Autoimunitní tyreoiditida: léčba, příznaky, příčiny

Štítná žláza je orgán vnitřní sekrece, jeden z nejdůležitějších regulátorů metabolických procesů vyskytujících se v lidském těle. Je velmi citlivý na vnější a vnitřní vlivy. Porušení jeho práce okamžitě ovlivní stav základních tkání, hmotnost, srdeční činnost, schopnost otěhotnět a porodit dítě; to lze vidět „z dálky“, při pohledu na změny v behaviorálních reakcích a rychlosti myšlení.

20-30% všech onemocnění štítné žlázy je onemocnění zvané „autoimunitní tyreoiditida“. Thyroidní autoimunitní tyreoiditida je akutní nebo chronický zánět tkáně orgánu spojený s destrukcí jejích buněk vlastním imunitním systémem. Toto onemocnění je častější u žen; po dlouhou dobu probíhá bez viditelných příznaků, takže lze očekávat pouze plánovaný průchod ultrazvukem a stanovení protilátek proti žlázové peroxidáze v krvi. Léčba je vybrána endokrinologem, se zaměřením na fázi procesu. Autoimunitní tyreoiditidu lze léčit úplně a její aktivitu lze řídit pomocí konstantní medikace: vše záleží na typu onemocnění. Nemoc má benigní průběh..

Dekódování názvu

Slovo „autoimunitní“ označuje situaci, kdy zánět způsobuje vlastní imunitní systém a útočí na orgán (v tomto případě štítnou žlázu). Proč se to stane?

Všechny buňky - mikrobiální i „nativní“ v těle se musí „představit“. Za tímto účelem vystavují na svém povrchu „značku“ ve formě speciálních specifických proteinů. Rozhodli se nazvat takové proteiny „antigeny“ a další proteiny produkované imunitním systémem k jejich eliminaci - „protilátky“. Imunitní buňky umístěné v krevních cévách se každou sekundu přibližují ke každé buňce a kontrolují ji na nebezpečí pro tělo přesně takovými autoantigeny a porovnávají je s jejich „seznamem“. Jakmile to imunitní systém přestane dělat normálně (kvůli narušení kvality lymfocytů nebo snížení množství jeho „armády“), objeví se nádory, protože v procesu dělení se „nepravidelné“ (atypické) buňky objevují v jakékoli tkáni. Teď ale nejde o to.

Ještě před obdobím porodu člověka se lymfocyty podrobují specifickému tréninku, na jehož základě dostávají „seznam“ svých buněčných antigenů, kterými procházejí a neprodukují protilátky. Ale ne všechny naše orgány (nebo jejich oddělení) obvykle mají „autorizované“ antigeny. V tomto případě je tělo obklopuje bariérou speciálních buněk, které brání lymfocytům v přibližování a kontrole „identifikačních značek“. Takovou bariérou jsou obklopeny: štítná žláza, čočka, mužské pohlavní orgány; podobná ochrana je postavena kolem dítěte rostoucího v dutině dělohy.

S destrukcí - dočasné nebo trvalé - bariéry kolem štítné žlázy dochází k autoimunitní tyreoiditidě. Na vině jsou geny, které hlásí zvýšenou agresivitu lymfocytů. Ženy onemocní častěji, protože na rozdíl od mužských hormonů ovlivňují imunitní systém estrogeny.

Statistika

Pokrývá téměř třetinu všech onemocnění štítné žlázy a autoimunní tyreoiditida se vyskytuje u 3–4% všech obyvatel Země. Současně je z výše uvedených důvodů onemocnění častější u žen a procento nemocnosti se s věkem zvyšuje. Patologii je tedy možné detekovat u každé 6-10th ze šedesáti, zatímco u dětí je 1-12 z 1000 nemocných.

Klasifikace nemocí

Kategorie autoimunitní tyreoiditidy zahrnuje několik nemocí. To:

  1. Chronická autoimunitní tyreoiditida nebo Hashimotova choroba. Často se nazývá jednoduše „autoimunitní tyreoiditida“ a budeme ji považovat za nemoc s klasickými stádii. Toto je nemoc založená na genetické příčině. Jeho průběh je chronický, ale neškodný. Pro udržení normální kvality života budete muset neustále užívat hormonální substituční léčiva.

Hashimotova choroba se také nazývá lymfomózní struma, protože žláza se zvětšuje v důsledku otoků způsobených masivním útokem její tkáně lymfocyty. Často existuje kombinace této patologie s dalšími autoimunitními chorobami, pokud ne u této osoby, pak v této rodině. Hashimotova tyreoiditida je tedy často kombinována s diabetem typu I, revmatoidní artritidou, poškozením parietálních buněk žaludku, autoimunitním zánětem jater, vitiligem.

  1. Poporodní tyreoiditida: zánět štítné žlázy se vyvíjí přibližně 14 týdnů po porodu. Je spojena se speciální reakcí imunitního systému: během těhotenství musí být depresivní, aby nezničila dítě (plod je mimozemské povahy), a po porodu může nadměrně reaktivovat.
  2. Bezbolestná forma autoimunitní tyreoiditidy. Toto je onemocnění s nevysvětlitelnou příčinou, ale mechanismus vývoje je totožný s poporodním.
  3. Cytokinem indukovaná forma. Vyvíjí se během „bombardování“ štítné žlázy cytokinovými látkami, které se objevují v těle ve velkých množstvích při dlouhodobé léčbě interferonovými přípravky - injekce Laferonu, Viferonu (takto se virová hepatitida C obvykle léčí před cirhózou, některými krevními chorobami).

V závislosti na stupni zvětšení žlázy existuje další klasifikace autoimunitní tyreoiditidy. Na základě toho může být nemoc:

  • Latentní: štítná žláza může být mírně zvětšená nebo normální. Hladina hormonů a tedy funkce žlázy se nemění.
  • Hypertrofický: velikost orgánu se zvětšuje buď úplně (difúzní forma), nebo na jednom / několika místech (nodulární tyreoiditida).
  • Atrofický: zmenšuje se velikost, snižuje se množství produkovaných hormonů. Toto je hypotyreóza u autoimunitní tyreoiditidy..

Příčiny patologie

Aby se mohla rozvíjet jakákoli autoimunitní tyreoiditida, nestačí pouze vada v genech kódujících aktivitu imunitního systému. Jako spouštěcí faktor, který člověk považuje za příčinu své nemoci, může být:

  • přenesená chřipka, méně často jiná respirační virová onemocnění, stejně jako příušnice a spalničky;
  • příjem velkých objemů jodu;
  • chronická infekce v těle: chronická tonzilitida, neléčený kaz, chronická sinusitida;
  • žít ve špatných podmínkách prostředí, když do těla vstupuje velké množství chlóru nebo fluoru;
  • nedostatek půdy selenu v oblasti bydliště
  • ionizující radiace;
  • psychoemocionální stres.

Fáze a příznaky

Hashimotova tyreoiditida je rozdělena do několika fází. Jeden plynule přechází do druhého.

Euthyroidní fáze

Hashimotova choroba začíná skutečností, že imunitní buňky začínají "vidět" štítné žlázy, štítné žlázy. To je pro ně cizí struktura, takže se rozhodnou zaútočit na tyreocyty a za pomoci chemikálií rozpustných v krvi zavolat za tímto účelem své bratry. Napadají tyreocyty a produkují proti nim protilátky. Ten může být jiné číslo. Pokud jich je jen málo, několik buněk žlázy zemře, euthyroidní fáze onemocnění je zachována, hladiny všech hormonů se nezmění, příznaky jsou způsobeny pouze zvýšením žlázy:

  • štítná žláza se stane viditelnou;
  • to může být sondováno, i když je na něm určeno;
  • je obtížné (jako hrudka v krku) polykat, zejména tuhá jídla;
  • člověk unaví, když dělá méně práce než dříve.

Subklinická fáze

Stejné příznaky autoimunitní tyreoiditidy jsou pozorovány v subklinické fázi onemocnění. Ve žláze v této době počet buněk klesá, ale ty, které by měly být v klidu, jsou zahrnuty do práce. To se děje díky hormonu stimulujícímu štítnou žlázu (TSH).

Tyreotoxikóza

Pokud existuje příliš mnoho protilátek stimulovaných štítnou žlázou, vzniká thyrotoxická fáze. Jeho příznaky jsou následující:

  • rychlá únava;
  • podrážděnost, slza, hněv;
  • slabost;
  • Žhavé záblesky;
  • pocení
  • palpitace palpitací;
  • sklon k průjmu;
  • snížená sexuální touha;
  • je těžké být v horkém klimatu;
  • menstruační nepravidelnosti.

Pokud má dítě nemoc, je v této fázi nejčastěji pozoruhodné, že se stává velmi hubeným a neztrácí váhu, navzdory zvýšené chuti k jídlu..

Hypotyreóza

Když protilátky ničí velký objem pracovní zóny žlázy, nastává poslední fáze autoimunitní tyreoiditidy - hypotyreóza. Její příznaky jsou následující:

  • slabost;
  • deprese, apatie;
  • zpomalení řeči a reakce;
  • přibývání na váze se špatnou chutí k jídlu;
  • kůže je bledá, oteklá, nažloutlá a hustá (nerozkládá se);
  • nafouklá tvář;
  • zácpa
  • člověk rychle mrzne;
  • vlasy vypadávají více;
  • chraplák;
  • menstruace je vzácná a vzácná;
  • křehké nehty;
  • bolest kloubů.

U dítěte se hypotyreóza projevuje množstvím tělesné hmoty, poškozením paměti, stává se flegmatičtějším, horší si pamatuje materiál. Pokud se nemoc vyvíjí v raném věku, duševní vývoj výrazně zaostává.

Poporodní tyreoiditida

V tomto případě se příznaky mírné hypertyreózy objevují 14 týdnů po porodu:

Mohou se zintenzivnit, dokud se neobjeví pocit tepla, pocit silného tluku srdce, nespavost, rychlá změna nálady, chvějící se končetiny. Na konci 4 měsíců po narození (přibližně 5 týdnů po prvních příznacích) se objevují příznaky hypotyreózy, které jsou často připisovány poporodní depresi.

Bezbolestná štítná žláza

Vyznačuje se hypertyreózou, která probíhá v mírné formě: mírná podrážděnost, pocení, zvýšená srdeční frekvence. To vše je přičítáno přepracování..

Tyreoiditida indukovaná cytokiny

Na pozadí injekce Alveronu, Viferonu nebo jiných interferonů se mohou objevit příznaky zvýšené i snížené funkce štítné žlázy. Obvykle jsou mírně vyjádřeny.

Autoimunitní tyreoiditida a plodná funkce

Autoimunitní tyreoiditida v subklinických, euthyroidních a tyreotoxických stadiích nenarušuje početí, což nelze říci o stadiu hypotyreózy, protože hormony štítné žlázy ovlivňují funkci vaječníků. Pokud se v této fázi provádí dostatečná léčba syntetickými hormony, dojde k těhotenství. Současně existuje riziko jeho potratu, protože protilátky proti železu, jejichž produkce nezávisí na množství L-tyroxinu (nebo Eutiroxu), které nepříznivě ovlivňují ovariální tkáň. Situace je však napravena za podmínky substituční terapie progesteronem, která udrží těhotenství.

Žena s tyreoiditidou by měla být endokrinologem sledována po celou dobu těhotenství. Při hypotyreoidním stavu během tohoto období by měl zvýšit dávku tyroxinu (potřeba štítných hormonů dvou organismů - matky a dítěte - se zvyšuje o 40%). V opačném případě, pokud během těhotenství zůstane v těle matky malé množství hormonů štítné žlázy, u plodu se mohou vyvinout závažné patologie, někdy neslučitelné se životem. Nebo se narodí s vrozenou hypotyreózou, což odpovídá těžké mentální retardaci a metabolickým poruchám.

Co je potřeba pro diagnózu

Pokud je podezření na autoimunitní tyreoiditidu, provede se taková diagnóza. Provádí se krevní test na hormony:

  • T3 - Obecné a zdarma,
  • T4 - Obecné a zdarma,
  • TTG.

Pokud je TSH zvýšená a T4 je normální, jedná se o subklinickou fázi: pokud se zvýšenou TSH T4 klesá, znamená to, že by se již měly objevit první příznaky.

Diagnóza je stanovena na základě kombinace takových údajů:

  • Hladina protilátek proti enzymu štítné žlázy - thyroidní peroxidáza (AT-TPO) se zvyšuje při analýze žilní krve.
  • Ultrazvuk štítné žlázy určuje její hypoechoicitu.
  • Snížené koncentrace T3, T4, zvýšená hladina TSH.

Pouze jeden ukazatel tuto diagnózu neumožňuje. Dokonce i nárůst AT-TPO naznačuje, že člověk má předpoklad k autoimunitnímu poškození žlázy.

Pokud je štítná žláza nodulární, provede se biopsie každého uzlu, aby se vizualizovaly příznaky štítné žlázy, a aby se vyloučila rakovina..

Komplikace

Různá stadia štítné žlázy mají různé komplikace. Hypotyreoidální stadium tedy může být komplikováno arytmií, srdečním selháním a dokonce může vyvolat infarkt myokardu.

Hypotyreóza může způsobit:

  • neplodnost;
  • obvyklý potrat;
  • vrozená hypotyreóza u narozeného dítěte;
  • demence;
  • ateroskleróza;
  • Deprese
  • myxedém, který vypadá jako netolerance k nejmenší chladné, konstantní ospalosti. Pokud se v tomto stavu podávají sedativa, dojde-li k vážnému stresu nebo infekčnímu onemocnění, lze vyvolat hypothyroidní kómu..

Naštěstí se tento stav dobře hodí k léčbě a pokud užíváte léky v dávce vybrané podle hladiny hormonů a AT-TPO, nemůžete po dlouhou dobu cítit přítomnost onemocnění..

Autoimunitní tyreoiditida

Strava by měla být v kaloriích normální (energetická hodnota nejméně 1500 kcal) a je lepší, pokud ji vypočítáte podle Mary Chaumont: (hmotnost * 25) mínus 200 kcal.

Množství bílkovin by mělo být zvýšeno na 3 g na kg tělesné hmotnosti a nasycené tuky a snadno stravitelné sacharidy by měly být omezeny. Jezte každé 3 hodiny.

  • zeleninová jídla;
  • pečené červené ryby;
  • rybí tuk;
  • játra: treska, vepřové maso, hovězí maso;
  • těstoviny;
  • mléčné produkty;
  • sýr;
  • luštěniny;
  • vejce
  • máslo;
  • cereálie;
  • chléb.

Nepatří sem slaná, smažená, kořenitá a uzená jídla, alkohol a koření. Voda - ne více než 1,5 l / den.

Potřebujete půst - jednou týdně nebo 10 dní - dny u džusů a ovoce.

Léčba

Léčba autoimunitní tyreoiditidy je zcela závislá na léčivu v závislosti na stadiu onemocnění. Je předepsán v jakémkoli věku a nezastaví se ani během těhotenství, pokud ovšem neexistují náznaky. Jeho cílem je udržovat hladinu hormonů štítné žlázy na úrovni fyziologických hodnot (jejich monitorování se provádí jednou za 6 měsíců, první kontrola za 1,5 až 2 měsíce).

Ve fázi euthyroidismu není léčba prováděna.

O tom, jak léčit stádium tyreotoxikózy, rozhoduje lékař. Tyreostatika, jako je Merkazolil, se obvykle nepředepisují. Léčba je symptomatická: u tachykardie se předepisují betablokátory: „Atenolol“, „Nebivolol“, „Anaprilin“, se silnou psychoemotivní vzrušivostí - sedativa. Pokud dojde k tyrotoxické krizi, provádí se léčba v nemocnici pomocí glukokortikoidových injekčních hormonů (Dexamethason, Prednisolone). Stejné léky se podávají, pokud je autoimunitní tyreoiditida kombinována se subakutní tyreoiditidou, ale léčba se provádí doma..

Ve stadiu hypotyreózy je pod názvem „L-tyroxin“ nebo „Eutirox“ předepsán syntetický T4 (tyroxin) a v případě nedostatku triiodothyroninu jeho analogy vytvořené v laboratoři. Dávka tyroxinu pro dospělé je 1,4 - 1,7 μg / kg hmotnosti, u dětí do 4 μg / kg.

Tyroxin se předepisuje dětem, pokud dochází ke zvýšení TSH a normální nebo nízké hladině T4, pokud je žláza zvýšena o 30 nebo více procent věkové normy. Pokud je rozšířena, její struktura je heterogenní, zatímco AT-TPO chybí, je jód předepsán ve formě jodidu draselného v dávce 200 μg / den.

Když je stanovena diagnóza autoimunitní tyreoiditidy u člověka žijícího v oblasti s nedostatkem jódu, použijí se fyziologické dávky jodu: 100-200 mcg / den.

Těhotné L-tyroxin se předepisuje, je-li TSH vyšší než 4 mU / L. Pokud mají pouze AT-TPO a TSH menší než 2 mU / l, tyroxin se nepoužívá, ale hladiny TSH se monitorují každý trimestr. V přítomnosti AT-TPO a TSH je v preventivních dávkách zapotřebí 2-4 mU / l L-tyroxinu.

Pokud je štítná žláza nodulární, u níž nelze vyloučit rakovinu, nebo pokud štítná žláza stlačuje orgány krku, což ztěžuje dýchání, provádí se chirurgická léčba.

Předpověď

Pokud je léčba zahájena včas, před smrtí více než 40% buněčné hmoty štítné žlázy může být proces kontrolován a prognóza je příznivá.

Pokud se u ženy již po porodu vyvinula tyreoiditida, je pravděpodobnost jejího výskytu po dalším narození 70%.

Třetina případů poporodní tyreoiditidy se mění na chronickou formu s rozvojem perzistentní hypotyreózy.

Prevence nemoci

Nelze zabránit přenosu vadného genu. Ale pro kontrolu funkce vaší vlastní štítné žlázy, plánované (zejména pokud existuje tendence k přibírání na váze nebo naopak k hubnutí), jednou za 1 rok je vhodné darovat krev T4 a TSH. Je také optimální podstoupit ultrazvuk žlázy jednou za 1-2 roky.

Zvláště nezbytné je rutinní vyšetření na T4, AT-TPO a TSH v případě těhotenství. Tyto testy nejsou zahrnuty do seznamu povinných studií, takže směr by měl být vyžadován nezávisle od endokrinologa.

Tyreoiditida

Obecná informace

Tyreoiditida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v štítné žláze. Toto onemocnění má několik různých forem, ve kterých se etiologie a patogeneze liší, ale zánět je nezbytnou součástí každého onemocnění..

Určitá podobnost příznaků této skupiny onemocnění však v některých případech způsobuje řadu potíží v diferenciální diagnostice.

Autoimunitní tyreoiditida

Chronická autoimunitní tyreoiditida (také známá jako lymfomová tyreoiditida) je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, které má autoimunitní povahu. V průběhu tohoto onemocnění dochází k tvorbě protilátek a lymfocytů v lidském těle, které poškozují vlastní buňky štítné žlázy. Současně v normálním stavu dochází k tvorbě protilátek v těle na cizích látkách.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy se obvykle projevují u lidí ve věku 40 až 50 let, zatímco u žen je toto onemocnění přibližně desetkrát vyšší. V posledních letech však bylo u mladých lidí a dětí zaznamenáno stále více případů autoimunitní tyreoiditidy..

Jiné formy tyreoiditidy

Subakutní tyreoiditida je virový typ onemocnění štítné žlázy, který je doprovázen ničením buněk štítné žlázy. Subakutní tyreoiditida se obvykle projevuje přibližně dva týdny poté, co osoba měla akutní respirační virovou infekci. Může to být chřipka, příušnice, spalničky a jiná onemocnění. Rovněž se předpokládá, že původcem nemocí škrábání koček může být příčina subakutní tyreoiditidy..

Obvykle se u subakutní tyreoiditidy projevuje řada běžných příznaků. Člověk může mít bolesti hlavy, cítí se všeobecně neklid, slabost, bolavé svaly, slabost. Teplota se může zvyšovat, objevují se zimnice. Na pozadí všech těchto příznaků je výkon pacienta znatelně snížen. Všechny tyto příznaky jsou však nespecifické, a proto je lze pozorovat při jakémkoli onemocnění infekční povahy..

U subakutní tyreoiditidy se projevují také některé místní příznaky, které přímo souvisejí s poškozením štítné žlázy. Existuje zánět žlázy, výrony a otoky tobolek. Pacient si stěžuje na silnou bolest v žláze, která se během procesu cítění ještě zesílí. Dokonce i ten nejlehčí dotyk na kůži v oblasti žlázy přináší člověku velmi nepříjemný pocit. Někdy se bolest vzdává, šíří se k uchu, dolní čelisti a někdy až k zadní části hlavy. Během vyšetření odborník obvykle zaznamená vysokou citlivost štítné žlázy, přítomnost slabých příznaků hypertyreózy.

Poměrně často se dnes vyskytuje také asymptomatická tyreoiditida, která se nazývá proto, že pacient nemá příznaky zánětlivého procesu štítné žlázy..

Dodnes nebyly stanoveny přesné příčiny, které vedou k projevům asymptomatické tyreoiditidy u člověka. Ale díky studiím bylo prokázáno, že určitý autoimunitní faktor hraje hlavní roli při projevech nemoci. Kromě toho je podle statistik velmi často toto onemocnění zaznamenáno u žen, které jsou v porodním období.

Toto onemocnění se vyznačuje mírným zvýšením štítné žlázy. Neexistuje bolest, zatímco spontánně prochází fáze hypertyreózy, která může trvat několik týdnů nebo měsíců. Poté má pacient přechodnou hypotyreózu, ve které je euthyroidní stav později obnoven.

Příznaky asymptomatické tyreoiditidy jsou velmi podobné příznakům autoimunitní tyreoiditidy. Výjimkou v tomto případě je pouze skutečnost, že se zpravidla obnovuje žláza a hormonální léčba štítné žlázy trvá relativně krátkou dobu - několik týdnů. Zároveň je však možné časté relapsy nemoci..

Příčiny autoimunitní tyreoiditidy

Povaha autoimunitní lymfomové tyreoiditidy je dědičná. Podle studií jsou blízkým příbuzným pacientů s autoimunitní tyreoiditidou často diagnostikována diabetes mellitus a také různá onemocnění štítné žlázy. Aby se však dědičný faktor stal určujícím faktorem, je také nezbytný vliv dalších nepříznivých momentů. Mohou to být respirační virová onemocnění, chronická ložiska infekce v dutinách, mandlích a také v zubech postižených kazem.

Kromě toho může k rozvoji tohoto onemocnění přispět dlouhodobá léčba léky obsahujícími jód. Když jeden z těchto provokačních momentů působí na tělo, zvyšuje se aktivita klonů lymfocytů. V souladu s tím začíná produkce protilátek k jejich buňkám. Výsledkem je, že všechny tyto procesy vedou k poškození tyrocytů - štítné žlázy. Dále se celý obsah folikulů dostává do pacientovy krve z poškozených buněk štítné žlázy. To stimuluje další výskyt protilátek proti štítné žláze a celý proces se dále cyklicky vyskytuje.

Příznaky autoimunitní tyreoiditidy

Často se stává, že průběh chronické autoimunitní tyreoiditidy nastává bez výrazných klinických projevů. Jako první příznaky onemocnění si však mohou pacienti všimnout nepříjemného pocitu v štítné žláze. Při polykání člověk cítí hrudku v krku a také určitý tlak v krku. V některých případech se nepříliš silné bolesti poblíž štítné žlázy objevují jako příznaky autoimunitní tyreoiditidy, někdy se projevují pouze při palpaci. Také člověk cítí mírnou slabost, nepříjemnou bolest v kloubech.

Někdy může pacient vzhledem k příliš velkému uvolňování hormonů do krve, ke kterému dochází v důsledku poškození buněk štítné žlázy, projevovat hypertyreózu. V tomto případě si pacienti stěžují na řadu příznaků. Prsty se mohou v osobě třást, srdeční frekvence se zvyšuje, dochází ke zvýšenému pocení, zvyšuje krevní tlak. Nejčastěji se hypertyreóza objevuje na počátku onemocnění. Dále může štítná žláza fungovat normálně nebo její funkce bude částečně snížena (projevuje se hypotyreóza). Stupeň hypotyreózy je zvýšen nepříznivými podmínkami..

V závislosti na velikosti štítné žlázy pacienta a obecném klinickém obrazu je obvyklé rozdělit autoimunitní tyreoiditidu na dvě formy. U atrofické formy autoimunitní tyreoiditidy se štítná žláza nezvyšuje. Projevy této formy onemocnění jsou nejčastěji diagnostikovány u starších pacientů iu mladých lidí vystavených ozařování. Typicky je tento typ štítné žlázy charakterizován snížením funkce štítné žlázy.

U hypertrofické formy autoimunitní tyreoiditidy je naopak naopak pozorováno zvýšení štítné žlázy. V tomto případě může k rozšíření žlázy dojít rovnoměrně v celém objemu (v tomto případě je to difúzní hypertrofická forma), nebo se na štítné žláze objevují uzly (existuje uzlová forma). V některých případech se kombinuje nodulární a difúzní forma onemocnění. U hypertrofické formy autoimunitní tyreoiditidy je možný projev tyreotoxikózy v počátečním stádiu onemocnění, zpravidla však normální nebo snížená funkce štítné žlázy.

Diagnóza štítné žlázy

Při diagnostice autoimunitní tyreoiditidy věnuje odborník v první řadě studii anamnézy a charakteristickému klinickému obrazu. Diagnóza „autoimunitní tyreoiditidy“ se snadno potvrdí detekcí vysoké hladiny protilátek působících proti proteinům štítné žlázy během krevního testování..

Při laboratorních testech v krvi se také zvyšuje počet lymfocytů s obecným poklesem počtu leukocytů. Když má pacient stadium hypertyreózy, dochází v krvi ke zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy. Když funkce žlázy klesá, je v krvi pozorováno méně hormonů, ale hladina hormonu hypofýzy thyrotropin se zvyšuje. V procesu stanovení diagnózy se věnuje pozornost také přítomnosti změn v imunogramu. Specialista také předepíše ultrazvuk, ve kterém můžete detekovat zvětšení štítné žlázy a v případě uzlové formy štítné žlázy její nerovnosti. Kromě toho je předepsáno biopsické chování, při kterém jsou vylučovány buňky charakteristické pro onemocnění autoimunitní lymfomové tyreoiditidy..

Je důležité rozlišovat subakutní tyreoiditidu s akutní faryngitidou, hnisavou tyreoiditidou, infikovanou cystou krku, tyreotoxikózou, rakovinou štítné žlázy, krvácením z nodulární strumy, autoimunitní tyreoiditidou a místní lymfadenitidou.

Léčba štítné žlázy

Léčba autoimunitní tyreoiditidy se provádí pomocí lékové terapie. K dnešnímu dni však neexistují žádné specifické způsoby léčby tohoto onemocnění. Rovněž nebyly vyvinuty metody, které účinně ovlivňují autoimunitní proces a brání postupu autoimunitní tyreoiditidy k hypotyreóze. Pokud je funkce štítné žlázy zvýšena, pak ošetřující lékař předepíše tyrostatika (mercazolil, tiamazol) a betablokátory. Použití nesteroidních protizánětlivých léků snižuje produkci protilátek. V tomto případě jsou pacienti často předepisováni léky methindol, indometacin, voltaren.

V procesu komplexní léčby autoimunitní tyreoiditidy se také používají vitamínové komplexy, adaptogeny a činidla pro korekci imunity..

Pokud je funkce štítné žlázy snížena, jsou k léčbě předepsány syntetické hormony štítné žlázy. Vzhledem k pomalému progresi onemocnění pomáhá včasné jmenování terapie významně zpomalit proces a v dlouhodobé léčbě pomáhá dosáhnout dlouhodobé remise.

Jmenování hormonu štítné žlázy je vhodné z několika důvodů. Toto léčivo účinně potlačuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzou, čímž snižuje strumu. Kromě toho jeho použití pomáhá předcházet projevům nedostatečnosti štítné žlázy a snižování hladiny hormonů štítné žlázy. Lék také neutralizuje krevní lymfocyty, což způsobuje poškození a následné zničení štítné žlázy. Lékař předepisuje dávku léku individuálně. Autoimunitní tyreoiditida se pomocí tohoto hormonu léčí po celý život.

U subakutní tyreoiditidy se používá léčba glukokortikoidy, které přispívají k odstranění zánětlivého procesu a v důsledku toho k bolesti a otoku. Používají se také steroidní přípravky, zejména prednison. Doktor stanoví délku léčby individuálně.

Pomocí nesteroidních protizánětlivých léků můžete snížit stupeň zánětu ve štítné žláze a získat imunosupresivní účinek. Tyto léky jsou však účinné pouze v případě mírné formy subakutní tyreoiditidy. Při správném přístupu k léčbě je pacient často léčen během několika dnů. Stává se však, že nemoc trvá déle a objevují se i její relapsy.

Při léčbě asymptomatické tyreoiditidy se bere v úvahu skutečnost, že toto onemocnění často prochází spontánně. Léčba tohoto onemocnění se proto provádí výhradně pomocí R-adrenergní blokády propranololem. Chirurgická intervence a radioiodoterapie nejsou povoleny..

Pokud existují nějaké příznaky, ošetřující lékař předepíše operaci zvanou tyreoidektomie. Operace je nevyhnutelná v případě kombinace autoimunitní tyreoiditidy s neoplastickým procesem; velký struma, která komprimuje orgány krku, nebo postupně se zvyšující struma; neexistence účinku konzervativní léčby po dobu šesti měsíců; přítomnost vláknité tyreoiditidy.

Existuje také několik oblíbených způsobů léčby tyreoiditidy. U tohoto onemocnění se doporučuje vnější infúze alkoholu z šišek - s tím se provádí tření. Existuje také metoda léčby šťávy, podle které každý den musíte brát řepnou a mrkvovou šťávu, citronovou šťávu.

Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida)

Autoimunitní tyreoiditida je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, které má obvykle chronický průběh.

Tato patologie je autoimunitního původu a je spojena s poškozením a destrukcí folikulárních buněk a folikulů štítné žlázy pod vlivem antithyroidních autoprotilátek. Autoimunitní terapie obvykle nemá v počátečních stádiích žádné projevy, pouze ve vzácných případech dochází ke zvýšení štítné žlázy.

Toto onemocnění je nejčastější mezi všemi patologiemi štítné žlázy. Autoimunitní tyreoiditida postihuje nejčastěji ženy po 40. roce věku, ale rozvoj tohoto onemocnění je možný i v raném věku, ve vzácných případech se klinické příznaky autoimunní tyreoiditidy vyskytují i ​​v dětství.

Druhé jméno této choroby často zní - tyreoiditida Hashimoto (na počest japonského vědce Hashimota, který poprvé popsal tuto patologii). Ale ve skutečnosti je Hashimotova tyreoiditida pouze formou autoimunitní tyreoiditidy, která zahrnuje několik typů.

Statistika

Frekvence onemocnění se podle různých zdrojů liší od 1 do 4%, ve struktuře patologie štítné žlázy, každý 5-6 případ připadá na autoimunitní poškození. Častěji (4–15krát) ženy podstupují autoimunitní tyreoiditidu.

Průměrný věk výskytu podrobného klinického obrazu, uvedený ve zdrojích, se významně liší: podle některých zdrojů je to 40–50 let, podle jiných - 60 a starších, někteří autoři uvádějí věk 25–35 let. Je spolehlivě známo, že u dětí je toto onemocnění velmi vzácné, v 0,1–1% případů.

Důvody rozvoje

Hlavním důvodem tohoto typu tyreoiditidy, jak zjistil japonský vědec Hakaru Hashimoto, je specifická imunitní reakce těla. Imunita nejčastěji chrání lidské tělo před negativními vnějšími faktory, viry a infekcemi a vytváří pro tyto účely speciální protilátky. V některých případech může imunitní systém v důsledku autoimunitní poruchy napadnout buňky vlastního těla, včetně buněk štítné žlázy, což vede k jejich destrukci.

Podle odborníků je hlavním důvodem tohoto druhu imunitní odpovědi genetická predispozice, existují však i další rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji štítné žlázy:

  • infekční onemocnění: během tohoto období může imunita těla selhat, a proto může být u dítěte pozorována například chronická autoimunitní tyreoiditida na pozadí kdysi přenosné infekční choroby;
  • jiná autoimunitní onemocnění: předpokládá se, že tělo pacienta je charakterizováno touto reakcí na vlastní buňky;
  • stresové situace mohou také způsobit problémy s imunitou;
  • špatná ekologie v místě trvalého pobytu, včetně radioaktivního záření: přispívá k celkovému oslabení těla, jeho náchylnosti k infekcím, což opět může vyvolat reakci imunitního systému na jeho vlastní tkáně;
  • užívání určité sady léků, které mohou ovlivnit produkci hormonů štítné žlázy;
  • nedostatek nebo naopak přebytek jódu v potravě, a tedy v těle pacienta;
  • kouření;
  • možný chirurgický zákrok na štítné žláze v minulosti nebo chronické zánětlivé procesy v nosohltanu.

Za další rizikový faktor se mimo jiné považuje pohlaví a věk pacienta: například ženy trpí autoimunitní tyreoiditidou několikrát častěji než muži a průměrný věk pacientů se pohybuje od 30 do 60 let, i když v některých případech může být nemoc diagnostikována u žen do 30 let roky, stejně jako u dětí a dospívajících.

Klasifikace

Autoimunitní tyreoiditida může být rozdělena do několika nemocí, i když všechny mají stejnou povahu:

1. Chronická tyreoiditida (známá také jako lymfomová tyreoiditida, dříve nazývaná Hashimotova autoimunní tyreoiditida nebo Hashimotova struma) se vyvíjí v důsledku prudkého nárůstu protilátek a speciální formy lymfocytů (T-lymfocytů), které začínají ničit tyreoidální buňky. Výsledkem je, že štítná žláza dramaticky snižuje množství produkovaných hormonů. Tento jev získal mezi lékaři název hypotyreózy. Toto onemocnění má výraznou genetickou formu a příbuzní pacienta mají velmi často onemocnění diabetes mellitus a různé formy poškození štítné žlázy..

2. Poporodní tyreoiditida se nejlépe studuje vzhledem ke skutečnosti, že toto onemocnění je častější než ostatní. Nemoc nastává v důsledku přetížení ženského těla během těhotenství, stejně jako v případě existující predispozice. Právě tento vztah vede k tomu, že poporodní tyreoiditida se stává destruktivní autoimunitní tyreoiditidou..

3. Bezbolestná (tichá) tyreoiditida je podobná poporodní, ale příčina jejího výskytu u pacientů nebyla dosud identifikována.

4. U pacientů s hepatitidou C nebo s onemocněním krve se v případě léčení těchto onemocnění interferonem může objevit tyreoiditida vyvolaná cytokiny..

Podle klinických projevů a v závislosti na změně velikosti štítné žlázy se autoimunitní tyreoiditida dělí na následující formy:

  • Latentní - pokud neexistují žádné klinické příznaky, ale objeví se imunologické příznaky. U této formy onemocnění je štítná žláza buď normální velikosti, nebo mírně zvětšená. Jeho funkce nejsou narušeny a v těle žlázy není pozorováno žádné zhutnění;
  • Hypertrofické - když jsou narušeny funkce štítné žlázy a její velikost se zvětší a vytvoří strumu. Pokud je zvětšení velikosti žlázy v celém objemu rovnoměrné, jedná se o rozptýlenou formu choroby. Pokud dojde k tvorbě uzlů v těle žlázy, pak se nemoc nazývá uzlová forma. Existují však časté případy současné kombinace obou těchto forem;
  • Atrofický - když je velikost štítné žlázy normální nebo dokonce snížená, ale množství produkovaných hormonů je výrazně sníženo. Tento obraz nemoci je běžný pro starší lidi a pro mladé lidi - pouze pokud jsou vystaveni záření.

Příznaky autoimunitní tyreoiditidy

Okamžitě je třeba poznamenat, že autoimunitní tyreoiditida často probíhá bez výrazných symptomů a je detekována pouze při vyšetření štítné žlázy.

Na začátku choroby, v některých případech po celý život, může zůstat normální funkce štítné žlázy, tzv. Euthyroidismus, stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Tento stav není nebezpečný a je normou, vyžaduje pouze další dynamické pozorování.

K příznakům onemocnění dochází, pokud v důsledku zničení štítné žlázy dojde ke snížení její funkce - hypotyreóza. Na samém začátku autoimunitní tyreoiditidy dochází často ke zvýšení funkce štítné žlázy, která produkuje více než normální hormony. Tento stav se nazývá tyreotoxikóza. Tyreotoxikóza může přetrvávat a může dojít k hypotyreóze.

Příznaky hypotyreózy a tyreotoxikózy jsou různé.

Příznaky hypotyreózy jsou:

Slabost, ztráta paměti, apatie, deprese, snížená nálada, bledá suchá a studená kůže, drsná kůže na dlaních a loktech, pomalá řeč, otok obličeje, oční víčka, nadváha nebo obezita, chlad, netolerance, snížené pocení, zvýšené, otok jazyka, zvýšená ztráta vlasů, křehké nehty, otoky na nohou, chrapot, nervozita, menstruační nepravidelnosti, zácpa, bolest kloubů.

Příznaky jsou často nespecifické, vyskytují se u velkého počtu lidí a nemusí souviset s narušenou funkcí štítné žlázy. Pokud však máte většinu z následujících příznaků, musíte prozkoumat hormony štítné žlázy.

Příznaky thyrotoxikózy jsou:

Zvýšená podrážděnost, úbytek na váze, výkyvy nálady, slza, palpitace, pocit přerušení práce srdce, zvýšený krevní tlak, průjem (uvolněná stolice), slabost, sklon ke zlomeninám (pokles síly kostí), pocit tepla, netolerance k horkému klimatu, pocení, zvýšená ztráta vlasů, menstruační nepravidelnosti, snížené libido (sexuální touha).

Diagnostika

Před projevem hypotyreózy je diagnostika AIT obtížná. Endokrinologové stanoví diagnózu autoimunitní tyreoiditidy podle klinického obrazu, údajů z laboratorních studií. Přítomnost dalších autoimunitních poruch u ostatních členů rodiny potvrzuje pravděpodobnost autoimunitní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyreoiditidu zahrnují:

  • obecný krevní test - je stanoven nárůst počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek proti tyreoglobulinu, štítné žlázy peroxidázy, druhého koloidního antigenu, protilátek proti hormonům štítné žlázy štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (celkem a zdarma), hladina TSH v séru. Zvýšení hladiny TSH s obsahem T4 v normálním případě naznačuje subklinickou hypothyrosis, zvýšená hladina TSH se sníženou koncentrací T4 naznačuje klinickou hypotyreózu
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvětšení nebo zmenšení velikosti žlázy, změnu struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další laboratorní nálezy.
  • jemná jehlová biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunitní tyreoiditidu. Používá se, pokud existují důkazy o možné maligní degeneraci tvorby uzlin štítné žlázy..

Kritéria pro diagnostiku autoimunitní tyreoiditidy jsou:

  • zvýšené hladiny cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • detekce hypoechogenicity štítné žlázy ultrazvukem;
  • známky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnóza autoimunitní tyreoiditidy pouze pravděpodobnostní. Protože zvýšení hladiny AT-TPO nebo hypoechogenita samotné štítné žlázy dosud neprokazuje autoimunitní tyreoiditidu, neumožňuje to přesnou diagnózu. Léčba je indikována pacientovi pouze ve fázi hypotyreózy, a proto obvykle není zapotřebí žádná diagnóza ve fázi euthyroidy..

Nejhorší, co lze očekávat: možné komplikace štítné žlázy

Různá stadia štítné žlázy mají různé komplikace. Hypotyreoidální stadium tedy může být komplikováno arytmií, srdečním selháním a dokonce může vyvolat infarkt myokardu.

Hypotyreóza může způsobit:

  • neplodnost;
  • obvyklý potrat;
  • vrozená hypotyreóza u narozeného dítěte;
  • demence;
  • ateroskleróza;
  • Deprese
  • myxedém, který vypadá jako netolerance k nejmenší chladné, konstantní ospalosti. Pokud se v tomto stavu podávají sedativa, dojde-li k vážnému stresu nebo infekčnímu onemocnění, lze vyvolat hypothyroidní kómu..

Naštěstí se tento stav dobře hodí k léčbě a pokud užíváte léky v dávce vybrané podle hladiny hormonů a AT-TPO, nemůžete po dlouhou dobu cítit přítomnost onemocnění..

Co je nebezpečná tyreoiditida během těhotenství?

Štítná žláza váží pouhých patnáct gramů, ale její vliv na procesy probíhající v těle je obrovský. Hormony štítné žlázy se podílejí na metabolismu, na produkci určitých vitamínů a také na mnoha životně důležitých procesech..

Autoimunitní tyreoiditida vyvolává ve dvou třetinách případů poruchu funkce štítné žlázy. A těhotenství velmi často dává podnět ke zhoršení nemoci. U štítné žlázy produkuje štítná žláza méně hormonů, než by měla. Toto onemocnění se týká autoimunitních onemocnění. Tyreoiditida se liší od ostatních onemocnění štítné žlázy tím, že i užívání drog často nepomáhá zvýšit produkci hormonů. A tyto hormony jsou nezbytné jak pro tělo matky, tak pro vývojové tělo dítěte. Tyreoiditida může u nenarozeného dítěte způsobovat poruchy tvorby nervového systému.

Během těhotenství nezanedbávejte onemocnění, jako je tyreoiditida. Faktem je, že je obzvláště nebezpečný v prvním trimestru, kdy může štítná žláza vyvolat potrat. Podle studií bylo u čtyřiceti osmi procent žen s tyreoiditidou těhotenství ohroženo potratem a dvanáct a půl procenta trpělo těžkými formami toxikózy v raných fázích.

Jak zacházet s tyreoiditidou?

Léčba patologie je zcela lékařská a závisí na stadiu, ve kterém se nachází autoimunitní tyreoiditida. Léčba je předepsána bez ohledu na věk a nepřestává ani v případě těhotenství, samozřejmě, pokud existují nezbytné indikace. Cílem terapie je udržovat hormony štítné žlázy na jejich fyziologické úrovni (monitorovací indikátory každých šest měsíců, první kontrola by měla být provedena po 1,5–2 měsících).

Ve fázi euthyroidismu není léčba lékem prováděna.

Pokud jde o taktiku léčby tyreotoxického stadia, rozhodnutí je poskytnuto lékaři. Typicky nejsou tyreostatika typu Merkazolil předepisována. Terapie má symptomatický charakter: u tachykardie se používají beta-blokátory (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), v případě silné psychoemotivní excitability se předepisují sedativa. V případě tyrotoxické krize se provádí hospitalizace za pomoci injekcí glukokortikoidních homonů (Prednisolone, Dexamethason). Stejná léčiva se používají, když je autoimunitní tyreoiditida kombinována se subakutní tyreoiditidou, ale terapie bude prováděna ambulantně..

Ve stadiu hypotyreózy je pod názvem „L-tyroxin“ nebo „Eutirox“ předepsán syntetický T4 (tyroxin) a v případě nedostatku triiodothyroninu jeho analogy vytvořené v laboratoři. Dávka tyroxinu pro dospělé je 1,4 - 1,7 μg / kg hmotnosti, u dětí do 4 μg / kg.

Tyroxin se předepisuje dětem, pokud dochází ke zvýšení TSH a normální nebo nízké hladině T4, pokud je žláza zvýšena o 30 nebo více procent věkové normy. Pokud je rozšířena, její struktura je heterogenní, zatímco AT-TPO chybí, je jód předepsán ve formě jodidu draselného v dávce 200 μg / den.

Když je stanovena diagnóza autoimunitní tyreoiditidy u člověka žijícího v oblasti s nedostatkem jódu, použijí se fyziologické dávky jodu: 100-200 mcg / den.

Těhotné L-tyroxin se předepisuje, je-li TSH vyšší než 4 mU / L. Pokud mají pouze AT-TPO a TSH menší než 2 mU / l, tyroxin se nepoužívá, ale hladiny TSH se monitorují každý trimestr. V přítomnosti AT-TPO a TSH je v preventivních dávkách zapotřebí 2-4 mU / l L-tyroxinu.

Pokud je štítná žláza uzlová, u níž nelze vyloučit rakovinu nebo pokud štítná žláza stlačuje krk, což ztěžuje dýchání, provádí se chirurgická léčba.

Výživa

Strava by měla být v kaloriích normální (energetická hodnota nejméně 1500 kcal) a je lepší, pokud ji vypočítáte podle Mary Chaumont: (hmotnost * 25) mínus 200 kcal.

Množství bílkovin by mělo být zvýšeno na 3 g na kg tělesné hmotnosti a nasycené tuky a snadno stravitelné sacharidy by měly být omezeny. Jezte každé 3 hodiny.

  • zeleninová jídla;
  • pečené červené ryby;
  • rybí tuk;
  • játra: treska, vepřové maso, hovězí maso;
  • těstoviny;
  • mléčné produkty;
  • sýr;
  • luštěniny;
  • vejce
  • máslo;
  • cereálie;
  • chléb.

Nepatří sem slaná, smažená, kořenitá a uzená jídla, alkohol a koření. Voda - ne více než 1,5 l / den.

Potřebujete půst - jednou týdně nebo 10 dní - dny u džusů a ovoce.

Lidové léky

Léčba alternativními prostředky autoimunitní tyreoiditidy je kontraindikována. U této nemoci byste se obecně měli zdržet jakékoli samoléčení. Přiměřenou léčbu v tomto případě může předepsat pouze zkušený lékař a mělo by se provádět pod povinnou systematickou kontrolou testů.

Imunomodulátory a imunostimulanty pro autoimunitní tyreoiditidu se nedoporučují. Je velmi důležité dodržovat některé zásady správné zdravé výživy, konkrétně: jíst více ovoce a zeleniny. Během nemoci, stejně jako v období stresu, emoční a fyzické námahy, se doporučuje užívat stopové prvky a vitamíny obsahující potřebné tělo (například vitamínové přípravky jako Supradin, Centrum, Vitrum atd.)

Předpověď na celý život

Normální pohodu a výkonnost u pacientů může někdy přetrvávat 15 a více let, a to i přes krátkodobé zhoršení nemoci.

Autoimunitní tyreoiditida a vysoké hladiny protilátek lze v budoucnu považovat za faktor zvýšeného rizika hypotyreózy, tj. Snížení množství hormonů produkovaných železem.

V případě poporodní tyreoiditidy je riziko recidivy po opakovaném těhotenství 70%. Přibližně 25–30% žen však má chronickou autoimunitní tyreoiditidu s přechodem na perzistující hypotyreózu.

Prevence

V současné době není možné předcházet akutní nebo subakutní tyreoiditidě pomocí zvláštních preventivních opatření.

Odborníci doporučují dodržovat obecná pravidla, která pomáhají předcházet řadě nemocí. Důležité pravidelné kalení, včasné ošetření uší, krku, nosu, zubů, použití dostatečného množství vitamínů. Osoba, která měla ve své rodině případy autoimunitní tyreoiditidy, by měla být velmi ohleduplná ke svému vlastnímu zdravotnímu stavu a na první podezření konzultovat lékaře..

Aby nedošlo k relapsu nemoci, je důležité pečlivě dodržovat všechny předpisy lékaře..

Zvláštní zánět. Co je autoimunitní tyreoiditida?

Když imunitní systém „vezme zbraně“ proti normálním orgánům, tělesným tkáním, mluví o autoimunitním onemocnění. Jednou z těchto patologií je autoimunitní tyreoiditida. Mluvili jsme o tom s endokrinologickou klinickou expertkou Rostov na Donu Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, co je autoimunitní tyreoiditida?

- Jedná se o specifický zánět štítné žlázy. Při tomto onemocnění se v těle detekují protilátky proti žláze. Dám jí nějaké informace.

Samotná štítná žláza je malá, ale je to největší endokrinní žláza v našem těle. Skládá se ze dvou laloků a isthmu a připomíná motýl ve tvaru. Je pravda, že se někdy najde další, pyramidální lalok. Velikost každého z laloků je přibližně velikostí nehtu lidského palce. V průměru objem štítné žlázy u žen nepřesahuje 18 mililitrů, u mužů - ne více než 25. Je důležité si uvědomit, že dnes neexistuje žádná dolní hranice pro jeho velikost: může být docela malá, ale zároveň plní své funkce v dostatečném množství vyrábět hormony.

Autoimunitní tyreoiditida byla poprvé popsána japonským lékařem Hashimoto v roce 1912, takže tato nemoc má také jiné jméno - Hashimoto tyreoiditida.

S autoimunitní tyreoiditidou jsou v těle detekovány protilátky proti štítné žláze.

- Jak běžná je autoimunitní tyreoiditida u Rusů a ve světě?

- Prevalence transportu protilátek do štítné žlázy dosahuje u žen až 26% a u mužů 9%. Což však neznamená, že všichni tito lidé jsou nemocní s autoimunitní tyreoiditidou. Ve Velké Británii byla provedena studie, na které se zúčastnilo asi tři tisíce lidí, a to se ukázalo. Například u žen bylo riziko rozvoje onemocnění pouze 2%. To znamená, že ze 100 nosičů se zvýšeným obsahem protilátek proti štítné žláze se pouze u dvou vyvinula dysfunkce.

- Jaké jsou příčiny autoimunitní tyreoiditidy? Proč to vzniká??

- Toto je poněkud komplikované onemocnění. Z nějakého důvodu, který stále ještě není zcela pochopen, náš imunitní systém začíná vnímat štítnou žlázu jako cizí orgán a vytváří proti ní protilátky. Poškozují buňky, které tvoří hormony štítné žlázy. V důsledku toho se množství hormonů snižuje a rozvíjí se stav nazývaný „hypotyreóza“ (jednoduše řečeno, snížení funkce štítné žlázy).

Přečtěte si více o hypotyreóze v našem článku.

- Jaké jsou příznaky autoimunitní tyreoiditidy?

- Jejich závažnost se může lišit od úplné absence stížností až po závažné důsledky, které jsou nebezpečné pro život pacienta. Se snížením funkce štítné žlázy trpí téměř všechny orgány. Za nejtypičtější projevy nemoci lze považovat přítomnost takových příznaků:

  • obecná slabost;
  • únava
  • přibývání na váze;
  • pocit chladu bez zjevného důvodu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • otok;
  • vzhled chraplavosti;
  • suchá kůže;
  • zvýšená křehkost a vypadávání vlasů;
  • křehkost nehtů.

Na straně nervového systému se jedná o obtíže, jako je ospalost, poškození paměti, koncentrace pozornosti, neschopnost soustředit se, v některých případech deprese.

Pokud jde o kardiovaskulární systém: může dojít k pomalému pulsu, ke zvýšení diastolického (nižší) krevního tlaku.

Gastrointestinální trakt: náchylný k chronické zácpě.

Reprodukční systém: u žen dochází k porušení menstruačního cyklu, neplodnosti, v některých případech je možné ukončení těhotenství; u mužů - erektilní dysfunkce.

Hladina cholesterolu v krvi může být zvýšená.

Přečtěte si související materiály:

- Jak je diagnostikována tato nemoc? Existují nějaké testy, které mohou pomoci identifikovat autoimunitní tyreoiditidu??

- Potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je velmi jednoduché. Za tímto účelem určete hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) - jedná se o nejdůležitější a nezbytný test na jakoukoli dysfunkci štítné žlázy, jakož i na protilátky proti TPO (tyreoxidáza). Při normálních hodnotách TSH lze patologii tohoto orgánu téměř úplně eliminovat. V případě hypotyreózy na pozadí autoimunitní tyreoiditidy se hladina TSH zvýší a volný thyroxin (hormon štítné žlázy) se sníží podle principu zpětné vazby. Takto funguje většina hormonů v našem těle. Co to znamená? Když klesá množství hormonů štítné žlázy v krvi, hypofýza, v některých buňkách, z nichž se tvoří TSH, se o tom v první řadě „dozví“. Po „zachycení“ poklesu hladiny hormonů začnou hypofyzární buňky produkovat TSH ve větším množství, aby „posílily“, stimulovaly štítnou žlázu. Pokud tedy během tohoto období odeberete krev a změříte hladinu TSH, bude zvýšena.

Analýza vypadá všem dobře známá - jedná se o dodávku krve ze žíly na prázdný žaludek.

- Může být autoimunitní tyreoiditida diagnostikována normálními hormony?

- V současné době není tato diagnóza u normálních hormonů způsobilá.

- A pokud byla současně provedena analýza protilátek proti štítné žláze a byly detekovány?

- Detekce těchto protilátek zdaleka neznamená přítomnost autoimunitní tyreoiditidy. Přeprava sama o sobě není nemoc. U téměř 20% zdravých lidí mohou být v krvi detekovány protilátky proti štítné žláze. Například v zahraniční vědecké literatuře se autoimunitní tyreoiditida jako samostatný klinický problém prakticky neuvažuje. To by mělo být léčeno pouze v případě rozvoje hypotyreózy, tj. Snížení funkce štítné žlázy.

- Jak se léčí autoimunitní tyreoiditida??

- Léčba spočívá v kompenzaci nedostatku hormonů štítné žlázy v těle. Tomu se říká substituční terapie. Osobě je třeba dostat to, co mu chybí - v tomto případě chybějící tyroxin (hlavní forma hormonů štítné žlázy štítné žlázy). Pacient by měl užívat moderní léky na bázi tyroxinu denně. Ve své struktuře se neliší vůbec od našeho vlastního hormonu, který za normálních podmínek produkuje štítnou žlázu. Správně zvolené dávkování těchto léků zabraňuje všem možným nepříznivým účinkům nedostatku hormonů. Hospitalizace není nutná. Ale náhradní terapie v případech onemocnění se provádí na celý život, protože normální fungování štítné žlázy nelze obnovit samo o sobě..

- Jak účinné je používání potravinových doplňků při autoimunitní tyreoiditidě??

- Při léčbě nejen tohoto, ale i jiných nemocí, není místo pro doplňky stravy. Každý moderní svědomitý lékař musí dodržovat zásady medicíny založené na důkazech. Jinými slovy, přístup k prevenci, diagnostice a léčbě onemocnění štítné žlázy se uplatňuje na základě dostupných důkazů o účinnosti a bezpečnosti léků. Doplňky nelze použít k léčbě. Toto ustanovení je regulováno ve všech zemích..

Doplňky k léčbě autoimunitní tyreoiditidy nelze použít

- Pokud je toto onemocnění nalezeno u ženy v reprodukčním věku, která plánuje těhotenství, vyvstává otázka: je možné otěhotnět s autoimunitní tyreoiditidou?

- Dovolte mi připomenout: přeprava protilátek není nemoc, a proto nepředstavuje překážku těhotenství. Pokud však žena, která chce porodit dítě, trpí dysfunkcí štítné žlázy, může narušit těhotenství a plodit plod. Pokud žena trpí hypotyreózou, může mít dítě při narození různé odchylky a defekty (jedná se o narušení mentálního vývoje a růstové problémy). Včetně dítěte může mít vrozenou hypotyreózu. Proto je nesmírně důležité předem identifikovat a léčit nemoc..

Zde si můžete domluvit schůzku s endokrinologem
POZOR: služba není k dispozici ve všech městech

Rozhovor s Igorem Chichinovem

Redaktoři doporučují

Pro referenci

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Člen Ruské asociace endokrinologů, člen Asociace endokrinologů Rostovského regionu.

Celková pracovní zkušenost nad 10 let.

Zkušenosti s vedením školy diabetu 1. a 2. typu.

Zkušenost s vedením školy „Správná výživa a hubnutí“.

Autor asi 20 publikací ve vědeckých časopisech.

Přijímá na adresu: Rostov na Donu, st. Krasnoarmeyskaya, 262.