Fyziologická struktura žláz a známky abnormality

Žlázy se nacházejí v oblasti hltanu, oválné akumulace lymfoepiteliální tkáně. Nejdůležitější funkcí žláz je ochrana a udržování imunity v boji proti mikroorganismům, které mohou pronikat do lidského těla vzdušnými kapičkami.

Sledujte online federální kanály zdarma, sledujte online televizní odkaz

Anatomická struktura a umístění

Při vstupu do lidského těla jsou všechny látky (jídlo, voda a vzduch) filtrovány mandlí. V dětském těle vykonávají žlázy funkci vyvolávající imunitu vůči virům a bakteriím, které do těla vstupují poprvé, a vykonávají funkci hematopoézy.

Žlázy spolu s folikuly, malé nahromadění lymfoepiteliální tkáně na zadní straně krku, tvoří Waldeyer-Pirogovův prsten.

Na vlastní oči můžete vidět pouze mandle mandlovou nebo zvětšenou hltanu hltanu. Pro důkladnější studii by měl nástroj použít nástroj. Pomocí endoskopického zařízení můžete na obrazovce počítače vidět mandle, zkontrolovat jejich stav a zjistit přesné umístění.

Struktura orgánu je porézní, na rozdíl od ostatních, které jsou umístěny mezi patry a jazykem, jsou posypány vybráními, do kterých vstupují patogenní mikroorganismy. Každá mandle může obsahovat 10 až 20 takových zahloubení nebo mezer. Díky mezerám imunitní systém rozpoznává patogeny a reaguje na ně.

Struktura mandlí závisí na funkcích, které vykonávají. Povrch a vnitřní část orgánu jsou pokryty folikuly, které jsou zodpovědné za produkci imunitních buněk - lymfocytů. Všechny mandle jsou pokryty epitelem, který tvoří kapsli. Spolu s hltanem jsou tyto orgány pokryty vlákny..

Tyto malé orgány obsahují velké množství nervových buněk, a proto je zánětlivý proces doprovázen silnou bolestí.

Spárované orgány

• palatina, umístěná mezi nebem a jazykem;
• trubka, umístěná blízko otvoru sluchové trubice v krku.

Palatinové mandle jsou umístěny mezi nosohltanu a ústní dutinou. Existují kulaté, oválné, podlouhlé a lalokovité formy - záleží na individuálních vlastnostech každého organismu. Velikost je určena velikostí vykukujícího orgánu z tonzilární fosílie.

Palatinové mandle lze vidět se široce otevřenými ústy. Jsou umístěny v tonzilárních výklencích mezi palatinovými oblouky. Volný povrch směřuje k hltanu, zbývající část je pevně spojena s povrchem hltanu. Tato rozmanitost žláz se vyznačuje největšími velikostmi..

Epitel zakrývající mandle je v kontaktu s prostředím a antigeny, proto se v nich produkují protilátky. Hlavní rolí palatinových orgánů je tvorba lymfocytů a tvorba imunity, jsou první bariérou pro patogeny. S věkem se zmenšují orgány hltanu, protilátky se produkují s menší aktivitou..

Tubální mandle jsou umístěny v horním krku, kde je vzduch z nosu přiváděn do dolních dýchacích cest. Tubální mandle tvoří faryngeální lymfoidní prsten, jsou umístěny ve faryngeálním otvoru sluchové trubice.

Tubální žlázy jsou nejmenší, chrání sluchové orgány před patogenními mikroorganismy a patogenními bakteriemi. Tubální mandle jsou složeny z lymfoidní difúzní tkáně rozptýlené s uzly.

Zvýšení mandlí ve zkumavce může způsobit potíže se zánětem středního ucha nebo problémy se sluchem v důsledku potíží se spojením středního ucha a nosní dutiny..

Nepárové orgány

• hltan, umístěný v souvislosti s obloukem zadní stěny hrdla;
• lingvální umístěné pod zadní částí jazyka.

Faryngeální mandle je příčný záhyb sliznice, pokrytý ciliárním epitelem. Není obtížné určit polohu hltanu hltanu, nachází se poblíž oblouku stěny hltanu. Žlázy produkují lymfocyty, což jsou protilátky, které chrání tělo před bakteriemi a infekcemi..

Ne všichni lidé vědí, kde jsou orgány umístěny. V takovém případě byste se měli zeptat lékaře: uveďte umístění mandlí hltanu. Specialista přesně určí jeho polohu, je to zvláště jasně vidět u dospívajících.

U dětí mladších 12 let je často pozorována hypertrofie mandlí v důsledku změn v lymfoidní tkáni a růstu adenoidů. Ve věku 18–20 let jsou tyto hltanové orgány významně zmenšeny a u dospělých v dospělosti atrofuje..

Hltan hltanu začíná klesat ze 14-15 let. Nachází se v horní části nosohltanu. Nadměrné zvýšení velikosti hltanu mandlí se nazývá adenoidy. Tento proces komplikuje nosní dýchání a sluchové trubice..

Popis lingválních mandlí:

• jazyková žláza je rozdělena brázdou a přepážkou na dvě poloviny;
• má hlízový povrch a mělké mezery, na dně kterých jsou kanály slinných žláz;
• má velké množství nervových zakončení, proto je zánětlivý proces doprovázen silným bolestí v krku.

Linguální mandle je umístěna u kořene jazyka, má štěrbiny a drážky. Ve věku 20–30 let se vývoj lingválních mandlí zastaví.

Funkce žlázy

Je důležité vědět, proč jsou mandle potřebné. Plní důležité funkce pro normální fungování lidského těla:

• bariéra;
• imunogenní;
• hematopoetický;
• produkující enzymy.

Mandle primárně brání vývoji patogenních bakterií a mikroorganismů, které vstupují do lidského těla. Buňky, které jsou produkovány lymfoidní tkání, neutralizují působení patogenů.

Tyto orgány produkují lymfocyty, které jsou odpovědné za fungování imunitního systému, který chrání lidské tělo před škodlivými mikroorganismy..

U malých dětí se žlázy podílejí na procesu krvetvorby a díky specifickým enzymům se podílejí na procesu trávení ústní dutinou..

K provedení všech těchto funkcí je nutný normální stav mandlí. Zánětlivý proces ve faryngeálních orgánech snižuje jejich výkon a může vést ke vzniku závažných následků. Zajímavé je, že žlázy ovlivňují tón řeči a zabarvení hlasu.

Musí být mandle odstraněny?

Mnoho lékařů dospělo k závěru, že k odstranění mandlí je třeba přistoupit v extrémních případech. Děti mladší pěti let se nedoporučují odstraňovat mandle, dokud není posílen imunitní systém. Mandle brání rozvoji potravinových alergií. U dětí, u kterých byly odstraněny mandle, je větší pravděpodobnost výskytu dysbiózy a alergií na potraviny..

Při normálním fungování žláz prospívají tělu tím, že plní důležité funkce. Vyplatí se odstranit mandle, pokud nenarušuje normální fungování člověka..

Žlázy by měly být odstraněny v následujících případech:

• s vývojem chronického zánětlivého procesu, který může ovlivnit jiné orgány, jako je srdce nebo ledviny;
• zvětšené nebo zanícené žlázy mohou komplikovat dýchací proces, zhoršovat sluch;
• adenoidy mohou způsobit cerebrovaskulární příhodu, močovou inkontinenci a rozvoj bronchiálního astmatu.

Nemoci žlázy musí být léčeny včas. Nesprávná léčba nebo její absence může vést k transformaci onemocnění do chronické formy, rozvoji závažných komplikací nebo chirurgického zákroku..

Struktura a funkce mandlí, možné nemoci a jejich léčba

Palatinové mandle jsou akumulace lymfoidní tkáně umístěné v ústní dutině a nosohltanu, které hrají ochrannou roli, jsou funkčním prvkem imunitního systému. Chrání tělo před požitím různých patogenů dýchacími cestami a jsou důležitým prvkem řečového aparátu. Nemoci mandlí jsou nejčastěji zánětlivé povahy, které jsou důsledkem vývoje bakteriálních nebo virových infekcí..

Struktura mandlí

Palatinové mandle nebo žlázy jsou husté oblasti zaoblené lymfoidní tkáně, které jsou umístěny mezi ústy a hltany. Existují čtyři typy mandlí, které se dále dělí na párové a nepárové. Společně tvoří lymfadenoidní kruh, který odkazuje na lymfatický systém a imunitu. Anatomie žláz se liší od sousedních tkání. Jsou heterogenní a pronikají speciálními výklenky - mezerami, které jsou místem akumulace a neutralizace virů a mikrobů, které vstupují do dýchacích cest. Každá mandle obsahuje 10–15 kusů.

Rozlišujte mezi vnitřní a vnější stranou žláz, rozdělenou brázdou na dvě nepřiměřené části. Vnější je pokryta pojivovou tkání a nazývá se tobolka. Je to proces vynikající faryngeální aponeurózy a sestává ze svazků pojivové tkáně, které tvoří stroma celého orgánu. Menší procesy, které jsou pájeny na stromové oblouky a procházejí celým tělem mandlí, opouštějí svazky.

Krevní zásobování nastává skrze žilní cévy, které začínají hluboko v lymfoidní tkáni a tekou do vnitřního žilního plexu, který se nachází na vnitřní straně dolní čelisti. Poloha v blízkosti žláz vnějších a vnějších krčních tepen poskytuje mandlím krevní tok. To ztěžuje provádění chirurgického zákroku a studium funkcí orgánu vzhledem k vysokému riziku doteku krční tepny..

Nemoci

Všechny nemoci mandlí lze rozdělit na zánětlivé a nezánětlivé. První z nich se vyvíjí v důsledku požití virových a bakteriálních infekcí, které nepříznivě ovlivňují imunitní systém, jehož součástí jsou mandle. V tomto případě patogen vstupuje do těla spolu s krví, vyvíjí se v lymfoidní tkáni a způsobuje jeho zánět..

Druhá skupina nemocí zahrnuje vrozené malformace mandlí a hypertrofii, které mohou být buď vrozené, nebo získané v důsledku expozice negativním faktorům..

Akutní tonzilitida

Akutní tonzilitida nebo angina pectoris je infekční onemocnění virové, bakteriální nebo houbové povahy, které ovlivňuje mandle a sliznici hltanu. Příčinou vzniku tohoto onemocnění jsou nejčastěji streptokoky, které vstupují do lidského těla spolu s jídlem a vodou, prachem nebo při použití nádobí a prostředků osobní hygieny pro pacienta s anginou pectoris. Mikroby se nejčastěji vyskytují v těle a projevují se díky účinkům negativních faktorů, které oslabují imunitní systém.

Angina se vyznačuje příznaky, jako jsou:

• vysoká tělesná teplota;
• bolest při krku při polykání a jídle;
• oteklé lymfatické uzliny;
• svalová slabost a bolest;
• zánět mandlí a palatinových oblouků;
• tvorba a hromadění hnisu na žlázách.

Pro léčbu anginy pectoris jsou předepisována antipyretika (aspirin, paracetomol, panadol), protizánětlivá léčiva (Faringosept, Strepsils, Falimint) a antibakteriální léčiva (Furacilin, Rivanol, Eludryl). V případě velké akumulace hnisu na mandlích se provádí injekce antimikrobiálních léků, aby se inhiboval růst mikroorganismů v hltanu..

Povoleno ošetření lidovými prostředky pomocí odvarů a tinktur. U anginy se doporučuje složení heřmánku, měsíčku, meduňky, šalvěje, propolisu, měsíčku měsíčku a stonku cibule. Až do úplného uzdravení je zakázáno jíst kořeněná, slaná, příliš horká nebo studená jídla, sycené a alkoholické nápoje.

Chronická tonzilitida

Přechod akutního bolestí v krku do chronického stadia je často výsledkem neúčinné nebo neúplné léčby. Současně dochází k neustálému snižování imunity a vytváření ohnisek zánětu, v nichž se akumulují patogeny. Komplikace tohoto typu angíny mohou být pyelonefritida, polyartritida, revmatismus, revmatická srdeční choroba a autoimunitní onemocnění..

Léčba chronické formy anginy pectoris sestává z chirurgického odstranění jedné nebo obou postižených mandlí.

Zánět hltanu

Faryngitida je akutní zánětlivý proces ve sliznici hltanu, který se vyvíjí pod vlivem infekčních patogenů. V 70% případů je onemocnění způsobeno viry (chřipka, akutní respirační virové infekce), ve zbývajících 30% je to následek požití streptokoků, gonokoků a dalších patogenních mikroorganismů. Přítomnost patogenu v těle po dlouhou dobu může zůstat bez povšimnutí. Příznaky se mohou objevit při podchlazení, onemocnění gastrointestinálního traktu, otravě alkoholem nebo chemikáliemi atd..

Nemoc je doprovázena následujícími příznaky:

• hořící suchý krk;
• chrapot hlasu;
• přetížení uší;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• bolest hlavy;
• oteklé lymfatické uzliny v krku a podpaží.

Léčba nemoci má přímý účinek na zaměření zánětu oplachováním a postřikem mandlí a hltanu antiseptickými léky, užíváním protizánětlivých léků (Bioparox, Hexaspray, Stopangin) a antihistaminik. Pacientovi je přidělena speciální strava, která vylučuje kořenitá, slaná, kyselá, teplá a studená jídla. Doporučuje se přestat kouřit a alkohol..

Spála

Klinická forma vývoje streptokokové infekce v dýchacích cestách s výraznými příznaky intoxikace se nazývá šarlatová horečka. Předpokládá se, že se jedná o dětskou nemoc, která se přenáší před 12 lety. Může se však také vyvinout v pozdějším období, nejčastěji jde o komplikaci houbové tonzilitidy.

Šarlatová horečka se projevuje vysokou teplotou až +40 stupňů Celsia, výskytem lingvální vyrážky, zvracením a bolestmi hlavy. Jazyk získává jasně červenou barvu s rozptýlenými malinami, což naznačuje vývoj zánětlivého procesu, který se následně šíří na mandle palatinové a způsobuje jejich otok. U dětí se nemoc projevuje výraznou formou, doprovázenou horečkou, křečemi a ztrátou vědomí, což svědčí o intoxikaci. U dospělých může být nemoc méně výrazná (v závislosti na stavu imunity).

K léčbě šarlatové horečky se používají velké dávky antibiotik, které by měly potlačovat patogeny a obnovit tělesnou funkci přirozeně vylučujících toxinů. Pacientovi jsou také předepisována antihistaminika, antiseptika a antipyretika..

Leukémie

Vzácné onemocnění, při kterém dochází k narušení fagocytární funkce leukocytů a následné smrti buněk. To vede k rozvoji těžké anémie a hemoragické diatézy. K zánětu mandlí dochází nejčastěji v počátečních stádiích onemocnění v důsledku nekrotických a ulcerativních změn v lymfoidní tkáni. To vede k zánětu regionálních lymfatických uzlin, poškození dásní, které se projevuje krvácením a uvolněním zubů..

Medikační metody jsou neúčinné a mají pouze symptomatický účinek, eliminují projevy nemoci, aniž by ovlivnily její příčinu. Hlavními metodami zůstávají krevní transfuze s vysokým obsahem červených krvinek a antibiotická terapie chemoterapeutiky (Novoembikhin, Thiophosphamide, Mielosan).

Paratonsillitis

Toto onemocnění se v 80% případů vyvíjí jako komplikace chronické formy angíny a je doprovázeno akutním zánětlivým procesem v paratonsilární tkáni. Patologie v mandlích je charakterizována tvorbou falešného laloku, jehož povrch se zvětšuje, což následně vede k abscesu.

Paratonsillitida se projevuje silným bolestí v krku, neschopností jíst, poruchami spánku a pravidelnými bolestmi hlavy. Pro pacienta je obtížné otočit hlavu, což naznačuje šíření zánětu ve svalu krku a rozvoj cervikální lymfadenitidy. V práci čelistních a obličejových svalů dochází k narušení, pro člověka je těžké mluvit a dýchat.

Léčba závisí na závažnosti onemocnění. V počátečním stádiu, které se vyznačuje otokem a zánětem tkání, jsou předepisována protizánětlivá léčiva, antibiotika penicilinové skupiny, antihistaminika, analgetika, antipyretika a detoxikační léčiva. Ve fázi vývoje abscesu je nutný urgentní chirurgický zákrok, otevření purulentní formace a její odstranění aplikační anestézií.

Hypertrofie

Zvětšení mandlí je nejčastěji výsledkem abnormalit ve vývoji hrtanového prstence, hyperplázie pojivové tkáně mandlí nebo chronických zánětlivých onemocnění v této oblasti. To vede k poškození slovníku, obtížím při jídle a dýchání. Rozvoj hypertrofie přispívá k zánětu nosohltanu adenoidu, který způsobuje respirační selhání. Projevuje se to poruchou spánku, častým kašlem, chrápáním a vede k hypoxii mozku s rozvojem průvodních neuropsychiatrických poruch.

Hypertrofie není zánětlivé onemocnění, takže jediným způsobem, jak zmenšit velikost mandlí, je jejich chirurgické odstranění. Tento postup se nazývá tonzilotomie a zahrnuje úplnou nebo částečnou resekci žláz..

Závěr

Palatinové mandle hrají důležitou roli při zajišťování imunitní odpovědi na patogenní patogeny v těle, jejich onemocnění vede ke zhoršení celkového stavu pacienta.

Mechanická a chemická zranění v této oblasti jsou často kritická a ohrožují život oběti..

Anatomie palatinského mandle

Hrtan je počáteční část zažívací trubice umístěná mezi ústní dutinou a jícnem. Hrtan je zároveň součástí dýchací trubice, kterou vzduch prochází z nosní dutiny do hrtanu.

Hrtan sahá od základny lebky do úrovně VI krční páteře, kde se zužuje do jícnu. Délka hltanu u dospělého je 12-14 cm a je umístěna před krční páteří.

U hltanu lze rozlišit horní, zadní, přední a boční stěny:

• horní stěna hltanu - oblouk (fornix pharyngis) - na
připojený k vnějšímu povrchu základny lebky
oblasti bazilární části týlní kosti a těla Kli
nováček;

• zadní stěna hltanu přiléhá k prevertebrální oblasti
tinke (lam. prevertebralis) cervikální fascie a odpovídá
těla pěti horních krčních obratlů;

• boční stěny hltanu jsou v kontaktu s vnitřní a hrtanovou stěnou
vnější krční tepny, vnitřní krční žíla
Noe, vagus, sublingvální, glosofaryngeální nerv
vy, sympatický kmen, zvedáte velké rohy
jazyková kost a talíře chrupavky štítné žlázy;

• přední stěna hltanu v nosohltanu
choan komunikuje s nosní dutinou, ve střední části s
komunikuje s ústní dutinou.

Ve faryngeální dutině se rozlišují tři sekce (obr. 3.1):

• horní část nosní nebo nosohltanu (pars nasalis, epi-
hltan);

• střední - ústní část nebo orofarynx (pars oralis, já-
sopharynx);

• spodní - hrtanová část nebo hrtanová hrtan (par. La-
ryngea, hypopharynx).

Nasopharynx (nasopharynx, epipharynx). Pohybuje se od oblouku hltanu po úroveň tvrdého patra. Přední velikost

Obr. 3.1. Krční oddělení.

1 - nosohltanu; 2 - orofarynx; 3 -

často se snížil kvůli výčnělku prvního krčního obratle (atlas). Jeho přední stěna je obsazena choanae a spojuje ji s nosní dutinou. Na boční stěně na každé straně v úrovni zadních konců dolní nosní konchy jsou lichoběžníkové otvory sluchové trubice ve tvaru nálevky spojující hltan s tympanickou dutinou. Nad a za těmito otvory jsou ohraničeny trubkovité hřebeny vytvořené vystupujícími chrupavkovitými stěnami zvukovodů. Na boční stěně nosohltanu se nachází výklenek - hltanová kapsa - výklenek pharyngeus (Rosenmüller fossa, Rosenmüllerova kapsa), ve kterém se hromadí lymfadenoidní tkáň, zadní část k tubulárním válečkům a faryngeální otvor sluchové trubice. Tyto lymfadenoidní formace se nazývají trubicovité mandle. Na zadní horní stěně nosohltanu je hltan (nosohltanu), nebo III, mandle. Hypertrofie této mandle (adenoidní výrůstky) může částečně nebo úplně pokrýt choanas, což způsobuje potíže s nosním dýcháním nebo faryngeální otvory zvukových trubic a narušuje jejich funkci. Hltan hltanu je dobře vyvinut jen v dětství, v budoucnu atrofuje. Hranicí mezi horní a střední částí hltanu je rovina tvrdého patra, mentálně prodloužená zadní.

Oropharynx (oropharynx, mesopharynx). Rozkládá se od úrovně tvrdého patra k úrovni vstupu do hrtanu. Zadní stěna tohoto oddělení odpovídá tělu krční páteře III. Vpředu komunikuje orofarynx prostřednictvím hltanu s ústní dutinou. Hrtan (fauces) je shora shora omezen měkkým patrem, zespodu - kořenem jazyka a ze stran - palatine-lingual (přední) a palatine-pharyngeal (zadní) oblouky.

Měkký patro (palatum molle); syn. palatinová opona

tvořené svaly a aponeurózou svazků šlach. Zadní část oblohy, šikmá záda dozadu a dolů, spolu s kořenem jazyka omezuje otevření hltanu. Volný konec měkkého patra, protáhlý ve formě procesu podél středové linie, se nazývá uvula.

Na obou stranách přechází palatinová opona do dvou oblouků. Jeden (přední) jde do kořene jazyka - palatine-pagan (arcus palatoglossus); druhý (zadní) přechází do sliznice boční stěny hltanu - palatofaryngeální (arcus pa-latopharyngeus). Tenký trojúhelníkový záhyb sliznice (plica triangularis) nebo záhyb His je vyjádřen v různé míře od zadního povrchu palatine-lingválního (předního) oblouku. Pod sliznicí obsahuje měkký patro aponeurotickou desku a řadu svalů, které hrají důležitou roli při polykání:

• svalové napínání palatinové opony (t. Tensor veli
palatini) natahuje přední část měkkého patra a glo
přesná část sluchové trubice;

• sval zvedání palatinové opony (t. Levator veli
palatini), zvedá měkký patro, zužuje lumen glo
přesné otevření zvukové trubice;

• palatinový sval (tj. Palatoglossus) je umístěn v
palatální jazykový oblouk, připevněný k bočnímu nahoře
jazyk a pod napětím zužuje hltanu a přibližuje jej
sky-lingual chrámy s kořenem jazyka;

• palatopharyngeální sval (tj. Palatopharyngeus) je umístěn v
palatopharyngální (zadní) oblouk, připevněný k boku
vytí stěna hltanu, když napětí spojuje nebeskou glo-
přesné chrámy a vytáhne spodní část hltanu
a hrtan.

Mezi palatinovými oblouky na každé straně hltanu se nachází trojúhelníkové odsazení - mandle mandlové (mandle fossa nebo bob), fossa tonsillaris, jehož dno je tvořeno horním konstriktorem (kompresorem) hltanu a faryngální fascie. V tonzilárním výklenku se nachází největší akumulace lymfoidní tkáně - palatinové mandle - mandle palatinae (obr. 3.2).

Rozlišení faryngeálního (vnitřního) a laterálního (vnějšího) povrchu palatinských mandlí, jeho horních a dolních pólů.

▲ Plocha hltanu směřuje do dutiny hltanu a obsahuje 16 až 18 hlubokých, sinusových kanálů, nazývaných krypty, které pronikají do mandlí a mají větve prvního, druhého, třetího a dokonce čtvrtého řádu (obr. 3.3). Klasický epitel mandlí je ve velkém kontaktu s lymfoidní tkání. Krypty jsou více vyvinuté v horní části

Obr. 3.2. Oropharynx. 1 - jazyk; 2 - palatálně-lingvální (přední) oblouk; 3 - mandle palatinové; 4 - palatopharyngeální (zadní) oblouk.

Obr. 3.3. Struktura mandle palatinové.

1 - lakuna; 2 - folikul; 3 - tobolka pojivové tkáně (pseudokapsle); 4 - trabecula.

Obr. 3.4. Segment palatinských mandlí, který se nachází v tloušťce měkkého patra (Sinus of Turtual).

laiky pokračující ve formě dalšího laloku mandle do měkkého patra (obr. 3.4). Velká hloubka a kroucení krypt v horním pólu často přispívá k nástupu zánětlivého procesu a ložisek latentní hnisavé infekce. Ve vzdálenosti asi 2,8 cm od horního pólu mandle je umístěna vnitřní krční tepna a vnější krk je přibližně 4,1 cm.

▲ Dolní tyč mandlí visí nad kořenem jazyka, je pevně připájena k boční stěně a během tonsilektomie je relativně obtížné ji oddělit. Vnitřní krční tepna je umístěna ve vzdálenosti 1,1 až 1,7 cm od spodního pólu mandle a vnější krční tepna je ve vzdálenosti 2,3 až 3,3 cm. Důležitým faktorem z hlediska patologie je to, že vyprázdnění hlubokých a větvených stromů mezery se snadno rozbijí kvůli jejich zúžení, hloubce a větvení, jakož i kvůli zúžení ústí mezer z mezer, z nichž některé jsou v přední palatině mandle pokryty záhybem sliznice - záhybem Jeho.

Tyto anatomické a topografické rysy palatinských mandlí, spolu s pseudokapslemi a trámci z nich vyčnívajícími, umístění v oblasti průniku jícnu a respiračního traktu vytvářejí příznivé podmínky pro výskyt chronického zánětu v mandlích palatinových.

Laryngopharynx (laryngopharynx, hypopharynx). Začíná na úrovni horního okraje epiglottis a kořene jazyka, zužuje se dolů ve formě trychtýře a přechází do jícnu. Hrtan leží na zadní straně hrtanu a před krčními obratli IV, V a VI. Toto je nejužší část hltanu. Na přední stěně hrtanu u kořene jazyka je lingvální (IV lymfoidní akumulace) mandle - mandle lingualis (obr. 3.5).

Přední a dolní část hrtanu prochází do vchodu do hrtanu. Po stranách vstupu do hrtanu, mezi ním a bočními stěnami

Obr. 3.5. Lingvální mandle. 1 - jazyková mandle; 2 - epiglottis; 3 - hlasový fold; 4 - nabraný palatine-hrtanový záhyb.

hltan, tam jsou vybrání, kónicky se zužující dolů. Tyto prohlubně se nazývají hruškovité kapsy (recus piriformis), skrz které je jídlo směrováno ke vstupu do jícnu. Vpředu je vstup do hrtanu omezen epiglottis, ze stran nabranými palatinovými záhyby.

Stěna hltanu je tvořena čtyřmi membránami: vláknitá (tunica fibrosa), pojivová tkáň (tunica adventitia), sval (tunica muscularis), sliznice (tunica mucosa).

Mezi svalovou a mukózní membránou je submukózní základna, charakterizovaná přítomností vláknité tkáně, proč se tato vrstva nazývá vláknitá membrána. Svaly na vnější straně jsou zase pokryty tenčí vrstvou pojivové tkáně - membránou adventitia, na níž leží volná pojivá tkáň, která umožňuje pohyblivost krku s ohledem na okolní anatomické formace.

Sliznice hltanu je pokračováním sliznice nosní dutiny a ústa a níže prochází do sliznice hrtanu a jícnu. Sliznice hltanu v její horní části v blízkosti chanonu je pokryta vícevrstvým řasnatým epitelem, ve střední a dolní části - vícespárovým plochým epitelem. Sliznice hltanu obsahuje mnoho sliznic a na zadní stěně jsou malé nahromadění lymfoidní tkáně ve formě tuberkulóz na sliznici o velikosti 1 až 2 mm. Sliznice je pevně spojena se svalem a netvoří záhyby.

Svalová membrána hltanu se skládá z pruhovaných vláken a je reprezentována kruhovými a podélnými svaly, které stlačují a zvyšují hltanu..

Tři konstriktory komprimují hltan: horní, střední a dolní. Tyto svaly jsou umístěny shora dolů ve formě desek, které se navzájem kryjí dlaždicím způsobem..

A svrchní faryngální konstriktor (tj. Konstrikční faryngis superior) má tvar kvadrangulární desky, počínaje před sfenoidní kostí a dolní čelistí. Svalové svazky jdou vodorovně podél boční stěny hltanu dozadu a spojují se svalovými svazky protilehlé strany, tvořící horní část středního stehu hltanu..

A prostřední faryngeální konstriktor (tj. Konstriktor pharyngis te-dius) začíná od rohů hyoidní kosti, jde zadní stranou k stehu hltanu, částečně pokrývající horní konstriktor, a pod ním je pod spodním konstriktorem.

A spodní faryngální konstriktor (tj. Dolní končetina faryngis nižší) začíná od vnějšího povrchu cricoidní chrupavky, od spodního rohu zadní hrany štítné žlázy chrupavky, jde zadní a tvoří faryngeální šev podél středové linie hltanu.

Podélné svaly zvyšují hrdlo. Patří k nim dva svaly: stylofaryngální (t. Stylopharyngeus) a palatopharyngeal (t. Palatopharyngeus).

Boční a zadní faryngální stěny ohraničují periofaryngeální prostor (spatium peripharyngeum), ve kterém se rozlišuje faryngeální prostor a laterální periofaryngeální prostor.

Faryngeální prostor - spatium retropharyngeum (obr. 3.6), umístěný před krčními obratly, svaly, které je pokrývají, a prevertebrální ploténka cervikální fascie; je to úzká mezera, která je vyplněna volnou pojivovou tkání. Tento prostor vzadu je ohraničen prevertebrální destičkou fascie (lam. Prevertebralis), vpředu spojivovou tkání a sliznicí a ze stran fascí a vláknem obklopujícím oblast velkých cév a nervů krku. Celulóza faryngeálního prostoru, počínaje spodní částí lebky a sestupující dolů po zadní stěně hltanu, prochází do zadní tkáně jícnu a dále do mediastina.

▲ laterální periofaryngeální prostor - spatium latero-pharyngeum (obr. 3.7), vytvořené volnou pojivovou tkání, frontálně omezené vnitřním povrchem dolní čelisti, vnitřní stranou středním pterygoidním svalem, posterior subvertebrální destičkou cervikální fascie, laterálně hlubokým listem fascia salivary žlázy. Boční periofaryngeální prostor je dělen stylofaryngeem

Obr. 3.6. Faryngální prostor.

1 - prevertebrální destička cervikální fascie; 2 - vlákno hltanu.

Obr. 3.7. Boční periofaryngeální prostor. 1 - mediální pterygoidní sval; 2 - prevertebrální destička cervikální fascie; 3 - příušní žláza; 4 - spodní čelist; 5 - palatinská mandle.

sval vpředu a vzadu. Boční periofaryngeální prostor sahá od základny lebky dolů, kde přechází do mediastina.

Přívod krve do hltanu se provádí z vnějšího systému krční tepny a kmenů štítné žlázy (obr. 3.8).

Vzestupná faryngální tepna (a. Pharyngea ascendens) - větev vnější krční tepny, zajišťuje krevní zásobení horní a střední hltany.

Obr. 3.8. Faryngeální krevní zásobení.

1 - sestupná palatinová tepna; 2 - maxilární tepna; 3 - vnější krční tepna; 4 - obyčejná krční tepna; 5 - lingvální tepna; 6 - vzestupná palatinová tepna; 7 - obličejová tepna; 8 - vynikající štítná žláza.

▲ stoupající palatinová tepna faciální tepna (a. facialis), která také vzniká
z vnější krční tepny.

▲ Sestupná palatinová tepna (a. Palatina sestupuje) - větev
maxilární tepna, což je poslední větev
vnější krční tepna.

▲ Dolní části hltanu jsou způsobeny krví
faryngeální větve dolní štítné žlázy - a. tvůj-
roidea inferior (větev tyreoidální hlaveň).

Palatinová mandle je zásobována krví vzestupnou faryngální tepnou (a. Pharyngea ascendes), vzestupnou palatine tepnou (a. Palatina ascendens) a amygdalovou větev obličejové tepny - g. Tonsil-laris a. facialis.

Hrtanové žíly tvoří přední a zadní faryngální plexy

Odtok lymfy z hltanu se vyskytuje v hlubokých a krčních lymfatických uzlinách. Faryngeální lymfatické uzliny se dělí na boční a střední, které se zpravidla vyskytují pouze u dětí. Lymphadenoidní obrazy-

hltanu, včetně všech mandlí hltanu, přední cévy nemají.

Inervace hltanu: Maxilární nerv (druhá větev trigeminálního nervu), glosofaryngeální nerv, vedlejší nerv, vagusní nerv a sympatický kmen se podílejí na tvorbě faryngeálního nervu (plexus pharyngeus), který je umístěn na zadní a boční stěně hltanu. Tento plexus poskytuje motorickou a smyslovou inervaci hltanu.

Motorická inervace horního hltanu je způsobena především glosofaryngeálním nervem (n. Glosso-pharyngeus). Střední a dolní část - z recidivujícího laryngeálního nervu (P. laryngeus reccurens), větve nervu vagus.

Citlivá inervace horního hltanu se provádí druhou větví trigeminálního nervu, prostřední větvemi glosofaryngeálního nervu a dolní vnitřní větví nadřazeného laryngeálního nervu z vagusového nervového systému..

Nemoci a léčba mandlí palatinových

Mandle v ústní dutině osoby jsou přítomny ve formě lymfatické tkáně, exponované v nějaké formě. Nacházejí se na hranici mezi orofaryngu a krku. Celkem se rozlišují čtyři typy žláz, z nichž dva jsou spárované a dva nepárové. Některé lékařské zdroje s jistotou prohlašují, že v těle je šest typů lymfatických tkání. Ve skutečnosti je to pravda, ale skutečnost, že obě žlázy mají párovou polohu, není řádně zohledněna a měly by být považovány za jednu. Takže, spárované: mandle palatinové, trubka, nespárované: mandle hltanu, lingvální.

Stručná charakteristika každého typu ↑

• palatina: navenek podobná mandle a je umístěna na straně jazyka v mandlích výklenků. Někdy se jim říká žlázy;
• hltan: umístěn v hltanu, zvnějšku pokrytý tenkou vrstvou epitelu ciliárního typu. Druhé jméno jsou adenoidy;
• lingual: nachází se v kořeni jazyka a jsou rozděleny do dvou polovin brázdy. Vnější forma připomíná hlízovou platformu se silnou vrstvou epitelu;
• trubice: roste v oblasti hltanu a přechází přes Eustachovu trubici (zvukový kanál). V počátečních stádiích léze nejsou zaznamenány žádné negativní účinky, ale již ve druhém a třetím stádiu zánětu je slyšení pacienta narušeno uzavřením kanálu.

Všechny žlázy tvoří tzv. Faryngeální kroužek, který zahrnuje všechny čtyři typy lymfatických tkání. S vysokou pravděpodobností lze nyní tvrdit, že žlázy tvoří jeden lymfocytární aparát, skládající se z potravního, respiračního, močového a reprodukčního systému. Jsou odpovědné za stav imunitního systému jako celku.

Anatomie ↑

Všechny žlázy v jejich struktuře mají pórovitost. Externě pokryté sliznicí s několika kuličkami epitelu. Uvnitř jsou koule z vláken. Složení lymfatických tkání je tvořeno lymfocyty, které se tvoří ve folikulech. Právě tyto částice jsou rovnoměrně rozmístěny po celém povrchu, kde probíhá proces reprodukce. Na tomto povrchu probíhá dezinfekce mikrobů a patogenních bakterií.

Kromě toho jsou vlákna na zadní straně pokryta mezerami. Tato rozšíření slouží jako kontejnery pro dezinfekční látky. V počátečních stádiích léze se však v těchto dutinách vytvoří hnisavý výboj. Jinými slovy, lacuna slouží k inkubaci hnisu během exacerbace. V závislosti na velikosti mandlí může počet mezer dosáhnout 15 - 18 v jednom kuse. Průměrná velikost každé lymfatické tkáně dosahuje 2,0 cm. Dodávka krve prochází krční tepnou nebo lingvální tepnou. Vzhledem k tomu, že všechny mandle jsou vybaveny velkým počtem nervů, je zánět pro pacienty tak bolestivý.

Funkce ↑

Stejně jako se hodí lymfoidní vlákna, vykonávají dvě hlavní funkce:

• hematopoetika: tvorba lymfocytů pro stabilní udržení imunitního systému na správné úrovni;
• ochranná: velké množství makrofágů přispívá k rychlé destrukci a odstranění patogenních bakterií.

Je důležité to vědět. Jako další - třetí funkce, někteří odborníci zdůrazňují zúžení průchozího otvoru v ústní dutině. Čím menší je vůle, tím těsněji proudí vdechovaný vzduch a podle toho se řídí počet mikrobů. To vám umožní rychle reagovat na cizí těla a jejich pokus proniknout dovnitř. Palatinové mandle, faryngální mandle, mandle mandlové jsou do tohoto procesu nejaktivněji zapojeny a bývalé přijímají veškerý negativní dopad bakterií.

Vývojový proces ↑

V době narození tkáň prakticky nesplňuje všechny funkce, které jsou jí přiřazeny. Od 3 do 4 měsíců začíná plnohodnotný proces ochrany a účasti na produkci krve. Maximální vrchol je dosažen do jednoho roku života dítěte. To je nepředvídatelné pro další fázi, protože tkáň hltanu obdrží nejvíce vývoje, zbytek pasou záda na pozadí vývoje a růstu. Za 5 - 8 let se vrchol růstu a náchylnosti k patogenním bakteriím sbližuje. To je důvod, proč právě v tomto věku děti často onemocní, musí se odebrat. V budoucnu se tkáňové atrofie stávají méně citlivými na externí patogeny.

Nemoci ↑

Všechna onemocnění mohou a měla by být podmíněně rozdělena do dvou fází:

• počáteční: když fokus zánětu vzniká pouze na povrchu tkání;
• sekundární: léze pokrývá celou ústní dutinu.

• bolest v krku a její akutní a vážené formy;
• angína a její komplikace;
• hypertrofie adenoidů;
• změna palatinových žláz.

První dvě nemoci se někdy nazývají genericky akutní tonzilitida. Při zanedbané formě onemocnění plyne do chronických stadií, což vede k tomu, že tkáně samotné jsou hojným zdrojem infekce. Opačná reakce těla začíná, když začíná boj o zničení postižených oblastí mandlí od imunitního systému.

Adenoiditida je vlastní dětství a dospívání. Při této diagnóze je nejčastěji postižena zkumavka a dítě trpí častým zánětem středního ucha.

Příznaky ↑

• Bolest při polykání slin a při jídle;
• zvýšená tělesná teplota, zvýšení je křečovité;
• zhoršení sluchu, vidění způsobené otokem a kvůli tomuto tlaku na sluchové kanály;
• vypouštění žlutých nebo béžových květů z ústní dutiny;
• otravný dech;
• mírná deprese;
• apatie pro všechno;
• snížená chuť k jídlu;
• problémy s výkonem dítěte ve škole nebo ve školce;
• špatná stravitelnost vzdělávacího materiálu;
• malátnost a slabost.

Někdy po 5-6 dnech nemoci dochází k imaginárnímu uzdravení, mnozí pacienti se setkávají s tímto gadgetem. Pointa je, že ve skutečnosti nedochází k žádnému zotavení, jedná se o iluzi a pacient bez uzdravení přestane pít antibiotika nebo odvar z bylin. V této době nemoc využívá oslabení kontroly a začíná jednat aktivně. Někdy taková léčba končí chirurgickým zákrokem. Pacient je na operačním lůžku a po odstranění očekává 10 dní zotavení.

Léčba ↑

Lékařská praxe je známa různými způsoby terapie, mezi něž patří: lidové znalosti a praxe, léky a léky, chirurgický zákrok. Druhý typ se používá jako extrémní metoda vlivu, když ostatní dva jsou prostě bezmocní. Která metoda zvolit je otázkou času a kvalifikace profilového lékaře. Čím dříve hledáte léčbu, tím bezbolestnější bude nemoc pro vás a naopak. Pokud stále nevíte, kde jsou žlázy lokalizovány, poraďte se s lékařem. Starej se o své zdraví. Vše nejlepší.

Žlázy a mandle v krku: umístění, funkce, příčiny zánětu a léčebné metody

Dospělí a děti čelí nepříjemným bolestivým pocitům v oblasti krku, kde jsou umístěny žlázy. Ihned po nástupu prvních příznaků - bolest a sucho v krku, dušnost, vysoká horečka - nemocní se začnou léčit sami.

Samoléčení a nesprávná diagnóza vedou k přechodu nemoci do závažné formy a komplikací. Aby se zabránilo tonzilektomii, je nutné poradit se s lékařem, který provede správnou diagnózu a předepíše kompetentní terapii.

Funkce a struktura mandlí

Mandle jsou orgány imunitního systému těla. Jejich hlavní funkcí je antibakteriální ochrana proti patogenním mikrobům, které pronikají do ústní dutiny vzduchovými kapičkami a vyvolávají zánětlivá onemocnění. Druhým neméně důležitým úkolem lymfoidních buněk, hovorově nazývaných žlázy, je hematopoetika. Dodávají lymfocyty do krevního oběhu a řídí jejich obsah v požadovaném množství..

Celkem existuje šest mandlí:

• Pár palatinů. Jak můžete vidět na fotografii níže, mandle palatinové jsou největší dostupné. Jsou umístěny po stranách hltanu v mandlích. Chcete-li zjistit, kde jsou žlázy, měli byste otevřít ústa dokořán a podívat se do zrcadla. Volný povrch lymfoidních útvarů pokrytých několika vrstvami epitelu se změní na hltan. V každé formaci jsou krypty - mezery. Druhá strana mandle palatiny se spojí s laterálním povrchem hltanu pomocí kapsle.

• Dvojice trubek umístěná v nosní dutině v ústí sluchové trubice. Normálně malé orgány v případě hypertrofie blokují spojení mezi nosem a středním uchem, což způsobuje zánět středního ucha a poškození sluchu.
• Pharyngeal. Je téměř nemožné samostatně vidět polohu mandle, zvanou nazofaryngální nebo faryngální. Orgán umístěný v zadní části nosohltanu lze detekovat pouze s významným vzestupem v poloze a v poloze visící nad jazykem..

Zarostlé adenoidy - tzv. Zanícené hrtanové mandle - jsou obzvláště nebezpečné pro kojence. Děti nemohou plně dýchat, dochází k poškození sluchu, vyvíjí se otitis media. Pokud selže léčba drogami, adenoidy se odstraní.

• Lingvální. Kde se mandle nachází, je zřetelné podle jména - nachází se u kořene jazyka. Hrubá formace s tuberkulózami je pokryta lymfoidní tkání. Při zánětu mandle narušuje stravování a při rozhovoru bolí.

Jak zdravé mandle vypadají a kde jsou

Žlázy zdravého člověka jsou střední velikosti, obvykle nepřesahují oblouky hltanu. Výjimky jsou však možné - u některých lidí se velké žlázy vyskytují kvůli anatomickým rysům, nikoli nemocem.

Foto: zdravé žlázy (mandle) vypadají takto

Povrchová struktura mandlí nerovnoměrně by neměla být výrazná a hrbolatá. Jejich barva hovoří o zdravých žlázách, je obvykle jednotná, narůžovělá, bez červených rýh a rozptýlených.

Zadní stěna ústní dutiny, patra, jazyk se zdravými žlázami jsou rovnoměrně zbarveny a nevykazují žádné známky zánětu. Sliznice hltanu by měla být bez otoků, což je výrazný cévní obrazec. Na povrchu samotných žláz by neměly být hnisavé usazeniny, nezdravý plak.

Nemoci, ke kterým dochází při narušení žláz

• Angina, doprovázená vysokou horečkou, oteklé mízní uzliny, bolest hlavy, slabost, silné bolesti v krku, potíže s polykáním. Při infekci herpetickou tonzilitidou se na mandlí objevují hnisavé vezikuly, které se nakonec mění v malé vředy.

Foto: bolest v krku

Faryngitida je zánět sliznice hrtanu. U faryngitidy bobtnají pouze palatinové oblouky a zadní strana hrtanu. Palatinové mandle se nemusí měnit.

Hypertrofie je onemocnění, při kterém se zvětšují normální mandle. Dospělí mají nemoc jen zřídka, většina případů je zaznamenána v dětství.

První pomoc

Je obtížné polykat, teplota vzrostla, při vyšetřování krku se objevují zarudnutí nebo pustulární vyrážky - zavolejte lékaře. Před příjezdem specialisty by pacienti neměli užívat tablety, které snižují teplotu, ale pouze pokud nepřesáhnou 39 ° C. Vysoká teplota pomůže tělu vyrovnat se s infekcí a zabít škodlivé mikroorganismy..

Schéma pomoci pacientovi:

• Spousta teplého nápoje.
• Kloktání slanou vodou, odvar bylin (heřmánek, šalvěj, měsíček).
• Opláchněte zředěnou vodou Furacilin, Miramistin, Dioxidine a další prostředky doporučené lékařem.
• Absorpce lízátek s uklidňujícím a analgetickým účinkem.
• Klid na lůžku.

Užívejte antibiotika, a pokud možno všechny ostatní léky, by měl předepisovat pouze lékař.

Důvody pro zvýšení mandlí

Mandle se zvyšují v případě infekce těla streptokoky nebo virovými infekcemi. To se děje v důsledku:

• Přetečení obvyklého zánětu na chronické.
• Snížená imunita při podchlazení, stresu nebo jiných příčinách.
• Podráždění nebo otrava chemikáliemi, alergeny, neobvykle kořeněnými potravinami.

Chcete-li porovnat, jak normální a zanícené mandle (mandle) vypadají v krku, můžete vidět na fotografii:

Gland Removal: Klady a zápory

Spory o nutnosti odstranit nebo uchovat mandle již probíhají dlouhou dobu as různým úspěchem. Ti, kdo tvrdí, že příroda není zapojena do stavby dalších orgánů, uvádějí následující argumenty o výhodách žláz:

• Mandle zdravého člověka produkují obrovské množství imunoglobulinů a přispívají ke správnému vývoji a ochraně těla před virovými infekcemi..
• Porézní povrch žláz slouží jako bariéra pro patogenní mikroorganismy usilující o vstup do krku a do vnitřního prostředí těla. Jakmile jsou ve středu imunitních buněk, škodlivé bakterie umírají.

Zastáncové chirurgického zákroku věří, že i normální mandle mohou nakonec způsobit velké zdravotní problémy:

• Při některých onemocněních se například při správném fungování lymfatických formací vyskytují chronické bolesti v krku nebo akutní tonzilitida, poruchy a nevratné změny. Žlázy neustále hoří, nedovolují volně dýchat, nedochází k eliminaci škodlivých bakterií.
• Časté hnisavé bolesti v krku mohou způsobit absces v krku, což je obecná infekce těla.
• Neustále zvětšené žlázy vedou k poškození sluchu nebo zhoršené dýchací funkci..

Většina lékařů souhlasí s odstraněním mandlí v nejzávažnějších případech: pokud tělo není schopné reagovat na léky.

Prevence nemoci

Posílení imunitního systému neumožňuje rozvoj zánětlivých procesů. Aby se zabránilo rozvoji nemocí, musíte vést zdravý životní styl: zbavit se špatných návyků, jíst správně, sledovat celkový stav těla. Pro udržení mandlí normální, stačí:

• Vyhněte se podchlazení.
• Odmítněte studené nápoje.
• Odstraňte všechny možné zdroje infekce: sinusitida, kaz, sinusitida.
• Při prvním příznaku infekce kontaktujte zdravotnické zařízení.

Příspěvek mandlí na zdraví, role palatinových a faryngeálních mandlí

Od dětství se každý člověk musel nějak vypořádat se zánětlivými onemocněními krku nebo, jak se tomu obvykle říká, „zánětem mandlí“. Zvažte, jaké jsou mandle, jak se koncept mandlí liší od koncepcí mandlí, jaké jsou mandle, kde se nacházejí a jakou funkci vykonávají pro lidské tělo.

Význam pojmů

Nejprve se budeme zabývat etymologií použitých konceptů. Původ termínu "mandle" z lat. slovo glandula, což v překladu znamená železo. Termín „mandle“ má starověký řecký původ - ἀμυγδᾰλίς, ἀμύγδᾰλον, který se překládá jako mandle. Tento termín se používá, protože tyto anatomické struktury nápadně připomínají mandlovou matici. Latinský přepis stejného slova tonsillae, a to je název používaný v oficiální medicíně.

Pojem „mandle“ se nejčastěji týká celé sady žlázových útvarů umístěných v ústní dutině a nosohltanu, což je akumulace lymfoepiteliální tkáně. A slovo „žlázy“ se obvykle používá přesně a nazývá je pouze určitým párem žláz umístěných přímo v ústní dutině a nazývá se palatina.

Mandle jsou tedy součástí ochranné bariéry v lidském těle, její specifické lypogenní oblasti, ve které dochází k produkci lymfocytů a protilátek, a to díky velmi těsnému kontaktu mezi vnějším a vnitřním prostředím těla. Právě jejich umístění na rozhraní ústní dutiny, nosohltanu, trávicího traktu a dýchacích cest umožňuje těmto žlázám sloužit jako primární a důležitá bariéra pro patogeny a patogeny, podílet se na tvorbě imunitní odpovědi těla na vliv cizích faktorů.

Klasifikace

Celkově má ​​lidské tělo v nosohltanu šest hlavních mandlí, plus malé nahromadění lymfatických hřebenů, jednotlivých folikulů a granulí podél zadní strany krku, které společně tvoří jakýsi faryngeální lymfoidní prsten. Nazývalo se to Pirogov-Valdeyer.

Ze všech mandlí se rozlišují dva páry spárovaných - jedná se o mandle trubkové a palatinové a stále existují dvě nepárové mandle - faryngální (také nazofaryngeální) a lingvální. Je obvyklé počítat všechny tyto žlázy určitým způsobem..

• Pár patra dostal oficiální číslování 1 a 2.
• Nepárové označují: pharyngeal - u čísla 3, lingvální u čísla 4.
• V souladu s tím jsou dvojicím trubkám přiřazeny čísla 5 a 6.

Stručný popis

Zvažte umístění a strukturu jejich funkcí.

Trubkové mandle

Začněme spárovanou trubicí mandlí tonsillae tubariae (5,6). Tyto malé žlázy jsou umístěny mezi uchem a nosem v oblasti faryngeálního otvoru Eustachovy trubice. Jsou pověřeni ochranou sluchových orgánů před možnou infekcí. Pokud patogeny napadnou tubulární žlázu, pak se její tkáň zvětšuje, což blokuje spojení mezi středním uchem a nosem, což vede k významnému poškození sluchu, způsobuje akutní a chronickou zánět středního ucha.

Lingvální mandle

Nepárovaná jazyková mandle (4) mandle palatinae se nachází v kořeni jazyka v tloušťce jeho sliznice. Na povrchu se jeví jako hlízovitá a drsná lymfoidní formace se středem septa, v prohlubních, kterými prochází slinné kanály. Protože mimo tuto žlázu je spolehlivě chráněna před vlivy prostředí, v ní se zřídka vyskytují zánětlivé procesy. Pokud se objeví zánět, projevuje se to bolestí při polykání a mluvení.

Faryngální mandle

Nepárový hltan (nosohltanu) mandle (3) mandlí hltanu. Je lokalizován v oblasti zadní stěny hltanu a v normálním zdravém stavu je příčný záhyb lymfoidní tkáně pokrytý sliznicí. S patologickým procesem jejich hypertrofie (adenoidy) se tyto útvary stávají vizuálně viditelnými, visí nad jazykem a začnou interferovat s procesem normálního nazálního dýchání..

Palatinské mandle

A konečně, párové mandle mandlové tonsillae palatinae (1,2) (mandle) - jsou největší ze všech a mohou být přímo vidět, pokud otevřete ústa dokořán. Protože ze všech žláz se palatiny nejčastěji stávají předmětem pečlivé péče lékařů a pacientů, budeme je podrobněji posuzovat..

Mandle jsou lokalizovány ve fosílii, nazývané mandle, mezi palatinovými oblouky, jedná se o trojúhelníkové vroubkování v bočních stěnách hltanu za jazykem. Charakteristické rysy palatinských mandlí jsou především rysy jejich struktury. Venku jsou pokryty tobolkou pojivové tkáně, kterou jsou připojeny k bočním stěnám hltanu. A šňůry pojivové tkáně (trabeculae) s cévami ležícími zde, větvemi krční tepny a nervovými vlákny (trigeminální, glosofaryngeální, vagusové nervy) pronikají do celé žlázové tkáně mandlí z vnější membrány, rozdělují ji na laloky a také ji napájejí všemi potřebnými zdroji.

Charakteristickým rysem žláz je přítomnost ve vrstvě paratonsilární tkáně tzv. Lacun (asi 10–20 výklenků, jám nebo štěrbin), které se proměňují v četné krypty (větve, záhyby). To znamená, že žlázy jsou složené, nerovnoměrné, větvící se útvary, což značně zvětšuje oblast jejich volné pracovní plochy. Krypty stromů jsou lemovány stratifikovaným epitelem zapojeným do interakce s prostředím a produkcí protilátek.

Ve sliznici palatinských mandlí leží velké množství folikulů, které obsahují lymfocyty, různé splatnosti. Právě zde dochází k hlavní neutralizaci většiny infekčních a toxických látek, které vstupují z vnějšku..

V anatomii žláz se mohou objevit některé variace. Ve velikosti jsou tři možné stupně jejich velikosti. 1. nevyčnívající za okraj zadního palatinského oblouku. 2. Za hranu a 3. Silně vystupující, téměř dosahující do středu hrdla. Palatinové mandle jsou ploché nebo konvexní.

V praxi se odborníci někdy setkávají se strukturálními rysy, například s přítomností Turtual sine - jedná se buď o vysoce vyvinutou vlastní lobule žlázy, která proniká do měkkého patra, nebo o další mandlí na vnitřní obloze s hlubokou mezerou. Stejně jako při rehabilitaci mezer lze v oblasti předního palatinského oblouku krypty sliznice setkat také s tzv. Jeho záhybem jako překážkou trojúhelníkového tvaru..

Obvykle je mikroflóra na povrchu mandlí saprofytická, ale během patologických procesů v kryptech je detekováno velké množství patogenních faktorů, hromadí se hnis (zátky).

Palatinové mandle se vyvíjejí velmi aktivně od narození a dosáhnou své největší velikosti ve věku asi 8–13 let. Po 30. výročí postupně procházejí procesem převratu, žlázová tkáň je nahrazena pojivovou tkání, což zjevně vede ke snížení jejich funkční aktivity.

Funkce

Jaké jsou funkční povinnosti mandlí? Stále neexistuje konečný prokázaný závěr o všech úkolech, které plní. Studium těchto důležitých „perel“ lidského těla pokračuje. Přesto lze označit hlavní seznam již otevřených funkcí.

• Především jde o ochrannou, bariérovou funkci a účast na vytváření místní imunity v nosohltanu. Zde je první obranná linie na cestě vzduchem přenášených patogenních virů a bakterií do lidského těla, protože veškerý vdechovaný vzduch a lidské jídlo prochází skrz mandlí. V souvislosti s tím leží na palatinech a hltanu mandle zvláštní břemeno, a proto se u těchto žláz vyskytují problémy.
• Hematopoetická funkce je velmi důležitá, protože se podílejí na obecném úkolu žláz lymfatického systému těla - na produkci lymfocytů, hlavních buněk imunitního systému, které produkují protilátky. Protilátky jsou syntetizovány zvláště intenzivně v dětství, před pubertou, protože v této době se rostoucí tělo seznamuje s mnoha infekčními a toxickými faktory prostředí a imunitní obrana se aktivně tvoří po zbytek života. U dospělých dochází také k tomuto procesu, ale s mnohem nižší intenzitou.
• Další významnou funkcí palatinových a faryngeálních mandlí je vylučování nebo vylučování, to znamená, že s jejich pomocí je přebytek produkovaných lymfocytů odstraňován z těla směrem ven, tj. Do nosohltanu..
• V současné době také probíhá studie jejich role, zejména palatinu, hltanu a lingválu, v procesu trávení, při syntéze trávicích enzymů (jako je lipáza a amyláza)..

Zvláštní funkční význam mandlí palatinových a hltanu

Je třeba poznamenat, že z celé konstelace lymfoidní bariéry v krku osoby jsou nejdůležitější palatinové a faryngální mandle. Jsou prvními, kdo čelí „vnější hrozbě“ cizích mikroorganismů, a proto mají ústřední roli při vytváření imunitní reakce. V důsledku toho se prevence a léčba nemocí palatina (mandle) a hltanu mandlí (adenoidů) stává prioritou lékařů a pacientů.