Noční supresivní test s 1 mg dexamethasonu. Na koho a jak je testován dexamethason

Jiné hormonální poruchy

Kortisol je hormon nadledvin, který patří do skupiny glukokortikoidů. Podílí se na regulaci všech typů metabolismu a ovlivňuje činnost mnoha orgánů a systémů..

Zvýšení koncentrace hormonu u žen je pozorováno při stresu, obezitě, dlouhodobém užívání alkoholu během těhotenství. Patologická změna v jeho hladině nastává u nemocí hypofýzy, nadledvin a hormonálně aktivních nádorů jiných orgánů..

Regulace syntézy kortizolu

Kortizol je steroidní hormon, který je produkován v kůře nadledvin. Je nejaktivnějším členem třídy glukokortikoidů. Jeho sekrece je stimulována adrenokortikotropním hormonem (ACTH) nebo hypofyzárním kortikotropinem.

Syntéza ACTH je řízena kortikoliberinem a vazopresinem produkovaným v hypotalamu. Hlavními faktory, které aktivují nadledvinky, jsou stres, zánět a snížení hladiny glukózy v krvi.

Podle mechanismu zpětné vazby kortizol potlačuje produkci ACTH.

Existuje určitý denní rytmus uvolňování hormonů do krve - maximální koncentrace je pozorována ráno 6-8 a minimální - kolem půlnoci.

V krevním oběhu se váže na transport bílkovin - albuminu a globulinu vázajícího kortizol - transkortinu - nebo je ve volné biologicky aktivní formě.

Hlavní procesy přeměny hormonů se vyskytují v játrech a ledvinách. Jeho metabolity se vylučují močí ve formě 17-hydroxykortikosteroidů (17-ACS).

Hlavním úkolem hormonu je ochrana těla před stresem, šokem a zánětem. Citlivé receptory se nacházejí ve všech tkáních a orgánech.

Kortizol je zodpovědný za udržování vysoké hladiny glukózy v krvi, zadržuje sodík a vodu, což vede ke zvýšení tlaku.

Porušení jeho produktů vyvolává nerovnováhu všech metabolických procesů v těle, neplodnost, vývoj infekčních chorob.

Denní rytmus sekrece kortizolu je normální

Koncentraci kortisolu lze stanovit v krvi, v moči nebo ve slinách.

Indikace pro analýzu:

  • arteriální hypertenze poprvé prokázaná nebo rezistentní k léčbě;
  • dlouhodobé používání glukokortikoidů;
  • známky hyperkorticismu;
  • příznaky nadledvinové nedostatečnosti;
  • změna struktury nadledvin;
  • nádory hypofýzy.

Rozsahy přijatelných hodnot pro každý typ vyšetření se mohou lišit. Přesná data musí být nalezena v laboratoři, ve které byla analýza provedena..

Při dešifrování výsledků se hodnotí nejen hladina glukokortikoidů, ale také bezpečnost jeho cirkadiánního rytmu. V ranních hodinách je koncentrace hormonu u zdravých lidí 2–5krát vyšší než ve večerních hodinách.

Ženy musí každý den menstruačního cyklu darovat krev na lačný žaludek. Vzorek se odebere z žíly až do 10 hodin ráno. V předvečer analýzy nemůžete brát alkohol, fyzické a emoční přetížení jsou vyloučena.

Před zákrokem se doporučuje lehnout si půl hodiny. Vyšetření pacienta může být ovlivněno nadměrnou emocionalitou pacienta, koncentrací transkortinu, která se mění s jaterní cirhózou, závažnou patologií ledvin a příjmem estrogenu.

Normy kortizolu u žen v závislosti na denní době:

ČasMnožství (mikrogramy na deciliter)Množství (nanomoly na litr)
Do 12:006,2 - 19,4 mcg / dl101,2-535,7 nmol / l
Po 17:002,3–11,9 mcg / dl79,0 - 477,8 nmol / l

Normy kortizolu podle věku jsou uvedeny v následující tabulce:

StáříHodnota indikátoru
Děti do 1 roku28 - 966 nmol / l
15 let28–718 nmol / l
6-10 let28-1049 nmol / l
11–13 let55-690 nmol / l
14-16 let28–856 nmol / l
Více než 16 let101,2-535,7 nmol / l

Studie kortizolu ve slinách se provádí na lačný žaludek kolem 8 hodin ráno. Někdy je uvedena definice hormonu ve vzorku odebraném v čase 23: 00–00: 00. V tomto případě se nedoporučuje jíst jídlo 4 hodiny před zákrokem, nemůžete si čistit zuby.

Pro analýzu použijte speciální nádobu a vatový tampon, který se získá v laboratoři. Tento ukazatel je ovlivněn menším počtem faktorů, je možné posoudit výkyvy hladin hormonů v různých denních či nočních hodinách..

Normy kortizolu ve slinách:

Doba vzorkování materiáluVýsledek
Do 10:00Méně než 19,1 nmol / l
23-24 hodinMéně než 9,4 nmol / l

V moči je stanovena hladina a vylučování kortizolu. Poslední parametr se vypočítá podle vzorce: koncentrace * na denní objem moči v litrech. Stanovení se provádí pro detekci vysokých hodnot hormonu.

Pravidla pro přípravu na studium:

  • 2 dny před testem jsou léčiva obsahující estrogeny a androgeny, diuretika zrušena;
  • během přípravy materiálu nekuřte, omezujte fyzickou aktivitu a stresové situace;
  • první ráno se vylije moč;
  • odběr biologické tekutiny se provádí v čisté nádobě o objemu nejméně 2 litry, která je uložena na chladném místě (lednička);
  • poslední část se shromažďuje ve stejné hodině jako v předvečer prvního;
  • změřte celkové množství sebraného materiálu a poté nalijte asi 100 ml do sterilní nádoby;
  • objem moči za den je uveden ve směru.

V denní analýze je vylučování kortizolu menší než 485,6 nmol / l.

Vysoký obsah hormonů vede k rozvoji hyperkorticismu, který se vyznačuje zvýšením krevního tlaku, výskytem jasných strie na kůži, redistribucí tukové tkáně s její depozicí v obličeji a oblasti těla.

Svalová atrofie, hustota kostních minerálů klesá, měsíční cyklus je přerušen, problémy s početím dětí se objevují. Léčba závisí na typu patologie. Chcete-li snížit negativní účinek kortizolu na tělo, použijte chirurgické a radiační metody terapie.

V předoperačním období se používají léky..

Rozlišují se následující typy hyperkorticismu:

Funkční zvýšení koncentrace glukokortikoidů je pozorováno u těhotných, emocionálních lidí, adolescentů s nadváhou a růžových strií na těle, s obezitou, chronickým alkoholismem, diabetes mellitus, těžkým poškozením jater.

Patologický endogenní hyperkorticismus je spojen s hyperplázií nebo objemovými adrenálními formacemi, adenomem hypofýzy, sekrecí kortikotropinu pomocí nádorů různých orgánů - ektopickým syndromem ACTH. V prvním případě je kortizol zvýšen a ACTH je snížen, ve 2 dalších koncentracích glukokortikoidu a hormonů hypofýzy jsou vyšší než normální.

Exogenní forma je spojena s podáváním velkých dávek glukokortikoidových léčiv pro léčení různých nemocí. V tomto případě není diagnóza obtížná, hodnocení hladiny kortizolu se neprovádí..

Hormonální profil s endogenním hyperkorticismem:

PatologieIndikátory
Hypofyzární adenom - kortikotropinomKortizol je více než normální, ACTH je zvýšená
Ektopická sekrece ACTHKortizol je více než normální, ACTH se výrazně zvyšuje
Hyperplasie nebo nádor kůry nadledvinKortizol je více než normální, ACTH je snížen nebo na minimální normální rozmezí

Pro správnou diagnózu hyperkorticismu se provádějí farmakologické testy s dexamethasonem. Tento lék patří do skupiny glukokortikoidů, jeho použití pomáhá potlačovat sekreci ACTH..

Pro rozlišení mezi endogenní a funkční hyperprodukcí kortizolu je nutný malý dexamethasonový test. Hladina hormonu v krvi a 17-ACS v moči je stanovena na počátku. Do 3 dnů je předepsáno 0,5 mg dexamethasonu každých 6 hodin.

V poslední den studie se znovu stanoví 17-ACS a následující ráno se sleduje koncentrace kortizolu. Lék je odebrán 2 hodiny před odběrem krve. U zdravých lidí as funkční hyperkorticismem jsou ukazatele na polovinu.

U pacientů s endogenní formou k tomu nedochází..

K určení příčiny abnormálně vysoké hladiny glukokortikoidů se provádí velký test dexamethasonu. V krvi je stanoven obsah kortizolu ACTH v moči - 17-ACS. Dexamethason se užívá ve 2 mg každých 6 hodin po dobu 3 dnů. V poslední den je vyšetřena moč a ráno čtvrtý den krev.

Zavedení takové dávky léčiva vede ke snížení koncentrace glukokortikoidu a kortikotropinu o polovinu nebo více u téměř všech pacientů s adenomem hypofýzy. Nadledvinová forma hyperkorticismu je charakterizována snížením pouze ACTH, hladiny kortizolu a 17-ACS zůstávají vysoké. Absence potlačení sekrece všech indikátorů naznačuje ektopický syndrom ACTH.

Jsou možné i další zkrácené variace vzorků..

Rozdělení výsledků funkčních testů:

PatologieMalý vzorekVelký vzorek
Funkční hyperkorticismusPolovina základní linieNeprovedeno
Nádor hypofýzyŽádné snížení výchozí hodnotySnížení hladin ACTH, kortizolu a 17-ACS o polovinu nebo více
Nadledvinná nadprodukce kortisoluŽádné snížení výchozí hodnotyZvyšuje se hladina ACTH, kortizolu a 17-ACS
Ektopická sekrece kortikotropinuŽádné snížení výchozí hodnotyŽádné snížení úrovně všech indikátorů

U hypokorticismu je pozorován indikátor pod normou. S nedostatkem kortikotropinu v důsledku onemocnění hypofýzy se vyvíjí centrální forma syndromu. Pokud patologický proces ovlivňuje nadledvinky, dochází k jejich primárnímu selhání.

Projev nízkého obsahu kortizolu je zhoršením celkového stavu pacienta. Vyskytují se poruchy trávení, pokles krevního tlaku a ztráta hmotnosti. U nadledvinového hypokorticismu dochází k rozsáhlému ztmavnutí kůže.

Pro léčbu nedostatečnosti jsou glukokortikoidy předepsány na celý život - kortizon, hydrokortizon (Cortef), flukrokortizon (Cortineff). Účinnost terapie se hodnotí podle vymizení příznaků patologie a normalizace metabolismu.

Malý dexamethasonový test, velký, jak provést kortizolový test

Test dexamethasonu je test prováděný k detekci kortizolu s vysokou hladinou krve..

Přímo je dexamethason syntetický glukokortikosteroid, homolog hydrokortizonu produkovaného kůrou nadledvin a v závislosti na koncentracích této biologicky aktivní látky můžeme předpokládat důvody, které vedly k nadměrné produkci mužských hormonů.

Pokud je podezření na Itsenko-Cushingovu chorobu, provede se kromě testu dexamethasonu i test na stanovení kortizolu v moči. Vylučování, jinak - vylučování, volný kortizol v moči by měl být v rozmezí 30 - 100 μg / den.

Proč je to nutné a jak se připravit na analýzu na kortizol

Kortizol je hormon, jehož hlavním úkolem je poskytovat tělu energii prostřednictvím produkce glukózy.

Kortizol vylučuje mastné kyseliny z tuků a syntetizuje glukózu z kyselin, aby neustále poskytoval nezbytné koncentrace glukózy v těle..

Největší aktivita kortizolu se vyskytuje ráno, což je z hlediska pohody pociťováno jako nárůst síly a síly.

Noční supresivní test s 1 mg dexamethasonu je nutný k identifikaci přítomnosti pravděpodobných endokrinních onemocnění, která jsou spojena s nadměrnou prací nadledvin v produkci hormonů, což je často příčinou hyperandrogenismu..

Není nutná zvláštní příprava ke studiu, jediné je opustit používání určitých farmakologických látek:

  • léky proti bolesti - 1 den před testem,
  • barbituráty - na 1 den,
  • kombinovaná antikoncepce za 6 týdnů,
  • léky obsahující rifampicin - po dobu 1 dne.

Kromě výše uvedeného je vhodné dodržovat tato pravidla:

  • přestat kouřit za 12 hodin,
  • poslední jídlo - 10-12 hodin před testem,
  • odmítnutí fyzické aktivity - nejméně 3 dny předem,
  • sycené nápoje, káva a čaj - odmítnutí 1 den před testem.

Pacient musí také vzít v úvahu, že musíte strávit noc ve zdravotnickém zařízení. Je vhodné poradit se s odborníkem na krevní test s kombinací několika projevů:

  1. Obezita, zatímco tělesný tuk se nachází hlavně v ramenním opasku, břiše, zádech, mléčných žlázách a obličeji - má tvar měsíce. Nejmenší tělesný tuk.
  2. Vzhled pruhů intenzivní růžové nebo červené na kůži.
  3. Nadměrná chlupatost rukou, obličeje (vousy, kníry) a hrudníku.
  4. Diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, osteoporóza, výrazně snížená imunita, urolitiáza.
  5. Poruchy spánku, časté a nepřiměřené změny nálady, rozptylování, snížená výkonnost.

Analýza kortizolu může být provedena jak v luteální, tak ve folikulární fázi ovulačního cyklu. Nejlepší volbou je 3-7 dní, ale odborník může doporučit studii v jiné dny - v závislosti na účelu jmenování.

V závislosti na denní době je norma pro dexamethasonový test jiná - v noci je reprezentována 65-327 nmol / l a v ranních hodinách se pohybuje v rozmezí 170-536 nmol / l.

Pro referenci! Pro zvýšení obsahu informací se provádějí velké a malé vzorky dexamethasonu, protože stanovení bazální hladiny kortizolu ve srovnání s nimi má velkou chybu.

Jak je testován dexamethason

Malý dexamethasonový test je tak pojmenován kvůli malému množství použitého léčiva, které je vstříknuto do těla, jinak se také nazývá noční potlačující test (aktuálně používaná modifikace).

V 8 hodin se odebere krev pro stanovení kortizolu. Po 23 hodinách je pacient povinen vzít 1 mg dexamethasonu. Odběr krve pro stanovení koncentrace kortizolu se provádí v 8 ráno. Citlivost této metody je 90-95 ve srovnání s klasickou verzí.

Pro referenci! Klasická verze zahrnuje užívání 0,5 mg dexamethasonu každých 6 hodin po dobu 48 hodin. Citlivost metody je od 97%.

Velký vzorek dexamethasonu je předepsán s negativním malým výsledkem. Hlavní rozdíl spočívá v množství užívané drogy. Během tohoto testu musí pacient vzít 4 tablety. každých 6 hodin a znovu dává krev. K dispozici je také zkrácená verze studie - pacient musí brát 16 tablet najednou.

Se snížením kortizolu o 50% počátečního vzorku dexamethasonu se považuje za pozitivní. Při absenci změn je výsledek negativní.

Moč také umožňuje test. Večer, 1 den, je odebrána moč a během následujících 2 dnů je pacient povinen užívat 0,5 mg Dexamethasonu každých 6 hodin. Třetí den, večer, se odebere moč, aby se stanovilo množství volného kortizolu.

Důležité! Nejlepší možností pro absolvování dexamethasonového testu se vzorkem moči pro ženu jsou 3 až 7 dní ovulačního cyklu po menstruaci. Lékař však může považovat za nutné odebrat vzorek později..

Interpretace výsledků

Vzorek s dexamethasonem, který je velký, tedy malý, má stejnou interpretaci výsledků. Pokud výsledek studie na moči nebo krvi naznačuje snížení koncentrací kortizolu více než 2krát, má se za to, že ukazatele v normálním rozmezí a test poskytly pozitivní výsledek.

Negativní test ukazuje na přítomnost ložisek sekrece hormonů, na které se podává dexamethason.

Kortisol je biologicky aktivní látka v těle, jejíž indikátory nezávisí na pohlaví pacienta.

U dětí před 16. rokem je norma kortizolu v rozmezí od 90 do 580 nmol / l krve a u dospělých je tato norma reprezentována intervalem 138–635 nmol / l.

Během období těhotenství se koncentrace hormonu zvyšuje 3,5-4krát - podobnou změnou ukazatelů je fyziologická norma a po porodu postupně klesá na počáteční hodnoty.

Při provádění malého dexamethasonu (převážně přes noc) výsledky ukazují následující:

  • kortizol více než 140 nmol / l - existuje patologie,
  • do 50 nmol / l - negativní výsledek,
  • 50-140 nmol / l - „šedá zóna“, patologie je pravděpodobnější.

Při provádění testu pomocí moči je norma volného kortizolu reprezentována rozsahem 25-496 nmol / den. Při zvýšených koncentracích je možné předpokládat:

  • Itsenko-Cushingův syndrom, jinak kortikotropinom,
  • 3 trimestr těhotenství,
  • hypoglykémie (s diabetem),
  • nadledvin,
  • duševní poruchy - prodloužená deprese a další,
  • rakoviny plic, brzlíku, slinivky břišní.

Při snížených výsledcích je možné takové narušené fungování těla:

  1. Nadledvinová nedostatečnost v důsledku novotvarů hypothalamicko-hypofyzární oblasti mozku.
  2. Chronická hepatitida, Addisonova nemoc a cirhóza.
  3. Snížená funkce štítné žlázy - hypotyreóza.
  4. Adrenogenitální syndrom, který způsobil nadledvinu nadledvin.

Také snížené výsledky mohou být výsledkem léčby glukokortikoidy..

Analýza kortizolu - za co je zodpovědné a jak zkontrolovat hladinu

Kortizol je hormon, který se často nazývá stresující. Podílí se na metabolických procesech a tělo produkuje takovou látku v kůře nadledvin a umožňuje jí tolerovat stres a hlad. Kortizolová analýza může být provedena několika způsoby. Diagnóza vám umožňuje určit odchylku od normativních ukazatelů a poté provést diagnózu a předepsat odpovídající léčbu.

Aby nedošlo ke ztrátě drahocenného času a získání co nejpřesnějších výsledků, je důležité vědět, kdy a jak provést krevní test na kortizol.

Funkce a funkce

Hormon kortizol je pro tělo důležitý, protože vám umožňuje správně se vypořádat se stresem a hladem. Je přímo spojen s jinými hormony, zejména adrenalinem..

Když nastane nebezpečí, tělo uvolní adrenalin, což zvyšuje hladinu hormonu - kortizolu. Osoba má zvýšený krevní tlak, srdeční frekvenci, pozoruje se vazokonstrikce. Je to kortizol, který omezuje účinky adrenalinu, reguluje a v případě potřeby snižuje objem.

Mezi hlavní funkce kortizolu patří:

  1. Sledování a udržování normálního krevního tlaku.
  2. Přímé zapojení do produkce glukózy a normalizace hladiny cukru v krvi.
  3. Ochrana před různými stresovými situacemi. Pokud by to nebylo pro kortizol, mnoho problémů a nebezpečí pro člověka by mohlo skončit neúspěchem. Cortisol funguje také jako regulátor akcí - v nebezpečných situacích vás nutí rozhodovat se jako „útok nebo útěk“.
  4. To vám umožní rozdělit a postupně odstranit tuk, který normálně ovlivňuje vzhled.
  5. Aktivně se podílí na metabolismu voda-sůl. Umožňuje tělu kontrolovat hladinu různých látek v krvi.
  6. Má protizánětlivé účinky na tělo. Pod vlivem takového hormonu se práce zánětlivých mediátorů sníží.

Zvyšování a snižování hladiny kortizolu v krvi umožňuje lékařům posoudit stav pacienta a hovořit o přítomnosti různých patologií. K provedení konečné diagnózy je nutná další diagnóza..

Analýza kortizolu je předepsána lékařem po prohlídce pacienta a sestavení anamnézy. Ošetřující lékař rozhoduje o potřebě diagnostiky pro kontrolu nebo sledování fungování hypofýzy a nadledvin. Je to indikátor, který dá představu o zdraví nebo přítomnosti patologií endokrinního systému.

Přiřazení analýzy kortizolu bude v přítomnosti:

  • Deprese a neustálý stres. Netrvalá slezina může poskytnout představu nejen o duševním stavu člověka, ale také o jeho fyzickém zdraví. Pokud jsou výsledky nad normální, mělo by se ošetření provádět tak, aby stav deprese nedostal charakter konstantního procesu.
  • Neustále zvýšený krevní tlak. Tato možnost bude zvažována pouze v případě, že léky předepsané pro úpravu tlaku již nebudou platné..
  • Podezření na Itsenko-Cushingovu nemoc. Toto je stav charakterizovaný zvýšenou produkcí hydrokortizonu. Svalová slabost s trvale vysokým krevním tlakem a nadměrnou tělesnou hmotností zůstává charakteristickou pro tuto nemoc..
  • Addisonova nemoc nebo podezření na vývoj takové nemoci. Je relativně vzácný a je charakterizován snížením úrovně tvorby hormonů kůrou nadledvin. V takovém případě se množství takové látky v krvi nezvýší, ale sníží.

Neodšifrujte testy kortizonu sami.

Chcete-li správně interpretovat výsledky, měli byste se poradit s lékařem. Specialista, který se zabývá těmito problémy, se nazývá endokrinolog. Některé případy vyžadují opakované testování, aby se vyloučila nebo potvrdila nemoc..

Jak se připravit na analýzy?

Abychom vyloučili chyby obecně při provádění analýzy kortizolu, je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel. Doktor je může oznámit sám lékař. Pokud lékař nezaměří pacienta na vlastnosti diagnózy, měla by se dodržovat následující pravidla:

  • I během příjmu a před stanovením analýzy kortizolu je důležité oznámit seznam léků, které pacient bere neustále. Obzvláště důležité je poznamenat použití hormonálních látek a antikoncepčních prostředků, jakož i léků, kterými se provádí chemoterapie..

Před testováním je někdy vhodné drogy přestat užívat. Takové rozhodnutí však učiní lékař s přihlédnutím ke všem rizikům, kterým je pacient vystaven..

  • Nebuď nervózní před provedením testů. Stres a deprese mohou negativně ovlivnit výsledky testu. Nepokoje a nervové napětí ovlivňují produkci hormonů.
  • Tělocvičnu byste neměli navštěvovat nejméně dva až tři dny před stanoveným datem pro darování krve pro kortizol. Snížení fyzické aktivity umožní získat úplnější údaje a správně posoudit stav pacienta.
  • Před darováním krve nekuřte. odborníci doporučují zapomenout na cigarety alespoň na jeden den. Ale ne každý bude schopen realizovat takové rozhodnutí, ale stále nejméně 12-16 + hodin, než se výzkum nestane za kouření.
  • Nepijte alkohol den předtím ani drogy.
  • Měli byste jít do laboratoře bez snídaně - na lačný žaludek. Můžete pít pouze vodu, ale ne čaj nebo kávu.

Krev může být odebrána ze žíly pro testování. Je důležité dodržovat pravidla pro darování krve kortizolu pokaždé, když je naplánován tento test..

Je důležité, aby žena věděla, v který den cyklu je kortizolový test. Kdy brát, říká doktor. Pro tyto postupy se však často doporučuje zvolit 3–7 dnů cyklu..

Nejedná se však o solidní doporučení. Některá onemocnění pacientova stavu vyžadují přezkoumání stanovených a obecně doporučených termínů. Chcete-li přesně vědět, kdy a jak darovat krev kortizonu, měli byste se obrátit na podobnou otázku se svým lékařem. Vyhodnocuje stav pacienta a činí konečné rozhodnutí..

Získání výsledků vyšetření vyžaduje odborný výklad, když lékař dešifruje data. Zohledňuje stav pacienta a vyhodnocuje výsledky dalších studií, které mohou předepsat další studie stavu. Kromě testů na kortizol jsou často předepisovány ty, které vám umožňují vyhodnotit výkon jiných hormonů.

Jak bude provedena analýza?

Stav pacienta posoudí zkušený lékař, který předepíše analýzu nebo řadu testů na hormony. Pokud existuje podezření na patologii, je předepsán krevní test na kortizol. Lékař rozhoduje, jakou biologickou tekutinu vzít - moč nebo krev.

Je důležité pochopit, že v každém případě se pravidla pro sběr biologického materiálu nezmění: nedoporučuje se jíst jídlo, být nervózní nebo sportovat bezprostředně před zákrokem.

Pokud má být krev darována ze žíly, je materiál odebrán do zvláštních sterilních nádob. Zkušení odborníci to dělají v laboratoři..

Pokud musíte dávat moč, měli byste sebrat svou denní částku sami. Po spánku se první část moči nesbírá, není-li lékařem stanoveno jinak!

Regulační ukazatele: co hledat?

Kortizolový test je laboratorní test, který vám umožní zjistit přesný hormon v krvi nebo moči. Při interpretaci výsledků lékař bere v úvahu zavedené normy. Liší se v závislosti na minulých letech..

Stůl. Míra kortizolu v krvi

Věkové rokyMinimální, nmol / lMaximum, nmol / L
0–128966
1–5718
5-101049
14-16856
10-1455690
Od 16140640

V případě odchylek by člověk neměl samostatně hledat způsoby, jak problém vyřešit a diagnostikovat sám sebe. K diagnóze často potřebuje lékař další informace.

Je také důležité vzít v úvahu, že množství hormonu v krvi během těhotenství se zvyšuje. Během dne se ukazatele často mění. Minimální hodnota je večer, maximální ráno.

Interpretace výsledků

Výsledky výzkumu mohou vyvrátit přítomnost konkrétní choroby. V tomto případě budou indikátory normální. Odchylky však mohou znamenat nesprávnou přípravu na výzkum. Pokud je to vyloučeno, měla by se zvážit možnost vývoje nebo přítomnosti některých nemocí. Pokud jsou kortizolové indexy v analýzách nadhodnoceny, může to znamenat patologie, jako například:

  • Itsenko-Cushingova nemoc. Jedná se o závažný stav, který vyžaduje speciální přístup..
  • Obezita s pokročilým stádiem. Jeden pohled na pacienta stačí k zajištění nebo vyvrácení takových závěrů.
  • Hypertyreóza K vyvrácení nebo potvrzení těchto závěrů je nutná další studie hormonů štítné žlázy. Budete muset darovat krev na hormony stimulující štítnou žlázu a na indikátory T3 a T4.
  • Diabetes mellitus, který vedl ke změně metabolických a metabolických procesů v těle. Ovlivňuje také fungování nadledvin a dalších orgánů.

Cushingova nemoc se vyvíjí v důsledku nevytvrzeného hypofyzárního adenomu. V mozku funguje funkce nadledvin, která zase produkuje kortizol. Důvody zvýšené hladiny kortizolu v krvi vyžadují další studie, po kterých bude předepsána pouze adekvátní léčba.

Pokud krevní test na kortizol vykázal nižší hodnoty, může být příčinou tohoto stavu:

  • Addisonova nemoc.
  • Hypotyreóza - charakterizovaná dysfunkcí štítné žlázy.
  • Užívání kortikosteroidů, které jsou často předepisovány k léčbě onemocnění pojivové tkáně a astmatu. Hladiny kortizonu v krvi se mohou po užívání léků s prednisonem nebo dexamethasonem snížit.

Aby lékař nepochyboval, měl by být upozorněn, že probíhá průběh užívání léků. V tomto případě se to vezme v úvahu při diagnostice..

  • Hyperplasie nadledvin.
  • V důsledku mozkových nádorů je produkce ACTH narušena.

Zjevnými příznaky snížené hladiny kortizolu v krvi jsou konstantní slabost, poměrně rychlý úbytek hmotnosti. Dále se může objevit hypotenze a bolest břicha..

Pokud po provedení výzkumu existují zjevné nesrovnalosti v ukazatelích, měli byste jít k lékaři, aby interpretovali testy. Nemá smysl sestavit si analýzu a také zvolit léčebné metody.

Může to být příliš drahé - ztratí se čas a ztratí se zdraví.

Test s dexamethasonem: přípravné kroky, tipy

K detekci zvýšené hladiny kortizolu v krvi osoby je nutný test s dexamethasonem. Málokdo ví, co je dexamethason - hormon produkovaný kůrou nadledvin, je třeba poznamenat, že je mezi nimi nejsilnější a nejsilnější.

Takový test vám také umožní identifikovat různé hormonální poruchy a zjistit hlavní důvod, proč mohou mít zástupci spravedlivého pohlaví menstruační cyklus..

Test dexamethason je navíc schopen identifikovat patologické poruchy v oblasti ženských genitálií a jasně naznačovat příčiny výskytu zvláštností, které jsou ze své podstaty charakteristické pouze pro zástupce silné poloviny lidstva..

Dexamethasonový test je předepisován pacientům se zvýšenou úrovní produkce mužských hormonů. Pouze takový postup může identifikovat zdroj porušení a zjistit jeho povahu. Bylo vědecky prokázáno, že hormonální testy jsou nejúčinnější a nejpřesnější diagnostické postupy. Proto by měl každý zástupce spravedlivého pohlaví při nejmenším hormonálním selhání okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení a domluvit si schůzku s odborníkem. Potřebný test může pacientovi přiřadit pouze lékař po výsledcích příslušného vyšetření.

Jak a proč se test provádí

Jak již bylo zmíněno, test s dexamethasonem je předepisován pouze těm pacientům, kteří potřebují identifikovat hlavní příčinu projevů mužských příznaků, jako je například testosteron. Tyto příznaky se zpravidla objevují v důsledku nadměrné produkce mužských hormonů v ženském těle. Je třeba poznamenat, že v závislosti na dávce vzorku může být:

  • Malý dexamethasonový test lze provést ve specializovaném zdravotnickém zařízení dvěma metodami - klasickým a zkráceným. První metodou je, že pacient odebere krev první den v osm ráno, což je nezbytné ke stanovení hladiny kortisolu. Poté by měl pacient během následujících dvou dnů užít jednu tabletu dexamethasonu každých šest hodin. Třetí den, přesně v osm ráno, se provede druhá analýza. Jedná se o poměrně citlivou metodu, protože její výsledek je 97–100%. Druhá metoda - první den v osm ráno pacient také odebere krev, aby zjistil hladinu volného kortizolu. V jedenáctou hodinu téhož dne by měl pacient užít dvě tablety dexamethasonu najednou a příští den znovu provést testy. Citlivost této metody bude o něco nižší a bude přibližně 95%, výsledek však můžete získat rychleji. Pokud jde o výsledky, jejich interpretace bude stejná pro obě možnosti. Například, pokud se podle výsledků studie ukáže, že kortizol klesl o polovinu, je test pozitivní;
  • Velký dexamethasonový test je předepsán odborníkem za předpokladu, že malý test vykázal negativní výsledek. V tomto případě se během studie používá velká dávka dexamethasonu. K provedení takového testu se používají také dvě metody - klasická a zkrácená. První metoda se prakticky neliší od metody použité pro malý vzorek dexamethasonu, jediným rozdílem je počet tablet - pacient bere čtyři kusy každých šest hodin, po nichž znovu testy úspěšně absolvuje. Zkrácená verze velkého vzorku dexamethasonu zahrnuje užívání šestnácti tablet najednou. Vzorky jsou interpretovány stejným způsobem, bez ohledu na metodu. Pokud výsledky studie odhalí pokles kortizolu o padesát procent z původní úrovně, bude vzorek považován za pozitivní. Pokud nejsou zaznamenány žádné změny, bude vzorek považován za negativní..

Tento hormon se může v lidském těle zvyšovat obezitou, nadměrným pitím, cukrovkou a těhotenstvím. Obvykle, když je odstraněna kořenová příčina, se hormon vrací k normálnímu stavu a už člověka neobtěžuje.

Přípravné fáze

Pro stanovení hladiny hormonu v krvi není vyžadován žádný zvláštní přípravek, odborníci doporučují, aby jejich pacienti den před studií odmítli užívat léky proti bolesti. Dexamethasonový test znamená užívání léku přísně podle schématu, které zpravidla může předepsat pouze ošetřující lékař.

Kromě toho musí odborník přísně sledovat dodržování předepsaného dávkování a časových intervalů. Proto experimentování s dávkováním a porušování pravidel nebude v žádném případě fungovat. Neoprávněné podání léku nepovede k ničemu dobrému, pacient by tomu měl rozumět.

Před darováním krve a detekcí hladiny hormonu není nutná shoda s jakoukoli dietou.

Jediným omezením je, že asi deset hodin před zahájením testu se nedoporučuje jíst jídlo a pít vodu.

Nezapomeňte také informovat lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte - to je velmi důležité, protože mnoho z nich může mít přímý vliv na výsledky testů..

V opačném případě budete muset znovu provést test. Je pravděpodobné, že po oznámení léčivých přípravků, které užíváte, se lékař rozhodne některé z nich zakázat, aby se dosáhlo co nejpřesnějšího výsledku. Pokud je test proveden v noci, pacient bude upozorněn, že bude muset strávit noc v lékařském centru.

Hormonální testy vám umožní získat nejpřesnější výsledky, které mohou naznačovat konkrétní porušení spojené s normální produkcí hormonu. Výsledkem takového testu může odborník detekovat následující nemoci nebo abnormality:

  • Nádor nadledvin;
  • Nádor vaječníků;
  • Hyperplasie nadledvin;
  • Cysta;
  • Nádor hypofýzy;
  • Ovariální chorioepiteliom.

Ve skutečnosti se nejedná o úplný seznam nemocí, které lze identifikovat jako výsledek studie..

Rovněž stojí za zmínku, že dexamethasonový test je jednoduše nezbytný, pokud odborník potřebuje potvrdit přítomnost Cushingova syndromu a hyperkortisolémie.

Takové studie často praktikují odborníci v oboru gynekologie, díky nimž je možné identifikovat i ty nejviditelnější odchylky v sekreci hormonu.

Podle výsledků může odborník zjistit příčinu absence menstruačního cyklu, nadměrné produkce mužských hormonů, neplodnosti a různých nádorů. Všechny procedury jsou absolutně bezbolestné a nezpůsobují žádné nepohodlí, takže se nemusíte bát.

Co může ovlivnit test

Existují určité důvody, jejichž přítomnost může ovlivnit výsledky testů, mezi něž patří: těhotenství, obezita, cukrovka, těžké hubnutí, náhlé opuštění alkoholu, rychlý metabolismus a vážná zranění.

Zpravidla, pokud jsou takové důvody nalezeny, se specialista rozhodne studii zrušit, musí pacient pochopit, že v tomto případě to nebude mít smysl, nebude pracovat na stanovení správné hladiny hormonu. Je možné, že pacientovi bude nabídnuta alternativní možnost, ale uvědomte si, že nedá nejpřesnější a nejúčinnější výsledky..

Mnoho pacientů, kterým specialista předepisuje hormonální test nazývaný kortizol, se zajímá, jaké komplikace nebo rizika mohou být po zákroku. Nebyly zaznamenány žádné vážné komplikace. Možné riziko může být spojeno pouze s postupem pro odběr krve ze žíly, což má za následek malou modřinu v místě vpichu..

V některých případech byl pozorován zánět žíly, ale teplé obklady, které se aplikují na paži několikrát denně, pacienty od takových incidentů rychle zbaví. Pokud jste v době testu užívali nebo užívali nějaké léky, které přispívají k ředění krve, pak je pravděpodobné, že v místě vpichu dojde k mírnému krvácení..

Nezapomeňte, že pokud narazíte na nějaké hormonální abnormality, nemusíte odkládat návštěvu u lékaře v dlouhé zásuvce, nebuďte líní, ale ihned kontaktujte kvalifikovanou pomoc..

Nemůžete si dovolit řešit tyto problémy sami, jinak pak všechno může být mnohem vážnější. Zjištění a odstranění jakékoli nemoci v počátečním stadiu je mnohem snazší než později.

Kromě toho je postup detekce hladiny hormonu zvaného kortizol poměrně jednoduchý, bezbolestný a nezabere vám to mnoho času..

Kortizol

580 rub.

Kortizol je hormon tvořený v nadledvinách. Podílí se na výměně bílkovin, tuků, uhlohydrátů, na vývoji stresových reakcí.

  • Synonyma Russian
  • Hydrokortison.
  • Synonyma anglicky
  • Sloučenina F, kortisol, hydrokortison.
  • Metoda výzkumu
  • Konkurenční imunoanalýza chemiluminiscenčního enzymu na pevné fázi.
  • Rozsah stanovení: 0,5 - 17500 nmol / l.
  • Jednotky
  • Nmol / L (nanomol na litr).
  • Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
  • Žilní krev.
  • Jak se připravit na studii?
  • Nejezte 12 hodin před darováním krve.
  • Vyloučit příjem estrogenů, androgenů 48 hodin před studií.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 24 hodin před vyšetřením.
  • Nekuřte 3 hodiny..

Přehled studie

Kortizol je hormon, který se tvoří v kůře nadledvin. Chrání tělo před stresem, reguluje krevní tlak, podílí se na metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů.

Sekrece kortizolu je regulována adrenokortikotropním hormonem (ACTH), který je produkován v hypofýze - malá žláza umístěná ve spodní části mozku. Koncentrace ACTH a kortizolu v krvi jsou regulovány metodou zpětné vazby.

Snížení koncentrace kortizolu zvyšuje produkci ACTH, v důsledku čehož je produkce tohoto hormonu stimulována, dokud se nevrátí k normálu. Naopak zvýšení koncentrace kortizolu v krvi vede naopak ke snížení produkce ACTH.

Proto se koncentrace kortisolu v krvi může měnit se zvýšením nebo snížením sekrece jak kortizolu v nadledvinách, tak ACTH v hypofýze, například s hypofyzárním nádorem vylučujícím ACTH..

Snížená produkce kortizolu může být doprovázena nespecifickými příznaky: úbytek na váze, slabost, únava, snížený krevní tlak a bolest břicha. V kombinaci se sníženou tvorbou kortizolu a silným stresem se někdy vyvíjí krize nadledvin, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Nadměrný kortizol vede ke zvýšení krevního tlaku a cukru v krvi, k obezitě, ztenčení kůže a vzniku fialových strie na břiše.

Na co se studie používá??

  • Pro diagnózu Itsenko-Cushingova syndromu nebo choroby a Addisonovy choroby - závažná endokrinologická onemocnění.
  • Vyhodnotit efektivitu léčby Itsenko-Cushingova syndromu nebo Addisonovy choroby.

Když je naplánována studie?

  • Pokud máte podezření na syndrom nebo Itsenko-Cushingovu nemoc (příznaky: zvýšený krevní tlak, obezita, svalová dystrofie, strie na břiše) nebo Addisonova choroba (příznaky: slabost, únava, nízký krevní tlak, pigmentace kůže).
  • V případě neúčinnosti pokusů o normalizaci vysokého krevního tlaku.
  • V určitých intervalech, kdy je pacient léčen pro syndrom Itsenko-Cushing / Addisonovu chorobu.
  1. Co znamenají výsledky??
  2. Referenční hodnoty
  3. U vzorků odebraných před polednem: 171 - 536 nmol / l.
  4. U vzorků odebraných odpoledne: 64 - 327 nmol / l.

Normálně se večer kortizol snižuje a po probuzení dosahuje maxima. Pokud osoba často pracuje během nočních směn nebo nedodržuje spánkové vzorce, může tento rytmus zablokovat. Zpravidla je porušeno také u Itsenko-Cushingovy choroby.

Zvýšená nebo normální hladina kortizolu v ranních vzorcích při absenci večerního poklesu naznačuje nadměrnou produkci kortizolu. Nadměrná tvorba kortizolu je často spojena se zvýšenou produkcí ACTH v hypofýze - Itsenko-Cushingovou chorobou. Příčinou je obvykle adenom hypofýzy a také nádory, které produkují ACTH mimo hypofýzu..

Zvýšená aktivita nadledvin a jejich produkce nadměrného množství kortizolu - Itsenko-Cushingova syndromu - může být spojena s benigním nebo maligním nádorem nadledvin, stejně jako se skutečností, že pacient užívá glukokortikosteroidy po dlouhou dobu, například se systémovými lupus erythematosus nebo bronchiálním astmatem.

Příčiny zvýšení kortisolu

  • Cushingova nemoc:
    • hypofyzární adenom,
    • nádory hypotalamu - endokrinního orgánu, který reguluje hypofýzu,
    • Nádory jiných orgánů produkující ACTH (varlata, průdušky, vaječníky).
  • Cushingův syndrom:
    • benigní nebo maligní nádor nadledvin,
    • hyperplázie (proliferace) kůry nadledvin,
    • nádory jiných orgánů produkující kortizol.
  • Obezita.
  • Hypertyreóza - zvýšená funkce štítné žlázy.

Pokud je množství kortizolu v krvi sníženo a jeho hladina stoupá po stimulaci ACTH, je problém pravděpodobně spojen s nedostatečnou produkcí ACTH hypofýzou..

Pokud se po stimulaci ACTH hladina kortizolu nezmění nebo stoupne jen nepatrně, pak jsou zjevně poškozeny nadledvinky. Patologie spojená s nedostatečnou produkcí ACTH nebo poškozením nadledvin se nazývá selhání nadledvin.

Addisonova choroba je léze nadledvin, ve které neprodukují dostatek kortizolu.

Příčiny snížení hladiny kortizolu

  • Addisonova nemoc:
    • poškození kůry nadledvin, což vede ke snížení produkce kortizolu,
    • autoimunitní léze, tj. ten, který je výsledkem tvorby protilátek proti buňkám kůry nadledvin,
    • tuberkulózní léze.
  • Vrozená adrenální hyperplazie (proliferace) - adrenogenitální syndrom.
  • Snížená produkce ACTH v hypofýze, například v důsledku mozkového nádoru - kraniofaryngiomy.
  • Hypotyreóza.
  • Dlouhodobé užívání kortikosteroidů (dexamethason, prednison), způsobené systémovými onemocněními pojivové tkáně, bronchiálním astmatem.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Zvýšení hladiny kortizolu:
    • těhotenství,
    • stres (trauma, chirurgie),
    • Veroshpiron, orální antikoncepční prostředky, alkohol, nikotin.
  • Nižší hladiny kortizolu:
    • dexamethason, prednison.

Důležité poznámky

  • Odběr několika vzorků za jeden den vám umožňuje vyhodnotit denní „rytmus“ kortizolu. I při maximálních hodnotách v normálním rozmezí lze zjistit, že večer se její hladina neklesá.
  • Často se analýza provádí několikrát v intervalu několika dní, aby se vyloučil vliv stresových faktorů na výsledek..
  • Pokud existuje podezření na Itsenko-Cushingovu chorobu, obvykle se odebere krev pro analýzu, aby se stanovila hladina celkového kortizolu a moči, aby se vyhodnotil obsah volného kortizolu v něm. Někdy se používá testování slin..

Také doporučeno

  • Kortizol v moči
  • Aldosteron
  • Adrenocorticotropic hormone (ACTH)

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, endokrinolog, kardiolog.

Kortizol (v séru)

Hodnocení nadledvin

obecné vlastnosti

Kortizol je steroidní hormon produkovaný kůrou nadledvin. Sekrece kortisolu je stimulována adrenokortikotropním hormonem (ACTH) přední hypofýzy. V krvi, vázaný na proteiny. To tvoří 75 - 90% kortikoidů cirkulujících v krvi. Metabolizovaný v játrech.

Pouze 10% kortizolu v krvi je ve volném stavu a vylučuje se nezměněné močí. Hlavním účinkem je systémová regulace metabolismu a rovnováhy elektrolytů.

Při interpretaci laboratorních výsledků stanovení kortizolu je nutné vzít v úvahu, že se jedná o stresový hormon a jeho celková hladina v krvi může být významně ovlivněna celkovým psychosomatickým stavem pacienta, proto je vhodné vyhodnotit denní vylučování hormonu močí. U zdravých lidí je obsah kortizolu maximální ráno (6,00–8%).

00) a 2-5krát nižší ve 22.00-24.00. U pacientů s Cushingovým syndromem a během těhotenství je denní rytmus sekrece kortizolu narušen. Normální studie s kortizolem mohou vyloučit poruchy fungování kortexového systému hypotalamu, hypofýzy a nadledvinek.

Indikace pro jmenování

1. Diagnóza hypo a hyperkorticismu. 2. Diagnóza adrenogenitálního syndromu. Diagnostika menstruačních nepravidelností, endokrinní neplodnost, potrat. 4. Arteriální hypertenze.

Svalová slabost 6. Předčasný pohlavní vývoj 7. Osteoporóza. 8. Dlouhodobá léčba autoimunitními a alergickými onemocněními kortikosteroidy. Akutní infekce, šoky, stres, traumatické a popáleniny.

Popisovač

Marker pro poruchy regulační funkce hypofýzy a glukokortikoid-syntetizující funkce nadledvin.

Klinický význam

1. Diferenciální diagnostika Cushingova syndromu. 2. Diferenciální diagnostika primární a sekundární adrenální nedostatečnosti..

Metoda: Chemiluminiscenční imunoanalýza Rozsah měření: 0,2–3750,0 Jednotka: mikrogram na deciliter

  • Biologický materiál
  • Podmínky doručení
  • Kontejner
  • Hlasitost

24 hodin při teplotě 2 až 25 stupňů Celsia

Vacutainer se separačním gelem

24 hodin při teplotě 2 až 25 stupňů Celsia

Aktivátor mikrosrážení

Standardní podmínky: do 10:00, na lačný žaludek, po 8 hodinách půstu (pokud lékař nestanoví jinak), v souladu s harmonogramem pro odběr biomateriálu na oddělení ML DILA.

Před odebráním krve potřebuje pacient emocionální a fyzický klid (počkejte alespoň 30 minut). Důležité: koordinujte se svým lékařem používání glukokortikoidů, estrogenů, opiátů, perorálních kontraceptiv.

Pozor: Pro přiměřené srovnávací hodnocení (dynamicky) musí být odebrány vzorky krve ve stejném časovém období.

Tuto studii můžete přidat do košíku na této stránce.