Knihovna / Léčivé byliny v urologii / S antidysurickým účinkem

Polní Larkspur (Consolidan regalis).
Akce: antidysurická.
Způsob aplikace: infuze vody 20 g suché byliny na 1 litr vroucí vody, 1/2 lžíce. 3 r / den po jídle.

Deštník Kingfisher (Chimaphilla umbellata).
Akce: antidysurická.
Způsob aplikace: infuze vody 20: 500, pití během dne.

Kopřiva dvoudomá (Urtica dioica).
Akce: snižuje dysurii.
Způsob aplikace: infuze 10 g suchých listů na 200 ml vroucí vody denně. A.

Vasopressin (hormon): funkce a role v těle. Antidiuretický hormon

Vasopressin je hormon produkovaný v neuronech hypotalamu. Potom je vasopresin odeslán do neurohypofýzy, ve které se hromadí. Antidiuretický hormon (jiné jméno pro vasopressin) reguluje vylučování tekutin z ledvin a normální fungování mozku.

ADH struktura

Tento hormon ve svém složení obsahuje devět aminokyselin, z nichž jedna je arginin. Proto v literatuře najdete jiné jméno pro ADH - arginin vasopressin.

Vazopresin je ve své struktuře velmi blízký oxytocinu. To znamená, že pokud chemická sloučenina mezi prasknutím glycinu a argininu v ADH se změní biologický účinek vasopresinu. Kromě toho může vysoká hladina ADH způsobit kontrakce dělohy a vysoká hladina oxytocinu může způsobit antidiuretický účinek..

Produkce vasopresinu ovlivňuje objem tekutiny, která vyplňuje krevní cévy a buňky v těle, jakož i obsah sodíku v mozkomíšním moku..

Vasopresin je také hormon, který nepřímo zvyšuje intrakraniální tlak a tělesnou teplotu..

Vasopressin (hormon): funkce

Hlavní funkcí tohoto hormonu je kontrola metabolismu vody v těle. Zvýšení koncentrace ADH skutečně vede ke zvýšení produkce moči (tj. Množství vyloučené moči).

Hlavní role vasopresinu v těle:

• Snížené hladiny sodných kationtů v krvi.
• Zvýšená zpětná absorpce tekutin (díky aquaporinu - speciálnímu proteinu, který je produkován hormonem).
• Zvýšení objemu krve v krevních cévách.
• Zvýšená celková tekutina v tkáních.

Kromě toho ADH ovlivňuje tón hladkých svalů, který se projevuje zvýšením tónu malých cév (kapilár a arteriol), jakož i zvýšením krevního tlaku.

Důležitým účinkem vasopresinu je jeho účast na procesech paměti, učení a sociálního chování (otcovské připoutání k dětem, rodinné vztahy a kontrola agresivity).

Vstup vasopresinu do krve

Po hypotalamu, kde je produkován vazopresin, se hormon v procesech neuronů pomocí neurofyzinu-2 (speciální nosný protein) hromadí v neurohypofýze (zadní lalok) a odtud se vlivem poklesu BCC a zvýšení sodíkových a jiných krevních iontů vstupuje antidiuretický hormon do krve.

Oba výše uvedené faktory jsou příznaky dehydratace a pro udržení rovnováhy tekutin v těle existují speciální receptorové buňky, které jsou velmi citlivé na nedostatek vody..

Receptory, které reagují na zvýšený obsah sodíku, se nazývají osmoreceptory a nacházejí se v mozku a dalších důležitých orgánech. Nízký objem krve je fixován volumoreceptory umístěnými v síních a hrudních žilách..

Pokud je hladina vasopresinu snížena

Nedostatečná produkce harmonia a v důsledku toho jeho nízká hladina v krvi vede ke vzniku komplexního specifického onemocnění zvaného diabetes insipidus..

Hlavní projevy nemoci jsou následující:

• Rostoucí slabost.
• Zvýšená denní produkce moči (polyurie) na osm nebo více litrů.
• Suché sliznice (nos, oči, žaludek, průdušky, ústa a průdušnice).
• Extrémní žízeň (polydipsie).
• Podrážděnost, nadměrná emotivita.

Důvodem vzniku této choroby může být nedostatek vasopresinu a přítomnost infekčních procesů v těle. Nedostatečný příjem hormonu je často výsledkem novotvarů hypofýzy nebo hypotalamu, jakož i onemocnění ledvin, které se projevují změnou regulace a syntézy vasopresinu..

Dalším důvodem výskytu tohoto patologického stavu může být těhotenství, při kterém dochází k destrukci argininu, který je součástí hormonu..

Výskyt diabetes insipidus může být podpořen:

• Meningitida.
• TBI.
• Encefalitida.
• Genetická predispozice.
• Krvácení do mozku.
• Terapie nádoru.

Pokud příčina onemocnění není definována, pak se diabetes insipidus nazývá ideopatický.

Endokrinolog se podílí na léčbě pacientů s podobnou patologií. Hlavním lékem pro léčbu cukrovky insipidus je syntetický vazopresin.

Při hodnocení jeho úrovně je třeba mít na paměti, že množství závisí na denní době (tj. Koncentrace ADH je během dne nižší než v noci). Pozice pacienta při odběru krve pro analýzu je také důležitá: v poloze na zádech klesá hladina vasopresinu a v poloze sezení a stoji se zvyšuje.

Pokud je vazopresin zvýšený

Nadměrná produkce ADH je vzácná, tento stav se nazývá Parkhonův syndrom. Syndrom nadměrné sekrece vasopresinu je charakterizován hyponatrémií, sníženou hustotou krevní plazmy a uvolněním koncentrované moči.

To je způsobeno zvýšením produkce hormonů, intoxikací vodou a masivní ztrátou elektrolytů (tekutina se v těle hromadí a stopové prvky jsou z ní odstraněny).

Pacienti s touto patologií si stěžují na:

• Snížená produkce moči a nízká produkce moči.
• Rychlé přibírání na váze.
• Křeče.
• Rostoucí slabost.
• Nevolnost.
• Bolest hlavy.
• Ztráta chuti k jídlu.

Ve vážných případech pacient upadne do kómatu a zemře, což je důsledek inhibice životních funkcí těla a mozkového edému..

Důvody rozvoje Parkhonova syndromu mohou být:

• Některé novotvary (např. Malobuněčné nádory plic).
• Mozková nemoc.
• Cystická fibróza
• Bronchopulmonální patologie.

Jedním z vyvolávajících faktorů ve vývoji tohoto stavu může být příjem určitých léků (pokud jsou netolerantní), NSAID, barbiturátů, opiátů, psychotropů atd..

Terapie Parkhonova syndromu je omezena na jmenování vasopresinových antagonistů (vaptanů) a na omezení množství spotřebované tekutiny na půl litru denně.

Vasopressin. Hormon ve farmakologii

Ve farmaceutické praxi se ADH používá jako léčivo, které zvyšuje reabsorpci tekutiny v ledvinách, snižuje diurézu a je hlavním lékem při léčbě diabetes insipidus.

Analogy antidiuretického hormonu: minirin, desmopressin, teripressin, desmopressin.

Struktura hormonu vám umožňuje připravovat přípravky na bázi vody, olejových roztoků a lipressinu.

Metody aplikace

Desmopressin je považován za nejúčinnější léčbu diabetu insipidus. V noci snižuje produkci moči. Pokud má pacient žilní krvácení z jícnu, pak se k léčbě používají injekční formy vasopresinu.

Vodný roztok ADH se podává intramuskulárně i intravenózně.

Syntetický vasopressin (hormon) se používá v pěti až deseti jednotkách každých dvacet čtyři až třicet šest hodin. Pokud dojde ke krvácení ze zažívacího traktu, změní se dávkování: vasopressin se podává každou minutu intravenózně v množství 0,1-0,5 jednotek.

Analogy ADH

Syntetické přípravky (analogy vasopresinu) Lysinvazopressin a Minirin se předepisují intranazálně. Indikace pro jmenování těchto léků jsou: enuréza, diabetes insipidus, hemofilie a novotvary hypotalamu a hypofýzy. Nastříkejte drogy každé čtyři hodiny, dvě jednotky do každé nosní dírky.

V přítomnosti enurézy je „desmopressin“ předepsán ve formě kapek do nosu. Tento lék rychle vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle. Účinek nastane do třiceti minut po podání.

Pro snížení krevního toku a krevního tlaku (krevního tlaku) je předepsán Terlipressin. Vzhledem k tomu, že se v tomto léčivu mění struktura vasopresinu (tj. Arginin je nahrazen lysinem a jsou připojeny zbytky glycinu), má tento lék silný vazokonstrikční účinek.

Předepište lék ve formě intravenózních injekcí, účinek se projeví do půl hodiny po podání. Zobrazen „Terlipressin“ během operací na zažívacím traktu a pánevních orgánech, jakož i při krvácení z zažívacích orgánů a gynekologických operací.

ADH. Co je vasopressin, proč je to nutné, za co je zodpovědný

Každý ví, jak důležitá je voda pro lidské tělo. Většina zdrojů uvádí průměrný obsah vody v těle u průměrného člověka v dospělosti 70%. Pouze v prostředí vody mohou lidské buňky plnit své funkce a zajišťovat homeostázu (stálost vnitřního prostředí těla). Během metabolických procesů je vodní rovnováha neustále narušována, proto existují mechanismy, které přispívají k udržování stálého prostředí.

Jedním z jejich mechanismů je hormonální. Antidiuretický hormon (ADH), nebo vasopresin, reguluje ukládání a odstraňování vody z těla. Zahájí proces reabsorpce v mikrostrukturách ledvin, během nichž se tvoří sekundární moč. Jeho množství se dávkuje a nemělo by přesáhnout 1,5 až 2 litry denně. I při dehydrataci zabraňuje působení vasopresinu v kombinaci s jinými hormony vysychání vnitřního prostředí.

Syntéza ADH a její biochemická podstata

V hypotalamu (to je součást diencephalonu) vzniká antidiuretický hormon (vasopresin). Jeho syntéza je prováděna nervovými buňkami hypotalamu. V této části mozku je pouze syntetizován a poté přechází do hypofýzy (jeho zadní lalok), kde se hromadí.

K uvolňování hormonu do krve dochází pouze tehdy, když jeho koncentrace dosáhne určité úrovně. Hromadný vasopresin, který se hromadí v zadní hypofýze, ovlivňuje produkci adrenokortikotropního hormonu. ACTH spouští syntézu hormonů, které jsou produkovány kůrou nadledvin.

ADH sestává z devíti aminokyselin, z nichž jedna se nazývá arginin. Proto je dalším názvem účinné látky arginin vasopressin. Svou chemickou povahou je velmi podobný oxytocinu. To je další hormon produkovaný hypotalamem a hromadí se stejným způsobem v zadní hypofýze. Je popsáno mnoho příkladů interakce a funkční výměny těchto hormonů..

Například, když dojde k přerušení chemické vazby mezi dvěma aminokyselinami, glycinem a argininem, změní se účinek vazopresinu. Vysoká hladina ADH způsobuje zmenšení stěn dělohy (funkční charakteristika oxytocinu) a zvýšený obsah oxytocinu způsobuje antidiuretický účinek.

Normálně hormon ADH reguluje množství tekutiny, koncentraci sodíku v mozkomíšním moku. Nepřímo může zvýšit teplotu i intrakraniální tlak. Je třeba poznamenat, že vasopressin se neliší řadou funkcí, ale jeho význam pro tělo je velmi velký..

Funkce vasopresinu

Hlavní funkce vasopressinu:

• regulace procesu odstraňování přebytečné tekutiny ledvinami;
• při nedostatku tekutin snížení objemu sekundární moči a zvýšení její koncentrace;
• účast na fyziologických procesech, které se vyskytují v krevních cévách a mozku;
• ovlivňuje syntézu adrenokortikotropního hormonu;
• pomáhá udržovat svalový tonus, který se nachází ve stěnách vnitřních orgánů;
• zvyšuje krevní tlak;
• urychluje srážení krve;
• zlepšuje zapamatování;
• v kombinaci s hormonem oxytocinem ovlivňuje výběr sexuálního partnera, projev rodičovského instinktu;
• pomáhá tělu přizpůsobit se ve stresových situacích.

Všechny tyto funkce přispívají ke zvýšení objemu krve, která cirkuluje v těle. Toho je dosaženo udržováním dostatečného množství tekutiny a ředěním plazmy. Antidiuretický hormon zlepšuje krevní oběh v mikrotubulích ledvin, protože zvyšuje jejich propustnost. ADH zvyšuje krevní tlak, udržuje tón svalové tkáně srdce, krevních cév, zažívacího systému.

Vasopressin způsobuje křeč malých krevních cév, vyvolává syntézu bílkovin v játrech a zlepšuje koagulaci krve. Proto ve stresové situaci, s krvácením, se silnou bolestí, při těžkých nervových poruchách se její koncentrace v těle zvyšuje.

Nadměrný antidiuretický hormon

Jsou popsány podmínky, při kterých je pozorováno zvýšení koncentrace vasopresinu v krvi:

• velká ztráta krve;
• prodloužený pobyt těla ve svislé poloze;
• horečka;
• silná bolest;
• nedostatek draslíku;
• stres.

Tyto faktory vedou k produkci dalšího množství hormonu, které má ochranný účinek na tělo a nezpůsobuje vývoj nebezpečných chorob. Tělo nezávisle normalizuje koncentraci látky..

Vysoká hladina ADH indikuje závažnější poruchy a je spojena s nemocemi:

• diabetes insipidus;
• Parkhonův syndrom;
• mozkové nádory, encefalitida, meningitida;
• dysfunkce hypotalamu a hypofýzy;
• onkologické novotvary;
• nemoci dýchacích cest;
• infekce
• krevní nemoci.

S diabetem insipidus se buňky stávají necitlivými na vasopresin, zvyšuje se koncentrace sodíku, tělo ztrácí schopnost zadržovat tekutinu. Vylučuje se ve velkém množství z těla..

Parkhonův syndrom má opačné projevy. V těle se zadržuje velké množství tekutiny, pozoruje se pokles koncentrace sodíku. Tento stav způsobuje obecnou slabost, těžký otok a nevolnost. Je třeba poznamenat, že sodné ionty mají také velký význam v procesech vnitřní cirkulace vody. Denní potřeba sodíku je proto 4-6 g.

Podobné projevy jsou syndromem nedostatečné sekrece ADH. Je to způsobeno snížením účinku hormonu, necitlivostí na něj a je charakterizováno velkým množstvím tekutin v tkáních na pozadí nedostatku sodíku. Neadekvátní sekreční syndrom má následující projevy:

• polyurie (nadměrné močení);
• obezita;
• otok;
• slabost;
• nevolnost, zvracení;
• bolesti hlavy.

Nedostatek ADH

Faktory, které snižují sekreci vasopresinu, jsou významně méně. Nedostatečná sekrece hormonů je způsobena centrálním diabetem insipidus. Antidiuretický účinek hormonu se snižuje s poraněním hlavy, hypofýzou, podchlazením. Když je osoba na dlouhou dobu ve vodorovné poloze. Tento stav je pozorován po kapátkách nebo operacích, jak se zvyšuje celkový objem krve.

Krevní test na ADH

Vasopressin je hormon, jehož obsah musí být pravidelně sledován. Při zvýšené žízni nebo její nepřítomnosti, neustále nízkém tlaku, malém množství moči, častém močení a jiných projevech je nutné provést krevní test, aby se stanovila koncentrace vasopresinu. V tomto případě je nezbytně stanoveno množství sodíku a osmolalita v plazmě.

Před provedením testu přestaňte brát léky, kouřit a pít alkohol, cvičit.

1-5 pikogramů / mililitr hormonu se považuje za normu. Existuje vztah mezi množstvím ADH a osmolalitou krve. S indexem osmolality krve až 285 mmol / kg jsou hodnoty ADH minimální 0-2 ng / l. Pokud osmolarita překročí značku 280, stanoví se koncentrace hormonu pomocí vzorce:

ADH (ng / l) = 0,45 x osmolarita (mol / kg) - 126

Mezinárodní standardy neurčily vasopressin. Protože se pro stanovení koncentrace této látky v laboratořích používají různé metody a činidla.

Zajímavá fakta o vazopresinu

Tým neurovědců ze státu Florida provedl zajímavou studii o účincích vasopresinu a oxytocinu na výběr sexuálních partnerů, páření a oddanost. Myši byly odebrány jako pokusná zvířata.

Bylo zjištěno, že zavedením koncentrace vasopressinu a oxytocinu a po páření hlodavců je aktivována oblast mozku, což vede k věrnosti partnerů.

Povinnou podmínkou věrnosti byl společný pobyt zvířat po dobu nejméně šesti hodin. Bez splnění tohoto požadavku nemá injekce hormonů vazební účinek..

Vasopressin není multifunkční, ale narušení jeho koncentrace v krvi vede k rozvoji nemocí. Proto, když se objeví atypické stavy spojené s odstraňováním tekutin z těla, musíte vyhledat lékařskou pomoc a provést vyšetření

Antidysurický účinek je

Skládá se z 9 aminokyselin: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro- (Arg nebo Lys) -Gly. U většiny savců je pozice 8 arginin (arginin-vasopressin, AVP), u prasat a některých příbuzných zvířat - lysin (lysin-vasopressin, LVP). Mezi zbytky Cys₁ a cys₆ vzniká disulfidová vazba.

Syntéza a sekrece

Většina hormonu je syntetizována velkobuněčnými neurony supraoptického jádra hypotalamu, jejichž axony jsou zasílány do zadního laloku hypofýzy („neurohypofýza“) a vytvářejí synaptické kontakty s krevními cévami. Vasopresin syntetizovaný v tělech neuronů transportem axonů je přenesen na konce axonů a hromadí se v presynaptických váčcích, je vylučován do krve, když je neuron excitován.

Druhy receptorů a systémy přenosu signálu intracelulárního hormonu

Všechny vasopresinové receptory jsou klasické membránové receptory spojené s heterotrimerními G proteiny.

PROTI_1A a v_1B-receptory spojené s G_q-proteiny a stimulují fosfolipázový-vápníkový mechanismus přenosu hormonálního signálu.

PROTI_1A-receptory (V₁R) lokalizované v hladkých svalech krevních cév a v játrech, jakož i v centrálním nervovém systému. Agonisté těchto receptorů jsou kognitivní stimulanty a odstraňují poruchy v prostorové paměti způsobené skopolaminem; antagonisté narušují reprodukci paměti. Použití těchto látek je omezeno cestou podání. Jako příklad lze uvést agonisty V₁R, působící na paměť, může vést NC-1900 a [pGlu4, Cyt6] AVP_4-9 [1].

PROTI_1B (PROTI₃) receptory jsou exprimovány v přední hypofýze („adenohypofýza“) a mozku, kde vazopresin působí jako neurotransmiter. Jsou zodpovědné za behaviorální a neuroendokrinní adaptaci na stres a také se účastní některých psychiatrických stavů, zejména deprese. Studium těchto receptorů probíhá hlavně pomocí selektivního antagonisty SSR149415 [2]..

PROTI₂-receptory spojené s G_s-proteiny a stimulují adenylátcyklázový mechanismus přenosu hormonálních signálů. Lokalizováno hlavně ve sběrné zkumavce ledvin. Tyto receptory jsou cílem mnoha léků pro boj s cukrovkou insipidus. V centrálním nervovém systému mohou být tyto receptory zaměřeny na kognitivní poškození, ale jedinou látkou, jejíž působení bylo předmětem podrobného výzkumu, je agonista těchto DDAVP receptorů (desmopressin, 1-deamino-8-D-arginin-vasopressin), který zvyšuje paměť a kognitivní schopnost [2].

Fyziologické účinky

Ledviny

Vasopressin je jediným fyziologickým regulátorem vylučování vody ledvinami. Jeho vazba na V₂-Receptory sběrné trubice vedou k inkorporaci vodních kanálů aquaporinu 2 do apikální membrány jejích hlavních buněk, což zvyšuje propustnost epitelu sběrné trubice pro vodu a zvyšuje její reabsorpci. Například v případě nepřítomnosti vasopresinu u diabetes insipidus může denní diuréza u lidí dosáhnout 20 litrů, obvykle je to 1,5 litru. V experimentech na izolovaných ledvinových tubulích zvyšuje vazopresin reabsorpci sodíku, zatímco u celých zvířat zvyšuje vylučování tohoto kationtu. Jak tento rozpor vyřešit, stále není jasné.

Konečné účinky vasopresinu na ledviny jsou zvýšení tělesné vody, zvýšení cirkulačního objemu krve (BCC) (hypervolémie) a zředění krevní plazmy (hyponatrémie a snížení osmolarity)..

Kardiovaskulární systém

Prostřednictvím v_1A-receptory vasopressin zvyšuje tón hladkých svalů vnitřních orgánů, zejména gastrointestinálního traktu, zvyšuje cévní tonus a způsobuje tedy zvýšení periferní rezistence. Díky tomu, a také kvůli růstu bcc, vasopressin zvyšuje krevní tlak. Avšak při fyziologických koncentracích hormonu je jeho vazomotorický účinek malý. Vasopressin má hemostatický (hemostatický) účinek v důsledku křečí malých cév a také díky zvýšené sekreci z jater, kde V_1A-receptory, určité koagulační faktory, zejména faktor VIII (von Willebrandův faktor) a hladina aktivátoru tkáňového plasminu, což zvyšuje agregaci destiček. Ve velkých dávkách způsobuje ADH zúžení arteriol, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Vývoj hypertenze je také usnadněn zvýšením citlivosti vaskulární stěny na omezující účinek katecholaminů, také pozorovaný pod vlivem ADH. V tomto ohledu byl ADH nazýván vasopresin.

centrální nervový systém

V mozku se podílí na regulaci agresivního chování. Předpokládá se jeho účast na paměťových mechanismech [3].

Arginin-vasopresin, nebo spíše jeho V (1A) receptor v mozku (en: AVPR1A [1]), hraje roli v sociálním chování, jmenovitě při hledání partnera, v otcovském pudu u zvířat a otcovské lásce u mužů [4]. Prairie voles (Microtus ochrogaster (English) ruského rodu Grey voles) (které, na rozdíl od jejich hory (angličtina) ruština a louka (Pennsylvania) (angličtina) ruština [5], jsou přísně monogamní (pravda) jejich partnerům))) v důsledku delší délky promotoru [6] mikrosatelitu RS3 [7] je zvýšena jeho exprese před receptorovým genem [6] [8]. Navíc polygamní hraboše s delší délkou RS3 než ostatní jsou svým partnerům věrnější [6] a navíc může být don Juans přeměněn na věrných manželů zvýšením exprese vasopresinových receptorů v mozku [7]. Uvádí se také, že byla identifikována korelace mezi délkou mikrosatelitního promotoru a silou rodinných vztahů u lidí [7] [9]..

Nařízení

Hlavním podnětem pro sekreci vasopresinu je zvýšení osmolarity krevní plazmy, detekované osmoreceptory v paraventrikulárních a supraoptických jádrech samotného hypotalamu, v oblasti přední stěny třetí komory, a také zjevně v játrech a řadě dalších orgánů. Navíc se zvyšuje sekrece hormonů se snížením BCC, což je vnímáno volumoreceptory intratorakálních žil a síní. Následná sekrece AVP tyto poruchy opravuje..

Vasopressin je chemicky velmi podobný oxytocinu, proto se může vázat na oxytocinové receptory a skrze ně má uterotonický a oxytocický (stimulační tón a děložní kontrakce). Jeho afinita k receptorům OT je však nízká, a proto jsou při fyziologických koncentracích uterotonické a oxytocické účinky vasopresinu mnohem slabší než účinky oxytocinu. Podobně má oxytocin, který se váže na vasopresinové receptory, nějaký, i když slabý, účinek podobný vazopresinu - antidiuretikum a vazokonstriktor.

Hladina vasopresinu v krvi stoupá při šokových stavech, úrazech, ztrátě krve, syndromech bolesti, při psychóze, při určitých lécích.

Nemoci způsobené poruchou funkce vasopresinu

Diabetes insipidus

S diabetem insipidus se reabsorpce vody ve sběrných kanálech ledvin snižuje. Patogeneze onemocnění je způsobena nedostatečnou sekrecí vasopresinu - ADH (diabetes insipidus centrálního původu) nebo sníženou reakcí ledvin na působení hormonu (nefrogenní forma, renální diabetes insipidus). Méně často je příčinou diabetes insipidus zrychlená inaktivace vasopresinu cirkulací krevních vazopresináz. Během těhotenství se diabetes mellitus stává závažnějším v důsledku zvýšené aktivity vasopresináz nebo oslabení citlivosti sběrných kanálků..

Pacienti s diabetes insipidus vylučují velké množství (> 30 ml / kg) slabě koncentrované moči denně, trpí žízní a pijí hodně vody (polydipsie). Pro diagnostiku centrálních a nefrogenních forem diabetes insipidus se používá analog vasopresinu desmopresinu - má terapeutický účinek pouze u centrální formy.

Nedostatečný sekreční antidiuretický hormonální syndrom

Tento syndrom je způsoben neúplným potlačením sekrece ADH s nízkým plazmatickým osmotickým tlakem a nepřítomností hypovolémie. Syndrom nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu je doprovázen zvýšeným vylučováním moči, hyponatrémií a hypoosmotickým stavem krve. Klinické příznaky jsou letargie, anorexie, nevolnost, zvracení, záškuby svalů, křeče, kóma. Po požití velkého množství vody (uvnitř nebo intravenózně) se zhoršuje stav pacienta; naopak k remisi dochází při omezeném používání vody.

Antiseptika a dezinfekční prostředky

Přečtěte si nyní

Protizánětlivé dermatotropní léčivo. Použití: akné. Cena od 200 rub. Analogy: Differin, Alaklin, Adolen. Na konci tohoto článku se můžete dozvědět více o analogech, jejich cenách a tom, zda jsou substituenty. Dnes budeme mluvit o krému Adapalen. Jaký druh léku, jak to ovlivňuje tělo? Jaké jsou indikace a kontraindikace? Jak a v jakých dávkách se používá? [...]

Antibakteriální léčivo. Použití: rány, popáleniny, vředy, zánět spojivek. Cena od 27 rub.

Regenerativní lék. Použití: rány, popáleniny, proleženiny, vředy. Cena od 111 rub.

Reklamní

Přečtěte si nyní

Přírodní změkčující hygienická medicína. Aplikace: suchá pokožka, praskliny v bradavkách, dermatitida. Cena od 612 rub. Analogy:

Nehormonální antiseptické antimikrobiální léčivo.

Nehormonální angioprotektivní dekongestivní léčivo.

Reklamní

V každé skříňce domácí medicíny jsou antiseptika a dezinfekční prostředky. Umývají rány a zpracovávají předměty pro domácnost.

Antiseptikum je léčivo, které ničí mikroorganismy z povrchu kůže a sliznic. Dezinfekční prostředky - dezinfikujte domácí potřeby, prostory, oděvy, lékařské nástroje a další ekologické předměty.

• široké spektrum účinků na bakterie, houby, viry;
• rychlý efekt s trvalým efektem;
• neměla by dráždit tkáně, způsobovat alergie;
• zpracovaný povrch by neměl být poškozen;
• nízká toxicita, v místech aplikace jsou mírně absorbovány;
• být k dispozici.

Hlavní třídy

V závislosti na původu a chemickém složení antiseptik a dezinfekčních prostředků se dělí na:

• anorganické látky a jejich deriváty, kyseliny, zásady, peroxidy;
• organické - aldehydy, alkoholy, fenoly, barviva, alkálie a další;
• bioorganické látky - získané z přírodních surovin.

Anorganická

Anorganické prvky - halogeny a sloučeniny obsahující halogeny. Představují je léky na bázi jodu a chloru, které oxidují strukturu mikrobiálních buněk.

Mezi chlorové přípravky patří:

Dezinfikují, deodorizují, mají bělení. Směs chloraminu v různých koncentracích se používá pro infikovaná zranění, zpracování rukou a nekovových předmětů.

Chlorhexidin se používá při hnisavých procesech v ranách, působí proti mikrobům, inhibuje jejich reprodukci.

K dezinfekci vody použijte pantocid, aquatabs.

Iodin - baktericidní, protiplísňové působení je přítomen i u hnisu. Toto je jodinol, alkoholový roztok jodu a Lugol.

Používejte opatrně, protože mohou dráždit pokožku a způsobit alergie. Ošetřují malé řezy, vředy, promazávají sliznice, dezinfikují povrch..

Samostatná oxidační činidla jako samostatná podskupina. Rozkládají se, oddělují volný kyslík, což má nepříznivý vliv na mikroorganismy. Patří mezi ně peroxid vodíku, manganistan draselný (manganistan draselný).

První zastaví krev, čistí sliznice, kontaminované a hnisavé rány, vypláchne ústa stomatitidou, anginou. 6% peroxidová směs se používá pro zpracování místností, nádobí, nábytku.

Manganistan draselný je prášek ve formě krystalů, je dobře rozpustný ve vodě. Má dezodorační, antiseptické vlastnosti. Zmírňuje zánět. Používá se v gynekologii a urologii pro douching a praní, mazání vředů, ran, popálenin.

Kyseliny a zásady jsou také antiseptické. To je kyselina boritá a salicylová, roztok amoniaku. Roztok kyseliny borité se používá k mytí očí, krku a amoniaku - k ošetření rukou chirurga.

Kyselina salicylová se používá ve formě antiseptických mastí v prášku.

Soli těžkých kovů reagují s tkáňovými proteiny, které jsou denaturovány za vzniku albuminátů s ionty kovů. V tomto případě jsou tkáně hustší, zánětlivý proces prochází.

Například chlorid rtuťový dezinfikuje prádlo, dusičnan stříbrný léčí kožní vředy. Antiseptika a dezinfekční prostředky, představované síranem zinečnatým a mědí, protargolem, se používají ve formě roztoků pro zánět očí, krku.

Organický

Organické sloučeniny zahrnují skupinu fenolů, které se používají jako dezinfekční prostředky. 3-5% fenolické směsi se používají k dezinfekci místností, prádla a 0,1-0,5% pro séra, k uchování léčivého materiálu.

Fenol sám o sobě je toxický, dráždí sliznice, kůži. Ale jako součást drog pomáhá zbavit bradavice, mozoly. Viry a výtrusy jsou však slabě ovlivněny..

Deriváty nitrofuranu mají široké spektrum účinku. Zastavují buněčné dýchání bakterií, narušují strukturu DNA, což vede ke snížení růstu mikrobů a jejich smrti.

Furacilin patří do této skupiny. Čistí rány, sliznice, umývají kloubní prostory.

Kategorie organických sloučenin zahrnuje přípravky živočišného a rostlinného původu. Rostliny, jako je heřmánek, vřesoviště, měsíček, aloe, jitrocel a mnoho dalších, mají antiseptické vlastnosti.

Při zánětlivém procesu s regenerační schopností se používají Rotokan, Vundekhil, altanova masti a měsíček. Chlorofylipt pomůže s popáleninami, trofickými vředy. Březový dehet je předepsán pro kožní onemocnění, svrab.

Včelí produkty, mumie pomáhají hojit poškození rychleji.

Alifatické

Tato skupina zahrnuje aldehydy a alkoholy, které mohou dehydratovat bakteriální buňky, dochází ke koagulaci proteinů, která způsobuje smrt mikrobiálních buněk. Mezi ně patří ethylalkohol a formaldehyd..

První je aktivní proti mikroorganismům. Používá se k léčbě chirurgových rukou, jeho nástrojů a navenek jako antiseptické metody pro tření a obklady.

Formaldehyd inhibuje bakterie, houby, spory. Dezinfikují nástroje a bojuje také proti pocení kůže..

Povrchově aktivní látky

Povrchově aktivní látky zahrnují detergenty. Překlad z latiny znamená „čistý“, „mýt“. Mění povrchové napětí vody.

To pomáhá očistit povrch kůže a dalších předmětů od tuku, choroboplodných zárodků. Prostupnost buněčných membrán bakterií, jejich metabolické procesy, změna.

Existují kationtové a aniontové detergenty. První mají vynikající detergentní vlastnosti, vykazují lepší aktivitu proti mikrobům. Našli svou aplikaci pro zpracování rukou, dezinfekční nástroje.

Miramistin patřící do kationtové skupiny se používá k léčbě ran, popálenin, houbových chorob. Aniontové detergenty ovlivňují pouze grampozitivní kmeny.

Barviva

Jsou zářivě zelené, methylenově modré, rivanol. Působí hlavně na grampozitivní mikroorganismy. V přítomnosti hnisu jejich krev oslabuje jejich antimikrobiální aktivitu.

Antiseptika této třídy se používají ve formě roztoků převážně externě. Léčí odřeniny, škrábance, popáleniny. Rivanol je běžný v dermatologii, gynekologii, oftalmologii, chirurgii ve směsi, prášku, masti.

Farmakodynamika

Na co jsou antiseptika a dezinfekční prostředky? Přispívají k dočasnému potlačení množení mikroorganismů ak jejich smrti. A účinnost látek závisí na řadě důvodů.

1 Nasycení léku. Čím vyšší je koncentrace, tím lepší je antimikrobiální účinek. Ethylalkohol působí odlišně. S koncentrací více než 70% alkoholu a přítomností proteinů se jeho aktivita snižuje.

2 Přítomnost proteinů v médiu. Například fenol a chlorid rtuťnatý se váže na lidské proteiny, takže aktivita látek klesá.

3 Citlivost patogenu.

4 Časové zpoždění. Pokud je větší, zvyšuje se antimikrobiální aktivita.

Funkce a mechanismus působení hormonu hypothalamus vasopressin

Antidiuretický hormon (nebo vasopressin) je syntetizován jádry hypotalamu. Chemicky jde o oligopeptid.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Vasopressin je hormon, který ovlivňuje zadržování tekutin a krevní tlak..

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

S porušením jeho sekrece a transportu se vyvíjejí různé patologické stavy.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Role antidiuretického hormonu v těle

Hormon vasopressin je produkován jádry hypotalamu (supraoptický a paraventrikulární), poté se kombinuje s nosným proteinem a transportuje do hypofýzy. Tam se látka hromadí ve vesikulách zadního laloku..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Sekrece antidiuretického hormonu (zkrácená ADH) v neurohypofýze je určována osmotickými vlastnostmi krevní plazmy: při zvýšení této hodnoty se zvyšuje výnos vasopresinu.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Endokrinní systém je citlivý na menší výkyvy v tomto krevním parametru..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Molekula vasopresinu se skládá z 9 aminokyselin. Látka se ve svém složení mírně liší od oxytocinu..

p, blockquote 8,0,0,0,0 -> Důležité! Existují 2 typy receptorů pro ADH: V1 a V2. Interakce s nimi vede k různým výsledkům..

Antidiuretický účinek hormonu je spojen s receptory V2, je realizován prostřednictvím expozice přímo do tubulu ledvin.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Vasopressin aktivuje enzym zodpovědný za hydrolytické štěpení kyseliny hyaluronové. V epiteliálních buňkách tubulů je mnoho pórů.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Molekuly vody v koncentračním gradientu přecházejí z primární moči s nízkým osmotickým tlakem do tkáně ledvin a poté do krevního řečiště.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Tato akce snižuje výdej moči..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Tento proces trvá několik minut. To vede ke snížení osmolality plazmy a podle zákona zpětné vazby blokuje produkci ADH. Tento mechanismus zabraňuje uvolňování vody z těla ledvinami..

p, blockquote 14,0,1,0,0 ->

Druhé jméno látky - vasopressin je způsobeno působením v extrémních podmínkách pro tělo. Při výrazném snížení objemu krve přichází signál z baroreceptorů krční zóny srdce, aortálního oblouku a plic do mozku.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Antidiuretický hormon je produkován ve velkém množství, interaguje s V1 receptory krevních cév a způsobuje jejich křeče. Vede to k:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

• zvýšení krevního tlaku,
• přestaňte krvácet,
• udržování cirkulujícího objemu krve.

Produkce vasopresinu je také aktivována:

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

1. Látky: nikotin, acetylcholin, angiotensin,
2. Fyzický nebo emoční stres,
3. Signály z osmotických receptorů mozku, jater (s dehydratací, příznaky selhání jater).

Glukokortikoidy, ethanol, některá cytostatika, antipsychotika, antidepresiva potlačují sekreci vazopresinu..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Je třeba zmínit další účinky ADH:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Příjem ADH v krvi

Produkce vasopresinu tedy závisí na řadě faktorů:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Sekrece ADH podléhá cirkadiánním rytmům - vrchol vylučování nastává v noci. Tento vzorec se formuje ve druhém roce života.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -> Koncentraci látky v krvi lze stanovit pomocí laboratorního radioimunoanalýzy (nebo RIA).

Přípustné hodnoty, které může antidiuretický hormon vzít, závisí na osmolalitě plazmy.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Molarita nebo osmolarita je určena množstvím rozpuštěné látky v objemu nebo hmotnosti roztoku. Podle toho se měří v mosmol / la mosmol / kg vody.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Parametr je ovlivněn obsahem iontů sodíku, chloru, draslíku, glukózy a močoviny.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Normální hodnoty osmolality krve jsou v rozmezí od 280 do 299 mosmol / kg vody, moči - od 600 do 800.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Koncentraci vasopresinu v krvi ovlivňuje řada faktorů, takže neexistují jasná čísla..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Lékaři se řídí hodnotou v rozmezí 1, 5 mg / ml, při diagnostikování patologických stavů se však více spoléhají na parametry osmolality krve a moči.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Důsledky nedostatku hormonu

Porážka hypotalamu nebo spojení s hypofýzou vede k hypofunkci ADH a výskytu primárního diabetes insipidus. Stupeň vasopresinového deficitu určuje závažnost klinických symptomů.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Nemoc se vyvíjí následujícím způsobem: dochází k častému močení, nejprve pacient může vylučovat až 6, 7 l moči.

p, blockquote 29,1,0,0,0 ->

Ztráta tekutiny způsobuje neodolatelný žízeň a potřebu absorbovat velké objemy vody. To vede ke zvýšení diurézy, a to i v noci. Spánek je narušen, objeví se únava.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Postupně se denní objem moči zvyšuje na 15, 20 l, stav se zhoršuje:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

• pacient ztrácí váhu,
• objevují se bolesti hlavy,
• klesá slinění,
• kůže je suchá,
• dochází k zácpě,
• starosti těžká slabost, únava.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Protahování žaludku nastává při silném pití, z velkých objemů diurézy - protažení močového měchýře.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

V důsledku poruch elektrolytů a dehydratace se projevuje nevolnost, zvracení, poruchy termoregulace, neurologické příznaky.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Kardiovaskulární systém reaguje snížením krevního tlaku a zvýšením srdeční frekvence. Toto onemocnění je nejzávažnější u dětí mladších než jeden rok..

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Podobné příznaky se mohou objevit u jiných nemocí:

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

• psychogenní narušení chování při pití,
• renální necitlivost na ADH.

Pro diferenciální diagnostiku se provádí test na omezení pitné vody. Pacienti s primárním diabetem insipidus reagují na test zvýšením osomolality v plazmě, zatímco jejich osmolalita zůstává nízká a zvyšuje se pouze v reakci na umělé podání vasopresinu..

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Jeho nadbytek

Nadměrné uvolňování hormonu vede k rozvoji syndromu nedostatečné sekrece ADH (jiné jméno pro nemoc - Parkhonův syndrom).

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Tento stav nastává v důsledku poškození hypofýzy nebo je spojen s onemocněním jiných orgánů, léky.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Hyperprodukce vasopresinu se projevuje takto:

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

• denní diuréza se snižuje při dostatečném příjmu vody,
• tělesná hmotnost se zvyšuje bez viditelného vnějšího edému,
• objevují se bolesti hlavy,
• astenické příznaky se zvyšují.
• svalové křeče,
• poruchy spánku,
• nedostatek chuti k jídlu,
• existuje nevolnost, zvracení.
• projevují se příznaky ohromení.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Výskyt příznaků Parkhonova syndromu je spojen se snížením hladiny sodíku v plazmě a zvýšením intoxikace vodou s extracelulárním edémem.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Příznaky mohou být přechodné, pokud se vyskytnou ihned po neurochirurgii.

p, blockquote 43,0,0,1,0 ->

Ke zhoršení dochází po zavedení tekutin a ke zlepšení v důsledku omezení pití.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Nadměrné množství antidiuretického hormonu vede ke snížení koncentrace sodíku v plazmě pod kritickou hladinou, 135 mmol / l, v důsledku čehož se snižuje jeho osmolalita.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Moč je koncentrovanější. Měření obsahu vasopresinu nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Pro léčbu hyponatrémie se v nemocnici doporučují antagonisty vazopresinu (léky Tolvaptan, Conivaptan).

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Jaká onemocnění mění sekreci vasopresinu?

Důvody pro zvýšení nebo snížení sekrece vasopressinu jsou různé:

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

• hypothalamické léze,
• patologie neurohypofýzy,
• narušení spojení mezi hypofýzou a hypotalamem,
• výskyt ektopických ložisek syntézy ADH.

Porušení produkce vasopresinu hypotalamem je způsobeno různými infekcemi, nádory, poraněním hlavy, chronickými stresovými stavy, toxickým účinkem některých léků (cytostatika, antipsychotika, antikonvulziva)..

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Přenos hormonu na neurohypofýzu trpí mechanickou překážkou v drahách. Častěji je to kvůli nádoru..

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Následující příčiny vedou k rozvoji syndromu nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

• poruchy práce neurohypofýzy,
• výskyt ektopických (mimo hypothalamus) ložisek produkce vasopresinu,
• těžká plicní onemocnění - absces, cystická fibróza, tuberkulóza, chronické obstrukční onemocnění,
• zhoubné nádory produkující vasopresin (nejčastější příčinou je rakovina plic malých buněk),
• mozkové choroby.

farmaceutický účinek

Antidiuretický hormon má vazopresorický a antidysurický účinek. Používají se léky s účinky podobné vazopresinu:

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

• bojovat proti krvácení,
• léčba enurézy a noční polyurie,
• terapie diabetes mellitus.

Metody aplikace

Syntetický antidiuretický hormon má 4 cesty podání:

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

• intramuskulární,
• intravenózní,
• ústní,
• intranazálně.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

K zastavení masivního krvácení různých lokalizací (z gastrointestinálního traktu, po porodu, potratu, chirurgickém zákroku, hemofilii, von Willebrandovy nemoci) v nemocnici je léčivo podáno po kapkách centrálním venózním nebo periferním přístupem.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Změny stavu vyžadují okamžitou úpravu dávky vasopressinu. Pro léčení centrálního diabetes insipidus se léky ADH užívají jako tablety nebo intranazálně.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Syntetické analogy

Pro terapeutické účely se používají syntetické analogy vasopresinu. K zastavení krvácení se používají následující léky:

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

p, blockquote 58,0,0,0,1 ->

Léčba diabetu insipidus, enuréza se provádí léky:

Antidiuretika

Jedinou skupinou látek pro léčbu pacientů s diabetes mellitus insipidus do počátku 60. let byly léky neurohypofýzy. V roce 1959 se objevila poněkud neočekávaná zpráva o schopnosti chlortiazidu, prvního mocného thiazidového diuretika, snížit diurézu u diabetes insipidus. Silnější diuretický dichlorthiazid měl stejný účinek. Tato překvapivě překvapivá skutečnost byla potvrzena jak v experimentech na potkanech s experimentálním diabetem insipidus, tak v řadě klinických pozorování..

Antidiuretický účinek léků thiazidového typu na diabetes insipidus dosud nemá uspokojivé vysvětlení. Bylo navrženo, že tento účinek je spojen s natriuretickým účinkem, v důsledku čehož se snižuje plazmatický osmotický tlak, což vede ke snížení podráždění žíznivého centra. Výsledky klinického pozorování, které svědčí o přetrvávání antidiuretického účinku hydrofluoromethiazidu v případě, že byl pacientovi s jídlem podán nadbytek chloridu sodného, ​​nejsou s těmito údaji v souladu. Dalším hlediskem mechanismu působení látek této řady je to, že (například dichlorthiazid) inhibují aktivitu fosfodiesterázy v mozkové látce ledvin potkana, což může vést ke stabilizaci cAMP, což zase zvyšuje propustnost sběrných zkumavek pro vodu.

Jak víte, sulfonamidová léčiva se ukázala nejen jako účinná diuretika. Mezi nimi byla nalezena nová antidiabetika - inzulínové náhražky. V roce 1966 bylo náhodně odhaleno, že jeden z nich, konkrétně chlorpropamid, má výrazný antidiuretický účinek u diabetes insipidus. Se zavedením dovnitř v obvyklých dávkách (0,25-0,5 za den) bylo možné udržet účinek několik let bez výrazné závislosti. Zajímavým faktem je, že se zavedením chlorpropamidu zdravým lidem tento účinek přetrvává, zatímco při léčbě pacientů s diabetes mellitus doprovázených polyurií to není. To lze zřejmě vysvětlit skutečností, že polyurie u diabetes mellitus má osmotickou povahu, a proto není příliš citlivá na působení ADH, zesílená chlorpropamidem. Shenkman (1972) však uvádí, že pod vlivem chlorpropamidu je u některých pacientů s diabetem také zadržována voda v těle.

Pokud jde o mechanismus účinku chlorpropamidu, je třeba poznamenat, že v této otázce byly učiněny následující předpoklady: zvýšená sekrece ADH, přímý účinek na ledviny a zvýšená citlivost na ADH. Autoři, kteří pozorovali u pacientů léčených chlorpropamidem zvýšenou sekreci hormonu v moči (Moses et al., 1973), zvýšenou sekreci ADH. Některá klinická pozorování a zejména antidiuretický účinek při renálním diabetu, kdy pituitrin a adiurecrin nedaly účinek, hovořily ve prospěch přímého účinku na ledviny (Trunchenkova E.S. a kol., 1974). Většina vědců se však domnívá, že chlorpropamid zesiluje působení malého množství endogenního ADH. Když byl chlorpropamid zaveden do renální tepny, diuréza u psů se po naplnění vodou neinhibovala a osmotická koncentrace moči se nezměnila, což hovoří proti přímému účinku na ledviny. Pokud se do hlavního krevního oběhu injikuje malé množství ADH, pak chlorpropamid má za stejných podmínek antidiuretický účinek a zvyšuje osmolaritu moči, navíc na straně infuze. Filtrování se nezmění. To vše autorům umožnilo dojít k závěru, že účinek chlorpropamidu se projevuje pouze v přítomnosti ADH a je pravděpodobně spojen se zvýšením citlivosti tubulárního epitelu na něj..

Tento názor je také podporován pozorováním výraznějšího účinku pitressinu na pozadí léčby pacientů s diabetes mellitus chlorpropamidem a naopak snížení účinku chlorpropamidu, když tito pacienti berou alkohol nebo difenin, které inhibují sekreci ADH. Při pokusech s močovým měchýřem ropuchy ještě vyšší koncentrace chlorpropamidu neovlivnily osmotický transport vody, ale zesílily účinek ADH nebo theofylinu ve stokrát nižších koncentracích. Molekulární základ pro působení chlorpropamidu zůstává nejasný. Navrhovaná schopnost inhibovat fosfodiesterázu a tím stabilizovat cAMP nebyla v posledních letech potvrzena. Chlorpropamid neovlivňuje schopnost ADH zvýšit obsah cAMP ve stěně močového měchýře. Obsah cAMP v dřeni ledvin potkanů ​​se nemění se zavedením chlorpropamidu do něj po dobu jednoho týdne. Kromě toho byl během inkubace řezů mozku ledvin potkana s ADH společně s chlorpropamidem stimulační účinek ADH na tvorbu cAMP poněkud snížen. Mechanismus antidiuretického působení chlorpropamidu a sulfanilamidových diuretik tedy zůstává nejasný.

V posledních letech se ukázalo, že antidiuretický účinek u diabetes insipidus může mít nejen sulfonamidová léčiva, ale také řada dalších sloučenin. Jedním z nich je populární hypocholesterolemická látka clofibrát. Je zajímavé, že tento lék, na rozdíl od zkoumaných, nemá žádný účinek u potkanů ​​s vrozeným diabetem insipidus a nezvyšuje účinek malých dávek ADH podávaných na pozadí vodní zátěže. U psů s experimentálním diabetem insipidus způsobeným poškozením hypotalamu je však v tomto případě diuréza normální. U některých pacientů je clofibrát také neúčinný, ale v kombinaci s pitressinem byla jeho dávka snížena na polovinu, tj. Jeho účinek byl zvýšen. Bylo vyjádřeno stanovisko ke stimulačnímu účinku klofibrátu na sekreci ADH, protože u některých pacientů pod jeho vlivem se vylučování ADH v moči zvyšuje a po požití alkoholu se jeho účinek snižuje (Moses et al., 1973). Kromě toho je klofibrát neúčinný u pacientů s nefrogenním diabetem insipidus..

Antidiuretický účinek se ukázal být vlastní tak známému antikonvulzivnímu léčivu, jako je karbamazepin, který se používá v obvyklých nebo několika velkých dávkách. Například při užívání léku u pacientů s diabetes insipidus, 100 mg denně s postupným zvyšováním dávky na 600 mg, se jejich stav po 2-3 týdnech výrazně zlepšil. U pacientů s refrakterním diabetem insipidus mělo kombinované podávání ADH a karbamazepinu znatelný účinek, i když každé z těchto léčiv jednotlivě působilo mnohem slabší. Karbamazepin neovlivňuje pacienty rezistentní na ADH, ale je účinný u pacientů citlivých na ADH. Karbamazepin tedy působí podobně jako ADH nebo zvyšuje jeho sekreci. Existují protichůdné informace o jeho účinku na hladinu ADH v plazmě. Spolu s indikací, že obsah hormonů v plazmě pacientů je snížen na normální, když se zvyšuje diabetes, existuje důkaz, že hladina ADH v plazmě pacientů zůstává normální ve výšce antidiuretického účinku a někdy dokonce u zdravých jedinců klesá. Autoři se domnívají, že účinek karbamazepinu není spojen se zvýšenou sekrecí ADH, ale je přímý nebo je spojen se zvýšením citlivosti ledvin na ADH. Je pravda, že výsledky získané studiem ropuchy na močovém měchýři mluví proti tomuto: karbamazepin nemá významný vliv na vodní dopravu. Kromě toho nezvyšuje účinek malých dávek ADH u experimentálních zvířat a není účinný u pacientů s nefrogenním diabetem insipidus..

Nakonec bychom si měli vzpomenout na velmi lichotivou odpověď týkající se účinnosti butadionu u diabetes insipidus. Používá se v denních dávkách 0,3 - 0,5 g a již v prvních dnech snižuje žízeň a diurézu a výrazně zlepšuje subjektivní stav pacientů.

Z výše uvedeného vyplývá, že arzenál antidiuretik se v posledních letech významně rozšířil, ale mechanismus jejich působení byl dosud prozkoumán velmi povrchně..