Hypogonadismus

Hypogonadismus je endokrinní onemocnění charakterizované zhoršenou tvorbou pohlavních hormonů v důsledku velmi nízké funkčnosti pohlavních žláz. Hypogonadismus lze snadno rozeznat díky nedostatečnému rozvoji genitálií u mužů i žen, nepřítomnosti sekundárních sexuálních charakteristik, metabolických poruch, které se projevují obezitou, srdečními a cévními chorobami, kachexií.
Hypogonadismus u žen a mužů se kvůli rozdílu ve fyziologii projevuje různými způsoby.

Hypogonadismus u mužů

Klasifikace

Hypogonadismus u mužů je primární a sekundární.

Primární hypogonadismus.
Je charakterizována dysfunkcí varlat varlat způsobenou defektem varlat. Porušení v chromosomové sadě lidí se projevuje nedostatečným vývojem nebo dokonce absencí (aplazie) testikulární tkáně, což je důvodem nedostatku sekrece androgenů pro normální tvorbu reprodukčního systému..
Primární hypogonadismus se začíná formovat v raném věku a je doprovázen mentálním infantilismem..

Sekundární hypogonadismus.
Vyskytuje se v důsledku destrukce hypofýzy, snížení její funkce regulace fungování gonád nebo dysfunkce hypothalamických center, která regulují funkčnost hypofýzy. Sekundární hypogonadismus je doprovázen duševními poruchami..

Také u lidí dochází k hypogonadismu:
- hypogonadotropní;
- hypergonadotropní;
- normogonadotropní.

Hypogonadotropní hypogonadismus.
Vyskytuje se v důsledku snížené sekrece gonadotropních hormonů, díky čemuž je produkce androgenů výrazně snížena.

Hypergonadotropní hypogonadismus.
Vyskytuje se jako výsledek primární léze testikulární tkáně v kombinaci s vysokou koncentrací gonadotropních hormonů.

Normogonadotropní hypogonadismus.
Vyznačuje se optimální koncentrací gonadotropních hormonů v kombinaci se sníženou funkcí varlat varlat.

Na základě věku projevů nedostatku pohlavních hormonů se rozlišují také následující formy hypogonadismu:
- embryonální (v lůně);
- dopuberty (0-12 let);
- po pubertě.

Primární a sekundární hypogonadismus může být vrozený nebo získaný.

Primární vrozený hypogonadismus nastává, když:
- porušení výhřezu varlat;
- nedostatek varlat;
- Shereshevského syndrom - Turner;
- Klinefelterův syndrom;
- del Castilloův syndrom;
- falešný mužský hermafroditismus.

Primární získaný hypogonadismus se vyskytuje pod vlivem různých faktorů na varlata po narození osoby:
- s nádory a zraněními;
- s kastrací;
- s nedostatkem zárodečného epitelu.

Sekundární vrozený hypogonadismus se projevuje:
- s Callmanovým syndromem;
- s poškozením hypotalamu
- s hypofyzárním nanismem;
- s vrozeným panhypopituitarismem;
- s Maddockovým syndromem.

Sekundární získaný hypogonadismus se projevuje:
- s adiposogenitální dystrofií;
- s Prader-Willyho syndromem;
- se syndromem LMBB;
- s hyperprolaktinemickým syndromem;
- s hypotalamickým syndromem.

Příčiny hypogonadismu u mužů

Nejčastější příčinou nedostatku androgenů a nízkých hladin pohlavních hormonů jsou testikulární patologie nebo selhání hypotalamo-hypofyzární regulace..

Příčiny primárního hypogonadismu jsou:
- vrozené vady pohlavních žláz (nedostatečný vývoj);
- nedostatek varlat;
- toxické účinky na organismus (chemoterapie, alkohol, drogy, hormony atd. léčiva, pesticidy);
- různá infekční onemocnění (deferentitida, příušnice; epididymitida, visikulitida.);
- ozáření;
- různá zranění varlat.

Příčiny idiopatického hypogonadismu nebyly plně identifikovány.

Vývoj sekundárního hypogonadismu může být způsoben:
- hypofyzární adenom, který produkuje adrenokortikotropní hormon nebo růstový hormon;
- hemochromatóza;
- prolaktinom;
- porušení hypotalamo-hypofyzární regulace;
- procesy stárnutí, které jsou doprovázeny poklesem testosteronu.
- nízké hladiny gonadotropinů, což způsobuje snížení sekrece androgenů.

Příznaky hypogonadismu u mužů

Projev tohoto onemocnění do značné míry závisí na stupni nedostatku androgenů a na stádiu onemocnění.

Přerušení produkce androgenů v děloze může vést k hemafrodismu.

U dospívajících chlapců jsou příznaky hypogonadismu následující:
- opožděný pohlavní vývoj;
- vysoký růst;
- dlouhé končetiny;
- nevyvinutý opasek a hrudník;
- slabé svaly;
- známky obezity u ženského typu;
- malá velikost penisu;
- testikulární hypoplasie;
- nedostatek vlasů na obličeji a pubis;
- vysoké zabarvení hlasu;
- nedostatečný rozvoj prostaty.

V případě dysfunkce varlat po pubertě jsou příznaky hypogonadismu u mužů „mírnější“:
- mírná chlupatost obličeje a těla;
- malé velikosti varlat;
- ženská obezita;
- neplodnost;
- snížené libido;
- vegetativní-cévní poruchy.

Diagnóza hypogonadismu u mužů

Diagnóza začíná externím vyšetřením pacienta a sběrem anamnézy (výslech), ujistěte se, že vyšetříte a prohmatáte genitálie, vyhodnotíte stupeň puberty.

Pro povinné stanovení věku kostí se provádějí rentgenové studie (to pomáhá určit počátek puberty) a poté se provede denzitometrie ke stanovení minerálního složení kostí.
Radiografie se provádí za účelem zjištění přítomnosti adenomu a velikosti tureckého sedla..

Je nezbytně nutné provést analýzu spermatu ve formě spermogramu. Azo nebo oligospermie naznačují hypogonadismus.

Měřeny jsou hladiny testosteronu v séru, gonadoliberin, folikuly stimulující hormon, estradiol, prolaktin. Gonadotropiny mají vysoký primární hypogonadismus a nízký sekundární.

Léčba hypogonadismu u mužů

Cílem léčby hypogonadismu u mužů je zabránit zpomalení pohlavního vývoje a obnovit normální funkčnost varlat varlat varlat.
Terapie tohoto onemocnění vždy začíná léčbou základního.

Nejprve se odstraní nedostatek androgenů a odstraní se dysfunkce genitálií. Neplodnost pre-pubertálního nebo vrozeného hypogonadismu je stále nevyléčitelná.

Při primárním vrozeném a dystonickém hypogonadismu se uchýlí ke stimulační terapii: pro chlapce s nehormonálními léky a pro dospělé muže - s hormonální.
U mužů se sekundárním hypogonadismem by měla být použita terapie gonadotropinem.

Musíte vědět, že všechny tyto léky mají destruktivní účinek na lidský imunitní systém a způsobují vedlejší účinky, takže je musíte brát pouze pod dohledem příslušného lékaře..

Operace hypogonadismu zahrnuje transplantaci varlat nebo phalloplastiku.

Pro odstranění vedlejších účinků, které tyto léky způsobují, a pro udržení imunitního stavu, doporučujeme vzít faktor přenosu imunitních léků.
Základem tohoto léku jsou stejnojmenné imunitní molekuly, které při vstupu do těla plní tři funkce:
- eliminovat poruchy endokrinního a imunitního systému;
- jsou informační částice (stejné povahy jako DNA), přenosové faktory „zaznamenávají a ukládají“ všechny informace o cizích činitelích - patogenech různých nemocí, které (agenti) napadají tělo, a když znovu napadnou, „přenesou“ tuto informaci do imunitního systému který neutralizuje tyto antigeny;
- eliminovat všechny vedlejší účinky způsobené užíváním jiných drog.

Existuje celá řada imunomodulátorů, z nichž se Transferový faktor Advance a Transfer Factor Glukouch používají v programu endokrinního systému k prevenci endokrinních chorob, včetně a hypogonadismus u mužů. Podle mnoha slavných vědců neexistuje lepší lék pro tyto účely..

Hypogonadismus u žen

Toto onemocnění u žen je charakterizováno hypofunkcí v důsledku nedostatečného vývoje vaječníků..
Příčinou primárního hypogonadismu je poškození vaječníků v kojeneckém věku nebo jejich nedostatečný vývoj od prenatálního období. V důsledku toho je v těle snížená hladina ženských pohlavních hormonů, což způsobuje „nadprodukci“ gonadotropinů.

Nízké hladiny estrogenu se projevují ničením (nedostatečným vývojem) genitálií a mléčných žláz u žen, jakož i primární aminorea. Sekundární sexuální charakteristiky budou chybět, dojde-li k porušení vaječníků v období před pubertou.

Sekundární hypogonadismus u žen (hypogonadotropní) se objevuje při ukončení nebo nedostatku produkce gonadotropinů.

Příčiny hypogonadismu u žen

Příčiny primárního hypogonadismu jsou následující vrozená onemocnění:
- vrozená hypoplasie vaječníků;
- vrozené genetické poruchy;
- infekční choroby (tuberkulóza, syfilis.);
- autoimunitní patologie vaječníků;
- odstranění vaječníků;
- ozáření vaječníků;
- syndrom polycystických vaječníků.

Sekundární ženský hypogonadotropní hypogonadismus se vyskytuje v důsledku zánětu v mozku:
- arachnoiditida, meningitida, encefalitida.
- různé poškození nádoru.

Příznaky hypogonadismu u žen

Nejzákladnějším příznakem tohoto onemocnění je porušení menocytu a amenorey, ale to se děje pouze v období porodu..

V jiných případech se hypogonadismus u žen projevuje následujícími příznaky:
- nedostatečný rozvoj mléčných žláz a genitálií;
- řídké vlasy;
- porušení depozit tuků žen;
- u vrozené choroby neexistují žádné sekundární sexuální charakteristiky;
- ploché hýždě a zúžená pánev;
- s hypogonadismem v pubertě dochází k další atrofii ženských genitálií.

Diagnóza hypogonadismu u žen

Diagnóza začíná krevním testem, kde je nízká hladina estrogenu a zvýšení koncentrace gonadotropinů.
Ultrazvuk odhaluje zmenšení velikosti dělohy a vaječníků.
Radiografie je nezbytná pro detekci osteoporózy a oddálení tvorby kostry.

Léčba hypogonadismu u žen

Primární hypogonadismus u žen je léčen metodou substituční terapie ženskými pohlavními hormony (ethinylestradiol). Poté, co dojde k menstruační reakci, začnou brát antikoncepci s obsahem estrogenu a gestagenu:
- nejhloupější;
- tricvilar;
- triziston.
Tento typ terapie je však kontraindikován u rakoviny prsu, srdečních a cévních onemocnění, tromboflebitidy, onemocnění jater a ledvin..
V tomto případě, stejně jako při léčbě hypogonadismu u mužů, jsou léky typu Transfer of Factor velmi účinné jako součást komplexní terapie.

© 2009-2019 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.
mapa webu
Oficiální stránka Ru-Transfer.
Moskva, st. Marxista, d. 22, s. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.

Oficiální stránka Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marxista, d. 22, s. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Hypogonadismus

Hypogonadismus je patologický stav, při kterém dochází k selhání funkcí pohlavních žláz a narušené syntéze pohlavních hormonů. Rozlišujte mezi primární a sekundární formou nemoci. Primární hypogonadismus je doprovázen špatným fungováním sekreční tkáně varlat. Se sekundárním hypogonadismem dochází k inhibici aktivity mužských pohlavních žláz, v důsledku toho dochází k poruše funkce struktur, které je ovládají.

S hypogonadismem často dochází k neúplnému vývoji genitálií (interních a externích), nedostatečnému rozvoji sekundárních sexuálních charakteristik a metabolických poruch bílkovin a tuků (kardiovaskulární onemocnění, narušení kosterního systému, obezita nebo kachexie)..

Diagnostiku a předepisování terapie mohou provádět pouze specialisté: gynekologové, andrologové (pro muže), endokrinologové, endokrinologové (gynekologové) (pro ženy). Základem léčby hypogonadismu je hormonální substituční terapie. Pokud je to nutné, korigujte chirurgické operace, protetiku genitálií a plasty.

Hypogonadismus může být mužský i ženský.

Hypogonadismus u mužů

Hypogonadismus u mužů je onemocnění, které je způsobeno nedostatkem androgenních hormonů v těle. V primární formě onemocnění je pozorováno zvýšené složení gonadotropních hormonů v těle, často se nazývá hypergonadotropní hypogonadismus. Hypogonadismus u mužů je jednou z hlavních příčin neplodnosti, protože nemoc snižuje funkci pohlavních žláz. Muži jsou často náchylní k patologii, jedná se o jednu z nejčastějších chorob..

Podle klasifikace se rozlišuje primární a sekundární hypogonadismus. Podívejme se na ně podrobněji..

Primární hypogonadismus u mužů

V důsledku porážky varlat se jejich funkce snižuje, což vyvolává vývoj primárního hypogonadismu.

Primární hypogonadismus může být vrozený nebo získaný. Nemoc se vyskytuje v důsledku varlat nedostatečnosti varlat nebo nedostatku anarchismu. Nemoc se může objevit v prenatálním období. Při narození má chlapec penis, který je menší než norma, a šourek může být nedostatečně rozvinutý. Mladí muži s primárním hypogonadismem mají zvětšená ňadra, mírný růst vlasů a nadměrnou tělesnou hmotnost..

Vrozený hypogonadismus (primární) je genetický jev, ke kterému dochází u Shereshevsky-Turner, Reifenstein, Noonan a Del Castillo, Klinefelterových syndromů.

Primární hypogonadismus u mužů může být získaným onemocněním. Každý pátý člověk trpí touto chorobou, což může vést k neplodnosti.

Získaný hypogonadismus (primární) se může vyvinout v důsledku zánětu semenných žláz s:

  • zánět varlat (orchitida);
  • zánět semenných váčků (vesikulitida);
  • zánět epididymis (epididymitis);
  • zánět spermatické šňůry (trimrentitida);
  • Plané neštovice;
  • příušnice (příušnice).

Se získaným hypogonadismem je kryptorchidismus (nevystoupená varlata v šourku) považován za jeden z hlavních faktorů. Genitální nedostatečnost může způsobit radiační poškození varlat nebo zranění.

U mužů se může objevit i idiopatická forma primárního hypogonadismu s neznámou příčinou onemocnění..

Pokud je v dospívání diagnostikována získaná forma primárního hypogonadismu, pak se nevytvoří sekundární sexuální charakteristiky. U dospělých mužů s touto chorobou jsou pozorovány následující příznaky: velká tělesná hmotnost, zhoršená erekce a spermatogeneze, snížené libido, rozvoj neplodnosti, sexuální charakteristiky mužů jsou špatně vyjádřeny.

Sekundární hypogonadismus u mužů

Při ovlivnění hypofýzy a hypothalamických struktur v důsledku zánětu, traumatu nebo nádoru může dojít k sekundárnímu hypogonadismu..

Sekundární nebo hypogonadotropní hypogonadismus může být vrozený. K jeho vývoji dochází v hormonech hypotalamu a hypofýzy. K hypogonadotropnímu hypogonadismu dochází v důsledku následujících nemocí genetické povahy:

  • Maddockův syndrom;
  • Prader-Williho syndrom;
  • pasqualiní syndrom.

Hypogonadotropní hypogonadismus se může často vyskytnout u mozkových epitelových nádorů..

Během zánětlivých procesů se v mozku může objevit sekundární hypogonazidismus. Příčiny mohou zahrnovat: arachnoiditidu, encefalitidu, meningitidu, meningoencefalitidu a další.

Během nemoci může být ovlivněna nejen funkce pohlavních žláz, ale objeví se i další patologie, jako jsou poruchy termoregulace, hmotnost a lineární růst a sekrece štítné žlázy..

Příčiny a mechanismy vývoje hypogonadismu u mužů

Vývoj hypogonadismu lze pozorovat z různých důvodů v důsledku porušení pohlavních žláz, ke kterému došlo v důsledku záření, infekce nebo toxické otravy, v důsledku poruch hypofýzy a hypotalamu, které ovlivňují regulaci syntézy pohlavních orgánů, nebo pokud gonády od narození mají špatný vývoj.

Patologie často podléhá změnám v průběhu času, v důsledku kterých se aktivita varlat snižuje a pohlavní hormony jsou produkovány méně.

Hlavními důvody rozvoje hypogonadismu budou:

  • odchylky ve vývoji pohlavních žláz na pozadí genetických defektů;
  • porušení procesu prolaps varlat do šourku;
  • infekční choroby;
  • toxické účinky léčiv;
  • vystavení radiační terapii nebo vážnému poškození rentgenem;
  • poruchy varlat, ke kterým došlo během života, mohou být často výsledkem operací.

Mechanismus vývoje hypogonadismu

Existuje mnoho známek hypogonadismu, ale jak výrazné budou, bude záležet na věku pacienta a na tom, jak je syntéza pohlavních hormonů podceňována.

Onemocnění se může u mužů rozvinout v různých životních stádiích, často se mohou objevit známky před pubertou. Existuje však mnoho případů, kdy mužské pohlavní hormony nejsou produkovány velmi intenzivně ani po fyziologických změnách.

Při poškození vaječníků v dětství existuje strach z výskytu eunuchoidního syndromu. V důsledku toho je pozorován špatný svalový vývoj kostry a hrudníku. Eunuchoidní syndrom se může tvořit s příliš prodlouženými končetinami a nepřiměřenou postavou, což vede ke zpomalenému procesu osifikace. Je nutné zajistit, aby podkožní tuková tkáň nebyla distribuována příliš rychle u chlapce, protože k tomu často dochází u žen a ne u mužů. Nadměrný rozvoj mléčných žláz (gynekomastie) musí nutně sloužit jako příležitost kontaktovat urologa.

Hypogonadismus může ovlivnit tvorbu sekundárních sexuálních charakteristik, jako jsou vlasy na obličeji, těle, pubis. V případě, že dojde k hypogonadismu, bude vlasová linie na obličeji a těle menší než obvykle a na pubě může být zženštilá. Hrtan může být také špatně vyvinutý a hlas je vyšší, než co se děje u mužů.

Hypogonadismus má významný vliv na genitálie. Nedostatek hormonů může ovlivnit vývoj varlat, prostaty (mohou se ve vývoji zaostávat) a penisu, stejně jako na pokožce šourku, pak nemusí existovat žádné záhyby.

Pokud se hypogonadismus projeví po pubertě, nejsou jeho příznaky příliš výrazné. Na obličeji a těle se může tvořit malé množství vlasů a narušují se také sexuální funkce. Existují problémy s vegetativně-cévním systémem, je pozorována obezita a neplodnost.

Příznaky, diagnostika a léčba hypogonadismu u mužů

Příznaky hypogonadismu u mužů

Hlavním znakem, který bude indikovat vývoj onemocnění, bude varlat varlat, která se projevuje pomalým spouštěním do šourku..

U dospívajících během puberty zcela nebo částečně chybí růst pohlavních orgánů a pomalu se vyvíjejí sekundární sexuální charakteristiky.

U dospělých mužů se příznaky nemusí objevit žádným způsobem, ale v některých případech dochází k nedostatečnému rozvoji genitálií a gynekomastie. Množství produkovaného spermatu může buď úplně zmizet nebo se snížit. Mohou být také pozorovány bolesti hlavy, obezita ženského typu, středně těžká anémie, osteoporóza..

Diagnóza hypogonadismu u mužů

Primární vrozený hypogonadismus je diagnostikován, pokud varlata nejsou u chlapce hmatná (novorozenec). K potvrzení diagnózy se provádí krevní test na hormony a ultrazvuk pánevních orgánů. Hlavními příznaky onemocnění jsou následující ukazatele: vysoká nebo nízká hladina luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů s primárním hypogonadismem, testosteron pod normálem.

Pro stanovení sekundárního hypogonadismu u mužů se provádějí studie pomocí MRI, CT a diagnostikuje se patologie..

K určení příčin sekundárního a primárního hypogonadismu se provádí genetická diagnostika patologie.

Zobrazí se následující diagnostický program:

  • obecná analýza moči a krve;
  • stanovení testosteronu a gonadotropinů v moči a krvi;
  • detekce denního vylučování moči;
  • studium pohlavního chromatinu a karyotypu;
  • kraniografie, vyšetření fundusu, počítačová tomografie lebky.

Léčba hypogonadismu u mužů

V závislosti na příčině onemocnění je také předepsána terapie. K léčbě hypogonadismu se provádí substituční terapie mužskými pohlavními orgány. Při užívání drog, počínaje dospíváním, chlapec začíná vytvářet sekundární sexuální symptomy. V některých případech je možné udržovat sexuální funkce.

Léčba nemoci, která vyvolala kryptochismus, je chirurgická. Operace musí být provedena ve věku od jednoho do jednoho a půl roku. Čím vyšší je poloha v břišním prostoru nevystoupeného varlata, tím rychlejší jsou procesy v tkáních semenných žláz a jsou neodvolatelné. Vedou k primárnímu hypogonadismu a neplodnosti..

Léčba hypogonadotropní formy hypogonadismu spočívá v léčbě nemoci. Pokud jsou v mozku nádory, provádí se chirurgické nebo radiační ošetření.

Substituční léčba hypogonadismu (sekundární) se provádí v závislosti na složitosti narušení produkce hypothalamicko-hypofyzárního systému pacienta.

Pokud není nutné zachovat funkci pacienta pro tvorbu spermií, léčí se onemocnění pomocí testosteronu.

V mladém věku muži nepoužívají dlouhou léčbu testosteronem, ale gonodotropní hormony se používají k obnově spermatogeneze (hypogonadotropní hypogonadismus)..

Pokud je hypogonadismus důsledkem nějaké endokrinní poruchy, pak se musíte zbavit hlavní příčiny nemoci.

Chirurgické ošetření je založeno na transplantaci varlat nebo na aloplastice, což umožňuje dosáhnout dobrého kosmetického účinku..

Hypogonadismus u žen

U žen dochází k hypogonadismu v důsledku špatného vývoje pohlavních žláz - vaječníků, v důsledku poklesu nebo úplného ukončení jejich funkce. Existují dvě formy nemoci - primární a sekundární. V primární formě jsou vaječníky po narození nedostatečně vyvinuté nebo poškozené. Ve formě sekundárního hypogonadismu dochází k nedostatku nebo zastavení sekrece gonadotropních hormonů a syntéze gonadotropních hormonů, nebo pokud je nedostatek přední hypofýzy. Vaječníky se nesmí poškodit..

Primární hypogogonadismus

S primárním hypogogonadismem u žen je nedostatek ženských pohlavních hormonů, v důsledku čehož dochází ke zvýšení gonadotropinů, což vede k simulaci vaječníků v hypofýze. V krvi se estrogeny snižují a dochází ke zvýšení luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů. Kvůli nedostatku estrogenů v ženském těle fungují mléčné žlázy a genitálie s poruchami, dochází k jejich nedostatečnému rozvoji a jsou pozorovány astrofické změny.

Následující příčiny mohou vést k primárnímu hypogonadismu:

  • poruchy genetiky vrozené povahy;
  • radiační chemo nebo záření;
  • chromozomální abnormality;
  • chirurgická kastrace;
  • hyperprodukce androgenů;
  • tuberkulóza vaječníků;
  • vrozená hypoplasie vaječníků;
  • autoimunitní poškození vaječníků;
  • infekční choroby;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • syndrom feminizace varlat.

Sekundární hypogonadismus

Hypogonadismus (sekundární) se může objevit s hypotalamo-hypofyzární patologií. Během vývoje může dojít k nedostatečné syntéze a sekreci gonodotropinů, což ovlivňuje funkci vaječníků. Sekundární hypogonadismus se může tvořit v mozkových nádorech, v zánětlivých procesech mozku, proto jsou gonadotropiny, které ovlivňují funkci vaječníků, sníženy.

Hlavním příznakem hypogonadismu může být amenorea, je to primární, když nikdy nebyla menstruace, nebo sekundární, když menstruace přetrvávala po určitou dobu, ale pak to úplně skončilo.

Amenorea je rozdělena do čtyř skupin:

  1. Hypogonadotropní;
  2. Norgonadotropní;
  3. Hypergonadotropní;
  4. Primární děloha.

Primární amenorea

  1. Neexistuje žádný pubertální vývoj, růst je opožděn:
    • Shereshevsky-Turnerův syndrom;
    • ovariální dysgeneze;
    • porušení X chromozomu;
    • mozaicismus;
    • hypopituitarismus.
  2. Hypotalamicko-hypofyzární dysfunkce: idiopatická, nádorová nebo po operaci, trauma, záření. Současně je normální růst, pubertální vývoj u onemocnění minimální nebo chybí:
    • Callmanův syndrom;
    • poškození hypothalamicko-hypofyzárního systému orgánů;
    • idiopatické zpoždění v pubertě;
    • systémové nemoci, fyzická zátěž, špatná výživa.
  3. Vývoj puberty a normální růst:
    • v případě porušení kanálů derivátů Mueller;
    • kompletní syndrom feminizace varlat.
  4. Genitální anomálie a virilizace:
    • různá protiprávní jednání zřídka;
    • syndrom částečné varlat feminizace;
    • poruchy v biosyntéze testosteronu.

Sekundární amenorea

  1. Fyziologický:
    • menopauza;
    • laktace;
    • těhotenství.
  2. Předčasné selhání vaječníků:
    • získané;
    • kongenitální;
    • idiopatický;
    • autoimunitní;
    • chemoterapie;
    • zranění a operace;
    • ozáření;
    • infekce.
  3. Hyperprolaktinémie (objevuje se u léků):
    • maroadenom a prolaktinom.
  4. Fyzická aktivita a výživa. Snížená tělesná hmotnost: s anorexií nervosa, jednoduché.
  5. Syndrom polycystických vaječníků.
  6. Občasná porušení:
    • po kyretáži endometritida;
    • s nedostatkem hypofýzy (nádory, prázdný syndrom tureckého sedla);
    • nádory nadledvin a vaječníků.

Příčiny hypogonadismu u žen

Příčiny primárního hypogonadismu u žen:

  • špatný vývoj (od narození) vaječníků;
  • chromozomální abnormality;
  • zánětlivé procesy ve vaječnících, v imunitním systému, v důsledku čehož ženské tělo produkuje protilátky proti vlastní tkáni;
  • chirurgické odstranění vaječníků;
  • syndrom feminizace varlat (ženský vzhled a mužské geny);
  • syndrom polycystických vaječníků.

Příčiny sekundárního hypogonadismu u žen

Sekundární hypogonodismus může nastat u pipotalamo-hypofyzární patologie, která se vyznačuje snížením nebo zastavením syntézy a sekrece gonadotropinů, které mají regulační účinek na funkci vaječníků..

Onemocnění se může objevit v důsledku zánětu a nádorů mozku (encefalitida, meningitida), což vede ke snížení funkce gonadotropinů ve vaječnících.

U žen v plodném věku dochází k dysfunkci vaječníků, která je doprovázena amenoreou a menstruačními nepravidelnostmi.

Existuje šest typů amenorey, při kterých je narušen menstruační cyklus:

  1. Hypermenorea. Těžké krvácení. Důvody jsou endometriální polypy, děložní myomy.
  2. Hypomenorrhea. Příliš malé krvácení. Vyskytují se s tuberkulózou, cervikální obstrukcí, patologií dělohy, endometria.
  3. Polymenorea. Menstruační cykly jsou malé (méně než dvacet jedna dní). Příčiny - časté anovulační cykly, nedostatek corpus luteum, zkrácení folikulární fáze cyklu.
  4. Oligomenorea. Menstruační cykly se objevují po 35 dnech. Způsobené zpožděné těžké somatické choroby.
  5. Metroragie. K krvácení dochází mezi menstruačními cykly. Může se vyskytnout v důsledku onemocnění děložního čípku a pochvy, onemocnění dělohy.
  6. Amenorea. Menstruace zcela chybí.

Příznaky, diagnostika a léčba hypogonadismu u žen

  1. Pokud se nemoc vyskytne před pubertou: špatný vývoj, a pokud nemoc začala od narození nebo v dětství, pak absence sekundárních sexuálních charakteristik (prsa, hýždě, vnější genitálie, růst vlasů v podpaží a pubis), vysoký růst, úzkost pánve;
  2. Pokud se nemoc vyskytne během puberty nebo po pubertě, vyskytují se sekundární příznaky, ale také mnoho dalších příznaků:
    • nedostatek menstruace nebo selhání;
    • vegetativní-vaskulární dystonie (porušení kardiovaskulárního systému);
    • ženská genitální atrofie.

Diagnóza hypogonadismu u žen

Během hypogonadismu klesá obsah estrogenu v krvi, zvyšuje se složení gonadotropinů (folikuly stimulující a luteinizační hormony).

K určení velikosti dělohy a vaječníků postačí ultrazvukové vyšetření. Pro detekci zpoždění tvorby kostry nebo osteoporózy se provede rentgen. Jedna z hlavních rolí při hormonálním vyšetření a léčbě hraje přesně diagnostikovaná diagnóza. Za důležitou diagnózu se považuje test s chorionickým gonadotropinem.

Pokud se krvácení v děloze objeví po třech dnech po podání 1500 IU, potvrzuje to neúplnou reaktivitu vaječníků na stimulační účinek LH.

Léčba hypogonadismu u žen

Pokud byl diagnostikován primární hypogonadismus, je nezbytná substituční terapie etinylestradiolem, ženskými pohlavními hormony. Pokud dojde k menstruační reakci, je nutné užívat kombinovanou perorální antikoncepci, která obsahuje hormony dvou odrůd: gestageny a estrogeny. Až do věku 35 let jsou ženám předávány léky, jako je triziston, trikvilar a nejsilnější. Po čtyřiceti letech jsou předepsány ženy: climonorm, trisequens, clemen.

U nádorů maligní povahy pohlavních orgánů a mléčných žláz je tromboflebitida, onemocnění ledvin, kardiovaskulární onemocnění, substituční terapie (hormonální) kontraindikována.

Prevence hypogonadismu spočívá ve vzdělávání populace a sledování těhotných žen při péči o jejich zdraví.

Léčba hypogonadismem sestává z:

  • užívání hormonálních drog;
  • použití androgenů;
  • transplantace vaječníku;
  • orální kontraceptiva (pro ženy).

S hypogonadismem mohou nastat komplikace:

  • snížená sexuální aktivita;
  • obezita;
  • svalová slabost;
  • anémie;
  • osteoporóza.

V riziku onemocnění může být:

  • HIV nakažený
  • pacienti trpící cukrovkou;
  • lidé, kteří měli rakovinu.

Léčba se provádí pomocí terapie, která je zcela závislá na obnovení reprodukční schopnosti a doplnění nedostatku estrogenu..

U pokročilého hypogonadismu je nutná substituční terapie pohlavními hormony. Během léčby se zavádějí estrogeny a reprodukuje se menstruační cyklus. Složení estrogenů by mělo být dostatečné (pro proliferativní změny v endometriu) a dávka progestinů by měla poskytovat sekreční transformace. Po ukončení léčby dojde k menstruačnímu krvácení.

Pokud dojde k primárnímu selhání vaječníků (s normální feminizací), lze použít estrogeny progestogen (ovidon, rigevidon, bisepurin a další).

Se změnami vaječníků, které nejsou příliš hluboké, potřebujeme terapii, která nám umožní normalizovat hormonální pozadí a normalizovat reprodukční funkci.

Gonadotropiny by se měly použít, pokud je během vyšetření pomocí FSH a LH stanoven pozitivní test a v důsledku kolpositologického vyšetření nedochází k atrofii..

Gonadotropinové přípravky se užívají s aktivitou FSH a LH. Výběr lékových standardů je předepsán v důsledku diagnózy.

Jeden z léčebných režimů pro toto onemocnění bude: 10 jednotek 500 jednotek / m se podává po dobu 10 dnů a po 12 dnech se injikuje 1 500 jednotek chorionického goadotropinu v jeden den.

Pokud neexistují žádné příznaky nedostatku estrogenu a menstruační cyklus je normální, předepište kiomifen citrát 50-75 mg / den, udělejte to po dobu 5 dnů v řadě, počínaje desátým dnem menstruačního cyklu.

Je-li zjištěna hyperprolaktinémie, použijí se její inhibitory sekrece - bromokriptin 1,5 tablety dvakrát denně. Při užívání léků a dodržování všech lékařských předpisů můžete obnovit normální funkci.

Hypogonadismus

Syndrom, doprovázený nedostatečnou funkcí pohlavních žláz a narušenou syntézou pohlavních hormonů. Hypogonadismus je zpravidla doprovázen nedostatečným rozvojem vnějších nebo vnitřních pohlavních orgánů, sekundárními pohlavními charakteristikami, poruchou metabolismu tuků a bílkovin (obezita nebo kachexie, změny v kosterním systému a kardiovaskulární poruchy). Diagnóza a terapie hypogonadismu se provádí společnou prací endokrinologů, gynekologů a gynekologů - endokrinologů (u žen) a andrologů (u mužů). Základem léčby hypogonadismu je hormonální substituční terapie. V případě potřeby chirurgická korekce, plastika a protetika genitálií.

Klasifikace hypogonadismu u mužů

Hypogonadismus je rozdělen na primární a sekundární.

Primární hypogonadismus je způsoben dysfunkcí testikulární tkáně v důsledku poruchy samotných varlat. Chromozomální abnormality mohou vést k aplazi nebo hypoplasii testikulární tkáně, která se projevuje nepřítomností sekrece androgenů nebo jejich nedostatečností pro normální tvorbu genitálií a sekundární sexuální charakteristiky.

Výskyt sekundárního hypogonadismu je způsoben porušením struktury hypofýzy, snížením jeho gonadotropní funkce nebo poškozením hypotalamických center, která regulují aktivitu hypofýzy. Primární hypogonadismus, vyvíjející se v raném dětství, je doprovázen mentálním infantilismem, sekundárním - duševními poruchami.

Rozlišují se také hypogonadotropní, hypergonadotropní a normogonadotropní hypogonadismus. Hypergonadotropní hypogonadismus se projevuje primární lézí varlat varlat varlat v kombinaci se zvýšenou hladinou gonadotropních hormonů hypofýzy. Hypogonadotropní a normogonadotropní hypogonadismus se vyskytuje při poškození hypotalamo-hypofyzárního systému. Hypogonadotropní hypogonadismus je spojen se snížením sekrece gonadotropinů, v důsledku čehož se snižuje produkce androgenů v testikulární tkáni varlat. Normogonadotropní hypogonadismus způsobený hyperprolaktinémií se projevuje normální hladinou gonadotropinů a sníženou funkcí varlat varlat.

Primární i sekundární hypogonadismus mohou být vrozené a získané. Některé formy mužské neplodnosti mohou sloužit jako projev hypogonadismu (od 40 do 60% všech případů mužské neplodnosti). V závislosti na věku vývoje nedostatku pohlavních hormonů se rozlišují embryonální, pre-pubertální (od 0 do 12 let) a post-pubertální formy hypogonadismu..

K vrozenému primárnímu (hypergonadotropnímu) hypogonadismu dochází:

  • s anorchismem (aplasia) varlat;
  • v rozporu s prolapsem (kryptorchidismus a ektopie) varlat;
  • s pravým chromatin-pozitivním Klinefelterovým syndromem (kombinuje testikulární hypoplasii, hyalinózu stěny a dysgenezi semenných kanálků, gynekomastii, často doprovázenou azoospermií (nedostatek spermií). Produkce testosteronu klesá přibližně o 50%.
  • u Shereshevského-Turnerova syndromu (chromozomální onemocnění s charakteristickými poruchami fyzického vývoje: krátká postava a nedostatek sexuálního vývoje, základní varlata);
  • se syndromem sertoli buněk nebo syndromem del Castillo (nedostatečný vývoj varlat s normálním nebo zvýšeným množstvím gonadotropinů). S tímto syndromem se netvoří spermie, pacienti jsou neplodní. K fyzickému vývoji dochází podle mužského typu;
  • s neúplným masculinizačním syndromem - falešný mužský hermafroditismus. Důvodem je snížení citlivosti tkání na androgeny.
  • Získaný primární hypogonadismus se vyvíjí v důsledku vystavení varlat vnitřním nebo vnějším faktorům po narození.
  • s poraněními, nádory varlat a časnou kastrací - projevuje se jako obrázek typického eunuchismu - celkový hypogonadismus;
  • s nedostatkem germinálního epitelu (falešný Klinefelterův syndrom). Vyznačuje se vysokým růstem, eunuchoidní postavou, gynekomastií, nedostatečně vyvinutými sekundárními pohlavními charakteristikami, malou velikostí genitálií. Do puberty se u pacientů vyvinou eunuchoidní vlastnosti, které následně snižují plodnost.
  • Vrozená sekundární (hypogonadotropní) hypogonadismus se vyvíjí v podmínkách:
  • spojené s poškozením hypotalamu - izolovaná forma s poškozením pouze reprodukčního systému. Je charakterizován úplným nedostatkem gonadotropních hormonů, zatímco lze pozorovat nedostatek lutropinu nebo folitropinu;
  • s Kallmanovým syndromem - charakterizovaný nedostatkem gonadotropinů, nedostatečným vývojem genitálií a sekundárních sexuálních charakteristik, snížením nebo nepřítomností pachu (hyposmie nebo anosmie). Eunuchoidismus (často v kombinaci s kryptorchidismem), různé malformace: štěpení horního rtu a tvrdého patra, zkrácení frenum jazyka, asymetrie obličeje, šest prstů, gynekomastie, kardiovaskulární poruchy..
  • s hypofýzním trpaslíkem (hypofýzní trpaslík). Dochází k prudkému poklesu somatotropních, luteinizačních, folikuly stimulujících, tyrotropních a adrenokortikotropních hormonů, což se projevuje porušením funkce varlat, nadledvin a štítné žlázy. Vyznačuje se nedostatkem sexuálních charakteristik, trpaslicovým růstem menším než 130 cm, neplodností.
  • s vrozeným panhypopituitarismem (kraniofaryngiomem) způsobeným vrozeným nádorem mozku. Roste, tlačí na hypofýzu a narušuje její funkci. Produkce gonadotropinů a hormonů, které regulují funkci kůry nadledvin a štítné žlázy, je snížena. Vede k zpoždění ve fyzickém a sexuálním vývoji dítěte.
  • s Maddockovým syndromem, což je velmi vzácná forma hypogonadismu, ke které dochází, když jsou gonadotropní a adrenokortikotropní funkce hypofýzy nedostatečné. Vyznačuje se postupným nárůstem hypokorticismu. Po průchodu puberty chybí funkce pohlavních žláz - eunuchoidismus, hypogenitalismus (nedostatečný vývoj pohlavních orgánů a sekundární sexuální charakteristiky), snížené libido, neplodnost.
  • Získaný sekundární hypogonadismus se vyvíjí s:
  • adiposogenitální dystrofie - projevuje se obezitou a hypogenitalismem. Je zaznamenána nedostatečná gonadotropní funkce hypofýzy. Vypadá to na 10-12 let. Hypotalamicko-hypofyzární patologie s výraznými klinickými příznaky nebyla pozorována. Charakteristické jsou eunuchoidní proporce kostry, obvykle sexuální dysfunkce a neplodnost. V důsledku dystrofických změn srdce a cévní hypotenze, dušnosti, biliární dyskineze se může vyvinout plynatost.
  • Lorens-Moon-Bardé-Bidelův syndrom (BMDB), Prader-Wileyův syndrom. Syndrom LMBI se projevuje obezitou, nízkou inteligencí, dystrofií sítnicových pigmentů a polydactyly. Kryptorchidismus, testikulární hypoplasie, gynekomastie, erektilní dysfunkce, skvrny na obličeji, podpaží a ochlupení jsou zaznamenány a jsou možné vývojové vady ledvin. Prader-Vileův syndrom má na rozdíl od syndromu LMBB četné anomálie („gotický“ patro, epigen atd.), Výraznou svalovou slabost při poklesu množství androgenů a gonadotropinů v krvi. Oba syndromy jsou klasifikovány jako funkční poruchy hypofýzy a hypotalamu..
  • hypothalamický syndrom způsobený poškozením hypotalamicko-hypofyzární oblasti v důsledku infekčního zánětlivého, nádorového procesu, traumatického poškození mozku.
  • syndrom hyperprolaktinémie - je spojen s neplodností a sexuální dysfunkcí a vznikající v dětství a dospívání, způsobuje opožděný pohlavní vývoj a hypogonadismus.
  • Příčiny a mechanismy vývoje hypogonadismu u mužů
  • Nedostatek androgenů může být způsoben snížením množství produkovaných hormonů nebo porušením jejich biosyntézy v důsledku patologie samotných varlat nebo porušením hypotalamo-hypofyzární regulace..
  • Etiologické faktory primárního hypogonadismu jsou často:
  • vrozený vývoj genitálních žláz v důsledku genetických defektů - například dysgeneze (narušení tkáňové struktury) semenných kanálků; testikulární dysgeneze nebo aplazie (anorchismus, monorchismus). Při výskytu vrozené patologie hraje negativní roli škodlivé účinky na tělo těhotné ženy. Porucha prolapsu varlat může vést k hypogonadálnímu stavu.
  • toxické účinky (chemoterapie pro zhoubné nádory, organická rozpouštědla, nitrofurany, pesticidy, alkohol, tetracykliny, hormonální léky vysoké dávky atd.)
  • infekční onemocnění (příušnice, spalničková orchitida, epididymitida, deferentitida, vesikulitida)
  • radiační poškození (při kontaktu s rentgenem, radiační terapie)
  • získané poškození varlat - poranění, kroucení spermatického kordu, varikokéla, inverze varlat; atrofie a hypoplasie varlat po orchiplexii, kýlová oprava, chirurgické zákroky na šourkových orgánech.

Některé případy primárního hypogonadismu jsou idiopatické. Moderní endokrinologie nemá dostatečné údaje o etiologii idiopatického hypogonadismu.

Při primárním hypogonadismu dochází ke snížení hladiny androgenů v krvi, k rozvoji kompenzační reakce nadledvin na hypoandrogenizaci, ke zvýšení produkce gonadotropinů.

Sekundární hypogonadismus je způsoben porušením hypotalamo-hypofyzární regulace (zánětlivé procesy, nádory, vaskulární poruchy, patologie embryonálního vývoje). Vývoj hypogonadismu může být způsoben hypofonárními adenomy, které produkují růstový hormon (s akromegálií) nebo adrenokortikotropním hormonem (s Cushingovou chorobou), prolaktinomem, pooperační nebo posttraumatickou hypotalamo-hypofyzární dysfunkcí, hemochromatózou, procesy stárnutí, doprovázené poklesem krevních testů v souvislosti s věkem.

Při sekundárním hypogonadismu je zaznamenána nízká hladina gonadotropinů, což vede ke snížení sekrece androgenů varlatami.

Jednou z forem mužského hypogonadismu je snížení produkce spermií při normální hladině testosteronu a také velmi vzácné případy snížení hladin testosteronu bez snížení produkce spermií..

Příznaky hypogonadismu u mužů

Klinické projevy hypogonadismu jsou způsobeny věkem nástupu onemocnění a stupněm nedostatku androgenů. Přerušení produkce androgenů v prenatálním období může vést k vývoji bisexuálních vnějších pohlavních orgánů.

Pokud se u chlapců v období před pubertou objevila léze varlat, zpomalí se pohlavní vývoj, vytvoří se typický eunuchoidismus: nepřiměřeně vysoký růst spojený se zpožděním osifikace epifýzy (růstové) zóny, nevyvinutý hrudní a ramenní pás, dlouhé končetiny a nedostatečně vyvinuté kosterní svaly. Může se objevit obezita ženského typu, pravá gynekomastie, hypogenitalismus, který se projevuje u malého penisu, nedostatek pigmentace a ohýbání šourku, hyperplasie varlat, nedostatečný vývoj prostaty, nedostatečný růst vlasů na hrtanu, vysoký hlas.

V případech sekundárního hypogonadismu často dochází k obezitě, jsou možné symptomy hypofunkce kůry nadledvin, štítné žlázy, projevy panhypopituitarismu, nedostatek sexuální touhy a potence.

Pokud se po ukončení puberty objeví pokles funkce varlat, jsou příznaky hypogonadismu méně výrazné. Klesá velikost varlat, mírný růst vlasů na obličeji a těle, depozity tuků ženy, ztráta elasticity a ztenčení kůže, neplodnost, snížená sexuální funkce, vegetativní-cévní poruchy.

Snížení varlat je pozorováno téměř ve všech případech mužského hypogonadismu (výjimkou je, pokud se nemoc začala nedávno). Snížení velikosti varlat je obvykle úzce spojeno se snížením produkce spermií. Se ztrátou testikulární funkce produkující spermie se vyvíjí neplodnost se zastavením produkce testosteronu, pokles libida, regrese sekundárních sexuálních charakteristik, erektilní dysfunkce, zaznamenají se obecné příznaky (snížená svalová síla, únava, celková slabost).

Diagnóza hypogonadismu u mužů

Na základě stížností pacienta, anamnézy, obecné studie stavu pomocí antropometrie, vyšetření a prohmatání genitálií, posouzení klinických příznaků hypogonadismu, puberty.

Podle rentgenového vyšetření se odhaduje věk kostí. Ke stanovení nasycení minerálních látek v kostech se provádí denzitometrie. Radiografie tureckého sedla určuje jeho velikost a přítomnost nádoru. Vyhodnocení věku kostí umožňuje načasování osifikace zápěstního kloubu a ruky, aby bylo možné přesně určit počátek puberty. Nástup puberty je spojen s tvorbou sesamoidní kosti v I metakarpofalangálním kloubu (přibližně 13,5-14 let). Vzhled anatomické synostózy naznačuje úplnou pubertu. Tato funkce umožňuje rozlišovat mezi pubertou a pubertou. Při hodnocení věku kostí je třeba vzít v úvahu možnost dřívější (pro pacienty z jižních regionů) a pozdní (pro pacienty ze severních regionů) osifikace, jakož i skutečnost, že porušení osteogeneze může být způsobeno jinými faktory. U předpubertálního hypogonadismu existuje pas o několik let „kostního“ věku od pasu.

Laboratorní studie spermatu (spermogramu) s hypogonadismem je charakterizována azo- nebo oligospermií; někdy ejakulát nelze získat. Hladina pohlavních a gonadotropinů se měří: sérový testosteron (celkový a volný), luteinizační, folikuly stimulující hormon a gonadoliberin, stejně jako sérum anti-Muller hormonu, prolaktin, estradiol. Krevní testosteron se snížil.

S primárním hypogonadismem se zvyšuje hladina gonadotropinů v krvi, u sekundárního hypogonadismu se někdy snižuje, jejich obsah je v normálních mezích. Stanovení hladiny sérového estradiolu je nutné při klinicky výrazné feminizaci a sekundárním hypogonadismu v případě nádorů varlat nebo nadledvin produkujících estrogen. Hladina 17-KS (ketosteroidy) v moči s hypogonadismem může být normální nebo snížená. Pokud existuje podezření na Klinefelterův syndrom, je indikována chromozomální analýza. Testikulární biopsie jen zřídka poskytuje informace pro diagnózu, stejně jako hodnocení prognózy nebo léčby..

Léčba hypogonadismu u mužů

Terapie hypogonadismu se provádí přísně individuálně a je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. Cílem léčby je zabránit zpoždění v sexuálním vývoji, v budoucnu - malignitě tkáně varlat varlat a neplodnosti. Léčba hypogonadismu by měla být prováděna pod dohledem urologa a endokrinologa.

Léčba hypogonadismu závisí na jeho klinické formě, závažnosti poruch v hypotalamo-hypofyzárním a reprodukčním systému, souvisejících patologií, době nástupu onemocnění a věku diagnózy. Terapie hypogonadismu začíná léčbou základního onemocnění. Léčba dospělých pacientů spočívá v nápravě nedostatku androgenů a sexuální dysfunkce. Neplodnost způsobená vrozeným a před pubertálním hypogonadismem je nevyléčitelná, zejména v případě aspermie.

V případě primárního vrozeného a získaného hypogonadismu (se zachovanými zásobami endokrinocytů ve varlatech) se používá stimulační terapie: u chlapců - s nehormonálními léky a u dospělých pacientů - hormonálními drogami (malé dávky gonadotropinů a androgenů). Při absenci testikulární rezervní kapacity je indikováno náhradní podávání androgenů (testosteronu) nepřetržitě po celý život. U sekundárního hypogonadismu u dětí i dospělých je nutné použít stimulační hormonální terapii gonadotropiny (v případě potřeby je kombinovat s pohlavními hormony). Jsou také uvedeny vodivé terapie a fyzioterapeutická cvičení..

Chirurgická léčba hypogandismu spočívá v transplantaci varlat, redukci varlat v případě kryptorchidismu a rozvoji penisu - floploplastice. Pro kosmetické účely je implantována syntetická varle (v nepřítomnosti nezesunutého varlata v břišní dutině). Operace se provádějí pomocí mikrochirurgické techniky s kontrolou imunologického a hormonálního stavu pacienta a transplantovaného orgánu. V procesu systematického léčení hypogonadismu se snižuje androgenní deficit: obnovuje se vývoj sekundárních sexuálních charakteristik, částečně se obnovuje potence, snižuje se závažnost průvodních projevů (osteoporóza, zaostávající „věk“ atd.).