"L-Tyroxin 50", "Berlin-Chemie": recenze, indikace, složení, pokyny

Většina lidí ví, že přední částí krku je endokrinní žláza zvaná štítná žláza. Role hormonů, které produkují, v těle lze jen těžko přeceňovat - regulace buněčného metabolismu, udržování svalů, mozku, imunitního a reprodukčního systému.

Poruchy v práci těla vedou k velmi závažným porušením lidského těla a ke snížení kvality jeho života, takže je důležité sledovat jeho stav. Dále budeme v článku zvažovat lék pro udržení fungování tzv. Štítné žlázy produkované společností Berlin-Chemie - Thyroxin 50. Recenze lékařů a pacientů o tomto léku nenechávají žádné pochybnosti o účinnosti jeho použití.

Vlastnosti léčiva

L-tyroxin obsažený v léčivu, syntetický levotyroxin, je biologicky identický s hormonem štítné žlázy. Částečně se přeměňuje na lyothyronin (T₃), zejména v ledvinách a játrech, a má velký vliv na metabolismus a růst buněk.

Absorbuje se ve stěnách tenkého střeva, rychlost závisí na způsobu podání. Droga přináší maximální užitek (až osmdesát procent), když je přijata před jídlem. Asi šest hodin po užití léčiva v krevní plazmě je pozorována maximální koncentrace účinné látky. Terapeutický účinek je pozorován třetí nebo pátý den po zahájení léčby lékem „Thyroxin 50“ („Berlin-Chemie“). Účinnost takového režimu potvrzují osvědčení od pacientů léčených a klinických studií.

Plazmové proteiny se vážou na levotyroxin o něco méně než sto procent. Díky této kombinaci hemodialýza a hemoperfuze nezničují složku a látka léčiva se rychle kombinuje se stejnou složkou krevní plazmy. Konverze se provádí v objemu něco přes jeden litr krevní plazmy denně. Metabolické produkty se stolicí a močí se vylučují štěpením ve svalech a mozkových tkáních a také v játrech..

Složení léčiva, forma uvolňování a podmínky skladování

Lék se vyrábí ve formě tablet s obsahem aktivní složky levotyroxinu sodného v objemu od padesáti do sta padesáti mikrogramů na tabletu v krocích po dvaceti pěti.

Příbuzné složky jsou mikrokrystalické přísady celulózy, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, sodná sůl glykolátu škrobu (typ A), dextrin, glyceridy s částečným řetězcem.

Počet tablet je od 50 do 150 v blistrovém balení.

Podmínky skladování léku se doporučují pro teploty do dvaceti pěti stupňů Celsia na místě chráněném před dětmi.

Hlavní indikace k použití

Při užívání drogy „L-tyroxin 50“ („Berlin-Chemie“) budou tyto indikace následující:

• s hypotyreózou - léčba substitucí;
• onemocnění štítné žlázy - léčba nerakovinových změn;
• jako další komponenta k ošetření;
• přítomnost zvýšení štítné žlázy podle typu euthyroidu;
• rakovina žlázy - substituční terapie po tyreoidektomii;
• pro profylaktickou léčbu recidivy strumy po operacích s funkcí euthyroidní štítné žlázy.

„Thyroxin 50“ („Berlin-Chemie“), hodnocení pacientů to potvrzuje, je předepsáno po vyšetření odborníkem.

Pravidla pro užívání drogy

Pro léčbu různých onemocnění štítné žlázy je v každém případě nutná individuální dávka léčiva. Proto „Thyroxine 50“ („Berlin-Chemie“), recenze lékařů a pacientů tuto skutečnost potvrzují, pro usnadnění podávání je k dispozici v několika formách s různými koncentracemi účinné látky.

Také pro ještě nižší dávku může být každá tableta rozdělena na polovinu stisknutím prstu, protože má vhodný zářez. Tato technika se používá v případech, kdy je nutná minimální substituční terapie, kdy štítná žláza stále funguje alespoň trochu..

Obecná doporučení se vztahují k tomu, že ve většině případů by se mělo v počátečních stádiích používat lék „L-tyroxin 50“ („Berlin-Chemie“), jehož složení obsahuje jedno z minimálních množství terapeutické složky. V průběhu času a podle výsledků analýzy je dávka upravena na terapeutické hodnoty během dvou až čtyř týdnů.

Celá denní dávka předepsaná lékařem se spolkne bez žvýkání a vypije se vodou v množství půl sklenice. Recepce by měla být provedena nejméně půl hodiny před jídlem, nejlépe před snídaní.

U novorozenců a dětí do tří let se krmí levothyroxin sodný v plné denní dávce půl hodiny před prvním krmením. Za prvé, lék se rozpustí v deseti až patnácti mililitrech vody. Poté, přidáním stejného množství tekutiny, je roztok dán dítěti.

Délka léčby

Léčba lékem může probíhat v těchto časech:

• pro preventivní léčbu recidivy strumy: léčba trvá od několika měsíců, někdy i let, do posledních dnů života;
• s hypotyreózou je „L-tyroxin 50“ („Berlin-Chemie“) nejčastěji užíván po celou dobu života;
• pro léčbu strumy podle typu euthyroidu trvá čas od šesti měsíců do dvou let, pokud je léčba neúčinná, zvažují se další možnosti;
• jako další složka pro léčbu hypertyreózy se lék používá po celou dobu terapie;
• po tyreoidektomii zhoubných nádorů štítné žlázy se lék stále užívá na celý život.

Použití „L-tyroxinu 50“ („Berlin-Chemie“)

Přesné dávkování pro léčbu může být stanoveno ošetřujícím lékařem pouze po laboratorních testech.

Vzorová doporučení pro pochopení procesu léčby jsou následující:

1. U dospělých pacientů - s různými podmínkami a nemocemi, může být denní dávka 50 až 100 μg denně s počáteční dávkou 25 až 50 μg denního příjmu. U rakoviny štítné žlázy se dávka zvyšuje na 300 mcg denně.
2. U kojenců se lék zahajuje v prvních třech měsících v dávce 10 mcg na kilogram tělesné hmotnosti denně. Další terapie je založena na laboratorních důkazech. Starší děti začnou užívat drogu s 15-50 mcg denním příjmem, pak dávka postupně stoupá na potřebné postupně v průběhu dvou až čtyř týdnů.
3. Pro seniory - u této skupiny pacientů je nutné při hormonální léčbě pozorovat úplnou opatrnost. Začněte s minimální dávkou 12,5-25 mcg denně. Dále, pod kontrolou analýz, je dávka zvyšována v násobcích počátečního příjmu denně po dobu dvou týdnů.

Nepříznivé účinky

Stejně jako všechny léky, má i vedlejší účinky vyvolané přípravkem Berlin-Chemie L-Tyroxin 50, které se vyskytují během předávkování nebo nesnášenlivosti léku, které jsou vyjádřeny následovně:

• pocity úzkosti a třes končetin;
• bolesti hlavy a nespavost;
• palpitace, arytmie;
• průjem a zvracení;
• může se objevit vyrážka s svěděním a otokem;
• existuje možnost alergických reakcí ve formě bronchospasmu, otoku hrtanu, anafylaktického šoku;
• hubnutí, svalové křeče, horečka.

Když se objeví výše uvedené příznaky, denní dávka se snižuje a v některých případech je léčivo úplně zrušeno. Když příznaky zmizí, léčba se obnoví pečlivým výběrem správné dávky..

Kontraindikace

Kontraindikace užívání drog jsou následující:

• pacienti mohou vykazovat známky přecitlivělosti na léčivou látku léčiva;
• nemůžete brát lék s dekompenzovanou hypertyreózou a podobnou nedostatečností kůry nadledvin;
• je zakázáno užívat léky na akutní infarkt myokardu a akutní myokarditidu a pankreatitidu;
• brát lék na hypofýzu je kontraindikováno.

Zejména by měla být udržována pod kontrolou pacientů užívajících zvýšené dávky léku. Po celou dobu léčby je nutné systematické vyšetření s klinickými analýzami.

L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie (L-THYROXIN BERLIN-CHEMIE) návod k použití

Vlastník osvědčení o registraci:

Je to vyrobeno:

Kontakty na hovory:

Dávkové formy

Uvolněte formu, balení a složení léčiva L-TYROXIN BERLIN-HEMI

L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

Tablety jsou bílé nebo bílé s mírně nažloutlým nádechem, kulaté, mírně vyklenuté, s výřezem na jedné straně a vyraženým „50“ na druhé straně.

Pomocné látky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), dextrin, částečné glyceridy s dlouhým řetězcem.

25 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.
25 ks. - blistry (2) - kartonové obaly.
25 ks. - blistry (4) - kartonové obaly.

L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie

Tablety od bílé do světle béžové barvy, kulaté, mírně bikonvexní, se značkou pro dělení na jedné straně a vyraženým „75“ na straně druhé.

Pomocné látky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), dextrin, glyceridy s částečným řetězcem.

25 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.
25 ks. - blistry (2) - kartonové obaly.
25 ks. - blistry (4) - kartonové obaly.

L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie

Bílé nebo bílé tablety s mírně nažloutlým nádechem, kulaté, lehce vyklenuté, s výřezem na jedné straně a vyraženým „100“ na druhé straně.

Pomocné látky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), dextrin, částečné glyceridy s dlouhým řetězcem.

25 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.
25 ks. - blistry (2) - kartonové obaly.
25 ks. - blistry (4) - kartonové obaly.

L-Tyroxin 125 Berlin-Chemie

Tablety od bílé do světle béžové barvy, kulaté, lehce bikonvexní, se značkou pro dělení na jedné straně a vyraženým „125“ na straně druhé.

Pomocné látky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), dextrin, glyceridy s částečným řetězcem.

25 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.
25 ks. - blistry (2) - kartonové obaly.
25 ks. - blistry (4) - kartonové obaly.

L-Tyroxin 150 Berlin-Chemie

Tablety od bílé do světle béžové barvy, kulaté, mírně bikonvexní, se značkou pro dělení na jedné straně a vyraženým „150“ na straně druhé.

Pomocné látky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), dextrin, glyceridy s částečným řetězcem.

25 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.
25 ks. - blistry (2) - kartonové obaly.
25 ks. - blistry (4) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Syntetický přípravek hormonu štítné žlázy, levotočivý thyroxinový isomer. Po částečné přeměně na trijodtyronin (v játrech a ledvinách) a přechodu na tělesné buňky ovlivňuje vývoj a růst tkání, metabolismus.

V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. Ve středních dávkách stimuluje růst a vývoj, zvyšuje spotřebu tkání v kyslíku, stimuluje metabolismus bílkovin, tuků a uhlohydrátů a zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve vysokých dávkách inhibuje produkci TSHP hypotalamu a TSH hypofýzy.

Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejné době tento účinek přetrvává i po přerušení léku. Klinický účinek hypotyreózy se projeví za 3 až 5 dnů. Difuzní struma se sníží nebo zmizí během 3 až 6 měsíců.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se levothyroxin absorbuje téměř výhradně z horního tenkého střeva. Absorbuje až 80% použité dávky. Současné stravování snižuje vstřebávání levotyroxinu. Cmax v séru je dosaženo přibližně 5-6 hodin po požití.

Více než 99% se váže na sérové ​​proteiny (tyroxin vázající globulin, tyrexin vázající tyroxin a albumin). Monodiodinace přibližně 80% levotyroxinu se vyskytuje v různých tkáních za vzniku trijodtyroninu (T 3) a inaktivních produktů.

Hormony štítné žlázy jsou metabolizovány hlavně v játrech, ledvinách, mozku a svalech. Malé množství léčiva je podrobeno deaminaci a dekarboxylaci a také konjugaci s kyselinou sírovou a glukuronovou (v játrech)..

Metabolity se vylučují močí a žlučí.

T 1/2 je 6-7 dní.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických případech

Při tyrotoxikóze se T 1/2 zkracuje na 3–4 dny a při hypotyreóze se prodlouží na 9–10 dnů.

Indikace léku L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS

• hypotyreóza;
• euthyroidní struma;
• jako substituční terapie a pro prevenci recidivy strumy po resekci štítné žlázy;
• rakovina štítné žlázy (po chirurgickém ošetření);
• difúzní toxická struma: po dosažení euthyroidního stavu s tyreostatiky (ve formě kombinace nebo monoterapie);
• jako diagnostický nástroj pro test potlačení štítné žlázy.

Dávkovací režim

Denní dávka se stanoví individuálně v závislosti na indikacích.

Denní dávka L-tyroxinu Berlin-Chemie se užívá perorálně ráno nalačno, nejméně 30 minut před jídlem, vypije se tableta s malým množstvím tekutiny (půl sklenice vody) a nežvýká se..

Při provádění substituční terapie hypotyreózy u pacientů mladších 55 let bez kardiovaskulárních chorob se L-tyroxin Berlin-Chemie předepisuje v denní dávce 1,6 - 1,8 μg / kg tělesné hmotnosti; pacienti starší 55 let nebo s kardiovaskulárním onemocněním - 0,9 mcg / kg tělesné hmotnosti. Při značné obezitě by měl být výpočet proveden na „ideální tělesné hmotnosti“.

Pro přesné dávkování léku je třeba použít nejvhodnější dávku léku L-tyroxinu Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 nebo 150 mcg)..

V případě závažného dlouhodobého hypotyreoidismu by měla být léčba zahájena s mimořádnou opatrností, od malých dávek - od 25 μg / den, dávka je zvýšena na udržovací dávku v delších časových intervalech - o 25 μg / den každé 2 týdny a častěji je stanovována hladina TSH v krvi. Při hypotyreóze se Berlin-Chemie L-tyroxin obvykle užívá po celý život..

S tyreotoxikózou se L-tyroxin Berlin-Chemie používá v kombinované terapii s tyreostatiky po dosažení euthyroidního stavu. Ve všech případech určuje délku léčby drogou lékař.

U kojenců a dětí do 3 let se denní dávka L-tyroxinu Berlin-Chemie podává v jedné dávce 30 minut před prvním krmením. Tableta se rozpustí ve vodě na tenkou suspenzi, která se připraví těsně před užitím léčiva.

Vedlejší účinek

Při užívání léku podle indikací v doporučených dávkách, pod dohledem lékaře, nejsou pozorovány vedlejší účinky.

Se zvýšenou citlivostí na lék se mohou objevit alergické reakce.

Kontraindikace

• přecitlivělost na složky léčiva;
• neléčená tyreotoxikóza;
• akutní infarkt myokardu, akutní myokarditida;
• neléčená adrenální nedostatečnost.

S opatrností by měl být lék předepsán pro ischemickou chorobu srdeční (ateroskleróza, angina pectoris, anamnéza infarktu myokardu), arteriální hypertenze, arytmie, diabetes mellitus, těžká dlouhodobá hypotyreóza, malabsorpční syndrom (může být nutná úprava dávky).

Těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení (kojení) by měla léčba lékem předepisovaným na hypotyreózu pokračovat. Během těhotenství je nutné zvýšit dávku léku kvůli zvýšení hladiny globulinu vázajícího se na tyroxin. Množství hormonu štítné žlázy vylučovaného mateřským mlékem během kojení (i během léčby vysokými dávkami léku) nestačí k tomu, aby u dítěte způsobovalo jakékoli poruchy.

Použití léku v kombinaci s tyreostatickými léky během těhotenství je kontraindikováno, protože podávání levotyroxinu může vyžadovat zvýšení dávek tyreostatik. Protože tyreostatika, na rozdíl od levotyroxinu, mohou pronikat placentární bariérou, může se u plodu objevit hypotyreóza.

Během kojení by mělo být léčivo užíváno opatrně, striktně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře.

Použití u dětí

U dětí je počáteční denní dávka 12,5–50 mcg. Při dlouhém průběhu léčby se dávka léčiva stanoví z přibližného výpočtu 100 až 150 μg / m2 plochy povrchu těla.

U kojenců a dětí do 3 let se denní dávka L-tyroxinu Berlin-Chemie podává v jedné dávce 30 minut před prvním krmením. Tableta se rozpustí ve vodě na tenkou suspenzi, která se připraví těsně před užitím léčiva.

Použití u starších pacientů

speciální instrukce

U hypotyreózy způsobené poškozením hypofýzy je nutné zjistit, zda je současně nedostatek kůry nadledvin. V tomto případě by měla být zahájena substituční terapie GCS před zahájením léčby hypotyreózy thyroidními hormony, aby se zabránilo rozvoji akutní adrenální nedostatečnosti.

Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy

Droga neovlivňuje schopnost řídit vozidla a práci vyžadující zvýšenou koncentraci.

Předávkovat

Příznaky charakteristické pro tyreotoxikózu: palpitace, poruchy srdečního rytmu, bolesti srdce, úzkost, třes, poruchy spánku, zvýšené pocení, snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, průjem.

Léčba: může být doporučeno snížení denní dávky léčiva, přerušení léčby na několik dní, jmenování beta-blokátorů. Poté, co zmizí vedlejší účinky, je třeba zahájit léčbu opatrně nižší dávkou. Antithyroidní léky se nedoporučují.

Léková interakce

Levothyroxin zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, které mohou vyžadovat snížení jejich dávky.

Použití tricyklických antidepresiv s levotyroxinem může vést ke zvýšenému účinku antidepresiv.

Hormony štítné žlázy mohou zvýšit potřebu inzulínu a perorálních hypoglykemických léků. Doporučuje se častější sledování hladin glukózy v krvi během období zahájení léčby levothyroxinem, jakož i při změně dávky léku..

Levothyroxin snižuje účinek srdečních glykosidů. Při současném použití colestyraminu, colestipolu a hydroxidu hlinitého snižují plazmatickou koncentraci levotyroxinu v důsledku inhibice jeho absorpce ve střevě..

Při současném použití s ​​anabolickými steroidy, asparaginázou, tamoxifenem je možná farmakokinetická interakce na úrovni vazby na proteiny.

Při současném použití s ​​fenytoinem, salicyláty, klofibrátem, furosemidem ve vysokých dávkách se zvyšuje obsah levotyroxinu a T4 nevázaného z plazmatických proteinů.

Růstový hormon při současném použití s ​​levotyroxinem může urychlit uzavření epifýzních růstových zón.

Užívání fenobarbitalu, karbamazepinu a rifampicinu může zvýšit clearance levotyroxinu a vyžadovat zvýšení dávky.

Estrogeny zvyšují koncentraci frakce spojené s thyroglobulinem, což může vést ke snížení účinnosti léku.

Amiodaron, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, antithyroidní léky, beta-blokátory, karbamazepin, chloral hydrát, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin ovlivňují syntézu, sekreci, distribuci a metabolismus léčiva.

Podmínky skladování léku L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě ne vyšší než 25 ° C..

L-tyroxin

Struktura

Jedna tableta L-tyroxinu může obsahovat od 25 do 200 mikrogramů levotyroxinu sodného.

Složení pomocných látek se může mírně lišit v závislosti na tom, která farmaceutická společnost vyráběla léčivo..

Formulář vydání

Výrobek je dostupný ve formě tablet, v lékárnách je dodáván v balení č. 25, č. 50 nebo č. 100.

farmaceutický účinek

L-tyroxin je lék stimulující štítnou žlázu, který se používá pro hypotyreózu (štítná žláza).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Levothyroxin sodný, který je součástí tablet, plní stejné funkce jako endogenní (produkovaný lidskou štítnou žlázou) tyroxin a trijodtyronin. V těle je látka biotransformována na lyothyronin, který zase proniká do buněk a tkání, ovlivňuje mechanismy vývoje a růstu, jakož i průběh metabolických procesů.

Zejména je L-tyroxin charakterizován schopností působit na oxidační metabolismus vyskytující se v mitochondriích a selektivně regulovat tok kationtů jak v intracelulárním prostoru, tak mimo buňku..

Působení látky závisí na jejím dávkování: použití léčiva v malých dávkách vyvolává anabolický účinek, ve vyšších dávkách ovlivňuje hlavně buňky a tkáně, zvyšuje potřebu kyslíku v nich, stimuluje oxidační reakce, urychluje rozklad a metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů. aktivace funkcí srdce, cévního systému a centrálního nervového systému.

Klinický projev účinku levotyroxinu s hypotyreózou je zaznamenán již během prvních 5 dnů po zahájení léčby. V průběhu následujících 3 až 6 měsíců, v důsledku nepřetržitého užívání léku, klesá difúzní struma nebo zcela zmizí.

Při perorálním podání se levothyroxin absorbuje hlavně v tenkém střevě. Absorpce je do značné míry způsobena galenickou formou léku - maximálně až 80%, pokud se užívá na lačný žaludek.

Látka se váže na plazmatické proteiny téměř 100%. Důvodem je skutečnost, že levothyroxin není přístupný ani hemoperfuze, ani hemodialýze. Její poločas je určován koncentrací hormonů štítné žlázy v krvi pacienta: v euthyroidních podmínkách trvá 6-7 dní, s tyreotoxikózou - 3–4 dny, s hypotyreózou - 9–10 dní).

Asi třetina injikované látky se hromadí v játrech. Současně rychle začíná interagovat s levotyroxinem, který je v krevní plazmě.

Rozklad levotyroxinu se provádí hlavně ve svalové tkáni, játrech a mozkové tkáni. Aktivní lyothyronin, produkt metabolismu látky, se vylučuje močí a střevem.

Indikace pro použití

L-tyroxin se používá k podpoře HRT v hypotyreózních stavech různého původu, včetně primární a sekundární hypotyreózy, která se vyvinula po operaci štítné žlázy, a také v stavech vyvolaných terapií pomocí radioaktivních jódových přípravků.

Vhodné je také jmenování léku:

• s hypotyreózou (jak vrozenou, tak v případě, kdy je patologie důsledkem lézí hypothalamicko-hypofyzárního systému);
• s obezitou a / nebo kretinismem, které jsou doprovázeny projevy hypotyreózy;
• s mozkovými hypofýzami;
• jako profylaktika pro recidivující nodulární strumu po resekci štítné žlázy (pokud se její funkce nezmění);
• k léčbě difuzní euthyroidní strumy (L-tyroxin se používá jako nezávislý lék);
• pro léčbu euthyroidní hyperplázie štítné žlázy a Gravesovy choroby po dosažení kompenzace intoxikace hormony štítné žlázy pomocí tyreostatik (jako součást komplexní terapie);
• s Gravesovou chorobou a Hashimotovou chorobou (v komplexní léčbě);
• pro léčbu pacientů s hormonálně závislými, diferencovanými maligními nádory ve štítné žláze (včetně papilárního nebo folikulárního karcinomu);
• pro supresivní terapii a HRT u pacientů s maligními nádory ve štítné žláze (včetně chirurgického zákroku na rakovině štítné žlázy); jako diagnostický nástroj při provádění testů potlačení štítné žlázy.

Kromě toho se tyroxin často používá v kulturistice jako prostředek k hubnutí..

Kontraindikace

L-tyroxin je kontraindikován u:

• přecitlivělost na lék;
• akutní infarkt myokardu;
• akutní zánětlivé léze srdečního svalu;
• neléčená tyreotoxikóza;
• neléčený hypokorticismus;
• hereditární galaktosémie, nedostatek laktázy, narušený střevní absorpční syndrom.

Léčivo by mělo být používáno s opatrností u pacientů se srdečními a cévními chorobami (včetně koronárních srdečních chorob, anamnézy infarktu myokardu, anginy pectoris, aterosklerózy, arytmie, hypertenze), dlouhodobé těžké hypotyreózy a diabetes mellitus..

Přítomnost některého z výše uvedených onemocnění u pacienta je předpokladem pro změnu dávky.

Vedlejší účinky L-tyroxinu

Správné užívání léku pod dohledem lékaře není doprovázeno vedlejšími účinky. U pacientů s přecitlivělostí může být léčba levotyroxinem doprovázena alergickými reakcemi..

Jiné nežádoucí účinky jsou obvykle způsobeny předávkováním L-tyroxinem. Je velmi vzácné, že mohou být vyvolány užíváním léku v nesprávné dávce a také příliš rychlým zvyšováním dávky (zejména v počátečních stadiích léčby)..

Vedlejší účinky L-tyroxinu jsou nejčastěji vyjádřeny jako:

• pocity úzkosti, třesu, bolestí hlavy, nespavosti, pseudotumorů mozku;
• arytmie (včetně fibrilace síní), tachykardie, angina pectoris, palpitace, extrasystoly;
• zvracení a průjem;
• vyrážky na kůži, svědění kůže, angioedém;
• patologie menstruačního cyklu;
• hyperhidróza, hypertermie, pocit tepla, hubnutí, zvýšená slabost, svalové křeče.

Výskyt výše uvedených příznaků je důvodem ke snížení dávky L-tyroxinu nebo k zastavení léčby lékem na několik dní.

U pacientů, kteří užívali levotyroxin ve vysokých dávkách po dlouhou dobu, byly zaznamenány případy náhlé smrti na pozadí srdečních abnormalit..

Po vymizení vedlejších účinků léčba pokračuje opatrně a volí optimální dávku. V případě alergických reakcí (bronchospasmus, kopřivka, otoky hrtanu a v některých případech anafylaktický šok) je užívání léku zastaveno.

L-tyroxin: návod k použití

Denní dávka léčiva se stanoví individuálně v závislosti na indikacích. Tablety se užívají na lačný žaludek s malým množstvím tekutiny (bez žvýkání), nejméně půl hodiny před jídlem.

U pacientů do 55 let se zdravým srdcem a krevními cévami během náhradní terapie je prokázáno, že užívají lék v dávce rovné 1,6 až 1,8 mcg / kg. U osob s diagnózou určitých srdečních / cévních onemocnění a u pacientů starších 55 let je dávka snížena na 0,9 mcg / kg.

Osoby, jejichž index tělesné hmotnosti přesahuje 30 kg / m2, se počítají na základě „ideální hmotnosti“.

V počátečních stádiích léčby hypotyreózy je dávkovací režim pro různé skupiny pacientů následující:

• 75 - 100 mcg / den / 100 - 150 mcg / den. - u žen a mužů za předpokladu, že jejich srdce a cévní systém fungují normálně.
• 25 mcg / den. - osoby starší 55 let a osoby s diagnostikovanou kardiovaskulární chorobou. Po dvou měsících se dávka zvýší na 50 mcg. Dávka by měla být upravena zvýšením o 25 mcg každé další 2 měsíce, dokud nebudou hladiny thyrotropinu v krvi normalizovány. V případě výskytu nebo zhoršení symptomů na straně srdce nebo cév je nutná změna léčebného režimu u onemocnění srdce a cév.

V souladu s pokyny pro použití sodné soli levotyroxinu by měla být dávka u pacientů s vrozenou hypotyreózou vypočtena v závislosti na věku.

U dětí od narození do šesti měsíců se denní dávka pohybuje od 25 do 50 μg, což odpovídá 10-15 μg / kg / den. při přepočtu na tělesnou hmotnost. Děti od šesti měsíců do roku jsou předepisovány 50-75 mcg / den, pro děti od jednoho do pěti let - od 75 do 100 mcg / den, pro děti od 6 let - od 100 do 150 mcg / den, pro dospívající od 12 let - od 100 až 200 mcg / den.

Pokyny pro L-tyroxin naznačují, že kojencům a dětem mladším 36 měsíců by měla být denní dávka podána najednou, půl hodiny před prvním krmením. Bezprostředně před podáním se tableta L-tyroxinu umístí do vody a rozpustí se, dokud nevznikne jemná suspenze..

Při hypotyreóze se El-tyroxin obvykle užívá po celý život. U tyreotoxikózy se po dosažení euthyroidního stavu předepisuje užívání levotyroxinu sodného v kombinaci s antithyroidními léky. Trvání léčby v každém případě určuje lékař.

Schéma užívání L-tyroxinu na hubnutí

Aby bylo možné ztratit další libry, začne se lék brát v dávce 50 mcg / den. Rozdělení zadané dávky na 2 dávky (obě dávky by měly být v první polovině dne).

Terapie je doplněna použitím β-blokátorů, jejichž dávka je upravena v závislosti na tepové frekvenci.

V budoucnu se dávka levotyroxinu postupně zvyšuje na 150-300 mcg / den. Rozděluje se na 3 dávky do 18:00. Souběžně s tím se zvyšuje denní dávka β-blokátoru. Doporučuje se vybrat ji individuálně tak, aby klidová srdeční frekvence nepřesáhla 70 tepů za minutu, ale současně byla vyšší než 60 tepů za minutu.

Výskyt závažných vedlejších účinků je předpokladem pro snížení dávky léčiva.

Délka kurzu je 4 až 7 týdnů. Přerušení užívání léku by mělo být plynulé a snižovat dávku každých 14 dní, dokud nebude zcela vysazeno.

Pokud se během aplikace objeví průjem, je kurz doplněn jmenováním Loperamidu, který se užívá 1 nebo 2 tobolky denně.

Mezi cykly užívání levotyroxinu by měly být zachovány intervaly nejméně 3–4 týdnů.

Předávkovat

Příznaky předávkování jsou:

• bušení srdce a srdeční frekvence;
• zvýšená úzkost;
• pocit tepla;
• hypertermie;
• hyperhidróza (zvýšené pocení);
• nespavost;
• arytmie;
• zvýšená frekvence anginózních záchvatů;
• ztráta váhy;
• úzkost;
• třes;
• průjem;
• zvracení
• svalová slabost a křeče;
• pseudotumory mozku;
• menstruační nepravidelnosti.

Léčba zahrnuje přerušení L-tyroxinu a následné vyšetření..

S rozvojem těžké tachykardie se předepisují β-blokátory, aby se snížila závažnost onemocnění. Vzhledem k tomu, že funkce štítné žlázy je zcela potlačena, není vhodné používat tyreostatika.

Při užívání levothyroxinu v extrémních dávkách (při pokusu o sebevraždu) je plazmaferéza účinná.

Interakce

Použití levotyroxinu snižuje účinnost antidiabetik. Na začátku léčby lékem a také vždy po změně dávky byste měli častěji sledovat hladinu glukózy v krvi.

Levothyroxin zesiluje účinky antikoagulancií (zejména kumarinové řady), čímž zvyšuje riziko mozkového krvácení (páteře nebo hlavy), jakož i gastrointestinálního krvácení (zejména u starších osob)..

Proto pokud je to nutné, užívejte tyto léky v kombinaci, doporučuje se pravidelně provádět krevní testy na srážení a případně snižovat dávku antikoagulancií..

Účinek levotyroxinu může být při užívání s proteázovými inhibitory snížen. V tomto ohledu je nutné neustále sledovat koncentraci hormonů štítné žlázy. V určitých situacích může být vyžadována kontrola dávky L-tyroxinu..

Kolestyramin a colestipol zpomalují vstřebávání levotyroxinu, proto je třeba L-tyroxin užít nejméně 4–5 hodin, než tyto prostředky vezmeme.

Přípravky obsahující hliník, uhličitan vápenatý nebo železo mohou snížit závažnost účinků levotyroxinu, takže L-tyroxin se užívá nejméně 2 hodiny před užitím.

Absorpce levotyroxinu klesá, pokud je užíván v kombinaci s uhličitanem lanthanitým nebo sevelamerem, proto by se měla užívat jednu hodinu před nebo tři hodiny po použití těchto prostředků.

V případě užívání léků v kombinaci v počáteční a konečné fázi jejich současného užívání je nutné kontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy. Může být nutná úprava dávky levotyroxinu..

Účinnost léku klesá se současným podáváním inhibitorů tyrosinkinázy, v souvislosti s nimiž by měly být kontrolovány změny funkce štítné žlázy v počátečním a konečném stádiu současného užívání těchto léků.

Proguanil / chlorquin a sertralin snižují účinnost léčiva a vyvolávají zvýšení plazmatické koncentrace thyrotropinu.

Enzymy indukované léky (např. Karbamazepin nebo barbituráty) mohou zvýšit hladinu levothyroxinu Cl pec.

Ženy, které užívají hormonální antikoncepci obsahující estrogenovou složku, jakož i ženy, které v postmenopauzálním věku užívají hormonální substituční přípravky, možná budou muset zvýšit dávku levotyroxinu..

Tyroxin a l-tyroxin

Furosemid ve zvýšené dávce, salicyláty, klofibrát a řada dalších látek přispívají k vytěsnění levotyroxinu z plazmatických proteinů, což zase vyvolává zvýšení frakce fT4 (volný tyroxin).

Léčiva obsahující jód, GCS, amiodaron, propylthiouracil, sympatolytika inhibují periferní přeměnu tyroxinu na trijodtyronin. Vzhledem k vysoké koncentraci jodu může amiodaron způsobit, že se u pacienta vyvine hypotyreóza i hypertyreóza..

Amiodaron se používá s maximální opatrností v kombinaci s L-tyroxinem k léčbě pacientů s nodulární strumou nespecifikované etiologie.

Fenytoin podporuje vytěsnění levotyroxinu z plazmatických proteinů. V důsledku toho se u pacienta zvyšuje hladina frakcí volného tyroxinu a volného trijodtyroninu..

Kromě toho fenytoin stimuluje metabolické přeměny levotyroxinu v játrech, proto se pacientům užívajícím levotyroxin v kombinaci s fenytoinem doporučuje neustálé sledování koncentrací hormonů štítné žlázy..

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

Skladujte v suchu, temnu, mimo dosah dětí. Optimální skladovací teplota - až 25 stupňů Celsia.

Skladovatelnost

Lék je vhodný k použití do 3 let od data vydání.

speciální instrukce

Co je sodná sůl levotyroxinu? Wikipedia naznačuje, že tento nástroj je sodná sůl l-tyroxinu, která po částečné biotransformaci v ledvinách a játrech ovlivňuje metabolické procesy, jakož i růst a vývoj tělesných tkání..

Hrubý vzorec látky je C15H11I4NO4.

Tyroxin je zase jodovaný derivát aminokyseliny tyrosinu, hlavního hormonu štítné žlázy.

Vzhledem k tomu, že je hormon tyroxin biologicky neaktivní, přeměňuje se pod vlivem zvláštního enzymu na aktivnější formu - trijodtyronin, tj. V zásadě je prohormon.

Hlavní funkce hormonu štítné žlázy jsou:

• stimulace růstu a diferenciace tkání a zvýšení jejich spotřeby kyslíku;
• zvýšený systémový krevní tlak, jakož i síla a frekvence kontrakcí srdečního svalu;
• zvýšená úroveň bdělosti;
• stimulace duševní činnosti, motorické a duševní činnosti;
• stimulace úrovně základního metabolismu;
• zvýšená hladina glukózy v krvi;
• zvýšená glukoneogeneze v játrech;
• inhibice produkce glykogenu v kosterním svalu a játrech;
• zvýšené vychytávání a využití glukózy buňkami;
• stimulace aktivity hlavních glykolytických enzymů;
• zvýšená lipolýza;
• inhibice procesů tvorby a ukládání tuků;
• zvýšená citlivost tkáně na katecholaminy;
• zvýšená erytropoéza v kostní dřeni;
• snížení tubulární reabsorpce vody a hydrofilnosti tkání.

Použití hormonů štítné žlázy v malých dávkách vyvolává anabolický účinek, ve vysokých dávkách má silný katabolický účinek na metabolismus bílkovin. V medicíně se tyroxin používá k léčbě hypotyreózy..

Příznaky nedostatku tyroxinu jsou následující:

• slabost, únava;
• narušená koncentrace pozornosti;
• nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti;
• alopecie;
• suchá kůže;
• Deprese;
• vysoký cholesterol;
• poruchy menstruačního cyklu;
• zácpa.

Pro volbu správné dávky by pacienti s poruchou funkce štítné žlázy měli podstoupit lékařské vyšetření a krevní testy, jejichž hlavními indikátory jsou indikátory koncentrace:

• thyrotropin;
• volný trijodtyronin;
• volný tyroxin;
• protilátky proti thyroglobulinu;
• mikrozomální protilátky (protilátky proti peroxidáze štítné žlázy).

Norma tyroxinu u mužů je od 59 do 135 nmol / l, hormonální norma u žen je od 71 do 142 nmol / l.

Zdarma triiodothyronine ft3 a thyroxine ft4 zdarma - co je to? Volný trijodtyronin je hormon, který stimuluje výměnu a využití kyslíku tkání. Volný tyroxin stimuluje syntézu proteinů.

Snížení celkového T4 tyroxinu je zpravidla zaznamenáno po operaci odstranění štítné žlázy, terapii s použitím léků radioaktivního jodu, léčbě hyperfunkce štítné žlázy a také na pozadí vývoje autoimunitní tyreoiditidy.

Norma volného tyroxinu T4 u žen a mužů je 9,0-19,1 pmol / l, volný trijodtyronin je 2,6-5,7 pmol / L. Pokud je volný thyroxin T4 nízký, říkají, že funkce štítné žlázy je nedostatečná, tj. Hypotyreóza.

Pokud je snížen T4 bez tyroxinu a ukazatel koncentrace thyrotropinu je v normálním rozmezí, je pravděpodobné, že krevní test byl nesprávný.

Jak léčit štítnou žlázu L-tyroxinem 50?

L-tyroxin 50 Berlin Chemie je léčivý přípravek obsahující levotyroxin. Používá se k léčbě onemocnění štítné žlázy doprovázených hypotyreózou. Nástroj má své vlastní indikace a kontraindikace, pro jejichž určení se zkoumá.

L-tyroxin 50 Berlin Chemie se používá k léčbě onemocnění štítné žlázy doprovázených hypotyreózou.

Vypouštěcí forma, složení a balení

Lék má vzhled tablet bílé nebo žluté barvy, zaoblený konvexní tvar. Na jedné straně je podélný vroubkovaný pruh, na druhé straně číslo 50. Každá kapsle obsahuje:

• účinná látka - levothyroxin (50 mg);
• pomocné látky - celulózový prášek, nenasycené glyceridy s dlouhým řetězcem, sodná sůl karboxymethylškrobu, dextrin.

Tablety jsou baleny v obrysových obalech, dodávají se do lékáren v lepenkových krabičkách po 2 nebo 4 blistrech..

farmaceutický účinek

Levothyroxin má následující farmakologické vlastnosti:

1. V lidském těle se převádí na trijodtyronin. Má vliv na buněčné dělení a metabolismus. V malých dávkách urychluje metabolismus protein-uhlohydrát, ve středních dávkách podporuje tok kyslíku do buněk. Při zvyšujících se dávkách levothyroxin inhibuje syntézu hypothalamických hormonů.
2. Po vstupu do gastrointestinálního traktu je levothyroxin absorbován stěnami střeva. Až 80% účinné látky vstupuje do krevního řečiště. Nejvyšší koncentrace v krvi je detekována po 8 hodinách.
3. 99% látky přichází do styku s plazmatickými bílkovinami. V buňkách štítné žlázy se převádí na trijodtyronin a neaktivní metabolity.
4. Produkty metabolizmu levotyroxinu jsou vylučovány vylučovacím systémem. Eliminační poločas trvá 6-7 dní. S tyreotoxikózou klesá na 72-84 hodin, s výrazným nedostatkem hormonů štítné žlázy - trvá až 2 týdny.

Po vstupu do gastrointestinálního traktu je levothyroxin absorbován střevními stěnami..

Indikace pro použití L-tyroxinu 50

Levothyroxinové přípravky jsou předepisovány pro:

• hypotyreóza různých etiologií;
• euthyroidní struma;
• náhradní léčba po resekci nebo odstranění štítné žlázy;
• zotavení po operaci pro zhoubné nádory štítné žlázy;
• difúzní toxická struma (L-tyroxin je předepsán po zavedení euthyroidního stavu zavedením tyreostatik);
• provádění diagnostiky potlačení štítné žlázy.

Jak užívat L-tyroxin 50?

Pro onemocnění štítné žlázy

Dávku a délku léčby léčivem určuje lékař. Denní dávka léčiva se vypije ráno před snídaní. Tableta se polyká půl hodiny před jídlem a zapije se teplou vodou. Lék nemůžete žvýkat. Zahajte léčbu nejnižší účinnou dávkou, která se zvyšuje o 25 mg každých 60 dní. Zvyšte dávky a stanovte normální hladiny TSH..

Pro hubnutí

Dávka léčiva je určena individuálními vlastnostmi těla. Pacient musí pochopit, že pro snížení hmotnosti bude muset vzít zvýšené dávky levotyroxinu, což způsobí umělý hypertyreóza. K posouzení účinnosti léčiva jsou pravidelně prováděny testy na hormony hypofýzy a štítné žlázy. Hladina TSH by měla být pod normálem a množství T3 a T4 - nad normálem. Začněte minimální dávkou, jednou týdně se dávka zvyšuje o 25 mg.

Pacient musí pochopit, že ke snížení hmotnosti bude muset vzít zvýšené dávky levotyroxinu, což způsobí umělý hypertyreóza.

Vedlejší účinek

Při použití léku v dávkách předepsaných lékařem jsou nežádoucí účinky extrémně vzácné. Tyto zahrnují:

• zvýšená chuť k jídlu;
• zvýšení tělesné teploty;
• alergické kožní vyrážky;
• průjem a nadýmání;
• trvalé hubnutí;
• nespavost
• podrážděnost.

Nepříjemné příznaky zmizí po přerušení léčby.

Kontraindikace při použití L-tyroxinu 50

Droga je kontraindikována v:

• individuální nesnášenlivost aktivních a pomocných látek;
• akutní tyreotoxikóza;
• zánětlivé procesy v srdečním svalu;
• podmínky po infarktu;
• nedostatek adrenalinu;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• ateroskleróza;
• hypertenzní krize;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• malabsorpční syndrom.

speciální instrukce

Těhotenství a kojení

Léčba levotyroxinem po početí pokračuje. Během těhotenství je dávkování léku upraveno, což je spojeno se zvýšením počtu globulinů, které se vážou na tyroxin. Použití léčiva v kombinaci s tyreostatiky se těhotným ženám nedoporučuje. Ta pronikne do plodu a přispívá k rozvoji vrozené hypotyreózy.

U mateřského mléka se účinná látka vylučuje v množství nedostatečném pro výskyt poruch v těle dítěte. Během tohoto období je však droga užívána s maximální opatrností..

Během těhotenství je upraveno dávkování léku, což je spojeno se zvýšením počtu globulinů, které se vážou na tyroxin.

Použití u dětí

Při léčbě dětí se počáteční denní dávka snižuje dvakrát. Dítě dostane lék ráno na lačný žaludek. Pro snadné použití se tableta rozpustí v 1 lžičce. vařící voda.

Je možné užívat se zhoršenou funkcí ledvin?

Při léčbě pacientů se selháním ledvin je nutné neustále sledovat vitální funkce..

Předávkovat

Při užívání vysokých dávek levotyroxinu dochází k narušení srdečního rytmu, dochází ke bolesti za hrudní kost a ke zvýšenému pocení. Možné jsou poruchy spánku a neklidné chování. Léčba začíná snížením denní dávky a zavedením beta-blokátorů. Příjem tyreostatik není zobrazen.

Při užívání vysokých dávek levotyroxinu dochází ke zvýšenému pocení.

Léková interakce

L-tyroxin zvyšuje účinek:

• tricyklická antidepresiva;
• anabolická činidla;
• hormonální drogy.

Droga snižuje účinnost:

• srdeční glykosidy;
• Inzulín;
• hypoglykemická činidla (Siofora 500);
• vápníkové přípravky.

Účinek levotyroxinu se snižuje, pokud se užívá společně s nepřímými antikoagulanty, karbamazepinem, diuretiky a hormonální antikoncepcí.

Podmínky skladování

Droga je uložena na chladném místě, chráněna před dětmi..

Podmínky lékárny

L-tyroxin je přísně předepsán lékařem..

Jak moc je?

Průměrná cena 50 tablet je 100 rublů.

Analogy

Následující léky mají podobný účinek:

Recenze pacientů

Olesya, 37 let, Krasnodar: „Ve snaze zhubnout jsem se řídil přísnými dietami, které vedly k rozvoji hypotyreózy. Endokrinolog předepsal L-tyroxin. Bál jsem se brát drogu, slyšel jsem o negativním účinku hormonálních drog. Protože se časem stav jen zhoršoval, stále jsem si musel vzít pilulky. Analýzy se vrátily k normálu, hmotnost začala postupně klesat. Otok nohou a obličeje zmizel. Mezi nepříjemné důsledky léčby patří zpomalení růstu vlasů a vypadávání vlasů, které nelze vyloučit. “.

Tatyana, 45 let, Abakan: „L-tyroxin byl užíván v dávkách předepsaných lékařem po dobu 2 měsíců. V důsledku toho došlo k přetrvávajícímu průjmu, prudce klesla hmotnost a vlasy začaly vypadávat. Hladina TSH klesla na 0. Akutní tyreotoxikóza se vyvinula. Endokrinolog vysvětlil tuto reakci jako individuální citlivost těla. Léčba byla přerušena na týden, poté pokračovala v užívání snížené dávky léků. “.

Recenze lékařů

Elena, 41 let, Dmitrov, endokrinolog: „L-tyroxin je širokospektrální hormonální droga. Nejčastěji to předepisuji při léčbě onemocnění štítné žlázy, doprovázené nedostatkem hormonů štítné žlázy. Existují však pacienti, kteří používají lék na hubnutí. Jako lékař nedoporučuji samotný levotyroxin. Před jeho jmenováním si nezapomeňte prostudovat výsledky testů na hormony. “.

Světlana, 50 let, Moskva, endokrinolog: „L-tyroxin je účinná léčba hypotyreózy. Rychle kompenzuje nedostatek hormonů štítné žlázy a normalizuje stav pacienta. Tento léčivý přípravek má velké množství kontraindikací a vedlejších účinků, proto se před použitím musíte poradit s lékařem. Lék je schválen pro použití pacienty jakéhokoli věku. ".