Vlastnosti a léčba hypotyreózy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční

Proč je důležité okamžitě zastavit projevy hypotyreózy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, zejména u starších osob? Co je příčinou potíží při diagnostice hypotyreózy u starších osob? Jaký je problém s léčbou pacientů s ischemickou chorobou srdeční a doprovodnou hypotyreózou??

Proč je důležité okamžitě zastavit projevy hypotyreózy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, zejména u starších osob?
Co je příčinou obtíží při diagnostice hypotyreózy u starších osob?
Jaký je problém s léčbou pacientů s ischemickou chorobou srdeční a doprovodnou hypotyreózou??

Neustálý nárůst počtu onemocnění štítné žlázy pozorovaných v posledních letech donutil odborníky z různých specialit, aby věnovali pozornost štítné žláze. Současně je na celém světě vysoká prevalence kardiovaskulárních chorob, zejména srdečních chorob srdečních. V současnosti se tedy u pacientů, zejména ve vyšších věkových skupinách, často vyskytuje kombinace patologie štítné žlázy a srdce, což někdy komplikuje diagnostiku a často způsobuje jmenování nedostatečné léčby..

Hypotyreóza je klinický syndrom vyplývající z nedostatku hormonů štítné žlázy v orgánech a tkáních těla. Hypotyreóza, což je poměrně běžná patologie, se vyskytuje: u dospělé populace - u 1,5–2% žen a 0,2% mužů; mezi lidmi staršími 60 let - u 6% žen a 2,5% mužů [2]. Nedostatek hormonů štítné žlázy je založen na strukturálních nebo funkčních změnách v samotné štítné žláze (primární hypotyreóza) nebo na porušení stimulačních účinků hormonu stimulujícího hypofýzu (TSH) nebo hypothalamického hormonu uvolňujícího tyreotropin (TSH) (centrální nebo sekundární hypotyreóza) (tabulka 1).

Klinický obraz hypotyreózy je variabilní a závisí na závažnosti onemocnění..

Nejjednodušší a nejběžnější forma hypotyreózy je subklinická hypotyreóza (nalezená v 10–20% případů), ve které klinické příznaky hypotyreózy mohou chybět a zvýšená hladina TSH v krvi je stanovena s normální hladinou hormonů štítné žlázy..

Projevná hypotyreóza je doprovázena klinickými projevy, zvýšením hladin TSH a snížením hladin hormonů štítné žlázy..

Těžká dlouhodobá hypotyreóza může vést k rozvoji hypotyreózy (myxedému) kómatu.

První klinický popis kardiovaskulárních komplikací hypotyreózy pochází z roku 1918, kdy německý lékař N. Zondak poprvé vytvořil termín syndrom myxedému, přičemž zdůraznil jeho hlavní rysy: bradykardii a kardioiomalii. Po 20 letech také popsal změny EKG charakteristické pro hypotyreózu: vyhlazení P a T vln.

Hormony štítné žlázy přímo i nepřímo ovlivňují stav kardiovaskulárního systému. Klinické a laboratorní změny v kardiovaskulárním systému při hypotyreóze jsou založeny na oslabení inotropních a chronotropních funkcí myokardu, snížení minutových a systolických krevních objemů, množství cirkulující krve a rychlosti průtoku krve, jakož i zvýšení celkového periferního vaskulárního odporu (Polikar).

Klinický obraz onemocnění u pacientů s hypotyreózou bez počáteční léze kardiovaskulární patologie au pacientů s kardiosklerózou je však odlišný, což výrazně komplikuje včasnou diagnózu hypotyreózy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (tabulka 2)..

Tabulka 2. Hlavní diferenciální diagnostické příznaky dystrofie myokardu u hypotyreózy a ischemické choroby srdeční

Jak je vidět z tabulky. 2, u pacientů s hypotyreózou bez souběžného koronárního onemocnění srdce jsou srdeční bolesti charakteristické pro oblast srdce. Vyskytují se přibližně u 35% pacientů s hypotyreózou a mají píchající, bolavý charakter, dlouhodobý charakter. U pacientů s hypotyreózou na pozadí ischemické choroby srdeční je jako angina pectoris typická krátkodobá kompresivní bolest za hrudní kostí. Je však třeba poznamenat, že se snížením funkce štítné žlázy se může snížit počet ischemických záchvatů, což je spojeno se snížením spotřeby kyslíku v myokardu.

Z poruch srdečního rytmu u hypotyreózy je bradykardie nejcharakterističtější: vyskytuje se u 30–60% pacientů. Hypotyreóza, která se vyvinula na pozadí koronárních srdečních chorob a kardiosklerózy, však může být doprovázena tachykardií (10% pacientů), supraventrikulárním nebo komorovým extrasystolem (24% pacientů) a dokonce fibrilací síní. Takové poruchy srdečního rytmu atypické pro hypotyreózu jsou příčinou předčasné diagnózy tohoto stavu.

Edém s hypotyreózou a ischemickou chorobou srdeční lze lokalizovat jak na obličeji, na nohou, tak na kotnících a chodidlech. Dyspnoe je také charakterističtější u pacientů s kombinovanou patologií..

Při hypotyreóze se mění spektrum lipidů v krvi: objevuje se hypercholesterolémie, zvyšuje se LDL, snižuje se HDL a je pozorována hypertriglyceridémie. Dyslipidemie spolu se zvýšením krevního tlaku je rizikovým faktorem pro rozvoj IHD. Hypotyreóza se však stane nepřímým rizikovým faktorem rozvoje IHD pouze u starších osob a u pacientů s koronární sklerózou nekompenzovaná hypotyreóza zhoršuje průběh nemoci..

Při absenci léčby může prodloužená hypotyreóza způsobit perikardiální výpotek, který lze detekovat pomocí studií ECHO-KG, RTG a EKG.

Při diagnostice hypotyreózy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční vyvstává legitimní otázka kompenzace funkce štítné žlázy. Ve většině případů pacienti s hypotyreózou potřebují celoživotní substituční terapii přípravky štítné žlázy. Mělo by se však vždy pamatovat na to, že rychlé zotavení euthyroidismu je doprovázeno zvýšeným anabolismem, zvýšením kyslíkové poptávky po myokardu a čím déle trpí pacient nekompenzovanou hypotyreózou, tím vyšší je citlivost myokardu na léky štítné žlázy. To platí zejména pro starší pacienty. Při provádění substituční terapie hypotyreózy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční jsou možné následující kardiovaskulární komplikace:

  • exacerbace ischemie myokardu: zvýšení záchvatů anginy pectoris, přechod stabilní anginy pectoris na nestabilní;
  • infarkt myokardu;
  • těžké rytmické poruchy;
  • nenadálá smrt.

Možná exacerbace ischemie myokardu však nemůže být důvodem pro odmítnutí substituční terapie přípravky s hormony štítné žlázy..

Na základě výše uvedeného je naším úkolem optimální korekce hypotyreózy na pozadí konstantní adekvátní srdeční terapie.

Při léčbě pacientů s hypotyreózou a srdeční patologií je třeba postupovat s velkou opatrností. U pacientů starších než 50 let s hypotyreózou, kteří nikdy předtím neměli srdeční vyšetření, je nutné vyloučit ischemickou chorobu srdeční nebo rizikový faktor pro srdeční chorobu. Léčivem volby při léčbě hypotyreózy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční je tyroxin. Počáteční dávka tohoto léčiva by neměla překročit 12,5-25 mcg za den a zvyšovat dávku tyroxinu o 12,5-25 mcg za den v intervalech 4-6 týdnů (za předpokladu, že dávka je dobře tolerována a nedochází k žádné negativní dynamice EKG). Pokud se vyskytnou klinické a elektrokardiografické příznaky zhoršení koronárního oběhu, je třeba vrátit se k počáteční dávce tyroxinu a prodloužit dobu adaptace a upravit srdeční terapii..

Pro kompenzaci hypotyreózy u pacientů bez kardiovaskulární patologie je v průměru nutné předepsat tyroxin v dávce 1,6 μg na 1 kg tělesné hmotnosti denně, avšak u pacientů s ischemickou chorobou srdeční je nesprávná dávka tyroxinu, která vám umožňuje zcela obnovit normální hladiny T4. a TSH v séru, a ten, který zmírňuje příznaky hypotyreózy, aniž by zhoršoval stav srdce.

Léčba tyroxinem u pacientů s hypotyreózou a srdečním onemocněním by měla být vždy prováděna na pozadí vhodně vybrané srdeční terapie: je vhodnější kombinovat léčbu tyroxinu s kombinovanou léčbou ischemické choroby srdeční se selektivními β-blokátory, prodlouženými antagonisty vápníku a cytoprotektory, pokud je to nutné, s diuretiky a nitráty..

Kombinace tyroxinu a β-blokátorů (nebo prodloužených antagonistů vápníku) snižuje reaktivitu kardiovaskulárního systému na terapii štítné žlázy a zkracuje dobu adaptace pacientů na tyroxin [3]. V současné době je „zlatým standardem“ v léčbě ischemické choroby srdeční predukční terapie [4], která může účinně a spolehlivě snížit počet a trvání záchvatů ischemie myokardu, a to i během léčby léky štítné žlázy..

Při léčbě srdečních glykosidů (pokud dochází k fibrilaci síní a srdečnímu selhání) je třeba mít na paměti, že hormony štítné žlázy zvyšují citlivost srdečního svalu na glykosidy a v důsledku toho riziko předávkování srdečními glykosidy. Proto by se takové kombinované ošetření mělo provádět pod týdenním sledováním EKG..

Možná by měla být adekvátní substituční terapie u pacientů s hypotyreózou a srdečním onemocněním vybrána pouze v multidisciplinární nemocnici (endokrinologie, kardiologie a srdeční resuscitace jsou povinné), zejména u těžkých forem srdečních chorob (nestabilní angina pectoris, těžké funkční třídy stabilní anginy pectoris, nedávný infarkt myokardu, fibrilace síní) extrasystole vysokých gradací, NK více než 2 fc).

Na pozadí již vybrané substituční terapie pro hypotyreózu je nutné neustálé monitorování endokrinologem a kardiologem s dynamickým monitorováním nejen hladin TSH, ale také stavu kardiovaskulárního systému (ECG, ECHO-KG, Holter EKG monitoring) jednou za 2-3 měsíce.

U určité kategorie pacientů s hypotyreózou a srdečním onemocněním však není možné zvolit adekvátní substituční terapii, i když jsou dodržena výše uvedená pravidla, protože léčba tyroxinem i v malých dávkách výrazně zvyšuje ischémii myokardu. Příčinou může být těžká stenóza koronárních tepen. Proto musí být v takových případech pacient podroben selektivní koronární angiografii a pokud je diagnóza potvrzena, je indikován štěp koronární tepny. Hypotyreóza nemůže být kontraindikací k chirurgické léčbě a nezpůsobí možné komplikace ani smrt v důsledku chirurgického zákroku [6]. Po úspěšné chirurgické léčbě je tyroxin předepsán pacientům se srdeční terapií..

Vhodnou substituční terapií pro hypotyreózu je dosaženo:

  • přetrvávající eliminace klinických projevů hypotyreózy;
  • zlepšená kontraktilita myokardu;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • normalizace cholesterolu;
  • resorpce výtoku v perikardu;
  • obnova repolarizačních procesů na EKG.

Dlouhodobě neléčená hypotyreóza může být komplikována vývojem hypothyroidního kómatu, které představuje skutečné ohrožení života pacienta. U starších pacientů s nediagnostikovanou hypotyreózou se spontánně vyvine hypothyroidní kóma. Obtíže při diagnostice hypotyreózy ve stáří jsou způsobeny skutečností, že počáteční klinické projevy hypotyreózy se považují za změny související s věkem a poruchy kardiovaskulárního systému a projevy kómatu jsou považovány za vaskulární komplikace..

Mezi klinické projevy hypothyroidní kómy patří hypotermie, hypoventilace, respirační acidóza, hyponatrémie, hypotenze, křečová připravenost, hypoglykémie. Z nich je nejtrvalejší příznakem podchlazení, přičemž pokles tělesné teploty může být významný, někdy až 23 stupňů.

Pokud máte podezření na hypotyreózní kómu, musí být pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče a okamžitě zahájit léčbu štítnou žlázou a glukokortikoidy. A v tomto případě bude u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním zvoleným lékem tyroxin, který se podává intravenózně nebo v nepřítomnosti injekčních forem léku žaludeční trubicí ve formě rozdrcených tablet v dávce 250 mcg každých 6 hodin (první den), následující dny - 50 - 100 mcg.

Podávání glukokortikoidů by mělo být prováděno paralelně. Hydrokortizon se podává 100 mg iv jednou a poté 50 mg iv každých 6 hodin.

Doporučená oxygenace nebo přenos pacienta na mechanickou ventilaci, omezující tekutinu na 1 litr denně a s hypoglykémií v / v zavedení 40% roztoku glukózy.

Za účelem korekce krevního tlaku během vývoje hypotenze by se neměl používat norepinefrin, který v kombinaci s léky štítné žlázy může zvýšit koronární nedostatečnost.

Při správné a včasné terapii je možné zlepšit stav pacienta do konce prvního dne. Úmrtnost v hypotyreózním kómatu u starších pacientů s kardiovaskulárním onemocněním však může dosáhnout 80% [1]. Proto jsou pacienti s hypotyreózou, zejména pokud jde o starší věkové kategorie, včasná diagnostika a adekvátní náhradní terapie nezbytní.

Léčba hypotyreózy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční je tedy velmi vážným, zodpovědným a obtížným úkolem, který endokrinologové a kardiologové musí řešit společně, a to nejen na základě svých vlastních zkušeností, ale také na moderním výzkumu. Pouze v tomto případě lze dosáhnout kompenzace hypotyreózy a zabránit všem možným komplikacím vzniklým v důsledku samotného onemocnění a jeho náhradní terapii..

Literatura

1. Vetshev P. S., Melnichenko G. A., Kuznetsov N. S. a kol., Onemocnění štítné žlázy / Ed. I. I. Dedová. M.: JSC "Medical newspaper", 1996. S. 126-128.
2. Gerasimov G. A., Petunina N. A. Onemocnění štítné žlázy. M.: Vydavatelství časopisu „Health“, 1998. S. 38.
3. Kotova G. A. Syndrom hypotyreózy. Nemoci endokrinního systému / Ed. I. I. Dedová. M.: Medicine, 2000.S. 277-290.
4. Lallotte A. Trimetazidin: nový přístup k léčbě pacientů se závažnými formami koronárních srdečních chorob // Srdce a metabolismus. 1999. No. 2. S. 10-13.
5. Polikar R., Burger A., ​​Scherrer U. et al. Štítná žláza a srdce // Cirkulace. 1993. sv. 87. Č. 5. P. 1435-1441.
6. Wienberg A. D., Brennan M. D., Gorman C. A. Výsledek anestézie a chirurgického zákroku u pacientů s hypotyreózou // Arch. Intern Med. 1983. sv. 143. P. 893-897.

Rysy projevu a léčby tachykardie vyvolané onemocněními štítné žlázy

Poruchy srdečního rytmu se mohou vyvinout na pozadí některých onemocnění štítné žlázy, protože se podílejí na činnosti různých tělesných systémů. Vztah těchto patologií lze identifikovat komplexním vyšetřením. Terapie by měla být předepsána podle jejích výsledků..

Co je to hypotyreóza?

Hypotyreóza je endokrinologické onemocnění charakterizované poklesem funkce štítné žlázy s nedostatečnou produkcí jejích hormonů.

Patologie může být asymptomatická po dlouhou dobu; někdy se vyskytují nespecifické příznaky, jako je slabost, únava, které jsou často připisovány přepracování, špatnému emočnímu stavu nebo těhotenství.

Prevalence hypotyreózy u žen středního věku je 2%, u starších osob - až 10%.

Funkce štítné žlázy

Štítná žláza je hlavním orgánem, který podporuje normální metabolické procesy v těle. Kromě toho štítná žláza plní následující funkce:

  • Zajištění normálního lidského růstu, počínaje intrauterinním vývojem;
  • Kontrola tělesné hmotnosti;
  • Normální fungování imunitního systému;
  • Normalizace rovnováhy voda-sůl;
  • Syntéza vitamínů a minerálů;
  • Regulace hemostázy.

Pokud žláza přestane normálně fungovat, projeví se to téměř ve všech tělesných systémech. Porucha duševního stavu, srdeční choroby, poruchy rytmu, zvyšuje se riziko obezity a neplodnosti..

Jaké je spojení?

Téměř 20% populace je postiženo onemocněními žláz, z nichž většina je ženských. Štítná žláza syntetizuje hormony obsahující jód - tyroxin, kalcitonin, trijodtyronin, které jsou nezbytné pro regulaci metabolických procesů, přísun krve do tkání a rozvoj těla. Jakékoli narušení syntézy hormonů štítnou žlázou ovlivňuje především srdce a krevní cévy: tepová frekvence, krevní tlak a hodnota vaskulárního odporu. Existují 2 hlavní poruchy produkce hormonů, proti nimž se vyvinou nemoci vnitřních orgánů a srdce: hyper- a hypotyreóza. Při onemocnění štítné žlázy, kdy je zvýšená hladina tyroxinu, zejména při hypertyreóze, dochází k rychlému srdečnímu úderu a srdečním rytmům. U hypotyreózy naopak puls zpomaluje, protože hormony jsou syntetizovány v menším množství.

Příčiny a klasifikace hypotyreózy

Hypotyreóza může být vrozená nebo získaná. Druhá možnost je nejčastější a vyskytuje se v 98% případů. Příčiny získané formy hypotyreózy jsou následující:

  1. Autoimunitní tyreoiditida je chronický zánět štítné žlázy, který vyvolává imunitní systém těla;
  2. Částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy, expozice radioaktivnímu jodu (iatrogenní hypotyreóza);
  3. Brát tyreostatická léčiva jako léčbu pro difúzní toxickou strumu (DTZ);
  4. Akutní nedostatek jódu v těle kvůli nedostatku potravy a vody.

Vrozená forma onemocnění je mnohem méně častá (ve 2% případů). Vzniká v důsledku těchto faktorů:

  • Strukturální změny ve štítné žláze;
  • Porucha syntézy hormonů štítné žlázy;
  • Exogenní účinky na plod.

Zatímco se plod vyvíjí v matčině těle, její hormony kompenzují jejich nedostatek. Po narození hladina hormonů v krvi dítěte prudce klesá, což se projevuje porušením centrálního nervového systému (mentální retardace), špatným růstem kostry.

Kromě toho se rozlišují tyto formy nemoci:

Primární hypotyreóza je vyvolána zánětlivými lézemi, hypoplasií štítné žlázy, poruchami syntézy dědičných hormonů, štítnou žlázou (částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy).

Sekundární a terciární forma onemocnění se vyvíjí v důsledku různých lézí štítné žlázy - nádor, trauma, chirurgie, záření.

Vztah hormonů štítné žlázy a krevního oběhu

Přečtěte si více o této nemoci v rubrice. ŠTÍTNÁ ŽLÁZA

Onemocnění štítné žlázy u žen jsou 8 až 20krát častější než u mužů. A onemocnění, jako je tyreoiditida u žen, se vyskytuje 15-25krát častěji než u mužů. Kromě toho se objem a hmotnost žlázy u žen může měnit v závislosti na menstruačním cyklu a těhotenství. Při nepřítomnosti onemocnění štítné žlázy u mužů je její hmotnost konstantní.

Nemoci tohoto typu u žen a mužů se nejčastěji vyskytují mezi 30-50 lety. Poruchy tohoto orgánu se vyskytují také u dětí, navíc mohou být vrozené. Nárůst žlázy u dětí v důsledku nedostatku jódu v některých oblastech dosahuje 60-80%. Dysfunkce štítné žlázy postihuje 3% populace.

Nejčastější jsou následující onemocnění štítné žlázy: hypotyreóza, hypertyreóza, autoimunitní tyreoiditida, nodulární struma, cysta, rakovina.

Hypotyreóza štítné žlázy - příčiny, příznaky

Hypotyreóza je snížená aktivita štítné žlázy. Jedním z důvodů je nedostatek jódu, který snižuje syntézu hormonů. Dalšími příčinami tohoto onemocnění jsou vývojové abnormality, zánět žlázy, vrozené vady v syntéze hormonů

Únava a ztráta síly, zimnice, slabost, ospalost, zapomnětlivost, snížená paměť, sluch, suchost a bledost pokožky, otok, zácpa, nadváha, jazyk zhoustne, záhyby jsou patrné po okrajích, vlasy začínají vypadávat.

U tohoto onemocnění může být menstruační cyklus u žen přerušen, u mužů je snížena účinnost a sníženo libido.

Toto onemocnění se v průběhu let vyvíjí pomalu, příznaky hypotyreózy nejsou patrné po dlouhou dobu

Hypertyreóza - příčiny, příznaky

Hypertyreóza (tyreotoxikóza) je zvýšená aktivita štítné žlázy. Při této nemoci železo produkuje nadměrné množství hormonů, což vede k „otravě“ těla těmito hormony - tyreotoxikózou. Dochází ke zvýšení metabolismu. Štítná žláza se zvětšuje. Důvody pro porážku hypertyreózy nemohou být nadbytek jódu, protože.

Hubnutí, horečka, pocení, chvění rukou, podrážděnost, úzkost, bušení srdce, pocit „písku“ v očích, tlak za očima.

Metabolismus uhlohydrátů je narušen, což může vést k diabetu 2. typu

U žen může být menstruační cyklus narušen, u mužů je snížena účinnost.

Nemoc se vyvíjí velmi rychle..

Autoimunitní tyreoiditida, příčiny, příznaky

Tyreoiditida - zánět štítné žlázy.

Autoimunitní tyreoiditida je způsobena hromaděním bílých krvinek (bílých krvinek) a tekutin uvnitř žlázy. Při autoimunitní tyreoiditidě protilátky produkované imunitním systémem berou buňky své vlastní štítné žlázy jako cizí buňky a poškozují je. Dochází k postupnému ničení štítné žlázy, což vede k hypotyreóze. V souvislosti s autoimunitní tyreoiditidou je také možné dočasné zvýšení produkce hormonů - hypertyreóza

Příčinou tohoto onemocnění je částečný genetický defekt imunitního systému. Tento defekt může být dědičný, nebo může být způsoben špatnou ekologií, pesticidy, nadměrným příjmem jódu v těle (dlouhý nadbytek jódu stimuluje tvorbu protilátek proti štítné žláze), záření, infekce

Během prvních let nemoci nejsou žádné příznaky, pak se mohou dočasně objevit příznaky hypertyreózy a poté příznaky hypotyreózy. Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou spojeny s jeho zánětem a nárůstem: potíže s polykáním, potíže s dýcháním, bolestivost ve štítné žláze

Goiter - příčiny, příznaky

Goiter je nemoc, která se vyznačuje patologickým zvýšením objemu štítné žlázy. Goiter vzniká v důsledku zvýšené reprodukce buněk, aby se zvýšila produkce chybějícího tyroxinu v důsledku tohoto zvýšení. Jedním z důvodů je nedostatek jódu. Goiter se může rozvíjet s hypotyreózou a hypertyreózou.

Uzly štítné žlázy, nodulární struma jsou útvary, které se liší od tkáně žlázy strukturou a strukturou. Všechny nodulární formy onemocnění štítné žlázy jsou rozděleny do dvou skupin: 1) nodulární koloidní struma, která nikdy degeneruje na rakovinu; 2) nádory. Nádory mohou být zase benigní, pak se nazývají adenomy a maligní - to je rakovina.

Rakovina štítné žlázy

snadno diagnostikovatelný, často detekovaný v raných stádiích s biopsií vpichu v uzlech. Příznaky rakoviny štítné žlázy (bolest v krku a krku, bolest při polykání a dýchání) se někdy připisují infekčním onemocněním, proto je v některých případech diagnóza obtížná. Pravděpodobnost zotavení z rakoviny štítné žlázy je více než 95%, pokud je nemoc diagnostikována v rané fázi.

Dieta pro onemocnění štítné žlázy

Při léčbě štítné žlázy je žádoucí vegetariánská strava. Do stravy je nutné zahrnout více zeleniny, kořenové zeleniny, ovoce, ořechů, rostlinných bílkovin. Mají potřebný organický jód.

Strava pro onemocnění štítné žlázy, jako je hypotyreóza, by měla obsahovat ryby, mořské plody a mořské řasy. Nejvyšší obsah jodu v těchto výrobcích je 800 - 1000 mcg / kg (denní požadavek na jód je 100-200 mcg).

Zde je více potravin, které obsahují velké množství jódu: fazole, sójové boby, zelený hrášek, mrkev, rajčata, ředkvičky, salát, řepa, brambory, česnek, jablečná semínka, hrozny, tomel, proso, pohanka. (40-90 mcg / kg). Obsah jodu ve výrobcích rostlinného původu závisí na půdě, na které jsou tyto produkty pěstovány. V zelenině pěstované na bohatých půdách chudých na jód se může obsah jódu mnohokrát lišit.

Při léčbě štítné žlázy by strava měla zahrnovat potraviny, které jsou také bohaté na následující stopové prvky: kobalt, měď, mangan, selen. Black chokeberry, rose hip, angrešt, borůvka, lesní jahoda, malina, dýně, lilek, česnek, černý ředkvička, tuřín, červená řepa, zelí obsahují mnoho z nich.

Podle některých teorií se předpokládá, že hlavní příčinou problémů se štítnou žlázou je znečištění těla. S hyperfunkcí žlázy, tyreotoxikózou je lymfa natolik znečištěná, že se nedokáže vypořádat s drenážemi tohoto orgánu. Kontaminovaná krev neustále dráždí žlázu svými toxiny, v souvislosti s tím již není možné ji ovládat hypofýzou a při její činnosti dochází k poruchám.

Přítomnost toxinů v krvi škodlivých pro štítnou žlázu je spojena se znečištěním, špatnou funkcí jater a střev. Kromě toho se předpokládá, že jednou z příčin hypotyreózy je narušení absorpce jódu a dalších živin ve střevě a zpožděná evakuace jodu z těla se může stát příčinou hypertyreózy..

1. Masné maso, uzeniny.

2. margarín; umělé tuky.

3. Cukr, cukrovinky.

4. Bílý chléb, pečivo, housky

5. Smažené, uzené, konzervované potraviny

6. Kořeněné koření: majonéza, ocet, adjika, pepř

7. Chemikálie: barviva, příchutě, látky zlepšující chuť, stabilizátory, konzervační látky

8. Vyloučit kouření a pití alkoholu, kávy.

Základem výživy by měly být obiloviny, vařená a čerstvá zelenina, luštěniny, ovoce, rostlinný olej. V malém množství může strava obsahovat: med, máslo, ořechy, vejce

Dieta pro hypotyreózu

Nepoužívejte lidové prostředky bez konzultace s lékařem! Pamatujte, že všechny metody mohou mít individuální kontraindikace..

Hypotyreóza

Hypotyreóza je stav, který je způsoben nedostatečným snížením koncentrace volných tyreoidálních hormonů v séru.

Na naší klinice úspěšně léčíme toto onemocnění pomocí hirudoterapie. při několika sezeních komplexní terapie budete cítit, jak nemoc ustupuje. Podívejte se na tento článek o této nemoci..

Protože receptory hormonů štítné žlázy jsou přítomny téměř ve všech tkáních, jsou příznaky a příznaky hypotyreózy četné a různorodé. Závažnost klinických projevů závisí na stupni snížení koncentrací T3 a T4. Těžká hypotyreóza je označována termínem „myxedém“, ve kterém dochází k hromadění hydrofilních mukopolysacharidů v bazálních vrstvách kůže a dalších tkání.

Přidělte primární, sekundární a terciární hypotyreózu. Primární hypotyreóza je způsobena přímým poškozením štítné žlázy, v důsledku čehož se rozvíjí nedostatečnost její funkce,

Sekundární hypotyreóza je důsledkem hypofunkce hypofýzy a nedostatečné produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), snížení stimulace funkce štítné žlázy TSH a nedostatečné syntézy T4, T3.

Terciární hypotyreóza se vyvíjí v důsledku patologie hypotalamu, snížení syntézy hormonu uvolňujícího thyrotropin (TRH) a jeho nedostatečné stimulace hypofýzy hypofýzy, snížení syntézy TSH a stimulace TSH štítné žlázy..

Hypotyreóza se vyznačuje celou řadou poruch a poškození různých tělesných systémů. Jejich přítomnost a závažnost závisí na závažnosti průběhu hypotyreózy. Poškození kardiovaskulárního systému je pozorováno u 70-80% pacientů. Povaha a stupeň srdečních změn závisí na věku pacientů, etiologii hypotyreózy, průvodních onemocněních.

Nejvýraznější změny v kardiovaskulárním systému se vyskytují při těžké primární hypotyreóze a jsou označovány jako „myxedémové srdce“, jehož první klinický popis byl uveden H. Zondkem v roce 1918, přičemž zdůraznil jeho hlavní rysy - kardioiomalii a bradykardii.

Bylo zjištěno, že T3 působí na specifické geny myocytů odpovědné za funkci kardiomyocytů, ovlivňuje myosin, Ca-aktivovanou ATPázu sarkoplazmatického retikula, fosfolamban, adrenergní receptory, adenylcyklázu a protein kinázu. Stimulace T3 a jeho nedostatečnost ovlivňují funkci myokardu, včetně kontraktility, hmotnosti, počtu kontrakcí.

Rizikové faktory pro hypotyreózu

Teoreticky se u každého člověka může vyvinout hypotyreóza. Riziko onemocnění se však zvyšuje, pokud má osoba provokativní faktory. Do rizikové zóny tedy spadají lidé s následujícími faktory:

  • Ženský;
  • Věk nad 60-70 let;
  • Zatížená dědičnost (lidé s příbuznými s hypotyreózou);
  • Přítomnost anamnézy autoimunitních patologií (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus);
  • Příjem tyreostatické terapie nebo léčby radioaktivním jódem;
  • Chirurgie na štítné žláze.

U lidí se zvýšeným rizikem rozvoje hypotyreózy se doporučuje absolvovat každoroční studii o hladině hormonů štítné žlázy v krvi..

Účinek tyreotoxikózy

Bez ohledu na to, z jakých důvodů je příčinou rozvoje tyreotoxikózy, tento patologický stav vyvolává rozvoj tachykardie a zvýšení pulsního tlaku. Srdeční frekvence se zvyšuje díky zvýšené expozici sympatickému dělení periferního nervového systému a oslabení parasympatiku.

V tomto případě je často pozorována tachykardie, přesahující 90 úderů za minutu, a to i na pozadí absolutního odpočinku nebo ve snu, což je charakteristický příznak thyrotoxikózy. Během rozsáhlé klinické studie s přibližně 900 pacienty různého věku byla tato tachykardie na druhém místě mezi nejvíce indikativními projevy thyrotoxikózy.

Pacienti trpící thyrotoxikózou mají srdeční výdej, 1,5 až 4krát více než u zdravých lidí.

Tento jev se vyvíjí v důsledku růstu:

  • cirkulující objem krve (BCC);
  • srdeční frekvence (HR);
  • kontraktilita levé komory;
  • ejekční frakce.

Kromě toho je důležité, aby se to všechno stalo na pozadí poklesu celkové periferní vaskulární rezistence (OPSS).


Podávání atropinu pacientům s tyreotoxikózou snižuje jejich srdeční výkon o třetinu

Typ arytmieFrekvence výskytu u lidí trpících tyreotoxikózou (v procentech)
Sinusová tachykardie42 až 78
Fibrilace síní5 až 7
Supraventrikulární extrasystole5 až 7
Atriální flutter1.4


Sinusová tachykardie je jedním z nejčastějších projevů tyreotoxikózy v srdci.

Pokud je však u pacientů s tyreotoxikózou detekována komorová arytmie, neměla by být okamžitě spojena s patologií štítné žlázy, protože s největší pravděpodobností existuje průvodní patologie myokardu.

Avšak s ohledem na šíření fibrilace síní u starších pacientů se zjevnými nebo podezřelými organickými změnami v srdci bylo podle jedné studie spojeno s vlivem tyrotoxikózy pouze méně než jedno procento případů. Další skupina vědců odhalila v takovém vzorku pacientů více než 13% případů přímého vztahu mezi rozvojem fibrilace síní (AF) s thyrotoxikózou.

Z výsledků těchto studií vyplývají dva závěry:

  • hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu by měla být zkontrolována u všech pacientů s diagnózou fibrilace síní, aby se vyloučila onemocnění glandula thyreoidea;
  • vztah mezi rozvojem AF s tyreotoxikózou bez přítomnosti dalších příznaků této patologie štítné žlázy není často pozorován.

Jasná závislost srdeční frekvence na obsahu hormonů štítné žlázy v krvi v noci, kdy je vliv sympatických podnětů minimální, naznačuje takový mechanismus rozvoje fibrilace síní:

  1. Hormony štítné žlázy přímo ovlivňují sinoatriální uzel, pokud jde o vedení elektrických impulsů.
  2. To způsobuje zvýšení pulsace při zachování správného rytmu..
  3. V tomto režimu provozu je uzel neustále vyčerpán.
  4. Postupně se vyvíjí syndrom nemocných sinusů..
  5. Srdeční frekvence se stává patologickou.


Hormony štítné žlázy mohou přímo ovlivnit vodivý systém srdce a způsobit různé poruchy rytmu

Kromě toho vede thyrotoxikóza ke zvýšení rychlosti spontánní diastolické depolarizace strukturních prvků, které tvoří sinusový uzel. V důsledku tohoto jevu se zvyšuje frekvence generování elektrických impulsů. Nyní je připravena celá řada příznivých podmínek pro rozvoj fibrilace síní.

Klinický obraz hypotyreózy

Na začátku onemocnění má klinický obraz nespecifické příznaky, proto je diagnostikována hypotyreóza i při výrazném porušení hormonální hladiny.

Časté příznaky

Hypotyreóza může být podezřelá z deseti příznaků:

  • Obecná slabost, únava. Je to nejčastější příznak nemoci. Hormony štítné žlázy normalizují energetický metabolismus, ovládají pocit spánku a bdělosti. Když se jejich hladina sníží, člověk ospalý, rychle se unaví.
  • Přibývání na váze. Ke zvýšení tělesné hmotnosti dochází díky skutečnosti, že malé množství hormonů není schopno správně spalovat kalorie a regenerovat buňky. V důsledku toho se tuky nerozkládají, ale jdou do rezervy. Druhým důvodem je fyzická nečinnost - nedostatek pohybové aktivity.
  • Pocit chladu. K zhoršení produkce tepla v těle dochází v důsledku zpomalení metabolických procesů. Chlad se vyskytuje u 40% lidí s hypotyreózou.
  • Artralgie a myalgie. Bolest kloubů a svalů nastává v důsledku katabolismu - ničení komplexních molekul pro energii.
  • Křehkost a vypadávání vlasů. Vlasové folikuly zahrnují kmenové buňky, které mají krátkou životnost. Nízká hladina hormonů zhoršuje regenerační procesy, takže struktura vlasů je rozbitá - křehké, roztříštěné.
  • Suchá kůže. V důsledku zhoršení regeneračních procesů dochází k vysušení a podráždění pokožky. Důvodem je snížení metabolismu v epidermálních buňkách..
  • Deprese, špatný emoční stav. Pocit úzkosti, apatie, deprese nastává v důsledku poklesu energetického metabolismu, narušeného fungování nervového systému. Depresivní stav také vyvolává zhoršení celkového zdraví.
  • Snížená paměť a koncentrace. Porucha paměti nastává v důsledku poruchy centrální nervové soustavy, metabolické poruchy v mozku.
  • Zácpa Trávení a potíže s výkalem se vyvíjejí v důsledku zpomalení peristaltiky na pozadí snížených hladin hormonů..
  • Algodismenorea u žen. Produkce hormonů štítné žlázy úzce souvisí s tvorbou pohlavních hormonů, které jsou zodpovědné za menstruační cyklus. Pokud je jejich práce narušena, menstruace je doprovázena bolestí, časový interval mezi nimi se mění.

Příznaky subklinické formy

Subklinická hypotyreóza je stav charakterizovaný porušením hladiny hormonů, ale charakterizovaný nepřítomností zjevných příznaků.

Nejčastější příčiny latentní hypotyreózy:

  1. Chronická autoimunitní tyreoiditida - zánět štítné žlázy s následnou náhradou postižených oblastí pojivovou tkání;
  2. Štítná žláza nebo resekce štítné žlázy;
  3. Hypo - nebo aplazie štítné žlázy (částečné nebo úplné nedostatečné rozvinutí orgánu).

Klinický obraz subklinické formy onemocnění je spíše vzácný a nespecifický. Můžete se domnívat, že máte následující příznaky:

  1. Snížená paměť a inteligence;
  2. Zpomalení řeči a pohybů;
  3. Matné vlasy;
  4. Křehkost nehtů;
  5. Závislost na depresi.

Aby se zabránilo přechodu subklinické formy na zjevnou hypotyreózu, navzdory absenci příznaků, je nutné podstoupit vhodnou terapii.

Co znamená kašel s štítnou žlázou??

Kašel s onemocněním štítné žlázy má hlavně reflexní povahu. Štítná žláza se začíná zvětšovat, což způsobuje potíže s dýcháním a polykáním. Pacientův stav se zhoršuje, když má struma, která silně tlačí na průdušnici. Reakce těla na to je kašel. Toto je reflexní reakce, takže dýchací cesty jsou zbaveny přítomnosti cizích částic. Rozdíl je v tom, že pokud je příčinou kašle struma, stav se nezlepšuje. Člověk neustále kašle, stav se postupně zhoršuje. Kašel s onemocněním štítné žlázy nelze léčit konvenčními metodami.

Role štítné žlázy v těle

Toto tělo plní v těle mnoho důležitých funkcí, mezi něž patří:

  1. Velikost štítné žlázy se mění pod vlivem různých faktorů.
  2. Za imunitu těla je odpovědná štítná žláza.
  3. Při normálním fungování se vytvářejí správné hormony..
  4. Zdravotní stav obecně závisí na jeho fungování..

Přečtěte si také: Tachykardie u plodu 12 týdnů

Naši čtenáři doporučují!

V krátké době a co je nejdůležitější, klášterní čaj pomůže účinně léčit štítnou žlázu. Tento nástroj obsahuje ve svém složení pouze přírodní složky, které komplexně ovlivňují zaměření nemoci, dokonale zmírňují zánět a normalizují produkci životně důležitých hormonů. Výsledkem bude, že všechny metabolické procesy v těle budou fungovat správně. Díky jedinečnému složení „Monastic Tea“ je zcela bezpečný pro zdraví a velmi příjemný na chuť..

Jeho fungování přímo souvisí s prací střeva. Střevní problémy mohou být podnětem pro růst štítné žlázy.

Co inspiruje růst štítné žlázy?

Diagnostika onemocnění způsobeného dysfunkcí štítné žlázy je obtížný úkol. Někdy to trvá déle než měsíc, protože příznaky spojené s tímto orgánem mohou být často zaměňovány se známkami onemocnění jiných orgánových systémů..

  1. Dědičný faktor.
  2. Expozice těla.
  3. Poškození střeva jódem nebo neúplné požití jódu.
  4. Nedostatek jódu v těle souvisí s jeho malým množstvím v každodenní stravě.
  5. V posledních letech byl do stolní soli přidán jod, což pozitivně ovlivnilo řešení problému. Každý organismus však má své vlastní normy a pro některé, pro plné fungování štítné žlázy, mohou být zapotřebí hmatatelnější dávky jodu..

Nemoci doprovázené kašlem se projevují řadou příznaků

Hlavní příznaky jsou popsány v tomto seznamu:

  • Kus v samotném hrtanu.
  • Při polykání jídla jsou potíže, někdy se jídlo zasekne.
  • Záchvaty těžkého udušení.

Se zvýšením štítné žlázy se kašel postupně zhoršuje, proces je doprovázen těmito příznaky:

  1. Na začátku onemocnění, kdy je žláza stále ve stadiu změn, je kašel vzácný, pacient necítí žádné znatelné změny.
  2. V průběhu času se onemocnění vyvíjí, což vede k významnému zvýšení štítné žlázy. Kašel se stává přetrvávajícím, člověk si všimne obtíží při polykání. U některých pacientů je zaznamenána hrudka v hrtanu, při polykání je zaseknuto jídlo, paroxysmální asfyxie.
  3. V některých případech se zvětšení žlázy stane viditelným vizuálně, například s růstem strumy, když se krk deformuje, hrdlo se zvětšuje níže, jako by se vybouvalo. Kašel začíná měnit charakter, je to kvůli aktivitě strumy.

Hladiny jódu lze stanovit pomocí jednoduchého domácího testu. Plocha pokožky by měla být silně potřena jódem a sledovat aktivitu absorpce. O tom, jaké rysy kašle s onemocněním štítné žlázy a důvody jeho vývoje lze nalézt zde:

Problém štítné žlázy je často doprovázen indikátory srdečních onemocnění. Pacient cítí:

  • šití bolesti v oblasti srdce;
  • tachykardie;
  • arytmie;
  • zvýšená nálada a nervozita.

Charakteristické jsou také následující příznaky:

  • slabost, člověk se unaví velmi rychle;
  • časté bolesti hlavy;
  • potíže s překonáním jakéhokoli zatížení.

Diagnóza může být provedena pomocí ultrazvuku. Tato studie však neposkytuje úplný obraz o nemoci, a proto se často používá interpunkční metoda. Přesná diagnóza může být provedena pouze po skupině studií..

Jak se léčí??

První věcí, kterou musíte udělat, je stabilizovat štítnou žlázu. Léčba by měla být zaměřena na zmenšení její velikosti a zabití reflexního kašle. Velikost žlázy může být upravena v nepřítomnosti strumy.

Zvýšení štítné žlázy může mít také dočasnou tendenci spojenou s některými nemocemi. Léčba by měla být prováděna pečlivě a důkladně. Chcete-li minimalizovat velikost a obnovit přirozený stav štítné žlázy, jmenujte:

V autoimunitních situacích, kdy tělo začne přežívat své buňky, se do štítné žlázy vstříknou léky a hormony (substituční terapie). Železo může vylučovat extrémně mnoho nebo několik hormonů. Cílem správného ošetření je obnovit stav normálního fungování těla. Je lepší dosáhnout výsledků pomocí drog než použít substituční terapii. Touto léčbou se odstraní zjevné příznaky a kořen choroby..

Léky založené na kodeinu jsou předepisovány k potlačení kašle. Lék a jeho deriváty jsou vydávány podle pokynů lékaře. Kodein je výjimečný lék, který až do úplného útlaku potlačí ohnisko kašle..

Jak se zotavit pomocí lidových prostředků?

Pomoc při kašli doma:

  1. Mléko s medem nebo fíky.
  2. Ředkvičky s medem.
  3. Domácí bylinné bonbóny.

Jaká je nebezpečí nemoci doprovázené kašlem??

Pokud není velikost štítné žlázy dodržena včas nebo v případě potřeby odstraněna, obsadí celou hrtan v hrtanu a u člověka začne udušení. V případě progresivní strumy mohou začít maligní změny..

Nemůžete ignorovat kašel, jinak se bude chvět. Někdy ani ošetření neposkytuje požadovaný výsledek. Použití hormonů může způsobit nadýmání, změnu hmotnosti, ovlivnit produkci důležitých enzymů. Kašel je varovný signál, který ukazuje, že osoba má na hormonální úrovni vážné změny. Štítná žláza je nejdůležitějším orgánem a je třeba vyvinout úsilí k udržení její účinnosti a normálního fungování..

Přečtěte si také: Tachykardie je vždy nebezpečná

Tachykardie s hypotyreózou

Štítná žláza řídí činnost kardiovaskulárního systému. Když se hladina jejích hormonů mění, často dochází k narušení rytmu. S jejich nárůstem (tyreotoxikóza) způsobují tachykardii následující procesy:

  1. Zvýšená aktivita sinusového uzlu;
  2. Zrychlení metabolických procesů, které vede ke zvýšené kontraktilní činnosti srdce.

Palpitace srdce s hypotyreózou jsou vzácné. Tento příznak obvykle doprovází hypertyreózu..

Tachykardie s nedostatkem štítné žlázy je často příznakem srdečního onemocnění v pozadí a projevuje se reflexivně v reakci na bolest..

Funkce tachykardie v tomto případě jsou:

  • Srdeční frekvence je v rozmezí 90-140 tepů / min (hypertyreóza je doprovázena častějším pulsem);
  • Provokující faktory jsou nejčastěji fyzické nebo emoční přetížení;
  • Tachykardie při hypotyreóze nezávisí na době spánku nebo bdění, změnách polohy těla;
  • Palpitace doprovázené dušností, závratě, nepohodlí za hrudní kost.

Závažnost klinických jevů závisí na stupni hypotyreózy, věku, přítomnosti průvodních patologií.

Možné poškození myokardu

Hlavními kardiologickými projevy thyrotoxikózy jsou tachykardie, fibrilace vlákniny síňového svalu, srdeční nedostatečnost, angina pectoris na pozadí metabolických poruch v myokardu. Nadbytek hormonů štítné žlázy je zvláště nebezpečný, pokud má pacient hypertenzi nebo ischemické onemocnění, srdeční vady, protože za těchto podmínek dochází k rychlému progresi dekompenzace oběhu.

Palpitace srdce v štítné žláze nebo tachykardii

Častý a plný puls je jedním z charakteristických znaků zvýšené funkce štítné žlázy. Běžně diagnostikovaná sinusová tachykardie. Jeho charakteristickým rysem je stálost, v klidu a během spánku úplně nezmizí.

Sinusová tachykardie s tyreotoxikózou

Při nejmenším vzrušení si pacienti stěžují na intenzivní tlukot srdce. A fyzická aktivita významně nemění rytmus, protože hlavním faktorem tachykardie je vysoká citlivost na stresové hormony..

Tyrotoxická kardiomyopatie

Důvodem narušení výživy srdečního svalu je nedostatek energie v důsledku zvýšené poptávky buněk myokardu při vysokém zatížení. Hormony štítné žlázy vedou ke ztrátě ATP obchodů, hromadění tuku v kardiomyocytech se ztrátou kontraktility. Atrofické procesy jsou doprovázeny zvýšenou syntézou pojivové tkáně..

Kardioskleróza s tyreotoxikózou je charakterizována rychlou tvorbou selhání oběhu, zejména u starších pacientů, která probíhá hlavně u pravého komorového typu s otoky, zvětšením jater a bolestmi v srdci.

Kardiomyopatie při tyreotoxikóze

Arytmie štítné žlázy

Atriální formy jsou typické pro tyreotoxické arytmie, protože právě v této oblasti je koncentrována většina adrenergních receptorů srdce. Komorové dysrytmie se vyvíjejí v pozdních stádiích onemocnění nebo při současných srdečních patologiích.

Zpočátku jsou projevy epizodické, paroxysmální povahy, s progresí se fibrilace síní stává opakující se nebo konstantní. Po úspěšné léčbě štítné žlázy u mladých pacientů je sinusový rytmus zcela obnoven bez další léčby.

Arytmie s tyreotoxikózou

Angina pectoris s tyreotoxikózou

Zajímavým rysem poškození srdce při hypertyreóze je absence aterosklerotických změn v cévách. Důvodem je skutečnost, že hormony štítné žlázy snižují hladinu cholesterolu v krvi a schopnost tvořit plaky na stěně cévy. Koronární onemocnění se u těchto pacientů může objevit až před nástupem tyreotoxikózy, což zvyšuje závažnost jeho průběhu.

Angina pectoris s tyreotoxikózou

Pacienti však mohou mít typické záchvaty anginy metabolického původu. To je způsobeno relativní ischemií srdeční tkáně v důsledku neustálé tvrdé práce a vyčerpání vyrovnávacích rezerv myokardu.

Podívejte se na video o thyrotoxikóze a její léčbě:

Diagnostika

Pro identifikaci příčin a rozsahu nemoci, jakož i možných faktorů pro rozvoj tachykardie, je nutné podstoupit celou řadu různých vyšetření. Stejně jako u jakéhokoli onemocnění zahrnuje diagnostika hypotyreózy klinické a další metody.

Klinický

Klinická diagnóza zahrnuje nejjednodušší metody prováděné ošetřujícím lékařem. Během rozhovoru a vyšetření se shromažďují primární informace o povaze onemocnění a obecném stavu pacienta.

Základní výzkumMetodyInformace
HlasováníSbírka reklamacíObjevují se znepokojující příznaky:
  • letargie, ospalost;
  • křehkost vlasů, nehtů;
  • nadváha;
  • bolest a slabost svalů;
  • poškození paměti;
  • menstruační nepravidelnosti.
Zdravotní historieInformace o nemoci se shromažďují:
  • když se objevily první příznaky;
  • s jakým příznakem onemocnění začalo;
  • zda již byla předložena předchozí žádost o lékařskou pomoc;
  • bylo provedeno jakékoli ošetření.
Anamnéza životaInformace o povaze životního stylu jsou získány:
  • špatné návyky;
  • pracovní rizika;
  • přítomnost alergií na cokoli;
  • minulá onemocnění;
  • přítomnost chronických patologií.
InspekceObecná inspekceHodnocení:
  • celkový stav, vědomí;
  • kůže a sliznice;
  • stav vlasů a nehtů;
  • druh ústavy;
  • antropometrické údaje (výška, hmotnost).
Posouzení tělesných systémůPosouzení fungování systémů těla:
  • kardiovaskulární (měření krevního tlaku, srdeční frekvence, auskultace srdce);
  • respirační (výpočet NPV, auskultace plic);
  • zažívací (hodnocení činnosti zažívacího traktu, získají se informace o povaze stolice);
  • moč (množství vylučované moči);
  • endokrinní (odhadovaná velikost štítné žlázy);
  • nervózní (hodnocení emočního stavu).

Další

Tato diagnostická část zahrnuje laboratorní a instrumentální metody. Podívejme se podrobněji na to, jaké testy a studie jsou předepsány pro hypotyreózu..

Laboratoř

Laboratorní diagnostika zahrnuje analýzy tělesných tekutin. V případě hypotyreózy mají diagnostické hodnoty různé krevní testy..

Seznam požadovaných zkoušek

Pro diagnostiku patologie štítné žlázy jsou předepsány následující testy:

  • Klinický krevní test - úroveň červených krvinek, bílých krvinek, hemoglobinu a ESR je velmi důležitá;
  • Biochemický krevní test - vyšetřuje se hladina AST, ALT, bilirubinu, močoviny a kreatininu, cholesterol;
  • Krevní test na hormony štítné žlázy - hladiny TSH, T3 a T4;
  • Analýza protilátek proti TPO - studie hladiny protilátek proti thyroidní peroxidáze (enzymu podílejícího se na syntéze hormonů obsahujících jód).

Rovněž jsou uvedeny testy na hladinu sérového železa, protrombinu a fibrinogenu; je předepsán koagulogram, obecná analýza moči. Používají se však hlavně k identifikaci průvodních patologií a nenesou důležité diagnostické informace..

Příprava ke studiu

Pro získání spolehlivých výsledků krevních testů je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Jakýkoli krevní test se provádí na lačný žaludek - to znamená, že před studií je zakázáno jíst jídlo po dobu nejméně 8 hodin;
  2. 48 hodin před studií se doporučuje vyloučit ze stravy smažené, mastné potraviny i nápoje obsahující alkohol;
  3. Je nutné darovat krev na analýzu ráno (nejpozději do 10:00);
  4. V předvečer analýzy je nutné vyloučit nadměrnou fyzickou námahu a emoční stres;
  5. Před darováním krve se nedoporučuje provádět žádné instrumentální studie, fyzioterapii.

Nespolehlivé výsledky krevních testů mohou vyvolat léky. Jejich příjem by měl být vyloučen 1,5 až 2 týdny před studií. V případě kontinuální terapie musí být stažení léčiva dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Interpretace analýz

Po krevním testu mohou mít jejich výsledky různá čísla. Podívejme se podrobněji na to, co tyto nebo jiné odchylky v analýzách znamenají..

Obecný nebo klinický krevní test odráží hladinu jeho hlavních molekul:

  1. Snížená hladina červených krvinek a hemoglobinu znamená, že člověk trpí anémií; stadium nemoci závisí na stupni odchylky těchto ukazatelů;
  2. Zvýšená hladina leukocytů a ESR naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Biochemický krevní test v zásadě umožňuje posoudit práci jater a ledvin:

  • ALT je enzym vyskytující se v játrech, ledvinách, v menší míře - srdce a pankreas;
  • Zvýšení tohoto indikátoru naznačuje poškození příslušných orgánů;
  • Zvýšení močoviny a kreatininu ukazuje na nedostatečnou funkci ledvin av menší míře patologii endokrinního systému;
  • Zvýšení cholesterolu znamená vysoké riziko rozvoje aterosklerózy.

Výsledky krevních testů na hormony štítné žlázy jsou také odlišné. Mohou nastat následující změny:

  • Zvýšení hladin TSH a normálních hodnot T3 a T4 naznačuje subklinický (asymptomatický) průběh hypotyreózy, aby se zabránilo přechodu do klinického stadia, je nutné zahájit terapii;
  • Zvýšení TSH a snížení T4 ukazují na vývoj primární formy hypotyreózy;
  • Snížená nebo normální TSH a snížení T4 diagnostikuje sekundární formu onemocnění;
  • Významné snížení TSH a zvýšení T3 a T4 ukazují na tyreotoxikózu.

Hypo- nebo hypertyreóza nemůže být diagnostikována změnou hladiny protilátek proti TPO. Jejich zvýšení naznačuje autoimunitní poškození štítné žlázy.

Instrumentální

Instrumentální metody poskytují informace o stavu orgánů a stanoví konečnou diagnózu. Jsou zařazeny následující studie:

  1. Ultrazvuk nadledvin, srdce a štítné žlázy - umožňuje posoudit strukturální změny orgánů a jejich onemocnění;
  2. EKG, Holter monitoring - studie elektrické aktivity srdce (určeno pro porušení vodivého systému srdce, pro diagnostiku srdečních chorob);
  3. Scintigrafie štítné žlázy je radioizotopová studie, která diagnostikuje strukturální změny v orgánu; často se používá k určení dynamiky léčby hypo- a hypertyreózy.

Pro diagnostiku krvácení nebo nádoru štítné žlázy je předepsáno počítačové nebo magnetické rezonance (CT nebo MRI)..

Jaké jsou příčiny poruchy srdečního rytmu?

  • 1 Co je to hypotyreóza?
  • 2 Příčiny bradykardie při hypotyreóze
  • 3 Diagnostika a léčba

Stav, ve kterém se snižuje funkce štítné žlázy a snižuje se produkce hormonů, se nazývá hypotyreóza. Toto onemocnění je nebezpečné vývojem bradykardie - snížení srdeční frekvence (HR) z 50 tepů za minutu na 35. S bradykardií, orgány trpí hladováním kyslíkem, může pomalý srdeční rytmus vést k smrti.
Bradykardie je nebezpečný stav, při kterém se srdeční frekvence zpomaluje. Krev špatně cirkuluje v celém těle, orgánům a systémům chybí kyslík. Tento stav je ovlivněn snížením hladiny hormonů štítné žlázy, které regulují mnoho procesů v těle. Nedostatek hormonů nejvíce ovlivňuje fungování nervového a kardiovaskulárního systému, což vede ke snížení srdeční frekvence.

  • celková slabost a letargie;
  • "Mouchy" v očích;
  • mdloby nebo závratě;
  • studený pot.

Každý člověk může mít poruchu srdečního rytmu a každý pacient by měl znát příčiny a léčbu..

Srdcem je čerpadlo, které běží nepřetržitě. Denně vykonává přibližně 100 tisíc smluvních pohybů. Speciální systém podporuje funkci, která se skládá ze sinusového uzlu (vytváří elektrický proudový impuls), atriovertrikulárního uzlu (impuls je přenášen do septa) a speciálních vláken, které jsou odpovědné za kontrakci komor.

Příznaky

Poruchy srdečního rytmu mají charakteristické příznaky, které se projevují u lidí. Například máte pocit závratě. Srdeční tep sám může zrychlit nebo zpomalit a pacient je si těchto změn dobře vědom. Ve vážnějších případech může pacient omdlet. Docela často trápí nepohodlí a bolest v oblasti srdce.

Poruchy srdečního rytmu jsou několika typů:

  1. Problémy při tvorbě samotného impulsu: Například u pacienta impuls vzniká dokonce v sinusovém uzlu, jak by mělo být, ale k tomu dochází častěji, než je nutné. V tomto případě je pacientovi diagnostikována sínusová tachykardie. V tomto případě bude frekvence úderů za minutu vyšší než 90. Pokud je méně pulzů, než je potřeba, je pozorována sinusová bradykardie. V tomto případě budou tepy za minutu menší než 60. Jiným typem je respirační nebo sinusová arytmie.Pokud jsou generovány pulzy v oblasti, která je nižší než části vodivého systému, vyvíjí se mimoděložní fokus. Může být umístěn v atriu a v komorách a v uzlech antrioventrikulárního typu. Výsledkem je, že pulzy jsou posílány jak nad, tak pod daným místem. Mezi takové poruchy patří zrychlené a pomalé ektopické rytmy, tachykardie paroxymálního typu a extrasystol. Kromě toho se u pacienta může rozvinout chvění nebo blikání komor a síní.
  2. Problémy s vedením v srdci. Tento stav se nazývá blokáda. Impulzní blokování může nastat ve kterékoli zóně vodivého systému. V důsledku toho se rozlišují tyto druhy blokády: atrioventrikulární, intraatriální, sinoatriální, blokování jeho svazku. Kromě toho jsou komorové asystoly (srdeční zástava) a ERW syndrom spojeny s poruchami tohoto typu..
  3. Smíšené odrůdy Příkladem je disociace atroventrikulárního typu, parasystole a ektopických rytmů se současným zablokováním výstupu. Tento stav je charakterizován skutečností, že jak sinusový, tak mimomaternicový kardiostimulátor pracují paralelně, ale jejich práce je zcela roztříštěná. Výsledkem je, že komory a síně fungují v různých rytmech..

Příčiny

K rušení rytmu může docházet z různých důvodů. Kromě toho je třeba mít na paměti, že různé odchylky v rytmu srdečního svalu nejsou vždy patologické. Například, když člověk spí, pak se obvykle rytmus jeho srdce postupně zpomaluje. To platí jak pro dítě, tak pro dospělého..

Navíc, když člověk spí, může být stále pozorována arytmie sinusového typu. Dalším běžným příznakem v noci je extrasystole komor nebo síní, ale měl by být jednoduchý. Někdy se projevuje první stupeň blokády atrioventrikulárního typu. Bradykardie se vyskytuje iu lidí, kteří se aktivně věnují sportu, a jejich srdeční sval je velmi trénovaný.

Poměrně často vznikají problémy se srdečním rytmem u dětí a dospělých v důsledku silného psychického a emočního stresu. Stres nepříznivě ovlivňuje činnost srdečního svalu. Z tohoto důvodu může nastat tachykardie. Dalším důvodem pro vývoj takové patologie je nadměrné cvičení.

Důvodem je skutečnost, že ve fungování nervového systému (vegetativní část) a uvolňování hormonálních látek do krve, které jsou spojeny se stresem, existuje nerovnováha. To platí především o adrenalinu, který stimuluje kontrakci srdce, takže více krve vstupuje do mozku a svalů.

Extrasystole a tachykardie mohou nastat kvůli skutečnosti, že člověk konzumuje velké množství nikotinu, alkoholu a kávy. Navíc časté užívání alkoholu způsobuje fibrilaci síní a supraventrikulární tachykardii. Když se objeví poměr elektrolytů v krvi a změny viskozity krve, negativně to ovlivňuje fungování nejen krevních cév, ale také srdce.

V důsledku toho dochází k narušení srdečního rytmu. Mimochodem, takové změny mohou být vyvolány otravou jídlem, ztrátou krve, anémií. Existují i ​​jiné důvody - zvracení a průjem, což vede k dehydrataci. Kolaps a šok jsou negativně ovlivněny. Je nemožné zabránit podchlazení a přehřátí lidského těla. Zánětlivé procesy jsou také špatné, horečka.

Takové faktory zpravidla vedou k poruchám, které samy postupně mizí, a to i bez zásahu lékaře. Hlavní věc je odstranit faktory, které je vyvolávají. Poruchy způsobené předávkováním léky jsou však pro člověka mnohem nebezpečnější. Jedná se například o intoxikaci glykosidovým typem..

V tomto případě pacient konzumoval příliš mnoho corglykonu, strophanthinu a digoxinu. Předávkování může být také antiarytmické. V tomto případě jsou vedlejší účinky osoby způsobeny dlouhodobým a nekontrolovaným užíváním ethmoskinu a propafenonu. Betaadrenergní agonisté mohou také způsobit poruchy srdečního rytmu. Týká se to například berodualu a salbutamolu. Z tohoto důvodu pacient vykazuje tachykardii paroxysmálního typu nebo komorový extrasystol.

Dalšími rizikovými faktory jsou genetická predispozice, obezita, stáří a různé špatné návyky (kouření, alkoholismus, drogová závislost, přejídání atd.).

dodatečně

Existuje celá řada nemocí, které vyvolávají výskyt poruch v rytmu srdečního svalu. Mezi ně patří:

  • Nemoci krevních cév a srdce Příkladem mohou být malformace v jejich vývoji, získané i vrozené. Srdeční infarkty, hypertrofie, kardiomyopatie, revmatické srdeční choroby, myokarditida, kardioskleróza, srdeční selhání jsou také nebezpečné.
  • Nemoci nervového systému: Týká se to například nádorů, které se nacházejí v mozku, a různých zranění v této oblasti. Rovněž je třeba zvážit problémy s průtokem krve mozkem, neurózou a vegetovaskulární dystonií..
  • Patologie endokrinního systému.

Ale musíte věnovat pozornost hyper- a hypotyreóze, feochromocytomu. Někdy se problém týká premenstruačního syndromu a menopauzy, ke které dochází u žen.

  • Nemoci trávicí soustavy. Například musíte věnovat pozornost pankreatitidě, cholecystitidě a kýle v jícnu.

Léčba

Poruchy srdečního rytmu nelze ignorovat, aby nezpůsobily vážnější komplikace. Terapie bude záviset pouze na typu poruchy. Léky se používají v extrémních případech, jako je chirurgický zákrok. Nejprve byste se měli řídit těmito doporučeními lékaře:

  • Je nutné zcela opustit kofein;
  • zapomeňte na všechny špatné návyky, které mohou poškodit srdce;
  • vyloučit alkohol;
  • pokuste se nebát a vyhnout se stresu.

V závažných případech je předepsána operace. Tato technika je obvykle vyžadována pro bradykardii, která je výrazná, se závažnou AV blokádou a oslabením sinusového uzlu. Pokud má pacient komorovou tachykardii, může být nezbytná implantace defibrilátoru..

Existuje řada lidových receptů, které pomohou při léčbě poruch srdečního rytmu. Nejprve se doporučuje vařit infuzi na základě květenství měsíčku. Takovou tekutinu je třeba brát každý den po 100 ml. Za druhé, ošetření může být provedeno bylinným sběrem řebříčku, chmelových hlávek, valeriánských kořenů a listů balzamu citronu.

Pokud byl útok ostrý, pak musíte určitě zavolat záchranný tým, i když je pacient proti. Zejména pokud se objeví vnější známky - bledost, mdloby, problémy se zrakem, potíže s mluvením, ochrnutí nohou nebo paží, nízký krevní tlak.

Je důležité to vědět!

Léčba

Terapie hypotyreózy zahrnuje korekci výživy a životního stylu, léčbu drogami; v kombinaci s nimi je možné použití lidových metod.

Oprava výživy a životního stylu

Strava slouží jako základ pro nedrogovou léčbu onemocnění štítné žlázy. Korekce výživy má následující cíle:

  • Normalizace metabolických procesů;
  • Korekce hmotnosti;
  • Prevence aterosklerózy.

Normalizace stravy je vhodná pro jakékoli onemocnění. U hypotyreózy je nutné:

  • Normalizujte stravu - berte jídlo 5-6 r / den v malých porcích;
  • Dodržujte pravidla tepelného zpracování - je dovoleno vařit, dusit, péct jídlo, vařit pár;
  • Jezte drcené jídlo, abyste ušetřili trávicí trakt;
  • Podávání jídel se doporučuje ve formě tepla, není dovoleno jíst příliš horké nebo studené jídlo;
  • Dodržujte potravinový režim - denně by mělo být spotřebováno 1-1,5 litru tekutiny;
  • Omezte příjem soli (5 g denně), vyloučte použití koření;
  • Vyjměte alkohol, silnou kávu;
  • Zahrňte do stravy čerstvé ovoce a zeleninu - obohacují tělo vitamíny a normalizují střevní motilitu.

Ve stravě jsou povoleny následující produkty:

  • Jídla obsahující jód - tresčí játra, treska jednoskvrnná, platýs;
  • Sušený chléb, libové sušenky;
  • Ryby a libové maso;
  • Nízkotučné mléčné výrobky, sýr;
  • Pohanka, ječmen, proso;
  • Ovoce - feijoa, kiwi, tomel, avokádo, hrozny;
  • Zelenina, zelenina;
  • Slabý čaj, čerstvě vymačkané šťávy, šípkový vývar.

Z nabídky jsou zcela vyloučeny následující produkty:

  • Zelenina z rodiny křížů (křen, křen, ředkev);
  • Potraviny obsahující velké množství živočišných tuků;
  • Nefiltrovaná voda;
  • Výrobky obsahující jednoduché uhlohydráty (sladkosti, pečivo);
  • Houby, luštěniny;
  • Okurky a uzené maso;
  • Mastné ryby a maso.

Pokud jde o korekci životního stylu, je nutné vyloučit závislosti, zapojit se do aktivních činností, vyhnout se stresovým situacím, kontrolovat tělesnou hmotnost.

Drogová terapie

Základem lékové léčby hypotyreózy je hormonální substituční terapie (HRT) - podávání léčiv obsahujících tyreoidální hormony. Je předepsán jeden z následujících léků:

  1. L-tyroxin v počáteční dávce 50-100 mg 1 r / den ráno na lačný žaludek;
  2. Thyroidin začíná 0,05-0,2 g denně;
  3. Trijodtyronin 25 mcg 1 r / den půl hodiny před jídlem;
  4. "Tireocomb" v počáteční dávce ½ tablety 1krát denně.

K úpravě dávky léku je krev pravidelně darována na hladinu hormonů štítné žlázy. Pokud je jeden lék neúčinný, je nahrazen jiným.

V případě nedostatku jódu se předepisují přípravky obsahující jód. Mezi nimi:

  • "Jódová rovnováha" - 200 mcg za 1 r / den;
  • „Jód-aktivní“ - 250 mg 1krát denně;
  • "Jodomarin" - 100-200 mcg jednou denně.

Léková terapie je také předepsána pro korekci hemodynamických parametrů:

  • S periodickým zvýšením krevního tlaku o více než 140 a 90 mm Hg enalapril („Enap“) 5 mg 1 r / den nebo Losartan („Lozap“) 50 mg 1 r / den je předepsán.
  • Když je předepsána tachykardie, Bisoprolol ("Concor") 2,5 - 5 mg 1 r / den nebo Metoprolol ("Egilok") 50 - 100 mg 2 r / den.
  • Při zjištění anémie z nedostatku železa jsou předepsány léky obsahující železo - Ferrum Lek, Hemofer, Maltofer.

Tradiční metody

Jako léčba hypotyreózy se široce používají metody tradiční medicíny. Zvažte některé recepty:

  1. Tinktura kopřivy dvojdomá. Vezměte 200 g surovin, nalijte 1 litr 40% alkoholu nebo vodky a nechte 14 minut vařit. Pak užijte 2-3krát denně před jídlem.
  2. Čaj s ovocným stromem. Vezměte 15 g semen rostlin, nalijte 300 ml vody a dejte na nízkou teplotu. Vařte několik minut, namáhejte a spotřebujte 100 ml 3 r / den.
  3. Odvar z vlašských ořechů. Oloupejte 5 ořechů, nalijte 300 ml vody a vařte 5 minut. Poté vývar vypijte, ochlaďte a po jídle vezměte 100 ml 3 r / den.
  4. Tinktura lastovičky. Naplňte litrovou nádobu sušenými částmi rostliny a nalijte vodku. Nechte to uvařit po dobu 2 týdnů, poté několik kapek 1 r / den, zředit malým množstvím vody.
  5. Čaj s lněným semínkem. Vezměte 30 g semen rostliny, smíchejte s 10 g citronové kůry a 15 ml medu. Po jídle nalijte horkou vodu a vypijte 3 r / den.

Květák se široce používá k léčbě hypotyreózy způsobené nedostatkem jódu. Chcete-li to provést, musíte si koupit rostlinný prášek v lékárně a použít jej 1krát denně v noci po dobu 1 čajové lžičky, omyté sklenicí vody. Průběh léčby je 2-4 týdny.

Komplikace hypotyreózy

Komplikace hypotyreózy se vyvíjejí v důsledku nedostatečné léčby nebo závažného průběhu onemocnění. Hypotyreóza je nebezpečná, pokud je vrozená nebo se objevuje v průběhu těhotenství. V takových případech se riziko vzniku komplikací u novorozence zvyšuje:

  1. Oligofrenie je duševní porucha způsobená strukturálním poškozením mozku; klinickými příznaky jsou snížená inteligence, řeč, motorické a emoční poruchy.
  2. Cretinismus je vrozené onemocnění endokrinního systému, vyznačující se zpožděním fyzického a psychomotorického vývoje, dysfunkcí vnitřních orgánů.
  3. Porucha centrálního nervového systému.

Během těhotenství může hypotyreóza vést ke spontánnímu potratu (potratu)..

U dospělých může selhání štítné žlázy vést k následujícím následkům:

  • Porucha oběhového systému;
  • Snížená sexuální funkce, neplodnost;
  • Snížení imunitních sil těla;
  • Zvýšené riziko rakoviny.

Nejzávažnější komplikací je však hypotyreóza..

Mechanismus tachykardie a dalších příznaků

Ke kontrakcím srdce dochází díky působení sinusového uzlu lokalizovaného v oblasti pravého atria. Tyto impulsy nastavují rytmus funkce myokardu. S goiterem, když je zvýšena hladina tyroxinu, je narušena frekvence a pořadí generování srdečních impulsů a je rychlejší. S hypotyreózou jsou změny srdeční frekvence přímo úměrné: může se snížit na 40-50 tepů za minutu. Tento stav se nazývá bradykardie. Při tachykardii je pozorován vysoký puls, dosahující až 120–130 tepů za minutu, dlouhodobé záchvaty rychlého tlukotu srdce v noci, které brání tomu, aby člověk usnul. Tento typ onemocnění je obtížné léčit glykosidy..

Podrážděnost se často vyskytuje u lidí s hypertyreózou..

  • zpomalení nebo urychlení metabolismu;
  • arytmie;
  • Srdeční selhání (chronické srdeční selhání);
  • pocení
  • zhoršení vlasů a kůže;
  • průjem;
  • zvracení
  • zlepšení chuti k jídlu;
  • Bolest svalů;
  • poruchy práce genitálií;
  • podrážděnost.

Hypotherióza je charakterizována relativně menším seznamem projevů: bradykardie, arteriální hypertenze a snížením síly srdečních kontrakcí.

Hypotyreóza

Hypothyroidní kóma je nouzový stav, který se vyvíjí v důsledku selhání štítné žlázy v dekompenzované fázi. Hlavní příčinou této komplikace je nedostatečná nebo předčasná terapie. Provokující faktory jsou:

  1. Akutní onemocnění a stavy - infekční patologie, infarkt myokardu nebo mozku, pneumonie, vnitřní krvácení;
  2. Poruchy metabolismu - hladina hormonů štítné žlázy prudce klesá s hypoglykémií, acidózou, hypoxií, někdy se silným emocionálním stresem nebo s alkoholickými nápoji;
  3. Užívání drog - kteří mohou vyvolat dlouhodobé užívání trankvilizérů, diuretik, antihistaminik.

Záchvaty pro vývoj hypotyreózy jsou suchá kůže, chrapot, otoky končetin. S vývojem samotné kómy je vědomí narušeno, objevuje se inhibice, snížená reakce na vnější podněty. Dále se snižuje tělesná teplota, NPV, hemodynamické ukazatele.

V terminálním stadiu dochází ke zpoždění v moči a stolici, následuje jejich nekontrolované vylučování. Při absenci neodkladné péče se zvyšuje hypotermie, hypoxie, hyperkapnie.

Smrt nastává v důsledku akutního srdečního a respiračního selhání.

Nouzová péče o kómu hypotyreózy je zaměřena na odstranění metabolických poruch, napravení respiračního a srdečního selhání. Ošetření je následující:

  • Hormonální terapie - jmenování hormonů štítné žlázy v kombinaci s glukokortikoidy;
  • Reliéf hypoglykémie - intravenózní podání glukózy pod kontrolou krevního tlaku a výdeje moči;
  • Korekce respiračního selhání - přenos do ventilátoru, kyslíková terapie, zavedení respiračních analeptik;
  • Korekce srdečního selhání - zavedení srdečních glykosidů.

S rozvojem anémie se provádí transfuze červených krvinek. Aby se vyloučila podchlazení, je pacient přikryt přikrývkami; použití vyhřívacích podložek se nedoporučuje.

Změny štítné žlázy, které se vyvíjejí v reakci na srdeční choroby

Srdce mohou ovlivnit nejen onemocnění štítné žlázy, ale naopak se pod vlivem různých chronických i akutních srdečních patologií mění výměna hormonů štítné žlázy..

Například u pacientů s nekomplikovaným akutním infarktem myokardu (AMI):

  • patrný (až 20%) pokles obsahu celkového T3;
  • významné (až 40%) snížení hladiny volného T3 (minimální ukazatel je pozorován IV den po AMI).

U pacientů se srdečním selháním se také významně snižuje obsah trijodtyroninu a stupeň poklesu je přímo úměrný závažnosti srdečního selhání podle klasifikace KUNA..

Studie u dětí, které podstoupily chirurgické zákroky pro korekci CHD, se obsah trijodtyroninu snížil o 60% nebo více a zůstal na nízké úrovni v průměru týden po operaci. Navíc, čím těžší byly chirurgické postupy, tím déle byla udržována snížená hladina T3..

Mladí pacienti trpící různými srdečními vadami, kteří dostali trijodtyronin za účelem obnovení rovnováhy euthyroidů po operaci, měli výrazně lepší vitální funkce. Zejména se jejich srdeční výkon zvýšil o 1/5 a vaskulární rezistence se snížila o ¼ ve srovnání s dětmi, které nedostávaly substituční hormonální terapii.


Životní příznaky dětí, které dostaly trijodtyroninovou substituční terapii po složitých operacích srdce, měly lepší vitální příznaky

Prevence

Je nemožné zcela zabránit rozvoji hypotyreózy. Riziko výskytu však můžete výrazně snížit pomocí jednoduchých pravidel:

  1. Vytvořte vyváženou stravu obohacenou o minerály a vitamíny a produkty obsahující jód;
  2. Vyvarujte se poranění štítné žlázy, záření na krku a horní části hrudníku;
  3. Včasné ošetření hypotyreózy vyvolávající nemoci (obezita, endemická struma);
  4. Vyvarujte se nadměrného fyzického a emočního stresu..

Doporučuje se každoročně podstoupit preventivní lékařské prohlídky a pravidelně provádět analýzu hladin hormonů štítné žlázy.

Endokrinní hypertenze: feochromocytom, hyperaldosteronismus, Cushingův syndrom

V dnešním článku budeme diskutovat problémy, které se vztahují k endokrinním příčinám hypertenze, tj. Ke zvýšení krevního tlaku v důsledku nadměrné produkce hormonu.

  1. Nejprve uvádíme seznam hormonů, které mohou způsobovat problémy, a zjistíte, jakou roli v těle hrají, když je vše normální..
  2. Poté budeme hovořit o specifických nemocech, které jsou na seznamu endokrinních příčin hypertenze.
  3. A co je nejdůležitější, poskytneme podrobné informace o metodách jejich léčby..

Snažil jsem se vysvětlit složité zdravotní problémy jednoduchým způsobem. Doufám, že se to více či méně podaří. Informace o anatomii a fyziologii v článku jsou prezentovány velmi zjednodušeným, nedostatečně podrobným způsobem pro profesionály, ale právě pro pacienty.

Pheochromocytoma, primární aldosteronismus, Cushingův syndrom, problémy se štítnou žlázou a jiná endokrinní onemocnění jsou příčinou hypertenze u asi 1% pacientů. Jsou to desítky tisíc rusky mluvících pacientů, kteří mohou být úplně vyléčeni nebo alespoň zmírnit hypertenzi, pokud s nimi rozumní lékaři jednají..

Hypofýza (synonymum: hypofýza) je žláza zakulaceného tvaru umístěná na spodním povrchu mozku. Hypofýza produkuje hormony, které ovlivňují metabolismus a zejména růst. Pokud je hypofýza ovlivněna nádorem, pak to způsobí zvýšenou produkci nějakého hormonu uvnitř, a pak „podél řetězce“ v nadledvinách, které kontroluje. Nádor hypofýzy je často endokrinologickou příčinou hypertenze. Přečtěte si podrobnosti níže..

Nadledvinky - žlázy, které produkují různé hormony, včetně katecholaminů (adrenalin, norepinefrin a dopamin), aldosteron a kortizol. Tyto žlázy u lidí jsou 2 ks. Jsou umístěny, jak byste asi hádali, v horní části ledvin.

Pokud se nádor vyvíjí v jedné nebo obou nadledvinách, pak způsobuje nadměrnou produkci hormonu, což zase způsobuje hypertenzi. Navíc je taková hypertenze obvykle stabilní, maligní a nelze ji léčit tabletami. Produkce určitých hormonů v nadledvinách je řízena hypofýzou. Tak se neobjeví jediný, ale dva potenciální zdroje problémů s těmito hormony - nemoci nadledvin a hypofýzy..

Hypertenze může způsobit nadměrnou produkci následujících hormonů v nadledvinách:

  • Katecholaminy - adrenalin, norepinefrin a dopamin. Jejich produkce je řízena adrenokortikotropním hormonem (ACTH, kortikotropin), který je produkován v hypofýze..
  • Aldosteron - je tvořen v glomerulární zóně kůry nadledvin. To způsobuje zpoždění soli a vody v těle, také zvyšuje vylučování draslíku. Zvyšuje cirkulující krevní objem a systémový krevní tlak. Pokud je aldosteron problémem, otok, hypertenze, někdy městnavé srdeční selhání a slabost způsobená nízkou hladinou draslíku v krvi.
  • Kortizol je hormon, který má mnohostranný účinek na metabolismus a chrání energetické zdroje těla. Syntetizováno ve vnější vrstvě (kůře) nadledvin.

Produkce katecholaminů a kortizolu probíhá v nadledvinách pod kontrolou hypofýzy. Hypofýza nekontroluje produkci aldosteronu.

Adrenalin je hormon strachu. K jeho uvolnění dochází při jakémkoli silném vzrušení nebo ostré fyzické námaze. Adrenalin saturuje krev glukózou a tuky, zvyšuje absorpci cukru z krve buňkami, způsobuje zúžení cév břišních orgánů, kůže a sliznic.

  • Nejlepší způsob, jak léčit hypertenzi (rychlý, snadný, zdravý, bez „chemických“ drog a doplňků stravy)
  • Hypertenze je lidový způsob, jak se z ní zotavit ve stadiích 1 a 2
  • Příčiny hypertenze a jak je odstranit. Hypertenzní testy
  • Účinná léčba hypertenze bez drog

Norepinefrin je hormon vzteku. V důsledku jeho uvolnění do krve se člověk stává agresivním, svalová síla se výrazně zvyšuje. Sekrece norepinefrinu se zvyšuje se stresem, krvácením, tvrdou fyzickou prací a dalšími situacemi, které vyžadují rychlou restrukturalizaci těla. Norepinefrin má silný vazokonstrikční účinek a hraje klíčovou roli při regulaci rychlosti a objemu krevního toku..

Dopamin způsobuje zvýšení srdečního výdeje a zlepšuje průtok krve. Norepinefrin se vyrábí z dopaminu působením enzymů az něj již je adrenalin, který je konečným produktem biosyntézy katecholaminů.

Trochu jsme hormony roztriedili, nyní uvedeme přímo endokrinní příčiny hypertenze:

  1. Pheochromocytoma je nádor nadledvin, který způsobuje zvýšenou produkci katecholaminů. V 15% případů se to nestane v nadledvinách, ale v břišní dutině nebo hrudníku.
  2. Primární hyperaldosteronismus je nádor v jedné nebo obou nadledvinách, který produkuje příliš mnoho aldosteronu.
  3. Itsenko-Cushingův syndrom zvaný hyperkorticismus je onemocnění, při kterém vzniká příliš mnoho kortizolu. V 65-80% případů je to kvůli problémům s hypofýzou, ve 20-35% případů kvůli nádoru v jedné nebo obou nadledvinách.
  4. Akromegalie - nadbytek růstového hormonu v těle díky nádoru v hypofýze.
  5. Hyperparatyreóza je nadbytek parathormonu (parathormonu), který je produkován příštítnými tělísky. Nesmí se zaměňovat s štítnou žlázou! Hormon příštítných tělísek zvyšuje koncentraci vápníku v krvi díky skutečnosti, že tento minerál vyluhuje z kostí.
  6. Hyper- a hypotyreóza - zvýšené nebo snížené hladiny hormonů štítné žlázy.

Pokud neléčíte uvedená onemocnění, ale jednoduše dáte pacientovi prášky na vysoký krevní tlak, pak vám to obvykle neumožňuje dostatečně snížit tlak. Chcete-li vrátit tlak zpět k normálu, abyste se vyhnuli infarktu a cévní mozkové příhodě, musíte se účastnit léčby týmu kompetentních lékařů - nejen endokrinologa, ale také kardiologa a chirurga se zlatými rukama.

Dobrá zpráva: za posledních 20 let se možnosti léčby endokrinní hypertenze významně rozšířily. Chirurgie se stala mnohem bezpečnější a efektivnější. V některých situacích vám včasný chirurgický zákrok umožňuje normalizovat tlak, takže můžete zrušit neustálé používání tabletek pro hypertenzi.

Problém je v tom, že všechny výše uvedené choroby jsou vzácné a komplexní. Pro pacienty proto není snadné najít lékaře, kteří s nimi mohou jednat svědomitě a kompetentně. Pokud máte podezření, že máte hypertenzi způsobenou endokrinní příčinou, pak mějte na paměti, že endokrinolog ve službě na klinice se vás pravděpodobně pokusí kopnout.

Následuje podrobná informace, která vám pomůže pochopit průběh léčby: proč potřebujete tuto nebo tu událost, předepište léky, jak se připravit na chirurgický zákrok atd. Všimněte si, že dosud nebyla provedena žádná závažná závažná studie u pacientů s endokrinní hypertenzí, která by splňovala kritéria pro medicínu založenou na důkazech.