Hyperandrogenismus u žen

Lebedeva Marina Yuryevna

Hladina androgenů u žen se symptomy hyperandrogenismu může být v rámci normálních limitů. Proto podle samotné analýzy hormonů není možné stanovit diagnózu a navíc vytvořit léčebnou strategii. Hyperandrogenismus je indikován především symptomy, které tvoří klinický obraz onemocnění. Jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

• kosmetické defekty;
• gynekologická onemocnění;
• metabolické poruchy.

Vnější nebo kosmetické projevy nemoci se projevují jako:

• akné
• seborrhea;
• hirsutismus (vlasy mužského typu);
• alopecie (vypadávání vlasů na hlavě).

Gynekologická onemocnění, která se vyskytují na pozadí hyperadrogenismu:

• menstruační poruchy a anovulace;
• endometriální hyperplázie;
• neplodnost;
• polycystický vaječník.

Metabolické poruchy při hyperandrogenismu:

• diabetes mellitus 2. typu;
• hyperlipoproteinémie;
• obezita horní části těla.

Příznaky

Až 20% pacientů na gynekologických klinikách má příznaky tohoto onemocnění. V tomto případě není pozorována přímá souvislost s hladinou mužských hormonů v krvi. Androgeny mohou být jak zvýšené, tak normální. Navíc nejčastěji nepřekračují normu a patologické stavy vznikají z jiných důvodů. Problémem může být tvorba testosteronu, tzv. Androgenních prekurzorů v tkáních, sestávající z buněk citlivých na androgeny; zvýšení jeho likvidace.

Jedním z nejčastějších příznaků je akné, a to i při normální koncentraci androgenů. Problém spočívá v neadekvátní reakci mazových žláz na mužské pohlavní hormony. Ale tento stav je třeba odstranit pomocí antiandrogenních léků, navzdory výsledkům testu..

U přibližně poloviny pacientů s hirsutismem se zvyšuje hladina mužských pohlavních hormonů. A to se stává příčinou růstu vlasů mužského typu. Řada zahraničních autorů se však domnívá, že zvýšení produkce jednotlivých tkání dehydrotestosteronu (DHEA) výrazně méně aktivního testosteronu vede k idiopatickému hirsutismu. Studie ukazují vliv hormonu SHBG, který váže volný testosteron v krvi a snižuje jeho interakci s tělními buňkami. K syntéze tohoto činidla dochází v játrech a při oslabení jeho funkce může dojít k jeho oslabení. Je ovlivňován estrogeny a hormony štítné žlázy. Jejich deficit také vede ke snížení úrovně SHBG.

Poruchy spojené s hyperandrogenismem jsou často doprovázeny porušením pravidelnosti menstruačního cyklu. U zvýšených androgenů u těchto pacientů se menstruace může zcela zastavit před přirozeným nástupem menopauzy. Ze stejného důvodu může dojít k anovulaci, doprovázené snížením syntézy progesteronu a porušením normálního hormonálního pozadí. Progresivní nerovnováha vede k estrogenní stimulaci endometria se snížením funkce sekreční transformace. A to zase zvyšuje riziko hyperplazie a dalších závažnějších onemocnění.

Komplikace

Jedním z nejnebezpečnějších důsledků rozvoje hyperandrogenismu u žen je diabetes mellitus typu II, při kterém buněčné receptory ztrácejí citlivost na inzulín. K této komplikaci bohužel vede nesprávná nebo předčasná diagnóza primárního onemocnění, založená pouze na analýzách androgenů. Pokud existují příznaky, měl by lékař předepsat diferenciální diagnózu, včetně komplexní hormonální analýzy, která zkoumá nejen mužské pohlavní hormony, ale prolaktin, LH, FSH, DHEAS. Studie se provádějí podle indikací individuálně, nikoli pro každého pacienta. Například u akné, které se nejčastěji vyvíjí na normální úrovni androgenů, nelze provést komplexní analýzu, pokud je glukóza normální nebo neexistují žádné jiné projevy charakteristické pro hyperandrogenismus..

U pacientů s příznaky hirsutismu je velmi často detekován polycystický vaječník (PCJ) (až 90%). Současně jsou androgeny zvýšeny pouze v polovině. To dává důvod se domnívat, že někteří pacienti mají symptomatický hyperandrogenismus.

Hirsutismus u ženy

Ženy se závažnými příznaky hyperandrogenismu musí být sledovány a léčeny pro toto onemocnění, zejména pokud mají těhotenský plán. Léčení takových pacientů se provádí především stimulací ovulace léky. Porušení ovulace může vést k tvorbě ovariálních cyst. Přítomnost ovariálních cyst komplikuje plodnost.

Polycystické onemocnění je často doprovázeno zvýšenou tvorbou androgenních hormonů vaječníky. Pokud hyperprodukce není způsobena genezí nádoru, pak nastává pomalá progrese nemoci, která se může natáhnout několik let. Ostrý projev symptomů naznačuje možnou přítomnost nádorů, které produkují androgeny. Nejčastěji se jedná o formace, jako je tecom a luteom. Hladina androgenů v tomto případě dosahuje mužské normy (nad 200 ng / dl) a více. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, je nutné provést ultrazvukové vyšetření vaječníků (počítačová tomografie). Zjištěné nádory musí být chirurgicky odstraněny. U pacientů se známkami hirsutismu se tento vzor vyskytuje u méně než jednoho ze sta.

Hyperprodukce androgenů u žen může být provedena nadledvinami. V případě ne-nádorové geneze je její příčinou nedostatečná produkce kortikosteroidů, která vyvolává zvýšení syntézy androgenních hormonů kůrou nadledvin. Markerem potvrzení této diagnózy je mírné zvýšení hladiny DHEAS.

Nedostatek kortikosteroidů s hyperandrogenismem geneze nadledvin je předepsán kompenzační léčbou léky (léky obsahující glukokortikoidy). Pacientům s těžkým hirsutismem nebo syndromem polycystických vaječníků se doporučuje předepsat antiandrogenová léčiva..

Syndrom Galactorrhea-aminorrhea je v některých případech doprovázen hyperandrogenismem geneze nadledvin. Skutečná příčina nerovnováhy však spočívá ve zvýšeném prolaktinu. K normalizaci tohoto hormonu jsou předepsány inhibitory, jako je bromokriptin a podobně.

Vysoká hladina DHAE vyšší než 800 μg / dl naznačuje možnou přítomnost nadledvinových nádorů, které produkují androgeny. Pro jejich diagnózu je předepsána studie MRI nebo počítačová tomografie..

Léčba

Léčba hyperandrogenismu se ve většině případů provádí pomocí antiandrogenních léčiv. Jedním z hlavních léků pro léčbu je COC s antiandrogenním účinkem - Jes, Yarina, Diane-35. Výběr léčiva, vyšetření a příprava těla k užívání léku by však měl provádět lékař. Délka kurzu závisí na symptomech. Akné a seborrhea trvají déle než hirsutismus. Pro konsolidaci výsledku se doporučuje užívat lék nepřetržitě po celou dobu léčby, která může trvat až jeden rok, a pokračovat v lékové terapii po další 3-4 měsíce po zlepšení zraku.

Hyperandrogenismus a těhotenství

Přípravky obsahující antiandrogeny, které jsou předepsány při léčbě hyperandrogenismu, mají výrazný antikoncepční účinek. Pacientky, které si přejí otěhotnět, proto tyto léky předepisují. Ne každá forma tohoto onemocnění, i když s ním je spojeno 30% případů ukončení těhotenství v prvním trimestru, je léčena během období těhotenství. Lékař bere v úvahu historii předchozích těhotenství. Léčba je předepsána, pouze pokud existuje riziko potratu z důvodů souvisejících s hyperandrogenismem. Jsou však předepisována pouze glukokortikoidová léčiva, která prostřednictvím hypofýzy snižují hladinu androgenních hormonů v nadledvinách.

Hyperandrogenismus u žen s PCOS: příznaky, příčiny, léčba

Zvýšené androgeny jsou jedním ze tří možných definujících příznaků syndromu polycystických ovárií. U ženy s PCOS mohou být diagnostikovány nepravidelné nebo chybějící menstruační cykly, polycystické vaječníky (vidět na ultrazvuku) a hyperandrogenismus.

Obsah:

Co jsou androgeny

Androgeny se často nazývají „mužské“ hormony, ale tyto hormony jsou přítomny jak u mužů, tak u žen. Jsou životně důležité pro normální reprodukční, kognitivní, svalové funkce, emoční pohodu a růst svalů a sílu kostí. Ve skutečnosti můžete být překvapeni, když zjistíte, že ženy v těle cirkulují více androgeny než estrogen. (Muži však obecně produkují více androgenů než ženy).

Androgeny hrají v lidském těle mnoho rolí. Některé účinky androgenních hormonů zahrnují stimulaci růstu vlasů v těle a ochlupení, sexuální touhu (libido), růst svalů a umístění tukových buněk. U mužů a žen jsou androgeny předchůdci estrogenu. Přechod androgenu na estrogen je jednou z hlavních rolí androgenních hormonů u žen.

U žen jsou androgenní hormony vytvářeny v nadledvinách, vaječnicích a v tukových buňkách. Androgenní hormony zahrnují:

• Testosteron;
• Androstenedione (A4);
• Dehydroepiandrosteron (DHEA sulfát);
• Androstenediol (A5);
• Androsterone;
• Dihydrotestosteron (DHT).

Co je to hyperandrogenismus

Hyperandrogenismus je, když je množství androgenů vyšší, než by mělo být, nebo existují klinické příznaky, že tyto hormony jsou aktivnější než by měly být.

Přestože muži mají vyšší hladinu androgenů, může se u mužů i žen vyskytnout hyperandrogenismus.

Většina žen s hyperandrogenismem má polycystický vaječník. Existují však i další možné příčiny této choroby, které je třeba před diagnostikováním PCOS vyloučit..

Existují dva „typy“ hyperandrogenismu: klinický a biochemický. Přítomnost jakéhokoli druhu může ženu kvalifikovat jako syndrom polycystických vaječníků. Klinický hyperandrogenismus je, když existují viditelné známky nebo příznaky, které naznačují, že produkce androgenů může být vyšší, než se očekávalo. To je něco, co lze vidět nebo zažít bez lékařského testování. Biochemický hyperandrogenismus je, když laboratorní práce vykazují abnormálně vysoké hladiny androgenních hormonů v krevním řečišti.

V přítomnosti klinických příznaků hyperandrogenismu je možné mít normální krevní obraz pro androgen, a také s abnormálními laboratorními parametry androgenu, bez zjevných příznaků onemocnění.

Jaké jsou klinické příznaky hyperandrogenů

Mezi klinické příznaky patří:

Abnormální růst vlasů na obličeji, hrudníku nebo zádech: lékařským termínem je hirsutismus. 75 až 80 procent žen s růstem mužských vlasů má polycystický vaječník, ale ne všechny ženy s PCOS mají tento příznak. Mnoho žen odstraňuje přebytečné vlasy a nemusí si být vědoma, že se jedná o potenciální problém. Pokud se u vás vyskytne hirsutismus, sdělte to svému lékaři..

Akné: v dospívání, běžné u chlapců a dívek. I v dospělosti nejsou vyrážky považovány za neobvyklé. Mírné až těžké akné, zejména v kombinaci s dalšími nepříjemnými příznaky, však může být ukazatelem nadměrných androgenů..

Mužská plešatost: jak muži, tak ženy mohou v průběhu stárnutí vypadat. Pokud však ženy zažijí „plešatost mužských vzorů“, zejména v mladším věku, než by se dalo očekávat, může to být možným příznakem klinického hyperandrogenismu.

Virilizace: to je situace, kdy se u ženy vyvinou vlastnosti mužského typu, jako je pokles hlasu nebo větší růst mužských svalů. I když je to možný klinický příznak hyperandrogenů, u PCOS se obvykle nepozoruje. Je třeba zvážit další možné příčiny tohoto onemocnění..

Biochemický hyperandrogenismus

Biochemický hyperandrogenismus je, když krev ukazuje, že hladina androgenů je nad normální. Při diagnostice PCOS je důležité testovat hladiny androgenů. I když jsou klinické příznaky již patrné, krevní test může pomoci vyloučit další možné příčiny hyperandrogenismu..

Níže jsou uvedeny androgeny, které lze testovat. Normální rozmezí se může v jednotlivých laboratořích lišit, proto se vždy poraďte se svým lékařem..

1. Celkový testosteron: normální hladiny u žen se pohybují od 6,0 ​​do 86 ng / dl. V PCOS může být celkový testosteron mírně zvýšen. Extrémně vysoké hladiny celkového testosteronu mohou indikovat androgen vylučující nádor.
2. Volný testosteron: Normální hladina volného testosteronu je mezi 0,7 a 3,6 pg / ml. Hladiny volného testosteronu mohou být v PCOS zvýšeny.
3. Androstenedione: norma pro ženy je od 0,7 do 3,1 ng / ml. Zvýšené úrovně mohou znamenat PCOS.
4. DHEA-C: Normální hladina u žen je mezi 35 a 430 mcg / dl. Ženy s PCOS mohou mít hladiny vyšší než 200, které spadají do normálního, ale nadhodnoceného rozmezí.

Hyperandrogenismus - příčiny

Vysoké hladiny androgenů (obvykle testosteronu) jsou výsledkem jejich nadměrné produkce ve varlatech u mužů, nadledvin nebo vaječníků u žen. Příčinou hyperandrogenismu u žen je obvykle onemocnění vaječníků, zejména syndrom polycystických vaječníků. Nadměrné množství androgenů v těle může být také důsledkem menopauzy..

Za přebytek androgenů v těle mohou být také zodpovědná různá léčiva, včetně anabolických steroidů, antihypertenziv, antikonvulziv, streptomycinu. Kromě toho může být hyperangiengie výsledkem nadměrné sekrece androgenů hormonálně aktivními nádory nebo příjem androgenů, pro rozvoj svalové tkáně a zlepšení tvaru těla.

U některých lidí dochází ke zvýšení hladiny androgenů pouze v určitých orgánech, například na kůži nebo ve vlasových folikulech, a hladina hormonu v krvi je normální. To je považováno za výsledek velkého počtu receptorů v periferních tkáních a nadměrné citlivosti tkání na androgeny..

Hyperandrogenismus u žen - příznaky

Hyperandrogenismus u žen se projevuje ve vzhledu mužských pohlavních charakteristik:

• hirsutismus nebo vzhled vlasů na místech, kde to není normální pro ženy;
• akné
• seboroická dermatitida;
• krátká postava;
• plešatost mužského vzoru;
• snížení tónu hlasu;
• klitorální hypertrofie;
• menstruační poruchy;
• nedostatek ovulace;
• libido porucha.

Ženy s hyperandrogenismem mají navíc častěji než zdravé ženy metabolické poruchy, jako je obezita, inzulínová rezistence, hypercholesterolémie (vysoká hladina cholesterolu v krvi), hypertenze.

Hyperandrogenismus - diagnostika a léčba

V případě podezření na hyperandrogenismus by měla být stanovena hladina mužského hormonu testosteronu. Jeho nadměrná koncentrace je indikátorem pro další testování. K potvrzení nebo vyloučení onemocnění nadledvin se používá test nadledvinových hormonů (DHEA-C, 17-OHP). Ženy jsou také doporučovány k gynekologickým a ultrazvukovým vyšetřením, aby určily ovariální onemocnění..

Léčba závisí na příčině nadbytku androgenů v těle. Například, pokud je příčinou vrozená adrenální hyperplazie, pak se podávají léky ze skupiny glukokortikoidů. Naopak u syndromu polycystických vaječníků, který je nejčastější příčinou hyperandrogenismu u žen, se používá hormonální terapie (estrogeny, někdy v kombinaci s léky, které mají antiandrogeny)..

Jedním z nejnepříjemnějších příznaků hyperandrogenu u žen je hirsutismus, to znamená nadměrný růst vlasů. V takovém případě můžete použít různá opatření, která vám pomohou zbavit se nežádoucích vlasů..

Klinické projevy androgenizace u žen s PCOS jsou výsledkem nadměrných hladin androgenů v krvi nebo nadměrné aktivity těchto hormonů. Proto se používají speciální léky ke snížení hladiny tohoto hormonu. Jejich typ, dávka a způsob podání závisí na závažnosti příznaků..

PCOS a normální hladiny androgenů

Váš lékař vám možná diagnostikoval polycystický vaječník, ale můžete vidět, že vaše laboratorní testy ukazují normální hladiny androgenů. Znamená to, že nemáte PCOS? To je obtížná otázka, protože ne každému je diagnostikována stejná nemoc..

Většina odborníků tvrdí, že pro stanovení diagnózy není nutné zvyšování hladiny androgenů. Některé laboratoře však tvrdí, že nepravidelné cykly a polycystické vaječníky bez nadbytku androgenů nestačí k diagnostice.

Zde je však několik věcí, které byste měli mít na paměti. Jedním z nejčastěji používaných diagnostických kritérií používaných pro PCOS je Rotterdamský test, který naznačuje, že musíte mít biochemické nebo klinické příznaky hyperandrogenismu.

Jinými slovy, máte vlasy na obličeji nebo hrudníku - to je klinický příznak hyperandrogenismu. Proto již nemusíte provádět testy k diagnostice PCOS. Rovněž podle Rotterdamských kritérií nemusíte mít hirsutismus, pokud laboratorní krevní testy ukazují zvýšené androgeny.

Pokud máte nepravidelnou (nebo chybějící) menstruaci a polycystické vaječníky, můžete získat diagnózu PCOS, i když nemáte zvýšené androgeny nebo klinické příznaky hyperandrogenismu..

Jiné zdravotní problémy způsobené zvýšenými androgeny

Zvýšené hladiny androgenu mohou způsobit nepravidelné cykly, matoucí příznaky (jako je růst vlasů v obličeji) a neplodnost u žen. Jsou však také zodpovědné za některé další rizikové faktory, které PCOS často provázejí.

Distribuce tuku: androgeny hrají roli v tom, kde je tuk uložen v těle. Všimli jste si někdy, že se u mužů zpravidla hromadí tuk v břiše a u žen na hýždě a bokech? Zvýšené androgeny mohou proto vést k většímu množství břišního tuku u žen..

Inzulinová rezistence: inzulinová rezistence je rizikovým faktorem pro polycystické vaječníky. Role mohou hrát androgeny. Bylo zjištěno, že ženy s vyššími hladinami těchto hormonů mají také vyšší riziko inzulínové rezistence. Některé studie však ukázaly, že snížení hladin testosteronu u žen také pomáhá snižovat / zlepšovat inzulínovou rezistenci..

Kardiovaskulární problémy: přítomnost abnormálně vysokých nebo nízkých hladin androgenů je spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních problémů u žen..

Co jsou to antiandrogeny

Nejčastěji používané:

• progestiny s antiandrogenními účinky. Mezi nimi je nejsilnějším účinkem cyproteronacetát;
• hormonální antikoncepční přípravky. Pro ženy s PCOS jsou vhodné léky, které obsahují progestogeny s antiandrogenní aktivitou. Estrogeny navíc zvyšují syntézu proteinu vázajícího androgen, čímž snižují pohyb volných aktivních androgenů;
• spironolakton - inhibuje aktivitu testosteronu na buněčné úrovni, často podávaný s jinými hormonálními léčivy;
• jiná antiandrogenová léčiva, jako finasterid a flutamid, jsou velmi zřídka předepisována ženám kvůli vedlejším účinkům.

Je třeba poznamenat, že klinické příznaky nadbytku androgenů se snižují nebo vymizí, dokud léčba trvá. Po ukončení léčby se příznaky vrátí.

Hyperandrogenismus u žen

Co je to hyperandrogenismus

Hyperandrogenismus u žen je patologický stav, při kterém dochází k nadbytku mužských androgenních pohlavních hormonů.

Toto onemocnění je také známé jako

V angličtině se tato patologie nazývá hyperandrogenismus nebo nadbytek androgenů.

Příčiny

Androgeny jsou produkovány pohlavními žlázami, nadledvinami a periferními tkáněmi mužů i žen. Androgeny jsou zodpovědné za tvorbu mužských sekundárních sexuálních charakteristik, podílejí se na procesu sexuálního vzrušení a formování libida, nižší hladiny glukózy v krvi, ovlivňují metabolismus tuků.

Interakce testosteronu s estrogenem je nesmírně důležitá pro správné fungování centrálního nervového systému, reprodukčního, genitourinárního, muskuloskeletálního systému a pro sexuální zdraví žen. Normálně by u zdravých žen v reprodukčním období mělo být produkováno 300 mikrogramů testosteronu denně, což je přibližně 5% denní produkce u mužů..

Důvody zvýšené syntézy androgenů u žen jsou následující:

Ovariální choroba

Syndrom polycystických vaječníků je endokrinní onemocnění charakterizované nadbytkem androgenů produkovaných vaječníky. Odhaduje se, že přibližně 90% žen s tímto syndromem má zvýšenou sekreci androgenů. Přesná příčina syndromu polycystických vaječníků není známa..

Nadledvinová nemoc

Vrozená adrenální hyperplazie (adrenogenitální syndrom). Jedná se o genetické onemocnění, při kterém chybí enzym nezbytný pro produkci nadledvinových hormonů.

Nezhoubné a zhoubné nádory nadledvin.

Hypofýza

• Cushingův syndrom kvůli nadměrnému množství adrenokortikotropního hormonu (ACTH), což vede ke zvýšené produkci androgenů.
• Akromegalie (gigantismus) v důsledku nadměrného růstového hormonu a inzulínu podobného růstového faktoru (IFG-1), ovlivňující syntézu androgenů
• Prolaktinom, nádor produkující prolaktin - stimuluje nadledvinky a vede ke zvýšeným hladinám androgenů.

Obezita a metabolický syndrom

Při obezitě produkují nadledvinky a tuková tkáň více androgenů v reakci na uvolňování inzulínu a IFG-1 a méně vitamínu D v kůži, což vede k osteoporóze.

Léky

• Glukokortikoidy;
• progestiny - typ ženských pohlavních hormonů;
• estrogenové antagonisty;
• minoxidil - lék stimulující růst vlasů;
• cyklosporin, imunosupresivum pro prevenci rejekce tkání po transplantaci;
• danazol - syntetický androgen;
• některá antiepileptika;
• D-penicilamin pro léčbu revmatoidní artritidy.

Menopauza

Když tělo přechází na menopauzu, přestává uvolňovat estrogen, spíše než přestane uvolňovat androgeny. V některých případech mohou hladiny estrogenů klesnout natolik, že hladiny androgenů se významně zvyšují..

Kdo je v nebezpečí

• Ženy se syndromem polycystických vaječníků;
• ženy s hypofýzou;
• ženy s nadváhou;
• ženy nad 45 let.

Jak často

Hyperandrogenismus se vyskytuje u 2-8% ženské populace.

Příznaky

Hirsutismus (přebytečné vlasy na obličeji nebo těle);

akné a mastnou pleť;

alopecie (vypadávání vlasů na hlavě);

snížená citlivost tkáňových receptorů na inzulín;

vzhled skvrn suché, tmavě pigmentované kůže;

nepravidelný menstruační cyklus;

Diagnóza nemoci

Průzkum a inspekce

Během průzkumu lékař zjistí dobu, objem menstruace, zda existují problémy v sexuálním životě, pacient si může stěžovat na problémy s početím. Během vyšetření lékař věnuje pozornost postavě, ukládání tukové tkáně na tělo, sekundárním pohlavním projevům, stavu kůže, přítomnosti vlasů na obličeji a těle, vývoji mléčných žláz, měření krevního tlaku.

Laboratorní vyšetření

Hlavní je hormonální krevní test. Lékař dá pokyny, ke kterému dni menstruačního cyklu by měly být odebrány jednotlivé ukazatele (FSH, LH, AMH, TSH, prolaktin, estradiol, testosteron, SHBG, inzulín, 17-OP, DGA-S, kortizol, progesteron). Pokud je podezření na nadledvinovou hyperandrogenismus ne-nádorové geneze, provede se test s dexamethasonem a denní močový test na volný kortizol, který se zvýší Cushingovým syndromem..

Při biochemickém krevním testu může dojít ke zvýšení hladiny cholesterolu, LDL a snížení HDL, ke zvýšení hladiny glukózy. Pokud máte podezření na narušení metabolismu uhlohydrátů, lékař vám předepíše test tolerance glukózy.

Funkční, radiační a instrumentální diagnostika

Ultrazvuk břišních orgánů k vyloučení nadledvin.

Ultrazvuk pánevních orgánů. Pomáhá posoudit velikost těla dělohy a vaječníků, identifikovat multifolikulární vaječníky, vyloučit novotvary, určit fázi menstruačního cyklu, přítomnost adhezí.

Léčba

Cíle léčby

• Obnova menstruačního cyklu;
• léčba hirsutismu a akné;
• normalizace hmotnosti;
• prevence komplikací.

Životní styl a pomůcky

Rozhodující roli hraje normalizace tělesné hmotnosti prostřednictvím stravy a pravidelného cvičení. Ztráty 5 až 10% hmotnostních u syndromu polycystických vaječníků po dobu 6 měsíců jsou dostačující pro významné zlepšení hirsutismu u většiny žen.

Mnoho příznaků hyperandrogenismu nepříznivě ovlivňuje psychický stav žen, což zhoršuje průběh nemoci, proto se doporučuje psychoterapie.

Léky

• Perorální antikoncepční prostředky;
• antiandrogeny a blokátory androgenních receptorů;
• antagonisty aldosteronu;
• Inhibitory 5-alfa reduktázy;
• antagonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin;
• léky, které zvyšují citlivost periferních tkání na inzulín;
• agonisté dopaminového receptoru pro pacienty s prolaktinomem;
• glukokortikoidy v malých dávkách s nadledvinovým hyperandrogenismem.

Postupy

Kosmetické procedury - použití různých metod odstraňování chloupků, jsou často hlavní součástí léčby hirsutismu.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba se používá, pokud je příčinou hyperaldosteronismu benigní nebo maligní novotvar hypofýzy, nadledvin nebo vaječníků..

V některých případech je pro polycystický ovariální syndrom nutná chirurgická léčba. Pokud je léková terapie neúčinná, provádí se endoskopická klínovitá resekce vaječníků, během níž se odstraní malá patologicky změněná část ovariální tkáně..

Obnovení a zlepšení kvality života

Úspěch léčby do značné míry závisí na pacientech, protože normalizace tělesné hmotnosti hraje významnou roli při léčbě hyperandrogenismu. Na základě lékařských doporučení a změn životního stylu je možné úplné obnovení hormonálního pozadí.

Možné komplikace

• Neplodnost;
• potratové a těhotenské komplikace:
  • preeklampsie;
  • předčasný porod;
• obezita;
• alopecie;
• osteoporóza;
• Deprese;
• srdeční choroba:
  • hypertonické onemocnění;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • infarkt myokardu;
• ateroskleróza;
• zhoršená tolerance glukózy a diabetes mellitus 2. typu;
• karcinom endometria.

Prevence

Prevence je primárně zaměřena na prevenci komplikací a spočívá v kontrole stravovacích návyků, omezení cukru a jednoduchého příjmu uhlohydrátů, udržování normální tělesné hmotnosti a pravidelného cvičení, které kromě prevence obezity zlepšuje metabolismus uhlohydrátů a brání rozvoji diabetu..

Od začátku menstruace by dívky a ženy měly každoročně navštívit gynekologa pro preventivní vyšetření.

Předpověď

Léčba hyperandrogenismu je převážně symptomatická, nejlepší výsledky se dosahují kombinací různých metod léčby.

Hyperandrogenismus u žen

Hyperandrogenismus u žen je skupina endokrinopatií charakterizovaných nadměrnou sekrecí nebo vysokou aktivitou mužských pohlavních hormonů v ženském těle. Poruchy metabolických, menstruačních a reprodukčních funkcí, androgenní dermopatie (seborrhea, akné, hirsutismus, alopecie) jsou projevy různých syndromů, které jsou podobné v symptomatologii, ale liší se v patogenezi. Diagnóza hyperandrogenismu u žen je založena na vyšetření, hormonálním screeningu, ultrazvuku vaječníků, CT nadledvin a hypofýze. Korekce hyperandrogenismu u žen se provádí pomocí COC nebo kortikosteroidů, nádory se rychle odstraní.

Obecná informace

Hyperandrogenismus u žen je koncept, který kombinuje patogeneticky heterogenní syndromy způsobené zvýšenou produkcí androgenů endokrinním systémem nebo nadměrnou citlivostí cílových tkání na ně. Důležitost hyperandrogenismu ve struktuře gynekologické patologie je vysvětlena jeho širokým rozdělením mezi ženy v plodném věku (4–7,5% u dospívajících dívek, 10–20% u pacientů nad 25 let).

Androgeny - mužské pohlavní hormony skupiny steroidů (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) jsou v těle ženy syntetizovány vaječníky a kůrou nadledvinek, méně subkutánním tukem pod kontrolou hypofyzárních hormonů (ACTH a LH). Androgeny jsou prekurzory glukokortikoidů, ženských pohlavních hormonů - estrogenů a tvoří libido. V pubertě jsou androgeny nejvýznamnější v procesu zrychlení růstu, zrání tubulárních kostí, uzavření chrupavkových zón epifýzy a epifýzy a vzhledu růstu ženských vlasů. Přebytek androgenů v ženském těle však způsobuje kaskádu patologických procesů, které narušují obecné a reprodukční zdraví.

Hyperandrogenismus u žen způsobuje nejen výskyt kosmetických defektů (seborrhea, akné, alopecie, hirsutismus, virilizace), ale také způsobuje metabolické poruchy (metabolismus tuků a uhlohydrátů), menstruační a reprodukční funkce (anomálie folikulogeneze, polycystická degenerace vaječníků, progesteronový deficit) oligomenorea, anovulace, potrat, neplodnost u žen). Prodloužený hyperandrogenismus v kombinaci s dysmetabolismem zvyšuje riziko vzniku endometriální hyperplázie a rakoviny děložního čípku, diabetes mellitus typu II a kardiovaskulární onemocnění u žen.

Příčiny hyperandrogenismu u žen

V gynekologii se rozlišuje hyperandrogenismus vaječníků (vaječníků), nadledvin (nadledvinek) a smíšené geneze. Hyperandrogenismus u žen může být primární a sekundární (v rozporu s regulací hypofýzy), může být dědičný a získaný v přírodě. Hyperandrogenismus je absolutní (se zvýšením hladiny androgenů v krvi), ale častěji relativní (s normálním množstvím androgenů, ale jejich zvýšený metabolismus na aktivnější formy nebo se zvýšeným využitím v cílových orgánech, které jsou na ně nadměrně citlivé - vaječníky, kůže, mazové, pot) žlázy a vlasové folikuly).

Hyperandrogenismus s nadměrnou syntézou androgenů u žen je ve většině případů determinován polycystickým ovariálním syndromem: primární (Stein-Leventhalův syndrom) a sekundární (na pozadí neuroendokrinní formy hypothalamického syndromu, hyperprolaktinémie, hypotyreóza), jakož i adrenogenitálního syndromu (AGS, vrozená hyperplázie). V AGS je zvýšená produkce androgenů způsobena nedostatkem enzymu 21-hydroxylázy a vysokou hladinou ACTH. Nadbytek prolaktinu (syndrom galaktorrhea-amenorea) může působit jako stimulátor syntézy androgenů. Příčiny hyperandrogenismu zahrnují přítomnost virilizujících nádorů vaječníků (luteomy, tecomy) a nadledvinky (androsteromy), stromální ovariální tecomatózy.

Vývoj transportní formy hyperandrogenismu u žen je zaznamenán na pozadí nedostatečnosti globulinu vázajícího se na pohlavní steroidy (SHSC), který blokuje aktivitu volné frakce testosteronu (u Itsenko-Cushingova syndromu, hypotyreóza, dyslipoproteinémie). Kompenzační hyperinzulinismus s patologickou inzulínovou rezistencí cílových buněk zvyšuje aktivaci androgen-secernujících buněk ovariálně-adrenálního komplexu.

U 70–85% žen s akné je hyperandrogenismus pozorován s normálními hladinami androgenů v krvi a zvýšenou citlivostí mazových žláz na ně v důsledku zvýšení hustoty hormonálních kožních receptorů. Hlavní regulátor proliferace a lipogeneze v mazových žlázách - dihydrotestosteron (DHT) - stimuluje hypersekreci a změny fyzikálně-chemických vlastností mazu, což vede k uzavření vylučovacích kanálků mazových žláz, tvorbě komedonů, vzniku akné a akné.

Hirsutismus je spojen s hypersekrecí androgenů ve 40–80% případů, ve zbytku - se zvýšenou přeměnou testosteronu na aktivnější DHT, vyvolávající nadměrný růst vlasů jádra v androgen-senzitivních oblastech ženského těla nebo vypadávání vlasů na hlavě. Kromě toho se u žen může objevit iatrogenní hyperandrogenismus v důsledku podávání léků s androgenní aktivitou.

Příznaky hyperandrogenismu u žen

Klinika hyperandrogenismu u žen závisí na závažnosti poruch. Například s hyperandrogenismem ne-nádorového původu, například u PCOS, klinické příznaky pomalu postupují po dobu několika let. Počáteční příznaky se projevují během puberty, klinicky se projevují mastnou seborrhou, akné vulgaris, menstruačními nepravidelnostmi (nepravidelnosti, střídavé zpoždění a oligomenorea, v těžkých případech - amenorea), nadměrnou chlupatostí obličeje, paží, nohou. Následně se vyvíjí cystická transformace ovariální struktury, anovulace, progesteronová deficience, relativní hyperestrogenemie, hyperplázie endometria, snížená plodnost a neplodnost. U žen po menopauze dochází ke ztrátě vlasů nejprve v časných oblastech (bitemporální alopecie), poté v parietální oblasti (parietální alopecie). Těžká androgenní dermatopatie u mnoha žen vede k rozvoji neurotických a depresivních stavů.

Hyperandrogenismus v AGS je charakterizován virilizací genitálií (ženský pseudohermafroditismus), maskulinizací, pozdním menarchem, nedostatečným vývojem hrudníku, zdrsněním hlasu, hirsutismem, akné. Těžká hyperandrogenismus narušující funkci hypofýzy je doprovázena vysokým stupněm virilizace, masivní obezity typu android. Vysoká aktivita androgenů přispívá k rozvoji metabolického syndromu (hyperlipoproteinémie, inzulínová rezistence, diabetes typu II), arteriální hypertenze, aterosklerózy, ischemické choroby srdeční. S androgeny vylučujícími nadledvinami a nádory vaječníků se příznaky rychle vyvíjejí a rychle postupují..

Diagnóza hyperandrogenismu u žen

Za účelem diagnostiky patologie se provádí důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření s posouzením pohlavního vývoje, povahy menstruačních nepravidelností a tělesných vlasů, příznaků dermopatie; stanoveno celkovým a volným testosteronem, DHT, DEA-C, GPS v séru. Identifikace nadbytku androgenů vyžaduje objasnění jeho povahy - nadledvinek nebo vaječníků.

Markerem adrenální hyperandrogenismu je zvýšená hladina DHEA-S a ovariální hyperandrogenismus je zvýšení množství testosteronu a ASD. S velmi vysokou hladinou DHEA-C> 800 μg / dl nebo celkovým testosteronem> 200 ng / dl, ženy mají podezření na tumor syntetizující androgen, který vyžaduje CT nebo MRI nadledvinek, pánevní ultrazvuk, se složitostí vizualizace novotvaru - selektivní katetrizace nadledvin a ovariální žíly. Ultrazvuková diagnóza také umožňuje stanovit přítomnost polycystických ovariálních deformit.

U ovariálního hyperandrogenismu se hodnotí ukazatele hormonálního pozadí ženy: hladiny prolaktinu, LH, FSH, estradiolu v krvi; s nadledvinami - 17-OCG v krvi, 17-COP a kortizol v moči. Je možné provádět funkční testy s ACTH, testy s dexamethasonem a hCG a CT hypofýzy. Povinná je studie metabolismu uhlohydrátů a tuků (glukóza, inzulín, HbA1C, celkový cholesterol a jeho frakce, test tolerance glukózy). Konzultace s endokrinologem, dermatologem, genetikou jsou ukázány ženám s hyperandrogenismem.

Léčba hyperandrogenismu u žen

Léčba hyperandrogenismu je dlouhá a vyžaduje diferencovaný přístup k léčbě pacientů. Hlavním prostředkem pro korekci hyperandrogenních stavů u žen jsou perorální antikoncepční prostředky obsahující estrogen-progestogen s antiandrogenním účinkem. Poskytují inhibici produkce gonadotropinů a ovulačního procesu, potlačují sekreci ovariálních hormonů, včetně testosteronu, zvyšují hladinu GPS, blokují androgenní receptory. Hyperandrogenismus v AGS je zastaven kortikosteroidy, používají se také k přípravě ženy na těhotenství a během těhotenství s tímto typem patologie. V případě vysokého hyperandrogenismu jsou kurzy antiandrogenů u žen prodlouženy na rok nebo déle.

U dermatopatie závislé na androgenech je periferní blokáda androgenních receptorů klinicky účinná. Současně se provádí patogenetická léčba subklinické hypotyreózy, hyperprolaktinémie a dalších poruch. Pro léčbu žen s hyperinzulinismem a obezitou se používají inzulínové senzibilizátory (metformin), opatření ke snižování hmotnosti (hypocaloric strava, fyzická aktivita). Na pozadí léčby se sleduje dynamika laboratorních a klinických ukazatelů.

Nádory vaječníků a nadledvin, vylučující androgen, mají obvykle benigní povahu, ale při detekci je nutná chirurgická detekce. Recidivy jsou nepravděpodobné. S hyperandrogenismem jsou indikovány dispenzární pozorování a lékařská podpora ženy pro úspěšné budoucí plánování těhotenství.

O funkcích androgenu u žen, abnormalitách a léčebných metodách

Androgeny jsou ženské a mužské pohlavní hormony, které jsou produkovány v těle obou pohlaví.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Většinu z nich produkují zástupci silnějšího pohlaví a právě oni řídí jejich sexuální vývoj a tvorbu sekundárních příznaků.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Hormon androgen při překročení přijatelných ukazatelů vede ke vzniku příznaků charakteristických pro mužské pohlaví.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

K čemu jsou androgeny v ženském těle?

Androstenedione u žen je předchůdcem pohlavních hormonů, jako jsou testosteron a estron, které se produkují ve vaječnících a nadledvinách.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Následně se androstenedion změní na testosteron, a to se děje v gonádách.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Androgeny jsou mužské hormony u žen, z nichž se následně produkuje estrogen. Vyrábějí se v nadledvinách a vaječnicích ženského těla a bez nich není úplné fungování reprodukčního systému možné.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Je to však úplně jiná věc, když je normálně hormonální hladina u žen výrazně překročena. V takové situaci jsou při práci orgánů a systémů pozorovány různé genitální, hormonální a jiné poruchy..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Androgeny v ženském těle snižují sekreci přirozeného mazání vagíny a výsledkem může být příliš bolestivý pohlavní styk.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Androgenizace může být způsobena následujícími důvody:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

• androgenitální syndrom nebo nádor, který postihuje nadledvinky nebo vaječníky,
• polycystická ovariální choroba nebo rozvoj osteoporózy,
• genetická predispozice,
• přetrvávající nervový stres a emoční stres,
• narušení metabolických procesů v těle,
• selhání fungování částí mozku, které kontrolují činnost vaječníků, hypotalamu a hypofýzy,
• vrozená porucha kůry nadledvin,
• dysfunkce štítné žlázy.

Snížená produkce testosteronu u žen je stejně nežádoucí jako jeho zvýšení. Tento jev může být důsledkem následujících patologických stavů:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• užívání antikoncepčních tablet nebo drog,
• nefunkční funkce nadledvinek plodu,
• problémy s fungováním gonád a syntézou hormonů produkovaných hypofýzou,
• iracionální a podvýživa.

Androgenní akce poskytuje a podporuje normální vývoj svalové hmoty u žen. S jejich nadbytkem se začínají objevovat znaky charakteristické pro mužské pohlaví.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

U žen je zaznamenán zvýšený růst vlasů na těle a obličeji, rychle se hromadí svalová hmota a rozvíjí se obezita.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Androgeny zvyšují koncentraci glykolytických enzymů a pomáhají využívat glukózu. Kromě toho urychlují syntézu proteinů a působí anabolicky..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Hormony snižují obsah podkožních tuků a cholesterolu a podporují činnost kardiovaskulárního systému.

p, blockquote 16,0,1,0,0 ->

Příznaky nadměrného množství

Hyperandrogenismus je převaha mužských hormonů u žen, zejména androgenů. Taková nerovnováha může být docela nebezpečná a je doprovázena výskytem určitých symptomů.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

I nepatrný nadbytek normy ovlivňuje činnost ženského těla, proto je nutné určit androgenní stav ženy.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Následující příznaky mohou svědčit o zvýšené hladině androgenů u žen:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

1. Akné a seborrhea. Zvýšená produkce androgenů u žen vede k ucpávání vylučovacích kanálků a nejčastěji je tento jev pozorován v pubertě.

Takové pohlavní hormony u dospívajících způsobují vyrážky na tváři, ale v určitém věku mizí.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

V případě, že akné a seborrhea přetrvávají u již dospělé ženy, pak to slouží jako příležitost k návštěvě endokrinologa a gynekologa. Takový příznak často označuje onemocnění, jako je polycystický vaječník.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

1. Hirsutismus. Zvýšená produkce androgenů v těle žen může způsobit jev, jako je hirsutismus, který ovlivňuje vzhled.

Dívky mají na obličeji nadměrné množství vlasů, které se nacházejí na místech, která jsou pro muže více známá.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Zpočátku jsou vlasy měkké a spravedlivé, ale postupem času jsou hrubé a ztuhlé..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

1. Alopecia. Příznakem nadbytku androgenů v ženském těle může být alopecie nebo alopecie.

Pokud je tento jev u mužů docela známý, stává se pro ženy skutečnou katastrofou. Na chrámech, koruně hlavy a na čele se začínají objevovat plešatá místa.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

1. Současný výskyt několika příznaků nadbytku androgenu v ženském těle najednou může znamenat prodloužený hyperandrogenismus, k čemuž často dochází u nádorů vylučujících hormony.

Příznakem zvýšené hladiny mužských hormonů může být narušení nervového systému, to znamená, že žena se stává příliš agresivní a obává se depresivních myšlenek..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Kromě toho mohou existovat problémy s reprodukčním systémem a absence těhotenství po dlouhou dobu.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

V menstruačním cyklu dochází k trvalým selháním a je možné intrauterinní krvácení, stejně jako absence ovulace.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Pro odstranění těchto nepříjemných příznaků je nutné snížit hladinu androgenů v ženském těle, což musí být provedeno pod dohledem lékaře.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Známky nedostatku

Nedostatek androgenů v těle způsobuje nesprávnou funkci orgánů a systémů a předčasné stárnutí.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Nedostatek androgenů u žen často způsobuje špatné zdraví a projevuje se následujícími příznaky:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

• skočí krevní tlak,
• proces termoregulace je přerušen, to znamená, že ho hází do tepla, pak do chladu,
• strach z neustálé slabosti, zhroucení a špatné nálady.

Snížená hladina androgenů u žen ovlivňuje fungování celého organismu a muž plný energie se postupně mění v trosky se špatnou pamětí a nedostatkem koncentrace.

p, blockquote 32,1,0,0,0 ->

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Se snížením množství estrogenu v dospělosti a zejména po nástupu menopauzy je pozorován pokles hustoty kostí.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Výsledkem tohoto patologického stavu jsou časté složité zlomeniny u žen.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Vzhledem k nedostatku androgenů během puberty je puberta zpožděna a menstruace začíná pozdě. V budoucnu se navíc zvyšuje plešatost a neplodnost..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Za hlavní projev nedostatku androgenů v těle ženy se považuje neschopnost otěhotnět, a proto se obracejí na specialistu o pomoc.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Během řady studií je v těle detekována nerovnováha hormonů a estrogen může být zvýšen pouze speciální léčbou.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Testy a diagnostika

Pokud se objeví jeden nebo více známek nadbytku nebo nedostatku pohlavního hormonu, doporučuje se poradit se s odborníkem. Provede vyšetření a diagnostiku hormonálního selhání a také zvolí léčebný postup.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

V lékařské praxi takové typy vyšetření jako primární a sekundární.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Během počáteční diagnózy je provedeno vyšetření pacienta a je stanoven směr pro všechny nezbytné testy.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Specialista určuje hormonální stav ženy, tj. Poruchy menstruačního cyklu, reprodukční a endokrinní systémy a schopnost oplodnit.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

V sekundární diagnostice je účelem vyšetření ženy objasnit diagnózu. K vyhodnocení množství testosteronu v těle lze provést hormonální krevní test..

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Kromě toho se provádí studie s cílem určit množství hormonů, které jsou nezbytné pro plné fungování reprodukčního systému..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Během sekundárního vyšetření je možné provést ultrazvuk pánevních a hrudních orgánů, jakož i komplexní studii hypofýzy a nadledvin..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Index volných androgenů bude stanoven u žen, které mají zvýšenou vlasatost mužů, gestózu, nedostatek ovulace a problémy s štítnou žlázou.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Antiandrogenní terapie

Androgenie u žen se nepovažuje za tak běžnou a je charakterizována vzhledem k osobě jak mužské, tak ženské kvality.

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Výběr konkrétní metody eliminace příznaků hyperandrogenizace závisí na příčině jejího vývoje.

p, blockquote 48,0,0,1,0 ->

U hormonálně aktivního nádoru vaječníků nebo nadledvinek léčení zahrnuje jeho chirurgické odstranění.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

V případě, že příznaky jsou způsobeny vrozenou hyperplázií nadledvin, je vybrána léková terapie a pro ženy jsou předepisovány glukokortikoidy a antiandrogenní léky.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Odstranění syndromu polycystických vaječníků je zaměřeno na aspekty, jako je nadváha, problémy s plodností a metabolismus lipidů.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Pomocí chirurgického zákroku lze napravit různé změny vnějších genitálií.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Léčba hirsutismu se provádí za použití blokátorů enzymů alfa-reduktázy. S jejich pomocí je možné zabránit přechodu testosteronu na aktivní formy, které mají významný vliv na stimulaci růstu vlasových folikulů.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Cyproteron, který je k dispozici jako součást antikoncepční pilulky, má také androgenní účinek..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Boj proti nadměrnému ochlupení u žen se syndromem polycystických vaječníků lze provádět pomocí spironolaktonu.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Obézní pacienti se musí zbavit dalších liber a mohou to udělat díky zdravé stravě a aktivnímu životnímu stylu. S jejich pomocí je tělesná hmotnost normalizována, což může mít terapeutický účinek na celé tělo.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

U pacientů se syndromem polycystických vaječníků lze použít metformin, který pomáhá hubnout a snižuje hladinu androgenů v těle. Je možný kosmetický postup, jako je laserové odstranění chloupků..

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Léčba hyperandrogenismu u žen může být prováděna pomocí lidových prostředků, ale po konzultaci s lékařem.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Předpokládá se, že přírodní antiandrogeny a jejich kombinace mohou pomoci normalizovat hormonální hladiny. Příjemným doplňkem těchto bylin je prevence akné, plešatosti a hirsutismu..

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

K obnovení hladiny hormonů v ženském těle můžete použít následující byliny s antiandrogenním účinkem:

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Takové antiandrogenní byliny pomáhají ženám zbavit se neplodnosti a obnovit menstruační cyklus a mohou být bezpečně použity jako pomocná metoda..

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

S reverzibilními patologiemi může lék zvýšit nebo snížit hladinu androgenů.

p, blockquote 63,0,0,0,0,0 -> Pozitivní výsledek je patrný po několika cyklech za předpokladu, že je příčina zcela odstraněna. p, blockquote 64,0,0,0,1 ->

V případě, že budou detekovány ireverzibilní syndromy, bude žena muset brát léky k udržení rovnováhy androgenů v těle po celý život.