Je-li předepsána léčba radioaktivním jódem

Měli byste vědět, že i po úspěšné operaci zůstává zanedbatelná část štítné žlázy. Léčba radioaktivním jódem se používá k usmrcení veškerých zbytků tkáně nebo nádorových buněk..

Štítná žláza je jediným orgánem v našem těle, které absorbuje a udržuje jód. Tato vlastnost se používá při léčbě štítné žlázy radioaktivním jódem. Přečtěte si více o principech terapie, rizicích a důsledcích pro pacienta - přečtěte si materiál.

Více o radioaktivním jodu

Radioaktivní jód (synonyma l131, radiojod, jód-131) - jeden z izotopů jednoduchého jodu (I126).

Má schopnost rozkládat se (spontánně), při které se tvoří rychlý elektron, gama záření, kvantové a xenonové:

  1. Částice beta (rychlý elektron) se může vyvinout velmi vysokou rychlostí. Je schopen proniknout a ničit biologické tkáně s poloměrem 0,6-2 mm v akumulační zóně izotopu. To vysvětluje léčivé vlastnosti I131 pro rakovinu štítné žlázy, difúzní toxickou strumu (u těchto onemocnění je pacientům často předepisována radiojodová terapie štítné žlázy).
  2. Gama záření může snadno proniknout do lidského těla. Nemá terapeutický účinek, ale má diagnostickou hodnotu: pomocí speciálních gama kamer můžete opravit oblasti zvýšené akumulace jódu-131. To vám umožní vyhodnotit funkční aktivitu štítné žlázy nebo určit přítomnost metastáz při poškození maligních orgánů..

Scintigrafie štítné žlázy

Zvažte, jak zkontrolovat štítnou žlázu s jódem a co pacient potřebuje vědět o vlastnostech studie. Scintigrafie nebo radioizotopové skenování štítné žlázy je metoda funkční studie práce orgánu, založená na její schopnosti absorbovat radioaktivní molekuly jodu.

Pomocí scintigrafie můžete vyhodnotit:

  • anatomická struktura a umístění orgánu;
  • velikosti štítné žlázy;
  • difúzní nebo fokální změny v orgánu spojené s narušením jeho funkční aktivity;
  • přítomnost „studených“ a „horkých“ uzlů ve štítné žláze.

Poznámka! Kromě izotopu I131 lze také použít jod-123 k diagnostice problémů se štítnou žlázou (bude výhodné, pokud je radioaktivní jód následně ošetřen orgánem) nebo Tc99 technetium.

Indikace postupu

Nejčastěji je radioizotopová studie štítné žlázy předepsána pro:

  • zvýšení velikosti abnormálně umístěné štítné žlázy;
  • sternální struma;
  • štítné žlázy diagnostikované ultrazvukem (pro stanovení jejich funkční aktivity);
  • tyreotoxikóza pro diferenciální diagnostiku typu onemocnění;
  • vysoce diferencovaná rakovina štítné žlázy k detekci vzdálených metastáz.

Podle svědectví lékaře se také provádí postup pro sledování léčby onemocnění štítné žlázy, vyhodnocení výsledků operace, lékařské vyšetření pacientů pozorovaných na rakovinu štítné žlázy.

Příprava scintigrafie: Co potřebujete vědět před vyšetřením

Pokyn k provedení postupu neznamená žádnou zvláštní přípravu na tento postup.

Lékaři však upozorňují na důležitost následujících dvou jednoduchých pravidel:

  • pokud pacient užívá jódové přípravky, měl by být zlikvidován měsíc před studií;
  • 3 týdny nezahrnují diagnostické testy vyžadující intravenózní podání radiopakní látky.

Jak probíhá skenování radioizotopů?

Procedura je bezbolestná, trvá 15-25 minut a provádí se v několika fázích:

  1. Perorální (polykáním želatinových tobolek) nebo intravenózní podání radioaktivního přípravku obsahujícího mikrodózy I123, I131 nebo Tc99.
  2. Distribuce izotopů radiojódu s průtokem krve v těle a jejich akumulace hlavně ve tkáních štítné žlázy.
  3. Umístění pacienta do gama kamery, ve které je intenzita záření snímána buňkami, akumulace radioaktivního jodu.
  4. Přenos přijatých informací do počítače, jejich zpracování a doručení konečného výsledku.

Je důležité to vědět. Náklady na tuto studii do značné míry závisí na klinice, na které se provádí. Průměrná cena scintigrafie v soukromých výzkumných střediscích je 3000 r.

Vyhodnocení výsledků

Normálně se izotopy radioaktivního jodu rovnoměrně hromadí v tkáních štítné žlázy a na skenu vypadá orgán jako dva ovály s jasnými obrysy. Příznaky patologie, které mohou být diagnostikovány během studie, jsou uvedeny v následující tabulce..

Tabulka: Příznaky patologie štítné žlázy během skenování radioizotopů:

PodepsatVzhled „studených“ oblastíVznik „horkých“ webů
CharakteristickýNa pozadí rovnoměrně obarvené tkáně štítné žlázy se objevují lehké skvrnyZvýrazněné oblasti ohraničené jasným lemem (loupežový syndrom)
Co to znamená„Chladné“ uzly znamenají snížení produkce hormonů štítné žlázy v této oblasti„Horké“ oblasti jsou příznakem zvýšení funkční aktivity štítné žlázy a zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi
Možné onemocnění štítné žlázyFibróza

Chronická, včetně autoimunitní, tyreoiditidy

Rakovina štítné žlázy

DTZ (Bazedova nemoc)

Poznámka! Radioizotopové skenování není spolehlivou metodou pro diagnostiku rakoviny štítné žlázy. Lékař může diagnostikovat rakovinu pouze po biopsii tenkou jehlou a následném morfologickém vyšetření výsledného biomateriálu.

Skoro komplikované

Radioaktivní jód se používá k léčbě hypertyreózy, postupně snižuje objem štítné žlázy, dokud není zcela zničen. Metoda léčby je mnohem bezpečnější, než se zdá, a ve skutečnosti je spolehlivější, má stabilní výsledek, na rozdíl od užívání antithyroidních léků.

Během operace chirurg opatrně odstraní tkáň žlázy. Obtížnost spočívá ve velmi těsném umístění nervů hlasivek a příštítných tělísek, je nutné postupovat velmi opatrně, aby nedošlo k poškození. Operaci komplikuje ještě více krevních cév v endokrinní tkáni.

Co je to ablace??

Radioaktivní jód je schopen zničit buď endokrinní žlázu, nebo její část. Tato vlastnost se používá ke zmírnění příznaků doprovázujících hypertyreózu..

Ablace znamená destrukci nebo erozní ulceraci. Radioaktivní ablaci jódu předepisuje lékař po přesném stanovení dávky stopových prvků. Absorpce je stanovena skenováním, lékař sleduje aktivitu endokrinní žlázy a množství radioaktivního jodu, které zachytí. Kromě toho specialista během vyšetření „vidí“ nemocné a zdravé tkáně.

Při určování optimální dávky jodu jsou důležitá kritéria:

  • velikost štítné žlázy;
  • výsledek absorpčního testu.

V souladu s tím se dávka radioaktivního jodu zvyšuje v závislosti na velikosti štítné žlázy a čím více ji absorbuje, tím větší je její množství.

Jak to funguje?

Izotop se spontánně rozkládá za vzniku několika látek. Jednou z nich je beta částice, která velkou rychlostí proniká do biologické tkáně a vyvolává smrt jejích buněk. Terapeutického účinku je dosaženo použitím tohoto typu záření, které působí na tkáň, která hromadí jód.

Pronikání gama záření do těla a lidských orgánů je zaznamenáno v gama kamerách, které odhalují ložiska akumulace izotopů. Luminiscenční skvrny zaznamenané na obrázcích označují umístění nádoru.

Buňky štítné žlázy jsou uspořádány v pořádku a vytvářejí sférické dutiny A-buněk (folikuly). Uvnitř těla se vytváří meziprodukt, který není plnohodnotným hormonem - tyreoglobulinem. Jedná se o řetězec aminokyselin, ve kterém je tyrosin, který zachycuje 2 atomy jodu.

Zásoby připraveného tyreoglobulinu jsou uloženy ve folikule, jakmile tělo pociťuje potřebu hormonů endokrinní žlázy, okamžitě vstoupí do cévního lumenu.

Chcete-li zahájit terapii, musíte si vzít pilulku a velké množství vody, abyste urychlili průchod radioaktivního jodu tělem. Možná budete muset zůstat v nemocnici ve speciální jednotce až několik dní.

Lékař vysvětlí pacientovi pravidla chování, aby snížil účinky záření na lidi kolem sebe..

Kdo je předepsán léčba

Mezi žadatele patří pacienti:

Popularita metody poskytuje její vysokou účinnost. Méně než polovina pacientů s tyreotoxikózou dostává při užívání tablet odpovídající pomoc. Radioaktivní léčba jódem štítné žlázy je skvělou alternativou k radikální léčbě..

Princip terapie

Před zahájením procesu musí pacient projít fázemi:

  • Testy a studie štítné žlázy.
  • Vypočítá se přibližné datum radiojodové terapie a antithyroidní léky se zruší za 2 týdny.

Účinnost léčby během úvodního sezení dosahuje 93%, s opakovanou terapií 100%.

Lékař připraví pacienta předem a vysvětlí, co ho čeká. První den je možné zvracení a nevolnost. Bolest a otok se objevují v místech hromadění radioaktivního jodu.

Velmi často reagují slinné žlázy jako první, člověk pociťuje suchost sliznic v ústech a narušení chuti. K nápravě situace pomáhá několik kapek citronu na jazyku, cukroví nebo žvýkačky.

Mezi krátkodobé vedlejší účinky patří:

  • citlivost na krk;
  • otok;
  • otok a bolestivost slinných žláz;
  • bolest hlavy;
  • nedostatek chuti k jídlu.

S toxickou formou strumy (nodulární nebo difúzní) jsou hormony přítomny v nadbytku, což vede k thyrotoxikóze. Při difúzních lézích endokrinní žlázy jsou hormony produkovány celou tkání orgánu, s nodulární strumou, vytvořenými uzly.

Cílem je, když se používá radioaktivní jód - léčba štítné žlázy, vystavením jeho částí záření z izotopu. Postupně je možné „omezit“ nadměrnou produkci hormonů a vytvořit stav hypotyreózy..

Ošetření difúzního toxického strumy radioaktivním jodem sníží hydrataci oční bulvy. To je překážkou nošení kontaktních čoček, takže je musíte několik dní opustit.

Doporučení

  • Po terapii musí pacient spotřebovat velké množství vody, aby rychle vyplavil radioaktivní jód z těla.
  • Při návštěvě toalety byste se měli co nejvíce řídit pravidly hygieny, aby se moč se zbytky izotopu nikam nedostala, s výjimkou proplachování toalety.
  • Ruce se myjí saponátem a suší se jednorázovými ručníky.
  • Spotřební prádlo se často nutně mění.
  • Osprchujte se alespoň dvakrát denně, aby se dobře vypil pot.
  • Oděv osoby, která podstoupila radioaktivní jódovou terapii, se vypere samostatně.
  • Pacient je povinen dodržovat bezpečnost ostatních osob, v souvislosti s nimiž: nebýt na dlouhou dobu blízko (blíž než 1 metr), vyhýbat se veřejným místům, vylučovat sexuální kontakty po dobu 3 týdnů.

Poločas radioaktivního jodu trvá 8 dní, během nichž jsou zničeny tyreoidální buňky.

Rakovina

Rakovinový nádor je mutovaná normální buňka. Jakmile alespoň jedna buňka získá schopnost dělit se vysokou rychlostí, mluví o vzniku onkologie. Je zajímavé, že i buňky ovlivněné rakovinou jsou schopné produkovat tyreoglobulin, ale v mnohem nižších koncentracích.

Štítná žláza ve vašem těle absorbuje téměř veškerý jód, který byl požit. Když člověk vezme radioaktivní jód ve formě tobolek nebo v tekuté formě, koncentruje se ve svých buňkách. Záření může zničit žlázu samotnou nebo její rakovinné buňky, včetně metastáz.

Léčba rakoviny štítné žlázy radioaktivním jódem odůvodňuje malý účinek na zbytek orgánů v těle. Radiační dávka se používá mnohem více než při skenování.

Procedura je účinná, pokud je nutné zničit tkáň štítné žlázy, která zůstala po operaci i po léčbě rakoviny štítné žlázy, pokud jsou postiženy lymfatické uzliny a další části těla. Radioaktivní léčba štítné žlázy zlepšuje přežití pacientů s papilárním a folikulárním karcinomem. V takových případech je to běžná praxe..

Přestože jsou výhody léčby radioaktivním jódem považovány za méně zřejmé u pacientů s lehkým poškozením štítné žlázy rakovinou. Chirurgické odstranění celého orgánu je považováno za účinnější..

Pro účinnou léčbu rakoviny štítné žlázy musí mít pacient v krvi vysokou hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Stimuluje absorpci radioaktivního jodu rakovinnými buňkami a orgánovými buňkami..

Při odstraňování endokrinní žlázy existuje způsob, jak zvýšit hladinu TSH - odmítnout užívat tablety po dobu několika týdnů. Nízké hladiny hormonů způsobí, že hypofýza aktivuje uvolňování TSH. Podmínka je dočasná, je uměle způsobena hypotyreózou..

Pacient musí být upozorněn na výskyt příznaků:

  • únava
  • Deprese
  • přibývání na váze;
  • zácpa
  • bolest svalů
  • snížení koncentrace.

Alternativně je thyrotropin injikován ke zvýšení TSH před radioterapií jodem. Pacientovi se doporučuje zdržet se konzumace produktů obsahujících jód po dobu 2 týdnů..

Rizika a vedlejší účinky

Pacienti užívající terapii by měli být upozorněni na následky:

  • Muži, kteří dostávají velké celkové dávky radioaktivního jodu, budou mít snížené množství aktivního spermatu. Případy rozvoje následné neplodnosti, které mohou trvat až 2 roky, jsou zaznamenávány velmi zřídka..
  • Ženy po léčbě by se měly zdržet těhotenství po dobu 1 roku a měly by být připraveny na menstruační nepravidelnosti, protože léčba radiojodem ovlivňuje vaječníky. Kojení by proto mělo být vyloučeno..
  • Každý, kdo podstoupil terapii izotopy, má v budoucnu zvýšené riziko vzniku leukémie..

Po léčbě radioaktivním jódem potřebuje pacient po celý život pravidelný lékařský dohled. Radiojodová terapie má nesporné výhody oproti jinému radikálnímu řešení - operaci.

Cena zákroku na různých klinikách se mírně liší. Byla vyvinuta instrukce, která vám umožní zohlednit všechny požadavky na bezpečnost a účinnost..

Radiojodová léčba umožňuje bezbolestně a rychle eliminovat příčinu onemocnění štítné žlázy. Jedná se o moderní způsob, jak obnovit ztracenou pohodu s minimálním rizikem pro zdraví..

Radioaktivní jód - efektivní léčba štítné žlázy

Při léčbě patologií štítné žlázy lze použít radioaktivní jód. Tento izotop má své nebezpečné vlastnosti, takže postup jeho zavedení do těla by měl být prováděn výhradně pod dohledem vysoce kvalifikovaného lékaře..

Radioaktivní jód - léčba štítné žlázy

Postup izotopu má následující výhody:

  • neexistuje rehabilitační období;
  • na kůži nezůstávají žádné jizvy nebo jiné estetické vady;
  • během toho se nepoužívají žádná anestetika.

Léčba radioaktivním jodem má však své nevýhody:

  1. Hromadění izotopu je pozorováno nejen ve štítné žláze, ale také v jiných tkáních těla, včetně vaječníků a prostaty. Z tohoto důvodu by pacienti měli být pečlivě chráněni dalších šest měsíců po zákroku. Kromě toho zavedení izotopu naruší produkci hormonů, které mohou negativně ovlivnit vývoj plodu. Ženy v plodném věku budou muset odložit početí dítěte na 2 roky.
  2. Kvůli zúžení slzných kanálů a změnám ve fungování slinných žláz lze pozorovat poruchy těchto tělesných systémů.

Radioaktivní (obvykle I-131) jód je předepsán v následujících případech:

  • novotvary na štítné žláze;
  • tyreotoxikóza;
  • operace prováděné na štítné žláze;
  • hypertyreóza;
  • difúzní toxická struma;
  • riziko pooperačních komplikací.

Léčba tyreotoxikózy radioaktivním jódem

Taková terapie dává dobré výsledky. Aby byla léčba hypertyreózy radioaktivním jódem účinná, měla by být dávka žlázy absorbované tkáněmi I-131 30-40 g. Toto množství izotopu může vstoupit do těla současně nebo frakčně (ve 2-3 dávkách). Po léčbě se může objevit hypotyreóza. V tomto případě je pacientům předepsán levotyroxin.

Podle statistik se u pacientů, u kterých je diagnostikována tyreotoxikóza, po léčbě izotopem po 3 až 6 měsících nemoc znovu objeví. Takovým pacientům je předepsána opakovaná terapie radioaktivním jódem. Použití I-131 pro více než 3 cykly v léčbě tyreotoxikózy nebylo zaznamenáno. Ve vzácných případech nedochází u pacientů s radioaktivní terapií jódem k výsledkům. To je pozorováno, když je tyreotoxikóza rezistentní na izotop..

Léčba rakoviny štítné žlázy radioaktivním jódem

Příjem izotopu je předepisován pouze těm pacientům, kterým byla diagnostikována rakovina podle výsledků chirurgického zákroku. Častěji je taková terapie prováděna s vysokým rizikem recidivy folikulární nebo papilární rakoviny. Radioaktivní jód se používá k léčbě štítné žlázy zbytkovými tkáněmi, které absorbují a akumulují I-131. Před tím se provede scintigrafie..

Izotop je předepisován pacientům v této dávce:

  • s terapií - 3,7 GBq;
  • v případě, že metastázy byly postiženy lymfatickými uzlinami, - 5,55 GBq;
  • s poškozením kostní tkáně nebo plic - 7,4 GBq.

Radioaktivní jód po odstranění štítné žlázy

K detekci metastáz se používá I-131. Po 1-1,5 měsíce po operaci se provede scintigrafie pomocí radioaktivního jodu. Tato diagnostická metoda je považována za účinnější. Radiografie je méně spolehlivý způsob detekce metastáz. Pokud je výsledek pozitivní, je předepsána radioaktivní jódová terapie. Toto ošetření je zaměřeno na ničení lézí.

Příprava na radiojodovou terapii

Stav pacienta po ošetření do značné míry závisí na dodržování pokynů lékaře. Ne poslední role zde není přiřazena tomu, jak správně byla příprava na postup provedena. Zahrnuje dodržování následujících pravidel:

  1. Ujistěte se, že žádné těhotenství.
  2. Pokud existuje dítě, přeložte jej na umělé krmení.
  3. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. 2-3 dny před radiojodovou terapií by se měla zastavit jejich konzumace.
  4. Držte se speciální stravy.
  5. Neošetřujte rány a řezy jodem..
  6. Je zakázáno plavat ve slané vodě a vdechovat mořský vzduch. Týden před procedurou byste měli odmítnout chodit po pobřeží.

Kromě toho, několik dní před radiojodovou terapií, lékař provede test, aby zjistil intenzitu absorpce I-131 v těle pacienta. Bezprostředně před provedením radioaktivní jódové terapie štítné žlázy by měla být analýza TSH provedena ráno. Také 6 hodin před zákrokem byste měli odmítnout jíst a pít vodu - 2 hodiny.

Dieta před radioaktivním jodem

Takový energetický systém je předepsán 2 týdny před zákrokem. Končí 24 hodin po terapii. Strava neobsahující jód před léčbou radioaktivním jodem zahrnuje zákaz těchto potravin:

  • vejce a jídlo, které je obsahuje;
  • plody moře;
  • červené, pestré a limetové fazole;
  • čokoláda a výrobky tam, kde jsou přítomny;
  • sýr, smetana, zmrzlina a jiné mléko;
  • jídlo, k jehož přípravě byla přidána jodizovaná sůl;
  • sójové výrobky.

Radioaktivní jód - jak je postup

I-131 se podává orálně: pacient spolkne tobolky v želatinové skořápce obsahující izotop. Tyto prášky jsou bez zápachu a chuti. Musí je spolknout dvě sklenice vody (šťáva, soda a jiné nápoje jsou nepřijatelné). Tyto kapsle nemůžete žvýkat! V některých případech se ošetření toxické strumy radioaktivním jodem provádí za použití chemického činidla v kapalné formě. Po užití tohoto jódu musí pacient dobře vypláchnout ústa. V následující hodinu po zákroku je zakázáno jíst a pít.

Pro pacienta je radioaktivní jód velkým přínosem - pomáhá vyrovnat se s nemocí. Pro návštěvníky pacienta a jiné osoby v kontaktu s ním je izotop extrémně nebezpečný. Poločas rozpadu tohoto chemického prvku je 8 dní. Pacientovi se však doporučuje i po propuštění z nemocnice, aby chránil ostatní:

  1. Na další týden zapomeňte na polibky a intimní vztahy.
  2. Zničte osobní věci používané v nemocnici (nebo je vložte do těsného plastového sáčku na 6-8 týdnů).
  3. Bezpečně chráněno.
  4. Položky osobní hygieny by měly být uchovávány odděleně od ostatních členů rodiny..

Léčba radioaktivním jódem štítné žlázy - důsledky

Vzhledem k individuálním charakteristikám těla mohou po léčbě dojít ke komplikacím. Radioaktivní jódové účinky na organismus vytváří následující:

  • potíže s polykáním;
  • otok v krku;
  • nevolnost;
  • hrudka v krku;
  • intenzivní žízeň;
  • zkreslení vnímání chuti;
  • zvracení.

Vedlejší účinky léčby radioaktivním jódem

Přestože je tato metoda léčby považována za bezpečnou pro pacienta, má také obrácené strany „mince“. Záření radioaktivním jodem s sebou přináší následující problémy:

  • zhoršuje se vidění;
  • zhoršil existující chronická onemocnění;
  • radioaktivní jód přispívá k nárůstu hmotnosti;
  • jsou pozorovány bolesti svalů a únava;
  • zhoršuje se kvalita krve (pokles počtu krevních destiček a bílých krvinek);
  • na pozadí poklesu produkce hormonů se vyvíjí deprese a další duševní poruchy;
  • u mužů je počet aktivních spermií snížen (zaznamenávají se případy neplodnosti);
  • zvýšené riziko vzniku leukémie.

Což je lepší - radioaktivní jód nebo chirurgický zákrok?

Neexistuje žádná jednoznačná odpověď, protože každý konkrétní případ je individuální. Pouze lékař může určit, co bude pro daného pacienta nejúčinnější - radioaktivní jód nebo chirurgický zákrok. Před výběrem metody pro boj s patologií štítné žlázy vezme v úvahu různé faktory: věk pacienta, přítomnost chronických onemocnění, stupeň poškození nemoci atd. Lékař jistě sdělí pacientovi vlastnosti vybrané metody a popíše důsledky po radioaktivním jodu.

Radioaktivní jód při chorobách štítné žlázy

V lékařské praxi se jód-131 používá ve dvou případech: léčba radioaktivním jódem štítné žlázy a diagnostika jeho onemocnění. Radioaktivní jód je izotop známého, dobře známého jódu-126. Jeho použití v medicíně pro terapii a diagnostiku je způsobeno několika faktory. Jedná se především o samovolný rozklad prvku, díky kterému se vytváří xenon, emise beta částic a záření gama. Používá se kvůli posledním dvěma vlastnostem poločasu.


K léčbě radioaktivním jódem dochází v důsledku částic beta, které během procesu rozkladu odlétají velmi vysokou rychlostí a pronikají tělními tkáněmi obklopujícími prvek. Právě toto záření vede k smrti buněk, kterými prošlo.

Diagnóza onemocnění štítné žlázy je možná díky gama záření, které také proniká do tělesných tkání. Ale na rozdíl od beta částic radioaktivního jodu, které mohou proniknout ne více než 2 mm, gama záření proniká mnohem dále, což umožňuje jeho fixaci pomocí gama kamer. Navíc toto záření nemá žádný terapeutický účinek. Ale přesto vám umožní dozvědět se o lokalizaci onemocnění, což je stejně důležité pro terapii štítné žlázy.

Indikace postupu

Radioaktivní jód se aktivně hromadí v buňkách štítné žlázy, normální i maligní. Uvolněné ionizující beta záření působí v rozmezí 1–2 mm a zahajuje proces nevratného poškození jádra, což vede k buněčné smrti. Terapii radiojodem štítné žlázy lze použít k léčbě následujících patologií:

  • Gravesova choroba (hypertyreóza)
  • Difuzní toxická struma
  • Autoimunitní tyreoiditida

Nejběžnější indikací pro tento postup je primární a metastazující rakovina štítné žlázy.

Poruchy jódu

Nedostatečný příjem jodu v těle vyvolává kaskádu kompenzačních procesů, které udržují produkci a uvolňování hormonů stimulujících štítnou žlázu na poměrně vysoké úrovni..

Trvalý a dlouhodobý nedostatek jódu vede k rozvoji IDD - hypotyreóza, difúzní euthyroid nebo nodulární struma. Neméně hroznými důsledky nedostatku tohoto prvku jsou tělesná a duševní retardace dítěte, endemický kretinismus, potrat a vysoká perinatální úmrtnost.

Difuzní struma

Je obvyklé rozlišovat mezi dvěma formami difúzního strumy - endemickým a sporadickým. První typ hyperplazie štítné žlázy je charakteristický pro lidi žijící v oblastech, kde je přítomnost jodu ve vodě mnohem nižší, než je obvyklé. Druhý - se vyvíjí v obyvatelích oblastí, kde tento prvek je dost.

Vezměte prosím na vědomí: podle kritérií přijatých Světovou zdravotnickou organizací je území považováno za endemické, pokud je difuzní struma diagnostikována alespoň u jednoho z deseti obyvatel. Výskyt endemické strumy není ve vzácných případech způsoben nedostatkem jódu, ale negativním účinkem látek, jako jsou soli kyseliny thiokyanové a flavonoidy přítomné v mnoha rostlinách.

Výskyt endemické strumy není ve vzácných případech způsoben nedostatkem jódu, ale negativním účinkem látek, jako jsou soli kyseliny thiokyanové a flavonoidy přítomné v mnoha rostlinách..

Mechanismus vývoje sporadické difúzní strumy v tomto okamžiku není jasný. Podle jedné teorie je patologie výsledkem vrozených vad v enzymových systémech odpovědných za produkci T3 a T4.

Nodulární struma

Tato patologie je druhým nejčastějším IDD. Nodulární struma je charakterizována nerovnoměrnou hyperplázií „štítné žlázy“ s tvorbou specifických uzlů. V časných fázích nedochází k dysfunkci žláz, ale při užívání léků obsahujících jód není vyloučena tyreotoxikóza.

Kritický nedostatek jódu vede k hypotyreóze, která se vyznačuje prudkým poklesem hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu.

Patologie těhotenství


Nejčastěji jsou postiženy děti IDD a těhotné ženy. Významný nedostatek jódu značně zvyšuje pravděpodobnost spontánního potratu a nitroděložních malformací. Hypothyroidismus a kretinismus jsou běžné u narozených dětí.
Štítná žláza nenarozeného dítěte začíná syntetizovat tyroxin, teprve od 4 do 5 měsíců embryogeneze. V dřívějších termínech jsou hormony štítné žlázy matky zodpovědné za tvorbu fetálních orgánů a systémů. Normálně se v prvním trimestru zvyšuje produkce tyroxinu u ženy o 40%.

Radiojodová terapie rakoviny štítné žlázy

Konzervativní radiojodová terapie stále častěji nahrazuje standardní chirurgickou léčbu různých forem rakoviny štítné žlázy. Tato technika má vysoké ukazatele účinnosti i při léčbě nejagresivnějšího medulárního karcinomu žlázy náchylného k časným metastázám.

Radioaktivní jód se aktivně používá v následujících typech rakoviny štítné žlázy:

  • Papilární, folikulární a medulární karcinom
  • Metastázy karcinomu štítné žlázy v orgánech a tkáních
  • Radiojodová terapie po odstranění štítné žlázy, aby se zabránilo recidivě

Co jiného zahrnuje diagnostiku

Při identifikaci uzlů štítné žlázy se používá další, ale velmi důležitá metoda výzkumu - biopsie tenké jehly. Zahrnuje analýzu buněk z uzlu, aby se vyloučily nádorové formace štítné žlázy..

Používají se také počítačové a magnetické rezonance. Potřeba vyvstává s podezřením na retrosternální umístění štítné žlázy a také k posouzení prevalence maligních nádorů.

Obecně je použití těchto metod nezbytné pouze ve zvláštních případech, kdy nestačí levnější a velmi poučné ultrazvukové vyšetření.

Přední kliniky v Izraeli

Doporučeno

Doporučení pro ty, kteří dodržují takovou stravu:

  • Udržujte správnou výživu.
  • Jezte potraviny s nízkým obsahem jódu.
  • Konzultace s lékařem.
  • Je vhodné odmítnout jídlo mimo domov.
  • Vypočítejte obsah kalorií v přísadách.
  • Vytvořte správné menu pro každý den.
  • Trvání stravy ne více než 3-4 týdny.
  • Je lepší vařit chléb, nudle, těstoviny doma.
  • Nemůžete použít zpracované potraviny, konzervované potraviny ani produkty instantní.
  • Upozornit ošetřujícího lékaře na léky užívané bezprostředně před dietou.
  • Všechna jídla se vaří doma..
  • Přísně dodržujte všechny předpisy..

Recenze lidí, kteří takovou dietu prožili, říkají, že má docela pozitivní vliv na zdraví a na celý organismus. Pokud budou dodržena všechna doporučení, bude výsledek rychlý. Před zahájením procesu je však nutná odborná konzultace.

Jak je léčba štítné žlázy léčena radiojodem: postup

Po příjezdu na kliniku musíte mít 2 sady s hygienickými potřebami, dvojité sady spodního prádla a také jednoduchý telefon se SIM kartou místního operátora. Po příjezdu do boxu poskytne klinika sadu jednorázových ložních prádel a oblečení. Je důležité si uvědomit, že po absolvování terapie jsou všechny věci, které byly v boxu, k dispozici. Po registraci na klinice je pacient podroben komplexní prohlídce, včetně instrumentálních a laboratorních testů:

  • PET-CT nebo MRI
  • Ultrazvuk krku a břicha
  • Funkční scintigrafie
  • Panel hormonů štítné žlázy (TSH, volný T4, thyroglobulin)
  • Rekombinantní test TSH
  • Obecné a biochemické krevní testy
  • EKG

Pokud jsou výsledky vyšetření uspokojivé - další den je předepsána radioaktivní jódová terapie.

První fáze: podávání léčiva

Pacient se převlékne do jednorázového oblečení a následuje sestru do radioterapeutické jednotky. Tam je umístěn v individuální komoře a pije vodný roztok s jodovými izotopy (nemá specifickou chuť ani vůni). Po užití izotopového roztoku pacient vypije několik sklenic vody, nasaří těsnou masku a vrací se zpět k jednotlivým jednotkám, kde stráví další 3 dny. Během tohoto období dostane vysoce kalorické jídlo, bude moci sledovat televizi nebo číst. Také se v tomto období pacientovi doporučuje pít silně nebo konzumovat kyselé bonbóny - izotopy jódu se aktivně vylučují spolu s močí, stolicí a slinami. Dozimetrický lékař bude v jednotce denně, aby výslovně určil zátěž pozadí.

Druhá fáze: kontrolní scintigrafie

Třetí den pobytu na klinice je pacient odeslán na dynamickou scintigrafii v gama kameře. To vám umožní určit aktuální zátěž na pozadí a zmapovat nejaktivnější akumulaci jodových radioizotopů v těle. Pokud se při scintigrafii odhalí nová ložiska nadměrné akumulace radioizotopů, rozhodne se o dalším zkoumání a změně léčebné taktiky. Je důležité si uvědomit, že celkový stav po radiojodové terapii se na rozdíl od vzdálené radioterapie podle standardní techniky nijak zvlášť nemění..

Třetí fáze: rehabilitace

Pokud kontrolní scintigrafie nevykazovala žádné známky patologické akumulace radioizotopů a pozadí záření pacienta pozadí se postupně snižuje, je rozhodnuto o propuštění z nemocnice. Po ošetření štítné žlázy radioaktivním jódem je třeba dodržovat následující doporučení týkající se životního stylu po dobu jednoho týdne:

  • Nepřibližujte se nikomu blíž než 2 metry
  • Vyberte jednotlivé nádobí a povlečení k použití
  • Po osprchování - povrchy důkladně opláchněte dvakrát
  • Muži se doporučuje močit při sezení
  • Spát odděleně od ostatních členů rodiny
  • Nedotýkejte se dětí do 10 let

Také před léčbou a v období rehabilitace je třeba dodržovat speciální stravu.

Doba trvání

Dieta bez obsahu jódu trvá 2,7 až 3,2 týdnů. Při psaní nabídky postupujte podle tabulek, kde jsou označeny produkty s obsahem jódu. Potraviny, které obsahují méně než 20 mikrogramů jódu, jsou vždy prioritou. Obsahují malé množství látky, vysoce kalorické a různorodé..

Zdraví je hlavním bohatstvím člověka. Při jakékoli dietě musíte konzultovat svého lékaře. Konzultace, rady nebudou zbytečné. Při dietě bez jódu je důležité přísně dodržovat režim předepsaný lékařem. Neléčte sami.

Dieta před radiojodovou terapií

Aby buňky aktivněji akumulovaly radioaktivní jód, je nutné úplně vyloučit příjem jodu z potravy. Bezjódová dieta před radiojodovou terapií štítné žlázy vyžaduje, aby byly ze stravy vyloučeny následující produkty:

  • Jodizovaná sůl
  • Jakékoli mořské plody
  • červené fazole
  • Žloutek
  • Sýry a kvašené mléčné výrobky
  • Mléčná čokoláda, zmrzlina
  • Výrobky obsahující sóju
  • Pekařské produkty
  • Jídla a přípravky červené nebo oranžové barvy
  • Solené ořechy a sušené ovoce
  • Zelení, pečené v bramborách „bundy“, tomel, oliv

Po tuto dobu je povoleno jíst:

  • Vaječné nudle
  • Bílá a hnědá rýže
  • Syrová zelenina (ne červená a oranžová)
  • Drůbeží maso
  • Hovězí
  • Rostlinné oleje, včetně kokosu
  • Kávový čaj

Jaká je denní spotřeba pro různé skupiny obyvatel?

U zdravého člověka za den dosahuje rychlost příjmu jódu až 200 mcg. K dosažení účinku by dávka neměla překročit 50 mcg. Během stravy jsou zakázány přísady se zvýšeným obsahem jódu a je také omezeno použití přísad s malým obsahem jódu, výrobky bez jódu - můžete neomezeně.
Seznam produktů se může výrazně lišit. Mnozí se domnívají, že počet omezení je příliš vysoký a tělo se nedokáže vypořádat. To ale vůbec není pravda. Existuje mnoho produktů, které můžete jíst v jakémkoli množství, kdykoli chcete, bez ohledu na denní dobu. Existují látky, které se nedoporučují.

Dieta po radiojodové terapii

Po propuštění z nemocnice se doporučuje dodržovat dietu bez jódu dalších 10 až 14 dní, ale ne tak přísně jako před léčbou. Během tohoto období se doporučuje silné pití, použití žvýkačky, citrusů, kyselých sladkostí a džemů. Tím se zrychlí odstraňování izotopů jódu z těla. Podrobnější informace o povolených produktech poskytne ošetřující lékař s přihlédnutím k jednotlivým ukazatelům.
Důsledky léčby rakoviny štítné žlázy radiojodovou terapií

Ve srovnání s jinými způsoby léčby onemocnění štítné žlázy nejsou účinky radiojodové terapie prakticky patrné. Štítná žláza po radiojodové terapii klesá a také mírně snižuje aktivitu produkce hormonů, takže pacientům je ukázáno stálé laboratorní monitorování endokrinologického pozadí. Jako nespecifické projevy radiojodové terapie si pacienti všimnou místní suchosti kůže rukou a mírné kovové chuti v ústech, která prochází nezávisle.

Jak zjistit nedostatek jódu

Identifikace patologií štítné žlázy je úkolem endokrinologa. Diagnóza se provádí na základě anamnézy, fyzického vyšetření a výsledků laboratorních testů na úrovni TSH, T3 a T4..

Během průzkumu musí endokrinolog přesně zjistit, zda některý z blízkých (krevních) příbuzných pacienta trpěl některými patologiemi štítné žlázy..

Při obecném vyšetření se provádí vizuální hodnocení velikosti a proporcí krční oblasti. Jsou také detekovány příznaky, jako jsou poruchy polykání a změny (chrapot) hlasu spojené s tlakem zvětšené žlázy na sousední struktury..

Palpační studie hodnotí hustotu endokrinní žlázy, jakož i možnou přítomnost a stupeň hustoty uzlů.

Pacient musí podstoupit ultrazvukové vyšetření „štítné žlázy“, které poskytuje objektivní údaje o stupni hyperplazie. Důležitou výzkumnou metodou je biopsie jemných jehel, během níž se odebírají vzorky orgánových tkání pro patomorfologické studie.

Normální objemy štítné žlázy:

  • pro muže - 25 ml;
  • pro ženy - 18 ml.

Jedním z nejdůležitějších diagnostických kritérií je hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Difuzní struma je charakterizována hyperplazií obou laloků a hodnoty TSH nepřekračují fyziologické hodnoty. Jsou-li čísla hypertyreóza; K ověření této diagnózy musí být stanoveny hladiny trijodtyroninu a tyroxinu..

Náklady na léčbu rakoviny štítné žlázy radiojodem

Náklady na radiojodovou terapii závisí na zemi, v níž má být pacient léčen, jako je klinika (soukromá nebo veřejná), výše předchozí diagnózy a délka pobytu v nemocnici. Více informací o cenách získáte od online konzultanta: stačí zanechat požadavek v okně chatu nebo kontaktovat telefonní číslo pro komunikaci. Budete kontaktováni co nejdříve a poskytnete informace, které vás zajímají.

Léčba štítnou žlázou je moderní bezpečná alternativa k chirurgii, hormonální substituční terapii a dalším léčbám. Zahraniční lékaři pracují podle nejmodernějších protokolů a zajišťují vysokou kvalitu léčby a nejlepší výsledek v co nejkratší době..

Nabídka (režim napájení)

V tuto chvíli lékaři obvykle nabízejí speciální vyváženou týdenní stravu, která vám pomůže snadno překonat předepsané období diety. Často však chybí čas na vaření zvláštních pokrmů, takže menu si můžete vytvořit sami. Měli byste se zaměřit na seznam povolených produktů a příležitostně je ředit ze seznamu omezených produktů. Ve skutečnosti je to docela rozmanité, takže se pacient nebude cítit příliš nepohodlně, pokud jde o výživu.

Po ukončení léčby, po několika dnech, můžete zahájit postupné zavádění zakázaných produktů do stravy. To by mělo být prováděno postupně, jeden nebo dva produkty denně. To platí zejména pro uzené a mastné výrobky, protože existuje možnost přetížení jater a slinivky břišní.

Při sestavování nabídky s nízkým obsahem jódu musíte použít tabulky, které označují obsah tohoto prvku v potravinářských produktech. Vyberte ty, u kterých množství nepřesahuje 20 mcg na porci.

Nabídka zahrnuje různé pokrmy z povolených produktů, a pokud je rozmanité, pacient nebude cítit touhu po jídle a pocit hladu.

Jídla připravená doma bez mléka a vaječných žloutků se mohou opravdu lišit: vinaigrette, bramborové zrazy s kuřecím masem, zeleninové řízečky, čerstvé a zelí, hrachová a fazolová polévka, knedlíky, masové kuličky, knedlíky, nudle, čočka v jakékoli přípravě, sušenky, palačinky na vodě, palačinky a domácí chléb. Pokud používáte umírněné a relativně povolené potraviny s mírou, účinnost léčby se nesníží.

Snídaně
  • vinaigrette;
  • proteinová omeleta;
  • čaj s medem.
Oběd
  • želé z bobulí;
  • domácí sušenky.
Večeře
  • krupicová polévka v kuřecím vývaru;
  • vařené kuře;
  • domácí chléb;
  • jablečný džus.
Pozdní svačina
  • pečené jablko;
  • domácí pečení.
Večeře
  • pohanka;
  • dušené zelí;
  • čaj.
Na noc
Snídaně
  • ovesná kaše s rozinkami a marmeládou;
  • domácí pečení;
  • přírodní káva.
Oběd
Večeře
  • zeleninová polévka;
  • pečené hovězí maso se bramborami;
  • džus.
Pozdní svačina
  • broskve nebo jakékoli ovoce.
Večeře
  • kuřecí řízečky;
  • krupicová kaše s marmeládou.
Na noc
Snídaně
  • kaše proso na vodě;
  • salát z okurky a zelí;
  • čaj s medem.
Oběd
Večeře
  • kuřecí nudlová polévka;
  • dušená zelenina s králíkem;
  • želé.
Pozdní svačina
Večeře
  • vinaigrette;
  • vařené vepřové maso.
Na noc
Snídaně
  • mrkvový a zelný salát;
  • proteinová omeleta;
  • bylinné odvar s medem.
Oběd
Večeře
  • Hrachová polévka;
  • hovězí placičky;
  • domácí chléb;
  • želé.
Pozdní svačina
Večeře
  • vařená rýže;
  • zelný řízek;
  • čaj.
Na noc
Snídaně
  • vinaigrette;
  • ovesná kaše;
  • káva.
Oběd
Večeře
  • zelná polévka z kuřecího masa;
  • kuřecí řízečky;
  • hrušková želé.
Pozdní svačina
Večeře
  • rýže;
  • dušené zelí;
  • jablko kompot.
Na noc
Snídaně
  • čerstvý zeleninový salát;
  • pohanková kaše;
  • čaj s cukrem a citronem.
Oběd
Večeře
  • polévka z bílých fazolí;
  • vařené kuře;
  • domácí drobky na chléb;
  • dýňová šťáva.
Pozdní svačina
  • pečená dýně s rozinkami.
Večeře
  • smažená říční ryba;
  • dušená zelenina;
  • čaj.
Na noc

Přípravná opatření před terapií

Příprava na přijetí izotopu je čtrnáct dní před ošetřením.

  • před léčbou vyloučte jód na povrchu kůže. Nástroj nemůžete použít při léčbě ran a řezů, do jódové mřížky;
  • Nenavštěvujte solné jeskyně, neplavte v mořské vodě, necestujte na místa s mořským vzduchem nasyceným jodem;
  • přestat brát vitamínové komplexy, doplňky, léky obsahující hormony nebo jód;
  • ženy vylučují možnost těhotenství;
  • Před užitím tobolek s látkou je vhodné provést test ukazující absorpci radioaktivního jodu tkáněmi štítné žlázy.

Pokud došlo k chirurgickému zákroku k odstranění žlázy, je vhodné provést test k určení citlivosti na jód z lymfatických uzlin a plic, protože právě oni vykonávají kumulativní funkci jodu v této skupině pacientů..

Čtvrtý den. Ovesné vločky s mandarinkami

Snídaně: chléb, ovesné vločky, můžete přidat rozinky, šálek čaje, sušenky.

Oběd: polévka se zeleninou, masové kuličky, krajíc chleba, kompot z jablek.

Večeře: salát, vařené jehně, chléb, zelený čaj, domácí marmeláda.

Před spaním si můžete dát svačinu se 3-4 mandarinkami.

Snídaně: ovesné vločky, salát, strouhaná mrkev, kousek chleba, černý čaj.

Oběd: Pohanka, kuřecí řízečky, chléb, želé.

Večeře: vařená rýže, chléb, smažené zelí, čaj, domácí marmeláda.

Léčba štítnou žlázou radiojodem: cena a recenze

Léčba radioaktivním jódem je někdy jedinou možností, jak zachránit osobu trpící jednou z forem (papilární nebo folikulární) diferencované rakoviny štítné žlázy..

Hlavním cílem radiojodové terapie je zničit folikulární buňky štítné žlázy. Ne každý pacient však může dostat doporučení k tomuto typu léčby, která má řadu indikací a kontraindikací.

Co je radiojodová terapie, v jakých případech se používá, jak se na ni připravit a na jakých klinikách mohu léčit? Odpověď na všechny tyto otázky najdete v našem článku..

Koncepce metody

Radiojodin se používá v radiojodové terapii (v lékařské literatuře se nazývá jód-131, radiojod, I-131) - jeden z třiceti sedmi izotopů známého jódu-126, který je k dispozici téměř ve všech lékových skříních.

S poločasem osmi dnů se radiojód spontánně rozkládá v těle pacienta. V tomto případě se tvoří xenon a dva typy záření: beta a gama záření.

Stejně vysoká penetrační schopnost částic gama jim umožňuje snadno procházet jakoukoli tkání těla pacienta. Pro jejich registraci pomocí high-tech zařízení - gama kamery. Bez jakéhokoli terapeutického účinku gama záření pomáhá lokalizovat umístění radio-jodových shluků.

Po naskenování těla pacienta gama kamerou může odborník snadno identifikovat ložiska akumulace radioaktivního izotopu.

Tato informace má velký význam pro léčbu pacientů trpících rakovinou štítné žlázy, protože světelné ohniska, které se objevují v jejich tělech po průběhu léčby radiojodem, nám umožňují uzavřít přítomnost a lokalizaci metastáz zhoubných novotvarů..

Hlavním cílem léčby radioaktivním jódem je úplné zničení tkání postižené štítné žlázy.

Terapeutický účinek, který nastane dva až tři měsíce po zahájení terapie, je podobný výsledku získanému chirurgickým odstraněním tohoto orgánu. U některých pacientů s relapsem může být předepsán druhý cyklus radiojodové terapie..

Indikace a kontraindikace

Radiojodová terapie je předepsána k léčbě pacientů trpících:

  • Hypertyreóza je onemocnění způsobené zvýšenou aktivitou štítné žlázy, doprovázené výskytem malých benigních nodulárních nádorů.
  • Tyreotoxikóza - stav způsobený nadbytkem hormonů štítné žlázy, což je komplikace výše zmíněného onemocnění.
  • Všechny typy rakoviny štítné žlázy, charakterizované výskytem zhoubných novotvarů v tkáních postiženého orgánu a doprovázené vazbou zánětlivého procesu. Léčba radioaktivním jódem je zvláště nutná u pacientů, u nichž byly nalezeny metastázy vzdálené od těla, které mají schopnost selektivně akumulovat tento izotop. Průběh radiojodové terapie u těchto pacientů se provádí až po chirurgickém zákroku k odstranění postižené žlázy. Při včasném použití radiojodové terapie se většině pacientů s rakovinou štítné žlázy podaří úplně uzdravit..

Bylo prokázáno, že radiojodová terapie je účinná při léčbě bazedových chorob, jakož i toxických nodulárních struma (jinak nazývaných funkční štítná autonomie štítné žlázy). V těchto případech se místo chirurgického zákroku používá radioaktivní jód.

Použití radiojodové terapie je zvláště odůvodněné v případě opětovného výskytu patologie již provozované štítné žlázy. K těmto relapsům nejčastěji dochází po operacích k odstranění difúzního toxického strumy.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti vzniku pooperačních komplikací specialisté dávají přednost použití taktiky ošetření radiojodem.

Absolutní kontraindikací ke jmenování radioidovou terapií je:

  • Těhotenství: vliv radioaktivního jodu na plod může vyvolat vady v jeho dalším vývoji.
  • Období kojení. Kojící matky užívající radioaktivní jódovou léčbu musí své dítě odstavit po dlouhou dobu.

Výhody a nevýhody postupu

Použití jodu-131 (ve srovnání s chirurgickým odstraněním postižené štítné žlázy) má řadu výhod:

  • To není spojeno s potřebou uvést pacienta do stavu anestézie.
  • Radioterapie nevyžaduje rehabilitační období.
  • Po léčbě izotopem zůstává tělo pacienta nezměněno: na něm nezůstávají žádné jizvy a jizvy (nevyhnutelné po operaci), které znetvořují krk.
  • Hrtanový edém a nepříjemné bolesti v krku, které se u pacienta vyvinou po užití tobolky s radioaktivním jodem, lze snadno zastavit topickými přípravky..
  • Radioaktivní záření spojené s příjmem izotopu je lokalizováno hlavně ve tkáních štítné žlázy - téměř se nerozšíří do jiných orgánů.
  • Protože opakovaná operace na rakovinu štítné žlázy může ohrozit život pacienta, je radiojodová terapie, která může zcela zastavit účinky relapsu, zcela bezpečnou alternativou k chirurgickému zákroku..

Současně má radiojodová terapie působivý seznam negativních bodů:

  • Nelze ji aplikovat na těhotné ženy. Kojící matky jsou nuceny přestat kojit své děti.
  • Vzhledem k schopnosti vaječníků akumulovat radioaktivní izotop bude nutné chránit před těhotenstvím do šesti měsíců po ukončení léčby. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti poruch spojených s normální produkcí hormonů nezbytných pro správný vývoj plodu by potomstvo mělo být plánováno pouze dva roky po použití jodu-131..
  • Hypotyreóza, která se nevyhnutelně vyvíjí u pacientů, kteří podstoupili léčbu radiojodem, bude vyžadovat dlouhodobou léčbu hormonálními léky..
  • Po použití radiojódu existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje autoimunitní oftalmopatie, která vede ke změně všech měkkých tkání oka (včetně nervů, tukové tkáně, svalů, synoviálních membrán, tukové tkáně a pojivových tkání).
  • V tkáních mléčných žláz, vaječníků a prostaty se hromadí malé množství radioaktivního jodu..
  • Účinek jodu-131 může vyvolat zúžení slzných a slinných žláz s následnou změnou jejich fungování.
  • Terapie radiojodem může vést k významnému přírůstku na váze, výskytu fibromyalgie (silná bolest ve svalech) a způsobit únavu.
  • Během léčby radioaktivním jódem může dojít k exacerbaci chronických onemocnění: gastritida, cystitida a pyelonefritida, pacienti si často stěžují na změny chuti, nevolnosti a zvracení. Všechny tyto stavy jsou krátkodobé a dobře reagují na symptomatickou léčbu..
  • Použití radioaktivního jodu zvyšuje pravděpodobnost vzniku maligního nádoru tenkého střeva a štítné žlázy.
  • Jedním z hlavních argumentů odpůrců radioterapie je skutečnost, že štítná žláza zničená v důsledku expozice izotopu bude navždy ztracena. Jako protiargument lze tvrdit, že po chirurgickém odstranění tohoto orgánu nelze obnovit jeho tkáně.
  • Další negativní faktor radiojodové terapie je spojen s potřebou třídenní přísné izolace pacientů, kteří užívali kapsli s jódem-131. Protože jejich tělo poté začne emitovat dva typy (beta a gama) radioaktivního záření, během tohoto období se pacienti stanou nebezpečnými pro ostatní.
  • Veškeré oděvy a předměty používané pacientem podstupujícím ošetření radiojodem musí být speciálně ošetřeny nebo zlikvidovány v souladu s opatřeními na ochranu před zářením..

Což je lepší, chirurgický zákrok nebo radioaktivní jód?

Názory na toto téma jsou protichůdné i mezi odborníky zapojenými do léčby onemocnění štítné žlázy.

  • Někteří z nich se domnívají, že po tyreoidektomii (operace k odstranění štítné žlázy) může pacient užívající léky obsahující estrogeny vést zcela normální životní styl, protože pravidelný příjem tyroxinu může doplnit funkci chybějící žlázy, aniž by způsobil vedlejší účinky..
  • Zastánci radiojodové terapie se zaměřují na skutečnost, že tento typ léčby zcela eliminuje vedlejší účinky (nutnost anestézie, odstranění příštítných tělísek, poškození recidivujícího hrtanového nervu), kterým je při chirurgické operaci nevyhnutelné. Některé z nich jsou dokonce mazané a tvrdí, že radiojodová terapie povede k euthyroidismu (normální funkce štítné žlázy). Toto je nesmírně chybné prohlášení. Terapie radiojodem (stejně jako chirurgie štítné žlázy) je ve skutečnosti zaměřena na dosažení hypotyreózy - stavu charakterizovaného úplným potlačením štítné žlázy. V tomto smyslu mají obě léčebné metody zcela stejné cíle. Hlavními výhodami léčby radiojodem jsou úplná bezbolestnost a neinvazivita, stejně jako nedostatek rizika komplikací vznikajících po operaci. Komplikace spojené s expozicí radioaktivnímu jodu u pacientů zpravidla nejsou pozorovány..

Jaká je tedy nejlepší technika? V každém případě poslední slovo zůstává u ošetřujícího lékaře. Při absenci kontraindikací ke jmenování radiojodovou terapií u pacienta (trpícího například bazedovoyovou chorobou) je pravděpodobné, že mu to raději upřednostní. Pokud se lékař domnívá, že je vhodnější provést operaci štítné žlázy, je třeba si poslechnout jeho názor.

Výcvik

Příprava na příjem izotopů je nutné zahájit dva týdny před zahájením léčby.

  • Je vhodné zabránit tomu, aby se jód nedostal na povrch kůže: pacientům je zakázáno namazat rány jodem a aplikovat jodovou mřížku na kůži. Pacienti by měli odmítnout navštívit solnou místnost, plavat v mořské vodě a vdechovat mořský vzduch nasycený jódem. Obyvatelé pobřežních oblastí musí být izolováni od životního prostředí nejméně čtyři dny před zahájením léčby.
  • Vitaminové komplexy, výživové doplňky a léky obsahující jód a hormony jsou přísně zakázány: měly by být zlikvidovány čtyři týdny před radiojodovou terapií. Jeden týden před užitím radioaktivního jodu se ruší všechny léky předepsané pro léčbu hypertyreózy.
  • Ženy v plodném věku musí absolvovat těhotenský test: je to nezbytné k vyloučení rizika těhotenství.
  • Před postupem pro přijímání tobolek s radioaktivním jódem se provede zkouška absorpce radioaktivního jodu tkáněmi štítné žlázy. Pokud byla žláza odstraněna chirurgickým zákrokem, provede se test na citlivost plic a lymfatických uzlin na jód, protože právě u těchto pacientů převezme funkci akumulace jodu..

Dieta před terapií

Prvním krokem při přípravě pacienta na radiojodovou terapii je následovat dietu s nízkým obsahem alkoholu, která je zaměřena na komplexní snížení obsahu jodu v těle pacienta, takže účinek radioaktivního léčiva přináší hmatatelnější účinek.

Předepisování stravy s nízkým obsahem jodu vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi, proto jsou doporučení ošetřujícího lékaře v každém případě rozhodující důležitost.

Dieta s nízkým režimem neznamená, že by se pacient měl vzdát soli. Je nutné použít pouze neodjektovaný produkt a jeho množství omezit na osm gramů denně. Strava se nazývá nízká, protože je stále povoleno používat potraviny s nízkým obsahem jódu (méně než 5 mikrogramů na porci)..

Pacienti, kteří mají léčbu radiojodem, by se měli zcela vzdát užívání:

  • Mořské plody (krevety, krabí tyčinky, mořské ryby, mušle, krabi, řasy, mořské řasy a bioaditiva na nich založená).
  • Všechny druhy mléčných výrobků (zakysaná smetana, máslo, sýr, jogurt, ovesná kaše).
  • Zmrzlina a mléčná čokoláda (malé množství hořké čokolády a kakaového prášku může být zahrnuto do stravy pacienta).
  • Solené ořechy, instantní káva, hranolky, konzervované maso a ovoce, hranolky, orientální jídla, kečup, salám, pizza.
  • Sušené meruňky, banány, třešně, jablka.
  • Jodovaná vejce a nádobí se spoustou žloutků. To neplatí pro použití vaječných bílkovin, které neobsahují jód: během stravy je můžete jíst bez jakýchkoli omezení.
  • Jídla a výrobky malované v různých odstínech hnědé, červené a oranžové, stejně jako léky obsahující potravinářské barvy podobných barev, protože mnoho z nich může zahrnovat barvivo obsahující jód E127.
  • Pekárenské výrobky vyrobené z továrny obsahující jód; kukuřičné vločky.
  • Sójové výrobky (tofu, omáčky, sójové mléko), bohaté na jód.
  • Zelení petržel a kopr, list a řeřicha.
  • Květák, cuketa, tomel, zelený pepř, olivy, brambory, pečené v „uniformě“.

Během období nízkého jídelníčku se používá:

  • Arašídové máslo, nesolené arašídy, kokosy.
  • Cukr, med, ovocné a jahodové džemy, želé a sirupy.
  • Čerstvá jablka, grapefruity a ostatní citrusové plody, ananas, melouny, rozinky, broskve (a šťáva z nich).
  • Bílá a hnědá rýže.
  • Vaječné nudle.
  • Rostlinné oleje (kromě sóji).
  • Syrová a čerstvě připravená zelenina (kromě bramborových slupek, fazolí a sójových bobů).
  • Mražená zelenina.
  • Drůbeží maso (kuřecí, krůtí).
  • Hovězí maso, telecí maso, jehněčí maso.
  • Sušené byliny, černý pepř.
  • Obiloviny, těstoviny (v omezeném množství).
  • Sycené nealkoholické nápoje (limonáda, dietní cola, neobsahující erythrosin), čaj a dobře filtrovaná káva.

Léčba štítnou žlázou

Tento typ léčby patří mezi vysoce účinné postupy, jejichž charakteristickým rysem je použití malého množství radioaktivní látky, která se selektivně hromadí v oblastech, které vyžadují terapeutickou expozici.

Je prokázáno, že ve srovnání se vzdálenou expozicí záření (při srovnatelné dávce expozice) je radiojodová terapie schopna vytvořit radiační dávku v tkáních nádorového ložiska, která je padesátkrát vyšší než radiační léčba, zatímco buňky kostní dřeně a kostní a svalová struktura byly ovlivněny desítkami krát menší.

Selektivní akumulace radioaktivního izotopu a mělké proniknutí beta částic do tloušťky biologických struktur umožňuje cíleně ovlivnit tkáně nádorových ložisek s jejich následnou destrukcí a úplnou bezpečností ve vztahu k sousedním orgánům a tkáním.

Jaký je postup radiojodové terapie? Během relace pacient dostává želatinové kapsle obvyklé velikosti (bez zápachu a chuti), uvnitř které je radioaktivní jód. Tobolka by měla být rychle spolknuta velkým množstvím vody (nejméně 400 ml).

Někdy je pacientovi nabízen radioaktivní jód v tekuté formě (obvykle in vitro). Po užití takového léku bude muset pacient důkladně vypláchnout ústa a poté spolknout vodu použitou k tomuto. Pacienti používající odnímatelné protézy budou požádáni, aby je před zákrokem odstranili..

Aby byl radiojod lépe vstřebáván a poskytoval vysoký terapeutický účinek, musí se pacient vyhýbat jídlu nebo pití jakéhokoli nápoje po dobu jedné hodiny.

Po užití tobolky se v tkáních štítné žlázy hromadí radioaktivní jód. Pokud byl chirurgicky odstraněn, dochází k hromadění izotopů buď ve tkáních, které z něj zbývají, nebo v částečně změněných orgánech.

K vylučování radiojódu dochází stolicí, močí, tajemstvím potu a slinných žláz a dýcháním pacienta. To je důvod, proč se záření usadí na objektech obklopujících pacienta. Všichni pacienti jsou předem upozorněni, že na kliniku je třeba vzít omezený počet věcí. Po přijetí na kliniku jsou povinni převléknout se do nemocničního prádla a oděvů jim odevzdaných.

Po přijetí radiojódu musí pacienti v izolované krabici přísně dodržovat následující pravidla:

  • Při čištění zubů se vyhněte stříkající vodě. Důkladně opláchněte zubní kartáček vodou..
  • Při návštěvě toalety je nutné pečlivě používat toaletu, vyhýbat se postříkání moči (z tohoto důvodu by měli muži močit pouze při sezení). Pohyby moči a střeva vypláchněte nejméně dvakrát a vyčkejte, až se nádrž naplní.
  • Všechny případy neúmyslného rozstřiku tekutin nebo sekrecí by měly být hlášeny zdravotní sestře nebo sestře.
  • Během zvracení by měl pacient použít plastový sáček nebo záchodovou mísu (opláchněte zvracení dvakrát), ale v žádném případě - nikoli umyvadlo.
  • Je zakázáno používat opakovaně použitelné kapesníky (musí být k dispozici papír).
  • Použitý toaletní papír propláchne stolicí.
  • Přední dveře by měly zůstat zavřené..
  • Zbytky jídla jsou uloženy v plastovém sáčku..
  • Je přísně zakázáno krmit ptáky a malá zvířata oknem.
  • Sprcha by měla být denně.
  • Při nepřítomnosti stolice (mělo by to být denně), musíte informovat sestru: ošetřující lékař určitě předepíše projímadlo.

Návštěvníci (zejména malé děti a těhotné ženy) nesmějí být izolováni. Děje se tak, aby se zabránilo jejich radiační expozici toku beta a gama částic..

Procedura léčby po ektomii štítné žlázy

Terapie radiojodem je často předepisována pacientům s rakovinou, kteří podstoupili operaci štítné žlázy. Hlavním cílem takové léčby je úplné zničení abnormálních buněk, které by mohly zůstat nejen v oblasti umístění odebraného orgánu, ale také v krevní plazmě..

Doporučení

U pacientů léčených radioaktivním jodem se vyžaduje, aby:

  • Zvyšte množství opilé tekutiny k urychlení vylučování produktů rozkladu jódu-131 z těla.
  • Osprchujte se co nejčastěji.
  • Používejte osobní hygienu.
  • Pomocí záchodové mísy dvakrát sundejte vodu.
  • Denně vyměňte spodní prádlo a ložní prádlo. Protože záření je dokonale odstraněno praním, lze pacientovo oblečení prát spolu s oděvem zbytku rodiny.
  • Vyvarujte se úzkého kontaktu s malými dětmi: vyzvedněte je a políbit. Držte se co nejblíže dětem..
  • Do tří dnů po propuštění (provádí se pátý den po užití izotopu) spát pouze sám, odděleně od zdravých lidí. Je povoleno vstoupit do sexuálního styku a být blízko těhotné ženy, týden po propuštění z kliniky.
  • Je-li pacient, který byl nedávno léčen radioaktivním jódem, urgentně hospitalizován, je povinen o tom informovat zdravotnický personál, i když záření bylo provedeno na stejné klinice.
  • Všichni pacienti, kteří podstoupili radiojodovou terapii, si na život vezmou tyroxin a navštíví endokrinologickou ordinaci dvakrát ročně. Ve všech ostatních ohledech bude jejich kvalita života stejná jako před léčbou. Výše uvedená omezení jsou krátkodobá..

Efekty

Terapie radiojodem může způsobit určité komplikace:

  • Sialadenitida je zánětlivé onemocnění slinných žláz, vyznačující se zvýšením jejich objemu, zhutnění a bolestivosti. Impulsem pro rozvoj onemocnění je zavedení radioaktivního izotopu v nepřítomnosti odstraněné štítné žlázy. U zdravého člověka by byly aktivovány štítné žlázy, které by se pokusily eliminovat hrozbu a absorbovat záření. V těle obsluhované osoby tuto funkci plní slinné žlázy. K progresi sialadenitidy dochází pouze tehdy, když je přijata vysoká (nad 80 milicurie - mCi) dávka záření.
  • Různé reprodukční dysfunkce, ale k takové reakci organismu dochází pouze v důsledku opakovaného ozáření s celkovou dávkou vyšší než 500 mCi.

Recenze

Alyona:

Před několika lety jsem trpěl velkým stresem, poté mi byla dána hrozná diagnóza - toxická difúzní struma nebo bazedova nemoc. Tlukot srdce byl takový, že jsem nemohl spát. Kvůli neustálému prožívání tepla jsem celou zimu chodil v tričku a lehké bundě. Ruce se zatřásly, trápily je těžké dýchání. Přes dobrou chuť k jídlu jsem ztratil hodně na váze a cítil jsem se unavený po celou dobu. A na vrchol toho všeho se na krku objevil struma. Obrovské a ošklivé. Vyzkoušel jsem spoustu drog, prošel jsem akupunkturou a orientálními masážemi. Obrátil se dokonce k psychice. Neměl žádný smysl. V naprostém zoufalství jsem se rozhodl pro radiojodovou terapii. Léčba proběhla na varšavské klinice. Celý postup trval dva dny. První den jsem absolvoval testy a test izotopového záchytu. Následující ráno byla provedena scintigrafická procedura. Souhrn výsledků výzkumu mi lékař předepsal dávku radiojódu rovnou 25 mCi. Radioterapie probíhala velmi rychle: kapsle byla vyjmuta z nádoby s ikonou radioaktivity pomocí plastové trubice. Byl jsem požádán, abych si vypil vodu z jednorázového šálku a vystrčil mi jazyk. Poté, co byla tobolka v mém jazyku (nedotkl jsem se ničím rukama), dali mi znovu vodu. Potřásl mi rukou a popřál mi zdraví, doktor mě propustil ze své kanceláře. Postup byl dokončen. Nezažil jsem žádné zvláštní pocity. Příští ráno mi bolelo hrdlo. Po několika hodinách to prošlo. Další den chuť k jídlu mírně poklesla. O deset dní později jsem pocítil první známky zlepšení pohody. Puls se zpomalil, síly začaly přicházet, struma začala klesat těsně před našimi očima. Osm týdnů po terapii radiojodem se krk opět ztenčil a zestárl. Normalizace testů nastala po šesti týdnech. Na straně štítné žlázy nejsou žádné problémy, cítím se jako úplně zdravý člověk.

Náklady

  • Občané Ruské federace, kteří mají povinnou zdravotní pojištění a potřebují léčbu radioaktivním jodem, mají nárok na bezplatnou kvótu. Nejprve musíte kontaktovat (pomocí e-mailu nebo telefonicky) s jedním ze zdravotnických zařízení, která mají radiologické oddělení, a zjistěte, zda mohou určitého pacienta vzít k léčbě.

Po přezkoumání balíčku lékařských dokumentů (jejich přezkum trvá dva až tři dny) se vedoucí odborníci zdravotnického zařízení rozhodnou o proveditelnosti vydání kvóty. Jak ukazuje praxe, šance na získání kvóty do konce roku jsou extrémně malé, takže byste na toto období neměli plánovat léčbu..

Poté, co byla odmítnuta na jedné klinice, nezoufejte. Volejte všechna zdravotnická zařízení, která provádějí radiojodovou terapii. Ukazováním určité vytrvalosti můžete dosáhnout kvóty.

  • Pokud je pacient schopen za léčbu zaplatit, je pozorována úplně jiná situace. Na rozdíl od pacientů, kteří jsou nuceni do fronty získat bezplatnou cenovou nabídku a kteří nemají právo zvolit si zdravotnické zařízení, může osoba, která zaplatila za radiojodovou terapii, projít na kterékoli klinice, kterou má rád..

Náklady na radiojodovou terapii jsou stanoveny na základě úrovně zdravotnického zařízení, kvalifikace odborníků, kteří na něm pracují, a dávky radioaktivního jodu..

Například náklady na ošetření v radiologickém centru Obninsk jsou následující:

  • Pacient, který dostává radiojodin v dávce 2 GBq (gigabecquerely) a umístěn na jedno oddělení, zaplatí za léčbu 83 000 rublů. Ubytování ve dvoulůžkovém pokoji ho bude stát 73 000 rublů.
  • Pokud by dávka radiojódu byla 3 GBq, léčba pobytem v jedné místnosti by stála 105 000 rublů; ve dvoulůžkovém pokoji - 95 000 rublů.

Všechny uvedené ceny jsou samozřejmě přibližné. Je nezbytné objasnit informace o nákladech na léčbu v rozhovoru se odpovědnými zaměstnanci zdravotnického zařízení.

Kde léčí radiojodovou terapii v Rusku?

Můžete absolvovat kurz radioaktivní léčby štítné žlázy na řadě ruských klinik:

  • v Moskevské federální státní rozpočtové instituci „Ruské vědecké centrum pro rentgenovou rentgenovou radiologii“;
  • v Arkhangelsku "Severní lékařské klinické centrum pojmenované po N.A. Semashko ";
  • v kazanském „centru pro nukleární medicínu“;
  • v Obninsku "Lékařské radiologické vědecké centrum." A.F. Tsyba ";
  • v radiologickém oddělení Městské klinické nemocnice č. 13 v Nižním Novgorodu;
  • v radiologickém oddělení Omské "regionální klinické nemocnice";
  • v Krasnojarsku „Centrum pro nukleární medicínu sibiřského klinického centra FMBA Ruska“.