Jaké je nebezpečí zvýšené hladiny androgenů u žen a jak obnovit hormonální rovnováhu

Hyperandrogenismus u žen je stav, při kterém je v krvi stanovena zvýšená hladina androgenů a jsou zaznamenány klinické údaje o nadbytku mužských pohlavních hormonů.

Vyskytuje se v různých věkových skupinách. Hlavními příčinami hyperandrogenismu jsou adrenogenitální syndrom (AGS) a polycystický vaječník (PCOS). Léčba hyperandrogenismu je zaměřena na korekci hormonálního pozadí a prevenci účinků nadbytku androgenů. Hormonální stav ženy obvykle umožňuje určitou hladinu androgenů v krvi. Z nich se působením aromatázy vytvoří část estrogenu..

Nadměrné množství vede k poškození reprodukční funkce a zvyšuje se riziko rakoviny. V MKN-10 neexistuje klasifikace tohoto syndromu, protože nejde o nemoc.

Co to je?

Hyperandrogenismus u žen je koncept, který kombinuje patogeneticky heterogenní syndromy způsobené zvýšenou produkcí androgenů endokrinním systémem nebo nadměrnou citlivostí cílových tkání na ně. Důležitost hyperandrogenismu ve struktuře gynekologické patologie je vysvětlena jeho širokým rozdělením mezi ženy v plodném věku (4–7,5% u dospívajících dívek, 10–20% u pacientů nad 25 let).

Příčiny

Hyperandrogenismus je projevem široké škály syndromů. Odborníci jmenují tři nejpravděpodobnější příčiny hyperandrogenismu:

• zvýšené hladiny androgenů v krevním séru;
• přeměna androgenů na metabolicky aktivní formy;
• aktivní využití androgenu v cílových tkáních kvůli abnormální citlivosti androgenních receptorů.

Nadměrná syntéza mužských pohlavních hormonů je obvykle spojena s narušenou funkcí vaječníků. Nejběžnějším syndromem polycystických vaječníků (PCOS) je tvorba několika malých cyst na pozadí komplexu endokrinních poruch, včetně patologií štítné žlázy a pankreatu, hypofýzy, hypotalamu a nadledvin. Výskyt PCOS u žen v plodném věku dosahuje 5–10%.

Hypersekrece androgenů je také pozorována u následujících endokrinopatií:

• adrenogenitální syndrom;
• vrozená adrenální hyperplázie;
• galaktorrhea-amenorea syndrom;
• stromální tekomatóza a hypertóza;
• virilizující nádory vaječníků a nadledvin produkující mužské hormony.

Hyperandrogenismus způsobený přeměnou pohlavních steroidů na metabolicky aktivní formy je často způsoben řadou poruch metabolismu lipidů a uhlohydrátů, které jsou doprovázeny inzulínovou rezistencí a obezitou. Transformace testosteronu produkovaného vaječníky na dihydrotestosteron (DHT) je nejčastěji steroidním hormonem, který stimuluje tvorbu kožního mazu a růst vlasů jádra na těle a ve vzácných případech ztrátu vlasů na hlavě.

Kompenzační nadprodukce inzulínu stimuluje produkci ovariálních buněk produkujících androgen. Transportní hyperandrogenismus je pozorován s nedostatkem globulinu, který váže volnou frakci testosteronu, která je typická pro Itsenko-Cushingův syndrom, dyslipoproteinemii a hypotyreózu. S vysokou hustotou androgenních receptorů v tkáňových buňkách vaječníků, kůže, vlasových folikulů, mazových a potních žláz mohou být při normální hladině pohlavních steroidů v krvi pozorovány příznaky hyperandrogenismu.

Závažnost příznaků závisí na příčině a formě endokrinopatie, doprovodných chorob a individuálních charakteristik.

Pravděpodobnost projevu patologických stavů spojených s komplexem příznaků hyperandrogenismu závisí na řadě faktorů:

• dědičné a ústavní dispozice;
• chronická zánětlivá onemocnění vaječníků a přídavky;
• potraty a potraty, zejména v rané mládí;
• metabolické poruchy;
• nadváha;
• špatné návyky - kouření, zneužívání alkoholu a drog;
• úzkost
• dlouhodobé užívání léčiv obsahujících steroidní hormony.

Idiopatická hyperandrogenismus je vrozená nebo se objevuje v dětství nebo pubertě bez zjevného důvodu..

Klasifikace

Následující typy hyperandrogenismu se rozlišují v závislosti na příčině, úrovni a mechanismu vývoje patologie.

1. Ovarian. Je charakterizováno porušením genetického nebo získaného původu. Ovariální hyperandrogenismus se vyznačuje rychlým vývojem a náhlým nástupem příznaků. V ováriích jsou androgeny přeměněny na estrogeny působením enzymu aromatázy. Pokud je jeho práce narušena, vzniká nedostatek ženských pohlavních hormonů a nadbytek mužských hormonů. Hormonálně aktivní nádory této lokalizace mohou navíc vyvolat ovariální hyperandrogenismus.
2. Nadledvinka. Tento hyperandrogenismus je způsoben nádory nadledvin (nejčastěji androsteromy) a adrenogenitálním syndromem. Druhá patologie je způsobena genetickými abnormalitami genu, který je zodpovědný za tvorbu enzymu C21-hydroxylázy. Nedostatek této látky po dlouhou dobu může být doplněn prací dalších hormonálně produkujících orgánů, takže stav má skrytý průběh. Při psychoemotivním nadměrném namáhání, těhotenství a dalších stresových faktorech není deficit enzymu pokryt, takže klinika AGS se stává výraznější. Hyperandrogenismus nadledvin je charakterizován dysfunkcí vaječníků a menstruačními nepravidelnostmi, nedostatkem ovulace, amenoreou, nedostatečností corpus luteum během zrání vajec.
3. Smíšený. Těžká forma hyperandrogenismu kombinuje dysfunkci vaječníků a nadledvinek. Spouštěcím mechanismem pro vývoj smíšeného hyperandrogenismu jsou neuroendokrinní poruchy, patologické procesy v hypotalamu. Projevuje se poruchou metabolismu tuků, často neplodností nebo potratem.
4. Centrální a periferní. Je spojena s dysfunkcí hypofýzy a hypotalamu, narušením nervového systému. Existuje nedostatek folikuly stimulujícího hormonu, který narušuje zrání folikulů. V důsledku toho stoupá hladina androgenů.
5. Doprava. Tato forma hyperandrogenismu je založena na nedostatku globulinu, který je zodpovědný za vazbu pohlavních steroidů v krvi, jakož i blokování nadměrné aktivity testosteronu..

Následující typy hyperandrogenismu se rozlišují podle zaměření nástupu patologie:

• primární - pochází z vaječníků a nadledvin;
• sekundární - původ hypofýzy.

Metodou vývoje patologie jsou přiděleny:

Podle stupně koncentrace mužských hormonů dochází k hyperandrogenismu:

• relativní - úroveň androgenů je normální, ale zvyšuje se citlivost cílových orgánů a mužské pohlavní hormony mají tendenci se proměňovat v aktivní formy;
• absolutně - byl překročen přípustný obsah androgenů.

Příznaky

Příznaky hyperandrogenismu u žen se mohou lišit od menších (nadměrný růst vlasů) až po závažné (vývoj sekundárních mužských pohlavních charakteristik).

Hlavní projevy patologických poruch jsou:

• akné - vyskytuje se zvýšenou mastnou kůží, což vede k zablokování a zánětu mazových žláz;
• seborrhea na hlavě;
• hirsutismus - výskyt silného růstu vlasů na místech atypických pro ženy (obličej, hrudník, břicho, hýždě);
• řídnutí a vypadávání vlasů na hlavě, vzhled plešatých skvrn;
• zvýšený růst svalů, tvorba svalů podle mužského typu;
• zdrsnění zabarvení hlasu;
• menstruační nepravidelnosti, špatné propuštění, někdy úplné zastavení menstruace;
• zvýšená sexuální touha.

Poruchy hormonální rovnováhy způsobují vznik diabetes mellitus, výskyt nadváhy a poruchy metabolismu lipidů. Ženy jsou velmi náchylné k různým infekčním onemocněním. Často se u nich projeví deprese, chronická únava, zvýšená podrážděnost a celková slabost..

Jedním z nejzávažnějších důsledků hyperandrogenismu je virilizace nebo viril syndrom. Takzvaná patologie vývoje ženského těla, ve které získává výrazné mužské příznaky. Virilizace je vzácná porucha, která je diagnostikována pouze u jednoho ze 100 pacientů s nadměrným růstem tělesných vlasů.

Žena tvoří mužskou postavu se zvýšeným růstem svalů, menstruace se úplně zastaví, velikost klitorisu se výrazně zvyšuje. Velmi často se tyto příznaky vyvíjejí u žen, které užívají steroidy nekontrolovatelně ke zvýšení vytrvalosti a fyzické síly během sportu.

Hyperandrogenismus během těhotenství

Mezi všemi možnými důvody rozvoje spontánního potratu u těhotné ženy v prvním trimestru zaujímá vedoucí postavení hyperandrogenismus. Bohužel při detekci příznaků hyperandrogenismu u ženy během existujícího těhotenství je velmi obtížné určit, zda má tato patologie vrozený nebo nabytý charakter. V tomto období nezáleží na stanovení geneze nemoci tolik, protože je nejprve nutné provést všechna opatření k zachování těhotenství.

Fenotypické příznaky hyperandrogenismu u těhotné ženy se neliší od projevů tohoto patologického stavu u jakéhokoli jiného zástupce ženy, s jediným rozdílem v tom, že v některých situacích se hyperandrogenismus projevuje ve formě předčasného ukončení těhotenství, které žena vždy nepovažuje za potrat. Vývoj spontánního potratu v časném stádiu je způsoben nedostatečným připojením vajíčka plodu k děložní stěně a jeho odmítnutím i při nejmenším traumatickém efektu. Pozoruhodným klinickým projevem tohoto stavu je odhalení vaginálního krvácení, které, mimochodem, nemusí být tak intenzivní, tahání bolesti v suprapubické oblasti a vyrovnávání příznaků časné toxikózy.

Po 14 týdnech těhotenství se vytvoří fyziologické podmínky, aby se zabránilo ukončení těhotenství, protože v tomto období dochází ke zvýšení aktivity ženských pohlavních hormonů vylučovaných placentou ve velkém množství.

Dalším kritickým obdobím hrozby ukončení těhotenství u ženy trpící hyperandrogenismem je 20. týden těhotenství, kdy dochází k aktivnímu uvolňování dehydroepiandrosteronu z nadledvinek plodu, což nevyhnutelně vyvolává nárůst androgenace těhotné ženy. Komplikací těchto patologických změn je vývoj příznaků ischemicko-cervikální nedostatečnosti, které mohou vyvolat nástup předčasného porodu. Ve třetím trimestru těhotenství je hyperandrogenismus provokatérem předčasného odtoku plodové vody, v důsledku čehož žena může porodit v předstihu.

Pro stanovení hyperandrogenismu u těhotné ženy je vhodné použít pouze laboratorní diagnostické metody, které se zásadně liší od vyšetření zbývající kategorie pacientů. Pro stanovení koncentrace mužských pohlavních hormonů je nutné vyšetřit moč těhotné ženy s definicí „součtu 17 ketosteroidů“.

Je třeba mít na paměti, že ne všechny případy detekce příznaků hyperandrogenismu u těhotné ženy by měly podstoupit korekci léku, i když je diagnóza potvrzena laboratorními metodami. Metody lékové terapie se používají pouze v případě ohrožení plodů. Lékem volby pro léčbu hyperandrogenismu během těhotenství je Dexamethason, jehož počáteční denní dávka je ¼ tablety, jejichž účinek je zaměřen na inhibici funkce hypofýzy, což má nepřímý účinek na produkci mužských pohlavních hormonů. Užívání tohoto léčiva je odůvodněno úplnou neexistencí negativního účinku na vývoj plodu se současným pozitivním účinkem ve vztahu k vyrovnávacím znakům hyperandrogenismu..

V období po porodu musí být ženy trpící hyperandrogenismem sledovány nejen gynekologem, ale také endokrinologem, protože tento patologický stav má tendenci postupovat a vyvolávat vážné komplikace.

Komplikace

Spektrum možných komplikací u všech výše popsaných nemocí je extrémně velké. Zaznamenat lze pouze některé z nejdůležitějších:

1. U vrozené patologie jsou možné vývojové abnormality, z nichž nejčastější jsou genitální abnormality.
2. Metastáza rakoviny je komplikace běžnější u nadledvinových nádorů.
3. Komplikace z jiných orgánových systémů, které jsou negativně ovlivněny změnami hormonálních hladin v patologii nadledvin, hypofýzy a vaječníků: chronické selhání ledvin, patologie štítné žlázy atd..

S tímto jednoduchým výčtem není seznam zdaleka úplný, což hovoří pro včasnou návštěvu u lékaře, aby se předvídal jejich nástup. K dosažení pozitivních výsledků přispívá pouze včasná diagnostika a kvalifikovaná léčba..

Diagnostika

Při diagnostice hyperandrogenismu jsou důležité stížnosti, anamnéza a údaje o objektivním stavu pacienta, jakož i laboratorní a instrumentální metody výzkumu. To znamená, že po zhodnocení údajů o příznacích a anamnéze je nutné nejen identifikovat skutečnost, že se zvyšuje hladina testosteronu a dalších mužských pohlavních hormonů v krvi, ale také najít jejich zdroj - nádor, syndrom polycystických vaječníků nebo jiná patologie..

Sexuální hormony se zkoumají 5. až 7. den menstruačního cyklu. Stanoví se hladina celkového testosteronu v krvi, SHBG, DHEA, folikuly stimulující, luteinizační hormony, jakož i 17-hydroxyprogesteron..

K nalezení zdroje problému se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (s podezřením na patologii vaječníků pomocí transvaginálního senzoru) nebo, pokud je to možné, zobrazením této oblasti magnetickou rezonancí.

Za účelem diagnostiky nádoru nadledvin je pacientovi předepsán výpočet, magnetická rezonance nebo scintigrafie s radioaktivním jódem. Stojí za zmínku, že u malých nádorů (o průměru menším než 1 cm) nelze v mnoha případech diagnostikovat.

Pokud jsou výsledky výše uvedených studií negativní, může být pacientovi předepsána katetrizace žil, které odebírají krev z nadledvinek a vaječníků, aby se stanovila hladina androgenů v krvi proudící přímo z těchto orgánů..

Léčba hyperandrogenismu u žen

Hlavní metodou léčby hyperandrogenismu u žen je užívání perorálních antikoncepčních prostředků s estrogenem a progestogenem s antiandrogenním účinkem, například Diane 35. Léky zpomalují syntézu gonadotropinů, inhibují sekreci ovariálních hormonů a normalizují menstruační cyklus. Někdy náklady a gestagen znamená, jako je Utrozhestan.

Další principy léčby:

• Pokud je žena kontraindikována perorálními kontraceptivy, je nahrazena Spironolaktonem nebo Veroshpironem. Používají se u těžkého premenstruačního syndromu a polycystických vaječníků k blokování intracelulárního dihydrotestosteronového receptoru a inhibici syntézy testosteronu..
• Androgenizace u žen s adrenogenitálním syndromem je léčena glukokortikoidy, jako je Dexamethason a Prednisolone..
• V případě hypotyreózy nebo vysoké hladiny prolaktinu je koncentrace těchto látek přímo upravena. Množství androgenů se v tomto případě normalizuje.
• Při hyperinzulinismu a obezitě berou lék snižující cukr Metformin, sledují dietu a cvičení.
• Nezhoubné novotvary vaječníků nebo nadledvin - indikace chirurgického zákroku.
• K normalizaci menstruačního cyklu se často používá Duphaston. Snižuje se riziko potratu i po těhotenství.
• Blokátory renin-angiotensin (Valsartan) a ACE inhibitory (Ramipril, Perindopril) pomáhají eliminovat arteriální hypertenzi..

Forma hyperandrogenismu také ovlivňuje léčebný režim. Pacient může potřebovat pomoc v boji proti hirsutismu, zhoršené reprodukční funkci nebo úplné neplodnosti. Cílem léčby u těhotných žen, pokud existuje riziko potratu, je udržení těhotenství.

Prevence

Hyperandrogenismus nemá žádná konkrétní preventivní opatření.

Mezi hlavní patří dodržování správné výživy a životního stylu. Každá žena si musí pamatovat, že nadměrný úbytek na váze přispívá k hormonálním poruchám a může vést k popsanému stavu a mnoha dalším. Kromě toho byste se neměli angažovat ve sportu, což také (zejména při užívání steroidních léků) může vést k hyperandrogenismu.

Rehabilitaci vyžadují pacienti s hyperandrogenismem nádorového původu, kteří podstoupili chirurgickou a chemoterapeutickou léčbu. Kromě toho je nutná konzultace s psychologem, zejména u mladých dívek se závažným hirsutismem a gynekologickými problémy..

Hyperandrogenismus u žen

Lebedeva Marina Yuryevna

Hladina androgenů u žen se symptomy hyperandrogenismu může být v rámci normálních limitů. Proto podle samotné analýzy hormonů není možné stanovit diagnózu a navíc vytvořit léčebnou strategii. Hyperandrogenismus je indikován především symptomy, které tvoří klinický obraz onemocnění. Jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

• kosmetické defekty;
• gynekologická onemocnění;
• metabolické poruchy.

Vnější nebo kosmetické projevy nemoci se projevují jako:

• akné
• seborrhea;
• hirsutismus (vlasy mužského typu);
• alopecie (vypadávání vlasů na hlavě).

Gynekologická onemocnění, která se vyskytují na pozadí hyperadrogenismu:

• menstruační poruchy a anovulace;
• endometriální hyperplázie;
• neplodnost;
• polycystický vaječník.

Metabolické poruchy při hyperandrogenismu:

• diabetes mellitus 2. typu;
• hyperlipoproteinémie;
• obezita horní části těla.

Příznaky

Až 20% pacientů na gynekologických klinikách má příznaky tohoto onemocnění. V tomto případě není pozorována přímá souvislost s hladinou mužských hormonů v krvi. Androgeny mohou být jak zvýšené, tak normální. Navíc nejčastěji nepřekračují normu a patologické stavy vznikají z jiných důvodů. Problémem může být tvorba testosteronu, tzv. Androgenních prekurzorů v tkáních, sestávající z buněk citlivých na androgeny; zvýšení jeho likvidace.

Jedním z nejčastějších příznaků je akné, a to i při normální koncentraci androgenů. Problém spočívá v neadekvátní reakci mazových žláz na mužské pohlavní hormony. Ale tento stav je třeba odstranit pomocí antiandrogenních léků, navzdory výsledkům testu..

U přibližně poloviny pacientů s hirsutismem se zvyšuje hladina mužských pohlavních hormonů. A to se stává příčinou růstu vlasů mužského typu. Řada zahraničních autorů se však domnívá, že zvýšení produkce jednotlivých tkání dehydrotestosteronu (DHEA) výrazně méně aktivního testosteronu vede k idiopatickému hirsutismu. Studie ukazují vliv hormonu SHBG, který váže volný testosteron v krvi a snižuje jeho interakci s tělními buňkami. K syntéze tohoto činidla dochází v játrech a při oslabení jeho funkce může dojít k jeho oslabení. Je ovlivňován estrogeny a hormony štítné žlázy. Jejich deficit také vede ke snížení úrovně SHBG.

Poruchy spojené s hyperandrogenismem jsou často doprovázeny porušením pravidelnosti menstruačního cyklu. U zvýšených androgenů u těchto pacientů se menstruace může zcela zastavit před přirozeným nástupem menopauzy. Ze stejného důvodu může dojít k anovulaci, doprovázené snížením syntézy progesteronu a porušením normálního hormonálního pozadí. Progresivní nerovnováha vede k estrogenní stimulaci endometria se snížením funkce sekreční transformace. A to zase zvyšuje riziko hyperplazie a dalších závažnějších onemocnění.

Komplikace

Jedním z nejnebezpečnějších důsledků rozvoje hyperandrogenismu u žen je diabetes mellitus typu II, při kterém buněčné receptory ztrácejí citlivost na inzulín. K této komplikaci bohužel vede nesprávná nebo předčasná diagnóza primárního onemocnění, založená pouze na analýzách androgenů. Pokud existují příznaky, měl by lékař předepsat diferenciální diagnózu, včetně komplexní hormonální analýzy, která zkoumá nejen mužské pohlavní hormony, ale prolaktin, LH, FSH, DHEAS. Studie se provádějí podle indikací individuálně, nikoli pro každého pacienta. Například u akné, které se nejčastěji vyvíjí na normální úrovni androgenů, nelze provést komplexní analýzu, pokud je glukóza normální nebo neexistují žádné jiné projevy charakteristické pro hyperandrogenismus..

U pacientů s příznaky hirsutismu je velmi často detekován polycystický vaječník (PCJ) (až 90%). Současně jsou androgeny zvýšeny pouze v polovině. To dává důvod se domnívat, že někteří pacienti mají symptomatický hyperandrogenismus.

Hirsutismus u ženy

Ženy se závažnými příznaky hyperandrogenismu musí být sledovány a léčeny pro toto onemocnění, zejména pokud mají těhotenský plán. Léčení takových pacientů se provádí především stimulací ovulace léky. Porušení ovulace může vést k tvorbě ovariálních cyst. Přítomnost ovariálních cyst komplikuje plodnost.

Polycystické onemocnění je často doprovázeno zvýšenou tvorbou androgenních hormonů vaječníky. Pokud hyperprodukce není způsobena genezí nádoru, pak nastává pomalá progrese nemoci, která se může natáhnout několik let. Ostrý projev symptomů naznačuje možnou přítomnost nádorů, které produkují androgeny. Nejčastěji se jedná o formace, jako je tecom a luteom. Hladina androgenů v tomto případě dosahuje mužské normy (nad 200 ng / dl) a více. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, je nutné provést ultrazvukové vyšetření vaječníků (počítačová tomografie). Zjištěné nádory musí být chirurgicky odstraněny. U pacientů se známkami hirsutismu se tento vzor vyskytuje u méně než jednoho ze sta.

Hyperprodukce androgenů u žen může být provedena nadledvinami. V případě ne-nádorové geneze je její příčinou nedostatečná produkce kortikosteroidů, která vyvolává zvýšení syntézy androgenních hormonů kůrou nadledvin. Markerem potvrzení této diagnózy je mírné zvýšení hladiny DHEAS.

Nedostatek kortikosteroidů s hyperandrogenismem geneze nadledvin je předepsán kompenzační léčbou léky (léky obsahující glukokortikoidy). Pacientům s těžkým hirsutismem nebo syndromem polycystických vaječníků se doporučuje předepsat antiandrogenová léčiva..

Syndrom Galactorrhea-aminorrhea je v některých případech doprovázen hyperandrogenismem geneze nadledvin. Skutečná příčina nerovnováhy však spočívá ve zvýšeném prolaktinu. K normalizaci tohoto hormonu jsou předepsány inhibitory, jako je bromokriptin a podobně.

Vysoká hladina DHAE vyšší než 800 μg / dl naznačuje možnou přítomnost nadledvinových nádorů, které produkují androgeny. Pro jejich diagnózu je předepsána studie MRI nebo počítačová tomografie..

Léčba

Léčba hyperandrogenismu se ve většině případů provádí pomocí antiandrogenních léčiv. Jedním z hlavních léků pro léčbu je COC s antiandrogenním účinkem - Jes, Yarina, Diane-35. Výběr léčiva, vyšetření a příprava těla k užívání léku by však měl provádět lékař. Délka kurzu závisí na symptomech. Akné a seborrhea trvají déle než hirsutismus. Pro konsolidaci výsledku se doporučuje užívat lék nepřetržitě po celou dobu léčby, která může trvat až jeden rok, a pokračovat v lékové terapii po další 3-4 měsíce po zlepšení zraku.

Hyperandrogenismus a těhotenství

Přípravky obsahující antiandrogeny, které jsou předepsány při léčbě hyperandrogenismu, mají výrazný antikoncepční účinek. Pacientky, které si přejí otěhotnět, proto tyto léky předepisují. Ne každá forma tohoto onemocnění, i když s ním je spojeno 30% případů ukončení těhotenství v prvním trimestru, je léčena během období těhotenství. Lékař bere v úvahu historii předchozích těhotenství. Léčba je předepsána, pouze pokud existuje riziko potratu z důvodů souvisejících s hyperandrogenismem. Jsou však předepisována pouze glukokortikoidová léčiva, která prostřednictvím hypofýzy snižují hladinu androgenních hormonů v nadledvinách.

Za co je androgenní hormon zodpovědný u žen??

Koncept androgenů zahrnuje celou skupinu hormonů steroidního typu, které jsou produkovány nadledvinami a pohlavními žlázami. U mužů je množství androgenů v těle vysoké (asi 6000 mikrogramů), u žen - malé množství (asi 250 mikrogramů).

Mezi hlavní typy androgenů patří:

• Testosteron.
• Androstenedione.
• Dehydroepiandrosteron.
• Dihydrotestosteron.
• Androstenediol.

Funkce hormonu v těle

Androgeny plní mnoho funkcí a podílejí se na metabolických procesech, které jsou důležité pro tělo muže a ženy.

Hladiny hormonů ovlivňují:

• K morfologické struktuře člověka.
• Stav kůže, vlasy.
• Behaviorální reakce a psychika.

Sekrece androgenů určuje:

• Vzhled primárních a sekundárních sexuálních charakteristik u chlapců.
• Reguluje vývoj reprodukčního systému.

Obecně jsou funkce hormonu v těle následující:

• Regulace hladiny cukru v krvi.
• Snížení cholesterolu, chrání tělo před onemocněním oběhového systému.
• Účast na procesech anabolismu v tkáních, aktivace syntézy proteinů, nukleových kyselin, rozklad strukturních lipidů a polysacharidů.
• Tvorba reprodukčních orgánů u mužů, výskyt sekundárních sexuálních charakteristik.
• Kostní mineralizace, tvorba lidské kostry.
• Vzhled zájmu o opačné pohlaví, volba partnera.
• Vliv na psychiku a behaviorální reakce - snížení deprese, zvýšení sebevědomí, výskyt zdravé agrese.
• Zvýšená fyzická síla a aktivita.
• Sledování produkce mazových a potních žláz.
• Prokoagulační účinek (krevní koagulace).
• Regulace procesu zrání folikulů.
• Určení pohlaví plodu.

Jaké hormony jsou u žen spojeny s androgeny?

Otázka funkční role androgenu a jaké hormony u žen lze zodpovědět po určení těch druhů, které se vyskytují ve spravedlivějším sexu.

Seznam androgenních hormonů u žen vypadá takto:

• Androstenedion je androgen sekundární řady, je syntetizován ve vaječnících a buňkách kůry nadledvin. Jeho nadbytek v těle vede k hirsutismu, klitoromegálii, dermatologickým patologiím, zdrsnění hlasu.
• Testosteron - hlavní androgen, je zodpovědný za udržování libida, poměr tuku a svalové hmoty v těle, reguluje stav kostní tkáně.
• Dehydroepiandrosteron (DHEA-S) je aktivní hormon, který je produkován v kůře nadledvin o 95%, ve vaječnících pouze 5%. Zvýšení koncentrace látky může vést k virilizaci..
• Androstenediol je neaktivní androgen, forma androstendionu. Je to indikátor normy nebo patologie u žen, pomocí laboratorních testů můžete určit přítomnost hormonálních poruch.
• Dihydrotestosteron - tvořený v nadledvinách a vaječníků z androstenedionu. Během těhotenství je pozorováno mírné zvýšení hormonu, přičemž patologie vede k menstruačním nepravidelnostem, neplodnosti a výskytu mužských příznaků..

Mechanismus androgenizace

Hlavní část androgenů v ženském těle je produkována v buňkách kůry nadledvin a vaječníků, v menším množství se transformuje v kůži, svalech, játrech, lipidové tkáni.

Estrogeny se také objevují z mužských pohlavních hormonů působením enzymů, které regulují mnoho životních procesů. Proto jakékoli kolísání hladiny androgenů nahoru nebo dolů může mít nevratné důsledky.

Celkový obraz je ovlivněn nejen sekrecí androgenů, ale také rychlostí jejich vazby na krevní bílkoviny - albumin a globulin, jakož i citlivostí buněčných receptorů v cílových tkáních. Záleží tedy na tom, kolik hormonu žena produkuje, ale co je důležitější, na citlivosti buněk na tyto hormony..

Pokud je hormon androgen u žen zvýšený nebo receptory jsou hyperreaktivní, můžeme mluvit o patologii. Ve druhém případě důvod spočívá v dědičném přenosu prvku. Nadměrná expozice androgenu v těle může vést k různým příznakům, které se projevují individuálně u každé osoby.

Jak androgeny ovlivňují pokožku?

K většině dermatologických problémů dochází, pokud má žena zvýšený hormon androgen.

To se děje v důsledku aktivní práce mazových žláz, konkrétně zvýšení produkce mazu vede k:

• k tvorbě akné;
• výskyt zánětlivých procesů - akné, seborrhea.
• Kůže se stává mastnou a porézní, náchylná k vyrážkám..

Co je virilizace?

Virilizace je proces vzhledu charakteristických rysů charakteristických pro muže slabšího pohlaví v důsledku zvýšení koncentrace androgenů v těle:

• Změny v dospělosti probíhají postupně,
• V momentech aktivního růstu těla, v dospívání a dětí - nejrychlejší.
• Děti jsou více citlivé na negativní účinky hyperandrogenizace, protože jejich příznaky jsou nejvýraznější.

Hyperandrogenizace

Zvýšení androgenního hormonu u žen je pozorováno z několika důvodů:

• Zdrojem hyperandrogenizace je buď porucha nadledvin nebo vaječníků.
• Také vysoká citlivost buněk na testosteron může vyvolat vývoj patologie..

Příčiny hyperandrogenizace

Hyperandrogenizace může být příznakem závažných onemocnění:

• Onkologické novotvary nadledvinek nebo vaječníků;
• Stein-Leventhalův syndrom nebo polycystóza - vznik benigních cystických formací ve vaječnících se vyskytuje až v 8% případů;
• Hyperplázie stromů je patologická proliferace stromálních buněk vaječníků;
• Hypertóza (Frenkelův syndrom) - hlavními příznaky jsou menstruační nepravidelnosti, endometriální hyperplázie a těžký hyperandrogenismus;
• Itsenko-Cushingův syndrom nebo hyperkorticismus - charakterizovaný hypersekrecí steroidních hormonů, zahrnuje komplex patologií;
• Adrenogenitální syndrom - vrozené genetické onemocnění nadledvin, které je doprovázeno zřejmou virilizací a hirsutismem.

Mezi další negativní faktory výskytu hyperandrogenizace patří:

• Prodloužený stres;
• Nadměrná fyzická námaha;
• Posttraumatické poruchy;
• Užívání léků obsahujících steroidní hormony.

Příznaky hyperandrogenizace

Porucha sekrečních žláz, u kterých je zvýšen androgenní hormon u žen, je pozorována u 10–20% ženské populace. Pokud je patologie detekována v počátečním stadiu a účinné léčbě, může být proces virilizace zastaven.

Příznaky hyperandrogenizace jsou následující příznaky:

• Nadměrný růst vlasů nebo hirsutismus - vzhled vlasů na obličeji, žaludku, zádech.
• Zvýšené pocení kůže.
• Zánětlivé procesy dermis - akné, seborrhea, vyrážka.
• Menstruační nepravidelnosti, amenorea.
• Neplodnost.
• Anomálie vnějších genitálií - klitoriální hypertrofie, fúze vnějších genitálií.
• Vývoj kostry mužského typu.
• Vzhled nadváhy, obezity.
• Nedostatečný vývoj dělohy a vaječníků, atrofie mléčných žláz.
• Androgenní alopecie.
• Rezistence na inzulín.

Diagnóza maskulinizace

Pro diagnostiku maskulinizace se berou v úvahu údaje z historie a klinické projevy hyperandrogenismu. U žen je gynekologem a endokrinologem zjištěna nerovnováha hormonů.

Za přítomnosti vnějších příznaků vysoké hladiny androgenů se provádějí následující zkoušky:

• Stanovení hladiny celkového a volného testosteronu v těle;
• Ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutiny;
• Počítačový tomogram.

Pravidla testování

Pro přesnou diagnózu musíte před provedením analýzy stanovit hladinu celkového testosteronu, musíte dodržovat několik pravidel:

• Darujte ráno na lačný žaludek.
• Vyloučit fyzickou aktivitu před studiem.
• Vyjměte alkohol, smažené a mastné potraviny předem.
• Nezahrnuje příjem léku před odběrem krve.

Léčba

• K normalizaci hladiny mužských pohlavních hormonů v těle ženy se provádí důkladná studie příčiny patologie.
• Na základě toho se eliminuje a provádí se komplexní ošetření zaměřené na snížení produkce androgenů.
• S mírným hyperandrogenismem jsou odstraněny kosmetické defekty a antiandrogenní terapie Diane-35, Androkur.
• Inhibice citlivosti buněk na androgen se provádí pomocí prostředků, které blokují aktivitu receptů - Flutamid, Cyprosteron.
• V případě zjištěných novotvarů je nutný chirurgický zásah s následnou léčbou.
• U adrenogenitálního syndromu v případě změn klitorisu a stydkých pysků podle typu muže je nutná také chirurgická a udržovací terapie hormony.

Přítomnost průvodních příznaků určuje potřebu návštěvy endokrinologa a laboratorní testy ke stanovení hladiny testosteronu.