace síní;
• prudké snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti;
• sexuální dysfunkce, nedostatek sexuální touhy;
• mentální retardace u dětí;
• hypofyzární adenom;
• plešatost;
• neplodnost nebo nedostatek menstruace.

Příprava na test na hormon štítné žlázy

• v předvečer studie by měla být vyloučena fyzická aktivita a sport;
• Před provedením krevních testů na hormony byste neměli pít alkohol, silný čaj a kávu po dobu nejméně jednoho dne, nekouřit;
• po dobu 1 měsíce musíte odmítnout užívat léky s hormony štítné žlázy (pokud to onemocnění umožňuje);
• na 2-3 dny se doporučuje přestat pít léky obsahující jód;
• krev je nutně odebírána na lačný žaludek, zbytek pacienta;
• při sběru materiálu se nedoporučuje ukládat žilní škrtidlo;
• ultrazvuk štítné žlázy, radioizotopové skenování a jeho biopsie nelze provést před analýzou.

Norma krevního testu na hormony

Muži - 60,77-136,89 nmol / l

Ženy - 71,23-142,25 nmol / l

Jak analyzovat onemocnění štítné žlázy pomocí hormonální analýzy?

Hormon stimulující štítnou žlázu

Hormon stimulující štítnou žlázu není hormon štítné žlázy. Vyrábí se v přední hypofýze. Jeho hlavní funkcí je stimulace štítné žlázy. TSH zvyšuje přísun krve do žlázy a zvyšuje tok jódu do folikulů.

Výroba TSH je řízena:

• hormony hlavní žlázy těla - hypotalamus - tyreotropické uvolňující faktory;
• hormony štítné žlázy podle principu zpětné vazby;
• somatostatin;
• biogenní aminy.

Normy TSH v různých věcích:

TSH se vyznačuje denními výkyvy v sekreci: většina z nich je uvolňována ve 2 až 3 hodiny ráno a její nejmenší množství je obvykle ve 17 až 18 hodin. Pokud má osoba narušený režim spánku a bdění, je porušen rytmus syntézy TSH.

Důvod změny normální koncentrace TSH?

Triiodothyronin volný a běžný

Celkový trijodtyronin zahrnuje nosné proteiny a volný T3. T3 je velmi účinná látka. Pro jeho izolaci jsou typické sezónní výkyvy: jeho vrchol se vyskytuje v období podzim-zima a minimální hladina je pozorována v létě.

Normy celkového T3 v různých věcích:

• 1-10 let - 1,79-4,08 nmol / l;
• 10-18 let - 1,23-3,23 nmol / l;
• 18-45 let - 1,06-3,14 nmol / l;
• Starší než 45–50 let - 0,62-2,79 nmol / L.

Proč se mění indikátor celkového a volného trijodtyroninu?

Bez tyroxinu a obecně

Tyroxin, obecný i volný, odráží funkci štítné žlázy. Vrchol jeho obsahu v krvi klesá od 8 do 12 hodin a v období podzim-zima. Hladina hormonů se snižuje hlavně v noci (od 23 do 3 hodin) a v létě. U žen překračuje hladina tyroxinu jeho obsah u mužů, což je spojeno s plodností.

Důvody změny úrovně celkového a volného T4:

Thyroglobulin

Thyroglobulin (TG) je substrátem pro tvorbu hormonů štítné žlázy. Hlavní indikací pro jeho stanovení je detekce rakoviny štítné žlázy a kontrola její léčitelnosti (jako nádorového markeru). Hlavním důvodem zvýšení thyroglobulinu je nádor štítné žlázy s vysokou funkční aktivitou. Jeho koncentrace klesá s:

Globulin vázající se na tyroxin

Globulin vázající tyroxin (TSH) nese jodhyroniny v krvi do všech buněk v těle. Důvody změny normální koncentrace TSH:

Test absorpce hormonů štítné žlázy

Tato technika se používá ke stanovení funkce štítné žlázy (hypo- nebo hypertyreóza). Pro výzkum je člověku dán nápoj radioaktivního jodu se zvláštním štítkem. Štítek vám umožní sledovat cestu stopového prvku v těle, stupeň jeho absorpce štítnou žlázou a v důsledku toho i jeho funkci. Vysoký příjem jódu je pozorován při tyreotoxikóze, nízký - při hypotyreóze.

Protilátky proti thyroglobulinu a thyroperoxidáze

Detekce těchto protilátek naznačuje autoimunitní proces, to znamená, že imunitní systém začíná produkovat imunoglobuliny proti vlastním strukturám. Protilátky proti thyroglobulinu a thyroperoxidáze se stanoví, když:

• Gravesova choroba;
• Downův syndrom;
• Turnerův syndrom;
• subakutní tyreoiditida (de Crevena);
• poporodní dysfunkce štítné žlázy;
• chronická tyreoiditida Hashimoto;
• idiopatická hypotyreóza;
• autoimunitní tyreoiditida;
• přiděleno novorozencům s vysokým titrem AT u matky.

U těchto onemocnění lze titr AT zvýšit až 1000krát nebo vícekrát, což je nepřímý ukazatel aktivity autoimunitního procesu.

Jaké testy musíte brát na hormony štítné žlázy a jak to udělat správně

Nyní zjistíte, jaké testy musíte mít na hormony štítné žlázy. Screening zahrnuje povrchové hodnocení funkční aktivity štítné žlázy. Pro přesnější diferenciální vyšetření se provádí analýza se sadou pokročilých indikátorů, jakož i ultrazvukové vyšetření a biopsie. Hlavní patologie štítné žlázy zjištěné skríningem:

• nadbytek nebo nedostatečné množství hormonů;
• autoimunitní onemocnění;
• bazedova nemoc;
• onkologie;
• kretinismus;
• myxedém.

Tyto nemoci významně snižují kvalitu lidského života. Zároveň jsou ovlivněny nejen vnitřní orgány, ale také vzhled. Tvorba difúzního toxického strumy je doprovázena výrazným zvětšením oblasti krku a výskytem specifických očních příznaků (otok víček, „vyboulené oči“ atd.).

Důležitost včasného vyšetření je nepopiratelná, protože významně zlepší prognózu výsledku a zvolí šetrnější metody léčby. Extrémně závažné stadium onemocnění vyžaduje chirurgický zásah k odstranění místa nebo orgánu jako celku. Poté je pacient nucen užívat hormonální substituční terapii po celý život.

Jaké testy musíte brát na hormony štítné žlázy?

Hlavním úkolem hormonů štítné žlázy je regulovat normální metabolismus v lidském těle. Hypo- nebo hypersekrece hormonů vede k narušení normálního metabolismu, reprodukčního, nervového a kardiovaskulárního systému.

Komplexní studie o normálním fungování štítné žlázy zahrnuje testy na:

• trijodtyronin (T3) je běžný a volný. Jeho biologická aktivita přesahuje 3-4krát T4. Je třeba poznamenat, že u zdravého člověka je produkováno malé množství T3, tělo přijímá jeho většinu, když je jód odštěpen z tyroxinu. Je známo, že 99% veškerého trijodtyroninu v lidském těle je jeho neaktivní forma. Biologická aktivita je blokována bílkovinami krevní plazmy, které se k ní váží. Funkce - kontrola rychlosti spotřeby molekulárního kyslíku buňkami; aktivace biosyntézy proteinu, metabolismu vitamínu A a energie;
• tyroxin (T4) je běžný a volný. Procento dosahuje 90%. Samotný je neaktivní, ale po enzymatickém působení se změní na trijodtyronin;
• thyrotropin (TSH). Místo syntézy je přední hypofýza mozku. Reguluje normální poměr T3 a T4 v buňkách a tkáních. Pokud se hodnota T3 a T4 snižuje, hypofýza začíná vylučovat TSH do krve nadměrně. Působí na příslušný endokrinní orgán a způsobuje intenzivní produkci T3 a T4.

Analýzy na hormony štítné žlázy mohou předepisovat lékaři různých profilů: terapeut, pediatr, gynekolog, endokrinolog, neurolog nebo chirurg. Indikace pro laboratorní výzkum:

• známky hypo- (nedostatku) nebo hyperfunkce (nadbytek);
• podezření na autoimunitní patologii;
• příznaky onkologického procesu;
• potřeba identifikovat stupeň účinnosti a bezpečnosti zvolené léčebné taktiky;
• podezření na vrozenou hypotyreózu;
• těhotenství s predispozicí k chorobám endokrinního systému;
• děti narozené matkám s endokrinními patologiemi;
• prodloužená neplodnost, nejasná etiologie.

Včasné odhalení odchylek usnadní léčbu, což pozitivně ovlivní prognózu výsledku..

Test na štítnou žlázu - co to je?

Protilátky jsou ochranné proteiny, které jsou produkovány pronikáním cizího genetického materiálu a proti vývoji vlastních mutantních (abnormálních) buněk. U zdravých lidí imunita reaguje výhradně na výše uvedené faktory, ale v případě narušení imunitních reakcí se na zdravých buňkách a tkáních začnou vytvářet ochranné proteiny. Jinými slovy, imunita produkuje protilátky proti vlastním tkáním. Patologie tohoto druhu patří k autoimunním patologiím..

Podívejme se podrobněji na to, co je laboratorní vyšetření zaměřeno na identifikaci protilátek proti štítné žláze a co jejich nárůst naznačuje.

Studie o protilátkách proti thyroglobulinu je důležitá, pokud je nutné detekovat difúzní toxický a nodulární struma, stejně jako autoimunitní tyreoiditidu. Thyroglobulin je základem pro další tvorbu T3 a T4. Je produkována štítnou žlázou, kde je dále ukládána..

Malé množství thyroglobulinu vstupuje do systémového oběhu. Důvody, proč je imunitní systém vnímán jako cizí genetický materiál, nejsou známy. Vývoj ochranných protilátek proti němu vyvolává zánět. Existují 2 možnosti výsledku: jedna vede k nedostatku T3 a T4, druhá k jejich nadměrné syntéze.

Stanovení přítomnosti ochranných proteinů pro thyrotropinový receptor se provádí s klinickými příznaky Gravesovy choroby nebo dysfunkcí štítné žlázy.

Protilátky mají obousměrný účinek na TSH. Mohou blokovat nebo stimulovat jeho biologickou aktivitu. Pokud protilátky mají stimulační účinek, vyvíjí se difúzní struma a hypertyreóza. S blokujícím účinkem dochází k atrofii orgánových sekcí a v důsledku toho k hypotyreóze.

Je důležité zdůraznit, že autoimunitní tyreoiditida nevylučuje rozvoj kombinovaných autoimunitních lézí jiných orgánů (systémový lupus erythematodes, perniciální anémie nebo artritida). Co způsobuje povinnou dodatečnou diagnostiku při detekci zvýšených protilátek proti TSH nebo thyroglobulinu.

Je možné snížit hladinu protilátek?

Neměli byste se snažit s jejich nárůstem vyrovnat sami. Protilátky jsou redukovány na pozadí eliminace kořenové příčiny, která způsobila jejich nárůst. Ošetřující lékař po komplexní diagnóze zvolí vhodné léčebné metody (léky, chirurgie nebo radiojodová terapie) a vyhodnotí jejich účinnost..

Cytologie štítné žlázy

Vývoj ultrazvukové diagnostické metody umožňuje detekci nodulárních formací u pacientů, kteří nemají žádné klinické příznaky nemoci. Procento zjištěných případů se zvýšilo na 70%, z nichž asi 20% se týká maligních novotvarů..

Pro provedení diferenciální studie se provádí biopsie. Je rozdělena na tenkou a silnou jehlu. Výhody jemné jehly: bezpečnost a ziskovost. Při dešifrování výsledků jemné jehlové biopsie štítné žlázy však pravděpodobnost nepřesných výsledků dosáhne 50%.

K objasnění výsledků se provádí velká biopsie jehly. Zvláštností této techniky je sběr většího množství biomateriálu pro výzkum (ve srovnání s jemnou jehlou). Výsledný vzorek tkáně se obarví barvivy a histologický preparát se připraví k vyšetření pod mikroskopem..

Omezení velké biopsie jehly: umístění toxických uzlů v blízkosti životních struktur (tepna nebo průdušnice). Riziko komplikací není více než 2%.

Jak správně provádět testy hormonů štítné žlázy?

Krevní test na hormony štítné žlázy by měl být proveden novorozencům v intervalech nejméně 30 minut po posledním krmení. Minimální interval půstu pro dospělé je 8 hodin. Aby se snížila pravděpodobnost destrukce erytrocytů ve zkumavkách a usnadnilo se shromažďování požadovaného množství biomateriálu, doporučuje se vypít alespoň 500 ml čisté neperlivé vody..

Po dobu 2 dnů by mělo být vyloučeno užívání léků na bázi jodu nebo hormonů. A za den - užívání jakýchkoli léků je omezené.

Na dva nebo tři dny je vyloučen alkohol.

Je důležité vyhnout se fyzickému nebo emočnímu stresu, který může způsobit nadměrnou syntézu hormonů. Budete se muset vzdát kouření po dobu nejméně 3 hodin.

Je možné během menstruace darovat krev hormony štítné žlázy?

Míra hormonů štítné žlázy v soukromých laboratořích se volí s ohledem na fázi menstruace nebo trimestru těhotenství. Proto je pacientovi umožněno podstoupit laboratorní diagnostiku každý den. Měla by informovat pracovníka laboratoře o dni cyklu nebo gestačního věku. Pokud však odborník ve směru uvádí konkrétní datum nebo čas, musíte naplánovat návštěvu laboratoře v určený čas..

Příprava na darování krve pro hormony štítné žlázy pro ženy zahrnuje také odmítnutí užívat perorální antikoncepci a estrogeny nejméně 2 dny před darováním krve. Podrobné podmínky pro přípravu k analýze jsou předem dohodnuty s lékařem.

Tabulka norem volného T4, T3 a TSH podle věku u žen

Normální ukazatele uvažovaných hodnot přímo závisí na věku vyšetřované osoby. Je třeba zdůraznit, že na pohlaví nezáleží: referenční hodnoty pro ženy a muže jsou totožné.

Lékař porovnává výsledky s údaji jiných diagnostických metod as klinickým obrazem každého pacienta, na jehož základě provede konečnou diagnózu.

Pacient může nezávisle vyhodnotit, zda je každý z laboratorních indikátorů v pořádku. Tyto informace však nestačí k prokázání důvodů jejich odchýlení od normy. V tomto případě lékař navíc předepíše ultrazvuk a biopsii. Interpretaci získaných údajů by měl provádět výhradně odborník..

Bez tyroxinu, pmol / l

Bez tyroxinu u těhotných žen, pmol / l

Thyroxin celkem, nmol / l

Bez trijodtyroninu, nmol / l

Celkový trijodtyronin, pmol / l

Míra hormonů štítné žlázy u žen po 50 letech je o něco nižší. Pro výpočet z referenčních hodnot by „starší než 20“ mělo být odečteno 0,6 jednotky. Získaný výsledek je považován za variantu fyziologické normy..

Snížení normy volného T4, T4 a TSH u žen po 50 letech nastává na pozadí inhibice funkční aktivity orgánu.

Pokud je TSH normální, musím vzít T4 a T3?

Pro získání úplných informací o zdraví pacienta se doporučuje provést tři analýzy komplexně. O potřebě studie na úrovni T3 a T4 na pozadí normální hodnoty TSH rozhoduje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Je důležité vzít v úvahu přítomnost a závažnost symptomů nemoci, jakož i rizikové faktory (dědičná predispozice, dříve přenesené patologie a celkový stav endokrinního systému)..

Důležité: pokud je hodnota alespoň jednoho laboratorního ukazatele mimo rozsah přijatelných hodnot, je nutné podstoupit komplexní diagnostiku pomocí ultrazvuku a biopsie.

Jaká je velikost protilátek u zdravého člověka?

U zdravých jedinců by měla být hladina autoimunitních protilátek minimální. Malé množství je přijatelné. Pokud se pacientovy testy odchýlí od normy, stejně jako se zřejmým klinickým obrazem choroby, provede se konečná diagnóza autoimunitní patologie..

Hodnota protilátek proti hladině thyroglobulinu by neměla překročit 110 IU / ml a anti-rTTG - méně než 1,75 IU / l.

V případě získání výsledků přesahujících tuto prahovou hodnotu se předpokládá bazedovy nemoc nebo autoimunitní tyreoiditida.

Co to znamená, pokud je zvýšena echogenita štítné žlázy?

Metoda ultrazvukového vyšetření se považuje za vhodnější pro počáteční hodnocení fungování normálního orgánu. Výhody: bezbolestnost, cenová dostupnost, nízká cena, žádné kontraindikace a komplikace. Jedním z kritérií uvedených ve výsledcích ultrazvuku je tkáňová echogenicita..

Termín „echogenicita“ popisuje schopnost tkáně odrážet ultrazvukové vlny. Obraz na monitoru ultrazvukového stroje je tvořen počítačem po analýze příchozích ultrazvukových paprsků ze studovaných oblastí.

Zvýšená echogenita štítné žlázy je fixována v oblastech se sníženým množstvím koloidní látky. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že malé množství tekutiny v buňkách vede k aktivnímu odrazu ultrazvuku. Pokud je zjištěno zvýšení ukazatele, měla by být provedena další diagnostika, aby bylo možné identifikovat:

• přítomnost benigních nebo maligních nádorů;
• toxické formy strumy;
• autoimunitní léze;
• subakutní tyreoiditida;
• stav nedostatku jódu, který následně vyvolává endemickou strumu.

Nižší hodnoty

Snížená echogenita štítné žlázy je charakteristická pro vývoj zánětu nebo otoků. V pokročilých stádiích však diagnostické kritérium stoupá výrazně nad přípustné hodnoty. Pokud pacientova barva štítné žlázy na obrazovce tmavne než okolní svalové pozadí, považuje se echogenicita za výraznou. Možné důvody:

• onkologická onemocnění;
• tvorba cyst s koloidním obsahem;
• nedostatek jodu v těle;
• autoimunitní patologie;
• počáteční fáze tvorby difúzního toxického strumy;
• endnmický strumák;
• štítná žláza adenom;
• sporadický strumák.

Pokud je zjištěn patologický stav, doporučuje se pacientovi podstoupit druhé ultrazvukové vyšetření na jiné klinice. Odborná úroveň a přesnost použitého vybavení se v různých lékařských organizacích liší. Taková taktika zamezí chybným diagnostickým datům..

Rozsah léčby závisí na závažnosti základního onemocnění. U chronických onemocnění je vybrán léčebný režim, který několikrát snižuje závažnost symptomů. Přísné dodržování léků a aktivní životní styl mají pozitivní vliv na prognózu onemocnění.

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Hormony štítné žlázy: normy a patologie

Hormonální poruchy štítné žlázy jsou příznakem vývoje závažných patologií v těle. Podle statistik tato selhání endokrinního systému zaujímají po diabetu druhé místo na světě. Proto je důležité pravidelně navštěvovat endokrinologa, aby sledoval hladiny hormonů a včasnou diagnostiku patologických onemocnění štítné žlázy..

NÁKLADY NA NĚKTERÉ SLUŽBY endokrinologa v naší klinice v Petrohradu

hormonální terapie u mužů

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?fit= 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898575 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u -muzhchin-1.jpg? fit = 824% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898575 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/ gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1-824x550.jpg? resize = 500% 2C425 "alt =" hormony štítné žlázy "width =" 500 "výška =" 425 "srcset =" https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=2&resize=500%2C425&ssl=1 1000w, https://i1.wp.com /medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=3&resize=500%2C425&ssl=1 1500w "velikosti =" (maximální šířka: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Volejte zdarma: 8-800-707-1560

* Klinika je oprávněna poskytovat tyto služby

Jaké hormony produkuje štítná žláza a proč jsou potřeba

Štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů endokrinního systému. Tato motýlovitá žláza se nachází na přední straně krku, těsně pod Adamovým jablkem. Má dva lístky spojené tenkým isthmem a produkující své vlastní hormony v reakci na hormon stimulující hypofýzu štítné žlázy, které vykonávají regulační a koordinační funkci lidských orgánů.

Hormony štítné žlázy, takzvané peptidy obsahující jód, jsou trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Tyto hormony hrají důležitou roli v lidském životě a mají rozhodující vliv na metabolismus (metabolismus), růst a vývoj těla každého člověka.

T3 a T4 jsou produkovány folikulárními buňkami štítné žlázy v reakci na hypofyzární hormon TSH. K jejich výrobě jsou zapotřebí dvě hlavní složky - jód a aminokyselina tyrosin, které se obvykle užívají s jídlem a vodou, takže je důležité, aby byly ve stravě přítomny v dostatečném množství..

Při syntéze hormonů produkuje tyreoidní buňka (tyreocyt) glykoproteinovou látku (tyreoglobulin), která se hromadí v dutině folikulu štítné žlázy a slouží jako druh "rezervy" pro rychlou syntézu hormonů.

Kromě hormonů T3 a T4 produkuje štítná žláza spolu s C-buňkami další hormon známý jako kalcitonin, který se podílí na regulaci metabolismu vápníku a fosforu a na vývoji kostní tkáně.

• Produkce hormonů štítné žlázy je regulována mechanismem, který v přítomnosti vysokých koncentrací cirkulujících hormonů snižuje rychlost produkce a zvyšuje ji, když koncentrace hormonů v krvi klesá.
• Regulaci provádí hypotalamo-hypofyzární systém pomocí mechanismu negativní zpětné vazby.

Hypofýza syntetizuje hormony stimulující štítnou žlázu, čímž zvyšuje syntézu a uvolňování T3 a T4 do krve. Sekrece TSH je zase regulována funkcí hypotalamu, který produkuje hormon uvolňující thyrotropin. Je tak udržována hormonální rovnováha, která odpovídá potřebám těla..

Význam hormonů štítné žlázy

Hormony štítné žlázy hrají zásadní roli ve správném fungování metabolismu, procesů růstu a vývoje:

• Metabolismus. Hormony štítné žlázy zvyšují jak základní metabolickou rychlost, tak metabolickou aktivitu všech tkání. Pod bazálním metabolismem se rozumí energetické náklady člověka v klidu a bdělosti. Například u člověka se zvýšenou hladinou hormonů štítné žlázy vzroste spotřeba energie. Hormony štítné žlázy také ovlivňují metabolismus glukózy a lipidů, zvyšují syntézu proteinů, zvyšují srdeční kontraktilitu a zvyšují srdeční frekvenci. S hypertyreózou je tedy jedním z hlavních příznaků tachykardie.
• Výška. Hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro normální růst člověka, což dokládá její zpomalení v případě nedostatku hormonů.
• Rozvoj. Klasický experiment v endokrinologii byl ukázkou, že pulci postrádající tyreoidální hormony nelze změnit na žáby. To potvrzuje skutečnost, že normální hladiny hormonů hrají zásadní roli ve vývoji mozku plodu a novorozence..

Další hormonální účinky

Hormony štítné žlázy mají hluboký účinek na téměř celé tělo:

Centrální nervový systém. Dostatečná hladina hormonů štítné žlázy v poslední fázi vývoje plodu a novorozence je důležitou podmínkou pro normální vývoj centrálního nervového systému. Hormonální dysfunkce štítné žlázy během tohoto delikátního období vede ke kretinismu nebo k nevratné mentální retardaci. Včasná diagnóza a adekvátní substituční terapie ve třetím týdnu života mohou zabránit vážným a nepopiratelným následkům..

U dospělých vede snížení i zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy ke změnám duševního stavu. Snížení hladiny hormonů štítné žlázy způsobuje, že se člověk cítí letargicky, zatímco nadbytek hormonů vyvolává úzkost a nervozitu.

Sympatický nervový systém. Hormony štítné žlázy zvyšují počet specifických receptorů, s nimiž katecholaminy interagují (chemikálie jako adrenalin, které přenášejí nervové impulsy na úrovni sympatických nervových zakončení). K tomu dochází hlavně v srdci, kosterním svalu, tukové tkáni a lymfocytech..

Kardiovaskulární systém. Hormony štítné žlázy zvyšují kontraktilitu myokardu, srdeční frekvenci a žilní návrat do srdce, což výrazně zlepšuje srdeční funkce. Přispívají také k vazodilataci, což vede ke zvýšenému průtoku krve do mnoha orgánů.

Dýchací systém. Hormony štítné žlázy ovlivňují reakci nervových center na respirační podnět. V praxi plní nezastupitelnou funkci - účinnou reakci plic (měnící se frekvence a amplituda respiračních pohybů) na různé faktory (například na nedostatek kyslíku). Vysvětluje také hyperventilaci a funkční poškození dýchacích svalů, ke kterému dochází při hypotyreóze..

Kosterní aparát. Štítná žláza je zásadní pro vývoj a tvorbu kostry: nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy během vývoje plodu a v dětství způsobuje zpoždění růstu kostí, což může vést k zakrslosti. Provádění hormonální substituční terapie zajistí normální vývoj kostry, ale pouze v případě, že je problém diagnostikován a léčen před pubertou.

Zažívací ústrojí. Pohyblivost hladkých svalů žaludku a střev je podporována hormony štítné žlázy, proto je při podmínkách hypertyreózy pozorován průjem a v situacích hormonální nedostatečnosti (hypotyreóza) může dojít ke zácpě. Ve druhém případě se aktivita trávicího systému jako celku snižuje a metabolismus se zpomaluje s následným nárůstem hmotnosti.

Rozmnožovací systém. Nadbytek nebo nedostatek hormonů štítné žlázy může způsobovat neplodnost a problémy s reprodukčním systémem, zejména u žen. U žen trpících hypotyreózou dochází ke zvýšení produkce prolaktinu (hormonu vylučovaného hypofýzou). To může způsobit menstruační nepravidelnosti nebo dokonce amenoreu (úplná absence menstruace). U mužů může dysfunkce štítné žlázy způsobit problémy s erekcí, ve velmi vzácných případech - neplodnost.

Zařízení pro hematopoézu. Hormony štítné žlázy ovlivňují tvorbu červených krvinek (erytropoéza), které se vyskytují v kostní dřeni. V případě hypotyreózy dochází často k anémii, zatímco v přítomnosti zvýšené hormonální aktivity je produkce červených krvinek stimulována zvýšenou potřebou kyslíku v tkáních.

Hormonální nerovnováha

S hladinou hormonů štítné žlázy je spojeno několik nemocí:

• hypertyreóza je zvýšená hladina hormonů. Ovlivňují biochemické procesy v těle;
• hypotyreóza je stav způsobený neúčinností štítné žlázy. Žláza není schopna syntetizovat množství hormonů T3 a T4, odpovídající potřebám těla, a to určuje pokles všech metabolických procesů;
• onemocnění spojené s anatomickými změnami ve štítné žláze, při kterém je hladina hormonů normální.

Hypotyreóza

Nedostatek hormonů štítné žlázy způsobuje následující příznaky, které jsou důvodem pro naléhavou návštěvu endokrinologa:

• Deprese a únava, zejména při probuzení a odpočinku, ztráta paměti, koncentrace a schopnosti učení, ospalost, apatie, nezájem, snížení rychlosti myšlení a řeči, střídání s nervozitou a hyperaktivitou;
• Suchá a bledá kůže, ztráta vlasů a suchost, vzácnost na vnější straně obočí, křehké nehty s rýhami, zácpa, špatné trávení, nízká tělesná teplota, špatné pocení v žáru;
• Vysoké riziko nakažení infekcemi, oslabenou imunitní obranou a náchylností k rakovině;
• Snížená citlivost na inzulín, metabolický syndrom, pomalý srdeční rytmus, zvýšený cholesterol a diastolický tlak, ateroskleróza, zvýšené riziko úmrtí na srdeční choroby (srdeční selhání, onemocnění koronárních tepen, arytmie);
• Noční svalové křeče, myalgie, bolest a ztuhlost (zejména ráno), bolesti hlavy, menstruační nepravidelnosti, děložní krvácení, neplodnost, tendence ukončit těhotenství, snížené reflexy šlach, zvětšená štítná žláza (endemická struma).

Snížená funkce štítné žlázy bude mít důsledky pro mnoho dalších hormonálních oblastí. Hypotyreóza zejména vytváří stresující situaci, která stimuluje nadledvinky, přispívá k jejímu vývoji směrem k dekompenzaci. Únava nadledvin a hypotyreóza jsou často spojeny (v 80% případů) a vzájemně se zhoršují.

Nejběžnějšími příčinami hypotyreózy jsou autoimunitní onemocnění (Hashimotova tyreoiditida), nedostatek jódu a problémy s hypotalamem a hypofýzou (nejvzácnější hypotéza).

Hypotyreóza je nevratná patologie. To znamená, že štítná žláza nemůže obnovit své normální fungování. Z tohoto důvodu je zvolená terapie definována jako „náhrada“ v tom smyslu, že by měla nahradit hormony, které štítná žláza již nemůže produkovat..

Hypertyreóza

Nadměrná činnost štítné žlázy způsobuje hlavně opačné příznaky:

• endemický struma - velikost štítné žlázy se zvětšila;
• vlasy začaly intenzivně vypadávat a nehty se trhaly;
• tam byla oční bulva;
• náhlé vypuknutí agrese, nervozity, úzkosti;
• podrážděnost je nahrazena slzou;
• chvění v rukou;
• Nadměrné pocení;
• rychlé hubnutí;
• únava a slabost bez příčin, nespavost;
• zvýšená tělesná teplota (při nízkých teplotách není člověk studený);
• palpitace (tachykardie);
• trpí průjmy;
• degenerativní změny v játrech (s prodlouženým průběhem onemocnění);
• ve vážných případech se u žen vyskytuje děložní krvácení au mužů změna varlat a prostaty, snížení libida.

Jednou z nejčastějších příčin tohoto onemocnění je Bazedov-Gravesova choroba - autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že tělo produkuje autoprotilátky, které aktivují sekreci hormonů štítné žlázy. Také hyperaktivní žláza může způsobit Hashimotovu tyreoiditidu, toxickou, brát určité léky nebo přísady s vysokým obsahem jódu atd..

Hypertyreóza může být obvykle diagnostikována a léčena na klinice bez nutnosti hospitalizace. Jsou možné různé typy léčby: farmakologická, chirurgická, s radioaktivním jódem a v případě toxického adenomu alkoholizací. Lékař předepisuje nejvhodnější terapii v závislosti na konkrétní patologii.

Hormonální test

V případě výše uvedených příznaků je nutný krevní test na hormony štítné žlázy. Krev je odebírána z ulnární žíly na lačný žaludek ráno. Předtím musíte být v klidu půl hodiny..

Příprava na analýzu zahrnuje dodržování následujících pravidel:

• přestat kouřit, pít alkohol a psychostimulační látky (kofein) denně;
• za 2-3 dny vyloučte ze stravy smažené, kořeněné, kořeněné a jiné těžké potraviny;
• po dobu 12 hodin, aby se zabránilo fyzickému a emočnímu stresu;
• přestaňte užívat léky, které ovlivňují hladinu hormonů štítné žlázy za měsíc;
• po dobu 3-4 dnů vyloučte z potravy potraviny obsahující jód (mořské řasy, ryby, jodizovanou sůl).

Kompletní a komplexní biochemická studie zahrnuje posouzení následujících ukazatelů:

Norma úrovně hormonů je do značné míry určována intenzitou fyzické aktivity, emočním stavem a ročním obdobím. U některých kategorií lidí se hladiny hormonů mohou také lišit..

Tyto zahrnují:

• lidé starší 50 let;
• adolescenti;
• děti do 12 let;
• děti „kritického“ věku;
• těhotná žena.

Lékař může předepsat definici pouze některých z těchto ukazatelů. Pro léčbu štítné žlázy tedy stačí určit pouze dva indikátory - T4 free a TSH. Během těhotenství jsou stanoveny 4 indikátory - TSH, T3 zdarma, T4 zdarma a AT-TPO. S ohledem na pracnost a vysoké náklady na postup pro stanovení každého ukazatele se doporučuje studovat pouze ty ukazatele, jejichž změna může způsobit odpovídající příznaky.

Co naznačuje změnu hladiny hormonů

Endokrinolog na základě výsledků analýzy určuje diagnózu nebo stav těla.

• TG. Zvýšené hladiny hormonu jsou příznakem netoxické, endemické, multinodulární nebo difúzní strumy, rakoviny štítné žlázy, štítné žlázy;
• AT-TPO. Překročení normy znamená vývoj maligního nádoru;
• Calcitonin. Je to jeden ze základních nádorových markerů, indikuje přítomnost maligního procesu..
• AT-TG. Překročení normy může znamenat Gravesovu chorobu, tyreoiditidu, idiopatický myxedém, perniciózní anémii, karcinom štítné žlázy (rakovina) nebo jiné autoimunitní a chromozomální patologie.

Prevence

Aby se předešlo onemocněním štítné žlázy spojené s hormonální nerovnováhou nebo aby se odstranily drobné poruchy, je nutné zajistit, aby se s jídlem dostalo dostatečné množství tyrosinu a jodu..

Hlavními produkty obsahujícími jód jsou slunečnicový olej, jodizovaná sůl, řasy řasy, kraby, ryby (oceánské), krevety, chobotnice atd. Tyrosin se nachází ve vejcích, mléce, arašídech, hrášku, fazole. Udržování hormonální rovnováhy je klíčem ke zdravé štítné žláze. A vše, co je potřeba, je kompletní a vyvážená strava. Nezapomeňte také na pravidelné návštěvy endokrinologa. Postačí jednou za 3 měsíce.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter