Hypofyzární adenom: příznaky a léčba

Hypofyzární adenom je nádor předního laloku této endokrinní žlázy. Nejčastěji postihuje lidi ve věku 40–45 let. Ze všech mozkových nádorů se třetina případů vyskytuje u hypofyzárního adenomu. Hypofyzární mikroadenom je nezhoubný novotvar, který roste z žlázových buněk orgánu, jehož velikost nepřesahuje 10 mm.

Vzhledem k malé velikosti nádoru po dlouhou dobu příznaky nemoci s adenomem hypofýzy chybí. Lékaři v nemocnici Yusupov identifikují nádor pomocí moderních výzkumných metod. Včasná diagnóza a adekvátní léčba adenomu hypofýzy umožňuje pacientům zbavit se choroby.

Hypofyzní adenom mozku - co to je

Hypofyzní adenom mozku, co to je? Hypofyzární adenom je benigní nádor, který je tvořen z buněk předního laloku endokrinní žlázy, který hraje obrovskou roli při udržování normální hormonální rovnováhy těla. Nádor nemá žádné morfologické známky malignity, ale je schopen klíčení a mechanického stlačení mozkových struktur sousedících s hypofýzou.

Onemocnění hypofýzy se projevuje zrakovými, neurologickými a endokrinními poruchami. Příznaky hypofyzárního adenomu mozku jsou spojeny s tlakem rostoucího nádoru na intrakraniální struktury hlavy, které se nacházejí v tureckém sedle.

Pokud je adenom hypofýzy hormonálně aktivní, endokrinně-metabolický syndrom se dostane do popředí na klinickém obrázku. V tomto případě jsou změny stavu pacienta často spojeny s nejextrémnější sekrecí hypofyzárního hypofyzárního hormonu hypofýzou, ale s aktivací cílového orgánu, na který působí. Projevy endokrinního metabolického syndromu přímo závisí na povaze hypofyzárního adenomu hlavy.

Hypofyzární adenom mozku může být doprovázen příznaky panhypopituitarismu. Vyvíjí se, když je hypofyzární tkáň zničena rostoucím nádorem. Diagnóza hypofyzárního adenomu v raných stádiích patologického procesu komplikuje celá řada symptomů nemoci.

Druhy hypofyzárního adenomu

V mezinárodním klasifikátoru nemocí má hypofyzární adenom kód podle ICD-10 D35.2. Podle velikosti nádoru se rozlišují hypofyzární mikroadenomy, jejichž velikost nepřesahuje 1 cm a makroadenomy. V závislosti na hormonotvorné funkci nádoru se vylučují hormonálně aktivní a neaktivní hypofyzární adenomy. Existuje několik druhů hormonálně aktivních adenomů:

  • Kortikotropinom - produkuje adrenokortikotropní hormon ACTH;
  • Somatotropinom - produkuje růstový hormon STH;
  • Prolaktinom - syntetizuje prolaktin;
  • Thyrotropinoma - podílí se na vylučování hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • Gonadotropinom - může produkovat hormony, jako je folikuly stimulující (FSH) nebo luteinizující (LTH).

Onkocytom a chromofobní hypofyzární adenom jsou hormonálně neaktivní nádory. V závislosti na histologické struktuře tkání se rozlišují následující typy hypofyzárních adenomů: hypofyzární adenokarcinom, chromofobní, bazofilní, acidofilní, acidobasofilní nebo smíšený nádor. Endoselární hypofyzární adenom se nachází uvnitř tureckého sedla, endosuprasellar - jde na vrchol tureckého sedla, endoinfrasellar - klesá z tureckého sedla, endolaterosellar - roste boční stěnou tureckého sedla. Cystická forma hypofyzárního adenomu je komplikací novotvaru.

Příčiny hypofyzárního adenomu

Existují následující příčiny hypofyzárního adenomu:

  • Minulost nebo vývoj infekčních onemocnění mozku (neurosyfilis, poliomyelitida, meningitida, encefalitida);
  • Intrauterinní abnormality plodu;
  • Důsledky traumatického poškození mozku.

Lidé trpící těmito nemocemi jsou ohroženi možností hypofyzárních adenomů v nich. Do rizikové skupiny patří muži a ženy ve věku od třiceti do čtyřiceti pěti let. U adolescentů a malých dětí se neobjevuje adenom hypofýzy. Dlouhodobé používání perorálních kontraceptiv může u žen vyvolat vývoj hypofyzárního adenomu.

V některých případech je příčinou hypofyzárního adenomu zatížená dědičnost. U pacientů, jejichž příbuzní toto onemocnění trpěli, neurochirurgové doporučují pravidelné preventivní vyšetření. Hypofyzární adenom se nevyvíjí pod vlivem specifických rizikových faktorů. Vzhled nádoru nesouvisí s podmínkami prostředí, životním stylem a pracovními specifikami..

Příznaky hypofyzárního adenomu

Příznaky adenomu hypofýzy jsou nejčastěji pozorovány u lidí v mladém a produktivním věku. Toto onemocnění často vede k postižení pacientů. Mezi klinické příznaky adenomů hypofýzy jsou:

  • Snížená ostrost zraku;
  • Slepota;
  • Bolesti hlavy;
  • Vegetativní krize;
  • Hypofyzární nedostatečnost.

Příznakem hypofyzárního adenomu u žen je amenorea. U mužů a žen s adenomem hypofýzy se může vyvinout narušené libido nebo reprodukční funkce. U hormonálně inaktivních adenomů hypofýzy se první příznaky onemocnění objevují, když pacienti dosáhnou středního věku. U pacientů starších věkových skupin začíná onemocnění zrakovými a neurologickými poruchami. U žen do 50 let au mužů do 55 let mohou být prvními příznaky adenomu hypofýzy sexuální dysfunkce. U žen se náhle objeví amenorea nebo menstruační nepravidelnosti. U mužů může být prvním příznakem hypofyzárního adenomu erektilní dysfunkce..

Sexuálním nepokojům předcházejí převážně vizuální poruchy, které se spojují od několika měsíců do 2-3 let. Hlavní obtíže u pacientů trpících hormonálně závislým adenomem hypofýzy jsou rozděleny do 4 skupin:

  • Vizuální (snížení zrakové ostrosti, omezení zrakového pole, dvojité vidění, slepota, slzení, pálení v očních bulkách);
  • Sexuální (nedostatek menstruace a menstruační nepravidelnosti u žen, sexuální poruchy u mužů);
  • Neurologické (poruchy spánku, bolesti hlavy, závratě, ztráta paměti);
  • Obecné obtíže (únava, slabost, žízeň, ospalost, autonomní krize, snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti).

U neaktivního hypofyzárního adenomu má 75% pacientů nedostatečné vylučování tropických hormonů hypofýzy. Ve 30% případů je stanovena hypotyreóza, u 25% - nadledvinová nedostatečnost. Příznaky hypogonadismu způsobené adenomem hypofýzy u mužů jsou pokles libida, erektilní dysfunkce, u žen - amenorea a neplodnost. Hypotyreóza se projevuje následujícími příznaky:

  • Bolest hlavy;
  • Deprese
  • Snížení mentálních funkcí;
  • Zácpa
  • Přibývání na váze.

S nedostatkem růstového hormonu u dospělých pacientů klesá celková rezistence, dochází k obezitě, hustota minerálů v kostech se zvýšeným rizikem fraktur, úzkosti, úzkosti a časté změny nálady. Deficit ACTH se projevuje následujícími příznaky:

  • Obecná slabost;
  • Únava;
  • Bolesti svalů a kloubů;
  • Příznaky poškození trávicího systému;
  • Poškozené vědomí při vstávání z postele.

Hormonálně aktivní hypofyzární adenomy jsou detekovány u 75% pacientů. Nadměrná sekrece hormonu v krvi vede k vývoji vhodného klinického syndromu.

Prolaktin v hypofyzárním adenomu se zvyšuje u pacientů s prolaktinomem. Tento typ hypofyzárního adenomu se vyskytuje u 30% žen s galaktorou (sekrecí mléka z bradavek) a amenoreou. U mužů jsou prolaktinomy mnohem méně běžné. Hypofyzární adenom, u kterého se hladiny prolaktinu zvyšují, se projevuje určitými klinickými příznaky: impotence a neplodnost u mužů, amenorea a neplodnost u žen. U mužů je hlavním příznakem adenomu v tomto případě snížení libida a potence. Poté se z oligospermie a osteopenie vyvine neplodnost. Vzácné projevy prolaktinu u mužů jsou galaktorea a gynekomastie (otok prsu)..

Somatotropinom se vyznačuje zvýšenou hladinou růstového hormonu v krvi. Takový hypofyzární adenom způsobuje progresivní charakteristickou změnu vzhledu. U pacientů se zvětšují ruce a chodidla, zvětšují se rysy obličeje, zvětšuje se jazyk. To může způsobit zhoršenou průchodnost horních cest dýchacích, syndrom „noční apnoe“ - respirační zástava ve snu. S metabolickými poruchami se rozvíjí diabetes mellitus a zhoršená tolerance glukózy. Růstové hormony mohou vést k zahuštění svalové vrstvy srdečních komor, arteriální hypertenze, arytmie, endoteliální dysfunkce s rozvojem srdečního selhání.

Hlavní příznaky thyrotropinomů jsou:

  • Hypertyreóza;
  • Bolest hlavy;
  • Vady zorného pole.

Thyrotoxikóza se projevuje následujícími příznaky:

  • Tachykardie (bušení srdce);
  • Chvění (třesoucí se ruce);
  • Horečka;
  • Exophthalmos (obočí);
  • Průjem (průjem).

Kortikotropin způsobuje sekundární adrenální hyperkorticismus, který je známý jako Cushingova nemoc. U pacientů se tvář stává ve tvaru měsíce, dochází k hromadění tukové tkáně na zadní straně krku a nad klíční kosti. Kůže ztenčuje, na těle se vyskytují bodové krvácení a červenohnědé strie. Rozvíjí se svalová dystrofie, myopatie, osteoporóza, kyfóza. U pacientů dochází k patologickým zlomeninám, vzniku katarakty a cukrovce. Kvůli imunologickým poruchám dochází k plísňové infekci, akné a rány se hojí dlouho. Vzhledem k vývoji hormonálních poruch u mužů se libido snižuje, erektilní dysfunkce, oligospermie. Časté příznaky tohoto typu hypofyzárního adenomu u žen jsou oligorrhea nebo amenorrhea, hirsutismus (zvýšené ochlupení obličeje a končetin), akné.

Diagnóza hypofyzárního adenomu

Lékaři nemocnice Jusupov stanoví diagnózu adenomu hypofýzy na základě:

  • Stížnosti pacientů;
  • Inspekce
  • Laboratorní a instrumentální výzkumné údaje.

Přesná diagnostika má velký význam pro volbu taktiky léčby. Onkologové v nemocnici Yusupov zohledňují změny referenčních hodnot hladiny hypofyzárních hormonů související s věkem. Po 11 až 19 letech se normální koncentrace růstového hormonu pohybuje od 0,6 do 11,2 mIU / l u žen a od 2,5 do 12,2 mIU / l u mužů. Po 19 letech byly referenční hodnoty nižší než 10 mIU / l u obou pohlaví.

Referenční hodnota somatomedinu C ve věku 30–35 let je v rozmezí 125–311 ng / ml a po 60 letech v rozmezí 93–224 ng / ml. Koncentrace folikuly stimulujícího hormonu u mužů po 21 letech je 0,95–11,95 mU / ml, u žen závisí na fázi menstruačního cyklu. U dětí starších 14 let jsou referenční hodnoty hormonu stimulujícího štítnou žlázu v rozmezí 0,4–4,0 mIU / L. Komplexní přesná diagnostika adenomu hypofýzy umožňuje lékařům v nemocnici Yusupov rychle identifikovat nemoc a zahájit účinnou terapii.

Laboratorní diagnostika pro hypofyzární adenom

Laboratorní diagnostika se provádí pomocí vysoce kvalitních činidel a moderních výzkumných metod. Je nutné stanovit hormonální aktivitu hypofyzárního adenomu, diagnostiku a následné sledování léčby. Pacienti určují hladinu následujících hormonů:

  • Prolaktin;
  • Růstový hormon;
  • Adrenocorticotropin;
  • Luteinizace a stimulace folikulů;
  • Thyrotropní;
  • Kortizol, tyroxin, testosteron, estradiol.

Povinná studie je stanovení růstového faktoru-1 podobného inzulínu.

Metody instrumentální diagnostiky hypofyzárních adenomů

Diagnóza hypofyzárních adenomů v nemocnici Yusupov se provádí pomocí moderních instrumentálních metod:

  • Kraniografie;
  • Počítačové a magnetické rezonance;
  • Multispirová tomografie;
  • Jiné metody diagnostiky záření;
  • Studie zorného pole.

Vizualizace hypofyzárních adenomů se provádí pomocí radiačně diagnostických metod. Lékaři určují velikost a strukturu hypofýzy, velikost a stav stěn tureckého sedla a okolních tkání. Abychom se vyhnuli diagnostickým chybám, provádí se v nemocnici Yusupov před provedením počítačového (CT) nebo magnetického rezonance (MRI) kraniografie. Tomografie se provádí technikou „amplifikace“. V obtížných diagnostických případech se CT nebo MRI provádí dynamicky.

Pomocí kraniografie se stanoví velikost a stav stěn tureckého sedla (struktura, tloušťka, obtok, prevalence změn). Hlavní diagnostickou metodou pro hypofyzární adenomy je zobrazování magnetickou rezonancí. MRI neumožňuje odlišit různé hormonálně aktivní adenomy od sebe navzájem a od hormonálně neaktivních.

Při CT vyšetření s hypofyzárními mikroadenomy používají lékaři v nemocnici Yusupov techniku ​​vylepšení obrazu. Pomocí počítačové tomografie se provádí diferenciální diagnostika adenomů hypofýzy s formacemi, které obsahují kalcifikace nebo hyperostózy. Použití spirální počítačové tomografie s bolusovou injekcí kontrastního média podle vaskulárního programu umožňuje lékařům Yusupovské nemocnice studovat vaskulaturu selárních a paraselárních oblastí. V nativních tomografických studiích hypofyzárních adenomů s supraselárním růstem se provádí digitální subtrakční angiografie mozkových cév nebo spirální počítačová tomografie. Pro identifikaci chiasmálního syndromu se stanoví vizuální pole.

Léčba adenomu

Jak léčit hypofyzární adenom? Pacienti trpící adenomem hypofýzy v nemocnici Yusupov jsou pod dohledem endokrinologa a neurochirurga. Společně určují taktiku léčby. Složité případy adenomů jsou projednávány na zasedání Rady odborníků za účasti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie. V současné době se používají konzervativní a chirurgické způsoby léčby nemoci..

Pro léčbu adenomů hypofýzy se jako pomocná metoda používá radiační terapie. Hlavní nastavení, která se používají k odstranění nádoru, jsou:

  • Gama nůž;
  • Lineární urychlovač;
  • Kybernetický nůž;
  • Protonový urychlovač.

Pokud je u žen detekován adenom hypofýzy, je léčba prováděna společně s gynekologem a reproduktorem. Muži radí andrologovi.

Léková terapie adenomů hypofýzy

Hlavními léky pro léčbu syndromu prolaktinu a hyperprolaktinémie jsou bromokriptin (parlodel) a kabergolin. Tyto léky aktivně ovlivňují oběh dopaminu a norepinefrinu v centrální nervové soustavě a snižují uvolňování serotoninu. Bromokriptin má stimulační účinek na dopaminové receptory hypotalamu. Inhibuje sekreci hormonů přední hypofýzy, zejména růstového hormonu a prolaktinu a růstového hormonu.

Vnitřní dopamin inhibuje produkci těchto hormonů. Bromokriptin neinterferuje s syntézou prolaktinu. Lék podporuje reverzní vývoj hypofyzárních adenomů různých velikostí, snižuje produkci prolaktinu. Bromokriptin se používá k léčbě prolaktinu různých velikostí a jako předoperační terapie..

V případě nízko symptomatického somatotropinového cyklu u starších pacientů se léková terapie provádí léky, které jsou analogy antagonistů somatostatinu (oktreotid) a somatotropinového receptoru (pegvizomantom). Pokud pacient podle indikací podstoupí odstranění hypofyzárního adenomu a po operaci zůstává vysoká koncentrace růstového hormonu, znovu se objeví nádor, po radiační terapii léčivo pokračuje. Pokud existují kontraindikace pro chirurgický zákrok pro adenom hypofýzy, provádí se radiační a léková terapie..

Cílem lékové léčby kortikotropinem je normalizace hladiny hormonů v kůře nadledvin v krvi. Toho je dosaženo použitím léků, které inhibují produkci kortizolu. Rovněž se provádí symptomatická léčba, která je zaměřena na nápravu poruch metabolismu bílkovin a sacharidů, léčbu srdečního selhání a normalizaci hladiny krevního tlaku. Ozáření adenomu hypofýzy se používá k léčbě kortikotropinu jako doplňku k chirurgickému zákroku a jako primární radiační léčba.

Hypofyzární adenomová chirurgie

S thyrotropinomem (hypofyzárním adenomem mozku) je chirurgie hlavní léčebnou metodou. Léčba léčiv je omezena na udržení normálních hladin hormonů po operaci. U Cushingovy choroby se provádí chirurgické odstranění adenomu hypofýzy. U mikroadenomů dosahuje účinnost chirurgické léčby 70-90%, u makroadenomů 50-60%. Operace pro gonadotropinomy se provádí se závažnými klinickými projevy onemocnění.

V současné době se chirurgická léčba adenomů hypofýzy provádí pomocí hlavních přístupů: transnasosphenoidal (transnasal, transfhenoidal) a transcranial (intradural and extradural). Neurochirurgové používají tyto přístupy jako dva postupné kroky. Transnasální odstranění adenomu se provádí nosem. Transfenoidální chirurgie je léčba volby pro hypofyzární adenomy. Transkraniální metoda se používá, pokud není možné použít transfenoidální.

Lékaři v nemocnici Yusupov používají mikrochirurgický a endoskopický transsfenoidální přístup. Aplikujte techniku ​​mikroskopického odstranění adenomů hypofýzy s pomocnou endoskopickou kontrolou s využitím následujících výhod endoskopie:

  • Výkonné osvětlení;
  • Fenomén endomikroskopie;
  • Boční pohled.

To umožňuje chirurgovi během operace určit hranice hypofyzárního adenomu, posoudit lokalizaci a velikost zbývajících neodstraněných fragmentů nádoru. Boční pohled na endoskop vám umožňuje odstranit nádor z optimální strany, aby nedošlo k poškození mozku, obsahu kavernózních dutin. Když mozkomíšní mok vyprší, během operace se vytvoří a eliminuje. Prognóza je v tomto případě dobrá. Náklady na operaci hypofyzárního adenomu závisí na metodě chirurgického zákroku, nezbytné podpoře léků pro předoperační a pooperační období.

Nebezpečí a předpovědi

U adenomu hypofýzy závisí prognóza na velikosti nádoru, možnosti radikálního odstranění a jeho hormonální aktivitě. Při včasné diagnostice a adekvátní léčbě onemocnění dochází k zotavení u více než 85% pacientů. Pokud je trvání onemocnění krátké, je pravděpodobnost úplného obnovení vizuální funkce poměrně vysoká.

Při krvácení do nádoru může situaci zachránit pouze okamžitý zásah chirurga. Čím rychleji se pacient obrátí do nemocnice v Jusupově a dostane specializovanou lékařskou péči, tím větší je pravděpodobnost úspěšného vyléčení.

Hypofyzární adenom - léčba v Moskvě

Kolik stojí odstranění adenomu hypofýzy v Moskvě? V nemocnici Yusupov se provádí operace k odstranění hypofyzárního adenomu za dostupnou cenu. Chirurgové plynule hovoří o všech metodách chirurgických zákroků na hypofýze. Náklady na transnazální odstranění hypofyzárního adenomu v Moskvě se pohybují od 14 000 do 120 000 rublů.

V nemocnici Yusupov lékaři provedou komplexní vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a určí optimální metodu léčby adenomu hypofýzy. V případě indikací a nepřítomnosti kontraindikací je operace prováděna s využitím nejnovějšího vybavení předních evropských a amerických společností. Zjistěte náklady na operaci odstranění adenomu hypofýzy telefonicky.

Co je to nebezpečný hypofyzární mikroadenom u žen?

Hypofyzární mikroadenom je onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku. Patologie nemusí projevovat žádné příznaky po dlouhou dobu, léčba je vybrána, když novotvar dosáhne velké velikosti nebo vede k narušení produkce hormonů.

Vlastnosti vývoje mikroadenomů

Hypofýza se týká endokrinních žláz. Nachází se na základně mozku a je zodpovědný za metabolické procesy, lidský růst a fyzický vývoj. Mikrozadomem se rozumí hyperplazie (růst) jednotlivých oblastí hypofýzy, což obecně vede ke zvýšení celé žlázy. Novotvary se nejčastěji vyskytují u žen ve věku od 20 do 40 let, i když je často diagnostikována také u dětí a dospělých mužů. Mnoho lékařů věří, že jeho vývoj u žen je podporován hormonálními změnami spojenými s porodem dítěte a kojením..

Mikroadenom je nádor o průměru nejvýše 1 cm.

Mikroadenomy jsou benigní formace, ale nedostatečná léčba nemoci může vést k významnému zhoršení kvality života.

Nejčastěji začíná růst v přední hypofýze - adenohypofýze. Samotná tvorba hormonů neprodukuje, ale může vést k jejich nadměrné produkci nebo naopak ke snížení sekrece.

Klasifikace mikroadenomů

Podle stupně změny v sekreci hormonů se hypofyzární adenomy dělí na neaktivní a hormonálně aktivní. Je to první typ novotvaru na dlouhou dobu, který se nemůže nijak projevit a je často detekován náhodou během vyšetření na jiné nemoci. Hormonální adenomy podle typu produkovaného hormonu se dělí na:

  • Kortikotropinom. Tajemství adenokortikotropního hormonu.
  • Prolaktinom. Produkce prolaktinu je narušena.
  • Somatotropinom. Zvýší se produkce růstového hormonu.
  • Thyrotropinoma. Vylučuje se sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
  • Gonadotropinom. Zvyšuje se množství luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů.

Mezi neaktivní druhy adenomů patří nádor chromofobní etiologie vývoje a onkocytom. Mikroadenomy jsou také klasifikovány podle jejich umístění v tureckém sedle:

  • endosellar - umístěný uvnitř;
  • endosuprasellar - hlavní část je na vrcholu sedla;
  • endoinfrasellar - sestupovat z tureckého sedla dolů;
  • endolaterosellar - roste skrz boční stěny.

Za prvé, klasifikace je nezbytná pro správný výběr léčby patologie.

Časté příznaky nemoci

Každý typ aktivního hormonálního adenomu se projevuje specifickými příznaky, protože jeho vývoj narušuje produkci specifického hormonu. Existuje však řada společných znaků naznačujících možný vývoj hypofyzárního adenomu, jedná se o tyto:

    Zrakové postižení. Vzniká jako výsledek komprese optických nervů rostoucí formací, která vede k poruchám v okamžiku přenosu signálu z analyzátorů do mozkové kůry. Ve většině případů vede patologie ke ztrátě bočních zorných polí.

Mikroadenomy jsou benigní novotvary, proto se příznaky intoxikace, hubnutí, ztráta chuti k jídlu, když se objeví, obvykle nestávají.

Klinický obraz v závislosti na typu adenomu

Hypofýza uvolňuje hormony, které ovlivňují téměř všechny orgány a systémy lidského těla. Příznaky aktivních forem patologie závisí na narušení stupně produkce hormonu.

Vlastnosti Prolactinoma

Prolaktinom je hypofyzární adenom, který se vyskytuje v důsledku změn v sekreci prolaktinu. U žen se tento typ mikroadenomu projevuje:

  • Porušení cyklu. Pacienti zaznamenávají zpoždění v kritických dnech, úplnou absenci menstruace nebo naopak prodloužené krvácení.

Prolaktinom je často doprovázen obezitou, výskytem akné na obličeji..

Příznaky somatotropinomů

Porušení syntézy růstového hormonu vede k akromegalii. Toto onemocnění je primárně charakterizováno zvýšeným zahušťováním a růstem chrupavky a kostní tkáně, což v konečném důsledku vede ke znatelné změně vzhledu:

  • Ruce a nohy se zvětšují. První příznaky nemoci často připisují pacientům nepříjemnosti nošení kdysi docela vhodné boty..
  • Vzhled mezer mezi zuby. Mezery jsou způsobeny růstem čelistí.
  • Bolest kloubů. V pokročilých případech je syndrom bolesti tak výrazný, že pacient je neustále nucen užívat analgetika a jeho nezávislý pohyb je extrémně obtížný.

Somatotropinomy také vedou k nárůstu hmotnosti, únavě a podrážděnosti. Toto onemocnění může vést ke snížení libida a přetrvávající hypertenze, špatně zastavené antihypertenzivy.

Příznaky kortikotropinu

Hypofyzární adenomy kortikotropiny mění syntézu adrenokortikotropního hormonu. Obvykle to vede ke vzniku Hisenko-Cushingova syndromu, který se projevuje:

  • Obézní. Tuk se ukládá hlavně na břiše nebo na tváři, takže je ve tvaru měsíce. V tomto případě končetiny zůstávají tenké, takže postava pacienta vypadá nepřiměřeně..
  • Pustulární vyrážky. Objevte se ve skupinách na kterékoli části těla..
  • Strie. Striae se tvoří hlavně tam, kde je tuk ukládán ve velkých objemech..

Kortikotropiny mohou vyvolat diabetes.

Příznaky thyrotropinu

Způsobují zvýšení hladiny tyroxinu v krvi. Ženy si stěžují:

  • Nadměrné pocení. Nadměrný pot pacientů trpí i po mírné fyzické námaze.
  • Podrážděnost. Byla zaznamenána emoční nestabilita.
  • Zhoršující se funkce srdce. Nejčastěji se projevuje tachykardií a přerušením rytmu.
  • Ztráta váhy. Tělesná hmotnost se sníží bez stravy a sportu.
  • Exophthalmos. Oči se zvýšenou produkcí tyroxinu se zvětšují, oční bulvy se vydouvají a objevuje se znatelný lesk.

Vzhledem k úbytku hmotnosti a zvětšení očí se některé ženy v raných stádiích onemocnění považují za atraktivnější. Ale to je nebezpečná mylná představa, výskyt i takových změn vzhledu by měl varovat.

Možné komplikace

Velikost mikroadenomů roste extrémně pomalu a je málo znepokojivá. Hyperplasie jejich tkání však postupně vede k tomu, že se sousední struktury začnou komprimovat. Výsledkem může být neurologické poruchy až do epilepsie, poruchy zraku. Patologie se také projevuje bolestmi hlavy, zvýšeným krevním tlakem, změnou hmotnosti, sníženou sexuální touhou. To vše negativně ovlivňuje osobní život a práci, což může vést k psychickým problémům. Komplikace mikroadenomů jsou nebezpečné, například:

  • Cystické znovuzrození. Cysta vede k častému výskytu těžkých bolestí hlavy, k nepřiměřenému zvýšení krevního tlaku, ke změně psychiky.

Krvácení je nebezpečná komplikace adenomu, ale ve většině případů nevede k smrti. Byly zaznamenány případy samoléčení pacientů po krvácení v adenomové tkáni.

Nedostatek léčby progresivního adenomu může vést k oslepnutí

Včasné ošetření adenomů, ke kterému dochází při dysfunkci práce vizuálních analyzátorů, pomáhá později obnovit zrak.

Principy léčby

Léčba hypofyzárních mikroadenomů je vybrána po důkladné diagnóze. Lékař při předepisování terapie bere v úvahu velikost nádoru, jeho umístění, hormonální aktivitu, věk pacienta, přítomnost průvodních onemocnění.

Metody léčby mikroadenomy v tabulce:

Typ terapieIndikace pro jmenováníFunkce
Monitorování pacientaNádory malé velikosti, které nejsou náchylné k růstu a neovlivňují hormonální hladinyPacient by měl provádět rentgen nebo MRI mozku alespoň jednou ročně. Při absenci negativní dynamiky se ošetření neprovádí.
Léčba drogyObvykle se provádí s prolaktinomem a somatotropinomem..Jsou vybírány prostředky, které blokují produkci hormonů. Kromě toho jsou předepisovány léky, které snižují příznaky patologie - léky proti bolesti, imunomodulátory, antihypertenziva, přípravky vápníku na osteoporózu.
RadiosurgeryRádiochirurgie je účinná pro velké i malé adenomy.Nejnovější metodou léčby je použití radiového nože, pod jehož vlivem se zmenší nádor. K bodovému odstranění nádoru dochází, v důsledku čehož nejsou ovlivněny sousední struktury mozku. V tomto ohledu je léčba tolerována bez závažných důsledků..
ÚkonChirurgie se provádí, pokud předchozí metody terapie nejsou účinné.Operace se provádí nazální metodou (nosními cestami) nebo po otevření lebky. Nejtraumatičtější způsob léčby, jehož výběr nevylučuje výskyt komplikací.

Léčbu adenomu nelze zahájit, čím dříve se provádí, tím menší bude mít zdravotní důsledky v budoucnosti. Po úspěšné léčbě by měla být žena pravidelně kontrolována, což umožní včasnou detekci recidivy.

Vlastnosti lékové terapie

Léky pro aktivní mikroadenomy jsou vybírány na základě typu poruchy produkce hormonů. Prolaktinomy se velmi dobře hodí k lékové terapii. Ženy s takovou diagnózou jsou předepsány Cabergoline, Dostinex, Bergolak. Jejich příjem po dobu nejméně dvou let vede k postupné resorpci adenomu a snižuje hlavní příznaky nádoru.

Je vhodné naplánovat koncepci po ukončení léčebného postupu nejdříve po šesti měsících.

U jiných typů adenomů, tyrostatik, jsou somatostatin předepisovány pacientům.

Ve většině případů však tyto léky nemají trvalý účinek. Proto je jejich použití vhodné před operací.

Prognóza patologie

Endokrinologové mohou dát příznivou prognózu průběhu mikroadenomů pouze včasnou detekcí a léčbou nádorů malé velikosti. Pokud se novotvar nevyskytuje, neovlivní to kvalitu života. Neschopnost léčit hormonální disrupci nebo odstranit nádor může mít za následek obtížné odstranění následků.

Normalizace produkce hormonů odstraňuje nervozitu, zlepšuje metabolické procesy, eliminuje neplodnost a snižuje sexuální touhu. Chirurgie zrakové dysfunkce téměř úplně obnoví zrak.

Mikroadenom je nádor, který není nebezpečný z hlediska možného fatálního výsledku. Její vývoj však může způsobit nejvíce nežádoucí změny ve vzhledu a duševním zdraví ženy. Identifikace i menších příznaků podobných příznakům adenomu by měla vést k tomu, abyste se poradili s lékařem o doporučení pro komplexní vyšetření.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte dobrou práci, nebude to trvat dlouho

Hypofyzární mikroadenom

Hypofyzární mikroadenom je benigní novotvar hypofýzy, jehož velikost nepřesahuje 10 mm.

Mikroadenom může být hormonálně aktivní nebo hormonálně neaktivní. Je tvořena z buněk přední hypofýzy a obvykle se vyskytuje v oblasti tureckého sedla. Po dlouhou dobu je nemoc asymptomatická. Jak vývoj pokračuje, symptomy hypofyzárního mikroadenomu se projevují endokrinologickými abnormalitami a příznaky komprese hypofýzy a sousedních mozkových struktur.

Metody léčby hypofyzárních mikroadenomů - konzervativní a radiační terapie, chirurgický zákrok.

Příčiny hypofyzárního mikroadenomu

Ve velké většině případů není možné stanovit příčinu hypofyzárního mikroadenomu.

Příčinou hypofyzárních mikroadenomů mohou být následující faktory:

  • Ženský;
  • Dědičná predispozice;
  • Funkční přetížení hypofýzy ve formě těhotenství, potratů, porodu, kojení, použití perorálních kontraceptiv;
  • Infekční procesy v centrální nervové soustavě;
  • zranění hlavy;
  • Patologie těhotenství a porodu.

Druhy a příznaky hypofyzárního mikroadenomu

Hypofyzární mikroadenomy mohou produkovat určitý typ hormonu a mohou být hormonálně neaktivní.

Všechny hormonálně aktivní hypofyzární mikroadenomy se v závislosti na hormonu, který produkují, dělí na následující typy:

  • Adenom produkující somatotropin. Tento typ nádoru produkuje somatotropin - růstový hormon. Nádory, které pocházejí z buněk vylučujících tento hormon, vedou k rozvoji gigantismu u dětí (nadměrné zvýšení délky těla) a akromegalie u dospělých (zvýšení velikosti nohou a rukou, tloušťky prstů, ztvrdnutí rysů obličeje, růst nadočnicových oblouků a snížení zabarvení hlasu). Akromegalie může vést k rozvoji sekundárního diabetes mellitus, arteriální hypertenze, ke zvýšenému riziku onkopatologie;
  • Adenom vylučující prolaktin (prolaktinom). Syntetizuje prolaktin, který pomáhá potlačovat ovulaci, stimulovat laktaci a zvyšovat tělesnou hmotnost. Současně se u žen mohou projevy prolaktinu hypofyzárního mikroadenomu projevovat jako menstruační cyklus, neplodnost, snížené libido a vylučování z mléčných žláz. V přítomnosti prolaktinomu se u člověka může rozvinout impotence;
  • Adenom produkující Adrenocorticotropin. Produkuje adrenokortikotropní hormon, který stimuluje aktivitu kůry nadledvin. Výsledkem je, že se u pacientů vyvine Itsenko-Cushingova choroba, u níž vzhled člověka prochází významnými změnami: v důsledku redistribuce tukové tkáně a svalové atrofie se končetiny ztenčí a přebytečný podkožní tuk je lokalizován hlavně v břiše, což vede ke vzniku předního břišní stěna strie o tloušťce větší než 1 cm; tvář člověka získává tvar měsíce, červenání je na něm vždy vidět. Mohou být také pozorovány změny v chování a mentální reakce;
  • Adenom produkující thyrotropin. Produkuje hormon stimulující štítnou žlázu, který stimuluje činnost štítné žlázy. Je poměrně vzácný a vede k rozvoji tyreotoxikózy;
  • Adenom produkující gonadotropin. Syntetizuje gonadotropní hormony, které aktivují pohlavní žlázy. U žen způsobují děložní krvácení a menstruační nepravidelnosti, u mužů impotenci a gynekomastii.

Poměrně často se příznaky hypofyzárního mikroadenomu nijak neprojevují a detekce tohoto typu nádoru je obvykle náhodná.

V některých případech se u hormonálních inaktivních mikroadenomů mohou vyskytnout bolesti hlavy a oční příznaky (snížené vidění, optická atrofie).

Radiologické příznaky tohoto onemocnění se projevují změnou velikosti a tvaru tureckého sedla, ztenčováním (někdy ničením) kostních struktur.

Diagnóza hypofyzárního mikroadenomu

Diagnóza hypofyzárního mikroadenomu se provádí na základě klinických a endokrinologických vyšetření. K potvrzení nebo vyloučení této diagnózy se používají zobrazovací metody, a pokud existuje klinický obraz hypofyzárního adenomu a normální velikosti tureckého sedla, nepoužije se metoda počítačové tomografie (vzhledem k malé velikosti novotvaru)..

Při vizualizaci mikroadenomů se berou v úvahu přímé a nepřímé příznaky nádoru.

Nepřímé příznaky hypofyzárního mikroadenomu jsou přemístění hypofyzární nálevky, asymetrie horních obrysů adenohypofýzy a asymetrické snížení dna.

Při intravenózním podání kontrastního činidla se mikroadenomy hromadí pomaleji než tkáň adenohypofýzy..

V přítomnosti magnetického rezonančního obrazu hypofyzárního mikroadenomu musí lékař v každém případě vzít v úvahu údaje o anamnéze, endokrinologické studie, klinický obraz choroby.

Ošetření hypofyzárních mikroadenomů

Metoda léčby hypofyzárních mikroadenomů je vybrána individuálně pro každého pacienta..

Při léčbě hypofyzárních mikroadenomů lze použít lékařské, radiační a chirurgické metody..

Prolaktinomy jsou nejčastěji léčeny léky. Zpravidla se pro tento účel předepisuje lék, jako je bromokriptin, který se užívá po dlouhou dobu s měsíčním monitorováním hormonů a pravidelným zobrazováním magnetickou rezonancí. Ve většině případů je výsledkem takové léčby zmenšení velikosti novotvaru a jeho ztráta hormonální aktivity. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je pacientovi ukázán chirurgický zákrok.

Hlavní metodou léčby hypofyzárních mikroadenomů produkujících somatotropní a kortikotropní hormony je jejich chirurgické odstranění. V některých případech může být také použita radiační terapie. Je také možné je konzervativně léčit použitím umělých analogů somatostatinu nebo chloditanu v kombinaci s reserpinem, difeninem, parlodelem, peritolem. Obvykle se drogy používají před operací a v pooperačním období..

Účinnou metodou léčby hypofyzárních mikroadenomů je radiochirurgie, která se používá jak při léčbě hormonálně aktivních, tak hormonálně inaktivních novotvarů. Podstatou radiochirurgické metody je zavedení radioaktivních látek do adenomu. Tato metoda se také používá při léčbě relapsů s mikroadenomy po radiační terapii. Účelem této metody je stabilizovat nebo zmenšit velikost nádoru a normalizovat endokrinní poruchy, což pomáhá vyhnout se potřebě nepřetržitého užívání léků.

Proto je hypofyzární mikroadenom novotvar (produkující nebo neprodukující hormony), který je ve většině případů benigní povahy a pokud je správně diagnostikován, je dobře léčitelný.

Hypofyzární mikroadenom: příznaky a léčba

Důležitou součástí endokrinního systému těla je hypofýza. Produkuje beta-endorfin, FSH, LH, STH, prolaktin, TSH, kortikotropin (ACTH). Pokud tělo funguje normálně, jsou všechny tyto biologicky aktivní látky vylučovány v požadovaném množství. Pokud žláza nefunguje dobře, pak se vytvoří nádor - hypofyzární mikroadenom, který bez léčby ovlivňuje množství hormonů. Podle ICD je nemoci přiřazen jeden z následujících kódů: C75.1 nebo D35.2.

Co je hypofyzární mikroadenom

Všechny druhy novotvarů se vyskytují u 85% lidí. Hypofyzární mikroadenom je benigní nádor složený výhradně z žlázových buněk. Jeho rozměry nepřesahují 10 mm. V počátečních stádiích neovlivní novotvar činnost orgánu, takže je velmi obtížné jej identifikovat. Mozkový mikroadenom je častější u mladých žen. Důvodem této statistiky je silné zatížení ženského těla během těhotenství, laktace a porodu, kdy tělo musí produkovat zvýšené množství hormonů, aby si udrželo normální tělo..

Co je to nebezpečný hypofyzární mikroadenom

Termín sám o sobě znamená, že novotvar je malý, tj. neovlivňuje mozkovou tkáň v okolí, krevní cévy, nervová zakončení. Hypofyzární mikroadenom se stává nebezpečným pouze tehdy, když přechází do fáze hormonální aktivity a narušuje přirozenou rovnováhu biologicky aktivních látek. U některých pacientů mohou nastat následující projevy nemoci:

  • rozvíjí se diabetes insipidus;
  • je pozorována akromegalie;
  • objevují se různé sexuální poruchy.
  • problémy se zrakem a čichem;
  • výkyvy tělesné hmotnosti;
  • nevolnost a zvracení;
  • všechny druhy onemocnění štítné žlázy;
  • problémy fyzického vývoje;
  • bledost kůže;
  • Závrať
  • rychlá únava.

Je chybou předpokládat, že velikost nádoru ovlivňuje tvorbu endokrinních poruch. Aktivní adenom v hlavě může vést k neplodnosti, zhoršení produkce vasopresinu, hromadění tekutin v lebce a rozšíření uzlů v orgánech. Ve zvláště závažných případech se u pacientů může rozvinout mozkomíšní mok a závažné poškození zraku. Lékaři doporučují, jakmile se nádor začne projevovat, operace k jeho odstranění.

Hypofyzární mikroadenom a těhotenství

Nádor hypofýzy a ložisko dítěte jsou vzájemně špatně kompatibilní. Koncepce nenastane. I když by žena mohla otěhotnět, může dojít k potratu. Hypofýzy hypofýzy a těhotenství jsou doprovázeny komplikacemi v 85% případů. Jednou z běžných komplikací je zvýšení objemu nádoru. Standardní průměr mikroadenomu je 5 mm, tj. nepřesahuje velikost hrášku. Pod vlivem nadměrných hormonů roste nádor. Těhotenství je konzervativní.

Příznaky hypofyzárního adenomu

Závažnost projevů onemocnění závisí na tom, jakou hormonální funkci nádor převzal. Příznaky hormonálně aktivního adenomu hypofýzy jsou zhoršené vidění a bolesti hlavy. Ostrý útok na migrénu je doprovázen zúžením vizuálního prostoru. Zvýšená aktivita žlázy ovlivňuje arteriální oblasti mozku. V přední hypofýze jsou segmenty zodpovědné za práci nadledvin, vaječníků, přívěsků a štítné žlázy. Zadní lalok ovlivňuje regeneraci.

Mezi ženami

U slabšího pohlaví způsobuje nádor zvýšení tělesné hmotnosti. Mnoho pacientů chodí na kliniku o přidělování mléka mléčnými žlázami v nepřítomnosti těhotenství nebo malého dítěte. Ovariální aktivita na pozadí nádoru se snižuje, což vede ke změně menstruačního cyklu a nemožnosti početí. Příznaky hypofyzárního mikroadenomu u žen nelze přičíst problémům, které vznikají pod vlivem stresu, nadměrného zatížení nebo patologií jiných orgánů, což zvyšuje šanci na včasnou diagnózu onemocnění.

Činnost nádoru ovlivní psychický stav dívek. Mezi příznaky nádoru hypofýzy u žen často patří výrazné poruchy chování a nálady. Žena se stává příliš impulzivní nebo úplně přestane reagovat na podněty. Velikost strumy se výrazně zvyšuje. Po léčbě patologie zmizí všechny problémy se štítnou žlázou a plodností.

U mužů

Poprvé je možné identifikovat příznaky, které mají podezření na přítomnost nádoru během růstu hypofýzy. Pokud velikost novotvaru dosáhne 1 cm, začnou okolní tkáně trpět nadměrným tlakem. Pacienti mají poruchy fungování endokrinního systému a jsou zde záchvaty. Někteří pacienti začínají trpět chronickým nádchem. Jeho vzhled naznačuje, že hypofýza začala růst a hrozí prasknutí „tureckého sedla“. Hlavní příznaky hypofýzy u mužů:

  • Náhlé zhoršení zrakové ostrosti. Obzvláště závažné případy jsou doprovázeny úplnou slepotou. Důvodem je skutečnost, že nádor tlačí na optické nervy. Porušení lze pozorovat v jednom i dvou očích..
  • Časté záchvaty migrény. Bolest nemá žádnou specifickou lokalizaci a je tupá. Po změně polohy těla a užívání léků proti bolesti nezmizí.
  • Nedobrovolné svalové kontrakce a křeče.
  • Ostré výkyvy hmotnosti, menší i větší.
  • Mozková mícha přítomná v nosním výboji.
  • Kolísání tělesné teploty, častěji - silná citlivost na chlad a pokles osmotického tlaku.
  • Neustálá únava doprovázená nespavostí.
  • ICH (vysoký intrakraniální tlak, hypertenze).
  • Při těžkém poškození mozku je pozorována periodická ztráta vědomí.
  • Snižte množství vlasů na těle a hlavě.
  • Potence a koncepce početí.

Co je nebezpečný hypofyzární mikroadenom a je to nebezpečné?

Nejběžnějším typem novotvaru tureckého sedla je makro- a mikroadenom hypofýzy, jakož i meningiom a kraniofaryngiom..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Nicméně hypofyzární adenomy tvoří asi 15% všech nádorových formací uvnitř lebky.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

S diagnózou však existují určité potíže, jejichž hlavní součástí jsou extrémně malé parametry nádoru.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Nádorové útvary hypofýzy a hypotalamu

Hypofýza je lokalizována v oblasti sfenoidní kosti lebky, zvané "turecké sedlo".

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Je to centrální žláza vnitřní sekrece a produkuje ty hormony, které jsou zodpovědné za syntézu dalších enzymů nezbytných pro normální funkci celého organismu.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Všechny ostatní endokrinní žlázy jsou závislé na normálním fungování hypofýzy - při porušení její funkce dochází k patologickým výkyvům v hormonálním pozadí člověka.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -> Důležité! Hypofýza je aktivním účastníkem nejen při kontrole hormonálního pozadí těla, ale kromě syntézy hormonů žlázami reguluje i některé další procesy. U patologií hypofýzy u dítěte může dojít k nadměrnému růstu ak jeho významnému nedostatku..

Je obvyklé rozlišovat dvě laloky v hypofýze - přední a zadní. Jinak přední lalok - adenohypofýza produkuje následující hormony:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  1. Hormon stimulující štítnou žlázu, který ovlivňuje činnost štítné žlázy.
  2. Adrenální hormon určující adrenokortikotropní hormon.
  3. Gonadotropní hormony, které ovlivňují funkci pohlavních žláz.
  4. Hormon prolaktin, který je zodpovědný za laktaci.
  5. Růstový hormon, který určuje růst těla a jeho rychlost.

Jinak zadní lalok - neurohypofýza, produkuje účinné látky oxytocin a vasopressin. Enzym vasopressin je zodpovědný za množství moči vylučované tělem a snižuje ho v souladu s potřebami těla.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Hormon oxytocin ovlivňuje strukturu hladké svaloviny dělohy a je zodpovědný za normální průběh porodu, což poskytuje možnost pracovních kontrakcí.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Všechny patologie hypofýzy mohou být charakterizovány sníženým množstvím produkovaných hormonů, nebo naopak - může dojít k náhlému nárůstu hormonální aktivity.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Podobně se může projevit jakýkoli novotvar, který ovlivňuje hypofýzu..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Na základě objemu syntetizovaných hormonů po vzniku nádoru může být hormonálně aktivní nebo neaktivní.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Hormonálně neaktivní typ nádorových formací hypofyzární zóny je často diagnostikován po významné době, pouze ve stadiu komprese okolních tkání nádorem.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Hypofyzární adenom

Hypofyzární adenomy se dělí nejen podle schopnosti produkovat enzymy, ale také podle svých vlastních parametrů.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Na základě produkovaných hormonů je nádor klasifikován podle produkovaného hormonu:

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

  • růstový hormon,
  • prolaktinom,
  • kortikotropinom.

V některých případech může být hormonální aktivita smíšeného typu. A pouze ¼ část všech adenomů není hormonálně aktivní.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Zejména může být novotvar charakterizován jednotnou strukturou nebo může nastat cystická oblast..

p, blockquote 19,0,0,0,0 -> Důležité! Mikrocyst nastává v důsledku krvácení v tkáni novotvaru a měl by být považován za známku degenerativních změn, které významně neovlivňují průběh nemoci a její prognózu..

V závislosti na parametrech novotvaru a podle jeho invazivních charakteristik se nádorové útvary dělí na dva typy: hypofyzární mikroadenom a makroadenom.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Hypofyzární mikroadenom je tvorba nádoru, který má průměr menší než 10 mm.

p, blockquote 21,0,1,0,0 ->

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Nemění strukturu sfenoidální lebeční kosti a nevede ke stlačování okolních tkání, proto se také nazývá endoselární adenom hypofýzy..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Proč dochází k mikroadenomům?

Jaké jsou příčiny hypofyzárního mikroadenomu, proč se toto onemocnění vyskytuje, co ho provokuje, dosud nebylo zcela prokázáno.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Bylo však zaznamenáno zvýšení pravděpodobnosti patologie v důsledku působení některých negativních faktorů.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Hlavní příčiny, které jsou potenciálně schopné vyvolat nádor hypofýzy, jsou následující:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  1. Poranění lebky a mozku.
  2. Patologické procesy nervového systému vyvolané infekcemi.
  3. U vrozených nádorů - nepříznivé faktory, které se vyskytly během těhotenství.
  4. Perorální antikoncepční použití.
  5. Ženy mohou zažít mnoho těhotenství, časté potraty.

Kromě vnějších faktorů může ovlivnit výskyt hypofyzárních mikroadenomů a některé odchylky v kvalitě práce endokrinních žláz:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  1. Oslabení hormonů štítné žlázy.
  2. Snížený výkon nadledvin.
  3. Podceňované hormony produkované reprodukčním systémem.

V případě nedostatku jimi produkovaných hormonů dostává hypofýza signál - aby obnovil hormonální pozadí těla, orgán začne pracovat rychleji.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Vznikají tak adenomy.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Symptomatické projevy

Závažnost symptomatických projevů závisí na hormonální aktivitě novotvaru.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Neaktivní typ se nemusí projevovat vůbec a po dlouhou dobu nesmí dávat žádné příznaky, zatímco je detekován náhodou.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Takový hypofyzární mikroadenom, jehož příznaky jsou implicitní, může v budoucnu představovat hrozbu pro pacienta, protože jeho velikost neustále roste..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Odstranění velkých hypofyzárních adenomů vždy přináší pravděpodobnost smrti.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Když je hypofýza hormonů neaktivní, považuje se za „vizuální poškození“ standardní „pozdní“ projev.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Lze je vyjádřit snížením závažnosti a snížením hranic pozorování. Společné u obou typů jsou pravidelné bolesti hlavy.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

U velkého nádoru se u pacienta také může projevit zhoršené vědomí. Podobný efekt však zřídka vyvolávají mikroadenomy..

p, blockquote 36,0,0,0,0 -> Důležité! Adenom nemá žádné charakteristické příznaky - mohou se úplně lišit. Příznaky u žen, mužů a dětí se mohou výrazně lišit..

Když je hypofyzární hormonální hormonální, mohou se vyskytnout určité specifické projevy - záleží na produkci toho, který hormon je zvýšen.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Ve velké většině klinických případů zvýšené hormonální aktivity novotvaru je nadbytek prolaktinu, který definuje nádor jako prolaktinom.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Projevy prolaktinomu

Hlavními příznaky prolaktinomu jsou vyskytující se poruchy mléčných žláz a reprodukčního systému..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Symptomatologie je odlišná - existuje závislost na pohlaví pacienta. Příznaky u žen mohou být vyjádřeny následujícími procesy v těle:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

  1. Přibývání na váze.
  2. Výroba mateřského mléka, bez ohledu na jeho potřebu.
  3. Poruchy měsíčního cyklu nebo jeho úplná absence.
  4. Neplodnost se může objevit v důsledku inhibice funkce vaječníků..

U mužů mohou být skryté symptomatické projevy - pacient jim prostě nevěnuje pozornost, protože svůj výskyt připisují známému životnímu stylu.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Hlavní projevy prolaktinomu u mužů jsou následující:

p, blockquote 43,1,0,0,0 ->

  • snížené libido,
  • erektilní dysfunkce,
  • přibývání na váze.

Nejcharakterističtějším znakem je však výskyt sekrecí mléčných žláz. K podobnému příznaku však dochází až po určité době, kdy nádor již dosáhl dostatečně velké velikosti..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Diagnóza

Když periferní žlázy s vnitřní sekrecí působí na funkce hypofýzy, hormonální aktivita těla se dramaticky zvyšuje.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

V případě jakýchkoli známek takové hormonální nadprodukce lékař vždy předepisuje řadu studií, které mohou potvrdit nebo vyvrátit přítomnost novotvarů..

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Pacient bude požádán o absolvování následujících sérií klinických studií:

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

  1. MRI - pomáhá určit přítomnost novotvarů o průměru menším než 5 mm. Pouze v ¼ případech však vizualizuje adenom.
  2. CT sken - používá se pouze v nouzových případech, kdy MRI není možné.
  3. Hormonální krevní test - může ukázat, který hormon je nadměrně produkován.
  4. Radioimunoanalýza (RIA) je mimořádně citlivá metoda pro stanovení koncentrací biologicky aktivních látek v tělesných tekutinách.
  5. Oftalmologické vyšetření - k identifikaci možného poškození zraku vyvolaného hypofyzárním adenomem.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Jedinou adekvátní léčbou hypofyzárního mikroadenomu, u kterého je zaručeno, že bude výsledek, je jeho chirurgické odstranění.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

V některých případech však rozhodují o použití konzervativní terapie jako základny a pouze.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Léčba

Léčba novotvarů hypofýzy by měla být zahájena okamžitě po stanovení přesné diagnózy a její pravdivost je plně potvrzena.

p, blockquote 51,0,0,0,0 -> Důležité! Mikroadenomy, které nejsou nijak vyjádřeny, nepotřebují specifickou terapii. Vyžaduje se však pravidelné sledování, které bude informovat o jejich růstu - jednou za půl roku se pacientovi doporučuje podstoupit vyšetření MRI a navštívit endokrinologa jednou měsíčně.

Standardní metody léčby jsou následující:

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

  1. Užívání drog, které normalizují hormonální pozadí.
  2. Chirurgické výkony.
  3. Radiosurgické metody pro odstranění novotvaru.

Hlavní terapie se stává nezbytnou, pokud je mikroadenom hormonální povahy nebo pokud se aktivně zvětší..

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie je předepisována v souladu s typem hormonů produkovaných novotvarem, jakož i podle náchylnosti tvorby nádoru k lékům a jejich účinkům..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

V případě prolaktinomů byla největší účinnost prokázána léky Parlodel a Cabergoline..

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Mohou vést k sebezničení tvorby a normalizaci koncentrací prolaktinu za 2 roky..

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Léky však nejsou vždy schopny poskytnout dlouhý a trvalý účinek..

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

V klinických případech drogová terapie předchází chirurgickému zákroku.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Chirurgické výkony

Chirurgické manipulace jsou nezbytné pro adenomy, které jsou rezistentní na expozici lékům nebo aktivně rostou..

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Otevřená chirurgie - kraniotomie při detekci mikroadenomy se nepovažuje za vhodnou.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Malé nádory jsou odstraněny v hypofýze nosem pomocí endoskopické metody..

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Odstranění nádoru endoskopem nosním průchodem je charakterizováno malou oblastí poškození, což dále zajišťuje krátkou dobu rehabilitace a nízký stupeň pravděpodobnosti pooperačních komplikací.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Období přítomnosti pacienta pod dohledem lékařů v nemocnici je pouze 3 dny.

p, blockquote 64,0,0,1,0 ->

Radiosurgická technika

Radiosurgická technika poskytuje příležitost k odstranění nádoru bez použití přímých chirurgických zákroků a resekce.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Radiochirurgie se provádí pomocí rádiového nože, který má cílený účinek na adenom.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Přesnost nárazu se dosáhne monitorováním CT zařízení nebo MRI.

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Radiosurgické postupy k odstranění mikroadenomů lze provádět ambulantně.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Účinek spočívá v tom, že se nádor sám o sobě postupně zmenšuje, aniž by pacientovi způsoboval nepříjemnosti.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Negativní důsledky odstranění adenomu hypofýzy pomocí radiochirurgických metod nejsou pozorovány.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

V případě, že je novotvar hormonálně aktivní, může být doporučena hormonální léčba léky - pro korekci hormonální složky v těle.

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Mikroadenom a možnost těhotenství

Poměrně často je mikroadenom diagnostikován u žen v plodném věku, které si přejí mít dítě.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

V případě, že je mikroadenom hormonálně neaktivní, neexistují žádné překážky bránící otěhotnění a dalšímu nasazení dítěte..

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Nastávající matka je však povinna pravidelně podstupovat testy a sledovat stabilitu vlastního hormonálního původu všemi dostupnými metodami a doporučenými ošetřujícím lékařem..

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

V případě, že existují náznaky pro chirurgické odstranění mikroadenomu hypofýzy, je třeba dodržovat doporučení lékařských specialistů - těhotenství a proces porodu mohou způsobit, že novotvary budou rychle postupovat a zvětšit se jejich velikost.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

V případě, že je diagnostikován hormonálně aktivní nádor, je třeba normalizovat hormonální pozadí pomocí řady léků.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

V případě diagnostiky prolaktinomu je normální těhotenství bez vysoké pravděpodobnosti poškození tvorby plodu nebo spontánního potratu přípustné až po 1 roce úspěšné léčby..

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Po těhotenství je žena povinna pravidelně navštěvovat endokrinologa a oftalmologa a také podstoupit celou škálu testů jednou za trimestr, což ukazuje na koncentraci hormonů v tuto chvíli.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Drogy, které byly použity k léčbě nádoru, budou po dobu těhotenství zrušeny. Po porodu se kojení nedoporučuje..

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Předpověď

Největší nebezpečí je, když člověk nechce podstoupit léčbu hormonálně aktivními hypofyzárními mikroadenomy.

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

V tomto scénáři existuje pravděpodobnost nevratných změn ve vnitřních orgánech.

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Patologické změny ve vnitřních orgánech jsou způsobeny nadměrnou aktivitou produkce hormonů periferními endokrinními žlázami - nadledvinami a štítnou žlázou.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Při přiměřené a včasné léčbě je prognóza z větší části příznivá.

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Nádor malých parametrů umožňuje terapii lépe než velké nádory, které komprimují okolní tkáň.

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

S chirurgickým nebo radiosurgickým odstraněním jsou rizika recidivy patologie minimální.

p, blockquote 85,0,0,0,0 -> p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

K relapsům často dochází, když se používá výhradně léková terapie..