Zvýšený prolaktin u žen: příznaky, léčba, příčiny, důsledky

Zvýšený prolaktin u žen (hyperprolaktinémie) je stav charakterizovaný zvýšením koncentrace laktotropního hormonu v krvi.

Prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotropický hormon, lakotropní hormon LTH) je peptidový hormon, který je syntetizován acidofilními buňkami přední hypofýzy. Téměř všechny známé účinky prolaktinu jsou spojeny s reprodukční funkcí. Poskytuje růst a vývoj mléčných žláz, podporuje sekreci a zrání kolostra, jakož i jeho transformaci na zralé mléko.

V krvi je LTH v několika formách (monomerní, dimerní, tetramerická). Biologicky aktivní forma hormonu je monomerní (sestává z jednoho peptidového řetězce).

Zvýšený prolaktin u žen se častěji vyskytuje ve věku 25–40 let. U mužů stejné věkové kategorie je tento stav zaznamenán mnohem méně často..

Zvýšený LTH často způsobuje zvýšení chuti k jídlu, a tedy i tělesné hmotnosti, až do obezity, což je zaznamenáno u 40-60% případů hyperprolaktinémie u žen.

Příčiny zvýšeného prolaktinu u žen

Důvody, které způsobují zvýšení koncentrace LTH u žen, jsou fyziologické, farmakologické a patologické.

Koncentrace prolaktinu v krvi stoupá u žen během těhotenství a během kojení, s nadměrnou fyzickou námahou, během pohlavního styku, spánku, stresu a používání bílkovinných potravin. Produkce hormonu je podobná vlnám - během dne dochází k výrazným změnám sekrece. Během spánku je tedy pozorováno neustálé zvyšování koncentrace prolaktinu (bez ohledu na to, zda se jedná o denní nebo noční spánek). Obsah hormonu v krvi se zvyšuje po hodině a půl po usnutí a po probuzení prudce klesá. Hodnoty tohoto ukazatele jsou nejnižší v pozdních ranních hodinách, odpoledne se koncentrace hormonu zvyšuje. Při absenci stresových situací denní fluktuace prolaktinu v krvi zpravidla nepřekračují normu.

Hyperprolaktinémie může vyvolat léky, které zahrnují antidepresiva, antipsychotika, antihistaminika, antikoncepci s vysokým obsahem estrogenu, antiemetika.

Patologické zvýšení prolaktinu u žen může být organické a funkční. Organická hyperprolaktinémie je obvykle způsobena nádory hypofýzy nebo hypotalamu. Hypofyzární adenomy, které vylučují prolaktin, se nazývají prolaktinomy a patří mezi nejčastější nádory hypofýzy. Hladina LTH v prolaktinomu je extrémně vysoká, může přesáhnout 200 ng / ml. Ale nádory, které neprodukují prolaktin, také někdy způsobují sekundární prolaktinémii snížením produkce nebo narušení dopaminového transportu, neurotransmiteru, který reguluje syntézu prolaktinu..

Neuroleptická hyperprolaktinémie u těhotných žen může vést ke zpomalení růstu plodu ak předčasnému ukončení těhotenství v časných i pozdních stádiích.

Funkční hyperprolaktinémie se vyvíjí na pozadí řady patologických procesů. Hormonální prolaktin u žen se zvyšuje s následujícími patologiemi:

  • syndrom prázdného tureckého sedla;
  • mozková onemocnění (novotvary, encefalitida, meningitida);
  • hypotyreóza;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • chronické selhání ledvin (zvýšení LTH u 65% pacientů na hemodialýze);
  • cirhóza jater;
  • systémový lupus erythematodes;
  • zvýšené hladiny estrogenu v krvi (protože estrogeny mají stimulační účinek na syntézu prolaktinu);
  • chirurgické zákroky na hrudi;
  • časté potraty a / nebo kyretáž dělohy.

Rozlišuje se idiopatická forma hyperprolaktinémie, při které se funkce hypofyzárních buněk zvyšuje beze změny jejich počtu. Proč se to děje, dokud není prokázáno.

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen

Zvýšený prolaktin u žen se často neprojevuje a je detekován náhodou během vyšetření z jiného důvodu. V jiných případech jsou příznaky hyperprolaktinémie:

  • menstruační poruchy;
  • přidělení mléka z mléčných žláz mimo období laktace (galaktorea);
  • snížená sexuální touha, anorgasmie;
  • atrofické změny na sliznici pochvy a močové trubice;
  • virilizace;
  • seborrhea pokožky hlavy, ztenčení vlasů na hlavě;
  • sklon k akné;
  • zvýšené slinění.

Menstruační nepravidelnosti u žen s hyperprolaktinémií mohou mít následující formy:

  • amenorea - nepřítomnost menstruace během několika menstruačních cyklů;
  • oligomenorrhea - zkrácení doby menstruačního krvácení na jeden až dva dny;
  • opsenomenorrhea - prodloužení intervalu mezi obdobími delšími než 35 dnů;
  • menometoragie - menstruační krvácení, které je z hlediska délky nebo intenzity výrazně delší než obvykle;
  • anovulační cykly - menstruační cykly bez ovulace a tvorba luteum v těle;
  • zkrácení luteální fáze menstruačního cyklu.

Zvýšený prolaktin u žen představuje přibližně 30% všech případů neplodnosti.

V některých případech s hyperprolaktinémií není menstruační cyklus pacienta narušen.

Pokud se hyperprolaktinémie vyvinula na pozadí hypofyzárního nádoru, bolesti hlavy a zrakové postižení začnou narušovat pacienta, jak roste nádor.

Diagnóza a léčba zvýšeného prolaktinu u žen

Hyperprolaktinémie je detekována laboratorními testy, které určují množství prolaktinu v krvi. Za účelem objasnění příčin patologie se uchýlí k pokročilé diagnostice, podle indikací včetně:

  • stanovení hladiny jiných hormonů;
  • Rentgenové vyšetření tureckého sedla (stanovení velikosti hypofýzy);
  • počítačové a / nebo magnetické rezonance (hodnocení stavu hypofýzy a okolních tkání);
  • oftalmologické vyšetření;
  • gynekologické vyšetření.

Norma krevního prolaktinu u žen v reprodukčním věku je 2,8–29,2 ng / ml, u žen po menopauze je 1,8–20,3 ng / ml, v různých laboratořích se však může lišit. Odběr krve pro analýzu prolaktinu se doporučuje ráno od 9 do 11.

Fyziologická hyperprolaktinémie nemusí být léčena.

Pokud je zvýšení koncentrace prolaktinu způsobeno užíváním léku, je léčivo zrušeno. Menstruační cyklus je obvykle obnoven během 4-5 týdnů..

V lékové terapii hyperprolaktinémie se používají agonisté dopaminu. Pokud je LTH zvýšena v důsledku nedostatečnosti nadledvin nebo štítné žlázy, je indikována hormonální substituční terapie, která normalizuje hladinu hormonu v krvi a eliminuje známky hyperprolaktinémie..

Zvýšený prolaktin u žen se často neprojevuje a je detekován náhodou během vyšetření z jiného důvodu.

Chirurgická léčba je obvykle indikována pro porušení vizuálního analyzátoru a neexistenci účinku konzervativní léčby. Chirurgickým zásahem je odstranění nádoru hypofýzy.

Radiační terapie se používá ve vzácných případech (s neúčinností nebo nesnášenlivostí jiných typů léčby, jakož i v případě odmítnutí pacientů s prolaktinomem z chirurgického zákroku)..

Důsledky zvýšeného prolaktinu u žen

Důsledky dlouhodobého zvýšení koncentrace prolaktinu u žen jsou nepříznivé. Na pozadí hyperprolaktinémie se vyvíjí:

Zvýšený prolaktin u žen představuje přibližně 30% všech případů neplodnosti.

Neuroleptická hyperprolaktinémie u těhotných žen může vést ke zpomalení růstu plodu ak předčasnému ukončení těhotenství v časných i pozdních stádiích.

Zvýšená LTH často způsobuje zvýšení chuti k jídlu, a tedy i tělesné hmotnosti, až do obezity, což je zaznamenáno u 40-60% případů hyperprolaktinémie u žen. Současně se zvyšuje hladina celkového cholesterolu, lipoproteinů o nízké a velmi nízké hustotě, koncentrace lipoproteinů o vysoké hustotě se snižuje, což vede k rozvoji arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční. Vysoká hladina prolaktinu u žen je nebezpečná z důvodu možnosti inzulínové rezistence, což se vysvětluje přímým stimulačním účinkem hormonu na pankreatické β-buňky..

Dlouhodobě zvýšené LTH vede ke snížení hustoty minerálů v kostech, což způsobuje, že se u pacienta vyvine osteopenie a osteoporóza.

Zvýšený prolaktin u žen: příčiny, příznaky, léčba a důsledky

Prolaktin (mammotropin) je hormon, který je syntetizován hypofýzou pod vlivem hypotalamu. Ovlivňuje reprodukční funkci těla. Jeho zvýšená koncentrace pomáhá snižovat hladiny testosteronu a estrogenu..

Hlavní funkcí hormonu je zajistit laktaci u žen po porodu. Receptory prolaktinu se vyskytují nejen v děloze a vaječnících, ale také v srdci, ledvinách, játrech, plicích, slezině a kosterním svalu. Malé množství hormonu je produkováno v mléčných žlázách, placentě a lymfocytech..

V těle ženy je produkováno několik forem prolaktinu:

  1. Monomerní. Toto je nejaktivnější forma, která způsobuje změny v ženském těle. Pokud je u ženy zvýšený monomerický prolaktin, je možný vývoj různých poruch. Proto se věří, že tento typ hormonu je nejnebezpečnější.
  2. Dimeric. Tato forma prolaktinu se neváže na buněčné receptory, proto ani při jeho nadbytku v těle nejsou pozorovány příznaky hyperprolaktinémie.
  3. Polymer. Velká velikost molekul této látky neprochází stěnami kapilár a v důsledku toho hormon neovlivňuje tělo. I vysoká hladina mammotropinu tohoto typu nezpůsobuje příznaky hyperprolaktinémie, takže není třeba jej snižovat.

Příčiny zvýšené hladiny prolaktinu

U těhotných žen se prolaktin obvykle produkuje od 4,1 do 34 ng / ml.

Pokud je prolaktin zvýšen u ženy, příčinou je nejčastěji těhotenství. Hladiny hormonů se zvyšují s každým trimestrem. To umožňuje nahradit tukovou tkáň prsu žlázou, potlačit hladiny progesteronu a snížit citlivost mléčných žláz a připravit je na kojení.

Různé příčiny mohou vést ke zvýšeným hladinám prolaktinu u žen.

Prolaktinom

Jedná se o poměrně běžný nádor hypofýzy, který u žen způsobuje zvýšený prolaktin. V závislosti na velikosti se izolují makroprolaktin (více než 1 cm) a mikroprolaktin (méně než 1 cm). Ve většině případů neoplazma nezpůsobuje nepříjemné symptomy, takže je obvykle detekována náhodou.

Pokud je prolaktin zvýšen u žen v důsledku velkých nádorů hypofýzy, které nejsou přístupné lékové terapii, mohou být zničeny ionizujícím zářením.

Pokud nádor dosáhne velké velikosti a vede k poškození zraku, je nutná léčba, nejčastěji hormonálními léky. Ve velmi vzácných případech se provádí chirurgický zákrok.

Důvodem změny hladiny mammotropinu mohou být také různé novotvary, které překrývají cesty mezi hypotalamem a hypofýzou. Vyskytují se mnohem méně často než prolaktinomy a způsobují zvýšení hladiny jiných hormonů..

Chirurgie a zranění

Pokud byl v břiše proveden chirurgický zákrok, může se hladina mammotropinu v krvi zvýšit o několik dní. Během operací na hrudi nebo pokud je poškozena v důsledku traumatu, může vysoká hladina hormonu zůstat v těle několik měsíců.

Léky

Hladinu mammotropinu ovlivňují antipsychotika, antituberkulosová léčiva, antiemetika, opiáty a perorální antikoncepce. Po ukončení / zrušení terapie se normalizuje.

Jiné důvody

Také prolaktin u žen stoupá proti následujícím patologickým stavům:

  • pásový opar;
  • hypofýza;
  • hypothalamická onemocnění;
  • primární hypotyreóza;
  • syndrom polycystických vaječníků.

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen jsou spojeny s jeho schopností blokovat účinky progesteronu a estrogenu.

Jedním ze znaků je zpoždění sexuálního vývoje. Pacienti s touto patologií se liší od svých vrstevníků v nepřítomnosti menstruace (primární amenorea). Mají také nedostatečně rozvinuté sekundární sexuální vlastnosti. Během gynekologického vyšetření je zaznamenána hypoplasie vnitřních a vnějších genitálií. Obvykle jsou vysoké s relativně krátkým tělem, dlouhými pažemi a nohama.

Pokud je hormon prolaktin zvýšený, může se u ženy vyskytnout nepravidelná menstruace, krvácení a silná bolest břicha. V některých případech menstruace chybí po dobu šesti měsíců nebo déle.

Hlavní funkcí hormonu je zajistit laktaci u žen po porodu. Receptory prolaktinu se vyskytují nejen v děloze a vaječnících, ale také v srdci, ledvinách, játrech, plicích, slezině a kosterním svalu.

Dalším možným příznakem je výtok z mléčných žláz. Množství kapaliny může být od několika kapek denně po několik mililitrů. Ve vážných případech je možné neoprávněné vypršení platnosti, což způsobuje ženě vážné potíže. Nejčastěji se výboj objevuje, když se tlačí na bradavku z jedné nebo dvou stran. Vypadají jako čirá kapalina nebo připomínají mléko. Pokud změní barvu nebo dojde ke směsi krve, důvodem není zvýšená hladina prolaktinu. V takovém případě se musíte poradit s lékařem.

U téměř 60% žen se zvýšenou hladinou mammotropinu vede retence vody v těle a ukládání tukových tkání k tomu, že rychle přibývají na váze, což je docela obtížné zbavit se.

Pokud je prolaktin u žen zvýšený, může být důsledkem zvýšení růstu mužských vlasů. Stávají se velmi drsnými a mohou se objevit nejen na pažích a nohou, ale také na obličeji, hrudi, zádech a břiše..

Hormon negativně ovlivňuje pokožku, a proto ženy s nadměrnou hladinou mají často akné na obličeji (v oblasti brady), na zádech nebo na hrudi..

Pokud je příčinou zvýšené hladiny mammotropinu v krvi hypofyzární adenom, může se u pacienta vyskytnout zhoršení periferního vidění, dvojité vidění, bolesti hlavy a závratě..

Jiné příznaky hormonální nerovnováhy:

  1. Neplodnost. Protože je zkrácena druhá fáze menstruačního cyklu a ovulace může zcela chybět, má žena problémy s otěhotněním.
  2. Nedostatek sexuální touhy. Když jsou hladiny prolaktinu zvýšené, u žen je často pozorována puberta. Během sexuálního styku nedostávají uspokojení..
  3. Snížená paměť a snížená koncentrace.
  4. Více zubních kazů a zvýšená křehkost kostí. Vznikají v důsledku vyluhování vápenatých solí z těla..
  5. Emoční poruchy. 20% žen se zvýšenou hladinou prolaktinu má depresi, úzkost a depresi.

Léčba zvýšeného prolaktinu

Ke snížení hladiny mammotropinu v těle se ve většině případů používají hormonální léky. Předepisuje je lékař poté, co určil, proč patologie vznikla. V případech, kdy žena zvýšila prolaktin, lze k léčbě použít:

  • estrogenové antagonisty, které zvyšují citlivost receptorů na tento hormon;
  • analogy hormonu štítné žlázy;
  • hormony nadledvin;
  • agonisté dopaminového receptoru.

Pokud je prolaktin zvýšen u žen v důsledku velkých nádorů hypofýzy, které nejsou přístupné lékové terapii, mohou být zničeny ionizujícím zářením.

Když nádor vede k poškození zraku, je chirurgicky odstraněn. Operace se provádí pomocí dutin. Pokud adenom dosáhne velké velikosti, může se ve 20% znovu objevit.

Pokud není pozorován vývoj nepříjemných příznaků na pozadí zvýšení hladiny hormonu, nemělo by být toto porušení léčeno..

Hladinu mammotropinu ovlivňují antipsychotika, antituberkulosová léčiva, antiemetika, opiáty a perorální antikoncepce. Po ukončení / zrušení terapie se normalizuje.

Důsledky zvýšeného mammotropinu

Důsledkem hormonální nerovnováhy u žen mohou být potíže s početím. Nepravidelný menstruační cyklus a nedostatek ovulace na pozadí zvýšené hladiny mammotropinu často vedou k neplodnosti.

Potrat je také možný. Vysoká hladina hormonu způsobuje potrat v raných stádiích nebo předčasném porodu. Zanášení kanálků mléčných žláz, které se vyskytuje na pozadí zvýšené hladiny hormonu, může vést k rozvoji mastopatie nebo výskytu cyst..

Další možné důsledky:

  • syndrom polycystických vaječníků (mammotropin negativně ovlivňuje ovulaci, v důsledku čehož se cysty objevují na místě zralých folikulů);
  • osteoporóza (může nastat v důsledku skutečnosti, že vápník je vylučován z těla spolu s mlékem);
  • poruchy celkového stavu (poškození paměti, poruchy spánku, nedbalost).

Hormon mammotropin hraje v těle ženy velkou roli, a proto pokud jsou identifikovány příznaky, které naznačují zvýšení jeho množství v těle, je nutné konzultovat gynekologa-endokrinologa.

Zvýšený prolaktin (léčba)

Obsah

Prolaktin, stejně jako strukturně podobný somatotropin (STH) a placentární laktogen, patří do stejné rodiny hormonů. U lidí gen prolaktinu umístěný na 6. chromozomu kóduje polypeptid s molekulovou hmotností 23 000, který se skládá z 199 aminokyselinových zbytků. Prolaktin obsahuje tři disulfidové vazby; navíc, některé molekuly prolaktinu jsou glykosylovány na jednom zbytku asparaginu. Kromě monomerů jsou v krvi přítomny dimery a polymery prolaktinu, jakož i jeho štěpné produkty s molekulovou hmotností 16 000 a 18 000. Fyziologická role těchto forem prolaktinu není známa..

Prolaktin je syntetizován laktotropními buňkami adenohypofýzy. Hypofýza žlázy embrya začíná produkovat prolaktin v prvních týdnech vývoje plodu. Po narození hladiny prolaktinu v séru rychle klesají. U mužů zůstává nízká, zatímco u žen v reprodukčním věku se hladiny prolaktinu mírně zvyšují. Během těhotenství se sekrece prolaktinu významně zvyšuje a dosahuje maxima při porodu. Pokud žena nedojčí, hladina prolaktinu se rychle vrátí na původní úroveň. Naopak při kojení je sekrece prolaktinu stimulována sáním a podrážděním bradavek; zatímco hladina prolaktinu v séru za 30 minut se může zvýšit 10 až 100krát. V průběhu několika měsíců tato reakce postupně mizí a hladiny prolaktinu se postupně stávají stejnými jako před těhotenstvím..

Prolaktin vstupuje do krve matky a plodu z hypofýzy matky i plodu. Kromě toho je na konci luteální fáze a na začátku těhotenství prolaktin syntetizován deciduálními buňkami, díky čemuž je koncentrace prolaktinu v plodové vodě velmi vysoká v prvním trimestru těhotenství.

Stejné fyziologické faktory ovlivňují sekreci prolaktinu jako sekreci STH. Spánek, stres, hypoglykémie, fyzická aktivita a vysoké koncentrace estrogenu zvyšují sekreci obou hormonů.

Sekrece prolaktinu, jakož i dalších hormonů adenohypofýzy, nastává impulsem. Prolaktin se však vyznačuje tím, že hypothalamus potlačuje jeho sekreci. Hlavním regulátorem sekrece prolaktinu je dopamin, který se tvoří v neuronech tuberoinfundibulární oblasti hypotalamu a váže se na receptory D2 na lakotropních buňkách, čímž inhibuje sekreci prolaktinu (obr. 56.3).

. Mnoho látek, včetně tyroliberinu, VIP, prolaktoliberinu a hypofyzárního polypeptidu, který aktivuje adenylátcyklázu, může zvýšit sekreci prolaktinu, ale jejich fyziologická role zůstává nejasná. U některých nemocí, například při těžké primární hypotyreóze, může konstantní vysoká hladina thyroliberinu vést k hyperprolaktinemii a galaktorey.

Mechanismus účinku prolaktinu Edit

Prolaktinové receptory jsou přítomny v mnoha tkáních na buňkách různých typů (Bole-Feysot et al., 1998). Prolaktinové receptory patří do stejné rodiny cytokinových receptorů jako receptory STH (viz výše). Pokud však STH a placentární laktogen interagují s prolaktinovými receptory a jsou schopny stimulovat laktaci, pak se prolaktin váže pouze na své receptory a jeho působení je konkrétnější.

Prolaktinové receptory jsou kódovány jediným genem umístěným na 5. chromozomu. Díky alternativnímu sestřihu se vytvoří několik typů receptorů, včetně krátkých, dlouhých a přechodných forem, sestávajících z 310, 610 a 412 aminokyselinových zbytků. Kromě membránových receptorů v krvi existují i ​​rozpustné formy receptorů postrádajících transmembránové a intracelulární domény. Stejně jako receptor STH nemá prolaktinový receptor svou vlastní aktivitu tyrosinkinázy, ale když dimerizuje, aktivují se Janusovy kinázy. Fosforylace kinázy JAK2 vede k fosforylaci, dimerizaci a přenosu transkripčního faktoru STAT5 do jádra.

Kromě prolaktinu se na vývoji mléčných žláz a jejich přípravě na laktaci podílejí i další hormony, včetně estrogenů, progesteronu, placentárního laktogenu a STH. Prolaktin působící prostřednictvím odpovídajícího receptoru stimuluje růst a diferenciaci epitelu kanálků a laloků mléčné žlázy; v nepřítomnosti prolaktinu není laktace možná. Během těhotenství je kojení potlačeno vysokými hladinami estrogenu a progesteronu. Po narození je jejich sekrece snížena, což umožňuje prolaktinu vyvolat laktaci.

Prolaktinové receptory jsou také přítomny v mnoha jiných tkáních a orgánech, včetně hypotalamu, jater, varlat, vaječníků, prostaty a imunitních buněk. Účinek prolaktinu na tyto tkáně však nebyl studován. Hyperprolaktinémie potlačuje hypotalamicko-hypofyzicko-gonadální systém, pravděpodobně kvůli inhibičnímu účinku prolaktinu na hypotalamus a gonády. Vysoké hladiny prolaktinu v mateřském mléce během kojení často vedou k amenoreě a patologická hyperprolaktinémie je častou příčinou neplodnosti u žen (viz níže)..

Klinický prolaktin se nepoužívá, ale hyperprolaktinémie je relativně častá. Může to být způsobeno poškozením hypotalamu nebo hypofýzy (v důsledku snížení inhibičního účinku dopaminu na laktotropní buňky), selháním ledvin, primárním hypotyreoidismem (protože zvyšuje sekreci thyroliberinu) a léčbou blokátory dopaminových receptorů. Nejčastější příčinou hyperprolaktinémie jsou však prolaktinomy, které se dělí na mikroprolaktinomy (s průměrem menším než 1 cm) a makroprolaktinomy (s průměrem 1 cm nebo více). Hyperprolaktinémie se u žen klinicky projevuje galaktorou, amenorou a neplodností a u mužů - pokles sexuální touhy, impotence a neplodnosti. Muži vyhledávají lékařskou pomoc mnohem později, takže mají více makroprolaktinomů. U velkých nádorů hypofýzy se někdy objevují neurologické příznaky - poškození zraku a bolesti hlavy.

U prolaktinomů se používá chirurgická léčba (transsfenoidní adenomektomie), radiační terapie nebo léčba léky. V druhém případě jsou předepsány stimulanty receptoru D2 (Molitch, 1999). Protože je chirurgická léčba účinná v 70% případů s mikroadenomy a pouze ve 30% případů s makroadenomy, většina pacientů stále potřebuje lékařské ošetření. Proto v mnoha případech začínají jmenováním stimulancií receptorů D2. Tato činidla nejen inhibují sekreci prolaktinu, ale také snižují velikost prolaktinu, což zlepšuje endokrinologický stav, a také zmírňují neurologické symptomy (včetně defektů zorného pole) přímo způsobené nádory.

Bromokriptin. Stimulant dopaminového receptoru bromokriptin je hlavním lékem pro léčbu hyperprolaktinémie. Stal se standardem, se kterým se porovnávají všechny nové nástroje. Bromokriptin je semisyntetický derivát námelových alkaloidů; navázání na D2 receptory, potlačuje spontánní a tyroliberinem stimulovanou sekreci prolaktinu. V menší míře se bromokriptin váže na receptory D. V 70–80% případů bromokriptin normalizuje hladiny prolaktinu a ve více než polovině případů snižuje velikost prolaktinu, včetně makroprolaktinu. Je důležité si uvědomit, že během léčby bromokriptinem prolaktinom nezmizí a po vysazení léku se hyperprolaktinémie znovu vyvíjí a růst nádoru pokračuje.

Bromokriptin často způsobuje nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a ortostatickou hypotenzi, zejména na začátku léčby. Méně časté jsou nosní kongesce, Raynaudův syndrom a příznaky poškození centrálního nervového systému: psychóza, halucinace, noční můry a nespavost. Při dlouhodobé léčbě tyto reakce obvykle zmizí, ale aby se jim zabránilo, doporučuje se začít s nízkými dávkami: 1,25 mg perorálně v noci s jídlem. Po týdnu můžete ráno přidat dalších 1,25 mg. Pokud nedojde ke zlepšení nebo hladina prolaktinu zůstává vysoká, dávka se postupně zvyšuje každé 3–7 dny, až na 5 mg 2krát denně nebo 2,5 mg 3krát denně (pokud je léčivo dobře tolerováno). Při selhání léčby nebo závažných vedlejších účincích je předepsán jiný stimulátor dopaminového receptoru. Přestože se bromokriptin při perorálním podání dobře vstřebává, systémový krevní tok dosahuje pouze asi 7% léčiva, zbytek se absorbuje v játrech během prvního průchodu a metabolizuje se. Kromě toho je T1/2 bromokriptinu relativně malý (2-8 hodin). Aby nedocházelo k častým injekcím, byl pro intramuskulární podání vyvinut dlouhodobě působící bromokriptin, ve kterém je účinná látka obsažena v mikrokuličkách, které se v těle rozpadají. Jak ukázaly klinické studie, toto léčivo je srovnatelné z hlediska účinnosti s konvenčním bromokriptinem, ale ve Spojených státech se dlouho působící bromokriptin nepoužívá. Bromokriptin lze podávat intravaginálně v dávce 2,5 mg jednou denně, což snižuje riziko poškození gastrointestinálního traktu.

Pergolid. Derivát ergotového alkaloid pergolidu, schválený FDA jako antiparkinsonika, se také používá pro hyperprolaktinémii. Je to nejlevnější stimulátor dopaminového receptoru. Má stejné vedlejší účinky jako bromokriptin. Počáteční dávka pergolidu je 0,025 mg jednou denně v noci. Dávka se postupně zvyšuje na maximum 0,25 mg / den..

Cabergoline. Derivát námelového alkaloidu kabergolin má dlouhou T1 / 2 (asi 65 hodin) a také vyšší afinitu a selektivitu pro D2 receptory než bromokriptin (Verhelst et al., 1999). Cabergolin je mnohem méně pravděpodobný, že způsobuje nevolnost, ale když se vezme, někdy se také objeví ortostatická hypotenze a závratě. V některých klinických studiích byl kabergolin v hyperprolaktinémii účinnější než bromokriptin. Jeho použití k léčbě hyperprolaktinémie je schváleno FDA. K léčbě tohoto syndromu bude zřejmě stále více používán kabergolin. Podle doporučení FDA by počáteční dávka kabergolinu měla být 0,25 mg 2krát týdně, ale někdy se 0,5 mg předepisuje jednou týdně. Pokud hladina prolaktinu v séru zůstává vysoká, dávka se postupně zvyšuje, ale ne více než jednou za 4 týdny. S dobrou tolerancí je maximální dávka 1,5 mg 2-3krát týdně.

Chinagolid. Stimulátor receptoru chinagolidu D2 není derivát námelového alkaloidu. Jeho T1 / 2, zahrnující 22 hodin, leží mezi Tu2 bromokriptinem a kabergolinem. Chinagolid se užívá v dávce 0,1 - 0,5 mg jednou denně. Chinagolid není schválen FDA, ale aktivně se používá v Evropě.

Léčba hyperprolaktinémie u žen, které chtějí otěhotnět, vyžaduje zvláštní pozornost, protože bezpečnost drog je v této situaci velmi důležitá. Jak bromokriptin, kabergolin, tak chinagolid indukují ovulaci a umožňují těhotenství většině žen s prolaktinomy. V tomto případě nebyl pozorován žádný škodlivý účinek na průběh těhotenství nebo na plod. Největší zkušenosti byly získány s ohledem na bromokriptin, proto je tento lék považován za prostředek volby. Časem se však situace, kdy se získá dostatek údajů o použití kabergolinu a chinagolidu, může změnit..

Vysoký prolaktin u žen, příčiny a účinky

Prolaktin je proteinový hormon, který má podobnou strukturu jako růstový hormon. Jeho vylučování je neustále sledováno hypotalamem, který vylučuje dopamin. Nadměrná krev je častým případem: její prevalence je přibližně 17 lidí na 1 000 obyvatel..

Hyperprolaktinémie: definice pojmu

Hyperprolaktinémie se nazývá neustálé zvyšování hladiny prolaktinu v séru. Hyperprolaktinemický syndrom je komplex příznaků, které se vyskytují se zvýšením tohoto hormonu, jehož nejcharakterističtějším projevem je dysfunkce reprodukčních orgánů..

Hormon má širokou škálu biologických účinků. Podílí se na zahájení a udržování produkce mléka, corpus luteum vaječníků a produkce progesteronu.

V 60% případů jsou zvýšené hladiny hormonu prolaktinu u těhotných žen způsobeny benigními nádory hypofýzy. Tento stav může být také způsoben narušením dopaminergních interakcí hypofýzy a hypotalamu v důsledku příjmu určitých farmakologických činidel nebo chorob. Určitá část lidí má nepřiměřený nárůst prolaktinu v krvi.

Bez ohledu na důvod zvýšení prolaktinu vede jeho nadměrná sekrece k narušení produkce luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů. V důsledku toho: hypogonadismus (nedostatečná funkce pohlavních žláz - vaječníků) a neplodnost.

Fyziologické důvody

Prolaktinémie u žen, která přesahuje normální rozmezí, se může objevit v řadě fyziologických stavů. Tyto ukazatele se vyskytují u dokonale zdravého člověka a nenaznačují nemoc.

Hlavní příčiny fyziologického nárůstu prolaktinu u žen:

Spát. Produkce tohoto hormonu je periodická a během dne se cyklicky mění. Jeho koncentrace se výrazně zvyšuje po 1-1,5 hodinách po usnutí a dosahuje maxima brzy ráno. Probuzení způsobuje významný pokles jeho hladiny v krvi. Odpoledne je koncentrace v rámci normálních čísel.

Těhotenství. Během těhotenství dochází k vysoké hladině prolaktinu v důsledku zvýšené hladiny estradiolu v krvi. Hormon začíná růst od prvního trimestru porodu dítěte a během porodu dosahuje maxima. Stupeň zvýšení se může lišit, tolik lékařů se domnívá, že není vhodné stanovit jeho hladinu během těhotenství.

Stimulace bradavek a kojení. Prolaktin může být vysoký kvůli podráždění bradavek během kojení. Zvýšení tohoto hormonu během krmení dítěte způsobuje řadu změn v těle ženy, a v důsledku toho - laktační amenorea.

Stres. Prolaktin je citlivý na stresové situace. Obzvláště vysoká hladina je pozorována u nervových kmenů, které byly doprovázeny mdloby nebo nízkým krevním tlakem..

Mezi další příčiny, které mohou u žen způsobovat zvýšený prolaktin, patří sex, cvičení, luteální fáze menstruačního cyklu, těžký příjem bílkovin, hypoglykemické stavy a testy na prsou..

Patologické příčiny

Zvýšený obsah prolaktinu v krvi je způsoben řadou nemocí, které jsou lokalizovány ve středu produkce tohoto hormonu (v hypofýze) nebo v místě regulace jeho sekrece (v hypotalamu). Hyperprolaktinémie se také může vyskytnout během nemocí, u nichž se mění hormonální pozadí.

Hypofýza

Hlavní patologie hypofýzy, které způsobují vysoký prolaktin:

  • prolaktinom;
  • smíšené adenomy (nádor produkující somatotropní hormon a prolaktin);
  • syndrom „prázdného“ tureckého sedla;
  • craniopharyngioma - vrozený nádor mozku;
  • intrasellarní cysty, germinomy nebo meningiomy.

Prolaktinom je benigní novotvar (adenom) hypofýzy. Toto je nejčastější zdroj hyperprolaktinémie. Mikroprolaktinom má průměr až 1 cm, makroprolaktinom - přes 1 cm. Vyskytuje se jak u žen, tak u mužů. Stupeň hyperprolaktinémie v této patologii je velmi vysoký a dosahuje více než 200 ng / ml.

Pokud objemový proces, jako jsou nádory okolních tkání atd., Tlačí na hypofýzu, může to stimulovat další produkci hormonálních látek. K diagnostice onemocnění v této oblasti se používá hypofyzární MRI..

Hypotalamické nemoci

Patologie hypothalamické zóny, které mohou způsobit hyperprolaktinémii, zahrnují:

  • novotvary (kraniofaryngiomy, metastázy, germinomy, hamartomy, gliomy a další);
  • infiltrační procesy (histiocytóza, tuberkulóza, Benje-Beck-Schaumanova choroba);
  • radiační terapie mozkových nádorů;
  • arteriovenózní aneuryzma;
  • poškození hypofýzy.

Tyto procesy způsobují narušení systému vylučování dopaminu. Protože tato látka inhibuje sekreci prolaktinu, jeho nedostatečná produkce způsobuje hyperprolaktinémii.

Jiné nemoci

Zvýšený prolaktin je možný u následujících onemocnění:

  • hypotyreóza;
  • polycystický vaječník (Stein-Leventhalova choroba);
  • chronické selhání ledvin;
  • cirhóza jater;
  • hypokorticismus (Addisonova nemoc);
  • novotvary produkující estrogen;
  • idiopatická hyperprolaktinémie.

Hypotyreóza Snížená produkce hormonu štítné žlázy se nazývá hypotyreóza. Pro objasnění faktorů hyperprolaktinémie v patologii štítné žlázy bylo studováno denní vylučování hormonů. Bylo zjištěno, že hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) a prolaktin mají během dne odlišný typ sekrece. Snížení koncentrace hormonů štítné žlázy vede ke zvýšení citlivosti buněk, které produkují prolaktin (prolaktotrofy) na tyroliberin. V důsledku toho dochází k hyperprolaktinemii..

Chronické selhání ledvin (CRF). U tohoto onemocnění je vylučování hormonu ledvinami narušeno a jeho sekrece se zvyšuje. Tento stav je pozorován u přibližně třetiny pacientů s chronickým selháním ledvin..

Mezi další stavy, které způsobují zvýšené množství tohoto hormonu, se liší cirhóza a ektopická produkce (vyskytují se u bronchogenní rakoviny a hypernefromu)..

Pokud je prolaktin u ženy zvýšen bez konkrétního důvodu, nazývá se tento stav idiopatická hyperprolaktinémie..

Farmakologické příčiny

Stůl. Základní léky, které mohou způsobit hyperprolaktinémii

SkupinaLéky
AntipsychotikaAminazin, droperidol nebo haloperidol
AntiemetikaMetoclopramid
OpiátyMorfin hydrochlorid, heroin
Blokátory receptoru H2Cimetidin ranitidin
AntidepresivaAmitriptylin, Prozac, Paroxetin
EstrogenyKombinované perorální antikoncepční prostředky
Blokátory vápníkových kanálůVerapamil

Léky mohou způsobit vysoké počty hormonů, které stimulují laktaci. Mechanismus účinku většiny z nich spočívá v narušení tvorby, přeměny, absorpce dopaminu nebo jeho interakce s receptory.

Po užití estrogenu se může prolaktin zvýšit. Tyto hormony mají stimulační účinek na prolaktotrofy..

Příznaky Klinické projevy

Příznaky hyperprolaktinémie se mohou u různých žen lišit. Patří mezi ně narušená reprodukční funkce, metabolismus nebo změny v emoční sféře.

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen:

  • změny v menstruačním cyklu (nedostatečný počet period nebo jejich úplná absence);
  • vylučování mléka z prsu, které není spojeno s kojením (galaktorea);
  • neplodnost;
  • snížená sexuální touha a neschopnost získat orgasmus;
  • hirsutismus (růst vlasů kolem dvorce mléčných žláz, na obličeji, bílá čára břicha);
  • akné
  • nadváha;
  • spontánní potraty;
  • narušení štítné žlázy;
  • zvýšená křehkost kostí (osteoporóza);
  • změna paměti, spánku nebo deprese.

Nejpravděpodobnější mechanismy neplodnosti u žen s hyperprolaktinémií:

  • inhibice produkce hormonu uvolňujícího gonadotropin, což vede ke snížení produkce luteinizačního hormonu (LH);
  • blokování receptorů ve vaječnících LH;
  • snížení stimulačního účinku estrogenu na produkci gonadotropinů;
  • snížení uvolňování estrogenu;
  • snížená syntéza progesteronu v corpus luteum.

Pokud je příčinou tohoto stavu mozkový nádor, může zvýšený prolaktin způsobit příznaky objemové tvorby v mozku (kongestivní hlava zrakového nervu, ztráta zorného pole)..

Tento hormon se v krvi žen často zvyšuje. Nejčastěji se vyskytuje v noci, což způsobuje roztržení prsu a otok..

Možné následky a nemoci

Pokud není hyperprolaktinémie léčena, mohou nastat závažné komplikace. Podle zákona zpětné vazby, když se některé hormony zvyšují, jiné klesají. Účinky zvýšeného prolaktinu na ženské tělo:

  • děložní hypoplasie;
  • atrofické změny v mléčných žlázách;
  • mastopatie
  • rakovina prsu
  • ovariální novotvary.

Pro diagnostiku hyperprolaktinémie se stanoví koncentrace tohoto hormonu v krvi. Existují 2 formy: prolaktin monomerní (biologicky aktivní, nebezpečný s rostoucím) a makroprolaktin (neaktivní).

Pokud se objeví známky zvýšeného prolaktinu, měli byste se poradit s lékařem. Léčba bude záviset na příčině stavu..

Hyperprolaktinémie (galaktorea): vysoký prolaktin je signálem nebezpečných chorob

Galaktorea je sekrece mléka nebo mleziva z bradavek ženy, která nedojčí. Příčinou galaktorey je hyperprolaktinémie, při které je zvýšena hladina hormonu prolaktinu. Galaktorea může být jak u mužů, tak u dětí. Vysoký prolaktin je pro zdraví nebezpečný, jako každá jiná hormonální porucha.

Galaktorea není nezávislé onemocnění, ale příznak jakéhokoli onemocnění spojeného s hormonální nerovnováhou. Proto, když si všimnete výtoku z prsu v sobě nebo v dítěti, je nutné se okamžitě zaregistrovat u onkologa - mamologa. Zkušený odborník vezme Dianu na kliniku.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / upload / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "size =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Co je prolaktin

Prolaktin je hormon vylučovaný z přední hypofýzy. Jednou z hlavních rolí prolaktinu je sekrece mléka v mléčných žlázách kojících matek. Je také zodpovědný za řádné fungování reprodukčního systému. Hyperprolaktinémie je endokrinní porucha, při které jsou hladiny prolaktinu udržovány na vysoké úrovni..

Sekrece prolaktinu vykazuje denní rytmus, tj. Jeho koncentrace závisí na denní době. Vyšší hladiny hormonu se vyskytují v noci během spánku, při jídle, cvičení nebo při výrazném vzrušení.

Nejvyšší hladina prolaktinu v ženském těle během těhotenství (hormon produkovaný v hypofýze, placenta, hypofýza dítěte). Pak můžeme hovořit o přirozené hyperprolaktinemii, tj. Nadbytku prolaktinu. Ve všech ostatních případech je zvýšený prolaktin vážnou patologií..

Příčiny hyperprolaktinémie

U zdravých lidí se z hrudníku obvykle neuvolňují žádné tekutiny. U žen může být výtok během těhotenství a samozřejmě během krmení, ale pět měsíců po ukončení laktace by nemělo docházet k žádnému výtoku z prsu..

Hyperprolaktinémie je nejčastěji způsobena hypofunkcí (sníženou aktivitou) štítné žlázy a kůry nadledvin. Hladiny prolaktinu také zvyšují nemoci hrudníku, pásového oparu, adenomy hypofýzy a dalších nádorů, jakož i cirhóza jater, nádory ledvin a průdušek..

Hlavní příčiny galaktorey jsou velmi nepříjemné podmínky:

  • malé (2-3 cm) benigní nádory v hypofýze;
  • porušení štítné žlázy a nadledvin;
  • onemocnění vaječníků ovlivňující jejich funkci (cysty, polycystické);
  • brát drogy, které mění hormonální pozadí;
  • selhání ledvin a jater.

Důvody hyperprolaktinémie jsou stejně stresující, mentální i fyzické. Způsobuje zvýšení endorfinů, které zvyšují aktivitu mozku a hypotalamu a v důsledku toho vedou ke zvýšení sekrece prolaktinu. Příčinou onemocnění může být prodloužené používání farmakoterapie, jako jsou antipsychotika.

To nejsou všechny důvody. Laktogenní infuze, například z fenyklů, pravidelné trauma do prsu (drsný sex, používání sexuálních hraček - pumpy, hrubé prádlo atd.), Trauma a narušení nervových vláken během zranění a operací na míše, mohou také způsobit sekreci v hrudi. atd. Řada důvodů je opravdu široká a různorodá, takže skutečný problém může identifikovat pouze dobrý odborník..

Nedělejte si starosti pouze v jednom případě - pokud se u novorozence začala galaktorea. Tento stav je spojen s hormonální rovnováhou matky během porodu, takže po chvíli se vše vrátí do normálu.

K identifikaci příčin zvýšeného prolaktinu lékař předepisuje další testy a studie:

Příznaky hyperprolaktinémie u mužů, žen, dětí

Toto onemocnění se zpravidla projevuje opakujícími se bolestmi hlavy, depresí, bolestí na hrudi, obezitou, kožními problémy a hypertrichózou. Tyto „horké záblesky“ tepla a snížení sexuální touhy spojují tyto příznaky..

Pacient je znepokojen konstantním výtokem z hrudníku: tekutina může být uvolňována po kapkách a možná ve velkých objemech. U žen je menstruační cyklus ztracen a někdy se menstruace úplně zastaví, což vede k neplodnosti. Při hyperprolaktinémii dochází ke zhoršení kůže, vzniku mastných seborrhea a akné, je pozorován růst vlasů v obličeji.

Klinické příznaky jsou také spojeny s onemocněním kostní denzity (osteoporóza, osteopenie), sníženým libido, galaktorou, zhoršenou plodností (schopnost otěhotnění. Mezi charakteristické příznaky spojené s onemocněním patří snížení ostrosti zraku)..

V boji proti zvýšeným hladinám prolaktinu u žen se zvyšuje sekrece mužských hormonů, androgenů. Proto se na obličeji může objevit akné a chloupky rostou v místech typických pro muže - na obličeji, žaludku, hrudi. Na druhé straně vlasy začnou vypadávat.

Hyperprolaktinémie je diagnostikována na základě anamnézy, klinického vyšetření a dalších studií. Pokud má lékař podezření na hypofyzární nádor, je nutné provést oftalmologické vyšetření a vyšetření mozku: počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Hyperprolaktinémie v těhotenství

Pokud žena vezme léky a otěhotní, je nutné léčbu ukončit. Proto se kromě hladiny prolaktinu vyplatí pečovat o nenarozené dítě. Pokud je hladina hormonů stabilní a nastávající matka je pod dohledem lékaře, těhotenství by mělo proběhnout bez problémů.

Detekce hyperprolaktinémie nevylučuje těhotenství. Toto onemocnění ho může brzdit nebo oddalovat, ale diagnóza onemocnění a jeho léčba dává mateřství šanci.

Jak zkontrolovat hladiny prolaktinu: testy prolaktinu

Chcete-li zjistit hladinu této látky, musíte provést krevní test na hormony. Před testováním hladiny prolaktinu v krvi byste se měli zdržet jídla a pití. Nejlepší je provést testy po probuzení, mezi 8 a 10 ráno. Den před zkouškou by neměl být přepracován a zdůrazňován:

Správná koncentrace prolaktinu v krvi:

  • 4,5–33 ng / ml normální ve folikulární fázi;
  • 4,9–40 ng / ml normální v luteální fázi

Výsledky lze interpretovat takto:

  • 5–25 ng / ml - normální;
  • nad 25 ng / ml - porušení menstruačního cyklu a anovulačních cyklů;
  • nad 50 ng / ml - zpoždění menstruačního cyklu;
  • nad 100 ng / ml - riziko hypofýzy.

Uvedené normy prolaktinu se používají při dekódování hormonálních testů gynekologem nebo endokrinologem. Odborníci, kteří analyzují data, berou v úvahu mnoho faktorů, které mohou ovlivnit výsledky. Například při hodnocení hormonálních faktorů je důležitý věk, přítomnost průvodních patologií a hormonální terapie atd..

Je také důležité pochopit, že za odpovídající hladinu prolaktinu je zodpovědný další hormon, dopamin. Inhibuje produkci prolaktinu (čím vyšší je hladina dopaminu - tím méně se uvolňuje prolaktin). Dalším regulátorem sekrece prolaktinu je estrogen, který zvyšuje jeho produkci a sekreci. Proto lékař předepisuje další testy na hormony, což pomáhá identifikovat skutečné příčiny patologie a předepisovat správnou léčbu.

Jak je léčena hyperprolaktinémie

Chcete-li léčit galaktorhea, musíte zjistit příčiny hyperprolaktinémie. Protože ke zvýšenému vylučování prolaktinu dochází v mnoha podmínkách, je důležité správně diagnostikovat.

Nejprve jsou předepsány krevní testy (klinické, pro biochemii a hormony). Vyšetření odhalí hormonální poruchy a poruchy funkce vnitřních orgánů (játra, ledviny).

Poté v závislosti na výsledcích proveďte:

  • ultrazvuk vnitřních pohlavních orgánů k detekci cyst;
  • Ultrazvuk štítné žlázy k vyloučení uzlů v tkáních, které ovlivňují hormonální hladiny;
  • Rentgenová analýza „tureckého sedla“ - oblasti lebky, ve které je hypofýza umístěna, aby se vyloučil nádor;
  • MRI a CT hlavy. Podle výsledků vyšetření zjišťují, zda jsou v jiných mozkových odděleních nádory;

V závislosti na příčině onemocnění lze použít dva typy léčby - léky nebo chirurgické (nádory vedoucí k hyperprolaktinemii, které nepřesahují 1 centimetr, lze farmakologicky léčit)..

Léčba závisí na tom, co způsobilo hyperprolaktinémii:

  • S hormonální nerovnováhou a polycystickým vaječníkem jsou předepisovány léky, které normalizují hormonální pozadí. Pomáhá antikoncepční pilulka a estrogen. Léky vybírá lékař individuálně podle výsledků testů;
  • Pokud se zjistí problémy s štítnou žlázou, předepisují se jódové přípravky;
  • Pro potlačení produkce mléka jsou indikovány léky, které potlačují sekreci prolaktinu;
  • Malé nádory v hypofýze jsou léčeny chemoterapií a velké nádory jsou odstraněny..
  • Použití základní lékové terapie v kombinaci s předepisováním doplňků stravy a léčiv z rostlinných složek přináší dobré výsledky..

Často se používají následující drogy:

  • Bromokriptin (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptin) je účinné léčivo, ale může způsobit nežádoucí účinky, jako je nauzea a závratě..
  • Norprolac je účinný, poměrně drahý lék.
  • Dostinex je levný lék (předepisovaný s opatrností, protože má kontraindikace).

Léčivo samozřejmě vybere pouze endokrinolog a až po obdržení všech výsledků testu. Nesprávná hormonální terapie povede k ještě většímu hormonálnímu selhání, které povede k obezitě, cukrovce, selhání ledvin a jater a dalším komplikacím..

Neurochirurgická léčba se doporučuje, pokud léky dostatečně nesnižují hladinu prolaktinu nebo intoleranci (rezistence na léky) nebo pokud lékař objevil nádor.

Kde je léčena hyperprolaktinémie v Petrohradě, ceny

Zkušený endokrinolog, lékař s nejvyšší kvalifikační kategorií, přijímá na kliniku Dianu v Petrohradě. Zde můžete projít všemi testy a podstoupit ultrazvukové vyšetření na nejnovějším zařízení expertní kvality. Náklady na přijetí endokrinologa jsou pouze 1000 rublů. Přijetí podle diagnostických výsledků - 500 rublů. Cena ultrazvuku mléčných žláz - 1000 rublů.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter