Mikro a makroangiopatie u diabetu

Choroba způsobuje často komplikace, jednou z nejčastějších je diabetická makroangiopatie dolních končetin. Toto onemocnění se objevuje po mnoha letech léčby cukrovkou a postihuje celý cévní systém. Jsou-li poškozeny malé kapiláry a cévy, je klasifikována jako mikroangiopatie, u velkých dochází k makroangiopatii. Toto onemocnění a mnoho dalších se nejčastěji objevuje jako komplikace diabetu. Makroangiopatie může být lokalizována v jakékoli části těla a způsobit vážné komplikace, včetně smrti.

Co je to nemoc??

Mikroangiopatie je destrukce stěn malých krevních cév, makroangiopatie narušuje funkčnost velkých cév a jsou ovlivněny všechny části lidského těla. Vývoj a progresi onemocnění způsobuje infekční a bakteriální onemocnění, jakož i jaterní dysfunkci při cukrovce. Často mikroangiopatie zasahuje nejslabší stránky člověka. U diabetiků jsou oči zranitelné, krevní cévy oční bulvy začínají ztenčit a zhroutit se a zrak rychle klesá. Mezi nemoci, které vedou ke zničení stěn krevních cév, patří:

Etiologie a patogeneze

Makroangiopatie u diabetes mellitus je častým jevem: krevní cévy proudí zvýšeným obsahem glukózy, která je destruktivní. To vede k denaturaci, na jednom místě se stěna ztenčí a křehká, na jiném zhoustne. Kvůli špatné srážlivosti krve, ucpávání dochází k trombóze. Tkáně a orgány trpí nedostatkem kyslíku (hypoxie), což vede k dysfunkci mnoha tělesných systémů.

K těmto změnám dochází v těle s vývojem nemoci:

  • stěny nádob se stávají heterogenními, objevuje se poškození;
  • zvýšení viskozity krve;
  • rychlost krevních cév zpomaluje.

Celé tělo trpí následky, zejména dolní končetiny, které představují většinu zátěže..

Hlavní příčiny vývoje nemoci:

  • dědičnost;
  • zranění různého stupně (s diabetem, léčení je pomalé a problematické);
  • onemocnění krve a plazmy;
  • intoxikace těla drogami;
  • hypertenze;
  • snížená reaktivita těla.
Zpět na obsah

Projev diabetické mikro- a makroangiopatie

Projev příznaků závisí na stupni poškození cév a průběhu diabetu. Nejobtížněji léčitelné je poškození mozku, porušení transportního vazu způsobuje ischemii, srdeční infarkt, encefalopatii. Na pozadí porušení se symptomy objevují postupně:

  • přetrvávající bolesti hlavy, účinek léků proti bolesti je neúčinný;
  • snížená aktivita duševní činnosti;
  • rychlá únava;
  • zrak padá;
  • nekoordinované pohyby;
  • poškození paměti.

Mezi ostatními částmi těla převládá diabetická mikroangiopatie dolních končetin, protože je jí přiřazena velká část zátěže. Dochází k narušení krevního oběhu, nejprve trpí dolní část nohy, kolenní kloub. Po chvíli se stav zhoršuje, symptomy se stávají výraznějšími. Počáteční projev je pálení a bolest při chůzi, bolest se stává nesnesitelnou, pohyb je nemožný. V pokročilých případech se zvětšují extrémy.

Diagnostické metody

Během vyšetření lékař upozorňuje na stížnosti pacientů, ale to nestačí k identifikaci onemocnění a jeho příčiny. Používají se následující diagnostické metody:

Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit poškození mozkové tkáně, uchýlte se k MRI.

  1. Klinická analýza krve a moči. To je nezbytné pro kontrolu hladiny glukózy u diabetika..
  2. Ultrazvuk pomocí Dopplerovy metody. S jeho pomocí budou odhaleny „pohyby“ a jejich poškození. Rovněž se měří krevní tlak pod kolenem..
  3. MRI pro podezření na poškození mozku.
  4. Roentgen.
Zpět na obsah

Léčebné metody

Mikroangiopatie u diabetes mellitus zahrnuje další léky používané k léčbě. K překonání nemoci byste měli začít s nejjednodušší věcí - vzdát se špatných návyků a zkontrolovat každodenní stravu. Jmenování provádí výhradně lékař, samoléčení situaci jen zhorší. Povinné používání metabolických látek, které oxidují mastné kyseliny a mají příznivý účinek na myokard. Potom by měla být zátěž na krevních cévách oslabena ředěním krve, proto bude předepsán heparin nebo kyselina acetylsalicylová..

Pokud nemoc postihuje dolní končetiny, brzy se mohou vyvinout rány, které s vysokým obsahem cukru bolestivě táhnou. V tomto ohledu se zvyšuje riziko infekce, protože rezistence těla je nízká. To může vést k hnisavým formacím, v tomto případě, pokud existuje ohrožení života pacienta, lékař se rozhodne amputovat infikovanou končetinu a vyhnout se sepse. Aby se obešel infarkt, mělo by se provádět nepřetržité monitorování nejen nad hladinou cukru v krvi, ale také nad krevním tlakem. Při prudkém nárůstu je indikováno užívání léků, které snižují tlak. Je třeba si uvědomit, že následkem jsou nemoci vyvinuté na pozadí diabetu.

Prevence

Pro rychlé zotavení je třeba odstranit příčinu komplikace diabetu a nezapomenout na metody prevence. Prevence nemoci je snazší než její překonání, to platí pro makroangiopatii. Obezita je pro celkové zdraví špatná a ukazuje na vysoký cholesterol. Postupujte podle doporučení lékaře a přidejte lehké kardio zátěže: běh, skákací lano, rytmické cvičení. Oprava výsledku pomůže ztvrdnutí, které zlepší tělo a posílí celkovou imunitu..

Makroangiopatie

Popis angiopatie krevních cév

Termín „angiopatie“ pochází z lat. Angiopathie, z jiných řeckých ἀγγεῖον - „plavidlo“ a πάθος - „utrpení“, „nemoc“). Druhá definice je také známa - „vazopatie“ z lat. Vasopathia, z vasum - „loď“.

Obvykle je angiopatie dělena stupněm poškození a průvodním onemocněním, které ve skutečnosti může být hlavní příčinou rozvoje APS.

    Podle stupně porážky:

  • Makroangiopatie (makroangiopathie) - s vývojem této formy angiopatie jsou postiženy velké a střední cévy. Ve většině případů se určuje s aterosklerózou cév končetin, Mekenbergovou sklerózou, diabetes mellitus a intimální fibrózou.
  • Mikroangiopatie (mikroangiopatie) - je patologický stav malých cév (kapilár), který se vyvíjí hlavně proti tkáňové nekróze a také kvůli trombóze, hyalinóze a vaskulární fibróze..
  • Pro průvodní onemocnění:

    • Diabetická angiopatie (angiopathia diabetica) - s diabetes mellitus se může vyvinout generalizovaná léze cév různých kalibrů. Kromě toho často dochází k narušení homeostázy a poškození cévních stěn.
    • Hypertenzní angiopatie (angiopathia hypertonica) - může nastat dvěma způsoby. V prvním případě se na pozadí diabetes mellitus vyvíjí hypertenze a poté, v případě stanovení postižených cév, hovoří o angiopatii s hypertenzí. Ve druhém případě je stávající hypertenze komplikována diabetes mellitus, a výsledné vaskulární poškození je definováno jako hypertenzní angiopatie.
    • Hypotonická angiopatie (angiopathia hypotonica) - nízký krevní tlak, stanovený během hypotenze, vyvolává vznik krevních sraženin, které zase způsobují poškození vaskulární intimy.
    • Traumatická angiopatie (angiopathia retinae traumatica) - nastává při poškození sítnice.
    • Juvenilní angiopatie (angiopathia retinae juvenilis) - patologie se také nazývá Ilza nemoc nebo retinální periphlebitida. Vyznačuje se zánětem cév sítnice, krvácením do sítnice a sklivce.
    • Amyloidová angiopatie (angiopathia amyloides, angiopathia cerebralis amyloides) - patologie je lépe známá jako Alzheimerova choroba, ačkoli nejen akumuluje beta-amyloidní protein v mozkových cévách.
  • Je důležité si uvědomit, že s makroangiopatií ve velkých krevních cévách, jako jsou cévy a žíly, se tvoří krevní sraženiny. To vede k zablokování toku krve, které vyvolává rozvoj infarktu a mrtvice.

    Například u diabetické periferní angiopatie jsou postiženy dolní končetiny, což vede k tvorbě trofických vředů na nohou, což zvyšuje riziko amputace nohou..

    Při mikroangiopatii se krevní sraženiny tvoří v malých krevních cévách, tj. V kapilárách. Krevní sraženiny je činí silnými a slabými. To zabraňuje hladkému průtoku krve v těle, což zhoršuje zásobování tkání živinami a kyslíkem. Sítnice však nemusí dostat dostatek kyslíku, což často vede k mikroangiopatii a slepotě..

    Cévní angiopatie může také způsobit poškození nervových buněk, což vyvolává rozvoj periferní neuropatie. Navíc APS často způsobuje poškození ledvin, což vede k nefropatii..

    Mikroangiopatie mozku, co to je?

    Mikroangiopatie je proces poruchy v mozku, když se dostatek kyslíku a glukózy nedostane do mozkových buněk a mozkových kapilár, aby je mohl krmit.

    Tato patologie se projevuje v důsledku takových nemocí:

    • Smrt nekrotických buněk nemocným orgánem;
    • Patologie krve a krevních cév - trombóza. Tato patologie vyplývá z tvorby krevní plazmatické sraženiny uvnitř cév a narušuje správný průchod krve v krevním řečišti;
    • Dystrofie hyalinního typu (hyalinóza). Tento typ onemocnění je proteinová forma vaskulární dystrofie, ve které jsou molekuly hyalinu ukládány v tkáňových buňkách;
    • Fibrinoid, což je patologie, která se projevuje nevratnými důsledky ve zvýšené propustnosti tepen a malých kapilár, a její projevy jsou vyjádřeny v destruktivní struktuře vláken buněk pojivové tkáně..

    S mikroangiopatií se molekuly membrány membrán kapilár, stejně jako intima cév, stanou hustšími, což vede k nedostatečné mozkové cirkulaci.

    Diabetická patologická mikroangiopatie se projevuje v mozku díky vysokému indexu glukózy v krvi. A tento stav vede ke zničení mozkových kapilár, mozkových arteriol a také ke zničení mozkových žil.

    Diabetickým typem onemocnění je nefropatie a také kompletní dysfunkce ledvinových orgánů.

    Pokud jsou postiženy kapiláry oftalmického orgánu, pak patologie oční bulvy nastane retinopatie.

    Diagnostická opatření

    Diagnóza všech typů angiopatie začíná krevním testem na glykémii a obecnou analýzou moče. Další akce závisí na lokalizaci komplikace, symptomech a stížnostech pacienta..

    Typ angiopatieDiagnostické metody
    Srdeční ischémieElektrokardiogram (EKG), echokardiografie (ultrazvuk srdce), koronarografie (rentgenové vyšetření krevních cév srdce se zavedením kontrastního média)
    Angiopatie dolní končetinyUltrazvuk dolních končetin (ultrazvuk), měření kotník-brachiálního indexu (hodnocení arteriálního krevního toku v nohách), reovasografie (diagnostika stavu cév dolních končetin), transkutánní oxymetrie (stanovení saturace kyslíku tkání), angiografie (rentgenové cévy s kontrastem)
    EncefalopatieElektroencefalogram (EEG), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) s angiografií mozkových cév
    RetinopatieVyšetření a hodnocení fundusu (oftalmoskopie), výzkum sítnic s intravenózním podáním speciálního barviva (fluorescenční angiografie), studium bioelektrické aktivity sítnicových buněk (elektroretinografie), vyhodnocení vizuálního analyzátoru maximální frekvencí blikání světla (kritická frekvence blikání fúze nebo CPSM)
    NefropatieMočové testy: Rebergův test (pro hodnocení kvalitativního a kvantitativního ukazatele hladiny kreatininu a bílkovinného proteinu), Zimnitsky test (stanovení schopnosti ledvin ředit a koncentraci moči, hustoty moči a měrné hmotnosti), ultrazvuk a ultrazvuk (ultrazvuková dopplerografie renálních cév)

    Taková podrobná diagnostika hardwaru je nutná pro stanovení závažnosti diabetické komplikace..

    Příznaky

    Symptomy diabetické angiopatie se liší v závislosti na místě patologického procesu.

    Známky retinopatie se objevují v průměru 3 roky po potvrzení diagnózy. V příštích 20 letech jsou příznaky vaskulárních lézí sítnice pozorovány téměř u 100% nositelů diagnózy diabetes mellitus. To:

    • snížení ostrosti zraku až do úplného oslepnutí v těžkých případech;
    • zkreslení obrysů objektů, neschopnost rozlišit malé detaily;
    • „Závoj“ a blikání „mouch“ před očima;
    • světelné skvrny, pruhy, jiskry;
    • v případě krvácení do sklivce (normální - průhledné) se před očima objeví plovoucí tmavá skvrna, někdy poněkud.

    Diabetická angiopatie sítnice se projevuje zrakovým postižením až do oslepnutí

    Diabetická retinopatie je charakterizována řadou oftalmologických symptomů detekovaných instrumentálním vyšetřením. Charakteristická je včasná manifestace těchto příznaků patologického stavu, zatímco retinopatie je stále asymptomatická a pacient nepředstavuje aktivní stížnosti:

    • zúžené, stočené, deformované tepny, někdy s mikroaneurysmy;
    • bodové krvácení ve střední oblasti sítnice;
    • stočené žíly plněné krví;
    • otok sítnice;
    • sklovité krvácení.

    Nefropatie je obvykle tvořena u lidí s dlouhou anamnézou diabetu, na pozadí závažného průběhu nebo nesprávného léčení základního onemocnění. Příznaky poškození cév ledvin:

    • otok, hlavně na obličeji, ráno;
    • arteriální hypertenze;
    • nevolnost, závratě, ospalost;
    • změna laboratorních parametrů - proteinurie (protein definovaný v obecné analýze moči), způsobený poškozením ledvinového filtru, který začíná procházet velkými bílkovinnými molekulami, obvykle nefiltrovanými.

    Diabetická encefalopatie se vyvíjí velmi pomalu. Pacienti si zpočátku stěžují na pocit „zatuchlé“ hlavy, narušení cyklu „spánek a bdění“ (noční ospalost a nespavost v noci), potíže se usínáním a probuzením, ztráta paměti, časté bolesti hlavy, závratě, zhoršená pozornost.

    Diabetická encefalopatie je charakterizována pocitem „zatuchlé“ hlavy, poruchami spánku, častými bolestmi hlavy

    S další progresí se objevují následující příznaky:

    • nestabilní chůze;
    • nedostatek koordinace;
    • nedostatek konvergence;
    • tvorba patologických reflexů.

    Pro diabetickou cévní lézi srdce jsou tyto projevy charakteristické:

    • kompresivní, naléhavé, pálivé bolesti anginy pectoris za hrudní kostí s ozářením pod lopatkou, v levé paži, levé polovině dolní čelisti, krku, v epigastriu ve výšce fyzického nebo psychoemotivního stresu;
    • poruchy srdečního rytmu;
    • snížení nebo zvýšení srdeční frekvence;
    • narušení kontraktilní funkce srdečního svalu.

    Diabetické poškození krevních cév se projevuje tlakem a kompresí bolestí za hrudní kostí

    Vaskulární angiopatie dolních končetin je považována za jednu z nejzávažnějších komplikací diabetu a projevuje se řadou charakteristických příznaků. Mezi nimi:

    • necitlivost, ochlazení končetin;
    • plazivý pocit;
    • absence nebo významné snížení srdeční frekvence na zadní straně chodidla;
    • svalová bolestivost, zejména tele (v klidu i během cvičení);
    • křeče
    • vzácnost nebo úplná ztráta vlasů;
    • pocit slabosti a bolesti při chůzi (různé intenzity);
    • degenerativní změny v kůži (suchost, pigmentace, cyanotické barvení, peeling);
    • bezbolestné trofické vředy, často lokalizované na nohou, v kotnících.

    Diabetická noha pro cukrovku

    V pozdních stádiích angiopatie dolních končetin se vytvářejí tzv. Diabetické chodidla, která se vyznačují změnou tvaru a barvy nehtů, suchou kůží chodidel s prasklinami a rohy, deformací první špičky.

    Příčiny a rizikové faktory

    Hlavní příčinou angiopatie u diabetes mellitus je poškozující účinek glukózy na vnitřní výstelku (endotel) cévní stěny, což vede k funkčnímu a strukturnímu přeskupení.

    Protože u diabetes mellitus hladina glukózy v krevní plazmě přesahuje normální hodnoty, její nadbytek aktivně proniká do cévní stěny. V důsledku toho se v endotelu hromadí fruktóza a sorbitol, které jsou konečnými produkty metabolismu glukózy. Obě látky jsou špatně transportovány přes buněčné membrány, a proto jsou koncentrovány v poměrně velkém množství v endoteliálních buňkách.

    Diabetická angiopatie je častou komplikací diabetu

    Patologické změny spojené s impregnací endotelu glukózou a jejími metabolickými produkty:

    • zvýšená propustnost a otok cévní stěny;
    • zvýšená trombóza (aktivace koagulačních procesů);
    • snížení produkce endoteliálního relaxačního faktoru odpovědného za relaxaci vaskulárního hladkého svalstva.

    Tvoří se tzv. Virchowská triáda, včetně poškození endotelu, zpomalení toku krve a nadměrné hyperkoagulace (trombóza)..

    Patologické změny způsobují hypoxii orgánů a tkání dodávaných postiženými cévami. Snížení koncentrace kyslíku je stimulem pro aktivní aktivitu fibroblastů (buněk produkujících prvky pojivové tkáně), což zase vede k rozvoji aterosklerózy..

    Aby se zvýšila adherence pacienta k léčbě, existují prodloužené formy léčiv, které zajišťují pomalé a trvalé uvolňování účinné látky. Například, droga Glucofage Long musí být užívána pouze jednou denně, s večerním jídlem. Lék nesnižuje glukózu pod normální hladinu! Pomalé uvolňování účinné látky výrazně snižuje riziko nežádoucích účinků metforminu.

    Kromě toho má dlouhodobé používání metforminu příznivý účinek na metabolismus tuků, snižuje hladinu triglyceridů a celkový cholesterol v krevním séru. To je důvod, proč se u přediabetů používá metformin k normalizaci tělesné hmotnosti..

    Příčiny diabetické mikroangiopatie

    Příčiny diabetické mikroangiopatie mohou být:

    • diabetes mellitus, který se vyznačuje častým zvýšením hladiny glukózy v krvi. V důsledku průběhu choroby dochází ke zničení stěny malých cév. Dochází ke ztenčení, zahuštění a deformaci krevních cév. Všechny tyto procesy narušují normální průtok krve a v důsledku toho se vyvíjí ischémie, která vede k hypoxii orgánů a tkání těla. Prodloužená hypoxie narušuje metabolické procesy;
    • poruchy srdečního rytmu. Při kombinaci diabetes mellitus s porušením srdečního rytmu dochází k trombóze malých cév, včetně koronárních cév;
    • věk nad 50 let. Metabolické poruchy v těle se mohou vyvíjet se stárnutím. Čím je věk pacienta starší, tím vyšší je riziko vzniku diabetu, zejména pokud existuje dědičná predispozice. S věkem dochází k ukládání cholesterolových plaků ve stěně cévy a dochází k ateroskleróze. Tyto změny mohou přispět k rozvoji mikroangiopatie;
    • porušení metabolismu lipidů. Metabolismus lipidů přímo ovlivňuje udržování normálního průtoku krve. Pokud v těle dojde ke zvýšení hladiny lipidů o nízké hustotě, dojde k ateroskleróze. Ateroskleróza uzavírá lumen cév, což způsobuje mikroangiopatii.

    Faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

    • genetická predispozice k rozvoji diabetu;
    • užívání alkoholických nápojů. Alkoholické nápoje přispívají k ředění stěny cévy, což vede k narušení jejich integrity. V důsledku toho se zvyšuje jejich propustnost a dochází ke vzniku krevních sraženin. Vaskulární trombóza vede k mikroangiopatii;
    • kouření. Vlivem velkého počtu karcinogenů na cévní stěnu dochází k její destrukci. Ztenčuje a stává se snadno prostupnou vnějšími vlivy, včetně infekčních agens. Tvorba krevních sraženin je ochranným faktorem v případě poškození stěny cévy. Je však třeba si uvědomit, že v důsledku dlouhodobého kouření dochází k chronickému poškození cévní stěny, což vede k rozvoji mikroangiopatie;
    • arteriální hypertenze. Arteriální hypertenze přispívá ke zvýšenému tlaku ve vaskulárním lůžku. Vysokotlaká řídká stěna cévy, která je predispozičním faktorem pro vývoj usazenin v ní, což vede k narušení průtoku krve.

    V případě diabetické mikroangiopatie se nejčastěji vyskytují léze dolních končetin a srdečního svalu, očních cév, mozku a ledvin. Je to způsobeno tím, že cévy těchto orgánů vykonávají největší zátěž. Vaskulární síť fundusu je citlivá na změny metabolických procesů v těle. Proto především symptomy diabetické mikroangiopatie jsou zrakové vady.

    Patologický proces v cévách srdce a dolních končetinách je urychlen kvůli zvýšené zátěži. Často může dojít také k poškození cévní sítě ledvin. Tato patologie se nazývá diabetická nefropatie. Poškození mozkových cév při diabetes mellitus vede k diabetické encefalopatii. K takovému poškození dochází u 65% pacientů a nejčastěji u diabetu 1. typu.

    S rozvojem diabetické mikroangiopatie často vznikají komplikace, které mohou vést k smrti. Ve vnitřních orgánech se objevují mrtvice, srdeční infarkty a krvácení. Diabetická mikroangiopatie je vážná metabolická porucha, která se vyskytuje při dlouhodobém diabetu.

    Terapie nemocí

    Protože do vývoje mozkové mikroangiopatie jsou téměř vždy zapojeny další nemoci, je léčebný postup zaměřen na jejich potírání.

    Pokud je kapilární blokáda způsobena přítomností diabetu u pacienta, lékař vybere pro něj individuální dávku inzulínu, dá doporučení ohledně stravy a režimu.

    S hypertenzí jsou předepisovány antihypertenziva, statiny a léky, které snižují krevní lipidy..

    Tito pacienti také potřebují dietu s minimálním množstvím lipoproteinů a hojností vlákniny. Lékař pro ně vybere vhodnou sadu fyzických cvičení..

    Všichni pacienti s mikroangiopatií mají zlepšení v používání léků, které snižují lipidy a cholesterol, posilují cévní stěny a zvyšují jejich elasticitu. Antioxidanty a protidoštičkové látky jsou také předepsány..

    Důležitý je integrovaný přístup k léčbě, který vám umožní zintenzívnit zásobování mozkové tkáně kyslíkem a prospěšnými látkami. Po provedení nezbytných opatření symptomy nemoci postupně vymizí

    Předepisování léků a stanovení jejich dávkování je možné pouze na základě výsledků vyšetření. Mikroangiopatie je složitá a nebezpečná patologie, protože nedostatek terapie může vést k postižení nebo smrti.

    Kromě protidrogové terapie bude užitečné používat tradiční medicínu, protože jsou také schopni pomoci pacientovi v rané fázi onemocnění.

    Mezi lidovými metodami lze zaznamenat bylinné odvar. Jsou připravovány z dioscorea, hemlock, jetel luční, existují také lékárenské sbírky léků. Bude velmi užitečné použít terapeutický půst a zbavení se nadváhy bude mít příznivý vliv na pohodu pacienta..

    Je však třeba si uvědomit, že ačkoli lidové metody budou mít účinek, neměli byste se na ně spoléhat. Nemůžete se tedy obejít bez lékaře a musíte se s ním včas spojit.

    Mikroangiopatie mozku má řadu příznaků: pacient si stále častěji všímá poruch paměti, rozmazaného vědomí, často slabosti bez příčiny a bolesti hlavy. K tomu dochází v důsledku zhoršeného krevního oběhu v kapilárách v mozku. V důsledku poškození stěn malých cév se v nich aktivují oxidační procesy lipidů, objevují se volné radikály, které mají destruktivní účinek na mozkové buňky.

    Protože se příznaky projevují velmi pomalu, nemůže pacient vždy včas reagovat a jít k lékaři. Nejprve se objeví slabost, člověk rychle unavuje svou obvyklou prací. Charakteristickým příznakem tohoto onemocnění jsou časté bolesti hlavy, které je téměř nemožné u konvenčních léků proti bolesti zmírnit. Časem je spánek narušen: v noci trpí nespavostí pacient a během dne se objevuje ospalost.

    Příznaky mikroangiopatie jsou také: zhoršená zraková funkce, aneuryzma v očích, časté krvácení z nosu, krvácení ze žaludku, bolest při chůzi v lýtku, nepříjemné pocity v nohou v klidu, peeling kůže na nohou, její suchost, krevní sraženiny v moči.

    Prevence mozkové mikroangiopatie

    Cévní systém a jeho funkce jsou životně důležitým mechanismem v lidském těle. Výkon všech orgánů závisí na jeho stavu. S nejmenšími poruchami, zejména v mozku, se objevují vážné problémy.

    To vede nejen k různým patologiím, ale ik nevyléčitelnosti. Například mozková encefalopatie. Vyskytuje se kvůli komplexní změně krevních cév v něm. Tělo můžete chránit před takovým problémem. Existují různé způsoby, jak tomu zabránit..

    Tyto zahrnují:

    • Zdravý životní styl;
    • Mírné použití soli a cukru (v ideálním případě je lepší vyloučit tyto složky ze stravy);
    • Nepodléhejte stresovým situacím a depresím;
    • Přestaňte kouřit, alkohol a jiné špatné návyky.

    Takové metody nejsou zvláštní. Jsou velmi jednoduché, ale mají obrovský dopad na lidské zdraví. Zejména o stavu krevních cév a krevního oběhu. Kromě toho byste měli sledovat fyzickou aktivitu. Neměly by být nadměrné.

    Mikroangiopatie je závažná patologie mozku. Toto onemocnění vyžaduje urgentní léčbu.

    Proto je velmi důležité to včas diagnostikovat. I malé příznaky vyžadují lékařskou pomoc. Bude tedy možné vyhnout se vážným následkům, které vzniknou v souvislosti s mikroangiopatií.

    Bude tedy možné vyhnout se vážným následkům, které vzniknou v souvislosti s mikroangiopatií..

    Co je angiopatie?

    Rozlišují se dva typy angiopatií v závislosti na tom, které cévy jsou postiženy:

    1. Mikroangiopatie - jsou postiženy malé cévy, kapiláry. Mikroangiopatie se dělí na:
      • Retinopatie - poškození cév očí.
      • Nefropatie - poškození cév ledvin.
    2. Makroangiopatie - postižení jsou velké cévy, cévy a žíly:
      • Ischemická choroba srdeční.
      • Cerebrovaskulární choroby.
      • Periferní angiopatie.

    Mikroangiopatie

    Při diabetické retinopatii dochází ke krvácení sítnice, rozšiřování krevních cév, hustšímu a sítnice přestane přijímat dostatek kyslíku. Do ní vylíhnou nové cévy, což vede k poškození zrakového nervu a oddělení sítnice. Pokud není léčena, včetně laserové koagulace, je možná úplná ztráta zraku..

    Do 15 let od vzniku diabetes mellitus se u 50% pacientů, kteří nedostávají inzulin, vyvine diabetická retinopatie. Pro ty, kteří jej obdrží, je toto číslo od 80 do 100%.

    Při diabetické nefropatii se mikrokapiláry glomerulů ledvin ztluštějí. To vede ke zvýšenému průtoku krve v ledvinách a jejich poškození, uvolňování bílkovin v moči. Postupem času se zhoršuje funkce ledvin a vyvíjí se selhání ledvin. V závažných případech pacient potřebuje hemodialýzu.

    Makroangiopatie

    Hlavní příčinou makroangiopatie je vaskulární ateroxleróza.

    Koronární srdeční choroba je léze srdečního svalu způsobená aterosklerózou krevních cév srdce. Při ischemické chorobě srdeční se člověk obává bolesti za hrudní kostí při fyzické námaze, dušnosti, nedostatku vzduchu, přerušení činnosti srdce, otoků. Může se vyvinout infarkt myokardu a srdeční selhání..

    Cerebrovaskulární onemocnění je chronické selhání oběhu v mozku. Projevuje se závratě, tinnitem, bolestmi hlavy, ztrátou paměti. Tahy jsou možné v pozdějších fázích..

    Periferní angiopatie hrají hlavní roli ve vývoji závažných komplikací diabetu. Nejčastěji jsou postiženy cévy nohou, tento stav se nazývá diabetická angiopatie dolních končetin. Pojďme na to podrobněji..

    Mikroangiopatie

    Přejděte do katalogu léků

    Návrat do katalogu lékařských podmínek

    Mikroangiopatie - (mikroangiopatie) - poškození stěn nejmenších krevních cév. To může být pozorováno u různých nemocí, včetně diabetes mellitus, lézí pojivové tkáně, infekčních nemocí, stejně jako u maligních nádorů. Mezi nejčastější projevy mikroangiopatie patří renální selhání, hemolýza (poškození červených krvinek) a purpura (subkutánní krvácení). Léčba mikroangiopatie závisí na příčině jejího výskytu.

    Nalezeno v 31. otázce:

    neurolog
    24. října 2016 / Mariya / Svetlograd

    ... 12 let v závěru MRI - obrázek mozku bez známek volumetricko - fokální patologie. Mírná mikroangiopatie. Mírný interní komunikační hydrocefalus. Mírná hypoplasie žilních dutin levé zadní kraniální fossy a vlevo... otevřená

    dětský neurolog
    12. října 2016 / Mariya / Svetlograd

    ... 12 let v závěru MRI - obrázek mozku bez známek volumetricko - fokální patologie. Mírná mikroangiopatie. Mírný interní komunikační hydrocefalus. Mírná hypoplasie žilních dutin levé zadní kraniální fossy a vlevo... otevřená

    neurolog
    6. října 2016 / Svetlana... / Kyjev

    mikroangiopatie, jak zacházet? otevřeno

    dětský neurolog
    21. září 2016 / Mariya / Svetlograd

    ... 12 let v závěru MRI - obrázek mozku bez známek volumetricko - fokální patologie. Mírná mikroangiopatie. Mírný interní komunikační hydrocefalus. Mírná hypoplasie žilních dutin levé zadní kraniální fossy a vlevo... otevřená

    neurolog
    24. dubna 2016 / Pavel / Surgut

    ... mozková MRI.
    Závěr - MR obrázek jednotlivých supratentoriálních ložisek gliozy vaskulárního původu / mikroangiopatie / mírně výrazné likvodynamické změny v externím typu.
    Středně výrazný pravostranný monoventrikulární... otevřený

    cévní chirurg
    21. dubna 2015 / Olga / Komi

    Ahoj! Můj manžel (54 g): Diabetická mikroangiopatie: Diabetická nefropatie, CKD C1A2. Diabetická polyneuropatie distální. Syndrom diabetické nohy. Trofické vředy pravé dolní končetiny a chodidla. Diabetická Macangiopatie: Ateroskleróza... otevřená

    neurolog
    15. ledna 2015 / Yuri / Bryansk

    ... supratentorální ložiska gliozy vaskulárního původu (ložiska mikroangiopatie ve velikosti od 0,2 cm do 0,3 - 0,7 cm) (syndrom mikroangiopatie). Charakterizace EEG v klidu. Mírný diff. Změny EEG regulační povahy. Dráždivá dyselektrogeneze přes... otevřená

    neurolog
    5. září 2014 / Irina

    ... oblasti. Známky lipomatózy v projekci pyramidy spánkové kosti vlevo. Také po MRI navštívila oftalmologa, řekli, že sítnicová mikroangiopatie 1 stupně. Bohužel neurolog, který mě poslal na vyšetření, mi neřekl nic o mém... otevřeném

    neurolog
    6. ledna 2014 / Ksenia / Tomsk

    ... diagnóza: Stagnující DZH OH, Myop.astigm.ON. Poslala mě na MRI mozku:
    Závěr: Mikroangiopatie, mírné poruchy vnitřní dynamiky mozkomíšního moku, mírné zúžení pravé obratle.
    Poté, pro potvrzení vaší diagnózy... otevřete

    oční lékař
    6. ledna 2014 / Ksenia / Tomsk

    ... diagnóza: Stagnující DZH OH, Myop.astigm.ON. Poslala mě na MRI mozku:
    Závěr: Mikroangiopatie, mírné poruchy vnitřní dynamiky mozkomíšního moku, mírné zúžení pravé obratle.
    Poté, pro potvrzení vaší diagnózy... otevřete

    urolog
    8. listopadu 2012 / Anna / 0

    Otázka urologovi.
    Vážený pane doktore!
    Oslovuji vás následující otázkou:
    Na ultrazvuku mi byla diagnostikována mikroangiopatie obou ledvin, pánev byla zvětšena, v jedné 12, ve druhé 14. U polikliniky nebyl urolog. U chirurga se říká, že pije ledvinový čaj.... otevřeno

    cévní chirurg
    23. srpna 2012 / Leila / Noyabrsk

    ... podrážky chodidel bolí a péct. Zastavte jako ve svěráku. Lékař diagnostikoval diabetickou mikroangiopatii dolních končetin 2 lžíce. Chronická diabetická sesomotorická neuropatie dolních končetin střední závažnosti. Od 1,06,1012g... otevřeno

    cukrovka
    23. srpna 2012 / Leila / Noyabrsk

    ... podrážky chodidel bolí a péct. Zastavte jako ve svěráku. Lékař diagnostikoval diabetickou mikroangiopatii dolních končetin 2 lžíce. Chronická diabetická sesomotorická neuropatie dolních končetin střední závažnosti. Od 1,06,1012g... otevřeno

    Příčiny výskytu, rizikové faktory

    Stres. Člověk zažívá těžký stres. Jeho psychika není schopna tuto zkušenost zpracovat, a proto odstraňuje traumatickou situaci. V důsledku toho vznikají různé somatoformní poruchy, „cílem neurotických útoků“ jsou často vnitřní orgány.

    Jaké projevy má autonomní dysfunkce? Zde jsou nejčastější syndromy:

    • kardiovaskulární (poruchy srdečního rytmu, skoky v krevním tlaku, puls, bolest v oblasti srdce různých intenzit, které nejsou spojeny s fyzickou aktivitou);
    • nadměrné pocení nohou a dlaní;
    • respirační (rychlé dýchání, obtížné dýchání, závratě, svalové křeče);
    • „Střevní podráždění“ (přítomnost jakýchkoli poruch gastrointestinálního traktu, od nevolnosti a ztráty chuti k jídlu až po bolest v břiše);
    • přítomnost častého bolestivého močení (bez známek patologie močového systému);
    • přítomnost sexuálních poruch (erektilní dysfunkce, snížené libido, anorgasmie u žen); nedostatek ejakulace u mužů;
    • zimnice, mírná trvalá horečka.

    Chcete-li podrobně pochopit mechanismus vývoje angiopatie mozku, musíte se seznámit s běžnými faktory, které provokují vývoj patologie. Tyto zahrnují:

    • lidé ve stáří;
    • vaskulární ateroskleróza a různá onemocnění oběhového systému;
    • patologie vrozené povahy;
    • problémy srážení;
    • expozice toxických látek v těle;
    • vysoký krevní tlak;
    • přítomnost špatných návyků: kouření, alkohol;
    • otrava krve;
    • zhoršený metabolismus;
    • nadváha;
    • podvýživa;
    • různá zranění, zejména zranění mozku.

    Hlavní rizikové faktory pro všechny formy angiopatie:

    • vrozené rysy stěn krevních cév;
    • onemocnění hematopoetického systému;
    • metabolické poruchy;
    • opojení;
    • traumatická zranění;
    • nadváha;
    • stáří;
    • přítomnost špatných návyků;
    • pasivní životní styl.

    Vývoj angiopatie u pacientů s diabetem je přirozený proces, který vede k progresi onemocnění. Diabetická angiopatie se vyskytuje na pozadí nedostatečné léčby diabetes mellitus, je usnadněna nekompenzovanou metabolickou poruchou, zhoršením dodávky kyslíku tkání, jakož i hormonálními změnami, které zhoršují metabolické poruchy a přispívají k rozvoji patologických procesů v cévní stěně..

    U pacientů s diabetem je angiopatie běžná

    Mezi rizikové faktory rozvoje angiopatie dolních končetin kromě diabetu patří:

    • patologické procesy v mozku, míchy, jakož i v periferních nervech, což vede k poškození vaskulární inervace;
    • poškození cév mikrovaskulatury nohou s autoimunitními chorobami;
    • arteriální hypo- a hypertenze s rozvojem hyalinózy cévní stěny;
    • podchlazení dolních končetin;
    • průmyslová nebezpečí (zejména expozice toxickým látkám, vibrační onemocnění).

    Retinální angiopatie se vyvíjí na pozadí osteochondrózy krční páteře, zvýšeného intrakraniálního tlaku, presbyopie očí (zhoršené zaostření na těsně umístěné objekty, což je spojeno s přirozenými změnami souvisejícími s věkem).

    Diabetická mikroangiopatie: příznaky, léčba, důsledky

    Pokud organizujete soutěž mezi všemi nemocemi, bude první místo ve frekvenci komplikací, závažnosti jejich léčby, důsledcích pro pacienta, bezpochyby, muset dát diabetes. Většina komplikací je založena na diabetické mikroangiopatii. Vlivem cukru na malé nádoby se stávají křehkými a snadno se ničí. Výsledkem je, že na některých místech začíná nekontrolovaný růst kapilární sítě, zatímco v jiných oblastech je krevní zásobení zcela bez..

    Každý rok se z důvodu mikroangiopatie provádí milion amputací dolních končetin, 0,6 milionu diabetiků ztrácí zrak a ledviny přestanou fungovat u 0,5 milionu pacientů. Většinu porušení lze řešit, pokud budou odhalena v raných fázích..

    Diabetická mikroangiopatie - co to je

    Je důležité to vědět! Novinka, kterou endokrinologové doporučují pro kontinuální monitorování diabetu! Je to nutné každý den. Číst dál >>

    Mikroangiopatie je chronická komplikace diabetu. Jeho hlavním důvodem je účinek vysoké hladiny cukru v krvi na vnitřní povrch stěn krevních cév. Molekuly glukózy glykují endotelové proteiny, tj. Na ně se vážou. Tento proces je doprovázen ztrátou vaskulární elasticity, jejich zúžením, zvýšenou permeabilitou a potom destrukcí. Situaci zhoršuje oxidační stres - poškození buněk volnými radikály, které se při diabetes mellitus vytvářejí ve zvýšeném objemu. Porušení metabolismu lipidů, charakteristické pro diabetes typu 2, má také negativní vliv na stav krevních cév..

    Cukrovka a tlakové rázy budou minulostí

    Diabetes je příčinou téměř 80% všech mrtvic a amputací. 7 z 10 lidí zemře v důsledku ucpaných tepen srdce nebo mozku. Téměř ve všech případech je příčina tohoto strašného cíle stejná - vysoká hladina cukru v krvi.

    Cukr může a měl by být sražen, jinak nic. To však neléčí samotnou nemoc, ale pouze pomáhá v boji proti vyšetřování, a nikoli příčině nemoci.

    Jediným léčivým přípravkem, který je oficiálně doporučován pro cukrovku a který endokrinologové ve své práci používají, je náplast na diabetes Da Dao.

    Účinnost léku vypočtená podle standardní metody (počet pacientů, kteří se zotavili na celkový počet pacientů ve skupině 100 osob, kteří byli léčeni) byla:

    • Normalizace cukru - 95%
    • Eliminace žilní trombózy - 70%
    • Eliminace silného srdečního rytmu - 90%
    • Uvolnění vysokého krevního tlaku - 92%
    • Vigor během dne, lepší spánek v noci - 97%

    Producenti Ji Dao nejsou komerční organizací a jsou financováni státem. Proto má nyní každý rezident možnost získat drogu s 50% slevou.

    Všechny naše orgány jsou proniknuty sítí malých cév, proto může diabetická mikroangiopatie narušit funkci kterékoli z nich. Síly a nefrony ledvin se nejčastěji stávají „cíli“, protože pro jejich normální fungování je nezbytná dobře rozvinutá síť kapilár..

    Komplikace diabetu, jehož vývoj vyvolává mikroangiopatii:

    ChorobaPopis
    RetinopatieCévy, které živí sítnici, jsou zničeny vznikem otoků a zjizvením, což vede k poškození zraku. Pokud není léčba zahájena včas, je možné uvolnění sítnice, poškození nervů, úplná ztráta zraku.
    NefropatieMikroangiopatie u diabetes mellitus zhoršuje funkci ledvinových glomerulů, což ovlivňuje jejich schopnost odfiltrovat moč. Prvním příznakem je bílkovina v moči. Renální funkce se postupně zhoršují, včetně selhání ledvin.
    Mikroangiopatie dolních končetinNohy jsou nejdále od srdce, takže jejich krevní oběh je slabší a riziko diabetické mikroangiopatie je vyšší. Patologické změny začínají narušením průtoku krve v nohou a poté celou nohou. Nedostatek krevního oběhu vede k hladovění tkání, vyvolává diabetickou neuropatii, snižuje schopnost tkáně se zotavovat, přispívá k rozvoji diabetické nohy.
    EncefalopatieToto je mozková léze, často způsobená mozkovou mikroangiopatií. Zhoršená encefalopatie neuropatie a vysoké krevní lipidy při cukrovce.
    Sexuální dysfunkce u mužůSpolu s neuropatií je mikroangiopatie jednou z příčin impotence. Zhoršení erekce u diabetiků je často spojeno s nedostatečným naplněním orgánu krví..

    Kód ICD 10 pro diabetickou mikroangiopatii:

    • 2; E11.2 - nefropatie;
    • 3; E11.3 - retinopatie;
    • E5; E11.5 - další komplikace způsobené mikrovaskulárními poruchami.

    Příznaky mikroangiopatie u diabetika

    Ve většině případů na počátku nemoci nejsou žádné příznaky. Jak pacient postupuje, může si pacient s diabetem všimnout:

    • dočasné rozmazané vidění;
    • plovoucí skvrny před očima, mizí po několika dnech;
    • známky intoxikace - slabost, únava, nedostatek chuti k jídlu;
    • zvýšená moč - přečtěte si o polyurii;
    • v noci je močový měchýř naplněn častěji než dříve;
    • změny emočního stavu pacienta: intenzita slz se zvyšuje, epizody nemotivovaného podráždění se objevují nebo naopak lhostejnost k dříve důležitým událostem;
    • možná pocit zúžení v chrámech, mírná bolest hlavy. Příznaky po užití léků proti bolesti úplně nezmizí;
    • problémy s pamětí a soustředěním;
    • prsty jsou neustále chladné;
    • rány na kůži, zejména na dolních končetinách, se nehojí dlouho;
    • porucha potence - impotence u diabetu.

    Léčba mikroangiopatie je nejúčinnější v počátečním stádiu, kdy její příznaky stále chybí, proto by v případě diabetes mellitus nemělo chybět pravidelné lékařské vyšetření předepsané ošetřujícím lékařem. Největší význam mají návštěvy oftalmologa, nefrologa a neurologa.

    Diagnostika

    Diagnostická opatření k detekci mikroangiopatie u diabetu zahrnují:

    1. Biochemická analýza albuminu v moči je schopna detekovat protein v moči dříve než OAM. V počátečním stádiu není neustále vylučováno, takže je lepší podávat moč denně.
    2. Nefropatie je doprovázena renální hypertrofií, kterou lze detekovat ultrazvukem..
    3. Retinopatii je možné detekovat ještě před nástupem prvních příznaků při vyšetřování fundusu - oftalmoskopie, pokud to není možné provést, používá se ultrazvuk.
    4. Nedostatek krevního oběhu v kapilárách dolních končetin lze snadno určit vizuálně: některé oblasti kůže jsou bledé a chladné, jiné jsou načervenalé kvůli růstu kapilár. Na podrážce se zvyšuje vrstva kůže bez skořápky, dochází k prasklinám.
    5. Stupeň diabetické mikroangiopatie v dolních končetinách lze posoudit pomocí kapillaroskopie nebo modernější a nákladnější studie - Dopplerova průtokovámetrie.
    6. MRI se používá k detekci změn v zásobování mozku krví..

    Jak zacházet s komplikací

    Hlavní podmínkou úspěšné léčby mikroangiopatie je udržitelná kompenzace diabetu. Bylo zjištěno, že snížení glykovaného hemoglobinu pouze o 1% o více než třetinu snižuje riziko poškození cév. Prevence mikroangiopatie a zpomalení již existujících komplikací diabetu obou typů je možná pouze pomocí neustálého sledování glykémie. Navíc nezáleží na tom, jak je tohoto cíle dosaženo. Pokud budete udržovat cukr v normě, pomůže vám dieta s nízkým obsahem sacharidů - v pořádku. Pokud je k dosažení kompenzace diabetu potřebná intenzivní inzulínová terapie, musíte se na ni přepnout. V každém případě je hyperglykémie mnohem nebezpečnější než možný vedlejší účinek léků snižujících cukr..

    Poškozenou síť plavidel může opravit pouze samotné tělo. Úkolem léčby je pomoci mu v tomto obtížném úkolu..

    K tomu u pacientů s diabetem použijte:

    1. Moderní prostředky ke snížení krevního tlaku v cévách - ACE inhibitory a blokátory AT1 receptorů.
    2. Vnější látky s antibakteriálními a regeneračními účinky pro rychlé ošetření ran na nohou.
    3. Fyzikální terapie pro zvýšení průtoku krve.
    4. Antioxidanty pro zmírnění oxidačního stresu (Thiogamma).
    5. Korekce mikrocirkulace (Actovegin, Curantil).
    6. Statiny, pokud profil lipidů v krvi není zdaleka normální.
    7. Vitaminy, zejména skupina B.
    8. Ředidla krve a léky na prevenci trombózy (Lyoton, Heparin).

    Těžké formy a důsledky

    Pokud mírná mikroangiopatie dobře reaguje na terapii, pak nelze těžká stadia onemocnění zcela vyléčit. V tomto případě to může být pouze částečné zachování funkcí orgánů poškozených cukrovkou.

    Možné důsledky angiopatie:

    ChorobaMožný nepříznivý výsledek
    RetinopatieOdpojení sítnice, glaukom, těžká ztráta zraku, úplná slepota.
    NefropatieSnížená výkonnost ledvin, hypertenze, otoky, intoxikace, selhání ledvin, potřeba dialýzy nebo transplantace orgánů.
    Diabetická nohaTrofické vředy, destrukce kloubů a kostní tkáně, gangréna, amputace nohy nebo celé dolní končetiny, sepse.
    EncefalopatieMigréna, křeče, ochrnutí, amnézie, duševní poruchy.
    erektilní dysfunkceNevratné poruchy erekce.

    Nezapomeňte se učit! Myslíte si, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není pravda! Můžete si to ověřit sami tím, že jej začnete používat. číst více >>

    Veďte zdravý životní styl a nezapomeňte navštívit odborníky včas, aby bylo možné včas odhalit patologie.

    Léčba diabetu

    Diabetická mikroangiopatie (ICD kód E10) je generalizované onemocnění malých cév, které se týká komplikací diabetu.

    Patogeneze nemoci je porušením propustnosti kapilár, tvorbou zahušťování ve stěně malých cév. Z těchto důvodů dochází k narušení krevního oběhu končetin, což má za následek systémové nevratné poškození orgánů..

    Nejčastěji trpí dolní a horní končetiny, cévy ledvin, srdce a také sítnice. Podle statistik se diabetická mikroangiopatie vyskytuje v 80% případů. K vývoji nemoci dochází s dlouhodobou existencí diabetu u pacienta.

    Příčiny diabetické mikroangiopatie

    Příčiny diabetické mikroangiopatie mohou být:

    • diabetes mellitus, který se vyznačuje častým zvýšením hladiny glukózy v krvi. V důsledku průběhu choroby dochází ke zničení stěny malých cév. Dochází ke ztenčení, zahuštění a deformaci krevních cév. Všechny tyto procesy narušují normální průtok krve a v důsledku toho se vyvíjí ischémie, která vede k hypoxii orgánů a tkání těla. Prodloužená hypoxie narušuje metabolické procesy;
    • poruchy srdečního rytmu. Při kombinaci diabetes mellitus s porušením srdečního rytmu dochází k trombóze malých cév, včetně koronárních cév;
    • věk nad 50 let. Metabolické poruchy v těle se mohou vyvíjet se stárnutím. Čím je věk pacienta starší, tím vyšší je riziko vzniku diabetu, zejména pokud existuje dědičná predispozice. S věkem dochází k ukládání cholesterolových plaků ve stěně cévy a dochází k ateroskleróze. Tyto změny mohou přispět k rozvoji mikroangiopatie;
    • porušení metabolismu lipidů. Metabolismus lipidů přímo ovlivňuje udržování normálního průtoku krve. Pokud v těle dojde ke zvýšení hladiny lipidů o nízké hustotě, dojde k ateroskleróze. Ateroskleróza uzavírá lumen cév, což způsobuje mikroangiopatii.

    Faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

    • genetická predispozice k rozvoji diabetu;
    • užívání alkoholických nápojů. Alkoholické nápoje přispívají k ředění stěny cévy, což vede k narušení jejich integrity. V důsledku toho se zvyšuje jejich propustnost a dochází ke vzniku krevních sraženin. Vaskulární trombóza vede k mikroangiopatii;
    • kouření. Vlivem velkého počtu karcinogenů na cévní stěnu dochází k její destrukci. Ztenčuje a stává se snadno prostupnou vnějšími vlivy, včetně infekčních agens. Tvorba krevních sraženin je ochranným faktorem v případě poškození stěny cévy. Je však třeba si uvědomit, že v důsledku dlouhodobého kouření dochází k chronickému poškození cévní stěny, což vede k rozvoji mikroangiopatie;
    • arteriální hypertenze. Arteriální hypertenze přispívá ke zvýšenému tlaku ve vaskulárním lůžku. Vysokotlaká řídká stěna cévy, která je predispozičním faktorem pro vývoj usazenin v ní, což vede k narušení průtoku krve.

    V případě diabetické mikroangiopatie se nejčastěji vyskytují léze dolních končetin a srdečního svalu, očních cév, mozku a ledvin. Je to způsobeno tím, že cévy těchto orgánů vykonávají největší zátěž. Vaskulární síť fundusu je citlivá na změny metabolických procesů v těle. Proto především symptomy diabetické mikroangiopatie jsou zrakové vady.

    Patologický proces v cévách srdce a dolních končetinách je urychlen kvůli zvýšené zátěži. Často může dojít také k poškození cévní sítě ledvin. Tato patologie se nazývá diabetická nefropatie. Poškození mozkových cév při diabetes mellitus vede k diabetické encefalopatii. K takovému poškození dochází u 65% pacientů a nejčastěji u diabetu 1. typu.

    S rozvojem diabetické mikroangiopatie často vznikají komplikace, které mohou vést k smrti. Ve vnitřních orgánech se objevují mrtvice, srdeční infarkty a krvácení. Diabetická mikroangiopatie je vážná metabolická porucha, která se vyskytuje při dlouhodobém diabetu.

    Klasifikace nemocí

    Klasifikace diabetických mikroangiopatií podle ICD-10:

    • diabetická nefropatie;
    • diabetická retinopatie;
    • diabetická angiopatie dolních končetin;
    • diabetická angiopatie vnitřních orgánů.

    Kromě mikroangiopatií s diabetem se mohou vyvinout diabetické makroangiopatie.

    Tyto zahrnují:

    • ateroskleróza obliterans dolních končetin;
    • poškození mozkových tepen;
    • ischemická choroba srdeční.

    Poškozením mozkových tepen dochází k hypertonické makroangiopatii, která se vyznačuje chronickým zvýšením krevního tlaku.

    Klasifikace diabetické mikroangiopatie podle úrovně poškození cév dolních končetin:

    • úroveň 0. Žádné poškození kůže;
    • úroveň 1. Existuje lokální poškození kůže, ale nedochází k zánětu;
    • úroveň 2. Dochází k poškození hlubších vrstev kůže a mohou se také vyskytovat šlachy a kosti;
    • úroveň 3. Poškození kůže, jakož i svalů dolních končetin. Objeví se ulcerózní oblasti poškozené tkáně. Mohou nastat komplikace, jako jsou: abscesy, otoky, infekce;
    • úroveň 4. Všechny patologické procesy vedou k rozvoji gangrény končetiny. Nejprve nastane gangréna prstů;
    • úroveň 5. Gangréna se vyskytuje, tkáň nejen prstů, ale celé nohy.

    Zvláštností diabetické mikroangiopatie je to, že během patologických procesů je zničena cévní stěna a tvoří se v ní mikrotrombi. Nejprve to jsou cévy očí, ledvin, myokardu, dolních končetin. Tvorba krevních sraženin vede k rozvoji nedostatku kyslíku, který zase spouští řetěz patologických metabolických reakcí.

    Mnoho vědců rozlišuje diabetickou mikroangiopatii jako symptom diabetu a věří, že rozvoj neuropatie přispívá k rozvoji angiopatie. Poškození nervového systému hraje důležitou roli při následném poškození krevních cév, protože nervový systém se podílí na regulaci fungování krevních cév. Nervová regulace je základem normálního fungování vaskulárního lůžka.

    Jak se u pacientů projevuje diabetická mikroangiopatie (symptomy)?

    Projevy diabetické mikroangiopatie jsou rozmanité. Vše záleží na délce nemoci a míře poškození..

    Mezi příznaky diabetické mikroangiopatie patří:

    • zbarvení kůže, nedostatek růstu vlasů na končetinách;
    • výskyt ulcerativních defektů (viz foto výše);
    • chlazení končetin;
    • porušení citlivosti dolních končetin;
    • vzhled bolesti končetin při chůzi;
    • hluboké ulcerózní vady na kůži končetin.

    V počátečních stádiích onemocnění dochází ke změně barvy kůže, citlivost je narušena. Ve druhé fázi dochází k bolesti končetin, ochlazování, zhoršení kožních defektů. Ve třetí fázi dochází k hlubokým ulcerativním defektům, narušuje se krevní zásobení dolních končetin, výskyt bolesti při chůzi, tvorba gangrény končetiny.

    Nejzávažnější komplikací diabetické mikroangiopatie je vývoj diabetické nohy (foto nahoře). Vyvíjí se v 70% případů a nejčastěji vede k vývoji gangrény končetiny. Predispoziční faktory pro vývoj diabetické nohy jsou:

    • vředová infekce;
    • plísňové onemocnění nohou:
    • jakékoli poškození kůže;
    • snížená imunita.

    S rozvojem diabetické nohy dochází k místní změně teploty, nepřítomnosti pulzací v tepnách, hyperémii kůže, otoku.

    Diagnostika

    Včasná diagnóza onemocnění je nesmírně důležitá, protože prognóza a výsledek nemoci, stejně jako zahájená léčba, bude záviset na tom.

    Diagnóza diabetické mikroangiopatie zahrnuje:

    • arteriografie. Tato metoda spočívá ve vizualizaci tepen zavedením kontrastního média do femorální tepny. Arteriografie má vysoký informační obsah;
    • ultrazvukové vyšetření tepen dolních končetin. Tato metoda je relativně levná a snadno se vybavuje. Ultrazvuk vám umožňuje určit tloušťku stěny tepen a identifikovat jejich překážku. A také pomocí ultrazvuku můžete hodnotit průtok krve v tepnách a žilách dolních končetin;
    • dopplerografie. Měří také rychlost průtoku krve a životaschopnost chlopňového aparátu. Tato metoda se nejčastěji používá v přítomnosti trofických vředů u pacienta;
    • OAK, LHC, OAM, stanovení hladiny glukózy v krvi.

    S rozvojem nefropatie v krevních testech nelze nic zjistit, nicméně analýza moči v tomto případě může být jedinou spolehlivou detekční metodou. S nefropatií v moči lze detekovat zvýšení hladiny močoviny a kreatininu, jakož i pokles glomerulární filtrace..

    S rozvojem retinopatie je nutné vyšetření oftalmologem. Zkoumání fundusu je zvláště důležité..

    Poškozením tepen dolních končetin může ultrazvuk odhalit zesílení nebo naopak ztenčení cévní stěny. S rozvojem aterosklerózy cév dolních končetin se ve stěně tepen nacházejí cholesterolové plaky, které narušují normální průtok krve. To lze také potvrdit dopplerografií. Bude detekována změna průtoku krve. Arteriografie potvrdí povahu a úroveň léze..

    Pokud se objeví nějaké příznaky nemoci, měli byste okamžitě navštívit endokrinologa, chirurga, terapeuta, oftalmologa. Teprve po důkladném vyšetření můžete předepsat specializované ošetření. Neléčte sami.

    Léčba diabetické mikroangiopatie

    Při léčbě diabetické mikroangiopatie je důležité normalizovat hladiny cukru v krvi. Vysoká hladina glukózy v krvi nemoc jen zhoršuje. Hyperglykémie v krvi přispívá k rozvoji aterosklerózy a narušuje metabolismus lipidů. Aby bylo možné kontrolovat hladinu glukózy v krvi, je nutné provádět měření glukometrem denně. Při zvýšení hladiny glukózy v krvi byste měli dodržovat dietu, snižovat množství uhlohydrátů v potravě a také provádět počítání kalorií a podávat inzulín podle těchto údajů. Všechny tyto činnosti provádí a předepisuje lékař. Před zahájením léčby proto musíte nejprve kontaktovat specialistu.

    Léčba drogy

    Jak již bylo zmíněno, zvýšený obsah lipidů v těle vede k rozvoji aterosklerózy. Proto je při léčbě diabetické mikroangiopatie důležité snížit množství lipidů v těle. Toho lze dosáhnout jako hypocholesterolová strava a její kombinace s drogami. Mezi léky, které snižují množství lipidů v těle, patří:

    K předepisování těchto léků je nutné provést analýzu lipidového profilu.

    Protože se metabolická porucha podílí na vývoji diabetické mikroangiopatie, je nutné ji během léčby normalizovat. Mezi taková léčiva, která normalizují metabolismus, patří Trimetazidin (Trimethazidinum). Toto léčivo oxiduje glukózu v myokardu pomocí triglyceridů..

    Při trombóze krevních cév se léky používají k rozpuštění krevních sraženin. Krev by neměla být hustá. Normální stav krve je tekutý. Čím silnější je krev, tím vyšší je riziko komplikací. Proto, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, používají se protidestičková léčiva. Tyto zahrnují:

    Důležité! Se zvýšením krevního tlaku existuje riziko rozvoje nefropatie a retinopatie. Abyste tomu zabránili, musíte monitorovat krevní tlak. Optimální hladinou je arteriální tlak 130 - 120 mm Hg systolický a 90–80 mm Hg diastolický. S nárůstem těchto čísel se riziko komplikací několikrát zvyšuje.

    Antihypertenziva se používají ke snížení krevního tlaku. Tyto léky by se měly používat pouze podle pokynů lékaře. Zástupci těchto léčivých látek jsou:

    • ACE inhibitory;
    • antagonisty vápníku;
    • diuretika;
    • beta-blokátory.

    V každém případě jsou dávky léčiv vybírány individuálně.

    Při lékařské léčbě diabetické mikroangiopatie lze také použít homeopatická léčiva, která inhibují progresi onemocnění. Tyto výrobky obsahují ve svém složení přírodní látky získané z léčivých rostlin, ale v malém množství. Mezi tyto léky patří tinktura Brionia, Iris a Uran.

    Chirurgická operace

    Chirurgická léčba diabetické mikroangiopatie se používá v případech, kdy léky nedávají požadovaný účinek. V těžkých pokročilých stádiích je chirurgická léčba hlavní. Když se vytvoří povrchy vředů, použije se laserové záření, které způsobí zjizvení a uzdravení vředů..

    Pokud je tato metoda neúčinná, použije se odstranění nekrotických míst s následným šitím a aseptickým obvazem. Mezi nejmodernější metody chirurgické léčby diabetické mikroangiopatie patří rekonstrukční chirurgie tepen. Tato metoda je však pozoruhodná svými vysokými náklady..

    S vývojem gangrény končetiny se provádí amputace. Toto je obtížná operace, která vyžaduje vysoce kvalifikované chirurgy. Po amputaci končetiny prochází pacient dlouhým rehabilitačním obdobím, které zahrnuje rozvoj chůze a pohybových schopností, ale s pomocí jedné končetiny.

    Alternativní metody léčby

    Při léčbě diabetické mikroangiopatie lze použít alternativní metody. Mějte však na paměti, že. že lidové léky nejsou základní, ale slouží pouze jako doplněk k léčbě drog.

    S vývojem trofických vředů lze použít obklady na bázi kopřivy a měsíčku. Tyto léčivé rostliny urychlují hojení vředů. Chcete-li mít antiseptický efekt, můžete před spaním otřít okraje vředu roztokem heřmánku.

    Pro preventivní účely, ke snížení kardiovaskulárních komplikací, lze použít koupele s kořenem pšeničné trávy, jetelem, kopřivy.

    Lněná semena dokonale normalizuje pankreas. Ke snížení hladiny glukózy v krvi můžete použít bylinné čaje obsahující šalvěj, líhu, heřmánku a borůvky.

    Změny životního stylu a preventivní opatření pro diabetickou mikroangiopatii

    Životní styl je nedílnou součástí úspěšné léčby diabetické mikroangiopatie.

    Chcete-li vést zdravý životní styl, musíte:

    • vyvarujte se emočního přetěžování, těžké fyzické námahy;
    • vzdát se alkoholu a kouřit;
    • denní cvičení, vyhýbejte se fyzické nečinnosti;
    • vypijte dostatek vody denně (1,5 - 2 litry);
    • konzumovat více ovoce a zeleniny;
    • dodržujte dietu.

    Jak víte, dieta je základem jakékoli léčby. U diabetes mellitus je nutné dodržovat dietu, jako je diabetická destička. Zahrnuje rozdělení desky na několik částí: 25% by měly být zdravé uhlohydráty, 25% libového masa a 50% zeleniny. Vzhledem k tomu, že diabetes je chronické onemocnění, je třeba tuto výživu dodržovat až do konce života.

    Při prevenci diabetické mikroangiopatie je třeba dodržovat:

    • pravidelně sledujte hladiny glukózy v krvi;
    • v případě podezřelé změněné tkáně na končetinách kontaktujte lékaře;
    • při návštěvě veřejných míst s vysokou vlhkostí používejte jednorázové boty;
    • každý den pečlivě vyšetřete pokožku;
    • pokud dojde k bakteriální infekci, použijte antiseptická činidla;
    • nosit obuv pouze z přírodních materiálů;
    • vyhnout se podchlazení;
    • každodenně provádějte hygienickou péči o končetiny;
    • dodržovat dietu;
    • Cvičení
    • vyhnout se přepětí a stresovým situacím;
    • jíst více zeleniny a ovoce;
    • Vyvarujte se potravin, které obsahují rychlé uhlohydráty
    • pravidelně navštěvovat endokrinologa;
    • sledovat metabolismus tuků a sacharidů;
    • každoroční preventivní vyšetření oftalmologem a chirurgem.

    Prognóza pacientů

    Diabetická mikroangiopatie je chronické onemocnění. Neexistuje úplné uzdravení, je však možné snížit exacerbace nemoci. K tomu je třeba udržovat zdravý životní styl, včasnou léčbu a udržovat optimální hladinu cukru v krvi. S předčasnou nebo zcela chybějící léčbou může mikroangiopatie vést k řadě komplikací, jako jsou:

    • vývoj aseptické nekrózy končetiny;
    • infekce povrchu vředů;
    • vývoj diabetické nohy;
    • vývoj končetin.

    Diabetická mikroangiopatie je chronické onemocnění malých tepen, které se vyvinulo v důsledku dlouhého průběhu diabetu. Patogeneze onemocnění je metabolická porucha, která vede k propustnosti cévní stěny, tvorbě krevních sraženin. V důsledku toho je narušen průtok krve v malých kapilárách, což vede k rozvoji retinopatie, nefropatie a trofických poruch na dolních končetinách.

    Diagnóza onemocnění se provádí podle řady instrumentálních a laboratorních studií. Léčení závisí na stádiu a úrovni léze. Terapeutická opatření zahrnují: po jídle, užívání léčiv působících na normalizaci glukózy v krvi, metabolismus a také zlepšení reologických vlastností krve. Prognóza závisí na délce diabetu, včasné diagnóze a správné léčbě..