Druhy inzulínu

První injekce inzulínu byla provedena v roce 1922. Od té doby se objevilo mnoho typů inzulínu, které se v některých ohledech liší. Hlavními body rozdílů v inzulínu jsou jejich původ, jakož i princip a trvání účinku.

Rozdíly v původu inzulínu

Podle tohoto principu se rozlišují následující typy inzulínu:

  • dobytek inzulín - získaný z pankreatu zvířat. Tento inzulín se nejvíce liší od člověka. Často se na ní objevují alergické reakce..
  • vepřové - získané z pankreatu prasat. Liší se od člověka pouze jednou aminokyselinou. Prasečí inzulín také často způsobuje alergie.
  • lidský - nebo spíše analogy lidského inzulínu a geneticky upraveného inzulínu. Tyto insuliny se získávají dvěma způsoby: v první metodě je lidský inzulín syntetizován E. coli a ve druhé metodě je lidský inzulín získán z prasečího inzulínu nahrazením jedné aminokyseliny.

Insuliny pro dobytek zahrnují: Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS.

Vepřové inzulíny zahrnují: Monodar K (15.30.50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP atd..

Mezi lidské inzulíny patří: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan a mnoho dalších.

Nejlepší jsou analogy lidského inzulínu a geneticky upraveného inzulínu, mají lepší čištění; nemají takové vedlejší účinky jako inzulín živočišného původu; nezpůsobují alergické reakce tak často jako zvířecí inzulíny, protože na rozdíl od zvířecích inzulínů neobsahují cizí bílkoviny.

Rozdíly v délce působení inzulínu

Podle principu a délky působení se rozlišují velmi krátké inzulíny, krátké, střednědobé a prodloužené.

Inzuliny ultrakrátkého typu začínají působit okamžitě po podání, vrchol dosahují po 1-1,5 a trvají 3-4 hodiny.
Tyto inzulíny mohou být podávány bezprostředně před jídlem a po jídle. Se zavedením ultrakrátkého inzulínu před jídlem není nutné udržovat pauzu mezi injekcí a jídlem.

Ultrazvukové inzulíny nevyžadují další občerstvení na vrcholu akce, což je výhodnější než krátké.

Mezi velmi krátké inzulíny patří Apidra, Novo-Rapid, Humalog.

Krátké inzulíny začínají působit za 20-30 minut, vrchol účinku nastane za 2-3 hodiny, trvání účinku je asi 5-6 hodin.
Krátké inzulíny se podávají před jídlem, obvykle je nutné udržovat pauzu mezi injekcí a začátkem jídla za 10-15 minut.

Při použití krátkých inzulínů je nutné mít svačinu 2-3 hodiny po injekci, čas svačiny by se měl shodovat s dobou působení inzulínu.

Mezi krátké inzulíny patří Actrapid, Himulin Regular, Monodar (K50, K30, K15), Insuman Rapid, Humodar atd..

  • Inzuliny střední délky

Tato skupina kombinuje inzulíny, které mají poměrně dlouhou dobu působení, asi 12-16 hodin.

Typicky se u diabetu typu 1 tyto inzulíny používají jako základní nebo základní pozadí. Vyžadují se dvě (někdy tři) injekce denně, obvykle ráno a večer v intervalu 12 hodin.

Tyto inzulíny začínají fungovat po 1-3 hodinách, jejich vrchol dosáhne po 4-8 (průměrně) hodinách a trvají asi 12-16 hodin.

Mezi střednědobé inzulíny patří takové inzulíny, jako jsou Protafan, Humulin NPH, Humodar br, Insuman Bazal, Novomiks.

  • Dlouhodobě působící inzulíny

Tyto inzulíny fungují jako pozadí nebo bazální inzulín. Trvá to jedna (někdy dvě) injekce denně.
Inzuliny s dlouhodobým účinkem se používají pro inzulínovou terapii diabetu 2. typu.

Jejich dávka je kumulativní, to znamená, že při změně dávky se účinek projeví za 2-3 dny.

Prodloužené inzulíny začnou fungovat 4-6 hodin po podání, maximální aktivita za 10-14 hodin, jejich účinek trvá 20-24 hodin.
Mezi prodlouženě působícími inzulíny jsou „špičkové“ inzuliny, to znamená, že nedávají výrazný pík, respektive působí jemněji a ve větší míře napodobují působení endogenního inzulínu u zdravého člověka.

Mezi dlouhodobě působící inzulíny patří Lantus, Monodar Long a Monodar Ultralong, Ultlente, Ultralong, Humulin L atd..
Mezi vrcholné inzulíny patří Levemir, Lantus.

Typ inzulínu

Charakteristický

Akce začíná

Vrchol akce

Trvání akce

Druhy inzulínu a jejich působení

Bohužel v moderním světě není diabetes neobvyklý. Lidé s touto nemocí, aby si udrželi svůj stav na uspokojivé úrovni, odmítali své oblíbené dobroty, byli nuceni dodržovat přísnou stravu, systematicky kontrolovat hladinu cukru v krvi a být neustále sledováni lékařem. To vše se však zdá být docela tolerovatelné ve srovnání s podílem pacientů s diabetem 1. typu - závislých na inzulínu. Jejich zdraví a někdy i život závisí na včasném podání hormonu. Proto je tento materiál určen především pro ně - budeme hovořit o druzích inzulínu a o tom, který je pro pacienta nejlepší.

Definice

Inzulin je hormon vylučovaný pankreasem. Jeho úkol: sledování toku metabolismu v těle regulováním podílu glukózy v krvi. Pokud je produkce hormonu narušena, proč se hladina cukru v krvi odchyluje od normy, je u diabetu diagnostikována osoba. Pro udržení glukózy musíte dodržovat přísnou stravu a užívat řadu léků..

U pacientů s diabetem 1. typu je nedostatečná hladina glukózy. Proto se jedná o předepsané náhradní typy inzulínu, které se zavádějí k udržení metabolismu v těle místo hormonů, které se nemohou samy rozvíjet..

Konkrétní typ hormonální drogy předepisuje lékař na základě:

  • věk pacienta;
  • krevní cukr
  • reakce těla pacienta;
  • počet potřebných úvodů;
  • počet měření glukózy;
  • diabetické návyky.

Podrobně zvažujeme řadu klasifikací těchto léků.

Promoce podle původu

Protože je hormon produkován určitými žlázami těla, bude přirozeně živočišného nebo syntetického původu. Typy inzulínu v této klasifikaci budou následující:

  • Pochází z pankreatu skotu. Zavedení tohoto léčiva může být spojeno s alergickými reakcemi, protože takový inzulín se liší od lidské struktury tří ze šestnácti aminokyselin.
  • Vepřové maso. Vhodnější typ inzulínu - jeho struktura se liší od lidské aminokyseliny.
  • Velryba. Nejčastěji používaná odrůda - struktura hormonu je od člověka ještě odlišnější než inzulin získaný z pankreatu skotu.
  • Analog Syntetický (geneticky upravený) inzulín, který se získá nahrazením struktury nevhodné aminokyseliny v prasečím inzulínu. To také zahrnuje hormon, který je produkován z lidské Escherichia coli..

Komponentní gradace

Druhy inzulínu se také liší počtem složek ve složení léčiva:

  • Monovid. Hormon obsahuje pouze jedno zvíře, například býka.
  • Kombinovaný. Složení obsahuje několik složek - extrakty z pankreatu, například prasete a býku.

Stupeň čištění

Když už mluvíme o typech, vlastnostech a rozdílech inzulínu, nelze zmínit klasifikaci podle stupně čištění získaného extraktu hormonu:

  • Monokomponentní příprava. Nejlepší volba pro diabetika. Tento typ činidla prochází molekulovým proséváním a iontoměničovou chromatografií, což je zdaleka nejpokročilejší inzulinový filtr..
  • Tradiční droga. Výsledná látka se zředí kyselým ethanolem a pak se nechá projít filtry. Potom prochází solením a další krystalizací. Popsaná opatření však nemohou zcela vyčistit účinnou látku všech nečistot.
  • Monopiková droga. Čištění sestává ze dvou fází: v první probíhá podle tradiční metody a ve druhé je látka filtrována pomocí speciálního gelu. Tato objednávka pomáhá získat lék s nižším podílem nečistot než ten předchozí..

Efektivní rychlostní gradace

Nejoblíbenější klasifikací je separace inzulínu podle druhů a jejich působení. V této gradaci lze hormonální léčivo rozdělit do následujících skupin podle rychlosti a trvání účinku:

  • Dlouhotrvající.
  • Střední trvání.
  • Krátký.
  • Ultrashort.
  • Smíšené (nebo kombinované).

Zvažte každý typ podrobněji..

Ultrazvukové léky

Hlavním úkolem nejrychlejšího typu krátkého inzulínu je co nejrychlejší návrat hladiny cukru v krvi zpět k normálu. Takový lék se podává před jídlem. První výsledky jeho použití se objeví po 10 minutách. Po 1,5 až 2 hodinách dosáhne aktivita tohoto inzulínu vrchol.

Nevýhodou této skupiny bude méně stabilní a méně předvídatelný účinek na hladiny glukózy než na stejné krátké inzulíny. Navíc je to nejsilnější skupina mezi zastoupenými. 1 jednotka (IU - míra množství inzulínu v hormonu) ultrakrátkého inzulínu je 1,5 až 2krát silnější než 1 IU jakéhokoli typu.

K této skupině inzulínu lze přiřadit následující léky:

  • Apidra. Používá se k léčbě diabetu u pacientů starších 6 let. Při použití těhotnými ženami a staršími osobami je třeba postupovat opatrně. Úvod: subkutánní nebo pumpa.
  • NovoRapid. Základ - inzulín aspart. Je to bezbarvá látka ve vhodném 3 ml injekčním peru (300 ks). Je syntetizován z lidské E. coli. Jeho důležitou výhodou je schopnost používat při přepravě dítěte.
  • Humalog. Jak název napovídá, jedná se o analog lidského hormonu - liší se od hlavního v pozměněné struktuře několika aminokyselin. Účinek expozice trvá až 4 hodiny. Charakteristiky jmenování: diabetes 1. typu, akutní rezistence na inzulín u onemocnění typu 2, individuální nesnášenlivost k jiným lékům.

Krátké skupiny drog

Typy krátkodobě působících inzulínů se liší v tom, že první účinek jejich expozice nastane 20-30 minut po podání. Zároveň trvá až 6 hodin. Takový lék by měl být podáván 15 minut před jídlem ao několik hodin později se doporučuje vzít další svačinu.

V některých případech lékaři, kteří hodnotí stav pacienta, dávkování předepsaných léků, hladinu cukru, předepisují pacientovi kombinovaný příjem dlouhých a krátkých inzulínů.

Nejznámějšími zástupci typu jsou:

  • "Biosulin P". Vhodný pro kombinaci s inzulínem "Biosulin N". Lék patří do geneticky upravené formy, je k dispozici jak v patronách, tak v lahvičkách..
  • "Monodar". Toto je vepřový monokomponentní přípravek. Lékař ji předepisuje pro onemocnění typu 1 a 2, během těhotenství pacienta, pro neúspěch terapie pomocí tabletových forem hormonů.
  • "Humodar R". Droga by měla být přiřazena semisyntetické skupině. Dobře to funguje u středně působících inzulínů. Další výhodou - lze použít během těhotenství a kojení.
  • "Actrapid NM". Produkt genetického inženýrství. Podává se subkutánně i intravenózně; intramuskulární injekce - pouze podle pokynů odborníka. Uvolňuje se z lékáren na předpis od ošetřujícího lékaře.
  • "Humulin pravidelné". Lék v lahvičkách a zásobnících je vhodný pro intravenózní, subkutánní a intramuskulární podání. Vhodné pro formy nemoci závislé na inzulínu a na inzulínu nezávislé formy, pro první použití, během těhotenství.

Léky

Hormonální léky této skupiny začínají působit 2 hodiny po podání. Čas jejich činnosti je 8-12 hodin. Pacient tedy potřebuje 2-3 injekce takového léčiva denně. Lékař může předepsat použití středního inzulínu ve spojení s krátkým.

Nejznámější drogy v této skupině jsou následující:

  • Polosyntetický: "Biogulin N", "Humodar B".
  • Na základě prasečího inzulínu: „Monodar B“, „Protafan MS“.
  • Geneticky modifikované: "Protafan NM", "Biosulin N", "Humulin NPH", "Insuran NPH".
  • Zinkové odpružení: "Monotard MS".

Léky s dlouhodobým účinkem

Účinek podání nastane 4-8 hodin po tomto okamžiku. Ale pokračuje to jeden a půl až dva dny. Okamžik nejvyšší aktivity druhu dlouhého inzulínu je 8-12 hodin po podání.

Nejznámější v této kategorii budou následující položky:

  • Levemir Penfill. Inzulín detemir, jehož ekvivalentem je Levemir Flexpen. Výjimečně subkutánní podání. Může být kombinován s tabletovými formami - endokrinolog předepisuje optimální dávkování.
  • Lantus. Tento typ dlouhodobě působícího inzulínu je drahý. Látka na bázi inzulínu glargin se podává jednou denně, ve stejnou hodinu, hluboko subkutánně. Pacientky mladší než 6 let nejsou předepsány, těhotné ženy by je měly používat opatrně. Může to být buď jediné léčivo, nebo v kombinaci s jiným léčením. Jeho formy ve formě per a zásobníků pro pumpu jsou vydávány v lékárnách pouze na lékařský předpis.

Kombinované formy

Představuje suspenze, ve které je inzulín kombinován středně a krátkodobě v určitém poměru. Výhodou této skupiny je snížit počet injekcí inzulínu na polovinu. Tabulka obsahuje některé zástupce tohoto typu inzulínu a techniku ​​jejich zavedení.

Dlouhý inzulín: mechanismus účinku, typy léků, způsob aplikace

Přípravy na inzulinovou terapii se liší v trvání účinku na krátkou, střední, dlouhou a kombinovanou. Dlouhý inzulín je navržen tak, aby rovnoměrně udržoval základní hladinu tohoto hormonu, který je normálně produkován slinivkou břišní. Používá se pro diabetes mellitus 1. a 2. typu a také pro stavy, kde je vyžadována kontrola hladiny cukru v krvi.

Mechanismus účinku

Dlouhý inzulín je lék s prodlouženým účinkem nezbytný k udržení fyziologických hladin glukózy po dlouhou dobu. Napodobuje tvorbu bazálního inzulínu pankreasem a brání rozvoji glukoneogeneze.

Aktivace prodlouženého hormonu je pozorována přibližně 4 hodiny po injekci. Špičkový obsah je mírný nebo chybí, je pozorována stabilní koncentrace léčiva po dobu 8–20 hodin. Asi po 28 hodinách po podání (v závislosti na typu léčiva) se jeho aktivita sníží na nulu.

Dlouhý inzulín není určen ke stabilizaci hrotů cukru, ke kterým dochází po jídle. Napodobuje fyziologickou úroveň sekrece hormonů..

Typy drog

V současné době se používají dvě skupiny léků s dlouhodobým účinkem - střední a ultra dlouhé trvání. Inzuliny střední délky mají vrcholné období, i když ne tak výrazné jako krátkodobě působící drogy. Inzuliny s extrémně dlouhou dobou účinku jsou bez vrcholů. Tyto vlastnosti jsou brány v úvahu při výběru dávky bazálního hormonu..

Dlouho působící inzulíny
TypPlatnostNázvy drog
Inzulín střední délkyAž 16 hodinGensulin N Biosulin N Insuman Bazal Protafan NM Humulin NPH
Ultra dlouhodobě působící inzulínVíce než 16 hodinTresiba NOVINKA Levemir Lantus

Indikace

Použití dlouhodobě působícího inzulínu se doporučuje pro následující indikace:

  • diabetes mellitus 1. typu;
  • cukrovka typu 2;
  • imunita vůči perorálním lékům na snížení koncentrace glukózy v krvi;
  • příprava na chirurgii;
  • gestační diabetes.

Způsob aplikace

Dlouhodobě působící inzulín je k dispozici ve formě suspenzí nebo injekčních roztoků. Při subkutánním podání zůstává léčivo po dlouhou dobu v tukové tkáni, kde se pomalu a postupně vstřebává do krve.

Množství hormonu stanoví lékař individuálně pro každého pacienta. Dále může pacient nezávisle vypočítat dávku na základě jeho doporučení. Při přechodu ze zvířecího inzulínu na lidskou dávku je nutné znovu zvolit. Při výměně jednoho typu léku za jiný je nutná lékařská kontrola a častější kontroly koncentrace cukru v krvi. Pokud během přechodu překročí podávaná dávka 100 jednotek, je pacient poslán do nemocnice.

Injekce se provádí subkutánně, pokaždé na jiné místo. Injekci inzulínu lze provést do tricepsového svalu, v oblasti poblíž pupku, do horního vnějšího kvadrantu glutálního svalu nebo do horní anterolaterální části stehna. Inzulínové přípravky by neměly být míchány nebo ředěny. Injekční stříkačka nesmí být před injekcí protřepána. Je nutné jej otočit mezi dlaněmi, aby se kompozice stala jednotnější a trochu se zahřála. Po injekci jehla ponechána několik sekund pod kůží pro úplné podání léčiva a poté se odstraní.

Výpočet dávky

Zdravý člověk s normální funkcí pankreatu produkuje 24–26 IU inzulínu denně, nebo přibližně 1 IU za hodinu. To určuje hladinu výchozího nebo prodlouženého inzulinu, který je třeba podat. Pokud se během dne očekává chirurgický zákrok, hlad, psychofyzický stres, měla by se dávka zvýšit.

Pro výpočet dávky základního inzulínu se provede test na prázdný žaludek. Měli byste odmítnout jídlo 4-5 hodin před studií. Doporučuje se zahájit výběr dávky dlouhého inzulínu přes noc. Aby byly výsledky výpočtu přesnější, musíte si dát večeři brzy nebo přeskočit večerní jídlo.

Každou hodinu se cukr měří glukometrem. Během zkušebního období by nemělo dojít ke zvýšení nebo snížení glukózy o 1,5 mmol. Pokud se hladina cukru významně změnila, je třeba upravit výchozí hladinu inzulínu..

Předávkovat

Nadměrné množství léků může vést k hypoglykémii. Bez lékařské pomoci to vede k závažným komplikacím. Křeče, nervové poruchy, hypoglykemická kóma není vyloučena, v obtížných případech může stav vést k smrti.

Při hypoglykémii je nutné brát rychle sacharidy, což zvýší hladinu glukózy v krvi. V budoucnu budete potřebovat lékařskou kontrolu, úpravu výživy a injikované dávky inzulínu.

Kontraindikace

Prodloužený inzulín není povolen pro všechny skupiny pacientů. Nelze použít pro hypoglykémii a přecitlivělost na složky léku. Je kontraindikován u těhotných žen a dětí mladších 6 let..

Lék může být použit na doporučení odborníka, pokud očekávaný přínos převyšuje riziko možných komplikací. Dávkování by měl vždy vypočítat lékař.

Vedlejší efekty

Při použití dlouhodobě působícího inzulínu je třeba mít na paměti, že překročení dávky může způsobit hypoglykémii, kómu a kómu. Alergické reakce, zarudnutí a svědění v místě vpichu nejsou vyloučeny.

Prodloužený inzulín je určen pouze pro kontrolu glukózy, nepomáhá při ketoacidóze. Krátký inzulín se používá k odstranění ketonových těl z těla..

U diabetu 1. typu se dlouhodobý inzulín kombinuje s krátkodobě působícími léky a působí jako základní prvek léčby. Pro udržení stejné koncentrace léčiva se místo vpichu mění vždy. Přechod ze středního na dlouhý inzulín by měl být prováděn pod dohledem lékaře a měl by být pravidelně měřen hladina glukózy v krvi. Pokud dávka nevyhovuje potřebám, bude muset být upravena pomocí jiných léků.

Aby se předešlo noční a ranní hypoglykémii, doporučuje se snížit koncentraci dlouhého inzulínu a zvýšit krátkou dávku. Výpočet objemu léků provádí lékař.

Dlouhý inzulín musí být upraven, pokud změníte stravu a fyzickou aktivitu, jakož i infekční onemocnění, operace, těhotenství, patologie ledvin, endokrinní systém. Dávka se aktualizuje výraznou změnou hmotnosti, konzumace alkoholu a vlivem dalších faktorů, které mění koncentraci glukózy v krvi. Při snížené hladině glykosylovaného hemoglobinu je třeba mít na paměti, že náhlá hypoglykémie může nastat jak ve dne, tak v noci..

Metoda skladování

Dlouhodobě působící inzulín v lepenkovém obalu by měl být uložen na polici dveří chladničky, kde je teplota +2. +8 ° С. Za těchto podmínek nezamrzne..

Po otevření balení by teplota skladování neměla překročit +25 ° C, ale nesmí být vyjmuta do chladničky. Uchovávejte krabici mimo dosah dětí. Trvanlivost uzavřeného inzulínu je 3 roky, otevřeno - asi měsíc.

Inzulín a jeho typy

Pro úspěšnou léčbu diabetu se používá několik typů inzulínu. Existuje mnoho léků tohoto hormonu, které se liší svými vlastnostmi, takže není vždy možné je nahradit jiným. Trvání účinku mají různé typy inzulínu. Výběr léků potřebných pro pacienta, léčebný režim, četnost použití provádí ošetřující lékař na základě stanovené diagnózy a individuálních charakteristik osoby.

Klasifikace

Za normálních podmínek pankreas produkuje 50-100 jednotek účinku hormonu, což je z hlediska tělesné hmotnosti 0,5-1 na 1 kilogram. Jedna aktivní jednotka odpovídá 36 mikrogramům. Přibližně polovina této částky je bazální. Řídí metabolismus uhlohydrátů mimo jídlo. Druhá část se nazývá jídlo, její množství přímo závisí na uhlohydrátech přijatých s jídlem. V různých denních dobách vzniká různá množství inzulínu, většina těla to potřebuje po snídani a nejméně ráno.

Až do roku 1983 byl diabetes léčen inzulinem živočišného původu. Poté byl vynalezen syntetický hormon, který vedl k zákazu používání zvířat. K produkci inzulínového přípravku dochází zavedením genomu do nepatogenních kmenů Escherichia, po kterém sami začnou produkovat hormon.

Moderní typy inzulínu a jejich účinek se liší v délce působení, genové konstrukční sekvenci a složení aminokyselin. Rovněž se dělí podle stupně čištění:

  • tradiční;
  • jednosložkový;
  • vícesložkové.

Klasifikace expozice zahrnuje:

  • ultra krátký;
  • krátké (jídlo);
  • střední a prodloužené (bazální).

Apidra má velmi krátkou akci (v některých zemích se nazývá Epidera), Humalog. Krátký účinek na léčiva Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R. U léků, které jsou často předepisovány v kombinaci s krátkými inzulíny - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B. Insulin může být prováděna inzulínová terapie s středně dlouhými nebo dlouhými účinky, nejčastěji tato potřeba vyvstává u druhého typu onemocnění závislého na inzulínu.

Inzulinový ultrafort

Ultra krátký inzulín je navržen tak, aby rychle redukoval glykémii. Jeho použití je vhodné v akutních situacích, jako je encefalopatie, nebo se používá jako jídlo. Měl by být podáván před jídlem. Trvání účinku je 4-6 hodin, maximální aktivita se objevuje za 60-90 minut po podání. Nejznámějšími zástupci jsou:

  • Apidra nebo Epidera;
  • Novorapid;
  • Humalogue.

Po podání jsou nežádoucí účinky pozorovány jen zřídka, ale jejich projev vyžaduje okamžitou konzultaci endokrinologa, aby se s nimi účinně vyrovnal..

Krátce působící inzulíny

Jiné jméno pro krátký inzulín je považováno za jednoduché. Svou činnost začíná půl hodiny po podání a její trvání dosahuje 8 hodin. Musí být podán několik minut před jídlem, aby se hypoglykemický účinek shodoval se zvýšením hladiny cukru. Mezi drogy v této skupině patří:

Účel konkrétního léčiva je určen dostupností bezplatného podávání inzulínu pacientům s diabetem podle státního programu.

Léky střední a dlouhodobé akce

Lékaři obvykle klasifikují všechny léky se středním a dlouhodobým účinkem jako dlouhodobě působící inzulín. Trvání účinku trvá od 12 hodin. Průběh diabetes mellitus téměř vždy vyžaduje kombinovanou terapii s léky s krátkým, středním nebo prodlouženým účinkem, protože pouze jednoduché mohou vyrovnat skok v krevním cukru při jídle. Jsou také předepisovány pacientům v noci, aby se zabránilo velkým výkyvům v glykémii..

Nejznámějšími zástupci skupiny jsou:

Tyto léky nejsou charakterizovány vedlejšími účinky, pokud se však vyskytnou, jsou způsobeny dlouhodobým užíváním drog.

Alternativní klasifikace

Někteří odborníci navrhují klasifikaci inzulínových přípravků odlišným způsobem, podle svého původu. Například všechna léčiva mohou být rozdělena na analogy lidského, genetického inženýrství, získané extrakcí prasat a skotu z slinivky břišní.

Charakteristickým znakem posledně jmenovaného je častý výskyt alergických reakcí, které nejsou pozorovány při zavedení analogu lidského hormonu. Slavní představitelé skupiny - Insulrap, Ultratent.

Prasečí inzulín může mít prodloužený účinek. Není příliš odlišný od člověka, rozdíl je pouze v jedné ze skupin aminokyselin. Může však také vyvolat alergickou reakci..

Geneticky upravené léčivo se získává zavedením nezbytných aminokyselin do DNA Escherichie, po které začnou produkovat hormon. Je téměř nemožné určit, který inzulín je vhodný pro konkrétního pacienta od prvního pokusu, protože není známo, jak jeho tělo bude reagovat na vstup cizího proteinu z vnějšku..

Mezi léky podobné struktuře jako lidské inzuliny patří:

Tato skupina zahrnuje dvě složky najednou - geneticky modifikovanou a lidskou. Lékaři to považují za nejvhodnější pro diabetiky, protože riziko vedlejších účinků nebo alergických reakcí je mnohem nižší než u konkurentů. Důvodem je absence cizího proteinu..

Doporučení

Je důležité dát přednost těm lékům, u nichž je méně pravděpodobné, že spustí autoimunitní procesy, včetně alergií. Důvodem je skutečnost, že se na ně vztahuje především diabetes 1. typu.

Použití zvířecího inzulínu zahrnuje vstup cizího proteinu do lidského těla. Nikdo nemůže předvídat možné důsledky takového kroku. Někteří pacienti je dobře snášejí, jiní špatně. Legenda na obalu léčiva ukazuje původ tohoto typu inzulínu: NM - analog člověka, MS - vysoký stupeň čištění.

Při pohledu na obal získáte také údaje o koncentraci roztoku. Jeden mililitr léčiva může obsahovat 40-300 jednotek účinku. K dnešnímu dni se inzulíny používají častěji než jiné inzuliny se 100 jednotkami na mililiter pro injekční stříkačku s inzulínem nebo se 300 jednotkami pro použití injekčního pera.

Tzv. „Magpies“, na které jsou starší pacienti zvyklí, nebyly absolvovány po dobu asi 10 let, ale pro mnoho lidí je obtížné přejít z nich na „stotý“ inzulín.

Skladování léčiv se provádí v lednici při teplotách do 8 stupňů Celsia. Je důležité si uvědomit, že je přísně zakázáno jej zmrazovat, po kterém ztrácí své vlastnosti, takže jej nemůžete zadat. Pokud se jednoduchý inzulín zakalí, má sraženinu, vločky nebo jiné nečistoty, pak se takové léčivo také považuje za nevhodné pro použití. Lék s dlouhodobým účinkem je sám o sobě zakalený, ale rovnoměrně bez sedimentu.

V zemích SNS jsou všichni pacienti s diabetem, kteří potřebují inzulínovou terapii, registrováni u endokrinologů. Mají nárok na bezplatnou distribuci léku kvůli jeho vysokým nákladům..

Inzulín: typy a jejich vlastnosti

Jaké jsou léky na cukrovku

Dnes, díky vědcům v arzenálu endokrinologů, existují inzulínové přípravky s různou dobou účinku: krátké nebo prodloužené. Každá z nich je zase rozdělena na menší druhy. Toto rozdělení léků pomáhá odborníkům lépe se orientovat při předepisování léků, vytvářet individuální režimy kontroly glykémie a kombinovat různé typy inzulínu.

Extrémně krátkodobě působící inzulín

Liší se ve zkráceném časovém období od okamžiku injekce do začátku snížení glykémie. V závislosti na typu látky se účinek snižování cukru objevuje již po 10-20 minutách po injekci, nejvyšší výsledek se obvykle vytvoří po 1-3 hodinách, trvání účinku je 3-5 hodin. Pokud potřebujete rychle zlepšit glykémii: Apidra, Humalog nebo Novorapid (Flexpen a Penfill).

Krátký inzulín

Léčiva této skupiny začínají fungovat 30-60 minut po injekci, maximální účinek je pozorován po 2-4 hodinách, účinek přetrvává v průměru 6-8 hodin. Rozpustné látky různého původu (zvířecí nebo lidské) mají tyto vlastnosti:

Názvy léčiv: Actrapid MS, Actrapid NM, Biogulin R, Gensulin R, Monosuinsulin MK, Rinsulin R, Humulin Regular, Humodar R.

Dlouhodobě působící inzulín

Základem léčiv je kombinace látek s průměrným a dlouhodobým hypoglykemickým účinkem. Rozděluje se na střední a prodloužený inzulín. Léky prvního typu začnou působit 1,5 až 2 hodiny po injekci, vytvářet maximální hladiny krve 3 až 12 hodin po injekci, kontrolovat glukózu po dobu 8 až 12 hodin.

Léky s průměrnou dobou trvání: Br-Insulmidi MK, Biosulin N, Gensulin N, Protafan NM, Protafan MS, Humulin NP, Insuman Bazal, Humodar B.

Rozšířený inzulín

Má účinek na snížení cukru po 4-8 hodinách po injekci, růstový účinek na vrcholy je dosažen po 8-18 hodinách a udržuje kontrolu nad glykémií v průměru 20-30 hodin.

Přípravky: Lantus, Levemir (Penfill and Flexpen).

Kombinované inzulínové léky

Hypoglykemický účinek se projevuje půl hodiny po podání pod kůži, zesiluje po 2-8 hodinách a reguluje obsah glukózy obvykle od 18 do 20 hodin.

Přípravky: Biosulin 30/70, Gansulin 30P, Gensulin M30, Insuman Comb 15 GT, Rosinsulin M mix 30/70, NovoMix 30 (Penfill a FlexPen).

Obecná charakteristika léčiv s různou rychlostí účinku

Inzulinový ultrafort

Přípravky tohoto typu jsou analogy lidské substance. Bylo zjištěno, že inzulín produkovaný tělem v buňkách slinivky břišní a hormonální molekuly v krátkodobě působících lécích jsou hexamery. Po podání pod kůži jsou absorbovány pomalou rychlostí, a proto není dosaženo nejvyšší koncentrace, identické s tou, která se po jídle vytváří v těle..

První krátký inzulín, který byl absorbován třikrát rychleji než člověk, je lyspro. Jedná se o derivát endogenní látky, který byl získán po výměně dvou aminokyselin ve své struktuře. Látka s novou konstrukcí má také mírně odlišné vlastnosti: zabraňuje tvorbě hexameru, a proto poskytuje vyšší míru penetrace léčiva do krve a tvorbu maximálních akčních hodnot.

Druhým analogem lidského hormonu je inzulín aspart. Bylo také získáno po výměně strukturálních složek, ale tentokrát byla kyselina asparagová nabitá negativně zavedena do inzulínu jednoduchého místo prolinu. Aspart, stejně jako Lyspro, také rychle působí a rozpadá se vysokou rychlostí..

Inzulín glulisin byl také objeven poté, co byl aspargin (aminokyselina) nahrazen lysinem v lidské látce, a další lysin v poloze B29 byl změněn na kyselinu glutamovou. Díky tomu je to látka ultrarychlé penetrace.

Inzulínové přípravky vytvořené na základě těchto látek začínají působit téměř okamžitě. Mohou být podávány krátce před jídlem nebo bezprostředně po jídle.

Krátkodobě působící inzulín

Přípravky této skupiny se často nazývají rozpustné, protože se jedná o roztoky s neutrální kyselostí. Určeno hlavně pro zavedení pod kůži, ale v případě potřeby se vstříkne do svalu a ve velmi závažných případech je povoleno zavedení do žíly.

Vyznačují se rychlým nástupem účinku (v průměru po 15–25 minutách) a ne příliš dlouhým obdobím zachování hypoglykemického účinku (asi 6 hodin). Rychle působící inzulín se nejčastěji používá v lůžkových odděleních ke stanovení individuální dávky léků pacientovi. Používá se však také v těžkých podmínkách pacienta, když potřebujete rychle stabilizovat diabetik ve stavu bezvědomí nebo předka. S účinkem on / in je dosaženo po 5 minutách, proto je léčivo podáváno kapáním, aby se minimalizovalo riziko rychlé změny koncentrace glykémie. Kromě toho se krátký inzulín používá také jako anabolik a poté se předepisuje v malých dávkách.

Inzulín střední délky

Léky této skupiny působí klidněji: horší se rozpouští, pomalu se vstřebávají z místa injekce, takže hypoglykemický účinek přetrvává déle. Mechanismu účinku je dosaženo zavedením speciálních látek se schopností inhibovat působení středního inzulínu. K tomu se obvykle používá protamin nebo zinek..

Dlouhodobě působící inzulín

Léky této skupiny jsou založeny na glarginu - látce podobné člověku, která se získává vývojem genetického inženýrství. Je to první sloučenina, která nemá výraznou maximální hodnotu pro akci. Glargin se získává metodou přeuspořádání látek v řetězcích DNA: změní se aspargin na glycin a poté se připojí také části argininu.

Inzulín na bázi glarginu je k dispozici jako čirý roztok s pH 4. Její vlastní kyselina stabilizuje hexamery inzulínu, přispívá k prodlouženému a postupnému průchodu léčivé tekutiny z vrstev kůže. Z tohoto důvodu může být píchán méně často, protože dlouhý inzulín reguluje hladinu glykémie po celý den.

Na rozdíl od jiných léků, které jsou přítomny v krvi v různých koncentracích, tvoří maximální akční hodnoty (a proto skoky v glykémii), prodloužený inzulín netvoří výrazné maximální hodnoty, protože průtok do oběhového systému je relativně rovnoměrný.

Dlouhý inzulín je k dispozici v mnoha lékových formách s různým obdobím hypoglykemického účinku. Léky tohoto typu v průměru regulují glukózu v krvi po dobu 10-36 hodin. Takový dlouhodobý účinek spolu s terapeutickým účinkem je vhodný, protože pacientům ušetří časté injekce. Léčiva jsou dostupná ve formě suspenzí, které jsou určeny výhradně pro podávání pod kůži nebo intramuskulárně.

Dlouhodobě působící inzulín nelze použít pro diabetické komplikace - kóma, precom.

Kombinovaný inzulín

Přípravky založené na několika typech inzulínu s různými vlastnostmi jsou dostupné ve formě suspenze. Kombinovaného účinku je dosaženo díky krátkému inzulínu a isofanu - látce středně dlouhého účinku. Tato kombinace látek s různými rychlostmi absorpce vám umožní dosáhnout rychlejšího začátku glykemické kontroly a prodloužení trvání normálního stavu.

Rozlišení původu

Typy inzulínu jsou klasifikovány nejen podle rychlosti účinku, trvání kontroly glukózy, ale mají také odlišný původ. Nějakou dobu byly používány drogy živočišného původu, poté s vývojem vědy, člověka, polosyntézy.

Pro výrobu inzulínu živočišného původu se používají látky izolované z pankreatu prasat a hospodářských zvířat. Je jich několik a v otázce, který z nich je nejlepší, se zaměřují hlavně na složení a strukturu látky. Předpokládá se, že nejúčinnější jsou ti, kteří mají minimální rozdíly od lidské podstaty..

Inzulínové přípravky získané z člověka se připravují strukturální úpravou. Taková léčiva jsou nejblíže endogenní látce, ale vzhledem k určitým permutacím v DNA mají odlišné vlastnosti. Proto dnes lékaři dávají přednost tomuto typu inzulínu.

Který inzulín je lepší - na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď, protože vědci pokračují v práci na nových lécích, vynalézají stále více pokročilejší a bezpečnější léky. A ačkoli diabetes ještě nebyl poražen, pomoc pacientům je nyní mnohem snazší. V současné době existuje mnoho různých typů léčiv, které lze použít jak v monocourse, tak i při formulování různých kontrolních schémat pomocí rychlého a prodlouženého inzulínu. S pomocí různých kombinací může být významný počet pacientů spokojen s potřebou látky..

Odrůdy inzulínových přípravků

Existuje mnoho různých drog. Různé typy inzulínu se liší ve vlastnostech a době expozice, mohou být rychle působící, středně působící a prodloužené, poté působí po dlouhou dobu.

Rychlé nástroje

Existují typy inzulínu, které se liší svým biologickým původem, stupněm purifikace. Existuje klasifikace podle rychlosti a trvání účinku těchto léků. Před jídlem se do těla zavádějí rychle působící léky nebo krátkodobě působící inzulín. Účinek jejich použití bude patrný po 20 až 30 minutách a maximální účinnost tohoto léčiva dosáhne 2 hodiny po jeho podání, takže tyto krátké inzulíny mají vždy průhlednou barvu. Jedná se o léky jako Actrapid, Insulrap, Monosuinsulin a další.

Krátký nebo rychlý inzulín se obvykle podává subkutánně nebo intramuskulárně, ale při diabetické ketoacidóze a kómatu může být podáván intravenózně. Nemůžete zadat více, než je doporučená dávka, je lepší zavést méně, ale častěji. Pokud byl tento léčivý přípravek podáván intravenózně, začne okamžitě působit.

Inzulín typu Ultrashort patří do samostatné skupiny, jeho funkcí je, že okamžitě reaguje na zvýšený cukr a vstřebává se, když do těla vstupuje jídlo. Vzhledem k tomu, že velmi krátký inzulín reaguje velmi rychle, musí být podáván bezprostředně před jídlem nebo bezprostředně po jídle. V takovém případě může být vyloučeno občerstvení mezi jídly. Ultrazvukové přípravky: Humalog, NovoRapid a Apidra.

Insulin Humalog označuje krátkodobě působící léky a je podobný indikovanému lidskému hormonu, je nejúčinnějším z používaných krátce působících léků. Humalogue začíná fungovat do 15 minut po podání a dosahuje maxima za 30-150 minut a jeho platnost je asi 3-4 hodiny.

Rozpustný inzulín je lék s krátkodobým účinkem, po subkutánním podání začne působit za 20-30 minut, jeho maximální účinek bude za 1-3 hodiny a trvání bude od 4 do 8 hodin.

Středně a dlouhodobě působící drogy

Léky střední délky mají účinek delší dobu, je to kvůli jejich pomalému vstupu z místa injekce do mezibuněčné tekutiny. Prodloužený inzulín v kompozici obsahuje různé látky. V lécích, jako je Lente (smíšená suspenze inzulínu a zinku), se k tomu používají krystaly tohoto hormonu různých velikostí; v lécích, jako je NPH, se používá proteinový protamin.

Léky střední délky, jako je NPH, na rozdíl od pásky obsahují stejná množství inzulínu a protaminu. Léky NPH mohou být smíchány s krátkodobě působícími léky ve stejné stříkačce, zatímco to nelze udělat s léky, jako je Lente, protože krátkodobě působící hormon ztratí svou kvalitu.

Jak je uvedeno v pokynu, dlouhodobě působící inzulín začíná fungovat 2-3 hodiny po podání a trvá 18-24 hodin. Proto jsou finanční prostředky zaváděny 1-2krát denně. Jedná se o léky jako Monotard, Semilent, Lente-yletin-2, Humulin-N.

Inzulín s dlouhodobým účinkem, stejně jako předchozí typ, se do těla zavádí 1-2krát denně, začíná fungovat 4-6 hodin po podání. Jak ukazuje instrukce, inzulin dlouho dosáhne svého maxima po 8-14 hodinách a je platný po dobu 1-1,5 dne.

Dlouhý inzulín se používá zřídka, protože je obtížné dosáhnout kompenzace. Mezi takové léky patří Huminsulin „lilly“ ultralong, Ultralente-yletin-1, Ultratard a další. Smíšené inzulíny se také používají velmi zřídka, protože při jejich použití je obtížné provádět korekci XE..

Prostředky posledních dvou skupin budou zamlžené a přestože pokyny uvádějí dlouhou dobu jejich platnosti, v praxi je v průměru nutné je zadat jednou za 12 hodin..

Separace biologickým původem

Tyto léky se způsobem jejich přípravy dělí na „zvířata“ a „lidé“. Chcete-li získat první použití tajemství pankreatu zvířat, nejčastěji prasat. „Člověk“ se liší od „zvířete“ v mírně změněném složení nebo se získává nutením E. coli produkovat požadovaný hormon, takováto léčiva se nazývají biosyntetické hormony.

Pro člověka jsou přijatelné právě „lidské“ hormony, a proto je většina těchto léků z nich vyráběna. Jsou lépe vstřebávány, vyžadují nižší dávku a menší pravděpodobnost alergické reakce.

Kromě toho se tyto výrobky liší metodou čištění, jsou jednokomponentní, monopické a tradiční.

Nejúčinnější jsou jednosložkové přípravky, protože kvalita jejich čištění je velmi vysoká..

Ve složení monopic je malé množství nečistot, je však minimální. Tradiční přípravky jsou dokonalejší, jejichž výroba používá staré metody čištění, takže mají spoustu nečistot a cizích bílkovin. V poslední době se jejich vydání téměř zastavilo.

Označení „MS“ znamená, že produkt je monokomponentní, a pokud je označen jako „NM“, jedná se o „lidský“ hormon.

Jak ukládat finanční prostředky

V závislosti na typu léku se liší také způsob skladování. Pokyny naznačují, že takové přípravky by měly být skladovány při teplotě 2-8 ° C, a to může zajistit pouze chladnička. Aniž by došlo k rozbití obalu, zachovají si své vlastnosti po celou dobu skladování..

V naléhavých případech můžete uchovávat léky a ne v lednici. Při pokojové teplotě je doba trvání těchto léčiv významně zkrácena a není delší než 28 dnů..

Pokud bude léčivo skladováno při teplotě, která je vyšší než teplota uvedená v pokynech, mohou se jeho vlastnosti, účinnost a trvání lišit. Pokud nevíte, jak moc se účinnost léku snížila, můžete ztratit kontrolu nad hladinou tohoto hormonu ve vašem těle. Pokud je to možné, musí být skladováno v souladu s doporučeními výrobce..

Nemůžete je skladovat na slunci ani při velmi nízkých teplotách, protože to také vede k znehodnocení drog. Pokud máte možnost tyto prostředky řádně uložit, měly by být zlikvidovány ty, které byly uloženy při vysoké teplotě..

Pokud je třeba změnit typ léku, musí se to dohodnout s lékařem, taková rozhodnutí nemůžete učinit sami. Pokud náhle dojde k nepředvídané situaci, je nutné nahradit obdobnou situaci a výpočet se provede z jednotky na jednotku.

Analogy inzulínu se začaly používat až donedávna, ale jejich popularita mezi lékaři a pacienty každým rokem roste. Takové léky jsou vysoce účinné, bezpečné a pohodlné. Vědci neustále rozhodují, co může inzulín nahradit. Probíhá výzkum a navrhuje se místo toho použít hormon leptin, který pomáhá vytvářet tukové buňky v těle. Uvedený hormon pracuje na stejném principu jako inzulinová terapie, nenarušuje kardiovaskulární systém, nenarušuje metabolismus tuků, ale zatím jde pouze o výzkum.

Je nemožné dát jednoznačnou odpověď na otázku, který inzulín je lepší, vše bude záležet na typu diabetes mellitus, a proto by tento hormon měl předepisovat pouze lékař, a také změnit jeden lék na jiný.

Druhy inzulínu a jejich působení

Tato stránka popisuje různé typy inzulínu a rozdíly mezi nimi. Přečtěte si, jaké léky jsou střední, dlouhé, krátké a ultrakrátké. V příhodných tabulkách jsou uvedeny jejich ochranné známky, mezinárodní názvy a další informace..

Přečtěte si odpovědi na otázky:

Porovná se typy středního a dlouhého inzulínu - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo a také nový lék Tresibu. Je popsáno, jak je kombinovat s rychle působícími injekcemi před jídlem - krátkým inzulinem nebo jednou z ultrakrátkých možností Humalog, NovoRapid, Apidra.

Typy inzulínu a jejich účinek: podrobný článek

Nejlepší výsledek z injekcí získáte, pokud je použijete společně s dietou s nízkým obsahem sacharidů a dalšími doporučeními Dr. Bernsteina. Další informace naleznete v podrobném plánu léčby diabetu typu 2 nebo v programu kontroly diabetu 1. typu. Udržování hladiny glukózy 3,9-5,5 mmol / l stabilní 24 hodin denně, stejně jako u zdravých lidí, je skutečné. Veškeré informace na tomto webu jsou zdarma..

Mohu to udělat bez injekcí inzulínu pro cukrovku?

Diabetici, kteří mají relativně mírně narušený metabolismus glukózy, dokážou udržet normální cukr bez použití inzulínu. Měli by však ovládat inzulinovou terapii, protože v každém případě budou muset provádět injekce během nachlazení a jiných infekčních chorob. Během období zvýšeného stresu musí být pankreas udržován podáváním inzulínu. V opačném případě, po utrpení krátkého onemocnění, se může průběh diabetu zhoršovat po celý zbytek života..

Teorie: Požadováno minimum

Jak víte, inzulín je hormon produkovaný pankreatickými beta buňkami. Snižuje cukr a způsobuje, že tkáně absorbují glukózu, což způsobuje snížení její koncentrace v krvi. Musíte také vědět, že tento hormon stimuluje ukládání tuků, blokuje rozklad tukové tkáně. Jinými slovy, vysoká hladina inzulínu znemožňuje hubnutí..

Jak inzulín v těle?

Když člověk začne jíst, slinivka břišní vylučuje velké dávky tohoto hormonu za 2-5 minut. Pomáhají rychle obnovit normální hladinu cukru v krvi po jídle tak, aby nezůstala dlouho zvýšená a komplikace s diabetem nemají čas na vývoj..

Důležité! Všechny inzulínové přípravky jsou velmi křehké, snadno se kazí. Naučte se pravidla pro ukládání a pečlivě je dodržujte.

Také kdykoli v těle cirkuluje malý inzulín v prázdném žaludku, i když člověk hladoví mnoho dní v řadě. Tato hladina hormonu v krvi se nazývá pozadí. Pokud by to bylo nula, začala by se přeměna svalů a vnitřních orgánů na glukózu. Před vynálezem injekcí inzulínu na to zemřeli pacienti s diabetem 1. typu. Starověcí lékaři popsali průběh a konec své nemoci jako „pacient roztavený na cukr a vodu“. Teď se to neděje s diabetiky. Hlavní hrozbou byly chronické komplikace..

Mnoho diabetiků léčených inzulinem shledává nemožným vyhnout se nízkému cukru v krvi a jeho příšerným příznakům. Ve skutečnosti si můžete udržet stabilní normální cukr i v případech těžkého autoimunitního onemocnění. A ještě více s relativně mírným diabetem 2. typu. Není nutné uměle zvyšovat hladinu glukózy v krvi, abyste se pojistili proti nebezpečné hypoglykémii.

Podívejte se na video, ve kterém Dr. Bernstein diskutuje o tomto problému s otcem dítěte s diabetem 1. typu. Naučte se, jak vyvážit dávky výživy a inzulínu.

Aby se rychle zajistila velká dávka inzulínu pro asimilaci jídla, beta buňky produkují a akumulují tento hormon mezi jídly. Bohužel, s jakýmkoli diabetem je tento proces na prvním místě přerušen. Diabetici mají malé nebo žádné zásoby inzulínu v pankreatu. Výsledkem je, že hladina cukru v krvi po jídle zůstává po mnoho hodin zvýšená. To postupně způsobuje komplikace..

Současně hladiny glukózy v plazmě nalačno mohou zůstat po mnoho let téměř normální. Laboratorní krevní test na cukr na lačno proto není vhodný pro diagnózu diabetu. Je však užitečné pravidelně měřit cukr nalačno glukometrem ráno. Přečtěte si také, jak normalizovat hladinu glukózy ráno na lačný žaludek..

Základní hladina inzulinu nalačno se nazývá základní hladina. Aby to bylo vhodné, aplikujte injekce dlouhodobě působících léků v noci a / nebo ráno. Nazývají se Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba a Protafan..

Tresiba je tak výjimečný lék, že správa webu o něm připravila videoklip.

Velká dávka hormonu, která musí být rychle zajištěna pro asimilaci jídla, se nazývá bolus. Chcete-li jej podat do těla, injekce krátkého nebo ultrakrátkého inzulínu před jídlem. Současné použití dlouhého a rychlého inzulínu se nazývá základní režim bolusové terapie inzulínem. Je to považováno za problematické, ale dává nejlepší výsledky..

Zjednodušená schémata neumožňují dobrou kontrolu diabetu. Dr. Bernstein a endocrin-patient.com je proto nedoporučují..

Jak si vybrat správný, nejlepší inzulín?

Není možné spěchat na cukrovku s inzulínem ve spěchu. Musíte věnovat několik dní pečlivému pochopení všeho a pak přistoupit k injekcím. Hlavní úkoly, které budete muset vyřešit:

  1. Prozkoumejte podrobný plán léčby diabetu typu 2 nebo program kontroly diabetu 1. typu..
  2. Přepněte na dietu s nízkým obsahem sacharidů. Diabetici s nadváhou také potřebují užívat tablety metforminu podle plánu s postupným zvyšováním dávky.
  3. Sledujte dynamiku cukru po dobu 3 až 7 dní a změřte jej glukometrem nejméně 4krát denně - ráno na lačný žaludek před snídaní, před obědem, před večeří a dokonce v noci před spaním.
  4. V tuto chvíli se naučte brát injekci inzulínu bezbolestně a naučte se pravidla pro skladování inzulinu.
  5. Rodiče dětí s diabetem typu 1 si musí přečíst, jak zředit inzulín. Mnoho dospělých diabetiků to může také potřebovat..
  6. Pochopit, jak vypočítat dávky dlouhého inzulínu, a také vybrat dávky rychlého inzulínu před jídlem.
  7. Prostudujte si článek „Hypoglykémie (nízký krevní cukr)“, doplňte zásoby glukózy v lékárně a udržujte je po ruce..
  8. Poskytněte si 1-3 typy inzulínu, stříkačky nebo injekční pero, přesný importovaný glukometr a testovací proužky.
  9. Na základě nashromážděných údajů vyberte režim inzulínové terapie - určete, které injekce léků, které potřebujete, v kolik hodin a v jakých dávkách.
  10. Mějte deník sebekontroly. Když se informace hromadí, postupem času vyplňte níže uvedenou tabulku. Pravidelně přepočítávejte kurzy.

O faktorech ovlivňujících citlivost těla na inzulín si přečtěte zde. Zjistit také:

  • Na jaké indikátory hladiny cukru v krvi je předepsáno injekce inzulínu
  • Jaká je maximální dávka tohoto hormonu pro diabetiky denně
  • Kolik inzulínu je potřeba na 1 chlebovou jednotku (XE) uhlohydrátů
  • Kolik 1 jednotka inzulínu snižuje cukr
  • Kolik hormonu je potřeba ke snížení cukru o 1 mmol / l
  • Která denní doba je lepší aplikovat inzulín
  • Cukr neklesá po injekci: možné příčiny

Je možné dělat se zavedením dlouhého inzulínu bez použití krátkých a ultrakrátkých léků?

Neaplikujte velké dávky dlouhodobého inzulínu v naději, že po jídle nedojde ke zvýšení cukru. Navíc tyto léky nepomáhají, když potřebujete rychle snížit zvýšenou hladinu glukózy. Na druhé straně krátkodobě a ultra krátce působící léky, které se injekčně podávají před jídlem, nemohou poskytnout stabilní úroveň pozadí pro regulaci metabolismu v prázdném žaludku, zejména v noci. Jediným lékem se můžete dostat pouze v těch nejmenších případech diabetu..

Jaký druh injekcí inzulínu se provádí jednou denně?

Léky s dlouhodobým účinkem Lantus, Levemir a Tresiba jsou oficiálně povoleny jednou denně. Dr. Bernstein však důrazně doporučuje injektovat Lantus a Levemir dvakrát denně. U diabetiků, kteří se pokoušejí získat jednu injekci těchto typů inzulinu, je kontrola glukózy obvykle špatná.

Tresiba je nejnovější rozšířený inzulín, jehož každá injekce trvá až 42 hodin. Lze jej píchat jednou denně, což často přináší dobré výsledky. Dr. Bernstein přešel na inzulín Levemir, který používal mnoho let. Injekci inzulínu Treshiba však podává injekčně dvakrát denně, protože Levemir injikoval. A všem ostatním diabetikům se doporučuje, aby udělali totéž..

Někteří diabetici se pokoušejí nahradit zavádění rychlého inzulínu před jídlem několikrát denně jednou denní injekcí velké dávky dlouhého léku. To nevyhnutelně vede k katastrofálním výsledkům. Nechoďte tímto způsobem.

Přečtěte si, jak získat bezbolestně inzulinové záběry. Poté, co zvládnete správnou injekční techniku, nezáleží na tom, kolik injekcí denně. Bolest z injekcí inzulínu není problém, prakticky neexistuje. Zde se naučíte správně vypočítat dávku - ano. Navíc si zajistěte dobré dovážené drogy.

Rozvrh injekcí a dávky inzulínu musí být zvoleny individuálně. Chcete-li to provést, sledovat chování cukru v krvi po dobu několika dnů a stanovit jeho zákony. Pankreas je podporován podáváním inzulínu během těch hodin, kdy si nedokáže poradit sám.

Jaké jsou dobré směsi různých typů inzulínu?

Dr. Bernstein nedoporučuje používat hotové směsi - Humalog Mix 25 a 50, NovoMix 30, Insuman Comb a další. Protože podíl dlouhého a rychlého inzulínu v nich se neshoduje s tím, který potřebujete. Diabetici, kteří vstřikují své hotové směsi, se nemohou vyhnout špičkám glukózy v krvi. Používejte současně dvě různé léky - prodloužené a stále krátké nebo ultrakrátké. Nebuďte líní a neukládejte to.

Důležité! Injekce stejného inzulínu ve stejných dávkách podávané v různých dnech mohou působit velmi odlišně. Síla jejich působení se může lišit o ± 53%. Závisí to na umístění a hloubce injekce, fyzické aktivitě diabetika, rovnováze vody v těle, teplotě a mnoha dalších faktorech. Jinými slovy, stejná injekce může mít dnes slabý účinek a zítra může způsobit nízkou hladinu cukru v krvi.

To je velký problém. Jediným způsobem, jak se tomu vyhnout, je přejít na nízkokarbovou dietu, díky níž je požadovaná dávka inzulínu snížena 2-8krát. A čím nižší dávka, tím menší je rozptyl její činnosti. Nedoporučuje se injikovat více než 8 jednotek najednou. Pokud potřebujete vyšší dávku, rozdělte ji na 2-3 přibližně stejné injekce. Udělejte je jeden po druhém na různých místech, od sebe navzájem, pomocí stejné stříkačky.

Jak získat inzulín v průmyslovém měřítku?

Vědci se naučili, jak z geneticky modifikované E. coli vyrobit Escherichia coli inzulín vhodný pro člověka. Tímto způsobem se od 70. let 20. století produkuje hormon ke snížení hladiny cukru v krvi. Než si osvojili technologii s Escherichia coli, diabetici si injekčně podali inzulín z prasat a skotu. Je však mírně odlišný od člověka a měl také nežádoucí nečistoty, díky nimž byly pozorovány časté a závažné alergické reakce. Hormon získávaný ze zvířat se již nepoužívá na Západě, v Ruské federaci a zemích SNS. Veškerý moderní inzulín je produktem GMO.

Jaký je nejlepší inzulín?

Neexistuje univerzální odpověď na tuto otázku pro všechny diabetiky. Závisí to na individuálních charakteristikách vaší nemoci. Navíc po přechodu na nízko sacharidovou dietu se výrazně mění potřeba inzulínu. Dávky se jistě sníží a možná budete muset přejít z jednoho léku na druhý. Nedoporučuje se používat médium Protafan (NPH), i když je podáváno zdarma, ale jiné léky s dlouhodobým účinkem - ne. Důvody jsou vysvětleny níže. K dispozici je také tabulka doporučených typů dlouhodobých inzulínů.

Pro pacienty, kteří dodržují dietu s nízkým obsahem sacharidů, se krátkodobě působící léky (Actrapid) lépe hodí jako bolusový inzulín než jídla, než ultra krátká.

Potraviny s nízkým obsahem sacharidů se vstřebávají pomalu a drogy s ultrakrátkým účinkem pracují rychle. Tomu se říká neshoda profilů akcí. Nedoporučuje se sekat Humalog před jídlem, protože působí méně předvídatelně, častěji způsobuje nárůsty cukru. Na druhou stranu, Humalog lépe pomáhá snižovat vysoký cukr, protože začíná působit rychleji než jiné typy ultrakrátkých a zejména krátkých inzulínů..

Dr. Bernstein má závažný diabetes typu 1 a úspěšně jej ovládá již více než 70 let. Používá 3 typy inzulínu:

  1. Rozšířené - Tresiba je dosud nejlepší
  2. Krátké - pro injekce před jídlem
  3. Ultrashort - zředěný Humalog - pro nouzové situace, kdy potřebujete rychle uhasit vysokou hladinu glukózy v krvi

Jen málo obyčejných diabetiků bude chtít hrát s třemi léky. Snad bude dobrý kompromis omezen na dva - prodloužený a krátký. Namísto krátkého, můžete zkusit píchat NovoRapid nebo Apidra před jídlem. Tresiba je nejlepší volbou pro dlouhodobý inzulín, navzdory vysoké ceně. Proč - čtěte níže. Pokud to finance umožňují, použijte jej. Dovážené drogy jsou pravděpodobně lepší než ty domácí. Některé z nich jsou syntetizovány v zahraničí a poté přivezeny do Ruské federace nebo zemí SNS a zabaleny na místě. V současné době neexistují žádné informace o tom, jak takový systém ovlivňuje kvalitu konečného produktu.

U těch inzulínových přípravků je méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce?

Hormony pocházející z pankreatu prasat a krav často způsobovaly alergické reakce. Proto se již nepoužívají. Na fórech si diabetici někdy stěžují, že kvůli alergiím a intolerancím musí změnit inzulínové přípravky. Takoví lidé by měli nejprve jít na nízko-carb dietu. Pacienti, kteří ve své stravě omezují sacharidy, vyžadují velmi nízké dávky. Alergie, hypoglykémie a další problémy se vyskytují méně často než u těch, kteří injekčně aplikují standardní dávky..

Skutečný lidský inzulín jsou pouze krátkodobě působící léky Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R a další. Všechny typy rozšířené a ultrakrátké akce jsou analogové. Vědci mírně změnili strukturu, aby zlepšili vlastnosti. Analogy způsobují alergické reakce ne častěji než krátký lidský inzulín. Nebojte se je používat. Jedinou výjimkou je středně působící hormon zvaný protafan (NPH). Je podrobně popsáno níže..

Druhy dlouhodobě působícího inzulínu

Druhy dlouhodobě působícího inzulínu jsou navrženy tak, aby udržovaly normální cukr na lačný žaludek během dne a také v noci během spánku. Účinnost injekcí těchto prostředků v noci je řízena hladinou glukózy v krvi následující ráno na lačný žaludek.

Web Endocrin-Patient.Com propaguje nestandardní, ale efektivní léčbu diabetu 2. a 2. typu vyvinutého Dr. Bernsteinem. Podívejte se na jeho video o populárních typech dlouhého inzulínu.

Léky popsané níže nepomáhají rychle snižovat vysoký cukr a rovněž nejsou určeny k absorpci konzumovaných sacharidů a bílkovin. Nepokoušejte se nahradit krátké nebo ultrakrátké injekce inzulínu velkými dávkami dlouhodobě působících léků..

K udržení základní koncentrace inzulínu v krvi se používají středně působící léky (protafan, NPH) a dlouhodobě působící (Lantus a Tujeo, Levemir). Nedávno se objevil mimořádně dlouhodobě působící inzulín Treshiba (degludec), který se díky svým zlepšeným vlastnostem stal lídrem. Viz tabulka níže pro více informací..

Inzulínová terapie diabetu typu 2 tradičně začíná injekcemi rozšířeného inzulínu. Později mohou přidat další injekce krátkého nebo ultrakrátkého léku před jídlem. Lékaři obvykle předepisují pacientům s diabetem typu 2 dávku prodlouženého inzulínu 10-20 jednotek denně nebo zváží počáteční dávku podle tělesné hmotnosti pacienta. Dr. Bernstein doporučuje osobní přístup. Je třeba sledovat chování cukru během 3 až 7 dnů a měřit jej glukometrem. Poté je vybráno schéma inzulínové terapie, analyzující shromážděná data. To je podrobněji popsáno výše..

Jméno výrobkuMezinárodní názevKlasifikaceAkce začínáDoba trvání
Lantus a TujeoGlarginDlouho působícíPo 1-2 hodinách9-29 hodin
LevemirDetemirDlouho působícíPo 1-2 hodinách8-24 hodin
TresibaDegludekSuper dlouhé hraníO 30-90 minut pozdějiVíce než 42 hodin

Kromě léčiv uvedených v tabulce existuje několik typů středně působícího inzulínu. Dr. Bernstein nedoporučuje jejich použití, ale musíte o nich vědět, protože jsou velmi populární. Jsou to Protafan HM, Humulin NPH, Insuman Bazal GT, Biosulin N a další. Začnou působit přibližně 2 hodiny po injekci, mají vrchol po 6-10 hodinách a celková doba působení je 8-16 hodin. Střední inzulín se nejčastěji nazývá protafan. NPH je zkratka pro Hagedornův neutrální protamin. Jedná se o živočišný protein, který se přidává ke zpomalení akce..

Proč byste neměli používat střední protafan (NPH):

  1. Hagedornův neutrální protamin často způsobuje alergické reakce.
  2. Mnoho diabetiků dříve nebo později musí podstoupit rentgen pomocí kontrastního média k prozkoumání cév, které živí srdce. U pacientů, kteří si injikovali protafan, se během tohoto vyšetření vyskytují závažné alergické reakce, často se ztrátou vědomí a dokonce smrtí.
  3. Diabetici, kteří dodržují dietu s nízkým obsahem sacharidů, obvykle používají nízké dávky inzulínu. V tak nízkých dávkách protafan netrvá déle než 8-9 hodin. Chybí mu celou noc a celý den.

Střední inzulín protafan (NPH) by neměl být injikován, i když je podáván podle bezplatných předpisů, a za vaše peníze bude nutné zakoupit další dlouhodobě působící léky..

Který inzulín je lepší: Lantus nebo Tujeo?

Tujeo je stejný Lantus (glargin), pouze v koncentraci zvýšené třikrát. V rámci tohoto léku je 1 jednotka dlouhého inzulínu glargin levnější, než když si aplikujete Lantus. V zásadě můžete ušetřit peníze, pokud ve stejné dávce přepnete z Lantusu na Tujeo. Tento nástroj se prodává kompletní se speciálními vhodnými injekčními pery, které nevyžadují převod dávky. Diabetik jednoduše nastaví požadovanou dávku v jednotkách UNITS, nikoli mililitrech. Pokud je to možné, je lepší nepřepnout z Lantus na Tujeo. Diabetické recenze o takovém přechodu jsou většinou ostře negativní..

K dnešnímu dni není nejlepším inzulinem Lantus, Tujeo nebo Levemir, ale nový lék Tresibu. Chová se mnohem déle než jeho konkurenti. Při jeho používání musíte vynaložit menší úsilí na udržení normálního cukru ráno na lačný žaludek.

Tresiba je nový patentovaný lék, který stojí asi třikrát dražší než Lantus a Levemir. Můžete to však zkusit přepnout, pokud to finance dovolí. Dr. Bernstein přešel na Tresib a je výsledkem potěšen. Stále ho však bodá dvakrát denně, stejně jako předtím Levemir. Bohužel neukazuje, v jakém poměru by měla být denní dávka rozdělena do 2 injekcí. Pravděpodobně by většina měla být podána večer a menší část by měla být ponechána ráno..

Odrůdy rychle působícího inzulínu

Rychle působící inzulín je krátký a ultrakrátký lék. Jsou pícháni před jídlem a v případě potřeby také naléhavě vyplatí zvýšenou hladinu glukózy v krvi. Působí rychle, aby po jídle nedocházelo k dlouhodobému zvyšování cukru..

Bohužel, pokud je jídlo diabetika přetíženo zakázanými potravinami, pak rychlé typy inzulínu nefungují dobře. Ani nejrychlejší ultra krátký lék, který si Humalog nedokáže poradit s uhlohydráty nalezenými v cukrovinkách, cereáliích, výrobcích z mouky, bramborách, ovoci a bobulích. Zvýšený cukr během několika hodin po jídle stimuluje rozvoj diabetických komplikací. Tento problém lze vyřešit pouze úplným opuštěním zakázaných produktů. V opačném případě budou injekce málo užitečné.

Až do roku 1996 byly krátkodobě působící přípravky lidského inzulínu považovány za nejrychlejší. Pak přišel ultrakrátký Humalog. Jeho struktura se ve srovnání s lidským inzulínem mírně změnila, aby se akce urychlila a zvýšila. Brzy byly propuštěny podobné léky Apidra a NovoRapid.

Oficiální medicína říká, že diabetici mohou bezpečně konzumovat jakékoli jídlo s mírou. Předpokládá se, že rychlé ultrakrátké léky se postarají o konzumaci uhlohydrátů..

Tento přístup bohužel v praxi nefunguje. Po konzumaci zakázaných potravin zůstávají hladiny glukózy v krvi po dlouhou dobu zvýšené. Z tohoto důvodu se vyvíjejí komplikace diabetu. Další problém: vysoké dávky inzulínu jsou nepředvídatelné a způsobují nárůsty cukru a hypoglykémii.

Pro spolehlivou ochranu před diabetickými komplikacemi musíte udržovat cukr v rozmezí 4,0 - 5,5 mmol / l 24 hodin denně. Toho lze dosáhnout pouze přechodem na nízkokarbovou dietu. Klinická výživa je pečlivě doplňována injekcemi inzulínu v nízkých, přesně vypočtených dávkách..

Diabetici, kteří dodržují dietu s nízkým obsahem uhlohydrátů, jsou vhodnější pro podávání před jídlem než Humalog, Apidra nebo NovoRapid. Povolené potraviny se vstřebávají pomalu. Zvyšují hladinu cukru v krvi nejdříve 1,5 až 3 hodiny po jídle. Toto se kryje s účinkem krátkého inzulínu, například Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT nebo Biosulin R. A ultra-krátké léky začínají působit rychleji, než bychom chtěli.

Jméno výrobkuMezinárodní název
HumalogueLizpro
NovoRapidJako část
ApidraGlulisin

Přečtěte si také odpovědi na často kladené otázky diabetiků..

Jaký je rozdíl mezi krátkým inzulinem a ultrakrátkým účinkem?

Podaná dávka krátkého inzulínu začne působit po 30-60 minutách. Jeho činnost je kompletně ukončena do 5 hodin. Inzulín typu ultrashort začíná a končí rychleji než krátce. Za 10 až 20 minut začne snižovat hladinu cukru v krvi.

Actrapid a další léky krátkého inzulínu jsou přesnou kopií lidského hormonu. Molekuly ultrakrátkých přípravků Humalog, Apidra a Novorapid jsou ve srovnání s lidským inzulínem mírně změněny, aby se urychlil jejich účinek. Zdůrazňujeme, že ultrakrátké léky nezpůsobují alergie častěji než krátký inzulín.

Je nutné jíst po injekci krátkého nebo ultrakrátkého inzulínu?

Otázka ukazuje, že si zcela neuvědomujete použití rychlého inzulínu pro cukrovku. Pečlivě si přečtěte článek „Výpočet dávky krátkého a ultrakrátkého inzulínu“. Silné léky na rychlý inzulín - to není hračka! V neschopných rukou představují smrtelné nebezpečí.

Zpravidla se injekce krátkého a ultrakrátkého inzulínu podávají před jídlem, takže konzumované jídlo nezvyšuje hladinu cukru v krvi. Pokud si podáte rychlý inzulín a poté vynecháte jídlo, může dojít k pádu cukru a mohou se objevit příznaky hypoglykémie..

Někdy si diabetici vstříknou mimořádnou dávku rychlého inzulínu, když jejich hladina glukózy vyskočí a musí být rychle snížena na normální hodnotu. V takových případech není nutné po injekci jíst..

Neaplikujte si sami sebe a ještě méně u diabetického dítěte, krátkého nebo ultrakrátkého inzulínu, dokud nezjistíte, jak vypočítat jeho dávku. Jinak může dojít k těžké hypoglykémii, ztrátě vědomí a dokonce i smrti. Přečtěte si podrobně o prevenci a léčbě nízkého cukru v krvi.

Který inzulín je lepší: krátký nebo velmi krátký?

Inzulín typu ultrashort začíná působit rychleji než krátce. To umožňuje diabetikům začít jíst téměř okamžitě po injekci, aniž by se obávali, že hladina cukru v krvi vyskočí.

Nicméně, velmi krátký inzulín je špatně kompatibilní s nízkým obsahem sacharidů. Tato dieta na cukrovku je bez nadsázky zázračná. Diabetici, kteří na to přešli, je lepší před jídlem zadat krátký Actrapid.

Je ideální píchat krátký inzulín před jídlem a také použít ultrashort, když potřebujete rychle snížit vysoký cukr. Ve skutečném životě však žádný z diabetiků nedrží ve své lékárničce současně tři typy inzulínu. Koneckonců stále potřebujete dlouhý lék. Při volbě mezi krátkým a ultrakrátkým inzulinem musíte dělat kompromisy.

Jak dlouho trvá injekce rychlého inzulínu?

Podaná dávka krátkého nebo ultrakrátkého inzulínu zpravidla přestane být účinná po 4-5 hodinách. Mnoho diabetiků si podá injekci rychlým inzulinem, počká 2 hodiny, změří cukr a poté připraví další bodnutí. Dr. Bernstein to však nedoporučuje..

Nedovolte, aby dvě dávky rychlého inzulínu působily současně v těle. Mezi injekcemi dodržujte interval 4-5 hodin. Tím se sníží frekvence a závažnost hypoglykemických záchvatů. Přečtěte si více o prevenci a léčbě nízkého cukru v krvi zde..

Pacienti s těžkým diabetem, kteří jsou nuceni injekčně podávat krátký nebo ultrakrátký inzulín před jídlem, jíst optimálně 3krát denně a před každým jídlem podávat hormon. Před injekcemi musíte změřit hladinu glukózy, abyste mohli upravit dávky inzulínu.

Po tomto režimu zadáte pokaždé dávku inzulínu nezbytnou pro asimilaci jídla a někdy ji zvýšíte, abyste uhasili vysoký cukr. Dávka rychlého inzulínu, která vám umožní absorbovat jídlo, se nazývá bolus potravy. Dávka potřebná k normalizaci zvýšené hladiny glukózy se nazývá korekční bolus..

Na rozdíl od potravního bolusu se opravný bolus nepodává pokaždé, ale pouze v případě potřeby. Musíte být schopni správně vypočítat jídlo a korekční bolus, a ne vždy injikovat pevnou dávku. Přečtěte si více v článku „Výpočet dávky krátkého a ultrakrátkého inzulínu“.

Pro udržení doporučeného intervalu 4 až 5 hodin mezi injekcemi je třeba se pokusit o snídani brzy. Chcete-li se ráno probudit s normálním cukrem na lačný žaludek, měli byste večeři nejpozději do 19:00. Pokud budete postupovat podle doporučení pro brzkou večeři, ráno budete mít velkou chuť k jídlu.

Diabetici, kteří dodržují dietu s nízkým obsahem sacharidů, vyžadují ve srovnání s pacienty, kteří jsou léčeni podle standardních režimů, velmi nízké dávky rychlého inzulínu. A čím nižší je dávka inzulinu, tím stabilnější jsou a tím méně problémů způsobují.

Humalog a Apidra - jaký je účinek inzulínu?

Humalog a Apidra, stejně jako NovoRapid, jsou typy ultrakrátkého inzulínu. Začnou pracovat rychleji a jednají silněji než krátkodobě působící drogy a Humalog je rychlejší a silnější než ostatní. Krátké přípravky jsou skutečným lidským inzulínem a ultrakrátké látky jsou mírně změněné analogy. To však nemusí být věnováno pozornost. Všechny krátké a ultrakrátké léky mají stejně nízké riziko alergií, zejména pokud dodržujete dietu s nízkým obsahem sacharidů a aplikujete je v nízkých dávkách..

Který inzulín je lepší: Humalog nebo NovoRapid?

Oficiálně se předpokládá, že ultra krátké přípravky Humalog a NovoRapid, stejně jako Apidra, působí se stejnou silou a rychlostí. Dr. Bernstein však tvrdí, že Humalog je silnější než ostatní dva a také začíná jednat trochu rychleji..

Všechny tyto prostředky nejsou příliš vhodné pro injekce před jídlem pro diabetiky, kteří dodržují dietu s nízkým obsahem sacharidů. Protože potraviny s nízkým obsahem sacharidů se vstřebávají pomalu a ultrakrátké léky rychle začínají snižovat hladinu cukru v krvi. Jejich akční profily se dostatečně neshodují. Proto je pro asimilaci konzumovaných bílkovin a sacharidů lepší použít krátkodobě působící inzulín - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R nebo jiný.

Na druhou stranu, Humalog a další ultra-krátké léky rychle zvyšují vysoký cukr na normální než ty krátké. U pacientů s těžkým diabetem typu 1 může být nutné použít současně 3 typy inzulínu:

  • Rozšířené
  • Krátké jídlo
  • Ultrashort pro nouzové případy, rychlé víření s vysokým obsahem cukru.

Snad dobrým kompromisem by bylo použití drogy NovoRapid nebo Apidra jako univerzálního léčiva místo Humalogu a krátkého inzulínu.

16 komentářů k „Typům inzulínu a jejich působení“

Dobré odpoledne! Je mi 49 let, diabetes typu 1 začal před 3 lety, výška 169 cm, hmotnost 56 kg. Otázka: Existuje krevní test, který mi umožňuje přesně zjistit, jaký inzulín si optimálně aplikuji? Nedávno jsem přešel na Protafan a Aktrapid, ale přesto zůstává na místě vpichu injekční stříkačkou zčervenání po dlouhou dobu.

Existuje krevní test, který mi umožňuje přesně zjistit, jaký inzulín si optimálně aplikuji?

Neexistují žádné takové analýzy. Optimální inzulínové přípravky jsou vybírány pokusem a omylem..

Při přechodu na Protafan a Aktrapid zůstává zčervenání v místě vpichu injekční stříkačkou po dlouhou dobu.

Je lepší nahradit protafan jiným dlouhodobě působícím inzulínem. Více v článku..

Je mi 68 let. Diabetes typu 1, 40 let zkušeností. Je to bohužel labilní. Existují komplikace. Velmi se zajímám o inzulín Fiasp. Žádám vás, řekněte nám o něm podrobně, jak můžete. Nyní jsem přešel na Tresiba - Kolyu, jako předtím Levemir. Výsledky jsou vynikající - poprvé za tak dlouhou dobu. Sacharidová strava. Mám sklon ke ketoacidóze a počátečním změnám v ledvinách, takže se obávám nízko sacharidové výživy. Ačkoli jak dobré s nízkým GI bez vrcholů! Jsem tak rád, že jsem našel váš web! Přidám: nyní mám bolus Humalog od roku 2001. A zbytek ultra krátkých drog nefunguje. Miluji Akirapid - dělám to, když jím hodně ořechů nebo masa, velmi zřídka. S ním se to stalo obtížným.

Velmi se zajímám o inzulín Fiasp. Žádám vás, abyste o něm vyprávěli podrobně

Inzulín s ultrakrátkým účinkem je špatně kompatibilní s dietou s nízkým obsahem sacharidů, takže mě tento lék málo zajímá. V ruštině nejsou žádné informace o něm, ale jsem příliš líný na to, abych kopal materiály v anglickém jazyce.

počáteční změny v ledvinách, takže se obávám nízko sacharidové výživy

To je vaše hlavní chyba. Nemusíte se bát, ale proveďte testy krve a moči, které kontrolují funkci ledvin. Více zde - https://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/. Na základě výsledků těchto analýz se můžete jasně rozhodnout, zda je pro vás nízká carb dieta správná, nebo zda jste již zmeškali vlak.

Jsem tak rád, že jsem našel váš web!

Pro diabetiky, kteří nepřecházeli na stravu Dr. Bernsteina, jsou všechny tyto informace k ničemu.

Nyní jsem přešel na Tresiba - Kolyu, jako předtím Levemir. Výsledky jsou vynikající - poprvé za tak dlouhou dobu..

Toto jsou cenné informace. Recenze o drogě Tresib od rusky mluvících pacientů stále nestačí. Vaše zpráva je pro mnohé užitečná.

Ahoj! Je mi 15 let, od loňského léta jsem trpěl cukrovkou 1. typu. Cukr vyskočí z 3-4 na 9-11 mmol / l. Náhodou jsem se dostal na vaše stránky, začal jsem se zajímat a nyní studuji několik hodin denně. Po počátečním ošetření v nemocnici se moje tělesná hmotnost výrazně zvýšila. Teď moje hmotnost je 78 kg s výškou 167 cm. Snažím se jíst přírodní jídlo a pohybovat se více, ale téměř to nepomůže. Bohužel se často odtrhávám od zdravého režimu. Pomůže mi nízkokalorická dieta zhubnout? Obávám se, že vysadí ledviny. Je pravda, že inzulín ovlivňuje přírůstek hmotnosti přeměnou glukózy na tuk? To, co píšete, se velmi liší od informací na jiných stránkách. Řekněte mi, jak a co mám jíst právě teď? Jaký druh sportu je lepší dělat? Je možné snížit dávku inzulínu? A pokud ano, kolik? Může se aceton objevit během hubnutí? Další otázka: Jak změna klimatu obvykle ovlivňuje diabetiky?

Je pravda, že inzulín ovlivňuje přírůstek hmotnosti přeměnou glukózy na tuk?

Ano, toto je jedna z jeho akcí v těle.

Pomůže mi nízkokalorická dieta zhubnout??

V zásadě nemáte jiné možnosti, jak zhubnout bez poškození zdraví, s výjimkou přechodu na nízkouhlíkovou dietu a odpovídající snížení dávky inzulínu..

Někdy diabetici, s cílem zhubnout, snižují inzulín pliváním na krevní cukr. Důsledky jsou ničivé..

Je možné snížit dávku inzulínu? A pokud ano, kolik?

Pacienti s diabetem typu 1 mohou jíst nejvýše 30 g sacharidů denně: 6 g na snídani, 12 g na oběd a večeři, pouze z povolených potravin, s úplnou výjimkou zakázaných.

Po přechodu na dietu Dr. Bernsteina se dávky inzulínu snižují nejméně dvakrát, obvykle 5-7krát. Současně hladina glukózy v krvi nezvyšuje, ale normalizuje, její skoky klesají.

To, co píšete, se velmi liší od informací na jiných stránkách.

Dosud jste nebyli přesvědčeni, že provádění oficiálních doporučení je málo užitečné?

Může se objevit aceton během hubnutí?

Ano a s tím není třeba nic dělat. Měřte cukr častěji a udržujte jej pod 9,0 mmol / L. Pokud je to nutné, připněte inzulín tak, aby hladiny glukózy byly v tomto rozmezí. Pijte hodně tekutin. A je lepší vůbec neměřit aceton, abychom se nebáli hloupých věcí.

jak změna klimatu obvykle ovlivňuje diabetiky?

Jaký druh sportu je lepší dělat?

Viz https://endocrin-patient.com/diabet-podrostkov/. Výběr sportů je značný. Sedavý životní styl je stejně škodlivý jako kouření 10-15 cigaret denně.

Ahoj! Je mi 51 let. Výška je 167 cm, hmotnost 70 kg. Měl jsem diabetes typu 1 po mnoho let. Kohl Insuman Rapid a Lantus. Pokud jdete na dietě s nízkým obsahem sacharidů, kolik času před jídlem musíte injikovat Insuman Rapid? Jak se po jídle chovat? Chůze nebo relaxace? Předem moc děkuji. Mám naději.

kolik času před jídlem musíte bodnout Insuman Rapid?

Stejně jako jakýkoli jiný krátký inzulín najdete další informace v článku, ke kterému jste napsali komentář.

Jak se po jídle chovat? Chůze nebo relaxace?

Chůze neublíží :).

Ahoj! Je mi 68 let. Jsem nemocný diabetem 2. typu už 45 let.
Lékař neustále předepisuje zdarma pouze středně působící inzulín: Humulin NPH nebo Rinsulin NPH. Bodal jsem ho dvakrát denně ráno a večer po 18 jednotkách. Cukr na tomto pozadí byl 11-13.
Jednou, když neexistoval žádný střední inzulín, mi v dubnu dali Levemir. Nedávno jste našli svůj web, nyní se snažím dodržovat dietu s nízkým obsahem uhlovodíků. Je těžké změnit návyky, ale zkusím to. Na tomto pozadí výživy a injekcí se cukr Levemiru snížil na 7-8. Případy hypoglykémie se snížily.
Nyní lékař opět předepisuje pouze střední inzulín. A Levemir v lékárně je pro mě velmi drahý - 3500 rublů. Řekněte mi, kolikrát potřebujete injekci středně vysokého inzulínu?

Řekněte mi, kolikrát potřebujete injekci středně vysokého inzulínu?

Naneštěstí praxe ukazuje, že průměrný inzulín neumožňuje dobrou kontrolu diabetu. Přemýšlejte o tom, jak získat více moderních drog..

Ahoj! Díky za takové informativní stránky! Obracíme se na dietu s nízkým obsahem sacharidů a studujeme vaše články. Táta (62 let) má diabetes typu 2 s komplikacemi. Byly 2 srdeční infarkty, neuropatie a nedávno i mozková mrtvice. Operace zad, hnisavá epiduritida. Téměř měsíc od mrtvice míchy a zákroku bylo paralyzováno celé tělo pod pupkem, jsme stále v nemocnici. Podle pokynů svého endokrinologa dal otec ráno a večer 18 jednotek dlouhého rosinzulinu P a 8 jednotek Rinsulin NPH před jídlem 3krát denně. Prosím, řekněte nám o těchto drogách. Poradíte jim nebo je přepnete z jiných na jiné? Hladina tátu je stále vysoká - 13-16, ale možná je to kvůli nedávné operaci. Musíme snížit cukr. Co dělat s inzulinem?

Táta dává 18 jednotek dlouhého Rosinsulin P ráno a večer, stejně jako 8 jednotek Rinsulin NPH před jídlem 3krát denně. Prosím, řekněte nám o těchto drogách..

Nejlépe se nepoužívají lokální inzulínové přípravky..

Musíme snížit cukr. Co dělat s inzulinem?

Můžete vyzkoušet dovážené drogy, zejména pokud je můžete získat zdarma.

Táta (62 let) má diabetes typu 2 s komplikacemi. Byly 2 srdeční infarkty, neuropatie a nedávno i mozková mrtvice. Operace zad, hnisavá epiduritida. Téměř měsíc od mrtvice míchy a zákroku je celé tělo pod pupkem ochrnuto

Obávám se, že váš vlak už odešel. Normální kontrola diabetu vyžaduje značné úsilí. Nejsem si jistý, jestli z toho budete mít prospěch..

Ahoj! Moje matka je po mrtvici zdravotně postiženou osobou ze skupiny 1 a nemůže se pohybovat sama. Kompletní. Hmotnost 90 kg s růstem 156 cm. Actrapid byl píchnut 3krát denně před jídlem, ale už to nesnižuje cukr na normální hodnoty. (Píchnutí 6 let) Nedávno v nemocnici dejte rinzulin R nebo biosulin R. Cukr udržuje 11-12. A každý měsíc měníme inzulín - dávají to, co je aktuálně v nemocničním skladu, a to se stává buď rinsulinem, biosulinem, nebo actrapidem. Nedávno dokonce dali biosulin H a bylo jim řečeno, aby si aplikovali injekci jako obvykle. Vím, že se jedná o středně působící inzulín, ale řekli mi, že v současné době neexistuje žádný jiný inzulín zdarma, vezměte si ho, dávají mu. V reakci na mé stížnosti, že cukr je vysoký, a to i přes stravu a včasné injekce, byl Rinsulin NPH předepsán nám a bylo mu řečeno, aby si injekci podávali v noci ve 23 hodin a už nejedli. Snažím se číst vše o léčbě inzulinem a cukrovkou a myslím si, že je čas, abych přestal doufat v naši kliniku, přenést matku na dovážené drogy a koupit je sám. Myslím, že si koupím krátký inzulín před jídlem a jeden dlouho v noci, ale nemůžu se rozhodnout, že si ho vyberu sám. Pomozte mi, prosím.

Myslím, že je čas, abych přestal doufat v naši kliniku, abych sám přenesl matku na dovážené drogy

Není to první rok, kdy jsem takové situace pozoroval. Měli byste to nechat tak, jak jsou. Vlak již odešel. Aktivní léčba způsobí vaší matce zbytečné utrpení.

Pokud nechcete opakovat osud své matky, je lepší se o sebe postarat. Máte špatnou dědičnost.

Ahoj! Jmenuji se Konstantin. 42 let. Diabetes 2. typu má 15 let. Nejprve pil jen Siofor, přidaly se dvě tablety 850 denně, poté se přidal Galvus a dalších 1 000 mg metforminu. Za posledních šest měsíců se cukr nesnížil. Lantus byl převeden na inzulín 8 jednotek před spaním a plus pilulky. Stále vysoký cukr ráno. Asi kolem 15. Nezneužívám zakázané produkty. Nejím sladce. Sportuji, ale ne pravidelně. Co můžete doporučit ke snížení cukru? Výška 182 cm, hmotnost 78 kg.

Co můžete doporučit ke snížení cukru?

Přečtěte si tento web pečlivě a pečlivě postupujte podle doporučení. Pokud samozřejmě chcete žít.