Léčba diabetes mellitus 2. typu - pomocí léků, inzulínové terapie a stravy

Diabetes mellitus 2. typu je chronická patologie, která se vyvíjí hlavně u lidí s abdominálním typem obezity. Jedná se o zákeřné onemocnění, které se neprojevuje v počátečních stádiích, později bez léčby může vést ke katastrofickým komplikacím, které mohou vést k nástupu zdravotního postižení nebo dokonce smrti. Tuto patologii nelze zcela vyléčit, ale léčba diabetes mellitus 2. typu je nezbytně nutná, abychom se naučili, jak tuto nemoc zvládat..

Léčebné metody:

  1. Korekce životního stylu (dietní terapie, fyzická aktivita, vliv na stresové faktory).
  2. Léková terapie (hypoglykemické tablety, injekce inzulínu).

Léčba bez drog

Navzdory skutečnosti, že existuje dostatečný počet léků snižujících cukr v různých formách, je nemožné snížit účinek změn životního stylu jako jedné z oblastí léčby diabetu 2. typu. Podívejme se blíže na to, jak napravit faktory náchylné k diabetu..

Cvičte stres

  • plavání;
  • mírná chůze;
  • jízda na kole;
  • lehká ranní cvičení atd..

Je důležité pochopit, že hlavní věc není intenzita zátěže, ale její pravidelnost. Vyčerpávající trénink není nutný pro korekci diabetu, ale sedavý životní styl nemoci nepomůže, takže spolu s endokrinologem si musíte vybrat své tempo, trvání zátěže s přihlédnutím ke všem dalším faktorům: věk, individuální tolerance zátěže a přítomnost souběžné patologie.

Pozitivní účinky z fyzické aktivity:

  • vést k rychlejšímu využití glukózy v tkáni;
  • zlepšit metabolismus lipoproteinů (zvýšení množství „dobrého“ cholesterolu a snížení množství triglyceridů);
  • snižují viskozitu krve;
  • stabilizovat myokard;
  • přispět k překonání stresu;
  • snižují rezistenci na inzulín.

Existují však kontraindikace k provádění snadných cvičení.

Cvičení se nedoporučuje, pokud:

  • Glukóza méně než 5 mmol / l;
  • Glukóza více než 14 mmol / l;
  • Vysoký stupeň hypertenze nebo hypertenzní krize;
  • Dekompenzace za další doprovodné nemoci.

Dietní terapie pro diabetes 2. typu

  1. u osob s obezitou by denní kalorický obsah neměl překročit 1800 kcal;
  2. musíte jíst jídlo často (4-6krát denně) a frakčně (v malých porcích), měla by být vyvinuta strava pro udržení relativně rovnoměrné hladiny glykémie;
  3. omezit množství použité soli na 3 g celkem, tj. s ohledem na sůl obsaženou v hotových výrobcích (například sýr, chléb);
  4. omezit snadno stravitelné uhlohydráty (moučné výrobky, čistý cukr, nektary a džusy) ve stravě;
  5. snížit spotřebu alkoholu na 30 gramů nebo méně za den;
  6. zvýšit množství potravin bohatých na vlákninu (20-40 g denně);
  7. denní požadované množství proteinu je 0,8-1 g / den (vyjma patologie ledvin);
  8. vitamín-minerální vyvážená výživa.

Drogová terapie

Navzdory skutečnosti, že změny životního stylu mohou významně ovlivnit průběh diabetu typu 2, jen málo pacientů se doporučení řídí po dlouhou dobu. Proto je lékařská léčba diabetu 2. typu pevně zavedena v lékařské praxi..

Podle mechanismu účinku jsou drogy rozděleny do těchto skupin:

  1. stimulanty sekrece inzulínu (sulfonylmočovinové přípravky, clayidy);
  2. ty, které eliminují inzulínovou rezistenci (biguanidy, thiazolidindiony);
  3. kombinovaná (smíšená) akce (inkretinomimetika).

K léčbě se používají skupiny léků:

  • biguanidy;
  • deriváty sulfonylmočoviny;
  • thiazolidindiony;
  • prandiální regulátory;
  • inhibitory alfa glykosidázy;
  • inkretinomimetika;
  • inzulínové přípravky.

Biguanides

Jediným zástupcem je metformin. Na prodej je Siofor nebo Glyukofazh.

Lék této skupiny je zaměřen na snížení odolnosti těla vůči inzulínu. Toho je dosaženo následujícími způsoby:

  • tvorba glukózy z tuků, bílkovin, jakož i během rozkladu jaterního glykogenu, je snížena;
  • Zvyšuje se „ukládání“ glukózy v játrech ve formě glykogenu;
  • zvyšuje se citlivost tkáňových receptorů na inzulín;
  • vstřebávání cukru do krve klesá;
  • zvyšuje příjem glukózy orgány a tkáně.

Vedlejší účinky jsou u této skupiny zcela běžné a vše je spojeno s poruchou trávicího traktu. Do dvou týdnů však uplynou, takže musíte být trpěliví. Pokud nežádoucí účinky přetrvávají příliš dlouho, měli byste se poradit s lékařem o úpravě léčby. Mezi hlavní nežádoucí účinky metforminu patří:

  • nadýmání;
  • nevolnost;
  • průjem;
  • zvracení
  • kovová pachuť.

Sulfonylmočovinové přípravky

Mezi ně patří taková léčiva: glibenklamid, glurenorm, glycidon.

Vázat se na receptory beta buněk pankreatu, stimulující sekreci inzulínu.
Léky se předepisují od nejmenších dávek a během jednoho týdne se dávka zvýší na požadovanou úroveň.

Mezi hlavní nežádoucí účinky patří: riziko hypoglykémie, svědění, vyrážka, gastrointestinální nevolnost, toxicita pro játra.

Glinids

Tuto skupinu představují nateglinidové a repaglinidové přípravky..

Zvyšuje množství inzulínu uvolňovaného krví v důsledku zvýšení toku iontů vápníku do buněk slinivky břišní, což umožňuje kontrolu postrandiální glykémie, tj. Glukózy po jídle.

Thiazolidinediones (glitazony)

Zahrnujte rosiglitazon a pioglitazon.

Léky této skupiny aktivují receptory ve svalových a tukových buňkách, zvyšují jejich citlivost na inzulín, čímž přispívají k rychlému využití glukózy ve svalech, tukové tkáni a játrech.

Je třeba poznamenat, že i přes prokázanou vysokou účinnost existuje řada kontraindikací pro jejich podávání:

  • chronické srdeční selhání (CHF) 3-4 stupně podle NYHA;
  • zvýšení jaterních transamináz v krvi více než 3krát;
  • těhotenství;
  • laktace.

Inkretinomimetika

Lék v této skupině je exenatid.

Ke zvýšení sekrece inzulínu dochází pod vlivem zvýšeného příjmu glukózy v krvi, zatímco sekrece glukagonu a volných mastných kyselin je potlačena. Kromě toho se evakuace jídla ze žaludku zpomaluje a osoba pociťuje pocit sytosti déle, proto je tato skupina smíšeného typu podle mechanismu účinku.
Hlavním vedlejším účinkem je nevolnost, která trvá 1–2 týdny od začátku léčby..

Inhibitory glu-glukosidázy

Uvádí se jako jediný lék akarbózy. Nejedná se o hlavní léčbu diabetu, je však docela účinný a postrádá takové vedlejší účinky, jako je hypoglykémie, protože není absorbován do krve a neovlivňuje syntézu inzulínu..

Droga v této skupině soutěží s uhlohydráty, které přicházejí s jídlem o vazbu na enzymy zažívacího systému odpovědné za jejich rozklad. Díky tomuto mechanismu je snížena absorpční schopnost uhlohydrátů, takže po jídle nehrozí náhlý nárůst cukru.

Inzulinová terapie

Inzulinová terapie neztratila svůj význam při léčbě cukrovky typu 2, a to navzdory širokému výběru tablet snižujících cukr.

Inzulinová terapie může být rozdělena podle délky:

na začátku léčby:

  • od začátku diagnózy;
  • v důsledku progrese onemocnění (obvykle po 5-10 letech);

podle typu ošetření:

• pouze inzulinová terapie;
• kombinovaná léčba (tablety + inzulín).

Indikace pro podávání inzulínu jsou následující:

  1. těžký nedostatek inzulínu (progresivní hubnutí, rozvoj ketoacidózy);
  2. Hladina glukózy v krvi nalačno více než 15 mmol / l, bez ohledu na tělesnou hmotnost pacienta nebo více než 7,8 mmol / l s BMI nižší než 25 kg / m2;
  3. Pokud je léčba tabletami a dietou neúčinná (dlouhodobá glukóza nalačno je zaznamenána nad 7,8 mmol / l);
  4. Glykovaný hemoglobin více než 9%;
  5. Těhotenství;
  6. Operace;
  7. Doprovodná infekční onemocnění (zejména bakteriální);
  8. Vývoj komplikací (mozkový infarkt, infarkt myokardu).
  • Pokud je glykovaný hemoglobin 6,5-7,5%, pak je předepsána monoterapie (nejčastěji začíná metforminem). Tento ukazatel je monitorován po šesti měsících..
  • Pokud se rovná 7,6 - 9%, je vhodné okamžitě předepsat 2 léky nebo léky smíšeného účinku, analýza je monitorována po šesti měsících.
  • Je-li hba1c vyšší než 9%, je nutné přistoupit k inzulínové terapii a po 6 měsících je rozhodnuto o další taktice řízení:

- pokud pokles HbA1C o 1,5% nebo více, převede se na tablety;
- snížení HbA1C o méně než 1,5% při pokračující inzulínové terapii.

Shrnutí závěru

Představujeme vaši pozornost léčbě diabetu ve čtyřech úrovních:

1 nízkokalorická dieta.
2 úrovně + fyzická aktivita.
Léky snižující hladinu cukru 3 ve formě tablet.
Úroveň 4 + inzulinová terapie.

Hodně záleží na samotném pacientovi, protože lékař koriguje léčbu každých 6 měsíců, zbytek času pacient převezme kontrolu nad nemocí. Proto je velmi důležité zodpovědně zacházet s diabetem 2. typu a poté se nebudete muset uchýlit k inzulínové terapii a obávat se, že se vyvinou život ohrožující a deaktivující cukrovky..

Cukrovka typu 2

Diabetes mellitus je onemocnění endokrinního systému, jehož hlavním příznakem je hyperglykémie (neustále zvýšená hladina cukru v krvi). K vysoké koncentraci glukózy dochází v důsledku narušení metabolismu uhlohydrátů a destabilizace syntézy a spotřeby hormonů. Charakteristickým znakem diabetu typu 2 je rezistence na inzulín - nedostatek adekvátní buněčné odpovědi na inzulín.

Slinivka stabilně produkuje hormon, ale buňky ho nedokážou vnímat a racionálně je utrácet. Glukóza se hromadí v krvi, tělo je ponecháno bez potřebné výživy. Ve snaze kompenzovat nerovnováhu pankreas produkuje inzulín v rozšířeném režimu. V důsledku zvýšené zátěže v průběhu času orgán ztrácí endokrinní funkci a přestane syntetizovat hormon.

Příčiny cukrovky 2. typu

Hlavním důvodem je nadváha. Při obezitě dochází k narušení metabolismu uhlohydrátů a lipidů (tuků) a buňky ztrácejí citlivost na inzulín. Kromě toho je nadváha doprovázena cholesterolem (vysoký cholesterol). Vzhledem k růstu cholesterolu na vnitřních stěnách krevních cév je obtížné transportovat glukózu a kyslík do buněk.

Toto onemocnění se obvykle vyvíjí u lidí starších 40 let. Podle pohlaví jsou ženy v premenopauzálním období a během menopauzy častěji postiženy patologií. Proč? Důvodem je změna hormonálního stavu. Na pozadí poklesu produkce pohlavních hormonů a zvýšení syntézy inzulínu je pro tělo obtížnější regulovat metabolické procesy, objevuje se nadváha.

Jiné příčiny diabetu typu 2 mohou zahrnovat následující:

  • časté nekontrolované pití;
  • nesprávné stravovací chování (nadbytek ve stravě jednoduchých uhlohydrátů);
  • chronická onemocnění slinivky břišní;
  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • hypodynamický životní styl;
  • nesprávná terapie hormony obsahujícími léčiva;
  • komplikované těhotenství;
  • úzkost (neustálý psychoemocionální stres).

Důležitým faktorem ovlivňujícím vývoj choroby je dysfunkční genetika. V případě diabetu je predispozice k nemoci zděděna u rodičů nebo blízkých příbuzných.

Patologické fáze

Jak se poruchy metabolismu uhlohydrátů vyvíjejí, diabetes prochází třemi fázemi vývoje. Stádium nemoci je určeno intenzitou příznaků a vnímavostí těla na terapii..

Počáteční nebo kompenzovaná fáze

Plnohodnotná práce kompenzačního mechanismu zajišťuje dostatečnou náchylnost těla k léčbě. Je možné stabilizovat hladinu cukru úpravou stravy a léků snižujících cukr předepsaných v minimální dávce. Nebezpečí vzniku bídných komplikací.

Střední nebo subkompenzovaná fáze

Při 2 stupních závažnosti nemoci je obtížné kompenzovat hyperglykémii, protože opotřebený slinivka břišní postupně přestává řešit funkční povinnosti. Ve spojení s dietou je pacientovi předepisována pravidelná léčba hypoglykemickými léky. Angiopatie se začínají vyvíjet (komplikace spojené s poškozením cév).

Konečné stadium nebo dekompenzace

Je charakterizována ukončením syntézy inzulínu pankreasem a neschopností normalizovat hladiny glukózy pomocí léků snižujících cukr. V tomto případě je nemožné léčit nemoc bez injekce inzulínu. Postup vaskulárních komplikací. Hrozí diabetické kóma a smrt.

Příznaky

Diabetes rezistentní na inzulin typu 2 je charakterizován dlouhodobým latentním (latentním) průběhem. Těžké symptomatické projevy se nemusí několik let prohlásit. Potenciální diabetici o nemoci často nevědí. Hyperglykémie je diagnostikována při odborném nebo lékařském vyšetření. Existují však známky, na které si musíte dát pozor..

Primární projevy onemocnění zahrnují letargii, tělesné postižení, únavu, CFS (syndrom chronické únavy), trvalou žízeň (polydipsie), intenzivní močení (pollakiurie), cefalgický syndrom (bolesti hlavy), kvůli zvýšenému krevnímu tlaku, nekontrolovanou chuť k jídlu (polyfágie) ), narušení regenerace kůže.

V důsledku snížené imunity jsou pozorovány časté nachlazení a virové infekce. S přechodem do stadia subkompenzace se symptomy diabetes mellitus 2. typu zvyšují. K již existujícímu spojení:

  • zesílení kůže nohou (hyperkeratóza) porušením deskvamace (odlupování);
  • zvýšené pocení (hyperhidróza);
  • pavoučí žíly na nohou (telangiectasia);
  • plísňové infekce (dermatomykóza);
  • stratifikace nehtů, suchá kůže, křehké vlasy;
  • neuropsychologická slabost (astenie);
  • destruktivní změny v autonomním a centrálním nervovém systému (porucha paměti a pozornosti), zhoršené vidění, bezpříčinná změna nálady;
  • palpitace (tachykardie);
  • nezánětlivá bolest kloubů (artralgie);
  • necitlivost nohou (parasestia), křeče;
  • porušení ovariálně-menstruačního cyklu u žen a snížení erektilních schopností u mužů;
  • epidermální (kožní) svědění;
  • snížená senzorická citlivost.

Komplikace

Diabetické komplikace se dělí na chronické a akutní. První zahrnuje aterosklerózu, jakož i mikro a makroangiopatii cév různé lokalizace. K tomuto stavu dochází v důsledku změn složení krve a poruch oběhu. Chronické komplikace jsou velmi obtížně léčitelné. Oslabená cukrovkou není schopna odolat ničivým vaskulárním změnám.

Oblast LézieTitulEfekty
glomerulární aparát ledvinnefropatiedekompenzace ledvin
mozekencefalopatiezískaná demence (demence)
srdcekoronární angiopatieischemická choroba srdeční, srdeční infarkt
orgány zrakuretinopatieslepota
nohymikro- a makroangiopatie cév dolních končetinsyndrom diabetické nohy s dalším rozvojem gangrény

Akutní komplikace jsou typy diabetické krize:

  • Hypoglykemický. Tento stav je dán nuceným poklesem hladiny cukru v krvi. Kritickým ukazatelem ztráty vědomí je 2,8 mmol / L..
  • Hyperglykemický. V závislosti na příčině vývoje a příznaků existují tři typy: hyperosmolární - hlavním důvodem je nesoulad s lékařskými doporučeními, laktátová acidóza - dochází v důsledku vysoké koncentrace kyseliny mléčné v krvi a periferních tkáních nervového systému, ketoacidóza - vyvíjí se v dekompenzovaném diabetu 2. typu nedostatek inzulínu a hromadění ketonů (acetonová tělíska).

Diabetes diagnóza

Jedinou diagnostickou metodou pro diabetes mellitus (jakéhokoli typu) je laboratorní krevní mikroskopie. Studie se skládá z několika analýz:

  • Základní (z prstu nebo žíly na prázdný žaludek).
  • GTT (testování tolerance glukózy). Určuje míru absorpce glukózy.
  • Analýza HbA1C (glykosylovaný hemoglobin). Umožňuje odhadnout úroveň glykémie při zpětném pohledu za posledních 120 dní.

Referenční hodnoty a odchylky od norem

AnalýzaNormaPrediabetesCukrovka
Základna3,3 - 5,5 mmol / 15,6 - 6,9 mmol / 1> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / 1> 11,1 mmol / l
Hba1cdo 6%6 - 6,4%> 6,5%

Předepsán je také test na přítomnost glukózy a bílkovin v moči..

Cukrovka typu 2

Léčba diabetu typu 2 začíná korekcí stravy a pravidelnou fyzickou aktivitou, která odpovídá schopnostem pacienta. Do dietní stravy se přidávají dekorace a tinktury podle receptů tradiční medicíny. Pokud nelze hladinu cukru v krvi stabilizovat, předepisují se léky s hypoglykemickými léky.

Diabetes 2. typu

Na rozdíl od diabetu prvního typu pacienti s patologií druhého typu nedostávají injekci inzulínu, dokud není pankreas schopen produkovat inzulín. Terapie se provádí pomocí tablet čtyř skupin. O otázce výběru léku rozhoduje pouze endokrinolog. Lék je vybrán s ohledem na povahu průběhu nemoci a individuální charakteristiky pacienta.

  • Senzibilizátory (biguanidy, thiazolidindiony). Pomáhají snižovat inzulínovou rezistenci a zvyšují citlivost buněk na inzulín. Působení léčiv zpomaluje proces tvorby glukózy v játrech a jeho absorpci (resorpci) do krevního řečiště. Vnitřní sekreční funkce pankreatu není ovlivněna. Přiřazeno: Metformin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Sekretagogy (deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy). Aktivují intracecretorickou funkci pankreatu, inhibují enzym inzulinázu, v důsledku čehož je inhibována fermentace inzulínu. Kromě toho inhibují tvorbu glukózy z aminokyselin (glukoneogeneze) a inhibují rozklad tuků. Předepsané léky jsou: glycvidon, glimepirid, maninil, diabeton, amaryl, glyclazid, novonorm, starlix, repaglinid, nateglinid.
  • Inhibitory alfa glukosidázy. Snižují aktivitu enzymů tenkého střeva během zpracování sacharidů a tvorby glukózy a jejího pronikání do systémové cirkulace. Nemají vliv na produkci hormonů a nevytváří další zátěž na slinivku břišní. Hlavní aktivní složkou léčiv je akarbóza. Základní léky - Glucobai a Miglitol.
  • Inhibitory dipeptidylpeptidázy (DPP-4) a inkretiny. Účinkem léčiv je blokovat aktivitu enzymů DPP-4, které ničí inkretinové hormony gastrointestinálního traktu. Důležitost těchto hormonů u diabetu 2. typu spočívá v jejich schopnosti přirozeně zvýšit produkci inzulínu a zpomalit tvorbu glukagonu (hormonu, který zvyšuje glukózu) během trávení, a nikoli v trvalém režimu. Pomocí těchto léků se pacienti zbaví náhlých změn hladiny cukru po jídle. K léčbě se používají: Januvia, Galvus, Onglisa.

Novinkou v léčbě diabetu 2. typu jsou Bayettovy inkretiny (exenatid) a Viktoza (liraglutid) dostupné ve formě injekčního pera. Kromě hypoglykemických léků jsou pacientům předepisovány potravinové doplňky a vitamíny určené speciálně pro diabetiky.

Dietní terapie

U druhého typu diabetu je předepisována diabetická strava „Tabulka č. 9-A“ zaměřená na stabilizaci glykémie a snížení tělesné hmotnosti. Strava poskytuje dostatečně přísná omezení, aby pankreas byl co nejzdravější a aby se zabránilo cukrovce, aby se stala závislou na inzulínu.

Kritériem pro výběr produktů je GI (glykemický index) - rychlost rozkladu sacharidů a bílkovin, tvorba glukózy z nich a jejich absorpce do krve, příjem kalorií - denní norma by neměla překročit hranici 2200–2500 kcal, rovnováha živin (tuky, bílkoviny, uhlohydráty). Podle pravidel stravy jsou všechny produkty seskupeny podle GI:

  • povoleno - od 0 do 30 jednotek;
  • omezeno (omezeno na použití) - od 30 do 70 jednotek;
  • zakázáno - nad 70.

Denní strava diabetika se vyrábí kombinováním povolených potravin s částečným doplňkem omezených potravin. Správné potravinové balení musí obsahovat bílkoviny a komplexní uhlohydráty. Tělo tuto kategorii produktů pomalu zpracovává, proto se glukóza tvoří a absorbuje do krve v pomalém vyváženém režimu.

Fazolové a cereální jídla by měla být upřednostňována. Dávají dlouhý pocit sytosti, což vám nedovolí přibírat nadváhu. Povinnou součástí jsou jídla ze zeleniny (saláty, dušené maso, kastrol) a čerstvé ovoce s nízkým GI. Kromě vitamínů tyto potraviny obsahují vlákninu, která je nezbytná pro správné trávení. Proteinová část stravy by měla sestávat z dietních mas (kuře, králík, krůta), ryb, hub, mořských plodů.

U diabetiků se doporučuje nejméně 20% bílkovinných potravin denně. Většina tuků by měla být rostlinná. Živočišný tuk pomáhá rychleji vstřebávat glukózu a přispívá k nárůstu hmotnosti. Výrobky obsahující rychlé (jednoduché) uhlohydráty, tj. Sladkosti a sladké nápoje, jsou z nabídky vyloučeny. Jednoduché uhlohydráty v nuceném režimu jsou tráveny, což způsobuje rychlé uvolňování glukózy do krevního řečiště a zvýšení ukazatelů cukru.

Zvláštní pozornost je věnována stravě. Jezte každé 3 až 3,5 hodiny v malých dávkách 300 až 350 g. Sledujte obsah kalorií v hotových jídlech. Denní snídaně pomůže zabránit neočekávanému zvýšení hladiny glukózy. Je také nutné dodržovat pitný režim - nejméně 1,5 litru vody denně. Vyloučit z menu jídla připravená kulinářským způsobem smažení. Abyste nevyvolali „skok“ v tlaku, musíte omezit používání solí a slaných potravin.

dodatečně

Protože cukr a sladká jídla pro diabetiky jsou zakázány, je ve stravě povoleno omezené množství sladidel. Mezi nejoblíbenější ze seznamu povolených patří trichlorogalaktosacharóza nebo sukralóza, glykosid z listů rostliny stevia (steviazid).

E950E951E952
acesulfam draselnýaspartamcyklamát sodný

Použití náhrad nemá vliv na hladinu cukru, tyto výrobky však mají řadu kontraindikací. Nepoužívejte je bez předchozí lékařské pomoci. Xylitol a sorbitol se nedoporučují pro diabetiky druhého typu, protože mají vysokou energetickou hodnotu.

Fyzická aktivita

Cvičení pomáhá udržovat stabilní střední hladinu glukózy v krvi. Základními pravidly jsou pravidelnost (jedna tréninková akce nepovede k požadovaným výsledkům), racionalita (zátěž by měla být střední, nepřesahující fyzické schopnosti pacienta). Téměř ve všech zdravotnických zařízeních se pořádají třídy pro diabetiky ve skupinách cvičební terapie (fyzioterapeutická cvičení)..

Pro nezávislý trénink jsou vhodné finské chůze a cyklistika, plavání, cvičení jógy a dechu, cvičení Pilates a ranní cvičení. Během cvičení buňky aktivně absorbují kyslík, což pomáhá snižovat inzulínovou rezistenci. V důsledku obezity se u pacientů s druhým typem diabetu často vyvine adynamie (svalová slabost). Cvičení pomůže posílit svalový aparát. Cvičení systematické tělesné výchovy posilují srdeční sval, zvyšují pružnost krevních cév, pomáhají bojovat s nadváhou.

Inovace léčby

Inovativní metody dávají dobré výsledky, ale neléčí na cukrovku navždy. Nejnovější léčebné postupy jsou:

  • nosní sprej pro prevenci a zmírnění hypoglykemických záchvatů;
  • Chipping pro kontinuální monitorování hladiny glukózy v krvi;
  • bariatrická chirurgie a transplantace slinivky břišní;
  • použití kmenových buněk.

Tyto metody se používají v zahraničí. Nejbohatší zkušenosti v boji proti cukrovce mají izraelští lékaři. V Rusku se k léčbě diabetu typu 2 používá hardwarová léčba: magnetoturbotron, kryosauna, laser. Terapie pomocí speciálního vybavení je účinná, ale není to všelék na cukrovku. Kombinace hardwarové léčby se stravou, léčivy snižujícími cukr, zdravým životním stylem, pacienti mnohem později přecházejí do stadia závislého na inzulínu, ale nejsou úplně vyléčeni.

souhrn

Na rozdíl od diabetu typu 1 závislého na inzulínu lze zabránit cukrovce typu 2. Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné eliminovat možné příčiny:

  • sledovat tělesnou hmotnost;
  • eliminovat závislost;
  • nezneužívejte jednoduché uhlohydráty;
  • pravidelně podstupují lékařskou prohlídku, aby se zjistily možné patologie srdce a slinivky břišní;
  • pohybovat se více a pravidelně cvičit;
  • zkuste se vyhnout psychoemocionálnímu přetížení.

Diabetes mellitus patří k chronickým onemocněním endokrinního systému. Termín „chronický“ označuje stálou povahu patologie, nemožnost její úplné eradikace (destrukce). Proto na otázku, zda lze nemoc vyléčit, bude odpověď jednoznačně negativní. Jedná se o závažné onemocnění, které vyžaduje seriózní přístup k léčbě. Pokud cukrovku nelze vyloučit, musíte se naučit, jak ji zvládnout..

Pro zlepšení kvality života a oddálení vývoje komplikací by měl pacient s diabetem přísně dodržovat doporučení endokrinologa. Pouze přísná kontrola nemoci umožňuje prodloužení délky života. Lékařská věda se neustále zlepšuje při hledání nových metod léčby endokrinní patologie. Snad v blízké budoucnosti bude diabetes úplně vyléčen..

Diabetes mellitus 2. typu: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

V 21. století se výskyt diabetu stal epidemií. Je to způsobeno především nadbytkem rychlých uhlohydrátů v obchodech, špatnou výživou a výskytem dalších liber. Endokrinologové potřebují pomoc mnoha lidí, kteří si někdy ani nevšimnou prvních příznaků diabetu 2. typu. A včasná diagnostika a předepsaná léčba v tomto případě mohou pomoci vyhnout se komplikacím..

Co je to diabetes 2. typu?

Toto onemocnění se vyvíjí nejčastěji ve věku 40-60 let. Z tohoto důvodu se nazývá cukrovka starších lidí. Je však třeba poznamenat, že v posledních letech se nemoc stala mladší, a proto již není neobvyklé setkat se s pacienty mladšími 40 let..

Diabetes mellitus 2. typu je způsoben narušením citlivosti tělních buněk na hormonální inzulín, který je produkován „ostrovy“ slinivky břišní. V lékařské terminologii se to nazývá inzulínová rezistence. Z tohoto důvodu nemůže inzulín správně dodávat hlavní zdroj energie, glukózu, do buněk, proto se zvyšuje koncentrace cukru v krvi..

Aby se kompenzoval nedostatek energie, slinivka vylučuje více inzulínu než obvykle. Současně inzulínová rezistence nikde nezmizí. Pokud v tuto chvíli nepředepisujete léčbu včas, pankreas je „vyčerpán“ a přebytek inzulínu se stává nedostatkem. Hladina glukózy v krvi stoupá na 20 mmol / l a vyšší (s normou 3,3-5,5 mmol / l).

Závažnost cukrovky

Existují tři stupně diabetes mellitus:

  1. Světelná forma - nejčastěji se vyskytuje náhodou, protože pacient nepociťuje příznaky diabetu. Neexistují žádné významné výkyvy v hladině cukru v krvi, na prázdném žaludku hladina glykémie nepřesahuje 8 mmol / l. Hlavní léčba je strava s omezením uhlohydrátů, zvláště snadno stravitelná.
  2. Diabetes střední závažnosti. Objeví se stížnosti a příznaky. Nejsou žádné komplikace nebo nesnižují výkon pacienta. Léčba spočívá v užívání kombinovaných léků, které snižují cukr. V některých případech je inzulín předepsán až do 40 jednotek za den.
  3. Těžký průběh se vyznačuje vysokou glykémií nalačno. Kombinovaná léčba se vždy předepisuje: léky snižující hladinu cukru a inzulín (více než 40 jednotek denně). Při vyšetření mohou být detekovány různé vaskulární komplikace. Podmínka někdy vyžaduje nouzovou resuscitaci..

Podle stupně kompenzace metabolismu uhlohydrátů existují tři fáze diabetu:

  • Kompenzace - během léčby je cukr udržován v normálních mezích, zcela chybí v moči.
  • Subkompenzace - glukóza v krvi nezvyšuje více než 13,9 mmol / l, v moči nepřesahuje 50 g za den.
  • Dekompenzace - glykémie od 14 mmol / la vyšší, v moči více než 50 g za den, je možný rozvoj hyperglykemické kómy.

Samostatně je izolován Prediabetes (porušení tolerance vůči uhlohydrátům). Tento stav je diagnostikován lékařským testem - testem glukózové tolerance nebo testem glykovaného hemoglobinu.

Na rozdíl od diabetu 1. typu

Diabetes typu 1

Cukrovka typu 2

Prevalence10-20%80-90%SezónnostPodzim, zima a jaroNeviděnStáříDospělí do 40 let a dětiDospělí po 40 letechPodlahaČastěji než mužiČastěji než ženyTělesná hmotnostSnížené nebo normálníNadváha v 90% případůNástup chorobyRychlý nástup, ketoacidóza se často vyvíjí.Neviditelné a pomalé.Cévní komplikaceVětšinou poškození malých plavidelPřevládají velká plavidlaProtilátky proti inzulínu a beta buňkámtady jeNeCitlivost na inzulínUloženéSníženéLéčbaInzulínDieta, hypoglykemika, inzulín (pozdní fáze)

Příčiny cukrovky 2. typu

Vzhledem k tomu, co se vyskytuje u diabetes mellitus 2. typu, vědci stále nevědí, zda existují predispoziční faktory, které zvyšují riziko vzniku nemoci:

  • Obezita je hlavní příčinou inzulínové rezistence. Mechanismy, které by naznačovaly souvislost mezi obezitou a tkáňovou rezistencí na inzulín, nejsou dosud plně známy. Někteří vědci argumentují ve prospěch snížení počtu inzulínových receptorů u obézních lidí ve srovnání s tenkými.
  • Genetická predispozice (přítomnost diabetu u příbuzných) zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění několikrát.
  • Stres, infekční onemocnění mohou vyvolat vývoj jak diabetu typu 2, tak prvního.
  • U 80% žen s polycystickým onemocněním vaječníků byla detekována inzulínová rezistence a zvýšené hladiny inzulínu. Závislost byla identifikována, ale patogeneze vývoje onemocnění v tomto případě dosud nebyla objasněna..
  • Nadměrné množství růstového hormonu nebo glukokortikosteroidů v krvi může snížit tkáňovou citlivost na inzulín, což způsobuje onemocnění.

Pod vlivem různých škodlivých faktorů mohou nastat mutace inzulínových receptorů, které nemohou rozeznat inzulín a přenášet glukózu do buněk.

Mezi rizikové faktory diabetu 2. typu patří lidé starší 40 let s vysokým cholesterolem a triglyceridy s přítomností arteriální hypertenze.

Příznaky nemoci

  • Nevysvětlené svědění kůže a genitálií.
  • Polydipsia - neustále žízeň.
  • Polyurie - zvýšená frekvence moči.
  • Únava, ospalost, pomalost.
  • Časté kožní infekce.
  • Suché sliznice.
  • Dlouho se hojící rány.
  • Senzorické poruchy ve formě necitlivosti, mravenčení končetin.

Diagnóza nemoci

Studie, které potvrzují nebo popírají přítomnost diabetes mellitus 2. typu:

  • krevní glukózový test;
  • HbA1c (stanovení glykovaného hemoglobinu);
  • analýza moči pro cukr a ketonová tělíska;
  • test tolerance glukózy.

V časných stádiích může být diabetes typu 2 rozpoznán levně při provádění testu tolerance glukózy. Metoda spočívá ve skutečnosti, že odběr krve se provádí několikrát. Na lačný žaludek sestra odebírá krev, po které pacient potřebuje vypít 75 g glukózy. Na konci dvou hodin se krev znovu odebere a sleduje se hladina glukózy. Normálně by to mělo být až 7,8 mmol / l za dvě hodiny as diabetem to bude více než 11 mmol / l.

Existují také rozšířené testy, kde se krev odebírá 4krát každou půl hodinu. Jsou považovány za více informativní při hodnocení hladiny cukru v reakci na dávky glukózy..

Nyní existuje mnoho soukromých laboratoří, ve kterých je krev na cukr odebírána z některých žil a jiná z prstu. Expresní diagnostika pomocí glukometrů nebo testovacích proužků se také stala docela rozvinutou. Faktem je, že u žilních a kapilárních ukazatelů hladiny cukru v krvi se liší, což je někdy velmi významné.

  • Ve studii krevní plazmy bude hladina cukru o 10-15% vyšší než v žilní krvi.
  • Hladina glukózy v krvi nalačno z kapilární krve je přibližně stejná jako koncentrace krevního cukru z žíly. Po jídle kapilární krve je glukóza o 1-1,1 mmol / l více než v žilní.

Komplikace

Po diagnóze diabetes mellitus 2. typu se musí pacient zvyknout na neustálé sledování hladiny cukru v krvi, pravidelně brát prášky na snižování cukru a také sledovat dietu a vzdát se škodlivých závislostí. Musíte pochopit, že vysoká hladina cukru v krvi negativně ovlivňuje krevní cévy a způsobuje různé komplikace.

Všechny komplikace diabetu jsou rozděleny do dvou velkých skupin: akutní a chronické.

  • Mezi akutní komplikace patří kóma, jehož příčinou je prudká dekompenzace stavu pacienta. K tomu může dojít při předávkování inzulínem, při poruchách příjmu potravy a nepravidelném nekontrolovaném příjmu předepsaných léků. Podmínka vyžaduje okamžitou pomoc odborníků s hospitalizací v nemocnici.
  • Chronické (pozdní) komplikace se postupem času vyvíjejí.

Všechny chronické komplikace diabetu typu 2 jsou rozděleny do tří skupin:

  1. Mikrovaskulární - léze na úrovni malých cév - kapiláry, venuly a arterioly. Cévy sítnice oka (diabetická retinopatie) trpí, vznikají aneuryzmy, které mohou kdykoli prasknout. Tyto změny mohou nakonec vést ke ztrátě zraku. Renální glomerulární cévy také podléhají změnám, které vedou k selhání ledvin.
  2. Makrovaskulární - poškození cév většího kalibru. Postupuje myokardiální a mozková ischemie a obliterans periferní vaskulární onemocnění. Tyto stavy jsou důsledkem aterosklerotického poškození cév a přítomnost cukrovky zvyšuje riziko jejich výskytu 3-4krát. Riziko amputace končetin u lidí s dekompenzovaným diabetem je 20krát vyšší!;
  3. Diabetická neuropatie. Dochází k poškození centrálního a / nebo periferního nervového systému. Nervové vlákno je neustále vystaveno hyperglykémii, dochází k určitým biochemickým změnám, v důsledku čehož dochází k narušení normálního impulzního vedení vlákny.

Léčba

Při léčbě diabetu 2. typu je nejdůležitější integrovaný přístup. V počátečních stádiích postačuje jedna strava ke stabilizaci hladin glukózy a v pozdějších stádiích se jeden vynechaný lék nebo inzulín může proměnit v hyperglykemickou kómu.

Strava a cvičení

Za prvé, bez ohledu na závažnost onemocnění je předepsána strava. Tlustí lidé musí snižovat kalorie a brát v úvahu duševní a fyzickou aktivitu během dne.

Alkohol je zakázán, protože v kombinaci s některými léky může dojít k hypoglykémii nebo laktátové acidóze. A kromě toho obsahuje spoustu kalorií navíc.

Potřeba přizpůsobení a fyzická aktivita. Sedavý obraz negativně ovlivňuje tělesnou hmotnost - vyvolává cukrovku 2. typu a její komplikace. Zatížení by mělo být přiděleno postupně na základě počátečního stavu. Nejlepší start je chůze půl hodiny 3x denně, stejně jako plavání podle vašich nejlepších schopností. Postupem času se zatížení postupně zvyšuje. Kromě sportů, které urychlují hubnutí, snižují inzulínovou rezistenci v buňkách, což brání progresi diabetu..

Léky snižující cukr

S neúčinností stravy a fyzickou aktivitou se vybírají antidiabetika, která jsou dnes již poměrně hodně. Jsou nezbytné k udržení normální hladiny cukru v krvi. Některá léčiva kromě svého hlavního účinku příznivě ovlivňují mikrocirkulaci a hemostatický systém.

Seznam léčiv snižujících cukr:

  • biguanidy (metformin);
  • deriváty sulfonylmočoviny (glyclazid);
  • inhibitory glukosidázy;
  • glinidy (nateglinid);
  • Inhibitory proteinu SGLT2;
  • glyflosiny;
  • thiazolidindiony (pioglitazon).

Inzulinová terapie

S dekompenzací diabetu typu 2 a rozvojem komplikací je předepsána inzulínová terapie, protože produkce pankreatického hormonu klesá s progresí onemocnění. Pro podávání inzulínu existují speciální stříkačky a pera stříkaček, které mají poměrně tenkou jehlu a srozumitelný design. Poměrně novým zařízením je inzulínová pumpa, jejíž přítomnost pomáhá zabránit opakovaným injekcím denně.

Účinné lidové prostředky

Existují potraviny a rostliny, které mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi a také zvýšit produkci inzulínu v Langerhansových ostrůvcích. Tyto prostředky se vztahují k lidu.

  • Skořice má ve svém složení látky, které příznivě ovlivňují metabolismus diabetika. Bude užitečné pít čaj s přídavkem lžičky tohoto koření.
  • Čekanka se doporučuje pro prevenci diabetu 2. typu. Obsahuje mnoho minerálů, éterických olejů, vitamínů C a B1. Doporučuje se pro pacienty s hypertenzí s cévními plaky a různými infekcemi. Na jeho základě jsou připravovány různé odvary a infuze, pomáhá tělu bojovat se stresem, posiluje nervový systém.
  • Borůvky Na základě tohoto bobule jsou dokonce i cukrovky. Můžete udělat odvar z borůvkových listů: nalít jednu polévkovou lžíci listů vodou a poslat do sporáku. Při varu okamžitě odstranit z tepla a po dvou hodinách můžete vypít připravený nápoj. Takovou odvar lze konzumovat třikrát denně.
  • Vlašský ořech - při konzumaci má hypoglykemický účinek v důsledku obsahu zinku a manganu. Obsahuje také vápník a vitamín D.
  • Limetový čaj. Má hypoglykemický účinek a má také obecný léčivý účinek na tělo. K přípravě takového nápoje je třeba nalít dvě lžíce lípy jednou sklenicí vroucí vody. Tam můžete přidat citronovou kůru. Takový nápoj musíte pít třikrát denně.

Správná výživa pro diabetes 2. typu

Hlavním cílem dietní korekce u pacientů s diabetem je udržovat hladinu cukru v krvi na stabilní úrovni. Náhlé skoky jsou nepřijatelné, musíte vždy dodržovat plán výživy a v žádném případě další jídlo přeskočit.

Výživa pro diabetes typu 2 je zaměřena na omezení uhlohydrátů v potravě. Všechny uhlohydráty se liší stravitelností a dělí se na rychlé a pomalé. Existuje rozdíl ve vlastnostech a kalorickém obsahu produktů. Zpočátku je pro diabetiky velmi obtížné stanovit jejich denní objem uhlohydrátů. Pro větší pohodlí odborníci identifikovali koncept chlebové jednotky, která obsahuje 10-12 gramů uhlohydrátů, bez ohledu na produkt.

V průměru jedna chlebová jednotka zvyšuje hladinu glukózy o 2,8 mmol / l a pro absorpci tohoto množství glukózy jsou zapotřebí 2 jednotky inzulínu. Na základě konzumovaných chlebových jednotek se vypočítá dávka inzulínu potřebná pro podávání. 1 chléb odpovídá polovině sklenice pohankové kaše nebo jednoho malého jablka.

Na jeden den by člověk měl jíst asi 18-24 chlebových jednotek, které musí být rozloženy na všechna jídla: asi 3-5 chlebových jednotek najednou. Lidé s diabetem jsou o tom informováni ve zvláštních diabetických školách..

Prevence

Prevence mnoha nemocí, včetně cukrovky typu 2, se dělí na:

Primární cíl je zaměřen na prevenci rozvoje onemocnění obecně a sekundární se vyhne komplikacím s již zavedenou diagnózou. Hlavním cílem je stabilizovat hladinu cukru v krvi na normální hodnoty, eliminovat všechny rizikové faktory, které mohou způsobit diabetes 2. typu.

  1. Dieta - doporučeno zejména pro osoby se zvýšenou tělesnou hmotností. Strava zahrnuje libové maso a ryby, čerstvou zeleninu a ovoce s nízkým glykemickým indexem (omezeno na brambory, banány a hrozny). Nejezte těstoviny, bílý chléb, cereálie a sladkosti každý den.
  2. Aktivní životní styl. Hlavní věc je pravidelnost a proveditelnost fyzické aktivity. Pěší turistika nebo plavání je dost, abyste mohli začít..
  3. Odstraňte, pokud je to možné, všechna ložiska infekce. Ženy s polycystickým vaječníkem pravidelně sledované gynekologem.
  4. Vyvarujte se stresových situací, kdykoli je to možné.

Cukrovka typu 2

Cukrovka typu 2

Léčba T2DM je velmi různorodá. Proto se stává, že je těžké vybrat správnou terapii poprvé. Někdy musíte před výběrem správné drogy přepnout z jedné skupiny drog na druhou.

Léčba T2DM je velmi účinná, takže s určitým úsilím je možné úplně kontrolovat diabetes.
Ale stojí za to objasnit, že diabetes je chronické onemocnění, takže léčba zde vede k remisi těla, to znamená, že pokud se rozhodnete ukončit léčbu, když je dosaženo normoglykémie, nemoc se znovu projeví ve formě zvýšeného cukru a všech dalších příznaků.

Výběr léčiv pro diabetes typu 2 vyžaduje neustálé sledování hladiny cukru v krvi. K tomu potřebujete glukometr, který budete muset nejprve použít poměrně často, v důsledku čehož se frekvence měření sníží. Poté bude možné s dobrou kompenzací provádět periodicky ověřovací měření.

Stručně řečeno, léčba T2DM zahrnuje následující body:

  • Strava
  • Perorální látky snižující cukr
  • Tělesné cvičení
  • Inzulinová terapie

Strava

Strava je pro léčbu T2DM zásadní. Protože diabetes mellitus druhého typu se vyvíjí s nadměrnou tělesnou hmotností, protože to narušuje citlivost buněk na inzulín a inzulín nemůže vést glukózu do buněk kvůli velké vrstvě tukové tkáně, je cílem stravy normalizovat tělesnou hmotnost.

Hubnutí v T2DM přinese zlepšení ve formě snižování inzulínové rezistence buněk, inzulín bude schopen lépe pracovat, resp. Snižovat hladinu cukru v krvi.

Strava pro cukrovku typu 2 spočívá ve snížení množství uhlohydrátů, odstranění rychlých sacharidů a snížení příjmu tuků. Obecně je nutné snížit obsah kalorií ve spotřebovaných výrobcích. Sacharidy a tuky samozřejmě nelze z vaší stravy úplně odstranit. Jsou důležité pro normální fungování všech tělesných systémů, jejich úplné odmítnutí bude mít vážné důsledky..
Všechno musí být provedeno pečlivě, výpočet kalorií a množství uhlohydrátů v použitých potravinách..
Výrobci produktů uvádějí počet uhlohydrátů a kalorií na obalu, můžete snadno spočítat, kolik sacharidů / kalorií jíte vážením své porce. Je vhodné, když je doma kuchyňská váha..
Všechny ostatní produkty - jmenovitě jejich složení podle kalorií, RCU, lze nalézt ve zvláštních tabulkách i v tabulkách chlebových jednotek (XE). Je vhodné si udělat prohlášení o nejčastěji používaných produktech, ale po chvíli si budete pamatovat nejdůležitější informace.

Samozřejmě budete muset opustit některá jídla obsahující velké množství kalorií a rychlých uhlohydrátů, některé produkty mohou být konzumovány v malém množství. Zůstává však spousta chutného a zároveň zdravého jídla, které můžete jíst, aniž byste poškodili vaše zdraví.

Co je lepší odmítnout pomocí T2DM

  1. Pekárenské výrobky z pšeničné mouky. Obsahují mnoho kalorií, které jsou tělem snadno vstřebatelné, protože jsou vyrobeny z prémiové mouky. Taková jídla by měla být zcela vyloučena ze stravy..
  2. Takové obiloviny jako bílá rýže, krupice, kukuřičné krupice - obsahují hodně uhlohydrátů, pro jejichž asimilaci je vyžadováno velké množství inzulínu.
  3. Sladkosti ve formě sladkostí, sušenek, džemů - vše, co obsahuje rychlé uhlohydráty a hodně tuku (například halva). Tyto výrobky velmi rychle zvyšují hladinu cukru v krvi, léky na snižování cukru prostě nemají čas se s nimi vypořádat, takže jejich konzumace vždy vede k výraznému zvýšení cukru. Ano, a nemohou být nazýváni dietní. Totéž platí pro „diabetické“ cukrovinky, které obsahují stejné množství uhlohydrátů jako běžné a zvyšují cukr stejným způsobem a ukládají se jako nadváha..
  4. Ovoce obsahující hodně cukru a škrobu - banány, hrozny, avokádo. Tyto plody také nepřispívají k normalizaci tělesné hmotnosti a vedou ke zvýšení hladiny cukru v krvi.
  5. Mastná masa a drůbež, jako je kachna, vepřové maso atd. Vyloučené by mělo být také sádlo, slanina, uzeniny, protože tyto produkty nepomáhají hubnutí.
  6. Alkoholické nápoje - všechny obsahují hodně kalorií, i když vůbec nemají žádný cukr. Sladké nápoje, jako je šampaňské nebo Martini, nejsou o nic více kalorické než vodka nebo pivo. Kromě toho má alkohol špatný účinek na všechny ostatní orgány..
  7. Rychlé občerstvení - jídlo v těchto zařízeních přirozeně neobsahuje nic užitečného, ​​ale obohacuje tělo velkým množstvím tuků a uhlohydrátů..
  8. Mastné mléčné výrobky, jako jsou zpracované sýry, sýry s vysokým obsahem tuků, smetana, smetana s obsahem tuku, mastné mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka.

Co mohu použít, ale v omezeném množství:

  1. Zelenina, jako jsou brambory, fazole, hrách, kukuřice. Obsahují hodně škrobu, který pomáhá zvyšovat cukr. Nejedná se o dietní výrobky a mají nepříznivý vliv na tělesnou hmotnost..
  2. Některé zeleniny se nejlépe konzumují v syrové formě, protože se vaří jejich glykemický index (GI). GI totiž ukazuje, jak rychle dochází k absorpci uhlohydrátů - čím vyšší je, tím horší pro tělo. Mezi tyto zeleniny patří mrkev, řepa, dýně.
  3. Sladké ovoce, jako je meloun, meloun, hruška. Nelze je zcela vyloučit, ale bude nutné snížit spotřebu těchto produktů..
  4. Sušené ovoce - obsahuje velké množství rychlých uhlohydrátů, ale můžete je použít v malém množství, namísto běžných sladkostí, zejména proto, že obsahují obrovské množství vitamínů a minerálů, což je pro naše tělo nezbytné.
  5. Chléb z celozrnné mouky, žita, obilný chléb. Tyto druhy chleba lze jíst v malém množství - 2-3 plátky denně. Konec konců, vitamíny v nich obsažené jsou v každém případě tělem potřebné.
  6. Rostlinné a živočišné tuky - nemohou být zcela vyloučeny z potravy, ale omezit jejich použití.

5 až 10 g másla denně a 1 až 2 polévkové lžíce rostlinného oleje denně stačí k obohacení těla potřebnými látkami.

Co by mělo být základem stravy:

  1. Zelenina - okurky, rajčata, cuketa, lilek, cibule, byliny, různé druhy zelí. To vše lze jíst v neomezeném množství, v syrové, vařené, pečené formě.
  2. Sladké a kyselé ovoce - jablka, bobule, citrusové plody.
  3. Libové druhy masa a drůbeže - kuřecí a krůtí prsa, libové vepřové maso, hovězí maso, králičí maso, křepelka.
  4. Ryby jsou odtučněné a mastné, protože v tukových odrůdách ryb je obsaženo maximální množství látek nezbytných pro nás.
  5. Obiloviny - pohanka, herkules, perlový ječmen.
  6. Nízkotučné mléčné výrobky - tvaroh, kefír, ayran, nízkotučný sýr.

Z povolených produktů můžete vařit spoustu chutných pokrmů, jejichž recepty najdete zde - Dia-Diet.

Je třeba opustit smažená jídla, je lepší páru, péct, vařit.

Strava s T2DM není dočasným jevem, měla by se stát základem nového životního stylu. Pomůže to nejen vyrovnat se s nadváhou a normalizovat hladiny cukru, ale také neumožní návrat nadměrné tělesné hmotnosti..

Nemůžete odmítnout jídlo, nemůžete úplně vyloučit uhlohydráty, nemůžete výrazně snížit porce a jíst 1-2krát denně..
Dietní výživa by neměla být pro tělo stresující..
Musíte jíst v malých porcích (časem si žaludek zvykne na malé porce a nebude vyžadovat doplňky), ale několikrát denně. Je ideální prolomit každodenní stravu tak, aby bylo 506 jídel denně - 3 hlavní a 2-3 občerstvení. V tomto případě se tělo nebude cítit, že bylo něčeho zbaveno, nebude mít hlad a nebude se muset hromadit samo o sobě vše, co přijalo z jídla, protože bude vědět, že následující bude následovat toto jídlo. A pokud hladovíte, tělo začne hromadit samo o sobě vše, co se do něj dostane, protože neví, kdy bude příští příjem živin.

Na základě všeho, co bylo řečeno, lze opakovat, že strava s T2DM by se měla stát způsobem života, protože to je základem zdraví a normalizace glukózy v krvi.

Perorální látky snižující cukr

Dieta - strava, ale stále bez léků na cukrovku ve většině případů nemůže. Jak již bylo zmíněno, existuje mnoho léčiv pro léčbu T2DM, všechny jsou rozděleny do skupin podle mechanismu účinku.
Drogy z různých skupin ovlivňují tělo různými způsoby, takže jedna skupina nemusí fungovat, ale droga z jiné skupiny může přinést očekávané výsledky..

Podstatou terapie T2DM je snížení hladiny cukru v krvi, zatímco některá léčiva zvyšují syntézu inzulínu, jiné snižují vstřebávání uhlohydrátů ve střevech a jiné pomáhají snižovat hmotnost. Každá skupina drog má své vlastní zaměření, níže zvažujeme všechny existující drogy a jejich principy působení.

Skupina Biguanides

Drogy snižující cukr této skupiny jsou předepisovány lidem trpící nadváhou. Pomáhají zhubnout díky skutečnosti, že snižují absorpci uhlohydrátů ve střevních buňkách, což také vede ke snížení hladiny cukru v krvi.
Tyto léky také ovlivňují chuť k jídlu a snižují jej, což přirozeně ovlivňuje tělesnou hmotnost.
V průměru vede užívání drog této skupiny ke snížení tělesné hmotnosti o 2 kg ročně.

Tyto léky jsou předepsány lidem s T2DM a T1DM s nadváhou..

Maximální účinek léčiv se objeví 2 hodiny po podání.

Léky mohou snižovat cukr pod normální úroveň. Při výběru dávky musíte být opatrní, abyste nevynechali hypoglykémii.

Léčiva této skupiny mohou být kombinována s jinými léky snižujícími cukr, včetně inzulínu u diabetu typu 1 nebo inzulín-dependentní formy diabetu typu 2.
V těchto případech by měly být dávky všech léků upraveny směrem dolů, protože existuje vysoké riziko hypoglykémie.

Během těžkého onemocnění, vážného chirurgického zákroku se může dávka léku lišit. Doporučuje se přestat brát léky několik dní před operací a vrátit se k užívání 2-3 dny po operaci.

Léky by se měly užívat po jídle se spoustou vody. Denní dávka může být rozdělena do několika dávek, nebo si můžete vzít všechny najednou..

Kontraindikace při užívání těchto léků:

  • Těhotenství
  • Laktace
  • Poruchy ledvin a jater
  • Srdeční a respirační selhání
  • Věk nad 60 let
  • Méně než 18 let
  • Individuální nesnášenlivost s drogou

Nežádoucí účinky užívání těchto léků:

  • Hypoglykémie
  • Anémie
  • Nevolnost, zvracení, nepohodlí v zažívacím traktu - průjem, plynatost
  • Nepříjemná kovová chuť v ústech

Léky patřící do této skupiny:

  • Metformin
  • Siofor
  • Glukofág
  • Metfogamma
  • Avandamet
  • Bagomet
  • Glyminfor
  • Formin
  • Langerine

Všechna tato léčiva jsou navzájem analogická - sestávají z jedné účinné látky - metformin-hydrochloridu a pomocných látek.
Tyto léky se mohou navzájem vyměňovat, stačí si vybrat správnou dávku.

Thiazolidindionová skupina

Drogy v této skupině se nechovají jako Biguanides. Zvyšují citlivost buněk na inzulín a snižují inzulínovou rezistenci. Také zvyšují syntézu buněk, které přenášejí glukózové buňky. Tyto akce pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi. Ale užívání drog této skupiny má smysl, pouze pokud je zachována syntéza jejich vlastního inzulínu.

Tyto léky se používají pro T2DM, pokud strava nepřináší požadované výsledky..

Terapie může spočívat v užívání pouze léků této skupiny, nebo je lze kombinovat s léky snižujícími cukr jiných skupin.

Účinek léku dosahuje svého maximálního účinku 2-3 hodiny po podání.
Drogy se užívají jednou denně, jejich příjem nesouvisí s příjmem potravy..

Kontraindikace při užívání těchto léků:

  • Diabetes typu 1
  • Těhotenství
  • Laktace
  • Poruchy ledvin a jater
  • Méně než 18 let
  • Individuální nesnášenlivost s drogou

Nežádoucí účinky užívání těchto léků:

  • Hypoglykémie
  • Porušení jater, až do rozvoje hepatitidy
  • Přibývání na váze
  • Vzhled otoků způsobený hromaděním tekutin v těle
  • Nevolnost, zvracení, nepohodlí v zažívacím traktu - průjem, plynatost
  • Srdeční selhání
  • Anémie

Léky patřící do této skupiny:

  • Pioglitazon
  • Rosiglitazon
  • Avandamet (tento lék kombinuje rosiglitazon a metformin)
  • Amalvia
  • Aktos
  • Diabová norma
  • Pioglar
  • Astrozon
  • Pioglar
  • Pioglit

Všechny tyto léky jsou analogy. Obsahují jednu účinnou látku a mají stejný mechanismus účinku..

Deriváty sulfonylmočovin

Léky této skupiny mají složitý účinek na tělo - ovlivňují samotný inzulín, čímž zvyšují jeho účinek. Tato léčiva také zvyšují syntézu inzulínu působením na beta buňky..
Účinek derivátů sulfanylmočoviny tedy stimuluje pankreas a zvyšuje účinek inzulínu. To vše vede ke snížení hladiny glukózy v krvi..

V minulosti byly použity sulfanylmočoviny první generace, dnes se při léčbě T2DM používají sulfanylmočoviny druhé generace. Léky druhé generace jsou účinnější při léčbě T2DM a mají méně vedlejších účinků, snáze se snášejí.

Tato léčiva se používají při léčbě diabetu 2. typu.

Předávkování těmito léky způsobuje hypoglykémii, která zvyšuje chuť k jídlu. A to zase vede ke zvýšení tělesné hmotnosti. Proto je nutné pečlivě přistupovat k výběru dávky léčiv, aby se předešlo těmto důsledkům.

Některé léky v této skupině mají 12hodinový účinek, vyžadují dvě jednotlivé dávky denně.
Některé léky mají delší účinek - až 24 hodin. Takové léky se užívají jednou denně..
Denní dávka může být užívána 1-2krát denně, nebo může být rozdělena na větší počet dávek, což zajistí hladší účinek léku.

Kontraindikace při užívání těchto léků:

  • Diabetes typu 1
  • Těhotenství
  • Laktace
  • Poruchy ledvin a jater
  • Individuální nesnášenlivost s drogou

Nežádoucí účinky užívání těchto léků:

  • Hypoglykémie
  • Přibývání na váze
  • Nevolnost, zvracení, nepohodlí v zažívacím traktu - průjem, plynatost, zácpa
  • Vývoj rezistence na antidiabetika
  • Podráždění kůže
  • Anémie

Léky patřící do této skupiny:

  • Gliklazid
  • Glimepiril
  • Glibenklamid
  • Gliklazid
  • Glycidon

Skupina Meglinids

Tato skupina léků zvyšuje syntézu jejich vlastního inzulínu, což pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi.

Tato léčiva se používají pro diabetes mellitus 2. typu ve formě nezávislé na inzulínu..

Účinkem těchto léků je snížení postprandiální hyperglykémie, tj. Zvýšení cukru po jídle. Pokud potřebujete snížit cukr nalačno, pak tato skupina léků nepomůže.

Léky začnou rychle působit, po 10 minutách po pocitu snížení cukru.
Tyto léky mají krátký účinek, takže je musíte brát několikrát denně.
Vezměte je 10-15 minut před jídlem a vypijte hodně vody.
Drogy této skupiny jsou vhodné v tom, že pokud vynecháte jídlo, neberte lék a cukr se nesníží.

Tyto léky mohou být použity jak v monoterapii, tak v kombinaci s léky snižujícími cukr jiných skupin, nejčastěji s metforminem.

Kontraindikace při užívání těchto léků:

  • Diabetes typu 1
  • Těhotenství
  • Laktace
  • Méně než 18 let
  • Poruchy ledvin a jater
  • Individuální nesnášenlivost s drogou

Nežádoucí účinky užívání těchto léků:

  • Hypoglykémie
  • Přibývání na váze
  • Nevolnost, zvracení, nepohodlí v zažívacím traktu - průjem, plynatost, zácpa
  • Vývoj rezistence na antidiabetika
  • Podráždění kůže
  • Anémie

Léky patřící do této skupiny:

  • Repaglinid
  • Novonorm
  • Diaglinide
  • Nateglinid
  • Starlix

Inhibitory a-glykosidázy skupiny

Léky této skupiny se používají pro inzulín-dependentní formu diabetes mellitus 2. typu, jakož i pro prevenci diabetu u lidí s poruchou glukózové tolerance..

Mají speciální mechanismus účinku - vážou se na enzymy, které štěpí uhlohydráty, a nestrávené uhlohydráty nejsou absorbovány střevy. Ovlivňují tak hladinu cukru v krvi.
Tato akce také ovlivňuje hubnutí, protože brání vstřebávání velkého množství uhlohydrátů z potravy..

Léky v této skupině nezpůsobují rozvoj hypoglykémie, protože neovlivňují syntézu inzulínu. To jim dává výhodu oproti jiným lékům snižujícím cukr..

Droga se užívá třikrát denně před jídlem.

Při užívání těchto léků si musíte uvědomit, že lék má dva akční vrcholy - 2 hodiny po podání a po 15-20 hodinách.
Další důležitý bod - lék má účinek závislý na dávce. Čím vyšší je dávka, tím méně sacharidů je absorbováno..

U těžkých onemocnění, chirurgických zákroků, se doporučuje léčivo zrušit. Před chirurgickým zákrokem je lepší léčbu zrušit 2 dny před operací a začít ji užívat 2-3 dny po operaci.

Užívání tohoto léčiva může být kombinováno s užíváním jiných léků snižujících cukr, ale zároveň velmi pečlivě vyhodnocuje dávkování, protože zvyšuje účinek snižování cukru navzájem.

Kontraindikace při užívání těchto léků:

  • Těhotenství
  • Laktace
  • Méně než 18 let
  • Poruchy ledvin a jater
  • Individuální nesnášenlivost s drogou

Nežádoucí účinky užívání těchto léků:

- Nevolnost, zvracení, nepohodlí v zažívacím traktu - průjem, plynatost, zácpa
- Podráždění kůže, alergické reakce
- Edém

Léky patřící do této skupiny:

  • Akarbóza
  • Glucobay
  • Sioform

Další moderní antipyretika

Galvus Met

Jedná se o komplexní lék, který obsahuje látky, jako je metformin a vildagliptin.

Galvus met je indikován k léčbě T2DM, když je monoterapie metforminem a vildagliptinem neúčinná.

Účinkem tohoto léku je zvýšení citlivosti buněk na inzulín, díky čemuž dochází k lepší absorpci glukózy a ke snížení hladiny cukru v krvi..
Kromě toho Galvus Met pomáhá snižovat krevní lipidy..

Maximální účinek léku je dosažen 2 hodiny po užití.

Dávku byste měli přestat užívat 2-3 dny před operací a rentgenem s kontrastním prostředkem.
Můžete pokračovat v užívání léku 2-3 dny po operaci.

Kontraindikace při užívání tohoto léku:

  • Diabetes typu 1
  • Těhotenství
  • Laktace
  • Méně než 18 let
  • Poruchy ledvin a jater
  • Srdeční selhání
  • Individuální nesnášenlivost s drogou
  • Věk nad 60 let - s opatrností

Nežádoucí účinky užívání tohoto léku:

  • Bolest hlavy, závratě
  • Nevolnost, průjem, zácpa
  • Podráždění kůže, alergické reakce
  • Alergické reakce

Onglisa

Tento lék má hypoglykemický účinek díky skutečnosti, že stimuluje syntézu vlastního inzulínu a působí velmi jemně. Během jídla se zvyšuje syntéza inzulínu, čímž se snižuje postprandiální hyperglykémie, a bez jídla se snižuje syntéza inzulínu, což eliminuje riziko hypoglykémie.

Přípravek Onglisa se používá k léčbě cukrovky v kombinaci s dietou. Onglisa může působit jako monoterapie i v kombinaci s jinými léky snižujícími cukr. V posledním případě vyžaduje přezkum dávek všech léků, aby se zabránilo hypoglykémii.

Přípravek Onglisa se užívá jednou denně, jeho příjem není spojen s jídlem.

Kontraindikace při užívání tohoto léku:

  • Diabetes typu 1
  • Těhotenství
  • Laktace
  • Méně než 18 let
  • Nedostatek laktázy
  • Individuální nesnášenlivost s drogou

Nežádoucí účinky užívání tohoto léku:

  • Bolest hlavy, závratě
  • Nevolnost, průjem, zácpa
  • Podráždění kůže, alergické reakce
  • Alergické reakce

Victoza

Lék snižující cukr ve formě injekcí pro léčbu T2DM. Jedná se o plastové injekční pero s objemem 3 ml, ve kterém je vhodné vytočit požadovanou dávku. Snadno se používá a snadno se vstřikuje..

Victose pomáhá snižovat nadváhu, což snižuje odolnost buněk vůči inzulínu. Ovlivňuje také chuť k jídlu a potlačuje hlad.
Victose aktivuje beta buňky a tím zvyšuje syntézu vlastního inzulínu.

Lék má účinek na hladinu glukózy v krvi nalačno a také snižuje vrchol postprandiální hyperglykémie..

Viktoza lze použít jako monoterapii se stravou. A také ji lze kombinovat s jinými léky snižujícími cukr.

Victoza vyžaduje jedno podání denně, jeho příjem nesouvisí s příjmem potravy. Lék se podává subkutánně do břicha nebo ramene. Injekce je zcela bezbolestná.

Léčba začíná minimálními dávkami, pokud je to nutné, dávku zvyšte. Při užívání jiných léků snižujících hladinu cukru pečlivě sledujte změny cukru, aby nedošlo k hypoglykémii. Pokud se cukr výrazně sníží, pak se sníží dávka dalších léků.

Kontraindikace při užívání tohoto léku:

  • Diabetes typu 1
  • Těhotenství
  • Laktace
  • Méně než 18 let
  • Individuální nesnášenlivost s drogou

Nežádoucí účinky užívání tohoto léku:

  • Bolest hlavy, závratě
  • Nevolnost, průjem, zácpa, nadýmání
  • Hypoglykémie
  • Alergické reakce

Cvičte stres

Při léčbě T2DM je velmi důležitá fyzická aktivita. Samozřejmě nemusíte běhat do posilovny a začít pumpovat svaly. Stále je však zapotřebí pravidelné, plynulé zatížení. Pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi, normalizuje hmotnost, což zase snižuje odolnost buněk vůči inzulínu a vede ke snižování cukru.

Fyzická aktivita by měla odpovídat věku a zdraví.

Je lepší se pokusit přidělit 10-15 minut každý den třídám, než jednou týdně po dobu jedné hodiny.
Zatížení by mělo být pravidelné.
Nejlepší možností jsou dlouhé procházky, lyžování, jízda na kole, plavání, jogging. Je možné provádět cvičení pro celkovou fyzickou zdatnost. Zeptejte se svého lékaře o skupinách cvičení, tyto skupiny jsou na každé klinice. Můžete tam jít na pár lekcí a pak to udělat doma.

Nezapomeňte však, že fyzická aktivita vede ke snížení cukru. Kromě toho může cukr klesat nejen během samotné zátěže, nebo bezprostředně po ukončení cvičení. Účinek poklesu může nastat za hodinu, dvě nebo tři po hodinách.
Proto musíte pečlivě poslouchat své pocity, abyste si nenechali ujít hypoglykémii.

Před začátkem, během a po něm změřte cukr. Před vyučováním je dobré jídlo s pomalými uhlohydráty - cereálie, chléb. Ale během tříd (pokud je to nutné) a poté, co si můžete dát něco rychlého - ovoce, sušené ovoce, džus.

Inzulinová terapie

U T2DM existují chvíle, kdy je potřeba inzulínové terapie.
K tomu dochází, když ani dieta, ani perorální hypoglykemická léčiva nedosahují požadovaného výsledku a kompenzace je špatná..

Takový vývoj událostí je také možný, když se forma inzulínu T2DM nezávislá na inzulínu stane závislou na inzulínu. Důvodem je skutečnost, že slinivka břišní se snaží opravit chronicky zvýšený cukr, zpracuje a rozpadne se. V tomto případě začnou beta buňky umírat a existuje potřeba exogenního inzulínu.

V některých případech může být inzulínová terapie dočasnou možností. Například během operací. Rovněž všechna perorální léčiva snižující cukr mají kontraindikace těhotenství a kojení. Ale v tuto chvíli musíte také přejít na inzulín.

Pokud v prvním případě, kdy není možné dosáhnout kompenzace, užívání léků a po jídle, je možné použít pouze jeden typ inzulínu - prodloužený, pak v ostatních případech je vyžadován úplný režim inzulínové terapie, konkrétně injekce krátkého a prodlouženého inzulínu.

Inzulinová terapie pro diabetes typu 2 se neliší od inzulínové terapie pro diabetes typu 1. Zde jsou aplikovány všechny zákony a principy konvenční inzulínové terapie, které se odrážejí v článku „Principy inzulínové terapie - výběr dávek prodlouženého inzulínu“ a „Principy inzulínové terapie - výběr dávek krátkého inzulínu“.