Hypertyreóza: 8 hlavních příznaků, léčba

V tomto článku se dozvíte:

Kombinace příznaků způsobených hypertyreózou se vědecky nazývá hypertyreóza (tyreotoxikóza). Tato patologie je opakem hypotyreózy a vyznačuje se zvýšením hladiny tyroxinu a trijodtyroninu v těle. Nasycení tkání a orgánů nadměrným množstvím hormonů vede k patologickému zrychlení metabolismu a ke snížení funkčnosti všech systémů..

obecná informace

Původem je syndrom primární, sekundární, terciární. V prvním případě se poruchy vyskytují v samotné žláze, ve druhém - poruchy hypofýzy, ve třetím - příčinou je dysfunkce hypotalamu..
Hypertyreóza je převážně ovlivněna ženami, ve srovnání s muži, kteří trpí touto chorobou asi 10krát častěji. Prevalence patologie je poměrně vysoká, ale nedosahuje epidemiologické úrovně hypotyreózy..

V průměru je na tisíc žen zaznamenáno asi 20 případů hypertyreózy. Věková struktura onemocnění: 20–50 let.

Hyperfunkce štítné žlázy u žen vede k abnormální stimulaci celého těla. Cévy a srdce reagují na takový účinek zvlášť ostře. Na pozadí procesů vznikajících pod vlivem syndromu tkáně a orgány začínají pociťovat potřebu zvýšeného objemu kyslíku, což vede ke zvýšené srdeční funkci. Nejcharakterističtějším příznakem hypertyreózy je tzv. „Tyreotoxické srdce“.

Nejen srdce, ale také všechny ostatní systémy začínají fungovat v extrémním režimu. Bez včasné a přiměřené terapie je hypertyreóza plná rozvoje tyreotoxické krize. Útok akutní intoxikace hormony štítné žlázy může způsobit kómu a smrt.

Příčiny

Hypertyreóza se objevuje v důsledku existujících onemocnění štítné žlázy. V přibližně 70% klinických situací je orgánová hyperfunkce extrémním projevem bazedovy choroby. Toto onemocnění má autoimunitní původ: tělo samotné produkuje protilátky, které způsobují neustálou stimulaci štítné žlázy, což vyvolává růst žlázy a nadměrnou produkci biologicky aktivních látek.

Hlavní příčiny nemoci u žen jsou:

  • Záněty virové povahy (akutní tyreoiditida) - taková patologie je dočasná;
  • Novotvary ve formě uzlů ve štítné žláze (Plummerova choroba) - častěji diagnostikovány u starších osob;
  • Adenom štítné žlázy;
  • Tumorové útvary hypofýzy;
  • Dlouhodobé používání syntetických hormonů.

Někdy jsou zaznamenány nejvzácnější faktory vedoucí k tvorbě hypertyreózy u žen - ovariální teratomy nebo nadbytek hormonu v důsledku nadměrného užívání jódu..

Klíčové vlastnosti

Existují 3 formy onemocnění - mírná, střední (manifestní) a těžká. Mírná forma se žádným způsobem neprojevuje a je detekována pouze v podmínkách kliniky (obvykle je tato varianta průběhu onemocnění charakteristická pro seniory). Průměrná forma u žen se projevuje charakteristickými příznaky vyžadujícími lékařskou péči. V těžké formě, akutní selhání různých orgánů, změna chování.

Příznaky nemoci jsou velmi rozmanité. Závažnost příznaků je dána závažností onemocnění a úrovní expozice jednotlivým orgánům. Vnější projevy hypertyreózy se projevují zvýšením velikosti štítné žlázy.

Někdy mohou vizuální známky okamžitě odhalit kořenovou příčinu nemoci - nodulární nebo difúzní toxickou strumu.

Hlavní příznaky hypertyreózy jsou následující:

  1. Excitabilita, nadměrná emocionalita, agrese, bezpříčinná úzkost, strach, nespavost, třes rukou;
  2. Oční příznaky - exoftalmy (výčnělek oka a rozšíření pukliny štěrbiny), diplopie (dvojité vidění), progresivní degradace zrakového nervu (někdy vedoucí ke ztrátě zraku), otok, neschopnost soustředit oči.
  3. Arytmie, progresivní tachykardie na pozadí zvýšení horního indikátoru tlaku a snížení diastolického srdečního selhání;
  4. Nedostatek nebo zvýšená chuť k jídlu (starší lidé mohou zcela odmítnout jíst), častý průjem, zhoršená tvorba žlučových cest, paroxysmální bolest v břiše;
  5. Trvalá dušnost, snížená kapacita plic;
  6. Thyrotoxická myopatie (konstantní svalová únava, snížený svalový tonus), chvění končetin a celého těla, osteoporóza, způsobující křehkost a křehkost kostí;
  7. Intenzivní pocení a neustálé zvyšování teploty;
  8. Bolest a nepravidelnost menstruace (v těžkých případech se u žen v reprodukčním věku rozvine amenorea - úplná absence menstruace).

U žen na pozadí dysfunkce štítné žlázy často dochází ke zvýšení jater, ztenčení vlasů, časté močení, úbytek hmotnosti. Poslední příznak se někdy projevuje i při normální a zvýšené chuti k jídlu. Dalším charakteristickým rysem jsou rané šedé vlasy..

Infografika: příznaky hypertyreózy

Léčba

Léčbu hypertyreózy předepisuje lékař endokrinolog.

K odstranění této patologie existuje několik terapeutických metod:

  • Expozice léčivům;
  • Resekce difúzního strumu nebo nádoru štítné žlázy;
  • Symptomatická terapie zaměřená na obnovení funkčního stavu orgánů.

Léčba léčiv zahrnuje použití antibakteriálních léků. Tento způsob léčby se obvykle používá pro mírnou až středně těžkou hyperfunkci štítné žlázy. Při těžké hypertyreóze se léčba lékem používá v přípravné fázi před operací.

V těžkých případech se používá radikální léčba - subtotální resekce štítné žlázy podle Nikolaeva. Indikace pro chirurgický výkon - přetrvávající zvětšení žlázy a nesnášenlivost léků při léčbě.

Hypertyreóza

Hypertyreóza je klinický stav charakterizovaný zvýšenou činností štítné žlázy při produkci hormonů T3 (tyroxin) a T4 (trijodtyronin).

Tyto látky vstupují do všech tělesných tkání a v nich mnohokrát urychlují metabolické procesy. Nerovnováha hormonů s hypertyreózou nepříznivě ovlivňuje stav pacienta, může vést ke zhoršení metabolismu energie a tepla, stejně jako k poškození nadledvin.

Příznaky a příznaky hypertyreózy jsou diskutovány níže..

Příčiny hypertyreózy

Pro hypertyreózu se bere v úvahu mnoho různých nemocí, ale dvě z nich zaujímají vedoucí postavení jako příčina zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy - Bazedovova choroba a funkční autonomie štítné žlázy..

Bazedova nemoc je příčinou 2/3 všech případů hypertyreózy po 35 letech. Díky tomu se v těle omylem produkují auto protilátky proti štítné žláze, které stimulují produkci hormonů. V důsledku toho se v těle tvoří nekontrolovatelně velké množství hormonů štítné žlázy, které způsobují zrychlení metabolických procesů. Důvodem je autoimunitní proces, kdy se imunitní systém vzbouří proti vlastním buňkám a v medicíně se nazývá imunitní tyreotoxikóza.

Funkční autonomie štítné žlázy - to znamená, že štítná žláza funguje nezávisle na vnějších příčinách nezávisle a podle svých vlastních zákonů. Je zajímavé, že spojení mezi mozkem a štítnou žlázou je přerušeno a hypofýza s hypotalamem ztratí nad ním kontrolu. Důvodem autonomie štítné žlázy je obvykle nedostatek jódu v těle. Autonomie může ovlivnit celou štítnou žlázu nebo pouze její konkrétní oblast.

Kromě výše uvedených dvou podmínek existují i ​​další důvody pro hypertyreózu:

  • zánětlivé procesy ve štítné žláze - všechny typy štítné žlázy (akutní nebo subakutní, vláknité, autoimunní),
  • toxická nodulární struma (Plummerova choroba) - benigní rakovina štítné žlázy,
  • zhoubné nádory štítné žlázy se zvýšenou sekrecí hormonů,
  • -ovariální teratom - je nádor z tkáně štítné žlázy, který se nachází na takovém atypickém místě a produkuje zvýšené množství tyroxinu a trijodtyroninu,
  • umělý hypertyreóza - nekontrolovaný příjem hormonů štítné žlázy nebo nadměrné zavádění jódu do těla.

Příznaky

Rozmanitost příznaků a příznaků hypertyreózy štítné žlázy je způsobena mnoha faktory, jako je trvání procesu, jeho závažnost, pohlaví. Příznaky hypertyreózy u žen, běžný jev v určitých obdobích hormonálního selhání - v pubertě, během těhotenství a po porodu, při zániku funkce porodu.

Příznaky hypertyreózy jsou velmi rozmanité a vznikají z většiny tělesných systémů. Nejcharakterističtější jsou:

  1. Takový pokles síly, že nestačí ani na provedení obvyklých menších zatížení.
  2. Rychlá změna nálady a nervového vzrušení je jasným znakem negativních účinků hormonů štítné žlázy na subkortikální mozkové struktury.
  3. Nevysvětlitelné bezpříčinné poruchy způsobující projev astenoneurotického syndromu (rozptylování, třepotající pozornost, poškození paměti).
  4. Rychlé hubnutí, aniž by se měnila obvyklá strava nebo náplň. Právě za těchto podmínek endokrinologové předepisují studii, která vylučuje cukrovku a určuje hladinu hormonů štítné žlázy..
  5. Nepřiměřené pocení a projevy horkých záblesků v celém těle. Důvodem je podobnost vlastností hormonů štítné žlázy s přírodními bílkovinami imunitního systému (interferon), které ničí veškeré infekce v těle.
  6. Poruchy srdečního rytmu, které nemohou být způsobeny výživou nebo zátěží nebo kardiovaskulárními a hematopoetickými patologiemi.
  7. Chvění v celém těle, nezávislé na provokativní ateroskleróze a nervových patologiích.
  8. Nestabilní stolice, což vysvětluje tělesné pokusy samostatně odstranit přebytečné tyroxiny a thyroniny, které se dobře rozpouští v kapalném médiu.
  9. Projev amenorey způsobené zvýšením krevních provokativních hormonů. Včasné zpracování a reverzibilita procesu někdy nezaručují.
  10. Sexuální dysfunkce u mužů v důsledku vysoké koncentrace toxinů, které potlačují sekreci testosteronu.

Zkušený odborník okamžitě určí vnější známky hypertyreózy, které si ani lidé v blízkosti pacienta nemohou vždy všimnout, a pacient sám. Jeho štítná žláza a velikost krku se znatelně zvětší. V určité oblasti se objeví otoky. Dýchací funkce je narušena a polykání je obtížné, růst žláz je patrný.

Zaprvé, projev příznaků bukálního oka (exophthalma) je alarmující. Kromě toho závažnost bukálie přímo závisí na zanedbávání nemoci a koncentraci hormonů štítné žlázy v krvi..

Pacienti si sami všimnou, že blikání očí je méně časté. To je způsobeno ztrátou citlivosti očních struktur na vnější podněty, což často vede v konečném důsledku k zánětlivým procesům spojivky a zánětu oční rohovky..

Přítomnost exophthalmos vyvolává porušení funkce přizpůsobení oka, v důsledku čehož je pro takového pacienta velmi obtížné zvažovat objekty v těsné blízkosti.

Vysoká koncentrace hormonů štítné žlázy může nepříznivě ovlivnit stav krevních cév a srdce, projevující se příznaky dystrofie myokardu - arytmie a bolesti srdce.

Stav pacienta podle závažnosti procesu není určován hormonální koncentrací v krvi způsobující onemocnění, ale závažností klinických příznaků. Může to být lehké, střední a těžké..

Tyreotoxická krize

Toto je nejzávažnější, život ohrožující komplikace difúzního toxického strumy. Nebezpečná komplikace neléčené nebo nesprávně léčené těžké thyrotoxikózy, projevující se lavinovým nárůstem projevů, způsobeným prudkým zvýšením hladiny T3 a T4 v krevní plazmě. Vyvíjí se u pacientů se závažnou formou onemocnění v 0,5–19% případů.

Klinické projevy thyrotoxické krize jsou způsobeny působením hormonů štítné žlázy (trijodtyronin, tyroxin), katecholaminy na pozadí ostrého nedostatku hormonů v kůře nadledvin.

Krize nebo tyrotoxická kóma se náhle vyvíjí, jakmile se zhorší všechny příznaky hypertyreózy, častěji několik hodin po ozařovacím chirurgickém zákroku pro difúzní toxický struma nebo toxický adenom štítné žlázy na pozadí nedostatečně kompenzované thyrotoxikózy.

Nejtypičtější projevy tyrotoxické krize: těžká tachykardie, fibrilace síní, tachypnoe, vysoká horečka, agitace, zametací třes, úzkost nebo psychóza, nauzea, zvracení, průjem, srdeční selhání s vysokým srdečním výdejem.

Pacienti jsou neklidní, výrazně se zvyšuje krevní tlak, je zaznamenáno výrazné rozrušení, třes končetin, silná svalová slabost. Existují porušení gastrointestinálního traktu: průjem, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, žloutenka. Poškozená funkce ledvin se projevuje snížením produkce moči až do úplného zastavení produkce moči - anurie. Uprostřed krize se může vyvinout srdeční selhání. V některých případech se stav zhoršuje akutní atrofií jater. Během vývoje tyreotoxické krize je vzrušení nahrazeno strnulým stavem a ztrátou vědomí s vývojem klinického obrazu kómatu.

Diagnostika

Endokrinolog, endokrinologický chirurg, se podílí na diagnostice a léčbě tohoto syndromu. Při tyrotoxické krizi budete možná potřebovat konzultaci s kardiologem, neurologem, psychoterapeutem, nefrologem, psychiatrem. Nejprve lékař pohovory a vyšetřuje pacienta, a pak stanoví hladinu hormonů T3 a T4 v krvi, stejně jako obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu a thyroglobulin. Základem pro stanovení diagnózy je přetrvávající (v průběhu několika týdnů) zvyšování hladiny hormonů štítné žlázy.

Hlavní instrumentální metody: ultrazvuk diagnostiky štítné žlázy a radioizotop.

Hypertyreóza a těhotenství

Během těhotenství se výrazně zvyšuje sekrece štítné žlázy, což vede k hypertyreóze. Ve většině případů nejde o hrozbu a nakonec zmizí, zejména po porodu. Ale více než jednou se vyskytly případy, kdy se hypertyreóza těhotných žen s různými vnějšími a vnitřními faktory vyvinula na klinické onemocnění vyžadující léčbu.

Je důležité, aby se autoimunní hypertyreóza nezačala vyvíjet během těhotenství, protože v této situaci je žena ve výběru léčebné metody významně omezena..

Léčba hypertyreózy

V naší době endokrinologie existují následující léčby hypertyreózy, které lze použít společně nebo v izolaci.

Metody zahrnují:

  • léková terapie (konzervativní);
  • odstranění části nebo celé štítné žlázy chirurgickým zákrokem;
  • radiojodová terapie.

Endokrinolog vybere léčbu pro pacienta. Volba léčby, která pomůže pacientovi, závisí na několika faktorech: onemocnění, které ovlivnilo výskyt hypertyreózy, jeho závažnost, přítomnost dalších nemocí, alergie na drogy, věk pacienta a také bere v úvahu individuální povahu těla.

Léčba drogy

Drogová léčba hypertyreózy spočívá především v užívání antithyroidních léků, hlavně se používají v případě mírného zvýšení štítné žlázy. Pokud žláza dosáhne významné velikosti (více než 40 ml) a celkový stav je charakterizován projevy příznaků naznačujících stlačení sousedních orgánů, pak se léčba léky stává pouze přípravnou fází pro další léčbu - pro léčbu chirurgických.

Při léčbě uvažovaného onemocnění je nyní běžně používáno antithyroidní léky, které jsou skupinou thionamidů (propylthiouracil, tiamazol atd.). Základem mechanismu léků odpovídajících této skupině je to, že mají cílený supresivní účinek na procesy přímo zapojené do tvorby hormonů ve štítné žláze (zejména je potlačena peroxidáza štítné žlázy).

V podmínkách vysoce rozvinutých zemí se léčba thyrotoxikózy provádí za použití karbimazolu pro tento účel. Tento lék je dlouhodobý (jinak - prodloužený) účinek, zejména je účinný v případě těžkých forem nemoci. Kromě nezbytného účinku na tvorbu hormonů ve štítné žláze toto léčivo inhibuje přeměnu T4 (tj. Tyroxinu) na T3 (nebo trijodtyronin). Je pozoruhodné, že při užívání 20 mg tohoto léku je stav vyvolaný hypotyreózou plně kompenzován.

Léčba jódem radioizotopem

Enrico Fermi poprvé přijal radioaktivní izotopy jodu v roce 1934. V praktickém lékařství našli uplatnění ve čtyřicátých letech 20. století. K léčbě difúzního toxického strumy použil izotop v lednu 1941 Saul Hertz. Samuel Seidlin v březnu 1943 použil radioaktivní jód k léčbě diferencované rakoviny štítné žlázy pomocí metastáz. V Rusku to všechno začalo v roce 1982 v Obninsku na Ústavu lékařské radiologie Akademie lékařských věd SSSR.

U osob starších 28 let lze léčit hypertyreózu pomocí radioaktivního jodu. Je to alternativa k chirurgické metodě. Jednorázové použití tekutého jodu uvnitř nebo v tobolce vede k jeho hromadění v buňkách štítné žlázy s následným poškozením. Droga je kontraindikována u těhotných a kojících matek. Tato metoda nezaručuje vyléčení po první dávce. Někdy je nutné opakované použití..

Chirurgické ošetření spočívá v odstranění uzlu (pokud existuje), ale zpravidla v subtotální (80 - 90%) resekci nebo úplném (úplném) odstranění štítné žlázy (metoda výběru pro Gravesovu chorobu). Před chirurgickým zákrokem pomocí tyreostatik je dosaženo normalizace hladin hormonů.

Chirurgická léčba hypertyreózy

Aby bylo možné rozhodnout o chirurgickém zákroku, pacientovi jsou nabízeny různé typy léčby, a je-li vyžadován zásah, je také nutné určit objem a typ chirurgického zákroku. Potřeba chirurgického zákroku není prokázána u všech pacientů a spočívá v částečném odstranění štítné žlázy. Operace je nutná pro pacienty, u kterých má jeden uzel nebo přerostlá oblast štítné žlázy zvýšenou sekreci. Po operaci bude zbytek štítné žlázy fungovat normálně.

Pokud je odstraněna většina štítné žlázy (subtotální resekce), může se u pacienta rozvinout hypotyreóza a po celý život potřebuje léčbu. Pokud se odstraní velká část orgánu, riziko thyrotoxikózy a recidivy se významně sníží.

Vždy je výhodnější vyzkoušet alternativní způsoby léčby a poté se obrátit na chirurgický zákrok. Stejně jako každá operace má i zásah do štítné žlázy rizika, kontraindikace a možné nežádoucí účinky.

Léčba lidovými prostředky

S takovým onemocněním, jako je hypertyreóza, může alternativní léčba přinést dobré výsledky, ale mělo by se s ní konzultovat pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře..

Za účinné prostředky v boji proti nemoci se považují alkoholové tinktury léčivých rostlin:

  1. Tomel tinktura. Čerstvě vymačkaná ovocná šťáva by měla být smíchána s vodkou nebo koňakem v poměru 4: 1, trvejte 5-7 dní na tmavém a chladném místě. Tinkturu doporučujeme užívat 3x denně na lžíci na lačný žaludek po dobu jednoho měsíce. V případě potřeby zopakujte ošetření po 1,5–2 měsících.
  2. Tinktura z plodů hloh. Dvě polévkové lžíce sušeného ovoce se nalije do 0,5 litru vodky a naplní se po dobu 1,5 měsíce. Tinktura by měla být 3-4 p. / Den na lžičku po jídle.
  3. Odvar borůvkových listů. Smíchejte drcené suché borůvkové listy s bobkovým listem. Směs nalijte do vody, zapálte, přiveďte k varu a udržujte v ohni po dobu 3-5 minut, pak trvat na několika dnech. Poté se napněte a vezměte 1-2 lžíce 2-3 r. / Den po dobu dvou týdnů.
  4. Pampeliška a balzám na borůvky. Smíchejte 20 g sušených borůvek a šípů, 10 g pampelišky. Nalijte sklenici alkoholu, přidejte 1-2 lžíce. květový med, pevně zavřete víčkem a vložte na tmavé místo na 7-10 dní. Aplikujte balzám na lžičku třikrát denně po dobu jednoho týdne a zřeďte jej ve sklenici vody nebo ledového čaje.

Hypertyreóza štítné žlázy, i po úspěšné léčbě, se může opakovat, takže pacienti musí pravidelně navštěvovat endokrinologa. Jako profylaxe se doporučuje, aby všichni lidé sledovali svou stravu, konzumovali produkty obsahující jód a včas se poradili s odborníkem při prvních známkách poruch štítné žlázy..

Další způsoby léčby hypotyreózy

Při léčbě nemoci se používají ß-adrenergní blokátory, jejich přímým úkolem je blokovat účinek hormonů štítné žlázy na organismus. Pohoda pacienta může trvat několik hodin, dokonce i s nadhodnoceným složením hormonů v krvi. ß - drogy jsou adrenobloky: metoprolol, nadolol, inderal-la, atenolol.

Výjimkou je hypotyreóza, která je způsobena tyreoiditidou, ne všechny uvedené léky mohou mít pozitivní výsledek léčby. Použití ß-blokátorů v kombinaci s jinými metodami léčby onemocnění.

Strava

Je zapotřebí dostatečný obsah bílkovin, tuků a uhlohydrátů, který doplňuje nedostatek vitamínů (ovoce, zelenina) a minerálních solí (mléko a produkty kyseliny mléčné jako zdroj vápenatých solí).

Omezte potraviny a jídla, které vzrušují CCC a centrální nervový systém (silný čaj, káva, čokoláda, koření).

Prevence

Je velmi obtížné mluvit o prevenci hypertyreózy, protože toto onemocnění má poměrně rozsáhlou etiologii. U rizikových pacientů se však vyžaduje, aby každých 6 měsíců prováděli následné ultrazvukové vyšetření a pečlivě monitorovali hormonální změny v krvi. Při nejmenší odchylce od normy byste měli neprodleně vyhledat lékaře, jinak klinický výsledek není nejpříznivější.

Lékaři navíc důrazně doporučují opustit všechny destruktivní návyky, ovládat jejich emoční pozadí a také změnit obvyklou stravu a obohatit ji o produkty s objemným obsahem jódu..

Předpověď

Pacienti s diagnózou hypertyreózy by měli být registrováni u endokrinologa pro každoroční sledování hladin hormonů a včasnou korekci jejich odchylky od normy. Prognóza hypertyreózy je obecně příznivá nejen pro život, ale také pro práci, podléhá řádné léčbě a dodržování doporučení lékaře. Vhodná opatření pomáhají zlepšit kvalitu života pacienta. Výjimkou jsou případy tyreotoxické krize, které jsou v naší době vzácné.

Je třeba poznamenat, že užívání tyreostatik pro hypertyreózu k potlačení nadměrné aktivity štítné žlázy je neslučitelné s těhotenstvím a kojením. Kromě toho, po léčbě těmito léky po dobu jednoho roku, je těhotenství nežádoucí.

Polovina příznaků je 100% mého případu, na měsíc bez důvodu mínus 10 kg. Toto jsem zatím snížil, protože na nic nebylo síly. Poté, co dostala přesnou diagnózu, pečlivě zahájila léčbu. Viděl 3-měsíční průběh endokrinolu (normalizuje aktivitu štítné žlázy), dodržoval doporučení týkající se výživy a každodenní rutiny. Kousek po kousku je symptomatologie pryč a vrátil jsem se do plného aktivního života.

Je možné léčit hypertyreózu konzervativní metodou?

Hypertyreóza je narušení funkčnosti endokrinní žlázy, charakterizované zvýšenou syntézou hormonů T4 a T3, tyroxinu a trijodtyroninu.

Stav zvaný tyreotoxikóza vede k narušení těla a, pokud se neléčí, je fatální. Hypotyreóza, která není chorobou, se vyvíjí v důsledku autoimunitní tyreoiditidy, hypofyzárního adenomu nebo štítné žlázy štítné žlázy. Nejčastěji postihuje mladé ženy.

Důvody rozvoje hypertyreózy spočívají v oblasti autoimunitních poruch, které se mohou projevit po utrpení stresu, infekčních a virových chorob nebo předávkování syntetickými hormonálními drogami.

Jak se projevuje tyreotoxikóza?

Hypertyreóza vede ke zrychlenému metabolismu, který způsobuje výskyt takových příznaků:

  • bušení srdce;
  • zvýšená úzkost;
  • agresivní chování;
  • slabost;
  • ztráta váhy;
  • nespavost;
  • neustále zvyšovaná tělesná teplota;
  • suchá kůže a špatné vlasy;
  • třes končetiny.

Kromě toho mohou být pacienti narušeni častým zvracením, střevní dysfunkcí, problémy s reprodukčním systémem, žízní a častým močením.

Známky hypertyreózy štítné žlázy jsou zvnějšku viditelné - oteklý krk a vyboulené oči.

Jak endokrinologové diagnostikují poruchu

Po externím vyšetření a palpaci žlázy lékař nasměruje pacienta na hormonální krevní test. Indikátorem hypertyreózy je nízká hladina TSH, hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Kromě toho může endokrinolog předepsat test na protilátky.

Pro stanovení přesné velikosti štítné žlázy je orgán vyšetřen na ultrazvuk. Vyšetření na ultrazvukovém přístroji ukazuje složení tkání, echogenitu a poskytuje další nezbytná data.

Lze thyrotoxikózu úplně vyléčit

K léčbě hypertyreózy se používá léková terapie, radioaktivní jód, chirurgický zákrok..

Je možné endokrinní žlázu úplně léčit pomocí drogové terapie? Ve většině případů léky dávají dočasný účinek, můžete se úplně zbavit hypertyreózy, pouze pokud začnete léčit dysfunkci štítné žlázy v rané fázi. Hypertyreózu lze na chvilku napravit a pak se začne obtěžovat znovu.

Toxikóza štítné žlázy štítné žlázy může být zcela vyléčena souhlasem s operací. Chirurgické ošetření vám umožní trvale se zbavit hypertyreózy. Odstranění části orgánu snižuje hladinu syntézy hormonů, normalizuje se štítná žláza a není nutné užívat tyreostatika. Před operací jsou pacienti upozorněni, že po zákroku se může vyvinout hypotyreóza, a poté bude nutné užívat syntetické hormony na celý život.

Za nejúčinnější léčbu thyrotoxikózy se považuje radioaktivní jód. Léčba spočívá v polykání jodových tobolek pro pacienty v jedné dávce. Lék postupně ničí štítné žlázy a syntetizuje nadbytek hormonů. Radioaktivní jód mohou užívat všechny kategorie populace, s výjimkou těhotných a kojících žen.

Je možné léčit lidskou léčbu hypertyreózy

Alternativní metody léčby, obklady na štítné žláze, tinktury a odvarky bylin poskytují výraznou pomoc při hypertyreóze, ale nemohou radikálně pomoci. Můžete se věnovat rostlinné medicíně, ale zároveň, aniž byste opustili léky předepsané lékařem nebo jiné způsoby léčby.

Příznivě ovlivňuje bílého cinquefoilu štítné žlázy. Užívání cinquefoil se může zbavit dušnosti, pocení, tachykardie. Cinquefoil pomáhá obnovit tkáň orgánů, opravuje jeho funkční aktivitu.

Není obtížné léčit hypertyreózu štítné žlázy cinquefoilem, je třeba připravit odvar půl litru vody a 10 gramů kořenů, trvat na tom, aby se před jídlem dostaly dvě polévkové lžíce čtyřikrát denně..

Hypertyreóza se doporučuje léčit skořápkami zelených vlašských ořechů, smíchaných s nasekanými mladými borovými větvemi..

Směs se vaří, nechá se vyluhovat a vezme se jednu polévkovou lžíci dvacet minut před jídlem.

Čaj ze suchého černého rybízu a šípkových bobulí pomáhá zmírnit příznaky hypertyreózy..

Je možné léčit tyreotoxikózu u dětí

Těžká hypertyreóza u dětí je zřídka diagnostikována a dobře reaguje na léčbu. Symptom, jako je oftalmopatie na klinice dětské thyrotoxikózy, je vzácný, obvykle je porušení štítné žlázy u dětí doprovázeno neustále zvýšenou teplotou, zvětšenou slezinou a albuminurií..

Rodiče by měli věnovat pozornost, pokud mají děti následující příznaky:

  • tachykardie;
  • přetrvávající slabost;
  • rozšíření žlázy;
  • třes;
  • záchvaty hněvu bez důvodu;
  • zvýšený růst;
  • přetrvávající rýma;
  • zpožděný sexuální vývoj.

S nástupem puberty může thyrotoxikóza štítné žlázy vstoupit do stabilní remise.

Léčba tyreotoxikózy u dětí, stejně jako u dospělých, závisí na příčině, závažnosti a individuálních vlastnostech těla. Metody léčby poruch u dětí: droga a radioaktivní jód.

Chirurgická léčba se provádí jen zřídka, v případech, kdy nedochází k žádným účinkům léků a se závažnými komplikacemi. Operace se provádí v celkové anestezii..

Odstranění části žlázy radikálně řeší problém hypertyreózy, ale v důsledku intervence se u dítěte může rozvinout nedostatečnost funkce endokrinních orgánů, která je kompenzována syntetickými hormonálními látkami.

Léčba drogami je zaměřena na potlačení aktivity štítné žlázy, která vylučuje hormony nadměrně.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat výživě dětí s hypertyreózou. Léčba poruchy vyžaduje úpravu nabídky dítěte ve směru ke zvýšení obsahu kalorií v jídlech, protože zvýšený metabolismus vede k vyčerpání nervového systému, asténie a úbytku hmotnosti. Množství bílkovin ve stravě se musí zvýšit v procentech, zejména v důsledku mléčných a mléčných výrobků, vajec a vařené drůbeže s nízkým obsahem tuku.

Se zvýšenou nervovou vzrušivostí by z dětské výživy neměly být vyloučeny následující potraviny:

  • čokoláda;
  • kakao;
  • Černý čaj;
  • kořeněné koření;
  • silné masové a rybí vývary.

Aby byla léčba účinná, musí trávicí systém dítěte správně fungovat. Hypotyreóza je často doprovázena nadýmáním, takže by děti neměly podávat fazole, hrášek, zelí, ředkvičky, hrušky, perlivou vodu.

Děti se podávají dušená nebo vařená jídla, je lepší smažit. Pokud je dítě náchylné k otokům, je třeba snížit množství soli v hotových pokrmech, neměl by se omezovat příjem tekutin, čerstvě vymačkané šťávy, kompoty a voda lze nemocnému dítěti bez omezení.

U tyreotoxikózy je množství jódu ve stravě omezené. Potraviny bohaté na jód musí být podrobeny tepelnému ošetření, které ničí jód..

Alefa.ru

Hledání blogu

5 mýtů o léčbě hypertyreózy 5

Mýtus číslo 1. Pokud neudělám nic, pak hypertyreóza, Bazedovova nemoc projde sama (a).

Pokud neuděláte nic, můžete narazit na tyreotoxickou krizi, která ohrožuje život. Příznaky mohou být, ale nejsou na ně omezeny: vysoká horečka, bušení srdce, zvracení, delirium atd. - Všechny tyto komplikace jsou velmi závažné a mohou vést k zástavě srdce. Nehrajte si s ohněm!

Mýtus číslo 2. Existují zázračné pilulky, které piju a zotavuji se z hypertyreózy.

Neexistuje žádná magická pilulka, která by vyléčila nemoci, nejen Bazedovovu nemoc a hypertyreózu. Účinkem všech léků je pouze odstranění příznaků, ale nikoli odstranění příčiny. Léky se nehojí!

Mýtus číslo 3. Radioaktivní jód je bezpečný a rychlý způsob, jak vyřešit mé problémy s hypertyreózou (tyreotoxikóza).

Pokud si myslíte, že polykání radioaktivního jódu je bezpečné, proč je v Japonsku tolik hluku o zemětřesení? Lidé v různých částech světa nebudou maskováni, ne? Cizí kočky s hypertyreózou (naše metoda je prozatím nepřístupná) užívané se stejnou „pilulkou“ jsou zamčené v kovových nádobách po dobu 2 týdnů, stejně? A věříte, že je to bezpečné pro lidi, pro vás?

Mýtus číslo 4. Správná výživa pro hypertyreózu (Basedova choroba) je jediná terapie, která může vyřešit mé zdravotní problémy..

Bez ohledu na to, co jíte, bez ohledu na to, kolik jete brokolice a zelí, stále vás to nevyléčí z hypertyreózy nebo Bazedovo choroby. Takže - udržet krok s dobrou stravou jistě pomůže, urychlí zotavení, ale považuje to za hlavní a jediné - nestojí za to. Jídlo je adjuvans k léčbě vaší nemoci..

Mýtus číslo 5. Musím věřit svému endokrinologovi 100% a dělat jen to, co mi říká.

Lékaři, přinejmenším většina z nich, dělají vše pro to, aby řádně léčili své pacienty. V nejlepším případě, jak se učí, jak se učí. Všichni jsme však různí lidé a někdy stejné drogy a metody mají zcela odlišné účinky na různé lidi. Mějte svůj vlastní názor, pečlivě sledujte, jak se cítíte a jaká je vaše reakce, důvěřujte své intuici. Abyste se zotavili, musíte se aktivně účastnit procesu léčby. A pokud vám to lékař nezabrání, nebojte se to změnit, najděte si jiného.

Vše je napsáno správně! Nemůžete dovolit, aby se nemoc driftovala, je hloupé doufat v „možná“ také! Lékaři musí poslouchat, protože jsou to lékaři, ale je dobré, když je lékař svědomitý. Je nutné doufat, ve větší míře, pouze na sebe!

jak s ní zacházet

Neexistují žádné 1, 2, 3 věci, které by bylo možné udělat, a bude „vše je v pořádku“. Neexistuje žádná magická pilulka, kterou byste si mohli vzít a uzdravit se přes noc. Jedná se o vícestupňový proces, který musí pokrývat mnoho aspektů života..

Dobré odpoledne, je mi 47 let. Hyperteriózu jsem objevil 3 roky. Přijímám merkazolil. Podmínka je uspokojivá, hodně jsem se snažil - jóga, fyzioterapie, cinquefoil - není výsledek. všechno je na svém místě. Co radíš??

Ahoj Vladimiri. Litujeme, že neodpovídám okamžitě. Nyní jsem v Indii a tady s internetem není všechno tak hladké.
Vše, co mohu poradit, všechno, co mi pomohlo, vše, co vím - jsem popsal ve své knize, klikněte na odkaz JAK A CO POMOCI VÁŠ S HYPERFUNKCÍM TYROIDOVÉ ŽLÁZY.
Přečtěte si knihu, a přestože jste toho hodně vyzkoušeli, možná objevíte něco mimořádně důležitého, co jste předtím nenašli. Možná zjistíte, že nugget informací, které vás povedou k uzdravení.

Léčba tyreotoxikózy (hypertyreózy) štítné žlázy

Lidé trpící tyreotoxikózou by měli být pravidelně vyšetřováni na hladiny T3, TSH, T4 v krvi.

Léčba hypertyreózy je velmi dlouhá, protože s touto chorobou se mění všechny systémy a orgány člověka. Je zvláště obtížné léčit tuto nemoc u dětí. Thyrotoxikóza je plná anatomického poškození tkání sousedních orgánů a často vyžaduje další léčbu. Ve vážných případech nejsou důsledky anatomických změn v orgánech zcela eliminovány..

Nejběžnější způsoby léčby hypotyreózy jsou:

  • restorativní (zaměřené na plně vyváženou stravu, fyzický a psychický klid);
  • fyzický (zahrnuje galvanizaci štítné žlázy, nošení korálků z jantaru, návštěvu hydropatické instituce, přijetí čtyřkomorových koupelí);
  • léky s bio-blokátory a tyrosolem (je předepisováno s ohledem na krevní testy na hormony, je neustále sledováno ošetřujícím lékařem, má určitý režim příjmu);
  • radioaktivní jódová terapie (předepsaná k potlačení produkce hormonů, plná účinků záření);
  • operační (rozhodnutí provést chirurgický zákrok je učiněno v obtížných situacích, nejčastěji v posledních stádiích choroby);
  • netradiční (dochází k udržování normální produkce hormonů štítné žlázy po dlouhodobé léčbě drogami);
  • lázeňská léčba (doporučeno jako profylaxe symptomů nemoci přetrvávajících po terapeutické léčbě).

Tyrosol jako léčba hypertyreózy

Tyrosol je lék, který normalizuje množství hormonů štítné žlázy ničením jejich syntézy. Předepisuje, upravuje a ruší pouze ošetřující lékař v závislosti na zvýšení nebo snížení hormonů.

Léčba tyrosolem je účinná pouze v počátečním stádiu onemocnění.

Tento lék je nebezpečný jak pro alergické reakce na složky, tak i pro nekontrolované použití. Velké dávky léku mohou u pacienta způsobit hypotyreózu. V tomto případě bude muset pacient po celý život brát léky s obsahem analogů hormonů štítné žlázy. Pokud lék spontánně zrušíte, je možné recidivu.

Léčba tyrosolem trvá asi 1,5–2 roky. Lék se nezruší během normálních analýz a stabilizace produkce hormonů žlázou. Cílem dlouhé doby léčby je získat obvyklou syntézu hormonů štítné žlázy. Kromě toho jsou pacientům předepsány speciální vitamíny, aby udržely hormonální hladiny po průběhu léčby.

Tyrosol je lék, který normalizuje množství hormonů štítné žlázy ničením jejich syntézy. Předepisuje, upravuje a ruší pouze ošetřující lékař v závislosti na zvýšení nebo snížení hormonů.

Léčba hypertyreózy jinými léky

Pacientům se často doporučuje užívat beta-blokátory s tyrosolem. Protože pacienti s tyreotoxikózou mají zvýšenou srdeční frekvenci, léky s beta-blokátory snižují srdeční frekvenci.

Pokud u pacientů s hypertyreózou dochází k abnormalitám ve fungování nervového systému, jsou předepisována sedativa. Stres a emoční stres negativně ovlivňují zotavení.

Problémy se zrakem, které vznikají v důsledku zvýšení hladin hormonů štítné žlázy, zmizí po normalizaci hormonálního pozadí. S takovým příznakem, jako je výrazný výčnělek oční bulvy, se s ním zachází.

Léčba tyreotoxikózy antithyroidními léky je založena na použití merkazolilu, thionamidů a propylthiouracilu. Tyto léky interferují s produkcí hormonů štítné žlázy zpožděním jodid peroxidázy v těle. Propylthiouracil lze použít jako léčivo inhibující přeměnu tyroxinu (T4) na trijodtyronin (T3).

Beta-blokátor propranolol snižuje množství trijodtyroninu a blokuje beta-adrenergní receptory, čímž zlepšuje zdravotní stav těžkých pacientů. Užívání beta-blokátorů eliminuje příznaky, jako je třes libovolných částí těla, poruchy srdeční frekvence, hyperhidróza, duševní poruchy (zejména u žen).

Beta-blokátor propranolol snižuje množství trijodtyroninu a blokuje beta-adrenergní receptory, čímž zlepšuje zdravotní stav těžkých pacientů..

Glukokortikoidy lze předepisovat v těžkých podmínkách. Nejběžněji předepisovaným lékem mezi glukokortikoidy je dexamethason, který potlačuje přeměnu T4 na T3.

Iodidy lze léčit také u pacientů s hypertyreózou, ale s přihlédnutím k jevu „uklouznutí“. Existují případy, kdy ošetření jodidem draselným týden po začátku užívání vedlo k negativnímu výsledku v důsledku obnovení onemocnění.

Radioaktivní jód jako moderní léčba hypertyreózy

Podstatou této metody ošetření je brát kapsle podle určitého schématu. Léčba tyreotoxikózy radioaktivním jodem má několik nevýhod. Jód, absorbovaný štítnou žlázou, ozařuje tkáně orgánu, ničí buňky a neoplazmy, pokud existují.

Dlouhodobé užívání radioaktivního jodu vede k rozvoji hypotyreózy, jejíž prognóza je zklamáním - celoživotní podávání hormonů.

Podstatou účinku radioaktivního jodu na žlázu je zničit buňky folikulární vrstvy epitelu koncentrací před podané dávky jodu v nich beta zářením. Zpočátku po průběhu zákroku nedochází k pozitivní dynamice zdravotního stavu pacienta, ale po dvou týdnech se začnou objevovat první pozitivní příznaky.

Dlouhodobé užívání radioaktivního jodu vede k rozvoji hypotyreózy, jejíž prognóza je zklamáním - celoživotní podávání hormonů.

První zlepšení lze zaznamenat po měsíci terapie z následujících důvodů:

  • snížení srdeční frekvence;
  • postupné zvyšování hmotnosti;
  • zmenšení velikosti strumy;
  • absence hyperhidrózy (častěji pozorovaná u žen);
  • pocit síly ve svalech;
  • chvění se zastaví.

Přibližně 3 měsíce po zahájení léčby radioaktivním jódem úplně zmizí příznak, jako jsou vyboulené oči.

Výhody tohoto typu léčby jsou:

  • jednoduchost;
  • dostupnost;
  • bezpečnost;
  • pohodlí ambulantní léčby (pouze závažné případy charakterizované otokem v krku a srdeční problémy vyžadují hospitalizaci pacienta).

Výhody tohoto typu léčby jsou bezpečnost. Funkce štítné žlázy se postupně obnovovala.

Uvažujeme-li o difuzní thyrotoxikóze, je nezbytná léčba standardní dávkou jodu jako hlavní účinná metoda, protože u nodulární formy strumy, jejíž příznaky se výrazně liší od difúzního strumy, budou vyžadovány zvýšené dávky (asi 2krát). Nevýhody této metody zahrnují její neúčinnost v určitých formách nemoci.

Kontraindikace pro léčbu radioaktivním jodem zahrnují:

  • těhotenství;
  • velký strumák sahající za hrudní kost nebo částečně zakrývající průdušnici;
  • laktace u kojících žen;
  • adenomový stav.

Chirurgická intervence

S velkým strumem, doprovázeným výraznými alergickými reakcemi, nízkým počtem bílých krvinek, je nutná operace. Může být prováděna s normální hladinou hormonů podporovanou léky. Jinak existuje vysoké riziko rozvoje thyrotoxické krize..

S velkým strumem, doprovázeným výraznými alergickými reakcemi, nízkým počtem bílých krvinek, je nutná operace.

Chirurgie je indikována u pacientů v následujících případech:

  • mechanické stlačení průdušnice;
  • přitěžující forma thyrotoxikózy po neúspěšné léčbě, doprovázená obecným zhoršením stavu pacienta;
  • přítomnost uzlů (adenomů) a novotvarů v žláze (příznaky benigních, maligních nádorů).

U pacientů s tyreotoxikózou je chirurgický zákrok indikován jako metoda prevence rozvoje nežádoucích účinků hormonální otravy na blízké orgány a tkáně. Pokud je léčba jinými metodami neúčinná, chirurgie je jediným způsobem, jak lidem pomoci vyrovnat se s touto nemocí.

Dílčí celková resekce a kombinovaná léčba

U nodulární thyrotoxikózy je účinnou léčebnou metodou subtotální resekce. Po operaci se pacient již neobává endokrinních, kardiovaskulárních, neurologických problémů. Metabolismus je normalizován. Pacient přibírá na váze. Rovněž se zlepšuje hormonální krevní obraz..

Pokud pacient trpí závažnou nodulární hypertyreózou, doporučuje se chirurgická léčba, protože není možné léčit nemoc jiným způsobem.

Dlouhodobá kombinovaná léčba dává pozitivní výsledky. Pacienti zaznamenali odstranění nadměrného pocení.

Dlouhodobá kombinovaná léčba dává pozitivní výsledky. U pacientů dochází k eliminaci doprovodných příznaků, jako jsou pocení, chvění, poruchy metabolismu a srdečního rytmu..

Alternativní léčba tyreotoxikózy

Alternativní medicína je schválena endokrinology v remisi. Zejména u tyreotoxikózy se oceňuje lék vyrobený z vlašských ořechů, medu a citronů.

5 středně neloupaných citronů a 0,4 kg ořechů se naseká, smíchá se s 0,5 l medu a odebere se jeden a půl měsíce jednou dávkou 1 polévková lžíce. lžíce třikrát denně.

Složky obsažené v kompozici mají regenerační a antitoxické vlastnosti. Jsou schopni obnovit imunitní buňky, které aktivně bojují s touto chorobou..

Vlašské ořechy navíc obsahují jód, který je nezbytný pro normalizaci produkce hormonů.

Protože onemocnění štítné žlázy se nejčastěji vyskytují v důsledku genetické predispozice, není možné léčit hypertyreózu tradičním lékem.

Alternativní medicína je schválena endokrinology v remisi. Zejména u tyreotoxikózy se oceňuje lék vyrobený z vlašských ořechů, medu a citronů.

Lázeňská léčba

Probíhá po hlavní léčbě k obnovení zdraví pacienta. Otázku potřeby lázeňské rekreace by měl položit ošetřující lékař, protože nezávislá návštěva těchto institucí je plná komplikací.

U hypertyreózy je léčba v lázeňských střediscích indikována pouze u mírných forem onemocnění. U těžkých pacientů s výraznou tyrotoxikózou je takové zlepšení kontraindikováno v důsledku podnebí, zejména v jižních oblastech blízko moře, kde je zvýšena koncentrace jódu ve vzduchu (zvláště nežádoucí je navštívit lékárny v létě v horku).

Mezi účinné postupy sanatorií lze identifikovat:

  • koupelové dávky narzanu (dávají dobré výsledky, charakterizované zlepšením endokrinního a nervového systému). Zde se osvědčila střediska v horských a lesních oblastech. Snížení nervozity, únavy, psychického stresu, ošetření v sanatoriích čistým horským vzduchem přispívá k rychlejšímu zotavení. Podle doporučení, dodržování režimu a správné výživy mají pacienti významné zlepšení zdravotního stavu. Je důležité vědět, že pro lidi s hypertyreózou je přísně kontraindikováno sluneční a jiné tepelné procedury, včetně bahna a Charcotovy sprchy..
  • chladná sprcha;
  • 1 minuta přidávání studené vody;
  • zábaly;
  • léčba léky a vitamíny, které podporují normální hladinu hormonů štítné žlázy;
  • klimatoterapie;
  • dietní jídlo;
  • dobrý odpočinek a mír.

Při výběru preventivní léčby pro pacienta v sanatoriu je důležité vzít v úvahu jeho zdravotní stav, příznaky nemoci po léčbě a specifičnost dané osoby vůči klimatické toleranci. Horský vzduch není vhodný pro mnoho pacientů. Existují lidé, kteří si stěžují na horečka a nemoci z pohybu. Tyto faktory je třeba brát v úvahu při každém výběru sanatoria individuálně pro každého pacienta. Volba by měla být co nejracionálnější a nejrozumnější. Pokud jste si stále museli vybrat sanatorium u moře, doporučeným obdobím pro návštěvu je brzy na jaře nebo na podzim.

Hypertyreóza: příznaky, jak zacházet a jaké jsou důsledky pro ženy

V tomto článku chceme mluvit o takové patologii, jako je hypertyreóza, o čem to je, jak se nemoc projevuje a jak ji léčit.

Budeme se také dělit o tom, jaké důsledky čekají ženy s pokročilým onemocněním a jaká prognóza života v budoucnu ožije..

Co je to hypertyreóza??

Hypertyreóza, známá také jako tyreotoxikóza, je skupina poruch charakterizovaných nadprodukcí a sekrecí hormonů štítné žlázy štítnou žlázou..

Thyrotoxikóza je termín používaný k popisu stavu nadbytku hormonů štítné žlázy v důsledku jakéhokoli faktoru. Nejčastější příčinou nadměrných hormonů štítné žlázy je Gravesova choroba. Difuzní toxická struma je druhou nejčastější příčinou stavu.

Hypertyreóza se týká stavu, při kterém je hladina hormonů štítné žlázy v těle příliš vysoká. To vede k celé řadě příznaků, včetně hubnutí, zvýšené chuti k jídlu, nadměrného pocení, tepelné nesnášenlivosti, úzkosti a podrážděnosti. Hypertyreóza může být léčena léky, chirurgií nebo ozářením..

Epidemiologie

Nejběžnější formou hypertyreózy je Gravesova choroba. To představuje 60 až 80% z celkového počtu případů. K nejvyššímu výskytu dochází u lidí ve věku 20 až 40 let.

V oblastech s nedostatkem jódu je nejčastějším typem difúzní toxická struma, která se pohybuje od 15 do 20% z celkového počtu případů. Obvykle se vyskytuje u lidí starších 50-60 let.

Příčiny hypertyreózy u žen

Hypertyreóza se může vyskytnout u žen v důsledku několika níže uvedených důvodů:

  • Gravesova choroba: má autoimunitní etiologii a je charakterizována přítomností autoprotilátek, které mohou stimulovat nadměrnou funkci štítné žlázy;
  • difúzní toxická struma: 60% případů toxického multinodulárního strumu je způsobeno poruchami genu receptoru TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Ve 40% případů je příčina neznámá;
  • toxický adenom: toxický adenom štítné žlázy je způsoben bodovou mutací v genu pro receptor TSH (hormon stimulující štítnou žlázu);
  • štítná žláza: různé typy štítné žlázy mají svou vlastní etiologii. Hashimotova tyreoiditida má autoimunitní základ, zatímco De Kervenova tyreoiditida má genetickou predispozici ke specifickým lidským leukocytovým antigenům (gen HLA). Hnisavá tyreoiditida se vyskytuje v důsledku infekcí. Léky jako lithium, amiodaron a interferon alfa mohou také způsobit tyreoiditidu..

Provokativní faktory

Aktivační spouštěče, z nichž vyplývají výše uvedené důvody, jsou následující:

  • duševní poruchy, stres;
  • infekční procesy různé lokalizace (pneumonie, sinusitida, peritonitida, myokarditida, frontální sinusitida, etmoiditida a další atd.);
  • porušení gonád;
  • stimulace hypofýzy;
  • dědičná predispozice;
  • autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, revmatismus, systémový lupus erythematodes);
  • nadbytek jodu;
  • drogová terapie.

Mechanismus vývoje

Sekvence sekrecí hormonů štítné žlázy je zpravidla úzce regulována mechanismy zpětné vazby..

Když je hladina hormonů štítné žlázy v krvi nízká, hypothalamus vylučuje thyrotropin uvolňující hormon nebo thyrerelin (zkrácený TRH), který stimuluje hypofýzu k uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)..

Hormon stimulující štítnou žlázu zase spouští uvolňování hormonů štítné žlázy T3 a T4 z štítné žlázy. Zvýšené hladiny T3 a T4 snižují produkci TSH mechanismem negativní zpětné vazby.

Jakákoli patologie týkající se hypofýzy, štítné žlázy nebo periferie, která vede ke zvýšení hladiny cirkulujícího hormonu štítné žlázy, může u žen vést k hypertyreóze. Zvýšená hladina hormonů štítné žlázy vede k hypermetabolickému stavu v důsledku zvýšené transkripce buněčných proteinů.

Příznaky hypertyreózy u žen

Hypertyreóza je charakterizována aktivací sympatického nervového systému. Mezi běžné příznaky hypertyreózy patří:

  • hubnutí se zvýšenou chutí k jídlu;
  • zvýšené pocení;
  • tepelná nesnášenlivost;
  • úzkost a nervozita;
  • tachykardie srdce;
  • podrážděnost;
  • svalová slabost a lehká únava;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • změny ve struktuře střeva;
  • malé chvění v pažích a nohou.

Starší lidé obvykle buď nemají žádné příznaky, nebo mají pouze malé příznaky, jako jsou bušení srdce, únava a nesnášenlivost tepla.

Důsledky hypertyreózy

Hypertyreóza (hypertyreóza) může vést k různým důsledkům a komplikacím..

Možnými důsledky jakéhokoli hypertyreózy (bez ohledu na jeho příčinu) je tzv. Tyrotoxická krize, která zvyšuje ohrožení života. Jeho příznaky:

  • teplo;
  • bušení srdce (tachykardie);
  • zvracení, průjem;
  • svalová slabost;
  • záchvaty paniky atd. duševní poruchy.

Pokud hypertyreóza zůstane v tomto stavu bez léčby, vede to k dalšímu zhoršení vědomí a zmatenosti a nakonec k thyrotoxické kómě a nedostatečnému krevnímu oběhu. Tyreotoxická krize je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou intenzivní lékařskou péči.

Tyreotoxická krize hypertyreózy může mít různé příčiny. Často se vyskytuje u nerozpoznaného hypertyreoidismu štítné žlázy v důsledku přebytku jódu (například v rentgenovém médiu). Neošetřená hypertyreóza a další stres (například sekundární onemocnění, těžké infekce, nehody nebo anestézie) mohou způsobit tyrotoxickou krizi.

Další možné důsledky hypertyreózy zahrnují náhlou hypoperfuzi (ischémii) mozku a související mrtvici. I u mladých lidí s hypertyreózou je téměř o 50% vyšší pravděpodobnost, že trpí mrtvicí, než u lidí s normální štítnou žlázou..

Jaké klinické vyšetření je třeba absolvovat?

Kromě kompletní anamnézy, vyšetření a výchozích studií pomáhají diagnostikovat jakékoli onemocnění štítné žlázy následující specifické soubory studií:

  • hladiny T3 a T4 v séru;
  • hladiny TSH v séru;
  • absorpce jodu;
  • sken štítné žlázy;
  • ultrazvuk ultrazvuk.

V případě autoimunitní tyreoiditidy je nejkonkrétnějším testem na autoprotilátky enzymaticky vázaný imunosorbentní test na protilátku proti tyreoidové peroxidáze.

Léčba hypertyreózy

Při léčbě hypertyreózy mají endokrinologové několik cílů: zmírnit příznaky pacienta a předepsat antithyroidní léčbu, která zahrnuje užívání antithyroidních léků, radioaktivní jód-131 nebo tyreoidektomii.

Antithreoidní léky

Běžně užívanými drogami jsou karbimazol a propylthiouracil. Obě tato léčiva interferují s oxidací jodidů a vazbou jódu na tyrosin..

Výhody:

  • není nutná žádná operace;
  • radioaktivní jód se nepoužívá.

Nevýhody:

  • dlouhé ošetření (6-24 měsíců);
  • míra selhání je 50% a jsou možné relapsy;
  • Může dojít k nebezpečným vedlejším účinkům, jako je agranulocytóza, aplastická anémie a orofaryngeální bakteriální infekce, což může vyžadovat přerušení léčby..

Chirurgická operace

Chirurgická intervence (mezisoučet nebo úplná tyreoidektomie) s toxickou a uzlovou strumou pomáhá snižovat množství hyperaktivní tkáně.

Výhody:

  • rychlé ošetření;
  • vysoká míra výkonu.

Nevýhody:

  • riziko hypoparatyreózy (5%);
  • riziko recidivy poškození hrtanového nervu;
  • recidiva tyreotoxikózy u 5% pacientů podstupujících subtotální tyreoidektomii.

Terapie radioaktivním jódem-131

Radioaktivní jód ničí tyreoidní buňky bez chirurgického zákroku. Při tomto ošetření se radioaktivní jód podává orálně a je absorbován folikuly. V tyreoidálních folikulech beta a gama paprsky emitované radioaktivním jódem ničí folikuly.

Výhody:

  • není potřeba chirurgického zákroku;
  • žádné dlouhodobé léky.

Nevýhody:

Kontraindikace:

  • absolutní kontraindikace jsou těhotenství a kojení;
  • relativní kontraindikace zahrnují mladý věk, mnohočetné uzliny a Gravesovu oftalmopatii.

Prevence a doporučení

V současnosti neexistují žádná doporučení pro prevenci hypertyreózy. Hypertyreózy způsobené Gravesovou chorobou nelze zabránit, protože je geneticky zprostředkována.

Lidé žijící v oblastech s nedostatkem jódu by však měli ke své stravě přidat jód, aby se zabránilo výskytu multinodulární toxické strumy, která je v těchto oblastech nejběžnější. To může výrazně ovlivnit celkový výskyt hypertyreózy v těchto oblastech..

Kromě toho by lidé s pozitivní anamnézou hypertyreózy v rodině nebo lidé žijící v oblastech s nedostatkem jódu měli být pravidelně vyšetřováni na včasnou diagnózu a léčbu..

Předpověď na celý život

V případě hypertyreózy závisí prognóza hlavně na tom, co způsobuje dysfunkci štítné žlázy:

  • V případě choroby Basedova (difúzní toxická struma), která je často zodpovědná za zvýšenou aktivitu štítné žlázy, v 50% případů onemocnění samo ustupuje. Nemoc se však může opakovat i po několika letech (relaps).
  • S funkční autonomií štítné žlázy, která je také často zodpovědná za hypertyreózu, je prognóza horší: sama nikdy nikdy neklesá. V průběhu let navíc rostlo množství autonomní tkáně štítné žlázy, která způsobuje hyperaktivitu. Pak může hypertyreóza přejít do tyreotoxické krize. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se chirurgický zákrok nebo radiojodová terapie v případech funkční autonomie štítné žlázy..