Makroprolaktin

Makroprolaktin je komplex prolaktinového hormonu a imunoglobulinu G s vysokou molekulovou hmotností.

Synonyma anglicky

Makroprolaktin, macroPRL, velký prolaktin.

Elektrochemiluminiscenční imunoanalýza, PEG-precipitace imunitních komplexů.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Nejezte 12 hodin před studií.
  • Přestaňte brát estrogeny a androgeny 2 dny před studií.
  • Úplně vyloučit užívání léků během dne před analýzou (po dohodě s lékařem).
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 24 hodin před vyšetřením.
  • Před darováním krve nekuřte 3 hodiny.

Přehled studie

Prolaktin je přítomen v krvi ve třech formách: 85% ve formě monomeru (monoprolaktin), jedná se o nejaktivnější formu prolaktinu, 10% ve formě dimeru (velký prolaktin) a asi 5% je komplex prolaktinového monomeru a imunoglobulinu G, nazývaný makroprolaktin (velký-velký prolaktin), tato forma je největší (její molekulová hmotnost je asi 200 kD), ale nejméně aktivní.

Prolaktin (z angličtiny. Propagace - „stimulace“, laktace - „laktace“) se tvoří v laktotroch adenohypofýzy. Hlavní funkcí tohoto hormonu je zajistit laktaci v mléčných žlázách kojící ženy. Těhotenství a kojení jsou navíc jedinými podmínkami, při nichž je trvalé zvýšení hladiny prolaktinu normální, v jiných případech jde o porušení.

Regulace syntézy prolaktinu je zajištěna interakcí s hormony hypotalamu a pohlavními hormony. V těle zdravé ne těhotné ženy a zdravého muže je syntéza a sekrece prolaktinu potlačena vlivem dopaminu vylučovaného hypothalamickými buňkami na laktofy adenohypofýzy. Pokud dojde k narušení vztahu mezi hypotalamem a hypofýzou (například při poranění nádoru nebo mozku, které ničí anatomické spojení hypothalamu a hypofýzy nebo při užívání léků blokujících receptory dopaminu), zvyšuje se jeho koncentrace v séru laktotrofy, což vede k hyperprolaktinemii.

Hladiny prolaktinu se mohou zvyšovat s mnoha nemocemi (například s hypotyreózou, chronickým selháním ledvin, HIV). Nejčastější příčinou hyperprolaktinémie u dospělých je benigní nádor prolaktinomu adenohypofýzy. Prolaktinomové nádorové buňky mají výrazně méně dopaminových receptorů, a proto fungují nezávisle na hypotalamu. Na druhé straně, jak je tomu v případě jiných benigních formací, jsou tyto buňky schopné syntetizovat normální prolaktin. Protože syntéza prolaktinu probíhá autonomně od hypotalamu, dochází k hyperprolaktinemii. Hladina hyperprolaktinémie zpravidla závisí na velikosti prolaktinomu. U mikroadenomů (velikost prolaktinomu menší než 10 mm v průměru) hladiny prolaktinu dosahují 200 až 250 mg / l, zatímco u makroadenomu (více než 10 mm v průměru) až do 500 mg / la vyšší. Je však třeba poznamenat, že tato závislost není ve všech případech pozorována.

V těle kojící ženy vysoká hladina prolaktinu potlačuje sekreci hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) hypotalamu, narušuje cyklickou sekreci pohlavních hormonů a zajišťuje absenci ovulace po téměř celou dobu laktace. Zvýšené množství prolaktinu v těle negravidní ženy také potlačuje GnRH a funkci pohlavních žláz, což vede k anovulaci, amenoreě a v důsledku toho k neplodnosti. Dlouhodobé porušování cyklické sekrece pohlavních hormonů zvyšuje riziko osteoporózy a rakoviny prsu u žen. U mužů je suprese GnRH a pokles testosteronu doprovázen poklesem libida a erektilní dysfunkce..

Častým projevem hyperprolaktinémie (pouze u žen) je galaktorea, která je výsledkem přímého účinku prolaktinu na prsní buňky. Velký prolaktinom komprimuje sousední mozkové struktury, které mohou být doprovázeny zrakovým poškozením (komprese vizuálního průniku) a bolestmi hlavy (zvýšeným intrakraniálním tlakem).

Druhou nejčastější příčinou hyperprolaktinémie jsou léky. Hyperprolaktinémie, kterou způsobuje, není zpravidla doprovázena významným zvýšením koncentrace prolaktinu. Při užívání risperidonu, fenothiazinů a metoklopramidu však může hladina prolaktinu dosáhnout více než 200 mg / l (pro srovnání, koncentrace prolaktinu v pozdním těhotenství je 150 - 300 mg / l).

Závažnost příznaků hyperprolaktinémie závisí nejen na koncentraci prolaktinu, ale také na jeho formě. V přibližně 40% případů se koncentrace prolaktinu zvyšuje v důsledku makroprolaktinu (makroprolaktinémie).

Makroprolaktinémie má některé charakteristické rysy. V molekule makroprolaktinu je prolaktin ve spojení s autoprotilátkou - imunoglobulinem IgG. Zda tyto autoprotilátky jsou přímou příčinou onemocnění (jako jsou například autoprotilátky proti inzulínu u diabetu typu I), nebo zda vznikají v reakci na zvýšení koncentrace prolaktinu (reaktivní autoprotilátky), není zcela jasné. Na rozdíl od monomeru prolaktinu se ledvinami odstraní větší makroprolaktin déle. Proto u makroprolaktinémie se hladiny prolaktinu často významně zvyšují až na 600 mg / l nebo více. Navíc v důsledku interakce s autoprotilátkou je aktivita prolaktinu v molekule makroprolaktinu výrazně snížena. Na rozdíl od hyperprolaktinémie způsobené zvýšením koncentrace prolaktinu ve formě monomeru (skutečná hyperprolaktinémie) je tedy makroprolaktinémie charakterizována asymptomatickým průběhem nebo je mírná. Jeho nejčastějším příznakem jsou menstruační nepravidelnosti a galaktorea a neplodnost jsou méně časté..

Dalším rysem makroprolaktinémie je to, že pouze 10-20% pacientů může diagnostikovat prolaktinom. Prolaktinomy s makroprolaktinémií jsou zpravidla mikroadenomy. V tomto ohledu příznaky, jako je poškození zraku nebo bolesti hlavy, nejsou pro makroprolaktinémii charakteristické. Ve zbytku, převažujícím počtu případů makroprolaktinémie, není možné identifikovat příčinu zvýšení koncentrace prolaktinu a makroprolaktinémie je klasifikována jako idiopatická.

Makroprolaktinémie se vyznačuje příznivým průběhem. I při neustálém zvyšování koncentrace makroprolaktinu symptomy nemoci neprogredují a na rozdíl od skutečné hyperprolaktinémie se riziko vzniku komplikací, jako je osteoporóza a rakovina prsu, nezvyšuje..

U makroprolaktinémie je zaznamenána přítomnost autoprotilátek proti prolaktinu, nicméně neexistuje přesvědčivý důkaz o zvýšeném riziku rozvoje autoimunitních onemocnění u těchto pacientů.

Kromě toho, navzdory vlastním vlastnostem makroprolaktinémie, není možné rozlišovat mezi skutečnou hyperprolaktinémií a makroprolaktinémií pouze na základě klinického obrazu, a proto všichni pacienti s hyperprolaktinémií musí měřit hladinu makroprolaktinu..

Na co se studie používá??

  • Pro diagnózu hyperprolaktinémie, zejména pokud neexistují žádné specifické příznaky se signifikantním zvýšením koncentrace prolaktinu.
  • Zjistit potřebu léčby pacientů s hyperprolaktinémií a provést prognózu onemocnění.
  • Vyloučit makroprolaktinémii jako příčinu menstruačních nepravidelností.
  • Vyloučení makroprolaktinémie jako příčiny ženské a mužské neplodnosti.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky hyperprolaktinémie: s oligo / amenoreou, galaktorou a neplodností u žen, sníženým libido, erektilní dysfunkcí a neplodností u mužů.
  • S asymptomatickou hyperprolaktinémií (zvýšená koncentrace prolaktinu v séru na více než 250 mg / l při absenci příznaků hyperprolaktinémie).
  • V diferenciální diagnostice hyperprolaktinémie způsobené zvýšením koncentrace prolaktinového monomeru (pravda g

Co znamenají výsledky??

Prolaktin monomerický (post-PEG)> 60%.

Interpretace: Nebyl detekován žádný významný makroprolaktin.

  • prolaktinom;
  • další nádory adenohypofýzy (somatotropinom, nefunkční nádor hypofýzy);
  • trauma k hypotalamu a adenohypofýze (nebo chirurgii na nich);
  • jiná onemocnění hypotalamu a adenohypofýzy (lymfocytární hypofýza, sarkoidóza, cysta, metastázy zhoubných nádorů);
  • radiační terapie mozkových nádorů;
  • chronické selhání ledvin;
  • cirhóza jater;
  • hypotyreóza.

Hyperprolaktinémie léků (vyplývající z užívání některých léků):

  • antipsychotika (risperidon);
  • kombinované perorální antikoncepční prostředky (nebo jejich náhlé zrušení);
  • antidepresiva (amitriptylin, fluoxetin);
  • antihistaminika (cimetidin, ranitidin);
  • antihypertenziva (verapamil);
  • prokinetika (metoklopramid).

Důvody pro snížení hladiny makroprolaktinu:

  • hypofýza;
  • užívající bromokriptin, kabergolin, levodopu nebo dopamin.

Co může výsledek ovlivnit?

Hladiny makroprolaktinu se zvyšují během těhotenství, laktace, pohlavního styku, stresu, intenzivní fyzické námahy.

Kdo předepisuje studii?

Endokrinolog, gynekolog, praktický lékař, urolog.

Jaký by měl být indikátor prolaktinu u žen

Hormonální funkce

Prolaktin vykonává v ženském těle mnoho životně důležitých funkcí..

Prolaktin: norma u žen závisí na věku a fázi cyklu

Hlavní funkce hormonu:

  • aktivuje syntézu androgenů a normalizuje nadledvinky;
  • v dospívání se podílí na vývoji sekundárních sexuálních charakteristik;
  • podporuje tvorbu laktace, připravuje mléčné žlázy pro produkci mléka;
  • dostatečné množství prolaktinu blokuje ovulaci během těhotenství;
  • podporuje množství progesteronu nezbytné pro úspěšné těhotenství.

V mužském těle je prolaktinu dána funkce produkování semenné tekutiny a sekrece prostaty. Proto to není jen ženský, ale také mužský hormon.

Rozlišují se 4 izoformy (frakce), které se liší svými vlastnostmi:

  • Monomerní. Tvoří 85% z celkového množství prolaktinu;
  • Velké - 10%;
  • Makroprolaktin - 5%;
  • Glykolizovaný. Jeho výše není ve studii zohledněna..

Všechny hlavní funkce prolaktinu v těle patří do jeho monomerní frakce.

Kdy je prolaktinová analýza nezbytná?

Pokud má žena potíže spojené s porušením menstruačního cyklu, neschopnost otěhotnět, výskyt sekretů z mléčných žláz nebo vagíny, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem. Krevní test na prolaktin je nutný, pokud má pacient následující stížnosti:

  • Prodloužená absence těhotenství s pravidelným intimním životem bez ochrany.
  • Vypouštění z mléčných žláz. To platí pro ženy, které v tuto chvíli dítě nenosí ani nedojčí..
  • Nepříčinná ztráta zraku.
  • Nedostatek menstruace na 2 a více měsíců.
  • Nádory přední nebo zadní hypofýzy.
  • Systémové bolesti hlavy bez zjevného důvodu.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat hormonální nerovnováhu a vyžadují okamžitou léčbu..

Příprava analýzy

Hladina prolaktinu je nestabilní ukazatel, který se mění v závislosti na fázi cyklu, denní době, fyzické a emoční aktivitě ženy.

Krev je dávána hormonu ráno, na lačný žaludek, 2-3 hodiny po probuzení

Aby byl výsledek co nejpřesnější, je třeba před darováním krve dodržovat následující doporučení:

  • Naplánujte změnu 5-8 dní po období. Optimální doba pro krevní testy je 8-10 ráno.
  • Den před odjezdem na kliniku by se mělo zdržet pohlavního styku. Je důležité vyloučit stimulaci bradavek, proto se doporučuje měkké spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin..
  • 24 hodin před studiem je pacientovi zakázána jakákoli fyzická aktivita, emoční zážitek, stres.
  • Den před analýzou by měl být alkohol zlikvidován. Večeře by měla sestávat výhradně z lehkých jídel, zeleniny, ovoce, kyselých mléčných nápojů.
  • Mezi posledním jídlem a analýzou by mělo uplynout nejméně 8-10 hodin. Biomateriál se podává výhradně na lačný žaludek.
  • Před zákrokem nekuřte 2-3 hodiny..

Doporučuje se přijít na kliniku předem, aby bylo možné klidně sedět 20–40 minut.

Ženy po ukončení kojení provedou analýzu nejdříve týden po poslední aplikaci dítěte na prsa.

Biomateriál je odebrán z žíly..

Normy prolaktinu u žen

Ukazatele mohou být uvedeny v několika verzích jednotek. Hlavní jsou mIU / l, kde m je krtko, ME jsou mezinárodní jednotky, l je litr; a ng / ml, kde ng jsou nanogramy a ml jsou mililitry.

Jaký by měl být indikátor, závisí na věkových charakteristikách pacienta a fázi menstruačního cyklu, ve kterém byla provedena analýza.

Hladiny prolaktinu v krvi u žen

U žen v plodném věku se před začátkem menopauzy považují za normální ukazatele následující:

  1. Při nepřítomnosti těhotenství:
  • v první fázi cyklu od 252 do 504 mIU / l;
  • ve druhé fázi od 361 do 619 mIU / l;
  • ve třetí fázi - od 299 do 612 mIU / l.

2. U kojících matek:

  • během prvních 6 měsíců po narození - od 2400 do 2600 mU / l;
  • během druhé poloviny roku po porodu - od 1 000 do 1 200 mU / l;
  • po 12 měsících - od 600 do 1 000 mU / l.

3. Během porodu dítěte:

  • první trimestr - od 500 do 2000 mU / l;
  • ve druhém trimestru - od 2000 do 6000 mU / l;
  • ve třetím trimestru - od 4 000 do 10 000 mU / l.

Po začátku menopauzy může indikátor klesnout na 25 mU / l.

Zvýšené hladiny prolaktinu

Tento stav se nazývá hyperprolaktinémie..

Důvody pro zvýšený indikátor prolaktinu spočívají ve fyziologických procesech v těle:

  • nedostatek spánku a odpočinku;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • stravy spojené se spotřebou nedostatečného množství potravin nebo pouze uhlohydrátů;
  • stres
  • období laktace;
  • dětské ložisko.

Ukazatel nad normou může naznačovat patologické stavy:

  • novotvary přední hypofýzy;
  • potlačené fungování štítné žlázy;
  • narušení vaječníků v důsledku polycystických formací;
  • mechanický náraz, trauma, operace hrudníku a mléčných žláz;
  • chronická onemocnění jater a ledvin;
  • opar;
  • patologie hypotalamu;
  • estrogen-dependentní neoplazmy jakékoli lokalizace;
  • hyperprolaktinémie na pozadí neurologických poruch.

Důvodem zvýšené míry může být podání perorálních kontraceptiv, Aminazin, Reserpin, Haloperidol, Verapamil, Levodopa, Morfin, Metoclopramid, Mytilium.

  • periodické poruchy měsíčního cyklu;
  • neschopnost otěhotnět;
  • výtok z mléčných žláz;
  • snížené vidění;
  • bolest hlavy;
  • snížené libido;
  • vzhled nežádoucích vlasů v obličeji, hrudi;
  • akné na těle a obličeji;
  • osteoporóza;
  • nadváha;
  • nespavost;
  • apatie, deprese.

Léčbu hyperprolaktinémie předepisuje ošetřující lékař na základě vyšetření, věkových charakteristik a patologií, které vyvolaly zvýšení množství hormonu. Používá se většinou hormonální terapie, v některých případech je nutný chirurgický zásah..

Když je sazba pod normálem

Hypoprolaktinémie se vyvíjí v důsledku:

  • novotvary přední nebo zadní části hypofýzy;
  • tuberkulóza
  • podvýživa, strava spojená se hladováním nebo nedostatkem uhlohydrátů;
  • zranění nebo patologické procesy v mozku;
  • krvácení během porodu dítěte nebo při porodu;
  • užívání hormonálních drog;
  • nefunkční nebo zánětlivá onemocnění vaječníků;
  • dědičná patologie endokrinního systému;
  • menopauza
  • diabetes insipidus;
  • nadměrný fyzický a psychoemocionální stres;
  • kouření, pití alkoholu a psychotropních látek.

Hypoprolaktinémie se projevuje v následujícím:

  • u kojící ženy kojení klesá nebo zcela zastavuje;
  • u mléčných žláz se vyskytují ženy, které nemají kojence;
  • období jsou nepřítomná nebo přicházejí občas;
  • žena rychle získává další libry, bez ohledu na stravu;
  • neschopnost otěhotnět;
  • vzhled vlasů v oblastech těla, které nejsou charakteristické pro ženy;
  • emoční labilita.

Terapie hypoprolaktinémie se provádí v závislosti na příčinách, které ji způsobily, a na přítomnosti dalších patologických procesů v těle. Snížení hladin prolaktinu na pozadí ostatních běžných ukazatelů tedy znamená, že žena potřebuje odpočinek, snížení fyzického a psychoemocionálního stresu, normalizaci spánku a bdělosti..

Co by mělo být v tomto nebo tom věku - ošetřující lékař to řekne

Takovým pacientům se doporučuje plnohodnotná strava obohacená o vitamíny a minerály, přiměřený spánek, aktivní životní styl, vzdání se špatných návyků, chůze na čerstvém vzduchu a pozitivní přístup.

Stres je jednou z hlavních příčin hormonálních poruch. K normalizaci výsledků analýzy prolaktinu někdy stačí pouze minimalizovat počet stresových situací v životě..

Hyperprolaktinémie na pozadí jiných onemocnění vyžaduje léčbu. Terapii předepisuje ošetřující lékař podle věku pacienta a podle patologie. Může zahrnovat sedativa, antibakteriální nebo protizánětlivé léky. V některých případech je nutný chirurgický zákrok..

Hormonální vztah

Reprodukční funkce ženy je regulována nejen prolaktinem. Hormonální rovnováha v krvi je důležitá.

Progesteron se podílí na přípravě dělohy a těla jako celku na nesení plodu. Jeho normální částka je klíčem k úspěšnému těhotenství.

Hyperprolaktinémie tedy vede ke snížení produkce progesteronu a nepřítomnosti ovulace. Naruší se měsíční cyklus. Těhotenství je velmi vzácné.

Hypoprolaktinémie zvyšuje množství progesteronu, což také negativně ovlivňuje činnost reprodukčních orgánů a znemožňuje početí.

Estradiol se podílí na přípravě vajíčka k oplodnění a přítomnost / nepřítomnost ovulace závisí na jeho množství v první fázi cyklu..

Zvýšená hladina prolaktinu vede ke snížení množství estradiolu produkovaného folikulárním aparátem vaječníků, což negativně ovlivňuje možnost početí, je běžnou příčinou neplodnosti. Významný nadbytek ukazatelů je spojen s rozvojem amenorey, porušením metabolických funkcí, sadou dalších liber až do obezity.

Míra prolaktinu v těle závisí na mnoha faktorech: věk pacienta, fáze cyklu, podmínky a životní styl. Pokud existují alarmující příznaky svědčící o nerovnováze hormonů, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem v oboru gynekologie nebo endokrinologie.

Krevní test vám umožní identifikovat abnormality, které mohou být spojeny s fyziologickými faktory a které nepředstavují vážné nebezpečí pro život a zdraví nebo s patologickými procesy, které vyžadují včasnou léčbu nebo dokonce chirurgický zákrok.

Hormony Macroprolactin and Prolactin Difference

Makroprolaktin a prolaktin a rozdíl mezi těmito hormony jsou problémy, které mohou znepokojovat budoucí těhotné matky a ženy. Tyto látky mají mnoho společného, ​​ale liší se. Zjistěte jejich vlastnosti, abyste se lépe naučili o fungování vašeho těla nebo byli schopni dešifrovat výsledek testů..

Jaké hormony ovlivňují funkci prsu

Prsní žlázy jsou hormonálně závislé orgány, což znamená, že jsou vysoce vystaveny hormonům. Ale které? Estrogen a prolaktin do velké míry ovlivňují funkci prsu. Budeme o něm mluvit, protože jeho působení je specifické a projevuje se pouze v určitých obdobích života ženy.

Prolaktin ovlivňuje fungování mléčných žláz a podílí se na fungování celého reprodukčního systému. Ale jeho hlavní takzvaný cílový orgán je považován za hruď.

Nejprve látka stimuluje tvorbu a růst mléčných žláz v pubertě. Poté vstoupí v platnost během těhotenství a začne připravovat prsa na nadcházející laktaci: stimuluje tvorbu nových laloků a mléčných kanálků, působí na alveoly a způsobuje, že produkují kolostrum, zvyšuje jeho koncentraci a poté jej přeměňuje na zralé mléko.

Hormon však také plní některé další funkce:

  • Zpomaluje syntézu folikuly stimulujícího hormonu, a tím inhibuje ovulaci, to znamená, že je téměř nemožné, aby se během těhotenství objevilo nové těhotenství. Tento druh ochranného mechanismu je navržen tak, aby zajistil plné krmení jednoho dítěte a také poskytl čas na obnovení ženského těla po porodu..
  • Navíc je patrně přítomen analgetický účinek, který zabraňuje zjevné bolesti v případě kousnutí bradavky u dítěte.
  • Další funkcí tohoto hormonu je zajistit hladké fungování těla po pohlavním styku. Existuje však názor, že se látka podílí na určitých imunitních reakcích, i když dosud nebyla prokázána.

Prolaktinové formy

Prolaktin je obecný koncept, který kombinuje čtyři různé izoformy hormonu a všechny jsou přítomny v těle. Zvažte hlavní typy tohoto hormonu:

  1. Takzvaný „malý“ („mikro“) nebo monoprolaktin má nejmenší molekulovou hmotnost, ale ve větší míře vykazuje biologickou aktivitu, tj. Působí na tělo. Jeho podíl na celkovém objemu prolaktinu je asi osmdesát pět procent.
  2. „Velký“, tj. Dimer je v těle přítomen v množství dosahujícím 10% celkového objemu. Jeho hmotnost je významnější, ale biologická aktivita je mírně snížena..
  3. „Velmi velký“, tj. Makroprolaktin je v těle přítomen v nejmenších množstvích (pouze asi 5% celkového objemu), má největší molekulovou hmotnost, ale vykazuje nejnižší biologickou aktivitu.
  4. Glykolizovaný prolaktin, který má malou molekulovou hmotnost mírně převyšující hmotnost malé formy, se uvolňuje do samostatné formy.

Zajímavý fakt: hormon se nachází nejen v mléčných žlázách, ale také v mnoha jiných tkáních těla, ženských i mužských. Jeho účinek na jiné systémy a orgány je však stále neznámý a nejasný..

Popis prolaktinu

Prolaktin se nazývá lakotropní hormon, který se tvoří v mozku, jmenovitě v přední hypofýze. Tato látka patří do kategorie prolaktinových proteinů a má strukturu jednořetězcového polypeptidu, který obsahuje asi 200 aminokyselin. Struktura je poněkud podobná růstovému hormonu..

Látka je syntetizována tzv. Lakotrofickými hypofyzárními buňkami, z této části mozku se šíří po celém těle a proniká do mléčných žláz a dalších orgánů. Sekrece je pod značnou kontrolou hypotalamu a tkáně prsu, imunitního a nervového systému a podílí se na ní placenta. Receptory se nacházejí v:

  • plíce
  • vaječníky
  • játra
  • slinivka břišní
  • ledviny
  • srdce
  • brzlík
  • slezina
  • děloha
  • kůže
  • určité oblasti centrálního nervového systému

Produkce se provádí pod vlivem jiných hormonů - estrogenů. Když jejich hladina vzroste, což se objevuje především po začátku početí, rostou hypofyzární lakotrofní buňky a jejich aktivita se výrazně zvyšuje. Sekrece je také zvýšena během připevnění dítěte na hrudník: když začne provádět sání, jsou podrážděné receptory, které vysílají signály do hypotalamu, podrážděny. Ten zastavuje syntézu dopaminu, což vede ke zvýšení koncentrace prolaktinu.

Zvýšení hladiny tohoto hormonu však lze pozorovat i se značnou bolestí, neurózou, emočním šokem, stresem, depresí, úzkostí. Kromě toho je zvýšení koncentrace někdy způsobeno užíváním určitých léků nebo dokonce léků.

Důležité: Norma prolaktinu u těhotných zástupců žen je od 60 do 620 μIU / ml, u nastávajících matek - 200–4400.

Popis makroprolaktinu

Makroprolaktin je jednou z forem prolaktinu, který se vyznačuje nejvýznamnější molekulovou hmotností. V těle je přítomen v malém množství a jeho hlavním rozdílem od ostatních odrůd je jeho spojení se specifickými imunoglobuliny. Makroprolaktin se ve skutečnosti skládá z „malého“ prolaktinu s nízkou molekulovou hmotností, tvoří komplex jeho částic a interaguje se složkami imunitního systému.

Makroprolaktin se vyznačuje nízkou afinitou k receptoru a nízkou biologickou aktivitou. To znamená, že ačkoli je látka přítomna v tkáních, prakticky neovlivňuje tyto buňky ani tělo jako celek. V tomto případě je dotyčná forma vzhledem k významné molekulové hmotnosti náchylná k akumulaci, a proto ji lze detekovat ve zvýšených koncentracích iu zdravých lidí. Druhy s nízkou molekulovou hmotností jsou eliminovány téměř okamžitě a ve tkáních téměř netrvají.

Norma makroprolaktinu je až 60% počátečního množství prolaktinu. Existují tři možné výsledky analýzy: přítomnost nebyla detekována, pochybná nebo významná.

Zvýšené koncentrace prolaktinu a makroprolaktinu

Normální a díky přirozeným fyziologickým procesům je pozorováno zvýšení hladin prolaktinu po početí a během laktace. Pokud není pozorováno těhotenství nebo kojení, může být nárůst v důsledku onemocnění štítné žlázy, hypotalamu nebo hypofýzy, ledvin a jater, některých autoimunitních onemocnění, hormonálních poruch, ovariální dysfunkce.

Zvýšení hladin prolaktinu se odráží především ve struktuře a fungování mléčných žláz:

  • mohou se zvětšovat a měnit tvar
  • stane se hustší a odolnější
  • je pravděpodobný výtok z bradavek nebo galaktorey (syntéza mléka mimo období laktace)

Hyperprolaktinémie také ovlivňuje hmotnost a dokonce i nervový systém. V tomto stavu jsou často pozorována porušení reprodukčního systému, poruchy menstruačního cyklu.

Často se pozoruje hypermakroprolaktinémie, to znamená zvýšení koncentrace makroprolaktinu, což je vysvětleno velkou molekulovou hmotností látky a její tendencí hromadit se. Tento stav je však obvykle asymptomatický a není způsoben vážnými odchylkami..

V některých případech se při zvýšení hladiny hormonů pozorují poruchy menstruačního cyklu. Příčiny hypermacroprolaktinémie jsou obvykle spojeny s narušeným fungováním hypotalamu nebo hypofýzy. Zvýšení koncentrace tohoto hormonu je někdy důsledkem prolaktinomu - benigního novotvaru lokalizovaného v hypofýze..

Prolaktin a makroprolaktin jsou dva podobné, ale mají určité rozdíly. Když znáte jejich vlastnosti, můžete pochopit podstatu práce vašeho těla nebo porozumět výsledkům analýz.

Vliv makroprolaktinu na tělo

Lidské tělo je složitý mechanismus zajišťující orgánům nejdůležitější hormony pro normální život. Jedním z důležitých ženských hormonů, které ovlivňují produkci mléka během kojení, je normální průběh menstruačního cyklu prolaktin. Makroprolaktin je spojený hormon díky interakci prolaktinu a imunoglobulinu.

Charakterizace makroprolaktinu

Při hormonální nerovnováze má žena problémy se schopností otěhotnět, menstruační cyklus je narušen (bolest a hojný výtok, než v normálním stavu), bez příčinných bolestí hlavy atd. V takových situacích musíte vyhledat lékařskou pomoc a provést testy na koncentraci prolaktinu v krvi a jeho formaci.

Pokud je prolaktin hormon, který se skládá z velkého počtu látek s různými aktivitami, pak je makroprolaktin jeho frakcí s vyšší molekulovou hmotností. Ve vědecké komunitě je tento hormon definován jako „velký velký prolaktin“.

Ve skutečnosti je makroprolaktin považován za chemickou sloučeninu proteinu s autoprotilátky, které snižují jeho aktivitu. Tato okolnost odhaluje rozdíly mezi samotným prolaktinem a jeho hlavním podstatným prvkem..

Tato látka je v těle obsažena v malém množství. Zvláštností je, že vrchol jeho koncentrace připadá na těhotenství a kojení. V ostatních případech se považuje za odchylku od normy, ve které je nutné použít odpovídající zacházení. Může vytvářet rezervy v těle a díky své vysoké molekulové hmotnosti se z těla vylučuje pomaleji..

Přestože se jedná hlavně o ženský hormon, tvoří se také v těle člověka. Jeho působení v mužském těle je však zaměřeno na syntézu spermií, jejich aktivitu a produkci dalšího hormonu (testosteronu). Míra je nižší než u žen. Analýza jeho koncentrace u člověka se provádí pouze tehdy, jsou-li objasněny příčiny dlouhodobé neplodnosti..

Problémy spojené s vysokými hladinami makroprolaktinu

Hypermakroprolaktinémie je považována za hlavní problém, který je spojen s vysokým podílem makroprolaktinu. Tato diagnóza se provádí se signifikantním přebytkem makroprolaktinu nad normální hodnotu..

V případě prudkého příčinného zvýšení hladiny tohoto hormonu u žen mimo období laktace naznačuje vývoj patologie v hypotalamo-hypofyzárním systému. Vysoká hladina může také ovlivnit výskyt neplodnosti..

Benigní hmotou v hypofýze je prolaktinom. Vyskytuje se při tvorbě luteotropního hormonu. Může se objevit jak žena, tak muž. Lékaři tvrdí, že tato formace je spojena s genetickými mutacemi, je dědičná. Objevuje se spolu s problémy v jiných orgánech endokrinního systému. Existují dva typy prolaktinomů:

  • Intrasellar. Hodnota nejméně 10 mm nepřekračuje rozsah tureckého sedla.
  • Naproti tomu extrasellar jsou větší a také přesahují.

Funkce diagnostiky hormonu

Když se objeví specifické příznaky (menstruace, bolesti hlavy, snížené vidění, deprese a úzkost), lékaři předepíšou testy k určení hladiny prolaktinu a makroprolaktinu v těle pacienta.

Kromě laboratorních metod pro identifikaci problémů s hladinou makroprolaktinu se rozlišují také CT a MRI mozku, hormonální testy a stanovení hustoty kostí..

Je to považováno za inovativní metodu. Jeho chování je spojeno s přidáním luminiscenčních částic k hormonu prolaktinu. Dále jsou kombinované oblasti zvýrazněny ultrafialovým světlem a úroveň luminiscence je měřena speciálními zařízeními (luminometr).

Hladiny makroprolaktinu v kvantitativním vyjádření jsou detekovány pomocí polyethylenglykolu, kvůli organizaci ukládání imunitních komplexů. Pokud je po tomto testu detekováno méně než 40% prolaktinu v krvi, považuje se to za důkaz přítomnosti velkého obsahu makroprolaktinu v těle.

Indikace pro diagnostiku

Lékaři rozlišují řadu situací, ve kterých je nutné předepsat testy k určení hodnoty prolaktinu a podílu jeho složek.

Analýza se provádí v případě:

  • Přítomnost galaktorey. To je patologie při výrobě mléka a mleziva..
  • Nástup nádorů (adenohypofýza).
  • Rychlý pokles zrakové ostrosti.
  • Neschopnost otěhotnět.
  • Žádné kritické dny trvající déle než šest měsíců.
  • Mastopatie, osteoporóza.
  • Nedostatek ovulace atd..

Analýza makroprolaktinu a prolaktinu: vlastnosti

Pokud se zjistí indikace pro diagnostiku prolaktinu a jeho forem, provede se odběr vzorků krve v laboratorních podmínkách.

Aby bylo možné výsledek správně získat, je třeba před přímým provedením analýzy dodržet následující požadavky:

  1. Přestaňte jíst 12 hodin před podáním žilní krve;
  2. Dočasně zrušit používání léků obsahujících estrogen a androgen;
  3. Odstraňte jakoukoli fyzickou aktivitu a sexuální život několik dní před testem.
  4. Zastavte alkohol a kouření.

Hypermakroprolaktinémie je detekována při detekci patologií hypotalamu, nádorů hypofýzy, poruch štítné žlázy, polycystických vaječníků, onemocnění jater a ledvin a dalších chorob. Kromě toho může zvýšený výsledek makroprolaktinu naznačovat dlouhodobé užívání léků..

Nízká koncentrace makroprolaktinu může být pozorována v situacích dlouhodobého těhotenství (více než 2 týdny od PDD), velké ztráty krve během porodu, užívání léků k odstranění záchvatů, jakož i řady hormonálních léků, léků proti tuberkulóze (Rifampicin) atd..

Co znamená Post-PEG?

Post - PEG je analýza aktivního prolaktinu. V tomto případě je makroprolaktin umístěn v přímém kontaktu s imunitními látkami a precipituje. Jeho malá část zůstává nezměněna (přibližně 85%). Po dokončení separace imunitních buněk hladina aktivního prolaktinu klesne na 40%. Podobný výsledek je považován za normální..

Pokud makroprolaktin zůstane z 50-60%, tento obrázek ukazuje nedostatek této frakce. Pokud se odečty 40-60% považují za průběžný výsledek, pak se test opakuje.

Normální hodnota makroprolaktinu

V průběhu studií je norma obsahu makroprolaktinu v krvi menší než 40% z celkového podílu prolaktinu (považuje se za dobrý výsledek jak u mužů, tak u žen).

Výsledkem výzkumu je rozhodnutí o obsahu velkého, velkého prolaktinu v krvi:

  • Bylo detekováno velké množství frakcí prolaktinu. Makroprolaktin nalezený u pacienta.
  • Výsledek testu není zveřejněn (makroprolaktin v záporné hodnotě). S podobným výsledkem je samotný prolaktin zvýšen..
  • Není možné stanovit přítomnost aktivního prolaktinu. Výsledek studie je na pochybách a po nějaké době vyžaduje opakování..

Léčba odchylek makroprolaktinu od normálních hodnot

V případě výrazného překročení úrovně frakce v těle, stejně jako s jeho nedostatkem, lékař předepíše dlouhodobý režim léčby drogami.

Při vysoké koncentraci makroprolaktinu jsou pozorovány poruchy během menstruačního cyklu. Patologové, jako je neplodnost, onkologie, osteoporóza, jsou vzácní.

Existuje několik způsobů léčby nadbytku prolaktinové aktivní frakce:

  • Konzervativní léčba zahrnuje normalizaci hladiny prolaktinu v krvi, obnovení menstruačního cyklu, sexuální přitažlivost u pacienta. Bromokriptin mesylát je považován za hlavní lék, který vylučuje hyperprolaktemii. Účinné ve více než 50% případů. Používá se také lék Cabergolin, který způsobuje málo vedlejších účinků. Používá se při vývoji alergických reakcí na bromokriptin.
  • Hyperprolaktemii lze chirurgicky odstranit. Přístup k nádoru je prostřednictvím dutin. Provádí se pouze ve specializovaných institucích a lékařech s licencí na takové operace. Nějakou dobu před operací je nutné omezit použití bromkriptinu, protože tento lék zvyšuje hustotu tkání. Za pozitivní výsledek se považuje, pokud hladina hormonů dosáhne normální hodnoty dvě hodiny po operaci, jakož i při výskytu ovulace (po 1,5 měsíci)..
  • Další léčebné metody zahrnují radiační terapii. Je nezbytné pouze tehdy, je-li nutné vykonávat účinek na zbytky tkáně, pokud není možné provádět další chirurgické zákroky, jakož i neefektivnost užívání léčiv..

Normalizace makroprolaktinu je nezbytná, aby se odstranil přebytek této frakce hormonu prolaktinu. Při provádění postupů zaměřených na jeho minimalizaci se zlepšují metabolické procesy, je zaveden cyklus, objevuje se ovulace atd..

Zvýšený prolaktin: kdy navštívit lékaře?

Vyprávěla Polina Novikova,

endokrinolog, MD.

Prolaktin je jedním z nejzáhadnějších hormonů v těle. Jeho jméno odráží nejvýraznější účinek jeho zvýšení - laktace, tj. Uvolňování mléka v mléčných žlázách u žen po narození dítěte. Ve skutečnosti je prolaktin buď zodpovědný za kojení, nebo je stresovým hormonem.

Pro informaci: Hyperprolaktinémie je stav, při kterém je hladina prolaktinu v krvi zvýšena. Prolaktin se vylučuje v hypofýze - žláze umístěné v samém středu mozku, což je nejdůležitější nebo „kontrolní“ endokrinní žláza v těle. Lactotropní buňky jsou umístěny v přední hypofýze a jejich aktivita je řízena látkou zvanou dopamin..

Co se tedy stane v těle, pokud se hladina prolaktinu v krvi opravdu výrazně zvýší?

U žen to vede k potlačení produkce hormonů, které řídí menstruační cyklus (LH a FSH), v důsledku menstruace se stanou nepravidelnými nebo se zcela zastaví. Kromě toho může dojít k laktaci, která není spojena s porodem..

U mužů způsobuje hyperprolaktinémie snížení koncentrace mužských pohlavních hormonů a může způsobit erektilní dysfunkci a snížení sexuální touhy..

Zvýšení prolaktinu u dětí je mimořádně vzácné, a pokud se jedná o skutečné zvýšení prolaktinu způsobené nádorem hypofýzy, mohou se projevit zpomalení růstu a sexuální vývoj..

Hyperprolaktinémie je poměrně častý výskyt. V běžné populaci je výskyt tohoto onemocnění 0,4% a mezi ženami s neplodností 9–17%. Nejčastěji je tento problém zjištěn u žen ve věku 25-34 let, ale existuje důvod se domnívat, že je to tím, že projevy nadbytku prolaktinu mají v tomto věku příznaky ve formě menstruačních nepravidelností a problémů s těhotenstvím..

Je třeba také poznamenat, že prolaktin v našem těle je jiný. Monomerní prolaktin je aktivní a jeho nárůst zpravidla vede k důsledkům ve formě všech výše uvedených příznaků. Makroprolaktin, což je velká prolaktinová molekula skládající se z několika „malých“, je neaktivní hormon. Nemá žádné účinky a ve většině případů, pokud neexistují žádné projevy, nevyžaduje léčbu. Většina laboratoří v současné době používá soupravy k odlišení makroprolaktinu od monomerní, což je v důsledku analýzy označeno jako samostatná položka.

Jak se zvyšuje počet prolaktinů?

Různé laboratoře mohou označovat různé jednotky. Nejvíce „standardními“ jednotkami jsou med / l, pokud jsou vyjádřeny tak, že prolaktin by neměl být vyšší než 400. Zvýšení v rámci 1 000 mU / l je zanedbatelné. Od roku 1000 do roku 2000 se to opravdu začíná znepokojovat a více než 5000 je úroveň, která se vyskytuje u nádorů hypofýzy. Často můžete najít prolaktin, vyjádřený v ng / ml, pak jeho nejvyšší normální hodnota je asi 30.

Pokud tedy vyšetření odhalilo mírně zvýšený prolaktin, analýza by se měla nejprve opakovat. Pokud nemluvíme o významném nárůstu (o více než 1 000 mU / l), lze problém hyperprolaktinémie prodiskutovat až po 3 testech, které byly správně splněny v souladu se všemi pravidly. Významné zvýšení (více než 2000 mU / l) ve většině případů vyžaduje MRI mozku. Analýza by měla být opět provedena správně.

Mírné příčiny zvýšení prolaktinu o méně než 1000 mU / l jsou často způsobeny následujícími důvody:

  • těhotenství;
  • období po porodu (které může trvat asi rok);
  • stimulace prsu (kojení, trauma nebo intimní vztah);
  • fyzický stres (například aktivní trénink v předvečer analýzy) nebo psychologický stres (u malých dětí se vzorkování krve ze žíly často stává samotným takovým stresem);
  • jídlo - po jídle hladina tohoto hormonu stoupá;
  • hladina prolaktinu u žen do značné míry závisí na fázi menstruačního cyklu, všechny výše uvedené normy platí pro první fázi, nebo spíše pro období od 2 do 7 dnů menstruačního cyklu; normy pro jiné fáze cyklu, s výjimkou první, prolaktin neexistuje, proto jeho studium ve středu nebo na konci cyklu není vždy ve své podstatě správné. U mužů je hladina tohoto hormonu stabilní a prakticky se nemění..

Mírné a někdy významné zvýšení prolaktinu může být důsledkem jiných onemocnění. Tyto zahrnují:

  • hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • syndrom polycystických vaječníků u žen;
  • chronická těžká onemocnění ledvin a jater;
  • celiakie (možná).

Prolaktin se může zvýšit u následujících léků:

  • antagonisté dopaminových receptorů (antipsychotika, metoklopramid, domperidon atd.), methyldopa, antidepresiva (tricyklická, ze skupiny inhibitorů MAO a zpětného vychytávání serotoninu), opiáty;
  • verapamil, bezafibrat;
  • omeprazol, některá antialergická léčiva;
  • pohlavní hormony (antikoncepční přípravky, přípravky s testosteronem) a jejich antagonisté.

Zvýšení prolaktinu může doprovázet různé vážné stavy - zranění, zlomeniny, stav po ozáření, ozařování nebo chemoterapii, po záchvatu záchvatů atd..

Nejběžnější příčinou zvýšeného prolaktinu je nádor hypofýzy - prolaktinom. Nejčastější jsou malé adenomy do průměru 1 cm - asi 90% případů. Velké - mnohem méně často. Kromě toho jakýkoli mozkový nádor, který vytlačuje hypofýzu - strukturálně spojuje hypofýzu a hypotalamus - povede k významnému nárůstu prolaktinu, protože právě prostřednictvím hypofyzární nálevky vstoupí dopaminová látka, přirozený inhibitor produkce prolaktinu..

Hlavními indikacemi pro stanovení úrovně obsahu prolaktinu jsou menstruační nepravidelnosti, neplodnost u žen i mužů, lactorrhea (u žen). Existuje mnoho důvodů pro stanovení tohoto hormonu, ale pokud nepatří k výše uvedeným „hlavním“, je lepší konzultovat s endokrinologem potřebu a proveditelnost studie prolaktinu..

Léčba hyperprolaktinémie by měla být prováděna pouze ve spojení s endokrinologem. Velmi často dva lékaři, například gynekolog a endokrinolog, pozorují pacienta se zvýšeným prolaktinem. Ne všechny případy zvýšeného prolaktinu, zejména pokud se jedná o mírný nárůst, vyžadují terapii.

Doporučení lékaře:

  • Pokud jste omylem odhalili zvýšení prolaktinu, musíte nejprve zajistit, aby byla analýza správně předána, pak - zjistěte, zda se opakuje.
  • V každém případě, se zvýšením prolaktinu, je lepší poradit se s lékařem - terapeutem nebo endokrinologem o tom, zda jsou nutná další vyšetření a opatření..
  • Prolaktinomy jsou jedním ze vzácných nádorů, které mohou zmizet při správné léčbě drogami: u třetiny žen malé prolaktinomy mohou zmizet samy po porodu nebo během menopauzy.
  • Již detekovaný prolaktin by nikdy neměl být ponechán bez dozoru - i když nebyl nalezen po dlouhodobé léčbě, další pozorování a ověření skutečnosti, že se nemoc nevrátila.

Co dělat, když je prolaktin zvýšen?

Poslední aktualizace: 12.13.2019

Obsah článku

Prolaktin (Prolactinum) je hormon velmi důležitý pro lidské tělo - jak pro ženy, tak pro muže. Hlavní biologickou úlohou je růst mléčných žláz a regulace laktace (Lactatio), navíc má hypotenzní, metabolické a další účinky. V ženském těle se zvýšené hladiny prolaktinu (také známé jako mammotropin) mohou stát překážkou početí a normálního průběhu těhotenství. Proto je nesmírně důležité sledovat hladinu tohoto hormonu v krvi, aby se včas zjistila patologie..

Níže se podíváme na příznaky takového narušení, řekneme nám, jaké je jeho nebezpečí, jaké jsou důsledky zvýšeného monomerního prolaktinu u žen, co to ovlivňuje, proč existují odchylky od normy v sekreci tohoto hormonu a zda je možné otěhotnět se zvýšeným prolaktinem.

Prolaktin a jeho role pro ženské tělo

Co je prolaktin a jaká je jeho role v ženském těle?

Sekrece tohoto hormonu je prováděna hypofyzárními lakotropními buňkami, jakož i mimofituálními zdroji, například placentou, mléčnými žlázami, epifýzou, imunitním systémem, některými nádory atd. Důležitý vliv na jeho produkci mají dopaminy a estrogeny: když se koncentrace dopaminů sníží, je pozorováno zvýšení množství prolaktinu; to samé se stává se zvyšující se hladinou estrogenu v krvi.

Normální prolaktin u žen

Tento hormon plní důležité úkoly, které zajišťují normální fungování ženského těla:

  • Během kojení je zodpovědný za zrání kolostra, jeho přeměnu v mateřské mléko a kojení.
  • Během puberty ovlivňuje růst prsou dospívajících dívek. Totéž se děje během těhotenství, protože hormon stimuluje vývoj mléčných žláz a jejich přípravu na následný laktační proces..
  • Během těhotenství poskytuje prolaktin metabolické procesy v plodové vodě, díky čemuž je regulována jeho množství a složení.
  • V období po porodu zabraňuje nástupu ovulace a blokuje možnost nového těhotenství, dokud žena nedojčí..
  • Podílí se na regulaci menstruačního cyklu, protože jeho množství ovlivňuje sekreční aktivitu corpus luteum ve vaječnících, tvorbu progesteronu a následnou ovulaci.
  • Ovlivňuje normální fungování ledvin, metabolismus tuků a fungování imunitního systému.
  • Podílí se na utváření pocitů vzrušení a orgasmu během intimity.

Co způsobuje zvýšení hladiny prolaktinu u žen: fyziologické příčiny

Názor, že zvýšené hladiny prolaktinu u žen (tento jev se nazývá hyperprolaktinémie), je výlučně známkou patologie, je chybou. Produkce tohoto hormonu se ve skutečnosti zvyšuje nejen v případě určitých poruch, ale také pod vlivem absolutně normálních fyziologických faktorů..

Prolaktin se zvýšil u žen, příčiny

Obvykle je prolaktin zvýšen u ženy během těhotenství. Zvýšení obsahu tohoto hormonu v krvi během těhotenství je způsobeno aktivní produkcí jiných hormonů - estrogenu. Na tvorbě prolaktinu se přímo podílejí estrogeny: zvýšení hladin estrogenu v krvi vede k růstu buněk odpovědných za uvolňování prolaktinu. To je nezbytné k přípravě těla nastávající matky na proces laktace po porodu. Přestože se prolaktin v těhotenství zvyšuje téměř stejně jako v období kojení, laktační proces nelze zahájit kvůli vysokému obsahu progesteronů v krvi (Progesteronum) - k tomu dochází, dokud placenta neodejde.

Hormonální prolaktin, video

Gynekolog Michail Haimov o prolaktinu. Zdroj - lékařské služby v Izraeli

Hormonální prolaktin je u žen zvýšen nejen během těhotenství, ale také v období po porodu - při kojení dítěte. Proces sání prsu zahrnuje stimulaci bradavek a mechanoreceptorů, které jsou na nich umístěny, v důsledku čehož odpovídající signály o potřebě mateřského mléka dodávat do hypotalamu.

Zvýšený obsah tohoto hormonu v krvi může zcela souviset s mateřstvím. Je pozorován před menstruací, během stresových situací, fyzické námahy, sportovních aktivit, se silnou bolestí, hladem, sexem, stimulací a podrážděním bradavek, a to i během spánku. Krátkodobé zvýšení hladiny hormonu lze také pozorovat po gynekologických studiích, ultrazvuku mléčné žlázy, odběru krve pro analýzu a dalších lékařských postupech. Kromě toho hladiny prolaktinu kolísají po celý den: po probuzení je mnohem vyšší než po 2-3 hodinách bdění..

Z toho, co je prolaktin zvýšeno: příčiny patologických poruch

Prolaktin se produkuje jak u žen, tak u mužů, ale patologické poruchy sekrece tohoto hormonu se vyskytují hlavně u ženské poloviny populace. Důvodem je charakteristika endokrinního systému žen.

Mezi předpoklady, které mají vliv na patologické zvýšení produkce tohoto hormonu, lze rozlišit následující:

  • Přítomnost maligních a benigních formací ovlivňujících hypofýzu nebo hypotalamus.
  • Infiltrační onemocnění hypotalamu.
  • Arteriovenózní malformace.
  • Syndrom transekce hypofýzy.
  • Hypofyzární adenomy a prolaktinomy.
  • Syndrom „prázdné“ turecké sedlo.
  • Systémový lupus erythematodes (Lupus erythematodes).
  • Primární hypotyreóza (hypotyreóza).
  • Zneužívání alkoholu a drog.
  • Terapie pomocí některých léků (antidepresiva, psychotropní drogy, trankvilizéry, antiemetika atd.)
  • Užívání perorálních kontraceptiv.
  • Hormonální terapie (zejména podávání estrogenu).
  • Poruchy štítné žlázy.
  • Syndrom polycystických vaječníků.
  • Expozice radioaktivnímu záření.
  • Chronické selhání ledvin a jater, cirhóza.
  • Poranění hrudníku.

Jak zjistit, že prolaktin je zvýšený: příznaky hyperprolaktinémie

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen se projevují takto:

  • Jsou pozorovány významné menstruační nepravidelnosti, doprovázené dlouhými zpožděními. Tento příznak zvýšené hladiny prolaktinu se vyskytuje u žen častěji než jiné projevy této patologie. Menstruace je řídká, nepravidelná nebo může zcela chybět.
  • Nedostatek ovulace a v důsledku toho neplodnost. Vzhledem k tomu, že corpus luteum nezraje a nedochází k ovulaci, a také kvůli redukci luteální fáze menstruačního cyklu, je oplodnění zralého vajíčka nemožné. To vede k neplodnosti..
  • Ztráta těhotenství až 12 týdnů v důsledku antipsychotické hyperprolaktinémie.
  • Zvětšení prsou a prokrvení. K tomu obvykle dochází v druhé polovině menstruačního cyklu. V některých případech však žena během cyklu doprovází zvýšení objemu prsu, pocit plnosti a bolestivosti.
  • Izolace od bradavek mléka nesouvisejících s kojením. Tento jev se nazývá galaktorrhea. Množství mléka se může pohybovat od 1 - 2 kapek, které se objevují při stlačování bradavek nebo sání, až po spontánní proudění mléka.
  • Přibližně u 20% případů se vyskytuje nadměrné ochlupení, výskyt akné a akné ze zvýšeného prolaktinu.
  • Snížená sexuální touha, nedostatek vzrušení a orgasmů.
  • Metabolická porucha, projevující se zvýšenou chutí k jídlu a nadváhou.

Jaké jsou příznaky zvýšeného prolaktinu u žen??

Pokud hladina produkce hormonů výrazně přesáhne normální úroveň, může to být pro zdraví žen nebezpečné. Kromě porušení menstruačního cyklu, nedostatku ovulace, problémů s otěhotněním a porodem dítěte lze pozorovat i následující nepříjemné a dokonce nebezpečné podmínky:

  • Frigidita (Frigiditas), snížená sexuální touha, nedostatek orgasmů, které mohou způsobit vznik napětí mezi partnery.
  • Syndrom obří mléčné žlázy. Pokud je prsa mírně hrubá a způsobuje mírné nepohodlí, není to příliš nebezpečné. Pokud však dojde k významnému nárůstu mléčných žláz, může to být alarmujícím znakem pro zdraví ženy: v důsledku zvýšeného prolaktinu, bolení na hrudi, formování cyst a onkologie.
  • Porušení psychoemotivního pozadí až do sociální disadaptace, autizace, deprese, psychózy a jiných duševních poruch.
  • Existuje riziko vzniku vysokého krevního tlaku a ischemické choroby srdeční, pozorované v důsledku metabolických poruch.
  • Obezita způsobená zvýšenou chutí k jídlu, přibýváním na váze a metabolickými problémy.
  • Diabetes mellitus (Diabetes mellītus) typu II.
  • Vývoj osteoporózy (osteoporózy) v důsledku snížení hustoty minerálů v kostech. Osteoporóza vede ke křehkosti kostní tkáně a jejích zlomenin.
  • Existuje riziko autoimunitních onemocnění..
  • Existují poruchy spánku, paměti, bdělosti, zvýšené únavy, apatie, slabosti.
  • Existují poruchy autonomního nervového systému.

Je možné otěhotnět se zvýšeným prolaktinem?

Jedním z hlavních problémů, s nímž se mnoho párů potýká, když se snaží otěhotnět, je zvýšený prolaktin u ženy. V tomto případě těhotenství nenastane, dokud se hladina hormonů nevrátí k normálu. Nejedná se však o poslední větu. Po pečlivě provedených vyšetřeních, zjištění příčin zvýšené sekrece hormonu a předepisování průběhu vhodných léků stále dochází k těhotenství. Léčení a příprava k početí obvykle trvá asi rok..

Zvýšený prolaktin a těhotenství

Zvýšení hladiny hormonu během porodu dítěte je normální fyziologický jev. Pokud však žena podstoupila prolaktinom před těhotenstvím, musí podstoupit pravidelné vyšetření endokrinologem a oftalmologem.

Diagnóza a léčba zvýšené hladiny prolaktinu: co dělat první?

Pro přesnou diagnózu je nutná diagnóza. Obvykle zahrnuje odběr žilní krve pro laboratorní testy, který se provádí třikrát, aby se získaly co nejpřesnější výsledky. Před darováním krve k analýze je třeba dodržovat některá pravidla přípravy:

  • Den před odběrem krve vyloučte sex a jakékoli jiné sexuální kontakty.
  • Omezte fyzický a psychoemocionální stres, stresové situace.
  • V předvečer analýzy odmítněte navštívit saunu.
  • Den před odběrem krve eliminujte alkohol a kouření.
  • Přísně darujte krev.

Krev se daruje ráno, nejpozději však 3 hodiny po probuzení. Je vhodné to udělat v období od 9 do 11 ráno, protože blížící se poledne se zvyšuje obsah hormonu v krvi.

Hladina prolaktinu v krvi žen v reprodukčním věku, ne těhotných a nekojících, je obvykle 40–530 mIU / l (1 ng / ml = 30,3 mIU / l). Současně některé lékařské zdroje nazývají jiná přijatelná čísla, která jsou spojena s fázemi menstruačního cyklu, obdobím těhotenství. Pokud je prolaktin značně zvýšen, může to znamenat přítomnost makroadenomů. V tomto případě lékař odkáže pacienta na MRI pomocí kontrastních látek nebo počítačovou tomografií. Tyto diagnostické metody poskytují informace o přítomnosti / nepřítomnosti hypofyzárního nádoru a jeho velikosti.

K potvrzení diagnózy a předepsání nezbytné terapie vám lékař může doporučit další vyšetření. Tyto zahrnují:

  • Laboratorní testy žilní krve ke stanovení množství hormonů v ní obsažených - LH, FSH, TSH, makroprolaktin, progesteron, testosteron, estrogen atd. Existují případy, kdy jsou současně zvýšeny hladiny několika hormonů.
  • Obecné a biochemické testy krve a moči ke stanovení hladiny cukru, bilirubinu, cholesterolu, močoviny, lipidového profilu atd..
  • Vyšetření endokrinologem s ultrazvukem štítné žlázy. Poruchy štítné žlázy u žen často způsobují hyperprolaktinémii, proto je důležité, aby lékař potvrdil nebo vyvrátil podezření na hypotyreózu..
  • Návštěva gynekologa s ultrazvukem pánevních orgánů. Protože jednou z běžných příčin hyperprolaktinémie je syndrom polycystických vaječníků, není ultrazvuk pouze žádoucí, ale nezbytný.
  • Ultrazvuk nebo rentgen mléčných žláz (v závislosti na věku pacienta). Toto vyšetření je nezbytné ke stanovení počtu mléčných kanálků a ke stanovení kvality jejich krevního zásobení.
  • Ultrazvuk břišní dutiny. Tato studie je zaměřena na analýzu velikosti a funkce ledvin a jater pacienta.
  • Rentgen lebky pro stanovení intrakraniálního tlaku. Pokud dojde k prolaktinomu nebo jinému nádoru, zvyšuje se intrakraniální tlak. To může být předpokladem pro následné doporučení na MRI mozku..
  • Oftalmologické vyšetření. Protože adenom může vyvíjet tlak na extraokulární svaly, lékař kontroluje zorné pole, zkoumá fundus a měří oční tlak.
  • Farmakologické testy.
  • Kostní výzkum. Jsou nezbytné pro stanovení pravděpodobnosti rozvoje osteoporózy..
  • Pozorování těla pacienta po zrušení léků, které mohou způsobit zvýšení hladiny prolaktinu v krvi. Tato metoda se používá v případech, kdy žena podstupuje léčbu pomocí trankvilizérů, antidepresiv atd. (Viz výše uvedený seznam). Přijímání léků je zrušeno na 3 dny v případě, že to nepoškodí pacienta. V této době by měla být žena v nemocnici pro nepřetržité sledování prolaktinu.

Po stanovení hlavní příčiny onemocnění je předepsána vhodná terapie. Jak léčit nejen příznaky zvýšeného prolaktinu, ale také ovlivnit příčinu poruchy produkce hormonů, musí lékař rozhodnout. V některých situacích hyperprolaktinémie nevyžaduje zvláštní léčbu a přechází sama. Pokud má pacient mírně zvýšenou koncentraci hormonu v krvi (do 1000 mU / l), nedochází ke změně fungování hypofýzy. ovulace je přítomna a normální tělesná hmotnost je udržována, léčba není předepsána.

Ve složitějších případech se však neobejdete bez individuálně zvoleného léčebného postupu. Hlavním úkolem při léčbě hyperprolaktinémie je dosažení normálních hladin hormonu v krvi a obnovení ovulace, zejména pokud se žena chystá otěhotnět..

Léčba zvýšeného prolaktinu zahrnuje lékovou terapii. Pokud nepřinese pozitivní výsledky, může být nutný chirurgický zákrok nebo ozařování. Operace jsou obvykle prováděny bez kraniotomie transnazálním způsobem. Radiační terapie se používá v případech, kdy se nádor změnil na maligní formu nebo pokud jiné formy léčby nepřinesly pozitivní výsledky..

Mezi léky, které mají výrazný účinek při léčbě hyperprolaktinémie, stojí za to vyzdvihnout léky na bázi námelových alkaloidů (ergolinové přípravky), zejména bromokriptinu a kabergolinu. První z nich má některé vedlejší účinky, takže mnoho pacientů má tendenci brát kabergolin. Průběh léčby je obvykle dlouhý - je to asi 1-3 roky. V některých případech může být nutné brát léky po celý život s krátkými přerušeními a malými úpravami dávky. Léčba se také provádí hormonálními činidly..

Existují alternativní metody snižování hladiny tohoto hormonu v krvi. Je však třeba si uvědomit, že tradiční medicína může být vhodná, pouze pokud je prolaktin mírně zvýšen a pacient nemá prolaktinom. V každém případě se nemůžete sami rozhodnout, co můžete pít tradiční medicínu se zvýšeným prolaktinem. To by mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem..

Jako suroviny pro přípravu infuzí a odvarů, které pomáhají vyrovnat se s hyperprolaktinémií, se používají semena stromů Abraham, bylinné přípravky z chmele, kořen pivoňky, mateří tráva, adonis, máta, matečné louhy, mučenka, skořice a elecampan. Můžete si také vzít japonský prášek na řasy, připravit infuze a odvar z lumbago louky, manžety, meduňky, valeriány.

Se zvýšeným prolaktinem je nutné do vaší stravy zavést potraviny bohaté na kyselinu listovou

Výživa se zvýšeným prolaktinem

Pokud je prolaktin mírně zvýšen a zatím není potřeba lékové terapie, můžete zkusit upravit hladinu hormonů pomocí stravy.

Se zvýšeným prolaktinem v krvi můžete (a měli byste) používat potraviny bohaté na kyselinu listovou. Tato látka přispívá k lepší stravitelnosti bílkovinných potravin, jejichž nadměrná konzumace je považována za jeden z důvodů fyziologického zvýšení prolaktinu. Kyselina listová se nachází v játrech, mastných rybách, slepičích vejcích, libovém masu, špenátu, petrželce, zelenině. Bude také užitečné přidat do stravy jakékoli ořechy a lněná semena.

Doporučuje se snížit množství spotřebovaných produktů obsahujících lepek, konzervované potraviny, uzená masa.

Snížený prolaktin: jak zvýšit lidová léčiva a byliny?

Nepříjemný pocit může vyvolat nejen vysoký obsah hormonů v krvi, ale také jeho nedostatek. Zejména nedostatečná úroveň produkce může naznačovat Sheehanův syndrom nebo odložené těhotenství. V důsledku užívání některých léků se také může objevit snížená hladina prolaktinu. Projevuje se v nepřítomnosti laktace po porodu, amenorey, spontánního potratu, nervozity, otoků atd..

Existují lidové metody, které zvyšují obsah tohoto hormonu v krvi. Musíte však pochopit, že stejně jako všechny alternativní medicíny by i lidové recepty měly působit spíše jako doplňkové než fixní prostředky.

Co zvyšuje hladiny prolaktinu na základě zkušeností s tradiční medicínou?

  • Malina. 4 lžíce. l promyté květiny a listy rostliny se napařují v termosky a vylévají dvě sklenice vroucí vody. Nechte to vařit jednu hodinu, a pak to bez ohledu na jídlo.
  • Šalvěj. 100 g suchých surovin, zalijeme 2 litry vroucí vody, necháme vařit a brát 100 ml třikrát denně.
  • Oregano. Chcete-li připravit odvar, vezměte 2 polévkové lžíce trávy nalít 300 ml. vařící vodu, nechte ji vařit. Vezměte v malých dávkách po celý den, bez ohledu na příjem potravy.
  • Melilote. Z této rostliny je připravena odvar. Musíte si vzít lžíci suchých surovin, nalít sklenici vroucí vody a vařit ve vodní lázni po dobu čtvrt hodiny. Pak nechte vařit a brát 50 g třikrát denně.

Nezapomeňte, že bylinné přípravky, odvar a infuze, které tradiční medicína používá k normalizaci hladiny prolaktinu v krvi, mohou způsobit alergie. Pokud tedy máte sklon k atypickým reakcím imunitního systému, je nutné léčbu lidovými léky velmi pečlivě provádět..

Večerní petrklíčový olej - účinný nástroj k boji proti zvýšenému prolaktinu

Ginokomfort® nabízí nástroj, který pomáhá normalizovat produkci tohoto hormonu, normalizovat menstruační cyklus a vyhnout se pronikání prsu - pupalkový olej. Tento biologicky aktivní doplněk pomáhá normalizovat sekreci prolaktinu, má příznivý účinek na imunitní systém, vytváří antioxidační účinek a bojuje proti zánětlivým procesům. Složení produktu zahrnuje přírodní složky, které mají příznivý účinek na pohodu ženy. Tento nástroj, stejně jako celá řada Ginokomfort, má všechny potřebné certifikáty kvality.

  1. METABOLICKÉ ÚČINKY PROLACTinu. Dzeranova L.K., Mokrysheva N.G., Barmina I.I., Giniyatullina E.N. // Bulletin reprodukčního zdraví. - 2008, prosinec. - S. 29-33.
  2. REPRODUKCE A VYVÁŽENÍ ENERGIE: INTEGRATIVNÍ ÚLOHA PROLACTinu. Romantsova T.I. // Obezita a metabolismus. - 2014. - č. 1. - S. 5-17.
  3. MODERNÍ PŘÍSTUP K ZPRACOVÁNÍ ŽEN S PATOLOGICKÝMI KLIMACTERIAMI. Gevorgyan M.A. Manukhin I.B. Fatalieva K.Z. Manukhina E.I. // Lékařská pomoc. - 2010. - Ne. 34. - S. 21-26.

Metabolické účinky prolaktinu. Dzeranova L.K., Mokrysheva N.G., Barmina I.I. et al. // Bulletin reprodukčního zdraví. - 2008 (4). - S. 29–32.

Hyperprolaktinémie u žen a mužů. Melnichenko G.A., Marova E.I., Dzeranova L.K., Vaks V.V. // M. - 2007. - S. 45.

Vliv hyperprolaktinémie na hlavní ukazatele metabolismu tuků. Kurlandskaya R.M., Romantsova T.I. // Vyléčit. doktor. - 2004. - 1. - S.73–75.

Populární dotazy

Může hyperprolaktinémie způsobit narušení vaginální mikroflóry a způsobit pálení a svědění vnějších pohlavních orgánů? STI - negativně, drozd - ne. V nátěru - pak vysoké leukocyty a koky, když jsem odložil svíčky s laktobacily, pak nátěr hůlky a žádné leukocyty, ale jakmile uplyne několik týdnů - je to znovu. Svědění a pálení ze svíček neodchází. Ahoj! Pokud máte menstruační nepravidelnosti, může to vést ke změnám na sliznicích genitálního traktu. Stávají se suchší, zranitelnější a ztrácí svou pružnost. Musíte provést korekci hormonálního pozadí. Aby se zabránilo zánětu, je vhodné použít gel Ginokomfort s extraktem z slézu, který eliminuje sucho a pomáhá obnovit sliznice..