Protilátky proti thyroglobulinu

Protilátky proti thyroglobulinu

Laboratorní krevní test na protilátky proti tyroperoxidáze

Stanovení protilátek proti peroxidáze štítné žlázy je nejpřesnější metoda, která vám umožní detekovat autoimunitní onemocnění štítné žlázy, a to i v raných stádiích. Včasná a správná diagnóza 85% případů difúzní toxické strumy a 95% případů Hashimotovy tyreoiditidy se provádí díky vysoce přesné studii autoprotilátek proti tyreoidové peroxidáze.

Tato analýza je zahrnuta v diagnostickém komplexu pro studium funkce štítné žlázy, spolu se stanovením koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu, celkového a volného trijodtyroninu a tyroxinu, thyroglobulinu a protilátek proti nim..

Stanovení hladiny protilátek proti TPO se provádí u žen ohrožených během těhotenství, protože protilátky jsou schopny procházet placentární bariérou a ovlivňovat vývoj štítné žlázy plodu..

Pokud je po porodu diagnostikována žena s tyreoiditidou a jsou-li detekovány protilátky na tyreoid peroxidázu v krvi, je pro novorozence předepsána podobná studie pro novorozence, provádí se to k vyloučení této patologie u dětí nebo k včasné detekci.

Analýza je také předepsána k identifikaci příčin preeklampsie těhotných žen, spontánního ukončení těhotenství nebo předčasného porodu, menstruačních nepravidelností, neplodnosti a také před oplodněním in vitro..

Při léčbě léky lithiovými nebo interferonovými se provádí analýza protilátek proti tyroperoxidáze, protože tyto látky mohou způsobovat rozvoj onemocnění štítné žlázy v nosičích protilátek proti TPO. Studie je znázorněna při dlouhodobém užívání hormonálních léků, opakuje se v pravidelných intervalech, aby se monitorovala účinnost léčby..

Hladina protilátek proti peroxidáze štítné žlázy se kontroluje také v přítomnosti příznaků, které svědčí o zhoršené funkci štítné žlázy, zejména snížené (přírůstek hmotnosti, zácpa, chronická únava, suchá kůže, ztráta vlasů, zvýšená citlivost na chlad) nebo zvýšená (zvýšené pocení, tachykardie), exoftalmy, nemotivovaný úbytek hmotnosti, poruchy spánku, úzkost) hladina hormonů štítné žlázy.

Krev pro analýzu protilátek proti thyroperoxidáze je darována brzy ráno na lačný žaludek, můžete pít pouze stojatou vodu. Měsíc před studií musíte přestat užívat hormonální drogy, o několik dní později - drogy obsahující jód. Den před odběrem krve se doporučuje vyloučit fyzický a duševní stres i kouření. Studie by se neměla provádět nějakou dobu po operaci nebo infekčním onemocnění, protože výsledek může být zkreslený.

V tabulce jsou uvedeny normy protilátek proti tyreoid peroxidáze v závislosti na věku:

Referenční hodnoty, U / L

V různých laboratořích se může poměr protilátek proti tyreoidové peroxidáze lišit. Pokud je nutné tento indikátor kontrolovat, doporučuje se provádět opakované analýzy ve stejné laboratoři.

Pokud jsou protilátky proti peroxidáze štítné žlázy výrazně zvýšeny, předepisují se další studie (včetně ultrazvuku), aby se identifikovaly nebo vyloučily patologie štítné žlázy..

Důvody pro zvýšení hladiny AT na TG

Co to znamená, pokud se AT TG výrazně zvýší? Pokud lze zanedbat malé odchylky od normy (přesto množství protilátek proti TG ovlivňuje mnoho vnějších faktorů), nemělo by se ignorovat velké zvýšení.

Patologické důvody, že jsou protilátky proti thyroglobulinu zvýšené, mohou tedy souviset s:

1. Zánět tkáně štítné žlázy, který se v endokrinologii nazývá tyreoiditida a je autoimunitního původu.
2. Hashimotova nemoc - chronická autoimunitní tyreoiditida.
3. Snížená produkce hormonu štítné žlázy. Idiopatická hypotyreóza je jedním z běžných důvodů, proč se AT TG značně zvyšuje, ale není možné sledovat původ patologického procesu.
4. DTZ neboli Gravesova choroba, která je doprovázena zvýšením jedné nebo obou částí štítné žlázy.

Zvýšené protilátky proti thyroglobulinu lze pozorovat u adenomu štítné žlázy, který má benigní povahu. Nebezpečnější příčinou je tvorba rakoviny na povrchu žlázy..

Stává se, že štítná žláza začne nekontrolovaně produkovat TG prohormon. Hypertyreóza může být způsobena latentními patologickými procesy v těle.

Důvodem nárůstu protilátek proti tyreoglobulinu mohou být také přenesené chirurgické zákroky v oblasti štítné žlázy, biopsie nebo mechanická poškození. V tomto případě nemluvíme o nebezpečných komplikacích této odchylky, ale z bezpečnostních důvodů by měl být pacient stále pod přísným dohledem endokrinologa..

Hormon AT TG je také zvýšen u diabetiků. Diabetes mellitus je jednou z nejčastějších patologií endokrinního systému. Je doprovázeno závažným porušením metabolického procesu, jehož výsledkem je silné hormonální selhání. Samozřejmě trpí také štítná žláza.

Důvody, že hladina AT na TG je zvýšena, nejsou nijak spojeny s onemocněním endokrinního systému nebo poruchou funkce štítné žlázy. Mohou být důsledkem nekontrolovaného užívání antibakteriálních léků nebo dlouhodobého užívání jiných léků. Neustálé stresové situace, fyzické a emoční nadměrné zatížení - všechny tyto faktory mohou také vést ke zvýšení hladiny protilátek proti TG, zejména pokud dlouhodobě ovlivňují lidské tělo..

Čistě ženské důvody

Pokud je u žen zvýšená hladina anti-TG, může to být důsledek dlouhodobého používání hormonální antikoncepce. Jak se akumulují syntetické hormony, mění se fungování imunitního systému - oslabuje, v důsledku čehož začíná nekontrolovaná tvorba protilátek.

AT TG je také zvýšena u žen během menopauzy, což vůbec nenaznačuje přítomnost žádných patologií. V této době se mění mnoho funkcí těla, v hormonálním pozadí dochází ke změnám. Stále však stojí za to předat analýzu AT TG ženám během menopauzy. Pomůže včas odhalit poruchy funkce štítné žlázy a rozvoj zánětlivých procesů v ní..

Pokud jsou protilátky proti thyroglobulinu zvýšeny v časném těhotenství, může to být důsledek vývoje (nebo jeho hrozby) Downova syndromu u nenarozeného dítěte. Navíc i malé zvýšení koncentrace protilátek může mluvit o takové nebezpečné odchylce. Z tohoto důvodu musí nastávající matka absolvovat všechny nezbytné testy k identifikaci nebo vyloučení přítomnosti této patologie u svého dítěte.

Laboratorní diagnostika protilátek proti thyroidní peroxidáze

Titr AT na tyroperoxidázu je indikátorem autoimunitních patologií štítné žlázy, což umožňuje detekovat onemocnění v časných stádiích. Specifické markery této skupiny nemocí jsou protilátky proti antigenu mikrozomální frakce thyrocytů. U 90–95% pacientů s Hashimotovým strumákem au 80% s Gravesovou chorobou jsou protilátky proti tyroperoxidáze zvýšeny. Testování protilátek zahrnuto v panelu screeningu štítné žlázy.

Panel štítné žlázy zahrnuje následující testy:

• hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
• celkový a volný trijodtyronin;
• tyroxin;
• thyroglobulin, stejně jako protilátky proti němu.

Indikace pro analýzu protilátek proti tyroperoxidáze jsou:

• podezření na autoimunitní patologii štítné žlázy;
• screening těhotných žen v prvním trimestru těhotenství za účelem posouzení rizika dysfunkce štítné žlázy a rozvoje postpartální tyreoiditidy;
• identifikace rizikových faktorů pro vrozenou hypotyreózu;
• prověřování příčin neplodnosti nebo obvyklého potratu;
• posouzení účinnosti léčby;
• hodnocení funkce štítné žlázy před užitím aminoadaronu, interferonů a lithiových přípravků.

Během těhotenství je analýza AT-TPO odůvodněna skutečností, že protilátky mohou pronikat do hematoplacentární bariéry a vykazovat negativní účinek na plod. Studie se provádí v případě gestační patologie: preeklampsie těhotných žen, spontánního potratu nebo předčasného porodu.

Hypofunkce štítné žlázy může zvýšit tělesnou hmotnost

Hladina protilátek proti tyroperoxidáze je stanovena s následujícími příznaky dysfunkce SH:

1. Hypofunkce: charakterizovaná přírůstkem na váze, neustálým neklidem, únavou, chladovou intolerancí, zácpou, suchou pokožkou, vypadávání vlasů; krevní tlak lze také snížit.
2. Hyperfunkce: typické příznaky jsou hubnutí, zvýšené slinění, tachykardie, exoftalmy, nespavost, podrážděnost, hypertenze.

K vyhodnocení AT-TPO se odebere žilní krev. Studie se provádí ráno, na lačný žaludek. Dovoleno pít vodu. Měsíc před analýzou se doporučuje odmítnout užívat hormonální přípravky. Tento problém by měl být prodiskutován s ošetřujícím lékařem, protože sebepoškození terapie může ohrozit zdravotní stav. Několik dní před studií, také po dohodě s lékařem, jsou drogy obsahující jód zrušeny. Den před vyloučením fyzického a psychoemocionálního stresu a kouření. Studie se neprovádí okamžitě po operaci nebo infekčním onemocnění. Zánět může výsledek zkreslit..

K hodnocení AT-TPO se používá žilní krev

Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy jsou zvýšené u 15–20% lidí bez patologie štítné žlázy.

Tabulka norem protilátek proti thyroperoxidáze.

Referenční hodnoty se mohou lišit v závislosti na analyzátoru použitém v konkrétní laboratoři. Pokud jsou protilátky proti thyroidní peroxidáze značně zvýšeny, provádí se řada dalších studií k diagnostice onemocnění štítné žlázy. Informativní jsou ultrazvuk a biopsie.

Zvýšené protilátky proti thyroglobulinu

Pokud je diagnostikována zvýšená protilátka proti thyroglobulinu, lze léčbu předepsat pouze s komplexním vyšetřením pacienta, které musí nutně zahrnovat

• kompetentní a úplné znění obrazu choroby,
• získávání dat na úrovni T3, T4,
• informace zvýšily protilátky proti tyroperoxidáze nebo ne,
• údaje o instrumentálních manipulacích a mnohem více.

Normálně by měla být hladina anti-TG v rozmezí od 0 do 115 IU / ml.

Nemoci, které vyvolávají nárůst anti-TG a způsoby jejich léčby

Autoimunitní tyreoiditida

Perryho nemoc

Idiopatická hypotyreóza

Tyreoiditida de Curvena

Primární hypotyreóza

Netoxický nodulární struma

Zhoubné novotvary ve štítné žláze

Diabetes typu 1

Obecná informace

Thyroglobulin (TG) je prohormon - prekurzor hormonů, velký glykoprotein, který je výchozím „materiálem“ při tvorbě tyreoidálních hormonů tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3). Štítná žláza je jediným orgánem produkujícím TG v těle. Je produkován buňkami zdravé štítné žlázy a také buňkami vysoce diferencované maligní lokalizace umístěné v tkáních (adenokarcinom, papilární a folikulární).

V přítomnosti endokrinních patologií nebo jiných autoimunitních abnormalit v těle začíná intenzivní produkce protilátek (AT) na tento hormon, což vede k narušení plánované produkce T3 a T4..

AT-TG může snížit syntézu hormonů štítné žlázy a způsobit hypotyreózu, nebo naopak, nadměrně stimulovat žlázu, což způsobuje její hyperfunkci.

Test na protilátky proti thyroglobulinu (AT-TG) vám umožňuje identifikovat autoimunitní onemocnění štítné žlázy u pacienta a včasně zahájit hormonální substituční terapii, která je také zaměřena na potlačení aktivity protilátek.

Marker na AT-TG vám umožňuje identifikovat autoimunitní léze štítné žlázy (Hashimotova choroba, difúzní toxická struma, atrofická autoimunitní tyreoiditida atd.). Analýza se také používá pro diferenciální diagnostiku endokrinních patologií v oblastech s nedostatkem jódu a pro léčbu dětí narozených matkám se zvýšenou koncentrací protilátek proti TG. Kromě toho je nutná studie o AT-TG pro sledování rehabilitace pacientů s rakovinou štítné žlázy. V tomto případě je účelem testování prevence relapsu nemoci a metastáz.

Podle statistik AT až TG jsou stanoveny:

• 40-70% případů u pacientů s chronickou tyreoiditidou (zánět štítné žlázy);
• 70% - s hypotyreózou (nedostatek funkce);
• 35-40% s toxickou strumou (zvětšení velikosti a změna funkčního stavu žlázy);
• méně často v jiných případech (včetně s perniciózní anémií).

Podle studií provedených v roce 2012 Britskou asociací dermatologů jsou pacienti s vitiligem vystaveni vyššímu riziku autoimunních lézí štítné žlázy. 9,7% vyšetřovaných lidí s vitiligem mělo AT na TG 1.

Hladina protilátek může být zvýšena u zdravých lidí (například v 10% případů u žen v menopauze).

Indikace pro účely analýzy jsou následující:

• změny ve velikosti, tvaru, struktuře štítné žlázy;
• zrakové postižení, oftalmopatie;
• prudký pokles nebo přírůstek hmotnosti bez objektivních důvodů;
• bušení srdce (tachykardie) nebo arytmie;
• zvýšená slabost a únava, snížená výkonnost;
• sledování účinnosti léčby thyroglobulinem po odstranění formace na žláze;
• systémové autoimunitní procesy (ke stanovení rizika poškození štítné žlázy);
• reprodukční problémy u žen;
• hustý otok dolních končetin, který může indikovat pretibiální myxedém;
• pro diferenciální diagnostiku toxických a netoxických (například s nedostatkem jódu) nodulární struma;
• sledování stavu těhotných pacientů v přítomnosti autoimunitních chorob v jejich historii (analýza se provádí během registrace a ve 3. trimestru těhotenství);
• identifikovat rizikové skupiny pro rozvoj onemocnění štítné žlázy u dětí narozených matkám s patologií endokrinních orgánů.

Kdy je potřeba diagnóza?

V závislosti na vizuální kontrole, průzkumu a výsledcích dalších diagnostických opatření mohou různí odborníci předepsat analýzu.

Situace, kdy je třeba diagnostikovat:

• Podezření na nesprávnou funkci štítné žlázy;
• Potvrzení výsledků dalších studií - vizuální vyšetření, ultrazvuk;
• S patologiemi, které jsou doprovázeny poruchami štítné žlázy;
• Při jakémkoli narušení zdraví reprodukčního systému;
• Chcete-li monitorovat stav po operaci k odstranění štítné žlázy.

Analýza pomáhá potvrdit nebo vyvrátit následující diagnózy:

• Difuzní toxická struma;
• Euthyroidní struma;
• Rakovina štítné žlázy;
• Hashimotova tyreoiditida;
• Granulomatózní tyreoiditida.

Diagnóza je informativní v raných stádiích, umožňuje včasnou léčbu.

Analýza je také předepisována těhotným ženám za účelem kontroly koncentrace hormonů syntetizovaných štítnou žlázou. Během těhotenství se koncentrace hormonů zvyšuje, je to způsobeno tím, že ženské tělo zažívá dvojnásobnou zátěž. S ohledem na stupeň zátěže je nutné sledovat stav těhotné ženy, aby bylo možné zjistit možné poruchy.

Během terapie není analýza předepsána, protože neodráží skutečné výsledky terapie. A v diagnostice rakoviny štítné žlázy je analýza informativní a umožňuje vám identifikovat patologii v raných stádiích, kdy jsou patologické procesy stále reverzibilní a lze zabránit tvorbě metastáz..

Nejprve je analýza předepsána pro podezření na autoimunitní onemocnění:

• Jakékoli problémy reprodukčního systému;
• Sledování stavu pacienta po operaci;
• Diagnostika po úrazech.

Při normálním hormonálním pozadí a nepřítomnosti thyroglobulinu bude analýza na přítomnost protilátek negativní.

Terapie

Zvýšená koncentrace protilátek proti thyroglobulinu není patologií, a proto nevyžaduje zvláštní ošetření. Diagnostické výsledky by měly být považovány za symptom odrážející patologické procesy probíhající v těle. Je tedy nutné zvolit terapii, která odstraní příčinu, která vyvolala skok v protilátkách.

Odborníci doporučují neužívat léky, aby ovlivnili hladinu hormonů, protože farmakoterapie je neúčinná, pokud je nutné normalizovat hormonální pozadí.

Přípravky kortikosteroidních skupin nebudou mít správný účinek, postupy čištění krve - plazmoforéza a hemosorpce.

Opravdu efektivní bude léčba příčiny nemoci. V tomto ohledu by měl vybrat léčebný režim a léky pouze lékař.

V některých případech je jedinou metodou léčby pouze operace k částečnému nebo úplnému odstranění štítné žlázy. Období zotavení po operaci bude také vyžadovat lékovou terapii - lékař vybere lék a léčebný režim s ohledem na stav pacienta, jeho věk a průběh nemoci.

Diagnóza nebude trvat příliš dlouho a nezpůsobí potíže, ale umožní včasnou identifikaci nemoci a přijetí příslušných opatření. Hlavní věc je, že zkušený kvalifikovaný lékař se zabývá dekódováním výsledků.

Míra a odchylka

U absolutně zdravého člověka je množství protilátek proti thyroglobulinu nulové, ale lékaři umožňují malé množství protilátek v krvi pacienta.

Vyšší koncentrace protilátek vede ke vzniku symptomů, jako je zvýšená únava, ostré a nepřiměřené výkyvy nálad. Koncentrace pod normální hodnotu zjevně není možná. Indikátory norem jsou navíc stejné pro každý věk a pohlaví: pro dítě a pro dospělého, pro muže a pro ženy.

Příčiny možného porušení

Úroveň produkce TG a jeho uvolňování do krve je regulována těmito faktory:

• Zvýšená nebo snížená aktivita hormonální syntézy. Tento faktor zase závisí na mnoha různých důvodech, včetně dědičnosti a vrozených údajů, užívání určitých hormonálních drog, přítomnosti nebo nepřítomnosti poruchy funkce štítné žlázy..
• Objem štítné žlázy a jejích uzlů. Velikost orgánu je zpravidla předurčena dědičností, ale v důsledku některých onemocnění a zánětlivého procesu se může výrazně zvýšit, což povede ke zvýšení produkce TG a hormonů..
• Přítomnost některých onemocnění štítné žlázy. Většina nejčastějších patologií a chorob je uvedena výše. Některé z nich způsobují zvýšenou produkci TG (například myasthenia gravis), zatímco jiné ji naopak snižují (například autoimunní tyreoiditida). V druhém případě se protilátky neprodukují na tyreoglobulinu, ale na jiném antigenu.

Produkce tyreoglobulinu se může zvýšit nebo snížit vzhledem k normě, a to nejen kvůli výše uvedeným odchylkám a chorobám, ale také kvůli vnějším faktorům, které ovlivňují fungování štítné žlázy. Mezi takové důvody patří dlouhodobé užívání COC (kombinovaná perorální antikoncepce). Z tohoto důvodu byste pro výběr COC měli vyhledat lékaře. Špatné nebo nevhodné perorální antikoncepční prostředky významně ovlivňují hormonální pozadí a nemění je tím nejpříznivějším směrem. Bezohledné přijetí COC může vést k problémům štítné žlázy, které jsou diagnostikovány analýzou protilátek proti tomuto proteinu.

Koncentrace nad normální

Pokud má pacient nadbytek protilátek, může to znamenat vývoj následujících chorob a patologií:

• onkologie štítné žlázy,
• autoimunitní tyreoiditida,
• diabetes mellitus 1. typu (T1DM),
• hypertyreóza, Perryho nemoc (Graves),
• hypotyreóza,
• zánět štítné žlázy virové etiologie (zejména tyreoiditida obřích buněk),
• primární hypotyreóza,
• euthyroidní struma,
• genetická onemocnění se zvýšeným rizikem rozvoje autoimunitní tyreoiditidy (zejména Downův syndrom),
• relaps po chirurgické léčbě rakoviny štítné žlázy, pokud je kombinován s thyroglobulinem.

Existuje rozšířené přesvědčení, že pokud jsou protilátky proti thyroglobulinovému proteinu zvýšeny, naznačuje to onkologická onemocnění. Nebojte se - ve skutečnosti je hladina protilátek proti TG používána jako nádorový marker pouze v případech, kdy existuje podezření na recidivu rakoviny. Analýza anti-TG není vhodná pro počáteční diagnostiku rakoviny. V onkologii se používá analýza hladiny protilátek proti tyreoglobulinu v případech, kdy pacient trpěl folikulárním karcinomem a štítná žláza byla odstraněna. V tomto případě lékař provede změnu na snížení produkce tyreoglobulinu po odstranění štítné žlázy postižené nádorem. Analýza vám umožní sledovat stav a dynamiku zotavení, včasné zaznamenání negativních změn a úpravu léčby.

Léčba poruch

Zvýšená hladina koncentrace anti-TG se nepovažuje za patologii, která způsobuje vážné zdravotní důsledky, proto léčba neposkytuje přímou korekci tohoto ukazatele. Na druhé straně je tato odchylka ukazatelem řady nemocí, které vyžadují profesionální léčbu. Pokud máte podezření na takové porušení, musíte se poradit s lékařem, který diagnostikuje a předepíše odpovídající léčbu.

Míra protilátek proti thyroglobulinu a důvod jejich zvýšení

Co je to tyreoglobulin a kdy se objevuje v krvi

Hormony produkované štítnou žlázou se nazývají tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Tyto hormony, které jsou v aktivním kontaktu s jódem, ovlivňují téměř všechny tkáně těla. Jsou schopni zvýšit úroveň základního metabolismu, dát člověku bdělost a vitalitu, zlepšit duševní aktivitu. Hormony štítné žlázy regulují tělesnou teplotu, zvyšují průtok glukózy do krve, což pomáhá zvyšovat aktivitu svalů. Můžeme říci, že funkce hormonů štítné žlázy zvyšuje oxidační potenciál těla, a pokud porovnáme lidské tělo s pecí v peci, účinek těchto hormonů se sníží na zvýšení dodávky kyslíku do této pece..

Obvykle se vyrábějí ze speciálního proteinového prekurzoru - thyroglobulinu a jedním z klíčových testů používaných v endokrinologii je krevní test na detekci protilátek proti thyroglobulinu, zkráceně AT AT.

U zdravého člověka je tyreoglobulin syntetizován ve speciálních buňkách štítné žlázy, které se nazývají základní. Poté je transportován z buněk do folikulární tkáně a je v zásobách ve formě speciální koloidní látky.

Thyroglobulin je jedinečná sloučenina, v těle není žádná jiná taková molekula. Z hlediska chemie je to glykoprotein, tj. Molekula proteinu asociovaná se zbytky uhlohydrátů. Jeho hmotnost je velmi velká - 600 kilodaltonů. A to znamená, že taková velká molekula se nemůže dostat do krve, dokud nebudou vytvořeny zvláštní podmínky. Co je thyroglobulin v krevním testu? Vyskytuje se pouze tehdy, když je narušena integrita folikulárních buněk a molekula vstupuje do obecného krevního oběhu..

Normální hormony štítné žlázy, T3 a T4, jsou syntetizovány nejen takto, ale získávám z různých malých strukturních podjednotek, ale uvnitř této velké molekuly thyroglobulinu. Poté, co je mnoho molekul hormonu syntetizováno na jediné thyroglobulinové molekule, je štěpeno pomocí proteolytických lysozomálních enzymů. Poté se uvolní nově syntetizované hormony štítné žlázy a uvolní se jód, který se opět používá k vytváření hormonů..

Štítná žláza každý den díky thyroglobulinu syntetizuje až 90 μg hormonu T4 a až 9 μg hormonu T3. K rozkladu thyroglobulinu nedochází bezprostředně po syntéze hormonů, ale podle potřeby. U zdravého dospělého člověka je takový přísun štítných hormonů v thyroglobulinu poměrně velký a díky těmto endogenním rezervám může zajistit jejich normální průtok krve až dva měsíce. Tato jedinečná situace se nenachází v žádných jiných lidských endokrinních orgánech..

U zdravých lidí bere imunita tuto sloučeninu jako svůj vlastní protein. V důsledku některých autoimunitních poruch však tělo začíná vnímat své buňky jako cizí. V tomto případě se produkují protilátky proti thyroglobulinu (anti tg). S nadbytkem z nich ve tkáních štítné žlázy vznikají autoimunitní onemocnění, která často vyvolávají hypotyreózu.

Pokud je hladina thyroglobulinu zvýšena, pak to jasně ukazuje na porušení štítné žlázy. Ale pro počáteční diagnostiku endokrinní patologie je tato metoda používána jen zřídka, pro tento hormony jsou nejprve studovány.

Thyroglobulin samotný je určen u pacientů s rakovinou štítné žlázy, pro které je nádorovým markerem. Jeho studie je velmi vhodným ukazatelem účinnosti chirurgického zákroku u maligních nádorů. Pokud byla jeho hladina před operací vysoká (což se nejčastěji vyskytuje), pak po operaci její koncentrace rychle klesá. Pokud však byla jeho koncentrace před operací normální, což není vyloučeno ani u rakoviny štítné žlázy, pak nemá smysl jej používat ke sledování účinnosti léčby. Ale zpět k analýze At to Tg

Nyní je jasné, co poškozuje protilátky blokující a paralyzující práci tak důležité sloučeniny - thyroglobulinu

Co je thyroglobulin

Pokud je člověk zcela zdravý, je nezbytný obsah tohoto proteinu ve folikulech. Vyrábí se také výhradně prostřednictvím štítné žlázy. Proto se mnoho pacientů zajímá o otázku, co je tento ukazatel - ATTG?

V poměrně malém množství je sám thyroglobulin schopen rychle vylučovat z štítné žlázy a téměř okamžitě vstoupit do krevního oběhu.

Až dosud vědci a lékaři nedokážou zjistit, proč se tyreoglobulin mění v anti gen, který je autoimunní..

Jinými slovy, tento protein se může stát látkou, kterou lze izolovat pouze za určitých specifických podmínek. V tomto případě bude jednat jako zahraniční agent. V reakci na svůj vzhled se v těle začnou intenzivně tvořit protilátky proti thyroglobulinu..

Pokud je jeho indikátor zvýšen, může to znamenat přítomnost patologického procesu v těle:

1. Protilátky proti thyroglobulinu jsou stanoveny za účelem zjištění, zda má osoba onemocnění štítné žlázy. Mohou blokovat samotný thyroglobulinový protein v poměrně krátké době. Z tohoto důvodu dochází k narušení syntézy jednoho nebo několika hormonů produkovaných štítnou žlázou.
2. Pokud existují procesy, ve kterých se protilátky proti thyroglobulinu zvyšují, začíná zánětlivý proces v štítné žláze. V tomto případě se může rozvinout jeho nedostatečnost, tj. Hypotyreóza a nadměrná produkce hormonu zvaného hypertyreóza..

Co je thyroglobulin

Thyroglobulin (TG) je typ proteinu, který produkují folikulární buňky parenchymu štítné žlázy. Je uložen v lipidech folikulů (strukturální jednotka štítné žlázy) jako koloid. Moderní studie naznačují, že TG je skladiště jódu a dodává tento prospěšný prvek dalším orgánům

V současné době to není prokázáno, ale význam thyroglobulinu nelze popřít. Tento protein se v těle používá k tvorbě tyroxinových a trijodtyroninových hormonů (T4 a T3)

Protein se nachází v extrémně nízkých koncentracích v krvi zdravého člověka, protože je uložen ve folikulech štítné žlázy. Analýza protilátek proti TG pomůže identifikovat zvýšení množství látky, což umožní lékařům diagnostikovat řadu nemocí po dešifrování.

Testy hormonů štítné žlázy jsou hlavní příznaky stížnosti, která může mít podezření na hypertyreózu.

• pocit tepla a pocení;
• ztráta váhy;
• neustálá žízeň;
• nadměrné močení a průjem;
• bušení srdce a přerušení činnosti srdce;
• oční příznaky: vyboulené oči (exoftalmy), otoky kolem očí, neschopnost soustředit se na objekt, dvojité vidění;
• změna charakteru. Pacienti jsou nervózní, agitovaní a často agresivní. Nálada u pacientů s tyreotoxikózou se také velmi rychle mění z euforie na depresi. Tearfulness často se objeví;
• změna vlasů. Vlasy pacientů jsou křehké, řídké a mohou intenzivně vypadávat.

Obecné informace o thyroglobulinu

Thyroglobulin je největší glykoprotein (protein), který je uložen v koloidu štítné žlázy.

Přítomnost tohoto prohormonu je nezbytnou podmínkou pro syntézu hormonů, jako je tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3)..

Štítná žláza je jediným zdrojem tyreoglobulinu, který sestává z aminokyselin jodu a tyrosinu..

Produkce tohoto prohormonu se provádí v buňkách zdravé štítné žlázy a v buňkách papilárních a folikulárních adenokarcinomů tohoto orgánu (v maligních novotvarech).

Stanovení hladiny thyroglobulinu -
jedna z nejúčinnějších metod pro kontrolu výskytu maligních novotvarů ve štítné žláze.

Glykoprotein je uložen jako určitá rezerva v lumenech folikulů, dokud ho tělo nepotřebuje.

Když takový okamžik přijde, tyreoglobulinová molekula je zachycena tyreoidními buňkami, prochází skrz ně s dělením na tyrosin a jod a v takové „rozdělené“ formě vstupuje do krve.

AT-TPO a AT-TG

Články všech konferencí.

Vážený paciente!
Vytvoření tohoto tématu je diktováno rozsáhlými doporučeními pro studium hladiny protilátek proti štítné žláze bez příslušných indikací. Důsledky takových doporučení jsou plýtvání penězi (vlastními nebo rozpočtovými) a často nedostatečnými klinickými rozhodnutími. Materiál představuje klíčové aspekty problému protilátek proti štítné žláze a nejčastější chyby spojené s jejich definicí a interpretací.
—————————————————-
Co jsou to protilátky (AT)?
Protilátky jsou proteiny syntetizované buňkami imunitního systému. Hlavní funkcí protilátek je identifikace a neutralizace cizích objektů - například bakterií a virů. Stává se však, že se protilátky začnou vytvářet proti zdravým tkáním vašeho vlastního těla..
Jaké protilátky mohou být produkovány do štítné žlázy (štítné žlázy)?
V štítné žláze jsou enzymy štítné žlázy peroxidáza (TPO) a matrix pro syntézu hormonů, tyreoglobulin (TG), nejoblíbenějšími cíli pro produkci protilátek. V souladu s tím jsou AT-TPO a AT-TG nejčastěji detekovány během vyšetření. V klinické praxi se také používá definice tak běžných protilátek proti hormonu receptoru štítné žlázy (AT-rTTG), který je v diagnostickém smyslu odlišný od AT-TPO / AT-TG..
Co naznačuje zvýšení hladiny AT-TPO a / nebo AT-TG??
Produkce AT-TPO a AT-TG zdaleka nevede k rozvoji autoimunitních chorob. Detekce zvýšeného AT-TPO a / nebo AT-TG v krevním séru neumožňuje diagnostiku autoimunitního onemocnění štítné žlázy. Podle epidemiologických údajů je asi 15–20% zdravé populace nositeli protilátek štítné žlázy.
Zároveň jsou zvýšené hladiny AT-TPO a AT-TG často svědky poškození autoimunitní štítné žlázy. Proto v případě dysfunkce štítné žlázy může studie o hladině protilátek pomoci při diagnostice a potvrzení autoimunitní povahy onemocnění. V tomto případě postačí stanovení AT-TPO (citlivějšího markeru autoimunitní patologie štítné žlázy)

AT-TG získává nezávislý klinický význam až po léčbě vysoce diferencované rakoviny štítné žlázy.
Je nutné snížit a kontrolovat hladiny AT-TPO a AT-TG?
Je důležité zdůraznit, že protilátky proti TPO a TG nejsou klíčovým článkem v patogenezi autoimunitních onemocnění štítné žlázy a začínají se vytvářet již v reakci na poškození štítné žlázy. Pokusy o snížení hladiny protilátek proto postrádají jakýkoli praktický smysl (i když jejich koncentrace překračují standardy stokrát).

Posouzení hladin AT-TPO v dynamice se také nedoporučuje, protože nemá prediktivní hodnotu. Monitorování AT-TG může být vhodné pouze po chirurgické léčbě diferencované rakoviny štítné žlázy.
Komu a kdy je indikováno studium AT-TPO a AT-TG?
Jedna studie AT-TPO může být užitečná v následujících situacích:
- pokud je detekována hypofunkce štítné žlázy (TSH> 4 mU / l)
- se zvýšením štítné žlázy (> 18 ml u žen,> 25 ml u mužů) na pozadí snížené nebo normální funkce štítné žlázy
- před předepsáním amiodaronových, interferonových a lithiových přípravků (protože nosiče protilátek mají zvýšené riziko rozvoje patologie štítné žlázy indukované těmito léky)
- v přítomnosti TSH> 2,5 mU / l na pozadí těhotenství (přeprava AT-TPO je argumentem ve prospěch předepisování L-tyroxinu a sledování funkce štítné žlázy po těhotenství)
- v diferenciální diagnostice thyrotoxikózy (EXTREMELY RARE, pouze po stanovení hladiny protilátek proti receptoru TSH, které byly uvedeny na začátku rozhovoru)
Studium AT-TPO v jiných situacích lze považovat za nadměrné a interpretace výsledků nemá smysl.
Diagnostická nika studie AT-TG je omezena na pozorování pacientů po léčbě diferencované rakoviny štítné žlázy.

- Autorská práva k tomuto článku náleží osobně webové stránce Rusmedserv a společnosti MarinaAS. Originál je k dispozici zde: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173 Pokud se to stane, na první žádost držitele autorských práv bude článek z tohoto webu odstraněn. Publikace je určena pouze pro vzdělávací účely..

Autor článku: Alexander

Mezi jiné příčiny hypertyreózy

• Nodulární onemocnění štítné žlázy.
• Zvýšený příjem jódu, který může také vést k thyrotoxikóze, zejména na pozadí stávajícího onemocnění štítné žlázy (tzv. "Jód-Bazedov")
• Poporodní tyreoiditida, která se vyskytuje u každých 20 žen po porodu. Podrobněji se o tom pojednává v sekci „Štítná žláza a těhotenství“..
• Předávkování hormony štítné žlázy při léčbě hypotyreózy a strumy. Některé ženy užívají velké dávky tyroxinu ke kontrole tělesné hmotnosti, což způsobuje lékovou thyrotoxikózu.
• Zvýšená funkce hypofýzy vedoucí k nepřetržité stimulaci štítné žlázy.

Pravidla pro darování krve a interpretace výsledků analýzy thyroglobulinů

Po odstranění štítné žlázy se doporučuje analýza koncentrace tyreoglobulinu v krvi pouze po 3měsíční linii po operaci nebo po 6měsíční linii, pokud byl proveden léčebný cyklus radioaktivním jódem.

Předložení analýzy dříve než tato data neposkytne skutečný obraz a může ukázat falešné zvýšení hladin thyroglobulinu, což nás zase přiměje přemýšlet o recidivě rakoviny.

V situaci, kdy jsou v těle protilátky proti thyroglobulinu značně zvýšené, nebude mít analýza samotného thyroglobulinu žádnou hodnotu, protože protilátky zabijí molekuly proteinu a jeho koncentrace nebude významná..

Analýza žilní krve na TG prováděná na pozadí třítýdenního zrušení léku na bázi tyroxinu je nejpřesnějším markerem opětovného výskytu maligních novotvarů (provádí se pouze v nepřítomnosti zvýšených protilátek proti glykoproteinu)..

Ve většině případů je důležitější vidět dynamiku změn koncentrace thyroglobulinu než jeho samotnou hodnotu. To znamená, že i při zvýšené úrovni může být léčba považována za úspěšnou, pokud existuje její pozitivní dynamika.

To znamená, že i při zvýšené úrovni může být léčba považována za úspěšnou, pokud existuje její pozitivní dynamika..

Zvýšení hladiny protilátek proti thyroglobulinu

Hladina AT až TG se zvyšuje v přítomnosti takových chorob:

• difúzní toxická struma, která se vyznačuje nadměrnou tvorbou hormonu T3 nebo T4 a také intoxikací samotnou štítnou žlázou;
• na uzlině štítné žlázy se tvoří uzliny specifické pro nodulární strumu;
• autoimunitní tyreoiditida je chronické onemocnění: vyskytuje se, když má pacient parciální genetický defekt imunitního systému, vede k nevratným strukturálním změnám v orgánech endokrinního systému, pak dochází ke zvýšení destruktivních jevů v štítné žláze, což vede k hypotyreóze;
• granulomatózní tyreoiditida je charakterizována zánětlivým procesem nepurulentní povahy ve štítné žláze: nejčastěji je její výskyt spojen s virovým onemocněním, jako je chřipka, příušnice nebo spalničky;
• idiopatický myxedém nastává v důsledku neúplného zásobení těla tyreoidálními hormony, které se vyznačuje silným otokem tkání a orgánů;
• difúzní onemocnění pojivových tkání, léze malých kloubů, Sjogrenova nemoc;
• genetická onemocnění;
• poporodní selhání funkce štítné žlázy u žen;
• diabetes 1. typu.

Thyroglobulin a protilátky mají při diagnostice onemocnění štítné žlázy velkou diagnostickou hodnotu.

Proto lékař v případě sebemenšího podezření na jakékoli odchylky ve své práci předepisuje příslušnou studii.

Je třeba si uvědomit, že krevní test by měl být prováděn pouze podle přesně stanovených pravidel. Nakonec, pokud nebudou dodrženy, může být výsledek studie nespolehlivý.

Teprve po provedení všech nezbytných dalších studií a testů bude lékař schopen provést konečnou diagnózu, která ve většině případů způsobí zvýšení hladiny protilátek proti proteinu štítné žlázy..

Teprve po určení přesné příčiny tohoto stavu lze předepsat nejvhodnější léčbu patologického procesu vyvíjejícího se v těle..

Vždy byste si měli pamatovat, že léčbu může předepsat pouze specialista, protože samoléčení může situaci jen zhoršit..

Pokud je odstraněna kořenová příčina poruchy normální funkce štítné žlázy, hladina protilátek se také vrátí do normálu..

Ke sledování stavu štítné žlázy je třeba každých šest měsíců provést analýzu na protilátky proti tyreoglobulinu. Je to tento ukazatel, který se změní s nejmenším porušením práce tohoto těla.

Diagnostika

Je třeba poznamenat, že mnoho pacientů se obává testů na protilátky. Ale nebojte se účelu této analýzy. Může být předepsán nejen pro podezření na rakovinu. Poruchy štítné žlázy se mohou objevit z jiných důvodů..

Analýza protilátek proti TG je často předepsána pro autoimunitní onemocnění, tj. s porušením lidského imunitního systému. U takových nemocí tělo vnímá své vlastní tkáně jako cizí, v důsledku čehož dochází k poškození. Analýza protilátek odhaluje vážné patologie v počáteční fázi jejich vývoje.

Podobné situace nastávají s následujícími porušeními:

1. Při kontrole procesů vyskytujících se ve štítné žláze.
2. Se systematickými autoimunitními patologiemi.
3. Pokud se po zranění objeví nějaké abnormality.
4. V případě narušení reprodukčního systému u žen.
5. Monitorovat chování těla po operaci.

Analýza protilátek proti thyroglobulinu je často předepisována podle ústních potíží pacienta.

Tyto stížnosti mohou zahrnovat:

• Apatická nálada.
• Únava a slabost.
• Zvýšení objemu krku.
• Vzhled vyrážky na kůži, její suchost.
• Viditelné vyklenuté oči.
• Nespavost.
• Zvýšená podrážděnost a úzkost.
• Problémy s pamětí.
• Porušení cyklu, potraty, neplodnost u žen.
• Snížení / zvýšení tělesné hmotnosti z normy.

Protilátky proti thyroglobulinu by měly být často testovány na následující nemoci nebo na ně mělo být podezření:

1. Nádorová nebo rakovinová onemocnění,
2. Onemocnění Downovým syndromem,
3. Nemoc štítné žlázy,
4. Hemolytická anémie,
5. Hashimotova tyreoiditida,
6. Difúzní nebo toxická struma.

Jaká jsou pravidla pro darování krve pro detekci protilátek proti thyroglobulinu?

Pro získání přesnějšího a spolehlivějšího výsledku analýzy je nutné dodržovat řadu podmínek.

1. Krev by měla být odebrána pro analýzu z ulnární žíly.
2. Odběr krve musí být proveden do 23 hodin, tj. ráno, protože v této době je nejvyšší hladina hormonů.
3. Krev by měla být odebrána na lačný žaludek, můžete použít pouze čistou pitnou vodu.
4. Je přísně zakázáno kouřit několik hodin před analýzou (včetně použití nikotinových náhrad).
5. Asi den před analýzou, fyzická aktivita a psychický stres, tj. je nutné zajistit pacientovi mír. Půl hodiny před analýzou by měla být provedena v naprostém klidu.
6. Léčba by měla být přerušena, pokud je v procesu. Měli byste také na chvíli zrušit užívání určitých léků, které mohou zkreslit výsledek analýzy..
7. Analýza by měla být prováděna odděleně od jiných studií. V tento den je nežádoucí podstoupit ultrazvuk, MRI a další vyšetření.

Analýza by měla být odložena o nějakou dobu, pokud pacient nedávno utrpěl infekční onemocnění s horečkou.

Pokud jsou také zjištěny drobné odchylky od normy, měla by se analýza opakovat po 7–10 dnech, aby se sestavil úplný a správný obraz patologie a jejího původu..

Interpretace výsledků

K diagnostice se používá krevní sérum pacienta. Přidají se specifické roztoky obsahující antigeny. Vznikají komplexy antigen-protilátka (částice roztoku a protilátky se vážou). Ke komplexům se přidávají speciální luminiscenční částice, které mají při pohledu pod fotonásobič tendenci žhnout. K dispozici je výpočet ukazatelů.

Dekódování odpovědí neprovádí laboratorní pracovníci, ale ošetřující lékař pacienta, který předepsal analýzu. Nezávislé pokusy interpretovat indikátory mohou vést k nadměrnému vzrušení a nesprávné interpretaci dat. Subjekt obdrží odpověď následující den.

Existuje několik možností pro výsledky analýzy protilátek na receptory TSH u žen a mužů (ukazatele v IU / l):

• až 1,5 - negativní výsledek, normální;
• 1,5 - 1,75 - přechodný výsledek, protilátky jsou zvýšené, ale jsou v přijatelných mezích, vyžadují další studie;
• nad 1,75 - analýza pozitivní reakce.

Titr protilátek nad 10 IU / l naznačuje špatnou prognózu a nepříznivý průběh nemoci. Indikátory, které dosáhnou 40 IU / l, ukazují, že pacient nemusí v blízké budoucnosti očekávat vývoj remise.

Pokles méně než dvakrát na pozadí pololetní terapie je důkazem, že dosažená remise bude krátká.

Existují případy falešně negativních výsledků analýzy. To znamená, že osoba podstupuje léčbu léky, které vykazují normální hladinu protilátek v době odběru krve, nebo je pacient nesprávně připraven na manipulaci.

Co je thyroglobulin

Co je thyroglobulin? Toto je jedna z variant globulinů, které jsou v těle přítomny..

Thyroglobulin je biologicky aktivní sloučenina obsahující protein-jód, která odráží přítomnost buněk štítné žlázy v lidském těle.

Vyrábí se a hromadí se výhradně ve folikulárních buňkách štítné žlázy. Z thyroglobulinu se tvoří hlavní hormony štítné žlázy - T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin).

Koncentrace TG v krvi je přímo závislá na hmotnosti žlázy, a proto ji lze považovat za spolehlivý ukazatel jejího stavu..

Pokud je krevní test na TSH vyšší než je obvyklé, lze s vysokou pravděpodobností předpokládat výskyt nádorových procesů štítné žlázy nebo její zánět.

Důležité! Protein obsahující thyroglobulin jod není nádorovým markerem pro neodstraněnou štítnou žlázu. Jeho nadhodnocené ukazatele však mohou uvádět zvýšené riziko onkologických procesů v těle.

Thyroglobulin lze považovat za oncomarkera, pouze pokud je studie jeho koncentrací provedena po odstranění štítné žlázy.

S odstraněnou štítnou žlázou je třeba provést podobný krevní test přibližně jednou za 4 měsíce. To vám umožní diagnostikovat možný relaps v raných fázích..

A v přítomnosti štítné žlázy je test na obsah TG v krvi k určení primárního nádoru zbytečný.

Jak určit množství protilátek

Analýza se provádí imunoanalýzou pro studium krevního séra. Chcete-li to provést, vezměte žilní krev ráno, na lačný žaludek.

Odebírá se do zkumavky s gelem obsahujícím koagulační aktivátor. Zkumavka se odstředí, aby se oddělilo sérum od tvarovaných prvků a fibrinu.

Interpretaci výsledků provádí lékař klinické laboratorní diagnostiky a dekódování ošetřujícím endokrinologem.

Studie vyžaduje pečlivou přípravu k vyloučení falešně pozitivních výsledků. Proto by před analýzou mělo:

• vyhněte se mastným, kořenitým jídlům, alkoholu a kouření,
• omezit fyzickou aktivitu,
• přestaňte brát léky dva týdny před porodem, hormony - jeden měsíc,
• nemají snídani ráno, nepijí čaj, kávu, povolena je pouze voda,
• je lepší brát ráno, protože ukazatele během dne kolísají,
• eliminovat stres, vzrušení.

Je lepší neprovádět analýzu, pokud jste v nedávné době podstoupili infekci se zvýšením tělesné teploty.

Podívejte se na video na toto téma

Výsledky TG analýzy

Falešné výsledky analýzy mohou být výsledkem dlouhodobého užívání léků, které ovlivňují výkon štítné žlázy.

V některých případech se tento indikátor může lišit v závislosti na velikosti žlázy a individuálních potřeb těla pacienta na hormony..

Pokud je však koncentrace TG nad 55 ng / ml, naznačuje to některé odchylky ve funkci žlázy a vyžaduje další laboratorní a hardwarové studie.

Indikátory, které překračují normu, mohou naznačovat začátek procesů ničení v štítné žláze, jejichž příčinou mohou být následující patologické stavy:

• tyreoiditida;
• Bazedova nemoc;
• benigní adenom;
• kartsionom;
• toxická difúzní struma;
• hnisavé zánětlivé procesy štítné žlázy;
• vnější faktory.

U pacientů s následujícími poruchami někdy dochází k mírnému zvýšení rychlosti thyroglobulinu:

• Downův syndrom;
• selhání ledvin;
• těhotenství.

Při dekódování výsledků krevního testu na tyreoglobulin může vždy odrážet následující údaje týkající se stavu štítné žlázy:

• velikost žlázy;
• činnost žlázy;
• zdraví žlázy.

Analýza koncentrace TG není zpravidla jednorázová procedura a vyžaduje opakování po určité době, jejíž trvání určuje ošetřující lékař.

Důležité! Někdy je u autoimunitních onemocnění pacienta pozorována zvýšená koncentrace proteinů štítné žlázy, které jsou doprovázeny nadměrnou činností štítné žlázy..

Krevní test na tyreoglobulin je specifická analýza, která je podle lékaře nutná pouze ve výjimečných případech.

Odborníci ji raději jmenují pouze pro přímé indikace a zřídka ji doporučují absolvovat bez jakékoli nouze.

Stejně jako v jiných krevních testech je hlavní věc, že ​​výsledky jsou správně interpretovány a samotná analýza proběhla včas.