Gynekomastie: příčiny, klinická prezentace, léčebné metody

Gynekomastie je patologické zvětšení mléčných žláz u mužů, charakterizované růstem tukové tkáně a žlázy samotné pod vlivem jakýchkoli faktorů. Může se vyskytnout na jedné i na dvou stranách (jednostranné zvýšení je mnohem méně časté, přibližně u 20% případů).

Prsa se zvětšuje, napíná, stává se bolestivou. Kromě fyzického nepohodlí způsobuje gynekomastie u mužů psychologické zážitky, takže nemoc musí být léčena specialistou.

Kód nemoci ICD 10 - N62.

Odrůdy a vyvolávající faktory nemoci

Tato nemoc je klasifikována jako pravdivá a nepravdivá. V prvním případě roste tkáň žlázy a stroma pod vlivem negativního faktoru. Klamná forma onemocnění je u obézních mužů běžná a je doprovázena zvýšením tukové tkáně..

U některých mužů je gynekomastie považována za variantu normy. K těmto změnám dochází v určitém věku:

  • ihned po narození;
  • v pubertě;
  • ve stáří.

U novorozenců je takový jev jako gynekomastie pozorován poměrně často, podle různých odhadů je diagnostikován u 60–85%. Je to proto, že v těle dítěte je mnoho estrogenů, které do něj vstupují v perinatálním období. Tyto případy nevyžadují žádná opatření, gynekomastie odchází sama o sobě asi o měsíc starý.

Přibližně polovina adolescentů v pubertě zažívá tento problém, z nichž 80-90% má symetrické bilaterální zvětšení prsou. Tento jev je způsoben skutečností, že v hormonální rovnováze chlapce před pubertou převažuje estrogen, dochází k mírnému nedostatku testosteronu..

Tyto případy jsou také považovány za variantu normy. Tento problém zmizí sám o sobě, až skončí období zrání a chlapec se stane člověkem.

S věkem se produkce testosteronu v mužském těle postupně snižuje. Kvůli jeho nedostatku se tvoří nadbytek estrogenu, což přispívá k zvětšení prsou.

Někdy je gynekomastie důsledkem patologických procesů. U mužů jsou mléčné žlázy nefunkční a představují stopu tvořenou malým objemem žlázové tkáně a tuku, mléčných kanálků a bradavky.

V období puberty začnou ženy produkovat velké množství estrogenu a prolaktinu, takže se vyvíjí prsa. Muži mají odlišnou rovnováhu hormonů, ve skutečnosti nepotřebují orgán, proto s normálním vývojem chlapce hrudník neroste.

U nádorů hypofýzy, která syntetizuje prolaktin, dochází u mužů ke zvýšení objemu tukové tkáně v oblasti mléčné žlázy a k nadměrnému růstu vláknité tkáně.

Patologická varianta gynekomastie se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

  • hormonální nerovnováha (může být vyvolána hypogonadismem, novotvary v orgánech endokrinního systému - nadledvinky, varlata, hypofýza, zánět varlat, nádorové procesy v prostatě);
  • zvýšená produkce prolaktinu (pozorováno při nádorových procesech v hypofýze, hypofunkce štítné žlázy);
  • onemocnění charakterizovaná metabolickou poruchou;
  • vážné patologie kardiovaskulárního systému;
  • cirhóza;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • HIV
  • těžká intoxikace.

Gynekomastie je v některých případech pozorována u chronických alkoholiků a drogově závislých s dlouhou historií závislosti.

Hormonální nerovnováha se objevuje také při dlouhodobém užívání některých léků. Mezi nimi:

  • protinádorové;
  • anti-tuberkulóza;
  • antivirus (k léčbě HIV);
  • diuretika;
  • srdeční;
  • antiulcer;
  • antidepresiva.

Příznaky gynekomastie

Klinický obraz patologie se odehrává v několika stádiích. V prvních stádiích onemocnění (4 měsíce od počátku) dochází k drobným změnám. Během tohoto období nemoc dobře reaguje na korekci léku.

Pokud nejsou opatření přijata v počátečním stádiu, pak se rozšiřující žlázová tkáň konečně vytvoří, zesílí a stane se prakticky imunní vůči vlivům léčiv. Tato fáze trvá asi rok..

V budoucnu začíná aktivní tvorba stroma, růst tuku na mléčné žláze. Tyto případy vyžadují radikální metody léčby, léková terapie je neúčinná, reverzní vývoj patologického procesu již není možný.

Hlavním projevem nemoci je zvětšení a zvětšení prsou..

Existují také další příznaky:

  • pocit plnosti, těžkosti v hrudi;
  • snížená sexuální touha;
  • narušená erektilní funkce;
  • otok lymfatických uzlin pod podpažemi;
  • sekrece, které vypadají jako kolostrum;
  • vysoká citlivost areolů, podráždění hrudníku oděvem;
  • se závažným hormonálním selháním u muže začíná redistribuce tukové vrstvy ženským typem, vypadávání vlasů a redukce v oblastech, kde obvykle rostou u mužů;
  • s přebytkem prolaktinu mohou být přítomny poruchy mozku.

Jsou-li během palpace detekovány palpace, změní se barva a stav kůže na hrudi, vznikají boláky a z bradavek se uvolňuje krvavá tekutina, což naznačuje vývoj onkologického procesu..

Nejčastěji je v těchto případech jednostranný průběh nemoci.

Diagnostická opatření

Pokud se objeví příznaky gynekomastie, poraďte se s endokrinologem. Diagnóza začíná fyzickým vyšetřením pacienta..

Doktor prohmatává mléčné žlázy, varlata, hodnotí celkovou strukturu těla, závažnost sexuálních charakteristik. Rovněž je nutné studovat anamnestická data, informace o existujících patologiích, přítomnosti nemoci u ostatních členů rodiny.

Diagnóza zahrnuje řadu laboratorních testů k vyhodnocení hormonálních hladin. Analýzy se provádějí na úrovni testosteronu, estrogenu, luteinizace, folikuly stimulujících hormonů, prolaktinu, chorionického gonadotropinu. Jsou také prováděny jaterní testy na ALT, AST, močovinu, kreatinin..

Z instrumentálních studií lze přiřadit:

  • ultrazvuk šourku;
  • Ultrazvuk mléčných žláz;
  • fluorografie;
  • počítačová tomografie mozku, nadledvinky;
  • Ultrazvuk lymfatických uzlin lokalizovaných v podpaží;
  • mamografie.

Léčebné metody

Pokud je zvětšení prsou člověka způsobeno přírodními faktory, nejsou nutná žádná opatření. Lékař by však měl být konzultován, aby si byl jistý, že gynekomastie nenaznačuje vývoj nebezpečných patologických procesů..

Pokud má chlapec v období puberty velmi vysoký obsah ženských pohlavních hormonů, může být provedena lékařská korekce hormonálního pozadí. Konzultace s psychoterapeutem je žádoucí k vymýcení komplexů, které se mohou vytvářet na pozadí takových neobvyklých změn v těle.

Pokud je gynekomastie vyvolána jakýmkoli onemocněním, pak se provádí terapie za účelem její eliminace. Pro stabilizaci hormonální rovnováhy je předepsána léčba testosteronem.

Pokud se v průběhu laboratorních studií zjistí nadbytek ženských pohlavních hormonů, pak jsou předepisovány léky k potlačení jejich aktivity (Tamoxifen, Klomifen, Nolvadex).

Pokud lékařské metody léčby nepřinesou požadovaný výsledek, mohou lékaři doporučit, aby se problém vyřešil radikálními opatřeními.

K odstranění přebytečné glandulární a tukové tkáně se používají chirurgické postupy, jako je mastektomie nebo mamoplastika. Tyto operace jsou dobře zvládnuty chirurgy, pro jejich realizaci se používá moderní vybavení. Jsou dobře tolerovány, prakticky nezpůsobují komplikace, nevyžadují dlouhodobý pobyt v nemocnici.

Rehabilitace trvá poměrně krátkou dobu, po týdnu se muž může vrátit do práce.

Pokud je gynekomastie vyvolána dlouhodobým užíváním drog, postupně mizí po ukončení terapeutického cyklu. Z hlediska prognózy se jedná o nejvýhodnější formu onemocnění. Dobré vyhlídky se předpovídají také u kojenců a pubertálních gynekomastií..

Androlog doporučuje: prevence gynekomastie

Pokud se zvětšení prsou objeví u novorozence nebo chlapce v pubertě, potom není možné přijmout konkrétní preventivní opatření.

Pro prevenci se doporučují muži v reprodukčním věku:

  • odmítají brát drogy, alkohol;
  • přijmout opatření k prevenci infekce HIV;
  • sledovat zdraví reprodukčního a endokrinního systému, srdce, krevních cév, včasně léčit nemoci.

Také nemůžete brát léky nekontrolovaně.

Pokud se při užívání léků předepsaných lékařem objeví příznaky gynekomastie, měli byste se s ním poradit. Pokud se onemocnění neléčí, riziko vzniku prsu nebo rakoviny prsu se výrazně zvýší..

Gynekomastie u mužů

Gynekomastie u mužů, co to je a jak s tím zacházet?

Gynekomastie je onemocnění, při kterém člověk začne růst a zvětší se objem mléčné žlázy. Když cítí, že její muž cítí bolest, hrudník vypadá plná a těžká.

Mnoho lékařů věří, že jedinou léčbou gynekomastie je chirurgie. Jiní tvrdí, že gynekomastie u mužů je léčena bez chirurgického zákroku, vše záleží na formě nemoci. Operaci vyžadují pouze muži, kteří mají pokročilé stádium nemoci.

Co to je?

Gynekomastie - zvýšení prsní tkáně u mužů doprovázené změnou objemu žláz a tukových struktur. Průměr hrudníku u muže s gynekomastií dosahuje 10 centimetrů, často se však toto číslo liší od 2 do 4 cm.

Mechanismus vývoje

U mužů jsou mléčné žlázy základní orgán, který ztratil svůj původní účel v procesu evolučního vývoje. Skládají se z tukové tkáně, malého množství žlázové tkáně s kanály, bradavky a dvorce.

Vývoj žlázové tkáně a kanálků, stejně jako jejich fungování, závisí hlavně na estrogenech (ženské pohlavní hormony) a progesteronu, jakož i na prolaktinu (hypofyzární hormon), který stimuluje tvorbu estrogenových receptorů v mléčných žlázách..

Androgeny (mužské pohlavní hormony) jsou syntetizovány ve varlatech a nadledvinách. V periferní tkáni, hlavně tukové tkáni, jsou pod vlivem aromatázového enzymu částečně transformovány na ženské pohlavní hormony. V jaterních buňkách se estrogeny rychle ničí kombinací se sírou a kyselinou glukuronovou a vylučují se ledvinami. V mužském těle tvoří estrogeny obvykle zanedbatelnou frakci (0,001%) obsahu androgenů - testosteronu a jeho aktivnější formy dihydrotestosteronu.

Pod vlivem určitých faktorů se poměr pohlavních hormonů mění ve prospěch estrogenu, v důsledku čehož dochází ke změnám odpovídajícím syndromu v mléčných žlázách. Hlavní příčiny gynekomastie jsou následující:

  • absolutní zvýšení hladin estrogenu v krvi, spojené se zvýšením jejich produkce žlázami nebo hormonem produkujícím nádorem;
  • relativní vzestup estrogenů (na jejich normální hladině v krvi), který je výsledkem snížení obsahu androgenů;
  • snížená citlivost cílových tkáňových buněk na účinky androgenů s normální hladinou ženských a mužských pohlavních hormonů v těle, v důsledku čehož převažuje účinek estrogenu.

Patologické procesy mohou být také příčinou vyvíjejícího se růstu mužských mléčných žláz:

  • nedostatek mužských hormonů;
  • nadprodukce estrogenu;
  • hyperprolaktinémie (zvýšená produkce prolaktinu);
  • nekontrolovaný příjem léčiv, steroidů (tamoxifen, kreatin, methan atd.), drog (marihuana, amfetaminy);
  • rakovina prsu;
  • jiná onemocnění (cirhóza jater, hyperaktivita nebo nedostatečnost štítné žlázy, selhání ledvin).

Gynekomastie se také může objevit v důsledku genetických a dědičných faktorů. Velmi často je idiopatická, spojená s neznámými příčinami nebo je výsledkem obezity, hormonálních problémů.

Pokud vás kromě zvětšení prsou trápí další příznaky, jako je ztráta libida, impotence, chronická únava nebo úzkost, měli byste se poradit se svým lékařem, protože to může znamenat vážnější onemocnění. Lékařská diagnostika prováděná v takových případech obvykle zahrnuje analýzu určitých hormonů v krvi, ultrazvuk nebo počítačovou tomografii.

Klasifikace

Specialisté rozlišují několik klasifikací nemoci:

  1. Symetrické, dvoustranné a asymetrické, jednostranné, gynekomastie. V prvním jsou obě mléčné žlázy zvětšeny a ve druhém - pouze jedna. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost druhé možnosti, protože to může znamenat onkologii, zejména při kalení mléčné žlázy..
  2. Falešné a skutečné gynekomastie. V případě pseudoglandy se zvyšují v důsledku tukové tkáně, která je obvykle důsledkem nadváhy a obezity, a ve skutečnosti v důsledku glandulární tkáně.

Je obvyklé rozlišovat 3 stádia onemocnění prsu:

  1. Proliferace nebo vývoj je prvním stádiem nemoci. Jeho trvání není delší než 4 měsíce. V této fázi může být nemoc vyléčena konzervativně, aniž by bylo nutné podstoupit operaci. Kromě toho budou náklady na takovou léčbu mnohem levnější než chirurgický zákrok.
  2. Mezistupeň se vyznačuje zráním prsní tkáně, ale nezmizí. Fáze trvá od 4 do 12 měsíců. V této fázi je nemoc stále přístupná lékařskému ošetření, pokud nedošlo k zjizvení tkáně..
  3. Fibrotické stádium je doprovázeno skutečností, že v mléčné žláze se objevuje zralá pojivová tkáň, kolem glandulární tkáně začínají ukládání tuku. V této fázi je téměř nemožné vrátit mléčnou žlázu na její předchozí velikost.

Pokud máte podezření na patologický proces v mléčné žláze, musíte navštívit lékaře, protože v raných stádiích léčby přináší gynekomastie pozitivní výsledek a cena léčby je k dispozici každému pacientovi.

Co je to nebezpečný gynekomastie?

Fyziologický gynekomastie není nebezpečný a nezávisle ustupuje. Chlapec nebo muž mohou být v rozpacích takového vzhledu hrudníku a zažít některé komplexy, ale pochopení příčiny tohoto stavu nebo práce s psychologem mohou tyto nepříjemné zážitky vyhladit.

Dlouhodobé patologické gynekomastie mohou kromě doprovodu progresivního základního onemocnění způsobit rozvoj rakoviny prsu. Toto onkologické onemocnění je u mužů poměrně vzácné, ale u žen je doprovázeno stejnými závažnými důsledky jako zhoubné nádory prsu.

Vzhled krvavého výtoku z bradavky, husté formace, ulcerace, změna vzhledu kůže přes tulení a zvýšení blízkých lymfatických uzlin - tyto příznaky by měly člověka varovat a stát se příležitostí pro okamžitý kontakt s chirurgem nebo onkologem.

Příznaky gynekomasti, foto

Gynekomastie je nárůst velikosti a objemu mléčných žláz u mužů v důsledku hypertrofických procesů v žlázových a tukových buňkách. Diagnóza tohoto stavu nepředstavuje žádné potíže, protože změněné orgány jsou přístupné vizuální kontrole.

Typické příznaky gynekomastie (viz foto):

  • vzhled otoku v bradavce;
  • sférická formace v paralosální oblasti, určená palpací;
  • zvýšení objemu tkáně v projekci prsních svalů v kombinaci s jejich ochabnutím;
  • bolavé bradavky;
  • tlak vsuvky.

Celkem se u mužů rozlišují 3 stupně zvětšení prsou:

  • první (střední) - objem prsou nepřesahuje 6 cm.
  • druhé (střední) - zvětšení prsou od 6 do 10 cm.
  • třetí (výrazný) - prsa se zvětšuje o více než 10 cm.

Jak vypadá gynekomastie, je vidět níže:

Diagnostika

Pomocí různých diagnostických metod může odborník určit stupeň progrese onemocnění. Lékař provádí úvodní vyšetření, dotazuje pacienta na přítomnost onemocnění a závislost na alkoholu. K objasnění diagnózy jsou provedeny následující studie:

  1. Krevní test - k detekci hladin estrogenu.
  2. Analýza spermií - zhodnotit stav reprodukčního systému a detekovat známky feminizace.
  3. Ultrazvuk prsu - k určení struktury mléčné žlázy, velikosti léze, přítomnosti příznaků zánětu.

V případě, že krevní test prokázal zvýšený obsah testosteronu, kreatininu a prolaktinu, je předepsán ultrazvukový varlat, který pomůže určit stadium vývoje nemoci. Diagnóza rentgenem hrudníku je někdy možná..

Léčba gynekomastie u mužů

Taktika léčby gynekomastie u mužů bez chirurgického zákroku závisí na příčině, která ji způsobila.

Fyziologická gynekomastie novorozenců ve velké většině případů nevyžaduje léčbu, sama o sobě zmizí. Gynekomastie, zejména v pubertě, často prochází zpětným vývojem samo o sobě během asi šesti měsíců. Proto v mnoha případech není příznaků malignity preferováno pozorování. Pokud během 6 měsíců nedochází k pozitivní dynamice, je obvykle předepsán lék.

Nezávislý nekontrolovaný příjem těchto léků bez stanovení přesné příčiny gynekomastie může vést ke zhoršení gynekomastie, progresi onemocnění nebo závažným vedlejším účinkům.

  1. Tamoxifen (Nolvadex) - selektivní modulátor estrogenových receptorů - se nejčastěji používá pro těžké a bolestivé formy gynekomastie.
  2. Clomiphene je antiestrogen, často používaný k léčbě gynekomastie..
  3. Testosteron - předepsaný pro pacienty s nízkou hladinou testosteronu, starší muži, pro pacienty s normální hladinou testosteronu je zpravidla neúčinný.
  4. Danazol je syntetický derivát testosteronu, snižuje syntézu estrogenu ve varlatech, používá se k léčbě gynekomastie mnohem méně často než u jiných léků.

U gynekomastie způsobené užíváním léků se rozhoduje o otázce nahrazení léku nebo snížení dávky. Gynekomastie způsobená nemocemi vnitřních nebo endokrinních orgánů vyžaduje léčbu základního onemocnění.

Gynekomastie v kulturistice

Pravidla výživy

Hlavní příčiny vzniku choroby jsou obezita, podvýživa a konzumace alkoholu. Nejprve byste se měli zbavit patologie a pro preventivní účely byste měli zavést dietu a změnit stravovací návyky.

Výživa člověka by měla být úplná:

  • musíte použít všechny potřebné vitamíny a minerály.
  • musíte také snížit příjem rychlých uhlohydrátů, tuků.
  • jíst více bílkovin je rozhodující.
  • jíst více zeleniny, ovoce a obilovin.
  • je třeba opustit konzumaci sladkých a škrobnatých potravin.
  • zahrnují rybí olej a omega 3, 6.
  • konzumovat potraviny se spoustou zinku - sušené ovoce, ořechy, jogurty, mořské ryby.

S integrovaným přístupem by měla být zahrnuta rostlinná léčba. Je vhodné pít infuze a odvarky dvakrát denně z:

  • Zlatý kořen
  • jitrocel;
  • malinové listy;
  • ibišek;
  • chmel;
  • červený jetel;
  • šalvěj.

Tyto byliny mohou stabilizovat hormony a snížit nadbytek ženských hormonů..

Chirurgická operace

V závislosti na prevalenci a typu patologického procesu lze provádět následující operace:

  1. Endoskopická mastektomie: lze provést s minimálním zvětšením prsou, jedná se o minimálně invazivní operaci, provedenou pomocí endoskopu;
  2. Mastektomie se zachováním areoly: provádí se parareolárním přístupem;
  3. Mastektomie s liposukcí: provádí se parareolárním přístupem, odstraní se navíc tuková tkáň.

Endoskopická a subkutánní mastektomie je u pacientů dobře zajištěna. Po operaci se pacient rychle zotavuje a po 2 dnech může být propuštěn z nemocnice.

V pooperačním období musí dodržovat řadu doporučení: omezte fyzickou aktivitu a používejte speciální spodní prádlo po dobu 2–3 týdnů, abyste upravili obrys svalů a opravili kontrakce kůže. Po týdnu může pacient začít s lehkou prací a po měsíci je povolena intenzivnější fyzická aktivita nebo sportovní trénink.

Předpověď

Fyziologická gynekomastie je ve většině případů charakterizována příznivými prognózami a sama o sobě mizí. U 75% adolescentů se hormonální hladiny obnoví do dvou let.

Příznivější průběh je charakteristický pro gynekomastie způsobené užíváním léků a méně příznivý pro gynekomastie způsobené nemocemi..

Příčiny gynekomastie u mužů, příznaky a léčba

Velká prsa jsou považována za zdroj hrdosti na spravedlivý sex. Když se objeví u mužů, může to být známkou vážných zdravotních problémů. Mezi onkology je vždy nepřiměřené rozšiřování mléčných žláz alarmující. Gynekomastie u mužů, chirurgie a riziko rozvoje rakoviny - to vše je děsivé a mnozí to vnímají jako verdikt. V tomto článku budeme hovořit podrobněji o tom, co je tato patologie, zjistit její hlavní příčiny a zvážit léčebné metody nabízené dnes.

Co je to gynekomastie?

Gynekomastie znamená zvýšení jednoho nebo dvou prsou současně u zástupců silnějšího pohlaví. Tato patologie se projevuje zhutněním v této oblasti, pocitem těžkosti, bolestivým nepohodlím. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, jsou pacienti s touto diagnózou indikováni k chirurgickému zákroku. Dlouhodobý rozvoj gynekomastie u mužů může vést ke vzniku maligního nádoru. Tato patologie způsobuje velké obavy, protože vada je velmi patrná díky tenké látce oblečení.

Gynekomastie může být příznakem docela závažných onemocnění, která bez selhání vyžadují vhodnou terapii. Proto, je-li zjištěno i mírné zvětšení mléčných žláz, doporučuje se kontaktovat příslušného specialistu pro diagnostiku a jmenování následné léčby.

Klasifikace gynekomastie u mužů

Normálně se předpokládá, že mužská mléčná žláza je základní orgán, který obsahuje malá množství žlázové a tukové tkáně. Proto se nepovažuje za mléčné výrobky, jako u žen, čímž znovu zdůrazňuje nedostatečné rozvinutí této části těla mezi členy silnějšího pohlaví.

Rozlišujte mezi skutečnou (fyziologickou) gynekomastií a nepravou. První je charakterizována hypertrofií žlázové tkáně a tzv. Stromou. Falešná gynekomastie u mužů se vytváří v důsledku nadměrného ukládání tukové tkáně.

Specialisté rozlišují několik věkových segmentů, pro které je typický vývoj fyziologické varianty patologie typický:

  1. První vrchol choroby je diagnostikován u novorozenců několik dní po narození. Důvodem je vliv ženských pohlavních hormonů, které pronikají do plodu, zatímco je v lůně. Stav žláz se zpravidla na začátku druhého měsíce života vrátí do normálu..
  2. Druhý vrchol nemoci může nastat v dospívání. Je určována pouze restrukturalizací v těle na hormonální úrovni. Na konci puberty tento proces obvykle ustupuje..
  3. Třetí vrchol se vyskytuje již ve stáří (50–80 let). Patologie je vysvětlena postupným snižováním hladin testosteronu a následnou nerovnováhou ženských pohlavních hormonů. Tento typ gynekomastie u mužů je velmi častý..

Hlavní důvody

Při aktivním studiu této patologie jsou odborníci přesvědčeni, že pro její vzhled existuje mnoho důvodů. Za prvé, gynekomastie se vyvíjí v důsledku některých nemocí doprovázených narušenou funkcí endokrinního systému. Mezi ně patří: hypotyreóza, nádory varlat, chorionokarcinom, feminizace varlat a další.

Kromě toho se může nemoc objevit na pozadí cirhózy jater, dystrofie nebo rakoviny průdušek.

Některé léky přispívají k rozvoji tohoto defektu ("Reserpin", "Digitalis", "Spirolacton"). U kulturistů je často diagnostikována gynekomastie. To není způsobeno zvláštní sportovní výživou nebo častým silovým tréninkem, ale použitím anabolických steroidů. Díky užívání drog v těle je pozorována nadměrná produkce ženských pohlavních hormonů, které přispívají k rozvoji patologie mléčných žláz.

Někdy je gynekomastie u mužů spojena s ostrým omezením fyzické aktivity. Během intenzivního tréninku je hormonální rovnováha poněkud narušena ve prospěch testosteronu. Pokud není žádná zátěž, dochází k nárůstu ženských hormonů, což má za následek vývoj nemoci.

Užívání omamných látek a alkoholických nápojů samozřejmě nepříznivě ovlivňuje i tělo člověka.

Příznaky

S touto patologií se mléčné žlázy zvětšují v průměru na 15 cm a jejich hmotnost může dosáhnout 150 g. Spolu s hypertrofií žlázy je pozorován růst bradavky, ostrůvek získává ostrou pigmentaci. V některých případech si pacienti všimnou propuštění z bradavek, jejich zvýšenou citlivost.

Příznaky gynekomastie u mužů v důsledku změn v hormonálních hladinách jsou poněkud odlišné. Pacienti si stěžují na rychlý nárůst velikosti mléčných žláz, který je doprovázen pocitem tlaku a prasknutím, bolestivým nepohodlím. Pokud je nemoc způsobena nadměrnou sekrecí prolaktinu přímo v hypofýze, u mužů, impotence, lze jako souběžné patologie diagnostikovat snížení počtu pohyblivých spermií..

Fáze nemoci

Průběh této patologie lze rozdělit do několika fází:

  1. Rozvoj gynekomastie u mužů. Příznaky patologie se objevují implicitně. Toto je počáteční stadium nemoci, které trvá asi pět měsíců. Včasné použití konzervativní terapie přispívá k návratu mléčných žláz do normální velikosti..
  2. Mezistupeň může trvat pět až dvanáct měsíců. Během tohoto období je pozorováno zrání tkání žlázy. Ve vzácných případech dochází k regresi patologie..
  3. Fibrotické stádium je charakterizováno tvorbou již zralé pojivové tkáně. Opačný vývoj patologického procesu je téměř nemožný.

Diagnostika

Počáteční vyšetření zahrnuje fyzické vyšetření pacienta, prohmatání mléčných žláz, studium rodinné anamnézy a souvisejících nemocí, detekci závislosti na drogách a alkoholu. Povinná je konzultace s endokrinologem.

Laboratorní testy zahrnují krevní test, rentgen plic, CT mozek.

K určení povahy gynekomastie se používá ultrazvuk mléčných žláz. Pokud je podezření na rakovinu biopsie, mamografie.

Drogová terapie

Nezávisle prochází pouze fyziologická (na prvním píku) gynekomastie u mužů. Léčba v tomto případě není nutná. Někdy jsou hormony předepisovány ke snížení vysokých koncentrací estrogenu u dospívajících (například Klomifen, Tamoxifen, Danazol). I když je léková terapie neúčinná, k záchraně přicházejí plastickí chirurgové. Odstraňují prsní tkáň a současně provádějí liposukci..

Léčba patologické varianty onemocnění je určována pouze hlavním onemocněním, které vedlo ke zvýšení žláz. Léčba testosteronem se používá k normalizaci hormonální rovnováhy. Obvykle je účinná pouze během prvních čtyř měsíců po nástupu příznaků..

Trochu odlišný přístup vyžaduje léčivé gynekomastie u mužů. Léčba v tomto případě zahrnuje zrušení léků, které vyvolaly patologii.

Terapie falešných gynekomastií znamená korekci tělesné hmotnosti, po které se rozhodne o potřebě chirurgického zákroku.

Pokud je vyžadován chirurgický zákrok?

Chirurgická léčba se provádí, když je konzervativní léčba neúčinná nebo je zřejmé, že nepřinese pozitivní výsledek. Zde mluvíme především o nádorových lézích..

Odstranění gynekomastie u mužů je možné následujícími způsoby:

  1. Subkutánní mastektomie se zachováním areoly.
  2. Endoskopická mastektomie.
  3. Subkutánní mastektomie z paraareolárního přístupu se současnou liposukcí.

Takové operace jsou pacienty dobře tolerovány a nevyžadují dlouhodobou hospitalizaci. Během rehabilitace doporučujeme nosit speciální napínací spodní prádlo pro vytvoření správného svalového korzetu. Kromě toho byste se měli zdržovat intimity a cvičení po dobu jednoho měsíce.

Když zkušený odborník provede operaci, komplikace jsou extrémně vzácné. Někteří pacienti však po operaci hlásí znecitlivění kůže. Takové nepohodlí obvykle zmizí po celý rok..

Předpověď

Nemoc diagnostikovaná u kojenců a dospívajících má příznivou prognózu. Výsledek v patologických formách závisí výhradně na možnosti eliminace příčiny onemocnění. Je třeba si uvědomit, že u mužů s touto diagnózou se riziko vzniku rakoviny prsu zvyšuje pětkrát ve srovnání se zdravými lidmi. Tento trend je způsoben doprovodnou hormonální nerovnováhou..

Prevence

Je nemožné zabránit rozvoji nemoci spojené s hormonální nerovnováhou v adolescenci a stáří. Na druhé straně, gynekomastie u mužů, důvody, pro které spočívají ve komplikaci souběžné patologie, vyžadují odlišný přístup. V tomto případě je nesmírně důležité průběžně sledovat průběh základního onemocnění.

Prevence nemoci spočívá v udržení zdravého životního stylu, prevenci příčin, které mohou způsobit gynekomastii, pečlivém výběru léků.

Gynekomastie

Popis

Gynekomastie - onemocnění projevující se zvětšením prsou u mužů, které je důsledkem nadměrného vývoje tukové nebo žlázové tkáně, které je obvykle spojeno se zhoršeným metabolismem hormonů v těle.

Popis gynekomastie

Samotná nemoc je dokonale charakterizována lékařským termínem „gynekomastie“ - v latině tato slova znamenají - gynes (žena), mastos (hrudník). Doslovným porozuměním toho, co je psáno, se získá „ženská prsa“, která plně odráží klinický obraz choroby. Gynekomastie je benigní změna tkání mléčné žlázy u mužů, projevující se jejím zvýšením. Zvýšení mléčné žlázy může být spojeno s růstem dvou struktur - kanálků a buněk žlázové tkáně, nebo v důsledku růstu tukové tkáně. V první variantě vývoje se gynekomastie nazývá true, ve druhé - false. Stupeň zvětšení se pohybuje v poměrně širokém rozmezí - od 1 do 12 cm a může zachytit jak jednu mléčnou žlázu, tak dvě najednou. Izolované jednostranné rozšíření je velmi vzácné. Externě modifikované mléčné žlázy vypadají jako mírně prohnutá ženská prsa.

Porušení obsahu pohlavních hormonů (estrogenů a androgenů) je nejdůležitější příčinou rozvoje gynekomastie. Takové změny mohou způsobit mnohé změny: léky, různé toxické látky a nemoci se systémovými projevy atd. Všechny tyto faktory vedou ke změně koncentrace hormonů a v důsledku toho k rozvoji gynekomastie. Zvýšení krve ženských pohlavních hormonů vede k jejich účinku na cílové orgány, mezi nimiž mléčná žláza zaujímá zvláštní místo. V důsledku toho roste a v důsledku toho se zvětšuje velikost a tvorba prsu. Podobný jev je pozorován u dívek v pubertě, kdy se v nich díky vzrůstajícímu obsahu estrogenu začnou tvořit dospělé ženské prsy..

Pokud je obsah pohlavních hormonů u člověka vyrovnaný, pak estrogeny nejsou schopny uplatňovat podobný účinek na žlázovou tkáň z několika důvodů. Estrogeny jsou obvykle v krvi na poměrně nízké hladině, díky čemuž je jejich účinek na prsní tkáň minimální a její přeměna na „ženský“ typ je nemožná. Za druhé, účinek estrogenu je neustále pod kontrolou velkého množství testosteronu, který určuje „mužský“ vzhled silnějšího sexu. Pokud však z výše uvedených důvodů dojde k narušení rovnováhy mezi testosteronem a estrogeny, začne aktivní růst tkání, které byly až do tohoto okamžiku ve stavu spánku. V důsledku toho dochází ke změně vzhledu muže - stává se více ženským a formuje sekundární sexuální vlastnosti ženského pohlaví, včetně hrudníku.

Vývojové fáze gynekomastie

Gynekomastie má přesně definovaný postupný průběh, který lze stanovit histologickým vyšetřením tkáně prsu. Celkem existují celkem tři fáze: proliferace, střední a vláknitá. První fáze proliferace, charakterizovaná aktivním růstem prsních buněk po dobu 4 až 6 měsíců. V budoucnu bude zahájena tzv. Přechodná fáze, která bude trvat až jeden rok. V této fázi dochází k tvorbě mléčné žlázy a ke stabilizaci její velikosti. Ve fázi fibrózy, mezi glandulární tkání, pojivová a tuková tkáň začíná růst, což určuje "ženský" typ prsu u mužů. Na základě těchto fází se vytvoří klinický obraz onemocnění a také se na základě fázového procesu vybere typ a intenzita terapie. Klasifikace gynekomastie

V moderní medicíně je obvyklé rozlišovat čtyři typy gynekomastie v závislosti na příčině tohoto stavu a na typu aktivně rostoucí tkáně:

  • Fyziologická gynekomastie;
  • Falešná gynekomastie;
  • Pravá gynekomastie;
  • Idiopatická gynekomastie.

Současně řada vědců a lékařů trvá na tom, že existují pouze dva typy gynekomastie: první a pravdivé, falešné a fyziologické a idiopatické, protože jsou v histologickém obrazu identické. Rozdělení choroby na čtyři podtypy však zůstává oficiálně přijato. Fyziologická gynekomastie

Vývoj fyziologického gynekomastie je běžným jevem v některých věkových obdobích lidského života. Tento stav není patologií a nepředstavuje ohrožení lidského zdraví, v důsledku toho zde není vyžadována žádná léčba. Fyziologická gynekomastie je u mužů pozorována ve věkových obdobích, během nichž jsou pozorovány změny v hormonální rovnováze:

  • Přechodná gynekomastie novorozence;
  • Gynekomastie dospívajících;
  • Gynekomastie starších osob.

Změny v mléčné žláze u novorozenců se objevují během prvních dnů života a jsou pozorovány během 2-3 týdnů života. Frekvence výskytu je 60-80%. Jejich výskyt je způsoben skutečností, že estrogeny z mateřského těla mají schopnost projít placentou do organismu plodu, a tím způsobit určité fyziologické změny. Během prvních týdnů života se využívají estrogeny a hormonální pozadí se vrací k normálu. Po mírném otoku se mléčné žlázy vrátí do své normální velikosti. Gynekomastie puberty se vyskytuje u dospívajících chlapců ve věku 12–15 let, což je spojeno s pubertou a odpovídajícími změnami hormonálního pozadí. Nejčastěji se tento gynekomastie vyvíjí ze dvou stran, ale může být také jednostranný. Tento typ gynekomastie je pozorován po dobu jednoho až dvou let, po kterém se zastaví, ale pokud k tomu nedojde, musíte vyhledat diagnostickou lékařskou pomoc..

V řadě vědeckých publikací je třeba poznamenat, že přesnou příčinu tohoto stavu nelze v současné době zjistit. Je známo pouze to, že na začátku puberty u chlapců dochází k nárůstu obsahu estrogenu v krvi, což je interpretováno jako hlavní příčina gynekomastie dospívajících. Obvykle po krátké době se koncentrace testosteronu zvyšuje a gynekomastie odchází sama o sobě.

Gynekomastie v pokročilém věku se nejčastěji rozvíjí ve věku 50–75 let, což je u mužů spojeno se snížením hladiny testosteronu v krvi. Z tohoto důvodu začnou v krvi převládat estrogeny, což způsobuje příznaky gynekomastie..

Falešná gynekomastie

Je charakterizována proliferací tukové tkáně a není glandulární. Nejčastěji je tento stav pozorován u obézních mužů. Stupeň zvětšení prsou se velmi liší.

Skutečné gynekomastie

Je to důsledek nerovnováhy hormonů v těle a je pozorováno s relativním zvýšením obsahu estrogenu, což vede ke zvýšení prsů u mužů.

Idiopatická gynekomastie

Pokud nelze zjistit příčinu gynekomastie, je stanovena diagnóza idiopatické gynekomastie.

Gynekomastie u žen

"Gynekomastie" je termín, který se správně používá pouze ve vztahu k zvětšení prsou u mužů. Ale u obyčejných lidí je gynekomastie často nazývána zvýšením mléčných žláz u žen během těch období života, kdy by to nemělo být..

Příznaky

Příznaky gynekomastie (bez ohledu na její typ) jsou úplně stejné a liší se pouze v době nástupu onemocnění.

Gynekomastie u novorozenců se projevuje mírným otokem mléčných žláz. Současně je z bradavky možný malý objem bělavé kapaliny, která je prototypem lidského mléka. Je důležité si uvědomit, že palpace prsu nezpůsobuje bolestivost. Tento stav se nepovažuje za patologii a přechází samostatně během jednoho až dvou týdnů..

Gynekomastie u adolescentů, vyplývající ze změn hladiny hormonů v krvi, je také dočasným stavem. Obvykle se vyskytuje u chlapců ve věku 12–15 let a projevuje se následujícími příznaky: mírný otok mléčných žláz (bez bolestivosti a bez změn kůže).

Prvními příznaky gynekomastie u mužů jsou zhojení prsu a mírné nepohodlí v této oblasti. Nejčastěji většina lidí tento stav ignoruje a nehledá specializovanou lékařskou pomoc, což vede k progresi onemocnění a rozvoji komplikací. Léze je nejčastěji oboustranná, jednostranné zvětšení prsou je velmi vzácné. Současně dochází k postupnému zarůstání glandulární a tukové tkáně, což vede k tvorbě „ženských“ prsou různých velikostí - od 2 do 15 cm.

Pacienti si stále stěžují na pocit tlaku, vnitřní nepohodlí v hrudi a jeho zvýšenou citlivost na vnější vlivy (nepohodlí při nošení oblečení atd.). Z bradavky se někdy může uvolnit mléčná tekutina. Areoly se často stávají hyperpigmentovanými a zvětšují se na několik centimetrů.

Pokud je gynekomastie způsobena endokrinními chorobami, například hyperprolaktinémií atd., Mohou příznaky zahrnovat příznaky poškození centrální nervové soustavy, změny funkčního stavu spermatu, impotenci a nakonec sekundární neplodnost.

Poruchy účinnosti a snížené libido se mohou vyvinout v důsledku snížení hladiny testosteronu a zvýšení koncentrace estrogenu v krvi člověka. V některých případech to může vést k úplné absenci libida. Navíc zvýšení estrogenu v těle člověka vede k dalším změnám. Zaprvé se zabarvení hlasu začíná měnit (nabývá vysokého „ženského“ odstínu). Muži se stanou podrážděnými a nervózní, na obličeji a těle dochází ke ztrátě vlasů. Při nedostatečném ošetření dochází k nevratným změnám ve varlatech, což může vést k rozvoji neplodnosti..

Příznaky gynekomastie také závisí na stadiu onemocnění:

  • Ve fázi proliferace (prvních 4–5 měsíců od počátku nemoci) - dochází k mírnému nárůstu mléčné žlázy, který velmi rychle prochází s ustanovením racionální terapie.
  • Ve střední fázi (až jeden rok) - dochází k aktivnímu růstu žlázové tkáně mléčné žlázy, který je doprovázen výskytem nepohodlí a mléčným výtokem.
  • Ve fázi fibrózy rostou pojivové a tukové tkáně, které vytvářejí husté těsnění v hrudníku. Tento stav je nevratný i při adekvátní léčbě..

Gynekomastie u kulturistů, která se vyvíjí v důsledku užívání steroidních hormonů, se projevuje podobnými příznaky: zvětšení prsou, svědění a nepohodlí kolem bradavek, mléčný výtok.

Příznaky gynekomastie u žen jsou mnohem těžší podezření. Hlavním problémem je spontánní zvětšení prsou (jednostranné nebo oboustranné), zatímco mnoho žen tuto změnu ignoruje a přispívá tak k progresi onemocnění. Zvýšení velikosti mléčné žlázy může být spojeno bělavým výtokem z bradavky, výskytem malých tuleňů ve prsní tkáni, které lze snadno zjistit palpací, a výskytem nepříjemných nebo dokonce bolestivých pocitů v oblasti bradavky..

S předčasným hledáním lékařské pomoci nebo nedostatečnou léčbou je možný rozvoj rakoviny prsu na pozadí gynekomastie. Prvními příznaky této impozantní komplikace je výskyt bolesti v oblasti mléčné žlázy, výskyt změn na kůži ve formě trhlin, vředů a krevního výtoku z bradavky. Kromě rakoviny prsu s gynekomastií se může objevit mastitida, která je charakterizována vývojem hnisavého zánětu tkání prsu. To způsobuje bolest, zarudnutí kůže a příznaky obecné intoxikace: bolesti hlavy, horečka až do 39 ° C, pocity malátnosti a svalové slabosti.

Diagnostika

Diagnóza gynekomastie ve většině případů nepředstavuje pro lékaře vážné potíže. Pro diagnostiku se používají následující metody:

  • Průzkum pacienta o průběhu onemocnění a hodnocení možných rizikových faktorů pro gynekomastii;
  • Externí vyšetření, které zahrnuje důkladné vyšetření nejen oblasti mléčných žláz, ale i dalších orgánů;
  • Biochemický krevní test s určením hormonálního stavu pacienta;
  • Mamografie (rentgenové vyšetření mléčných žláz);
  • Počítačové a magnetické rezonance;
  • Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz;
  • Biopsie s následným histologickým vyšetřením.

Správné použití těchto diagnostických metod a racionální interpretace jejich výsledků umožní správné diagnostikování gynekomastie a stanovení racionálního typu terapie.

V případě podezření na rozvoj gynekomastie je nutné neprodleně kontaktovat zdravotnické zařízení pro kvalifikovanou lékařskou péči.

Historie a rizikové faktory

Správné dotazování pacienta lékařem je nezbytnou součástí diagnostického procesu u jakéhokoli onemocnění. Zvláštní pozornost by měla být věnována historii vývoje nemoci, počínaje výskytem prvních příznaků a končícím tímto stavem..

Gynekomastie u dospělých mužů se zpravidla klinicky projevuje určitými příznaky. Na začátku onemocnění je pozornost přitahována zvýšením a zdrsněním mléčných žláz, jakož i pocitem nepohodlí a svěděním v oblasti bradavky. Již v této fázi lze předpokládat gynekomastii a pro objasnění diagnózy mohou být předepsány další výzkumné metody. Ale zpravidla se s těmito příznaky malé množství mužů obrací k lékaři o pomoc. Následně se mléčná žláza dále zvětšuje a příznaky se mohou objevit bělavý výtok z bradavky..

Při shromažďování údajů o životě pacienta mají velký význam informace o dlouhodobém užívání drog, včetně anabolických steroidů (často pozorovaných u kulturistů), které mohou způsobit gynekomastii..

Vizuální kontrola

Fyzikální vyšetření zahrnuje vyšetření a prohmatání mléčných žláz, jakož i řady dalších orgánů. Vizuálně se velikost prsou zvětšuje. Na dotek v hrudníku se ve subkutánní tkáni objevuje těsnění a také mírná bolestivost, což jsou charakteristické znaky gynekomastie. Při tlaku v bradavce se může objevit oddělitelná bělavá barva. Zvětšení prsou je nejčastěji oboustranné, vyskytují se však případy jednostranného gynekomastie.

Kromě vyšetření mléčných žláz je důležité věnovat pozornost hodnocení genitálií a sekundárních sexuálních charakteristik. To umožní vyhodnotit hormonální stav pacienta a vyloučit patologii řady dalších orgánů a systémů.

Krevní chemie

Provádění biochemického krevního testu je nezbytné pro diagnostiku gynekomastie u mužů a eliminuje endokrinologickou patologii. V první fázi diagnostického vyhledávání se stanoví krevní hladiny mužských a ženských pohlavních hormonů (estradiol, testosteron, DHEA sulfát), jakož i hormony hypotalamo-hypofýzy (folikuly stimulující a luteinizační hormony). Kromě výše uvedeného stanovte obsah hormonů štítné žlázy (TSH, bez T4, bez T3). Pro vyloučení růstu nádoru se stanoví lidský chorionický gonadotropin, alfa-fetoprotein a také antigen specifický pro prostatu (umožňuje vyloučit nádory prostaty).

Stanovení hormonů v krvi pacienta vám umožní identifikovat příčiny, které mohou být základem rozvoje gynekomastie: onemocnění štítné žlázy, patologie hypotalamo-hypofyzárního systému a varlat, nádorové procesy v těle.

Mamografie

Mamografie (rentgenové vyšetření prsu) se provádí s významným zvýšením prsu. To vám umožní určit strukturu mléčné žlázy a také vyloučit vývoj nádorů z prsní tkáně.

Počítačové a magnetické rezonance

Tyto metody jsou podobné mamografii a nejčastěji se používají u pokročilých gynekomastií k vyloučení komplikací a vývoje nádorových procesů..

Ultrazvuk prsu

Ultrazvuk prsu je nejlepší metodou pro diagnostiku gynekomastie. V tomto případě je možné určit fázi procesu (vývoj gynekomastie, mezistupeň nebo fáze fibrózy), posoudit stupeň proliferace patologické tkáně a také vyloučit vývoj nádorů prsu a dalších komplikací: primárně hnisavá zánětlivá onemocnění. Ultrazvukové vyšetření vám umožní objasnit povahu gynekomastie - ať už je to pravda (vytvořená z prsní tkáně) nebo nepravdivá (objevuje se v důsledku růstu tukové tkáně).

Jedná se o ultrazvukové vyšetření prsu, které je „zlatým standardem“ pro diagnostiku gynekomastie.

Biopsie s následným histologickým vyšetřením

Metoda se v klinické praxi používá jen zřídka, protože vyžaduje, aby pacient vzal malý kousek prsní tkáně, což ji činí rovnocennou operaci. Hodnota biopsie je velmi vysoká - jedná se o metodu se 100% přesností v diagnostice, která umožňuje vyhodnotit povahu gynekomastie - pravdivé nebo nepravdivé, a také určit, v jaké fázi je patologický proces ve tkáních mléčné žlázy. Morfologický výzkum se provádí také v případech, kdy má lékař podezření na možnost nádoru v tkáních prsu.

Provedení správných diagnostických opatření vám umožní provést přesnou diagnózu a co nejdříve předepsat odpovídající léčbu. Je to vysoce kvalitní lékařská péče a včasné ošetření, které jsou klíčem k úspěšnému zotavení ve vývoji gynekomastie u mužů..

Léčba

Léčba gynekomastie je pro medicínu složitým problémem, v první řadě je to kvůli potřebě zvolit správný typ léčby - chirurgické nebo lékařské. Druhým problémem v této záležitosti je potřeba individuálního přístupu ke každému pacientovi v závislosti na příčině, která způsobila gynekomastii, a končící opravou rizikových faktorů, které byly identifikovány.

Metody léčby gynekomastie jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

  • Léky, včetně léčby různými léky;
  • Chirurgie využívající invazivní metody k léčbě gynekomastie.

Léčba bez drog

Léčba vždy začíná korekcí rizikových faktorů, což znamená změnu životního stylu pacienta. Ve stravě pacienta je nutné omezit příjem následujících produktů: káva, čokoláda, uzená a smažená jídla, žáruvzdorné tuky (sádlo, mastné maso, máslo), sůl a úplně vyloučit příjem alkoholických nápojů. Tyto změny ve výživě sníží procento tukové tkáně v těle pacienta, což povede ke snížení hladiny estrogenu v krvi a ke snížení jejich aktivačního účinku na mléčnou žlázu. Rovněž sníží hladinu prolaktinu, což pomáhá zmírnit otoky v tkáních na hrudi, jakož i zmírnit pocit nepohodlí a bolesti.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba gynekomastie zůstává jednou z nejčastěji používaných metod terapie v moderní medicíně. Ale před předepsáním operace lékař posoudí přítomnost kontraindikací u pacienta:

  • Dekompenzovaná (nekontrolovaná) onemocnění kardiovaskulárního, dýchacího systému a ledvin;
  • Akutní infekční choroby;
  • Třetí stupeň obezity.

Nejsou-li kontraindikace, je nutné provést kvalitní předoperační přípravu, která zahrnuje konzultaci s chirurgem a anesteziologem, jakož i řadu laboratorních testů k posouzení celkového stavu lidského těla..

Chirurgické ošetření gynekomastie je možné u kterékoli z jejích odrůd: pravdivých i nepravdivých. Nejčastěji je tento typ léčby předepisován pro neúčinnost užívání léků. Výsledkem operace je úplné vymizení „ženského“ prsu a další obtíže u pacienta.

Operace se nazývá „mastektomie“, která je přeložena z latiny jako „excize mléčné žlázy“. Existují tři typy této operace:

  • Jednoduché, které se provádí konvenčním chirurgickým řezem a je doprovázeno úplným vyříznutím mléčné žlázy, jakož i bradavky s dvorcem. Tato okolnost vede k významné kosmetické vadě. Proto se zejména v případech mladého věku pacienta snaží tento druh operace nevyužít.
  • Podkožní Provádí se pomocí malých řezů ve spodní části mléčné žlázy, které po operaci zůstávají ve formě malých jizev. Považoval mnohem méně traumatickou a kosmeticky prospěšnější operaci než jednoduchou mastektomii..
  • Endoskopická mastektomie se provádí pomocí malých vpichů v kůži oblasti hrudníku, za použití endoskopických nástrojů pod kontrolou videa. Zbytkové kosmetické vady u tohoto typu operace jsou minimální. Současně však endoskopická mastektomie má poměrně vysoké náklady a nevykonává se na kvótách ve volném stavu.

Všechny tyto chirurgické zákroky se provádějí za použití celkové anestezie a trvají od 40 do 60 minut. Riziko komplikací je minimální. Nejčastěji se při nesprávné technice provádění operace může vyvinout mírná asymetrie hrudníku..

Pokud je gynekomastie spojena s obezitou nebo má falešnou povahu (převažuje růst tukové tkáně), pak je možné liposukci urychlit průběh operace a získat lepší dlouhodobé výsledky.

Kromě toho jsou tyto operace velmi často kombinovány s plastickou chirurgií oblasti hrudníku, aby byly krásnější. K tomu se používají speciální prsní implantáty, které mohou vyhladit některé defekty při chirurgickém zákroku..

Po provedení operace se pacientům doporučuje používat speciální elastický obvaz na hrudníku po dobu 4-5 měsíců, aby se snížilo riziko pooperačních komplikací.

Tkáně mléčné žlázy a podkožní tukové tkáně, která se odstraní během chirurgického zákroku, se běžně odesílá na morfologické vyšetření, aby se vyloučil vývoj nádorových procesů..

Po odstranění mléčné žlázy a odstranění příčin jejího vývoje se gynekomastie nejčastěji neobjevuje.

Kromě klasických chirurgických metod léčby gynekomastie existuje i moderní laserové ošetření. Za tímto účelem se v první fázi operace provede malý řez (2 až 3 mm) v oblasti mléčné žlázy. Do ní je vložena speciální tenká trubice, kterou prochází laserový paprsek, který roztavuje tkáň mléčné žlázy. Výsledná emulze se odstraní pomocí vakuové pumpy a kanyla se odstraní. Kosmetický defekt po takovém postupu je minimální, ale existuje riziko recidivy onemocnění v důsledku neschopnosti řídit proces odstraňování změněné prsní tkáně..

Léčba drogy

Gynekomastie lze léčit bez chirurgického zákroku. Současně je možné v počátečních stádiích léčby léčit pomocí lidových prostředků a doma. Je však nejlepší kontaktovat zdravotnické zařízení pro kvalifikovanou lékařskou péči..

Konzervativní metody léčby jsou primárně zaměřeny na regulaci hormonálního stavu pacienta a na vytvoření rovnovážného stavu mezi hladinami estrogenu a testosteronu v krvi pacienta.

Nejlepší čas pro zahájení lékové terapie je první stadium nemoci, což opět ukazuje na důležitost včasného přístupu k lékařům pro diagnózu. V tomto stádiu gynekomastie je možná lékařská korekce změn hormonálního stavu. Optimální doba pro zahájení léčby je první 4 měsíce od počátku prvních příznaků onemocnění.

Výběr drog je poměrně omezený - jedná se buď o testosteron, nebo o jmenování antiestrogenních drog. Současně v moderní medicíně odmítají používat testosteron. To je způsobeno skutečností, že v důsledku chemických konverzních reakcí je exogenní (zavedený z vnějšku) testosteronu přeměněn na ženské pohlavní hormony (včetně estrogenů). Podobná situace může vést ke vzniku iatrogenní gynekomastie spojené s nesprávným léčením patologie. Proto antiestrogenní léky zůstávají léky volby.

Kromě těchto skupin léčiv vykazuje řada vitaminů (thiaminbromid a retinol) určitý úspěch v léčbě gynekomastie, což přispívá ke snížení hladin estrogenu a ke zvýšení koncentrace androgenů v krvi pacientů..

Léčba gynekomastie u dospívajících

U gynekomastie novorozenců a puberty není nutné zvláštní ošetření. To jsou fyziologické stavy, které samy odcházejí. Existuje však řada indikací, ve kterých je možné předepsat léky a chirurgické metody léčby:

  • Přetrvávající gynekomastie v dospívání s neznámými příčinami;
  • Gynekomastie přináší dítěti a rodičům vážné duševní nepohodlí.
  • Gynekomastie postupuje a / nebo přetrvává déle než 3 roky.

Dosud není léková terapie gynekomastie u dospívajících dobře známa. Existuje řada údajů o účinnosti dlouhodobého podávání přípravků testosteronu (androstanol atd.), Jakož i o významném klinickém účinku užívání inhibitorů aromatázy: jako je testolakton atd. Tyto informace však vyžadují další potvrzení u více pacientů..

Chirurgie ve všech jejích odrůdách (jednoduchých, subkutánních a endoskopických) zůstává metodou volby, ale přednost se dává méně invazivní subkutánní a endoskopické mastektomii..

Léky

Léčba gynekomastie se stává stále populárnější s vývojem nových léků. Dříve byly analogy testosteronu nejoblíbenější, ale nyní na farmaceutickém trhu je velká pozornost věnována antiestrogenovým lékům. Právě tyto skupiny léků, které ovlivňují enzymatické dráhy v lidském těle, mohou snížit celkový obsah estrogenu v krvi a zvýšit hladinu testosteronu, která je nezbytná pro léčbu gynekomastie.

Je důležité si uvědomit, že účinná léčba gynekomastie pomocí léků je možná pouze v prvních čtyřech měsících od počátku vývoje nemoci (fáze aktivace růstu žlázové tkáně). Pokud je vynechán optimální čas léčby, pak je jediným možným způsobem, jak léčit gynekomastii, chirurgický zákrok s excizí změněné tkáně prsu..

Režimy léčby gynekomastie jsou spojeny s užíváním léčiv s celou řadou vedlejších účinků. Proto by měl lékař s vyšším lékařským vzděláním předepsat lékovou terapii.

Gynekomastické léčivé přípravky

K léčbě gynekomastie se dosud používá řada léků:

  • Deriváty trifenylethylenu (clomid a tamoxifen) s antiestrogenní aktivitou;
  • Androgenní léky (Proviron, Turinabol), které zvyšují hladinu testosteronu v těle;
  • Inhibitory aromatázy (anastrozol), které snižují hladinu estrogenu blokováním přechodu androgenů na estrogeny.

Deriváty trifenylethylenu

Tamoxifen je protinádorové léčivo, které může snížit spotřebu estrogenu řadou orgánů (ledviny, prostata), včetně mléčné žlázy, což má velký význam pro léčbu gynekomastie.

Tamoxifen blokuje receptory na buněčném povrchu prsních buněk, a tím inhibuje aktivační účinek estrogenu na buněčný růst. To inhibuje proliferaci tkání a zvětšení prsou. Existuje však další mechanismus účinku, který přispívá k léčbě gynekomastie. Tamoxifen je schopen zvýšit produkci luteinizačního hormonu v hypofýze, což vede ke zvýšení produkce testosteronu ve varlatech. To vám umožní dosáhnout „zdravé“ rovnováhy mezi obsahem estrogenu a testosteronu v těle..

Aktivní použití tamoxifenu k léčbě gynekomastie vám umožňuje obnovit zdravý vzhled mléčných žláz u mužů, je však důležité si uvědomit, že léčba vyžaduje dlouhou dobu užívání léku. To může vést k rozvoji řady nežádoucích účinků z různých vnitřních orgánů. Proto je použití tohoto léku nezbytné pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.

Tamoxifen by neměli užívat lidé s přecitlivělostí na jeho složky. Další kontraindikace jsou diabetes jakéhokoli typu, patologie ledvin a onemocnění krevního systému, zejména projevující se zvýšeným krvácením u lidí.

Clomid má podobný účinek na estrogenové receptory v hypofýze, což vede ke snížení hladin estrogenu v krvi. Jiné mechanismy působení nejsou zcela známy..

Závěrem je důležité poznamenat, že obě léky negativně ovlivňují funkci varlat, což vede ke snížené plodnosti u mužů.

Androgenní drogy

Významným zástupcem této skupiny drog je Proviron. Je schopen kompenzovat nedostatek androgenů u mužů, a tím pomáhá při léčbě těch nemocí, u kterých je tento nedostatek pozorován. Gynekomastie je jednou z těchto podmínek, ve kterých je prokázáno, že je Proviron účinný..

Mechanismus terapeutického účinku Provironu je zabránit aromatizaci steroidních hormonů v těle člověka, což pomáhá snížit koncentraci estrogenu a zvýšit koncentraci androgenů. Díky tomu je růst prsů snížen a poměr pohlavních hormonů je normalizován.

Velmi zřídka se při používání Provironu mohou objevit benigní a maligní nádory jater, takže je nutné podrobit pravidelné lékařské prohlídky s dlouhodobým užíváním drogy. Kromě toho existuje riziko rozvoje benigní hyperplazie prostaty.

Inhibitory aromatázy

Anastrozol je považován za jeden z nejsilnějších inhibitorů aromatázy. Mechanismus účinku je spojen se snížením obsahu estrogenu v těle, zvýšením koncentrace gonadotropních hormonů a zvýšením produkce vlastních androgenů. To je umožněno blokádou aromatázového enzymu, který je schopen převádět androgeny na estrogeny..

Anastrozol je zvláště účinný při léčbě gynekomastie u kulturistů, což je vývoj onemocnění, které je spojeno s dlouhými cykly anabolických steroidů..

Mezi vedlejšími účinky léku je zdůrazněno možné zpomalení růstu svalové tkáně, výskyt bolesti kloubů a rozvoj menší osteoporózy. Avšak s ohledem na dávkování a frekvenci podávání anastrozolu je riziko vzniku těchto komplikací minimální.

Kromě těchto léků existují lidová léčiva, která jsou někdy účinná při léčbě gynekomastie, zejména pokud jsou užívána v první fázi vývoje nemoci..

Na jedné straně byla léčba gynekomastie dobře studována u mnoha pacientů a existují prokazatelné léčebné režimy, na druhé straně při předepisování léků je nutné vyhodnotit charakteristiky konkrétního pacienta a vybrat mu individuální léčbu. Proto o těchto otázkách musí rozhodnout ošetřující lékař s vyšším lékařským vzděláním.

Lidové léky

Nemoc spojená se zvýšeným růstem mléčných žláz se nazývá gynekomastie. Vyvíjí se u mužů různého věku. Příčinou vývoje onemocnění je hormonální selhání, metabolické poruchy. Způsoby léčby charakterizují typy onemocnění. Opomíjená fáze nemoci má vážné následky. Ve většině případů je nutný chirurgický zákrok. U fyziologických forem gynekomastie není nutná operace, lékař předepíše léčebný postup.

Léčba gynekomastie lidovými prostředky

Spornou otázkou zůstává otázka konzervativní léčby mezi lékaři, kteří jsou přesvědčeni o neúčinnosti takových metod boje proti nemoci. Zástupci oficiální vědy se však domnívají, že lidové léky jsou v kombinaci s terapií relevantní jako pomocné látky. Pacienti, kteří se setkali s touto patologií, mají často psychologické poruchy, které se mohou stát základem pro vývoj komplexu méněcennosti. V tomto případě pomáhají léky, které uklidňují nervový systém. Patří sem sklizně rostlin na bázi valeriána, mateří a heřmánku.

Med obklady pomáhají vyrovnat se s bolestí v oblasti hrudníku. Med se nanáší na hrudník, pokrytý filmem a fixovaný obvazem. Takový obklad lze provést v noci. Infuze medem je účinná při čištění krevních cév. Pro přípravu infuze 2 lžíce. l Valeriánský kořen je smíchán se sklenicí semen kopru. Směs nalijte 5 šálků vroucí vody. Infuze se udržuje po dobu jednoho dne a poté se filtruje. Přidejte 1 sklenici medu. Vezměte třikrát denně po 1 lžíci. l půl hodiny před jídlem.

Chladné obklady zmírňují bolest na hrudi a otoky. Nízká teplota snižuje velikost tkání, protože chlad způsobuje jejich kontrakci. Několik kostek ledu se umístí do ručníku a aplikuje se na oblast hrudníku. Komprese se ponechá jednu minutu. Proveďte podle potřeby.

Estrogen je zdrojem nemoci. Rybí olej působí jako nástroj, který pomáhá snižovat hladinu estrogenu. Nástroj lze zakoupit v běžné lékárně a použít podle pokynů.

Léčba gynekomastie lidovými prostředky by měla být pod dohledem lékaře. Doma musí pacient přísně dodržovat doporučení zkušeného specialisty.