Adenoiditida u dětí

Adenoiditida u dětí - fotografie, příznaky a doporučení léčby
Adenoiditida je onemocnění charakterizované zánětem hltanu hltanu chronického nebo akutního typu.

Protože anatomicky jsou mandle umístěny v krku, pak při normálním vyšetřování krku nejsou prakticky vidět, proto může zánětlivý proces zůstat dlouho bez povšimnutí.

Podle Komarovského dochází v 80% případů k adenoiditidě u dětí, protože dochází k atrofii hrtanů hltanu a nedochází k zánětlivým procesům.

Příčiny

Co to je? Adenoidy (jinak, adenoidní výrůstky nebo vegetace) se běžně nazývají hypertrofické nazofaryngeální mandle. K jejich růstu dochází postupně.

Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou častá onemocnění horních cest dýchacích (rýma, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angína, zánět vedlejších nosních dutin a další). Ke každému kontaktu těla s infekcí dochází s aktivní účastí hrtanové mandle, která se zároveň mírně zvětšuje. Po zotavení, když zánět zmizí, se vrátí do původního stavu..

Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě opět onemocní, pak, aniž by měl čas vrátit se do původní velikosti, se mandle opět zvětšuje, ale již více. To vede k neustálému zánětu a růstu lymfoidní tkáně..

Stupně nemoci

V případě, že v době, kdy nenajdete mírnou formu a nepřijmete žádná opatření, přechází adenoiditida do akutní formy, která je rozdělena do několika stupňů rozšíření hltanu hltanu:

  1. První stupeň. Adenoidy zvyšují a pokrývají horní část kostní nosní přepážky
  2. Druhý stupeň. Velikost mandlí pokrývá dvě třetiny nosního přepážky
  3. Třetí stupeň. Adenoidy zablokovaly téměř celé nosní přepážky.

Akutní forma vyžaduje okamžitou léčbu, protože v budoucnu se může proměnit v chronickou adenoiditidu, která negativně ovlivňuje zdraví dítěte. Zvětšené mandle se zanícují, vyvíjí se v nich velké množství bakterií.

Příznaky adenoiditidy u dětí

Projev adenoiditidy u dětí může způsobit řadu komplikací, proto je velmi důležité jej detekovat a léčit v počátečním stádiu, a zde nám pomůže znalost symptomů. V závislosti na stadiu a povaze průběhu nemoci se její projevy mohou výrazně lišit.

Příznaky akutní adenoiditidy u dítěte jsou tedy následující:

  • rýma a kašel;
  • při vyšetřování krku je pozorována mírná zarudnutí horních tkání;
  • mukopurulentní výtok z nosohltanu;
  • teplo;
  • bolest při polykání;
  • nosní přetížení;
  • bolest hlavy;
  • celková únava a poruchy

Chronická adenoiditida se vyvíjí v důsledku akutního zánětu adenoidů. Její příznaky jsou:

  • rýma (někdy s hnisavým výbojem);
  • změna hlasu a zvuku řeči;
  • časté nachlazení a bolest v krku; nosní přetížení;
  • opakující se zánět středního ucha (zánět ucha) nebo ztráta sluchu;
  • dítě je letargické, má špatný spánek a vždy dýchá ústy.

Dítě často trpí virovými infekcemi. Důvodem je snížení imunity a neustálé vylučování infikovaného hlenu s adenoiditidou u dětí. Hlen proudí po zadní části hltanu, zánětlivý proces se šíří do dolních částí dýchacích cest.

Chronická hypoxie a neustálé napětí imunitního systému vede ke zpoždění fyzického a duševního vývoje. Nedostatek kyslíku se projevuje nejen obecnou hypoxémií, ale také nedostatečným vývojem lebky obličeje, zejména horní čelisti, v důsledku čehož se u dítěte rozvine malokluze. Možná deformace patra („gotická“ patra) a vývoj „kuřecí“ hrudi. Adenoiditida u dětí také vede k chronické anémii.

Jak adenoiditida vypadá u dětí: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dětí.

Diagnostika

Diagnóza adenoidů nevyžaduje použití specifických metod a studií. Na základě vizuálního vyšetření provede ORL lékař předběžnou diagnózu a v případě potřeby použije další diagnostické metody.

Zadní rinoskopie.Prohlídka mandlí pomocí zrcadla. Pro děti je velmi obtížné tuto metodu provádět, protože dotyk zrcadla na sliznici často způsobuje roubový reflex.
Vyšetření prstem.Diagnostická metoda, kterou lékař provádí ke stanovení stupně proliferace adenoidů.
RTG nosohltanu.Umožňuje určit míru proliferace adenoidů a vyloučit sinusové choroby.
Endoskopická metodaVyšetření mandle endoskopem. Nejinformativní metoda ze všech výše uvedených vám umožňuje určit nejen velikost mandle, ale také její stav, a zároveň identifikuje doprovodné nemoci v nosohltanu. Zobrazí obrázek na monitoru.

Jak léčit adenoiditidu u dětí?

Bez chirurgického zákroku se můžete zbavit adenoiditidy 1 - 2 stupně. V tomto případě je nutné postupovat podle integrovaného přístupu, který kombinuje obecné ošetření a místní účinky na vegetaci. Níže je uveden příklad léčebného režimu.

Obecné zacházení je následující:

  • imunomodulátory (imunitní, tinktura Echinacea);
  • imunostimulanty během 10 - 15 dnů (FIBS, extrakt z Aloe, Apilak);
  • vitaminy a minerály;
  • antihistaminika v průběhu 7 až 14 dnů (Fenkarol, Suprastin, Diazolin, Pipolfen);
  • u akutní hnisavé adenoiditidy jsou indikována antibiotika a sulfonamidy.

Místní léčba nabízí následující možnosti:

  • kapky s protizánětlivým účinkem u adenoiditidy - Protargolum, Nazonex;
  • nosní výplach - používá se jak u adenoidů, tak u zánětů; k mytí můžete použít roztoky mořské soli, Elekasolu, Miramistinu, Rotokanu, Furacilinu;
  • kapky v nose s vazokonstrikčním účinkem - snižují otoky tkání, odstraňují výtok z nosu, usnadňují následný postup pro mytí nosu; můžete odkapávat nos Tizinem, Vibrocilem, Sanorinem;
  • zavedení drog do nosní dutiny ve formě kapek, spreje nebo roztoku aplikovaného na turunda - Bioparox, Protargol, Collargol, Albutsid, Sofradeks, Avamis;
  • inhalace pomocí rozprašovače - Cedovix, Mentoclar.

Stojí za zmínku, že s věkem dítěte se adenoidy mohou zmenšovat samy o sobě. Důvodem je skutečnost, že od dospívání je výrazně snížen celkový výskyt respiračních infekcí. Nohavice nosohltanu přestávají být v neustálém kontaktu s patogenními mikroorganismy a začínají ustupovat (zmenšení velikosti).

Odstranění adenoidu

Chirurgická léčba adenoiditidy u dětí se provádí s neúčinností konzervativních metod a také s obtížemi při nazálním dýchání. Rozhodnutí o tom, zda odstranit adenoidy, zůstává na rodičích. Existuje však celá řada absolutních indikací pro chirurgický zákrok. V těchto případech nelze intervenci zabránit..

  • nemožnost dýchání nosem (adenoidy 2–3 stupňů);
  • deformace hrudní kosti a obličeje;
  • velké adenoidy;
  • ztráta sluchu.
  • přetrvávající rýma;
  • chronická adenoiditida;
  • zápach z úst;
  • chrápání, špatný spánek;
  • častá otitida a sinusitida, ARVI.

Indikace pro chirurgii:

  1. Těžké poruchy nosního dýchání;
  2. Zahájení deformace kostry obličeje a hrudníku;
  3. Poškození sluchu v důsledku hypertrofie nazofaryngeální mandle;
  4. Existující chronická zánětlivá onemocnění jiných orgánů horních cest dýchacích.

Laserové odstranění adenoidů má oproti tradičnímu způsobu několik výhod:

  1. Snižuje dobu zotavení po operaci.
  2. Minimální ztráta krve.
  3. Akce chirurga přesnější.
  4. Oblast poraněné oblasti se zmenší.
  5. Kompletní sterilita a snížené riziko komplikací.

Laser při odstraňování adenoidů u dětí lze použít dvěma způsoby:

  1. Koagulace. Je použit zaostřený paprsek. Doporučuje se k odstranění velkých formací..
  2. Zhodnocení. Horní vrstvy adenoidů jsou vypalovány párou, je používán laser na bázi oxidu uhličitého. Doporučeno v raných stádiích a malých formacích.

Video: indikace pro odstranění adenoidů u dítěte - Dr. Komarovsky.

Recenze

Dobré odpoledne. Když byly objeveny adenoidy, bylo mé dítě 4 roky. Nějakou dobu si začala povšimnout, že dítě začalo horší, zpočátku si myslela, že nehraje tvrdě nebo že by chtěla hrát, ale zhoršovalo se, šli na lauru, říkali, že adenoidy se zevnitř tlačí, a proto bylo slyšení ztraceno. 3 měsíce byly ošetřeny kapkami v hodnotě 1 000 rublů, nedošlo k žádným změnám.

Pediatr radil lépe je odstranit, léčba je jen málo užitečná, ale sluch je horší. Provedli operaci, zůstali v nemocnici asi 4-5 hodin, operace trvala 20 minut, zbytek času dítě opustilo anestézii a spalo. Jediným negativem je, že děti netolerují anestézii, křičí, pláčou a nejsou zvlášť vědomé. Nyní uplynul rok, během této doby se nosní kongesce neobtěžuje, dobře slyší a stala se mnohem méně bolestivou. [adsen]

Lidové léky

Nabízíme vám tipy vyzkoušené jinými lidmi:

  • opláchněte si nos protizánětlivými bylinkami (třezalka tečkovaná, měsíček, heřmánek, podběl);
  • Do každé nosní dírky kape 2-3 kapky čerstvého dubového infuze dubové kůry (1 čajová lžička nebo sáček z lékárny se vaří ve sklenici vody, vaří se 1-2 minuty, pak se podá dalších 15), velmi dobře se měří objem mandlí - zkontrolováno mnou a přítelem ;
  • vštípit do nosu několik kapek oleje arborvitae (vhodná je „Thuya DN“, nikoli ether);
  • opláchněte nosní průchody propolisovým roztokem - 20 kapek na 1 šálek vody a čtvrtou lžičkou sody, na jedno opláchnutí použijte půl sklenice směsi.

Stojí za zmínku, že nestojí za to bojovat s adenoidy pouze s lidovými léky. Je lepší se držet schématu doporučeného lékaři a, s jeho svolením, do něj přidávat některé domácí recepty..

Prevence a prognóza

To se scvrkává na následující:

  1. Včasná léčba nachlazení a respiračních infekcí;
  2. Vyvážená strava;
  3. Příjem vitamínů, místní imunomodulátory v zimní sezóně;
  4. Hygiena nosu (výplach fyziologickým roztokem) během epidemií SARS a chřipky;
  5. Včasná návštěva u lékaře, když se u dětí objeví první příznaky adenoiditidy (chrápání, spánek s otevřenými ústy, časté ucpání nosu).

Prognóza onemocnění je příznivá při včasné diagnostice a terapii. S opakovaným růstem adenoidů je možné recidivy, k tomu dochází jen zřídka a je to známka opakované adenotomie.

Adenoiditida

Obecná informace

Adenoiditida zaujímá vedoucí postavení ve struktuře ORL onemocnění v pediatrické praxi. Adenoidy se tvoří v důsledku proliferace lymfoidní tkáně nosohltanu mandlí. Každá osoba má adenoidy a plní ochrannou funkci, pokud neroste a není zanícena. Termín „adenoidy“ se v současné době týká přesně zánětlivých adenoidů, z nichž je více poškozeno než dobré tělo a imunita.

Na co jsou adenoidy??

Adenoidy jsou imunitní orgány, jejichž hlavní funkcí je ochrana před infekcemi. Lymfoidní tkáň produkuje speciální imunitní buňky - lymfocyty, které ničí patogeny. Během boje proti infekci se zvětší velikost adenoidů. Při chronické adenoiditidě jsou nazofaryngeální mandle neustále zaníceny a jsou středem chronické infekce. Kód ICB-10 - J35.2.

Patogeneze

Adenoiditida je lymfocytární lymfoblastická hyperplázie, která je důsledkem nadměrné funkční aktivity hrtanu hltanu s častými infekčními chorobami a alergiemi. Toto onemocnění se u dětí vytváří nedokonalými imunitními procesy.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací zánětu nazofaryngeálních mandlí, v závislosti na závažnosti příznaků, délce trvání, klinických a morfologických charakteristikách. Toto rozdělení choroby na různé formy je způsobeno různými léčebnými režimy..

Podle délky kurzu jsou:

  • Akutní. Epizody zánětu adenoidů trvají až dva týdny a opakují se maximálně třikrát ročně. Trvání zánětlivého procesu je 5-10 dní. Toto onemocnění se vyvíjí akutně na pozadí dětských infekcí nebo SARS.
  • Subacute. Nejčastěji je to důsledek neléčeného akutního procesu. Je registrován hlavně u dětí s hypertrofickým hltanem mandlí. Proces trvá v průměru 20–25 dní a zbytkové účinky ve formě teploty subfebrilu lze zaznamenat až do měsíce.
  • Chronický. Toto onemocnění trvá déle než měsíc a opakuje se více než čtyřikrát ročně. Příčinou zánětlivého procesu jsou virové jednotky a bakterie. Zaznamenávají se původně diagnostikovaná chronická epifaryngitida a adenoiditida, které se vyvinou na pozadí nedostatečné terapie subakutního stadia..

Hlavní formy chronické adenoiditidy v závislosti na morfologických změnách parenchymu angíny:

  • Edémově katarální. Při exacerbaci nemoci mandle silně bobtná, v zádech je aktivována zánětlivá reakce. Klinický obraz je doprovázen katarálními projevy a příznaky..
  • Vážně exsudativní. Tato varianta je charakterizována velkou akumulací patogenní mikroflóry a hnisavých hmot hluboko v parenchymu. To vše vede k otoku a zvětšení mandlí..
  • Mukopurulentní. Neustále se uvolňuje hlen a hnisavý výpotek v obrovském množství. Paralelně je zaznamenán nárůst objemu adenoidní tkáně.

Existují 3 stupně závažnosti onemocnění v závislosti na existujících klinických příznacích a obecném stavu pacienta:

  • Kompenzováno. Považuje se za normální fyziologickou odpověď těla na pronikání infekčních agens. Zhoršení stavu pacienta může být zcela chybějící nebo málo výrazné. Pravidelně se zaznamenává porušení nosního dýchání a chrápání..
  • Subkompenzováno. Symptomatologie onemocnění se postupně zvyšuje, zaznamenává se celková systémová intoxikace, která odpovídá akutní epifaryngitidě. Při nedostatečné terapii nebo v její nepřítomnosti jde nemoc do stadia dekompenzace.
  • Dekompenzováno. Hltan hltan není schopen vykonávat své funkce a mění se v ohnisko chronické infekce. Symptomatologie onemocnění vypadá jasně, lokální imunita zcela chybí.

Příčiny

Jaké faktory tvoří adenoid?

  • Dědičnost. Pokud rodiče trpěli tímto onemocněním v dětství, je pravděpodobnost, že se dítě s tímto problémem setká, velmi vysoká.
  • Přítomnost zánětlivých procesů v krku, hltanu a nosní dutině. Onemocnění jako je angína, šarlatová horečka, spalničky, černý kašel a další respirační virové infekce vyvolávají růst lymfoidní tkáně.
  • Nesprávná výživa. Obzvláště negativně ovlivňuje přejídání.
    Vrozená nebo získaná imunodeficience, tendence k alergickým reakcím.
  • Dlouhodobá expozice dítěte ve vzduchu bez optimálních vlastností (prach, sucho, nečistoty, přebytek domácích chemikálií atd.).

Příznaky adenoiditidy

Příznaky adenoiditidy se vyvíjejí postupně. Úkolem rodičů je včas odhalit problémy s dýchacím systémem dítěte a konzultovat s odborníkem kompletní konzultaci a předepsat odpovídající léčbu.

Akutní adenoiditida u dětí, příznaky

Prvními projevy onemocnění jsou pocity poškrábání a lechtání v hlubokých nosních řezech. Poměrně často dochází ke spánku během spánku. V pokročilejších případech je zaznamenáno výrazné noční chrápání a spánek se stává povrchním a neklidným. Při absenci včasné léčby jsou nosní dechové poruchy zaznamenány již ve dne a sliznice vylučují nos. Objeví se neproduktivní nebo suchý paroxysmální kašel, který se v noci a ráno zhoršuje.

V budoucnu se symptomy zvyšují, projevují se intoxikačním syndromem - tělesná teplota stoupá na 37,5-39 stupňů Celsia, dochází k obecné slabosti, zvýšené ospalosti, rozptýlené bolesti hlavy. Pacienti si stěžují na nedostatek chuti k jídlu. Parestézie, které se objevily dříve, se postupně proměňují v bolestivé bolesti matné přírody bez jasné lokalizace, která se zesiluje polykáním. Sekrece hlenu z nosu se zvyšuje a objevuje se hnisavá nečistota.

Drenážní funkce zvukových trubic je narušena, objevuje se bolest v uších, zaznamenává se vodivá ztráta sluchu. Pacient přestane dýchat nosem a je nucen zůstat otevřený. Hlas se mění kvůli obturaci choan - stává se nosním.

V nejvyspělejších případech se v důsledku chronické hypoxie začínají tvořit neurologické příznaky - dítě se stává apatickým, letargickým, zhoršuje se jeho paměť a pozornost, začíná se ve vývoji rozvíjet. Obličejová lebka mění svůj tvar podle typu „adenoidní tváře“: tvrdý patro se stává vysokou a úzkou, nadměrně vyvinuté sliny proudí z rohu úst. Horní řezáky se vydouvají dopředu, skus je zkreslený a nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny.

Testy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků anamnézy, stížností pacienta, výsledků instrumentálních a fyzikálních vyšetřovacích metod. Pomocnou roli hrají laboratorní testy, které vám umožní objasnit etiologii nemoci a vybrat odpovídající léčebný režim.

Diagnostický program pro adenoiditidu zahrnuje:

Vyšetření. Při vyšetřování pacienta je pozoruhodná povaha nosního dýchání, řeči a hlasu. Je detekován uzavřený nosní nos, který zcela dýchá nosem. Lymfatické uzliny během palpace mohou být zvětšeny, ale bezbolestné (týlní, submandibulární, přední a zadní cervikální skupiny).

Mezofaryngoskopie Při zkoumání hltanu přitahuje pozornost velké množství oddělitelné světle žluté nebo žlutozelené barvy, které stéká po hyperemické edematózní zadní stěně hltanu. Při pečlivém vyšetření je pozorováno zarudnutí palatinových oblouků, zvýšení laterálně lokalizovaných hrtanových hřebenů a lymfoidních folikulů.

Zadní rinoskopie. Pomocí této vyšetřovací metody je možné identifikovat hyperemický, zvětšený, edematózní mandle, která je zcela pokryta fibrinovým plakem. Mušky viditelné pro oko jsou naplněny hlenovými exsudativními nebo hnisavými hmotami.

Laboratorní vyšetření. U bakteriální adenoiditidy v OAK je pozorována leukocytóza, posun leukoformuly směrem k mladým a bodavým neutrofilům. S virovou etiologií onemocnění je leukoformula v OAK posunuta doprava, je zaznamenáno zvýšení ESR a počet lymfocytů.

Radiační diagnostika. Zahrnuje rentgen nosohltanu ve dvou projekcích: přímý a boční. Na rentgenovém snímku můžete vidět hypertrofickou lymfoidní tkáň hltanu mandlí, která uzavírá díry choan. V pokročilých případech je zaznamenána deformace tvrdého patra a kostí horní čelisti. Počítačová tomografie kostry obličeje s kontrastem umožňuje diferenciální diagnostiku nádorů a novotvarů.

Léčba adenoiditidy

Terapie adenoiditidy má eliminovat zaměření infekce. Včasná léčba pomáhá zabránit přechodu nemoci do chronické formy a nešíří se do sousedních anatomických struktur. Za tímto účelem se předepisují systémová a topická léčiva, provádějí se fyzioterapeutické postupy. Ve vážných případech, s rozvojem komplikací a růstem adenoidní vegetace, je indikován chirurgický zákrok.

Léčba akutní adenoiditidy u dětí je založena na:

  • antivirová terapie;
  • imunomodulační terapie;
  • brát vitamínové komplexy;
  • použití hyposenzibilizujících činidel;
  • předepisování antibakteriálních léků.

Léčba chronické adenoiditidy u dětí zahrnuje irigační terapii, která je založena na použití sterilního izotonického solného roztoku, mořské vody a solného izotonického solného roztoku. Terapie má mukoregulační, protizánětlivý a mírný antibakteriální účinek. Solné roztoky zajišťují odstranění antigenních struktur z povrchu mandle.

Dr. Komarovsky se drží své léčebné taktiky, kterou najdete v příslušné sekci..

Adenoiditida stupně 2 vyžaduje další použití topických kortikosteroidů, vazokonstrikčních kapek, inhalace s antiseptiky a dezinfekčních prostředků ve formě spreje. Purulentní adenoiditida vyžaduje jmenování antibiotika a v pokročilých případech chirurgický zákrok.

Adenoiditida u dětí - příznaky a léčba, Komarovského rada

Adenoidy u dětí ve věku od 3 do 12 let jsou velmi časté. Rodiče musí neustále sedět na volno, protože adenoidy vyvolávají bolest v krku, nachlazení, rýmu, rýmu. V takovém případě musíte kontaktovat otorinolaryngologa.

Co je to adenoiditida?

Adenoid - příliš zvětšená hltana mandlí. Zánět adenoidu se nazývá adenoiditida. Hrtanové mandle jsou umístěny na zadní straně hrtanu. Produkují lymfocyty, které chrání tělo před bakteriemi a viry. Mandle hltanu mohou představovat zdravotní riziko. Adenoidy jsou problémem, kterému pediatrové často čelí. Vrchol nemoci nastává ve věku 3 až 10 let.

Příčiny

Adenoidy se mohou objevit u dítěte kvůli:

  1. Špatná ekologie
  2. Genetická predispozice
  3. Časté nachlazení
  4. Infekční choroby
  5. Alergie
  6. Hypovitaminóza
  7. Nesprávná a nedostatečná výživa
  8. Infikovaná zánětlivá onemocnění nosu
  9. Astma
  10. Nepříznivé klima

Příznaky adenoiditidy u dětí

V rané fázi je stanovení adenoidů u dětí téměř nemožné. Rodiče si myslí, že je to nachlazení.

Na co by rodiče měli věnovat pozornost?

  1. Bledost
  2. Letargie
  3. Chrápání
  4. Namáhaný nos
  5. Dítě těžce spolkne jídlo
  6. Častá únava a podrážděnost

Pokud se mandle již rozrostly, můžete vidět zřejmé příznaky:

  1. Rýma, kterou už nelze vyléčit obyčejnými kapkami
  2. Přetrvávající kašel
  3. Bolest v krku, nos
  4. Teplo
  5. Snížená chuť k jídlu
  6. Nevolnost

Léčba adenoiditidy podle Komarovského

Konzervativní řešení pomůže zmírnit stav dítěte, ale je třeba si uvědomit, že základní terapie zahrnuje korekci životního stylu a provádění opatření k prevenci nachlazení. Jedním z dobrých způsobů léčby adenoidů je metoda kukačky. Pomáhá vyčistit nosohltanu z nahromaděného hlenu, hnisu. Existuje však minus - metoda nesnižuje velikost adenoidu.

Jaké jsou indikace pro odstranění adenoidů?

  1. Nedostatek nosního dýchání
  2. Poruchy spánku
  3. Přestaňte dýchat ve snu
  4. Opakující se zánět středního ucha
  5. Nemoci dolních cest dýchacích

Než odstraníte adenoidy, musíte najít lékaře, který je schopen vést rozhovor s příbuznými.

Moderní diagnostické metody

Adenoidy jsou snadno vidět u každého ORL lékařského vybavení.

Velikost adenoidů může být určena stavem mandlí. Pokud dojde k odstranění, jsou prováděny další diagnostické metody, například rentgenové vyšetření nosohltanu, CT, které přesně stanoví stupeň proliferace adenoidů..

Používají se také endoskopické vyšetření. Vyšetření nosohltanu pomocí flexibilních nosorožců. Zavádějí se do nosní dutiny a umožňují vám podrobněji zvážit adenoidy, určit míru zánětlivého procesu a stav sliznice..

Můžete si také dítě prohlédnout sami, ale je to problematické, protože dítě nebude moci otevřít nozdry dokořán, rodič mu může ublížit. Obyčejné lžíce nejsou vhodné pro velikost, takže je lepší se obrátit na lékaře ORL.

Možné komplikace

Adenoidy jsou překážkou v nosohltanu, v důsledku čehož dochází ke stagnaci v nose a přilehlých oblastech. Výtok z nosu začíná pacienta trápit. Může se objevit rýma.

Faryngeální mandle se stává chronickým zdrojem infekce. Vytváří se příznivé podmínky pro rozvoj alergických onemocnění a zánět dýchacích cest. Dítě nezačne nachlazovat, bolest v krku, bronchitidu.

Nemoc se vyvíjí a symptomy se začínají hromadit. Vzhledem k narušení ventilace tympanické dutiny je dítě nedoslýchavé. V důsledku toho se dítě rozptyluje a podráždí, je pro něj obtížné naučit se a zapamatovat si nové informace.

Jak léčit bez chirurgického zákroku?

Existují dva způsoby léčby - bez chirurgického zákroku a chirurgického odstranění. Operace je přiřazena pouze jako poslední možnost.

Jakákoli léčba by měla být předepisována pouze lékařem ORL. Zvláštní pozitivní účinek je dosažen v první fázi onemocnění.

Komplexní nechirurgická léčba:

  1. Použití léčiv
  2. Laserové ošetření adenoidů. Toto je jeden z nejúčinnějších a nejbezpečnějších způsobů, jak se problému zbavit. Laserové ošetření sníží lymfoidní tkáň mandlí a sníží zánětlivý proces. Kromě toho toto zařízení pomůže zmírnit otoky, odstranit zánět, zmírnit bolest.
  3. Homeopatie je daleko za laserovou metodou. Homeopatické léky jsou bezpečným způsobem léčby, ale pozitivní účinek je v každém případě osobní. Tato metoda někomu pomůže, ale ne.
  4. Například klimatoterapie, výlet do sanatoria na Krymu nebo na území Krasnodar. Takové ošetření pomůže posílit imunitu a sníží růst mandlí..
  5. Fyzioterapie, jako je UHF, ultrafialové záření, elektroforéza.

Metody chirurgického odstranění

Chirurgie - operace k odstranění se nazývá adenotomie. Nespěchejte však, je lepší sledovat stav dítěte. K chirurgickému zákroku by se mělo přistoupit, pokud již byly vyzkoušeny všechny konzervativní metody. Pokud to nepřinese pozitivní výsledek, musíte se rozhodnout o operaci. Mnoho rodičů se obává, že bude dítě zraněno, krevní cévy začnou krvácet..

Operace se provádí v celkové anestezii. Maminky chtějí zlepšit kvalitu života dítěte a pokusit se vyhnout operaci, naopak, je nutná intervence, když hrudka již u dítěte vyrostla a brání mu v dýchání. Během chirurgického zákroku nejsou adenoidy řezány, jsou řezány pod páteř a vrací adenoidy do normálu. Po operaci bude dítě moci normálně dýchat.

U některých dětí mohou adenoidy růst, i když byla operace provedena kvalitativně. Je to kvůli genetické predispozici k růstu tkání a po pěti až šesti letech po operaci se mohu znovu obtěžovat. Pokud lékař říká, že je nutná operace, je to skutečně nutné.

Operace trvá maximálně půl hodiny. Období zotavení trvá pět dní, maximálně týden. Poté by měla matka pravidelně vyšetřovat dítě u ORL lékaře..

Užitečná doporučení Komarovsky

Vždy věnujte pozornost dýchání dítěte. Pokud to není možné odlehčit foukáním nebo mytím nosu solnými roztoky, potom má dítě s největší pravděpodobností adenoidy. Kromě toho by měl být přítomen častý kašel, kašel ve vodorovné poloze. Vycvičené adenoidy způsobují chrápání a časté záněty středního ucha.

Moderní medicína nestojí a v každém ohledu se snaží vyloučit subjektivitu. Lékař se zkušenostmi bude schopen stanovit diagnózu, pokud bude vyšetřen stetoskopem. Pokud je však možné dítě vyšetřit pomocí video endoskopie, jedná se pouze o plus. Tato diagnostická metoda sníží pravděpodobnost chyb a eliminuje riziko chirurgického zákroku..

Adenoidy vedou ke komplikacím, a proto, když jsou detekovány, je nutné diagnostikovat a pokračovat v léčbě.

Jak zacházet s adenoidy podle metody Dr. Komarovského

Adenoiditida

Jak lze u dětí léčit adenoiditidu? E.O. Komarovsky uvádí, že mnoho rodičů považuje adenoidy a adenoiditidy za související pojmy, i když tomu tak není. Adenoidy jsou hypertrofií imunitního orgánu a adenoiditida je její zánět. V případě vývoje hnisavých nebo katarálních procesů by měla být léčba doprovázena medikací nejen symptomatického, ale i patogenetického účinku. Jinými slovy, zánět může být eliminován použitím léků zaměřených na ničení patogenních původců, které způsobují patologické reakce..

Eliminace adenoiditidy umožňuje použití následující farmakoterapie:

  • antibiotika - Amoxiclav, Zinacef, Flemoxin Solutab;
  • antivirová činidla - Anaferon, Rimantadin, Orvirem;
  • protizánětlivé léky - nimesulid, ibuprofen, nise;
  • imunostimulační léky - "IRS-19", "Ribomunil", "Immunal";
  • léčivé přípravky - „Elbona“, „Bepanten“, „Moreal-plus“.

Důležité! Imunostimulanty nelze použít k léčbě pacientů mladších 3 let, protože mohou nepříznivě ovlivnit imunologickou reaktivitu těla dítěte..

Přípravky k léčbě infekčních onemocnění by měl vybírat pouze ošetřující lékař. Při výběru léčivých přípravků se pediatr řídí výsledky mikrobiologické a virologické analýzy.

Nemoc pozadí

Dr. Komarovsky identifikuje několik důvodů, proč se adenoidy v dětském nosohltanu zvyšují. První z nich je dědičný. Predispozice k rozšířeným adenoidům u dětí je samozřejmě vyjádřena v různé míře. Pokud jeden z rodičů trpěl takovou chorobou v dětství, zvyšuje se tím riziko jeho vývoje u dítěte.

Kromě toho lze rozlišovat následující důvody:

  • nesprávná strava;
  • infekční choroby;
  • porušení hygienických norem v místnosti;
  • sklon k alergickým reakcím.

Pokud je dítě krmeno potravou, která obsahuje hodně glukózy a tuků, může to vyvolat snížení imunity a reakci těla - adenoidů. Stejný účinek má celá řada přenášených infekcí, včetně černého kašle, angíny, šarlatové zimnice. Jakékoli akutní onemocnění dýchacích cest způsobuje zánět lymfatické tkáně. U dětí se silnou imunitou se její stav během několika dnů vrátí k normálu. Ale pro některé se tento proces stává chronickým. V tomto případě je diagnóza adenoidy.

Dr. Komarovsky tvrdí, že příčinou onemocnění u dětí je často nedodržování hygienických norem v místnosti, kde jsou děti. Rodiče, učitelé mateřských škol, často nedodržují teplotní režim, nekontrolují úroveň vlhkosti. Čištění velkým množstvím domácích chemikálií také negativně ovlivňuje děti. To vede ke skutečnosti, že imunita klesá, vyvíjí se nepříjemné dětské onemocnění.

Léčebný plán pro Komarovsky

Abychom se vyhnuli chirurgickému zákroku a následnému odstranění mandlí, je vhodné se držet tohoto schématu:

  • Pravidelné mokré čištění;
  • Nákup zařízení pro zvlhčování vzduchu;
  • Pravidelné procházky s dítětem;
  • Pravidelná kontrola mandlí.

Pokud se budete řídit doporučeními Dr. Komarovského, můžete se při léčbě adenoidů obejít bez chirurgického zákroku.

Musíte vědět, že neexistují žádné léky, které mohou redukovat adenoidy. Jediný způsob, jak léčit adenoidy, když jsou způsobeny alergií, je pomocí léků, které snižují účinky dráždivých látek na mandlích..

Léčba drogy

Nyní existuje velké množství léků, které mohou pomoci vyrovnat se s touto nemocí. Směrový vektor jejich působení je v první řadě zaměřen na zmírnění příznaků, odstranění malátnosti a zlepšení celkového stavu pacienta.

  1. Léčiva pro alergiky. Aby se odstranil účinek podnětů, které způsobily zánět, jsou tyto léky předepisovány pacientovi. Nejčastěji se jedná o jeden z nejúčinnějších způsobů léčby, ale pouze v případě, že je onemocnění způsobeno alergií..
  2. Imunomodulační látky. Chcete-li zastavit růst bakterií, které jsou na mandlích, musíte spustit obranný systém těla, potlačený nemocí.
  3. Přípravky na očištění dutin. U adenoidů se v nich hromadí velké množství viskózního hlenu, což spolu se zanícenou mandlí komplikuje proces nazálního dýchání dítěte. Tyto léky pomohou umýt spolu s bakteriemi. Tento postup může také zmírnit zánět..
  4. Vasokonstrikční drogy. Pomáhají zlepšit nosní dýchání tím, že eliminují otoky. Měli byste s nimi být opatrní, protože tyto léky mohou způsobit nové dýchací problémy..
  5. Protizánětlivé léky. Odstraňují teplotu a ničí škodlivé mikroorganismy, které se množí na mandlí.
  6. Vitaminové komplexy. Zlepšit celkový stav těla, může být přijata, i když zdravé pro prevenci.

Fyzioterapie

Tento postup je léčba, která ovlivňuje osobu používající proud, světlo, ultrazvuk a záření. Zahrnuje také masáž a mechanické působení na pacienta..

Fyzioterapie pomáhá předcházet exacerbaci chronických onemocnění a také pomáhá uzdravovat..

V případě adenoidů přináší lékařské ošetření správný výsledek v kombinaci s fyzioterapií.

Doporučujeme také článek

Má však řadu kontraindikací:

  • Teplo;
  • Epilepsie;
  • Tuberkulóza;
  • Problémy s oběhovým systémem;
  • Nesnášenlivost se specifickými postupy.

Výhody fyzioterapie:

  • Individuální přístup a možnost korekce léčby;
  • Dopad několika metod na ohnisko;
  • Cílený vliv na určité orgány;
  • Rychlé výsledky s minimálním úsilím;
  • Fázový dopad.

Lidová terapie

  1. Infuze měkkýšů. 20 g suché rostliny se nalije do 500 ml vroucí vody a prosévá se po půl hodině. Určeno k mytí. Postup by měl být opakován po dobu 10 dnů. Pokud dítě nedosáhlo věku šesti let ani u hypertrofovaných mandlí, nelze tuto metodu použít.
  2. Solný roztok. Lžička soli se rozpustí ve 200 ml vody (je důležité ji důkladně promíchat), pro efektivitu léčby se přidá jód. Vyplachování krku stojí dvakrát denně po dobu 10 dnů.
  3. Šťáva z Kalanchoe. Tento nástroj se vyrovná se spoustou hlenu na mandlí. Měl by být používán pouze v akutním stadiu onemocnění. Při jeho používání zvyšuje dítě množství odloučení sputa a dochází k častému kýchání.
  4. Lingonberry infuze. 20 g suchých a sekaných listů, zalijeme vroucí vodou a trvat na vodní lázni půl hodiny. Mytí by se mělo opakovat třikrát denně, dokud zánět nezmizí.
  5. Dýchání nad párou. V pánvi se voda uvede do varu a poté nad ní nadechne pára. Pomáhá odstraňovat sliznice a zmírňuje otoky.
  6. Odvar z třezalky tečkované. K tomu se odebere 10 g listů i květů, nalije se 200 ml vroucí vody a zakryje se, aby se zabránilo uvolňování páry. Nanášejte více než dvakrát denně. Aby se zabránilo vniknutí prachu a nečistot do roztoku, musí být listy důkladně omyty..

Hlavní věcí je nezapomenout na to, že tyto prostředky jsou pouze doplňkem léčby a v žádném případě ji nemohou nahradit.

Léčba adenoiditidy

Jak doporučuje Dr. Komarovsky, léčba adenoiditidy u dětí by měla začít, jakmile se objeví první příznaky nemoci, nebo se domníváte.

Důvodem je především riziko komplikací v srdci a ledvinách během přechodu z akutního na chronické.

Léčba zánětu adenoidů 1. a 2. stupně je omezena konzervativními metodami.

Jeho cílem je odstranit otoky lymfoidní tkáně, snížit citlivost na alergeny, bojovat proti patologické mikroflóře (viry a mikroby), zvýšit imunitní stav.

Toho je dosaženo několika způsoby..

  1. Klimatoterapie. Pobyt dítěte na letní dovolené na Krymu a na pobřeží Černého moře na Kavkaze má příznivý vliv na jeho léčbu adenoiditidy a má výrazný preventivní účinek, který zabraňuje výskytu této choroby..
  2. Příjem antihistaminik (Suprastin, Pipolfen atd.) A glukonátu vápenatého.
  3. Protizánětlivé léky (Aspirin, Ibuklin, Paracetamol atd.).
  4. Antibiotika. Jsou předepisovány pro exsudativní-hnisavou a hnisavou adenoiditidu se závažnou intoxikací a exacerbaci chronické adenoiditidy s ohledem na údajný patogen.
  5. Lokální účinky na adenoidy:
    1. Kapky vazokonstriktoru (Nafazolin, Xylin); antiseptika (Protargol, Bioparox atd.);
    2. Inhalace pomocí výše uvedených prostředků;
    3. Vybírání hlenu (u kojenců);
    4. Fyzioterapie (křemenná a laserová terapie lokálně na mandlích, elektroforéza a diametrie pomocí drog na regionálních lymfatických uzlinách).
  6. Multivitaminové komplexy a prevence křivice.
  7. Výživa s dostatečným poměrem protein-uhlohydrát. V případě alergické adenoiditidy a náchylnosti k diatéze by potraviny, které mohou způsobit tuto reakci, měly být z dětské výživy odstraněny: citrusové plody, ořechy, jahody, kakao, mořské plody.

Lidová léčiva pro léčbu adenoiditidy jsou omezena na přidání bylin s antimikrobiálními účinky (heřmánek, šalvěj) k inhalaci.

Kromě toho se pro profylaktické účely používá mytí nosu solným roztokem (1 polévková lžíce soli na 1 litr vody) a mokré obklady na krku pomocí studené vody..

Dříve byl tzv. „Nogogolmogul“ široce používán k usnadnění dýchání a zmírnění zánětlivých procesů, mezi něž patřilo zahřáté mléko (0,5 l), med (1 čajová lžička), syrové vejce a máslo. Tento dobře promíchaný koktejl zahřátý v malých doušcích byl po celý den opilý. Jeho účinnost je však kontroverzní a odůvodněná pouze jako lokální tepelný účinek na nosohltanu během období zotavení..

Chirurgická léčba adenoiditidy (adenoidektomie) se používá pro hypertrofii adenoidů 2. stupně a vyšších.

Operace spočívá v mechanickém odstranění rozšířené žlázy a jejích výrůstcích pomocí speciálního adenotomu Beckman, který má různé velikosti v závislosti na věku pacienta.

Intervence se provádí jak s pomocí místní anestézie, tak s celkovou anestézií.

Hodinu nebo dvě po adenoidektomii může být pacient propuštěn z lékařského střediska.

Prvních pět dní po operaci se doporučuje vzít chlazené tekuté jídlo, zmrzlina je povolena. V následujících dnech budou teplotní omezení odstraněna.

Indikace pro chirurgii:

  • Těžké poruchy nosního dýchání;
  • Zahájení deformace kostry obličeje a hrudníku;
  • Poškození sluchu v důsledku hypertrofie nazofaryngeální mandle;
  • Existující chronická zánětlivá onemocnění jiných orgánů horních cest dýchacích.

Absolutní kontraindikace pro chirurgii:

  1. Koagulační poruchy krve;
  2. Juvenilní angiofibrom;
  3. Onemocnění nádorové krve;
  4. Srdeční onemocnění se závažnými projevy selhání oběhu.

Relativní kontraindikace k adenoidektomii:

  • Akutní infekční choroby u dítěte;
  • Onemocnění obličeje;
  • Nepříznivá epidemická situace (epidemie, případy spalniček v dětském týmu krátce před plánovanou operací).

V těchto případech je operace provedena po určité době (1–2 měsíce), po odstranění rizikových faktorů.

Za nejvýhodnější věk pro odstranění adenoidu se považuje období 5-7 let.

Nosní přípravky pro léčbu adenoidů u dětí

Takováto léčiva se často používají k léčbě dětí se 2 stupni rozvoje adenoidů. V tomto případě jsou nosní kanály dítěte zablokovány téměř 30–35%. Z tohoto důvodu se dítě začíná stěžovat na časté nosní kongesce a nepohodlí, které zažívá v nose..

V tomto případě se v nosohltanu hromadí velké množství hlenu, což zabraňuje proudění vzduchu a jeho volnému průniku nosem do těla. Poté začíná zánět.

Nosní přípravky pro léčbu adenoidů u dětí

Komarovsky doporučuje několik nosních prostředků, které pomohou zmírnit stav vašeho dítěte. Tyto zahrnují:

  1. "Protargol." Nástroj se prodává ve formě kapek, které mají protizánětlivé vlastnosti a také dezinfikují nosní prostor. Tento nástroj účinně čistí nos, odstraňuje přebytečný hlen a hnisavé formace a ničí asi 85% všech bakterií a škodlivých bakterií.
  2. "Nazonex". Nástroj, který eliminuje otoky nosních tkání. Tento lék také snižuje citlivost u dětí s alergickou reakcí, což výrazně zlepšuje jejich celkový stav..
  3. Avamis. Sprej, který má antiseptické vlastnosti, působí proti vzniku otoku, snižuje bolest u dítěte. Tento lék obnovuje normální průchod vzduchu nosními kanály, čímž zmírňuje ucpání nosu a obnovuje volné dýchání.
  4. "Nazol děti." Používá se ke zmírnění zánětlivých procesů, také se používá jako profylaktický.

Je třeba poznamenat, že není nutné příliš se zapojovat do nazálních léků, protože to může vést k vedlejším účinkům. Dítě se může cítit nevolno, může mít zvracení a také pálení v nosohltanu.

Projev nemoci

Onemocnění, při kterém jsou postiženy a zduřeny lymfatické tkáně nosohltanu, se nazývá adenoiditida. Nemocné dítě proto nemůže dýchat nosem..

Podle Dr. Komarovského se taková patologie stává vážným problémem zejména pro malé děti. Opomíjené onemocnění přechází do závažného stadia, kdy zánět adenoidů dosáhne svého vrcholu.

Adenoiditida je rozdělena do 3 stupňů:

  1. První stupeň se vyznačuje nosní kongescí, častým dýcháním. Z nosu nedochází k žádnému výtoku, ale dítě někdy dýchá ústy, protože kyslík do těla nevstoupí dostatečně.
  2. Druhý stupeň adenoidu se projevuje příznaky ve formě velmi obtížného dýchání během dne a objevením chrápání v noci. V této fázi jsou nosní průchody již uzavřeny 2/3, protože adenoidy výrazně rostly. Sliznice pacienta neustále vysychá, což má za následek bolest v krku a kašel. Může dojít k poškození sluchu a zánětu středního ucha..
  3. Třetí stupeň je vrchol nemoci, při které adenoidy již neplní svou imunitní funkci a zcela blokují nosní průchody. Díky tomu dítě nemůže dýchat nosem vůbec. Dýchá pouze ústy, která jsou vždy otevřená. To způsobuje kašel. Existují známky letargie, únavy, neklidného spánku.

Lékaři, včetně Jevgenije Komarovského, věří, že je nutné léčit adenoiditidu při prvních známkách jejího projevu. Chcete-li to provést, poraďte se s lékařem, který provede vyšetření a předepište nezbytnou léčbu.

Nejčastěji je však první stupeň nemoci pro rodiče téměř nepostřehnutelný. Pouze s obtížným dýcháním začnou chápat, že dítě vyvine patologii. Adenoiditida 2. stupně je léčena konzervativně. Pokud je však nemoc zanedbána, může být nutný chirurgický zásah. Komarovsky také doporučuje léčbu adenoidů třetího stupně bez chirurgického zákroku, ale zde to vše záleží na symptomech a stavu dítěte.

Tipy pro prevenci a léčbu adenoidů od společnosti Komarovsky

Aby adenoidy a adenoiditida narušovaly vaše dítě méně často, musíte podniknout některá opatření. Hlavní věcí, o kterou je třeba se starat, je vzduch, který dítě dýchá. Čím více mikrobů ve vzduchu, tím více je znečištěno, suchší a teplejší, tím větší je pravděpodobnost rozvoje patologií horních cest dýchacích.

Komarovsky K. O.: „Děti náchylné ke vzniku adenoidů musí častěji zůstat na čerstvém vzduchu“.

Pokud je již dítě se SARS nemocné, musíme to udělat tak, aby nemoc zmizela snadno a bez následků, protože těžká zánětlivá onemocnění pravděpodobně způsobí komplikace, včetně adenoidní hypertrofie. A dítě se zotaví rychleji, pokud budete udržovat optimální vlhkost v místnosti, větrat a zalévat dítě vodou. Sliznice nosu a krku tedy nevyschnou a všechno bude v pořádku!

Adenoiditida v léčbě dětí Komarovsky

Dr. Komarovsky identifikuje 2 způsoby boje proti hnisavé adenoiditidě: konzervativní a chirurgické. Konzervativní nebo léčivé znamená použití léků pro terapii méně často než prevenci hnisavé adenoiditidy. Chirurgická metoda zahrnuje úplné nebo částečné odstranění adenoidů.

Co se zvažuje při léčbě hnisavé adenoiditidy konzervativní metodou:

  1. Závažnost hnisavé adenoiditidy - objem, který zanícená tkáň zabírá, by neměl překročit polovinu nosního kanálu.
  2. Absence známek chronického zánětu - ospalost, podrážděnost, přetrvávající kašel, horečka (často stoupá večer), bílý plak na mandlích
  3. Nedostatek funkčních poruch žlázy

Co se zvažuje při léčbě hnisavé adenoiditidy chirurgickou metodou:

  1. Účinnost léčby drogami je často pozorována v posledním stadiu purulentní adenoiditidy, kdy léky nedávají požadovaný účinek
  2. Stupeň růstu adenoidů - zanícená tkáň roste natolik, že způsobuje hladovění kyslíku v těle a asfyxiální stav.
  3. Stav žláz - patologicky změněné žlázy nemohou fungovat, což přispívá k šíření stafylokoků a streptokoků

I když je hnisavá adenoiditida u dětí fixována, Komarovsky tvrdí, že je dostačující uchýlit se ke konzervativní metodě léčby, protože medicína zná fakta, i když lze zanedbané případy hnisavé adenoiditidy vyléčit pouze jedním lékem.

Léčba hnisavé adenoiditidy u dětí bez chirurgického zákroku

K léčbě hnisavé adenoiditidy v 1. stadiu použijte:

  • Opláchnutí nosní dutiny prostředky obsahujícími sůl
  • Aplikace Lazolvan, Tonsilgon a
  • Použití glukokortikosteroidů
  • Použití antivirových a antibakteriálních látek
  • Použití vazokonstrikčních léků
  • Antibiotické použití

U 2 stupňů hnisavé adenoiditidy platí kromě výše uvedených prostředků a metod:

  • Antivirové léky
  • Nesteroidní léky
  • Antihistaminika
  • Stimulanty imunity
  • Minerály a vitamíny všech skupin
  • Opláchnutí fyziologickým roztokem a antiseptikem
  • Fyzioterapeutický kurz
  • Kloktání

Purulentní adenoiditida třetí fáze je nejobtížnější tolerovat, proto lékaři při její diagnostice doporučují chirurgické odstranění. Nicméně, Dr. Komarovsky věří, že operace není nutná, pokud je správný přístup k léčbě adenoiditidy.

Se 3 fázemi hnisavé adenoiditidy, Dr. Komarovsky doporučuje následující postupy a léky:

  • Opláchněte furatsilinomem, chlorhexidinem, mořskou solí
  • Použití vazokonstrikčních léků
  • Fyzioterapeutický kurz
  • Sanace zanícených ohnisek
  • Odstranění otoku
  • Léky pro snižování teploty

Kdy je nutná operace?

Dr. Komarovsky doporučuje chirurgický zákrok, zejména v případech, kdy byla konzervativní metoda neúčinná při léčbě hnisavé adenoiditidy. Poznamenává však také, že poměrně dobrým důvodem pro odstranění může být nosní kongesce, výskyt zánětu středního ucha, deformace kostí lebky a problémy s plicemi. Dr. Komarovsky naléhá, ​​aby kontaktoval odborníky při prvních příznacích nebo podezření na hnisavou adenoiditidu.

Adenoiditida u dětí Komarovsky příznaky

Existují 3 stupně závažnosti adenoiditidy, z nichž každý má své příznaky.

  • Purulentní adenoiditida 1 závažnosti

Při hnisavé adenoiditidě 1. stupně zabírají zarostlé mandle jen třetinu lumenu mezi hltanem a nosní dutinou. Příznaky jsou mírné a velmi podobné rýmě..

  1. Obtížné dýchání nosem
  2. Vzhled nočního chrápání
  3. Vzhled migrény
  4. Ranní zpomalení akce
  5. Kašel
  6. Pokles anaerobních schopností
  • Purulentní adenoiditida 2 stupně závažnosti

Při hnisavé adenoiditidě o 2 stupně se symptomy onemocnění stávají výraznějšími, zanícené mandle blokují dýchací kanál o polovinu.

  1. Dítě dýchá pouze ústy
  2. Objeví se neustálé chrápání
  3. Migrény se stávají trvalými
  4. Slyšení klesá
  5. Hlas se stane nosním
  6. Vůně horší
  7. Hustý výtok hnisu
  • Purulentní adenoiditida 3 stupně závažnosti

Při hnisavé adenoiditidě o 3 stupních závažnosti zanícené mandle zcela blokují nosní průchod, díky čemu nos přestane dýchat a mozek není nasycen kyslíkem v dostatečném množství.

  1. Absolutní nosní kongesce
  2. Dýchání ústy je hlučné a zřídka pískání
  3. Těžké zhoršení aerobních a anaerobních schopností těla
  4. Pravidelné silné noční chrápání
  5. Metabolické procesy jsou narušeny
  6. Kardiovaskulární systém se zhoršuje
  7. Změna hlasu, ve výjimečných výjimkách dochází ke ztrátě schopnosti vyslovovat některá písmena
  8. Vytvoří se „“, kosti v obličejové části jsou zdeformovány (dolní čelist se natahuje, brada se zhoustne, zuby se ohýbají, křídla nosní části)
  9. V důsledku kyslíkového hladovění, vidění, sluchu, čichu, vytrvalosti a vytrvalosti se výrazně snižuje rychlost reflexů, paměť, myšlení.
  10. Pravděpodobnost zánětu středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin se zvyšuje
  11. Nachlazení hrozí, že se stanou chronickými
  12. V důsledku poklesu imunity se zvyšuje pravděpodobnost onemocnění dýchacích cest
  13. Vytrvalostní kapka
  14. Neustálá ospalost

Co jsou to adenoidy

Adenoidy jsou v těle každého člověka. Jsou to lymfatická tkáň, která je přítomna v nosohltanu. U dětí je tato tkáň mnohem lépe vyvinutá ve srovnání s dospělými..

Adenoidy hrají velmi důležitou roli - produkují imunoglobuliny, které působí jako přirozená ochranná bariéra proti různým virům a infekcím..

Je třeba poznamenat, že na rozdíl od mandlí lze adenoidy vidět pouze pomocí lékařského nástroje. Otolaryngolog umístí do nosohltanu speciální zrcadlo a vyhodnotí stav lymfatické tkáně..

Normálně by adenoidy neměly dítě obtěžovat - říká to nejen Dr. Komarovsky, ale také další kvalifikovaní odborníci v oboru pediatrie. Pokud se však v těle vyskytnou nějaké poruchy, mezi nimiž jsou alergické reakce, infekční a virová onemocnění, pak roste lymfatická tkáň. Taková nemoc je charakteristická pro děti ve věku od tří do deseti let. Poté během dospívání dochází k přirozeným anatomickým změnám, které přispívají k tomu, že se zmenšuje objem lymfatické tkáně ve srovnání s velikostí nosohltanu. Zvětšené adenoidy jsou pro dospělé velmi vzácné, i když takové případy se vyskytují.

Toto onemocnění má tři různé stupně. V závislosti na nich stojí za to vybrat si správnou léčbu. Na prvním stupni je dýchání dítěte během spánku obtížné. Během bdělosti dítě dokonale dýchá nosem. Někdy si rodiče mohou všimnout čichání ve spánku.

Již v této fázi Dr. Komarovsky doporučuje provést lékařskou prohlídku a přijmout opatření, která budou především zajistit správnou mikroklima v místnosti, obecné posílení imunity. Ve druhém stupni je dýchání výrazně obtížné. To je způsobeno tím, že zvětšené mandle blokují nosní průchody. Děti často začínají dýchat ústy, což negativně ovlivňuje jejich zdraví.

Ve třetím stupni nemoci adenoidy téměř úplně zablokovaly nosní průchod, v důsledku čehož děti začaly dýchat ústy. Ve snu může dítě chrápat. U dětí je narušen spánek. Někteří nemohou vůbec spát. Tento stav vyžaduje urgentní léčbu, protože je nebezpečný nejen pro zdraví, ale také pro život kojenců. Dr. Komarovsky tvrdí, že děti od 4 do 7 let jsou nejčastěji nemocné.

Největším nebezpečím, které adenoidy představují, není obtížné dýchání nebo narušení normálního spánku. Dítě často začne dýchat ústní dutinou. Podle Dr. Komarovského nemá vzduch v tomto případě čas se zahřát. To výrazně zvyšuje riziko plicních a bronchiálních chorob..

V tomto případě inhalovaný vzduch nepodléhá čištění a není dostatečně navlhčen, jako při dýchání nosem. Léčba by měla být vybrána v závislosti na stupni onemocnění.

Klasifikace adenoiditidy

Podle rozsahu onemocnění:

  1. Akutní adenoiditida Doprovází a je jedním z mnoha projevů jiných akutních onemocnění dýchacích cest virového i bakteriálního původu a je omezena na dobu asi 5-7 dnů. Je charakterizována hlavně katarálními projevy v retro-nazální oblasti na pozadí epizod horečky až do 39ºС.
  2. Subakutní adenoiditida. Častěji pozorován u dětí s již hypertrofickými adenoidy. Ovlivňuje několik skupin mandlí prstence hltanu. Trvání zánětlivých projevů je v průměru asi tři týdny. Někdy po zotavení může dítě vrátit večerní zvýšení tělesné teploty na úroveň subfebrilu (37-38ºС).
  3. Chronická adenoiditida. Doba trvání nemoci od šesti měsíců nebo déle. Klasické příznaky adenoiditidy jsou spojeny se známkami poškození sousedních orgánů (otitida), zánětem dutin (sinusitida, frontitida, etmoiditida, sphenoiditida) a dýchacích cest (laryngitida, tracheitida, bronchitida).

Klinické a morfologické varianty chronického zánětu nosohltanu mandlí jsou následující formy:

  • Katarální adenoiditida;
  • Exsudativní serózní adenoiditida;
  • Purulentní adenoiditida.

Samostatná klinická a morfologická jednotka by měla být považována za alergickou adenoiditidu, která se vyvíjí v kombinaci s jinými projevy přecitlivělosti na jakýkoli alergen. Zpravidla se omezuje na katarální projevy ve formě alergické rýmy (rýma).

Závažnost klinických projevů, prevalence sousedních anatomických struktur a stav samotného pacienta sdílejí tyto odrůdy adenoiditidy:

  1. Povrch;
  2. Subkompenzováno;
  3. Kompenzováno;
  4. Dekompenzováno.

Při vyšetření v závislosti na velikosti nosohltanu mandlí a závažnosti zhoršeného nosního dýchání rozlišují otolaryngologové čtyři stupně adenoiditidy.

1 stupeň - hypertrofovaný tonzil pokrývá 1/3 kostní části nosního septa (otvírák) nebo celkovou výšku nosních průchodů.

2 stupně - mandle se uzavírá sama do 1/2 kostní části nosního septa.

3 stupně - mandle pokrývá otvírák 2/3 po celé jeho délce.

4. stupeň - nosní pasáže (choana) jsou pokryty růstem mandlí téměř úplně, takže.

Příznaky adenoiditidy

  1. Rýma. Projevuje se tekutým nosním hlenem a hnisavým výtokem.
  2. Obtížnost při nazálním dýchání. Může kontaktovat pacienta s rýmou, ale může dojít i bez patologického výboje z nosu. U kojenců se tento příznak projevuje ochablým sáním prsu nebo dokonce úplným odmítnutím potravy. U starších dětí, které mají potíže s nosním dýcháním, se hlas mění. Když se většina souhlásek v dětské řeči ozve jako písmena „l“, „d“, „b“, stane se nosní. Ústa u dětí zůstávají neustále otevřená. Z tohoto důvodu jsou nasolabiální záhyby vyhlazeny a obličej má letargický vzhled. Při chronickém průběhu adenoiditidy je v takových případech narušena tvorba kostry obličeje:
    1. pevná obloha je položena úzká, s vysokou polohou;
    2. horní čelist mění svůj tvar a sousto se zlomí díky vystupování řezáků dopředu, jako u králíka.

    To vede v budoucnu k trvalému porušování výslovnosti zvuků (artikulace).

  3. Bolest v hlubokých částech nosu. Jejich povaha a intenzita se liší: od lehkých škrábanců a lechtání po intenzivní bolestivé bolesti, které se promění v bolest hlavy, aniž by došlo k jasné lokalizaci zdroje. Horší bolest z nosu při polykání.
  4. Kašel. Kašel s adenoiditidou se vyskytuje častěji v noci nebo ráno a je paroxysmální. Vyvolává se dusením hlenem a hnisem, jehož odtok nosními cestami je obtížný.
  5. Chrápání, hlasité čichání během spánku. Spánek se v takových případech stává povrchním, neklidným, provázeným strašnými sny. Tento příznak adenoiditidy se začíná objevovat již u adenoidů 1. stupně, i když ani v bdělém stavu nejsou patrné známky narušení nazálního dýchání..
  6. Zvýšená tělesná teplota. Nejcharakterističtější akutní adenoiditida, ke které dochází náhle, mezi „úplnou pohodu“, stoupající na 39 ° C a vyšší, doprovázenou známkami výrazné obecné intoxikace (slabost, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost atd.). Při subakutním a chronickém zánětu nosohltanu mandlí teplota stoupá pomalu na pozadí jiných lokálních projevů adenoiditidy.
  7. Ztráta sluchu a bolest ucha. Objeví se, když se zánět šíří na mandle..
  8. Zvětšené a bolestivé submandibulární a krční lymfatické uzliny, které začínají hmatat ve formě kuliček, které se valí pod kůži.
  9. Změny chování. Dítě, zejména s chronickou adenoiditidou, se stává lhostejným, lhostejným. Jeho akademický výkon ve škole je výrazně snížen kvůli zvýšené únavě a snížené pozornosti. Začne zaostávat v mentálním a fyzickém vývoji svých vrstevníků.
  10. Vada ve vývoji kostní báze hrudníku. Vyvíjí se u dětí s chronickým průběhem adenoiditidy a je způsobena změnou objemu inspirace a vypršení. Nese název „kuřecí prsa“ (břicho stlačené do boku, přičemž hrudní kost vystupuje dopředu přes společný povrch přední stěny podle typu „kýl“).

Diagnóza je kromě výše uvedených stížností potvrzena vyšetřením krku pomocí speciálních zrcadel. Kromě toho může lékař pomocí digitálního vyšetření nosohltanu určit závažnost adenoiditidy.

Existují určité potíže s diagnostikováním této choroby, když se vyskytuje u kojenců, z toho důvodu, že do popředí přicházejí projevy těžké intoxikace a vysoká horečka, které jsou spojeny s jeho odmítnutím jíst. V tomto případě zvětšené lymfatické uzliny krku a submandibulární oblasti pomáhají správnému směru diagnostického vyhledávání. Pro tento věk je nemoc charakterizována přechodem do chronické formy s častými relapsy (exacerbace)

Ve vyšším věku se adenoiditida musí rozlišovat podle nemocí, jako jsou:

  • Juvenilní angiofibrom;
  • Vrozené vývojové vady (nasofaryngeální nedostatečnost, zakřivení nosního septa, turbinátová hypertrofie);
  • Cikatorní procesy po chirurgickém zákroku na orgánech horních cest dýchacích;
  • Nádorová onemocnění lymfoidních tkání.