Léčba rakoviny izotopů

Radioaktivita je přirozená vlastnost mnoha látek, jejichž atomy jsou v nestabilním stavu. Ačkoli atom každého chemického prvku je charakterizován přesně definovaným počtem protonů a elektronů vstupujících do něj, počet neutronů v atomovém jádru se může lišit, takže atomová hmotnost (definovaná jako suma protonů a neutronů vstupujících do jádra) se může lišit pro atomy stejného prvku.

Směs takových atomů, nazývaná izotopy, je přítomna v určitém poměru v jakékoli čisté látce (zejména v kovech, jako je železo, mangan nebo kobalt). Radioaktivní záření je výsledkem rozkladu nestabilních atomových jader na stabilnější prvky. Každý chemický prvek je charakterizován dobře definovanou úrovní přirozené radioaktivity..

Existuje mnoho přírodních radioaktivních materiálů, které emitují v rozsahu, který může způsobit ionizaci v živých tkáních. Historicky je obvyklé rozdělit veškeré radioaktivní záření na a-, b- a y-záření, v závislosti na jejich vlastnostech. Alfa částice jsou v podstatě heliová jádra emitovaná rozpadem nestabilních radionuklidů.

Je třeba si uvědomit, že ačkoliv je mnoho charakteristik radioaktivního záření popsáno na základě vlnového konceptu záření, každé záření je také proudem částic. Z tohoto hlediska je snazší pochopit podstatu a- a b-záření. Takže a-záření je tok těžkých pozitivně nabitých atomů helia a b-záření je tok negativně nabitých elektronů s mizivě malou hmotou. Gama paprsky, na rozdíl od předchozích typů záření, nenesou žádné poplatky.

Ačkoli všechny tři tyto typy záření mohou způsobit ionizaci v živých tkáních, je to radiace γ, které se v radiační terapii nejčastěji používá. V medicíně se velmi často používá nestabilní izotop kobaltu s atomovou hmotností 60, který ztratí jeden z neutronů s emisí y-záření a přemění se v stabilní izotop s atomovou hmotností 59.

Radiační charakteristiky během této reakce jsou velmi stabilní a počet rozpadů zůstává nezměněn, takže za 5,33 roku přechází polovina hmotnosti tohoto radioaktivního prvku do stabilní formy, která určuje poločas 60 Co. Znalost poločasu prvku je velmi důležitá pro plánování teoretických a klinických problémů.

U různých prvků se toto období pohybuje od několika sekund do stovek a tisíců let. Radium, které bylo intenzivně používáno v lékařské praxi, dokud nebyly nalezeny vhodnější prvky, má poločas rozpadu 1620 let, tj. Takový zdroj záření prakticky nevyžaduje výměnu, když je použit. V medicíně se však stále častěji používají beta částice nebo elektrony, protože vlastnosti tohoto záření jsou vhodnější pro lékařské účely.

V současné době se studují další atomové částice, protože teoreticky mohou mít zajímavé biologické účinky. Mluvíme o neutronech, protonech a pí-mezonech.

Ačkoli od objevu radia manželů Curie lékaři využívali hlavně radioaktivní zdroje přírodního původu, moderní vysoce energetická fyzika umožňuje výrobu řady umělých zdrojů a izotopů. Tyto radionuklidy se obvykle získávají bombardováním přírodních materiálů těžkými částicemi v jaderných reaktorech..

Výhodou zdrojů umělého záření je, že tímto způsobem je možné získat materiály s charakteristikami γ záření a poločasu, které jsou pro úkoly nejpřijatelnější..

Vývoj nových diagnostických metod, například radioizotopového skenování, a zavedení nových přístupů v terapii vyžaduje vytvoření umělých zdrojů záření s požadovanými vlastnostmi. Pokud jde o terapii, je třeba vytvořit nové typy uzavřených a otevřených zdrojů. Použití uzavřených zdrojů spočívá v tom, že radioaktivní materiál je umístěn v izolační nádobě (například platinové jehly s radioaktivním cesiem nebo radiem).

V tomto případě je možné zavést radioaktivní materiál do tkání, které je třeba ozářit, a po určité době je vyjmout z těla.

Otevřené radioaktivní zdroje, jako je I, se podávají orálně nebo injekcí. Pronikají do krevního řečiště a hromadí se v cílovém orgánu (v případě jódu, ve štítné žláze, kde radioaktivní záření působí jak na nádorovou tkáň, tak na normální tkáň žlázy). Je zřejmé, že ve druhém případě nelze izotopy znovu použít.

Otevřené zdroje jsou široce využívány v diagnostice (radioaktivní technika - v diagnostickém skenování kostí a mozku). V terapii je nejznámější použití radioaktivních izotopů jodu (obvykle 131 I) pro léčbu rakoviny štítné žlázy. Izotop se užívá orálně, selektivně se hromadí v štítné žláze a poskytuje „vnitřní“ záření vysoké intenzity, prakticky bez ovlivnění okolních orgánů a tkání. Méně známým příkladem je použití radioaktivního fosforu (32 P) pro ozáření kostní dřeně s přetrvávající červenou polycytémií nebo skutečnou polycytémií.

Terapie pomocí radionuklidů se vyznačuje selektivitou, účinností a relativně nízkou toxicitou, která umožňuje vícenásobné použití, včetně paliativní léčby. Omezení uložená na tyto typy terapie souvisí s potřebou udržovat pacienty v izolovaných místnostech a obtížemi při skladování radioaktivního odpadu. Kromě toho je mnoho moderních metod radioterapie poměrně drahé. V posledních letech se však v klinické praxi počet indikací pro použití otevřených radioaktivních zdrojů při léčbě rakoviny každoročně zvyšuje..

V klinické praxi závisí výběr přírodních nebo umělých radioaktivních izotopů na úkolu. Například během intersticiální implantace, kdy jsou jehly obsahující radioaktivní materiál umístěny v bezprostřední blízkosti nebo dokonce uvnitř nádorové tkáně, se místo dříve používaného radia stále častěji používá radioaktivní cesium..

Faktem je, že radium je charakterizováno velmi vysokou radiační aktivitou (počet radioaktivních rozpadů za sekundu), a při práci s ním je třeba věnovat velkou pozornost ochraně zdravotnického personálu provádějícího toto ošetření. Radiační aktivita cesia je mnohem nižší, proto bude čas a náklady na radiační ochranu při práci s ním také výrazně nižší.

Radioaktivní izotopy se také používají ve zdrojích vnějšího záření (dálková radiační terapie). Téměř všechna velká onkologická centra jsou vybavena zařízením pro vzdálenou gamoterapii, protože mnoho nádorů leží dostatečně hluboko a nelze je ozařovat přímou implantací (brachyterapie). V současné době se jako externí zdroj záření používá 60Co, radioaktivní izotop, který emituje vysokoenergetické gama paprsky (s energií řádově 1,2 MeV), která má dostatečnou penetrační sílu k dosažení hluboko uložených nádorů..

Poločas kobaltu-60 je 5,3 roku, takže zdroj na něm založený může fungovat bez nahrazení izotopu 3-4 roky.

Tradiční kobaltová pistole je válcovým zdrojem 60 Co, získaným v jaderných reaktorech, umístěným v ochranném plášti. Pomocí jednoduchého mechanismu se zdroj posune do pracovní polohy na dobu potřebnou k ošetření a poté se znovu odstraní uvnitř ochranného krytu..

V současné době je taková zařízení stále více uznávána jako zastaralá a pokud možno nahrazena lineárními urychlovači, které jsou spolehlivější, trvanlivější, relativně levná a snáze se ovládají. Nevýhody emitoru kobaltu by také měly zahrnovat rozptyl záření na hranicích paprsku a stárnutí zdroje izotopů, protože protože jeho radioaktivita klesá v důsledku atomového rozpadu, je nutné časem zvýšit expoziční čas.

Protonová terapie v Rusku - adresy a kontakty center, náklady

Konzultaci lze získat na čísle 8 (812) 501-82-01

Protonová terapie je nejúčinnější metodou radiační terapie pro rakovinu díky jedinečným fyzikálním vlastnostem protonů. Programované uvolňování hlavního množství energie, když jsou tyto částice zastaveny, umožňuje cíleně a přesně ovlivnit ložiska nádoru s 30% zvýšením jejich radiačního poškození. Navíc to minimalizuje poškození tkání v dráze paprsku, což snižuje riziko vedlejších účinků ionizujícího záření.

Protonová terapie v Rusku: kde můžete?

Národní dlouhodobá strategie boje proti rakovině, schválená vládou Ruské federace, stanoví, že hlavním úkolem je zvýšit podíl high-tech lékařské péče na obecné struktuře specializované lékařské péče..

Veřejná a soukromá centra jsou vytvářena pomocí předních diagnostických a léčebných metod, mezi nimiž je protonová léčba na špičce inovativních technologií..

Chcete-li získat online konzultaci s radiologem o organizaci léčby, pošlete dokumenty

Je nutné zaslat extrakty (výbojová epicrisis) o léčbě a případně i výsledky výzkumu: MRI, CT, PET CT, histologie, nádorové markery atd..

Jak mohu posílat dokumenty?

nebo je nahrajte do níže uvedeného formuláře

V roce 2017 bylo v Rusku v Petrohradě otevřeno první centrum protonových paprsků a název CIS: Medical Institute Sergey Berezina (MIBS) je v popředí personalizované high-tech terapie rakoviny v obrovském postsovětském prostoru.

Centrum protonové terapie MIBS, Petrohrad

Podle předsedy představenstva skupiny společností MIBS, Arkady Stolpnera: „Po vybudování centra pro protonovou terapii získáváme celou řadu nástrojů pro radiační terapii, které nemají všechny podobné kliniky v Evropě a USA. To našim lékařům poskytne veškerý arzenál nástrojů, které jsou dnes k dispozici v radioterapii a radiochirurgii. “.

Od února 2018 centrum pracuje aktivně. V prvním roce práce bylo léčeno 180 pacientů, z nichž téměř polovina jsou děti. V roce 2019 se plánuje toto číslo zdvojnásobit a v roce 2020 dosáhnout plánované kapacity - 800–1 000 pacientů ročně..

Od března 2019 začalo v testovacím režimu Centrum pro protonovou terapii Federálního centra pro studium mikrobiologie FMBA Ruska v Dimitrovgradu v Uljanovské oblasti. Očekává se, že se ročně dostane péče o 1200 pacientů..

Centrum protonové terapie FVCMR FMBA Ruska

Protonové terapeutické centrum je součástí největší evropské špičkové kliniky nukleární medicíny v Evropě. Zde jsou nejmodernější metody diagnostiky a léčby z této oblasti. Součástí uzavřené smyčky je poradenská klinika, protonové centrum, pozitronové emisní tomografické centrum, radiologické centrum, radionuklidová terapie s 37 aktivními lůžky a 24hodinová nemocnice s 312 lůžky.

Federální high-tech centrum pro lékařskou radiologii FMBA Ruska v Dimitrovgradu

V letech 2021-2022. Plánuje se zprovoznění dalších čtyř federálních a regionálních center protonové terapie FMBA: ve Vladivostoku, Moskvě, Novosibirsku a Obninsku. V nich, stejně jako v oblasti Uljanovské, budou instalovány protonové urychlovače IBA vylepšené ruskými jadernými vědci z JINR pomocí technologií japonské společnosti Hitachi Ltd.

Protonové terapeutické centrum v Lékařském radiologickém výzkumném středisku v Obninsku (MRRC), přední ruská lékařská instituce pro vývoj a používání nových metod radio-diagnostiky a léčby. Léčba nádorů hlavy a krku protony se provádí v testovacím režimu v komplexu Prometeus vyvinutém v ZAO Protom. Centrum může poskytnout pomoc ne více než 100 pacientům ročně s nádory mozku a extrakraniální nádory hlavy.

Nahrávání a telefonické konzultace

Experimentální centra

Ve Fyzikotechnickém centru Fyzikálního ústavu. P.N. Lebedev v Protvinu, andronická léčba nádorů hlavy a krku se provádí na domácím lékařském synchrotronu. Výkon - až 100 lidí ročně.

Ve výzkumném lékařském a technickém komplexu v Dubné byl nainstalován výzkumný phasotron, na jehož základě lze ročně léčit 100 pacientů a používá se výhradně pro vědecké účely..

Indikace

Protonová léčba rakoviny je považována za nejúčinnější a často alternativní metodu v případech vysokého rizika během terapie fotonovým zářením..

Tato technika má nepopiratelnou výhodu v pediatrické praxi, s umístěním nádorů v bezprostřední blízkosti vitálních orgánů a vysoce citlivých tkání, protože významně snižuje výstupní dávku a zatížení okolních struktur..

Tento způsob je výhodný při léčbě rakoviny oka a mozku, hlavy a krku, prostaty, jater, plic, prsu, jícnu, lymfomu, sarkomu.

Při léčbě nádorů hlavy, základny lebky a krku, nitrooční rakoviny je možné minimalizovat dávku záření pro životně důležité orgány, jako jsou oči, ústa a mozek, kraniální a optické nervy. Proto je riziko poškození zraku, čichu, chuti a polykání nižší..

Nemalobuněčná forma rakoviny plic, rakoviny prsu a rakoviny jícnu je nejvyhledávanějším směrem TBC, protože je snížena radiační expozice páteře a mediastinálních orgánů, především srdce. Pro vyřešení problému změny tvaru a objemu plic během dýchání je možné synchronizovat paprsek s dýcháním nebo technikou zadržování dechu.

PT se stále častěji používá pro rakovinu prostaty kvůli potřebě šetřit blízké kritické orgány.

Odolnost kostního sarkomu vůči středním dávkám záření a potřeba vysoké terapeutické dávky pro destrukci rakovinných buněk způsobují PT první linie.

U recidivující rakoviny je PT jedinou možnou metodou opakované radioterapie..

Pacienti s nefunkčními lymfomy, kteří se nacházejí v blízkosti kritických orgánů a nereagují na chemoterapii, díky jedinečným schopnostem PT dostali šanci na vyléčení.

Jaký je postup

Přípravná fáze plánování léčby

Přípravná fáze plánování léčby - tzv. Simulace - začíná výběrem individuálního fixátoru, který zajistí přesnou polohu pacienta v následných terapeutických sezeních..

Někdy mohou být další referenční značky umístěny uvnitř nebo podél obrysu nádoru několik dní před simulací.

Dalším krokem je vizualizační vyšetření (CT, MRI, PET) a trojrozměrná rekonstrukce nádoru a okolních tkání. 3D modelování obvykle trvá 45 minut až hodinu a slouží jako základ pro plánování léčby.

Značky se aplikují na pokožku nebo fixační zařízení pomocí značkovacích inkoustů, aby se paprsek přesně umístil během každé relace. Štítky by měly zůstat po celou dobu léčby..

Radioterapie

V průměru jeden týden po simulaci začíná radioterapie, obvykle ambulantně..

Délka kurzu závisí na typu a stadiu nádoru, v průměru 2–8 týdnů (pět dní v týdnu). Relace trvá několik minut, avšak s ohledem na čas potřebný k umístění pacienta a úpravě nastavení je celková délka pobytu v ošetřovně 15-30 minut.

Pacient je umístěn jako v simulaci, zatímco laserové značky dodávacího systému jsou vyrovnány se značkami na jeho těle nebo upevňovacím zařízení.

Před každou relací se zpravidla provádí počítačová tomografie, aby byla zajištěna nejvyšší přesnost podávání dávky.

Existují 2 hlavní systémy pro dodávání paprsků: portálový a pevný paprsek. V prvním případě leží pacient na speciálním stole a rotující část systému (portálové) vydává protonový paprsek v úhlu naznačeném v plánu. Ve druhém - pacient sedí na židli nebo ležel na gauči se pohybuje vzhledem k pevnému paprsku.

Jakmile jsou zkontrolovány všechny parametry, zdravotnický personál opustí ošetřovnu a procedura začíná. Pacient je neustále pod audio a video dohledem..

Po úplném dokončení plánované léčby se protonový paprsek vypne, pacientovi se pomůže odstranit imobilizéry, relace je dokončena.

Prvních 6 měsíců života dítě rostlo a vyvíjelo se normálně, ale na konci léta 2017 se objevily hojné regurgitace, hlava dítěte se začala zvětšovat a poté se připojila slepota. MRI sken odhalil mozkový nádor.

Chlapec měl těžký hydrocefalus, který způsobil atrofii zrakových nervů a ztrátu zraku.

V září bylo dítě operováno v lékařském centru. Almazov v Petrohradě však nebyl možné nádor úplně odstranit. Následovalo několik cyklů chemoterapie, které bylo dítě velmi špatně tolerováno. V červnu 2018 vyšetření ukázalo růst nádoru, ale druhá operace skončila neúplnou resekcí kvůli obtížné lokalizaci fokusu. Podle protokolu byla potřeba radiační terapie..

"Zhenya Sidorenko byl diagnostikován s atypickým teratoidně-rhabdoidním nádorem (ATRO), po jehož odstranění bylo v souladu s protokoly nutné podstoupit radiační terapii." Vzhledem k mladému věku pacienta mu byla poskytnuta protonová terapie, která se ve srovnání s tradiční radiační terapií vyznačuje menším počtem vedlejších účinků, “komentovala Natalia Martynová, MDI radioterapeutka,.

V září 2018 podstoupila Zhenya protonové ozařování nádorového lože v centru MIBS. Dítě léčbu dobře snášelo, jeho stav se zlepšoval každý týden: odtok cerebrospinální tekutiny se vrátil k normálu, krevní oběh byl přiveden do chiasmu a optických nervů byl obnoven a vidění bylo obnoveno.

O osm měsíců později se Eugene cítí dobře: hrát si s vrstevníky, učit se mluvit, snažit se pomoci matce.

V roce 2015 Maxim náhle ztratil vědomí. Vyšetření v Dětském chirurgickém centru v Minsku odhalilo nádor v oblasti srdce, který byl odstraněn a histologicky ověřen jako perikardiální sarkom.

Následovalo osm bloků chemoterapie, ale po sedmi měsících PET / CT znovu odhalil ložiska v srdci. Vyvstala otázka potřeby radiační terapie.

"Bělorusští specialisté neměli žádné zkušenosti s ozařováním srdce." Byli jsme nabídnuti do zahraničí. Uvažovali jsme o různých možnostech. Byla zde možnost jít do Německa za účelem léčby, kde se zavázali provádět chemoterapii a radiační terapii. A v Petrohradě - v IIB, jehož brožura nám byla dána v Dětském chirurgickém centru, “řekl Pavel Gennadievich, chlapecký táta.

Rodiče se rozhodli pro Petrohrad. Zaprvé, protože ruské centrum mělo příležitost provést protonové záření, což umožnilo vyhnout se vedlejším účinkům tradiční radiační terapie.

„Německá klinika se zavázala k léčbě lineárními urychlovači pomocí fotonů, které v každém případě mají radiační účinek na zdravé tkáně a orgány. Navíc byly náklady na léčbu třikrát vyšší než v Rusku. Ve prospěch Petrohradu byly také takové faktory, jako je absence jazykové bariéry, jednodušší řešení každodenních problémů. Maxim musel letět se svou matkou a v Rusku byla pohodlnější, “řekl Pavel Gennadievich.

Částka 30 tisíc dolarů (to je, kolik nákladů na protonovou terapii v IIB) bylo vybráno charitativní nadací Chance a Maxim na podzim roku 2018 absolvoval 7týdenní kurz. Cítil jsem se dobře, léčba probíhala bez vedlejších účinků.

Dvě kontrolní kontroly inspirují optimismus - nebyl zaznamenán růst nádoru, Max se cítí téměř zdravě a doufá, že se brzy vrátí do života obyčejného dospívajícího.

Před pěti lety Alexander utrpěl transplantaci srdce. Dlouhodobé používání imunosupresiv, které je v takových případech nezbytné, vedlo k onkologickému onemocnění - rakovině prostaty.

Následovalo osm bloků chemoterapie, ale po sedmi měsících PET / CT znovu odhalil ložiska v srdci. Vyvstala otázka potřeby radiační terapie.

"Zjistili jsme, že v tomto případě je protonová terapie nejlepší metoda." Vycházeli jsme ze skutečnosti, že pacient je velmi mladý, má něco přes třicet a má poměrně velkou předvídatelnou délku života. Protonová léčba se může nejen zbavit nádoru, ale také udržet vysokou úroveň kvality života mladého muže - bez dlouhodobých vedlejších účinků a rizik výskytu radioaktivně indukovaných nádorů, “říká radioterapeut MDIS Denis Antipin.

Léčba byla úspěšná a bez vedlejších účinků..

Chcete-li se domluvit na počátečním jmenování nebo získat bezplatnou konzultaci s onkologem na odborné úrovni ohledně platnosti a možnosti radiosurgické léčby na CyberKnife ve vašem případě, kontaktujte nás telefonicky.

Nebo odešlete aplikaci s dokumenty a získejte bezplatnou konzultaci na dálku.

Lékařské kontraindikace

  • Těžké, aktivně se vyskytující průvodní systémové nemoci;
  • Aktivní systémový lupus erythematodes nebo sklerodermie;
  • Těhotenství

Vedlejší efekty

Ihned během nebo bezprostředně po PT relacích se mohou objevit tzv. Časné (obecné a lokální) vedlejší účinky, které se projevují únavou a zánětem v ošetřované oblasti (podráždění kůže, ztráta vlasů, obtížné polykání, bolesti hlavy atd.)..

Léčba může zanechat stopu měsíce nebo roky. Zřídka, ale ireverzibilní poškození tkáně je možné po radiační terapii, což vede k pozdním vedlejším účinkům, například neplodnosti během ozařování urogenitálního traktu nebo lymfhostáze během ozařování lymfatických cév.

Riziko sekundárních maligních nádorů spojených s účinkem záření na zdravé tkáně je oproti protonové formě záření sníženo o polovinu (až 6,4%) ve srovnání s tradičními fotonickými.

Popis metody

Použití metody protonové terapie je založeno na jedinečných fyzikálních vlastnostech pozitivně nabitých částic atomového jádra. Na rozdíl od tradiční fotonové radiační terapie, ve které je maximální množství energie uvolňováno ve vstupním bodě a rovnoměrně rozptýleno podél paprsku, dokud neztenčí, je 95% protonové energie emitováno, když se zastaví, s velmi malou ztrátou podél paprsku. Přítomnost tohoto maximálního energetického vzplanutí, nazývaného Braggův pík, umožňuje 30% zvýšit destruktivní sílu záření v oblasti tumoru a významně snížit poškození zdravých tkání kolem a podél paprsku.

Křivky distribuce energie pro různé typy radiační terapie. Intenzivní uvolňování energie během zastavení protonů - Braggův vrchol - vám umožní přesněji, efektivněji působit na patologické zaměření a mít minimální vliv na okolní tkáně

Potřeba vysoké přesnosti dodávání dávky vedla k vytvoření technologie modulované intenzitou protonové terapie, implementované ve skenování tužkovým paprskem. Paprsek, jako tužka, „natírá“ vrstvu po vrstvě celý objem ohniska nádoru, aniž by ovlivňoval sousedící zdravé tkáně.

Skenování pomocí tužkového paprsku, vrstva po vrstvě, ozařuje nádor, celý jeho objem, aniž by významně ovlivnilo okolní tkáň

Výhody protonové terapie

Díky kombinaci jedinečných fyzikálních vlastností protonů a výhod skenování pomocí tužkového paprsku vám moderní systémy protonové terapie umožňují:

  • napadat nádory s vysokou přesností, což je zvláště důležité, když jsou umístěny vedle životně důležitých orgánů;
  • 30% zvyšuje dávku záření v oblasti nádoru;
  • léčit hluboké a velké nádory;
  • minimalizovat expozici zdravým tkáním a orgánům;
  • snížit riziko nežádoucích účinků;
  • provádět ošetření ambulantně, aniž by se změnil obvyklý způsob života.

Popis hardwaru

Centrum protonové terapie MIBS, Petrohrad

Klinika se rozhodla pro systém ProBeam ™ PT známé americké společnosti Varian Medical Systems - jednoho ze světových lídrů ve výrobě zařízení a softwaru pro radiační terapii.

Podobné systémy se používají k léčbě pacientů v kalifornském protonovém terapeutickém centru v San Diegu, Marylandském protonovém terapeutickém centru v Baltimoru, dětském lékařském centru Cincinnati v Kalifornii, Paul Scherrer Institute ve Švýcarsku a nizozemském DTC v Delft.

Systém je vybaven izochronním cyklotronem se supravodivými cívkami, který využívá elektromagnetické vlny k urychlení protonů. Nastavitelné parametry zrychlení částic určují široký rozsah penetrace paprsků do tkání, což umožňuje dosažení nádorů v hloubce 4 až 30 cm bez použití dálkoměrů.

Kompaktní design a hospodárná spotřeba energie jsou kombinovány s vysoce lineární reprodukovatelnou extrakcí paprsků s vysokou dávkou, což umožňuje dodávat protony do dvou ošetřoven s Gentryho instalacemi.

Cyclotron Varian ProBeam

ProBeam ™ používá technologii „skenování tužkou“, která poskytuje adaptivní intenzivní modulaci protonové terapie (IMPT) - extrémně přesné ošetření nádorů s minimálním dopadem na zdravou tkáň.

Protonová terapeutická místnost s portálem v MDC

Systém je vybaven exkluzivním softwarem Eclipse a ARIA pro plánování léčby a správu informací a je navržen tak, aby byl upgradován, jakmile budou k dispozici technicky vyspělé moduly a softwarové produkty..

Centrum protonové terapie Centra fyziky a medicíny, FMBA, Dimitrovgrad, Ulyanovsk Region

Projekt protonoterapeutického multikomplexu s předběžným polohovacím systémem PATLOG byl vyvinut v letech 2011–2012. ve Společném ústavu pro jaderný výzkum v Dubně (JINR) ve spolupráci s FMBA. Součástí komplexu je ošetření ve 2 místnostech s portálovými systémy, kabinou s pevným paprskem a kabinou pro ozařování očí.

Technická podpora projektu byla svěřena belgické společnosti Ion Beam Applications (IBA), největšímu výrobci systémů protonové terapie, který vybavil více než 55% stávajících PT center na světě..

Výběr byl také ovlivněn skutečností, zejména zdůrazněné viceprezidentem IBA S. Lamisse: „Zařízení společnosti pro protonovou léčbu pacientů s rakovinou je zaručeno po dobu 30 let a společnost poskytuje údržbu a výcvik zařízení po celé toto období.“.

Srdcem komplexu je cyklotron Proteus®PLUS, který svými vlastnostmi překonává sériové modely předchozích modifikací v řadě systémů a technologií urychlovačů. Zlepšení se projevila ve 2-3násobném zvýšení intenzity paprsku a snížení ztrát na jednotku proudu extrahovaného paprsku.

Kromě toho byl Cyclotron shromážděn ve Společném ústavu pro jaderný výzkum v Dubně, konfigurace magnetického pole byla zlepšena se snížením vlivu zkreslení, optimalizovány byly režimy zrychlení protonu a byly provedeny testy s extrahovaným paprskem. Dosažená účinnost zrychlení a extrakce paprsku umožnila použití inovativních technologií protonové terapie s modulovanou intenzitou se synchronizovaným ozářením a pohybem orgánů..

Cyklotron v protonovém centru v Dimitrovogradu

Jako odpovídající člen Ruské akademie věd Grigory Shirkov poznamenal: „Protonový urychlovač belgické společnosti byl dokončen v Dubně, můžete na něm vidět naše logo. Je také smontován a spuštěn u nás. Jedná se tedy o společný produkt. “.

Protonová terapeutická místnost s gentry FVTSMR FMBA Ruska

Chcete-li získat online konzultaci s radiologem o organizaci léčby, pošlete dokumenty

Je nutné zaslat extrakty (výbojová epicrisis) o léčbě a případně i výsledky výzkumu: MRI, CT, PET CT, histologie, nádorové markery atd..

ODDĚLENÍ PROTONU A FOTONOVÉ TERAPIE

Protonová a fotonová terapie - cílená a nejbezpečnější metoda radiační terapie

Oddělení radiační terapie Tsyba se skládá ze 4 divizí: oddělení protonové a fotonové terapie, oddělení radioterapie, oddělení klinické dozimetrie a topometrie, oddělení lokální a obecné hypertermie.

Vedoucí oddělení,
Radioterapeut, MD.,
Gulidov Igor Alexandrovich

Zeptejte se lékaře

Zanechte žádost a vyžádejte si radu od našeho specialisty

Hlavní činnosti katedry

Protonová terapie

MRRC pojmenované po A.F. Tsyba, pobočka vědeckého výzkumného střediska federálního státního rozpočtu pro radiologii, má jedinečný protonový terapeutický komplex Prometeus vyrobený v Rusku, který zahrnuje synchrotron a systémy pro vytváření terapeutického paprsku, umístění a fixaci pacienta, rentgenovou tomografii pro přesné umístění pacienta a plánování 3D léčby.

Protonová terapie je nejbezpečnější metodou radiační terapie..
Protony mají při expozici tkáni charakteristický a kvalitativně vynikající profil hluboké dávky.

V důsledku použití protonů je zajištěno účinnější rozdělení dávky než při použití jiných metod radiační terapie.

Lokalizační léčba

1. MRI s kontrastem. Povinný režim: axiální řezy T1 s kontrastem 1 mm pro plánování protonové terapie (předpis nejvýše 1 měsíc)
2. Pro nádory mozku při plánování druhého cyklu radioterapie - PET CT s methioninem nebo tyrosinem (předpis nejvýše 3 měsíce)
3. Konzultace neurochirurga, onkologa, chemoterapeuta
4. Konzultace na plný úvazek
Gliomy, astrocytomy, oligodendrogliomy, ependymomy, glioblastomy, meduloblastomy atd..
Meningiomy, neuromy kořenů lebečních nervů (III, Y, YII).
Nezávislá skupina se skládá z metastatických nádorů. Tvoří 20% mozkových nádorů. Zdrojem metastázy může být jakýkoli orgán, ale bronchogenní rakovina plic je obzvláště běžná, méně často rakovina prsu, žaludku, ledvin, štítné žlázy.
Může to být: rakovina roto - a nosohltanu, paranazální dutiny, hrtan, průdušnice.
Arteriovenózní malformace (AVM) mozku a míchy jsou relativně vzácnou nosologickou formou, která však může způsobit závažné neurologické poruchy a smrt. Přestože se onemocnění ve většině případů projevuje jako intrakraniální nebo spinální krvácení, epileptické záchvaty, progresivní myelopatie, zlepšení diagnostických metod vede ke zvýšení frekvence diagnostiky AVM centrálního nervového systému v preklinickém stadiu. V poslední dekádě prošly způsoby léčby pacientů s AVM významným zlepšením..

Nejběžnější lokalizace mozkových metastáz:

  • frontální lalok 25-40%;
  • parietální lalok 15-20%;
  • temporální lalok 10-17%;
  • týlní lalok až 5%;
  • subkortikální formace 5-7%;
  • mozkový kmen až 5%;
  • corpus callosum 2-4%;
  • komory mozku 1-2%
Vývoj technologií protonové terapie pro nádory hlavy a krku. Léčba hypofyzárního adenomu, nádorů lebeční základny (chordomy a chondrosarkomy), meningiomů, uveálních melanomů a dalších intraorbitálních nádorů, jakož i arteriovenózních malformací.
Lokální léčba intrakraniálních meningiomů, akordů a chordosarkomů na bázi lebky pomocí protonových paprsků je 80–90% a uveálních melanomů - až 98% případů

Klíčové výhody protonové terapie

    • Nejvyšší přesnost (přesnost)
    • Možnost zvýšení celkové fokální dávky
    • Možnost ozařování nádorů v blízkosti kritických struktur
    • Používá se pro opakovanou expozici
    • Pacienti z jakéhokoli regionu Ruské federace, blízké i vzdálené v zahraničí
    • Bezbolestné odstranění nádoru

    Fotonová terapie

    Fotonová terapie je nejběžnějším typem radiační terapie, při které se jako zdroj záření používají lineární urychlovače elektronů (LUE)..

    1. SKT, MRI oblasti umístění nádoru, která není starší než 1 měsíc;
    2. Konzultace s onkologem, chemoterapeutem;
    3. Pokud je to možné, PET CT s FDG;
    4. Ultrazvuk orgánů břišní dutiny, regionální l / uzly;
    5. rentgen hrudníku;
    6. Osteoscintigrafie pro kostní metastázy;
    7. Závěry cytologie, histologie, IHC. V případě potřeby je vyžadováno přezkoumání léků v MRRC..
    • značení radiačních polí (SKT, MRI);
    • stanovení ozářených objemů;
    • dozimetrické plánování (1-3 dny);
    • ovládání radiačních polí (simulátor, CT kužele na akcelerátoru);
    • začátek radiační terapie
    Nádory hlavy a krku, rakovina prostaty, nádory mozku, rakovina plic, rakovina jícnu, rakovina žaludku, rakovina pankreatu, rakovina prsu.
    Metody: 3D konformní radiační terapie, intenzivní modulační radiační terapie (IMRT), vizuální kontrola radiační terapie (IGRT).
    Rakovina prsu, rakovina děložního čípku, nádory tlustého střeva, rekta, žaludku, metastázy v kostech a měkkých tkáních.
    Techniky: 2D radiační terapie.
    Focus AM a Terabalt: chronické hemoblastózy, nádory hrtanu, nádory měkkých tkání, kostní metastázy
    Hlavní umístění: rakovina prostaty; rakovina děložního hrdla; rakovina konečníku; rakovina prsu.

    Oddělení klinické dozimetrie a topometrie

    Vedoucí katedry, Ph.D., Natalya Borysheva

    Zeptejte se lékaře

    Zanechte žádost a vyžádejte si radu od našeho specialisty

    Dosimetrické plánování je nedílnou součástí radiační terapie, poskytuje vysokou záruku kvality léčby!

    Plánování radiační terapie

    Vybavení katedry s moderním high-tech zařízením pro plánování a provádění radiační terapie umožňuje implementaci metod léčby rakoviny, které splňují mezinárodní standardy. Použití high-tech radioterapeutického zařízení umožňuje zvýšit účinnost léčby s významným snížením počtu jejích komplikací a udržet vysokou kvalitu života pacientů. Skupina topometrie oddělení zajišťuje primární fixaci a imobilizaci pacientů na počítačovém tomografickém skeneru, pracuje v úzkém kontaktu s odborníky na oddělení radiační diagnostiky. Provádí před radiační topometrickou přípravu pacientů na rentgenovém simulátoru. Provádí zobrazování portálů pacientů.


    -Skupina lékařských fyziků provádí dozimetrické plánování na těchto zařízeních:
    1 XIO - trojrozměrný dozimetrický plánovací systém, který umožňuje výpočet konformní radiační terapie (CRT) a radiační terapie s modulací intenzity paprsku (IMRT) pro urychlovač Elekta Synergy S;
    Modul ohniskové kontury a hodnocení;
    Systém správy informací Mosaiq;
    2 BrachyVision 3D plánovací systém pro vysoce výkonný intrakavitární a intersticiální radiační terapeutický přístroj GammaMed Plus (Ir-192);
    3 3D-dozimetrický plánovací systém PlanW2000 pro gama terapeutické přístroje Terabalt (Co-60);
    4 plánovací systém ROCS pro lékařské akcelerátory SL-20 a SL-75-5;
    5 Plánovací systém Gammaplan pro gama zařízení Rokus (Co-60).
    -Skupina lékařů provádí následující dozimetrické kontroly:
    1. Rutinní dozimetrická měření na lineárních urychlovačích SL-20 a SL-75-5 a gama-terapeutickém přístroji Rocus;
    2 Denní dozimetrie lineárního urychlovače Elekta Synergy S;
    3 Kontrola kvality 3D plánů a IMRT plánů pro každého pacienta;
    4 Invazivní dozimetrie

    O větvi

    Oddělení klinické dozimetrie a topometrie bylo vytvořeno v roce 1982 na základě laboratoře lékařské fyziky a oddělení topometrie. Prvním vedoucím katedry byl Oleg Denisenko, doktor technických věd, který byl po absolvování Fyzikální fakulty Moskevské státní univerzity v roce 1961 pozván nejprve do Ústavu aplikované matematiky SSSR Akademie věd jako postgraduální vědecký pracovník a poté ukončil postgraduální studium na MNIRRI. Od roku 2002 byla vedoucí katedry kandidátkou technických věd Zhanetta Makhmutovna Glazyrina (Niyazova). Od roku 2016 do současnosti je vedoucím katedry Natalia Borisovna Borysheva, kandidátka fyzikálních a matematických věd. Zaměstnanci katedry neustále zvyšují kvalifikační úroveň na kurzech dalšího vzdělávání (RMAPE), na kurzech „Fyzika radiační medicíny“ na AMFR pro výcvik lékařů, na kurzech ESTRO, IAEA a předních evropských onkologických klinik.

    Oddělení lokální a obecné hypertermie.

    Vedoucí oddělení Karpov Alexander Anatolyevich

    Zeptejte se lékaře

    Zanechte žádost a vyžádejte si radu od našeho specialisty

    Hluboká lokální hypertermie se v klinické praxi etablovala jako vysoce účinná metoda léčby různých typů a lokalizací nádorů (zejména kolorektálních karcinomů, sarkomů měkkých tkání, karcinomů prsu a děložního čípku a dalších) v kombinaci s radioterapií a / nebo chemoterapií

    Použití hypertermie

    Studie hodnotící účinnost použití metody lokální hluboké hypertermie u pacientů s rakovinou v Rusku byly provedeny od konce 60. let 20. století. Dosud byla prokázána účinnost hypertermie, jako spolehlivého způsobu zvýšení účinnosti tradiční léčby rakoviny. Asociace ruských onkologů od roku 2014 v Klinických doporučeních pro diagnostiku a léčbu pacientů s maligními neoplazmy doporučila použití lokální hypertermie v kombinované léčbě sarkomu měkkých tkání a kolorektálního karcinomu. Podle ruských autorů umožnila kombinace hluboké lokální hypertermie s radioterapií a chemoterapií v předoperační přípravě pacientů s kolorektálním karcinomem extirpaci (radikální odstranění) pouze u 33% pacientů místo 71% pacientů plánovaných před neoadjuvantní léčbou.

    V jiné studii u dvou skupin 40 pacientů s lokálně pokročilým karcinomem děložního čípku ve stadiu III-IV. bylo zjištěno, že u pacientů, kteří dostávali chemoradioterapii s hypertermií, byla úplná a částečná regrese 35%, respektive 65%, zatímco u pacientů, kteří nedostávali hypertermii, byly tyto ukazatele 31% a 57% a stabilizace byla pozorována u 5% 7% progrese. V praxi to znamená zvýšení procenta pacientů provádějících operace na zachování orgánů, zlepšení jejich kvality života, prodloužení života. Navíc znatelný analgetický účinek pomáhá zlepšit kvalitu života pacientů s rakovinou, proto se hypertermie používá při udržovací terapii a paliativní péči. Kombinace hypertermie s radiační terapií a chemoterapií vám umožňuje optimalizovat kombinovanou léčbu primárních radiorezistentních nebo opakujících se forem malignity. Toho je dosaženo v předoperačním období - rychlé a hluboké patomorfologické změny ve tkáních nádorů ke zvýšení ablasticity chirurgického stádia léčby, což umožňuje přenést pacienty s nefunkčními nádory do funkčního stavu..
    V poslední době byla aktivně studována účinnost použití hypertermie při symptomatické nebo paliativní léčbě, zejména při úlevě od bolesti..

    Nukleární medicína: jaká onemocnění pomáhají detekovat a léčit radioaktivní izotopy

    Maxim Mitchenkov: Dobrý den, vysílání „Lékařské vyšetření“ je diagnózou naší zdravotní péče, teploty veřejného mínění, bolestných otázek a užitečných tipů. Nukleární medicína je jednou z nejinovativnějších oblastí, kde se při léčbě a diagnostice používají radioaktivní izotopy. S pomocí těchto lékařů jsou lékaři schopni diagnostikovat onkologická onemocnění ve stadiu, kdy ještě nejsou registrováni u konvenčního tomografu, včasná diagnostika těchto onemocnění významně zvyšuje šance pacienta na uzdravení, protože i když lékaři vědí, že pacient má rakovinu, je nutné stanovit primární léčbu, aby bylo možné předepsat správnou léčbu. zaměření na nádor. O možnostech nukleární medicíny jsme se rozhodli dozvědět od vedoucího oddělení radionuklidové diagnostiky a terapie, náměstka ředitele pro inovativní rozvoj endokrinologického výzkumného centra Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Pavel Olegovich Rumyantsev. Pavel Olegovič, ahoj!

    Pavel Rumyantsev: Dobrý den!

    Maxim Mitchenkov: Nejprve vysvětlete, co je nukleární medicína.?

    Pavel Rumyantsev: Nukleární medicína je to, co je spojeno s radionuklidovými izotopy, je to diagnóza, tj. Studie o tom, co se děje v těle pomocí těchto radioaktivních izotopů, léků označených těmito radioaktivními izotopy, některých látek, některých metabolických sloučenin, nebo, pokud se v patologických ložiskách dobře hromadí tyto izotopy, existují dobré vyhlídky na léčbu stejnými izotopy, ale ve velkém množství...

    Maxim Mitchenkov: A co dává, taková analýza, taková diagnóza?

    Pavel Rumyantsev: Dává to informace o tom, jak je toto onemocnění strukturováno: za prvé, začalo to? Pokud to začalo, jaká je jeho intenzita? Jaké jsou patologické důsledky tohoto onemocnění v těle? Například v případě rakoviny jsou to metastázy...

    Maxim Mitchenkov: A jak to chápu, rakovina je první, kde se tato metoda používá?

    Pavel Rumyantsev: Možná je to nejvíce žádané, ano, onkologie je dnes nejžádanější oblastí nukleární medicíny na celém světě. S pomocí těchto izotopů studujeme ve skutečnosti metabolismus, studujeme metabolismus, například nemoci štítné žlázy - to je to, co jaderná medicína začala, štítná žláza používá prvek, jako je jód, radioaktivní jód má několik možností: od krátkodobých až po dlouhodobé izotopy a vynikající nástroj pro studium metabolismu štítné žlázy nebo nemocí, které z ní pocházejí. Pokud hovoříme o jiných nemocech, metabolismus je zde také narušen, zejména je narušen metabolismus glukózy v rakovinných buňkách, z nichž většina ztratí svoji diferenciaci, a to je příležitost ke studiu, kde se tyto ložiskové ložiska nacházejí, kolik jich je a jak jsou aktivní, kolik jsou metabolicky aktivní ve vztahu k tomuto izotopu.

    Maxim Mitchenkov: To znamená, že diagnostika je přesnější a přesněji si můžete vybrat léčebné metody?

    Pavel Rumyantsev: Zvyšuje přesnost diagnostiky, bezpochyby poskytuje nové příležitosti ke studiu metabolismu nádoru, což znamená nové volby jednotlivých možností léčby, jejich kombinace pro každého jednotlivého pacienta - to je hlavní výhoda této metody.

    Maxim Mitchenkov: A tyto izotopy, jak obecně ovlivňují lidské tělo?

    Pavel Rumyantsev: Izotopy se rozkládají v lidském těle a vylučují se vylučovacími orgány.

    Maxim Mitchenkov: Již po samotné analýze ano?

    Pavel Rumyantsev: Správně, když jsme je představili, podléhají degradaci - začnou se zobrazovat...

    Maxim Mitchenkov: Ale existují nebezpečí?

    Pavel Rumyantsev: Mohu vás okamžitě ujistit, že to, co se ukazuje v televizi v důsledku různých otrav ožarováním, například, jak se nedávno stalo v Londýně, je spíše extrémní událostí, radiační nemocí, něčím, co v medicíně nikdy nevidíme v praxi je lékařské ozáření pro lidské tělo naprosto bezpečné a nukleární medicína a metody diagnostiky radionuklidů jsou navíc mnohokrát méně radiační expozice než počítačová tomografie, například.

    Maxim Mitchenkov: A pokud užíváte chemoterapii: například po chemoterapii je u lidí pozorována plešatost, tady s nukleární medicínou to není?

    Pavel Rumyantsev: Nikdy.

    Maxim Mitchenkov: Nejsou žádné vedlejší účinky?

    Pavel Rumyantsev: Ne.

    Maxim Mitchenkov: Jak to chápu, takto vypadá moderní technologie, vypadá to jako tomograf, ale účinek je úplně jiný, ano?

    Pavel Rumyantsev: Máte naprostou pravdu, je to velmi podobné tomografu a vzadu je tomograf, tj. Zadní obrys, tento otvor je kulatý - jedná se o počítačový tomograf. Jedná se o novou technologii, která se nyní používá, říká se jí: hybridní technologie nebo gama kamera kombinovaná s počítačovým tomografem. Co je k nám blíže, je gama kamerový detektor: studium distribuce záření v lidském těle a to, co přichází poté, co je to počítačový tomograf. Když se tyto technologie kombinují, můžeme stanovit funkční informace: znalost metabolismu na strukturální patologii je neocenitelná informace, která poskytuje připojení k orgánům, systémům a umožňuje přesné ošetření pacienta..

    Maxim Mitchenkov: Cílení, jak zacházet?

    Pavel Rumyantsev: Výběr vhodné léčby: pokud je nemoc systémová a vyžaduje se nějaká chemoterapie, pak, při vědomí metabolismu tohoto nádoru nebo procesu, vybereme selektivní lék, a tato metoda je pak metodou pro vyhodnocení účinnosti léčby a bezpečnosti léčby, včetně. Pokud mluvíme o nějakém místním procesu, ve kterém lze použít radiační terapii, pak se zaměřování na toto zaměření již začíná okamžitě, abychom se k němu dostali paprskem. Pokud se jedná o chirurgickou patologii léčenou nožem, pak už jasně víme, kde to je, v jaké hloubce a do jaké míry.

    Maxim Mitchenkov: Na tomto obrázku, jak tomu rozumím, přímo vypočítáme, kolik izotopů je třeba zavést nebo jaké izotopy je třeba zavést?

    Pavel Rumyantsev: Jedná se o velmi důležitý bod: pokud mluvíme o záření, které je rentgenové nebo ultrazvukové, je to neionizující, rentgenové záření je samozřejmě vždy možné, ozařování těla a vedlejší účinky, pokud je jich mnoho, samozřejmě se zde používá velmi málo záření. Záření musí být jasně vypočteno a pro každého pacienta, jak vidíte, je množství záření, které představujeme, počítáno na tisíciny, protože princip: je nezbytné a dostatečné poskytnout minimum nezbytné k získání adekvátního obrazu, k získání informací - to je první princip nukleární medicíny, nikdy nezavedeme jen pro případ, že se podíváme lépe - ne, existují přísné absolutně jasné standardy a každý je respektuje, jako náš Otec, protože naším úkolem je samozřejmě radiační bezpečnost, jedním z pilířů nukleární medicíny je radiační bezpečnost.

    Maxim Mitchenkov: A co člověk potřebuje, aby podstoupil takovou diagnózu, nějaký zvláštní směr, nějak zvláštní přípravu?

    Pavel Rumyantsev: Tento pacient může od svého ošetřujícího lékaře jít obvyklým směrem, může absolvovat povinné zdravotní pojištění, pokud je studium složité a není zahrnuto v sazbě povinného zdravotního pojištění, jako další složitější, který za to platí navíc, většina studií je zahrnuta v programu dobrovolného zdravotního pojištění Například v Moskvě je pozitronová emisní tomografie zahrnuta do programu povinného zdravotního pojištění a díky Bohu se program povinného zdravotního pojištění neustále rozšiřuje, máme příležitost poskytovat pacientům dostupnější a obecně bezplatnou lékařskou péči, moderní i po celém světě.

    Maxim Mitchenkov: A na závěr pár tipů pro naše diváky, ještě jednou připomeňme, že byste se měli bát nukleární medicíny a rady lidem, kteří si například chtějí vyhledat pomoc od těchto odborníků.

    Pavel Rumyantsev: Metody nukleární medicíny dnes, od rutinních diagnostických metod, například patologií štítné žlázy, po expertní diagnostické metody, jako je onkologie, jsou součástí škály dynastických nástrojů pro velké množství nemocí: onkologie, neurologie, kardiologie, endokrinologie a dnes je to co lékaři navštěvující lékaři by měli předepsat a nebojí se předepisovat, nejprve, jaký informační obsah, jaké jsou možnosti těchto metod a pacienti by se neměli bát, protože opakuji: radiační expozice těmito metodami je několikrát menší než s konvenční počítačovou tomografií, o kterou se nikdo nebojí, a je překvapivé, že se to stalo, ale zjevně je to naše chyba, protože neposkytujeme dostatek informací naší populaci z hlediska lékařských...

    Maxim Mitchenkov: To je to, co teď děláme...

    Pavel Rumyantsev: Myslím, že jsme na správné cestě.

    Maxim Mitchenkov: Děkuji za pomoc s předáním těchto informací, ujistil naše diváky, přejeme si vývoj nukleární medicíny a moc děkuji za tyto tipy!

    Pavel Rumyantsev: Děkuji za pozvání!

    Maxim Mitchenkov: Byla to „lékařská prohlídka“ v OTR.