Levothyroxin

Játra nejúčinněji rozkládají alkohol mezi 18 a 20 hodinami.

Muži jsou asi 10krát častěji než ženy slepí.

Pouze lidé a psi mohou mít prostatitidu.

Až do 19. století nebyly zuby odstraněny zubními lékaři, ale praktickými lékaři a dokonce i kadeřníky.

100 000 chemických reakcí probíhá v lidském mozku během jedné sekundy.

V lidském těle je přibližně sto bilionů buněk, ale pouze desetina z nich jsou lidské buňky, zbytek jsou mikroby.

Nejvyšší tělesnou teplotu zaznamenal v roce 1980 Willie Jones z Atlanty v USA, při přijetí do nemocnice to bylo 46,5 ° C.

Kojenci se rodí s 300 kostmi, ale v dospělosti se tento počet snižuje na 206.

Tři čtvrtiny druhů bakterií žijících v lidském střevě ještě nejsou otevřeny.

Prst osoby se za celý život ohýbá asi 25 milionůkrát.

Pravděpodobnost leukémie u dětí, jejichž otcové kouří, je čtyřikrát vyšší.

Celková vzdálenost, kterou krev cestuje v těle za den, je 97 000 km.

Egyptští faraoni také nastavili pijavice, ve starověkém Egyptě vědci našli obrazy pijavice vyřezávané na kamenech a scény jejich léčby.

Nejtěžší lidský orgán je kůže. V dospělosti o průměrné hmotnosti váží asi 2,7 kg.

Člověk může bez jídla déle než bez spánku.

Eutirox® (50 mcg)

Návod k použití

  • ruština
  • қазақша

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněné jméno

Léková forma

Tablety 25, 50, 75, 100, 125 a 150 mcg

Složení

Jedna tableta obsahuje:

účinná látka - levotyroxin sodný * 0,026, 0,053, 0,079, 0,105, 0,131 a 0,158 mg.

pomocné látky: monohydrát laktózy ** (65,974 mg, 65,948 mg, 65,921 mg, 65,895 mg, 65,869 mg, 65,843 mg), kukuřičný škrob 25,0 mg, želatina 5,0 mg, sodná sůl kroskarmelosy 3,5 mg, stearát hořečnatý 0 5 mg,

* - pro stabilitu přidejte 5% přebytek levotyroxinu sodného

** - množství uvedené v příslušných dávkách 25, 50, 75, 100, 125 a 150 mcg

Popis

Bílé kulaté tablety, ploché na obou stranách, se zkosenými okraji. Na obou stranách tablety je riziko rozdělení, na jedné straně tablety je gravírování „EM 25“, „EM 50“, „EM 75“, „EM 100“, „EM 125“, „EM 150“ (pro každou dávku).

Farmakoterapeutická skupina

Léky pro léčbu onemocnění štítné žlázy. Hormony štítné žlázy. Levothyroxin sodný.

Kód ATX H03AA01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Levothyroxin se při podání absorbuje hlavně v horní části tenkého střeva. V závislosti na galenickém složení se absorbuje až 80% léčiva. tmax je přibližně 5-6 hodin.

Nástup léčiva je pozorován 3-5 dnů po požití. 99,97% levothyroxinu se váže na speciální transportní proteiny. Tato vazba není kovalentní, proto existuje stálá a velmi rychlá výměna hormonů spojená s plazmatickými proteiny a frakcemi volného hormonu. Vzhledem k jeho vazbě na protein není levothyroxin podroben hemodialýze ani hemoperfuzi. Poločas levothyroxinu je 7 dní. U hypertyreózy je eliminační poločas zkrácen na 3–4 dny a při hypotyreóze se zvyšuje na 9–10 dnů. Distribuční objem je asi 10-12 litrů. Játra obsahují 1/3 celkového extrathyroidního levotyroxinu, který podléhá rychlé výměně za sérový levotyroxin. Hormony štítné žlázy jsou metabolizovány hlavně v játrech, ledvinách, mozku a svalech. Metabolity se vylučují močí a stolicí. Celková metabolická clearance levotyroxinu je asi 1,2 litru plazmy denně.

Farmakodynamika

Syntetický levotyroxin, který je obsažen v přípravku Eutirox®, je svým účinkem identický s přírodním základním hormonem produkovaným štítnou žlázou. V periferních orgánech se přeměňuje na T3 a má podobně jako endogenní hormon specifický účinek na receptory T3. Tělo není schopno rozlišovat mezi endogenním a exogenním levotyroxinem.

Indikace pro použití

Eutirox® 25 - 150 mcg:

- léčba benigní euthyroidní strumy

- prevence relapsu po chirurgické léčbě euthyroidní strumy v závislosti na pooperačním hormonálním stavu

- substituční terapie hypotyreózy

- terapie rakoviny štítné žlázy

Eutirox® 25 - 100 mcg:

- doprovodná terapie v léčbě hypertyreózy s antithyroidními léky

- jako diagnostický nástroj pro test potlačení štítné žlázy

Dávkování a podávání

Denní dávky lze užívat v jedné dávce..

Požití: jedna denní dávka ráno na lačný žaludek, 30 minut před snídaní, nejlépe malým množstvím vody (půl sklenice vody).

U kojenců se denní dávka podává v jedné dávce 30 minut před prvním ranním krmením. Tablety jsou rozpuštěny ve vodě, výsledná suspenze je přijata s trochou vody. Suspenze by měla být čerstvě připravena pro každou dávku..

Pro léčbu pacientů na základě jejich individuálních potřeb jsou k dispozici tablety s různým obsahem levotyroxinu sodného - od 25 do 150 mcg. Proto obvykle pacienti potřebují užít pouze jednu tabletu denně..

Doporučení pro dávkování jsou uvedena v následujících tabulkách..

Denní dávka se stanoví individuálně v závislosti na laboratorních testech a klinickém vyšetření. Protože většina pacientů má zvýšenou koncentraci T4 a FT4, poskytuje bazální koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v séru spolehlivější základ pro stanovení průběhu léčby..

Hormonální léčba štítné žlázy by měla být zahájena nízkou dávkou a postupně ji zvyšovat každé 2-4 týdny, dokud není dosaženo plné náhradní dávky..

U novorozenců a dětí s vrozenou hypotyreózou, je-li důležitá rychlá substituční terapie, je počáteční doporučená dávka 10 až 15 mcg / kg tělesné hmotnosti denně po dobu prvních 3 měsíců. Poté by měla být dávka upravena individuálně v závislosti na klinických výsledcích, hladině TSH a hormonů štítné žlázy..

U starších pacientů, pacientů s ischemickou chorobou srdeční a pacientů s těžkou nebo dlouhodobou hypotyreózou by měla být léčba zahájena nízkými dávkami (například 12,5 μg / den) a jejich pomalým zvyšováním v dlouhých intervalech (například postupným zvyšováním dávky každé dva týdny). 12,5 mcg / den) s častým monitorováním hormonů štítné žlázy. Proto je možné, aby tito pacienti zvážili předepsání nižší dávky, která neposkytuje úplnou náhradní terapii, což nepovede k úplné korekci hladiny TSH..

Zkušenosti s léčivem ukazují, že nižší dávka je dostatečná pro pacienty s nízkou hmotností a pro pacienty s velkou nodulární strumou.

Indikace

Doporučená dávka

(levothyroxin sodný mcg / den)

Léčba benigní euthyroidní strumy

po chirurgické léčbě euthyroidní strumy

s hypotyreózou u dospělých

100 - 150 mcg / m2 povrchu těla

Současná terapie během léčby hypertyreózy antithyroidními léky

Supresivní terapie rakoviny štítné žlázy

Diagnostické použití pro test potlačení štítné žlázy

Doporučené dávky tyroxinu pro léčbu vrozené hypotyreózy

dávka levotyroxinu sodného

Dávka levotyroxinu sodného na základě tělesné hmotnosti (mcg / kg)

V případě substituční udržovací terapie pro hypotyreózu, stejně jako po stumektomii nebo tyreoidektomii a při prevenci relapsu po odstranění euthyroidního strumy se lék obvykle užívá po celý život. Současná léčba hypertyreózy po dosažení euthyroidního stavu je indikována na období, během kterého se antithyroidní lék používá..

U benigní euthyroidní strumy trvá léčba od 6 měsíců do 2 let. Pokud léčba během uvedeného období není dostatečná, měla by být zvážena možnost chirurgického zákroku nebo léčby strumy radioaktivním jodem..

Vedlejší efekty

srdeční arytmie (např. fibrilace síní a extrasystoly), tachykardie, palpitace, angina pectoris

svalová slabost a křeče

menstruační nepravidelnosti

intrakraniální hypertenze, třes, úzkost, poruchy spánku

ztráta váhy

hypersenzitivní reakce (angioedém atd.)

Kontraindikace

- přecitlivělost na účinnou látku nebo na jakoukoli pomocnou látku

- neléčená adrenální nedostatečnost

- neléčená hypofýza

- použití během těhotenství v kombinaci s antithyroidními léky

- léčba Eutiroxem® by neměla být zahájena pro akutní infarkt myokardu, akutní myokarditidu a akutní pankreatitidu

- lék obsahuje laktózu, proto se jeho použití nedoporučuje u pacientů se vzácnými dědičnými onemocněními spojenými s galaktózovou intolerancí, nedostatkem enzymu Lapp laktázy nebo malabsorpcí glukózy-galaktózy.

Lékové interakce

Levothyroxin může snižovat účinnost antidiabetik. Proto se doporučuje pravidelně kontrolovat hladinu glukózy v krvi na začátku léčby štítnou žlázou. V případě potřeby by měla být provedena úprava dávky antidiabetik..

Levothyroxin může zvýšit účinek antikoagulační terapie, protože vytlačuje antikoagulancia z plazmatických bílkovin, což může zvýšit riziko krvácení, jako jsou krvácení v centrálním nervovém systému nebo gastrointestinálním traktu.-

krvácení do střeva, zejména u starších pacientů. Proto je nutné pravidelně sledovat koagulační parametry na začátku a během souběžné terapie. V případě potřeby je třeba upravit dávku antikoagulancií..

Inhibitory proteázy, jako je ritonavir, indinavir, lopinavir, mohou ovlivnit účinnost levothyroxinu. Doporučuje se pečlivé sledování hladin hormonů štítné žlázy. V případě potřeby upravte dávku levotyroxinu..

Fenytoin může ovlivnit účinnost levotyroxinu jeho vytěsněním z jeho plazmatických proteinů, což může vést ke zvýšení hladiny volného T4 a T3. Na druhé straně fenytoin zvyšuje rychlost metabolismu levotyroxinu v játrech. Doporučuje se pečlivé sledování hladin hormonů štítné žlázy..

Příjem iontoměničových pryskyřic, jako je colestyramin a colestipol, inhibuje absorpci levotyroxinu sodného. Proto by se levothyroxin sodný měl užívat 4-5 hodin před užitím těchto léků.

Přípravky obsahující hliník, přípravky obsahující železo, uhličitan vápenatý

Přípravky obsahující hliník (antacida, sukralát) jsou popsány v příslušné literatuře jako potenciálně snižující účinnost levotyroxinu. Léky obsahující levotyroxin by měly být užívány nejméně 2 hodiny před užitím drog obsahujících hliník. Totéž platí pro přípravky železa a uhličitan vápenatý..

Salicyláty, dicumarol, furosemid, klofibrát

Salicyláty vysoké dávky, dicumarol, furosemid (250 mg), klofibrát a další léky mohou vytlačit levothyroxin sodný z plazmatického proteinu, což vede ke zvýšení hladiny volné frakce T4..

Při kombinovaném použití levotyroxinu a orlistatu se může objevit hypotyreóza a / nebo snížení kontroly hypotyreózy. To je možné díky snížení absorpce jodizované soli a / nebo levotyroxinu.

Sevelamer může snížit absorpci levotyroxinu. Proto se doporučuje sledovat změny funkce štítné žlázy u pacientů na začátku a na konci souběžné léčby. V případě potřeby upravte dávku levotyroxinu..

Inhibitory tyrosinkinázy, jako je imatinib, sunitinib, mohou snižovat účinnost levotyroxinu.

Proto se doporučuje sledovat změny funkce štítné žlázy u pacientů na začátku a na konci souběžné léčby. V případě potřeby upravte dávku levotyroxinu..

Propylthiouracil, glukokortikoidy, beta-sympatolytika, amiodaron a kontrastní látky obsahující jód

Tyto látky inhibují periferní přeměnu T4 na T3.

Vzhledem k vysokému obsahu jodu může amiodaron iniciovat jak hypertyreózu, tak hypotyreózu. Zvláštní pozornost by měla být věnována nodulární strumě s možnou nerozpoznanou funkční autonomií..

Tyto látky snižují účinnost levotyroxinu a zvyšují hladiny TSH v séru..

Léky s účinkem indukujícím enzymy

Léky s účinkem indukujícím enzymy, jako jsou barbituráty nebo karbamazepin, mohou zvýšit jaterní clearance levothyroxinu..

Levothyroxin se může zvýšit u žen užívajících antikoncepci obsahující estrogen nebo u žen po menopauze, které dostávají hormonální substituční terapii.

Použití potravin obsahujících současně může pomoci snížit střevní absorpci levotyroxinu. Proto může být vyžadována úprava dávky Eutiroxu®, zejména na začátku nebo po ukončení používání produktů obsahujících sóju..

speciální instrukce

Před zahájením substituční terapie štítné žlázy nebo před provedením testu potlačení štítné žlázy je nutné vyloučit nebo léčit následující onemocnění nebo patologické stavy: koronární nedostatečnost, angina pectoris, arterioskleróza, hypertenze, hypofýza a adrenální nedostatečnost. Před zahájením léčby hormonem štítné žlázy by měla být vyloučena nebo léčena funkční autonomie štítné žlázy.

Na začátku léčby levotyroxinem u pacientů s rizikem duševních poruch se doporučuje zahájit léčbu malými dávkami levotyroxinu s postupným zvyšováním dávky v počátečním stadiu léčby. Doporučuje se sledovat pacienty s melounem. Dojde-li k duševním poruchám, je třeba upravit dávku levotyroxinu..

U pacientů s koronární nedostatečností, srdečním selháním nebo tachyarytmiemi je nutné vyloučit možnost i malé hypotyreózy vyvolané léky. Proto je v těchto případech nezbytné pravidelné sledování hladiny hormonů štítné žlázy..

Před zahájením substituční terapie je nutné určit příčinu sekundární hypotyreózy, protože nedostatek hormonu stimulujícího štítnou žlázu v sekundární hypotyreóze se zřídka nachází v izolaci. Pokud je potvrzena souběžná patologie, léčba Eutiroxem® by měla být zahájena až po kompenzaci nedostatečnosti nadledvin.

Pokud máte podezření na vývoj funkční autonomie štítné žlázy před zahájením léčby, doporučuje se provést stimulační test s hormonem uvolňujícím thyrotropin (test TRH) nebo potlačující scintigrafii..

Postmenopauzální ženy s hypotyreózou a zvýšeným rizikem osteoporózy by se měly vyvarovat zvyšování fyziologické koncentrace levotyroxinu v séru. V tomto případě se doporučuje pečlivé sledování funkce štítné žlázy..

Levothyroxin se nedoporučuje užívat v hypertyreózních stavech. Výjimkou je doprovodná terapie při léčbě hypertyreózy antithyroidními léky..

Hormony štítné žlázy nejsou určeny ke snižování hmotnosti. Fyziologické dávky u pacientů s euthyroidem nevedou ke snížení hmotnosti. Supraphysiologické dávky mohou způsobit vážné nebo dokonce život ohrožující nežádoucí účinky (viz bod předávkování).

Od okamžiku zahájení léčby levotyroxinem se v případě přechodu z jednoho léčiva na druhé doporučuje upravit dávku v závislosti na klinické odpovědi pacienta na terapii a na výsledcích laboratorního vyšetření..

Při kombinovaném použití levotyroxinu a orlistatu (viz lékové interakce) se může objevit hypotyreóza a / nebo snížení kontroly nad hypotyreózou. Pacienti, kteří užívají levotyroxin, by se měli před zahájením, zastavením nebo změnou léčebného režimu orlistatem poradit s lékařem. Orlistat a levotyroxin by se měly užívat v různých časech a v případě potřeby by měla být dávka levotyroxinu upravena. V budoucnu je nutné kontrolovat hladinu hormonů v krevním séru.

Lék obsahuje laktózu, proto se jeho použití nedoporučuje u pacientů se vzácnými dědičnými problémy, jako je intolerance galaktózy, nedostatek laktázy nebo malabsorpce glukózy-galaktózy..

Informace pro pacienty s diabetes mellitus a pacienty podstupující antikoagulační terapii jsou uvedeny v části Lékové interakce.

Těhotenství a kojení

Během těhotenství a zejména během kojení by měl levothyroxin pokračovat. Během těhotenství může být nutné zvýšit dávku. Neexistují žádné údaje o výskytu teratogenních a fetotoxických účinků při užívání léku v doporučených terapeutických dávkách. Příliš vysoké dávky léku během těhotenství mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu a postnatálního vývoje..

Použití léku během těhotenství v kombinaci s antithyroidními léky je kontraindikováno, protože užívání levothyroxinu sodného může vyžadovat zvýšení dávek antithyroidních léků. Protože antithyroidní léky, na rozdíl od levotyroxinu sodného, ​​mohou procházet placentou, může u plodu vzniknout hypotyreóza.

Během těhotenství se nedoporučuje provádět diagnostický test potlačení štítné žlázy, protože použití radioaktivních látek je kontraindikováno u těhotných žen..

Levothyroxin se vylučuje do mateřského mléka během kojení, ale koncentrace Eutiroxu® při užívání doporučených terapeutických dávek není dostatečná k tomu, aby způsobila rozvoj hypertyreózy nebo potlačení sekrece TSH u kojenců..

Vlastnosti účinku léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy.

Studie účinku léku na schopnost řídit vozidla a mechanismy nebyly provedeny. Protože však je sodná sůl levotyroxinu identická s přírodním hormonem štítné žlázy, neočekává se žádný vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy..

Předávkovat

Při předávkování lékem dochází k významnému zvýšení metabolické rychlosti.

Klinické příznaky hypertyreózy se mohou objevit v případě předávkování nebo překročení prahu individuální tolerance levothyroxinu sodného, ​​zejména pokud se dávka na začátku léčby zvyšuje příliš rychle. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste snížit denní dávku nebo přestat užívat lék na několik dní. Poté, co zmizí vedlejší účinky, by měla být léčba obnovena s opatrností..

Příznaky: palpitace (tachykardie), úzkost, agitovanost nebo neúmyslné pohyby (hyperkineze). U pacientů, kteří už mnoho let užívají příliš vysoké dávky sodíku levotyroxinu, byly hlášeny případy náhlé zástavy srdce..

U pacientů s predispozicí k poruchám byly zaznamenány jednotlivé případy záchvatů při překročení prahu individuální tolerance.

Předávkování levotyroxinem se může projevit jako příznaky hypotyreózy a může vést k akutní psychóze, zejména u pacientů s rizikem duševních poruch..

Léčba: Zvýšená hladina T3 je ukazatelem předávkování. V závislosti na stupni předávkování se doporučuje přerušit léčbu přípravkem Eutiroks® a provést laboratorní vyšetření. Beta blokátory mohou být předepsány. Při užívání extrémně vysokých dávek lze předepsat plazmaferézu.

Uvolňovací forma a balení

25 tablet na blistrové balení polyvinylchloridové fólie a hliníkové fólie. 4 blistrové obaly spolu s pokyny pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce jsou uloženy v krabici.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Udržujte mimo dosah dětí!

Skladovatelnost

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky lékárny

Výrobce

Merck KGaA, Německo

Frankfurter Str. 250, 64293 Darmstadt, Německo

Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Německo

Držitel osvědčení o registraci

Merck KGaA, Německo

Frankfurter Str. 250, 64293 Darmstadt, Německo

Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Německo

Adresa organizace, která přijímá nároky spotřebitelů na kvalitu výrobků (zboží) v Kazašské republice

Zastoupení společnosti Takeda Osteuropa Holding GmbH (Rakousko) v Kazachstánu

L-tyroxin

  • Indikace pro použití
  • Způsob aplikace
  • Vedlejší efekty
  • Kontraindikace
  • Těhotenství
  • Interakce s jinými drogami
  • Předávkovat
  • Podmínky skladování
  • Formulář vydání
  • Struktura

L-tyroxin (L-tyroxin) je syntetický levotočivý izomer tyroxinu. Po částečné přeměně na trijodtyronin (v játrech a ledvinách) a přechodu na tělesné buňky ovlivňuje vývoj a růst tkání a metabolismus. V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. Ve středních dávkách stimuluje růst a vývoj, zvyšuje spotřebu tkání v kyslíku, stimuluje metabolismus bílkovin, tuků a uhlohydrátů a zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve velkých dávkách inhibuje produkci hormonu uvolňujícího thyrotropin hypotalamu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy.
Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejné době tento účinek přetrvává i po přerušení léku. Klinický účinek hypotyreózy se projeví za 3 až 5 dnů. Difuzní struma se sníží nebo zmizí během 3 až 6 měsíců.

Indikace pro použití

Lék L-tyroxin (L-tyroxin) se používá k substituční terapii pro hypotyreózu různých etiologií, včetně primární a sekundární hypotyreózy po chirurgických zákrokech na štítné žláze a po průběhu léčby radioaktivním jodem..
Jako substituční terapie vrozené a získané hypotyreózy. S myxedémem, kretinismem, obezitou s projevy hypotyreózy. S mozkovými hypofýzami.
Pro prevenci recidivující nodulární strumy po resekcích s nerušenou funkcí štítné žlázy.
V monoterapii difúzního euthyroidního strumy. S euthyroidní hyperplázií štítné žlázy. Při kombinované terapii difúzního toxického strumy po kompenzaci tyreotoxikózami tyrostatiky.
Při komplexní léčbě Gravesovy choroby a Hashimotovy autoimunitní tyreoiditidy.
K léčbě hormonálně závislých vysoce diferencovaných maligních nádorů štítné žlázy, včetně folikulárních nebo papilárních karcinomů.
Lék se také používá pro substituční a supresivní terapii maligních nádorů štítné žlázy, včetně chirurgických zákroků u rakoviny štítné žlázy.
Jako diagnostický nástroj při testech potlačení štítné žlázy.

Způsob aplikace

U kojenců je tableta drcena a rozpuštěna v malém množství vody, výsledná suspenze je podávána 30 minut před prvním ranním krmením, je nutné připravit suspenzi těsně před podáním.
Dávka léčiva se volí individuálně s ohledem na hmotnost, věk, závažnost a povahu choroby, laboratorní parametry charakterizující funkční stav štítné žlázy..
Počáteční dávka pro hypotyreoidismus a euthyroidní strumu je obvykle 25–100 μg denně, pak se dávka postupně zvyšuje každé 2-3 týdny o 25–50 μg, dokud není dosaženo udržovací dávky. U dětí je počáteční dávka 12,5–50 μg denně, udržovací dávka se dosahuje stejným způsobem jako u dospělých.
Při těžké hypotyreóze nebo v případě hypotyreózy, která již existuje, se počáteční dávka snižuje a dávka se zvyšuje pomaleji.
U zhoubných nádorů štítné žlázy po operaci je předepsáno 150 - 300 μg denně.
Při hypotyreóze způsobené odstraněním části nebo celé štítné žlázy se levothyroxin užívá po celý život.
Pro diagnostickou metodu potlačením scintigramu se levothyroxin předepisuje v dávce 200 μg denně po dobu 14 dnů nebo 3 mg 1krát týdně před druhým testem..

Vedlejší efekty

S výhradou doporučených dávek L-tyroxinu (L-tyroxinu) jsou vedlejší účinky extrémně vzácné, ale jejich projevy jsou možné, jako je zvýšení tělesné hmotnosti v důsledku zvýšené chuti k jídlu pod vlivem léku, navíc jsou možné i vypadávání vlasů a zhoršená funkce ledvin. U dětí trpících epilepsií nebo náchylných ke křečovým záchvatům může dojít ke zhoršení průběhu těchto nemocí.
Při nadměrném dávkování nebo příliš vysokém dávkování během léčby jsou možné projevy hypertyreózy. Zejména je možný rozvoj tachykardie, arytmie, poruchy spánku a bdění, třes končetin, výskyt bezdůvodné úzkosti a pocity úzkosti. Kromě toho jsou možné záchvaty anginy pectoris, hyperhidróza, průjem, zvracení, úbytek hmotnosti.
Je velmi vzácné vyvinout alergickou dermatitidu.
V případě vedlejších účinků je nutné snížit terapeutickou dávku nebo přestat užívat lék, dokud nezmizí, a pokračovat v léčbě mírně nižší jednorázovou dávkou léčiva.

Kontraindikace

Kontraindikace při užívání léčiva L-tyroxin (L-tyroxin) jsou: individuální přecitlivělost na složky léčiva; tyreotoxikóza různých etiologií, která nebyla vyléčena; poruchy srdečního rytmu; ischemická choroba srdeční, angina pectoris, koronární oběhové selhání, ateroskleróza, akutní infarkt myokardu; organické srdeční léze, včetně myokarditidy, perikarditidy; těžké formy hypertenze a srdeční selhání; adrenální nedostatečnost, Addisonova nemoc; starší 65 let.
Tyto kontraindikace se týkají použití léčiva pro supresivní, mono- a kombinovanou terapii nemocí a nevztahují se na substituční terapii..
Pro substituční terapii je kontraindikací pouze individuální přecitlivělost, v ostatních případech může být léčivo použito po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Složení léčiva zahrnuje laktózu, kterou je třeba vzít v úvahu při předepisování L-tyroxinu pacientům s nedostatkem laktázy..

Těhotenství

Lék L-tyroxin (L-tyroxin) nemá embryotoxické, teratogenní a mutagenní účinky. Špatně proniká placentární bariérou. V malých dávkách přechází do mateřského mléka i při vysoké dávce. Ve druhém a třetím trimestru těhotenství se zvyšuje potřeba hormonů štítné žlázy, proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře o těhotenství pro možnou úpravu dávky léku.
Použití léku v kombinaci s tyreostatickými léky během těhotenství a laktace se nedoporučuje, protože v důsledku toho se u dítěte může vyvinout hypotyreóza, je indikována pouze monoterapie levotyroxinem.

Interakce s jinými drogami

Lék L-tyroxin (L-tyroxin) snižuje účinek inzulínu a perorálních antidiabetik, proto při předepisování levotyroxinu pacientům s diabetem je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi a v případě potřeby upravovat dávku inzulínu nebo perorálních antidiabetik.
Při současném podávání lék snižuje účinek srdečních glykosidů.
Lék zvyšuje farmakologický účinek antidepresiv.
Levothyroxin je schopen prodloužit protrombinový čas, když je užíván společně s antikoagulanty, tato interakce je zvláště silně exprimována s deriváty kumarinu.
Estrogeny snižují účinnost levotyroxinu.
Obalovací prostředky, zejména hydroxid hlinitý a hydroxid hořečnatý, jakož i uhličitan vápenatý, colestipol, sukralát a cholestyramin snižují absorpci levotyroxinu z gastrointestinálního traktu, a proto je při jmenování těchto prostředků levothyroxinem třeba přestávku mezi dávkami 4-5 hodin.
Klofibrát, dicumarol, deriváty kyseliny salicylové, vysoké dávky furosemidu zvyšují obsah levotyroxinu v krvi, zvyšují riziko arytmií.
Anabolické hormony jsou schopny změnit stupeň vazby levotyroxinu na plazmatické proteiny. Současné použití asparaginázy a tamoxifenu s levotyroxinem má stejný účinek..
Chlorochin zvyšuje rychlost přeměny levotyroxinu v játrech.
Levodopa, dopamin, diazepam, karbamazepin, kyselina aminosalicylová, amiodaron, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatin, lovastatin a antithyroidní léky mění hladinu hormonů štítné žlázy v těle, jejich účinek se rozšiřuje na endogenní hormony a hormony zavedené do těla.
Sertralin snižuje účinnost levotyroxinu u pacientů s hypotyreózou.
Při užívání ritonaviru se zvyšuje potřeba levotyroxinu v těle.

Předávkovat

Příznaky předávkování se mohou objevit okamžitě po podání nebo po několika dnech. Při předávkování léčivem L-tyroxinem (L-tyroxinem) se objevují příznaky tyreotoxikózy, v závažných případech až do tyreotoxické krize. Vyznačují se pocitem bušení srdce, průjmem, epigastrickou bolestí, tachykardií, záchvaty anginy pectoris. Charakteristické jsou také projevy srdečního selhání, třes, poruchy spánku a bdění, horečka, tepelná nesnášenlivost, zvýšené pocení a zvýšená podrážděnost. Laboratorní ukazatele indexu volného tyroxinu a hladiny T3 a T4 se zvyšují. Může být pozorována ztráta hmotnosti..
Léčba má přerušit léčbu. Při akutním předávkování je indikováno intramuskulární podání glukokortikosteroidů (prednison, hydrokortizon, dexamethason) nebo jmenování B-blokátorů. V kritických případech je při otravě levotyroxinem indikována plazmaferéza.

Podmínky skladování

Lék L-tyroxin (L-tyroxin) by měl být skladován na suchém a tmavém místě při teplotě 15–25 stupňů Celsia..
Datum vypršení platnosti - 3 roky.

Formulář vydání

L-tyroxin (L-tyroxin) - tablety po 25, 50 nebo 100 mkg 50 tabletách v blistru, 1 nebo 2 blistry v krabičce.

Struktura

1 tableta léčiva L-tyroxin (L-tyroxin) obsahuje:
Levothyroxin sodný - 25, 50 nebo 100 mkg;
Pomocné látky včetně laktózy.

Jak a proč užívat levothyroxin sodný?

Účinným lékem pro léčbu patologických onemocnění štítné žlázy je levotyroxin (Eutirox). Lék obsahuje umělé hormony štítné žlázy a je předepisován pro hypotyreózu..

Účinná látka a forma uvolňování

Účinná látka léčiva - levotyroxin sodný patří do skupiny léků štítné žlázy. Lék je k dispozici ve formě tablet 25, 50, 100 mcg.

Levotyroxin: farmakologický účinek

Léčba levotyroxinem ovlivňuje růst tkání, metabolismus. V malé dávce má lék anabolický účinek, ve střední dávce zvyšuje potřebu tkání v kyslíku a zlepšuje metabolismus bílkovin, tuků, uhlohydrátů.

Mechanismus účinku při velké dávce - lék snižuje produkci hormonu uvolňujícího thyrotropin a hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy. Účinek terapie je patrný po sedmi až deseti dnech, stejné množství přetrvává i po skončení kurzu.

Pokud jde o klinický účinek, projevuje se po pěti dnech. Difuzní struma se po několika měsících zmenší nebo úplně zmizí. 40% pacientů brání dalšímu růstu uzlových spojení.

K absorpci látky dochází v horní části střeva. Maximální koncentrace je dosažena pět hodin po podání, poté, co se Levothyroxin váže na sérové ​​proteiny. K výměně hormonů štítné žlázy dochází v játrech, ledvinách, svalech a mozku. Poté je látka částečně vyloučena přibližně po týdnu.

Indikace pro použití

Zde je předepsán Levothyroxin:

  • hypotyreóza;
  • euthyroidní struma;
  • pro náhradní terapii nebo prevenci strumy po operaci štítné žlázy;
  • rakovina štítné žlázy;
  • po operacích v onkologii;
  • difúzní toxická struma;
  • jako diagnostická metoda pro potlačení štítné žlázy.

Jak používat a dávkovat?

Ošetřující lékař by měl sdělit, jak brát lék, s ohledem na stav a diagnózu pacienta. Obvykle se přípravek užívá perorálně na lačný žaludek, 30 minut před snídaní, pít hodně vody.

Denní dávka léčiva může být užívána najednou. Pokud byla vynechána jedna dávka, nemusíte ji příště zvyšovat.

Individuální dávku stanoví ošetřující lékař na základě získaných výsledků testu. Vzhledem k tomu, že pacienti se substituční terapií mají vysokou koncentraci T4, bazální hodnoty v séru pomáhají vybrat optimální dávku.

Léčba začíná malými dávkami, které se postupně zvyšují. U kojenců s vrozenou hypotyreózou je počáteční dávka až 15 mcg na 1 kg hmotnosti. S opatrností je nutné látku užívat u pacientů s ischemickým onemocněním, těžkou hypotyreózou..

Standardní dávky levotyroxinu:

  • Goiterova terapie - 75-200 mcg.
  • Substituční terapie pro hypotyreózu u dospělých - od 50 do 200 mcg.
  • Substituční terapie pro hypotyreózu u dětí - do 150 mcg.
  • Onkologická terapie - do 100 mcg.

Trvání užívání tablet je obvykle celoživotní a v případě euthyroidní strumy až dva roky. Pokud během tohoto období nedojde ke zlepšení, zvažte možnost chirurgického zákroku.

Vedlejší účinek

Nežádoucí účinky při užívání léku:

  • závratě, bolesti hlavy, nervozita, podrážděnost, únava;
  • alergická reakce na kůži, svědění, suchost, otok;
  • arytmie a tachykardie;
  • křeče v nohou a pažích, třes, slabost ve svalech;
  • zvracení, nevolnost a průjem;
  • snížení nebo zvýšení hmotnosti;
  • horečka.

Pokud v průběhu léčby dojde k takovým projevům, je nutné odmítnout brát lék a naléhavě jít do nemocnice za účelem pomoci.

Kontraindikace

Podle návodu k použití se za kontraindikace užívání drog považují následující stavy:

  • nesnášenlivost nebo přecitlivělost na jednu z látek tablet;
  • nedostatek adrenalinu;
  • hypertyreóza;
  • infarkt myokardu;
  • akutní karditida;
  • současné užívání antithyroidních léků.

Předávkovat

O předávkování lékem můžete mluvit v případě následujících projevů:

  • zvýšená rychlost metabolismu a zvýšená koncentrace T3;
  • tachykardie;
  • rychlý puls;
  • bolest hlavy;
  • svalová slabost;
  • zvracení
  • horečka;
  • třes;
  • poruchy spánku;
  • průjem;
  • porušení měsíčního cyklu.

V některých případech byla u pacientů diagnostikována srdeční zástava nebo křeče při dlouhodobém užívání léku, přičemž se zvyšovalo dávkování.

Analogy

Hlavním analogem levotyroskinu je L-tyroxin, který je předepisován pro hypotyreoidismus, nedostatek štítných hormonů a recidivu strumy. Léky však můžete měnit až po souhlasu lékaře, často je to kvůli nepříznivé reakci.

Těhotenství

Během těhotenství je vhodné pokračovat v užívání léku a doporučuje se zvýšit dávkování kvůli zvýšení koncentrace vazebného globulinu..

Pokud jde o koncentraci látky v mateřském mléce, nepostačuje pro negativní účinek na novorozence. Současně se však nedoporučuje používat antithyroidní látky. Mimochodem, je lepší brát to druhé během těhotenství, protože u plodu se může vyvinout hypotyreóza. V každém případě by dávka měla být stanovena individuálně ošetřujícím lékařem.

O hypotyreóze během těhotenství se dočtete v článku..

Léčba sodnou solí levotyroxinu může vyřešit problémy s hypotyreózou a dysfunkcí štítné žlázy. Kromě toho nástroj eliminuje difúzní strumu, zabraňuje jejímu vzhledu a je považován za účinný způsob prevence rakoviny po operaci štítné žlázy.

Hlavní věcí je zvolit správnou dávku, dodržovat všechna doporučení lékaře a včas informovat odborníka o výskytu nežádoucích účinků (pokud existují). A v žádném případě byste neměli užívat léky bez lékařského předpisu!