Hypotalamický syndrom: vývoj, formy, příznaky, diagnóza, jak zacházet

Hypotalamický syndrom - kombinace nepříbuzných klinických příznaků způsobených poškozením mozkové hypotalamo-hypofyzární oblasti. Hypothalamus je důležitým orgánem, který se podílí na tvorbě behaviorálních reakcí, reguluje neuroendokrinní aktivitu mozku a udržuje homeostázu těla na optimální úrovni. Toto vegetativní centrum inervuje všechny vnitřní orgány člověka. Hypotalamus poskytuje přizpůsobení těla měnícím se okolním podmínkám, procesům výživy, termoregulace, reprodukce a stávání se osobou. Hypotalamická dysfunkce vede k hormonálním a metabolickým poruchám, autonomním paroxysmům.

Příčiny hypothalamického syndromu jsou traumatická poranění mozku, nádory a cysty, intoxikace chemickými látkami. Toto onemocnění se klinicky projevuje častými změnami nálady, zvýšeným tlakem, zvýšenou nebo oslabenou sexuální touhou, prudkým nárůstem tělesné hmotnosti a mentálními abnormalitami. Syndrom podle ICD-10 má kód E23.3 a název „Hypotalamická dysfunkce jinde nezařazená“..

Diagnostika a léčba patologie u endokrinologů, chirurgů, gynekologů, neurologů, oftalmologů. Některé obtíže při stanovení diagnózy lze snadno vysvětlit řadou klinických forem. Diagnóza se provádí s ohledem na údaje o hormonálních krevních testech, encefalografii, mozkové tomografii, ultrazvukové vyšetření endokrinních žláz. Léčba nemoci je etiotropická a symptomatická. Pacientům je předepsána hormonální terapie, dietní terapie, fyzioterapie.

Vlastnosti hypothalamického syndromu, které jsou spojeny s problémy moderní medicíny:

  • Dospělý věk pacientů,
  • Rychlý pokrok v patologii,
  • Neuroendokrinní poruchy,
  • Rozsáhlé účinky na různé orgány a systémy těla,
  • Různé klinické příznaky.

Hypotalamický syndrom se ve většině případů vyskytuje u mladých dívek a žen, zejména ve věku 15 - 35 let. Muži trpí touto nemocí mnohem méně často..

Klasifikace

Etiologická klasifikace syndromu:

  1. Primárním typem je neuroinfekce nebo traumatické poškození mozku,
  2. Sekundární typ se vyvíjí ve výživové obezitě,
  3. Smíšený typ.

Formy onemocnění podle klinických příznaků:

  • Vegetativně-vaskulární forma je považována za nejběžnější a je charakterizována příznaky poškození autonomního nervového systému a změnami vaskulárního tónu: hypersalivace, tachykardie, pokles tlaku, návaly tepla, respirační selhání;
  • Forma s porušením termoregulace je charakterizována prudkým nárůstem tělesné teploty, zimnicí, hyperhidrózou, útoky hladu a žízně;
  • Diencefální epilepsie se objevuje bezdůvodně a je doprovázena úzkostí, strachem, panikou, průjmem, pocením, nespavostí, bolestmi v epigastriu, kardiagií, třesem končetin, palpitacemi, epipriemy;
  • Neurotropní forma - zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti, otok, bolest hlavy, svědivé kožní vyrážky;
  • Neuromuskulární forma se projevuje slabostí svalů, fyzickou astenií, necitlivostí končetin, záchvaty bolesti paží a nohou, apatií;
  • Psychopatologická forma se vyznačuje prudkou změnou nálady, lhostejností k současným událostem, agresivitou, bezpříčinnou úzkostí, hučení v uších, halucinózou;
  • Psychosomatická forma - neschopnost usnout v noci, ospalost ve dne, slabost, letargie;
  • Neuroendokrinní forma se projevuje metabolickými poruchami, sníženým libido a obezitou..

Závažnost syndromu:

  1. Snadné - pacient se cítí uspokojivě, provádí se konzervativní léčba endokrinopatií;
  2. Střední - těžký stav pacientů, komplexní a komplexní terapeutická opatření;
  3. Těžké - pacienti potřebují chirurgický zákrok.

Povaha vývoje patologie:

  • Progresivní - zvýšené příznaky, závažný stav pacientů;
  • Stabilní - stav pacientů se nemění;
  • Regresivní - snížení závažnosti symptomů, zlepšení stavu pacientů;
  • Opakující se - obnovení příznaků a zhoršení stavu pacientů po terapeutických opatřeních.

Etiologie

Příčiny hypothalamického syndromu:

  1. Nádory mozku, které stlačují hypotalamus a narušují jeho funkce;
  2. Traumatické poškození mozku s přímým účinkem na hypotalamus;
  3. Neurointoxikace těla v důsledku užívání drog, alkoholu, expozice toxickým látkám, průmyslová nebezpečí;
  4. Destruktivní degenerativní onemocnění páteře;
  5. Infekční choroby nervového systému virové nebo bakteriální etiologie;
  6. Stresové a konfliktní situace;
  7. Hormonální selhání během těhotenství;
  8. Zvýšený tlak na hypotalamus v důsledku přebytečné tekutiny v lebce;
  9. Genetická predispozice;
  10. Hypoxie mozku kvůli uškrcení, utonutí.

U dětí se příčiny syndromu často stávají: porodní trauma, nitroděložní infekce, nedostatečnost hematoencefalické bariéry, fetální hypoxie.

Faktory vyvolávající výskyt paroxysmů:

  • Náhlá změna počasí,
  • Emocionální výbuch,
  • Menstruace,
  • Fyzický stres,
  • Ostrá bolest.

Symptomatologie

Různé klinické příznaky hypothalamického syndromu jsou způsobeny mnoha funkcemi, které tento vyšší regulační orgán autonomního nervového systému vykonává..

Hypotalamus poskytuje neurohumorální regulaci základních funkcí těla, podporuje metabolismus na optimální úrovni, cévní tonus a vnitřní orgány, reguluje procesy produkce tepla a přenosu tepla, krevní tlak, rovnováhu voda-sůl, výživové a sexuální chování, koordinuje duševní aktivitu a fyziologické reakce.

Klinické příznaky nemoci

Příznaky hypothalamického syndromu se objevují okamžitě po poškození tohoto orgánu nebo po několika měsících nebo dokonce letech. Klinický obraz patologie je různorodý a polymorfní. Jedna nebo druhá forma této patologie může být diagnostikována s četnými a rozmanitými příznaky a znaky naznačujícími hypotalamický syndrom..

  1. Autonomické poruchy se vyskytují s dysfunkcí vnitřních orgánů a systémů způsobenou narušením jejich nervové regulace, ze strany kardiovaskulárního systému - tachykardie, skoky v krevním tlaku s tendencí k hypertenzi, nepohodlí a bolesti šití v srdci, labilita pulsu. Na straně dýchacího systému - rychlé dýchání, pocit nedostatku vzduchu, závratě, dušnost, nespokojenost s dechem. Od gastrointestinálního traktu - nevolnost a zvracení, pocit hrče v krku, křeče a bolesti v dolním břiše, střídání averze k jídlu a nadměrné žvýkání, změna tělesné hmotnosti na menší nebo větší stranu, časté nutkání k vyprázdnění, zvýšená tvorba plynu, nestabilní stolice s převahou průjmů. Mezi běžné vegetativní poruchy patří: svalové křeče, necitlivost končetin, hyperhidróza dlaní a chodidel, zvýšená únava, hyperreflexie, abnormální kožní reakce, akutní reakce na změny počasí, psychofyzikální vyčerpání.
  2. Příznaky endokrinních poruch - diabetes insipidus, akromegalie, hyper- nebo hypotyreóza, narušená erektilní a ejakulační funkce u mužů, anorgasmie u žen, snížené libido, výskyt jasně modrých fialových pruhů na kůži břicha a stehen.
  3. Trofické poruchy - dystrofické změny v kostech a svalech, suchost a peeling kůže, ulcerace sliznice vnitřních orgánů, alergická kožní vyrážka.
  4. Metabolické dysfunkce - metabolické poruchy bílkovin, uhlohydrátů, tuků, minerálů, bulimie, anorexie, žízně, charakteristický ostrý zápach potu, vypadávání vlasů nebo hypertrichóza, změny krevních testů.
  5. Porušení termoregulace - nesnášenlivost k průvanům, nošení oblečení ne podle počasí, prodloužený subfebrilní stav s periodickým zvyšováním tělesné teploty na vysoká čísla. Tato forma se obvykle vyvíjí u dospívajících, je charakterizována absencí příznaků zánětu v těle a vyvíjí se po psychoemocionálním přetížení nebo stresu..

Hypotalamický syndrom puberty je izolován v samostatné formě. Vyvíjí se u adolescentů ve věku 12–15 let a projevuje se nadměrnou hmotností, celkovou nevolností, časným výskytem sekundárních sexuálních charakteristik, neukojitelným hladem, sníženou výkonností, depresivní psychózou, výskytem strií na kůži. Nemocní adolescenti rostou a vyvíjejí se rychleji než jejich vrstevníci, objevují se oblasti hyperkeratózy v místech, kde oblečení přichází do styku s kůží. U dívek je menstruační cyklus přerušen. Tuk se ukládá na jejich hrudník, hýždě, pubis, krk. Chlapci získávají ženské rysy, vlasy na jejich obličeji dlouho nerostou.

Příčinou juvenilního syndromu je hormonální selhání, ke kterému dochází během puberty u všech dětí. Rizikovou skupinu tvoří:

  • Dospívající, kteří začnou mít sex brzy,
  • Dívky, které otěhotní brzy a měly několik potratů,
  • Obézní děti,
  • Anabolické dospívající,
  • Drogově závislí.

Hypotalamické krize

Hypotalamické krize - záchvaty nebo paroxysmy, které se objevují náhle a nečekaně, častěji večer nebo v noci.

  1. Vaginální krize je doprovázena bradykardií, hypotenzí, tinnitem, slabostí. Pacienti jsou často hozeni do horečky, cítí horké záblesky na obličej a hlavu. Nepříjemné pocity v epigastriu sahají od mírného nepohodlí po ostrou bolest. Nízký krevní tlak se vždy projevuje nevolností a závratěmi. Pacienti si stěžují na hypersalivaci a hyperhidrózu, průjem, nadměrné a časté močení.
  2. Sympaticko-adrenální krize se projevuje jako hypertenze, tachykardie a horečka. Pacienti mají ostrou změnu nálady, bolesti hlavy a srdce, letargii, zimnici, „husím hrbolům“, srdeční tep se stává rychlým, končetiny zchladnou a bledou, sliznice vyschnou. Často jsou rozrušeni, neklidní a vystrašení..
  3. Hypertermická krize narušující termoregulaci se projevuje prudkým zvýšením teploty na 40 ° C, zejména ráno. Užívání antipyretik v takových případech je zbytečné.
  4. Smíšené krize - kombinace symptomů všech výše uvedených forem.

Takové krize trvají od 15 minut do 3 hodin. Po nich zůstává slabost a slabost po dlouhou dobu..

Komplikace

  • Polycystický vaječník,
  • Gynekomastie,
  • Dysmenorea,
  • Myokardiální dystrofie,
  • Pozdní gestóza těhotných žen,
  • Arteriální hypertenze,
  • Cukrovka.

Diagnostika

Diagnóza hypothalamického syndromu představuje pro lékaře určité potíže. Všichni pacienti jsou vyšetřeni na přítomnost vnějších příznaků poruchy, zjišťují možné příčiny vzniku nemoci, čas nástupu určitých příznaků.

Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu anamnestická data, stížnosti, fyzická data a konkrétní výsledky zkoušek.

  1. K určení cukrové křivky se měří hladina glukózy v krvi na prázdném žaludku a poté se zátěží 100 g cukru. Možné jsou následující možnosti patologie: hyperglykémie, hypoglykémie, křivka dvou hrbů se střídavými poklesy a stoupání, křivka torpidu - prudké zvýšení glukózy v určitém bodě.
  2. Měření tělesné teploty ve třech bodech.
  3. EEG zobrazuje změny v hlubokých strukturách mozku a vyhodnocuje jejich aktivitu.
  4. MRI mozku vám umožní detekovat nádor, následky poranění hlavy, cévní patologii.
  5. U všech pacientů s podezřením na hypotalamický syndrom se provádí krevní test na hemogram, biochemické parametry a hormony..
  6. Pomocné metody - ultrazvuk, CT a MRI nadledvin, štítné žlázy, játra.

Léčba

Léčení nemoci vyžaduje trpělivost, sílu a vytrvalost pacientů a nejlepší terapeutickou techniku ​​všech existujících lékařů. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu: jíst často, frakčně, až 5krát denně, postupně snižovat kalorický obsah potravin a hotových jídel. Léčba drog zahrnuje použití léků, které zlepšují mozkovou cirkulaci, diuretika, vitamíny, hormony a antikonvulziva. Adekvátní a včasná léčba činí prognózu onemocnění příznivou. Syndrom ve většině případů končí zotavením, s výjimkou pokročilých forem.

Diagnózu a léčbu patologie provádějí odborníci v oblasti endokrinologie, neurologie a gynekologie. Vybírají individuální léčebný režim pro každého pacienta..

  • Detoxikace - parenterální podání fyziologického roztoku, glukózy, fyziologického roztoku.
  • Adrenolytika - reserpin, aminamin.
  • Cholinomimetika - „Kalimin“, „Mestinon“.
  • Ganglioblockery - „Benzohexonium“, „Pentamin“, „Dimecolin“.
  • Antidepresiva - „Fluoxetin“, „Imipramin“.
  • Anxiolytika - „Clonazepam“, „Xanax“.
  • Hormonální terapie - "ACTH", "Prednisolone", "Dexamethasone".
  • Cévní agens - cinnarizin, cerebrolysin.
  • Vasodilator - Cavinton, Actovegin.
  • Antihistaminika - Diazolin, Cetrin.
  • Vitaminová terapie.

Nedrogová léčba sestává z reflexologie, fyzioterapie a terapeutických cvičení. Pacienti potřebují normalizovat režim práce a odpočinku, dodržovat dietu, zhubnout, užívat teplé a uhličité koupele, navštívit střediska s mořským nebo horským podnebím.

Chirurgická intervence je indikována u pacientů, u kterých příčinou hypotalamického syndromu jsou nádory v mozku nebo krevní sraženiny způsobené poraněním hlavy.

  1. Reliéf sympaticko-nadledvinové krize spočívá v tom, že pacientovi je poskytnuta pohodlná poloha, uvolňující svaly; používání rostlinných sedativ; dlouhodobá symptomatická léčba.
  2. K zastavení parasympatické krize se používají léky, které omezují krevní cévy a zvyšují krevní tlak - Kofein, Cordiamin.

Recepty tradiční medicíny používané k léčbě patologie:

  • Odvar kořene lopuchu snižuje hlad,
  • Odvar borůvek má mírný hypoglykemický účinek,
  • Odvar růží, hloh, kopr normalizuje krevní tlak.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci rozvoje hypotalamického syndromu:

  1. Anti-smoking,
  2. Odvykání od alkoholu,
  3. Výživa bohatá na vitamíny a mikronutrienty,
  4. Včasná léčba infekčních chorob,
  5. Profylaktické sedativa,
  6. Vyloučení provokačních faktorů,
  7. Pravidelně provádějte mírné cvičení,
  8. Omezte emoční stres,
  9. Optimální způsob práce a odpočinku,
  10. Plný spánek,
  11. Normalizace psychoemotivního stavu.

Včasné vyhledání lékařské pomoci zlepšuje prognózu patologie a vrací pacientům plný život. Jinak tvoří komplikace vedoucí k postižení a postižení skupiny II nebo III.

Hypotalamický syndrom je závažné a komplexní onemocnění, u kterého hraje aktuálnost a přesnost diagnostiky a léčby mimořádně důležitou roli. V případě opožděné diagnózy a negramotné léčby se vyvíjí život ohrožující komplikace: arteriální hypertenze, diabetes mellitus a myokardiální dystrofie.

Metody pro korekci stavu hypotalamického syndromu

Porušení hypothalamicko-diencefální části mozku vede ke zvýšení tělesné hmotnosti, teplotní nerovnováze, nižší reprodukční funkci, poruchám hormonálního pozadí, růstové patologii, narušení doby spánku a bdělosti. Hypotalamický syndrom (HS, HTS) kombinuje různé příznaky, které odrážejí poruchu téměř všech tělesných funkcí, takže anomálii je obtížné diagnostikovat. V období puberty podléhají patologické změny ženám mladším čtyřiceti let a adolescentům.

Klasifikace

Etiologická klasifikace syndromu:

  1. Primárním typem je neuroinfekce nebo traumatické poškození mozku,
  2. Sekundární typ se vyvíjí ve výživové obezitě,
  3. Smíšený typ.

Formy onemocnění podle klinických příznaků:

  • Vegetativně-vaskulární forma je považována za nejběžnější a je charakterizována příznaky poškození autonomního nervového systému a změnami vaskulárního tónu: hypersalivace, tachykardie, pokles tlaku, návaly tepla, respirační selhání;
  • Forma s porušením termoregulace je charakterizována prudkým nárůstem tělesné teploty, zimnicí, hyperhidrózou, útoky hladu a žízně;
  • Diencefální epilepsie se objevuje bezdůvodně a je doprovázena úzkostí, strachem, panikou, průjmem, pocením, nespavostí, bolestmi v epigastriu, kardiagií, třesem končetin, palpitacemi, epipriemy;
  • Neurotropní forma - zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti, otok, bolest hlavy, svědivé kožní vyrážky;
  • Neuromuskulární forma se projevuje slabostí svalů, fyzickou astenií, necitlivostí končetin, záchvaty bolesti paží a nohou, apatií;
  • Psychopatologická forma se vyznačuje prudkou změnou nálady, lhostejností k současným událostem, agresivitou, bezpříčinnou úzkostí, hučení v uších, halucinózou;
  • Psychosomatická forma - neschopnost usnout v noci, ospalost ve dne, slabost, letargie;
  • Neuroendokrinní forma se projevuje metabolickými poruchami, sníženým libido a obezitou..

Závažnost syndromu:

  1. Snadné - pacient se cítí uspokojivě, provádí se konzervativní léčba endokrinopatií;
  2. Střední - těžký stav pacientů, komplexní a komplexní terapeutická opatření;
  3. Těžké - pacienti potřebují chirurgický zákrok.

Povaha vývoje patologie:

  • Progresivní - zvýšené příznaky, závažný stav pacientů;
  • Stabilní - stav pacientů se nemění;
  • Regresivní - snížení závažnosti symptomů, zlepšení stavu pacientů;
  • Opakující se - obnovení příznaků a zhoršení stavu pacientů po terapeutických opatřeních.

Neuromuskulární syndrom

Tato forma patologie je doprovázena svalovou slabostí, která se promítá do záchvatů katalepsie - krátkodobá ztráta svalového tonusu s plným vědomím pacienta. Katalepsie je výsledkem neurolepsy nebo hypersomnie - poruch spánku, které se vyskytují buď ve stálé ospalosti nebo ve spánku ve špatnou dobu. Takový syndrom s poškozením hypotalamu je doprovázen závažnými záchvaty těžké ospalosti, ke kterým dochází během dne a trvá několik minut..

Etiologie

Příčiny hypothalamického syndromu:


Nádory mozku, které stlačují hypotalamus a narušují jeho funkce;

  • Traumatické poškození mozku s přímým účinkem na hypotalamus;
  • Neurointoxikace těla v důsledku užívání drog, alkoholu, expozice toxickým látkám, průmyslová nebezpečí;
  • Destruktivní degenerativní onemocnění páteře;
  • Infekční choroby nervového systému virové nebo bakteriální etiologie;
  • Stresové a konfliktní situace;
  • Hormonální selhání během těhotenství;
  • Zvýšený tlak na hypotalamus v důsledku přebytečné tekutiny v lebce;
  • Genetická predispozice;
  • Hypoxie mozku kvůli uškrcení, utonutí.
  • U dětí se příčiny syndromu často stávají: porodní trauma, nitroděložní infekce, nedostatečnost hematoencefalické bariéry, fetální hypoxie.

    Faktory vyvolávající výskyt paroxysmů:

    • Náhlá změna počasí,
    • Emocionální výbuch,
    • Menstruace,
    • Fyzický stres,
    • Ostrá bolest.

    Příčiny

    Ve většině případů se onemocnění vyvíjí v období hormonální adaptace, což vysvětluje skutečnost, že onemocní hlavně teenageři. Kromě toho existuje řada dalších důvodů.


    TBI může vést k takovému onemocnění

    Vývoj této patologie může nejčastěji vést k:

    • dědičné hormonální poruchy;
    • otrava toxiny;
    • TBI;
    • onkologická onemocnění mozku;
    • cévní mozková příhoda;
    • chronická neuroinfekce;
    • těžká mentální trauma;
    • chronická onemocnění vnitřních orgánů.

    V některých případech se může hypotalamický syndrom vyvíjet během těhotenství, kdy se v ženském těle vyskytnou významné hormonální změny.

    Symptomatologie

    Různé klinické příznaky hypothalamického syndromu jsou způsobeny mnoha funkcemi, které tento vyšší regulační orgán autonomního nervového systému vykonává..

    Hypotalamus poskytuje neurohumorální regulaci základních funkcí těla, podporuje metabolismus na optimální úrovni, cévní tonus a vnitřní orgány, reguluje procesy produkce tepla a přenosu tepla, krevní tlak, rovnováhu voda-sůl, výživové a sexuální chování, koordinuje duševní aktivitu a fyziologické reakce.

    Klinické příznaky nemoci

    Příznaky hypothalamického syndromu se objevují okamžitě po poškození tohoto orgánu nebo po několika měsících nebo dokonce letech. Klinický obraz patologie je různorodý a polymorfní. Jedna nebo druhá forma této patologie může být diagnostikována s četnými a rozmanitými příznaky a znaky naznačujícími hypotalamický syndrom..

    1. Autonomické poruchy se vyskytují s dysfunkcí vnitřních orgánů a systémů způsobenou narušením jejich nervové regulace, ze strany kardiovaskulárního systému - tachykardie, skoky v krevním tlaku s tendencí k hypertenzi, nepohodlí a bolesti šití v srdci, labilita pulsu. Na straně dýchacího systému - rychlé dýchání, pocit nedostatku vzduchu, závratě, dušnost, nespokojenost s dechem. Od gastrointestinálního traktu - nevolnost a zvracení, pocit hrče v krku, křeče a bolesti v dolním břiše, střídání averze k jídlu a nadměrné žvýkání, změna tělesné hmotnosti na menší nebo větší stranu, časté nutkání k vyprázdnění, zvýšená tvorba plynu, nestabilní stolice s převahou průjmů. Mezi běžné vegetativní poruchy patří: svalové křeče, necitlivost končetin, hyperhidróza dlaní a chodidel, zvýšená únava, hyperreflexie, abnormální kožní reakce, akutní reakce na změny počasí, psychofyzikální vyčerpání.
    2. Příznaky endokrinních poruch - diabetes insipidus, akromegalie, hyper- nebo hypotyreóza, narušená erektilní a ejakulační funkce u mužů, anorgasmie u žen, snížené libido, výskyt jasně modrých fialových pruhů na kůži břicha a stehen.
    3. Trofické poruchy - dystrofické změny v kostech a svalech, suchost a peeling kůže, ulcerace sliznice vnitřních orgánů, alergická kožní vyrážka.
    4. Metabolické dysfunkce - metabolické poruchy bílkovin, uhlohydrátů, tuků, minerálů, bulimie, anorexie, žízně, charakteristický ostrý zápach potu, vypadávání vlasů nebo hypertrichóza, změny krevních testů.
    5. Porušení termoregulace - nesnášenlivost k průvanům, nošení oblečení ne podle počasí, prodloužený subfebrilní stav s periodickým zvyšováním tělesné teploty na vysoká čísla. Tato forma se obvykle vyvíjí u dospívajících, je charakterizována absencí příznaků zánětu v těle a vyvíjí se po psychoemocionálním přetížení nebo stresu..

    Hypotalamický syndrom puberty je izolován v samostatné formě. Vyvíjí se u adolescentů ve věku 12–15 let a projevuje se nadměrnou hmotností, celkovou nevolností, časným výskytem sekundárních sexuálních charakteristik, neukojitelným hladem, sníženou výkonností, depresivní psychózou, výskytem strií na kůži. Nemocní adolescenti rostou a vyvíjejí se rychleji než jejich vrstevníci, objevují se oblasti hyperkeratózy v místech, kde oblečení přichází do styku s kůží. U dívek je menstruační cyklus přerušen. Tuk se ukládá na jejich hrudník, hýždě, pubis, krk. Chlapci získávají ženské rysy, vlasy na jejich obličeji dlouho nerostou.

    Příčinou juvenilního syndromu je hormonální selhání, ke kterému dochází během puberty u všech dětí. Rizikovou skupinu tvoří:

    • Dospívající, kteří začnou mít sex brzy,
    • Dívky, které otěhotní brzy a měly několik potratů,
    • Obézní děti,
    • Anabolické dospívající,
    • Drogově závislí.

    Diagnostická kritéria

    Úplná diagnóza nemoci by měla zahrnovat několik aspektů:

    Předběžná diagnostika

    • Vyloučení nemocí hypofýzy, systémové onemocnění
    • sexuální dysfunkce, diabetes insipidus, obezita, duševní poruchy, pokud existují alespoň tři příznaky, mělo by být podezření na nemoc.
    • metabolické poruchy, endokrinní funkce jsou nejdůležitější projevy, diagnóza je potvrzena, pokud jsou kombinovány s dalšími příznaky, jako jsou duševní poruchy, bolesti hlavy, horečka.

    Způsobit

    • nádory zaujímají první místo, kraniopharyngiom, nejčastěji se vyskytuje ektopický nádor epifýzy; také zranění, vrozená onemocnění, granulom.
    • příznaky intrakraniálního tlaku, jako je bolest hlavy, zhoršené vidění nebo zorné pole.
    • vrozené léze mají řetězec příznaků: ztráta vůně, vývojové zpoždění, Kalmanův syndrom.
    • zranění, léky, ozáření, mnoho pacientů nedokáže zjistit příčinu, lékařská zkušenost je velmi důležitá.

    Místo poškození

    Klinické projevy odrážejí například místo poškození,

    • Přední hypotalamická oblast: vysoká horečka.
    • Hypothalamus: poruchy příjmu potravy.
    • Supraoptic, paraventrikulární jádro: diabetes insipidus, idiopatická hypernatremia.
    • Poškození laterální oblasti: anorexie, hubnutí.
    • Ventrálně mediální léze: bulimie, obezita, změny osobnosti.
    • Papilární tělo: mentální poruchy, poškození paměti.
    • Hypofýza: diabetes insipidus.

    Operace nádoru nebo pitva by měla mít jasnou patologickou diagnózu..

    Hypotalamické krize

    Hypotalamické krize - záchvaty nebo paroxysmy, které se objevují náhle a nečekaně, častěji večer nebo v noci.

    1. Vaginální krize je doprovázena bradykardií, hypotenzí, tinnitem, slabostí. Pacienti jsou často hozeni do horečky, cítí horké záblesky na obličej a hlavu. Nepříjemné pocity v epigastriu sahají od mírného nepohodlí po ostrou bolest. Nízký krevní tlak se vždy projevuje nevolností a závratěmi. Pacienti si stěžují na hypersalivaci a hyperhidrózu, průjem, nadměrné a časté močení.
    2. Sympaticko-adrenální krize se projevuje jako hypertenze, tachykardie a horečka. Pacienti mají ostrou změnu nálady, bolesti hlavy a srdce, letargii, zimnici, „husím hrbolům“, srdeční tep se stává rychlým, končetiny zchladnou a bledou, sliznice vyschnou. Často jsou rozrušeni, neklidní a vystrašení..
    3. Hypertermická krize narušující termoregulaci se projevuje prudkým zvýšením teploty na 40 ° C, zejména ráno. Užívání antipyretik v takových případech je zbytečné.
    4. Smíšené krize - kombinace symptomů všech výše uvedených forem.

    Takové krize trvají od 15 minut do 3 hodin. Po nich zůstává slabost a slabost po dlouhou dobu..

    Věkové rysy patologií hypotalamu

    Jsou stanoveny vzorce detekce onemocnění hypothalamické oblasti pro každé věkové období..

    Nejběžnější možnosti jsou:

    • od narození do 4 týdnů - kapka, encefalopatie (jaderná žloutenka), cerebrální krvácení způsobené poraněním, infekční meningitida, novotvary;
    • až 3 roky - gliom optického nervu, hemangiom, vrozené anomálie Lawrence-Moon-Bard-Beadle, Prader-Willi;
    • do 18 let - infekční meningitida, encefalitida, hamartom, kraniofaryngiom, leukémie, diabetes insipidus;
    • do 45 let - dermoidní a jiné cysty, hypofyzární adenom, leukémie, vaskulární malformace, aneuryzma, cerebrální krvácení, chronický hydrocefalus, sarkoidóza, nedostatečný rozvoj talamu, všechny typy hypotalamických nádorů, radiační poškození při léčbě nádorů sousedních mozkových zón;
    • po 45 letech - Wernickeho choroba (hlavně akutní alkoholická encefalopatie způsobená nedostatkem vitamínu B1), sarkom, meningiom, nádory hypofýzy, ischemická a hemoragická mrtvice, krvácení hypofýzy, meningoencefalitida.

    Diagnostika

    Diagnóza hypothalamického syndromu představuje pro lékaře určité potíže. Všichni pacienti jsou vyšetřeni na přítomnost vnějších příznaků poruchy, zjišťují možné příčiny vzniku nemoci, čas nástupu určitých příznaků.

    Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu anamnestická data, stížnosti, fyzická data a konkrétní výsledky zkoušek.

    1. K určení cukrové křivky se měří hladina glukózy v krvi na prázdném žaludku a poté se zátěží 100 g cukru. Možné jsou následující možnosti patologie: hyperglykémie, hypoglykémie, křivka dvou hrbů se střídavými poklesy a stoupání, křivka torpidu - prudké zvýšení glukózy v určitém bodě.
    2. Měření tělesné teploty ve třech bodech.
    3. EEG zobrazuje změny v hlubokých strukturách mozku a vyhodnocuje jejich aktivitu.
    4. MRI mozku vám umožní detekovat nádor, následky poranění hlavy, cévní patologii.
    5. U všech pacientů s podezřením na hypotalamický syndrom se provádí krevní test na hemogram, biochemické parametry a hormony..
    6. Pomocné metody - ultrazvuk, CT a MRI nadledvin, štítné žlázy, játra.

    Stupeň postižení

    Na první úrovni nejsou dysfunkce těla žádnými problémy v procesu života.

    Druhá úroveň je charakterizována následujícími stupni omezení:

    • Pohyb - I Čl. Cestovní čas se prodlužuje, je zapotřebí pomocných zařízení.
    • Kontrola chování - I Čl. Drobné potíže s ovládáním chování ve stresových situacích.
    • Pracovní povinnosti - I Čl. Za standardních pracovních podmínek je nutné snížit objem práce nebo změnit kvalifikaci.

    Třetí úroveň:

    • Samoobsluha - II Čl. Je vyžadována částečná nepřetržitá pomoc a pomoc.
    • Hnutí - II Čl. Snad s částečnou podporou jiných lidí a pomocí asistenčních zařízení.
    • Pracovní povinnosti - II Čl. Potřeba vytvořit určité podmínky pro činnosti pomocí pomocných prostředků.

    Čtvrtá úroveň:

    • Samoobsluha - III Čl. Potřeba neustálé pomoci, neschopnost postarat se o sebe.
    • Hnutí - III Čl. Potřeba neustálé pomoci, nedostatek schopnosti samostatně se pohybovat.
    • Orientace - III Čl. Dezorientace, potřeba pozorování.
    • Komunikace - III Čl. Nedostatek schopnosti komunikovat, potřeba pomoci.

    Léčba

    Léčení nemoci vyžaduje trpělivost, sílu a vytrvalost pacientů a nejlepší terapeutickou techniku ​​všech existujících lékařů. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu: jíst často, frakčně, až 5krát denně, postupně snižovat kalorický obsah potravin a hotových jídel. Léčba drog zahrnuje použití léků, které zlepšují mozkovou cirkulaci, diuretika, vitamíny, hormony a antikonvulziva. Adekvátní a včasná léčba činí prognózu onemocnění příznivou. Syndrom ve většině případů končí zotavením, s výjimkou pokročilých forem.

    Diagnózu a léčbu patologie provádějí odborníci v oblasti endokrinologie, neurologie a gynekologie. Vybírají individuální léčebný režim pro každého pacienta..

    • Detoxikace - parenterální podání fyziologického roztoku, glukózy, fyziologického roztoku.
    • Adrenolytika - reserpin, aminamin.
    • Cholinomimetika - „Kalimin“, „Mestinon“.
    • Ganglioblockery - „Benzohexonium“, „Pentamin“, „Dimecolin“.
    • Antidepresiva - „Fluoxetin“, „Imipramin“.
    • Anxiolytika - „Clonazepam“, „Xanax“.
    • Hormonální terapie - "ACTH", "Prednisolone", "Dexamethasone".
    • Cévní agens - cinnarizin, cerebrolysin.
    • Vasodilator - Cavinton, Actovegin.
    • Antihistaminika - Diazolin, Cetrin.
    • Vitaminová terapie.

    Nedrogová léčba sestává z reflexologie, fyzioterapie a terapeutických cvičení. Pacienti potřebují normalizovat režim práce a odpočinku, dodržovat dietu, zhubnout, užívat teplé a uhličité koupele, navštívit střediska s mořským nebo horským podnebím.

    Chirurgická intervence je indikována u pacientů, u kterých příčinou hypotalamického syndromu jsou nádory v mozku nebo krevní sraženiny způsobené poraněním hlavy.

    1. Reliéf sympaticko-nadledvinové krize spočívá v tom, že pacientovi je poskytnuta pohodlná poloha, uvolňující svaly; používání rostlinných sedativ; dlouhodobá symptomatická léčba.
    2. K zastavení parasympatické krize se používají léky, které omezují krevní cévy a zvyšují krevní tlak - Kofein, Cordiamin.

    Recepty tradiční medicíny používané k léčbě patologie:

    • Odvar kořene lopuchu snižuje hlad,
    • Odvar borůvek má mírný hypoglykemický účinek,
    • Odvar růží, hloh, kopr normalizuje krevní tlak.

    Jak zkontrolovat hypotalamus a hypofýzu u žen

    Nejinformativnější metodou, která pomáhá detekovat hromadné nádory v hypothalamicko-hypofyzární zóně, je MRI. Je zpravidla předepsáno s kontrastem cévní sítě. V případě kontraindikací lze provést počítačovou tomografii. Vyšetření nutně zahrnuje krevní test na hormonální hladiny:

    • růstový hormon a inzulínový růstový faktor 1;
    • prolaktin;
    • hormon stimulující štítnou žlázu a tyroxin;
    • adrenokortikotropin a kortizol.

    Pokud existuje důkaz, je předepsána punkce míchy pro studium složení mozkomíšního moku na nádorové markery. Přesná diagnóza může být často provedena pouze během operace, po histologickém vyšetření odebrané tkáně. Alternativní metodou může být biopsie. Při maligním procesu pozitronová emisní tomografie pomáhá detekovat metastázy..

    Prevence

    Preventivní opatření k prevenci rozvoje hypotalamického syndromu:

    1. Anti-smoking,
    2. Odvykání od alkoholu,
    3. Výživa bohatá na vitamíny a mikronutrienty,
    4. Včasná léčba infekčních chorob,
    5. Profylaktické sedativa,
    6. Vyloučení provokačních faktorů,
    7. Pravidelně provádějte mírné cvičení,
    8. Omezte emoční stres,
    9. Optimální způsob práce a odpočinku,
    10. Plný spánek,
    11. Normalizace psychoemotivního stavu.

    Včasné vyhledání lékařské pomoci zlepšuje prognózu patologie a vrací pacientům plný život. Jinak tvoří komplikace vedoucí k postižení a postižení skupiny II nebo III.

    Hypotalamický syndrom je závažné a komplexní onemocnění, u kterého hraje aktuálnost a přesnost diagnostiky a léčby mimořádně důležitou roli. V případě opožděné diagnózy a negramotné léčby se vyvíjí život ohrožující komplikace: arteriální hypertenze, diabetes mellitus a myokardiální dystrofie.

    Nebezpečné komplikace

    Hlavní část projevů je přístupná terapii, nedostatečnou produkci hormonů lze doplnit vhodnými léky. Pokud je léze charakterizována těžkou formou, existuje riziko komplikací:

    1. Zrakové postižení k úplné slepotě.
    2. Porušení metabolismu voda-sůl (hypotyreóza).
    3. Ztenčení kostí (osteoporóza).
    4. Vysoký cholesterol.
    5. Závislost na cukrovce.
    6. Erektilní dysfunkce.
    7. Neplodnost.
    8. Polycystický vaječník.
    9. Infarkt myokardu.
    10. Vysoký krevní tlak.
    11. Krvácení dělohy.
    12. Menstruační nepravidelnosti.

    Patologie perinatálního období s hypotalamickým syndromem (pozdní gestóza komplikovaná edémem, proteinurie) mohou ovlivnit vývoj plodu..

    Pacient bude žít

    Prognóza vývoje onemocnění a účinnost jeho léčby závisí na formě a poruchách, které se v těle vyskytly na pozadí patologie hypotalamu. S odpovědným přístupem pacienta se jeho stav nejčastěji normalizuje. Skupina osob se zdravotním postižením může být stanovena na základě patologie ovlivněné nemocí..

    Nemoci puberty se správnou léčbou mají vysoké procento vyléčení do 25 let. Ale v některých případech nemoc doprovází pacienta celý život..

    Hypotalamický syndrom

    Co je hypothalamický syndrom?

    Hypothalamický syndrom je komplex endokrinních, metabolických, autonomních poruch způsobených patologií hypotalamu. Hypothalamus je ventrální část diencephalonu (má asi 50 párů jader), která přijímá impulsy od téměř všech vnitřních orgánů a reguluje aktivitu těchto orgánů prostřednictvím nervových a humorálních vlivů, a proto je považována za nejvyšší vegetativní centrum nebo „mozek vegetativního života“ (více podrobnosti níže).

    Porucha je charakterizována změnou (často nárůstem) tělesné hmotnosti, bolestmi hlavy, náladovou nestabilitou, hypertenzí, menstruačními nepravidelnostmi, zvýšenou chutí k jídlu a žízní, zvýšeným nebo sníženým libidem.

    K diagnostice poruchy se provádí rozšířená hormonální studie, elektroencefalografie (EEG), zobrazování mozku magnetickou rezonancí (MRI) a v případě potřeby ultrazvuk (ultrazvuk) štítné žlázy, nadledvinky. Léčba hypothalamického syndromu spočívá ve výběru účinné stimulační nebo inhibiční hormonální terapie a symptomatické léčby.

    Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí v adolescenci (13–15 let) a reprodukčním (31–40 let), převládající u žen (12,5–17,5%).

    Problém lékařského a sociálního významu hypotalamického syndromu je určen mladým věkem pacientů, rychle se vyvíjejícím průběhem nemoci, závažnými neuroendokrinními poruchami, často doprovázenými částečným snížením nebo úplným postižením. Toto onemocnění způsobuje ženám vážné reprodukční problémy, které způsobují vývoj endokrinní neplodnosti, polycystických vaječníků, porodnických a perinatálních komplikací.

    Funkce hypotalamu

    Hlavní úlohou hypotalamu je maximalizace uchování těla při homeostáze.

    Homeostáza znamená zdravý a vyvážený stav těla. Tělo se vždy snaží dosáhnout této rovnováhy. Hlad je například způsob, jakým mozek svému majiteli objasní, že k dosažení homeostázy potřebuje více živin..

    K dosažení tohoto cíle slouží hypothalamus jako spojení mezi endokrinním a nervovým systémem. Hraje roli v mnoha důležitých tělesných funkcích, jako jsou:

    • Tělesná teplota;
    • žízeň;
    • chuť k jídlu a kontrola hmotnosti;
    • emoce
    • spánkové cykly
    • sexuální přitažlivost;
    • porod;
    • krevní tlak a srdeční frekvence;
    • produkce trávicí šťávy;
    • vyrovnávání tělesné tekutiny.

    Protože různé systémy a části těla vysílají signály do mozku, upozorňují hypotalamus na všechny nevyvážené faktory, které je třeba řešit. Hypothalamus pak reaguje uvolněním správných hormonů do krevního řečiště, aby vyvážil tělo.

    Příkladem je pozoruhodná schopnost člověka udržovat vnitřní teplotu 36,6 ° C..

    Pokud hypothalamus obdrží signál, že vnitřní teplota je příliš vysoká, bude tělo potit. Pokud přijme signál, že teplota je příliš nízká, tělo se začne chvět a zahřeje se.

    Příčiny hypothalamického syndromu

    Příčiny hypothalamického syndromu u dospělých i dětí mohou být:

    • akutní a chronická neuroinfekce (meningitida, encefalitida, leptospiróza, vzteklina, tetanus atd.);
    • traumatické zranění mozku;
    • akutní a chronické otravy toxiny a chemikáliemi;
    • mozkové nádory;
    • cerebrovaskulární nedostatečnost;
    • mentální trauma;
    • endokrinní poruchy;
    • chronická onemocnění vnitřních orgánů.

    Klasifikace

    Klinická endokrinologie má velké množství studií hypothalamického syndromu. Výsledky těchto studií tvořily základ moderní rozšířené klasifikace syndromu.

    Podle etiologického principu je porucha rozdělena na primární (kvůli neuroinfekcím a zraněním), sekundární (kvůli ústavní obezitě) a smíšená.

    Podle hlavních klinických projevů se rozlišují následující formy poruchy:

    • vegetativní-cévní;
    • porušení termoregulace;
    • hypotalamická (diencefální) epilepsie;
    • neurotropní;
    • neuromuskulární
    • pseudo neurotické a psychopatologické;
    • porucha motivace a řízení;
    • metabolické poruchy neuroendokrinní.

    Klinické varianty hypothalamického syndromu se vyznačují převahou ústavní obezity, hyperkorticismu, neurocirkulačních poruch a germinálních poruch.

    Závažnost syndromu může být mírná, střední a závažná a povaha vývoje je progresivní, stabilní, ustupující a opakující se..

    V pubertě se může nemoc projevit se zpožděním nebo zrychlením puberty.

    Příznaky hypothalamického syndromu

    Nejběžnější léze hypotalamu se projevuje:

    • vegetovaskulární neuroendokrinní poruchy;
    • porušení termoregulace;
    • poruchy spánku a bdělosti.

    Pacienti zaznamenali:

    • obecná slabost;
    • únava;
    • bolest v srdci;
    • pocit nedostatku vzduchu;
    • nestabilní židle;
    • emoční poruchy (úzkost, strach);
    • třes víček a prstů natažených paží;
    • Nadměrné pocení;
    • sklon k alergickým reakcím;
    • výrazný dermografismus (změny barvy kůže).

    Zkouška odhalí:

    • zvýšené šlachy a periostální reflexy;
    • asymetrie krevního tlaku a její fluktuace s tendencí ke zvýšení;
    • tachykardie;
    • labilita srdeční frekvence.

    Na pozadí trvalých autonomních poruch dochází k vegetovaskulárním paroxysmům (krizím). Obvykle jsou vyvolávány emočním stresem, změnami povětrnostních podmínek, menstruací, bolestivými faktory. Útoky se vyskytují častěji v odpoledních hodinách nebo v noci, objevují se bez prekurzorů. Trvání útoku je od 15-20 minut do 2-3 hodin nebo více. Krize může být sympathoadrenální, vaginální a smíšená.

    Porušení termoregulace se často vyskytuje se poškozením přední části hypotalamu. Vyznačují se prodlouženou subfebrilní tělesnou teplotou s periodickým nárůstem až 38–40 ° ve formě hypertermických krizí. V krvi nejsou detekovány žádné změny charakteristické pro zánětlivé procesy. Použití amidopyrinu u těchto pacientů nesnižuje teplotu.

    Termoregulační poruchy jsou závislé na emocionálním a fyzickém stresu. U dětí se tak často objevují během tříd ve škole a během prázdnin mizí. Pacienti netolerují náhlé změny počasí, chladu, průvanů, vyskytují se emocionální poruchy a poruchy osobnosti, zejména hypochondrického typu.

    Na pozadí autonomních poruch se vyvíjejí neuroendokrinní poruchy, doprovázené:

    • zhoršený metabolismus tuků, uhlohydrátů, bílkovin a vody;
    • bulimie nebo anorexie;
    • intenzivní žízeň;
    • sexuální poruchy.

    Mohou se také vyvinout neuroendokrinní metabolické poruchy:

    • Itsenko - Cushingův syndrom;
    • Pehkranets-Babinsky-Fröhlichův syndrom (obezita, hypogenitalismus);
    • Simmondova nemoc (kachexie, deprese);
    • diabetes insipidus (polyurie, polydipsie, nízká relativní hustota moči).

    Komplikace

    Průběh poruchy je nejčastěji komplikovaný:

    Komplikace těhotenství hypotalamickým syndromem může být těžkou formou pozdní gestózy.

    Diagnostika

    Při rozpoznávání syndromu je nutné určit jeho etiologii a hlavní složku. Důležité jsou výsledky speciálních testů (cukrová křivka, Zimnitsky test), termometrie ve třech bodech, elektroencefalografie..

    Hypotalamický syndrom by se měl lišit od feochromocytomu (nádor tkáně nadledvin žlázy chromafinu), jehož hlavním příznakem je paroxysmální vzestup krevního tlaku na vysoký počet na pozadí konstantní arteriální hypertenze; v moči, zejména při záchvatech, se nachází vysoký obsah katecholaminů.

    K objasnění diagnózy potřebují dospělí i děti ultrazvuk, počítačovou tomografii nadledvin.

    Léčba hypothalamického syndromu

    Léčba by měla zahrnovat:

    • látky, které selektivně ovlivňují stav sympatického a parasympatického tónu - belloid (bellaspon), adrenolytika (pyroxan), beta-blokátory (obzidan), anticholinergika (platifillin, léky belladonna), blokátory ganglionů;
    • psychotropní drogy - antidepresiva (amitriptylin, prozac, leryvon), anxiolytika (xanax, clonazepam);
    • obecná posilující činidla (vitamíny C, vitaminy B, metabolické přípravky);
    • léky pro léčbu základního onemocnění (vstřebatelné, protizánětlivé léky), pro detoxikační terapii, hemodezi, glukózu, izotonický roztok chloridu sodného).

    V případě sympathoadrenální krize má pacient pohodlnou polohu, která podporuje svalovou relaxaci. Předepisujte sedativa (valeriána, mateří, valocordin, trankvilizéry), alfa a beta-blokátory (kázání, anaprilin). V případě potřeby také jmenujte:

    V případě parasympatické krize se používají léky, které zvyšují krevní tlak (kofein, kordiamin) a anticholinergika s centrálními a periferními účinky (atropin, metacin, amisil, bellataminal). Na konci krize je nutné provést léčbu antidepresivy, vegetotropními drogami, psychoterapeutickou léčbou.

    Postižení

    Je určován komplexem hlavních příznaků. Je nutné omezit psychický a fyzický stres, vyloučit práci v noci. Trvalé postižení se zpravidla vyskytuje pouze u těžkých, častých autonomních paroxysmů (krizí) a závažných neuroendokrinních poruch. U těchto pacientů lze s ohledem na hlavní profesi založit skupinu zdravotně postižených 3 nebo dokonce 2.

    Předpověď

    Porucha může vést ke snížení a ztrátě výkonu v případech často se opakujících vegetativních paroxysmů. U těchto pacientů lze s přihlédnutím k jejich profesním činnostem vytvořit invaliditu 3 skupin. Výrazné neuroendokrinní metabolické formy nemoci mohou také vést k postižení založením 3 nebo 2 skupin postižení.

    Prevence

    Vzhledem k tomu, že se krize zpravidla vyskytuje v určitém čase a se změnami povětrnostních podmínek, s výrazným emocionálním a fyzickým stresem, spočívá jejich prevence v preventivním používání sedativ, antidepresiv, trankvilizérů. Je-li to možné, je nutné vyloučit faktory vyvolávající útoky, neuropsychický a fyzický stres, práci v nočních směnách.