Diagnóza a léčba

Diagnóza a léčba

Diagnostické studie jsou velmi jednoduché. Obvykle zahrnují krevní test na obsah prolaktinu (a makroprolaktinu) a hypofýzy k určení formy nemoci. Pokud výsledky krevních testů ukážou, že hladina prolaktinu (PRL) je zvýšená a neexistují žádné další projevy hyperprolaktinémie, je vhodné stanovit hladinu makroprolaktinu v krvi. Počáteční hladina PRL v krevním séru může do jisté míry říci lékaři o příčině hyperprolaktinémie: s hladinou PRL vyšší než 200 ng / ml (4000 mU / l) má hypofýza obvykle hypofyzární makroadenom; s hladinou PRL nižší než 200 ng / ml (4000 mU / l) jsou nejpravděpodobnějšími diagnózami hypofyzární mikroadenom nebo idiopatická hyperprolaktinémie.

Musíte vědět, že prolaktin je přítomen v krevním séru v různých molekulárních formách:

  1. monomerní malý prolaktin (23 kDa), který za normálních okolností tvoří asi 85% z celkového množství;
  2. big-prolaktin (50 kDa) - dimer, který je 10 - 15%;
  3. vysokomolekulární prolaktin s vysokou molekulovou hmotností (bb-prolaktin) - je to také makroprolaktin (150 kDa), který je přítomen v malém variabilním množství.

Předpokládá se, že makroprolaktin se prolaktin váže na imunitní komplexy s autoprotilátky. Makroprolaktin se vylučuje z krve pomaleji než monomerní prolaktin, a proto se v něm může hromadit ve velkém množství. Tato forma prolaktinu má omezenou biologickou aktivitu, takže pacienti s makroprolaktinémií nemusí mít klasické příznaky hyperprolaktinemického syndromu (galaktorrhea, menstruační nepravidelnosti, neplodnost), i když v některých případech jsou klinické příznaky také přítomny s hyperprolaktinémií způsobenou pouze makroprolaktinémií. Ukázalo se, že až 20% případů hyperprolaktinémie detekované imunometrickými metodami může být spojeno s makroprolaktinémií. Je důležité rozlišovat mezi různými formami hyperprolaktinémie, aby se vyloučily diagnostické chyby, zbytečné biochemické a radiologické studie a aby se předešlo neadekvátní lékové terapii nebo chirurgickému zákroku..

Pokud je po takovém ošetření ve vzorku detekováno méně než 40% počátečního množství prolaktinu, potvrdí to přítomnost významného množství makroprolaktinu v krvi pacienta. Pokud po vysrážení imunitních komplexů ve vzorku zbývá více než 60% původního množství prolaktinu, znamená to, že nebyla detekována přítomnost významného množství makroprolaktinu. Mezilehlé hodnoty jsou interpretovány tak, že nevylučují možnost přítomnosti významného množství makroprolaktinu ve vzorku..

V souladu s tím budou výsledky výzkumu prezentovány ve formě jedné z následujících možností:

  1. "Byla detekována přítomnost významného množství makroprolaktinu";
  2. "Přítomnost významného množství makroprolaktinu nebyla detekována";
  3. "Přítomnost významného množství makroprolaktinu je pochybná.".

Jak již bylo uvedeno, je třeba zkontrolovat funkci štítné žlázy. K vizualizaci tureckého sedla se používá magnetické rezonance (MRI, nejlépe s kontrastem), založené na použití magnetických polí. Při provádění těchto studií je pacient na pohyblivém stole, který se pohybuje do speciálního válce tomografu. Pokud je přítomnost adenomu potvrzena, musíte jít k oftalmologovi, aby mohl určit ostrost a zorné pole..

Léčba hyperprolaktinémie

Pokud je detekován makroprolaktin, ošetření se obvykle nevyžaduje. Pokud výsledky analýz stanoví zvýšenou hladinu biologicky aktivního prolaktinu (tj. Přítomnost významného množství makroprolaktinu nebyla identifikována), doporučuje se provést MRI hypofýzy. Z lékové terapie se používají bromokriptin (obchodní název - parlodel), kabergolin (Dostinex), chinagolid (norprolac). Bromokriptin (parlodel). Nejčastějšími stížnostmi při užívání tohoto léku jsou: nevolnost, závratě. Lék se užívá s jídlem, aby se zabránilo nevolnosti, která se může objevit při užívání léku na lačný žaludek. Nejčastěji se doporučuje začít s drogou večer, před spaním. Lékař vám řekne schéma, podle kterého bude nutné pomalu zvyšovat dávku léku. Někdy, zatímco vezme bromokriptin, krevní tlak může klesat. Chinagolid (norprolac) se strukturou liší od bromokriptinu, v důsledku čehož je dobře tolerován těmi, u kterých bromokriptin způsobuje vedlejší účinky. Norprolak se užívá 1krát denně v noci. Nejpoužívanější kabergolin (Dostinex), který se v současnosti používá, je charakteristický minimálním vedlejším účinkem a že se lék užívá 1-2krát týdně. Vzhledem k účinnosti lékové léčby prolaktinomů se zřídka uchylují k chirurgické a radiační terapii. Operaci může vyžadovat pouze malá část pacientů s makroprolaktinomy, u nichž se velikost tumoru při lékařském ošetření nezmenšuje, zejména pokud nedochází ke zlepšení zraku. Je třeba poznamenat, že tato operace je v současné době prováděna malým řezem poblíž sinusů, tzv. Transsfenoidálním přístupem. Pokud v důsledku užívání tablet stále klesá velikost velkého prolaktinomu, tato technika pokračuje i v budoucnosti. Někdy odborníci doporučují radiační terapii, která vám umožní přestat užívat lék. Může však dojít k hypofýze. (Nezapomeňte, že použití radiační terapie neznamená, že máte rakovinu.) Pokud máte i po léčbě hypofýzu, musíte užít několik hormonálních léků: glukokortikoidy v přítomnosti adrenální nedostatečnosti, L-tyroxin v přítomnosti nedostatečnosti štítné žlázy (hypotyreóza) a možná sexuální hormony (estrogen pro ženy a testosteron pro muže) jako substituční terapie.

telefonická schůzka: 8- (903) -160-98-80

Vliv makroprolaktinu na tělo

Lidské tělo je složitý mechanismus zajišťující orgánům nejdůležitější hormony pro normální život. Jedním z důležitých ženských hormonů, které ovlivňují produkci mléka během kojení, je normální průběh menstruačního cyklu prolaktin. Makroprolaktin je spojený hormon díky interakci prolaktinu a imunoglobulinu.

Charakterizace makroprolaktinu

Při hormonální nerovnováze má žena problémy se schopností otěhotnět, menstruační cyklus je narušen (bolest a hojný výtok, než v normálním stavu), bez příčinných bolestí hlavy atd. V takových situacích musíte vyhledat lékařskou pomoc a provést testy na koncentraci prolaktinu v krvi a jeho formaci.

Pokud je prolaktin hormon, který se skládá z velkého počtu látek s různými aktivitami, pak je makroprolaktin jeho frakcí s vyšší molekulovou hmotností. Ve vědecké komunitě je tento hormon definován jako „velký velký prolaktin“.

Ve skutečnosti je makroprolaktin považován za chemickou sloučeninu proteinu s autoprotilátky, které snižují jeho aktivitu. Tato okolnost odhaluje rozdíly mezi samotným prolaktinem a jeho hlavním podstatným prvkem..

Tato látka je v těle obsažena v malém množství. Zvláštností je, že vrchol jeho koncentrace připadá na těhotenství a kojení. V ostatních případech se považuje za odchylku od normy, ve které je nutné použít odpovídající zacházení. Může vytvářet rezervy v těle a díky své vysoké molekulové hmotnosti se z těla vylučuje pomaleji..

Přestože se jedná hlavně o ženský hormon, tvoří se také v těle člověka. Jeho působení v mužském těle je však zaměřeno na syntézu spermií, jejich aktivitu a produkci dalšího hormonu (testosteronu). Míra je nižší než u žen. Analýza jeho koncentrace u člověka se provádí pouze tehdy, jsou-li objasněny příčiny dlouhodobé neplodnosti..

Problémy spojené s vysokými hladinami makroprolaktinu

Hypermakroprolaktinémie je považována za hlavní problém, který je spojen s vysokým podílem makroprolaktinu. Tato diagnóza se provádí se signifikantním přebytkem makroprolaktinu nad normální hodnotu..

V případě prudkého příčinného zvýšení hladiny tohoto hormonu u žen mimo období laktace naznačuje vývoj patologie v hypotalamo-hypofyzárním systému. Vysoká hladina může také ovlivnit výskyt neplodnosti..

Benigní hmotou v hypofýze je prolaktinom. Vyskytuje se při tvorbě luteotropního hormonu. Může se objevit jak žena, tak muž. Lékaři tvrdí, že tato formace je spojena s genetickými mutacemi, je dědičná. Objevuje se spolu s problémy v jiných orgánech endokrinního systému. Existují dva typy prolaktinomů:

  • Intrasellar. Hodnota nejméně 10 mm nepřekračuje rozsah tureckého sedla.
  • Naproti tomu extrasellar jsou větší a také přesahují.

Funkce diagnostiky hormonu

Když se objeví specifické příznaky (menstruace, bolesti hlavy, snížené vidění, deprese a úzkost), lékaři předepíšou testy k určení hladiny prolaktinu a makroprolaktinu v těle pacienta.

Kromě laboratorních metod pro identifikaci problémů s hladinou makroprolaktinu se rozlišují také CT a MRI mozku, hormonální testy a stanovení hustoty kostí..

Je to považováno za inovativní metodu. Jeho chování je spojeno s přidáním luminiscenčních částic k hormonu prolaktinu. Dále jsou kombinované oblasti zvýrazněny ultrafialovým světlem a úroveň luminiscence je měřena speciálními zařízeními (luminometr).

Hladiny makroprolaktinu v kvantitativním vyjádření jsou detekovány pomocí polyethylenglykolu, kvůli organizaci ukládání imunitních komplexů. Pokud je po tomto testu detekováno méně než 40% prolaktinu v krvi, považuje se to za důkaz přítomnosti velkého obsahu makroprolaktinu v těle.

Indikace pro diagnostiku

Lékaři rozlišují řadu situací, ve kterých je nutné předepsat testy k určení hodnoty prolaktinu a podílu jeho složek.

Analýza se provádí v případě:

  • Přítomnost galaktorey. To je patologie při výrobě mléka a mleziva..
  • Nástup nádorů (adenohypofýza).
  • Rychlý pokles zrakové ostrosti.
  • Neschopnost otěhotnět.
  • Žádné kritické dny trvající déle než šest měsíců.
  • Mastopatie, osteoporóza.
  • Nedostatek ovulace atd..

Analýza makroprolaktinu a prolaktinu: vlastnosti

Pokud se zjistí indikace pro diagnostiku prolaktinu a jeho forem, provede se odběr vzorků krve v laboratorních podmínkách.

Aby bylo možné výsledek správně získat, je třeba před přímým provedením analýzy dodržet následující požadavky:

  1. Přestaňte jíst 12 hodin před podáním žilní krve;
  2. Dočasně zrušit používání léků obsahujících estrogen a androgen;
  3. Odstraňte jakoukoli fyzickou aktivitu a sexuální život několik dní před testem.
  4. Zastavte alkohol a kouření.

Hypermakroprolaktinémie je detekována při detekci patologií hypotalamu, nádorů hypofýzy, poruch štítné žlázy, polycystických vaječníků, onemocnění jater a ledvin a dalších chorob. Kromě toho může zvýšený výsledek makroprolaktinu naznačovat dlouhodobé užívání léků..

Nízká koncentrace makroprolaktinu může být pozorována v situacích dlouhodobého těhotenství (více než 2 týdny od PDD), velké ztráty krve během porodu, užívání léků k odstranění záchvatů, jakož i řady hormonálních léků, léků proti tuberkulóze (Rifampicin) atd..

Co znamená Post-PEG?

Post - PEG je analýza aktivního prolaktinu. V tomto případě je makroprolaktin umístěn v přímém kontaktu s imunitními látkami a precipituje. Jeho malá část zůstává nezměněna (přibližně 85%). Po dokončení separace imunitních buněk hladina aktivního prolaktinu klesne na 40%. Podobný výsledek je považován za normální..

Pokud makroprolaktin zůstane z 50-60%, tento obrázek ukazuje nedostatek této frakce. Pokud se odečty 40-60% považují za průběžný výsledek, pak se test opakuje.

Normální hodnota makroprolaktinu

V průběhu studií je norma obsahu makroprolaktinu v krvi menší než 40% z celkového podílu prolaktinu (považuje se za dobrý výsledek jak u mužů, tak u žen).

Výsledkem výzkumu je rozhodnutí o obsahu velkého, velkého prolaktinu v krvi:

  • Bylo detekováno velké množství frakcí prolaktinu. Makroprolaktin nalezený u pacienta.
  • Výsledek testu není zveřejněn (makroprolaktin v záporné hodnotě). S podobným výsledkem je samotný prolaktin zvýšen..
  • Není možné stanovit přítomnost aktivního prolaktinu. Výsledek studie je na pochybách a po nějaké době vyžaduje opakování..

Léčba odchylek makroprolaktinu od normálních hodnot

V případě výrazného překročení úrovně frakce v těle, stejně jako s jeho nedostatkem, lékař předepíše dlouhodobý režim léčby drogami.

Při vysoké koncentraci makroprolaktinu jsou pozorovány poruchy během menstruačního cyklu. Patologové, jako je neplodnost, onkologie, osteoporóza, jsou vzácní.

Existuje několik způsobů léčby nadbytku prolaktinové aktivní frakce:

  • Konzervativní léčba zahrnuje normalizaci hladiny prolaktinu v krvi, obnovení menstruačního cyklu, sexuální přitažlivost u pacienta. Bromokriptin mesylát je považován za hlavní lék, který vylučuje hyperprolaktemii. Účinné ve více než 50% případů. Používá se také lék Cabergolin, který způsobuje málo vedlejších účinků. Používá se při vývoji alergických reakcí na bromokriptin.
  • Hyperprolaktemii lze chirurgicky odstranit. Přístup k nádoru je prostřednictvím dutin. Provádí se pouze ve specializovaných institucích a lékařech s licencí na takové operace. Nějakou dobu před operací je nutné omezit použití bromkriptinu, protože tento lék zvyšuje hustotu tkání. Za pozitivní výsledek se považuje, pokud hladina hormonů dosáhne normální hodnoty dvě hodiny po operaci, jakož i při výskytu ovulace (po 1,5 měsíci)..
  • Další léčebné metody zahrnují radiační terapii. Je nezbytné pouze tehdy, je-li nutné vykonávat účinek na zbytky tkáně, pokud není možné provádět další chirurgické zákroky, jakož i neefektivnost užívání léčiv..

Normalizace makroprolaktinu je nezbytná, aby se odstranil přebytek této frakce hormonu prolaktinu. Při provádění postupů zaměřených na jeho minimalizaci se zlepšují metabolické procesy, je zaveden cyklus, objevuje se ovulace atd..

Makroprolaktin (kvalitativní), prolaktin (kvantitativní), krev

- krev je odebírána na lačný žaludek, můžete pít čistou nehybnou vodu;

- 48 hodin před zahájením studie je nutné přestat brát steroidní a tyreoidální hormony (po dohodě s lékařem);

- 24 hodin před analýzou je nutné vyloučit fyzické a emoční nadměrné zatížení;

- Doporučuje se vyloučit kouření 3 hodiny před studií..

Testovaný materiál: Odběr krve

Prolaktin je hormon produkovaný hypofýzou (endokrinní žláza v mozku). Hlavní funkcí prolaktinu u žen je stimulovat růst mléčných žláz a tvorbu mléka v nich během těhotenství a kojení. U mužů tento hormon zajišťuje produkci testosteronu a reguluje aktivitu spermií. Zvýšení hladiny prolaktinu (hyperprolaktinémie) je patologie (s výjimkou těhotenství a laktace) a nejčastěji je pozorována u benigního nádoru hypofýzy, který produkuje prolaktin - prolaktinom. Ve vzácných případech je tento nádor asymptomatický. V jiných případech může u žen způsobit menstruační nepravidelnosti až do úplného zastavení, vylučování mléka z mléčných žláz, nedostatek ovulace a neplodnosti..

U mužů vede zvýšený obsah prolaktinu ke snížení hladiny testosteronu v krvi a k ​​porušení spermatogeneze (proces tvorby spermií). To zase vede ke snížení sexuální touhy, potence a rozvoji neplodnosti.

U pacientů obou pohlaví v přítomnosti velkého prolaktinu jsou charakteristické bolesti hlavy, poruchy zraku (až do slepoty),

snížení hustoty kostí, hypopituitarismus (snížení nebo úplné zastavení produkce hormonů hypofýzou).

Makroprolaktin je forma prolaktinu s vysokou molekulovou hmotností. Obvykle přítomný v krvi ve velmi malém množství. Znakem makroprolaktinu je to, že je odstraněn z krve za mnohem delší dobu než formy prolaktinu s nižší molekulovou hmotností. Z tohoto důvodu má makroprolaktin schopnost akumulovat se v krvi ve vysokých koncentracích. Na rozdíl od jiných forem prolaktinu cirkulujícího v krvi je tato forma nejméně biologicky aktivní, a proto s hyperprolaktinémií v důsledku vysokého obsahu prolaktinu (makroprolaktinémie) příznaky nemoci chybí nebo jsou mírné a nejčastěji se projevují jako nepravidelná menstruace. Projev dalších závažnějších příznaků nemoci (galaktorea, neplodnost) je poměrně vzácný. Pokud je prolaktin detekován během makroprolaktinémie, jsou obvykle malé (méně než 10 mm) a nazývají se mikroadenomy, které lze ve většině případů léčit konzervativně.

Hypermacroprolaktinémie (na rozdíl od hyperprolaktinémie) není riziko vzniku onemocnění, jako je osteoporóza a rakovina prsu.

Analýza makroprolaktinu je tedy indikací pro všechny pacienty s vysokými hladinami prolaktinu (> 700 mU / l), aby se zabránilo nesprávné diagnóze, předepisování nepotřebných léků, zbytečným biochemickým a radiologickým studiím a chirurgickému zásahu.

Analýza stanoví hladiny prolaktinu (μMU / ml) a makroprolaktinu (%) v krvi.

Metoda

Nejběžnější metodou pro stanovení prolaktinu v krvi je IHLA (imunochemiluminiscenční analýza).

Metoda IHLA (imunochemiluminiscenční analýza) je jednou z nejpokročilejších laboratorních diagnostických metod. Metoda je založena na imunologické reakci, ve které jsou ve fázi identifikace požadované látky (prolaktinu) k ní připojeny fosfory - látky, které září v ultrafialovém záření. Hladina luminiscence se měří na speciálních zařízeních s luminometry. Koncentrace analytu (prolaktinu) se posuzuje podle úrovně záře.

Makroprolaktin se stanoví srážením imunitních komplexů polyethylenglykolem (PEG). Pokud je po vysrážení PEG ve vzorku (krevní sérum) stanoveno méně než 40% počáteční hladiny prolaktinu, znamená to vysokou hladinu makroprolaktinu v krvi. Pokud je po zpracování PEG séra stanoveno více než 60% původního množství prolaktinu, znamená to normální obsah makroprolaktinu.

Referenční hodnoty - Normální
(Makroprolaktin (kvalitativní), prolaktin (kvantitativní), krev)

Informace týkající se referenčních hodnot indikátorů a složení indikátorů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit.!

Norma pro muže:
44,5 - 375 μMU / ml.

Norma pro ženy:
59-619 ulIU / ml;

205,5 - 4420 μMU / ml

Výsledky studie makroprolaktinu jsou uvedeny ve formě následujících možností:

- byla detekována přítomnost významného množství makroprolaktinu;

- přítomnost významného množství makroprolaktinu nebyla detekována;

- přítomnost významného množství makroprolaktinu je pochybná.

Hodnoty normy a metody výzkumu v různých laboratořích se mohou lišit a jsou uvedeny ve formuláři analýzy.

Indikace

- objasnění příčin galaktorrhea, prolaktinu, bolestí hlavy a poškození zraku;

- diagnostika neplodnosti a sexuální dysfunkce;

- oligomenorea (vzácná menstruace), amenorea (absence menstruace po dobu 6 měsíců nebo více);

- dysfunkční děložní krvácení;

- studium funkce hypofýzy;

- osteoporóza (snížení hustoty kostí);

- galaktorea (sekrece mléka z mléčných žláz v nepřítomnosti těhotenství a laktace);

- anovulace (nedostatek ovulace nebo nepravidelná ovulace);

- hodnocení účinnosti léčby prolaktinomu.

Zvýšit hodnoty (pozitivní)

- onemocnění hypothalamu (nádory - kraniofaryngiom, germinom, hamartom, gliom, metastázy atd.);

- onemocnění hypofýzy (prolaktinom, hypofyzární adenom atd.);

- hypotyreóza (primární hypotyreóza);

- syndrom polycystických vaječníků;

- chronické selhání ledvin;

- nedostatečnost kůry nadledvin, vrozená dysfunkce kůry nadledvin;

- nádory produkující estrogen;

- poranění hrudníku;

- autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida atd.);

- léčba antihistaminiky (cimetidin, ranitidin), antipsychotiky (antipsychotika, deriváty fenothiazinu, molindon, loxapin, pimosin), karbidopa, estrogen, labetalolum, metoklopramid (intravenózní podání, dlouhodobé orální podávání vysokých dávek, perinosol, kalciton, kalciton, kalciton, kalciton, kalciton.

Snížení (negativní)

- Sheehanův syndrom (poporodní hypofýza po porodu, ke které dochází po komplikaci masivní ztrátou krve při porodu);

- skutečné předjíždění těhotenství;

- při užívání léků: antikonvulziva (karbamazepin, kyselina valproová, levodopa), dopaminergní léčiva (bromokriptin, kabergolin, tergurid, ropinerol), kalcitonin, konjugované estrogeny, cyklosporin A, dexamethason, dopamin, apomorfin (moromef, primocorfam, metcorcor, metcorcor, metcorcor, metcorcor, metcorcor, metcorcor, obvyklá odpověď), nifedipin, rifampicin, sekretin, bombesin, tamoxifen.

Makroprolaktin

Makroprolaktin je nízkomolekulární vysokomolekulární sloučenina sestávající z prolaktinu a imunoglobulinu G. Analýza pro stanovení sérového makroprolaktinu je založena na srovnání koncentrací prolaktinu před a po srážení PEG imunokomplexů. Tato studie se provádí až po testu prolaktinu, někdy v kombinaci s hormonem stimulujícím štítnou žlázu, bez tyroxinu, s inzulinovým růstovým faktorem. Výsledky jsou široce používány v endokrinologii a gynekologii pro diferenciální diagnostiku a kontrolu léčby hyperprolaktinémie, určující příčiny ženské a mužské neplodnosti. Odběr krve se provádí z žíly. Studie se provádí pomocí imunochemiluminiscenční analýzy. Normálně je množství prolaktinu po srážení PEG 60 až 100%. Příprava výsledků trvá 1 pracovní den..

Makroprolaktin je nízkomolekulární vysokomolekulární sloučenina sestávající z prolaktinu a imunoglobulinu G. Analýza pro stanovení sérového makroprolaktinu je založena na srovnání koncentrací prolaktinu před a po srážení PEG imunokomplexů. Tato studie se provádí až po testu prolaktinu, někdy v kombinaci s hormonem stimulujícím štítnou žlázu, bez tyroxinu, s inzulinovým růstovým faktorem. Výsledky jsou široce používány v endokrinologii a gynekologii pro diferenciální diagnostiku a kontrolu léčby hyperprolaktinémie, určující příčiny ženské a mužské neplodnosti. Odběr krve se provádí z žíly. Studie se provádí pomocí imunochemiluminiscenční analýzy. Normálně je množství prolaktinu po srážení PEG 60 až 100%. Příprava výsledků trvá 1 pracovní den..

Makroprolaktin v krvi je indikátorem, který odráží počet komplexů monomerního prolaktinu s imunoglobulinem G. Tato forma hormonu je největší, ale zároveň nejméně aktivní. Prolaktin je hormon syntetizovaný hypofýzou, který ovlivňuje stav mléčných žláz a je zodpovědný za produkci mateřského mléka v postpartálním období. Těhotenství a kojení jsou jediná období, kdy dochází k přirozenému zvýšení hladin prolaktinu v krvi. V jiných případech zvýšení koncentrace signalizuje přítomnost patologie. Tento stav se nazývá hyperprolaktinémie. Je nutné studovat hladinu makroprolaktinu s výrazným zvýšením hladin prolaktinu v krvi, aby bylo možné stanovit, kvůli které formě hormonu (aktivní nebo neaktivní) se obecný ukazatel odchyluje od normy. Makroprolaktinémie se stanoví přibližně u 40% všech případů hyperprolaktinémie..

Se zvýšenou hladinou makroprolaktinu v krvi je koncentrace prolaktinu 600-700 mU / la vyšší. Charakteristickým rysem tohoto stavu je nepřítomnost nebo ztížená klinická situace, protože ke zvýšení ukazatelů dochází v důsledku neaktivní formy hormonu. Nejčastějším příznakem makroprolaktinémie je porušení menstruačního cyklu, zatímco u skutečné hyperprolaktinémie se vyvíjí galaktorea (sekrece tekutin mléčnými žlázami) a neplodnost u žen. U stavů se zvýšenou koncentrací makroprolaktinu v krvi je příznivý průběh - příznaky se neprojevují, riziko rozvoje osteoporózy a rakoviny prsu nezvyšuje (jako u skutečné hyperprolaktinémie). Hladina makroprolaktinu se stanoví v žilní krvi s hladinami prolaktinu nad 600–700 mU / l. Pro analýzu se používají chemiluminiscenční imunologické metody. Studie najde svou specifičnost uplatnění v oblastech jako gynekologie a endokrinologie.

Indikace

Krevní test na makroprolaktin se provádí za účelem stanovení skutečné příčiny hyperprolaktinémie. Základem pro jmenování studie mohou být vysoké výsledky testů na prolaktin, jakož i významný rozdíl v jeho výsledcích, pokud jsou prováděny různými laboratořemi. Indikace je stav hyperprolaktinémie, zejména pokud je koncentrace hormonu výrazně zvýšena a klinické příznaky chybí nebo jsou mírné. Nejcharakterističtější v takových případech jsou stížnosti na menstruační nepravidelnosti, někdy oligomenorea, amenorea, galaktorrhea, neplodnost a pokles libida. Výsledky jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku makroprolaktinémie od skutečné hyperprolaktinémie, pro stanovení prognózy onemocnění a pro rozhodnutí o potřebě léčby..

Test na makroprolaktin je v klinické praxi žádán kvůli jeho specifičnosti, jeho výsledky nám umožňují vyhodnotit skutečnou sekreci prolaktinu v těle. Analýza prolaktinu a makroprolaktinu musí být provedena v jedné laboratoři, protože výsledek závisí na vlastnostech studie - různé technologie jsou citlivé na hormon. Makroprolaktinový test se doporučuje, pokud koncentrace prolaktinu překročí určitou prahovou hodnotu (600 - 700 mU / l). Při nižších hodnotách je studie nepraktická, protože u mírných forem hyperprolaktinémie je vývoj makroprolaktinémie nepravděpodobný. Jinými slovy, při normálním skóre prolaktinového testu není analýza makroprolaktinu zobrazena..

Příprava na analýzu a odběr vzorků

Hladiny makroprolaktinu jsou stanoveny v krevním séru odebraném ze žíly. Materiál se odebírá ráno, přesně na lačný žaludek. Hlad by měl trvat nejméně 8 a ne více než 14 hodin. V tuto chvíli je povoleno pít čistou neperlivou vodu. Den před odběrem vzorků krve je nutné vyloučit příjem alkoholu, těžkou fyzickou námahu, emoční nadměrné zatížení, sex, jakékoli podráždění bradavek, vystavení teplu (sauny, koupele). Po dobu 48 hodin musíte přestat brát hormonální léky po dobu 24 hodin - užívat jakékoli léky. Zrušení léků musí být dohodnuto s lékařem. Do hodiny před odběrem krve v klidném prostředí nekuřte.

Pro stanovení makroprolaktinu se krev odebírá z ulnární žíly a dodává se do laboratoře ve sterilní uzavřené zkumavce. Tam se materiál umístí do odstředivky a poté se k němu přidají léčiva, která odstraní koagulační faktory. Výsledné sérum je testováno imunochemiluminiscenční analýzou. Tento postup je založen na interakci antigenu (hormonu) a protilátky konjugované s enzymem. Po vytvoření specifických komplexů je určitým způsobem zaveden chemiluminiscenční substrát, který při reakci s enzymem září. Použitím speciálního zařízení (luminometry) se stanoví intenzita tohoto světla a na jeho základě se vypočítá koncentrace makroprolaktinu. Celý postup je dokončen do 1 pracovního dne..

Normální hodnoty

Při provádění krevního makroprolaktinového testu se referenční hodnoty stanoví podle množství prolaktinu v séru, který zůstává nepříbuzný imunoglobulinům. Normálně je jeho koncentrace od 100 do 60%. Jinými slovy, makroprolaktin by neměl tvořit více než 40% z celkového množství prolaktinu. Přirozené zvýšení této formy hormonu se objevuje během těhotenství a laktace, při pohlavním styku, stimulaci bradavek, intenzivní fyzické námaze.

Zvýšené hladiny makroprolaktinu

Nemoci a stavy, které ovlivňují fungování hypotalamu a přední hypofýzy, mohou být příčinou zvýšení hladiny makroprolaktinu v krvi. Zvýšená sekrece hormonů je stanovena s prolaktinomem (hormonálně aktivní nádor přední hypofýzy), somatotropinomem (nefunkční nádor hypofýzy), lymfocytární hypofýza, cysty, metastázy zhoubných novotvarů, jakož i po úrazech a operacích na hypotalamu. Další příčinou zvýšené hladiny makroprolaktinu v krvi může být onemocnění jater, jakož i chronické selhání ledvin. V prvním případě dochází k narušení metabolismu hormonů, ve druhém - jeho vylučování je sníženo, protože renální tubuly nejsou schopny filtrovat velké molekuly. Někdy se při užívání léků vyvíjí makroprolaktinémie - antipsychotika a antihistaminika, prokinetika, antidepresiva, antihypertenziva, kombinovaná perorální antikoncepce.

Snížené hladiny makroprolaktinu

Důvodem prudkého snížení hladin makroprolaktinu ve srovnání s předchozími studiemi je Sheehanův syndrom - poporodní komplikace, ke které dochází v důsledku velké ztráty krve, vývoje hypotenze, hypoxie a nekrózy hypofýzy. V takových případech je syntéza všech hormonů této žlázy: prolaktinu, LH, FSH a dalších téměř zastavena. Dalším důvodem ke snížení hladiny makroprolaktinu v krvi může být skutečné těhotenství během těhotenství (těhotenství trvající déle než 42 týdnů). Z drog, antikonvulziva a dopaminergika, konjugované estrogeny, cyklosporin A, dexamethason, dopamin, apomorfin, metoklopramid, morfin vedou ke snížení množství hormonu..

Abnormální léčba

K detekci skutečné hyperprolaktinémie a hodnocení hypofyzární syntézy prolaktinu se používá krevní test na makroprolaktinu. Pokud výsledky studie nejsou normální, měli byste kontaktovat gynekologa nebo endokrinologa - lékaře, který do studie poslal. Aby se předešlo nárůstu ukazatelů v důsledku fyziologických faktorů, je vhodné se řádně připravit na postup dárcovství krve: vzdejte se kouření, pití alkoholu, návštěv saun a koupelí, vyhýbejte se pohlavnímu styku.

Stanovení prolaktinových frakcí: prolaktin, monomerní prolaktin, makroprolaktin

Náklady na služby:1100 rub. * 2200 rub. Naléhavě objednejte
Doba realizace:až 1 cd 3-5 hodin **Naléhavě objednejteUvedená doba nezahrnuje den přijetí biomateriálu

Na lačný žaludek (nejméně 8 a nejvýše 14 hodin půstu). Můžete pít vodu bez plynu. Odběr krve se provádí ráno od 9:00 do 11:00, pokud ošetřující lékař nestanoví jinak. V předvečer studie je nutné vyloučit sportovní trénink, stres a přetížení potravin. Bezprostředně před odběrem krve by měl být pacient v klidu po dobu nejméně 10 - 15 minut.

Metoda výzkumu: IHLA, PEG Precipitation.

Prolaktin je hormon přední hypofýzy, který reguluje růst a vývoj mléčných žláz a laktaci. Sérový prolaktin je představován několika frakcemi, které se významně liší molekulovou hmotností a biologickou aktivitou. Normálně asi 85% celkového obsahu hormonu připadá na monomerní (nízkou molekulovou hmotnost) frakci, která má vysokou biologickou aktivitu. Koncentrace prolaktinu s vysokou molekulovou hmotností (makroprolaktin) je obvykle zanedbatelná. Makroprolaktin vykazuje velmi nízkou biologickou aktivitu, ale je stanoven v laboratorní studii (přispívá k celkovému množství prolaktinu). Aby se stanovil význam jednotlivých frakcí prolaktinu v klinickém obrazu nemoci pacienta, provádí se frakcionace frakcí prolaktinu..

INDIKACE VÝZKUMU:

  • Stanovení povahy hyperprolaktinémie;
  • Dynamické monitorování frakcí prolaktinu (bez ohledu na hladinu prolaktinu).

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (možnost norm):

* Monomerní prolaktin (post-PEG): vzhledem k nedostatečným statistickým údajům se doporučuje používat uvedené referenční hodnoty pouze jako přibližné.

  • 60% - odhalilo přítomnost významného množství makroprolaktinu.
ParametrReferenční hodnotyJednotky
Stanovení prolaktinových frakcí: prolaktin, monomerní prolaktin, makroprolaktin
ProlaktinVěkové rokyMužiŽeny
4 dny - 1 měsíc.264-4468mme / l
1 měsíc - 1 rok132-2388
1 - 1988-483,9
> 1973-407109-557.1
Monomerní prolaktin (post-PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Zvyšte hodnotySnížení hodnot
  • Hypotalamická onemocnění (nádory, infiltrační onemocnění)
  • Nemoci hypofýzy (prolaktinom, adenomy)
  • Makroprolaktinémie
  • Nádory sekrece estrogenů
  • Primární hypotyreóza
  • Patologie mozkových cév
  • Hypoglykémie
  • Fyzická aktivita, stres
  • Těhotenství a kojení
  • Alkohol
  • Léky (estrogeny, haloperidol, verapamil, antipsychotika atd.)
  • Používá se ke sledování léčby hyperprolaktinemického syndromu

Pozornost! Stejně jako u všech diagnostických testů nelze konečnou klinickou diagnózu stanovit jedinou studií..

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-ФЗ „Základy ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 by měl provádět lékař příslušné specializace..

"[" serv_cost "] => řetězec (4)" 1100 "[" cito_price "] => řetězec (4)" 2200 "[" rodič "] => řetězec (2)" 22 "[10] => řetězec ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>řetězec (1) "Y" ["own_bmat"] => řetězec (2) "12" ["jméno"] => řetězec (31) "Krev (sérum)" >>>

Biomateriál a dostupné metody zachycení:
TypV kanceláři
Krev (sérum)
Příprava na studium:

Na lačný žaludek (nejméně 8 a nejvýše 14 hodin půstu). Můžete pít vodu bez plynu. Odběr krve se provádí ráno od 9:00 do 11:00, pokud ošetřující lékař nestanoví jinak. V předvečer studie je nutné vyloučit sportovní trénink, stres a přetížení potravin. Bezprostředně před odběrem krve by měl být pacient v klidu po dobu nejméně 10 - 15 minut.

Metoda výzkumu: IHLA, PEG Precipitation.

Prolaktin je hormon přední hypofýzy, který reguluje růst a vývoj mléčných žláz a laktaci. Sérový prolaktin je představován několika frakcemi, které se významně liší molekulovou hmotností a biologickou aktivitou. Normálně asi 85% celkového obsahu hormonu připadá na monomerní (nízkou molekulovou hmotnost) frakci, která má vysokou biologickou aktivitu. Koncentrace prolaktinu s vysokou molekulovou hmotností (makroprolaktin) je obvykle zanedbatelná. Makroprolaktin vykazuje velmi nízkou biologickou aktivitu, ale je stanoven v laboratorní studii (přispívá k celkovému množství prolaktinu). Aby se stanovil význam jednotlivých frakcí prolaktinu v klinickém obrazu nemoci pacienta, provádí se frakcionace frakcí prolaktinu..

INDIKACE VÝZKUMU:

  • Stanovení povahy hyperprolaktinémie;
  • Dynamické monitorování frakcí prolaktinu (bez ohledu na hladinu prolaktinu).

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (možnost norm):

* Monomerní prolaktin (post-PEG): vzhledem k nedostatečným statistickým údajům se doporučuje používat uvedené referenční hodnoty pouze jako přibližné.

  • 60% - odhalilo přítomnost významného množství makroprolaktinu.
ParametrReferenční hodnotyJednotky
Stanovení prolaktinových frakcí: prolaktin, monomerní prolaktin, makroprolaktin
ProlaktinVěkové rokyMužiŽeny
4 dny - 1 měsíc.264-4468mme / l
1 měsíc - 1 rok132-2388
1 - 1988-483,9
> 1973-407109-557.1
Monomerní prolaktin (post-PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Zvyšte hodnotySnížení hodnot
  • Hypotalamická onemocnění (nádory, infiltrační onemocnění)
  • Nemoci hypofýzy (prolaktinom, adenomy)
  • Makroprolaktinémie
  • Nádory sekrece estrogenů
  • Primární hypotyreóza
  • Patologie mozkových cév
  • Hypoglykémie
  • Fyzická aktivita, stres
  • Těhotenství a kojení
  • Alkohol
  • Léky (estrogeny, haloperidol, verapamil, antipsychotika atd.)
  • Používá se ke sledování léčby hyperprolaktinemického syndromu

Pozornost! Stejně jako u všech diagnostických testů nelze konečnou klinickou diagnózu stanovit jedinou studií..

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-ФЗ „Základy ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 by měl provádět lékař příslušné specializace..

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a péče o lidi, 1998 - 2020

Sídlo společnosti: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Nadšenci dálnic", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Detekce makroprolaktinu v krvi

DŮLEŽITÉ!

Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. V případě bolesti nebo jiného zhoršení onemocnění by diagnostické testy měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o diagnózu a správnou léčbu..

Prolaktin je přítomen v krevním séru v různých molekulárních formách:

V souladu s tím budou výsledky výzkumu prezentovány ve formě jedné z následujících možností:

  • "Byla detekována přítomnost významného množství makroprolaktinu";
  • "Přítomnost významného množství makroprolaktinu nebyla detekována";
  • "Přítomnost významného množství makroprolaktinu je pochybná.".
Výsledky této studie by měly být brány v úvahu při interpretaci zvýšených hodnot indikátoru, rozporu mezi výsledky studie a celkovým klinickým obrazem, nedostatečné reprodukovatelnosti při provádění studií v různých laboratořích..

DŮLEŽITÉ!

Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. V případě bolesti nebo jiného zhoršení onemocnění by diagnostické testy měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o diagnózu a správnou léčbu..

Co je to makroprolaktin: analýza a norma v krvi

Makroprolaktin: normální, zvýšení, jak provést analýzu, jak snížit

Makroprolaktin je neaktivní frakce prolaktinu. Jeho určením je možné s vysokou spolehlivostí identifikovat závažná porušení v těle ženy a odlišit skutečnou hyperprolaktinémii od nepravdivých, nevyžadujících léčbu. Analýza je uvedena ve spojení s ostatními. Je důležité pochopit, proč a kdy je to potřeba, jaká je jeho role a jak se připravit.

Co je to makroprolaktin

Makroprolaktin je jednou z méně aktivních forem prolaktinu, ve kterých může cirkulovat v krvi. Prolaktin je hormon přední hypofýzy, který je zodpovědný za tvorbu mléčných žláz a udržuje kojení. (Přečtěte si více o hormonu v článku zde). U nemocí a hormonálních poruch se mohou hladiny prolaktinu zvýšit. Současně je žena znepokojena různými příznaky - výtok z bradavek (někdy podobným mléku), neplodnost a řada psychoemocionálních poruch.

Všechny hormony, aby byly v krvi, se vážou na jiné nosné proteiny. Prolaktin se kombinuje s několika druhy. Forma, která má nejvyšší molekulovou hmotnost, se nazývá makroprolaktin nebo velká forma..

Zvláštností makroprolaktinu je to, že je biologicky neaktivní (to znamená, že ani jeho velké hodnoty v krvi nevedou ke vzniku závažných porušení) a že se vylučuje z těla na dlouhou dobu (proto se často hromadí).

V laboratoři se při stanovení hladiny prolaktinu detekují celkem všechny jeho typy. Proto je při vysokých hodnotách hormonu důležité, jaký podíl makroprolaktinu. Pokud je velký, lze to považovat za artefakt, protože hladina aktivního metabolitu je normální a hyperprolaktinémie je nepravdivá. Pokud je podíl makroprolaktinu malý, pak zvýšení hladiny hormonů je způsobeno aktivní (monomerní) složkou, která je skutečnou hyperprolaktinémií, je doprovázena vážnými poruchami v těle a vyžaduje léčbu.

To je zajímavé! Makroprolaktin je kombinací molekul prolaktinu a imunoglobulinu G nebo A (Ig G nebo A). Ty jsou vytvářeny imunitním systémem v reakci na zvýšený prolaktin v krvi. Jedná se o druh ochrany těla - aktivuje nadměrné množství hormonálních molekul. Studie v této oblasti ukázaly, že frekvence autoimunitních patologií u lidí s makroprolaktinémií není jen o mnoho vyšší než v běžné populaci..

Jeho funkce a význam pro tělo

Makroprolaktin nemá v těle žádné zvláštní funkce. Ihned po vstupu do krevního řečiště se prolaktin váže na proteiny a tvoří komplexy - velkou formu. Kromě toho již nemůže ovlivňovat buňky a tkáně jako prolaktin. Proto patří do skupiny metabolicky neaktivních látek..

Existuje předpoklad, že k tvorbě makroprolaktinu dochází u lidí s genetickou predispozicí.

Téměř všichni s makroprolaktinémií nemají žádné potíže - nedochází k žádnému vypouštění z bradavek mléčných žláz, ženy bez obtíží otěhotní, rodí a rodí. Proto není nutné žádné zvláštní ošetření.

Někteří pacienti stále mají hypofyzární mikroadenomy (benigní nádory o velikosti několika milimetrů). V některých případech je s tím spojena tvorba proteinových a prolaktinových komplexů. V této situaci však není nutné zvláštní ošetření.

Je pozoruhodné, že makroprolaktin nemůže díky své vysoké molekulové hmotnosti proniknout do mozku (do hypofýzy a hypotalamu), aby poskytl zpětnou vazbu. Proto neovlivňuje rychlost produkce aktivního (volného) prolaktinu.

Kdo musí být odhodlaný

Samostatně není určována hladina velké formy v krvi. Musí být zkoumáno, zda jsou zjištěny vysoké hodnoty prolaktinu (nad 700 mg / l). Mnoho laboratoří to činí okamžitě, pokud se zjistí abnormality..

Vyjasnění hladin prolaktinu a makroprolaktinu je nezbytné, pokud je stanoveno:

  • neplodnost;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • výtok z hrudníku (barva, objem atd. nejsou důležité);
  • nemoci mléčných žláz (mastopatie, cysty atd.);
  • nádory a ovariální cysty;
  • narušení jiných endokrinních žláz (např. štítné žlázy).

Stanovení velké formy s vysokou hladinou prolaktinu umožňuje lékaři určit, zda to byla příčina některých dysfunkcí, zda je nutná léčba drogami.

Existuje něco jako fyziologická makroprolaktinémie - stav, ve kterém jsou detekovány vysoké hodnoty prolaktinu, ale kvůli jeho frakci s vysokou molekulovou hmotností. To nemá vliv na lidské zdraví a nevyžaduje opravu.

Stanovení hladiny makroprolaktinu je nezbytné k objasnění formy hyperprolaktinémie, zejména pokud neexistují zjevné příznaky patologie, a také k objasnění potřeby léků ke snížení hladin hormonů..

Jak se připravit na analýzu

Analýzu prolaktinu a makroprolaktinu můžete provádět v kterýkoli den cyklu, vždy na lačný žaludek. Je lepší to udělat ráno od 9 do 11 hodin, protože hladina hormonů se zvyšuje s blížícím se polednem.

Pokud mohou ovlivnit hladinu prolaktinu, je nutné opustit všechny léky alespoň týden. V opačném případě musíte o svém jmenování informovat svého lékaře. Mezi tato nebezpečná léčiva patří hormonální antikoncepční prostředky, sulpirid, domperidon, haloperidol, perfenazin, cerucal, chlorpromazin, amitriptylin, imipramin, verapamil, promedol, kokain.

  1. Den před analýzou nekuřte, nepijte alkohol, nevyčerpávejte se fyzickou aktivitou.
  2. Eliminujte podráždění bradavek mléčných žláz (i těsné oblečení).
  3. Nestresujte se - dostatek spánku, pokuste se řídit auto v den dodání atd..

Dekódování - norma a odchylky

Pokud je zaznamenán obsah makroprolaktinu, je počet čistých prolaktinů vysoký.

V analýzách je možný dvojitý výsledek. Laboratoře někdy označují „pozitivní“ nebo „negativní“ V prvním případě to znamená, že je detekován makroprolaktin, ve druhém - že tomu tak není. Nedostatek velké a velké formy a vysokého prolaktinu naznačuje vážná porušení.

Laboratorní výsledek může být uveden jako procento, to znamená, kolik makroprolaktinu z celkové hladiny prolaktinu je v krvi. Pokud jsou velké formáty pouze 40% - existují rozhodně odchylky. V tomto případě převažuje aktivní prolaktin. Zpravidla v takových situacích vždy existují určité stížnosti, například na propuštění z mléčných žláz, porušení cyklu a další.

Pokud je hladina makroprolaktinu vyšší než 60%, není důvod k obavám. Jde o asymptomatickou hyperprolaktinémii, která neovlivňuje celkovou pohodu a tělesné funkce..

Pokud laboratoř dává výsledek v rozmezí 40 až 60% - analýza by měla být opakována.

Makroprolaktin

Makroprolaktin je nízkomolekulární vysokomolekulární sloučenina sestávající z prolaktinu a imunoglobulinu G. Analýza pro stanovení sérového makroprolaktinu je založena na srovnání koncentrací prolaktinu před a po srážení PEG imunokomplexů. Tato studie se provádí až po testu prolaktinu, někdy v kombinaci s hormonem stimulujícím štítnou žlázu, bez tyroxinu, s inzulinovým růstovým faktorem. Výsledky jsou široce používány v endokrinologii a gynekologii pro diferenciální diagnostiku a kontrolu léčby hyperprolaktinémie, určující příčiny ženské a mužské neplodnosti. Odběr krve se provádí z žíly. Studie se provádí pomocí imunochemiluminiscenční analýzy. Normálně je množství prolaktinu po srážení PEG 60 až 100%. Příprava výsledků trvá 1 pracovní den..

Makroprolaktin je nízkomolekulární vysokomolekulární sloučenina sestávající z prolaktinu a imunoglobulinu G. Analýza pro stanovení sérového makroprolaktinu je založena na srovnání koncentrací prolaktinu před a po srážení PEG imunokomplexů. Tato studie se provádí až po testu prolaktinu, někdy v kombinaci s hormonem stimulujícím štítnou žlázu, bez tyroxinu, s inzulinovým růstovým faktorem. Výsledky jsou široce používány v endokrinologii a gynekologii pro diferenciální diagnostiku a kontrolu léčby hyperprolaktinémie, určující příčiny ženské a mužské neplodnosti. Odběr krve se provádí z žíly. Studie se provádí pomocí imunochemiluminiscenční analýzy. Normálně je množství prolaktinu po srážení PEG 60 až 100%. Příprava výsledků trvá 1 pracovní den..

Makroprolaktin v krvi je indikátorem, který odráží počet komplexů monomerního prolaktinu s imunoglobulinem G. Tato forma hormonu je největší, ale zároveň nejméně aktivní. Prolaktin je hormon syntetizovaný hypofýzou, který ovlivňuje stav mléčných žláz a je zodpovědný za produkci mateřského mléka v postpartálním období. Těhotenství a kojení jsou jediná období, kdy dochází k přirozenému zvýšení hladin prolaktinu v krvi. V jiných případech zvýšení koncentrace signalizuje přítomnost patologie. Tento stav se nazývá hyperprolaktinémie. Je nutné studovat hladinu makroprolaktinu s výrazným zvýšením hladin prolaktinu v krvi, aby bylo možné stanovit, kvůli které formě hormonu (aktivní nebo neaktivní) se obecný ukazatel odchyluje od normy. Makroprolaktinémie se stanoví přibližně u 40% všech případů hyperprolaktinémie..

Se zvýšenou hladinou makroprolaktinu v krvi je koncentrace prolaktinu 600-700 mU / la vyšší. Charakteristickým rysem tohoto stavu je nepřítomnost nebo ztížená klinická situace, protože ke zvýšení ukazatelů dochází v důsledku neaktivní formy hormonu. Nejčastějším příznakem makroprolaktinémie je porušení menstruačního cyklu, zatímco u skutečné hyperprolaktinémie se vyvíjí galaktorea (sekrece tekutin mléčnými žlázami) a neplodnost u žen. U stavů se zvýšenou koncentrací makroprolaktinu v krvi je příznivý průběh - příznaky se neprojevují, riziko rozvoje osteoporózy a rakoviny prsu nezvyšuje (jako u skutečné hyperprolaktinémie). Hladina makroprolaktinu se stanoví v žilní krvi s hladinami prolaktinu nad 600–700 mU / l. Pro analýzu se používají chemiluminiscenční imunologické metody. Studie najde svou specifičnost uplatnění v oblastech jako gynekologie a endokrinologie.

Krevní test na makroprolaktin se provádí za účelem stanovení skutečné příčiny hyperprolaktinémie. Základem pro jmenování studie mohou být vysoké výsledky testů na prolaktin, jakož i významný rozdíl v jeho výsledcích, pokud jsou prováděny různými laboratořemi. Indikace je stav hyperprolaktinémie, zejména pokud je koncentrace hormonu výrazně zvýšena a klinické příznaky chybí nebo jsou mírné. Nejcharakterističtější v takových případech jsou stížnosti na menstruační nepravidelnosti, někdy oligomenorea, amenorea, galaktorrhea, neplodnost a pokles libida. Výsledky jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku makroprolaktinémie od skutečné hyperprolaktinémie, pro stanovení prognózy onemocnění a pro rozhodnutí o potřebě léčby..

Test na makroprolaktin je v klinické praxi žádán kvůli jeho specifičnosti, jeho výsledky nám umožňují vyhodnotit skutečnou sekreci prolaktinu v těle. Analýza prolaktinu a makroprolaktinu musí být provedena v jedné laboratoři, protože výsledek závisí na vlastnostech studie - různé technologie jsou citlivé na hormon. Makroprolaktinový test se doporučuje, pokud koncentrace prolaktinu překročí určitou prahovou hodnotu (600 - 700 mU / l). Při nižších hodnotách je studie nepraktická, protože u mírných forem hyperprolaktinémie je vývoj makroprolaktinémie nepravděpodobný. Jinými slovy, při normálním skóre prolaktinového testu není analýza makroprolaktinu zobrazena..

Příprava na analýzu a odběr vzorků

Hladiny makroprolaktinu jsou stanoveny v krevním séru odebraném ze žíly. Materiál se odebírá ráno, přesně na lačný žaludek. Hlad by měl trvat nejméně 8 a ne více než 14 hodin. V tuto chvíli je povoleno pít čistou neperlivou vodu. Den před odběrem vzorků krve je nutné vyloučit příjem alkoholu, těžkou fyzickou námahu, emoční nadměrné zatížení, sex, jakékoli podráždění bradavek, vystavení teplu (sauny, koupele). Po dobu 48 hodin musíte přestat brát hormonální léky po dobu 24 hodin - užívat jakékoli léky. Zrušení léků musí být dohodnuto s lékařem. Do hodiny před odběrem krve v klidném prostředí nekuřte.

Pro stanovení makroprolaktinu se krev odebírá z ulnární žíly a dodává se do laboratoře ve sterilní uzavřené zkumavce. Tam se materiál umístí do odstředivky a poté se k němu přidají léčiva, která odstraní koagulační faktory. Výsledné sérum je testováno imunochemiluminiscenční analýzou. Tento postup je založen na interakci antigenu (hormonu) a protilátky konjugované s enzymem. Po vytvoření specifických komplexů je určitým způsobem zaveden chemiluminiscenční substrát, který při reakci s enzymem září. Použitím speciálního zařízení (luminometry) se stanoví intenzita tohoto světla a na jeho základě se vypočítá koncentrace makroprolaktinu. Celý postup je dokončen do 1 pracovního dne..

Normální hodnoty

Při provádění krevního makroprolaktinového testu se referenční hodnoty stanoví podle množství prolaktinu v séru, který zůstává nepříbuzný imunoglobulinům. Normálně je jeho koncentrace od 100 do 60%. Jinými slovy, makroprolaktin by neměl tvořit více než 40% z celkového množství prolaktinu. Přirozené zvýšení této formy hormonu se objevuje během těhotenství a laktace, při pohlavním styku, stimulaci bradavek, intenzivní fyzické námaze.

Zvýšené hladiny makroprolaktinu

Nemoci a stavy, které ovlivňují fungování hypotalamu a přední hypofýzy, mohou být příčinou zvýšení hladiny makroprolaktinu v krvi. Zvýšená sekrece hormonů je stanovena s prolaktinomem (hormonálně aktivní nádor přední hypofýzy), somatotropinomem (nefunkční nádor hypofýzy), lymfocytární hypofýza, cysty, metastázy zhoubných novotvarů, jakož i po úrazech a operacích na hypotalamu. Další příčinou zvýšené hladiny makroprolaktinu v krvi může být onemocnění jater, jakož i chronické selhání ledvin. V prvním případě dochází k narušení metabolismu hormonů, ve druhém - jeho vylučování je sníženo, protože renální tubuly nejsou schopny filtrovat velké molekuly. Někdy se při užívání léků vyvíjí makroprolaktinémie - antipsychotika a antihistaminika, prokinetika, antidepresiva, antihypertenziva, kombinovaná perorální antikoncepce.

Snížené hladiny makroprolaktinu

Důvodem prudkého snížení hladin makroprolaktinu ve srovnání s předchozími studiemi je Sheehanův syndrom - poporodní komplikace, ke které dochází v důsledku velké ztráty krve, vývoje hypotenze, hypoxie a nekrózy hypofýzy. V takových případech je syntéza všech hormonů této žlázy: prolaktinu, LH, FSH a dalších téměř zastavena. Dalším důvodem ke snížení hladiny makroprolaktinu v krvi může být skutečné těhotenství během těhotenství (těhotenství trvající déle než 42 týdnů). Z drog, antikonvulziva a dopaminergika, konjugované estrogeny, cyklosporin A, dexamethason, dopamin, apomorfin, metoklopramid, morfin vedou ke snížení množství hormonu..

Abnormální léčba

K detekci skutečné hyperprolaktinémie a hodnocení hypofyzární syntézy prolaktinu se používá krevní test na makroprolaktinu. Pokud výsledky studie nejsou normální, měli byste kontaktovat gynekologa nebo endokrinologa - lékaře, který do studie poslal. Aby se předešlo nárůstu ukazatelů v důsledku fyziologických faktorů, je vhodné se řádně připravit na postup dárcovství krve: vzdejte se kouření, pití alkoholu, návštěv saun a koupelí, vyhýbejte se pohlavnímu styku.

Vliv makroprolaktinu na tělo

Lidské tělo je složitý mechanismus zajišťující orgánům nejdůležitější hormony pro normální život. Jedním z důležitých ženských hormonů, které ovlivňují produkci mléka během kojení, je normální průběh menstruačního cyklu prolaktin. Makroprolaktin je spojený hormon díky interakci prolaktinu a imunoglobulinu.

Charakterizace makroprolaktinu

Při hormonální nerovnováze má žena problémy se schopností otěhotnět, menstruační cyklus je narušen (bolest a hojný výtok, než v normálním stavu), bez příčinných bolestí hlavy atd. V takových situacích musíte vyhledat lékařskou pomoc a provést testy na koncentraci prolaktinu v krvi a jeho formaci.

Pokud je prolaktin hormon, který se skládá z velkého počtu látek s různými aktivitami, pak je makroprolaktin jeho frakcí s vyšší molekulovou hmotností. Ve vědecké komunitě je tento hormon definován jako „velký velký prolaktin“.

Ve skutečnosti je makroprolaktin považován za chemickou sloučeninu proteinu s autoprotilátky, které snižují jeho aktivitu. Tato okolnost odhaluje rozdíly mezi samotným prolaktinem a jeho hlavním podstatným prvkem..

Tato látka je v těle obsažena v malém množství. Zvláštností je, že vrchol jeho koncentrace připadá na těhotenství a kojení. V ostatních případech se považuje za odchylku od normy, ve které je nutné použít odpovídající zacházení. Může vytvářet rezervy v těle a díky své vysoké molekulové hmotnosti se z těla vylučuje pomaleji..

Přestože se jedná hlavně o ženský hormon, tvoří se také v těle člověka. Jeho působení v mužském těle je však zaměřeno na syntézu spermií, jejich aktivitu a produkci dalšího hormonu (testosteronu). Míra je nižší než u žen. Analýza jeho koncentrace u člověka se provádí pouze tehdy, jsou-li objasněny příčiny dlouhodobé neplodnosti..

Problémy spojené s vysokými hladinami makroprolaktinu

Hypermakroprolaktinémie je považována za hlavní problém, který je spojen s vysokým podílem makroprolaktinu. Tato diagnóza se provádí se signifikantním přebytkem makroprolaktinu nad normální hodnotu..

V případě prudkého příčinného zvýšení hladiny tohoto hormonu u žen mimo období laktace naznačuje vývoj patologie v hypotalamo-hypofyzárním systému. Vysoká hladina může také ovlivnit výskyt neplodnosti..

Benigní hmotou v hypofýze je prolaktinom. Vyskytuje se při tvorbě luteotropního hormonu. Může se objevit jak žena, tak muž. Lékaři tvrdí, že tato formace je spojena s genetickými mutacemi, je dědičná. Objevuje se spolu s problémy v jiných orgánech endokrinního systému. Existují dva typy prolaktinomů:

  • Intrasellar. Hodnota nejméně 10 mm nepřekračuje rozsah tureckého sedla.
  • Naproti tomu extrasellar jsou větší a také přesahují.

Funkce diagnostiky hormonu

Když se objeví specifické příznaky (menstruace, bolesti hlavy, snížené vidění, deprese a úzkost), lékaři předepíšou testy k určení hladiny prolaktinu a makroprolaktinu v těle pacienta.

Kromě laboratorních metod pro identifikaci problémů s hladinou makroprolaktinu se rozlišují také CT a MRI mozku, hormonální testy a stanovení hustoty kostí..

Je to považováno za inovativní metodu. Jeho chování je spojeno s přidáním luminiscenčních částic k hormonu prolaktinu. Dále jsou kombinované oblasti zvýrazněny ultrafialovým světlem a úroveň luminiscence je měřena speciálními zařízeními (luminometr).

Hladiny makroprolaktinu v kvantitativním vyjádření jsou detekovány pomocí polyethylenglykolu, kvůli organizaci ukládání imunitních komplexů. Pokud je po tomto testu detekováno méně než 40% prolaktinu v krvi, považuje se to za důkaz přítomnosti velkého obsahu makroprolaktinu v těle.

Indikace pro diagnostiku

Lékaři rozlišují řadu situací, ve kterých je nutné předepsat testy k určení hodnoty prolaktinu a podílu jeho složek.

Analýza se provádí v případě:

  • Přítomnost galaktorey. To je patologie při výrobě mléka a mleziva..
  • Nástup nádorů (adenohypofýza).
  • Rychlý pokles zrakové ostrosti.
  • Neschopnost otěhotnět.
  • Žádné kritické dny trvající déle než šest měsíců.
  • Mastopatie, osteoporóza.
  • Nedostatek ovulace atd..

Analýza makroprolaktinu a prolaktinu: vlastnosti

Pokud se zjistí indikace pro diagnostiku prolaktinu a jeho forem, provede se odběr vzorků krve v laboratorních podmínkách.

Aby bylo možné výsledek správně získat, je třeba před přímým provedením analýzy dodržet následující požadavky:

  1. Přestaňte jíst 12 hodin před podáním žilní krve;
  2. Dočasně zrušit používání léků obsahujících estrogen a androgen;
  3. Odstraňte jakoukoli fyzickou aktivitu a sexuální život několik dní před testem.
  4. Zastavte alkohol a kouření.

Hypermakroprolaktinémie je detekována při detekci patologií hypotalamu, nádorů hypofýzy, poruch štítné žlázy, polycystických vaječníků, onemocnění jater a ledvin a dalších chorob. Kromě toho může zvýšený výsledek makroprolaktinu naznačovat dlouhodobé užívání léků..

Nízká koncentrace makroprolaktinu může být pozorována v situacích dlouhodobého těhotenství (více než 2 týdny od PDD), velké ztráty krve během porodu, užívání léků k odstranění záchvatů, jakož i řady hormonálních léků, léků proti tuberkulóze (Rifampicin) atd..

Co znamená Post-PEG?

Post - PEG je analýza aktivního prolaktinu. V tomto případě je makroprolaktin umístěn v přímém kontaktu s imunitními látkami a precipituje. Jeho malá část zůstává nezměněna (přibližně 85%). Po dokončení separace imunitních buněk hladina aktivního prolaktinu klesne na 40%. Podobný výsledek je považován za normální..

Pokud makroprolaktin zůstane z 50-60%, tento obrázek ukazuje nedostatek této frakce. Pokud se odečty 40-60% považují za průběžný výsledek, pak se test opakuje.

Normální hodnota makroprolaktinu

V průběhu studií je norma obsahu makroprolaktinu v krvi menší než 40% z celkového podílu prolaktinu (považuje se za dobrý výsledek jak u mužů, tak u žen).

Výsledkem výzkumu je rozhodnutí o obsahu velkého, velkého prolaktinu v krvi:

  • Bylo detekováno velké množství frakcí prolaktinu. Makroprolaktin nalezený u pacienta.
  • Výsledek testu není zveřejněn (makroprolaktin v záporné hodnotě). S podobným výsledkem je samotný prolaktin zvýšen..
  • Není možné stanovit přítomnost aktivního prolaktinu. Výsledek studie je na pochybách a po nějaké době vyžaduje opakování..

Léčba odchylek makroprolaktinu od normálních hodnot

V případě výrazného překročení úrovně frakce v těle, stejně jako s jeho nedostatkem, lékař předepíše dlouhodobý režim léčby drogami.

Při vysoké koncentraci makroprolaktinu jsou pozorovány poruchy během menstruačního cyklu. Patologové, jako je neplodnost, onkologie, osteoporóza, jsou vzácní.

Existuje několik způsobů léčby nadbytku prolaktinové aktivní frakce:

  • Konzervativní léčba zahrnuje normalizaci hladiny prolaktinu v krvi, obnovení menstruačního cyklu, sexuální přitažlivost u pacienta. Bromokriptin mesylát je považován za hlavní lék, který vylučuje hyperprolaktemii. Účinné ve více než 50% případů. Používá se také lék Cabergolin, který způsobuje málo vedlejších účinků. Používá se při vývoji alergických reakcí na bromokriptin.
  • Hyperprolaktemii lze chirurgicky odstranit. Přístup k nádoru je prostřednictvím dutin. Provádí se pouze ve specializovaných institucích a lékařech s licencí na takové operace. Nějakou dobu před operací je nutné omezit použití bromkriptinu, protože tento lék zvyšuje hustotu tkání. Za pozitivní výsledek se považuje, pokud hladina hormonů dosáhne normální hodnoty dvě hodiny po operaci, jakož i při výskytu ovulace (po 1,5 měsíci)..
  • Další léčebné metody zahrnují radiační terapii. Je nezbytné pouze tehdy, je-li nutné vykonávat účinek na zbytky tkáně, pokud není možné provádět další chirurgické zákroky, jakož i neefektivnost užívání léčiv..

Normalizace makroprolaktinu je nezbytná, aby se odstranil přebytek této frakce hormonu prolaktinu. Při provádění postupů zaměřených na jeho minimalizaci se zlepšují metabolické procesy, je zaveden cyklus, objevuje se ovulace atd..

Proč musíte být testováni na makroprolaktin a jak se na něj připravit?

Makroprolaktin není zdaleka nejznámějším hormonem a mnoho žen se s ním nikdy nesetkávalo. Zpravidla se při poruchách cyklu, podezření na neplodnost nebo jiných podobných příznacích zkoumá mikroprolakton. V některých případech však přesná diagnóza vyžaduje také hodnotu makroprolaktinu, která může potvrdit nebo vyvrátit podezření lékaře..

Obecný popis makroprolaktinu

Naprostá většina žen je obeznámena s konceptem prolaktinu. Jedná se o hormon, který se podílí na různých vnitřních procesech, ale jeho nejdůležitější funkcí je stimulace laktačního procesu. Díky němu je žena schopna krmit své děti mateřským mlékem a cítit skutečné mateřské instinkty. Přestože je prolaktin přítomen také v mužském těle, vnímají ho spíše jako ženský hormon.

Makroprolaktin je zase jedním z typů hormonů. Jsou 4 z nich:

  • Makroprolaktin. Má největší molekulovou hmotnost a představuje pouze 5% veškerého prolaktinu v těle. Znakem tohoto typu je jeho úzký vztah s imunoglobulinem;
  • Velký zlomek;
  • Mikroprolaktin nebo biologicky aktivní prolaktin;
  • Glykosylovaný prolaktin.

Makroprolaktin je díky své vysoké hmotnosti z těla vylučován mnohem pomaleji než jiné typy, což mu umožňuje hromadit se..

Indikátorové sazby

Nejprve je třeba věnovat pozornost tomu, aby lékař ve výsledcích analýzy interpretoval nejen kvantitativní ukazatel makroprolaktinu, ale jeho frakci s jiným typem prolaktinu, který je známý jako „malý“ nebo „bioaktivní“..

Pokud je makroprolaktin zvýšen a mikroprolakton je normální, není důvod k panice. Pravděpodobnost nějaké závažné diagnózy je velmi malá. A pokud jsou oba tyto ukazatele nad normální, bude pacientovi přiděleno další vyšetření k identifikaci patologie. Ve 40% případů vykazuje mikroprolaktin vysokou hladinu díky vysokému makroprolaktinu díky pomalému přirozenému procesu odběru.

Při analýzách je obvyklé uvádět prolaktin v μMU / ml a má určité normy pro různé kategorie lidí, například:

  • Muži 55-375
  • Ženy - 59-619;
  • Ženy po menopauze - 38-430;
  • Ženy během těhotenství - 205-4420.

Norma makroprolaktinu je od 60 do 100%

Makroprolaktin je o něco složitější. V závislosti na laboratoři, ve které byla analýza provedena, lze výsledek a normu makroprolaktinu u žen uvést takto:

  • V procentech. Norma - od 60 do 100%;
  • Textový komentář. V tomto případě může laboratorní asistent uvést: přítomnost, nepřítomnost nebo pochybná přítomnost významného množství makroprolaktinu.

Samotný vysoký makroprolaktin by v žádném případě neměl pacienta vyděsit. Pouze lékař může výsledek dešifrovat a určit závažnost situace.

Důvody pro zvýšení hormonu

Přesné důvody, že lze v krvi detekovat významné množství makroprolaktinu, nejsou známy. Dostupné zdroje svědčí pouze o tom, že makroprolaktin sestává z určitých autoprotilátek, a proto může reagovat na různé autoimunitní procesy v těle.

Pro srovnání, v malém prolaktinu jsou příčiny mnohem výraznější. Jsou to: psychologické a fyzické přetížení, vystavení záření, přítomnost nádorových procesů v hypofýze a hormonální nerovnováha.

Příznaky makroprolaktinémie

Patologicky zvýšené množství makroprolaktinu v krvi není vždy doprovázeno závažnými příznaky. Tento jev je zcela přirozený během těhotenství a kojení. Pokud je však hormon zvýšen při absenci těchto stavů, jsou možné následující příznaky:

  • Menstruační cyklus je přerušen;
  • Pokusy o otěhotnění dítěte jsou marné;
  • Snížené libido. Pacient ztrácí zájem o intimní život;
  • Stav kůže se zhoršuje. Na obličeji se objeví akné;
  • Začne se pozorovat růst vlasů mužského typu;
  • Mléko z prsu začíná vystupovat, ačkoli na to nejsou žádné předpoklady;
  • Tělesná hmotnost se navíc zvyšuje díky tukové tkáni, nikoli svalové tkáni;
  • Skoky nálady se objevují stále častěji.

Samotný makroprolaktin nenaznačuje přítomnost nádorových procesů. Pokud však dojde ke změnám na pozadí zvýšeného biologicky aktivního prolaktinu, je možná diagnóza, jako je „prolaktinom“. Tento novotvar, který se vyskytuje v hypofýze, je benigní povahy. S tím se mohou objevit následující příznaky:

  • Časté bolesti hlavy;
  • Zvýšená podrážděnost;
  • Smysl pro úzkost;
  • Bifurkace v očích;
  • Poškozené vidění, vzhled efektu rozostření;
  • Funkce postranního vidění je narušena nebo úplně zmizí;
  • Slepota. Toto je nejzávažnější výsledek akce..

Bolest hlavy je jedním ze symptomů prolaktinomu.

Obecně je velmi obtížné mluvit o diagnózách založených výhradně na makroprolaktinu, takže lékař v závislosti na symptomech a výsledcích počátečních testů stanoví další vyšetření.

Vlastnosti předávací analýzy pro výzkum

Analýza makroprolaktinu nepatří do kategorie obecných vyšetření a pravidelně se nevzdává. Specifické údaje pro jeho doručení zahrnují:

  • Neplodnost;
  • Poruchy menstruačního cyklu;
  • Galaktorea. Je to stav, při kterém se mléko nebo mlezivo vylučuje z mléčných žláz, a to i přesto, že se nevykonává funkce krmení;
  • Přítomnost nebo podezření na přítomnost nádorových útvarů, nejčastěji benigní povahy, nazývaných "prolaktinom";
  • Nedostatek ovulace;
  • Mastopatie;
  • Krvácení dělohy;
  • Poruchy hypofýzy.

Je vhodné darovat krev na makroprolaktin od 3. do 5. dne cyklu. Aby byl výsledek co nejpřesnější, musí pacient dodržovat následující pravidla přípravy:

  • Sexuální život by měl být vyloučen 3 dny před dodáním materiálu;
  • Poslední jídlo by mělo být provedeno nejméně 12 hodin předem. Pitná voda je povolena;
  • Na 3 dny se vyplatí vyloučit z potravy těžké mastné potraviny a alkohol. Doporučuje se také odmítnout sladké, slané a kořeněné;
  • Budete muset přestat kouřit za 3 hodiny;
  • Pacient by měl být v klidném psychologickém a emocionálním stavu. To znamená, že pár dní před změnou by se měl co nejvíce omezit ze všech stresových situací a zkušeností;
  • Fyzické přetížení je také nežádoucí. Na 3 dny se vyplatí vzdát se sportu, úklidu nebo jiných akcí vyžadujících velké úsilí;
  • Po dobu 4 dnů je nutné přestat brát léky, zejména hormonální. Pokud to není možné, musíte o tom informovat svého lékaře..

Makroprolaktin a těhotenství

Zvýšené množství samotného makroprolaktinu nenarušuje početí a další těhotenství. Výjimkou je, pokud je prolaktin na pozadí zvýšen na patologické parametry..

Fenomén makroprolaktinémie ve většině případů, pokud ovlivňuje ženskou funkci, se projevuje porušením menstruačního cyklu, což samo o sobě nepředstavuje velké nebezpečí. Mnohem méně často existují diagnózy, jako je „neplodnost“ nebo „galaktorrhea“. Současně se v těle nutně zvýší hladina mikroprolaktonu.

Terapie se zvýšenými hodnotami

Pokud byl podle výsledků testů na prolaktin a makroprolaktin u pacienta stále diagnostikována hyperprolaktinémie, bude léčba předepsána bez selhání. Je založeno na užívání hormonálních léčiv. V každém jednotlivém případě lékař vybere nejvhodnější lék. Mezi oblíbené léky patří:

  • Bromokriptin. Najdete ji pod názvy „Serocriptine“, „Bromerogo“, „Parlodel“;
  • Cabergoline. Najdete ji pod názvem „Dostinex“;
  • Chinagolid. Lze nalézt pod názvem "Norprolak".

Bromokriptin - léčivo ke stabilizaci makroprolaktinu

Bez ohledu na to, který lék je předepsán, musí být užíván striktně podle schématu navrženého ošetřujícím lékařem. To znamená, že porušení dávky může vážně zhoršit stav pacienta..

Pokud se u ženy zjistí, že má prolaktinom, je v tomto případě možné provést pouze lékařské ošetření. Ve většině případů není nutná chirurgická nebo radiační terapie. Ale existují výjimky. Pokud se ukáže, že drogy jsou bezmocné, žena stále podstoupí operaci, která je díky moderním technologiím docela snadno tolerována..

Makroprolaktin

Makroprolaktin je komplex prolaktinového hormonu a imunoglobulinu G s vysokou molekulovou hmotností.

Synonyma Russian

Synonyma anglicky

Makroprolaktin, macroPRL, velký prolaktin.

Metoda výzkumu

Elektrochemiluminiscenční imunoanalýza, PEG-precipitace imunitních komplexů.

Jednotky

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Nejezte 12 hodin před studií.
  • Přestaňte brát estrogeny a androgeny 2 dny před studií.
  • Úplně vyloučit užívání léků během dne před analýzou (po dohodě s lékařem).
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 24 hodin před vyšetřením.
  • Před darováním krve nekuřte 3 hodiny.

Přehled studie

Prolaktin je přítomen v krvi ve třech formách: 85% ve formě monomeru (monoprolaktin), jedná se o nejaktivnější formu prolaktinu, 10% ve formě dimeru (velký prolaktin) a asi 5% je komplex prolaktinového monomeru a imunoglobulinu G, nazývaný makroprolaktin (velký-velký prolaktin), tato forma je největší (její molekulová hmotnost je asi 200 kD), ale nejméně aktivní.

Prolaktin (z angličtiny. Propagace - „stimulace“, laktace - „laktace“) se tvoří v laktotroch adenohypofýzy. Hlavní funkcí tohoto hormonu je zajistit laktaci v mléčných žlázách kojící ženy. Těhotenství a kojení jsou navíc jedinými podmínkami, při nichž je trvalé zvýšení hladiny prolaktinu normální, v jiných případech jde o porušení.

Regulace syntézy prolaktinu je zajištěna interakcí s hormony hypotalamu a pohlavními hormony. V těle zdravé ne těhotné ženy a zdravého muže je syntéza a sekrece prolaktinu potlačena vlivem dopaminu vylučovaného hypothalamickými buňkami na laktofy adenohypofýzy. Pokud dojde k narušení vztahu mezi hypotalamem a hypofýzou (například při poranění nádoru nebo mozku, které ničí anatomické spojení hypothalamu a hypofýzy nebo při užívání léků blokujících receptory dopaminu), zvyšuje se jeho koncentrace v séru laktotrofy, což vede k hyperprolaktinemii.

Hladiny prolaktinu se mohou zvyšovat s mnoha nemocemi (například s hypotyreózou, chronickým selháním ledvin, HIV). Nejčastější příčinou hyperprolaktinémie u dospělých je benigní nádor prolaktinomu adenohypofýzy. Prolaktinomové nádorové buňky mají výrazně méně dopaminových receptorů, a proto fungují nezávisle na hypotalamu. Na druhé straně, jak je tomu v případě jiných benigních formací, jsou tyto buňky schopné syntetizovat normální prolaktin. Protože syntéza prolaktinu probíhá autonomně od hypotalamu, dochází k hyperprolaktinemii. Hladina hyperprolaktinémie zpravidla závisí na velikosti prolaktinomu. U mikroadenomů (velikost prolaktinomu menší než 10 mm v průměru) hladiny prolaktinu dosahují 200 až 250 mg / l, zatímco u makroadenomu (více než 10 mm v průměru) až do 500 mg / la vyšší. Je však třeba poznamenat, že tato závislost není ve všech případech pozorována.

V těle kojící ženy vysoká hladina prolaktinu potlačuje sekreci hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) hypotalamu, narušuje cyklickou sekreci pohlavních hormonů a zajišťuje absenci ovulace po téměř celou dobu laktace. Zvýšené množství prolaktinu v těle negravidní ženy také potlačuje GnRH a funkci pohlavních žláz, což vede k anovulaci, amenoreě a v důsledku toho k neplodnosti. Dlouhodobé porušování cyklické sekrece pohlavních hormonů zvyšuje riziko osteoporózy a rakoviny prsu u žen. U mužů je suprese GnRH a pokles testosteronu doprovázen poklesem libida a erektilní dysfunkce..

Častým projevem hyperprolaktinémie (pouze u žen) je galaktorea, která je výsledkem přímého účinku prolaktinu na prsní buňky. Velký prolaktinom komprimuje sousední mozkové struktury, které mohou být doprovázeny zrakovým poškozením (komprese vizuálního průniku) a bolestmi hlavy (zvýšeným intrakraniálním tlakem).

Druhou nejčastější příčinou hyperprolaktinémie jsou léky. Hyperprolaktinémie, kterou způsobuje, není zpravidla doprovázena významným zvýšením koncentrace prolaktinu. Při užívání risperidonu, fenothiazinů a metoklopramidu však může hladina prolaktinu dosáhnout více než 200 mg / l (pro srovnání, koncentrace prolaktinu v pozdním těhotenství je 150 - 300 mg / l).

Závažnost příznaků hyperprolaktinémie závisí nejen na koncentraci prolaktinu, ale také na jeho formě. V přibližně 40% případů se koncentrace prolaktinu zvyšuje v důsledku makroprolaktinu (makroprolaktinémie).

Makroprolaktinémie má některé charakteristické rysy. V molekule makroprolaktinu je prolaktin ve spojení s autoprotilátkou - imunoglobulinem IgG. Zda tyto autoprotilátky jsou přímou příčinou onemocnění (jako jsou například autoprotilátky proti inzulínu u diabetu typu I), nebo zda vznikají v reakci na zvýšení koncentrace prolaktinu (reaktivní autoprotilátky), není zcela jasné. Na rozdíl od monomeru prolaktinu se ledvinami odstraní větší makroprolaktin déle. Proto u makroprolaktinémie se hladiny prolaktinu často významně zvyšují až na 600 mg / l nebo více. Navíc v důsledku interakce s autoprotilátkou je aktivita prolaktinu v molekule makroprolaktinu výrazně snížena. Na rozdíl od hyperprolaktinémie způsobené zvýšením koncentrace prolaktinu ve formě monomeru (skutečná hyperprolaktinémie) je tedy makroprolaktinémie charakterizována asymptomatickým průběhem nebo je mírná. Jeho nejčastějším příznakem jsou menstruační nepravidelnosti a galaktorea a neplodnost jsou méně časté..

Dalším rysem makroprolaktinémie je to, že pouze 10-20% pacientů může diagnostikovat prolaktinom. Prolaktinomy s makroprolaktinémií jsou zpravidla mikroadenomy. V tomto ohledu příznaky, jako je poškození zraku nebo bolesti hlavy, nejsou pro makroprolaktinémii charakteristické. Ve zbytku, převažujícím počtu případů makroprolaktinémie, není možné identifikovat příčinu zvýšení koncentrace prolaktinu a makroprolaktinémie je klasifikována jako idiopatická.

Makroprolaktinémie se vyznačuje příznivým průběhem. I při neustálém zvyšování koncentrace makroprolaktinu symptomy nemoci neprogredují a na rozdíl od skutečné hyperprolaktinémie se riziko vzniku komplikací, jako je osteoporóza a rakovina prsu, nezvyšuje..

U makroprolaktinémie je zaznamenána přítomnost autoprotilátek proti prolaktinu, nicméně neexistuje přesvědčivý důkaz o zvýšeném riziku rozvoje autoimunitních onemocnění u těchto pacientů.

Kromě toho, navzdory vlastním vlastnostem makroprolaktinémie, není možné rozlišovat mezi skutečnou hyperprolaktinémií a makroprolaktinémií pouze na základě klinického obrazu, a proto všichni pacienti s hyperprolaktinémií musí měřit hladinu makroprolaktinu..

Na co se studie používá??

  • Pro diagnózu hyperprolaktinémie, zejména pokud neexistují žádné specifické příznaky se signifikantním zvýšením koncentrace prolaktinu.
  • Zjistit potřebu léčby pacientů s hyperprolaktinémií a provést prognózu onemocnění.
  • Vyloučit makroprolaktinémii jako příčinu menstruačních nepravidelností.
  • Vyloučení makroprolaktinémie jako příčiny ženské a mužské neplodnosti.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky hyperprolaktinémie: s oligo / amenoreou, galaktorou a neplodností u žen, sníženým libido, erektilní dysfunkcí a neplodností u mužů.
  • S asymptomatickou hyperprolaktinémií (zvýšená koncentrace prolaktinu v séru na více než 250 mg / l při absenci příznaků hyperprolaktinémie).
  • V diferenciální diagnostice hyperprolaktinémie způsobené zvýšením koncentrace prolaktinového monomeru (pravda g

Co znamenají výsledky??

Prolaktin monomerický (post-PEG)> 60%.

Interpretace: Nebyl detekován žádný významný makroprolaktin.

  • prolaktinom;
  • další nádory adenohypofýzy (somatotropinom, nefunkční nádor hypofýzy);
  • trauma k hypotalamu a adenohypofýze (nebo chirurgii na nich);
  • jiná onemocnění hypotalamu a adenohypofýzy (lymfocytární hypofýza, sarkoidóza, cysta, metastázy zhoubných nádorů);
  • radiační terapie mozkových nádorů;
  • chronické selhání ledvin;
  • cirhóza jater;
  • hypotyreóza.

Hyperprolaktinémie léků (vyplývající z užívání některých léků):

  • antipsychotika (risperidon);
  • kombinované perorální antikoncepční prostředky (nebo jejich náhlé zrušení);
  • antidepresiva (amitriptylin, fluoxetin);
  • antihistaminika (cimetidin, ranitidin);
  • antihypertenziva (verapamil);
  • prokinetika (metoklopramid).

Důvody pro snížení hladiny makroprolaktinu:

  • hypofýza;
  • užívající bromokriptin, kabergolin, levodopu nebo dopamin.

Co může výsledek ovlivnit?

Hladiny makroprolaktinu se zvyšují během těhotenství, laktace, pohlavního styku, stresu, intenzivní fyzické námahy.

Také doporučeno

Kdo předepisuje studii?

Endokrinolog, gynekolog, praktický lékař, urolog.