Diabetes mellitus 2. typu - příznaky a léčba

Co je to diabetes 2. typu? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Hitaryan A. G., flebologa se zkušenostmi 30 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Epidemie diabetes mellitus (DM) probíhá již nějakou dobu. [9] Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) bylo v roce 1980 na planetě asi 150 milionů lidí trpících cukrovkou a v roce 2014 asi 421 milionů. Bohužel v posledních desetiletích neexistuje tendence k regresi nemocnosti a dnes můžeme bezpečně říci, že diabetes je jednou z nejčastějších a závažných chorob.

Diabetes mellitus II. Typu je chronické neinfekční endokrinní onemocnění, které se projevuje výrazným zhoršením metabolismu lipidů, proteinů a uhlohydrátů, které je spojeno s absolutním nebo relativním nedostatkem hormonu produkovaného slinivkou břišní.

U pacientů s diabetem typu II pankreas produkuje dostatečné množství inzulínu - hormonu, který reguluje metabolismus uhlohydrátů v těle. Avšak v důsledku metabolických poruch v reakci na působení inzulínu dochází k nedostatku tohoto hormonu..

Diabetes typu II závislý na inzulínu je polygenní povahy a je také dědičným onemocněním.

Příčinou této patologie je souhrn určitých genů a jejich vývoj a příznaky jsou určovány souběžnými rizikovými faktory, jako je obezita, nevyvážená výživa, nízká fyzická aktivita, neustálé stresové situace, věk od 40 let. [1]

Rostoucí pandemie obezity a cukrovky typu II spolu úzce souvisejí a představují ve společnosti velké globální zdravotní hrozby. [3] Právě tyto patologie jsou příčinou výskytu chronických onemocnění: ischemická choroba srdeční, hypertenze, ateroskleróza a hyperlipidémie.

Příznaky cukrovky typu 2

Nejčastěji jsou příznaky diabetu typu II špatně vyjádřeny, takže toto onemocnění může být detekováno díky výsledkům laboratorních testů. Proto by lidé patřící do rizikové skupiny (přítomnost obezity, vysoký krevní tlak, různé metabolické syndromy, věk od 40 let) měli podstoupit rutinní vyšetření, aby se vyloučila nebo včasně odhalila nemoc.

Mezi hlavní příznaky diabetu typu II patří:

  • trvalá a nemotivovaná slabost, ospalost;
  • konstantní žízeň a sucho v ústech;
  • polyurie - časté močení;
  • zvýšená chuť k jídlu (v období dekompenzace (progrese a zhoršení) nemoci, chuť k jídlu prudce klesá);
  • svědění kůže (u žen se často vyskytuje v perineu);
  • pomalu se hojící rány;
  • rozmazané vidění;
  • necitlivost končetin.

Období dekompenzace onemocnění se projevuje suchou kůží, snížením pevnosti a pružnosti a plísňovými infekcemi. Kvůli abnormálně zvýšené hladině lipidů dochází k xanthomatóze kůže (benigní novotvary)..

U pacientů s diabetes mellitus typu II jsou nehty citlivé na křehkost, změnu barvy nebo nažloutnutí a 0,1 až 0,3% pacientů trpí lipoidní nekrobiózou kůže (tukové usazeniny v zničených oblastech kolagenové vrstvy).

Kromě symptomů samotného diabetu typu II se také projevují příznaky pozdních komplikací onemocnění: vředy na nohou, snížené vidění, srdeční infarkty, mrtvice, poškození cév dolních končetin a další patologie.

Patogeneze diabetu 2. typu

Hlavním důvodem výskytu diabetu typu II je rezistence na inzulín (ztráta buněčné odpovědi na inzulín) v důsledku řady faktorů prostředí a genetických faktorů, které se vyskytují na pozadí dysfunkce β-buněk. Podle výzkumných údajů s inzulinovou rezistencí hustota inzulínových receptorů v tkáních klesá a dochází k translokaci (chromozomální mutace) GLUT-4 (GLUT4).

Zvýšené hladiny inzulínu v krvi (hyperinzulinémie) vedou ke snížení počtu receptorů v cílových buňkách. Postupem času již p-buňky nereagují na rostoucí hladiny glukózy. Výsledkem je relativní nedostatek inzulínu, při kterém je snížena tolerance na uhlohydráty..

Nedostatek inzulínu vede ke snížení využití glukózy (cukru) ve tkáních, ke zvýšení rozkladu glykogenu na glukózu a ke vzniku cukru z nemacharidových složek v játrech, čímž se zvyšuje produkce glukózy a zhoršuje hyperglykémie, což je příznak charakterizovaný vysokou hladinou cukru v krvi..

Konce periferních motorických nervů vylučují kalcitoninový peptid. Pomáhá potlačovat sekreci inzulínu aktivací draslíkových kanálů závislých na ATP (K +) v membránách β-buněk a také potlačuje vychytávání glukózy v kosterním svalu.

Nadměrné hladiny leptinu - hlavního regulátoru energetického metabolismu - pomáhají potlačovat sekreci inzulínu, což vede ke vzniku rezistence inzulínu kosterního svalstva na tukovou tkáň.

Inzulinová rezistence tedy zahrnuje různé metabolické změny: zhoršenou toleranci uhlohydrátů, obezitu, hypertenzi, dyslipoproteinémii a aterosklerózu. Hyperinzulinemie hraje hlavní roli v patogenezi těchto poruch, jako kompenzační důsledek inzulínové rezistence. [6]

Klasifikace a fáze vývoje diabetu 2. typu

V současné době ruští diabetologové klasifikují diabetes podle závažnosti, jakož i podle stavu metabolismu uhlohydrátů. Mezinárodní federace pro cukrovku (MFD) však často mění cíle v léčbě diabetu a klasifikaci jeho komplikací. Z tohoto důvodu jsou ruští diabetologové nuceni neustále měnit klasifikaci diabetu typu II přijímanou v Rusku podle závažnosti a stupně dekompenzace nemoci.

Existují tři stupně závažnosti onemocnění:

  • Stupeň I - existují příznaky komplikací, dysfunkce některých vnitřních orgánů a systémů. Zlepšení stavu je dosaženo po jídle, užívání drog a injekcí je předepsáno.
  • II. Stupeň - poměrně rychle se vyskytují komplikace orgánu zraku, dochází k aktivní sekreci glukózy v moči, objevují se problémy s končetinami. Drogová terapie a dieta nedávají účinné výsledky..
  • Stupeň III - glukóza a bílkoviny jsou vylučovány močí a dochází k selhání ledvin. V tomto rozsahu není patologie léčitelná..

Podle stavu metabolismu uhlohydrátů se rozlišují následující stadia diabetu typu II:

  • kompenzovaná - normální hladina cukru v krvi dosažená léčbou a nedostatkem cukru v moči;
  • subkompenzováno - hladina glukózy v krvi (až do 13,9 mmol / l) a v moči (do 50 g / l) je mírná, zatímco v moči není aceton;
  • dekompenzováno - všechny ukazatele charakteristické pro subkompenzaci jsou výrazně zvýšeny, aceton je detekován v moči.

Komplikace diabetu 2. typu

Akutní komplikace diabetu typu II zahrnují:

  • Ketoacidotická kóma je nebezpečný stav, při kterém dochází k totální intoxikaci těla ketonovými těly, metabolické acidóze (zvýšená kyselost), akutnímu selhání jater, ledvin a kardiovaskulárního systému.
  • Hypoglykemická kóma - stav deprese vědomí, který se vyvíjí s prudkým poklesem hladiny glukózy v krvi pod kritickou úrovní.
  • Hyperosmolární kóma - tato komplikace se vyvíjí během několika dnů, v důsledku čehož je metabolismus narušen, buňky jsou dehydratovány a hladina glukózy v krvi prudce stoupá.

Pozdní komplikace diabetu typu II jsou:

  • diabetická nefropatie (patologie ledvin);
  • retinopatie (poškození sítnice, které může vést k oslepnutí);
  • polyneuropatie (poškození periferních nervů, při které končetiny ztrácejí citlivost);
  • syndrom diabetické nohy (tvorba dolních vředů otevřených vředů, hnisavé abscesy, nekrotické (umírající) tkáně).

Diagnóza diabetu 2. typu

K diagnostice diabetu typu II je nutné vyhodnotit příznaky onemocnění a provést následující studie:

  • Stanovení hladiny glukózy v plazmě. Krev je odebírána z prstu na lačný žaludek. Pozitivní diagnóza diabetu typu II je stanovena v případě glukózy vyšší než 7,0 mmol / l během analýzy dvakrát nebo vícekrát v různých dnech. Indikátory se mohou lišit v závislosti na fyzické aktivitě a příjmu potravy..
  • Test na glykovaný hemoglobin (HbAc1). Na rozdíl od ukazatelů hladiny cukru v krvi se hladina HbAc1 mění pomalu, proto je tato analýza spolehlivou metodou diagnostiky a následné kontroly nemoci. Ukazatel nad 6,5% indikuje přítomnost diabetu typu II.
  • Analýza moči na glukózu a aceton. U pacientů s diabetem typu II je glukóza obsažena v denní moči, je stanovována pouze v případě, že je zvýšená hladina glukózy v krvi (od 10 mmol / l). Přítomnost tří až čtyř „plusů“ acetonu v moči také naznačuje přítomnost diabetu typu II, zatímco tato látka není detekována v moči zdravého člověka.
  • Krevní test na glukózovou toleranci. Zahrnuje stanovení koncentrace glukózy dvě hodiny po prázdném žaludku, sklenici vody s glukózou rozpuštěnou v ní (75 g). Diagnóza diabetu typu II je potvrzena, pokud počáteční hladina glukózy (7 mmol / l nebo více) po pití roztoku vzrostla na minimum 11 mmol / l.

Cukrovka typu 2

Léčba diabetu typu II zahrnuje řešení hlavních úkolů:

  • kompenzovat nedostatek inzulínu;
  • správné hormonální a metabolické poruchy;
  • provádění terapie a prevence komplikací.

K jejich řešení se používají následující způsoby ošetření:

  1. dietní terapie;
  2. tělesné cvičení;
  3. používání léků snižujících cukr;
  4. inzulinová terapie;
  5. chirurgický zásah.

Dietní terapie

Strava pro cukrovku typu II, stejně jako běžná strava, naznačuje optimální poměr hlavních látek obsažených v produktech: proteiny by měly představovat 16% denní stravy, tuky - 24% a sacharidy - 60%. Rozdíl mezi stravou pro diabetes typu II je povaha konzumovaných uhlohydrátů: rafinované cukry jsou nahrazovány pomalu stravitelnými uhlohydráty. Protože se toto onemocnění vyskytuje u obézních lidí, je úbytek hmotnosti nejdůležitější podmínkou normalizace glukózy v krvi. V tomto ohledu doporučená kalorická strava, při které pacient každý týden ztratí 500 g tělesné hmotnosti, dokud není dosaženo ideální hmotnosti. Zároveň by však týdenní úbytek na váze neměl překročit 2 kg, v opačném případě by to vedlo k nadměrné ztrátě svalů než tukové tkáně. Počet kalorií potřebných pro každodenní stravu pacientů s diabetem typu II se vypočítá takto: ženy potřebují znásobit ideální hmotnost 20 kcal a muži - 25 kcal.

Pokud dodržujete dietu, musíte brát vitamíny, protože při dietetické terapii dochází k jejich nadměrnému vylučování močí. Nedostatek vitamínů v těle může být kompenzován racionálním používáním zdravých potravin, jako jsou čerstvé bylinky, zelenina, ovoce a bobule. V zimě a na jaře je možné brát vitamíny ve formě kvasinek.

Cvičte stres

Správně zvolený systém tělesných cvičení s přihlédnutím k průběhu onemocnění, věku a komplikacím přispívá k významnému zlepšení stavu pacienta s diabetem. Tato léčebná technika je dobrá v tom, že potřeba použití inzulínu prakticky zmizí, protože glukóza a lipidy při cvičení vyhoří bez cvičení..

Léčba drogy snižující cukr

K dnešnímu dni se používají deriváty léčiv snižujících cukr:

  • sulfonylmočoviny (tolbutamid, glibenklamid);
  • biguanidy, které snižují glukoneogenezi v játrech a zvyšují citlivost svalů a jater na inzulín (metformin);
  • thiazolidindiony (glitazony), podobné vlastnosti jako biguanidy (pioglitazon, rosiglitazon);
  • inhibitory alfa-glukosidázy, které snižují rychlost absorpce glukózy v gastrointestinálním traktu (akarbóza);
  • agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu-1, kteří stimulují syntézu a sekreci inzulínu, snižují produkci glukózy v játrech, chuť k jídlu a tělesnou hmotnost, zpomalují evakuaci potravní hrudky ze žaludku (exenatid, liraglutid);
  • inhibitory depeptidylpeptidázy-4, které také stimulují syntézu a sekreci inzulínu, snižují tvorbu glukózy v játrech, neovlivňují rychlost evakuace potravy ze žaludku a nemají neutrální účinek na tělesnou hmotnost (sitagliptin, vildagliptin);
  • inhibitory ko-transportéru glukózy sodíku typu 2 (glyflosiny), které snižují reabsorpci (absorpci) glukózy v ledvinách, jakož i tělesnou hmotnost (dapagliflosin, empagliflosin).

Inzulinová terapie

V závislosti na závažnosti onemocnění a komplikacích, které se vyskytnou, lékař předepíše inzulín. Tento způsob léčby je indikován přibližně u 15–20% případů. Indikace pro použití inzulínové terapie jsou:

  • rychlé hubnutí bez zjevného důvodu;
  • výskyt komplikací;
  • nedostatečná účinnost jiných léků snižujících cukr.

Chirurgická operace

Navzdory mnoha hypoglykemickým lékům zůstává otázkou jejich správného dávkování a závazku pacientů k zvolené metodě léčby. To zase způsobuje obtíže při dosažení dlouhodobé remise diabetu typu II. Chirurgická terapie tohoto onemocnění - bariatrická nebo metabolická chirurgie - si tedy na světě získává stále větší oblibu. MFD považuje tuto metodu léčby pacientů s diabetem typu II za účinnou. V současné době se na světě provádí ročně více než 500 000 bariatrických operací. Existuje několik typů metabolické chirurgie, nejčastější jsou operace žaludečního bypassu a mini žaludeční bypass. [4]

Operace bypassu žaludku

Během operace bypassu žaludek kříží pod jícen, takže se jeho objem zmenší na 30 ml. Zbývající velká část žaludku není odstraněna, ale je utopena, což zabraňuje vstupu potravin do ní. [5] V důsledku průniku se vytvoří malý žaludek, do kterého se poté zašije tenké střevo a ustoupí o 1 m od jeho konce. Jídlo tedy přímo vstoupí do tlustého střeva, zatímco zpracování jeho trávicích šťáv se sníží. To zase vyvolává podráždění L-buněk ileum, což pomáhá snižovat chuť k jídlu a zvyšuje růst buněk syntetizujících inzulín..

Mini obtok žaludku

Hlavní rozdíl mezi mini-žaludeční bypassem a klasickou žaludeční bypassem je snížení počtu anastomóz (kloubů střevních segmentů). [2] Při provádění tradiční operace se překrývají dvě anastomózy: spojení žaludku a tenkého střeva a propojení různých oddělení tenkého střeva. S mini-gastro posunem je anastomóza jedna - mezi žaludkem a tenkým střevem. Vzhledem k malému objemu nově vytvořeného žaludku a rychlému vstupu potravy do tenkého střeva má pacient pocit plnosti i po požití malých porcí jídla.

Jiné typy bariatrické chirurgie zahrnují:

  • gastroplikace - šití žaludku, zabránění jeho protažení; [8]
  • rukávová gastroplastika (jinak se nazývá laparoskopická podélná resekce žaludku) - odříznutí většiny žaludku a vytvoření žaludeční trubice s objemem 30 ml, což přispívá k rychlému nasycení a také se vyhýbá přísné stravě;
  • žaludeční bandáž - zmenšení objemu žaludku pomocí speciálního prstence (obvaz) překrývajícího se v horní části žaludku (tento zásah je reverzibilní).

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu - pacient má ezofagitidu (zánět sliznice jícnu), křečové žíly jícnu, portální hypertenzi, cirhózu jater, peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, chronickou pankreatitidu, těhotenství, alkoholismus, závažná onemocnění kardiovaskulárního systému nebo mentální poruchy, stejně jako dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Předpověď. Prevence

Bohužel je nemožné úplně se zotavit z diabetu typu II. Existují však způsoby, jak zlepšit kvalitu života pacientů s tímto onemocněním..

Dnes existuje celá řada „základen“, kde endokrinologové vysvětlují pacientům, jaký by měl být jejich životní styl, jak správně jíst, jaká jídla by neměla být konzumována, jaké by mělo být denní cvičení..

Také vytvořil obrovské množství léků snižujících cukr, které se každoročně zlepšují. Aby mohly mít na organismus pozitivní účinek, je třeba pravidelně brát léky.

Praxe ukazuje, že dodržování všech doporučení endokrinologů zlepšuje léčbu diabetu typu II.

Podle MFD je bariatrická chirurgie operační metoda, která zlepšuje kvalitu života u diabetu typu II..

Gastrointestinální operace (léčba morbidní obezity) mohou významně zlepšit stav pacientů s tímto onemocněním, v důsledku čehož je hladina glykogemoglobinu a glukózy v krvi normalizována, nutnost použití antidiabetik a inzulinu je ztracena.

Bariatrická chirurgie může u obézních pacientů vést k významné a trvalé remisi a ke zlepšení průběhu diabetu typu II a dalších rizikových faktorů metabolismu. Chirurgická intervence do 5 let po diagnóze nejčastěji vede k dlouhodobé remisi.

Aby se zabránilo výskytu diabetu typu II, musí být dodržována následující preventivní opatření:

  • Dieta - pro nadváhu je nutné sledovat, co je obsaženo ve stravě: je velmi užitečné jíst zeleninu a ovoce s nízkým obsahem glukózy, přičemž se omezuje používání produktů, jako je chléb, moučné výrobky, brambory, mastná, kořenitá, uzená a sladká jídla.
  • Realizovatelná fyzická aktivita - není třeba vyčerpávající trénink. Nejlepší možností je každodenní procházka nebo plavání v bazénu. Lehké cvičení, pokud se provádí nejméně pětkrát týdně, snižuje riziko diabetu typu II o 50%.
  • Normalizace psychoemocionálního stavu je nedílnou metodou prevence této nemoci. Je důležité si uvědomit, že stres může způsobit metabolické poruchy, což vede k obezitě a rozvoji diabetu. Proto je třeba posílit odolnost proti stresu..

Charakterizace a léčba diabetu 2. typu

Diabetes 2. typu často postihuje starší lidi a osoby s nadváhou nebo obezitou. Malý pohyb, nepravidelná strava, nadměrný stres, genetická predispozice významně přispívají k rozvoji tohoto typu diabetu. Nejčastěji mají tito pacienti zpravidla místo svého nedostatku normální množství nebo dokonce přebytek inzulínu. 92% pacientů s diabetem jsou diabetici 2. typu.
Tento typ diabetu je obvykle charakterizován nedostatkem tkáňové citlivosti na působení inzulínu, tj. Rezistence na inzulín.

Diabetes 2. typu by měl být léčen tak, že se dosáhne normální hladiny cukru v krvi, pro kterou by měl být zvýšen inzulín. V tomto případě je rovněž stanoven určitý stupeň snížené sekrece inzulínu. Zpočátku se inzulín vylučuje v nedostatečných množstvích. V další fázi tedy musí slinivka vylučovat její zvýšené množství, a tím korigovat hyperglykémii (vysoká hladina cukru v krvi).

Jak léčit diabetes 2. typu. Nutná strava

Hlavní léčba diabetu typu 2 zahrnuje stravu, která splňuje doporučení vyvážené stravy. Cílem dietní terapie je udržovat kontrolu diabetu, aby se předešlo akutním komplikacím, snížilo se riziko vzniku pozdních komplikací a udržovala optimální tělesná hmotnost. Změna stávající stravy není tak jednoduchá. Vyžaduje spoustu znalostí, zkušeností, dovedností, vytrvalosti a dostatečné podpory od ostatních. Přehodnocení spotřeby potravin, schopnost vybrat je a připravit chutné jídlo z nich není obtížné. Je těžké se přesvědčit, že změna stravovacích návyků je navržena tak, aby zlepšila vaše zdraví a léčila cukrovku a aby v tomto úsilí přetrvávala. Pro odbornou pomoc kontaktujte odborníka na výživu..

Diabetes 2. typu a výživa

Diabetes mellitus 2. typu postihuje nejčastěji lidi s nadváhou, proto by měl být léčen odpovídajícím příjmem energie a správným výběrem uhlohydrátových potravin, aby bylo dosaženo optimální tělesné hmotnosti a doporučené hladiny glykémie. Pro správný výběr potravinářských výrobků potřebujete znát jejich obsah a vybrat ty, které prospějí vašemu zdraví. Potraviny obsahují živiny - uhlohydráty, tuky, bílkoviny, vitamíny a minerály. Vaše strava by měla obsahovat všechny látky ve vyváženém poměru.

Sacharidy - cukry

Sacharidy - cukry (1 g = 4 kcal = 17 kJ) lze rozdělit na jednoduché, které zvyšují hladinu glukózy v krvi rychleji a komplexní, které tuto hladinu ovlivňují pomaleji.

Mezi jednoduché uhlohydráty patří:

  • hroznový cukr - glukóza (glukózové cukrovinky, glukózový gel);
  • řepný cukr - sacharóza (cukr pro sladění);
  • mléčný cukr - laktóza (mléko a mléčné výrobky);
  • ovocný cukr - fruktóza (ovoce, ovocné šťávy, med).

Potraviny s obsahem jednoduchých uhlohydrátů by se měly konzumovat s mírou v případě nízké hladiny glukózy v krvi. V případě vysoké glykémie je raději nekonzumujte..

Komplexní uhlohydráty tráví trávení déle, takže hladiny glukózy stoupají pomaleji. Nejběžnějším komplexem uhlohydrátů je škrob, který se vyskytuje hlavně v pečivu, bramborách, rýži, luštěninách atd. Pokud strava obsahuje kromě škrobu dostatečné množství vlákniny (celozrnný chléb, těstoviny, hnědá rýže, luštěniny), hladina glukózy v krvi se bude zvyšovat pomaleji než po produktech, které neobsahují vlákninu. Je to nestrávitelná složka rostlinných potravin, která zpomaluje trávení, dodává pocit plnosti, má příznivý účinek na hladinu glukózy v krvi, urychluje pohyb střev a má mnoho dalších výhod pro zdraví. Vláknina se vyskytuje hlavně v luštěninách, zelenině a ovoci..

Závěr. Dávejte přednost obilovinám, vyhýbejte se sladkostem, konzumujte mléčné výrobky a ovoce se střední hladinou glukózy v krvi. Konzumujte zeleninu denně a do své stravy přidejte luštěniny.

Tuky - lipidy

Tuky - lipidy (1 g = 9 kcal = 38 kJ) obsahují největší množství energie ze všech živin, a proto jsou ve stravě zaměřené na ošetření omezeny nižší spotřebou energie. Nadměrné množství živočišných tuků může zhoršit zdravotní stav (sádlo, mastné maso, párky, mastné mléko, máslo atd.). Tuky, které se doporučují, jsou rostlinné oleje (olivy, kukuřice, řepka, slunečnice). Ale i přes výhody rostlinných tuků je nutné zajistit jejich mírnou spotřebu.

Závěr. Konzumujte hlavně rostlinné tuky, mléčné výrobky s nižším obsahem tuku a volte libové maso, omezte nebo úplně eliminujte klobásy, do ryby přidejte ryby.

Proteiny - Proteiny

Bílkoviny - proteiny (1 g = 4 kcal = 17 kJ) jsou stavebním materiálem těla, ale jejich nadměrná konzumace může vyvolat stres na ledvinách a zvýšit riziko jejich onemocnění. Živočišné bílkoviny se nacházejí v masu a masných výrobcích, mléce, mléčných výrobcích a vejcích. Tyto potraviny také obsahují tuky, proto jejich nadměrná konzumace může vést k obezitě. Rostlinné bílkoviny, jako jsou luštěniny a obiloviny, neobsahují tuk.

Závěr. Vyberte si libové maso, jíst ryby 2-3krát týdně, nezapomeňte na luštěniny. Nezahrnuje mastné sýry a krémová jídla. Konzumujte proteinové potraviny v přiměřených částkách.

Vitamíny a minerály

Při konzumaci dostatečného množství zeleniny, ovoce, ořechů, celozrnného chleba a ryb se zpravidla nevyžaduje zvláštní příjem vitamínů a minerálů. Doporučeno 5 porcí zeleniny a ovoce (500 g) denně, týdně - 4 porce zeleniny a 2-3 porce ryb.

Orální antidiabetika a jaká jsou antidiabetika?

Léčba diabetu typu 2 zahrnuje mnoho léků. Tato skupina je označena různými termíny: antidiabetika, perorální antidiabetika (PAD) atd..

Antidiabetika jsou léky (tablety) určené ke snížení hladiny cukru v krvi. Jsou předepisovány pacientům s diabetem 2. typu, kteří si udržovali vlastní produkci inzulínu, ale nestačí to k udržení normální hladiny cukru v krvi.

Jaký je mechanismus účinku antidiabetik?


Jednotlivé skupiny antidiabetik působí různými mechanismy. Jejich kombinovaný účinek pomáhá tělu vyrovnat se s neschopností správně produkovat a používat inzulín. Některé buňky stimulují pankreas ke zvýšení produkce inzulínu, jiné snižují množství glukózy produkované v játrech a další zvyšují citlivost buněk na inzulín nebo zpomalují absorpci glukózy ze střev. Při použití vyšších dávek mohou tyto léky vést k hypoglykémii..

Perorální antidiabetika se dělí do skupin v závislosti na jejich působení v těle a v souladu s chemickou strukturou:

  1. Thiazolidindiony jsou léčiva, která zvyšují citlivost na inzulín. Zahrnují účinné látky rosiglitazon a pioglitazon. Účinek těchto léků zvyšuje citlivost tělních buněk na působení inzulínu a může také snížit produkci glukózy v játrech. Používají se jako druhá volba drog. Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří otoky, které mohou nepříznivě ovlivnit srdeční aktivitu a přírůstek hmotnosti..
  2. Sulfonylmočovina. Tato skupina antidiabetik obsahuje účinné látky, jako je glibenklamid, glyclazid, glipizid, glimepirid a glycidon. Tyto léky se liší z hlediska názvu firmy, ale lékárna vám řekne, zda přípravek obsahuje sulfonylmočovinu. Všechna léčiva v této skupině stimulují pankreatické buňky ke zvýšení uvolňování inzulínu do krve. Tento účinek je možný díky skutečnosti, že ačkoli druhý typ diabetu v pankreatu produkuje méně inzulínu, než je nutné, buňky mají určitou funkční rezervu, takže mohou být stimulovány ke zvýšení sekrece tohoto hormonu. Protože sulfonylmočoviny zvyšují hladinu inzulínu v krvi, je léčba těmito léky doprovázena nebezpečím hypoglykémie s nedostatečnou nebo nepravidelnou výživou. Dalším vedlejším účinkem je nárůst tělesné hmotnosti..
  3. Inhibitory alfa glukosidázy. Inhibitory alfa-glukosidázy, jako jsou léky s účinnou látkou akarbóza, které snižují hladinu cukru v krvi, blokují enzym alfa-glukosidázu, která je nezbytná pro odbourávání cukrů v tenkém střevě. Blokování tohoto enzymu zpomaluje vstřebávání uhlohydrátů ze střev, proto mohou inhibitory alfa-glukosidázy snížit vzestup cukru v krvi, ke kterému dochází po jídle. Pokud účinek léčiva není dostatečný, užívá se v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny nebo inzulínu. Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří nadýmání a zvýšená produkce plynu.
  4. Glinids. Další skupinu léčiv určených k léčbě cukrovky typu 2 představují regulátory glukózy v krvi po jídle. Glinidy zahrnují repaglinid a nateglinid. Obě sloučeniny jsou vhodné pro léčbu časného stádia diabetes mellitus, při kterém je udržována dostatečná sekrece inzulínu. Tato léčiva působí stejně jako sulfonylmočovina a stimulují uvolňování inzulínu z pankreatických buněk. Kliniky způsobují zvýšené hladiny inzulínu pouze v případě, že tělo potřebuje, aby se vypořádaly se zvýšením množství glukózy absorbované do krve po každém jídle. Ve srovnání se sulfonylmočovinou nabízejí glinidy nižší riziko hypoglykémie. Mezi vedlejšími účinky této skupiny léků je třeba uvést hypoglykémii a přírůstek hmotnosti..
  5. Biguanides. Představitelem skupiny biguanidů, která se v současnosti používá nejčastěji, je metformin. Toto je první zvolený lék, který se podává okamžitě po detekci diabetu. Snižuje množství glukózy produkované játry a snižuje hladinu cukru v krvi a stimuluje její použití ve svalech. Metformin nezvyšuje vylučování inzulínu ve slinivce břišní, a proto jeho použití není spojeno s rizikem hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi). Vedlejším účinkem metforminu je nevolnost, která se vyskytuje u 5-20% pacientů. Nejzávažnějším účinkem je laktátová acidóza (okyselení vnitřního prostředí těla v důsledku akumulace kyseliny mléčné).
  6. Inzulin je hormon produkovaný beta buňkami slinivky břišní. Jeho klíčovou úlohou je snížit hladinu cukru v krvi po jídle.
  7. Agonisté receptorů, GLP-1. Účinek klasického GLP-1 v těle je velmi krátký (jen několik minut), protože okamžitě se rozloží na DPP-4. Změnou molekuly GLP-1 lze dosáhnout rezistence vůči enzymu, a tedy významnému prodloužení doby jeho působení. Tyto molekuly se nazývají agonisté GLP-1. Agonisté receptoru mají všechny hlavní účinky GLP-1, ale vzhledem k výrazně vyšším (farmakologickým) hladinám tohoto hormonu po podání je jejich účinek výraznější. Lék se podává injekcí 1-2krát denně. Snižují hladinu glukózy v krvi, vedou ke snížení glykovaného hemoglobinu, ke snížení tělesné hmotnosti a krevního tlaku.
  8. Inhibitory DPP-4 (glyptiny). Blokují enzym DPP-4, který u lidí s diabetem 2. typu zhoršuje již snížené hladiny GLP-1. Léky v této skupině také snižují hladinu cukru v krvi s minimálním rizikem hypoglykémie, ale jejich účinek je mírnější ve srovnání s agonisty receptoru GLP-1. Gliptiny se užívají ve formě tablet, 1–2 denně, lze je kombinovat stejným způsobem jako agonisté GLP-1, v kombinaci s jinými perorálními antidiabetiky, například metforminem, deriváty sulfonylmočoviny nebo glitazonem..

Léčba inzulinem

Léčba diabetu inzulínem je velmi nákladná a obtížná, jedná se o celoživotní akci, která vyžaduje významnou spolupráci pacientů. Účinná kontrola a udržování hladin glukózy v krvi v rámci normálních limitů je však rozhodující pro vznik a vývoj chronických komplikací diabetu. To znamená, že čím lépe je léčit diabetes a udržovat optimální rozmezí hladin glukózy, tím později tyto komplikace vznikají. Kromě dosažení normální hladiny cukru v krvi je také důležitá terapie zaměřená na další poruchy, které jsou obvykle součástí současného metabolického syndromu - nadváha, krevní tlak a krevní tuky. Dopad na tyto poruchy je nedílnou součástí komplexní léčby, která výrazně zlepšuje celkovou prognózu pacienta..

V mnoha případech by měl být diabetes mellitus 2. typu léčen inzulínem, protože tato terapie je jediným způsobem, jak dosáhnout dostatečné kontroly glykémie a zabránit komplikacím..

Inzulinová terapie ovlivňuje další metabolické procesy v lidském těle:

  • Pomáhá dostat glukózu do buněk
  • stimuluje ukládání glukózy v játrech;
  • stimuluje tvorbu tuku z přebytečných uhlohydrátů;
  • stimuluje produkci bílkovin.

V souladu s počátkem a trváním účinku je inzulín rozdělen do následujících kategorií:

  • vysokorychlostní - bolus;
  • středně nebo dlouhodobě působící - bazální;
  • směs inzulínu s různým trváním účinku - kombinovaná.

Nástup a trvání účinku závisí nejen na typu inzulínu, ale také na místě injekce a individuální citlivosti.

Rychle působící inzulín se užívá před hlavním jídlem denně. Středně nebo dlouhodobě působící inzulín se obvykle podává kolem 22 hodin, a proto se tento typ někdy nazývá noční inzulín. Kombinovaný inzulín byl vyvinut ke snížení příjmu pacientů s diabetes mellitus 2. typu. Může obsahovat například 30% krátkodobě působící složky a zbývajících 70% - dlouhodobě působící; poměr složek se může lišit v závislosti na typu složení. Do které skupiny patří váš specifický inzulín, vám to řekne lékař.

Inzulinové rozdíly


V souladu se strukturou molekuly vyniká:

  1. Lidský inzulín se dnes synteticky vyrábí za použití metod genetického inženýrství zavedením bakterie (Escherichia coli) nebo kvasinek do lidského genu v DNA, který nese informace nezbytné pro tvorbu inzulínu. Bakterie / kvasinky ji následně začnou produkovat a vylučují čistý lidský inzulín, který je identický s hormonem produkovaným lidským slinivkou břišní.
  2. Analog inzulínu. Říká se tomu analog lidského inzulínu, protože jeho struktura byla změněna tak, že účinek je co nejblíže působení fyziologického inzulínu. Liší se od lidského inzulínu nahrazením určitých aminokyselin. V důsledku této substituce mají analogy profil účinku, který je více konzistentní se sekrecí inzulínu u zdravých lidí..
  3. Inkretiny jsou hormony přirozeně produkované v lidském těle. Existují dva typy: GLP-1 (glukagonu podobný peptid nebo glukagonový peptidový analog) a HIP (žaludeční inhibiční nebo inzulinotropní peptid). Oba tyto peptidy pomáhají pankreatu zvýšit produkci inzulínu, kdykoli dojde ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi. Inkretiny jsou sekretovány střevními buňkami v reakci na příjem uhlohydrátů a dalších živin z potravy. Mají regulační účinek na aktivitu pankreatu, zpomalují vyprazdňování žaludku, ovlivňují následné zpracování glukózy a mají obecný účinek na pocit sytosti. U diabetiků 2. typu je snížena produkce inkretinových hormonů nebo jejich účinek.

Léky, které na ni mají pozitivní účinek, jsou tedy určeny k léčbě pouze pacientů s diabetem 2. typu. Nejsou schváleny pro léčbu cukrovky typu 1, as účinek inkretinů je hlavně založen na přirozené sekreci inzulínu slinivkou břišní.

Nejúčinnějším typem inkretinů, který je zodpovědný za zvýšení sekrece inzulínu v pankreatu, je GLP-1. Je to on, kdo je produkován u pacientů s diabetem 2. typu ve sníženém množství, což je také jeden z důvodů, proč tito lidé mají zvýšené riziko abnormálně vysokých koncentrací glukózy v krvi.

Nově vyvinuté a používané skupiny léčiv určených k léčbě diabetes mellitus 2. typu využívající znalosti účinku inkretinů zahrnují agonisty receptorů a inhibitory enzymu DPP-4 (dipeptidylpeptidáza 4)..

Může být diabetes typu 2 vyléčen navždy?

Protože se diabetes mellitus objevuje stále více a více každý rok, roste počet lidí, kteří chtějí vědět, zda je možné vyléčit diabetes typu 2 a zda je možné se zcela zbavit každodenního podávání inzulinu u diabetu 1. typu..

V současné fázi vývoje znalostí o diabetu se považuje za patologii, ve které je možné výrazně zlepšit kvalitu života pacientů, pokud správně budujete výživu, dodržujete jednoduchou metodu fyzické aktivity a včasně sledujete hladinu glukózy v krvi..

Léčba diabetu typu 2 jako metabolického onemocnění zahrnuje odmítnutí přejídání, snížení nadváhy a užívání léků k normalizaci hladiny cukru v krvi. Většina pacientů je vyléčena z cukrovky, což znamená zabránit rozvoji komplikací nemoci a udržet normální úroveň sociální aktivity a výkonu.

Proč se diabetes typu 2 vyvíjí?

Hlavními faktory ve vývoji metabolických poruch u diabetu typu 2 jsou snížený počet receptorů pro inzulín nebo jejich změněná struktura a také zhoršené vlastnosti samotného inzulínu. Může se také vyvinout patologie přenosu signálu z receptorů do intracelulárních prvků..

Všechny tyto změny jsou spojeny běžným termínem - rezistence na inzulín. V tomto případě se může výroba inzulínu uskutečnit v normálním nebo zvýšeném množství. Vědci stále nevědí, jak překonat inulinovou rezistenci a podle toho, jak léčit cukrovku navždy. Proto není možné uvěřit slibům, že cukrovka typu 2 může být vyléčena..

Rezistence na inzulín se vyvíjí při obezitě, zatímco u pacientů trpících cukrovkou typu 2 je nadváha zjištěna v 82,5% případů. K tomuto onemocnění vede genetická predispozice k narušenému metabolismu uhlohydrátů v důsledku chronického přejídání, kouření, vysokého krevního tlaku a sedavého životního stylu..

Nejcitlivější na tento typ diabetu jsou lidé starší 40 let, plná postava, s převládajícím ukládáním tuku v břišním typu..

Inzulín, který vstupuje do krevního řečiště, nemůže být absorbován receptory v tkáních závislých na inzulínu, které zahrnují jaterní, tukové a svalové buňky. Diabetes mellitus 2. typu se vyznačuje těmito metabolickými poruchami:

  1. Tvorba glykogenu a oxidace glukózy jsou inhibovány.
  2. Tvorba molekul glukózy v játrech je urychlena.
  3. Nadbytek glukózy v krvi a její vylučování močí.
  4. Syntéza proteinu je inhibována.
  5. Tuk se hromadí v tkáních..

Zvýšení glukózy v cirkulující krvi způsobuje rozvoj komplikací nervového systému, ledvin, orgánu vidění, jakož i celkové poškození cévního řečiště..

A pokud je obtížné se zotavit z diabetu, pak existuje reálná příležitost zabránit závažným až smrtelným patologickým stavům, které s ním souvisí..

Léčba cukrovky dietou a bylinnými přípravky

Aby bylo možné vyléčit pacienta s diabetes mellitus 2. typu v mírných případech nebo v počátečním stádiu, může postačovat úplná změna stravy a úbytek hmotnosti. V tomto případě lze dlouhodobé remise onemocnění dosáhnout bez použití lékové terapie..

Základem správné výživy pro cukrovku je zajistit rovnoměrný příjem uhlohydrátů, který odpovídá úrovni fyzické aktivity, jakož i jejich vyvážený poměr s bílkovinami a tuky ve stravě..

Jednoduché uhlohydráty při hypoglykemických reakcích lze použít k rychlému zvýšení hladiny cukru v krvi, ve všech ostatních případech jsou přísně zakázány produkty s vysokým glykemickým indexem pro diabetiky.

Následující produkty vyžadují úplné vyloučení z nabídky cukrovky:

  • Sladké ovoce a jejich šťávy, zejména hrozny, banány, fíky a rande.
  • Cukr, jakékoli cukrovinky s obsahem.
  • Chléb z bílé mouky, koláče, pečivo, sušenky, vafle.
  • Zmrzlina, dezerty, včetně tvarohu, jogurty s cukrem a ovocem.
  • Krupice, rýže a těstoviny.
  • Džem, med, konzervované ovoce, džem a džemy.
  • Vysoké hladiny cholesterolu: mozek, játra, ledviny.
  • Tukové maso, tuk, olej na vaření.

Hlavním pravidlem pro sestavení menu pro každého, kdo má zájem o to, jak správně léčit diabetes typu 2, je neustále sledovat obsah jednotek chleba ve výrobcích. Chlebové jednotky (1 XE = 12 g uhlohydrátů nebo 20 g chleba) se počítají podle tabulek. Každé jídlo by nemělo obsahovat více než 7 XE.

Cukrovku lze vyléčit, pouze pokud pacienti jedí dostatek potravin, které obsahují vlákninu, vlákninu a vitamíny. Patří sem zelenina, neslazené bobule a ovoce. Nejlépe se konzumují čerstvé. Je také nutné do stravy zahrnout rostlinné oleje a odtučněné odrůdy ryb, fermentované mléčné výrobky bez přísad.

Pacient s diabetem musí mít jasnou představu o přijatelném jídle pro něj, připravovat kombinace a nahradit nádobí, aby pochopil, jak léčit diabetes 2. typu dietní terapií. Důležitá je také korekce výživy v závislosti na úrovni glykémie, fyzické aktivity a se změnami obvyklého životního stylu.

Existuje mnoho receptů, které popisují metody pro trvalé léčení cukrovky 2. typu lidovými léky. Přestože takové doporučení nepřináší slibné výsledky, použití rostlinného léku může být užitečné pro zlepšení celkového stavu pacienta, snížení chuti k jídlu a zvýšení účinnosti tradičních metod léčby.

Bylinné čaje mohou být použity jako prostředek ke zlepšení fungování ledvin, jater, žlučníku a slinivky břišní se současnými patologiemi těchto orgánů, jakož i jako náhrada za běžný čaj nebo kávu. U cukrovky mellitus se doporučují infuze a odvarky těchto bylin:

  1. Ořechové listy, jahody, kopřivy.
  2. Třezalka tečkovaná, sušená tráva, uzlíček a přeslička.
  3. Fazolové listy, cibule a česnek, artyčoky Jeruzaléma.
  4. Kořeny lopuchu, elecampanu, pivoňky a pampelišky, čekanky.
  5. Bobule borůvek, jasanu, ostružiny, brusinky a moruše, bezinky.

Diabetes 2. typu

Léčiva pro cukrovku se používají ke snižování vysokých hladin glukózy v krvi a zajišťování výživy a energie buněk. Řádně předepsaný průběh terapie, který je kombinován s výživou a fyzickou aktivitou, může vyléčit většinu případů onemocnění přenosem diabetu do kompenzační fáze..

Léky používané ke stimulaci pankreatu mají schopnost zvyšovat produkci inzulínu. Jejich výhodou je rychlost účinku, ale v moderních léčebných režimech jsou předepisovány pouze v souvislosti s deplečním účinkem na beta buňky..

Tento mechanismus účinku má deriváty sulfonylmočoviny, které zahrnují tolbutamid, glibenklamid, glyclazid, glimeprid.

Nejčastěji se v rozvinutých schématech - „Jak léčit diabetes typu 2 v počátečních stádiích“ používají drogy obsahující metformin. Tento lék pomáhá zvyšovat citlivost tkáně na inzulín a zpomaluje vstřebávání glukózy ze střev..

Kromě toho se účinek metforminu také šíří do jater, syntéza glykogenu a jeho akumulace v játrech se zvyšuje, jeho rozklad na glukózu se zpomaluje, příjem metforminu stabilizuje hmotnost a zhoršuje se metabolismus lipidů, protože cholesterol a lipoproteiny o nízké hustotě jsou sníženy.

Léky obsahující metformin vstupují do lékárenské sítě pod těmito obchodními názvy:

  • Glukofág, vyrobený společností Merck Sante, Francie.
  • Dianormet, Teva, Polsko.
  • Metfogamma, Dragenofarm, Německo.
  • Metformin Sandoz, Lek, Polsko.
  • Siofor, Berlin Chemie, Německo.

Použití přípravků Repaglinid a Nateglinid vám umožní kontrolovat vzestup cukru, ke kterému dochází do dvou hodin po jídle - nazývají se prandiální regulátory. Tato skupina léků se vyznačuje rychlou absorpcí a krátkou dobou působení..

Aby se zabránilo absorpci glukózy ze střeva, lze použít lék Acarbose, který vám umožní odstranit sacharidy ze střeva a zabránit vzestupu cukru. Výhodou terapie tímto nástrojem je absence hypoglykémie a stimulace zvýšení hladiny inzulínu.

Léky jako Avandia a Pioglar zvyšují citlivost tukové a svalové tkáně na inzulín, což stimuluje syntézu specifických proteinů. Při použití se obsah tuků a glukózy v krvi snižuje, interakce receptorů a inzulínu se zvyšuje.

K vyřešení problému - jak léčit cukrovku 2. typu, farmaceutické společnosti vyvíjejí nové léky, jeden z nejnovějších vývojů, které používají lékaři - Bayetta a Januvia.

Exenatid (Bayetta) simuluje syntézu hormonů v zažívacím traktu související s inkretiny. Mohou stimulovat tvorbu inzulínu v reakci na příjem glukózy z potravy a také mají tendenci bránit vyprazdňování žaludku, což pomáhá pacientům s obezitou snížit chuť k jídlu a váhu.

Januvia (sitagliptin) má schopnost stimulovat produkci inzulínu a inhibovat uvolňování glukagonu, což vede ke stabilnímu snížení hladiny glukózy v krvi, pomáhá snadněji dosáhnout kompenzace cukrovky 2. typu.

Výběr léčiva pro léčbu diabetu může být poskytnut pouze ošetřujícímu lékaři, který po úplném vyšetření může zvolit správný průběh léčby a v případě potřeby převést pacienta z tablet na inzulín.

Kritéria pro přechod na inzulínovou terapii pro diabetes mohou být:

  1. Maximální dávka léků na snížení cukru, která spolu se stravou nemohou podporovat cílové glykemické hodnoty.
  2. V laboratorních testech: glukóza nalačno je vyšší než 8 mmol / l a glykovaný hemoglobin neklesne pod 7,5% při dvojité studii.
  3. Ketoacidotické, hyperosmolární stavy
  4. Komplikace diabetu ve formě těžkých forem polyneuropatie, nefropatie, retinopatie.
  5. Infekční onemocnění se závažným průběhem a neúčinnou antibiotickou terapií.

Chirurgická léčba diabetu 2. typu

Vzhledem k tomu, že obezita a diabetes jsou nemoci, které posilují projevy druhých a se snížením tělesné hmotnosti, lze dosáhnout dobrých ukazatelů ke stabilizaci průběhu diabetu, jakož i skutečnosti, že neexistují žádné radikální konzervativní metody pro léčbu diabetu, byly vyvinuty metody metabolické chirurgie..

Operace, jako je bandáž žaludku, gastroplastika a chirurgický zákrok na gastrointestinálním traktu, pomáhají kompenzovat diabetes v 60-80% případů. Výběr metodiky pro zmenšení objemu žaludku závisí na stupni obezity pacienta.

Mělo by být zřejmé, že i hmotnost 90 kg v dospělosti v přítomnosti dědičné predispozice vede k diabetu..

Nejvyšších výsledků v léčbě diabetes mellitus bylo dosaženo během operace biliopancreatického bypassu - 95%, touto technikou je vyříznuta část dvanáctníku, kam se dostane žlučová a pankreatická šťáva. Vyskytují se pouze před vstupem do tlustého střeva..

Ačkoli takové operace vedou k významným metabolickým poruchám, hypovitaminóze, zejména v tucích rozpustných vitamínů, nedostatku vápníku a vývoji tukových jater, je dnes tato operace považována za nejsilnější zásah, který může zastavit obezitu a diabetes typu 2. Video v tomto článku pouze odráží léčbu diabetu 2. typu.

Lze diabetes 2. typu vyléčit? Diabetes typu 2 a prášky na cukrovku

Jak se zbavit cukrovky? Taková otázka je položena každým, kdo má příznaky této choroby. Stojí za zmínku, že je také velmi běžná. Abyste mohli toto onemocnění porazit, musíte vědět, co to znamená diabetes mellitus 2. typu (ICD 10 E11), jak a proč k němu dochází, jaké důsledky to způsobuje. Všechny potřebné informace jsou uvedeny v článku..

Diabetes mellitus (DM) je obecný název pro řadu nemocí s hlavním znakem, který je spojuje. Mluvíme o zvýšené hladině cukru v krvi, tj. O přítomnosti hyperglykémie. Ale u různých typů má tento faktor specifické příčiny. Mnoho lidí se ptá: „Lze léčit cukrovku 2. typu?“ Pojďme na to společně.

  • Diabetes 1. typu (závislý na inzulínu).
  • Diabetes 2. typu (nezávislý na inzulínu).
  • DM, jejíž příčinou je chronická pankreatitida a hormonální změny v menopauze.
  • Cukrovka těhotných žen, obvykle po narození.

Obecně toto onemocnění postihuje hlavně pankreas. Ale s pokročilými stádii to může ovlivnit všechny systémy a orgány.

Příznaky charakteristické pro oba typy diabetu:

  • hyperglykémie a glukosurie (glukóza v moči);
  • žízeň, časté močení;
  • slabost a závratě;
  • snížené libido;
  • zrakové postižení;
  • křeče na nohou, necitlivost končetin, pocit těžkosti;
  • tělesná teplota je snížena;
  • rány se hojí pomaleji a zotavují se z infekcí.

Lze diabetes 2. typu vyléčit? O tom dále.

Rysy diabetu 2. typu

Když mluví o cukrovce 2. typu, znamená to relativní neschopnost pankreatu vykonávat správnou kontrolu glukózy. Obvykle jsou vystaveni lidé po čtyřiceti letech. Její další jméno je úplný diabetes. Koneckonců, docela často se vyvíjí na pozadí obezity (i když se může vyskytnout i při normální hmotnosti). Nejčastěji se vyznačuje ukládáním tukové tkáně v horní části těla a hlavně v břiše. Obrázek se podobá jablku. Tato obezita se nazývá břišní..

Druhý typ zahrnuje 90% všech případů onemocnění. V tomto případě pankreas produkuje normální inzulín. Nevstupuje však do tkání, protože je snížena jejich citlivost (inzulinová rezistence). Výsledkem je, že tělo dává signál nedostatku inzulínu a zvyšuje se jeho sekrece. Po nějaké době jsou beta buňky vyčerpány, tělo „chápe“, že je vše zbytečné a uvolňování inzulínu je výrazně sníženo.

Charakteristické příznaky diabetes mellitus druhého typu:

  • močení se stává častým, objevuje se žízeň;
  • hmotnost se snižuje (ne vždy);
  • slabost;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • končetiny jsou znecitlivěné, objevují se těžkosti, křeče svalů nohou;
  • rány se špatně hojí, infekce nezmizí dlouho;
  • srdeční činnost je narušena;
  • objeví se genitální svědění;
  • snížené libido, nastává impotence;
  • zraková ostrost klesá.

Nyní pojďme mluvit o tom, zda je možné vyléčit diabetes typu 2..

Vlastnosti léčby nemoci

Hlavní věcí v terapii je sledování a úprava hladiny glukózy v krvi, která zabraňuje rozvoji komplikací. Protože se v lidském těle s tímto onemocněním produkuje velké množství inzulínu a receptory v tkáních nejsou s ním spojeny, je běžným řešením problému normalizace fungování receptorů tak, aby inzulín mohl vykonávat své funkce..

Hlavní faktory vedoucí k inzulínové rezistenci:

  1. Stáří.
  2. Přebytečný uhlohydrát.
  3. Nízká fyzická aktivita.
  4. Obezita (zvláště vysoké riziko v případě obezity typu Android).
  5. Patologie vývoje plodu.
  6. Genetická predispozice.

Člověk tedy nemůže ovlivnit některé faktory. Ale zbytek může být ovlivněn bez čekání na stáří a práce na sobě v současné době. Lze cukrovku typu 2 vyléčit úplně? Stále hledáme odpověď na tuto otázku..

Diabetes 2. typu je léčen léky, jako je strava, injekce inzulínu, léky a samozřejmě fyzická aktivita.

Je třeba si uvědomit, že zbavení se cukrovky navždy v naší době je stále nemožné. Pokud dodržujete správnou stravu, cvičíte přiměřené dávky, užíváte bezpečné pilulky a v případě potřeby si injikujete inzulín, můžete stabilně udržovat stejnou hladinu glukózy jako zdravá osoba. To zajišťuje, že se nevyvíjí komplikace s diabetem. Je důležité, aby se udržování zdravého životního stylu stalo zvykem a stalo se každodenním. Jinak se problém zvyšování hladiny cukru v krvi vrátí velmi brzy..

Léčba diabetes mellitus 2. typu nutně zahrnuje stravu.

Strava

90% případů zvýšené hladiny cukru v krvi je způsobeno podvýživou. Strava nyní obsahuje příliš mnoho rafinovaných uhlohydrátů, které nemohou být konzumovány bez poškození zdraví..

Druhému typu diabetu může zabránit přísná strava, pokud tak učiníte v raných fázích. Lidská strava musí splňovat následující požadavky:

  • s výjimkou mouky, sladkostí, smažených a kořenitých jídel, majonézy, alkoholu;
  • použití celozrnného chleba;
  • frakční výživa (až 5-6krát denně);
  • snížený příjem kalorií;
  • denní přítomnost v nabídce nízkotučných druhů ryb a masa;
  • používání mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku;
  • s výjimkou rozinek, hroznů, fíků, datlí, banánů. To je základ pro léčbu diabetu 2. typu.

Dieta s nízkým obsahem sacharidů je hlavním způsobem, jak snížit hladinu cukru v krvi, pomáhá eliminovat prediabetes a zabránit jeho přeměně na cukrovku 2. typu. Jídlo tohoto druhu je nejen dobré pro zdraví, ale také chutné. Po několika dnech od takové stravy bude měřič detekovat významné snížení cukru. Ukazatele krevního tlaku a cholesterolu se objeví později. Jak léčit diabetes 2. typu?

Pacientům je často mylně přiřazena dieta s nízkým obsahem tuku, kvůli které neustále cítí hlad a podráždění. Cukr vyskočí nebo zůstane stabilní, cholesterol a krevní tlak se také nevrací k normálu. Lékaři doporučující nízkokalorickou dietu s nadbytkem uhlohydrátů poškozují své pacienty. Často je to kvůli neochotě držet krok s časy a nevědomostí. Pouze dodržení základních zásad výživy může normalizovat hladinu cukru v krvi.

Pro dosažení dobrých výsledků v léčbě cukrovky nejezte potraviny, které jsou na seznamu zakázaných potravin. Důrazně se nedoporučuje jíst bobule a ovoce pro cukrovku typu 2, protože podporují zvýšení hladiny cukru v krvi a způsobují mnohem více škody než užitku. Zakázané výrobky je třeba všude odmítnout: doma, na dovolené, v restauraci, na večírku, na cestách atd. Nejezte potraviny, které obsahují více sacharidů, zejména rafinované. Mezi tyto produkty patří i ty, které jsou považovány za zdravé a jsou aktivně propagovány: dietní chléb, ovesné vločky, hnědá rýže, ovoce, bobule. Je lepší mít svačinu z povolených produktů nebo nechat hladovět několik hodin. Tabulka 9 pro diabetes typu 2 bude perfektní.

Je povoleno jíst maso, vejce, ryby, zeleninu, bylinky a ořechy, které obsahují vlákninu. Doporučuje se pít hodně vody a bylinného čaje. Při absenci srdečního selhání a náchylnosti k otokům musíte vypít 30 ml tekutiny na jeden kilogram tělesné hmotnosti. Nejcennější potravou jsou mořské ryby, avokádo, olivy, ořechy. To je to, co je diabetes 2. typu..

Co je nežádoucí používat?

Pití alkoholu je nežádoucí, ale při mírném cukrovce jsou vhodné nápoje, které neobsahují ovocné šťávy a cukr. Ideální volbou je suché červené víno. Neměli byste pít koktejly, tmavé pivo a sladká vína. Nápoje, jejichž síla je 40 stupňů, mohou být konzumovány s mírou při absenci závislosti na alkoholu, nemoci slinivky břišní a jater.

Nedoporučuje se jíst žádné výrobky z obilovin, mouky a luštěnin. Ti, kdo považují Pohanka za užitečnou, se také mýlí, protože po konzumaci vzroste hladina cukru během několika minut a je velmi obtížné ji vrátit zpět do normálu..

Nemůžete jíst cukr s diabetem typu 2, protože je to koncentrovaný zdroj glukózy a škodlivý i v malém množství. Čaj se také musí naučit pít neslazený nápoj. Stojí za zvážení, že v mnoha hotových výrobcích je cukr přidáván tajně od spotřebitele, například v zeleninových salátech. Použití sladidel se důrazně nedoporučuje, protože významně zvyšují hladiny inzulínu. Fruktózové sladkosti jsou čistým jedem.

Hladovět s diabetem typu 2 také nestojí za to, protože po dlouhou dobu je nepravděpodobné, že by přežilo, a nakonec vše skončí v obžerství.

Hlavním cílem stravy je tedy minimalizovat spotřebu jednoduchých cukrů a cholesterolu. Avšak s dlouhodobými zkušenostmi s nemocí nepomohou pouze její změny ve stravě zvládnout její příznaky. V tomto případě je strava doplněna užíváním léků a tělesné výchovy.

Fyzická aktivita by měla být střední, fyzická nečinnost (snížená aktivita) je kontraindikována. Pacienti, kteří mají dlouhodobý diabetes typu 2, potřebují injekci inzulínu. Je také předepsán pro operace, zranění. Stojí za povšimnutí, že jeho dávka pro dodržení nízkokarbové stravy je přibližně 2-7krát nižší než dávka předepsaná lékaři. Chcete-li snížit hladinu cukru v krvi a udržet stabilní nízkou hladinu, musíte použít všechny účinné prostředky. Diabetes mellitus 2. typu (ICD 10 E11) je velmi závažné onemocnění. To si musíte pamatovat.

Diabetes 2. typu

Léky jsou třetí úrovní léčby diabetu po dietě a mírné fyzické aktivitě, pokud nepomáhají udržovat normální hladinu cukru v krvi. Pokud tablety také nemají požadovaný účinek, zbývá poslední krok - injekce inzulínu.

Rozlišují se následující skupiny léků (kromě inzulínu):

  • léky, které zvyšují citlivost beta buněk na inzulín;
  • prášky, které podporují inzulín, jsou normální;
  • nové léky, včetně dvou skupin léčiv charakterizovaných inkretinovou aktivitou;
  • lék "Glucobay", blokující absorpci glukózy v zažívacím traktu, často způsobující zažívací rozrušení a bezvýznamný při dietě.

Správné užívání drog zahrnuje dodržování dvou důležitých principů: odmítnutí užívat tablety, které podporují pankreatickou sekreci inzulínu (meglitinidy a deriváty sulfonylmočoviny); pokud existují náznaky pro léčbu inzulínem, musíte jej okamžitě píchnout, aniž byste se cokoli pokusili nahradit. Odpověď na otázku, zda lze diabetes navždy vyléčit, jsme již dali.

Problém lidí s diabetem spočívá ve snížení citlivosti buněk na účinky inzulínu, tj. Pokud mají rezistenci na inzulín. V těchto případech je užívání léků, které navíc stimulují pankreas, k produkci sekrece inzulínu, v zásadě nesprávné. Pod vlivem těchto tablet značně zemřou beta-buňky, které pracují se zvýšenou zátěží, snižuje se produkce inzulínu a diabetes typu 2 se vyvíjí do závažnější formy. Navíc tyto léky způsobují hypoglykémii, pokud pacient užil nesprávnou dávku nebo nejedl včas. Studie ukazují, že deriváty sulfonylmočoviny způsobují u lidí, kteří je užívají, vyšší úmrtnost.

Pokud tuto chorobu pečlivě sledujete, neustále se držíte diety a děláte fyzická cvičení (v případě potřeby pomocí inzulínových injekcí), mohou narušené beta buňky obnovit jejich funkci. Vždy byste si měli pečlivě přečíst pokyny pro cukrovky, a pokud patří do této nežádoucí třídy, je lepší je odmítnout. Pokud jsou předepsány kombinované pilulky obsahující derivát sulfonylmočoviny a metformin, vyplatí se přejít na „čistý“ metformin („Glucofage“, „Siofor“)..

Léky, které zvyšují citlivost buněk na účinky inzulínu

Existuje několik typů léků, které částečně řeší problém snižování citlivosti buněk na účinky inzulínu (inzulinová rezistence). Nejvýhodnější jsou dvě léčiva: metformin (Glucofage a Siofor) a pioglitazon (Pioglar, Aktos, Diglitazon). Jejich jmenování je vhodné, pokud pacienti nemohou zhubnout, i když dodržují dietu nebo snižují cukr na normální hranice. Režim léčiv by měl být připraven po úplné kontrole cukru v období 3-7 dnů. V závislosti na době jeho odchylky od normy určete, kdy je lepší užívat tablety.

Pokud cukr stoupá ráno, pak stojí za to použít prodlouženou akci „Glucofage“ na noc. Musíte začít s minimální dávkou a postupně ji zvyšovat. Pokud po jídle stoupne cukr, musíte před touto rychlou akcí „Siofor“ jíst dvě hodiny. Pokud je nárůst pozorován nepřetržitě, můžete zkusit použít „Siofor“ v dávce 500 nebo 850 mg před jídlem a v noci.

Pokud kombinujete dietu, mírnou fyzickou aktivitu a výše uvedené pilulky, šance na úspěšnou kontrolu diabetu bez injekce inzulínu se výrazně zvýší (nebo bude jeho dávka malá).

Nové léky na cukrovku

Mezi nové drogy patří následující drogy: Victoza, Bayeta (jedna skupina) a Galvus, Januvia, Onglisa (druhá skupina). Obecně by měly sloužit ke snížení cukru po jídle, ale ve skutečnosti je jejich účinek spíše slabý, ale přesto může doplnit účinek pioglitazonu a metforminu. Jak předepisuje lékař, tento lék se používá jako třetí lék na cukrovku. Victoza a Baeta pomáhají kontrolovat chuť k jídlu a snižují závislost na uhlovodanech v potravě. Na pozadí jejich použití jsou pacienti na dietě mnohem lepší. Tyto značkové léky jsou drahé, ale skutečně zrychlují pocit sytosti bez vedlejších účinků..

Nevhodné užívání kombinovaných drog

Kombinované léky na cukrovku často vyrábějí farmaceutické společnosti, aby obešly patenty konkurentů nebo rozšířily svou produktovou řadu za účelem dosažení zisku a zvýšení prodeje. Jejich použití obvykle nevede k ničemu ani k poškození. Obzvláště nebezpečné jsou kombinace obsahující deriváty sulfonylmočoviny a sloučeniny inhibitorů DPP-4 s metforminem. Ty nejsou škodlivé, ale jsou příliš drahé bez zvláštního důvodu a často je vhodnější koupit dvě samostatné tablety pro cukrovku typu 2.

Recenze

Recenze potvrzují, že dosud není možné úplně zbavit se diabetu 2. typu. Ale se všemi doporučeními lékaře a správným ošetřením můžete žít celý život.