Vlastnosti léčby difuzní nodulární strumy štítné žlázy

V tomto článku se dozvíte:

Onemocnění štítné žlázy jsou docela běžné, zejména v endemických oblastech. Difúzně-nodulární struma štítné žlázy se vyskytuje ve většině případů u žen, což je v takových zeměpisných oblastech spojeno s nedostatkem jódu. Samotná nemoc je smíšenou formou nodulární a difúzní strumy, která se projevuje jak formou tvorby uzlů, tak i difúzním rozšířením štítné žlázy..

Důvody pro vzdělávání

Vývoj této choroby může vyvolat několik důvodů:

  • Nedostatek jódu s jídlem po dobu několika let, který je charakteristický pro endemické oblasti. Podobný nedostatek vede k rozptýlenému rozšíření štítné žlázy, což pomáhá vyrovnat se s produkcí potřebného množství hormonů. Tento faktor je zásadní pro vývoj nemoci;
  • Přítomnost provokujících faktorů, jako jsou infekční choroby, predispozice, přítomnost autoimunitních chorob a vliv složky životního prostředí;
  • Hormonální změny v těle, zejména u žen starších čtyřiceti let. Hormonální změny vytvářejí další zátěž pro štítnou žlázu, hormony jsou produkovány intenzivně po dlouhou dobu, a v důsledku toho dochází, i při mírném nedostatku jódu, ke zvýšení štítné žlázy. Při zvláště vysoké intenzitě produkce hormonů se objevují novotvary ve formě uzlů.

Lze tedy konstatovat, že příčinou vzniku difúzně-nodulární strumy je vysoká hormonální zátěž na pozadí dlouhodobého nedostatku jódu a může být komplikována provokačními faktory ve formě dědičnosti, autoimunitních a infekčních chorob.

Fáze vývoje a příznaky nemoci

Nástup vývoje difúzně-nodulární strumy štítné žlázy je asymptomatický, vizuálně také neexistují žádné známky. Nulový stupeň vývoje nemoci nevyžaduje zvláštní léčbu, pacientovi se doporučuje pouze zvýšit příjem jódu jídlem. Je také nutné monitorovat činnost a stav žlázy nejméně dvakrát ročně.

  1. Goiter může být detekován palpací, štítná žláza je mírně zvětšená, ale nejsou tam žádné příznaky, nebo velmi mírné.
  2. Goiter je určen palpací a vizuálně. Objevují se první stížnosti pacienta na potíže s polykáním, objevují se drobné bolesti v oblasti strumy.
  3. Dochází k významnému zvýšení strumy, což vede k deformaci krku pacienta. Mezi stížnostmi se kromě obtíží při polykání a bolesti objevují tachykardie a pokles tlaku.
  4. Štítná žláza je značně zvětšená, její kontury jsou vizuálně jasné, místa vzniku uzlů jsou jasně viditelná. K příznakům se přidává dušnost. Pacienti si také stěžují nejen na bolest při polykání, ale také na pohyby hlavy.
  5. Štítná žláza je velmi rozšířená, dochází ke zúžení vnitřních orgánů, což vyvolává stížnosti pacientů: hrudka v krku, dušnost, kašel, udušení.

Jak se vyvíjí difúzně-nodulární strum štítné žlázy, astenoneurotický syndrom se začíná objevovat ve formě zvýšené podrážděnosti, dráždivosti, bolestí srdce, které nejsou spojeny se srdečními chorobami, bolestmi hlavy.

Diagnostické metody a léčebné metody

Pro adekvátní a úspěšnou léčbu je nutné provést přesnou diagnózu choroby a stanovit stupeň vývoje choroby. V případě difúzního nodulárního strumu štítné žlázy se při vyšetření používají laboratorní diagnostické metody ve formě obecné analýzy krve a moči a instrumentální metody ve formě biopsie punkcí štítné žlázy, jakož i ultrazvuk štítné žlázy. Kromě toho se také používá vizuální vyšetření lékařem a anamnéza. Na základě těchto údajů stanoví lékař diagnózu onemocnění s uvedením stupně jeho vývoje.

Léčba sama o sobě závisí na stupni vývoje difúzně-uzlové strumy a na příčinách, které ji způsobily..

Nulový a první stupeň nevyžaduje zvláštní zacházení. Pacientovi se doporučuje zvýšit příjem jódu v těle, což lze dosáhnout pomocí drog a určité stravy.

Druhý stupeň vývoje difúzně-nodulární strumy štítné žlázy již vyžaduje určitou léčbu. Za tímto účelem jsou pacientům předepisovány tyreostatické léky, které pomáhají optimalizovat funkci štítné žlázy. Kromě toho je nutné odstranit příčiny, které přispívají k rozvoji patologie.

3-5 stupňů difuzní uzlové strumy může vyžadovat chirurgický zásah, zejména pokud se uzly zvětší o více než tři centimetry. Velké uzly mohou stlačit vnitřní orgány, vést k udušení a neschopnosti provádět polykání. Po chirurgickém zákroku však existuje riziko opakované proliferace struskových nodulárních strunových tkání a obnovy uzlů. Proto se snaží zabránit významnému růstu difúzně-nodulární strumy korekcí hormonální rovnováhy těla.

Chirurgický zákrok je prováděn pomocí minimálně invazivních technologií, které umožňují minimální poranění pacienta, aniž by během operace ovlivnily svaly krku. Tato metoda vám umožňuje propustit pacienta do čtyř dnů po operaci, zmírnit pooperační bolest a, což je důležité, vám umožní nenechat znatelné jizvy.

Po operaci je pacientovi předepsán také přípravek na hormony štítné žlázy, který pomáhá snížit pravděpodobnost opětovného výskytu difúzního nodulárního strumy.

Není-li chirurgický zákrok možný, je předepsána radiologická terapie difúzně-nodulární strumy pomocí radioizotopových přípravků. V závislosti na aktivitě nemoci a účinnosti terapie může existovat několik takových kurzů.

Preventivní metody

Abychom se ochránili před difúzně-nodulárním strumem štítné žlázy, je lepší nezapomenout na prevenci. To platí zejména pro obyvatele endemických oblastí, kde je úroveň jódu ve výrobcích tradičně nízká, a ženy, bez ohledu na místo bydliště. Preventivní opatření pro takové kategorie populace je lepší začít s kojením a nezastavovat se po celý život.

První a hlavní metodou prevence difúzně-nodulární strumy je výživa. Ve stravě by měly převládat potraviny bohaté na jód. Jedná se o ryby, zejména okouny, mořské řasy, hovězí maso, mléko a máslo.

Nezapomeňte také na rostlinné jídlo, ve stravě by to mělo stačit pro normální funkci střev.

Nebude zbytečné zapomenout na jodizovanou stolní sůl, ale když ji používáte, musíte si zapamatovat několik bodů: nemůžete ji zahřát, musíte ji solit těsně před jídlem, nenechávejte sůl otevřenou. Jinak jód ze soli zmizí. Jodizovaná sůl je snadno dostupná v obchodech a je ideální pro hromadnou profylaxi difúzního nodulárního strumu štítné žlázy..

V některých případech můžete užívat jódové přípravky, ale předtím musíte vyhledat lékaře, protože nadbytek jódu může vést k hypertyreóze.

Difuzní nodulární struma: příznaky a léčba

Klinika Alfa Health Center je moderní lékařské centrum, kde si můžete domluvit schůzku každý den. Dostanete profesionální radu od endokrinologa s více než 7 letou zkušeností a osobním léčebným režimem.

Co je goiter

Pod tímto pojmem v medicíně se rozumí patologická změna ve štítné žláze, která se projevuje tvorbou nodulárních formací. Uzel je zase novotvar jakékoli velikosti s kapslí, určený palpací nebo během vizuálního vyšetření. Difúzní forma onemocnění znamená rovnoměrný růst tkání. A smíšené případy, ve kterých jsou oba tyto patologické procesy kombinovány, se nazývají difúzně-nodulární strumy.

U tohoto onemocnění neexistuje žádný vztah k nádorovým, neoplastickým nebo zánětlivým procesům. Zvětšená štítná žláza s difuzní nodulární strumou není onkologická patologie. Je to důsledek jiných, nezávislých patologických stavů nebo změn..

Difuzní nodulární struma je častěji diagnostikována u žen než u mužů. Podle lékařských statistik je mezi pacienty s tímto onemocněním 3krát více žen. Převážná většina z nich je středního věku.

Příčiny

Důvody, proč se vyvíjí struskový nodulární struma, nejsou zcela jasné. Nejpravděpodobnější predispoziční faktory jsou považovány za změny související s věkem v těle spojené s restrukturalizací endokrinního systému a nevyváženou výživou. Riziko vzniku difuzní uzlové strumy se zvyšuje s častým a chronickým stresem, sníženou imunitou a nepříznivými podmínkami prostředí..

Nemoc se často vyvíjí na pozadí:

  • psychická zranění;
  • infekční procesy v těle;
  • zánětlivá onemocnění;
  • autoimunitní poruchy;
  • genetická predispozice;
  • nedostatečná konzumace potravin obsahujících jód;
  • onemocnění centrálního nervového systému;
  • špatné návyky;
  • poranění mozku;
  • hormonální poruchy.

Lékařská praxe také ukazuje, že u starších pacientů se často vyskytují známky uzlového procesu v tkáních štítné žlázy. To naznačuje, že vývoj difúzně-nodulární strumy může být spojen s přirozeným mechanismem stárnutí.

Příznaky

Diagnóza struně-nodulární strumy může být komplikována skutečností, že se nemoc projevuje různými způsoby. Ve většině případů jsou změny v těle doprovázeny nebo jsou výsledkem zvýšené syntézy hormonů štítné žlázy. U difúzně-nodulární strumy však tato podmínka není vždy dodržena. V některých případech se naopak hormony štítné žlázy naopak snižují nebo jsou v normálních mezích..

V rané fázi má průběh nemoci často latentní formu. I s pečlivou diagnózou není zdaleka vždy možné ji rozpoznat. Jak se zvyšuje difuzní-nodulární struma, symptomy choroby se stávají živějšími a znatelnějšími.

  • na nepřiměřeně chraptivý hlas;
  • namáhavé dýchání;
  • suchý kašel bez příčiny;
  • hypertrofie štítné žlázy, tj. její vizuální nárůst, znatelně zvenčí.

Difuzní nodulární struma 1. stupně se může projevit silnou bolestí v hrtanu, která není spojena s nachlazením nebo infekčními chorobami. Pacient pociťuje neustálé nepohodlí při polykání jídla nebo pití a při pokusu o naklonění hlavy - nepříjemná komprese. Často s difuzní nodulární strumou jsou pozorovány závratě..

Další příznaky se zhoršují. Projevy difúzně-nodulární strumy 2. stupně stále více připomínají příznaky thyrotoxikózy, ke které dochází při zvýšení produkce hormonů štítné žlázy. Charakteristickými příznaky nemoci v této fázi jsou bolesti na hrudi a za hrudní kostí, arteriální hypotenze, dušnost, která ruší i po mírném cvičení.

Může dojít k difuzní nodulární strumě druhého stupně:

  • nespavost;
  • snížená nebo nedostatečná chuť k jídlu;
  • bolest v krku a hrtanu;
  • podrážděnost;
  • nervozita.

Jsou možné stížnosti na dermatologické problémy - například pacienti s difúzně-nodulární strumou se často obávají suché a loupající kůže. Starší pacienti se vyznačují zhoršenou kognitivní funkcí - zejména zapomnětlivostí a poruchou paměti. U difúzně-nodulární strumy lze pozorovat pokles tělesné teploty. U mužů jsou časté případy oslabení erektilní funkce a problémy s potencí, u žen - menstruační nepravidelnosti, neplodnost a během těhotenství - potrat.

Difuzní nodulární struma je nemoc, která může postihnout nejen dospělého, ale i dítě v raném věku. Nebezpečí patologického růstu tkání v kombinaci s uzlinovými nádory štítné žlázy je, že může nepříznivě ovlivnit duševní a fyzický vývoj mladého těla. V tomto případě je proces eliminace patologie, s ohledem na její anatomické umístění, velmi komplikovaný. Bazedovův syndrom se často u difúzního nodulárního strumy vyvíjí v důsledku nadbytku hormonu štítné žlázy. Má toxický účinek na organismus, který se projevuje nervozitou, úzkostí, neustálým pocitem hladu. Toto onemocnění se také vyznačuje suchou pokožkou, třesem (nekontrolovatelným chvěním) dolních a horních končetin, vyboulenýma očima.

U velkého difuzního nodulárního strumu mají příznaky také svá specifika. Vzdělávání v štítné žláze vede ke stlačování okolních tkání a struktur, ztěžuje polykání a pohyby hlavy. Nemoc může vést k aphonii - ztrátě hlasu, ochrnutí opakujícího se nervu hrtanu. Zvětšení štítné žlázy je doprovázeno disomomií, pocením, ostrým a nepřiměřeným úbytkem hmotnosti. Dojde-li k bolesti, naznačuje to, že difuzní nodulární struma tlačí na jícen a průdušnici. Paralýza hlasivek a fúze tkání jsou pozorovány s malignitou patologického procesu.

Fáze a druhy nemoci

Světová zdravotnická organizace rozděluje vývoj difuzní uzlové strumy do několika forem:

Jsou určovány závažností příznaků. S nulovou formou difúzně-nodulární strumy chybí klinické projevy. Primární forma onemocnění může být diagnostikována po palpaci. Sekundární difúzní nodulární struma je, když je nádor vizuálně viditelný.

Klasifikace se také používá podle typu nodulárních formací. Z tohoto hlediska se rozlišují cystické formace a pseudonody. Jejich počet se také liší - od jednoduchých nebo osamělých formací po multinodulové konglomeráty.

Diagnostika

K diagnostice difuzně-nodulární strumy je nezbytné počáteční vyšetření endokrinologem. To vám umožní identifikovat příznaky nemoci vizuálním hodnocením a palpací. Pokud existuje podezření na difuzní-nodulární strumu, lékař předepíše další studie k objasnění diagnózy:

  • krevní test - pro kontrolu koncentrace hormonů štítné žlázy;
  • analýza stolice a moči;
  • Ultrazvuk - studie vám umožní zjistit příčinu uzlové formace.

Pro vyloučení pravděpodobnosti rozvoje rakoviny se používá biopsie aspirace jemnou jehlou. Provádí se, pokud průměr nodulární formace dosáhne centimetru nebo více. Provádí se také scintigrafie - radioizotopové skenování, které umožňuje studovat autonomii a funkční štítnou žlázu. Počítačová tomografie poskytuje lékaři informace o velikosti orgánu, jeho konturách a struktuře, zejména regionálních lymfatických uzlinách. Radiografie je nezbytná k vyloučení vniknutí cizích předmětů do jícnu nebo sterna.

Pouze po laboratorních studiích si endokrinolog vybere léčbu pacienta, což může postupně snižovat projevy nemoci.

Léčba

Dojde-li bez komplikací k difúzně uzlinovému netoxickému strunovému syndromu, je pacientovi předepsána hormonální léčba a radioaktivní jódové přípravky. V některých případech je vhodné chirurgické ošetření. Je indikován k rozvoji neoplazie, výraznému vnějšímu projevu strumy, potížím s polykáním a dýcháním spojeným s kompresním syndromem.

Terapie je primárně zaměřena na obnovení funkce hormonu štítné žlázy produkující hormony. Léčba radioaktivním jódem pomocí difúzně-nodulární strumy obvykle vykazuje dobré výsledky. Radikální odstranění orgánů pomocí chirurgického zákroku, následná hormonální substituční terapie je indikována pouze v nepřítomnosti výsledku předepsané lékové léčby.

Pravděpodobnost malignity procesu u difúzně-nodulární strumy je nízká. Prognóza je obecně příznivá. Pokud byly zaznamenány změny ve struktuře štítné žlázy v rané fázi difuzního uzlového strumy a nejsou závažné, hlavní role je dána konzervativní léčbou. Lékař vybírá léky se sloučeninami jodu, které jsou aktivně absorbovány lidským tělem. Ve většině případů toto opatření stačí k odstranění negativních příznaků difúzního nodulárního strumy a postupnému zmenšení štítné žlázy na normální velikost.

Komplikace

Bez včasného a adekvátního ošetření může difúzní nodulární struma vést k vážným následkům. Proto lékaři doporučují okamžitě vyhledat odbornou pomoc, pokud se ocitnete se 3 nebo více příznaky nemoci. Pokročilá fáze difúzně-nodulární strumy zvyšuje riziko malignity procesu a rozvoje rakoviny štítné žlázy. Často to vede k smrti.

Další komplikace jsou možné u difúzně-nodulární strumy. Dusení, problémy s polykáním, komprese nervových zakončení a metabolické poruchy mohou nepříznivě ovlivnit stav mnoha vnitřních orgánů a systémů..

Prevence

Protože přesné důvody, proč se vyvíjí difúzně-nodulární strum štítné žlázy, nejsou zatím jasné, preventivní opatření jsou preventivní.

Endokrinologové důrazně doporučují obohatit svoji stravu potravinami bohatými na jód:

  • mořské ryby;
  • korýši;
  • mořská kapusta;
  • plnotučné mléko;
  • hovězí.

Správná výživa je zvláště důležitá u imunokompromitovaných dětí a starších osob. Pokud byl u některého z blízkých příbuzných diagnostikován difúzní nodulární struma, doporučuje se pravidelně navštěvovat endokrinologa a sledovat hladiny hormonů pomocí testů - nejméně jednou ročně. Dobrý spánek a řádně organizovaný odpočinkový režim, aktivní životní styl také pomohou snížit riziko vzniku onemocnění..

Diagnóza a léčba difúzního nodulárního strumu štítné žlázy

Nebezpečí difuzní uzlové strumy je v tom, že v raných stádiích se prakticky neobjevuje navenek. Symptomy se projeví až po změně hladiny hormonů štítné žlázy a výrazném zvýšení štítné žlázy. Čím později je diagnostikována difúzní nodulární struma, mohou být nutné radikálnější terapie..

Alfa Health Center doporučuje zkontrolovat stav štítné žlázy a v případě potřeby podstoupit léčbu v moderním zdravotnickém centru. Pro více informací nebo schůzku kontaktujte recepci.

Léčba difúzního toxického strumy štítné žlázy

Difuzní struma je onemocnění charakterizované zvýšením velikosti štítné žlázy a zvýšením její aktivity, často doprovázené toxikózou.

Příčiny difúzní strumy

Příčiny výskytu a vývoje difúzního strumy mohou být chronická onemocnění dýchacích cest, infekce a duševní poruchy. V západní medicíně se předpokládá, že difúzní struma je dědičné onemocnění.

Z pohledu tibetské medicíny se ve většině případů vyskytuje difuzní struma na pozadí narušení větrné ústavy (nervový systém) a vývoje žlučové ústavy po tomto narušení (trávicí systém). Porucha funkce jater je doprovázena zvýšeným příjmem žluči do krve, „znečišťuje ji“ a způsobuje celkovou intoxikaci těla.

Podle tibetské medicíny patří štítná žláza do Slizovy ústavy a odpovídá za růst, pubertu, duševní vývoj, imunitu a reprodukční funkce. Pod „úderem“ tedy není jen železo samotné, ale téměř všechny orgány a tkáně těla.

Příznaky difúzní strumy

Typickými stížnostmi jsou poruchy spánku, náhlé změny nálady, bušení srdce, chvění prstů, pocení. Pacient poznamenává, že špatně přenáší teplo. Jak nemoc postupuje, rozšiřuje se štítná žláza. Na hmatu železa na dotek je hustá, bezbolestná. Velmi charakteristickým znakem pacientů s rozptýlenou strumou jsou konvexní oční bulvy.

Pacient je velmi tenký, navzdory dobré chuti k jídlu. Podle vědců zvýšená funkce štítné žlázy stimuluje peristaltiku zažívacího systému, který může být doprovázen nevolností a někdy zvracením a uvolněním stolice..

S difúzním strumem železo začíná aktivně produkovat hormony štítné žlázy, jejichž nadbytek má toxický účinek na játra. Zvýšená hladina hormonů štítné žlázy narušuje fungování dalších orgánů endokrinního systému, zejména genitálního systému, který se projevuje u žen s menstruačními nepravidelnostmi a neplodností.

Diagnostika

Diagnóza na klinice tibetské medicíny "Naran" se provádí třemi metodami. Přes:

Léčba difúzní strumy

Podle tibetské medicíny patří štítná žláza do Slizovy ústavy a odpovídá za růst, pubertu, duševní vývoj, imunitu a reprodukční funkce..

Pod „ranou“ tedy není jen žláza samotná, ale téměř všechny orgány a tkáně těla. Proto lékař tibetské medicíny se v první řadě zabývá takovými léčebnými metodami, které harmonizují nervový systém a regulují funkce gastrointestinálního traktu..

K vyřešení těchto problémů používá klinika Naran řadu postupů pro vnější a vnitřní účinky na tělo:

  • fytoterapie,
  • akupunktura,
  • akupresura,
  • oteplování pelyňkovými doutníky,
  • olej komprimuje Jorm a další.

Tyto postupy pomáhají obnovit funkci štítné žlázy, příznivě ovlivňují celý stav těla jako celku: normalizují metabolismus, posilují imunitu.

Lékaři na taranské klinice tibetské medicíny již dvě desetiletí úspěšně pomáhají obnovit zdraví pacientů trpících různými chorobami, včetně onemocnění štítné žlázy..

Prevence

Postupujte podle jednoduchých doporučení tibetské medicíny:

- Nebuďte nervózní, naučte se relaxovat; vést životní styl v souladu s jeho přirozenou ústavou;

- jíst podle přirozené ústavy;

- pravidelně odstraňovat stagnaci energie a krve v těle pomocí jednoduchých fyzických cvičení, masáží, akupunktury, plechovek a dalších procedur.

Soubor procedur za fixní cenu. Ideální pro léčbu jakékoli nemoci.

Dokonale doplňuje procedury a zachází s vámi zevnitř ven..

S tím začíná jakákoli složitá léčebná sezení..

Zlepšuje krevní oběh a krevní oběh

Ovlivňuje biologicky aktivní body a aktivuje proces hojení.

Léčba difúzního toxického strumy štítné žlázy

Difuzně toxický strum štítné žlázy (DTZ) štítné žlázy je onemocnění, běžněji známé jako Bazedova choroba, vyznačující se rozšířením štítné žlázy a nadměrnou sekrecí hormonů, což vede k intoxikaci těla (tyreotoxikóza)..

Příznaky tyreotoxikózy byly poprvé popsány německým lékařem Karlem von Bazedovem, a proto je známo toto jméno.

DTZ je dědičné onemocnění autoimunitní povahy. Difúzně toxická struma se vyskytuje v důsledku změn v imunologických funkcích těla, ve kterých se produkují protilátky proti TSH (hormon, který reguluje aktivitu štítné žlázy), které ovlivňují štítnou žlázu. To vede ke zvýšení velikosti štítné žlázy (taková štítná žláza je struma) a k nadměrné produkci hormonů, jako je tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Přebytek těchto hormonů způsobuje zvýšení metabolických reakcí, snižuje energetické rezervy potřebné pro správné fungování všech systémů orgánů lidského těla. Centrální nervový systém je nejvíce ovlivněn tyreotoxikózou.

Infekční choroby, nemoci nosohltanu a poranění hlavy mohou být faktorem pro „zahájení“ této nemoci..

Difúzně toxická struma nemá věková omezení, nicméně podle statistik se věk pacientů pohybuje od dvaceti do čtyřiceti let. Mezi nemocnými je krásná polovina lidstva mnohem častější než muži, je to kvůli neustálým hormonálním výkyvům v těle ženy - menstruace, těhotenství, menopauza. Ženy by proto měly navštívit endokrinologa alespoň jednou za tři roky..

Příznaky nemoci

Příznaky DTZ jsou velmi rozmanité, protože hormony ovlivňují činnost všech orgánů a systémů. Klinické projevy jsou charakterizovány:

  • Úbytek hmotnosti (v důsledku vysokých metabolických procesů, bílkovin a dalších živin v lidském těle se velmi rychle rozkládá, takže i při dobré chuti k jídlu pacient rychle zhubne);
  • Při intenzívním pocení je pokožka pacienta neustále teplá a vlhká;
  • Porušení dechové frekvence, které je doprovázeno nedostatkem vzduchu (dušnost);
  • Zvýšení srdeční frekvence (tachykardie) - sto a sto třicet tepů za minutu;
  • Člověk nemůže tolerovat teplo, tělesná teplota se neustále zvyšuje;
  • Trpí touto nemocí duševně nestabilní - neklidný, úzkostný, nervózní, trpí nespavostí. To je výsledkem skutečnosti, že DTZ ovlivňuje činnost nervového systému těla;
  • Nejviditelnějšími příznaky difúzního toxického strumy jsou však bogey-eye (zvětšení palpebrálních trhlin a vyčnívající oční bulvy dopředu, obličej pacienta má vyděšený vzhled), stejně jako velká štítná žláza;
  • Pacienti si také často stěžují na uvolněnou stolici;
  • U žen selhává menstruační cyklus a v některých případech úplná absence menstruace.

V konečném stádiu nemoci může při nedostatečné terapii dojít k nadledvinové nedostatečnosti (onemocnění, při kterém se snižuje produkce hormonů kůrou nadledvin), protože v důsledku vyčerpání nadledvinek tělo zvyšuje potřebu kortizolu..

Tyreotoxická krize

Pokud pacient prudce zhorší všechny příznaky tohoto onemocnění, může dojít ke komplikaci DTZ - thyrotoxické krizi. Jedná se o velmi závažný stav, který ohrožuje život pacienta. Tento jev se může objevit několik hodin po chirurgickém odstranění difúzního toxického strumy. Kromě toho může být příčinou tohoto stavu vysoká fyzická námaha, infekční choroby a dokonce i extrakce zubů..

Při tyrotoxické krizi je do krve vrženo velké množství hormonů štítné žlázy. Krevní tlak pacienta prudce stoupá, zvracení a nevolnost, a srdeční frekvence se stává častější. Pacient je velmi podrážděný a rozrušený. Po této podmínce následuje stupor a mdloby. Kómatu může dojít, a pokud se neléčí, k smrti.

Diagnóza DTZ

Diagnóza tohoto onemocnění nezpůsobuje endokrinologům potíže. Lékař vyhodnotí klinický obraz (soubor přítomných příznaků) a výsledky laboratorních testů na přítomnost hormonů v krvi. Pacient je zpravidla testován na hladinu hormonu štítné žlázy stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi, jeho hladina je snížena v přítomnosti difúzního toxického strumy, T3 a T4, a jeho hladina v krvi se tímto onemocněním zvyšuje. Ultrazvukem lze detekovat zvětšenou štítnou žlázu.

Ošetření DTZ

V medicíně lze při léčbě difúzního toxického strumy štítné žlázy rozlišit následující oblasti:

  • Léková terapie;
  • Radioaktivní léčba jodem;
  • Chirurgický zákrok (při kterém je odstraněna štítná žláza).

Cílem terapeutických opatření pro difúzní toxickou strumu je obnovení normální koncentrace hormonů štítné žlázy a úplné vymizení příznaků. Metoda léčby je zvolena adaptivně pro každého pacienta v závislosti na dostupných indikacích a kontraindikacích.

Léčba drogy

Hlavními léky pro farmakologickou léčbu difúzní toxické strumy jsou methylthiouracil a mercazolin. Denní dávka mercazolinu se pohybuje od třiceti do osmdesáti miligramů. Poměrně velké dávky se podávají na začátku léčby, stejně jako v případech velmi zvětšené strumy a závažného průběhu onemocnění. Droga je užívána bez přerušení po dlouhou dobu, až dva roky.

Léčba drog je založena na principu „blokové náhrady“. Hlavním cílem tyreostatik je ničit hormony produkované štítnou žlázou. V této souvislosti jsou hormony nahrazující léky předepisovány paralelně, které mají nahradit zničené.

Snížení dávky léku individuálně pro každého pacienta. Je třeba věnovat pozornost příznakům zlepšení: přírůstku hmotnosti, stabilizaci srdečního rytmu, odstranění pocení. Od počátku vylepšení by měla být dávka léčiva snížena na udržovací, což je asi deset miligramů denně. Každé dva týdny byste měli navštívit laboratoř a darovat krev na hormony..

Radioaktivní léčba jódu

Léčba radioaktivním jódem je jedním z nejmodernějších způsobů, jak se zbavit difúzního toxického struma. Tato léčebná metoda se provádí v podmínkách povinné hospitalizace pacienta. Radioaktivní jód je požíván požitím tobolek. Někdy se používá tekutý roztok izotopu jódu (nemá chuť ani zápach). Po užití radioaktivního jodu musí pacient po dobu dvou hodin přestat jíst. Zároveň musíte pít co nejvíce tekutin, protože jód, který se nedostává na štítnou žlázu, se vylučuje močí.

Tato metoda léčby difúzního toxického strumy jako radioaktivního jodu se používá v případech, kdy:

  • Chirurgické odstranění strumy je ze zdravotních důvodů vyloučeno;
  • Pacient odmítne operaci;
  • Operace k odstranění strumy byla již provedena, ale nepřinesla potřebné výsledky;
  • Pacient má alergickou reakci na tyreostatika.

Radioaktivní jód je koncentrován v buňkách štítné žlázy a ozařuje jej. V tomto případě dochází ke zničení zbytečných buněk. Léčba touto metodou má několik výhod. Za prvé, taková metoda je bezpečnější než chirurgický zákrok, za druhé se pacient zbaví jizvy a zatřetí není třeba anestetizovat..

Provedení takového postupu vyžaduje určitou přípravu:

  • Nízké množství jódu
  • Výjimkou je těhotenství, protože jód může mít nepříznivý účinek na plod;
  • Informování lékaře o lécích užívaných pacientem, protože používání určitých léků musí být zastaveno čtyři dny před léčbou.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba je nezbytná v případech, kdy je struma příliš velká (více než čtyřicet pět milimetrů) a vyvíjí tlak na jícen a průdušnici, v přítomnosti alergických reakcí nebo v případech, kdy léčba drogy neposkytla nezbytné výsledky..

V moderní chirurgii lze pro odstranění štítné žlázy provést následující operace: tradiční otevřená chirurgie, odstranění pomocí endoskopického zařízení, které nevyžaduje hluboký řez, a operace pomocí minimálně invazivní metody. Během těchto operací může být odstraněn jak jeden lalok žlázy, tak téměř celý orgán, a v některých případech i jeho úplné odstranění.

Při provádění otevřené operace k odstranění difúzního toxického strumy se provede řez asi 6 až 8 centimetrů, což umožňuje jasně vidět poškozený orgán. Pro snížení pooperačního šití se používají moderní chirurgické švy, které se následně absorbují a vylučují z těla. Také lze použít speciální lepidlo k uzavření švu pro plynulé spojování okrajů švu.

Operace pomocí endoskopického zařízení se provádí pomocí malého vpichu. Všechny činnosti jsou prováděny pomocí specializovaného přístroje, který vysílá probíhající operaci na monitor. Pro incizi se během takové operace používá ultrazvukový skalpel k disekci tkáně při zabránění ztrátě krve. A zvětšení obrazu umožňuje lépe vidět nejmenší struktury.

Chirurgie pomocí minimálně invazivních metod se provádí laserem, elektromagnetickým polem nebo injekcí alkoholu. Takové způsoby léčby difúzního toxického strumy se často nepoužívají, protože někdy se strusková tkáň nedá úplně zničit a nemoc se vrací.

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci tohoto onemocnění se nijak zvlášť neliší od preventivních opatření u jiných chorob. Abyste se ochránili před tímto onemocněním, měli byste věnovat pozornost:

  • Tělesná výchova nebo jakákoli fyzická aktivita (vhodné jsou běžné procházky nebo jízda na kole);
  • Strava. Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny. Ovoce a zelenina by se měly jíst denně;
  • Stres. Mělo by být vyloučeno, protože stres je jedním z hlavních spouštěcích faktorů dané choroby. Pokud se stále nemůžete zbavit stresových situací, nezapomeňte na sedativa, ale nejlépe na rostlinný původ. V lékárnách je najdeme pro každou chuť a barvu - ve formě odvarů, tablet, tobolek sirupů. Například léčivá rostlina valeriánská - dokonale odbourává stres, pomáhá relaxovat, má mírný sedativní účinek, ale nemá tak silný účinek jako syntetické sedativa, proto je považována za méně nebezpečnou.

Nemoci, jejichž příznaky jsou podobné příznakům difúzního toxického strumy

Existuje mnoho nemocí, jejichž příznaky jsou podobné difuznímu toxickému strumu. Tyto nemoci lze rozdělit do dvou skupin:

První skupinou jsou onemocnění, která se vyznačují zhoršeným metabolismem a syntézou hormonů štítné žlázy. To zahrnuje nemoci, jako jsou:

  • Imunita vůči hormonům štítné žlázy;
  • Hypofyzární adenom s vysokou produkcí TSH.

Druhou skupinou jsou srdeční choroby:

  • Myokarditida - zánětlivá léze srdečního svalu;
  • Arytmie - stav charakterizovaný zhoršenou srdeční frekvencí.

Netoxický difúzní struma: diagnostika a léčba

Difuzní struma štítné žlázy se vyskytuje u lidí ve věku od 20 do 50 let, častěji postihuje ženskou polovinu populace a má dlouhý průběh. Toto onemocnění je doprovázeno zvýšenou aktivitou hormonů stimulujících štítnou žlázu, což má vážné následky..

Difuzní strum štítné žlázy se vyskytuje u lidí ve věku 20 až 50 let a nejčastěji postihuje polovinu populace ženy.

Co je to rozptýlená struma?

Difuzní struma je onemocnění štítné žlázy a má autoimunitní povahu. S rozvojem této patologie se vytvářejí protilátky, které útočí na tkáň štítné žlázy a bere je za cizí. Výsledkem je, že obsah hormonů stimulujících štítnou žlázu v krvi je vyšší, než je obvyklé.

Patologie je charakterizována zvýšením štítné žlázy s následným rozvojem tyreotoxikózy.

Komplikace

Pokud se neléčí, stává se štítná žláza multinodální. Takové vzdělání snadno přechází do maligní formy. Pacientovi je předepsána chemoterapie a chirurgický zákrok. Ignorování dalších příznaků strumy štítné žlázy způsobí smrt pacienta.

Kromě toho jsou možné následující komplikace strumy štítné žlázy:

  • metabolické poruchy;
  • krvácení v strumě štítné žlázy;
  • potíže s polykáním;
  • stlačení nervů;
  • udušení.

Příčiny

Nejčastější příčinou vývoje patologie je dědičný faktor..

Pokud byla tato nemoc štítné žlázy přítomna u některého z rodičů nebo jiných blízkých příbuzných, pak se riziko rozvoje u mladší generace několikrát zvyšuje..

  • nedostatek nebo nadbytek jódu v těle;
  • chronická autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie atd.);
  • hormonální změny v těle;
  • stres a nervový stres.

Klasifikace nemocí

Obecně je rozptýlená struma rozdělena do několika typů:

  1. Difúzní netoxický struma - vyskytuje se v důsledku narušení štítné žlázy, který není spojen se zánětem nebo nádorem. vzniká v důsledku nepříznivých podmínek prostředí a genetických poruch. Obvykle se u takového strumy rozdává štítná žláza na místě přední části průdušnice.
  2. Koloidní nodulární struma - také nazývaná endemická, se vyskytuje kvůli nedostatku jodu. Vyskytuje se častěji u žen po čtyřiceti letech, když žijí v oblasti s nedostatečným jodem.
  3. Jednoduchý netoxický struma - může být kulový nebo difúzní, jedná se o hypertrofii štítné žlázy bez zánětlivého procesu, hypo- nebo hypertyreózy. Jedná se o nerakovinovou formu změn štítné žlázy. Obvykle se vyskytuje během hormonálních změn v těle (těhotenství, puberta).
  4. Nodulární netoxické strumy - uzly se objevují na povrchu štítné žlázy, což lze vidět pouze skenováním. Příčiny výskytu nodulární strumy nejsou známy. Může to být porucha genu nebo nevhodná strava.

V závislosti na tom, jak silně vyjádřený netoxický difúzní struma se rozlišuje následující typy:

  • 0 stupňů - žláza není hmatatelná;
  • 1 stupeň - je hmatná pouze isthmus;
  • 2 stupně - při polykání je patrné zvýšení;
  • 3 stupně - plně hmatatelné;
  • 4 stupně - mění se vzhled krku;
  • 5 stupňů - velmi velké velikosti.

Doporučujeme zjistit: Pokud štítná žláza tlačí na krk, jaký druh nemoci?

Při 0 a 1 stupni je samozřejmě problém téměř nemožné určit, protože taková změna není viditelná vizuálně a jiné příznaky se nemusí objevit..

A následující stupně jsou již výraznější, takže se snáze diagnostikují. Proto je struma 1. stupně nejčastěji detekována pouze při plánovaných inspekcích.

Příznaky difúzní strumy

Rozlišují se tyto příznaky patologie:

  • podrážděnost a nervozita;
  • poruchy spánku;
  • přetrvávající slabost;
  • průjem;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • bolest v srdci;
  • pocení
  • svědění a podráždění kůže;
  • ztráta vlasů;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • psychózy a depresivní poruchy;
  • třesoucí se prsty;
  • ztráta váhy.

Jaké testy je třeba provést

V případě potíží s polykáním, chrapotem a deformacemi krku kontaktujte svého endokrinologa. V případě rovnoměrného zvětšení nebo uzlových ucpávek ve štítné žláze předepíše laboratorní a hardwarové studie:

  • Analýza pro TTG, T3, T4. Při zvětšení žlázy bez nádoru se koncentrace hormonů obsahujících jód nezvyšuje. Ve vzácných případech dochází k mírnému zvýšení thyroninu s normálním thyrotropinem a mírně zvýšeným tyroxinem.
  • Analýza thyroglobulinu. S hypertrofií žlázy v důsledku nedostatku jódu se zvyšuje hladina proteinu štítné žlázy.
  • Scintigrafie. Pro stanovení aktivity žlázy se do pacientovy krve zavede radioindikátor, který je zachycen tyreocyty. Z obrázků získaných během radiologické studie se stanoví zima (produkující hormony) a horké (neprodukující hormony) zóny. Při difúzním zvětšení žlázy jsou izotopy rozloženy rovnoměrně a ohniskem jsou detekovány horké zóny.
  • Ultrazvuk štítné žlázy. Lokální hyperechoické oblasti v žlázách označují jedinou nebo multinodulární strumu.
  • Jemná biopsie jehly. Pro detekci rakoviny je odebrána tkáň štítné žlázy pro histologickou analýzu..

Léčení strumy

Stabilizace štítné žlázy je klíčovým cílem při léčbě euthyroidní strumy. V závislosti na objemu orgánu se používají konzervativní a operační techniky. Chcete-li vyloučit stav nedostatku jódu a progresi patologie, dodržujte dietu.

Uzly s průměrem do 1 cm nejsou cíteny, takže nezpůsobují nepohodlí. Takovým pacientům je ukázáno dynamické pozorování. Jedná se o hodnocení výkonnosti žlázy a provádění hormonálních testů 1krát ročně.

Přípravy

V počátečním stádiu je léčba léčena difúzním, jednoduchým nebo vícerodulárním netoxickým štítným žlázou. Pacienti se solitárními uzlinami a rovnoměrným zvýšením štítné žlázy se podrobují supresivní terapii, jejímž účelem je potlačit syntézu thyrotropinu. Jsou to předepsané léky založené na levotyroxinu:

Diagnostika

K diagnostice tohoto onemocnění štítné žlázy se používají následující metody:

  • Krevní test. Pomáhá detekovat hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu. Překročení tohoto indikátoru dává důvod k podezření na přítomnost rozptýlené strumy.
  • Ultrazvuk Pomocí ultrazvukové diagnostiky můžete určit stav štítné žlázy, identifikovat odchylky ve velikosti orgánu od normy a určit stupeň poškození. Ultrazvuk navíc dokáže detekovat nádor v žláze.
  • Propojený imunosorbentový test. Je nutné identifikovat abnormality v imunitním systému těla. Z výsledků této analýzy lze zjistit, zda jsou produkovány protilátky proti TSH a thyroglobulinu.

Homeopatické léky

Homeopatické léky lze použít nejen k léčbě nodulární strumy, ale také k preventivním účelům. Jsou vyráběny na základě přírodních složek, přispívají k normalizaci produkce hormonů.

Nejběžnější homeopatická léčiva v tomto případě jsou:

  • Badiaga;
  • Fucus vesiculosus;
  • Hedera helix;
  • Spongia;
  • Thyreoidinum.

Před výběrem konkrétního homeopatického léčiva je lepší se poradit s homeopatem.

Stupně

Rozlišují se tři stupně této choroby štítné žlázy..

První stupeň je charakterizován tachykardií a pocením. Člověk postupně zhubne. Velikost orgánu se nemění.

Ve druhém stupni difúzního strumy roste tkáň štítné žlázy, zvětšení orgánů lze určit palpací.

Třetí stupeň se vyznačuje vyboulenými očními bulvami, člověk ztrácí pracovní kapacitu, objevují se choroby srdce a krevní cévy. Štítná žláza je velmi rozšířená.

Třetí stupeň rozptýlené strumy je charakterizován vyboulenými obočími.

V pokročilém stádiu se objevuje zvýšená pigmentace kůže.

Jaké je nebezpečí přerůstání tkáně štítné žlázy

Multinodální netoxický struma 1. stupně je plná komprese průdušnice, žilních cév, nervových kmenů a jícnu. Předčasná léčba patologie žlázy je plná:

  • toxický struma;
  • tyreotoxikóza;
  • strumitida (zánět štítné žlázy);
  • krvácení do štítné žlázy;
  • zhoubné uzly.

V případě vaskulární komprese dochází k cava syndromu, při kterém se zhoršuje odtok žilní krve z mozku. Je doprovázeno:

  • hluk v hlavě;
  • křeče
  • ztráta vědomí;
  • sluchové halucinace;
  • ztráta sluchu;
  • vyboulené oční bulvy.

Při mačkání žlázy průdušnice dochází k respiračnímu selhání. Je nebezpečný pro astmatické záchvaty, hypoxii mozku a smrt..

Léčba

Difuzní struma je onemocnění vyžadující komplexní léčbu. Drogová terapie je základní. Nejúčinnějším lékem při léčbě onemocnění je Merkazolil. Tento lék inhibuje produkci hormonů stimulujících štítnou žlázu, což přispívá k normalizaci stavu pacienta..

Jako doplňková terapie se používají beta-blokátory a sedativa. Hlavní roli hraje příjem vitamínů skupin B, C a A.

U difuzní strumy se používají vápníkové přípravky. Je však nutné sledovat fungování ledvin a pravidelně provádět analýzu moči.

Chirurgická intervence je indikována pouze se silným zvětšením štítné žlázy..

Chirurgická intervence je indikována pouze se silným zvětšením štítné žlázy, stejně jako v případě, že pacient byl individuálně nesnášenlivý na Merkazolil.

Zvláštní roli hraje dodržování speciální stravy. Čokoláda, káva a kořeněné koření jsou vyloučeny ze stravy, zvyšují příjem vlákniny.

Metody léčby lidovými léčivy

Alternativní metody léčby lze použít pouze jako doplňkovou terapii. Nejoblíbenějším a nejefektivnějším způsobem je jíst odvar z ořechových příček. Při jeho přípravě se 200 g suroviny nalije do 500 ml vody a vaří se 5 minut. Po ochlazení vývaru se filtruje přes jemné síto. Výsledný nápoj se musí vzít na prázdný žaludek.

S touto patologií štítné žlázy fungovalo oregano také dobře. K tomu, suchá tráva v množství 2 lžičky. musíte nalít 400 ml vroucí vody a nechat 10 minut vařit. Nápoj na bázi oreganu může zpomalit aktivitu hormonů stimulujících štítnou žlázu. Můžete ho pít místo čaje.

K normalizaci výroby TSH můžete použít šalvěje. 2 lžíce. l nalijeme 500 ml vroucí vody a necháme 15 minut vařit. Podle chuti přidejte cukr. Tento nápoj můžete pít dvakrát denně jako čaj.

Druhy štítné žlázy

Rozlišují se následující léze štítné žlázy:

  1. S poklesem produkce hormonů se vyvíjí hypotyreóza. Spolu s nedostatkem hormonů se metabolismus zpomaluje. Charakteristickými příznaky onemocnění jsou nadváha, inhibovaná reakce, zadržování tekutin v těle, způsobující otoky.
  2. Pokud množství hormonů zůstane na stejné úrovni, říkají o euthyroidismu. Nejsou žádné výrazné příznaky, pouze zvětšení štítné žlázy.
  3. Když jsou hormony vylučovány nadměrně, rozvíjí se hypertyreóza. Tento stav je doprovázen příznakem zrychleného metabolismu. Pacient se nezotaví, navzdory nadměrné chuti k jídlu, je často nervózní.

Podle povahy běhu štítné žlázy se to stává:

  • difuzní-uzlový (smíšený);
  • euthyroidní koloidní proliferace;
  • benigní (folikulární);
  • zhoubný.

V samostatné skupině je třeba zdůraznit kalcitonózu degenerující strumu štítné žlázy. Co je to a proč je to nebezpečné? Hlavní riziko je spojeno s přechodem patologie do maligní formy, při absenci léčby. Vyvíjí se v důsledku nedostatku jódu a změn souvisejících s věkem..

Podle povahy nodulárních formací se Zob může projevit:

  • ve formě pseudo-uzlů (zánětlivá pečeť na krku způsobená hromaděním krve, lymfy a buněčných prvků v tkáních);
  • ve formě cyst vyvíjejících se s uzly.

Podle počtu vytvořených uzlů je struma:

  • single-node, pokud je pozorován solitérní uzel;
  • multinodální, když existuje několik formací;
  • konglomerát (představuje spojení několika pájených uzlů).

Symptomy a projevy patologie

Toto onemocnění se může projevovat různými způsoby v závislosti na stupni vývoje. Příznaky 1. stupně mohou být následující:

  1. Asteno-neurotický syndrom. To zahrnuje: rychlou únavu, ospalost, slabost těla, nízkou pracovní kapacitu.
  2. Bolesti hlavy periodické povahy.

S vážnějším zvýšením strumy jsou možné následující projevy:

  • problémy s polykáním reflexu v důsledku komprese jícnu
  • neustálý pocit cizího tělesa v hrtanu v důsledku komprese průdušnice
  • dušnost a dýchací selhání (dušnost se zvyšuje s růstem žlázy, s velkými objemy, obtížné dýchání se objevuje i ve snu)
  • udušení
  • syndrom vena cava
  • významné změny tvaru krčku
  • tyreoiditida
  • strumitní
  • krvácení

Hemoragie není jen symptom, ale druh komplikace.

Etiologie netoxické strumy

Velikost štítné žlázy je ovlivněna různými endogenními a exogenními faktory. Z nich nejvíce přispívá k zahájení nemoci následující:

  • Bydlení v endemické oblasti jódu. V důsledku nedostatečného příjmu jodu s jídlem a vodou dochází k rozšíření žlázy, aby se kompenzoval stav hypotyreózy..
  • Autokrinní faktory přímo ovlivňující tyrocyty a aktivující jejich proliferaci. Patří sem fibroblastové a epiteloidní růstové faktory..
  • Užívání léků.
  • Kouření.

Všechny tyto faktory nutně nevedou k výskytu nemoci, ale pokud jsou přítomny, zejména pokud je jejich počet větší než 2, měli byste pečlivě zvážit stav tohoto endokrinního orgánu a v ranných stádiích podstoupit pravidelné vyšetření diagnózy.

Předpověď

S kvalifikovanou a včasnou léčbou netoxické strumy je prognóza příznivá. Vývoj difúzního netoxického poškození se zastaví nebo sníží.

Nezapomeňte však na každoroční preventivní vyšetření endokrinologem. Léčebný proces závisí na mnoha faktorech - věku, stupni zanedbávání nemoci a individuálních charakteristikách těla. V dětství je zotavení rychlejší.


V dětství je zotavení rychlejší.

Diagnostická opatření

Někdy je možné detekovat difúzní strumu pomocí pravidelných plánovaných vyšetření. Endokrinolog může detekovat abnormality normální palpací, například významnou odchylkou isthmu. V takovém případě by měl lékař věnovat náležitou pozornost tomuto faktoru a odeslat pacientovi, aby podstoupil další vyšetření: ultrazvuk nebo biopsii. Můžete vidět nárůst sám, s vnějšími změnami v krku.

Jen málokdo ví, co je rozptýlený netoxický struma, takže pacienti, kteří slyšeli tuto diagnózu, se často ocitají v obtížné poloze. Lékař nemůže vždy snadno vysvětlit pacientovi charakteristiku onemocnění, ale pochopení jeho diagnózy usnadní léčebný proces.