Menopauza, předčasná menopauza a hormonální substituční terapie

Menopauza nastává 12 měsíců po poslední menstruaci. S tímto přirozeným procesem v určitém období života se každá žena setká. Roky vedoucí k menopauze se nazývají perimenopause nebo premenopause. Může trvat několik let, než vaječníky minimalizují svou práci při produkci estrogenů a progesteronu, hlavních pohlavních hormonů..

Průměrný věk menopauzy je 51 let. Pokud je menstruace před 45 lety, mluví o časné menopauze.

Hormonální regulace

Reprodukce ženy je regulována produkcí hormonů vaječníky estrogenu a progesteronu. Estrogen je zodpovědný za měsíční menstruační cyklus a sekundární sexuální charakteristiky (například vývoj a funkce mléčných žláz). Kromě toho připravuje tělo na oplodnění a porod. Progesteron připravuje dělohu pro případné těhotenství a kojení.
K zániku reprodukční funkce během menopauzy dochází na pozadí snížené produkce estrogenu a progesteronu.

Hypoestrogenismus během menopauzy může vést k řadě příznaků, jejichž závažnost se může velmi lišit.

Hormonální terapie zahrnuje podávání syntetického estrogenu a progestogenu a pomocí umělé hormonální podpory pomáhá zmírňovat nepříjemné projevy menopauzy..
Neexistuje shoda ohledně toho, zda brát léky během menopauzy.
Hormonální substituční terapie je spojena s různými riziky, a proto se odborníci shodují na jedné věci: přínos léčby by měl převýšit možné nežádoucí účinky.

Časná menopauza (menopauza)

Klinické vlastnosti: menopauza doprovázená ukončením menstruace.

Diagnóza potvrzuje zvýšenou hladinu FSH po 3 měsících od chvíle amenorey u ženy mladší 40 let.

Předčasná menopauza vyvolává následující:

• primární a sekundární selhání vaječníků;
• radiační a / nebo chemoterapie pro zhoubné novotvary pánevních orgánů nebo jakoukoli jinou lokalizaci;
• rakovina reprodukčních orgánů;
• zánětlivý proces / infekce;
• stav po hysterektomii;
• dědičná predispozice;
• genetické syndromy s hypoplasií vaječníků:
• odstranění vaječníků;
• autoimunitní onemocnění;
• endometrióza;
• syndrom polycystických vaječníků;
• genitální tuberkulóza;
• dlouhodobá terapie GnRH;
• indukce ovulace neplodnosti pro IVF;
• diabetes 1. typu;
• Addisonova nemoc;
• hypothalamicko-hypofyzární příčiny.

U některých žen nelze zjistit příčinu časné menopauzy.

Mezi faktory vyvolávající chování patří:

• chronická intoxikace nikotinem a alkoholem;
• obezita / podváha.

Léčba: hormonální substituční terapie a korekce základního onemocnění, pokud existuje.

Příznaky a příznaky menopauzy

8 z 10 žen má určité příznaky menopauzy. Asi 25% pacientů hlásí závažné klinické projevy vyžadující lékařskou péči..

Trvání prvních poslů vyhynutí funkce vaječníků je proměnlivé: od několika měsíců do několika let. U více než poloviny žen je doba od premenopauzy po menopauze v průměru 7 let.

U 3 ze 4 žen jsou pozorovány návaly horka. Najednou se v hlavě, krku, zarudnutí kůže, bušení srdce a úzkosti vyvíjí pocit tepla. Horké záblesky se objevují těsně před menopauzou a mohou přetrvávat i několik let. Počet záchvatů může dosáhnout 15 a více denně.

Změna vasomotorických reakcí je nejčastějším příznakem pozorovaným u žen během menopauzy. Přesná příčina stále není známa, hypothalamu je přiřazena určitá role. Estrogen se podílí na termoregulaci modulací hladin neurotransmiterů v centrálním nervovém systému. Během menopauzy může snížení hladiny vést ke změně koncentrace těchto vysílačů, což vyvolává návaly horka, noční pocení a hyperaktivitu potních žláz.

• Bolest hlavy;
• únava;
• podrážděnost;
• nespavost;
• Deprese;
• bolest kloubů;
• Snížené libido.

Premenopauzální příznaky jsou mírné nebo chybí a během menopauzy může být menopauza závažná.

Problémy po menopauze

Po menopauze prochází tělo změnami:

Kůže a vlasy

Na pozadí zaniklé funkce vaječníků klesá množství kolagenu, což se projevuje suchostí a ztenčováním kůže, svěděním, křehkými vlasy.

Genitální oblast

Hypoestrogenie zpomaluje sekreci vaginálních žláz, sliznice je více náchylná k traumatu, suchu; rozvíjí se atrofie a ztenčení sliznice močové trubice, močového měchýře, vagíny a vulvy. Ztráta elasticity a roztažitelnosti vagíny vede k atrofické vaginitidě.

Během tohoto období žena často projevuje infekci močových cest, která se navzdory antibiotické terapii opakuje několikrát ročně.

Oslabení svalu pánevního dna s nedostatkem estrogenu a UTI způsobují problémy s kontrolou močení.

Osteoporóza

Porušení metabolismu vápníku vede ke ztenčení kostní tkáně, a pokud je tento proces významný, pak k osteoporóze. V tomto stavu se kosti zlomí i při lehkém zranění. U 50leté ženy je riziko fraktury 40%, ke kterému obvykle dochází na krku stehna, obratle nebo distálním předloktí.

Kardiovaskulární choroby

Během menopauzy se zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění: srdeční infarkty a mrtvice. Důvodem je skutečnost, že ochranná role estrogenu před aterosklerotickými změnami je snížena..

Ve věku 65 let je pravděpodobnost infarktu u mužů i žen stejná. Zvýšená citlivost na srdeční onemocnění je způsobena nejen snížením estrogenu, ale také změnou citlivosti na inzulín, akumulací tukové tkáně a restrukturalizací systému srážení krve (riziko trombózy)..

Musím mít nějaké testy na menopauzu

K určení diagnózy nejsou častěji vyžadovány krevní testy na hormony, ale hladiny hormonů mohou být užitečné, pokud se projeví známky umírání ovariálních funkcí před dosažením věku 45 let..

Hlubší vyšetření je odůvodněné, pokud existují atypické projevy nebo podezření na selhání vaječníků s nejasnou etiologií.

Důležité! Gynekologa by měla být navštívena alespoň jednou ročně, i když neexistují žádné příznaky úzkosti.

Potřebuji léčbu během menopauzy?

Pokud jsou klinické projevy mírné a kvalita života netrpí, není nutná žádná zvláštní terapie..

Zpočátku se doporučuje ženě dodržovat určitá pravidla chování:

• odmítnout špatné návyky;
• eliminovat faktory vyvolávající příznaky (například jasné světlo, stres, mastná jídla atd.)
• upravte pohodlnou teplotu v místnosti pomocí větrání, klimatizace, ventilátoru atd.;
• jíst správně (více zeleniny, ovoce, vlákniny, mořských plodů, mléčných výrobků; méně - cukr, živočišné tuky, pečivo, kořeněná, uzená, káva);
• vypijte dostatečné množství tekutiny (nejlépe čistou neperlivou vodu);
• udržujte deník příznaků, abyste se vypořádali s provokujícími faktory: pokud například po silné kávě vzrostla frekvence a intenzita záblesků, je lepší ji odmítnout;
• noste pohodlné spodní prádlo vyrobené z přírodních tkání, které nezpůsobuje nadměrné trauma sliznice a nevyvolává rozvoj patogenní mikroflóry v pochvě;
• užívejte vitamíny s minerály;
• neodmítnout tělesnou výchovu, vést aktivní životní styl; studie ukázaly, že fyzická aktivita po dobu 3 hodin týdně zlepšuje duševní zdraví a kvalitu života;
• vyvinout takový režim, že je čas na celodenní odpočinek a procházky na čerstvém vzduchu;
• najít něco podle vašich představ.

Akupunktura, jóga, plavání a další relaxační metody pomáhají některým ženám odstranit nepříjemné projevy menopauzy..

Pokud jsou tato opatření neúspěšná, pak se uchýlí k hormonální substituční terapii, která výrazně snižuje příznaky menopauzy.

Indikace pro hormonální substituční terapii:

• zmírnění vazomotorických symptomů;
• odstranění nepříjemných projevů z urogenitálního traktu;
• prevence osteoporózy;
• předčasná menopauza;
• stav po chirurgické kastraci.

Hormonální kontraindikace

• rakovina prsu;
• karcinom endometria;
• porfyrie;
• onemocnění jater ve stadiu dekompenzace;
• hypertriglyceridémie;
• tromboembolické poruchy;
• vaginální krvácení neznámé etiologie;
• endometrióza;
• děložní myomy;
• utrpěl srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici;
• ischemická choroba srdeční;
• těhotenství.

Nežádoucí účinky a rizika HRT při menopauze

Možné přechodné nepříznivé účinky:

• nevolnost;
• nadýmání, nárůst hmotnosti, zadržování tekutin;
• změny nálady;
• průlomové krvácení z dělohy;
• přecitlivělost prsu.

Potenciální rizika pro HRT u žen po menopauze:

• Zvýšená pravděpodobnost rozvoje rakoviny prsu během léčby kombinovanými hormonálními léčivy.

Výsledky výzkumu jsou protichůdné, ale předpokládá se, že pozdější zastavení menstruace s použitím estrogenu zvyšuje riziko onkologického procesu, a to i v endometriu..

Použití kombinované terapie nebo léčby samotnými estrogeny ovlivňuje fungování systému srážení krve.

• Patologie orgánů žlučového systému.

Předepisování estrogenů nebo kombinovaných léků přispívá k cholelitiáze.

Screening před hormonální substituční terapií

Všichni pacienti před plánovanou HRT by měli být pečlivě vyšetřeni, plán vyšetření zahrnuje:

• obecná analýza krve a moči;
• lipidový profil a hladina cukru nalačno;
• hodnocení hormonálních hladin, zejména u žen s jmenováním prodloužených drog;
• krev pro hormony štítné žlázy;
• screeningové testy na osteoporózu;
• gynekologický ultrazvuk: změřit tloušťku endometria a objemu vaječníků;
• elektrokardiografie;
• Papanicolaou test;
• mamografie: provádí se jednou za 2-3 roky ze 40 let a ročně po 50 letech.

V normální praxi není nutná biopsie endometria. Abnormální krvácení před nebo během HRT, s nejasnými výsledky ultrazvuku, však nevylučuje hysteroskopii, dilataci a kyretáž v celkové anestezii..

Formy hormonální terapie

Léčba není odůvodněna u všech žen, které jsou blízko menopauzy nebo již vstoupily do tohoto období, protože se jedná o normální proces stárnutí..

Ke zlepšení zdraví se podle indikací používají hormony ve formě různých forem:

• vaginální krémy a gely;
• pesary;
• orální léky;
• transdermální náplasti;
• implantáty atd..

Uvedené formy mohou obsahovat následující složky:

• estrogen;
• kombinace estrogenu a progestogenu.

Režimy hormonální terapie jsou variabilní a jsou vybírány lékařem s přihlédnutím k výsledkům vyšetření, průvodní patologii, závažnosti projevů, věku a přítomnosti dělohy a vaječníků:

• denní příjem estrogenu;
• cyklický režim: progestogen se přidává během 10-14 dnů každé 4 týdny;
• kontinuální kombinovaný režim, kdy se estrogen a progestogen užívají denně.

Pro menopauzální symptomy existuje nehormonální léčba. Zpravidla nejsou tak účinné jako hormonální terapie, ale mohou zmírnit některé projevy..

Nehormonální drogy

Nehormonální léky na menopauzu:

• Fytohormony (doplňky stravy);
• vitamín E, C, B, D;
• uklidňující;
• Antidepresiva.

Zdrojem rostlinných estrogenů je sojový a jetel červený. Na jejich základě se biologicky aktivní přísady vyrábějí nejčastěji ke snížení příznaků menopauzy. Rostlinné extrakty se také odebírají, aby se zabránilo kardiovaskulární patologii, aby se zlepšily metabolické procesy v těle (urychlení metabolismu lipidů).

Kromě toho účinné látky pomáhají čistit tělo toxinů, snižují hladinu cholesterolu a brání rozvoji maligních nádorů..

K dosažení tohoto účinku je nutné brát fytoestrogeny po dlouhou dobu, obvykle do 3 měsíců, ale na doporučení gynekologa je možné prodloužení léčebného postupu.

Kontraindikace: hormonálně závislé nádory a individuální reakce přecitlivělosti.

Potraviny bohaté na fytoestrogeny:

• sója a její deriváty;
• lněná semínka, sezamová semínka;
• fazole.

Studie ukázaly, že zachování živin závisí na metodě tepelného zpracování a ideálně jsou nativní (neošetřené) složky lépe absorbovány tělem..

Selektivní modulátory jsou spouštěče přirozené produkce estrogenu. V jejich složení nejsou žádné hormony, ale účinné látky pomáhají normalizovat hormonální pozadí..
Než začnete užívat jakýkoli lék, musíte se poradit se svým lékařem. Odborníci doporučují některá léčiva až po nástupu amenorey..

Výtažky z rostlin mohou způsobit dyspeptické poruchy, citlivost prsou a špinění.

Plodnost a menopauza

Přestože reprodukční funkce ženy během menopauzy mizí, je stále možné otěhotnět během menopauzy. Proto se při sexuální aktivitě vyplatí zvážit možnosti antikoncepce.

Pokud je těhotenství nepřijatelné, je nutná opatrnost po dobu 12 měsíců od poslední menstruace, pokud máte 50 a více let; do 24 měsíců, pokud je váš věk méně než 50 let.

Menopauza není nemoc, ale přirozená součást života. Pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře a dodržujete jednoduchá pravidla, může toto období pokračovat s minimem nepohodlí.

Hormonální substituční terapie pro menopauzu: výhody a nevýhody

Během menopauzy je ženské tělo obnoveno. Vaječníky přestávají produkovat estrogeny, a to ovlivňuje nejen reprodukční systém ženy, ale také celé tělo. Hormonální substituční terapie pro menopauzu usnadňuje přenos tohoto stádia, prodlužuje mládí a zbavuje se nepříjemných symptomů. Je však takové zacházení absolutně bezpečné? Před zahájením léčby se musíte poradit se svým lékařem, zvážit klady a zápory, ujistěte se, že neexistují žádné kontraindikace.

Jak se hormonální substituční terapie

Menopauza je přirozené období v ženském životě, které je spojeno s vyčerpáním folikulárních zásob ve vaječnících. V průměru se menopauza vyskytuje za 50–55 let.

Ve vaječnících přestává být produkován estrogen, citlivost na folikuly stimulující hormon (FSH) hypofýzy klesá. Z tohoto důvodu menstruace přestává, reprodukční funkce mizí. Estrogenové receptory se nacházejí nejen v genitáliích, takže během menopauzy trpí celé tělo. Největší počet estrogenových receptorů je v následujících orgánech a systémech:

  • urogenitální trakt;
  • srdce a krevní cévy;
  • kost;
  • centrální nervový systém.

Nedostatek estrogenu vede ke změnám ve všech těchto orgánech. Princip hormonální substituční terapie (HRT) je nahradit ztracenou hormonální funkci vaječníků. Obnovení normální hladiny estrogenu chrání orgány závislé na estrogenu před patologickými změnami.

Výhody

Hlavní výhoda spočívá v tom, že použití HRT snižuje projevy menopauzálního syndromu. Vazomotorické a psychoemotivní symptomy jsou zastaveny, riziko vzniku osteoporózy a zlomenin je sníženo, pravděpodobnost kardiovaskulárních komplikací - infarkt myokardu, cévní mozková příhoda.

Zmírnění časných příznaků menopauzy

Během menopauzy trpí 80% žen vazomotorickými a emocionálně-psychologickými příznaky.

  1. Vazomotorické příznaky: návaly horka, nadměrné pocení, bolesti hlavy, kolísání krevního tlaku.
  2. Emocionálně-psychologické příznaky: podrážděnost, zhoršená paměť a pozornost, slza, deprese, úzkost.

Rané příznaky výrazně snižují kvalitu života ženy. Hormonální substituční terapie může zmírnit tyto příznaky po 2-3 měsících od začátku léčby. Ve většině případů příznaky zcela vymizí, méně často pouze zmizí..

Prevence urogenitálních chorob

Zvláštním místem mezi příznaky menopauzy je urogenitální onemocnění. Srdcem jejich vývoje je také pokles hladin estrogenu v krvi. Vagina, močová trubice a močový měchýř jsou vysoce citlivé na hladiny estrogenu. Nedostatek estrogenu může vést k následujícím příznakům:

  • suchá vaginální sliznice;
  • pálení a svědění v pochvě;
  • bolest při pohlavním styku;
  • únik moči;
  • prolaps pochvy, děloha.

HRT pomáhá předcházet rozvoji urogenitálních chorob. Mohou být použity místní i systémové léky. U urogenitálních poruch jsou však často indikovány lokální přípravky - vaginální čípky, krém, mast. Použití léků obsahujících estrogen vám umožňuje obnovit normální strukturu sliznice vagíny a močového měchýře a také zabránit vývoji infekce a zánětu.

Prevence osteoporózy

Osteoporóza je dalším častým společníkem menopauzy. Úbytek kostní hmoty se zvyšuje s věkem ženy. Nedostatek estrogenu hraje důležitou roli při ničení kostí.

HRT umožňuje zpomalit resorpci kostní tkáně, tj. Snížit rychlost její ztráty. Léčba by měla být předepsána co nejdříve, protože ztráta kostní tkáně již není obnovena.

Estrogenová terapie může nejen zpomalit rozvoj osteoporózy, ale také snížit frekvenci zlomenin. Účinek trvá, dokud žena bere hormonální drogy.

Kardioprotektivní účinek

Výskyt srdečních chorob se s věkem zvyšuje. Obzvláště často u žen během menopauzy se vyskytují následující kardiovaskulární problémy:

Estrogeny mají pozitivní účinek na srdce a cévy. Obnovují funkci vaskulárního endotelu, snižují krevní tlak, zvyšují kontraktilní funkci srdce. Ochranný účinek je navíc způsoben vlivem estrogenu na metabolismus cholesterolu - s HRT je riziko vzniku aterosklerózy sníženo.

nevýhody

HRT není zcela bezpečná léčba. Při nesprávném použití může terapie způsobit více škody než užitku. Léčba estrogeny je spojena s vysokým rizikem vzniku rakoviny prsu a endometria, trombotických komplikací.

Riziko trombózy a tromboembolie

Na pozadí neustálého příjmu léčiv obsahujících estrogen se riziko trombózy a tromboembolie výrazně zvyšuje. Faktem je, že estrogeny přispívají k hyperkoagulaci, to znamená ke zvýšení viskozity krve.

Ženy s kardiovaskulárním onemocněním v anamnéze, trombózou a tromboembolizmem s akutní tromboflebitidou mají 3-4krát vyšší riziko komplikací.

Plicní tromboembolie (plicní embolie) je nebezpečný stav, kterému by se mělo při předepisování HRT bát. S plicní embolií vstupuje krevní sraženina do plicních tepen a vede k jejich zablokování..

Rakovina savců

Nejčastějším důvodem odmítnutí HRT je strach z rozvoje rakoviny prsu. A tento strach má opravdu základ. Bylo zjištěno, že se používá delší estrogenová léčba, čím větší je riziko rakoviny prsu.

HRT však není jediným rizikovým faktorem. Nadváha, alkohol, kouření, pozdní menopauza ovlivňují vývoj rakoviny nejméně HRT.

Před jmenováním hormonální terapie musí žena podstoupit vyšetření, aby se vyloučily nádory prsu (palpace, ultrazvuk, mamografie). Všechny ženy užívající HSL by měly být pravidelně vyšetřovány..

Endometriální hyperplázie

Dalším zhoubným onemocněním, které je spojeno s HRT, je rakovina endometria. Důvodem je skutečnost, že estrogeny způsobují proliferativní změny v endometriu..

Substituce estrogenové monoterapie (bez progesteronu) zvyšuje riziko vzniku hyperplastických procesů a rakoviny endometria více než 5krát. U žen s konzervovanou dělohu je proto prokázána léčba kombinovanými léčivy, které obsahují estrogeny a progestiny. Riziko rozvoje karcinomu endometria během kombinované terapie se také zvyšuje, ale méně významně - 0,8-1,2krát.

Jak správně vybrat

Začít HRT nebo ne je pro ženu těžší rozhodnutí. Neexistují jediná doporučení, která by vyhovovala všem bez výjimky. Musí se zvážit rizika a přínosy takového ošetření. Mezi hlavní indikace HRT patří:

  • osteoporóza;
  • vysoké riziko kardiovaskulárních komplikací (infarkt myokardu, mrtvice);
  • Alzheimerova choroba;
  • výrazné změny v urogenitálním traktu.

Přítomnost těchto chorob odůvodňuje jmenování HRT. Použití hormonů sníží projevy osteoporózy, urogenitálních chorob, také taková léčba má kardioprotektivní účinek. V těchto případech bude HRT činit více než poškození..

Ale ne ve všech případech je HRT užitečná. Existují určité kontraindikace pro použití estrogenu:

  • hluboká žilní trombóza;
  • tromboembolismus;
  • nemoc jater
  • vaginální a děložní krvácení;
  • zhoubné nádory mléčné žlázy;
  • endometriální rakoviny.

Před jmenováním HRT je nutné podstoupit zkoušku. Zahrnuje následující diagnostické metody:

Gynekologická historie a gynekologické vyšetření

Gynekolog určuje příznaky menopauzy (návaly horka, suchost a svědění v pochvě, močová inkontinence atd.).

Vyšetření se také provádí v zrcadlech, kolposkopii, onkocytologickém vyšetření, vyšetření mléčných žláz. Gynekologické vyšetření je zaměřeno na identifikaci kontraindikací na HRT - nádorové formace prsu a dělohy, krvácení z dělohy.

Studium somatické historie

Objevuje se přítomnost somatických chorob, u nichž je použití estrogenu kontraindikováno. Například historie onemocnění jater, historie trombózy a tromboflebitidy, zhoršený metabolismus tuků.

V případě potřeby jsou předepsány další testy: biochemický krevní test, koagulogram.

Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů

Nejprve je věnována pozornost tloušťce endometria.

Provádí se k detekci novotvarů v mléčné žláze..

Přípravky pro hormonální substituční terapii menopauzy

HRT lze provádět ve formě systémové, lokální nebo kombinované terapie. Hlavní složkou léčby je estrogen. Drogy jsou vybírány individuálně, měly by být předepisovány lékařem. Výběr léků závisí na věku ženy, délce menopauzy, přítomnosti souběžné patologie.

Systémová terapie

Pro systémovou terapii se předepisují pilulky obsahující estrogen. Předepsány jsou nízké dávky estrogenu, které odpovídají hladině endogenního estradiolu.

Izolované podávání estrogenu je spojeno s vysokým rizikem rozvoje endometriální hyperplázie a rakoviny a riziko trombózy a onemocnění žlučových kamenů je také několikrát vyšší..

V tomto ohledu se častěji používají kombinované přípravky obsahující estrogeny a progesteron. Kombinované léky pro systémové použití zahrnují:

U žen po menopauze se kombinované léky předepisují nepřetržitě, aby se zabránilo cyklické menstruaci. Používají se tyto léky:

  • Kliogest (2 mg estradiolu, 1 mg norethisteron acetátu);
  • Livial (2,5 mg tibolon).

Monoterapie estrogeny je předepisována pouze ženám s odstraněnou děloží. Pro substituční terapii čistými estrogeny se používají:

Existuje nová třída moderních léčiv - selektivní modulátory receptorů estrogenu. Mají účinek podobný účinku estrogenu na kosti a kardiovaskulární systém, ale neovlivňují jiné tkáně. To znamená, že jsou vyloučeny vedlejší účinky na dělohu a mléčnou žlázu, riziko endometriální hyperplazie a rakoviny se nezvyšuje. Hlavním představitelem této skupiny je Raloxifen..

Lokální terapie

Léčba může zahrnovat použití nejen systémových, ale i lokálních drog. Mohou být předepisovány léčivé přípravky ve formě mastí, gelů, vaginálních čípků..

Lokální terapie pomáhá s urogenitálním syndromem - suchost vaginální sliznice, bolestivost a svědění, močová inkontinence.

Předepsány jsou vaginální čípky nebo Ovestin gel, estrogenový krém. Složení místních přípravků zahrnuje estriol, který obnovuje pH a mikroflóru vagíny, normální strukturu sliznice. V tomto případě místní léčiva nevedou k proliferaci endometria nebo k jiným vedlejším účinkům spojeným se systémovou terapií. Lokální terapie se předepisuje v udržovacím režimu po dobu delší než 6 měsíců.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově, obor "Všeobecné lékařství".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii..

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána u Willieho Jonesa (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Během kýchání naše tělo úplně přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, jsou mnohem méně obézní..

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10w žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v době objevení zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Průměrná délka života levice je menší než pravotočivá.

Podle studií mají ženy, které vypijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Lidská krev „protéká“ cévami pod obrovským tlakem a pokud je narušena její integrita, může střílet až do 10 metrů.

Pokud vaše játra přestanou fungovat, dojde k smrti za den.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost způsobuje, že lidský mozek je mimořádně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Během života průměrný člověk produkuje nejméně dva velké zásoby slin.

Většina žen má větší potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy tak usilují o harmonii.

Čtyři plátky hořké čokolády obsahují asi dvě sta kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dvě laloky denně.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji aterosklerózy krevních cév. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá šťáva z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Bývalo to, že zíváním obohacuje tělo kyslíkem. Tento názor však byl vyvrácen. Vědci prokázali, že zívnutím člověk zchladí mozek a zlepší jeho výkon.

Climax přináší ženám mnoho změn. Zánik reprodukční funkce je doprovázen nepříjemnými příznaky, jejichž příčinou je snížení est.

Hormonální substituční terapie pro menopauzu u žen

První příznaky menopauzy se objevují u žen po 35–40 letech. Na rozdíl od muže dává ženské tělo jasný signál o hormonálních změnách - žena přestává menstruovat, protože práce vaječníků a některých žláz s vnitřní sekrecí mizí.

NÁKLADY NA LÉČENÍ KLIMATICKÝCH PROBLÉMŮ V NAŠICH KLINICECH V ST. PETERSBURG

hormonální substituční terapie pro menopauzu

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonozamestitelnaya-terapiya-pri-klimakse.jpg?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898574 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonozamestitelnaya-terapiya-pri-klimakse.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898574 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonozamestitelnaya-terapiya- pri-klimakse-825x550.jpg? resize = 790% 2C615 "alt =" hormonální substituční terapie pro menopauzu "width =" 790 "výška =" 615 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2018/03 / gormonozamestitelnaya-terapiya-pri-klimakse.jpg? zoom = 2 & resize = 790% 2C615 & ssl = 1 1580w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb. com / wp-content / uploads / 2018/03 / gormonozamestitelnaya-terapiya-pri-klimakse.jpg? zoom = 3 & resize = 790% 2C615 & ssl = 1 2370w "size =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "data-recalc -dims = "1" />

Volejte zdarma: 8-800-707-1560

* Klinika je oprávněna poskytovat tyto služby

Co je to menopauza u žen

Obvykle je období hormonální úpravy rozděleno do fází:

Premenopause. Období zániku vaječníků. Trvá to 2-3 roky. Kromě vaječníků stárnou i struktury hypotalamu. Produkují obrovské množství FSH (folikuly stimulující hormon), což vede k nerovnováze LH (luteinizačního hormonu). K ovulaci nedochází každý měsíc, hladina progesteronu klesá, šance na přenášení dítěte rychle klesají.

To platí zejména pro ženy, které kouří, a také pro ženy, které pravidelně nebo pravidelně pijí alkohol. Ačkoli pohoda 90% žen během premenopauzy zůstává nezměněna. Zbývajících 10% pociťuje návaly horka, noční pocení, výkyvy nálad, bolesti hlavy a silné krvácení z dělohy.

Menopauza nebo menopauza. Během této doby vaječníky úplně zastaví svou práci. To způsobuje závažnou hormonální poruchu. Estrogen klesne na minimum, žena úplně přestane menstruovat. Všímá si suchosti vagíny, nadměrného pocení, nahrazení žlázové tkáně prsu pojivovou tkání, což vede k distenzi mléčných žláz. Kůže se stává suchší, pomačkaná.

Některé ženy zcela ztrácejí zájem o sex, mají močovou inkontinenci a genitourinární infekce se zhoršují. Menopauza se vyskytuje ve věku 45–50 let, i když se může vyskytnout po 36 letech.

Postmenopause. Zahrnuje 12 měsíců po poslední, obvykle velmi těžké menstruaci. Žena má silnou hormonální nerovnováhu, zvyšuje se hladina testosteronu. Hormonální problémy zahrnují kardiovaskulární onemocnění, vyluhování vápníku z kostí, kloubní problémy, těžké děložní krvácení, riziko diabetu.

Proč potřebujeme hormonální substituční terapii pro ženskou menopauzu?

Vzhledem k prudkým změnám v hormonálním pozadí ženy pociťují mnoho fyziologických změn, zatímco muži po dlouhou dobu nemusí vědět o hormonálním selhání.

V menopauze si ženy všimnou následujících příznaků:

  • ostrý přírůstek na váze, postava se stává „plaváním“, i tenké ženy ztloustnou;
  • výkyvy nálady vedou k hádkám s partnerem a zhoršení rodinného života;
  • úzkostné poruchy, deprese;
  • je diagnostikována hyperglykémie;
  • močová inkontinence je často pozorována;
  • zvýšené riziko kardiovaskulárních chorob;
  • zhoršují se gynekologické problémy (hyperplázie, myom, endometrióza).

Hormonální substituční terapie zahrnuje léčiva, která kompenzují nedostatek estrogenu a eliminují typické menopauza. Sčervenání ženy klesá, přestává se hodně potit. Udržováním vlhkého povrchu sliznice se žena nemusí vzdát sexuálních vztahů. Syntetické hormony zabraňují vyluhování vápníku z kostí, což významně snižuje riziko zlomenin a ztráty zubů..

Jediným problémem, který hormonální substituční terapie nemůže vyřešit, je deprese. V počátečních fázích, kdy nadbytek adrenalinu, testosteronu a kortizolu způsobuje zvýšenou úzkost a nespavost, mohou pomoci syntetické substituenty estrogenu. Deprese je však léčena zcela odlišnými léky, ačkoli hormonální substituční terapie výrazně zlepšuje psychologický stav..

Indikace a kontraindikace

Díky použití syntetických hormonů je vyřešeno množství zdravotních problémů:

  • riziko trombózy je sníženo;
  • umělý analog estrogenu chrání stěny krevních cév před lepením cholesterolových plaků;
  • mineralizace a zvýšení hustoty kostí;
  • hmotnost se stabilizuje;
  • zlepšuje se stav kůže;
  • riziko vzniku maligních novotvarů je sníženo.

Hormonální substituční terapie může eliminovat všechny výše uvedené, zlepšuje se celkový zdravotní stav ženy, zastavuje se atrofie genitálií a předchází se kardiovaskulárním onemocněním. Ale užívání umělých hormonů je pro tělo vážnou zátěží..

Syntetické hormony způsobují zvýšené srážení krve, což zvyšuje riziko infarktu a mrtvice. Jejich příjem je zakázán, pokud má žena následující nemoci:

  • selhání jater nebo ledvin;
  • žilní trombóza;
  • děložní myomy s těžkým krvácením;
  • onkologické novotvary ženského reprodukčního systému;
  • endometrióza;
  • polycystický vaječník;
  • diabetes mellitus 1. typu;
  • lipidová nerovnováha, vysoké triglyceridy;
  • epilepsie, schizofrenie;
  • bronchiální astma;
  • revmatismus;
  • mastopatie.

Z tohoto důvodu nemůžete provádět samostatnou léčbu a užívat hormonální léky na radu druhých. To může způsobit vážné poškození vašeho zdraví a také rakovinu..

Testy před předepisováním hormonálních substitučních léků

Pro plné ověření potřeby hormonální terapie a absence kontraindikací by žena měla podstoupit řadu testů a studií řízených gynekologem nebo endokrinologem..

Tyto zahrnují:

  • gynekologické vyšetření;
  • Ultrazvuk dělohy;
  • vaginální stěr na mikroflóře;
  • cytologický nátěr z děložního čípku;
  • obecná analýza krve;
  • analýza pohlavních hormonů;
  • analýza hormonů štítné žlázy (TSH, T3, T4 a anti TPO);
  • krevní glukózový test;
  • analýza pro jaterní testy (ALT, AST, albumin, bilirubin, alkalická fosfatáza);
  • vyšetření savcem;
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • Měření tlaku, výpočet indexu tělesné hmotnosti.

Doktor má právo předepisovat hormonální substituční léky pouze s úplným obrazem zdravotního stavu ženy.

Formy hormonů pro hormonální substituční terapii při menopauze

Dnes existuje mnoho forem léků, které eliminují příznaky menopauzy. Nejběžnější formy hormonálních léků jsou:

  • Perorální tablety. Obsahují steroidní hormony gestageny a estrogeny. Výhodou tablet je přijatelná cena, snadné použití, vysoká účinnost. Nevýhody zahrnují: podráždění gastrointestinálního traktu, nepříznivé účinky na játra, dlouhodobý kumulativní účinek, prudký pokles účinnosti při vynechávání pilulky.
  • Intramuskulární injekce Jedna injekce postačí na 4 týdny, poté se provede nová injekce. Mezi pozitivní aspekty patří dlouhodobý účinek, ale injekce způsobují ostrý hormonální skok, který není vhodný pro ženy s chronickými nemocemi.
  • Hormonální náplasti. Tato forma nezpůsobuje ostré hormonální změny, neovlivňuje játra a gastrointestinální trakt. Náplast udržuje optimální hladinu hormonů v krvi, což vám umožňuje kombinovat hormony s jinými léky. Žena by však neměla chodit do bazénu, osprchovat se, jít do sauny a cvičit. Náplasti se mění jednou týdně..
  • Vnitřní zařízení Kromě ochrany před nežádoucím těhotenstvím uvolňuje spirála určité množství estrogenu. Spirála však není vhodná pro všechny, ale vyhovuje ženám s myomovými myomy. Pouze gynekolog dává spirálu po důkladném vyšetření.
  • Gel, mast nebo krém. Používají ji ženy, které jsou kvůli nemocem kontraindikovány v tabletách nebo injekcích. Gel se nanáší denně, účinná látka vstupuje okamžitě do krevního řečiště a obchází trávicí trakt a játra. Lék má malou dávku, takže pomáhá pouze při malých hormonálních poruchách.
  • Hormonální čípky. Mají lokální účinek, obnovují požadovanou úroveň vlhkosti pochvy a dalších sliznic. V některých případech mají antiseptický účinek. Nevýhodou čípků je to, že vylučují hlavně urogenitální poruchy, takže jsou předepisovány jako doplněk k perorálním lékům.

Fytoestrogeny s menopauzou

V období preclimaxu, kdy hormonální nerovnováha není tak zřejmá, je žena předepsána fytoestrogeny - jedná se o nesteroidní sloučeniny podobné struktury jako estradiol. Jsou rostlinného původu, takže mají mírný účinek bez vedlejších účinků. Navzdory přirozenosti je třeba fytoestrogeny užívat pod dohledem lékaře, protože komplikace způsobují nadměrný příjem.

Účinek fytoestrogenů viděli zemědělci, kteří poznamenali, že jetel pocházející z ovcí trpěl neplodností a reprodukčními nádory. Laboratorní studie ukázaly, že řada rostlin obsahuje nesteroidní sloučeniny, které mohou ovlivnit hormonální pozadí o nic horší než steroidní léčiva.

Fytoestrogeny se vyskytují ve velkém množství v pivu, sóji a obilovinách. Takové léky významně zmírňují příznaky menopauzy, ale je třeba je užívat po mnoho let bez přestávky a pouze pod dohledem lékaře a systematickým testováním.

Nejčastější mýty o substituční terapii u žen

Mnoho žen odmítá hormonální substituční terapii, protože se řídí mýty, které jsou mezi běžnými lidmi rozšířené. Zde jsou nejčastější mýty:

  • Drogy jsou návykové. Ve skutečnosti k žádné závislosti nedochází, protože hormonální pozadí mizí samo o sobě. Pro udržení normálního zdraví je nutné změnit lék nebo dávku včas.
  • Hormony způsobují obezitu. Ve skutečnosti vede nerovnováha hormonů k nárůstu hmotnosti. Vinník je přebytek testosteronu. Hormonální terapie naopak přináší váhu zpět do normálu. Dojde k určitému nárůstu hmotnosti, ale PM splní zdravotní kritéria..
  • Bude se rozvíjet onkologie. Dělení buněk je znak lidského těla. Novotvary se vyskytují jak při užívání hormonálních léků, tak bez nich. Přebytek estrogenu způsobuje různé nádory, ale při dobře zvolené dávce budou hormony dobrou prevencí rakoviny orgánů v oblasti genitálií během menopauzy..

Vedlejší efekty

Hormonální terapie má skutečně řadu vedlejších účinků:

  • tromboembolismus;
  • osteoporóza;
  • příliv a odliv;
  • otok;
  • ztráta váhy;
  • drozd;
  • nevolnost a zvracení.

10% žen zaznamenalo výše uvedené příznaky. Všichni však hodně kouřili nebo trpěli nadváhou. Vedlejší účinky jsou léky staré generace a moderní léky mají pouze pozitivní účinek. Mnoho pacientů si všimne stabilizace nebo dokonce hubnutí, zlepšení stavu vlasů a kůže, emoční stability.

Aby se zabránilo užívání hormonálních léků by neměla trvat déle než 8-10 let. Po prvních 5 letech možná úplná změna léků, protože pacient má jiné změny, a to je třeba vzít v úvahu.


Účinek hormonální substituční terapie pro ženy

Dlouhodobé studie nám umožňují zaznamenat účinek hormonální substituční terapie. Ženy užívající syntetické hormony pro menopauzu vypadaly a byly zdravější než jejich vrstevníci, kteří léčbu odmítli.

Mezi pozitivní výsledky HRT patří:

  • snížení výskytu zlomenin kostí u starších osob;
  • snížené vyluhování vápníku z kostí; prevence osteoporózy;
  • hladina cukru v krvi klesá;
  • aterosklerotické vaskulární onemocnění u žen starších 60 let;
  • po hormonální terapii byla mnohem méně výrazná;
  • přestala atrofie močových cest;
  • celistvost chrupavkové tkáně a meziobratlové ploténky zůstala, ženy prakticky netrpěly ztuhnutím a zakřivením páteře;
  • snížené riziko vzniku rakoviny prsu a dělohy po 50 letech.

Je třeba poznamenat, že účinnost hormonální substituční terapie je patrná zejména u žen mladších 60 let. Proto je lepší zahájit léčbu co nejdříve a nezdržovat návštěvu u lékaře. Pro ženy nad 60 let se doporučuje podpůrná terapie.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

Hormonální substituční terapie pro menopauzu. Kontraindikace a metody užívání hormonů

Metody užívání hormonů

Perorální hormony

Nejčastějším užíváním hormonální substituční terapie, které se doporučuje pro většinu žen, je perorální podávání hormonů - užívání tablet.

Pokud je děloha zachována, měly by být estrogeny kombinovány s dalšími ovariálními hormony - progesteronem.

Většina žen podstupujících hormonální terapii užívá pilulky obsahující správnou dávku estrogenu..

Hormony se obvykle užívají jednou denně..

Nejžádanější možností je denní příjem léčiva, protože takový hormonální příjem je nejblíže přirozenému vzorci jeho produkce v těle, na rozdíl od toho, když žena bere estrogen po dobu tří týdnů, a pak bere týden volna. Některé ženy mají během tohoto týdne opět příznaky menopauzy..

Hormony v tabletách určitě vstupují do gastrointestinálního traktu. V důsledku toho mohou vyvolat exacerbaci nemocí, jako je hypertenze a tromboflebitida, způsobit dysfunkci žlučníku a jater. V tomto případě se doporučuje přejít na použití náplastí nebo gelu, které dodají tělu kůži estrogen, čímž se obchází trávicí systém..

Příjem estrogenu kůží

Spolu s orálním podáváním estrogenu se také používá perkutánní podávání těchto hormonů - pomocí hormonální náplasti. Náplast se nanáší na suchou, čistou pokožku břicha nebo hýždí. Estrogeny tak vstupují do krevního řečiště přímo přes póry kůže. Pokud hormony neprochází trávicím systémem a játry, nezpůsobují zhoršení výše uvedených chorob.

Tento způsob příjmu estrogenu do těla neméně účinně pomáhá zbavit se příznaků menopauzy, předcházet deformaci vagíny a močového systému a zabránit výskytu osteoporózy nebo kardiovaskulárních chorob. Ženy, které dostávají estrogeny přes kožní náplast, musí užívat progesteron denně nebo několik dní v měsíci..

Hormonální náplast prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky..

Někdy však vyvolává nepříjemné pocity - v místě kontaktu kůže a náplasti dochází k podráždění způsobenému lepidlem. Tělo se zpravidla přizpůsobuje poměrně rychle. Pokud podráždění přetrvává a nadále způsobuje nepříjemnosti, může být náplast odstraněna a znovu uspořádána. Efektivita jeho jednání z toho se nesníží.

Někdy při kontaktu s vodou se může náplast uvolnit. Voda mu neublíží. V době koupání se náplast odstraní.

Dalším způsobem perkutánního podávání estrogenu je použití gelu obsahujícího hormon, který se denně nanáší na kůži. Současně je také předepsán progesteron. Tato metoda také nezhoršuje doprovodná onemocnění, u nichž je perorální podávání estrogenu kontraindikováno..

Výhodou vaginálního krému nebo čípků s estrogeny je to, že stejně jako hormonální náplast obcházejí trávicí systém, což znamená, že je mohou používat ženy s lékařskými kontraindikacemi, jako je hypertenze a tromboflebitida, jakož i onemocnění žlučníku a jater..

Vaginální krém má významný pozitivní účinek na vaginální tkáně a močový systém. Krém neovlivňuje endometrium a nevyžaduje jmenování gestagenem. Nejoblíbenější lék mezi hormonálními krémy je Ovestin.

Může však zmírnit příznaky menopauzy pouze v malém rozsahu a tento krém bohužel nebrání rozvoji osteoporózy a nechrání před kardiovaskulárními chorobami. Při dlouhodobé hormonální terapii se doporučuje užívat estrogeny ve formě tablet nebo náplastí..

Další ženský hormon je progesteron. Jedná se o druhý nejdůležitější ženský hormon, který je třeba užívat s estrogenem. Pokud estrogeny způsobují zahušťování sliznice dělohy, pak je progesteron nezbytný k normalizaci tloušťky stěny dělohy - způsobuje odlupování výstelky dělohy, brání jí v růstu a tím ji chrání před rakovinou.

Lékař obvykle předepisuje progesteron do 10 až 14 dnů každého měsíce nebo jednou každé tři měsíce po dobu 12 až 14 dní (tj. Měsíčně nebo 4krát ročně). Při měsíčním příjmu progesteronu se každý měsíc objeví krátkodobá menstruační reakce, počínaje dnem, kdy je hormon zastaven nebo krátce poté..

To bude pokračovat několik let, dokud endometrium přestane být aktivní. Ačkoli tato menstruace bude krátká a propuštění bude zanedbatelné, každý měsíc jim bude ve skutečnosti předcházet nejreálnější premenstruační syndrom.

To samozřejmě mnoho nevyhovuje. Proto byl vytvořen další způsob použití progesteronu: ve velmi nízkých dávkách každý den v měsíci paralelně s denní dávkou estrogenu. Podobný plán po prvních dvou až třech měsících vede ke skutečnosti, že menstruace končí. Tento typ progesteronu neovlivňuje schopnost estrogenu zvyšovat lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL), lipoproteiny o nízké hustotě (LDL) nebo pomáhat udržovat kostní hmotu..

Pokud byla děloha odstraněna, progesteron nemusí být užíván současně s estrogeny - protože je zahrnut v průběhu hormonální terapie pouze za účelem ochrany dělohy.

Pokud po několika letech hormonální terapie přestane mít žena období, pak endometrium přestane být aktivní a již nedochází k zahušťování sliznice, které musí být každý měsíc exfoliováno. Pro zajištění bezpečnosti byste však měli progesteron užívat i nadále..

Hormonální kontraindikace

Pouze lékař může předepsat hormonální substituční terapii (HRT). Nekontrolované používání hormonů odborníkem může vést ke katastrofálním výsledkům. Začněte brát hormony, pečlivě sledujte svůj stav a tělesné reakce. Reakce na hormony u každé ženy je individuální.

Hormonální substituční terapie není předepsána, pokud:

- žena má predispozici k rakovině prsu nebo jiným nádorům závislým na estrogenu;
- byla diagnostikována tromboflebitida a tendence k trombotickým komplikacím;
- žena utrpěla mrtvici nebo infarkt;
- existuje patologie jater nebo močového měchýře.

Někdy, i v takových případech, se doporučuje krátkodobé použití estrogenu ke zmírnění závažných problémů spojených s atrofií vagíny nebo močového systému. Tato příležitost umožňuje použití lokálních hormonů, zejména ovestinu ve formě krému nebo svíček.

Výhody hormonální terapie se ztratí, jakmile to žena odmítne. Výhodou je, že po celou dobu, kdy byly hormony používány, chránily ženu před destrukcí kostí a kardiovaskulárními chorobami a udržovaly vaginální tkáně a močový systém v dobrém stavu.

Nemůžete náhle zastavit zavádění hormonálních léků. To může opět způsobit příznaky menopauzy. Je lepší vzdát se hormonů postupně: užívejte estrogeny každý druhý den první měsíc, dvakrát týdně druhý měsíc a poté jednou týdně třetí měsíc, a to při obvyklé míře progesteronu.

Pokud se návaly horka nebo jiné příznaky menopauzy znovu neobjeví, lze jeden a druhý úplně vyloučit..

Ti, kteří odmítají hormonální terapii kvůli nepříjemným vedlejším účinkům, by měli zvážit použití hormonální substituční terapie s jinou kombinací hormonů..

Po dlouhém cyklu (nejméně 5–7 let) HRT musí ženy náchylné k osteoporóze přejít na jiné (nehormonální) metody léčby osteoporózy, protože ukončení hormonální substituční terapie může vyvolat urychlené snížení kostní hmoty. Zejména byste měli začít používat vitamínové komplexy obsahující vápník.

Chirurgická menopauza je případ, kdy je použití HRT nejpodstatnější a dokonce nutné. Chirurgická menopauza již byla zmíněna, nyní se vracíme k této konverzaci, ale v souvislosti s popisem principů hormonální substituční terapie.

Důvodem nástupu přirozené menopauzy je snížení produkce hormonů vaječníky, k čemuž obvykle dochází mezi 48 a 52 lety. Když mluví o chirurgické menopauze, jde o odstranění vaječníků v plodném věku..

Důvody pro bilaterální odstranění vaječníků jsou nádory vaječníků, rakovina, trauma a zánět pánevních orgánů. Tuto operaci lze provést s nebo bez odstranění dělohy (hysterektomie)..

Ve vaječnících ženy jsou syntetizovány ženské pohlavní hormony (estrogeny a progesteron) a velmi malé množství mužských pohlavních hormonů (testosteron). Při přírodní menopauze dochází postupně k poklesu funkce vaječníků a během několika let se objevují specifické příznaky..

Prudký deficit všech pohlavních hormonů po chirurgickém odstranění vaječníků se projevuje závažným menopauzálním syndromem. Klasické příznaky menopauzy - návaly horka a noční pocení začínají ženy obtěžovat brzy po operaci.

V průběhu prvního roku po zákroku se může objevit suchá vagina, bolest při pohlavním styku, epizody inkontinence moči. Je třeba poznamenat, že odstranění jednoho ze dvou vaječníků nevede k prudkému poklesu hladiny hormonů a tak k výrazným příznakům menopauzy.

Po oboustranném odstranění vaječníků věnují lékaři zvláštní pozornost vysokému výskytu kardiovaskulárních chorob a osteoporózy..

Po chirurgickém odstranění vaječníků je hormonální substituční terapie nejúčinnější léčbou, protože může zcela nahradit ty hormony, které tělo ztrácí. Jmenování hormonální substituční terapie bezprostředně po operaci zabraňuje nástupu časných příznaků a dlouhodobých účinků. Na pozadí užívání hormonálních léků se udržuje sexuální touha, zachovávají se kognitivní funkce mozku, zpomaluje stárnutí kůže.

Pokud léčba nebyla předepsána bezprostředně po chirurgickém zákroku, klasické časné příznaky ustoupí do konce prvního měsíce léčby, bez ohledu na to, jak dlouho je předepsána HRT, a téměř zmizí po třech měsících hormonální substituční terapie.

Příznaky spojené s atrofickými procesy vaginální sliznice dobře reagují na léčbu. Sucho v pochvě, bolest během pohlavního styku přestanou trápit ve 4. až 6. měsíci léčby.

Problémy s močovou inkontinencí již nejsou léčeny tak úspěšně jako včasné příznaky, takže je důležité začít užívat drogy v prvních pooperačních měsících. Začátek užívání estrogenu 2-3 roky po operaci má však také příznivý účinek na genitourinární systém.

Estrogen je možné předepsat pacientům, kteří kromě odstranění vaječníků měli i hysterektomii.

Ženy s konzervovanou děloží nebo supravaginální amputací dělohy se doporučuje používat estrogen v kombinaci s progesteronovými analogy. V plodném věku a premenopauze je výhodnější volba léků na HRT, které napodobují menstruační cyklus.

Trvání hormonální substituční terapie závisí na věku, ve kterém se operace provádí. Vzhledem k vysokému riziku vzniku pozdních komplikací se doporučuje užívat hormonální léky do věku 50–55 let (věk přirozené menopauzy) a poté nejméně 5–7 let.

Při předepisování hormonální terapie po dobu šesti měsíců by měla být žena pod dohledem lékaře a konzultovat s ním diskusi o jakýchkoli nežádoucích účincích. Potřeba dalších dalších vyšetření určuje lékař.

Hormonální substituční terapie je založena na použití přírodních estrogenů. Aktivita přírodních estrogenů je mnohem nižší než u syntetických. Proto nemají antikoncepční účinek. Syntetické estrogeny se používají hlavně jako antikoncepční prostředky. Při hormonální substituční terapii se do estrogenu přidává progestogenní složka, která umožňuje simulovat přirozený cyklus vaječníků..

Homeopatické léky

Alternativou k hormonálním lékům je homeopatický lék vyrobený z rostliny cimetifugi, která obsahuje hormonální látku. Je pravda, že tyto léky jsou méně účinné a mohou ženě zachránit pouze některé z příznaků menopauzy..

Nejslavnější homeopatických léků:

- klimadinon,
- climactoplan,
- menopauza,
- remens.

Grandaxin pomáhá účinně řešit psychoemocionální poruchy. Někdy je předepisován jako další lék v prvním týdnu HRT, dokud nezačne účinek hormonů. Je lepší se na nástup menopauzy připravit předem. Ale ani po nástupu menopauzy není vůbec pozdě začít jednat, ale výhoda vašeho těla.

Cena hormonu FSH485 rub.
Endokrinologova jmenování1000 rub.
Expertní pánevní ultrazvuk1200 rub.