Strava pro rozptýlené změny pankreatu

Všechny orgány, z nichž je tělo vytvořeno, jsou duté (například žaludek) nebo parenchymální (například slinivka břišní). Klasifikace je dána jejich strukturou..

Na rozdíl od dutiny vytvořené z dutiny obklopené mušlemi mají parenchymální orgány složitější strukturu. Jsou tvořeny z masy funkčních buněk potažených hustou pojivovou kapslí, jejichž procesy pronikají hlouběji a dělí buněčnou hmotu na fragmenty.

Ultrazvuk orgánů odhaluje posun echogenicity, vrozené malformace, difúzní změny. Když je diagnostikována difúzní změna pankreatu, je detekována její transformace na buněčné úrovni.

Co je to pankreatický parenchym?

Orgány různých systémů se podle své struktury dělí na dutinu (žaludek, střeva, žlučník a močový měchýř) a parenchymální (játra, ledviny, slezina, štítná žláza). Parenchym je vnitřní struktura orgánu, sestávající z aktivních buněk. Normálně je homogenní..

Slinivka patří do parenchymálních orgánů, je reprezentována následujícími tkáněmi:

  • glandular (parenchyma) - hlavní část těla,
  • spojovací (stroma).

Slinivka plní v těle dvojí funkci (trávicí a endokrinní) díky struktuře parenchymu. Jeho struktura zahrnuje různé struktury:

  • lobules - žlázová část, která produkuje pankreatickou šťávu,
  • Langerhansovy ostrůvky - shluky hormonů produkujících buňky různých struktur.

Lobly jsou odděleny oddíly pojivové tkáně, několik lobules je spojeno do větších strukturálních jednotek. Mezi laloky se nacházejí Langerhansovy ostrovy, z nichž většina je soustředěna v ocasu žlázy.

Předpověď

Prognóza vývoje stavu pacienta závisí na důkladném vyšetření. Fokální difúzní léze indikují vývoj patologie. Po dalším vyšetření lékař předepíše léčebnou nebo chirurgickou léčbu.

Pokud je patologie detekována v rané fázi, léčba je zahájena včas, prognóza je obvykle příznivá, funkce žlázy může být zachována. Pravidelné fyzikální vyšetření a dieta pomáhají udržovat normální funkci žlázy..

Difuzní změny pankreatu nejsou poslední větou, ale objektivním důkazem přirozených procesů probíhajících v lidském těle. V mnoha případech si člověk může pomoci tím, že přezkoumá životní styl a vkus, opustí špatné sklony.

Chcete-li sledovat vývoj stavu, měli byste pravidelně konzultovat lékaře.

Echogenicita pankreatu

Echogenicita je termín, který znamená, že tkáň odráží ultrazvuk namířený na něj. Ultrazvuková sonda je zdrojem vysokofrekvenčních vln a odraženým zapisovačem. Rozdíl ve výkonu se zobrazí jako obrázek na šedé obrazovce. Čím je orgán hustší, tím vyšší je jeho echogenita - je vyjádřen světlejším šedým odstínem.

Slinivka se porovná, když se zkoumá hustota s játry - jejich echogenita je stejná nebo je pankreas zobrazen světlejší. Současně je posouzena uniformita žlázy..

Hustší orgán má vyšší echogenitu. Kapalina neodráží ultrazvuk, ale přenáší ji - je echo-negativní, na obrazovce se zobrazuje tmavě šedou barvou. Protože pankreatická tkáň sestává z žlázových buněk obsahujících tekutinu, zvyšuje se echogenita s jejich smrtí. V závislosti na patologii se to děje v oddělené oblasti - lokálně nebo rovnoměrně v celé tkáni orgánů - difúzní změny.

Vláknitá DIPJ

1) metabolická porucha.

2) Otrava alkoholem.

3) Virové léze.

4) Zánětlivé procesy.

Léze způsobené viry navíc ovlivňují celý hepatobiliární systém, a nikoli pouze jednu slinivku. Na ultrazvuku mají difúzní změny pankreatu vysokou echogenitu a hustotu. Přítomnost difúzních fibrotických změn může naznačovat existující benigní nádor žlázové tkáně - fibrom, jehož růst může komprimovat žlázu a způsobit bolest.

V závislosti na umístění fibroidu budou přítomny různé příznaky. Například, když je umístěn v hlavě slinivky břišní, je potrubí stlačeno a objeví se příznak žloutenky. Pokud nádor tlačí na dvanáctník, objeví se nevolnost, zvracení a další příznaky, které vyžadují diferenciaci střevní obstrukcí. Jaké další jsou ozvěny rozptýlených pankreatických změn?

Léze způsobené viry navíc ovlivňují celý hepatobiliární systém, a nikoli pouze jednu slinivku. Na ultrazvuku mají difúzní změny pankreatu vysokou echogenitu a hustotu. Přítomnost difúzních fibrotických změn může naznačovat existující benigní nádor žlázové tkáně - fibrom, jehož růst může komprimovat žlázu a způsobit bolest.

Příčiny rozptýlených změn

Difuzní změny v pankreatu jsou odrazem patologických modifikací tkáně orgánů, i když se také nacházejí v normálu. Zvýšená echogenita v oddělené oblasti je vždy patologií.

Důvodem vývoje změn v rozptýlené povaze slinivky břišní je:

  • Zánět slinivky břišní - pankreatitida. Formy fibrózy - normální buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Někdy je to důsledek metabolických poruch.
  • Pankreatická nekróza způsobená celkovou buněčnou smrtí se projevuje zvýšenou echogenitou ve formě jednotných změn v parenchymu - morfologicky se projevuje také jako fibróza. Rozměry slinivky břišní jsou sníženy.
  • Onemocnění jater a žlučových cest, patologie žaludku a dvanáctníku.
  • Různé novotvary slinivky břišní a sousedních orgánů.
  • Lipomatóza - nahrazení žlázových buněk lipocyty (tuk), které neobsahují intracelulární tekutinu - na sonografii se projevují difúzními změnami zvýšené echogenicity. Rozměry slinivky břišní se nezmění.
  • Diabetes mellitus - kvůli smrti beta buněk Langerhansových ostrůvků, které syntetizují inzulín.
  • Cévní onemocnění způsobující poruchy oběhu v pankreatu.
  • Alkoholismus, způsobující masivní destrukci pankreatických buněk. Tam je nahrazení normálních buněk pojivovou tkání s vývojem fibrózy.

Difúzní změny odhalené ultrazvukovým vyšetřením proto nejsou diagnózou, ale objektivním odrazem patologické léze pankreatického parenchymu.

Provokativní faktory

Provokující faktory zahrnují:

  • nezdravé jídlo - zvláště mastné a smažené, způsobující buněčnou smrt,
  • příjem alkoholu - někdy stačí několik doušek k zahájení patologického procesu,
  • stres,
  • kouření,
  • nepravidelné podávání léků, které mají toxický účinek na parenchym.
  • Kterýkoli z těchto faktorů, i při krátké expoziční době, může způsobit nevratné změny spojené s buněčnou smrtí a zvýšit stávající patologickou transformaci tkáně. To je zvláště citlivé na lidi v pokročilém věku a s nepříznivou dědičností pro choroby slinivky břišní u blízkých příbuzných.

    Příznaky patologie na ultrazvuku


    Ultrazvuk slinivky břišní

    Když je člověk zdravý a není starý, ultrazvuk neodhalí transformace a změny v echogenitě pankreatu. Odraz ultrazvukových vln z jiných orgánů (játra, slezina) bude stejný.

    Současně se nezaznamenávají morfologické deformace a změny rozměrů. Jinak jakékoli odchylky od normálních hodnot jsou příznaky patologického procesu..

    Všechno je však velmi komplikované. V některých případech nemusí ultrazvuk z různých důvodů vykazovat odpovídající obraz.

    Například u obézních obézních pacientů neumožňuje bohatá tuková tkáň jasný pohled na orgán. Totéž se stane, pokud se v žaludku a ve střevech hromadí plyn, což způsobuje potíže.

    Pokud v prvním případě něco nefunguje, pak ve druhém by měl člověk jíst lehké jídlo, které nezpůsobuje kvašení a nadýmání den před studií. Doporučuje se také užívat přípravek Espumisan, který je zobrazen na fotografii, aby se snížila tvorba plynu.


    Epumisan musí být odebrán před ultrazvukem, aby se snížila tvorba plynu

    Změna hustoty orgánu může být spojena nejen s bolestivými patologiemi v samotném orgánu, ale také s onemocněním blízkého jater a žlučníku, protože jejich aktivita je úzce propojena. Proto jsou při diagnostice, krevních a močových testech důležité ultrazvuk všech orgánů zapojených do trávení. Podle indikací se provádí endoskopická nebo laparoskopická vyšetření a biopsie..

    Ultrazvuk je předepisován za přítomnosti následujících stížností pacienta:

    • bolest nebo nepohodlí spojené s jídlem;
    • zažívací poruchy;
    • změny ve struktuře stolice;
    • dyspeptické příznaky;
    • zvýšení glukózy v analýzách;
    • známky žloutenky.

    Akutní nebo chronická pankreatitida má různé příznaky a délku trvání. V důsledku negativního dopadu trávicích šťáv na slinivku břišní se v nich vytvoří nekróza nebo méně fatální procesy, v důsledku toho je normální tkáň nahrazena pojivovou tkání, která je zobrazena na ultrazvuku..

    Kromě toho se může změnit morfologie a velikost orgánu. Pankreatitida však není jedinou příčinou transformace. Přítomnost uzlů, pečetí, cyst a novotvarů naznačuje benigní nebo maligní negativní procesy. Mohou být lokalizovány nebo ovlivňovat velké části orgánu..

    Pokud existuje rakovina, pak jsou malé oblasti viditelné jako fokální útvary a při významných velikostech se vzhled orgánů mění. V tomto případě je provedeno CT nebo MRI skenování a ke studiu buněčné populace je vyžadován histologický materiál (biopsie)..

    Známky difúzních změn v pankreatu jsou spojeny s hlavním onemocněním, které vedlo k výskytu tohoto jevu. Hlavní příznaky jsou následující:

    • Snížená chuť k jídlu;
    • Přetrvávající zácpa a průjem;
    • Pocit těžkosti žaludku.

    Během akutní formy pankreatitidy se může v pankreatických vývodech objevit vysoký tlak, který může způsobit poškození a únik trávicích enzymů tkání orgánu. To může způsobit destrukci tkání žlázy a vyvolat intoxikaci..

    • Ostrá bolest blízko levého hypochondrium;
    • Pravidelný reflex roubíku
    • Nevolnost.
    • Příznaky progresivní srdeční frekvence
    • Nízký krevní tlak.

    Pacient se necítí lépe, někdy může být zapotřebí intenzivní terapie nebo chirurgický zákrok.

    Během chronické formy pankreatitidy je patologie stále protahována:

    1. V předběžné fázi je postižena žláza, což vede k otokům a mírnému krvácení..
    2. Poté se železo zmenšuje a dochází ke skleróze, což vede k narušení produkce enzymů.
    3. V průběhu vývoje onemocnění dochází u pacienta k výrazné bolesti.
    • Pokud jsou difuzní změny vyvolány fibrózou, není v počátečním stádiu onemocnění žádná patologie. Během vláknitého zánětu je normální tkáň tohoto orgánu nahrazena pojivovou tkání. To může vést ke snížení produkce enzymů a hormonů, které podporují procesy metabolismu a trávení uvnitř těla..
    • V další fázi je patologie onemocnění podobná příznakům pankreatitidy. Pacient cítí konstantní bolest poblíž levé hypochondrium a nevolnosti.
    • Kvůli nedostatku enzymů, nevolnosti, průjmu, zvracení, dochází k náhlému úbytku hmotnosti.
    • Poté, v důsledku vyčerpání proteinových rezerv, dochází k alergii těla a narušením produkce inzulínu, což vede k diabetu.

    Pokud jsou změny v pankreatu vyvolány lipomatózou, bude to nevratný proces. Zdravá tělesná tkáň nahrazuje tukovou tkáň.

    Vzhledem k tomu, že tukové buňky nejsou schopny plnit funkce trávicích žláz, cítí tělo nedostatek látek potřebných pro správné fungování.

    Patologie lipomatózy závisí zcela na závažnosti těchto změn v žláze. Tudíž, když je nemoc charakterizována omezeným rozšířením zaměření symptomů, proces bude pokračovat bez symptomů.

    Během nekontrolované progrese je parenchym stlačen velkou akumulací tukové tkáně, která vyvolává bolest a vede k nesprávné funkci žlázy.

    Druhy rozptýlených změn

    Difuzní (jednotné) pankreatické léze provázejí některá onemocnění nejen žlázy, ale také orgánů, které k ní sousedí. V některých případech vznikají pod vlivem nepříznivých faktorů na lidské tělo, aniž by způsobovaly nemoc. Podle stupně zobrazení na obrázku jsou ultrazvuk rozděleny na nevýznamné, střední a výrazné.

    Mírné rozptýlené změny v pankreatickém parenchymu

    U zdravého člověka s neustálými stresovými situacemi, chronickou únavou, nutričními chybami nebo po nedávném zánětlivém onemocnění se někdy vyskytují nevýznamné změny v prevalenci..

    Nejsou zpravidla doprovázeny klinickými projevy a nevyžadují léčbu. V takových případech stačí uspořádat správnou stravu, odstranit stres, odpočinout si čas potřebný k obnovení těla.

    Mírné rozptýlené změny

    Mírné jednotné změny se vyskytují v počátečních stádiích patologie trávicího systému: slinivka břišní, žaludek, tenké střevo, žlučník. U takových projevů na sonografii je nutné podstoupit další diagnostiku, aby byla diagnóza ověřena. V této fázi je léčba obvykle předepsána k nápravě stavu a zabránění další progresi..

    Výrazné difúzní změny v parenchymu žlázy

    Výrazné změny jsou detekovány dlouhodobým zánětem v tkáních pankreatu, který se často opakuje a projevuje se živými klinickými projevy. Pokud je ultrazvuk proveden během další exacerbace, může mít pacient silnou bolest, zvracení, průjem, plynatost. V tomto stavu jsou pro objasnění taktiky další léčby povinné další vyšetřovací metody.

    Jak může tradiční medicína pomoci??

    Lékaři často doporučují použití alternativních receptů k odstranění nepříjemných symptomů. Domácí terapie má za cíl zmírnit účinky lékových metod na postižený orgán..

    1. Kissel vyrobený z ovsa. Nejprve musíte udělat základ pro pití. K tomu nalijte zralé ovesné vody v poměru 1: 3 a k fermentaci přidejte kousek žitného chleba nebo 500 ml kefíru. Kompozice by měla stát 3 dny, pak musí být filtrována. Po 12 hodinách by měl být pozemek oddělen a ochlazován. K přípravě želé je třeba zředit 8 polévkových lžic výsledné směsi 500 ml vody a nechat 5 minut vařit. Kompozice se používá na lačný žaludek. Pro zlepšení chuti je povoleno přidat mléko nebo smetanu..
    2. Smíchejte pelyňku se sušenými duhovkami ve stejném množství a nalijte 200 ml horké vody, nechte hodinu. Výsledný vývar by se měl užít čtvrt hodiny před jídlem.
    3. Připravte odvar borůvkových listů. Musíte si to vzít na 2 týdny, pak si pauzu a opakujte léčebný průběh.

    Je třeba si uvědomit, že použití pouze jednoho lidového receptu bez určení diagnózy může být nejen neúčinné, ale také zhoršovat pohodu.

    Několik dalších video receptů s lidovými pankreatickými procedurami:

    Příznaky a symptomy

    Klinické příznaky zpravidla závisí na závažnosti a závažnosti patologie parenchymu. Minimální transformace pankreatického parenchymu nezpůsobuje potíže a není doprovázena projevy nemoci: vše je asymptomatické. Člověk nemá podezření na změny v žláze, jsou detekovány náhodou během ultrazvukového vyšetření z jiného důvodu.

    Difuzní projevy mírné povahy se mohou projevit s určitým nepohodlím: někdy se mohou vyskytnout chyby ve stravě, nevolnost, pálení žáhy, říhání. Nepravidelné poruchy stolice ve formě zácpy nebo průjmu, nevyjádřená bolest v žaludku nebo hypochondrie, příležitostně - v ústech je možná hořkost.

    Funkce u dětí

    Změny v pankreatu difúzní povahy jsou často pozorovány u dětí trpících cholecystitidou, žaludečními vředy a kolitidou. Tento stav se často projevuje vrozenými anomáliemi gastrointestinálního traktu. Příznaky porušení u dítěte:

    • bolest v žebrech;
    • hořká chuť v ústech;
    • porušení stolice;
    • náladovost.

    Sonografické příznaky patologie u dětí jsou totožné s příznaky u dospělých. Terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění příčiny, která vyvolala pankreatické změny. Děti jsou předepisovány vhodné diety a léky k odstranění chronických trávicích potíží..

    Příznaky patologie

    Výrazné difúzní změny v sonografii jsou vizualizovány rovnoměrným světlým, téměř bílým inkluzemi na světle šedém parenchymu. To ukazuje na jejich vysokou hustotu a echogenitu. Jsou doprovázeny příznaky selhání žlázy, které způsobují, že se pacient poradí s lékařem.

    V závislosti na době trvání procesu a objemu poškození parenchymu se vyvíjejí dyspeptické symptomy, úbytek na váze, anémie a narušení celkového stavu. S rozsáhlými změnami v parenchymu jsou Langerhansovy ostrůvky zapojeny do patologického procesu s vývojem diabetes mellitus 1. typu. V takových případech se rozvíjí obraz diabetu: sucho v ústech, žízeň, postižení nervového a kardiovaskulárního systému, ledviny jsou postiženy. Při absenci stravy a adekvátní léčby postup pokračuje a stává se nevratným.

    Symptomy s difúzními lézemi pankreatu závisí především na základním onemocnění, které způsobilo transformaci jeho tkání. Nejčastěji je to výsledek rozvinuté pankreatitidy. Při akutním zánětu enzymy obsahující pankreatickou šťávu stagnují v potrubí bez přístupu do tenkého střeva v důsledku otoku slinivky. Enzymy pod tlakem vstupují do slinivky břišní, nejsou aktivovány v lumen tenkého střeva, ale v parenchymu a zvyšují zánět: dochází k autolýze - samo-trávení tkání orgánu. To se projevuje výrazným klinickým obrazem:

    • bolest různé intenzity a lokalizace,
    • nevolnost,
    • zvracení bez pocitu úlevy,
    • průjem,
    • nadýmání.

    Tyto příznaky různé závažnosti vždy doprovázejí poškození slinivky břišní. Při chronickém zánětu nebo jiných lézích jsou projevy slabé, ale hlavní příznaky dyspepsie jsou přítomny. Ve vážných případech je to potvrzeno patologickými laboratorními testy. V případech mírných změn parenchymu mohou být hlavní ukazatele v rámci normálních limitů..

    Pokud jsou změny způsobeny novotvarem nebo infekčním procesem, objeví se kromě dyspepsie také známky intoxikace. Potom je možné zvýšit tělesnou teplotu, bolesti hlavy, závratě, špatný spánek.

    Ve všech případech změn ultrazvukem je nutná další diagnostika. To je důležité pro taktiku léčby, která musí být zahájena co nejdříve..

    Prevence

    Nemoci způsobující hustotu pankreatu snižují jeho funkci. Lipomatóza a fibróza nejčastěji způsobují pankreatitidu, která může být způsobena špatnými návyky..

    Aby se zabránilo rozvoji pankreatitidy a jejím důsledkům, mělo by být opuštěno kouření a alkohol, měla by být strava přezkoumána. Trávicí orgány reagují negativně na:

    • množství potravinářských přídatných látek;
    • velké množství koření;
    • konzervované potraviny a džusy;
    • sycené nápoje;
    • nepravidelné jídlo a přejídání.

    Železo je zvláště ovlivněno současným užíváním alkoholu a mastných potravin. Je nutné optimalizovat denní režim tak, aby byl čas na odpočinek a plný spánek; snížit stres.

    Pokud se objeví bolest a nepříjemné příznaky, vyhledejte lékaře..

    Diagnostické postupy

    Diagnóza poruch slinivky břišní začíná vyjasněním stížností, anamnézou a objektivním vyšetřením pacienta. Protože vzhledem k umístění pankreatu (retroperitoneální) je jen zřídkakdy hmatné. Funkční výzkum zahrnuje zpočátku nejjednodušší, nejvíce informativní a cenově dostupnou metodu - ultrazvuk. Je neškodný, nezpůsobuje vedlejší účinky ani komplikace (vyšetření pomocí sonografie je předepsáno i pro dítě), má dobrou zpětnou vazbu od lékařů všech specialit. Kromě slinivky břišní je nutné posoudit stav celého trávicího systému, proto se provádí sonografie dalších trávicích orgánů: játra, žlučník a slezina, ledviny a nadledviny (vlevo) sousedící s žlázou. Jejich velikost, umístění, ostrost hranic, stav tkání - je stanovena přítomnost hyperecha, heterogenní těsnění, struktura orgánu, existující edém nebo patologické formace.

    Pro vyloučení patologie žaludku a dvanáctníku se provádí EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy). Tento diagnostický postup umožňuje posoudit stav žaludeční sliznice, duodena a jícnu. S peptickým vředem se vyvíjí reaktivní pankreatitida, která se na ultrazvuku projevuje difúzními poruchami v parenchymu.

    Paralelně se provádí laboratorní diagnostika. Definován:

    • obecná klinická analýza moči a krve,
    • biochemické ukazatele (diastáza krve a moči, bilirubin a celkový protein s jejich frakcemi),
    • coprogram.

    Pokud diagnóza zůstává nejasná, provede se vyšetření MRI nebo, je-li kontraindikováno, vyšetření CT.

    Ultrazvuk odhaluje přítomnost nádorů, které mohou být lokální nebo difúzní. Dokonce i detekované jednotné léze parenchymu lze lokalizovat pouze v hlavě, těle nebo ocasu. Při malých velikostech novotvarů se kontury orgánu a jeho hranic nemění. U velikostí větších než 5 až 6 cm lze detekovat určité pankreatické deformace. V takových případech jsou předepsány další vyšetřovací metody a biopsie pro morfologické studium..

    Pomoc pacientům

    Pokud je závěr ultrazvuku detekován poprvé, musí být pacient podroben úplnému vyšetření, aby zjistil příčinu. Zahrnuje povinné krevní testy, které vám umožní posoudit pankreatitidu, pankreatické funkce. Důležité jsou současné studie jaterních testů, amylázy, močových diastáz. Se zvýšením hladiny glukózy v krvi a moči bude nutné objasnit typ diabetes mellitus.

    Difuzní pankreatické změny dystrofického typu se nezpracovávají, protože změny neohrožují. Pro jakýkoli typ léze se pacientům doporučuje dodržovat přísnou stravu (s exacerbací zánětu 1-2 dny hladu a žízně) podle tabulky č. 5p s postupným přechodem na stálou tabulku č. 5.

    Zánětlivý proces je léčen vysokými dávkami antibiotik a kortikosteroidů. Při toxickém šoku musí pacient odstranit z těla produkty rozpadu žlázy, podporovat činnost srdce. K dočasnému zablokování produkce enzymů se používají umělá činidla, jako je Creon, Panzinorm..

    V souvislosti s významnou hypovitaminózou se předepisují vitamíny v injekcích, pro a prebiotikách k obnovení střev. Současné poškození jater a žlučníku vyžaduje použití hepatoprotektorů, choleretik. Některá onemocnění lze léčit pouze chirurgicky..

    Difuzní pankreatické změny detekované ultrazvukem pomáhají vyhodnotit celkový patologický proces trávicího systému. Po vyšetření je nutné konzultovat zkušeného gastroenterologa. Možná budete muset konzultovat endokrinologa. Hlavní věcí je nenechat si ujít čas, zatímco můžete obnovit funkci žlázy.

    Ozvěny změn parenchymu

    Zdraví slinivky břišní je určeno ozvěnami sonografie. Změny v obrázku získané pomocí ultrazvuku ukazují, jak se orgán mění. Patologie se projevuje s různou echogenitou - její nárůst nebo pokles.

    Čím výraznější je echogenita struktur, tím větší jsou difúzní parenchymální změny. Ačkoli v dětství a stáří, některé menší nebo dokonce mírné pečeti jsou variantou normy. Jsou reprezentovány stejnými nebo místními odchylkami echogenicity od normy. Všechny ukazatele jsou hodnoceny ve spojení s objektivním stavem, anamnézou, stížnostmi a mohou vyjadřovat míru poškození orgánů.

    Normální echografická struktura orgánu

    S hlavicí, tělem a ocasem má pankreas bezprostředně v břišním a retroperitoneálním prostoru, což způsobuje při sonografickém vyšetření určité potíže..


    Normální anatomie slinivky břišní

    Normálně má pankreatický parenchym stejnou echogenicitu (jas ultrazvukového obrazu se standardním dvourozměrným skenováním) jako v játrech (tj. Střední). Mají homogenní jemnozrnnou strukturu, bez vměstků a formací.

    Během ultrazvukového vyšetření si můžete představit hlavu orgánu, isthmu, jeho tělo a caudate. Každá z uvedených struktur má své vlastní specifické rozměry, které odpovídají normám..

    U dospělého má hlava obvykle tloušťku až 30-32 mm, velikost těla pankreatu je v průměru 20-21 mm a ocas dosahuje 35 mm.

    V blízkosti orgánu jsou také dobře vizualizovány dolní duté žíly a splenické žíly, celiakální kmen a vyšší mezenterická tepna. K posouzení stavu jejich lumenu a rychlosti proudění krve můžete použít duplexní barevné mapování, které je vybaveno téměř všemi moderními ultrazvukovými přístroji. Obrysy těla jsou jasné a rovné..

    Je obtížnější určit Wirsungův kanál, který má vzhled tenké anechogenní šňůry. Přítomnost patologických změn v ní a zvýšení intraduktuálního tlaku jsou důležitými diagnostickými známkami ozvěny, které pomáhají potvrdit přítomnost pankreatitidy nebo nádorového procesu v železné tkáni.

    Léčba

    Difuzní pankreatické změny nejsou diagnózou, a proto není vždy nutná léčba. Menší nebo střední transformace parenchymu jsou zřídka doprovázeny stížnostmi nebo objektivními příznaky, takže léčba není předepsána. V takových případech je však nutné provést určitá vyšetření v dynamice a vyvarovat se škodlivých účinků na slinivku břišní, aby se změny nezhoršily a nezpůsobily progresi procesu..

    Když se stav zhoršuje, je předepsána komplexní terapie hlavní patologie, která změny způsobila. To zahrnuje:

    • změna životního stylu,
    • strava,
    • léky,
    • fyzioterapeutické procedury.

    Všechny metody jsou stanoveny lékařem a prováděny pod jeho dohledem. Vzhledem k možným komplikacím se nedoporučuje užívat některé léky samostatně..

    Nelze vyléčit morfologické změny existující v parenchymu, zejména pokud je jim vystavena významná část orgánu - jedná se o nevratný proces. Můžete však zajistit, aby se nezvyšovaly a nepostupovaly.

    Léčba drogy

    Nejběžnější příčinou objektivních projevů patologie u pankreatického parenchymu je pankreatitida. Toto je závažné onemocnění, které vyžaduje lékařské ošetření. Objem terapie závisí na závažnosti projevů: v některých případech jsou terapeutická opatření prováděna ambulantně, při závažném porušování může pacient skončit na jednotce intenzivní péče nebo chirurgickém oddělení.

    Hlavní skupiny léků, které jsou předepsány pro pankreatitidu jakékoli závažnosti:

    • antispasmodika, anticholinergika, léky proti bolesti - ulevují od bolesti, pokud se nevyvinula pankreatická nekróza (ve závažných případech jsou narkotické léky proti bolesti používány v jednotkách intenzivní péče),
    • antienzymové přípravky (také předepsané pro progresivní nekrózu, kdy je nutné zastavit autolýzu - samo-trávení slinivky břišní s vlastními enzymy) - byly v poslední době používány méně často, protože riziko komplikací přesahuje terapeutický účinek,
    • léky pro detoxikaci a detoxikaci (v nemocnici s akutním zánětem nebo těžkou exacerbací chronické pankreatitidy),
    • enzymy jako substituční terapie,
    • léky, které snižují sekreci žaludeční šťávy (vyvolávají nadměrnou tvorbu pankreatické šťávy se zvýšenou produkcí enzymů),
    • hypoglykémie u diabetes mellitus začínající nebo již rozvíjející se.

    Pokud jsou změny způsobeny žaludečním vředem nebo duodenálním vředem, je základní onemocnění léčeno. K terapii se přidávají:

    • antibiotika pro H. pylori (mikroorganismus, který způsobuje peptickou vředovou chorobu),
    • antisekreční léky,
    • hypokyselinové přípravky,
    • deriváty vizmutu.

    Patologie jater a žlučových cest vyžaduje jmenování:

    • hepatoprotektory,
    • choleretika (bez kalkulu a malých kalcifikací).

    Specifická léčiva jsou předepisována gastroenterologem nebo terapeutem, přičemž se bere v úvahu celkový stav, identifikované změny, kontraindikace, jejich tolerance pacientem.

    Fytoterapie

    Bylinná medicína v případě pankreatitidy může vyvolat alergické reakce, stát se faktorem vyvolávajícím zhoršení procesu. K tomu dochází s malými nebo středně velkými difúzními změnami v parenchymu, když nejsou žádné potíže, a zánětlivým procesem při remisi. Akvarely některých léčivých bylin jsou přijatelné (dogróza, kořen pampelišky), otruby mohou být zavedeny do stravy za účelem zlepšení funkce střev, pokud není přítomen peptický vřed. Veškeré odvary nebo infuze musí být dohodnuty s lékařem.

    Při závažných fibrózních změnách se nepoužívají alternativní způsoby léčby, protože mohou způsobit progresi procesu.

    Diagnostika

    Difúze slinivky břišní může být detekována pomocí ultrazvuku, který ukáže jeho velikost, hustotu a uniformitu. Je však nemožné určit příčinu, která změnila strukturu pankreatu, bez úplného a komplexního vyšetření.

    Diagnostická opatření zahrnují:

    • obecný krevní test a biochemie;
    • Analýza moči;
    • Ultrazvuk
    • CT vyšetření;
    • RCP - retrográdní cholangiopancreatografie se provádí striktně podle indikací a pouze v nemocničním prostředí. Tento postup je nutný, pokud existuje podezření na zablokování žlučových cest nebo slinivky břišní nebo k tvorbě nádoru.


    Prostřednictvím ERCP jsou diagnostikovány stenózy hlavního pankreatického kanálu, strukturální změny, depozity proteinů a solí uvnitř kanálků.

    Difúzní pankreatické změny

    S jakýmikoli patologiemi pankreatu se jeho struktura, velikost a stav parenchymu často mění, což je určeno pomocí ultrazvuku. Zjištěné abnormality indikuje diagnostický lékař na závěr jako rozptýlené změny pankreatu. Tato formulace není názvem nezávislého onemocnění, ale indikuje přítomnost symptomů, které se vyvinou na pozadí jakéhokoli onemocnění nebo expozice nepříznivým faktorům. Obecně se změny, které se vztahují k celému orgánu, nazývají difúzní, protože postiženou oblast nelze jasně rozlišit.

    Příčiny

    Vzhled difúzních změn v pankreatu může být způsoben řadou důvodů a faktorů. Nejčastěji jsou způsobeny:

    • metabolické a dystrofické procesy v samotném orgánu, způsobené primárně akutní nebo chronickou pankreatitidou;
    • oběhové poruchy na svém místě;
    • onemocnění trávicího a endokrinního systému, zejména diabetes mellitus s nedostatečnou produkcí inzulínu;
    • onemocnění jater a žlučovodů;
    • nevyvážená strava s převahou mastných, moučných a agresivních potravin;
    • neustálé psychoemocionální přetížení, stres;
    • nekontrolované léky;
    • intoxikace alkoholem nebo chemickými látkami (včetně léčiv);
    • dědičná predispozice.

    V MBK-10 je patologii přiřazen kód K87.1 *, který patří do skupiny pankreatických lézí u nemocí zařazených jinde.

    Ve stáří, na pozadí diabetu, je pankreatická tkáň zničena a nahrazena tukovou tkání. Takové rozptýlené změny nevyžadují léčbu. Podobná rovnoměrná náhrada postižených tkání pojivovou tkání s konzervací nebo mírným zmenšením velikosti orgánu se vyskytuje u akutní pankreatitidy, která musí být léčena.

    Ve většině případů nejsou žádné rozptýlené změny považovány za nezávislé onemocnění, ale pouze za symptom jednoho nebo jiného patologického stavu pankreatu, který se ne vždy vyvíjí na pozadí základního onemocnění. Důvody často spočívají ve stárnutí těla nebo zhoršení jeho stavu v důsledku nezdravého životního stylu..

    Video popisuje hlavní příčiny pankreatických problémů.

    Příznaky patologie

    Příznaky difúzních změn v pankreatu samotné mohou být mírné nebo úplně chybějící, protože hlavní příznaky se objevují v závislosti na základním onemocnění, které takové transformace způsobilo. Ale bez ohledu na kořenovou příčinu se většina patologických procesů v pankreatu projevuje následujícím klinickým obrazem:

    • pocit těžkosti v žaludku;
    • poruchy stolice (průjem nebo zácpa);
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • syndrom zvracení nauzea;
    • bolesti jiné povahy a závažnosti.

    Zbývající příznaky difúzních změn, které se vyvíjejí na pozadí specifických chorob, lze klasifikovat takto:

    1. U akutní pankreatitidy - v důsledku významných negativních procesů v samotném orgánu, se pod levým žebrem objevují velmi silné bolesti, přetrvávající nauzea-zvracení, tachykardie. Odstranění takových projevů je možné pouze pomocí intenzivní péče nebo chirurgického zákroku..
    2. Při chronické pankreatitidě - v počátečním stádiu je poškozena tkáň žlázy, objevují se otoky a drobné petechie. Poté se žláza snižuje, fibróza (skleróza) tkání se vyvíjí, což významně snižuje její funkčnost a vede k výskytu silné bolesti a zvracení, zvracení, neustálého průjmu, rychlému úbytku hmotnosti. V průběhu času se alergické reakce vyvíjejí, je narušena sekrece inzulínu a dochází k diabetes mellitus. Podobné příznaky jsou pozorovány u fibrózy, nezatížené pankreatitidou..
    3. S difúzními změnami způsobenými pankreatickou lipomatózou - v důsledku nahrazení buněk tukovou tkání, která nese funkční zátěž, přestane žláza produkovat potřebné množství látek. Závažnost příznaků lipomatózy závisí na stupni poškození tkáně - u menšího jsou prakticky nepřítomné a s progresivní těžkou bolestí a poruchami trávicího traktu..

    V přítomnosti těchto onemocnění slinivky břišní se vyvíjejí její chronické difúzní změny charakterizované rovnoměrným poškozením tkáně. Kromě toho existují další možnosti pro vývoj takových porušení:

    • difúzní fokus - objevují se v přítomnosti nádorů nebo zubního kamene a projevují lokální (fokální) tkáňové léze;
    • difúzní vláknitý - vytvořený při zjizvení pojivové tkáně s tvorbou fibromu, charakterizovaný zvýšenou hustotou určitých oblastí se snížením velikosti orgánů v závislosti na stupni poškození;
    • difúzně-dystrofická - jedná se o lipodystrofii, která se vyvíjí, když jsou zdravé buňky nahrazeny tukovými buňkami se ztrátou základních funkcí, zatímco závažnost projevů závisí na velikosti postižené oblasti;
    • diffuse-parenchymal - jedná se o změny v parenchymu, ve kterých jsou normální buňky nahrazeny také tukem nebo pojivem, což zhoršuje funkční schopnost žlázy;
    • difúzní ocas - pozorovaný zhutněním nebo expanzí ocasu žlázy.

    Kromě toho existují reaktivní difúze, které se objevují jako reakce pankreatu na patologii jiných orgánů, zejména trávicího systému, zejména jater nebo žlučových cest. Tyto patologie vznikají v důsledku podvýživy, vývojových abnormalit, nekontrolovaných léků, špatných návyků. Příznaky připomínají obraz akutní pankreatitidy a jsou doprovázeny příznaky základního onemocnění..

    Diagnostika změn

    Pro identifikaci uvažované patologie se provede anamnéza na základě průzkumu pacienta, provede se vyšetření a palpace pankreatu. Poté se provádí laboratorní a hardwarové diagnostické vyšetření:

    • ultrazvuková procedura;
    • CT vyšetření;
    • radiografie;
    • endoskopie (retrográdní pankreatocholangiografie);
    • krev, moč a výkaly testy na počet pankreatických enzymů.

    Hlavní a první metodou diagnostického vyšetření pro difúzní změny pankreatu je ultrazvuk. Na základě přijatého závěru jsou předepsány další diagnostické metody, které jsou v každém případě nezbytné.

    Definice této patologie během vyšetření ultrazvukem je založena na indikátorech echogenicity. Nejčastěji je jeho nárůst známkou zhutnění parenchymu nebo přítomnosti náhradních tkání, snížení potvrzuje zánět nebo pankreatitidu. Expresivita a specifičnost samotných změn může naznačovat přítomnost dalších nemocí, různých novotvarů, abscesů a jejich důsledky..

    Pankreatická difúzní léčba

    Difuzní pankreatické změny nejsou řešeny samostatně. Léčeny jsou pouze ty poruchy, které jsou patologické povahy. V takových případech jsou terapeutická opatření k eliminaci difúzních změn předepisována a prováděna jako součást komplexní terapie základního onemocnění, které je způsobilo. Současně se ke zlepšení stavu slinivky břišní používá dieta a recepty tradiční medicíny. Stejné metody se používají pro věkové nebo jiné nepatologické změny..

    Strava

    Stejně jako hlavní léčba je strava s difúzními pankreatickými změnami určována hlavní příčinou jejich vzhledu. Nejvyšší požadavky jsou kladeny na stravu, pokud se změny vyvinou na pozadí cukrovky, pankreatitidy a dalších závažných patologií.

    Současně vyžaduje přítomnost uvažovaných rozptýlených změn také dodržování určitých pravidel výživy:

    1. Jakékoli nápoje obsahující alkohol jsou absolutně vyloučeny, protože alkohol je stejně škodlivý pro pankreas jako pro játra a může situaci výrazně zhoršit..
    2. Strava by měla mít nízký obsah kalorií a měla by být založena na používání rostlinných potravin, obilovin, produktů kyseliny mléčné, nízkotučných ryb a masa.
    3. Mezi zakázané patří kořeněná, slaná, další agresivní produkty, jídla a koření, jakož i rychlé uhlohydráty - sladkosti, pečivo, balené šťávy atd..
    4. Jídla se připravují bez smažení a za použití tuku..
    5. Režim pití by měl být umírněný a dokonce po celý den..
    6. Musíte jíst frakčně (často trochu), abyste předešli přejídání nebo nadměrné sekreci žaludečních enzymů.

    Přechod na dietní výživu je nutný ihned po diagnóze difúzních změn pankreatu, bez ohledu na jejich příčinu. Po stanovení přesné diagnózy je strava upravena s ohledem na omezení základní choroby.

    Lidové recepty

    Pro normalizaci stavu v přítomnosti difúzních pankreatických změn se bylinné infuze připravené podle těchto receptů považují za velmi účinné:

    1. Z heřmánku a slaměnka - 1 polévková lžíce. l každá bylina v 1 šálku vařené vody. Nechte vychladnout, filtrujte, vypijte 2 polévkové lžíce. l před každým jídlem. Kurz je 21 dní. Opakujte až do úlevy týdenní přestávkou.
    2. Z měsíčku, jarní, řebříčku - 1 polévková lžíce. l kolekce pro 1 šálek vroucí vody. Nechte vychladnout, filtrujte, pijte podle schématu předchozího receptu, ale po dobu 30 dnů.
    3. Z heřmánku, máty peprné, jitrocele, řebříčku, třezalky tečkované, sushnitsy - 1 polévková lžíce. l kolekce pro 1 šálek vroucí vody. Nechte vychladnout, filtrujte. Vypijte výslednou infuzi třikrát během dne. Délka přijímání není omezena.
    4. Z japonské sophora - 1 lžíce. l 1 šálek vroucí vody, trvejte na tom v termosky celou noc. Pijte 2 lžičky. před každým jídlem po dobu 12 dní se můžete opakovat po týdenní přestávce.

    Při výběru léčivých rostlin pro domácí léčbu je třeba zvážit možnost alergických reakcí. U chronických lézí slinivky břišní se vyvíjejí poměrně často..

    Preventivní opatření

    Pomocí preventivních opatření nelze zcela vyloučit rozvoj difúzních změn pankreatu, pokud se objeví na pozadí jiných nemocí. Můžete však výrazně snížit jejich závažnost nebo zabránit transformaci spojené se stárnutím nebo zhoršením těla. Chcete-li to provést, musíte dodržovat tato pravidla:

    1. Přestaňte kouřit, pít alkohol.
    2. Udržujte stravu, nejezte se, nejíst často a postupně.
    3. Přepněte na správnou, vyváženou a zdravou stravu, která vylučuje příjem škodlivých nebo těžkých potravin.
    4. Neustále používejte bylinné infuze připravené podle výše uvedených receptů tradiční medicíny pomocí různých poplatků.
    5. Včasné ošetření všech nemocí, zejména zažívacích orgánů.
    6. Pravidelně podstupujte preventivní prohlídky..

    Dokonce i zcela zdravý člověk by se měl řídit těmito doporučeními, aby se vyhnul většině nemocí. V přítomnosti pankreatických lézí by se měly stát normou..

    Difuzní pankreatické změny jsou často přirozeným procesem a nemusí způsobovat žádné nepohodlí. Pokud se však projevují bolestí nebo jinými negativními příznaky, pak nutně vyžadují identifikaci příčin pomocí kompetentní diagnózy a odpovídající adekvátní léčbu. Prognóza závisí na včasnosti všech činností, stupni poškození slinivky břišní a závažnosti základního onemocnění, proti kterému se objevily. Nejčastěji je však pozitivní a výkon orgánu lze zachovat.