Prolaktin a MACROPROLACTIN, jaký je rozdíl?

Jednou z nejčastějších studií předepsaných endokrinology je prolaktin. Případy, kdy je prolaktin v krvi ve vysoké koncentraci, nejsou neobvyklé. Zvýšený prolaktin však není vždy doprovázen nástupem příznaků onemocnění a vyžaduje léčbu. Důvodem vysokých hodnot mohou být podmínky, které nejsou spojeny se špatným zdravím. V jakých případech může tento hormon marně „vyděsit“ pacienta s vysokou mírou výskytu? Pomůže nám to odborník z laboratoře TsELDI pro provádění studií na hormonech Larisa Igorevna Zamková.

- Larisa Igorevna, jaká je role prolaktinu v lidském těle?

- Prolaktin je hormon produkovaný mozkovou hypofýzou. Hraje důležitou roli v reprodukční funkci lidí, jak u žen, tak u mužů. Pro ženské tělo může být příznakem zvýšeného prolaktinu zvýšení mléčných žláz, náhlé uvolnění mléka u těhotných žen, nepravidelnosti v menstruačním cyklu a absence ovulace (neplodnost). U mužů může dojít ke snížení celkové sexuální touhy, impotence, náhlých bolestí hlavy, zvýšení mléčných žláz.

- V jakých případech může prolaktin růst u absolutně zdravých lidí??

- Za prvé, prolaktin je „stresový hormon“. Jakékoli vzrušení před provedením testu, fyzická aktivita, sexuální kontakt může způsobit zvýšení jeho obsahu v krvi. Proto v přípravě na studii doporučujeme:

  1. Vyloučte sexuální kontakt, stimulaci bradavek a sexuální vzrušení za den.
  2. Den předtím nemůžete navštívit saunu a parní lázeň.
  3. Během dne vyloučte pohybovou aktivitu (sportovní trénink, běh, plavání).
  4. Snažte se nedělat si předchozí den starosti a přemýšlet o příjemných věcech při odebírání krve.
  5. Pokud jste byli ve spěchu na zákrok, pak před odebráním samotné krve musíte sedět tiše 15 minut.
  6. Doporučuje se darovat krev nejdříve 3 hodiny po probuzení.
  7. Vyjměte alkohol a kouření v předvečer a před odběrem krve pro analýzu.

Při jednorázovém zvýšení hladin prolaktinu se obvykle doporučuje opakovaná studie, aby se vyloučil náhodný vliv těchto vnějších faktorů.

- Předpokládejme, že pacient odstranil veškerý stres a obavy, opakoval test - a prolaktin je stále zvýšený, i když se zdá, že nic neobtěžuje a lékař nenajde příznaky zvýšeného prolaktinu. Co pak?

- Někteří lidé mohou prolaktin neustále zvyšovat, pokud neexistuje patologie. Ukázalo se, že v této skupině lidí se v krvi zvýšila určitá část prolaktinu. Tato frakce se nazývá makroprolaktin. Zajímavé je, že hormon prolaktin se nachází v krvi ve velkých i malých formách. Malá forma je nejaktivnější, protože má největší podobnost s receptorem.

Pokusím se vysvětlit, jak dochází k působení hormonu. Každý hormon se za účelem uplatnění svého biologického účinku nejprve naváže na receptor na povrchu buňky. Konfigurace hormonu přistupuje k receptoru jako klíč k zámku. Každý hormon má svůj vlastní receptor. Malá forma prolaktinu s největší pravděpodobností přilne k receptoru než jiné formy. A protože velké formy - makroprolaktiny, nejsou s receptory příliš přátelské, nemají zcela nebo dokonce biologický účinek.

- Co by měl pacient dělat v takové situaci??

- Když úspěšně absolvujete test na prolaktin, stanoví se celkové množství hormonu. Existuje však další analýza, která zkoumá množství hormonu ve zlomcích. V tomto případě se vyhodnotí přítomnost nebo nepřítomnost významného množství makroprolaktinu. Na závěr výsledku analýzy lze napsat následující formulace:

  • Existuje přítomnost významného množství makroprolaktinu;
  • Přítomnost významného množství makroprolaktinu nebyla detekována;
  • Přítomnost významného makroprolaktinu je pochybná.

Endokrinolog posoudí přítomnost příznaků nemoci a laboratorní údaje o koncentraci různých forem prolaktinu v krvi a poskytne doporučení ohledně další taktiky.

V laboratoři CELDI můžete být testováni na prolaktin a makroprolaktin. Studie jsou prováděny na nejmodernějším automatickém analyzátoru společnosti ROCHE, světového lídra mezi výrobci laboratorních zařízení.

Všechny výsledky budou připraveny během pracovního dne a mohou být k dispozici ke stažení na webových stránkách laboratoře nebo vám mohou být zaslány e-mailem..

Zúčastněte se průzkumu v kterémkoli z našich center!

ve Vologdě:
Herzen, 50
M. Ulyanova, 3
Belyaev, 1a
Yaroslavskaya, 23
Leningradskaya 136
Karl Marx, 80

(8172) 26-44-26, 76-20-20

v Cherepovets:
Victory Ave., 111, tel. (8202) 28-11-22, 28-11-33
Victory Ave., 133/19, tel. (8202) 26-95-23
Sheksninsky Prospekt 11, tel. (8202) 06/31/09
Komarova, 7, tel. (8202) 57-89-51

v Sheksna:
Sheksninskaya, 5, tel. (81751) 2-11-57

v Kotlasu:
Prospect Mira, 21, tel. (81837) 21-301

ve Velsku:
Dzerzhinsky, 123, tel. (81836) 604-30

Zůstaňte na vrcholu všech zpráv. Získejte užitečné články a videa.

Makroprolaktin negativní, co to znamená

Dobrý den, vysvětlete prosím, co je makroprolaktin, je to dobré nebo špatné a co přesně je v mém případě (podle analýzy), nechápal jsem, zda je nebo není.

Prolaktin 2598 * Honey / L 109 - 557
Makroprolaktin SM.COMM. Přítomnost
významná částka
makroprolaktin není
odhaleno. Po
srážky
imunitní komplexy
výsledek
definice
prolaktin> 60%
zdroj.
Prolaktin monomerní
(post-kolík)
2067 * med / l 79 - 347
* Výsledek za hranicemi rozhodčího

Makroprolaktin je prolaktin, vázaný v imunitních komplexech s protilátkami, přítomný v krvi v různých množstvích. Vylučuje se z krve pomaleji než monomerní prolaktin a může se hromadit ve vysoké koncentraci. Tato forma prolaktinu má menší biologickou aktivitu, pacienti s vysokým obsahem makroprolaktinu nemusí mít klasické příznaky charakteristické pro zvýšení koncentrace prolaktinu. Podle výsledku vaší analýzy bylo zjištěno zvýšení hladin prolaktinu v důsledku monomerního prolaktinu, což může vést k rozvoji hyperprolaktinemického syndromu (menstruační nepravidelnosti, nedostatek ovulace, galaktorea, bolesti hlavy, neplodnost atd.). Protože hyperprolaktinémie může být jak primární (s poškozením hypofýzy), tak sekundární (s dysfunkcí štítné žlázy, onemocnění ledvin, syndrom polycystických vaječníků, hyperandrogenismus, užívání některých léků), doporučuji vám 3-5 v den menstruačního cyklu provést krevní test na hormony: FSH, LH, estradiol, prolaktin, TSH, T4 zdarma, testosteron, SHBG, DEA, 17-OH-progesteron, kortizol (profil č. 80, test č. 55), CT nebo MRI lebky a oblasti „tureckého sedla“ a konzultujte gynekologa a endokrinologa. Podrobnější informace o cenách výzkumu a jejich přípravě naleznete na webových stránkách laboratoře INVITRO v sekcích „Analýzy a ceny“ a „Výzkumné profily“ a také na čísle 363-0-363 (jediná referenční laboratoř INVITRO)..

Makroprolaktin, zahrnuje stanovení prolaktinu

Složení této studie zahrnuje: 06.02.003 Prolaktin

Test na detekci makroprolaktinu se nejčastěji provádí jako další, pokud krevní test na hladiny prolaktinu odhalil jeho zvýšené hodnoty. Pokud je hladina prolaktinu normální, výpočet makroprolaktinu není možný..

Indikace pro analýzu prolaktinu a makroprolaktinu

Tato studie je určena pro:

  • diagnóza hyperprolaktinémie, doprovázená vysokou koncentrací prolaktinu v krvi;
  • stanovení příčin neplodnosti u mužů a žen, pokud nebyly dříve identifikovány;
  • identifikace příčin sníženého libida;
  • vypracování prognózy vývoje nemoci a nákladů na její léčbu.

Zjistíte, zda je makroprolaktin v krvi normální nebo ne, a také darujte krev na estradiol a mikroprolakton v našem centru za dostupnou cenu. K tomu musíte ráno předat vzorek žilní krve hormonu na lačný žaludek - zaručujeme bezbolestnost a bezpečnost tohoto postupu.

Zjistíte, kolik stojí analýza od personálu našeho centra podle telefonního čísla uvedeného na webových stránkách.

Vysoká i nízká hladina frakcí makroprolaktinu v krvi ukazuje na přítomnost onemocnění v těle. Chcete-li zlepšit přesnost výsledků laboratorních testů, v předvečer zákroku se vzdejte alkoholu, mastných potravin a kouření cigaret. Ženám se doporučuje, aby tento test absolvovali 3–5denní cyklus s 28denním menstruačním cyklem..

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly. U žen v reprodukčním věku se zachovalým menstruačním cyklem (28 dní) se studie provádějí ve 3. až 5. dni cyklu, pokud lékař nestanovil jinak..

Detekce makroprolaktinu v krvi

DŮLEŽITÉ!

Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. V případě bolesti nebo jiného zhoršení onemocnění by diagnostické testy měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o diagnózu a správnou léčbu..

Prolaktin je přítomen v krevním séru v různých molekulárních formách:

V souladu s tím budou výsledky výzkumu prezentovány ve formě jedné z následujících možností:

  • "Byla detekována přítomnost významného množství makroprolaktinu";
  • "Přítomnost významného množství makroprolaktinu nebyla detekována";
  • "Přítomnost významného množství makroprolaktinu je pochybná.".
Výsledky této studie by měly být brány v úvahu při interpretaci zvýšených hodnot indikátoru, rozporu mezi výsledky studie a celkovým klinickým obrazem, nedostatečné reprodukovatelnosti při provádění studií v různých laboratořích..

DŮLEŽITÉ!

Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. V případě bolesti nebo jiného zhoršení onemocnění by diagnostické testy měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o diagnózu a správnou léčbu..

Makroprolaktin - co to je a norma v procentech pro ženy

Makroprolaktinemie, makroprolaktin, monomerní prolaktin, bioaktivní prolaktin: co to je, jak testovat, procento žen a mužů, což znamená, že je zvýšená nebo nedetekovaná - téma článku.

Všechny tyto ukazatele jsou předepsány a stanoveny, když existuje syndrom hyperprolaktinémie, takže lékař může určit taktiku a léčbu.

Makroprolaktinová krev u žen a mužů: co to znamená?

Víte, že když je prolaktin zvýšen, nemusí se projevovat žádné příznaky nemoci? To je překvapivě pravda. "Co se děje?" - ptáš se. Faktem však je, že v krvi se zvyšuje určitá část prolaktinu. Tato frakce se nazývá makroprolaktin. Zajímavý? Pak si přečtěte tento krátký článek dále..

Jaký je fenomén makroprolaktinémie?

Makroprolatinemie je zvýšený obsah makroprolatiny v krvi. Tento termín se skládá ze tří slov: makro (mnoho), prolaktin (hormon) a emie (krev). Prolaktin je hormon produkovaný mozkovou hypofýzou. Mimochodem, to zdaleka není jediný hypofyzární hormon. O tom však budeme mluvit v dalších článcích.

Jak běžný je tento jev? Podle zjištění několika autorů v populaci je pozorován nárůst makroprolaktinu z 0,1% na 30% případů.

Co se stane prolaktinem (frakce)?

Určitě nevíte, že hormon prolaktin je v krvi ve čtyřech formách. Obvykle se označují takto:

  • velký-prolaktin nebo velký-velký (velký-velký) prolaktin
  • velký prolaktin nebo velký (velký) prolaktin
  • malý prolaktin nebo malý (pryskyřičný) prolaktin nebo mikro prolaktin
  • glykosylovaná forma

Takže biologické účinky každé formy jsou odlišné. Některé jsou méně aktivní, jiné více. Malé formy jsou považovány za nejaktivnější, protože právě tato forma je nejblíže příbuzná receptoru.

Pokud to nevíte, vysvětlím si trochu. Každý hormon se za účelem uplatnění svého biologického účinku nejprve naváže na receptor na povrchu buňky. Hormonální konfigurace se hodí k receptoru jako klíč k zámku. Každý hormon má svůj vlastní receptor..

Co je to monomerní nebo bioaktivní prolaktin??

Malá forma prolaktinu se nazývá monomerní nebo bioaktivní nebo dokonce biologicky aktivní. Malá forma přilne k receptoru nejlépe lépe než jiné formy. A protože velké formy, které jsou stejnými makroprolaktiny, nejsou s receptory příliš přátelské, nemají zcela nebo dokonce biologický účinek.

Tedy se zvýšenou hladinou celkového prolaktinu v analýze u ženy nebo muže, kvůli velké frakci hormonu, neexistují žádné příznaky vysokého prolaktinu, což znamená, že pacient nemá potíže.

Nejčastěji je tento stav detekován náhodou, když je hladina hormonů kontrolována na jeden s ostatními, tak, jak se často stává v Rusku. Nebo podrobné vyšetření žen a mužů na neplodnost. Tento jev se nazývá makroprolaktinémie..

Glykosylovaná forma hormonu také nemá žádný účinek, takže se v analýzách ani nebere v úvahu..

Důvod zvýšení makroprolaktinu

Skutečná příčina tohoto jevu dosud nebyla konečně objasněna, ale vědci naznačují, že to nějak souvisí s autoimunitními procesy v těle..

Vytvořené protilátky proti molekulám prolaktinu se drží spolu s malou frakcí a vytvářejí imunitní komplex, který již nemůže ovlivňovat receptory a mít přirozené účinky hormonu.

Příznaky zvýšené hladiny makroprolaktinu

Pamatujte, že u makroprolaktinémie neexistují žádné příznaky, jako u hyperprolaktinémie. Nejčastěji se jedná o laboratorní nález, protože s fenoménem makroprolaktinémie neexistují vůbec žádné příznaky nemoci.

Jak dešifrovat analýzu pro makroprolaktin?

Takže jsme zjistili, že klinika a symptomy vysokých hladin prolaktinu jsou realizovány díky aktivní malé frakci hormonu. Faktem však je, že v konvenčním testu prolaktinu jsou všechny frakce usmrceny a neoddělují samostatně makroprolaktin..

Chcete-li zjistit, jaké procento zvýšeného prolaktinu je makroprolatina, musíte provést další analýzu prolaktinu s určením makroprolaktinu. A nyní vám řekneme, jak interpretovat výsledky tohoto průzkumu. Nejprve však zjistěte, jak tuto analýzu správně předat a zda potřebujete zvláštní přípravu k dodání.

V který den cyklu je správné darovat krev na makroprolaktin?

Analýza může být provedena v kterýkoli den cyklu, stejně jako analýza celkového prolaktinu.

Analýza makroprolaktinu: příprava k dodání

  1. kapitulace na lačný žaludek (12 hodinový půst)
  2. přestaňte odebírat estrogen a androgeny dva dny před odběrem krve
  3. pokud možno úplně zrušte jakýkoli lék za den
  4. vyloučení fyzického a psychoemotivního stresu den před studiem
  5. přestat kouřit 3-4 hodiny před odběrem krve

Jak se provádí analýza?

Když v laboratoři darujete krev prolaktinu, obvykle určují celkové množství hormonu, kromě frakce. Existuje však další analýza, která se jen dívá na množství po zlomcích, které se nazývá „analýza makroprolaktinu“.

Postup pro stanovení množství inaktivního hormonu se provádí pomocí precipitační reakce imunitních komplexů s polyethylenglykolem (PEG)..

Co je to post-kolík?

Ve formulářích můžete vidět termín POST-PEG. To znamená výsledek stanovení monomerního, tj. Aktivního, prolaktinu po vysrážení imunitních komplexů, tj. Po vysrážení makroprolaktinu a zůstala malá frakce.

Normálně je malý zlomek zastoupen v průměru na 85%. Pokud při screeningu imunitních komplexů aktivního hormonu zůstává méně než 40% původního hormonu, lze předpokládat, že existuje významné množství makroprolaktinu (právě vypadlo).

Pokud je bioaktivní prolaktin více než 60%, pak se má za to, že neexistuje významné množství neaktivní frakce hormonu v krvi. Průběžný výsledek (40–60%) umožňuje po chvíli krev znovu zkontrolovat.

Makroprolaktin: norma u žen a mužů v procentech

Normální množství inaktivního hormonu se neliší u mužů a žen a je méně než 40% z celkového množství krevního prolaktinu.

Zvýšený prolaktinový monomer (post-PEG): Co to znamená??

To naznačuje, že pacient má skutečnou hyperprolaktinémii a makroprolaktin s tím nemá nic společného, ​​protože je negativní.

Rozdělení výsledků pomocí příkladů fotografií

Na závěr výsledku analýzy lze napsat jednu z následujících formulací. Jako příklad doporučujeme zvážit fotografii hotových analýz. Kliknutím na obrázek jej zvětšíte.

„Existuje významné množství makroprolaktinu“ nebo „Bylo zjištěno významné množství makroprolaktinu“

Jinými slovy, tento pacient má makroprolaktinémii nebo zvýšení celkového prolaktinu v důsledku makroprolaktinové frakce. Na obrázku vidíte, že celkový prolaktin je zvýšen (1215 mU / l), ale současně je normální PEG a makroprolaktin je detekován ve významném množství.

„Přítomnost významného množství makroprolaktinu nebyla detekována“ nebo „Významné množství makroprolaktinu je negativní“

Jiným způsobem to bude znamenat, že tento pacient nemá žádnou makro-prolaktinémii a veškerý zvýšený prolaktin sestává z biologicky aktivní malé frakce hormonu..

To znamená, že má nemoc, která stimuluje syntézu prolaktinu hypofýzou..

Zde na fotografii vidíte, že celkový prolaktin je zvýšen (935 mU / l), zatímco post-PEG je také zvýšen (764 mU / l) a makroprolaktin není detekován, tj. Je normální.

"Přítomnost významného množství makroprolaktinu je pochybná."

Pokud takový výsledek uvidíte, považuje se to za přechodný. V takovém případě budete muset analýzu zopakovat za několik měsíců. Na této fotografii vidíte, že celkový prolaktin je zvýšen (601 mU / l), zatímco post-PEG je normální, a říkají o makroprolaktinu, že jeho množství je pochybné.

Měla by být léčena makroprolaktinémie?

Pokud máte makroprolaktinémii a nemáte žádné zjevné příznaky hyperprolaktinémie, pak nepotřebujete léčbu a jmenování léků ke snížení zvýšeného hormonu není kompetentní. Zůstaňte zdravý a nemoci!

Hormonální makroprolaktin - norma u žen v procentech a příčiny odchylek

  • Patologie spojené s početí a menstruačním cyklem se nejčastěji vyskytují v důsledku zvýšené hladiny mammotropinu..
  • Za účelem identifikace porušení a ochrany těla před nežádoucími důsledky se provede analýza hypofyzárního proteinu a jeho složek.
  • Studie na makroprolaktinu je častěji prováděna u žen, které trpí nadbytkem hormonu, a procento neaktivních makromolekul prolaktinu je stanoveno v procentech.

Co je mammotropin

Polypeptid prolaktinu, jiné názvy - laktotropin a mammotropin, sestává z 199 aminokyselin. Většina se vyrábí v přední hypofýze. Menší - placentou a vaječníky, stejně jako děložní sliznicí.

Prolaktin je jedním z hlavních hormonů pro ženy a je zodpovědný za tvorbu sekundárních sexuálních charakteristik..

  • zvětšuje mléčné žlázy během těhotenství a podporuje vzhled laktace;
  • podporuje normální fungování vaječníků;
  • účastní se metabolismu voda-sůl;
  • má antikoncepční vlastnosti během kojení;
  • stabilizuje nadledvinky a současně ovlivňuje další hormony;
  • posiluje imunitní systém;
  • zápasí se stresem;
  • zvýhodňuje přírůstek hmotnosti;
  • ovlivňuje tvorbu mateřských instinktů.

Je to také anestetikum (snižuje citlivost na bolest).

V krvi cirkulují 3 formy laktogenního hormonu: monomerní, dimerní, tetramerické (makroprolaktin).

Co určuje prolaktinovou normu u žen??

K největší koncentraci dochází během spánku, nejmenší - ráno po probuzení..

Hladiny prolaktinu navíc závisí na dni menstruace, těhotenství a věku.

K jeho nasycení dochází nepravidelně, například k prvnímu nárůstu dochází po sedmi letech. Další ohnisko je zaznamenáno po 16. Během období porodu je pozorována jeho stabilizace, výjimkou jsou těhotenství a destruktivní stav těla.

Po menopauze dochází k postupnému snižování mammotropinu. A také její produkce závisí na menstruačním cyklu..

Zvýšený prolaktin

Stresová fyzická aktivita, intimita, proteinová strava, stresující stavy vyvolávají vzestup lakotropního hormonu.

Někdy je zvýšená únava, časté migrény, snížená zraková ostrost.

Některé ženy mají obavy z nadměrného růstu vlasů na těle a obličeji..

Kromě fyziologických příčin zvýšeného prolaktinu existují i ​​patologické příčiny. Tyto zahrnují:

  • nádory hypotalamu a hypofýzy;
  • nesprávné fungování štítné žlázy;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • anorexie;
  • destruktivní stavy jater;
  • selhání ledvin.

Léčba snižování laktotropinu závisí na jeho koncentraci v krvi. Při mírném nárůstu není důvod k obavám. Je pouze nutné řádně uspořádat denní režim a opustit léky, které zvyšují jeho úroveň.

Během těhotenství a kojení není nutné snižovat množství hormonu. V jiných případech se používá lék předepsaný po konzultaci s lékařem.

Snížený prolaktin

Mezi fyziologické příznaky nízkého mammotropinu v krvi patří menopauza, těhotenství trvající déle než 42 týdnů. Pravidelná deprivace spánku také ovlivňuje produkci prolaktinu.

Užívání léků, včetně antikonvulziv, dopaminergních látek, diuretik.

Patologický nedostatek hormonu není o nic méně nebezpečný než jeho nadbytek a obvykle se projevuje v:

  • otřes mozku;
  • Sheehanův syndrom;
  • tuberkulózní proces v hypofýze;
  • ozařování oblasti hlavy;
  • dědičné choroby endokrinního systému.

Pro zvýšení hladiny laktotropinu jsou indikovány léky, zejména hormonální přípravky obsahující prolaktin. V některých případech lékaři předepisují sedativa a diuretika k odstranění příznaků. V těžších situacích, kdy je detekován nádor, je nutný chirurgický zákrok a chemoterapie.

K identifikaci nadbytku nebo nedostatku prolaktinu se odebere krev ze žíly, která se provádí nejméně třikrát. Pokud je diagnóza potvrzena, jsou předepsány další studie: MRI, ultrazvuk některých orgánů, rentgen kostí kostry, obecná analýza štítné žlázy. Kromě toho se kontroluje hladina krevního cukru a cholesterolu..

Norma u žen jako procento

Za účelem zjištění podílu neaktivní formy prolaktinu se provádí zvláštní studie - post-PEG.

  • Tato technika spočívá v tom, že krev je před odebráním druhého vzorku ošetřena roztokem polyethylenglykolu.
  • V tomto případě se precipituje makroprolaktin ve spojení s imunitními látkami a zůstává monomerní PRL.
  • Normálně je malý zlomek přibližně 85%.

Pokud je hladina aktivního hormonu po srážkové reakci menší než 40% celkového prolaktinu, pak to znamená významné množství makroprolaktinu. Jaký je dobrý výsledek.

Pokud se procento rovná 60 nebo se zvyšuje, znamená to, že krev obsahuje malé množství neaktivních frakcí.

Optimální hodnota látky makroprolaktinu pro ženy je menší než 2/5 z celkové hodnoty mammotropinu.

Rozdělení výsledků

Aby se zjistilo procento velké neaktivní formy, provede se další test. Analýza tetramerické frakce může být provedena v kterýkoli den cyklu.

Studie referenčních hodnot hladiny luteotropního hormonu by se měly přednostně provádět v jedné laboratoři, protože ukazatele se mohou mírně lišit, pokud se obrátíte na jiné lékařské instituce.

Podle výsledků testu je ve formuláři zahrnuta jedna z několika možností formulace:

„Byla detekována přítomnost významného množství makroprolaktinu“ (60%). Tyto studie ukazují na zvýšený lakotropní hormon. Je to kvůli aktivní frakci regulačního proteinu. Možná patologie v důsledku zvýšené produkce PRL v hypofýze. Podle výsledků analýzy je nemoc detekována a je provedena vhodná terapie..

Studie makroprolaktinu je nutná, pokud existují závažné poruchy v práci orgánů spojených s reprodukcí a endokrinním systémem. Pouze lékař s úzkým zaměřením na základě vyhodnocení laboratorní analýzy bude schopen předepsat další léčbu.

Makroprolaktin: co to je, norma, důvody nárůstu, pravidla pro absolvování analýzy, rozdíl s prolaktinem

Makroprolaktin je neaktivní frakce prolaktinu. Jeho určením je možné s vysokou spolehlivostí identifikovat závažná porušení v těle ženy a odlišit skutečnou hyperprolaktinémii od nepravdivých, nevyžadujících léčbu. Analýza je uvedena ve spojení s ostatními. Je důležité pochopit, proč a kdy je to potřeba, jaká je jeho role a jak se připravit.

Co je to makroprolaktin

Makroprolaktin je jednou z méně aktivních forem prolaktinu, ve kterých může cirkulovat v krvi. Prolaktin je hormon přední hypofýzy, který je zodpovědný za tvorbu mléčných žláz a udržuje kojení..

(Přečtěte si více o hormonu v článku zde). U nemocí a hormonálních poruch se mohou hladiny prolaktinu zvýšit..

Současně je žena znepokojena různými příznaky - výtok z bradavek (někdy podobným mléku), neplodnost a řada psychoemocionálních poruch.

Všechny hormony, aby byly v krvi, se vážou na jiné nosné proteiny. Prolaktin se kombinuje s několika druhy. Forma, která má nejvyšší molekulovou hmotnost, se nazývá makroprolaktin nebo velká forma..

Zvláštností makroprolaktinu je to, že je biologicky neaktivní (to znamená, že ani jeho velké hodnoty v krvi nevedou ke vzniku závažných porušení) a že se vylučuje z těla na dlouhou dobu (proto se často hromadí).

V laboratoři se při stanovení hladiny prolaktinu detekují celkem všechny jeho typy. Proto je při vysokých hodnotách hormonů důležité, jaký podíl makroprolaktinu.

Pokud je velký - pak to lze považovat za artefakt, protože hladina aktivního metabolitu je normální a falešná hyperprolaktinémie.

Pokud je podíl makroprolaktinu malý, pak zvýšení hladiny hormonů je způsobeno aktivní (monomerní) složkou, která je skutečnou hyperprolaktinémií, je doprovázena vážnými poruchami v těle a vyžaduje léčbu.

To je zajímavé! Makroprolaktin je kombinací molekul prolaktinu a imunoglobulinu G nebo A (Ig G nebo A). Ty jsou vytvářeny imunitním systémem v reakci na zvýšený prolaktin v krvi.

Jedná se o druh tělesné obrany - aktivuje nadměrné množství hormonálních molekul.

Studie v této oblasti ukázaly, že frekvence autoimunitních patologií u lidí s makroprolaktinémií není jen o mnoho vyšší než v běžné populaci..

Jeho funkce a význam pro tělo

Makroprolaktin nemá v těle žádné zvláštní funkce. Ihned po vstupu do krevního řečiště se prolaktin váže na proteiny a tvoří komplexy - velkou formu. Kromě toho již nemůže ovlivňovat buňky a tkáně jako prolaktin. Proto patří do skupiny metabolicky neaktivních látek..

Existuje předpoklad, že k tvorbě makroprolaktinu dochází u lidí s genetickou predispozicí.

Téměř všichni s makroprolaktinémií nemají žádné potíže - nedochází k žádnému vypouštění z bradavek mléčných žláz, ženy bez obtíží otěhotní, rodí a rodí. Proto není nutné žádné zvláštní ošetření.

Někteří pacienti stále mají hypofyzární mikroadenomy (benigní nádory o velikosti několika milimetrů). V některých případech je s tím spojena tvorba proteinových a prolaktinových komplexů. V této situaci však není nutné zvláštní ošetření.

Je pozoruhodné, že makroprolaktin nemůže díky své vysoké molekulové hmotnosti proniknout do mozku (do hypofýzy a hypotalamu), aby poskytl zpětnou vazbu. Proto neovlivňuje rychlost produkce aktivního (volného) prolaktinu.

Kdo musí být odhodlaný

Samostatně není určována hladina velké formy v krvi. Musí být zkoumáno, zda jsou zjištěny vysoké hodnoty prolaktinu (nad 700 mg / l). Mnoho laboratoří to činí okamžitě, pokud se zjistí abnormality..

Vyjasnění hladin prolaktinu a makroprolaktinu je nezbytné, pokud je stanoveno:

  • neplodnost;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • výtok z hrudníku (barva, objem atd. nejsou důležité);
  • nemoci mléčných žláz (mastopatie, cysty atd.);
  • nádory a ovariální cysty;
  • narušení jiných endokrinních žláz (např. štítné žlázy).

Stanovení velké formy s vysokou hladinou prolaktinu umožňuje lékaři určit, zda to byla příčina některých dysfunkcí, zda je nutná léčba drogami.

Existuje něco jako fyziologická makroprolaktinémie - stav, ve kterém jsou detekovány vysoké hodnoty prolaktinu, ale kvůli jeho frakci s vysokou molekulovou hmotností. To nemá vliv na lidské zdraví a nevyžaduje opravu.

Stanovení hladiny makroprolaktinu je nezbytné k objasnění formy hyperprolaktinémie, zejména pokud neexistují zjevné příznaky patologie, a také k objasnění potřeby léků ke snížení hladin hormonů..

Jak se připravit na analýzu

Analýzu prolaktinu a makroprolaktinu můžete provádět v kterýkoli den cyklu, vždy na lačný žaludek. Je lepší to udělat ráno od 9 do 11 hodin, protože hladina hormonů se zvyšuje s blížícím se polednem.

Pokud mohou ovlivnit hladinu prolaktinu, je nutné opustit všechny léky alespoň týden. V opačném případě musíte o svém jmenování informovat svého lékaře. Mezi tato nebezpečná léčiva patří hormonální antikoncepční prostředky, sulpirid, domperidon, haloperidol, perfenazin, cerucal, chlorpromazin, amitriptylin, imipramin, verapamil, promedol, kokain.

  1. Den před analýzou nekuřte, nepijte alkohol, nevyčerpávejte se fyzickou aktivitou.
  2. Eliminujte podráždění bradavek mléčných žláz (i těsné oblečení).
  3. Nestresujte se - dostatek spánku, pokuste se řídit auto v den dodání atd..

Dekódování - norma a odchylky

Pokud je zaznamenán obsah makroprolaktinu, je počet čistých prolaktinů vysoký.

V analýzách je možný dvojitý výsledek. Laboratoře někdy označují „pozitivní“ nebo „negativní“ V prvním případě to znamená, že je detekován makroprolaktin, ve druhém - že tomu tak není. Nedostatek velké a velké formy a vysokého prolaktinu naznačuje vážná porušení.

Laboratorní výsledek může být uveden jako procento, to znamená, kolik makroprolaktinu z celkové hladiny prolaktinu je v krvi. Pokud jsou velké formáty pouze 40% - existují rozhodně odchylky. V tomto případě převažuje aktivní prolaktin. Zpravidla v takových situacích vždy existují určité stížnosti, například na propuštění z mléčných žláz, porušení cyklu a další.

Pokud je hladina makroprolaktinu vyšší než 60%, není důvod k obavám. Jde o asymptomatickou hyperprolaktinémii, která neovlivňuje celkovou pohodu a tělesné funkce..

Pokud laboratoř dává výsledek v rozmezí 40 až 60% - analýza by měla být opakována.

Tabulka - Interpretace analýzy pro makroprolaktin

HodnotyTlumočení
Více než 60%Povoleno
40-60%Potřeba opakovat studii
Méně než 40%Existují odchylky

Kromě makroprolaktinu v samotné krvi někdy v laboratořích určuje hladinu POST-PEG - množství aktivního (monomerního) prolaktinu. V tomto případě budou výsledky normy zrcadleny, tj. Od 40% - norma, 40-60% - opakování, více než 60% - existují odchylky.

Vždy je nutné vzít v úvahu hladinu makroprolaktinu s prolaktinem. To je jediný způsob, jak vybrat nejvhodnější terapii..

Když je potřeba léčba a co

Detekce vysokého makroprolaktinu není indikací k léčbě. Zvýšené hodnoty prolaktinu se nebudou nijak projevovat. Obvykle neexistují žádné stížnosti.

Terapie je nutná v případě vysokých prolaktinů a makroprolaktinů méně než 40%. Předepsané léky se běžně používají k boji s hyperprolaktinémií - na základě bromokriptinu (Parlodel, Abergin, Serocriptin atd.), Kabergolinu (Dostinex, Bergolak), chinagolidu (Norprolak), bylinných přípravků s kořenem Vitex (Mastodinon, Cykloddinon), alternativní léčby.

zjištění

  1. Makroprolaktin je neaktivní forma prolaktinu, tj. Ta část hormonu, kterou samotné tělo inaktivovalo. Velká-velká forma je díky své velké molekulové hmotnosti pomalu vylučována z těla, proto je možné detekovat její vysoké hodnoty.
  2. Makroprolaktin je stanoven pouze v případě, že hladina celkového prolaktinu je vyšší než 700 mg / ml, tj. Je pozorována hyperprolaktinémie (všechny příčiny, diagnóza a způsoby léčení stavu naleznete v článku zde odkaz).
  3. Příznaky mohou chybět. Obvykle se objevují na nízkých hodnotách velké a velké formy.
  4. Léčba tohoto stavu zpravidla nevyžaduje.

Často kladené otázky

Otázka: Ovlivňují vysoké hodnoty makroprolaktinu schopnost otěhotnět a vydržet?

Odpověď: Ne. I s velkým počtem velkých a velkých forem v ženské krvi není reprodukční funkce narušena, to znamená, že dokáže otěhotnět a porodit bez problémů. Tento stav nevyžaduje dodatečné pozorování a žádné ošetření během těhotenství..

Otázka: Jaké jsou příznaky makroprolaktinu v krvi??

Odpověď: Obvykle si ženy nestěžují. To je způsobeno skutečností, že makroprolaktin je neaktivní forma prolaktinu, to znamená, že neinteraguje s buněčnými receptory, a proto nemá žádný účinek na organismus..

Otázka: Naznačuje detekce komplexu nějakou poruchu v těle?

Odpověď: Podle některých zpráv ukazuje velká forma makroprolaktinu zvýšené riziko vzniku autoimunitních onemocnění. Proto je screening často prováděn na nejčastější patologie, například na štítnou žlázu (štítnou žlázu) a další.

Proč musíte být testováni na makroprolaktin a jak se na něj připravit?

Makroprolaktin není zdaleka nejznámějším hormonem a mnoho žen se s ním nikdy nesetkávalo. Zpravidla se při poruchách cyklu, podezření na neplodnost nebo jiných podobných příznacích zkoumá mikroprolakton. V některých případech však přesná diagnóza vyžaduje také hodnotu makroprolaktinu, která může potvrdit nebo vyvrátit podezření lékaře..

Obecný popis makroprolaktinu

Naprostá většina žen je obeznámena s konceptem prolaktinu. Jedná se o hormon, který se podílí na různých vnitřních procesech, ale jeho nejdůležitější funkcí je stimulace laktačního procesu..

Díky němu je žena schopna krmit své děti mateřským mlékem a cítit skutečné mateřské instinkty.

Přestože je prolaktin přítomen také v mužském těle, vnímají ho spíše jako ženský hormon.

Makroprolaktin je zase jedním z typů hormonů. Jsou 4 z nich:

  • Makroprolaktin. Má největší molekulovou hmotnost a představuje pouze 5% veškerého prolaktinu v těle. Znakem tohoto typu je jeho úzký vztah s imunoglobulinem;
  • Velký zlomek;
  • Mikroprolaktin nebo biologicky aktivní prolaktin;
  • Glykosylovaný prolaktin.

Makroprolaktin je díky své vysoké hmotnosti z těla vylučován mnohem pomaleji než jiné typy, což mu umožňuje hromadit se..

Indikátorové sazby

Nejprve je třeba věnovat pozornost tomu, aby lékař ve výsledcích analýzy interpretoval nejen kvantitativní ukazatel makroprolaktinu, ale jeho frakci s jiným typem prolaktinu, který je známý jako „malý“ nebo „bioaktivní“..

Pokud je makroprolaktin zvýšen a mikroprolakton je normální, není důvod k panice. Pravděpodobnost nějaké závažné diagnózy je velmi nízká..

A pokud jsou oba tyto ukazatele nad normální, bude pacientovi přiděleno další vyšetření k identifikaci patologie.

Ve 40% případů vykazuje mikroprolaktin vysokou hladinu díky vysokému makroprolaktinu díky pomalému přirozenému procesu odběru.

Při analýzách je obvyklé uvádět prolaktin v μMU / ml a má určité normy pro různé kategorie lidí, například:

  • Muži 55-375
  • Ženy - 59-619;
  • Ženy po menopauze - 38-430;
  • Ženy během těhotenství - 205-4420.

Makroprolaktin je o něco složitější. V závislosti na laboratoři, ve které byla analýza provedena, lze výsledek a normu makroprolaktinu u žen uvést takto:

  • V procentech. Norma - od 60 do 100%;
  • Textový komentář. V tomto případě může laboratorní asistent uvést: přítomnost, nepřítomnost nebo pochybná přítomnost významného množství makroprolaktinu.

Samotný vysoký makroprolaktin by v žádném případě neměl pacienta vyděsit. Pouze lékař může výsledek dešifrovat a určit závažnost situace.

Důvody pro zvýšení hormonu

Přesné důvody, že lze v krvi detekovat významné množství makroprolaktinu, nejsou známy. Dostupné zdroje svědčí pouze o tom, že makroprolaktin sestává z určitých autoprotilátek, a proto může reagovat na různé autoimunitní procesy v těle.

Pro srovnání, v malém prolaktinu jsou příčiny mnohem výraznější. Jsou to: psychologické a fyzické přetížení, vystavení záření, přítomnost nádorových procesů v hypofýze a hormonální nerovnováha.

Příznaky makroprolaktinémie

Patologicky zvýšené množství makroprolaktinu v krvi není vždy doprovázeno závažnými příznaky. Tento jev je zcela přirozený během těhotenství a kojení. Pokud je však hormon zvýšen při absenci těchto stavů, jsou možné následující příznaky:

  • Menstruační cyklus je přerušen;
  • Pokusy o otěhotnění dítěte jsou marné;
  • Snížené libido. Pacient ztrácí zájem o intimní život;
  • Stav kůže se zhoršuje. Na obličeji se objeví akné;
  • Začne se pozorovat růst vlasů mužského typu;
  • Mléko z prsu začíná vystupovat, ačkoli na to nejsou žádné předpoklady;
  • Tělesná hmotnost se navíc zvyšuje díky tukové tkáni, nikoli svalové tkáni;
  • Skoky nálady se objevují stále častěji.

Samotný makroprolaktin nenaznačuje přítomnost nádorových procesů. Pokud však dojde ke změnám na pozadí zvýšeného biologicky aktivního prolaktinu, je možná diagnóza, jako je „prolaktinom“. Tento novotvar, který se vyskytuje v hypofýze, je benigní povahy. S tím se mohou objevit následující příznaky:

  • Časté bolesti hlavy;
  • Zvýšená podrážděnost;
  • Smysl pro úzkost;
  • Bifurkace v očích;
  • Poškozené vidění, vzhled efektu rozostření;
  • Funkce postranního vidění je narušena nebo úplně zmizí;
  • Slepota. Toto je nejzávažnější výsledek akce..

Obecně je velmi obtížné mluvit o diagnózách založených výhradně na makroprolaktinu, takže lékař v závislosti na symptomech a výsledcích počátečních testů stanoví další vyšetření.

Vlastnosti předávací analýzy pro výzkum

Analýza makroprolaktinu nepatří do kategorie obecných vyšetření a pravidelně se nevzdává. Specifické údaje pro jeho doručení zahrnují:

  • Neplodnost;
  • Poruchy menstruačního cyklu;
  • Galaktorea. Je to stav, při kterém se mléko nebo mlezivo vylučuje z mléčných žláz, a to i přesto, že se nevykonává funkce krmení;
  • Přítomnost nebo podezření na přítomnost nádorových útvarů, nejčastěji benigní povahy, nazývaných "prolaktinom";
  • Nedostatek ovulace;
  • Mastopatie;
  • Krvácení dělohy;
  • Poruchy hypofýzy.

Je vhodné darovat krev na makroprolaktin od 3. do 5. dne cyklu. Aby byl výsledek co nejpřesnější, musí pacient dodržovat následující pravidla přípravy:

  • Sexuální život by měl být vyloučen 3 dny před dodáním materiálu;
  • Poslední jídlo by mělo být provedeno nejméně 12 hodin předem. Pitná voda je povolena;
  • Na 3 dny se vyplatí vyloučit z potravy těžké mastné potraviny a alkohol. Doporučuje se také odmítnout sladké, slané a kořeněné;
  • Budete muset přestat kouřit za 3 hodiny;
  • Pacient by měl být v klidném psychologickém a emocionálním stavu. To znamená, že pár dní před změnou by se měl co nejvíce omezit ze všech stresových situací a zkušeností;
  • Fyzické přetížení je také nežádoucí. Na 3 dny se vyplatí vzdát se sportu, úklidu nebo jiných akcí vyžadujících velké úsilí;
  • Po dobu 4 dnů je nutné přestat brát léky, zejména hormonální. Pokud to není možné, musíte o tom informovat svého lékaře..

Při dodržení všech těchto doporučení můžeme doufat v spolehlivý výsledek testu. Ale bez ohledu na to, jaké jsou konečné ukazatele, neměli byste se je pokoušet sami dešifrovat. To by měl dělat pouze kvalifikovaný lékař..

Makroprolaktin a těhotenství

Zvýšené množství samotného makroprolaktinu nenarušuje početí a další těhotenství. Výjimkou je, pokud je prolaktin na pozadí zvýšen na patologické parametry..

Fenomén makroprolaktinémie ve většině případů, pokud ovlivňuje ženskou funkci, se projevuje porušením menstruačního cyklu, což samo o sobě nepředstavuje velké nebezpečí. Mnohem méně často existují diagnózy, jako je „neplodnost“ nebo „galaktorrhea“. Současně se v těle nutně zvýší hladina mikroprolaktonu.

Terapie se zvýšenými hodnotami

Pokud byl podle výsledků testů na prolaktin a makroprolaktin u pacienta stále diagnostikována hyperprolaktinémie, bude léčba předepsána bez selhání. Je založeno na užívání hormonálních léčiv. V každém jednotlivém případě lékař vybere nejvhodnější lék. Mezi oblíbené léky patří:

  • Bromokriptin. Najdete ji pod názvy „Serocriptine“, „Bromerogo“, „Parlodel“;
  • Cabergoline. Najdete ji pod názvem „Dostinex“;
  • Chinagolid. Lze nalézt pod názvem "Norprolak".

Bez ohledu na to, který lék je předepsán, musí být užíván striktně podle schématu navrženého ošetřujícím lékařem. To znamená, že porušení dávky může vážně zhoršit stav pacienta..

Pokud se u ženy zjistí, že má prolaktinom, je v tomto případě možné provést pouze lékařské ošetření. Ve většině případů není nutná chirurgická nebo radiační terapie. Ale existují výjimky. Pokud se ukáže, že drogy jsou bezmocné, žena stále podstoupí operaci, která je díky moderním technologiím docela snadno tolerována..

Makroprolaktin u žen: normy a příčiny nárůstu

Makroprolaktin je typ frakce prolaktinového hormonu..

Vysoká hladina této látky v krvi žen může být způsobena fyziologickými procesy (těhotenství) nebo může naznačovat přítomnost latentní hyperprolaktinémie.

Léčba tohoto onemocnění se provádí v závislosti na kvantitativním poměru aktivní frakce a sloučenin prolaktinu s vysokou molekulovou hmotností.

Makroprolaktin je forma prolaktinu s vysokou molekulovou hmotností, což je hormon produkovaný v hypofýze, vlasových folikulech, tukové tkáni a imunitních buňkách. V ženském těle vykonává více než dvě stě různých funkcí, z nichž hlavní jsou:

  • vývoj mléčných žláz;
  • udržování laktace;
  • regulace funkcí corpus luteum;
  • účast na metabolických a imunitních procesech.

Rozdíl mezi prolaktinem a makroprolaktinem je v molekulové hmotnosti (23,5 resp. 100–170 kDa). Velká molekulová hmotnost je způsobena strukturou této látky - komplexem monomerního prolaktinu a imunoglobulinů třídy G.

Tento znak určuje jeho nízkou biologickou aktivitu, protože špatně proniká stěnami kapilár..

Zvýšené hladiny makroprolaktinu a frakce s nízkou molekulovou hmotností jsou spojeny především s hyperprolaktinémií, která je příčinou řady odchylek ve zdraví žen.

Biologicky nejaktivnější je monomerní prolaktin. Jeho obsah séra je více než 85%.

Protože existují další sloučeniny této látky - dimery (nebo „velký prolaktin“, 40–60 kDa) a trimery („velký prolaktin“), které patří do skupiny makroprolaktinů, není pro určení skutečné hyperprolaktinémie dostatečná pouze obecná hladina hormonu.. Pokud je cirkulující forma látky představována hlavně vysokomolekulárními sloučeninami, pak se tento stav nazývá makroprolaktinémie.

Příznaky hypersekrece prolaktinu jsou přítomny u malé části pacientů s makroprolaktinémií, přičemž jsou pozorovány následující odchylky:

  • spontánní odtok mléka z mléčných žláz (mimo období laktace) - 20% žen;
  • nepřítomnost menstruačního krvácení po dlouhou dobu - 45% pacientů;
  • hypofyzární adenom - pozorovaný u 20% pacientů.

Nejvyšší frekvence hyperprolaktinémie je zaznamenána u žen ve věku 25–40 let, čtvrtina případů je doprovázena zvýšením hladiny hormonálních sloučenin s vysokou molekulovou hmotností. Zvýšení relativní koncentrace makroprolaktinu někdy dosahuje 80%. Normálně je tato hodnota v rozmezí 0–10%.

Ačkoli makroprolaktinémie není často příliš symptomatická (podle výzkumu u 45–60% pacientů), přítomnost významného množství hormonu představuje určité nebezpečí, protože sloučeniny s vysokou molekulovou hmotností se mohou transformovat na biologicky aktivní monomerní formu, což vede k hyperprolaktinemii. Existují další frakce s nízkou molekulovou hmotností, jejichž funkce ještě nebyly stanoveny. Je známo, že prolaktin s molekulovou hmotností 16 kDa aktivně inhibuje tvorbu krevních cév.

Mechanismus tvorby komplexních sloučenin prolaktinu s vysokou molekulovou hmotností není zcela objasněn.

Jedním z možných faktorů je autoimunitní proces, doprovázený tvorbou Ig G imunoglobulinů, které vážou hormon.

Makroprolaktin se nachází v nádorech hypofýzy a má tendenci se hromadit v těle, takže se tento stav označuje jako chronická patologie. Asi 20–45% případů hyperprolaktinémie je spojeno s makroprolaktinem.

Vzhledem k heterogenitě struktury prolaktinu může hormon existovat v několika formách - glykolizovaný (bazický), sulfátovaný a fosforylovaný. Druhý typ látky stimuluje imunitní systém, aby produkoval protilátky, které „přilnou“ k hormonovým molekulám, vytvářejí sloučeniny s vysokou molekulovou hmotností a deaktivují jejich biologické účinky.

Ve zdravotnickém prostředí stále neexistuje jednoznačný názor, zda by měla být léčena makroprolaktinémie. Detekce mírného množství celkového prolaktinu v krvi bez stanovení frakce makroprolaktinu často vede ke jmenování nepřiměřené terapie.

U pacientů s pravidelným měsíčním cyklem a hyperprolaktinémií, která je způsobena makroprolaktinem, ovulační funkce ve většině případů přetrvává (až 88% případů).

U „klasické“ formy hyperprolaktinémie jsou prvními příznaky u žen porušení měsíčního cyklu a neplodnosti..

Zvýšení koncentrace aktivního prolaktinu v krvi během těhotenství představuje pro plod a ženu hrozbu v podobě následujících komplikací:

  • Spontánní potrat;
  • předčasné vypuštění plodové vody;
  • slabost práce;
  • akutní fetální hypoxie;
  • snížená sekrece mléka po porodu.

Pokud má žena vysokou hladinu celkového prolaktinu, je nutné stanovit procentuální poměr izoforem hormonů, protože u 10–40% pacientů je diagnostikována makroprolaktinémie (přítomnost frakce s vysokou molekulovou hmotností vyšší než 60%). To znamená, že hormon je ve stavu asociovaném s imunoglobulinem, nemá biologickou aktivitu a není nebezpečný.

Těhotenství je vždy doprovázeno zvýšením koncentrace celkového prolaktinu. Navíc je jeho velké množství produkováno nikoli v hypofýze, ale v jiných tkáních a orgánech, včetně endometria a povrchové vrstvy embrya..

Nedávné lékařské studie ukazují, že obsah vysokomolekulárních forem menších než 50% celkového hormonu během těhotenství je významným faktorem potratu..

Proto je gestační období fyziologickým stavem makroprolaktinémie.

Zvýšení makroprolaktinu lze také pozorovat u periodické hypertonicity dělohy bez špinění. hormon v těle těhotné ženy se zvyšuje o 2-6% týdně.

Nejoptimálnější doba pro stanovení jeho koncentrace je 5-18 týdnů.

Makroprolaktinémie při porodu dítěte, která není doprovázena jinými patologickými změnami, není indikací pro léčbu hormonálními léky.

30% žen s makroprolaktinémií má příznaky hyperprolaktinémie. Všichni pacienti proto podstoupí standardní vyšetření:

  • historie;
  • vyšetření k určení klinických příznaků;
  • klinická a biochemická analýza krve, detekce množství cholesterolu, triglyceridů, glukózy, lipoproteinů;
  • stanovení hladiny prolaktinu, tyroxinu, hormonů stimulujících štítnou žlázu (protože u patologií štítné žlázy dochází k mírnému nárůstu prolaktinu) a lidského chorionického gonadotropinu v krevním séru (u žen v plodném věku k vyloučení těhotenství);
  • oftalmoskopie, kontrola ostrosti zraku a zorného pole, vyšetření fundusu;
  • Rentgen, CT nebo MRI lebky, turecké sedlo pro detekci nádorových onemocnění hypofýzy;
  • stanovení hladiny estradiolu (5–7. den cyklu), progesteronu (5–7. nebo 20–23. den menstruačního cyklu), LH, FSH, kortizolu;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů, štítné žlázy, nadledvinky;
  • studie trávicího traktu, plic a ledvin k detekci sekundární hyperprolaktinémie.

V přítomnosti hormonálně produkujícího hypofyzárního nádoru jsou často přítomny bolesti hlavy a poškození zraku. Hladiny volně cirkulujících hormonů obvykle odpovídají velikosti nádoru..

U velkého prolaktinomu se však prolaktin váže na protilátky, což vede k nesprávné detekci jeho podhodnoceného krevního obrazu.

Aby se tento účinek vyloučil, provádí se zředěný sérový test..

Diagnostická hodnota koncentrace prolaktinu:

IndexHodnota
MakroprolaktinomyVíce než 500 ng / ml
MikroprolaktinomyVíce než 250 ng / ml
Těhotné a kojící matky200-320 ng / ml
Hormonálně neaktivní makroadenomAž 200 ng / ml (4 000 mIU / l)
Léčivá hyperprolaktinémie25-200 ng / ml (500-4000 mIU / l)
MarcoprolaktinémieVíce než 25 ng / ml
Funkční hyperprolaktinémie25–80 ng / ml (500–1600 mIU / ml)
Norma5–25 ng / ml (136–530 mIU / l)
HypoprolaktinémieDo 5 ng / ml (136 mIU / l)

Pokud je obsah makroprolaktinu vyšší než 60%, jedná se o příznak makroprolaktinémie. Analýza může být provedena v kterýkoli den měsíčního cyklu, ale 5-7. Den je optimální. Protože hormon zažívá denní fluktuace, provádí se odběr krve ráno, 9–11 hodin. Indikace studie jsou:

  • mírné zvýšení množství celkového prolaktinu v krvi (600 - 1500 mU / l);
  • nepřítomnost výrazných příznaků hyperprolaktinemického syndromu na pozadí zvýšení koncentrace hormonu;
  • selhání léčby drogami.

Existuje několik metod pro stanovení hladiny makroprolaktinu:

  • gelová filtrační chromatografie (nejpřesnější metoda);
  • ultracentrifugace;
  • imunoprecipitace s polyethylenglykolem (PEG srážení).

Na výsledek mohou mít vliv následující faktory:

  • stres;
  • užívání některých léků (metoclopramid a další);
  • tělesné cvičení;
  • pohlavní styk;
  • vaginální vyšetření.

Tři dny před testem je nutné se výše uvedeným faktorům vyhnout. Makroprolaktinémie je nejčastěji diagnostikována u žen s nemotorovou formou onemocnění a průměrným zvýšením prolaktinu..

Taktika léčby makroprolaktinémie závisí na koncentraci hormonu. Pokud nepřesáhne 390 mU / l, pak není nutná terapie, při hladině 390-700 mU / l je léčba prováděna, pokud existují příznaky.

Pokud je u žen s normálním menstruačním cyklem detekována makroprolaktinémie a nemají žádné potíže, nejsou předepisovány léky a každých šest měsíců je monitorován celkový prolaktin a makroprolaktin..

Množství frakce hormonu o vysoké molekulové hmotnosti vyšší než 700 mU / l je přímou indikací pro lékovou terapii.

Hlavní oblasti léčby jsou následující:

  • snížení hladiny biologicky aktivního prolaktinu;
  • obnovení reprodukčních funkcí ženského těla;
  • redukce nádorové hmoty (s detekcí prolaktinomu) pomocí léků, chirurgických zákroků, záření nebo kombinované metody.

K léčbě prolaktinem se používají agonisté dopaminu:

  • bromokriptin;
  • Dostinex;
  • Norprolac;
  • Abergin a další.

Hormonální terapie může obnovit měsíční cyklus v prvním měsíci, takže ženy, které neplánují těhotenství, se vyzývají, aby používaly nehormonální antikoncepci. Léčba drogy je účinná v 70% případů. Pacienti s nádory jsou sledováni podle následujícího schématu:

  • Měsíc po zahájení léčby léčivem se monitorují hladiny prolaktinu, aby se zvolila optimální dávka léčiva. Následně se po dosažení normální koncentrace hormonu provede analýza jednou ročně.
  • Při nepřítomnosti zraku jsou bolesti hlavy nebo výrazné hormonální změny v mozku prováděny jednou za rok, jinak - po třech měsících.
  • Oftalmoskopie se provádí jednou za měsíc, protože existuje riziko poškození optických nervů..

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • hypenomické adenomy, které nejsou přístupné lékové terapii;
  • nesnášenlivost výše uvedených léčiv;
  • nádory, které rostou do jiných tkání nebo jsou doprovázeny odtokem mozkomíšního moku;
  • rychle se rozvíjející makroadenomy, které komprimují optické nervy.

Radiační terapie se provádí v případech, kdy se nádor po chirurgickém zákroku znovu objeví, existují závažná doprovodná onemocnění nebo pacient odmítne chirurgický zákrok. Při částečném odstranění adenomu je indikována kombinovaná léčba s použitím hormonálních léků nebo radiační terapie.

Protože studie o dlouhodobých účincích agonistů dopaminu na zdraví nenarozeného dítěte nebyly provedeny, v době těhotenství je léčba těmito léky zastavena. Výjimkou jsou ti pacienti, u kterých se nacházejí makroadenomy, které rostou do sousedních tkání nebo sousedí s průnikem optických nervů.

Těhotenství je fyziologický stav doprovázený významným zvýšením hladin estrogenu..

Tyto hormony stimulují dělení hypofyzárních buněk, v důsledku čehož se jeho velikost mnohokrát zvyšuje a hladina prolaktinu se zvyšuje desetkrát (normální hodnoty - až 300 ng / ml).

Studium koncentrace hormonu v krvi během těhotenství se proto nedoporučuje.

Spolu s růstem hypofýzy se může také zvětšit velikost nádoru v něm. Pokud k tomu nedojde za tureckým sedlem, příznaky se zpravidla nedodržují.

Tyto nádory zřídka progredují během těhotenství (2% všech pacientů). V mnoha případech se hladina hormonu po narození normalizuje, ale relapsy nejsou vyloučeny..

Pokud žena neobnovila menstruační cyklus, je předepsána léčba agonisty dopaminu (bromokriptin, kabergolin).

V případech, kdy těhotná žena má bolesti hlavy nebo došlo k významnému zvýšení, je provedena MRI mozku a pravidelná kontrola zorného pole. Po narození je nutné podstoupit vyšetření, protože třetina pacientů má nárůst nádoru.

Před menopauzou se ženám s nádory hypofýzy, příznaky hyperprolaktinémie a neplánujícím těhotenství doporučuje léčit onemocnění pomocí kombinovaných hormonálních léků a agonistů dopaminu. Pokud neexistují známky hypogonadismu, je předepsána pouze poslední skupina drog. Terapie se provádí, aby se zabránilo komplikacím..

S nástupem menopauzy u většiny žen hyperprolaktinémie zmizí, takže léčba je přerušena. Během tohoto období by pacienti měli podstoupit pravidelné vyšetření, aby sledovali možné zvýšení adenomu hypofýzy.