Zvětšené mandle: odstranit nebo ne, indikace, metody, zotavení po odstranění

Mandle (mandle) jsou oválné shluky lymfoidní tkáně umístěné ve sliznici ústní dutiny, které tvoří lymfoidní faryngální kroužek. Rozlišují se spárované (trumpeta a palatina) a nespárované (faryngeální a lingvální) mandle. Žlázy mají porézní strukturu. Palatina je protkána mezerami, které jsou jakousi pastí pro infekční agens, a mají také folikuly, které produkují ochranné buňky.

  • bariéra: zadržování mikroorganismů zachycených vzduchem v ústní dutině;
  • imunogenní: B a T lymfocyty zrají v mezerách mandlí;

Příčiny chronické angíny (neustále se zvětšující mandle) u dětí a dospělých

  • Časté akutní zánětlivé procesy v lymfoidních formacích (angína, akutní virové infekce dýchacích cest) vedou k:
    • tkáň mandlí - přeměna lymfoidní tkáně na pojivovou tkáň, - ztráta schopnosti samočištění;
    • zúžení a deformace mezer;
    • vytváření stagnace obsahu mezer a vytváření hnisavých zátek;
    • zjizvení, které zcela zakrývá některé mezery, a infekční obsah je uvnitř nich.
  • Dědičná predispozice s velmi vysokou přenosovou rychlostí.
  • Související faktory snižující imunitní systém: stres, špatná výživa, nepříznivá environmentální situace atd..

Imunitní systém prochází významnými změnami, takže chronická tonzilitida je klasifikována jako autoimunitní onemocnění. Upravené mandle přestávají plnit svou funkci a mění se v chronický zdroj infekce. Nejmenší infekční útok zvenčí způsobuje klinicky závažnou SARS, tonzilitidu a stálá přítomnost patologické mikroflóry vede k rozvoji rezistence na antibiotika a antivirová léčiva, kdykoli komplikuje léčbu ORL chorob.

Funkce mandlí u dětí

Lymfoidní faryngální útvary dosahují maximální velikosti za 5-7 let. V dětství mají žlázy své vlastní vlastnosti - kromě stále rostoucích útvarů mají mezery také úzký tvar, který přispívá ke stagnaci obsahu uvnitř nich.

Normální růst mandlí je však také narušen patologickými růstovými nárůsty způsobenými přírodními (chorobami) a umělými (očkovacími) bakteriálními a virovými infekcemi.

Nedokonalost imunitního systému, jehož součástí jsou mandle, infekční útok, dědičná predispozice a patologický růst mandlí, tedy vede k rozvoji chronické angíny..

Jaké je nebezpečí chronické angíny??

Chronické zaměření infekce, která se neustále nachází v mandlích, je zdrojem toxinů, které otráví tělo, dále inhibují imunitní systém. Toxické produkty jsou přenášeny s krevním tokem vnitřními orgány a ovlivňují je (bakteriální poškození srdečních chlopní, ledvinové tkáně, kloubů), ale ze všeho nejvíce se „přibližují“ k základním strukturám a otitida, rýma a zánět spojivek neustále sleduje osoba / dítě.

Hypertrofizovaná lymfoidní tkáň narušuje dýchání, normální spánek a dokonce i řeč. Proto se problém tonsilektomie často vyskytuje v dětství, někdy má vitální indikace..

Indikace pro tonzilektomii

Existují tzv. Nepodmíněné indikace pro chirurgický zákrok u dospělých a dětí, u kterých je nezbytná tonzilektomie:

  • Trombóza nebo sepse jugulární žíly, komplikující bolest v krku;
  • Komplikace v ledvinách, srdci, kloubech a nervovém systému v důsledku infekce beta-hemolytickým streptokokem A u pacienta nebo jeho nejbližší rodiny (velmi vysoké riziko);
  • Trvale těžký průběh angíny (vysoká horečka, silná bolest, masivní hnisání);
  • Těžká bolest v krku + alergie na hlavní skupiny antibiotik používaných k léčbě;
  • Vznik peritonsilárního abscesu proti bolesti v krku;
  • Akutní revmatické onemocnění srdce;
  • Hyperplasie lymfoidní tkáně, která zabraňuje dýchání nebo polykání;
  • Absence remise chronického onemocnění na pozadí antibakteriální, fyzioterapeutické a lázeňské léčby po dobu 1 roku.

Tonzilektomie je také považována za oprávněnou v následujících případech:

  • více než 7 případů angíny v průběhu roku;
  • více než 5 případů angíny na rok po dobu 2 po sobě jdoucích let;
  • více než 3 případy angíny na rok po dobu 3 po sobě jdoucích let.

Navíc podpora každého případu anginy pectoris s následujícími příznaky:

  • T více než 38,8 ° C;
  • hnisavý plak na mandlích;
  • výrazné zvýšení krční l / y;
  • očkovací hemolytická skupina streptokoků A.
  • PFAPA syndrom - časté bolesti v krku po 3-6 týdnech;
  • autoimunitní neuropsychiatrické poruchy u dětí se streptokokovou infekcí.

V ostatních případech se doporučuje zaujmout postoj „počkejte a uvidíte“ s neustálým lékařským dohledem.

Metody odstranění mandlí

Všechny metody odstraňování mandlí se provádějí v nemocnici a týkají se chirurgických zákroků, vyžadují určitou přípravu a vyšetření. Metoda anestezie je v každém případě zvolena individuálně - je možné použít lokální i celkovou anestezii.

Rozlišujte mezi „studenou“ a „horkou“ tonzilektomií, ale tato klasifikace není zcela správná, protože řada moderních metod je založena na vystavení chladu.

Studený

"Hot" (některé moderní metody)

Metody
PodstataOdstranění chirurgickým nástrojem (skalpel, drátěná smyčka, chirurgické nůžky)Odstranění pomocí speciálních nástrojů, které vytvářejí teplo, ničí a kauterizují tkáně;
klady
  • nízká šance na pooperační krvácení
  • osvědčená technologie.
  • operace je rychlá;
  • prakticky bez doprovodu krvácení.
Minusy
  • doprovázené krvácením;
  • delší provoz;
  • dlouhé období zotavení (až měsíc) může dojít k relapsu růstu mandlí.
  • proces hojení je pomalejší;
  • poškození okolních pojivových tkání;
  • vyšší růst pooperačního krvácení.
Cena za odstranění mandle15 tisíc.20-50 tisíc.

Přípravek na tonzilektomii

Minimální vyšetření pacienta zahrnuje:

  • obecný a biochemický krevní test
  • krevní koagulační test
  • EKG
  • další analýzy a studie se zadávají samostatně
  • v den operace nemůžete jíst a pít.

Podívejme se podrobněji na moderní metody tonzilektomie.

Laserové odstranění

Naneste radikální odstranění mandlí laserem i laserovou ablací, což vede k destrukci horních vrstev tkání (částečné odstranění). Slinovací a destruktivní účinky laserového paprsku se používají k odstranění lymfoidní tkáně, k prevenci krvácení a zamezení vytváření otevřené rány..

Zařízení:Na sliznici se nastříká lokální anestetikum. Mandle je zachycena kleštěmi a laserovým paprskem postupně odlupuje z tkání.
Kontraindikace:
  • Akutní infekční procesy, včetně dýchání;
  • Exacerbace chronických onemocnění;
  • Onkopatologie;
  • Cukrovka 1 t a dekompenzace diabetu 2 t;
  • Respirační a kardiovaskulární onemocnění ve stadiu dekompenzace;
  • Krevní choroby doprovázené poruchami krvácení;
  • Dětský věk do 10 let;
  • Těhotenství.
Klady:
  • Chování ambulantně;
  • Nedostatek krvácení a rizika s ním spojená;
  • Není třeba elektrokoagulace krevních cév;
  • Může být použita lokální anestézie;
  • Délka intervence je 15-30 minut;
  • Krátká doba zotavení bez postižení;
  • Neexistuje žádná otevřená rána a související rizika infekce;
  • Účinnost se odhaduje na 80%.
Minusy:
  • Možná vznik popálenin okolních tkání;
  • Bolest po ukončení anestézie;
  • Ztráta důležitého bariérového lymfoidního orgánu a riziko závažnějších onemocnění - faryngitida, bronchitida atd.;
  • Při použití laserové ablace jsou možné relapsy;
  • Vysoká cena.

Kauterizace kapalného dusíku (kryodestrukce)

Hluboké zmrazení patologické tkáně tekutým dusíkem se provádí při T - 196 ° C.

Zařízení:Po lokální anestézii se do mandlí přivádí plyn pomocí speciální trysky. Každá mandle je ovlivněna po dobu asi 2 minut. Po zákroku je mrtvá tkáň postupně (do 2 týdnů) odmítnuta.
Kontraindikace:stejné jako laserové moxové spalování, s výjimkou dětství.
Klady:
  • Chování ambulantně;
  • Neexistují žádná věková omezení;
  • Zachování hlubokých intaktních částí mandlí, tj. zachování jejich bariérové ​​funkce;
  • Žádná bolest během operace;
  • Bezkrevní metoda - při nízkých T jsou krevní cévy zmrazené;
  • Malá zdlouhavá procedura 15-20 minut;
  • Hloubka mezer zbývající tkáně je snížena, což zjednodušuje jejich rehabilitaci.
Minusy:
  • Patologicky změněná místa tkáně mohou zůstat;
  • Odmítnutí anestetizované tkáně je doprovázeno špatným dechem a určitým nepohodlím;
  • Po zákroku zůstává bolest v uších a krku po nějakou dobu..

Odstranění mandlí s coblatorem

Coblator je speciální zařízení, které přeměňuje elektrickou energii na plazmový proud. Plazmová energie narušuje vazby v organických sloučeninách, což vede k destrukci tkání, které se rozkládají na vodu, sloučeniny dusíku a oxid uhličitý, za studena.

Zařízení:Po lokální anestezii sliznice je amygdala popadnuta kleštěmi a působí na ni spolu s coblatorem, v důsledku čehož je amygdala oddělena od okolních tkání.
Kontraindikace:stejné jako laserové moxové spalování, s výjimkou dětství.
Klady:
  • Nedostatek silné bolesti, vyžadující celkovou anestézii;
  • Nedostatek krvácení a pálení tkáně;
  • Nízké riziko pooperačního krvácení;
  • Otevřený povrch rány není vytvořen;
  • Dávková expozice, která nepoškodí okolní tkáň;
  • Flexibilní zařízení, které vám umožní pracovat na těžko přístupných místech;
  • Rychlé zotavení bez postižení;
  • Neexistuje žádná pooperační tkáňová nekróza;
  • Žádná věková hranice.
Minusy:
  • Vysoká cena;
  • Vyžaduje se vysoce kvalifikovaný lékař;
  • Existují kontraindikace.

Tonzilektomie rádiových vln

Denaturace tonsilní tkáně pomocí radioterapie.

Zařízení:po anestézii je aktivní vodič ponořen do pozměněné lymfoidní tkáně. Tepelné tkáně rádiových vln, denaturace tkání probíhá bez destrukce as minimálním rizikem poškození sousedních tkání. Teplota zahřívání také ničí patogenní flóru. Po dosažení určitého odporu tkáně se zařízení automaticky vypne.
Kontraindikace:stejně jako laserové moxové spalování.
Klady:
  • Minimálně invazivní zásah, který nevyžaduje hospitalizaci;
  • Rychlý postup (20-30 minut);
  • Bezkrevní technika;
  • Nízké riziko intra- a pooperačních komplikací;
  • Nedostatek bolesti;
  • Nedostatek tkáňové nekrózy a spálení;
  • Rychlé zotavení bez postižení.
Minusy:
  • Drahá technika;
  • Vyžaduje se vysoce kvalifikovaný lékař;
  • Možné relapsy.

Ultrazvuková tonzilektomie

Použití vysokofrekvenčních kmitů pomocí ultrazvukového skalpelu. Energie ultrazvukových vibrací prochází tkáněmi a okamžitě je koaguluje, čímž eliminuje krvácení. Maximální teplota okolních tkání dosahuje 80 ° C.

Akce, výhody a nevýhody, postup podobný radiozonální tonzilektomii.

Možné komplikace tonzilektomie

Přestože operace nepatří do kategorie komplexu a téměř vždy probíhá bez komplikací, není vyloučena jejich pravděpodobnost.

Během operace:

  • edém hrtanu, který s sebou nese riziko udušení;
  • alergická reakce na anestetikum;
  • silné krvácení;
  • aspirace žaludeční šťávy s rozvojem pneumonie;
  • trombóza krční žíly;
  • poškození zubů;
  • zlomenina dolní čelisti;
  • spálí rty, tváře, oči;
  • poranění měkké tkáně ústní dutiny;
  • srdeční selhání.
  • vzdálené krvácení;
  • sepse (možná u lidí infikovaných HIV s nízkou imunitou);
  • porušení chuti;
  • bolest krku.

Pooperační období po tonzilektomii

Pocity v raných hodinách

  • Po ukončení působení anestézie může být v důsledku otoku měkkých tkání pociťováno shluknutí nebo cizí těleso v krku..
  • Bolest, která se zvyšuje, jakmile se vzdálíte od anestézie (zastaveno injekcemi proti bolesti).
  • Husky a nosní hlasy, také spojené s otoky.
  • Nevolnost na podráždění receptoru.
  • Možné zvýšení T na 38 C (standardní varianta).

Chování

  • Odpočinek na lůžku - pacient leží na boku a vyplivne uvolněnou krev a křížovou kosti.
  • Několik hodin po operaci můžete vstát.

Typ krku

  • Jasně červený povrch rány, který se rychle zanítí (normální verze).

Výživa

Po operaci také nemůžete pít a jíst po určitou dobu (od 4 hodin do 1 dne). Když lékař povolí jídlo, můžete to udělat poté, co analgetikum pracovalo na snížení nepohodlí. Výrobky - studené nebo mírně teplé, měkké, ne kyselé.

Další 2-3 dny

Postupně zmizí příznaky, přetrvává nepříjemný dech a mírná bolest krku. Místa, kde byly mandle špinavě šedé. Bolesti v krku stále přetrvávají, zejména při polykání, takže pokračujte v používání léků proti bolesti..

Jídlo by mělo být tekuté a ne horké..

Obnova období

Úplné hojení ran se uskuteční během 2–3 týdnů: špinavý šedý povlak je nahrazen bílo-žlutou, pak se vytvoří nová sliznice. Bolest postupně přechází. V časném období zotavení je vyloučeno cestování, stres, protože je možný vývoj nebo projev komplikací. Po vyléčení rány je nutná opakovaná návštěva u lékaře..

Oblíbené dotazy týkající se tonzilektomie

Je možné získat angínu po tonzilektomii?

Angina je různých typů a ovlivňuje nejen mandle, takže pravděpodobnost recidivy zůstává. V průběhu pozorování operovaných dětí se však relapsy bolestí v krku staly mnohem méně časté nebo dokonce zcela zastavené. U dospělých pacientů jsou také zaznamenána zlepšení, není to tak zřejmé, ale existují.

Snižuje se frekvence bolesti v krku?

Ano, takové nepříjemné příznaky, které se dříve projevovaly s nejmenší podchlazení, se budou mnohem méně obtěžovat.

Kdy mohu zaujmout postoj čekání a vidět a odložit operaci u dítěte?

Očekávání je odůvodněné v následujících případech (s pozorováním dítěte po dobu 12 měsíců):

  • méně než 7 případů anginy pectoris v posledním roce;
  • méně než 5 případů tonzilitidy ročně za poslední 2 roky;
  • méně než 3 případy tonsillitidy ročně za poslední 3 roky.

Zůstává po operaci riziko interních komplikací spojených se streptokokovými krčními infekcemi?

Ne, problém zůstává relevantní pro operované pacienty..

Zmizí špatný dech po tonzilektomii??

Pokud je zápach spojen s aktivitou patogenních mikroorganismů lokalizovaných v mezerách v lymfoidní tkáni, pak zmizí. Špatný dech však má jiné důvody..

Je nutné odstranit mandle pouze s jejich hypertrofií?

Pokud zvětšené mandle narušují polykání a dýchání, doporučuje se, aby byly odstraněny nebo oříznuty..

Pomáhá tonzilektomie při nasazení hemolytického streptokoka skupiny A z hltanu?

Mikroorganismus žije nejen na mandlích, takže operace nebude schopna problém úplně vyřešit.

Jak se zvyšuje riziko závažných onemocnění dýchacích cest po tonzilektomii??

Je nemožné posoudit toto riziko - vše záleží na stavu imunity a kondici těla pro nové podmínky existence, bez mandlí.

Jaké jsou vzdálené důsledky odstranění mandlí?

Vzhledem k tomu, že mandle jsou součástí imunitního systému, je možné vyvinout snížení buněčné a humorální imunity a souvisejících onemocnění dýchacích cest, jakož i zvýšení alergických reakcí na různé dráždivé látky..

Je tonsilektomie nezbytná pro chronickou angínu??

Ne. Je mnohem důležitější posílit obranyschopnost těla (zdravý životní styl, sport, dobrá výživa, ztuhnutí). S pozitivní dynamikou v průběhu roku nedochází k účelnosti operace.

Komu a proč musím odstranit mandle

Jak pochopit, že operace vám pomůže víc než újma.

Co jsou to žlázy

Žlázy jsou výrůstky tkáně v zadní části úst, které obsahují shluky buněk imunitního systému. Správným anatomickým názvem mandlí jsou mandle mandlové..

Proč jsou mandle potřebné?

Žlázy jsou jen malou částí lymfatického tkáňového systému roztroušeného po celém těle. V zadní části nosu, na zadní straně jazyka a v tenkém střevě jsou přítomny útvary připomínající palatinové mandle..

Palatinové mandle se podílejí na boji proti infekcím, ale v tomto procesu nehrají zvláštní roli. To znamená, že po odstranění žláz nebude člověk častěji nemocný, protože zbytek imunitního systému bude normálně fungovat.

Kdo potřebuje odstranit mandle

Zánět palatinových mandlí se nazývá tonzilitida nebo angína. Z neznámých důvodů trpí někteří lidé angíny často a vážně..

Tonzilektomie, operace odstranění žlázy, snižuje frekvenci a závažnost angíny. Jediným problémem je, že tento postup je velmi nepříjemný, riskantní a nákladný. Tonsillectomy by proto měla být provedena pouze v případě, že přínos převyšuje poškození..

Podle současných klinických pokynů Pokynů pro klinickou praxi: Tonzilektomie u dětí by se mandle měly odstranit, pokud:

  1. Během minulé epizody bolestí v krku si člověk vyvinul vážné komplikace, jako je trombóza krční žíly, otrava krve a paratonsilární absces..
  2. Bolest v krku pokaždé, když dojde k prudkému hnisání mandlí, silné bolesti v krku a vysoká horečka. Navíc je pacient alergický na různá antibiotika, což mu ztěžuje výběr léku.
  3. Pokud má dítě syndrom PFAPA (epizody angíny se opakují velmi často každých 3–6 týdnů a jsou doprovázeny silnou horečkou, bolestmi v krku, zvětšenými mízními uzlinami na krku a aphthous stomatitis).
  4. Pacient má často bolest v krku (více než 7krát ročně) a každá epizoda je doprovázena alespoň jedním z těchto příznaků: teplotou nad 38 ° C, výrazným zvýšením a bolestivostí lymfatických uzlin v krku, závažným hnisáním mandlí a analýzou infekce BSA infekce dává pozitivní výsledek.
  5. Někteří odborníci doporučují odstranění mandlí, pokud se u dítěte vyvinou neuropsychiatrické poruchy způsobené streptokokovou infekcí. Jedná se o vzácné stavy a není jisté, zda chirurgický zákrok v takových případech pomáhá..
  6. Pokud je pro dítě obtížné dýchat v noci kvůli skutečnosti, že se mandle výrazně zvětšují, u dětí se neustále zvětšují mandle (mandle): odpovědi na základní otázky.
  7. Pokud osoba trpí tonzilolitidou - kulaté, páchnoucí vklady na mandlích. V tomto případě může být odstranění žlázy jediným dlouhodobým řešením..

Když nemusíte odstraňovat mandle

Odstranění mandlí může způsobit vážné komplikace. Na druhé straně u 20–50% pacientů se bolest v krku časem stává vzácnější a lehčí. Mnoho odborníků proto doporučuje odložit tonzilektomii nejméně o 12 měsíců, pokud:

  1. Za poslední rok měl pacient méně než sedm epizod anginy pectoris.
  2. Během posledních dvou let měl člověk každý rok méně než pět epizod anginy pectoris.
  3. Během posledních tří let měl pacient každý rok méně než tři epizody anginy pectoris.

Je možné to udělat bez odstranění mandlí

Pokud je hlavním problémem časté nebo velmi silné bolesti v krku, neexistují téměř žádná alternativní řešení.

Symptomatická léčba: Vědecky založený průvodce pro pacienty o problémech souvisejících s akutní bolestí, bolestmi v krku a antibiotiky může více či méně přesně kontrolovat vzácné epizody anginy, ale špatně se hodí, pokud musíte být léčeni často nebo pokud existuje vysoké riziko komplikací..

Jak víte, léčba doporučením pro léčbu akutního bolestí v krku antibiotiky pouze mírně urychluje zotavení z angíny a neposkytuje úplnou ochranu před rozvojem hnisavých komplikací.

Prohlášení o výhodách různých lidových metod léčby (použití medu, propolisu, kloktání atd.) S anginou pectoris jsou zcela neopodstatněná..

Jaká je operace

Pro operaci musíte jít do nemocnice na 1-3 dny. Předoperační příprava a samotný postup trvá 1–1,5 hodiny. Přímé odstranění žláz trvá asi 10-15 minut.

Během operace je pacient v sedaci. Jedná se o druh anestézie, která eliminuje bolest a většinu nepříjemných vzpomínek, ale ponechává člověka při vědomí, aby mohl plnit požadavky chirurga. U dětí může být chirurgický zákrok proveden v celkové anestezii..

Mnoho pacientů jde domů po operaci domů.

Pro pacienta je nejnepříjemnější částí období zotavení. V prvních 7 až 10 dnech po operaci je bolest v krku velmi závažná. V tuto chvíli potřebují všichni pacienti kvalitní anestezii. Pomůže to nejen léky, ale také studená jídla, včetně zmrzliny..

Děti potřebují zvláštní péči. Je nutné zajistit, aby dítě dostalo dostatečnou úlevu od bolesti podle doporučení lékaře. Kromě toho je důležité, aby dítě vypilo alespoň 1 litr tekutiny denně a trochu snědlo. Proto dejte dítěti vše, co miluje. Množství jídla v tomto období je důležitější než jeho kvalita. Je žádoucí odstranit mandle u dětí a dospělých tak, aby jídlo bylo měkké, bez ostrých hran, studené nebo mírně teplé.

Jaké komplikace mohou být

Odstranění žláz je relativně bezpečný provoz. Komplikace se však někdy vyskytují s pokynem Klinická praxe: Tonzilektomie u dětí.

Podle jednoho pozorování v Anglii vede přibližně 1 z 34 000 operací k úmrtí pacienta.

U 1–5 ze 100 pacientů je pozorováno těžké krvácení po chirurgickém zákroku. Další závažné komplikace, jako je zlomenina dolní čelisti, těžké popáleniny, poškození zubů, jsou vzácné.

Z neznámých důvodů u některých pacientů krk po operaci vždy bolí.

24 hodin po operaci je riziko těžkého krvácení zanedbatelné.

zjištění

Existují určité klinické indikace pro tonzilektomii. V jiných případech může operace způsobit více škody než užitku..

Pokud vám bylo doporučeno odstranit mandle, zeptejte se, proč se můžete spolehnout přesně na jaký výsledek..

A přečtěte si radu Lifehackera ohledně lékařských rozhodnutí a rozhovoru se svým lékařem.

Chirurgie k odstranění mandlí u chronické angíny a rehabilitace po

Zánět mandlí (angíny, angíny) je infekční onemocnění, které se projevuje charakteristickými příznaky a je často komplikováno imunitními poruchami a systémovými infekcemi. Vzhledem k neúčinnosti konzervativní terapie a častým relapsům chronického zánětu se pacientům doporučuje odstranit mandle (tonzilektomii). Tonsillectomy je plnohodnotná operace, která vyžaduje důkladné zhodnocení stavu pacienta, přípravu na chirurgický zákrok a rehabilitaci po něm.

Indikace pro tonzilektomii

Palatinové mandle (mandle) jsou přirozenou bariérou pro pronikání infekčních agens, které se hromadí v krku s faryngitidou, do dolních dýchacích cest. Jejich odstranění se neuskutečňuje preventivně, ale za přísných indikací pro chirurgický zákrok.

Indikace pro tonzilektomii jsou:

  • časté relapsy chronického zánětu mandlí (více než 4krát ročně), zejména pokud je exacerbace purulentní;
  • výskyt abscesů na tkáni blízké amyloidu s exacerbacemi angíny;
  • nedostatek odezvy na jakékoli metody konzervativní terapie (antibakteriální látky vybrané s ohledem na citlivost mikroflóry, oplachovací mandle, fyzioterapeutické metody);
  • alergická reakce na antibakteriální léčiva několika skupin;
  • revmatické onemocnění nebo akutní revmatická horečka, která vznikla v důsledku častých relapsů infekčního onemocnění a je doprovázena srdečním selháním, poškozením myokardu nebo chlopní, trombózou cervikálních cév;
  • reaktivní artritida;
  • zánětlivé léze ledvin streptokokovou flórou;
  • apnoe, zhoršení nosního dýchání a polykání v důsledku hypertrofie lymfoidní tkáně mandlí.

Při absenci přísných indikací pro odstranění tonzil u chronické tonzilitidy je předepsána konzervativní léčba nebo částečné vyříznutí infikované lymfoidní tkáně.

Výhody a nevýhody chirurgie

Výhody odstranění žlázy při chronickém zánětu zahrnují:

  1. Eliminace infekčního zaměření. Vyříznutí infikované tkáně zabraňuje šíření bakteriální infekce do ledvin, srdečního svalu a dalších vnitřních orgánů.
  2. Snížení rizika poruch imunity. Časté recidivy infekcí senzitizují imunitní systém, což může vést ke zničení vlastních buněk těla. S odstraněním zaměření na chronický zánět se riziko patologie prudce snižuje.
  3. Prevence anginy pectoris v budoucnosti. Úplné odstranění mandlí a pooperační léčba drogy zcela eliminují pravděpodobnost bolesti v krku po zákroku.
  4. Prevence hnisavých a trombotických komplikací angíny. Vyříznutí infikované lymfoidní tkáně snižuje riziko vzniku abscesu a vaskulární trombózy v důsledku zánětu horních cest dýchacích.
  5. Snížení rizika maligních onemocnění horních cest dýchacích. Proteiny, které jsou produkovány mandlí a smíchány se slinami, implementují imunitní obranný mechanismus a snižují riziko rakoviny krku a hltanu třikrát..

Nevýhody tonzilektomie jsou:

  1. Snížená odolnost vůči infekcím. Odstranění žláz zjednodušuje pronikání bakterií do hltanu, průdušek a plic, což vede k častým laryngitidám, bronchotracheitidě a pneumonii.
  2. Riziko komplikací. Chirurgie představuje rizika nepříjemných a nebezpečných zdravotních komplikací. Mohou nastat v důsledku patologické reakce na anestezii, nedostatečné diagnózy, poškození velkých cév v oblasti intervence, narušení techniky operace.
  3. Nepříjemné pocity v mandlích během rehabilitace. Dokonce i při absenci komplikací tonzilektomie, ihned po ukončení anestezie, bude pacient cítit bolest a nepohodlí, dokud se tkáň nezhojí. Kromě toho může léková terapie po zákroku způsobit alergickou reakci nebo dysbiózu.

Pokud existují indikace k chirurgickému zákroku, jsou náklady a nepohodlí během rehabilitace výrazně nižší než při léčbě častých relapsů a komplikací chronické angíny..

Jak se připravit na operaci?

Příprava na odstranění mandlí se provádí ambulantně. Aby se vyloučily kontraindikace k zásahu a snížila se pooperační rizika, musí pacient podstoupit následující testy a vyšetření:

  • klinické testy krve a moči;
  • krevní test na koncentraci a srážení destiček (koagulogram);
  • konzultace s terapeutem, kardiologem, zubařem;
  • další výzkum.

Odstranění mandlí dětí a dospělých - recenze pacientů. Operace tonzilektomie - indikace a důsledky

Žlázy (mandle) hrají v těle ochrannou roli. Osoba se vzduchem vdechuje mnoho mikrobů a úkolem žláz je zadržet jejich významnou část. Mandle syntetizují buňky zapojené do oběhového systému. Mnozí se snaží chirurgicky vyřešit problém angíny. Je operace oprávněná?

Gland Removal - Klady a zápory

Dříve byla operace odstranění mandlí u chronické tonzilitidy prováděna všemi. Američtí lékaři ve studii prokázali, že mandle nejsou zbytečné orgány, které lze bez následků odstranit. Prohloubení v žlázách je druh laboratoře, ve které se odehrává řada funkcí:

  • analýza potravin a vzduchu;
  • produkce ochranných proteinů v důsledku reakce těla na patogeny.

Operace odstranění mandlí (tonzilektomie) snižuje obranyschopnost těla a snižuje odolnost proti infekcím a chorobám. Tabulka obsahuje tři argumenty, které vám pomohou pochopit, proč je v některých případech třeba operaci opustit:

Výhody odstranění, indikaceNevýhody operace
Jak předepisuje kvalifikovaný lékař.Neexistuje žádná ochranná bariéra proti infekcím.
Během roku onemocněla angina pectoris více než 5krát.Lidé bez žláz jsou 3krát náchylnější k rakovině..
Komplikované dýchání v důsledku velkých žláz.Komplikace po operaci: faryngitida a katar dýchacích cest, atrofie sliznice.

Proč jsou mandle odstraněny?

Časté ohniska angíny, angíny, přispívají k hromadění infekcí na hltanových mandlích, které jsou zjizvující. Odpověď na otázku a důvody, proč jsou mandle řezané, jsou jednoznačné. Aby se bakterie s anginou pectoris nerozšířily do plic a průdušek, lékaři eliminují chronické zaměření infekce. Mandle postižené tímto onemocněním nepůsobí jako ochranný orgán, ale vytvářejí místo pro vývoj mikrobů, jejichž přítomnost v těle ovlivňuje jiné vnitřní orgány..

Měl bych odstranit mandle

I když znát všechny nevýhody chirurgie podle recenzí, je spolehlivé určit, zda by se žlázy měly odstranit. Následující lékaři s vámi mohou diskutovat o indikacích pro chirurgický zákrok:

Seznam případů, kdy vám může být přidělena operace:

  1. U osob s tonzilitidou se rozvíjí sepsa nebo trombóza krční žíly, skupina A beta-hemolytický streptokok skupiny A. Pokud antibiotická léčba není možná kvůli těžkému průběhu nemoci (bolest v krku, horečka, potlačení mandlí) nebo alergie, může být jediným možným způsobem chirurgický zákrok..
  2. Při provádění speciálních testů ke stanovení reakcí, které se vyskytují v ústech za účasti žláz, se ukázalo, že na zátěž nereagují. Při nedostatečné sekreci ochranných proteinů se slinami bude operace předcházet chronické tonzilitidě, revmatismu, onemocnění ledvin.
  3. Patologická změna mandlí. Pokud je tělo náchylné na bolest v krku, pak není nutný chirurgický zákrok. V důsledku toho se však pojivová tkáň může stát lymfoidem a může být místem shromažďování mikrobů..

Odstranění mandlí - důsledky

Pokud nelze odstranit operaci odstranění mandlí, pak po zákroku ochrana v oblasti krku zmizí. Toto místo se stává náchylným k virům. Další důsledky tonzilektomie: oslabená imunita, bolest během týdne po odstranění, otok hrtanu, otevřená rána, kde byly mandle vytaženy, celkový stres pro tělo. Antibiotika jsou předepisována k ochraně poraněné oblasti před bakteriemi. Ve vzácných případech není po operaci krvácení u lidí s revmatismem vyloučeno.

Indikace pro tonzilektomii

Pět se vyšplhalo zpět a byla považována za samozřejmost. Dnes může lékař nabídnout odstranění mandlí pouze v případě, že zdravotní problémy nelze vyřešit nechirurgickým, „mírumilovným“ způsobem. Kvalifikovaní odborníci dávají svá svědectví o odstranění mandlí u dospělých, pokud neexistuje jiná cesta. To:

  • výskyt chronické angíny a její exacerbace v důsledku přetrvávající angíny;
  • angína s komplikacemi, včetně onemocnění nervového systému, revmatismu, onemocnění štítné žlázy, ledvin, srdce, nespecifické infekční polyartritidy;
  • formace hnisavých abscesů, které ovlivňují hrtan, krční hlen, paratonsillar (okolomindalny absces);
  • flegmonální tonzitida (intratonsilární absces);
  • angína se vyskytuje více než 5krát ročně se špatným zdravotním stavem a vysokou horečkou;
  • novotvary palatinové mandle;
  • syndrom obstrukční spánkové apnoe - chrápání, dušnost;
  • došlo k prudkému oslabení imunitního systému;
  • nekomplikovaná tonzilitida není přístupná metodám konzervativní léčby.

Kontraindikace pro tonzilektomii

Terapeut (pediatr) spolu s ORL lékařem může konečně stanovit potřebu tonzilektomie na základě anamnézy a posouzení místních změn. Aby bylo možné zjistit, zda je možné provést operaci odstranění, je pacientovi podrobeno komplexní vyšetření:

  1. obecná analýza moči;
  2. biochemický a obecný krevní test;
  3. stanovení doby srážení krve, koagulogram.

Kontraindikace tonsilektomie se dělí na dočasné (relativní) a absolutní. Mezi tyto patří:

  • diabetes mellitus (těžká forma);
  • hemoragická diatéza, akutní a chronická leukémie;
  • těžká neuropsychiatrická onemocnění mohou narušovat bezpečný chirurgický zákrok;
  • onemocnění srdce, ledvin, plic a jater ve stadiu dekompenzace;
  • anomálie hltanu (aneuryzma, submukozální pulsace cévy);
  • aktivní forma plicní tuberkulózy. Zjistěte více o příznacích plicní tuberkulózy u dospělých..

Mezi dočasné kontraindikace patří:

  • období poliomyelitidy a epidemických ohnisek chřipky;
  • akutní infekční choroby nebo prodromální příznaky dětských infekcí;
  • tuberkulózní bronchoadenitida a tuberkulózní intoxikace;
  • pustulární kožní onemocnění;
  • zubní kaz;
  • těžká ketonurie u pacientů s diabetes mellitus;
  • exacerbace chronických zánětlivých onemocnění vnitřních orgánů;
  • akutní dermatitida nebo chronická dermatitida v akutním stadiu;
  • menstruace.

Metody odstranění mandlí

Moderní otolaryngologové poskytují širokou škálu technik tonzilektomie. Způsoby odstranění mandlí se liší nejen cenou, ale také:

  1. metoda expozice;
  2. stupeň traumatu tkáně;
  3. objemy ztráty krve;
  4. závažnost bolesti po operaci;
  5. období zotavení.

Ošetřující lékař vám řekne, která z následujících metod by měla být zvolena v každém případě:

  • laserové odstranění palatinových žláz;
  • chirurgie - klasická operace pro řezání mandlí;
  • kolace - odstranění studené plazmy;
  • tonzilektomie rádiových vln;
  • microdebrider technologie;
  • kauterizace mandlí proudem (elektrokoagulace);
  • kryokonzervace (kryodestrukce).

Laserové odstranění mandlí

Kromě staré metody odstraňování žláz řezáním existují i ​​moderní, včetně laserové tonzilektomie. Proč je použití laserového skalpelu považováno za efektivní? Zařízení destruktivně ovlivňuje tkáň jednosměrným zářením se stejnou vlnovou délkou. Způsobený efekt závisí na délce. Slinovací účinek laseru eliminuje riziko krvácení. Mezi typy laserového odstranění patří:

  1. Kompletní odstranění mandlí (radikální tonzilektomie), ve kterých již nemohou růst.
  2. Oříznutí pouze horních vrstev (laserová ablace).

Použití různých typů laserů:

  • s porážkou většiny mandlí se používá laser s optickými vlákny;
  • pokud jsou uvnitř ohně detekovány ložiska zánětu, jsou vystaveny holmiovému laseru;
  • infračervený laser může upevnit tkáň;
  • účinek odpařování tkáně je dán uhlíkovým laserem, ve kterém je snížen objem mandlí a místo infekce.

Chirurgie odstranění žlázy

Starý způsob, jak se zbavit konstantního bolesti v krku, je stříhání mandlí, které se provádí v celkové anestézii a trvale eliminuje zdroj infekce a živnou půdu bakterií. Během operace se používají následující lékařské nástroje: drátěná smyčka nebo chirurgické nůžky, skalpel. Nevýhody této metody jsou:

  • příznak těžké bolesti v pooperačním období (když se mandle začnou hojit);
  • krvácející;
  • snížená schopnost těla chránit před bakteriemi;
  • vývoj laryngitidy, bronchitidy, faryngitidy;
  • alergie.

Odstranění mandlí metodou studené plazmy

Coblace je odstranění žláz pomocí chladného plazmového aparátu (cobalator), který přeměňuje elektrickou energii na plazmový proud. To vše se děje pomocí dvou elektrod a mezi nimi umístěného elektrolytu. Proud teče po krátké cestě od mínus k plusu kvůli rozdílu potenciálu, který existuje mezi elektrodami. Elektrolyt (elektricky vodivá kapalina) je slaný roztok na žláze.

K tvorbě plazmatu dochází v důsledku iontového toku vytvořeného mezi anodou a katodou. Pro přerušení vazby v organických sloučeninách energie stačí plazma, zatímco teplota nepřesahuje 60 stupňů. Odstranění mandlí metodou kolacelace znamená jejich zničení za studena. Měkké tkáně se rozkládají na sloučeniny dusíku s nízkou molekulovou hmotností, oxidem uhličitým, vodou, takže je možné je disekovat nebo odstranit hromadně.

Tonzilektomie rádiových vln

Jak probíhá metoda rádiového vlnění odstranění mandlí? Rádiový signál přenášený elektrodou „odpařuje“ intracelulární tekutinu a způsobuje tkáňovou pitvu. Vysokofrekvenční vlny jsou absorbovány intracelulární tekutinou, díky níž je metodou tonsilektomie pomocí rádiových vln snížena pravděpodobnost poškození sousedních tkání a orgánů. Mezi výhody této metody patří:

  • tkáň s řezem je mírně poškozena;
  • proces regenerace a obnovy tkáně je urychlen;
  • minimální riziko komplikací po operaci;
  • v místě odstranění nevznikají žádné jizvy.

Elektroagulace mandlí

Tkáňová excize pomocí elektrického proudu s vysokou frekvencí se nazývá elektrokoagulace mandlí. Tato metoda je považována za nežádoucí metodu odstranění kvůli důsledkům, které se mohou objevit v pooperačním období v důsledku působení proudu na okolní tkáně. Postup se provádí pomocí zařízení, které je zahříváno elektrickým proudem na 400 stupňů. Při karbonizaci tkáně je množství ztráty krve minimální, ale popálení po této metodě se bude hojit dlouho a bolestivě.

Kryodestrukce mandlí

V otolaryngologii se moderní lékaři stále více používají kryogenní zmrazení mandlí. Jak mrzne tonsil tekutým dusíkem? Pod vlivem chladu dochází k destrukci patogenních mikroorganismů se zmrazením zasažené oblasti tkáně. Řízený účinek nachlazení umožňuje udržovat zdravé části mandlí, které jsou nezbytné pro produkci imunitních buněk, zajišťují lokální imunitu a chrání před viry a mikroby v těle.

Jak odstranit mandle

V medicíně je úkol odstranění mandlí považován za jednoduchou operaci. K úlevě od bolesti při zákroku se používá anestezie zvolená lékařem. Po anestezii funguje excize nebo excize nemocných tkání zvolenou metodou. Na konci odebrání se pacient otočí na pravou stranu, na krk se mu položí mléko, aby se snížila ztráta krve. Po operaci lékař předepíše antibiotika, aby zabránil vniknutí infekce do otevřené rány..

Jak odstranit mandle u dospělých

Aby se předešlo krvácení, lékař předepisuje léky, které zvyšují srážení krve, 14 dní před operací. Na měsíc musíte opustit léky jako ibuprofen a aspirin. Jak budou mandle odstraněny, rozhodne specialista: částečně nebo úplně. Při těžké hypertrofii lymfoidní tkáně lze provést částečné odstranění. V den operace, 6 hodin před zákrokem, musíte přestat jíst, pít šťávy a mléčné výrobky a 4 hodiny - přestaňte brát vodu.

Odstranění žláz u dospělých se provádí v lokální anestézii. 30 minut před zahájením operace je pacientovi podána intramuskulární injekce sedativního léčiva. Lidokain (anestetikum) se vstřikuje do tkáně kolem žláz. Pacient je přemístěn na operační sál, položen na židli. Poškozené orgány jsou vyříznuty ústy, aniž by na bradě nebo krku byly provedeny nějaké řezy..

Tonzilektomie u dětí

Čas adenotonsillotomie u dítěte závisí na metodě. Například klasické odstranění mandlí u dětí trvá asi hodinu a postup kryodestrukce trvá několik minut. Rozdíl mezi dětským zákrokem a dospělým je anestézie, z níž se děti probudí, když už je vše pozadu. Jak jsou mandle vystřihnuté? Průběh operace je navržen pro několik fází:

  1. Použití anestézie: dětem je předepsána inhalace nebo maskují celkovou anestézii. Vědomí dítěte vypíná plyn protékající maskou.
  2. Žlázy jsou odstraněny vybranou metodou zcela nebo zanechávají zdravé buňky..
  3. Dítě je odebráno z anestézie.

Tonsillectomy - pooperační období

Pokud se po operaci na místě odstranění vytvoří nažloutlý nebo bílý povlak, neměli byste si dělat starosti: když se chirurgická rána zahojí, všechno bude vypadat normálně. Je však třeba si uvědomit, že zatímco je přítomen plak, je zakázáno dezinfikovat a kloktat. Nejrychlejší zotavení po tonzilektomii a rehabilitaci nastane, pokud pacient do 14 dnů dodrží následující doporučení:

  • Mluv méně;
  • nezvedejte závaží;
  • jíst měkké studené jídlo a dodržovat dietu;
  • vypijte hodně vody, pokuste se vyhnout kašli;
  • Nekouřit;
  • opustit solárium, koupele;
  • Neleťte letadlem;
  • čistěte si zuby opatrně;
  • vykoupejte se v chladné sprše;
  • pro úlevu od bolesti vezměte přípravky paracetamolu;
  • nepijte aspirin a ibuprofen (krvácení se může otevřít).

Co mohu jíst po odstranění mandlí

Po operaci prvního dne je pacientovi přísně zakázáno jíst cokoli, ale můžete pít vodu. Jídlo po tonzilektomii druhý den by mělo zahrnovat chladné jídlo, tekuté cereálie, zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty, zmrzlinu. Po 4 dnech musíte dodržet dietu po tonzilektomii, abyste vyloučili teplé nebo teplé jídlo. Rána se hojí asi týden, ale pokud není oprava tkáně v uvedeném období zaznamenána, měli byste se poradit s lékařem. Po úplné regeneraci a se souhlasem lékaře se můžete vrátit k normální stravě.

Komplikace tonzilektomie

Na stránkách Dr. Komarovského bylo napsáno mnoho recenzí, že odstranění nepřinese žádné důsledky. Komplikace po operaci se objevují pouze jako příležitost k rozvoji onemocnění. Důsledky nejsou vůbec nutné. Riziko komplikací lze minimalizovat, pokud se obrátíte na kvalifikovaného specialistu, který vám pomůže vybrat metodu odstranění konkrétního pacienta, s přihlédnutím k charakteristikám anamnézy.

Možné komplikace po tonzilektomii u dospělých:

  1. Zahájené krvácení nezmizí kvůli nesprávnému koagulačnímu systému. Aby se tomuto jevu zabránilo, měl by pacient před operací zkontrolovat indikátory koagulace krve a v případě potřeby operaci odložit.
  2. Komplikace infekční povahy v důsledku šíření hnisavé infekce přes lymfatické a krevní cévy. K tomu může dojít, pokud má osoba silně sníženou imunitu, takže tonzilektomie není předepisována pacientům s rakovinou, AIDS během akutních bakteriálních nebo virových infekcí..
  3. Vývoj alergických reakcí na léky, které se používají jako léky proti bolesti (anestetika). Před chirurgickým zákrokem se jednotlivci náchylní k alergiím účastní antihistaminik.
  4. Nesprávná laserová operace nebo elektrokoagulace může spálit sliznici a měkké tkáně.

Náklady na tonzilektomii

V Moskvě se cena odstranění adenoidů liší od prestiže kliniky a nemocnice, profesionality lékařů, zvolené metody tonzilektomie. V některých ústavech budou mít nejen chirurgický zákrok, ale také mohou nařídit oddělení a být sledováni lékaři v pooperačním období, což pomůže snížit riziko komplikací po zákroku. Kolik stojí odstranění mandlí v Moskvě, viz tabulka:

Název a typ operaceCena v rublech
Laserová tonzilektomie59170
Kauterizace mandlí (ablace)16500
Kauterizace mandlí (kryochirurgie) tekutým dusíkem8200
Klasická tonzilektomie21000
Bilaterální tonzilektomie pomocí koagulace50 000

Video: Jak odstranit mandle

Recenze

Athanasius, 24 let, podstoupil odstranění v lokální anestezii, ačkoli lékař trval na obecném. Litoval peněz, ale ne sám: Viděl jsem, jak postup probíhal, bolest byla morálnější než fyzická. Tato operace však byla přínosná, angína byla dlouho nemocná.

Larisa, 32 let. Od 12 let jsem měla chronickou tonzilitu. Lékaři navrhli chirurgické řezání mandlí skalpelem. Mnoho let jsem se bál, trápil, ale pak se objevila laserová metoda, jak se zbavit adenoidů. Operace je zcela bezbolestná, ale poté je bolest pociťována po dobu jednoho týdne.

Odstraňte mandle nebo řezejte mandle moderním způsobem bez krve (video)

Nedoporučuji nikomu odstranit mandle v místní anestézii! Sám v poslední době s takovými operacemi přežil - bolest byla pekelná. Pocit, že nedošlo k celkové anestézii, navzdory dvěma injekcím léků proti bolesti do každé mandle. Jediným pozitivním důsledkem této noční můry bylo to, že jsem zhubla.

Indikace pro tonzilektomii z hlediska úředního lékařství

  1. Mandle jsou tak velké, že narušují polykání a dýchání;
  2. Více než 4 tonzilitida ročně + komplikace ze srdce, ledvin, kloubů a dalších orgánů;
  3. Opláchnutí, praní a. atd. do 1 roku (podrobnosti viz zde).

Můžete odstranit část mandlí?

Pokud mandle již nefungují jako prospěšný orgán, ale pouze otráví tělo, musí být zcela odstraněny! Částečné odstranění vrchní vrstvy kapalným dusíkem atd. vede k dočasnému účinku - 1-4 měsíce. Je to jako odstranit pouze část zkaženého zubu.

Odstranění mandlí - jaký způsob zvolit?

Metoda krvavého dědečka

Vyříznutí nůžkami a drátěnou smyčkou nebo banální „trhání“ mandlí: ztráta krve až 300-500 ml; 7-10 dní v nemocnici a pak 3 týdny doma.

Elektrokoagulace

Obecně je elektrokoagulace nežádoucím způsobem odstranění mandlí. Elektrokoagulátor je zařízení (například elektrochirurgické nůžky) zahřáté elektrickým proudem na 400 ° C, snižuje maso: kvůli karbonizaci tkání, krev méně než při „trhání“ mandlí; tkáň hoří léčí dlouho a bolestně!

Microdebrider

Mikrodéka řezá měkkou tkáň speciální čepelí, která se otáčí rychlostí 6000 otáček za minutu, a současně mele a nasává odstraněné oblasti drátem: v pooperačním období je ve srovnání se starými metodami menší bolest; „rozdrcení“ mandlí může trvat hodně času - prodlouží se celková anestézie; možná budete muset zastavit krvácení pomocí elektrokoagulace.

Coblation

Bipolární radiofrekvenční ablace nebo kolace (kolacece: ablace za studena - destrukce chladu) - NEJLEPŠÍ POTŘEBNÁ METODA ODSTRANĚNÍ ALMONŮ. Postup je založen na přeměně vysokofrekvenční energie na iontovou disociaci. To vytváří ionizovanou vrstvu, která odděluje molekulární vazby bez použití tepla:

  1. prakticky neexistuje krev;
  2. bez popálení okolních tkání (zahřívání na 60 ° C);
  3. bolest po operaci je rychlejší než u jakékoli jiné metody;
  4. v den chirurgického zákroku, po pěti hodinách, je pacient volný k jídlu.

Ultrazvukový skalpel

Ultrazvukový skalpel provádí řez zahříváním tkání na 80 ° C pomocí ultrazvuku.

Infračervený laser

Metoda tepelného svařování - infračervený laserový paprsek o teplotě 300–400 ° C řezá mandle.

Video. Různé způsoby, jak odstranit mandle

Důležité. Hlavní věcí je najít zkušeného chirurga. V rukou pána dokonce i metoda krvavého dědečka dává vynikající výsledek.

Jaký je nejlepší způsob, jak odstranit mandle: v místní nebo celkové anestezii

Možná nemám štěstí. Z nějakého důvodu to při operaci v lokální anestezii nebylo jen nepříjemné, ale nesnesitelně bolestivé... dusil jsem se krví... nepamatuji si, jak byla operace dokončena... Olga

Operace ORL by měla být prováděna v moderní celkové anestezii.

V civilizovaných zemích byly mandle déle než čtyřicet let odstraněny pouze v celkové anestézii. Požádejte lékaře, aby provedl operaci vašeho dítěte v lokální anestezii - dostanete 100% odmítnutí. Proč? Po takové operaci můžete bezpečně žalovat lékaře za šikanování dítěte. Proces jistě vyhrajete. Doktor ztratí licenci a dokonce i svobodu.

O různých „silných“ lécích proti bolesti

Nekupujte slova lékařů: „Dáme vám tabulku“. Propoxyfen, kodein, tramadol (Tramal) jsou vhodné pouze pro bolesti hlavy. Oxycodone, hydromorfon, fentanyl, morfin opravdu zmírňují bolest. Osm morfinových tablet může skutečně pomoci.

Lokální anestézie je testem na srdce

S lokální anestézií, kromě léků na bolest, také vstříknou vazokonstrikční lék. Častěji se jedná o běžný adrenalin nebo podobnou látku. Srdce čmárající jako kulomet. Tlak stoupá do nebe. Krev proudí z kbelíku. Dusíte se krví. Chirurg nevidí obr. Neustále otírá oblast operace tampóny a snaží se vyčistit krev. Aby se nějakým způsobem zastavila krev, dostáváte injekci léky, které snižují krevní tlak. Oslabíte z nich a nejste schopni vystoupit ze židle. Všechno se točí...

Memo pro masochisty

Jste milovníkem místní anestézie železnými nervy. Chcete vidět a cítit všechno. Chirurg je super profesionální. Aby byl včas před koncem anestézie, pracuje v INCREDIBLE INCREDIBLE sedm minut. Normální provoz trvá 45 minut. Jste připraveni riskovat rychlost?

Obecná anestézie učinila svět lepším místem

Do anestezie vstoupíte téměř okamžitě (drogy se vstříknou do žíly). Čistý kyslík vstupuje do plic. Senzory na vaší hlavě hlásí nástup hlubokého spánku. Chirurg s velkým proudem tekutiny okamžitě a čistě čistí oblast operace od krve, a ne jako u místní anestézie s tampony 100 kusů. Krev proudící do žaludku je nasávána sondou. Probuď se snadno. Po operaci nebudete zvraceni krevními sraženinami a tampóny zapomenutými ve spěchu.

Postarejte se o sebe, Vaše diagnostika.

Historie života pacienta je mnohem užitečnější než ve všech encyklopediích světa. Lidé potřebují vaši zkušenost - „syn těžkých chyb“. Napište komentáře.