Až donedávna byly androgeny u žen považovány pouze za příčinu různých metabolických a funkčních poruch, ale jejich role v ženském těle stále není zcela objasněna..
Až donedávna byly androgeny u žen považovány pouze za příčinu různých metabolických a funkčních poruch, ale jejich role v ženském těle stále není zcela objasněna. Na příkladu syndromu polycystických vaječníků (PCOS) je dobře známo, že zvýšená hladina androgenů často koreluje s anovulací, neplodností a rovněž se zhoršeným metabolismem tuků a uhlohydrátů [1]. Současně antiandrogenní terapie tyto problémy nevyřešela [2–4]. Většina lékařů vnímá androgeny jako „mužské“ pohlavní hormony, ale je to tak? V posledním desetiletí se začaly aktivně studovat podmínky nedostatku androgenů u žen, což může vést ke zhoršení kvality života a sexuálních poruch [5–7]. V současné době byl prokázán účinek androgenů na libido a pocit pohody u žen [7–10], ale jejich role v genezi metabolických poruch není dosud zcela známa. Otázky vlivu androgenů na kosti, svalovou tkáň a tvorbu krve v ženském těle také zůstávají nevyřešeny..
Produkce a transport androgenů v ženském těle
Hypofýza reguluje sekreci androgenů u žen produkcí luteinizačního hormonu (LH) a adrenokortikotropního hormonu (ACTH). Hlavními androgeny v séru u žen s normálním menstruačním cyklem jsou testosteron a dihydrotestosteron. Dehydroepiandrosteron sulfát (DHEA-S), dehydroepiandrosteron (DHEA) a androstendion jsou považovány za prohormony, protože pouze konverze na testosteron plně demonstruje jejich androgenní vlastnosti. DHEA se vyrábí hlavně v oblasti ok nadledvin, jakož i v buňkách vaječníků [11]. Testosteron je syntetizován následujícím způsobem: 25% je syntetizováno ve vaječnících, 25% v nadledvinách, zbývajících 50% je produkováno jako výsledek periferní přeměny hlavně v tukové tkáni z androgenních prekurzorů, které jsou produkovány oběma žlázami [12]. U zdravých žen v reprodukčním období se denně produkuje 300 mcg testosteronu, což je přibližně 5% denní produkce u mužů [13]. Na rozdíl od poněkud dramatického poklesu produkce estrogenu, který je spojen s menopauzou, hladiny prekurzorů androgenů a testosteronu s věkem postupně klesají. K poklesu hladiny DHEA-C dochází v důsledku snížení funkce nadledvin. Koncentrace DHEA-C, která se neváže na žádný protein a nemění se během menstruačního cyklu, jsou přibližně 50% u žen ve věku 40–50 let ve srovnání s koncentrací pozorovanou u 20letých žen [14–16]. Podobná dynamika byla zaznamenána také při sekreci testosteronu [17]..
Androgeny jsou známy jako prekurzory estrogenů, které se vytvářejí z testosteronu aromatizací v granulózních a teca buňkách vaječníků, jakož i v periferních tkáních.
V plazmě je testosteron převážně vázán, přičemž 66% se váže na globulin vázající se na pohlavní hormony (SHBG), 33% se váže na albumin a pouze 1% na nevázaný stav [17]. Některá onemocnění (thyrotoxikóza, cirhóza), stejně jako příjem estrogenu jako součást kombinované perorální antikoncepce (COC) a hormonální substituční terapie (HRT), mohou vést k významnému zvýšení SHBG a snížení volné frakce testosteronu [18]. Patologie hypofýzy, vaječníků, nadledvin, jakož i nemocí doprovázených nedostatkem tukové tkáně nebo zvýšením SHBG, může tedy u žen vést ke vzniku stavů s nedostatkem androgenů..
Konečné metabolity testosteronu jsou 5-alfa-dehydrotestosteron a estradiol, jejichž množství je několikrát menší než testosteron, z čehož lze usuzovat, že koncentrace androgenů u žen je několikanásobně vyšší než koncentrace estrogenu. Studium úlohy androgenů, jakož i substituční terapie stavů s nedostatkem androgenů u žen, včetně těch, které dostávají HRT, s estrogeny a progestiny s nedostatečným účinkem, má tedy přesvědčivé biologické zdůvodnění..
Vliv androgenů na metabolismus tuků a uhlohydrátů
Jedním z diskutovaných vedlejších účinků testosteronu je negativní účinek na metabolismus lipidů, který spočívá ve snížení lipoproteinů o vysoké hustotě (HDL). Mnoho studií uvedlo, že vyšší hladiny celkového testosteronu a index volného androgenu byly přímo úměrné celkovému cholesterolu, lipoproteinům s nízkou hustotou (LDL) a triglyceridům na jedné straně a nižším HDL na straně druhé [19–21]. Tento vztah byl nejzřetelněji patrný u žen s PCOS [22]. Studie s perorálním podáváním methyltestosteronu také prokázaly významné snížení HDL při normální nebo nízké hladině LDL [23]. Tato skutečnost byla po mnoho let hlavním argumentem odpůrců užívání androgenů u žen.
Současně, při použití parenterálních forem testosteronu (implantáty, intramuskulární injekce a transdermální přípravky) nedošlo ke snížení HDL [24] au žen, které dostávaly substituční estrogenovou terapii, přidávání testosteronu undekanoátu denně, a to i v případě, že bylo dosaženo suprapyziologických koncentrací testosteronu. významné snížení celkového cholesterolu a nízkohustotních lipoproteinů [25].
Bell R. a kol. vyšetřilo 587 žen ve věku 18 až 75 let, které nevykazovaly žádné stížnosti. Nebyl zjištěn statisticky významný vztah mezi koncentrací endogenního testosteronu, jeho progenitorů nadledvin a hladinami HDL, zatímco hladiny SHBG byly nepřímo úměrné hladinám LDL a triglyceridů [26]..
Populační studie ve Švédsku zjistila, že ženy s nízkou hladinou androgenů měly vyšší kardiovaskulární morbiditu, včetně těch, které dostávaly HRT, i když kontrolovaly hladinu lipidů. Analýza provedená metodou logistické regrese navíc ukázala, že koncentrace celkového testosteronu byla přímo úměrná HDL a LDL u všech žen, zatímco hladina androstendionu byla pozitivně spojena s HDL a negativně s triglyceridy [27]..
Je zajímavé, že hladiny DHEA-C, celkového a volného testosteronu a volného androgenního indexu jsou nepřímo korelovány nejen s indexem tělesné hmotnosti, ale také s poměrem obvodu pasu k obvodu kyčle u mužů i žen [28, 29]. v ženské populaci byl tento vzorec méně výrazný [28].
Po mnoho let byla nalezena souvislost mezi hyperandrogenismem a inzulínovou rezistencí na příkladu žen s PCOS [1], nicméně výzkumná data ukázala, že terapie agonisty hormonů uvolňujících flutamid a gonadotropin nezlepšila citlivost na inzulín u těchto pacientů [5–7]. Konfliktní údaje získané u žen bez PCOS v některých studiích nepotvrdily vztah testosteronu k inzulínové rezistenci [30, 31]. Odstranění tumoru produkujícího androgen u pacienta s těžkou hyperandrogenismem po 9 měsících vedlo k výraznému zhoršení periferní citlivosti na inzulín [32].
Androgeny a kardiovaskulární nemocnost u žen
Nejčastěji je účinek androgenů na kardiovaskulární riziko u vědců spojen s klinickým modelem hyperandrogenismu u PCOS. U žen s PCOS bylo zaznamenáno zvýšení hladiny endothelinu-1, markeru vazopatie, volného testosteronu a inzulínu. Podávání metforminu, které zvyšuje citlivost periferních tkání na inzulín, po dobu 6 měsíců přispělo k významnému snížení hladin endothelinu-1, ke snížení hyperandrogenismu a hyperinzulinémie a ke zlepšení využití glukózy [33]. Metaanalýza randomizovaných klinických studií také ukázala, že léčba metforminy u pacientů s PCOS vedla ke snížení hladin androgenů [34], což naznačuje primární roli hyperinzulinemie při zvyšování sekrece androgenů u žen..
Tloušťka intimního média krčních tepen, stanovená ultrasonografií, je jedním z nejpopulárnějších markerů používaných vědci k určení závažnosti aterosklerózy [35]. Potvrzuje to mnoho publikací zaměřených na měření tloušťky intimálních médií a stanovení hladin androgenů. Bernini a kol. vyšetřeno 44 pacientů s fyziologickou menopauzou. Studovali jsme hladiny celkového a volného testosteronu a androstenedionu a měřili jsme tloušťku intimního média krčních tepen. Byla zaznamenána inverzní korelace mezi hladinou androgenů a tloušťkou intimy, což je známka, která nejvíce odráží aterosklerotické změny v krevních cévách: u žen s nejmenší tloušťkou intimy byla hladina androgenů v horní třetině normálního rozmezí a nejvyšší v dolní čtvrtině. Na základě studie dospěli autoři k závěru, že androgeny mohou mít příznivý účinek na stěnu krčních tepen u postmenopauzálních žen [36]. Jiní autoři dospěli k podobným závěrům ve svých studiích [37–39].
Hak a kol. zkoumali poměr hladin celkového a biologicky dostupného testosteronu a tloušťky intimního média břišní aorty u mužů a žen. Pokud muži prokázali jasnou inverzní korelaci mezi hladinami celkového a volného testosteronu, pak u žen hladiny těchto androgenů pozitivně korelovaly s aortální aterosklerózou, ale tato korelace se stala statisticky nevýznamnou po zohlednění dalších faktorů kardiovaskulárního rizika [40]..
Důležitým faktorem ve vývoji závažných kardiovaskulárních komplikací je angiospasmus. Worboys S. a kol. zkoumali účinky parenterální terapie testosteronem u žen užívajících HRT s estrogeny a progestiny. Vyšetřili jsme 33 postmenopauzálních žen, které dostávaly HRT, s implantáty s testosteronem (50 mg) trvající déle než 6 měsíců. Kontrolní skupinu tvořilo 15 žen, které nedostávaly žádnou terapii. Pomocí ultrazvuku byl studován průměr brachiální tepny, reaktivní hyperémie (vazodilatace závislá na endotelu) a účinek nitroglycerinu (vazodilatace nezávislá na endotelu). V hlavní skupině bylo pozorováno zvýšení hladin testosteronu, což bylo spojeno se 42% zvýšením vazodilatace závislé na endotelu. V kontrolní skupině nebyly zaznamenány žádné změny. Podobné údaje byly získány ohledně vazodilatace nezávislé na endotelu. Autoři došli k závěru, že parenterální terapie testosteronem u postmenopauzálních žen, které dostávají dlouhodobou HRT, zlepšuje vazodilataci brachiální tepny závislou na endotelu i na endotelu [42]..
Vliv androgenů na pohybový aparát u žen
Řada studií prokázala příznivé účinky endogenních androgenů na kostní minerální denzitu (BMD) u postmenopauzálních žen. E. C. Tok a kol. vyšetřilo 178 žen po menopauze, které nikdy nedostávaly HRT [43]. Studovali jsme hladiny androgenů (DHEAS, androstenedion a volný testosteron) a jejich korelaci s BMD, měřené pomocí duální rentgenové absorpční spektrometrie. Bylo zjištěno, že hladiny DHEAS a volného testosteronu byly pozitivně spojeny s BMD bederní páteře a femorálního krku. Navíc analýza dat pomocí lineární regrese ukázala odlišný účinek androgenů na kostní tkáň. Takže volný testosteron byl nezávisle spojen s minerální hustotou bederní páteře (trabekulární kostní tkáň), zatímco DHEAS byl spojován s minerální hustotou femorálního krku (kortikální kostní tkáň). Podle autorů různé androgeny ovlivňují různé typy kostní tkáně různými způsoby. S. R. Davis a kol. ve své studii ukázalo, že mezi dvěma skupinami postmenopauzálních žen, které dostávaly HRT s estrogeny a estrogeny v kombinaci s testosteronem, byla BMD ve skupině 2 významně vyšší [44].
Ženy s nedostatkem androgenů spojené s infekcí HIV častěji než v běžné populaci vyvinou osteoporózu a zvyšují riziko zlomenin. Ve studii S. Dolan et al. bylo zjištěno, že riziko osteopenie a osteoporózy u těchto pacientů bylo spojeno s nízkými hladinami volného testosteronu [45].
Vliv androgenů na tvorbu krve
Účinky testosteronu na erytropoetin byly zaznamenány již v 60. letech 20. století [46]. L. Ferrucci at al. při vyšetření 905 pacientů starších 65 let (onkologická onemocnění, chronické selhání ledvin a užívání léků ovlivňujících koncentraci hemoglobinu byly vylučovací kritéria) navíc hladiny hemoglobinu korelovaly s hladinami volného testosteronu u mužů i žen, že s nízkou hladinou testosteronu bylo tříleté riziko vzniku anémie vyšší než na normální úrovni (u žen 4,1 a u mužů 7,8krát) [47]. Další studie u žen s anémií spojenou s infekcí HIV ukázala podobný vzorec [48]. Ženy s PCOS, které dostávají antiandrogenní terapii, také prokázaly jasný pozitivní vztah mezi koncentrací volného testosteronu a hladinami hemoglobinu a hematokritu [49]..
Příčiny nedostatku androgenů u žen
Nedostatek androgenů u žen je charakterizován snížením libida, pocitem pohody, depresí, snížením svalové hmoty a prodlouženou zbytečnou únavou v kombinaci s nízkou hladinou celkového a volného testosteronu s normální hladinou estrogenu [50]. Mezi příčiny nedostatku androgenů patří ovariální, endokrinní, chronická onemocnění a drogová závislost [18, 50] (tabulka).
Laboratorním kritériem pro nedostatek androgenů u žen je koncentrace celkového testosteronu v dolním kvartilu nebo pod dolní hranicí normálního rozmezí [50]..
Účinky substituční terapie androgeny
Léčba testosteronem u žen byla poprvé použita v roce 1936 ke zmírnění vazomotorických symptomů [51]. V současné době je testosteron u různých onemocnění a stavů u žen používán v mnoha zemích jako off-label terapie. Nová éra začala v roce 2006, kdy Evropská lékařská agentura oficiálně schválila použití náplasti obsahující 300 μg testosteronu k léčbě sexuální dysfunkce u žen po ovariektomii [52]. Testosteron lze použít jak jako doplněk k tradiční HRT [27, 53], tak jako monoterapii [54]. V randomizovaných, placebem kontrolovaných studiích bylo prokázáno, že transdermální monoterapie testosteronem ve fyziologické dávce 300 μg dvakrát týdně po dobu 18 měsíců u žen s nedostatkem androgenů způsobeným hypopituitarismem a infekcí HIV vedla k významnému zvýšení BMD, svalové hmoty a síla a také zlepšené ukazatele deprese a sexuální funkce u těchto pacientů. Současně se nezměnily ukazatele tukové hmoty a vedlejší účinky byly minimální [55–57]. Bylo také zjištěno, že transdermální terapie testosteronem u žen s androgenním deficitem způsobeným syndromem hubnutí spojeným s HIV neovlivnila citlivost na inzulín, celkovou hmotnost tukové tkáně, regionální distribuci podkožního tuku a neovlivnila markery zánětu a trombolýzy [58] ]. Kromě toho gel s testosteronem nanesený na přední břišní stěnu vedl ke snížení podkožního tuku v břiše a ke snížení celkové tělesné hmotnosti postmenopauzálních žen [59]. Lokální aplikace krému s androgeny byla účinná proti atrofické vaginitidě a dyspareunii u postmenopauzálních pacientů [60, 61].
Kombinace testosteronu s tradiční HRT
Jedním z nejčastěji používaných estrogen-androgenních léků u žen ve Spojených státech je Estratest, který obsahuje konjugované koňské estrogeny a methyltestosteron. Jak ukazuje WHI data, konjugované estrogeny nejsou lékem volby pro HRT kvůli relativnímu zvýšenému riziku rakoviny prsu a kardiovaskulárním komplikacím u starších žen. Proto by optimální léčivo pro substituční terapii estrogen-progestogenem mělo splňovat bezpečnostní kritéria pro mléčné žlázy, endometrium, nemělo by mít negativní účinek na metabolismus lipidů a uhlohydrátů, nemělo by zvyšovat riziko kardiovaskulárních komplikací a pozitivně ovlivňovat metabolismus kostí.
Z léčivých přípravků obsahujících nativní sexuální hormony je lékem volby Femoston, který se používá pro hormonální substituční terapii u peri- a postmenopauzálních žen, a jediný, který je dnes na trhu, dostupný ve třech dávkách: 1/5, 1/10 a 2/10. Femoston je kombinovaný lék, který obsahuje 17-beta-estradiol - přírodní estrogen - a didrogesteron - čistý analog přírodního progesteronu, který při perorálním podání neztrácí svoji aktivitu..
Použití dydrogesteronu v kombinaci s 17-beta-estradiolem zvyšuje ochranný účinek estrogenu na kostní tkáň. Zatímco estrogeny působí na snížení kostní resorpce, in vitro studie naznačují, že dydrogesteron může přispívat k tvorbě kosti [62]. Dydrogesteron navíc nemá vedlejší hormonální účinky a nepříznivě neovlivňuje krevní koagulační systém, metabolismus uhlohydrátů a lipidů [63]. Výsledky klinických studií s přípravkem Femoston prokázaly jeho vysokou účinnost při léčbě menopauzálních poruch u perimenopauzálních žen, bezpečnost a dobrou toleranci, přijatelnost a snadné použití. Lék pomáhá snižovat aterogenní potenciál krve, a proto může mít skutečný profylaktický účinek na výskyt kardiovaskulárních chorob. Kombinace 17-beta-estradiolu s dydrogesteronem má lepší účinek na lipidový profil než některé jiné režimy HRT. Ve dvojitě slepé studii byla provedena srovnávací studie účinku dvou možností HRT: Femoston 1/5 a konjugované koňské estrogeny dovnitř (0,625 mg) + norgestrel (0,15 mg). Obě varianty stejně příznivě ovlivnily hladinu LDL (pokles o 7% za 6 měsíců), ale Femoston 1/5 byl významně účinnější (pokles o 8,6% a pokles o 3,5%; p)
S. Yu. Kalinchenko, doktor lékařských věd, profesor
S. S. Apetov, kandidát na lékařské vědy
Jaké je nebezpečí zvýšené hladiny androgenů u žen a jak obnovit hormonální rovnováhu
Přehled syndromu
Hyperandrogenismus je poměrně velká skupina endokrinních patologií, které mohou být způsobeny různými patologickými a genetickými mechanismy, kombinovanými podobnými klinickými příznaky. Toto onemocnění se vyznačuje nadměrnou produkcí androgenů (mužských pohlavních hormonů), jakož i zvýšením jejich kvality a aktivity.
Jedním z běžných problémů moderní gynekologie je hyperandrogenismus
Hyperandrogenismus se vyskytuje u žen v reprodukčním věku. I když se to může objevit v dospívání.
Nejběžnější stavy spojené s touto diagnózou jsou:
- Stein-Leventhalův syndrom (patologie, ve které vaječníky nemohou vykonávat své funkce kvůli četným cystám);
- stromální ovariální tecomatóza;
- idiopatický hirsutismus;
- virilizující nádor a některé další patologie.
Léčba hyperandrogenismem
Při léčbě této odchylky žena koriguje hormonální pozadí a eliminuje hlavní příčinu nemoci. Doporučení závisí na věku pacienta, závažnosti patologie a dalších souvisejících komplikacích.
Při neplodnosti žena potřebuje stimulaci ovulace, IVF, laparoskopie.
Konzervativní terapie
Terapie hyperandrogenismu konzervativními metodami je omezena na tyto akce:
- strava, ve které žena spotřebovává méně kalorií než její tělo;
- sport;
- přijímání finančních prostředků na základě ženských pohlavních hormonů;
- jmenování léků, které otupují produkci androgenů;
- progesteron.
Kromě toho by léčba měla být doplněna o léčbu doprovodných onemocnění jater, štítné žlázy a je také vhodné odstranit adrenogenitální syndrom..
Použití tradiční medicíny
Kromě lékové terapie lze hyperandrogenismus léčit i alternativními metodami.
Nejdůležitější věcí, která se vyžaduje od pacienta, je přivést životní styl na zdravou normu.
Z tradiční medicíny následující infuze od:
- radioli;
- kopřivy;
- červený kartáč;
- děloha boron v kombinaci s červeným kartáčem;
- lékořice a marin kořen;
- kořen pampelišky.
A také vysoké účinnosti lze dosáhnout nahrazením pravidelného čaje bylinnými odvarmi. Obzvláště dobré kombinovat máty, ostropestřec mariánský a bodlák.
Příčiny výskytu patologie
Tuto patologii vyvolává mnoho faktorů. Mezi hlavní patří:
- Poruchy pohlavních žláz, nadledvin, hypofýzy v důsledku novotvarů nebo funkčních patologií.
- Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku nerovnováhy různých frakcí androgenů. Vyskytuje se, když je aktivace vazby na proteiny narušena nebo snížena, a také se zvýšením koncentrace nevázaných androgenů v krvi.
- Jednou z nejčastějších příčin narušení geneze této skupiny hormonů je dysfunkce kůry nadledvin, zejména vrozená. Tento stav vede k vážným změnám v procesu produkce androgenů, což je hlavní příčina hyperandrogenismu.
Jednou z příčin tohoto syndromu je dysfunkce ženských pohlavních orgánů
Akné a mazové žlázy
Pro jasné pochopení toho, co dělat s takovým problémem, jako je hyperandrogenismus u žen, je třeba pečlivě zvážit příčiny, symptomy, léčbu a diagnózu. Vzhledem k tomu, že faktory, které způsobují vývoj nemoci, byly zvažovány výše, má smysl studovat charakteristiky symptomů.
Pokud se dotknete takového problému, jako je akné, stojí za zmínku, že jsou výsledkem keratinizace stěn folikulu a zvýšené produkce mazu, který je stimulován koncentrací androgenů, včetně plazmy. S takovými příznaky se zpravidla předepisují COC nebo antiandrogeny, což může výrazně zlepšit stav pacienta.
Také pod vlivem mužských hormonů v zónách závislých na androgenu se místo nadýchaných objevují pigmentované, husté, hrubé vlasy. K tomu obvykle dochází během puberty. Současně zůstává účinek androgenu na oblast obočí, řas, temporálních a týlních částí minimální..
Důsledky a komplikace nemoci
Hyperandrogenismus u dívek a žen vede k:
- vážné dermatologické problémy;
- Obezita
- diabetes mellitus;
- neplodnost
- potrat.
U mužů vede tato patologie kromě problémů s kůží a tělesnou hmotností k gynekomastii, erektilní dysfunkci.
Tento syndrom může vést k diabetu
Příznaky nadbytku androgenů
Pokud mluvíme o klinických příznacích zvýšené koncentrace mužského hormonu, můžeme je popsat takto:
- akné;
- vypadávání vlasů a plešaté skvrny na čele (hadrogenní alopecie);
- mazové žlázy začnou produkovat nadměrné množství sekrece, v důsledku čehož mastná kůže stoupá;
- baryphony, což znamená snížení zabarvení hlasu;
- vlasy se objevují na břiše a hrudi.
Stojí za zmínku, že hirsutismus, nadměrný růst konečných vlasů na ženském těle, je diagnostikován u 80% pacientů s problémem, jako je hyperandrogenismus.
U podobné choroby mohou mít některé ženy menstruační cyklus, úplnou absenci menstruace, jakož i hypertrofii myokardu, obezitu, neplodnost a hypertenzi.
Koncentrace mužských hormonů může způsobit zvýšení náchylnosti ženského těla k infekcím různých typů. Je také možná únava a sklon k depresi..
Diagnostika
První příznaky nemoci jsou často zjištěny během vyšetření gynekologem..
Muži si mohou všimnout zvětšení mléčných žláz, což je často důvod, proč hledají lékařskou pomoc..
Kromě anamnézy bude pro diagnostiku lékař potřebovat:
- krevní test na hormony, obecný krevní test;
- ultrazvuk, MRI nebo CT nadledvinky a štítné žlázy jsou prováděny pro rozlišení s rakovinou.
Kromě toho musí být nemoc odlišena podle patologických nálezů hypofýzy. Za tímto účelem je pacientovi podrobeno rentgenové vyšetření lebky.
Při silném hirsutismu (růst vlasů u žen) se provádí hodnocení podle stupnice Ferriman-Hollway.
Obecná analýza krve
Androgenizace
Přebytek androgenů u žen způsobuje androgenizaci - patologické zvýšení hladiny mužských hormonů. Zvýšení jejich koncentrace má negativní dopad na celé tělo.
Zvýšený indikátor androgenního hormonu u žen je důvodem pro aktivní budování svalového objemu, zjemnění funkcí.
Tkáně jsou náchylnější k jeho účinkům zvýšením počtu androgenních receptorů. Žena se podobá představiteli opačného pohlaví, pokud jde o vzhled i postavu.
Prevence
Aby se zabránilo této nemoci, je třeba dodržovat určitá pravidla. Aby se zabránilo rozvoji syndromu hyperandrogenismu, doporučuje se:
- Odstraňte špatné návyky. To by mělo zahrnovat nejen kouření, pití alkoholu nebo drog, ale také přejídání se, trávení dlouho před počítačem nebo televizí.
- Dodržujte vyváženou stravu. Tuková, slaná, smažená, uzená jídla a sladkosti by měly být omezeny nebo zcela opuštěny..
- Kontrolní tělesná hmotnost. Množství mužských pohlavních hormonů produkovaných v těle přímo závisí na nadváhy.
- Vyhněte se stresovým situacím..
- Normalizujte spánek a bdělost.
- Pravidelně navštěvujte endokrinologa a sledujte hladinu hormonů v těle. U žen jsou také nutné návštěvy gynekologa..
- Pravidelná fyzická aktivita. Současně by se mělo zabránit fyzickému přepětí..
Hyperandrogenismus v pokročilé formě může vést k těžkým ireverzibilním komplikacím - jako je neplodnost. Příznaky se často projevují poněkud rozmazaně, takže by se nemělo opomenout pravidelné gynekologické vyšetření a vyšetření endokrinologem. Pokud se objeví první příznaky, vyhledejte lékaře.
Role v ženském těle
Androgeny u žen jsou produkovány v nadledvinách a vaječníku. Tyto orgány produkují jejich hlavní část. Je důležité si uvědomit, že v tukové tkáni nedochází k syntéze hormonů..
U žen v těle hrají androgeny ústřední roli při udržování hormonální rovnováhy. Po nástupu puberty iniciují růst ochlupení ochlupení a v podpaží.
Slabé sexuální látky jsou nezbytné pro produkci hlavního hormonu - estrogenu - a možnost plného pohlaví: výskyt sexuální touhy a pocit uspokojení.
Regulují práci vnitřních orgánů a lidských systémů. Zejména reprodukční, renální a svalové systémy, srdce a kosti, zpomalují ztrátu kostí.
Androstenedione u žen je předchůdcem pohlavních hormonů, jako jsou testosteron a estron, které se produkují ve vaječnících a nadledvinách.
Následně se androstenedion změní na testosteron, a to se děje v gonádách.
Androgeny jsou mužské hormony u žen, z nichž se následně produkuje estrogen. Vyrábějí se v nadledvinách a vaječnicích ženského těla a bez nich není úplné fungování reprodukčního systému možné.
Je to však úplně jiná věc, když je normálně hormonální hladina u žen výrazně překročena. V takové situaci jsou při práci orgánů a systémů pozorovány různé genitální, hormonální a jiné poruchy..
Androgeny v ženském těle snižují sekreci přirozeného mazání vagíny a výsledkem může být příliš bolestivý pohlavní styk.
Androgenizace může být způsobena následujícími důvody:
- androgenitální syndrom nebo nádor, který postihuje nadledvinky nebo vaječníky,
- polycystická ovariální choroba nebo rozvoj osteoporózy,
- genetická predispozice,
- přetrvávající nervový stres a emoční stres,
- narušení metabolických procesů v těle,
- selhání fungování částí mozku, které kontrolují činnost vaječníků, hypotalamu a hypofýzy,
- vrozená porucha kůry nadledvin,
- dysfunkce štítné žlázy.
Snížená produkce testosteronu u žen je stejně nežádoucí jako jeho zvýšení. Tento jev může být důsledkem následujících patologických stavů:
- užívání antikoncepčních tablet nebo drog,
- nefunkční funkce nadledvinek plodu,
- problémy s fungováním gonád a syntézou hormonů produkovaných hypofýzou,
- iracionální a podvýživa.
Androgenní akce poskytuje a podporuje normální vývoj svalové hmoty u žen. S jejich nadbytkem se začínají objevovat znaky charakteristické pro mužské pohlaví.
U žen je zaznamenán zvýšený růst vlasů na těle a obličeji, rychle se hromadí svalová hmota a rozvíjí se obezita.
Androgeny zvyšují koncentraci glykolytických enzymů a pomáhají využívat glukózu. Kromě toho urychlují syntézu proteinů a působí anabolicky..
Hormony snižují obsah podkožních tuků a cholesterolu a podporují činnost kardiovaskulárního systému.
Příznaky zlepšení
Negativní účinek androgenů - pokud jsou významně zvýšeny ve vztahu k přípustné normě - se vyjadřuje takto:
- četné kožní vyrážky způsobené odchylkami ve fungování mazových žláz;
- poruchy práce nervového systému - žena se stává agresivní, depresivní formy;
- jsou pozorovány patologické abnormality menstruačního cyklu (rozvíjí se děložní krvácení), ovulace chybí, formy neplodnosti.
Androgenizace (virilizace) se projevuje hirsutismem, zvětšením svalstva nebo přibýváním na váze.
Mezi zřejmé příznaky označující zvýšenou hladinu androgenů patří:
- růst klitorisu / stydkých pysků s následným sbližováním jako výsledek, vizuálně se podobají penisu a šourku;
- atrofie mléčných žláz;
- obvyklé potraty (potenciální znamení).
Známky, na které si dejte pozor
Existuje řada symptomů, které naznačují výskyt výše popsaného problému. Skutečnost, že existuje taková patologie, jako je hyperandrogenismus vaječníků geneze, je patrná z následujících projevů:
- osteoporóza;
- seborrhea;
- na obličeji se kromě akné objevují peelingy a záněty, které je obtížné neutralizovat obvyklými kosmetickými postupy;
- amyotropie;
- nadváha;
- změny v proporcích ženského těla - maskulinizace;
- zdrsnění hlasu (baryphony);
- růst vlasů v celém těle, dokonce i na obličeji;
- holohlavé skvrny na hlavě.
Kromě toho existuje mnoho dalších sekundárních příznaků, jako je zvýšení hladiny glukózy v krvi, hypertenze, snížená imunita atd..
Způsoby, jak obnovit normální úroveň
Navzdory poměrně jasným příznakům hormonální nerovnováhy u žen je bez lékařských testů nemožné stanovit diagnózu sami a ještě více si tuto léčbu sami upravit. Analýza v nemocnici vám umožní určit typ hormonálního selhání (nedostatečnost nebo nadměrná nabídka, zhoršená citlivost na hormony nebo stravitelnost hormonů) a také zjistit příčinu patologie. Na základě těchto informací bude provedeno další zpracování.
Jak je vyšetřena žena podezřelá z hormonální nerovnováhy? Nejprve lékař sbírá anamnézu (ptá se na příznaky), provádí externí vyšetření pacienta. K objasnění povahy porušení bude nutné darovat krev (hormonální analýza), provést MRI hypotalamu a hypofýzy, může být zapotřebí počítačový tomogram nadledvin. Někdy se provádí samostatná analýza stavu každého orgánu, který se podílí na tvorbě pohlavních hormonů..
Po obdržení výsledků testů lékař rozhodne, jak zvýšit nebo snížit androgeny. Metody léčby závisí na prokázané příčině onemocnění. To znamená, že je nutné odstranit příčinu, která vyvolala hormonální selhání (například je-li zvýšená hladina způsobena nádory, je zapotřebí chemoterapie nebo chirurgická léčba). Pokud příčina selhání nebude odstraněna, pak nebude mít žádný smysl v léčbě, protože hormonální pozadí může být opět narušeno.
Důležitou součástí léčby je užívání léků k obnovení požadované úrovně mužských hormonů (ke stimulaci produkce androgenů nebo naopak potlačení).
Například, aby se snížila nadměrná hladina androgenů, může dívka užívat perorální antikoncepci obsahující antiandrogeny (seznam složek ve složení takových činidel může obsahovat cyproteronacetát a / nebo estrogen ethinylestradiol). U reverzibilních patologií se hormonální indikátory normalizují po třech cyklech užívání drog (za předpokladu, že je příčina zcela odstraněna). Pokud mluvíme o ireverzibilních syndromech, pak žena bude muset vzít lék, který zvyšuje nebo snižuje hladinu androgenů v průběhu života.
Je možné léčit hormonální disrupce alternativními metodami, existuje seznam bylinných léků, které pomáhají vrátit normální hladinu androgenů? Pokud mluvíme o vážné odchylce od normy, pak lidové léky nepomohou. Naopak - samoléčba vám může vynechat čas a vyvolat komplikace nemocí, které způsobují hormonální poruchy. Lidové léky jsou povoleny pouze pro preventivní účely nebo jako souběžné léky (tj. Berte je souběžně s léky a pouze se svolením lékaře).
Hyperandrogenismus u mužů: klinická doporučení
Klinická doporučení pro identifikaci a léčbu hyperandrogenismu se liší v adolescenci a dospělosti. U dětí se vyžaduje výjimka:
- dědičné choroby s chromozomálními abnormalitami;
- vrozená adrenální hyperplázie;
- syndrom feminizace varlat (nedostatek reakce receptoru na mužské hormony, což vede k jejich zvýšené tvorbě).
U dospělých je nutné hledat pravděpodobný nádorový proces. Bez vyšetření nejsou léky předepsány.
Virilizace
Virilizace je komplex příznaků způsobených hormonálními poruchami. Vzniká v důsledku hyperandrogenizace, tj. Významného překročení hladiny androgenů na přípustnou.
Příznaky nemoci se mohou objevit u novorozených dívek nebo později.
Patologie diagnostikovaná v dospělosti nemá tak významný účinek. Vnější genitálie pacienta se vizuálně nemění, ale mírné zvýšení klitorisu není vyloučeno.
Postava prochází minimálními transformacemi..
Androgenové receptory, pokud jsou aktivovány, způsobují redistribuci podkožního tuku: zmenšení jeho objemu v oblasti gluteálních svalů a boků a zvětšení zóny pasu a ramen.
Mezi příznaky virilizace patří:
- nevyléčitelné akné;
- zvýšená aktivita mazových žláz;
- alopecie;
- zvýšený růst vlasů v obličeji;
- nedostatek ovulace;
- obvyklé potraty;
- poruchy cyklu;
- atrofie mléčných žláz.
Role androgenů v ženském životě
Čas čtení: min.
Androgeny se nazývají mužské hormony, které jsou v určitém množství produkovány ženskými pohlavními orgány. Pod jejich vlivem žena pěstuje ochlupení a podpaží. Kromě toho se tyto hormony podílejí na tvorbě klitorisu a labia majora..
Pokud je v ženské krvi zaznamenána nadměrná koncentrace androgenu, začnou se objevovat mužské sekundární sexuální charakteristiky. V důsledku toho může žena trpět plešatostí, její hlas může být také hrubší.
Pokud jde o ženské hormony, jsou v takových případech produkovány v malém množství. V důsledku tohoto stavu nemůže žena otěhotnět. To nelze vysvětlit vývojem vejce.
Jaký účinek mají androgeny na ženské tělo?
Existuje velké množství názorů, přičemž neexistuje žádný přesný důvod pro tuto nebo tu skutečnost týkající se sexuálního života ženy. Ani lékaři nemohou přesně odpovědět na otázku, jaká úroveň androgenů by měla být v ženském těle. Jediná věc je jasná, že nadměrný nebo nedostatečný obsah tohoto hormonu negativně ovlivňuje sexuální funkci a zdraví ženy jako celku. Někteří lidé logicky myslí, protože mužské hormony by měly být produkovány výhradně muži.
Androgeny hrají důležitou roli v životě ženy. Právě díky nim vzniká dostatečné množství estrogenu.
Úspěšné zrání vajec nastává pouze za podmínek normálního podílu estrogenů a mužských androgenů. Je třeba poznamenat, že receptory takových hormonů se nacházejí v tkáních centrálního nervového systému, ledvin, střev a tukové tkáně..
Lékaři prokázali, že normální koncentrace androgenů ovlivňuje sexuální život ženy, jinými slovy, sexuální touha na nich závisí. Studie ukazují, že u žen ve premenopauzálním věku a v časné menopauze je koncentrace testosteronu nižší než u žen v mladším věku.
Dopřejte poštou 8 lidových receptů na hyperandrogenismus
Které části ženského těla obsahují receptory androgenů?
Receptory mužských pohlavních hormonů se ve skutečnosti nacházejí v mnoha tkáních orgánů, zatímco jejich účinek nebyl dosud plně studován. Velké množství z nich je lokalizováno v kostní tkáni, ale tato skutečnost přítomnosti vyžaduje další zkoumání k vysvětlení.
Nízká koncentrace testosteronu může naznačovat nedostatečnou hustotu kostí, ale je obtížné spojit nízkou hladinu testosteronu s projevy osteoporózy..
Přes skutečnost, že diagnóza nedostatku androgenů existuje, neexistují žádná jasná pravidla pro jeho formulaci. To je způsobeno nedostatkem příznaků takového stavu. Při studiu biologického materiálu zřídka používejte speciální tabulky s věkovými ukazateli. Norma pro ženy mladšího věku se tedy nemusí shodovat s indikovanými indikátory pro starší ženy.
Změny hladiny androgenů související s věkem
V průběhu života se koncentrace androgenů může lišit. Jeho nejvyšší známka se vyskytuje v adolescenci, zejména při tvorbě sekundárních sexuálních charakteristik. Jedná se zejména o růst ochlupení na ochlupení, jakož i růst prsu.
Pohlavní hormony velmi ovlivňují pubertu a androgeny nejsou výjimkou, jsou prostě nezbytné pro normální vývoj ženského těla. Ve skutečnosti neexistují přesné důvody ke zvýšení hladiny androgenů v tomto konkrétním období života, totéž platí pro skutečnost, že se produkují mužské pohlavní hormony. Se zvýšením jejich počtu v jednom věku nebo jiném se mohou objevit příznaky hyperandrogenismu. Například u dívek může dojít k intenzivnímu růstu vlasů, vzhledu akné nebo ke zvětšení klitorisu.
V dospívání může mít tento stav několik dalších příznaků:
- menstruace může chybět;
- zdrsnění hlasu;
- formace mužské kostry.
Dospělé ženy čelí nejen výše uvedeným příznakům, ale také vypadáváním vlasů, neplodnosti a dalším problémům. Zvláštní pozornost by měla být věnována prudkému nástupu příznaků hyperandrogenismu a jejich intenzitě.
S takovou diagnózou nejsou ženy tak často konfrontovány. V přibližně 5-8% případů mohou být ženy diagnostikovány se zvýšenou koncentrací androgenů.
Je důležité znát úroveň androgenů a proč je to nutné?
Zdravé ženy, které mají nepravidelný menstruační cyklus, se často obracejí k lékaři. V takových situacích as takovými stížnostmi určí lékař vyšetření pacienta, aby určil hormonální pozadí. Téměř vždy je hladina testosteronu normální nebo je na pokraji přijatelné normy. Lékaři považují tuto hranici za určitou odchylku.
Mladé ženy také chodí k lékaři, který se domnívá, že by měly mít mimořádně hladké nohy a další části těla, stejně jako dokonale čistou tvář. Když zjistí, že jsou v těle nadbytečné vlasy, jsou touto skutečností vyděšeni. V takových situacích není odstraňování chloupků čepelí nebo depilačním prostředkem dobré, protože začíná růst intenzivněji a hustěji. Důvodem pro návštěvu lékaře může být nespokojenost s vlastní kůží. Může se to zdát velmi mastné, takže se zvyšuje riziko akné. Ženy s takovými problémy musí obvykle číst různé články o hirsutismu na internetu a jsou připraveny jít k lékaři s diagnostikovanou diagnózou. Někteří lékaři nerozumí podstatě problému a s mírným zvýšením testosteronu mohou předepsat vhodné léky. V takových situacích musí lékař pacienta upozornit na riziko neplodnosti. Zpravidla se nezajímá o to, jak vypadají příbuzné příbuzné konkrétního pacienta. Je také důležité poznamenat, že mnoho gynekologů nebere v úvahu ústavní formu hirsutismu..
Existuje jiná možnost, jak jít k lékaři, zejména to platí pro těhotné ženy, které se v prvních dnech těhotenství snaží zjistit vše do nejmenších detailů o jejich zajímavém stavu. Nejčastěji nemusí vědomě hledat bouřku, hypertonicitu nebo mimoděložní těhotenství. Samozřejmě, pokud žena v takovém vzrušeném stavu jde k lékaři, pak si musí se všemi testy jmenovat zvláštní vyšetření. Pouze z výsledků studií můžeme pochopit, zda existuje progesteronový deficit, hrozba nebo nebezpečné těhotenství. Je také možné detekovat nebo vyloučit přítomnost latentních infekcí a jiných patologií..
Pokud těhotná žena projde hormonálními testy, v každém případě bude mít zvýšené hladiny prolaktinu, zatímco to prostě nemůže být jinak. Kromě toho dosahuje testosteron, který téměř vždy roste u těhotné ženy, vysokou hladinu. Pokud je přebytek významný, lékař předepíše pacientovi steroid a další léky.
Je třeba poznamenat, že hladina hormonů u těhotných žen se výrazně liší od hladin u těhotných žen, zatímco v některých laboratořích jsou výsledky uváděny bez zohlednění této funkce. Z tohoto důvodu mohou být ženy s krátkým těhotenstvím, které si ještě neuvědomují svou zajímavou situaci, diagnostikovány s hyperandrogenismem. Chyby při stanovení diagnózy se mohou lišit, například podle výsledků ultrazvuku je u ženy diagnostikována polycystická vaječník, i když ve skutečnosti jsou polycystická sama o sobě, zatímco neexistují žádné zdravotní problémy.
Existují situace, kdy se příliš tenké dívky obracejí k lékařům se stížností na nepravidelné období. Ve skutečnosti to lze vysvětlit nedostatkem tukové tkáně, jejíž přítomnost je důležitá pro normální metabolismus pohlavních hormonů, a nedostatkem požadovaného množství proteinu pro vazbu těchto hormonů. Tělo velmi tenkých dívek a žen je ve stavu neustálého hladovění.
V takových případech lékaři po ultrazvukovém vyšetření najdou polycystický vaječník, což je důvodem nedostatku ovulace. Výsledky studie hormonálního pozadí mohou být nejasné, někdy je zaznamenána zvýšená koncentrace testosteronu. Na základě těchto ukazatelů lékaři často diagnostikují „syndrom polycystických vaječníků“ a předepisují hormonální léky. Při takové diagnóze není odhalen zdroj zvýšení tohoto hormonu.
Důvod zvýšení koncentrace mužských pohlavních hormonů v krvi může také naznačovat hyperplázii nadledvin, ale z nějakého důvodu lékaři tuto skutečnost zřídka berou v úvahu a jednoduše předepisují hormonální antikoncepci na nižší hladinu testosteronu..
Zkušení a pozorní lékaři se stále snaží zjistit příčinu zvýšení hladiny mužských hormonů u žen a předepisují další laboratorní testy. Problémem této diagnózy může být nedostatek věkově specifických androgenních norem pro těhotné a ne těhotné ženy. V laboratořích se obvykle nepoužívají speciální věkové tabulky. K dnešnímu dni existují speciální endokrinní společnosti, které odporují laboratorním standardům pro určitý počet hormonů, zejména pro mužské hormony.
Mnoho diagnostických laboratoří pracuje na komerčním základě a ošetřuje požadavky lékařů bez zvláštní pozornosti. V každém jednotlivém případě používají staré hodnoty norem, které neodpovídají normálním hodnotám pro člověka..
Hlavní ustanovení hyperandrogenismu
V oblasti endokrinní gynekologie taková diagnóza jako „hyperandrogenismus“ naznačuje patologický stav. Důvodem tohoto jevu je zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů v těle ženy. Mezi všemi hormonálními poruchami, které způsobují sexuální dysfunkce, je hlavním místem hyperandrogenismus.
V ženském těle se normálně produkuje mnoho androgenů, zejména to platí pro:
- testosteron
- dehydrotestosteron;
- androsteron;
- dehydroepian-drosteron.
Ve stavu, jako je hyperandrogenismus, lze detekovat porušení hypotalamu, hypofýzy, vaječníků a nadledvinek a není skutečností, že k porušení dojde v těchto zónách současně, obvykle se patologické změny týkají pouze jednoho orgánu.
Takový stav je téměř vždy doprovázen nadměrným růstem vlasů po celém těle a na obličeji. Porucha menstruačního cyklu je považována za vzácný výskyt, při kterém může být menstruace nepravidelná nebo zcela chybějící.
Ženy často chodí k lékaři se specifickým problémem - neplodnost, nevědomá o přítomnosti hyperandrogenismu.
Druhy poruch produkce androgenů
- Přebytek androgenů - tyto mužské pohlavní hormony jsou produkovány vaječníky a nadledvinami. Pokud je hladina proteinů vázajících androgen v těle snížena, pak se jejich hladina zvyšuje.
- Existují kvalitativní poruchy, při nichž jsou receptory příliš citlivé na androgeny, přestože jsou produkovány normálně.
Hlavní klinické formy hyperandrogenismu
- Hyperandrogenismus nadledvin je detekován, pokud kůra tohoto orgánu produkuje nadměrné množství androgenů. Tento jev se může objevit v důsledku vrozené hyperplazie nebo přítomnosti nadledvinek.
- Ovariální forma patologie často doprovází různé formy polycystických vaječníků. Taková diagnóza se také provádí v přítomnosti vaječníkového nádoru, který produkuje androgeny..
- Toto onemocnění může být genetické, zejména se týká Mor-Gagny-Stewart-Morrelova syndromu a Itsenko-Cushingovy choroby.
- Patologii lze diagnostikovat kvůli metabolickým poruchám mužských hormonů v kůži. V tomto případě máme na mysli různé formy hirsutismu.
- Hyperandrogenismus může být způsoben nadměrnou produkcí prolaktinu.
Klinické příznaky hyperandrogenismu
- Změny lze zaznamenat věnováním pozornosti pokožce, konkrétně její vlasové linii. Nežádoucí růst vlasů bude zaznamenán v zónách závislých na androgenech. Často je ovlivněn androgeny: dolní končetina, předloktí, horní ret, břicho, dvorce, brada a postranice. Jinými slovy, vlasy jsou jako člověk. Kůže se stává příliš mastnou, takže výskyt akné a akné je považován za běžný výskyt.
- Vzhled mužských sekundárních sexuálních charakteristik, jmenovitě snížení zabarvení hlasu, maskulinizace podle mužského typu, plešatost chrámů, zvýšená sexuální touha, zvýšení klitorisu a nedostatečný rozvoj prsu. Všechny tyto příznaky samozřejmě ukazují na přítomnost hyperandrogenismu, který se objevuje v důsledku nadledvin nadledvin nebo přítomnosti androgenů produkujících nádor.
- Menstruační cyklus se mění nebo se úplně zastaví. V nejlepším případě bude menstruace nepravidelná.
- Hyperandrogenismus negativně ovlivňuje možnost početí a porodu dítěte. V pokročilých případech jsou ženy diagnostikovány s neplodností. Pokud se vám stále podaří otěhotnět, zvyšuje se riziko porodu s patologií.
Diagnostické metody pro detekci abnormalit
Účelem diagnostiky je odhalit příčinu produkce nadměrného množství androgenů. Mohou se vyskytnout otoky nebo poruchy vaječníků a nadledvinek. Chcete-li určit efektivní metodu léčby, nemůžete se obejít bez diagnostických a laboratorních testů.
Když pacient poprvé přijde k lékaři, je vyšetřen a věnuje pozornost výšce, struktuře těla a hmotnosti. Poté se vyhodnotí menstruační cyklus a reprodukční systém ženy jako celku. Kromě toho lékař objasňuje povahu metabolických poruch a rozlišuje patologii genitálií, což má velký vliv na výsledek léčby.
Bez klinických testů a vhodných diagnostických opatření nemůže lékař stanovit přesnou diagnózu. Předkládá pouze své předpoklady. Pacient musí bezpodmínečně podstoupit takové studie:
- krevní test na hormony;
- vyšetření hypothalamicko-hypofyzární oblasti pomocí MRI;
- počítačová tomografie nadledvin;
- v případě potřeby konzultujte s dalšími odborníky.
Ve skutečnosti bude typ vyšetření a jejich počet záviset na typu hyperandrogenismu.
Princip léčby patologie
Výběr konkrétní léčebné metody bude přímo záviset na formě klinického projevu této patologie. Před stanovením schématu účinné léčby musí lékař předepsat řadu diagnostických opatření k objasnění zdroje a příčiny zvýšení množství androgenů v krvi.
Po konzervativní léčbě užíváním některých hormonálních léků byste neměli očekávat okamžitý výsledek. Pozitivní dynamika bude za nejméně tři měsíce. Tato čekací doba může někdy dosáhnout až šesti měsíců.
U více než poloviny pacientů je taková diagnóza, jako je hyperandrogenismus, doprovázena obezitou, takže v první fázi léčby bude nutné zbavit se nadváhy. Jinými slovy, u obézních pacientů bude prokázána dietní terapie..
Teprve po důkladné diagnóze může lékař předepsat účinnou léčbu, která pomůže odstranit příčiny nadměrné produkce androgenů u žen. Pouze pomocí správně vybraných hormonálních přípravků lze poruchy reprodukce odstranit a samozřejmě pochopit a snášet dlouho očekávané dítě bez problémů.