Infekce papilomavirem

Velice vám děkuji za odpověď. Mám další otázku. Takže jste napsal, že „domácí infekce je možná, pokud existují zjevné formy nemoci. Pokud má váš manžel latentní průběh infekce lidským papilomavirem, riziko infekce je minimální.“
Můj manžel měl při močení pocit pálení, takže šel k lékaři a odhalil PVI. Je to zjevná forma? Nyní jsou tyto příznaky pryč.

Drahá Tatyana. Pálení během močení je příznakem různých nemocí a stavů, ale není pravděpodobné, že by se jednalo o infekci lidským papilomavirem. Formy manifestu jsou charakterizovány výraznými klinickými projevy infekce, například genitální bradavice, Bowenoidní papulosa, exofytické kondylomy anogenitální zóny atd..

Manifestní forma je

Superinfekce. Sekundární infekce (superinfekce), které se vyskytují na pozadí existujícího onemocnění, by se měly odlišovat od smíšených infekcí.

Reinfekce je případ reinfekce stejným patogenem. Reinfekce by neměly být považovány za relapsy..

K relapsům infekce dochází pod vlivem populace infekčního agens, která již v těle cirkuluje, a nikoli v důsledku nové infekce..

Projevné infekce a asymptomatická onemocnění

K manifestním infekcím může dojít typicky, atypicky nebo chronicky.

• Typická infekce. Po požití se infekční agens rozmnožuje a způsobuje rozvoj charakteristických patologických procesů a klinických projevů..

• Atypická infekce. Příčinná látka se v těle množí, ale nezpůsobuje rozvoj typických patologických procesů a klinické projevy jsou nevyjádřeny, vymazány. Atypická povaha infekčního procesu může být způsobena sníženou virulencí patogenu, aktivní opozicí ochranných faktorů vůči jeho patogenním potenciálům, účinkem antimikrobiální terapie a kombinací těchto faktorů.

• Chronická infekce se obvykle vyvíjí po infekci mikroorganismy schopnými prodloužené perzistence. V některých případech se bakterie pod vlivem antimikrobiální terapie nebo pod vlivem ochranných mechanismů přeměňují na L-formy. Zároveň ztratí buněčnou stěnu as tím i struktury rozpoznávané AT a slouží jako cíle mnoha antibiotikům. Jiné bakterie jsou schopny cirkulovat po dlouhou dobu v těle, „pohybovat se“ od působení těchto faktorů v důsledku antigenní mimikry nebo změn v antigenní struktuře. Podobné situace jsou také známé jako perzistentní infekce [od Lat. persisto, přetrvává, přežívá, vydrží]. Na konci chemoterapie se L-formy mohou vrátit ke svému původnímu (virulentnímu) typu a druhy schopné dlouhodobé perzistence se začnou množit, což způsobuje sekundární exacerbaci, relaps onemocnění.

• Pomalé infekce. Samotné jméno odráží pomalou (na mnoho měsíců a roky) dynamiku infekčního onemocnění. Příčinná látka (obvykle virus) proniká do těla a je latentně přítomna v buňkách. Pod vlivem různých faktorů se infekční agens začne množit (zatímco míra reprodukce zůstává nízká), nemoc nabývá klinicky výrazné formy, jejíž závažnost se postupně zvyšuje, což vede k úmrtí pacienta.

Infekce

InfEktsiya (pozdní pozdní infekce intectio)

komplexní patofyziologický proces interakce makro- a mikroorganismů, který má širokou škálu projevů - od asymptomatického přenosu po těžké formy infekčního onemocnění. Termín „infekce“ se také používá k označení původce infekčního onemocnění, jeho pronikání do makroorganismu (infekce), lokalizace patogenu v těle (například střevní infekce) atd..

Ve svém vývoji I. prochází následujícími fázemi: zavedení, přizpůsobení a reprodukce patogenu; vývoj infekčního procesu. Vlastnosti vzniku, vývoje a výsledku I. závisí na vlastnostech mikro- a makroorganismů a podmínkách prostředí, které se vyvinuly během evoluce.

Role mikroorganismu. Schopnost mikroorganismů (viry, chlamydie, mykoplazmy, rickettsie, bakterie, houby) způsobovat I. je způsobena dvěma hlavními charakteristikami: patogenita a virulence, Patogenita je druhová vlastnost mikroorganismu, která charakterizuje jeho schopnost proniknout do lidského nebo zvířecího organismu a použít ji jako médium svého života a reprodukce a způsobit patologické změny v orgánech a tkáních s porušením jejich fyziologických funkcí. Virulence je vlastnost konkrétního kmene patogenního mikroorganismu, který charakterizuje stupeň jeho patogenity; měřítko patogenity. Podle stupně patogenity jsou mikroorganismy rozděleny do 3 skupin: saprofyty, podmíněně patogenní a patogenní. Oddělení je však relativní nebere v úvahu charakteristiky makroorganismu a podmínky prostředí. Tak například některé saprofyty - legionella, sarcin, laktobacily za určitých podmínek (imunodeficience, porušení ochranných mechanismů bariéry) mohou způsobit infekci. Na druhé straně ani vysoce patogenní mikroorganismy (původce moru, tyfus, atd.), Které vstupují do imunitního systému, nezpůsobují I. Velká skupina mikroorganismů je oportunistická. Zpravidla se jedná o mikroorganismy, které žijí na vnějším integumentu (kůže, sliznice) a jsou schopné způsobit I. pouze se snížením rezistence makroorganismu (viz Odolnost organismu). Patogeny zahrnují mikroorganismy, které zpravidla způsobují infekční proces. Existují mikroorganismy patogenní pouze pro člověka (meningococcus), pro člověka a zvířata (salmonella, yersinia, chlamydia atd.), Nebo pouze pro zvířata.

Patogenita je způsobena určitými vlastnostmi mikroorganismu, zejména invazivností, tj. schopnost překonat ochranné bariéry - kůži, sliznice v důsledku aktivní propagace (například pomocí bičíků), přítomnost enzymů poškozujících buněčné membrány (hyaluronidáza, neuraminidáza, streptokináza, fibrinolysin, kolagenáza). Důležitým faktorem patogenity je schopnost mnoha mikroorganismů (např. Bakterií, virů, rickettsie) intracelulárního parazitismu. Mikroorganismy, které jsou uvnitř buňky, nejsou vystaveny specifickým a nespecifickým ochranným faktorům - protilátkám, lysozymu, komplementu atd. Fagocytární mikroorganismy buněk (makro- a mikrofágy) jsou zároveň schopné migrovat, a proto mohou být faktorem šíření patogenních mikroorganismů.

Patogenní vlastnosti mikroorganismů spolu s výše uvedenými enzymy jsou do značné míry způsobeny různými toxickými látkami vytvářenými mikroorganismy, primárně exo- a endotoxiny (viz Toxiny). Exotoxiny jsou vytvářeny a vylučovány mikroby v životním procesu) mají obvykle proteinovou povahu a mají specifičnost působení, což do značné míry určuje patofyziologii a patomorfologii infekčního procesu a s vývojem infekčního onemocnění jeho klinický obraz. Patogeny botulismu, tetanu, záškrtu, cholery vibrio, některých shigel a dalších jsou schopné produkovat exotoxiny, izolace endotoxinů, které jsou lipopolysacharidy buněčné membrány, je charakteristická pro gramnegativní mikroorganismy (salmonella, shigella, meningococcus atd.). Uvolňují se, když je mikrobiální buňka zničena, projevují toxický účinek, interagují se specifickými receptory buněčné membrány buněk makroorganismu a mají univerzální a nízko specifický účinek na makroorganismus. Viry, rickettsie, chlamydie, mykoplazmy obsahují navíc toxiny, které se liší složením od exo- a endotoxinů.

Virulentní vlastnosti mikroorganismů se velmi liší. Za určitých podmínek je mnoho mikroorganismů schopno ostře snížit jejich virulenci a způsobit snadno se vyskytující infekční proces a vytvoření imunity. Tato vlastnost mikroorganismů se široce používá k vytváření živých vakcín (vakcín). Na druhé straně lze vysoce virulentní kmeny mikroorganismů získat selekčními metodami.

Zásadní pro vznik infekčního procesu a závažnost klinických projevů je infekční dávka a cesta patogenu do makroorganismu. V závislosti na virulenci patogenu a rezistenci makroorganismu se minimální infekční dávka (tj. Minimální počet mikrobiálních těl, která mohou způsobit infekční proces) pohybuje od několika desítek mikrobiálních těl po stovky milionů. Čím větší je infekční dávka, tím výraznější je infekční proces. Některé patogeny jsou schopny proniknout do lidského těla pouze jedním způsobem (například virus chřipky - pouze dýchacími cestami, plazmodium malárie - pouze při přímém vstupu do krevního řečiště), zatímco jiné způsobují infekční proces, když různými způsoby vstupují do těla. Příčinný původce moru je tedy schopen proniknout přímo do kůže během přenosu infekce, v regionálních lymfatických uzlinách prostřednictvím kontaktních zranění přes mikrotraumata a prostřednictvím vzdušných kapiček do dýchacích cest; v druhém případě infekční proces probíhá v nejzávažnější formě.

Role makroorganismu. Pokud mikroorganismus určuje především specifičnost infekčního procesu, pak forma jeho projevu, trvání, závažnost a výsledek závisí také na stavu ochranných mechanismů makroorganismu. Citlivost makroorganismu je určována fenotypovými a genotypovými charakteristikami, změnami reaktivity v důsledku působení faktorů prostředí.

Ochranné mechanismy zahrnují: vnější bariéry (kůže, sliznice očí, dýchací cesty, gastrointestinální trakt a pohlavní ústrojí), vnitřní (histohemocytické) bariéry, buněčné a humorální (nespecifické a specifické) mechanismy.

Kůže je nepřekonatelnou mechanickou bariérou pro většinu mikroorganismů; Kromě toho vylučování potních žláz obsahuje lysozym, baktericidní proti řadě mikroorganismů. Sliznice jsou také mechanickou bariérou šíření mikroorganismů; jejich sekrece obsahuje sekreční imunoglobuliny, lysozym a fagocytární buňky. Silný baktericidní účinek má žaludeční sliznice, která uvolňuje kyselinu chlorovodíkovou. Střevní infekce jsou proto častěji pozorovány u jedinců se sníženou kyselostí žaludeční šťávy nebo při vstupu patogenů do intersecretorického období, kdy je obsah kyseliny chlorovodíkové minimální. Normální mikroflóra kůže a sliznic má také výrazný antagonistický účinek proti mnoha patogenním mikrobům. Z histiohemocytárních bariér má hematoencefalická bariéra nejsilnější ochranný účinek, takže mikroorganismy pronikají do mozkové hmoty relativně zřídka.

Důležitou ochrannou funkci hrají fagocytární buňky - makro- a mikrofágy, které jsou dalším krokem po vnějších bariérách šíření patogenních mikroorganismů. Ochrannou funkci zajišťují normální protilátky, komplement, interferony. Hlavní ochranná funkce v infekčním procesu patří buněčné a humorální imunitě jako specifickému obrannému faktoru (viz Imunita).

Ochranné mechanismy zahrnují enzymové systémy, které metabolizují toxické látky mikroorganismů, jakož i proces uvolňování toxinů a mikroorganismů močovým systémem a gastrointestinálním traktem.

Faktory prostředí, které narušují homeostázi, mohou přispět k výskytu infekčního procesu a ovlivnit povahu jeho průběhu. Poškození bariér, podvýživy, fyzických účinků (nadměrná izolace, pozorování záření, účinky vysoké a nízké teploty), exogenní a endogenní intoxikace, iatrogenní účinky jsou důležité.

Formy infekčního procesu. V závislosti na vlastnostech patogenu, podmínkách infekce, imunologických charakteristikách makroorganismu se vytvářejí různé formy infekčního procesu, které mohou probíhat ve formě přepravy (viz Přeprava původců infekčních chorob), latentní infekce a infekční choroby. Při transportu se patogen množí, cirkuluje v těle, vytváří imunitu a čistí tělo patogenu, ale neexistují žádné subjektivní a klinicky detekovatelné symptomy nemoci (malátnost, horečka, intoxikace, známky patologie orgánů). Takový průběh infekčního procesu je charakteristický pro řadu virových a bakteriálních infekcí (virová hepatitida A, poliomyelitida, meningokoková infekce a některé další). Podobný průběh infekčního procesu lze posoudit přítomností specifických protilátek u jedinců, kteří neměli klinické projevy tohoto infekčního onemocnění a nebyli proti němu imunizováni. V případě latentní infekce se infekční proces také dlouho klinicky neprojevuje, ale patogen zůstává v těle, imunita se netvoří a v určitém stádiu s dostatečně dlouhou dobou pozorování se mohou objevit klinické příznaky nemoci. Takový průběh infekčního procesu je pozorován u tuberkulózy, syfilis, herpetické infekce, cytomegalovirové infekce atd..

I. přenesený v té či oné podobě nemusí vždy zaručit proti opětovné infekci, zejména s genetickou predispozicí kvůli defektům v systému specifických a nespecifických obranných mechanismů nebo krátkému trvání imunity. Reinfekce a vývoj I. způsobené stejným patogenem, obvykle ve formě klinicky výrazného infekčního onemocnění (například meningokoková infekce, šarlatová horečka, úplavice, erysipelas), se nazývají reinfekce. Současný výskyt dvou infekčních procesů se nazývá smíšená infekce. aktivace normální flóry, která obývá kůži a sliznice, se označuje jako autoinfekce, která se obvykle vyvíjí v důsledku prudkého oslabení ochranných mechanismů, zejména získané imunodeficience, například v důsledku závažných chirurgických zákroků, somatických onemocnění, používání steroidních hormonů, širokospektrálních antibiotik s rozvojem dysbiózy, radiačních poranění atd. Může být také na pozadí I. způsobeno jedním patogenem, infekcí a vývojem infekčního procesu způsobeného jiným typem patogenu, v těchto případech mluví o superinfekci.

Ke studiu patogeneze I., vývoje metod pro její diagnostiku, léčení a prevenci, je široce používána experimentální infekce, tj. Reprodukce I. u laboratorních zvířat. Přes velký význam experimentu I., výsledky získané ve vztahu k lidem vyžadují potvrzení v klinických podmínkách.

Bibliografie: Balsh M.G. Úvod do doktríny infekčních chorob, trans. od rum., Bukurešť, 1961; Voyno-Yasenetsky M.V. Biologie a patologie infekčních procesů, M., 1981; Davydovsky I.V. Patologická anatomie a patogeneze lidských chorob, t. 1, M., 1956; Ezepchuk Yu.V. Biomolekulární základy patogenity bakterií, M., 1977; Kiselev P.N. Toxikologie infekčních procesů, L., 1971; Multivolume Guide to Microbiology, Clinic and Epidemiology of Infectious Diseases, ed. N.N. Zhukova-Verezhnikova, t. 1-10, M., 1962-1968: Pokrovsky V.I. a další. Získaná imunita a infekční proces, M., 1979; Horst A. Molekulární podstata patogeneze nemocí, trans. od Pol., M., 1982.

II

InfEktsiya (infectio; lat. inficio, infectum infuse, infect)

biologický fenomén, jehož podstatou je zavedení a reprodukce mikroorganismů v makroorganismu s následným vývojem různých forem jejich interakce od přenosu patogenů po závažné onemocnění.

InfEktsiya potratavnaya (i. abortiva) - manifest I., charakterizovaný zkráceným akutním obdobím nemoci a rychlým vymizením patologických jevů.

InfEsdruženíab. (i. Associata) - viz. Infekce smíšená.

InfEktsiya autogEpřítomnost (i. autogena; auto- + řecké. -geneny generované, vznikající) - viz. autoinfekce.

InfEktsiya autohtoNnn (NKR) - I., ve kterém se v místě penetrace a reprodukce patogenu vyvíjí patologický proces v makroorganismu.

InfEktsiya asymptomoje (i. asymptomatica) - viz Inparparent infekce.

InfEgeneralizaceokoupelna (i. generalisata) - I., ve které se patogeny šíří hlavně hematogenní cestou skrz makroorganismus.

InfEktsiya drEdrcení (i. cryptogena; synonymum: I. cryptogenic, I. resting) - forma projevu I., ve které je patogen v neaktivním stavu v samostatných ohniskách (například v mandlích); klinicky se projevuje pouze s ostrým oslabením obranyschopnosti těla.

InfEktsiya inapparantn (i. inapparens; objevují se příznaky In- + lat., manifest; synonymum: I. asymptomatický, I. subklinický) - projev I., charakterizovaný nepřítomností klinických příznaků, očištěním těla od patogenu a tvorbou imunity.

InfEktsiya intercurourEntn (i. intercurrens) - exogenní I., vznikající u pacienta s jiným infekčním onemocněním a končícího před ním, například chřipková choroba u pacienta s brucelózou.

InfEktsiya kryptogEpřítomný (i. cryptogena) - viz.

InfEktsia latEntn (i. latens; synonymum: I. němý, I. skrytý) - projev I., charakterizovaný dlouhodobým uchováváním patogenu v těle bez klinických projevů, které se mohou objevit během expozice (superinfekce, chlazení, stres atd.) způsobující oslabení těla.

InfEktsiya manifestEstnaya (i. manifesta) - forma projevu I., charakterizovaná jasně vyjádřenými klinickými příznaky.

InfEktsiya hloupýaVidím latentní infekci.

InfEktsiya krbuovaya (zastaralý; i. focalis; synonymum I. focal) - I., ve kterém je proces lokalizován v určitém orgánu nebo tkáni těla; I. o existenci. popíráno, můžeme mluvit pouze o lokálním projevu interakce patogenu s makroorganismem.

InfEcross-country (i. cruciata) - I. v důsledku vzájemné výměny patogenů mezi osobami (pacienty nebo rekonvalescenty), které jsou v úzkém kontaktu.

InfEktsiya pokospalující - viz.

InfEktsiya skrstaya (i. latens) - viz. latentní infekce.

InfEktsiya cmEshannaya (i. mixta; synonymum: I. spojené, I. kombinované) - I. za účasti dvou nebo více různých patogenů (obvykle virů); projevuje se převládajícím klinickým obrazem onemocnění způsobeným jednou z nich nebo atypickým, závažnějším průběhem.

InfEkombinace ktsiyaapřítomnost (i. mixta) - viz. Infekce smíšená.

InfEvymazána ktsiya - forma projevu I., charakterizovaná slabou závažností klinických projevů.

InfEsubklinika ktsiyaaical (i. subclinicalis) - viz Inapparentní infekce.

InfEktsiya fokalněné semínko (i. focalis - zastaralé) - viz Fokální infekce.

InfEktsiya hronaical (i. chronica) - forma projevu I., charakterizovaná dlouhým směrem.

InfEktsiya exogEskutečný (i. exogena) - I., ve kterém patogeny napadají zvenčí, obvykle prostřednictvím faktorů prostředí; termín zahrnuje všechny formy I., s výjimkou autoinfekce.

InfEexperiment ktsiyaalněné semínko (i. experimentis) - I., uměle reprodukované u laboratorních zvířat dávkováním infekce známými patogeny.

III

nedílná součást řady termínů, frází (často v množném čísle), označujících skupiny infekčních chorob identifikovaných epidemiologickými nebo klinickými příznaky a někdy i samostatnou infekční chorobu; takové použití pojmu „infekce je tradičně rozšířené, ale vznáší námitky, protože pojmy označené s pomocí v podstatě představují jeden z projevů I. jako biologického fenoménu..

InfEbakteriealen (i. bakteriales) - infekční onemocnění způsobená bakteriemi.

InfEktsii nemocnýamočové - viz nozokomiální infekce.

InfEktsii supnaospalý (i. virales) - infekční onemocnění způsobená viry.

InfEktsii nozokomiálníasoukromý (i. nosokomiální; synonymum: I. nemocnice, I. nemocnice, I. nemocnice, I. nozokomiály) -

1) infekční choroby, které se připojily k základnímu onemocnění nebo poškození, když je pacient (pacienti) v nemocnici;

2) infekční choroby zdravotnických pracovníků vzniklé infekcí při léčbě nebo péči o infekční pacienty.

InfEktsii intrahospitálaprádlo - viz nozokomiální infekce.

InfEpoměr vzduchunashno-kajátra - viz Infekce dýchacích cest.

InfEherpetická kýla (i. herpetica) - infekční nemoc způsobená viry herpetické skupiny; I. g. Zahrnuje jednoduchý a herpes zoster, plané neštovice, cytomegálie atd..

InfEktsii nemocniceaprádlo - viz nozokomiální infekce.

InfEktsii dEtsky (i. infantum) - infekční choroby, které se vyskytují hlavně u dětí.

InfEdýchací traktasolidníEd (syn. I. vzdušné) - infekční onemocnění, jejichž původci jsou lokalizováni hlavně ve sliznicích dýchacího traktu a infekce se vyskytuje hlavně prostřednictvím vzdušného přenosového mechanismu; patří chřipka, angína, adenovirová onemocnění, meningokoková infekce atd..

InfEkaranténa centůadata (syn. I. úmluva) - infekční choroby, na které se vztahují „mezinárodní zdravotní předpisy“; zahrnují mor, choleru, neštovice a žlutou zimnici.

InfEktsii kishEprimární - infekční onemocnění, jejichž původci jsou lokalizováni hlavně ve střevě, a infekce se vyskytuje hlavně prostřednictvím fekálního a orálního transmisního mechanismu; patří úplavice, tyfus, cholera, obrna atd..

infEcots cokeaki - infekční choroby způsobené enteroviry ze skupiny Coxsackie; patří herpangin, epidemická pleurodinie, novorozená encefalomyokarditida, nějaký virový průjem atd..

InfEÚmluva Úmluvaodata - viz Karanténní infekce.

InfEKtsii krevse - infekční choroby, jejichž původci jsou lokalizováni hlavně v krvi a lymfě, a k infekci dochází hlavně prostřednictvím transmisního mechanismu přenosu; patří tyfus, recidivující horečka, hemoragické horečky, horečky klíšťat a komárů, encefalitida atd..

InfEktsii mEdlouhodobě studovaná infekční onemocnění lidí a zvířat způsobená viry, charakterizovaná dlouhou (někdy dlouhodobou) inkubační dobou, s perzistencí a akumulací patogenu v makroorganismu, progresivním prodlouženým průběhem, hlavně s fenomény degenerativního procesu v c.s. m. patří kuře, klusavka, zarděnka (s intrauterinní infekcí) atd..

InfEktsiya meningocokkova (i. meningococciea) - akutní infekční onemocnění způsobené Neisseria meningitidis s přenosem vzduchem, charakterizované lézememi nosohltanu (nasofaryngitida, kočár), jakož i generalizací ve formě meningokokémie nebo meningitidy.

InfEktsii narnaženyoVov - infekční choroby, jejichž infekce patogeny se vyskytuje hlavně prostřednictvím kontaktního mechanismu přenosu infekce; zahrnují tetanus, vzteklinu, pomluvu, trachom, listeriózu atd..

InfEktsii nosokomiapovlečení (nemocnice lat. nosocomialis) - viz. Nosokomiální infekce.

InfEktsii osobo opaospalý - infekční onemocnění charakterizovaná velmi rychlým rozšířením, těžkým průběhem, prodlouženým následným postižením nebo vysokou úmrtností; zahrnují mor, choleru a neštovice.

InfEktsiya parainfluenzaovědění (i. paragripposa; synonymum parainfluenza) - infekční choroba způsobená kterýmkoli ze 4 typů viru parainfluenzy z čeledi paramyxovirů přenášených vzdušnými kapičkami; vyskytuje se s jevy katarů dýchacích cest (hlavně laryngitida) a mírnou intoxikací.

InfEktsia priodole uprostředoVaya (NKR) - viz Přírodní fokální onemocnění.

InfEktsiya ubiquitarnaya (lat. ubique všude, všude) - infekční nemoc charakterizovaná rozšířeným rozšířením mezi lidmi a (nebo) zvířaty.

Manifest Diabetes

Manifest diabetes je nebezpečný pro matku a dítě. Během těhotenství byste měli pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi. Když glukóza začne růst, je důležitý zvláštní přístup. U diabetu je nutné neustále sledovat nitroděložní stav dítěte, přítomnost neonatologa je při narození povinná.

Vlastnosti nemoci

Manifest diabetes je metabolické onemocnění charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi - hyperglykémií. Porucha se vyskytuje u těhotných žen, které dříve neměly problémy s glukózovou tolerancí. Toto onemocnění často zmizí po porodu, přibližně 40% případů přechází na diabetes typu 2 přibližně po 10 letech. Diabetes se často opakuje v následujících těhotenstvích..

Za hlavní příčinu patologie se považuje zvýšení hormonů - prolaktinu, estrogenu, progesteronu, placentárního laktogenu, které narušují normální fungování inzulínu. Tyto procesy jsou nezbytné pro regulaci hladin glukózy. K prudkému zvýšení koncentrace anti-inzulínového hormonu - placentárního laktogenu - dochází ve 24-28 týdnech těhotenství.

Indikátory

Diabetes během těhotenství se vyvíjí na pozadí abnormální glukózové tolerance, s příliš vysokou hladinou cukru v krvi, která byla poprvé diagnostikována kvůli těhotenství.

Diagnóza je stanovena na základě testu glukózy v prázdném žaludku a test glukózové zátěže může být proveden současně. Toto onemocnění je detekováno u 10% těhotných žen. Ve většině případů jsou léčeny vhodně zvolenou stravou. Pokud nutriční změny nestačí, budete muset inzulín vzít.

Příčiny

Lékaři si nejsou jisti, jak zjistit, proč se u některých žen projevuje manifestní diabetes. Existují faktory, které zvyšují rizika onemocnění:

  • nadváha, obezita;
  • dítě narozené během předchozího těhotenství, jehož hmotnost je vyšší než 4,5 kg;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • případy cukrovky během těhotenství v rodině.

Existuje skupina žen, které nemají rizikové faktory pro rozvoj manifestního diabetu. Vzhled, druh varovného signálu pro ženu, naznačuje, že tělo má genetickou predispozici k poruchám uhlohydrátů. V budoucnu existuje vysoká rizika poškození těla diabetu 2. typu. Nikdo nemůže ovlivnit genetiku, ale každý člověk může udržovat zdraví, měnit environmentální faktory, které ovlivňují tělo..

Příznaky

Forma manifestu nevyvolává specifické příznaky, příznaky onemocnění se shodují s projevy charakteristickými pro těhotenství. Téměř každá těhotná žena často přichází na záchod, stěžuje si na přepracování, hlad, extrémní žízeň, sucho v ústech. Přírůstek na váze je také charakteristický pro období porodu dítěte. Proto jsou nutné testy na glukózu u žen na místě.

Kdy provést vyšetření?

Lékaři předepisují diabetes u pacientů mezi 24 a 28 týdny. V případě zvýšeného rizika se zkouška provádí dříve. Do rizikové skupiny patří ženy:

  • obézní
  • věk nad 35 let;
  • mající genetickou tendenci;
  • která dříve porodila dítě s velkou tělesnou hmotností, které mělo diabetes během předchozího těhotenství.

Krev pacienta je vyšetřena. Nejprve sladký nápoj. Potom se krev nevytáhne na prázdný žaludek. Opět drink s 50 g glukózy. O hodinu později se znovu odebere krev. Pokud je cukr nižší než 140 jednotek, výsledek se považuje za normální. V případě zvýšených hodnot - 140–180 jednotek, je organizován další test tolerance glukózy. Překročení normy znamená nedostatečnou produkci inzulínu pro zpracování další glukózy v těle.

Test na toleranci glukózy se provádí na prázdném žaludku. Trvá to asi 3 hodiny. Pacientovi je podán roztok koncentrované glukózy - 75 g, krev je odebrána 2 hodiny po použití. Pokud je výsledek vyšší než přípustná norma, je pacient předán příslušnému specialistovi.

Nejčastěji je nemoc detekována během rutinních testů prováděných u těhotných žen:

  • analýza moči - měla by se provádět jednou za měsíc;
  • testování hladiny cukru v krvi na začátku těhotenství - na lačný žaludek;
  • test hladiny glukózy v krvi - provádí se mezi 24 a 28 týdny těhotenství;
  • test na cukr (test na měření glukózy), prováděný na lačný žaludek - odebrat krev před konzumací 75 g glukózy, poté dvě hodiny po užití roztoku.

Jaké je nebezpečí patologie

Zvýšený cukr ovlivňuje vývoj plodu. To je nebezpečné v prvních týdnech těhotenství, během organogeneze - kdy hyperglykémie může způsobit vážné malformace dítěte. Komplikace diabetu jsou spojeny s přebytkem inzulínu v krvi matky a dítěte ve druhém, třetím trimestru těhotenství. Inzulín je anabolický hormon, který podporuje růst buněk a tkání..

Zvýšená hladina glukózy v krvi u matky způsobuje hyperglykémii plodu, zvýšenou sekreci fetálního inzulínu. Hyperglykémie, hyperinzulinémie stimulují lipogenezi, růst tukové tkáně. K nadměrné hyperplázii dochází v orgánech, tkáních, jejichž metabolismus závisí na inzulínu - játrech, slezině, srdci, tukové tkáni a svalové tkáni.

Komplikací diabetu je hypoglykémie novorozenců, projevující se nedostatečnou hladinou cukru v krvi u dítěte, obvykle tento stav trvá dva dny po porodu. Důvodem hypoglykémie dítěte je zastavení glukózy z placenty, kterou slinivka vylučuje inzulín. Po porodu se slinivka břišní musí přizpůsobit, přejít na uvolňování méně hormonů.

Riziko pro matku

Manifest diabetes - vyvolává vývoj diabetu typu 2 během 10-15 let po porodu. Ženy by měly sledovat hmotnost, vylučovat jednoduché sacharidy, vést aktivní životní styl. S takovými riziky se doporučuje kontrolovat cukr jednou ročně..

Možné důsledky

Správně diagnostikovaná, účinně léčená cukrovka by neměla narušit průběh těhotenství, vývoj dítěte, průchod porodu. Problémy nastávají, když si žena není vědoma nemoci, když léčba nepřináší očekávané účinky. Mezi běžné komplikace patří:

  • Makrosomie - nadměrná tělesná hmotnost dítěte nad 4,2 kg často vyžaduje dodání císařským řezem.
  • Předčasné narození.
  • Malformace dítěte - poruchy dýchacího systému (nezralost plic, mozku, srdce),
  • Počátek žloutenky u novorozenců,
  • Vnitřní smrt, potrat.
  • Hypertenze, preeklampsie.

Možné následky bez léčby manifestního diabetu jsou závažné, mohou ohrozit život matky, dítěte. Aby nedošlo k obavám z nemoci, je nutné se postarat o včasnou identifikaci správné léčby.

Léčba

Diabetes u těhotných žen musí být léčena. Pokud je nalezena manifestní forma, kontaktujte odbornou kliniku. Endokrinolog, odborník na výživu, porodník, neonatolog bude sledovat zdraví matky a nenarozeného dítěte - záruka bezpečného těhotenství.

Tato forma onemocnění obvykle nevyžaduje lékovou terapii. Nedílnou metodou boje proti cukrovce je správná strava předepsaná odborníkem, který dohlíží na těhotnou ženu. Ve stravě se musíte vyvarovat sladkého, bílého chleba, mastného masa, cukru. Mléčné výrobky, libové maso, celozrnný chléb mají na tělo dobrý účinek..

Jídlo je rozděleno na malé porce, musíte jíst relativně často, zkuste každý den současně. Pokud dieta nefunguje, lékař může předepsat inzulín - manifestní diabetes je léčen jako diabetes 1. typu.

Život po porodu

Pacienti se zjevným diabetem by měli sledovat hladinu glukózy glukometrem po celou perinatální periodu. Pokud se krevní obraz odchyluje - je nutná vysoká, nízká - konzultace se zdravotnickým personálem. Vzhledem ke zvýšenému riziku hypoglykémie u novorozence po porodu je důležité stanovit hladinu glukózy v čase, míru poruchy.

Porodní asistentka předem pečlivě diskutuje o zásadách výživy kojící matky. Poporodní glukóza měřená na lačný žaludek.

Po narození je nutné změřit hladinu ketonů a glukózy v moči pomocí testovacích proužků. Pokud je detekována hypoglykémie, je třeba konzultovat endokrinologa. Pokud používáte inzulín během těhotenství, dávka není vyšší než 10 jednotek na injekci, můžete přestat používat ihned po narození. Pokud dávky přesáhnou 10 jednotek na injekci, měly by se snížit na polovinu ihned po narození a poté snížit na 1-2 jednotky denně.

Přibližně 6 týdnů po porodu se doporučuje test tolerance glukózy..

Prevence

Fyzická aktivita je důležitá jako obsah destičky. Pokud gynekolog nevidí kontraindikace pro cvičení, můžete se věnovat sportu s intenzitou přizpůsobenou danému stavu. Fyzická aktivita v kombinaci s dietou usnadňuje kontrolu hladiny glukózy v krvi. Hladinu cukru je třeba sledovat glukometrem.

U většiny těhotných žen stačí dieta a sport k udržení dostatečné hladiny cukru v krvi.

Závěr

Pokud se během těhotenství objeví hormonální poruchy, může to vést k manifestnímu diabetu. Tento stav je detekován v 10% případů. Z velké části se nemoc po porodu vymizí sama. Nezanedbávejte nemoc, je nutná neustálá kontrola odborníky.

Formy infekčního procesu

Infekční proces u lidí se často projevuje ve zjevné formě, tj. infekční choroba, která se může objevit typicky, atypicky, chronicky atd., nebo v asymptomatické formě, která se projevuje jako kočár, spící infekce, latentní forma atd..

10.2.1 manifestní formy:

1. Typický obraz choroby. Patogen vstupuje do těla, kde se aktivně rozmnožuje a působí proti tělu, způsobuje klinické projevy charakteristické pro toto infekční onemocnění.

2. Atypický projev nemoci. Příčinný činitel se aktivně násobí, ale kombinací některých vlastností organismu a mikroorganismu (vysoká rezistence a relativně nízká antigenní blízkost, relativně nízká virulence mikrobů atd.) Nedovolují, aby se vnitřní procesy projevovaly v typickém obrázku a získaly se rozmazané znaky..

3. Chronický proces. Příčinná látka se v lidském těle množí, zatímco se mohou vyskytnout typické nebo atypické projevy nemoci, ale není tam žádný lék, tělo není osvobozeno od infekce a infekční proces se dlouhodobě stává chronickým. Takový přechod na chronický proces je určován mnoha faktory na části těla a mikrobu: slabost imunitního systému a antigenní vztah mezi mikroorganismy a buňkami hostitelského těla, přítomnost ohniska infekce mimo oběh hlavních faktorů imunitní odpovědi, například ohnisko tyfu v zárodku žluči, kalcifikovaná tuberkulózní fokus plíce, neúplná fagocytóza atd..

V dynamice vývoje infekční choroby existují:

1. Inkubační období jsou procesy, které se vyskytují v časovém období po zavedení mikrobu do lidského těla až do prvních klinických příznaků. Během tohoto období dochází k hromadění mikroorganismů, toxinů, enzymů, obnově imunitního systému.

Doba trvání se pohybuje od několika hodin (plicní mor) do několika let (malomocenství).

2. Prodromální období - prekurzory. Projevuje se běžnými příznaky - bolestmi hlavy, slabostí, horečkou, malátností atd. Doba trvání je 1–2 dny. K otravě lidského těla akumulovanými metabolickými produkty patogenu dochází..

3. Období klinických příznaků - rozkvět choroby. Projevuje se komplexem patogenů typických pro tento typ nebo atypickými klinickými příznaky. Je to důsledek vlivu patogenních faktorů mikroorganismu na lidské tělo..

4. Období zotavení - rekonvalescence. Klinické zotavení na pozadí uvolnění těla, které bylo nakažené infekcí. Rekonvalescence je úplná nebo má vážné následky. Nepřímé patogenní markery zmizí nebo je lze detekovat po dlouhou dobu (hlavně protilátky třídy G).

10.2.2. Asymptomatický infekční proces:

1. Latentní forma. Příčinná látka se v lidském těle množí, dokonce existuje odpověď imunitního systému, ale neexistují žádné externí klinické projevy nemoci.

2. Dormant infekce. Asymptomatická přítomnost mikroorganismu v lidském těle až do určité doby, kdy může být aktivován, jako jsou fokusy tuberkulózy.

3. Perzistence. Jedná se o dlouhou zkušenost s mikroorganismem v L-formě v různých orgánech a systémech člověka, se schopností obnovit jeho vlastnosti a projevy nemoci v manifestní formě.

4. Pomalá infekce. Dlouhodobé uchovávání mikrobů v těle intracelulárně, s dlouhým infekčním procesem (může trvat roky). V podmínkách příznivých pro tento mikroorganismus se začíná množit, což způsobuje vážné formy onemocnění. Typický příklad nemocí způsobených priony, viry hepatitidy D atd..

5. Latentní infekce. Pokud se hlavní infekční agens neprojevuje roky a nemoc a smrt pacienta mohou nastat v důsledku jiných infekcí (oportunních), které se nahromadily na oslabeném organismu (sekundární imunodeficience). HIV je typický patogen.

5. Nosič bakterií. Po nemoci organismus očistí patogen po dlouhou dobu a člověk se stává jeho nosičem v nepřítomnosti klinických příznaků, ale v přítomnosti faktorů imunitní odpovědi (například přítomnost protilátek třídy G proti těmto mikroorganismům). Takové nosiče mohou uvolňovat mikroby do životního prostředí, což je epidemicky nebezpečné.

Datum přidání: 2014-01-20; Zobrazení: 3025; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Odrůdy a způsoby léčby manifestní hypotyreózy

Projevená hypotyreóza je endokrinní onemocnění, při kterém hladina hormonů štítné žlázy obsahujících jód klesá na pozadí zvýšení thyrotropinu produkovaného hypofýzou. Složitost léčby nemoci závisí na stupni nedostatku hormonů štítné žlázy, jakož i na věku osoby a souvisejících patologických stavech. Preventivní opatření nechrání před rizikem hypotyreózy, ale pomáhají včas odhalit nemoc, což zjednodušuje léčbu.

Co znamená manifestovaný typ hypotyreózy?

Hypotyreóza se chápe jako skupina nemocí, u nichž je snížena funkčnost štítné žlázy. V tomto případě je narušena rovnováha hormonů - thyrotropinu produkovaného hypofýzou, stejně jako jodu obsahujícího trijodtyronin a tyroxinu produkovaného štítnou žlázou..

Formy hypotyreózy hormonálním projevem:

  1. Subklinický. Hladina thyrotropinu se zvyšuje a produkce T3 a T4 zůstává normální. Nejsou žádné příznaky nebo vnější známky..
  2. Manifest. Se zvýšeným thyrotropinem se snižuje syntéza látek obsahujících jód štítnou žlázou.

Pro diagnostiku a léčbu je důležité určit příčinu hypotyreózy. Podle toho je nemoc považována za primární nebo sekundární. Primární hypotyreóza se vyvíjí v důsledku poškození štítné žlázy, sekundární se vyskytuje v důsledku onemocnění hypofýzy nebo jiných orgánů.

Příčiny onemocnění

U lidí jakéhokoli věku a pohlaví se může objevit hypotyreóza. Obyvatelé mylně zvažují nedostatek jódu, který je předpokladem jeho vzhledu i dalších onemocnění štítné žlázy..

Ve skutečnosti je nedostatek jódu pouze jedním z možných provokatérů nemoci. Kromě toho je dysfunkce štítné žlázy způsobena:

  1. Nedostatek selenu. Tato látka se nachází v takových potravinách: otruby, semena a ořechy, mléko a kyselé mléko, obiloviny, luštěniny. Lidé porušují základní pravidla vyvážené stravy a tyto výrobky nejprve odmítají, což vede k nedostatečnému příjmu selenu s jídlem. Není syntetizován v těle.
  2. Infekční procesy, bez ohledu na to, které části těla ovlivnily. Časté nebo chronické záněty způsobují šíření virů a bakterií krví v celém těle. Hromadí se ve štítné žláze a vede k zánětu a uzlinám v něm.
  3. Dědičná predispozice, neobvyklá forma žlázy.
  4. Odložený zásah k resekci štítné žlázy nebo její části.
  5. Léčba radioaktivním jódem nebo léky, které potlačují sekreci hormonů štítné žlázy.
  6. Nemoci štítné žlázy a hypofýzy, které vyvolávají nesprávnou produkci hormonů obsahujících jód - autoimunitní tyreoiditida, nádory, cysty.

Některé z těchto faktorů nelze preventivními opatřeními eliminovat nebo minimalizovat..

U lidí s rizikem onemocnění štítné žlázy je prováděna pravidelná preventivní vyšetření endokrinologem (2krát ročně).

Příznaky a rysy hypotyreózy u různých kategorií lidí

Hormonální nerovnováha způsobuje poruchy fungování všech systémů v lidském těle. Endokrinní, nervový, kardiovaskulární, reprodukční a muskuloskeletální systém trpí. Projevy hypotyreózy podle typu závisí na pohlaví a věku.

Časté příznaky pro všechny pacienty:

  • Slabost, únava, podrážděnost a nespavost.
  • Křehkost vlasů, křehkost nehtů.
  • Nepřiměřený přírůstek na váze, který nelze vyloučit dietou nebo cvičením.
  • Pocení, neustálý pocit chladu.
  • Časté nachlazení, exacerbace chronických patologií v důsledku oslabené imunity a hormonální nerovnováhy.

Ženy

Příznaky manifestní hypotyreózy u žen se vyskytují častěji než u mužů. Důvodem je složitější práce endokrinního systému, jakož i jeho souvislost s reprodukčními funkcemi - riziko hypotyreózy je vyšší u těhotných žen a žen ve fázi menopauzy..

Těhotná žena

Nedostatek hormonů štítné žlázy je nebezpečný pro matku i nenarozené dítě. Nemoc během těhotenství je téměř nemožné diagnostikovat, protože všechny specifické příznaky, jako je přírůstek na váze, vypadávání vlasů atd. přičítán stavu ženy. Při absenci léčby a užívání léků obsahujících jód existuje vysoké riziko potratu kdykoli, placentární narušení, vzhled dítěte se závažnými odchylkami.

Během menopauzy

S menopauzou v těle ženy klesá produkce tyroxinu a trijodtyroninu. Riziko rozvoje hypotyreózy je samo o sobě velmi vysoké as predispozicí, špatnými návyky a nečinností se zvyšuje.

Většina pacientů během tohoto období zažívá hypotyreózu. Proto jsou ženám během menopauzy ukázány preventivní vyšetření endokrinologem a zdravým životním stylem.

U všech pacientů mladších 18 let je hypotyreóza důsledkem nitroděložních chorob a vrozené patologie. Endokrinní problémy u dětí se vyvíjejí, pokud je matka během těhotenství nemocná, nejedí dobře, používá drogy nebo alkohol, kouří, pije drogy, které jsou škodlivé pro plod a mají také onemocnění štítné žlázy..

V období vývoje plodu

Intrauterinní hypotyreóza je důsledkem toho, že matka bere tyreotoxická léčiva, stejně jako infekce, nedostatek užitečných prvků v důsledku výživy a návyků. Pokud hladina hormonů není včas korigována a funkce štítné žlázy plodu není obnovena, přežívající dítě získá celoživotní postižení.

V prvních letech života

Děti s hypotyreózou manifestního typu jsou výrazně za vývojovými vrstevníky. I v kojeneckém věku by rodiče měli upozornit na ospalost a letargii dítěte, špatnou chuť k jídlu, žloutenku, výskyt pupeční kýly a otok. Pokud není nemoc včas vyléčena, vyvolá selhání endokrinního systému anémii, srdeční vady a duševní a fyzickou nedostatečnou schopnost rozvoje (kretinismus)..

Vrozené onemocnění je pravděpodobnější při umělém krmení. Během kojení dítě přijímá hormony obsahující jód s mateřským mlékem, které vyrovnávají jeho vlastní nedostatek.

V dospívání

U adolescentů se projevuje hypotyreóza na začátku puberty. U dívek menstruace nezačne dlouhou dobu, a když se stane bolestivou. Chlapci dlouho nerostou knír a vousy, jejich hlas zůstává tenký. V dospělosti nejsou vyloučeny problémy s potencí.

U dětí obou pohlaví oslabuje imunita, objevují se potíže s mentální prací, které ovlivňují výkon školy.

Muži

U mužů se hypotyreóza vyskytuje méně často a symptomy jsou méně výrazné než u žen. Snížení libida a narušení sexuální funkce jsou alarmující, ale problém není často hledán v štítné žláze, ale v orgánech reprodukčního systému. Diagnostika rozšíření žlázy je obtížnější kvůli zvláštnostem struktury krku a zástupci silnějšího pohlaví neradi chodí k lékaři, dokud se neztratí čas.

Vzhledem k těmto faktorům je hypotyreóza u mužů závažnější a často způsobuje řadu komplikací. Nejčastější z nich je impotence, která přetrvává i po normalizaci hladiny hormonů štítné žlázy.

Jak je detekován nedostatek hormonů

Hormonální nerovnováha je detekována biochemickou analýzou krve z žíly. Laboratoř určuje hladinu TSH, T4, T3 v krvi a jejich poměr. Podle výsledků hormonálních testů je diagnostikována manifestní hypotyreóza štítné žlázy a další formy onemocnění..

K diagnostice velikosti uzlů, jejich umístění a stupně aktivity žlázy se používají instrumentální studie - ultrazvuk, MRI, CT, biopsie.

Léčba a prevence

Terapie manifestní hypotyreózy je komplexní a zahrnuje taková opatření:

  1. Léky Hypotyreóza může být léčena pouze hormonálními léky - levotyroxinem, L-tyroxinem, eutiroxem. Tyto léky obsahují tyroxin, dávka se volí individuálně. Musíte je brát denně a na lačný žaludek, aniž byste museli měnit dávkování bez pokynů lékaře.
  2. Strava. Nadváha je přirozeným problémem u pacientů s hypotyreózou. Chcete-li to vyřešit, budete muset opustit sůl, koření, mastná a smažená jídla, těžká jídla jako houby. Zahrňte do své stravy více mořských plodů, protože obsahují jód. Současně bude nutné snížit velikost porcí a počítat kalorie, aby se metabolismus normalizoval.
  3. Změna životního stylu. Kouření, alkohol, intenzivní fyzická aktivita jsou kontraindikovány. Doporučujeme více uvolněné sporty - jógu, vodní aerobik, chůzi atd..

Prevence hypotyreózy je především pravidelná odborná vyšetření endokrinologem, zejména pokud je osoba ohrožena tímto onemocněním. Současně je žádoucí normalizovat harmonogram fyzické aktivity i stravu. Pokud imunitní, endokrinní a další systémy fungují bez poruch a další zátěže, riziko hypotyreózy se mírně sníží.

94. Projevní a subklinické formy infekce. Mikronosič: definice, typy, příklady. Mnohočetná infekce

Infekční choroby jsou rozsáhlou skupinou lidských chorob, které vznikají v důsledku interakce dvou nezávislých biosystémů makroorganismu a mikroorganismu s vlastní biologickou aktivitou.

Příčinnými původci infekčních chorob jsou patogenní viry, bakterie, prvoky. Infekční proces může nastat na všech úrovních organizace biologického systému. Interakce patogenu a makroorganismu nevede vždy k onemocnění - infekce neznamená vývoj onemocnění.

Formy infekčních chorob

Projevy (klinicky projevené) akutní a chronické formy infekčních chorob jsou nejstudovanější. Manifestní infekce se mohou objevit v mírných, středně těžkých a těžkých formách. Typicky a atypicky se vyskytující infekce se liší, stejně jako fulminantní infekce, které zpravidla končí smrtí.

Akutní forma manifestní infekce je charakterizována krátkodobým pobytem patogenu v těle pacienta, v důsledku čehož se vytvoří tento nebo ten stupeň imunity vůči opětovné infekci odpovídajícími mikroorganismy. Pacienti s akutními formami infekcí intenzivně uvolňují patogeny do životního prostředí, čímž vykazují vysokou infekčnost pro ostatní..

Chronická forma manifestní infekce je charakterizována dlouhodobým pobytem patogenu v těle, remisemi, relapsy, exacerbacemi patologického procesu.

V případě včasné a přiměřené léčby akutní a chronické formy manifestních infekcí zpravidla končí úplným zotavením pacienta.

Některá infekční onemocnění se vyskytují pouze v akutní formě: neštovice, mor, šarlatová horečka; ostatní - v akutní i chronické formě: virová hepatitida, brucelóza, úplavice.

Subklinická forma infekce má velmi důležitý epidemiologický význam. Na jedné straně jsou pacienti s subklinickou infekcí rezervoárem a zdrojem patogenu a pokračující schopnost pracovat, mobilita a sociální aktivita mohou epidemiologickou situaci významně komplikovat. Na druhé straně vysoká četnost subklinických forem mnoha infekcí (meningokoková infekce, úplavice, záškrtu, chřipka, obrna) přispívá k vytvoření masivní imunitní vrstvy mezi obyvatelstvem, což do určité míry omezuje šíření těchto infekcí.

Rozlišují se následující formy vícenásobné infekce: smíšené (když 2 nebo více infekčních procesů u pacienta jsou současně způsobeny různými patogeny), sekundární (nová infekce způsobená jiným patogenem vzniká na pozadí infekčního onemocnění), superinfekce (infekce stejným patogenem) na pozadí současné nemoci), reinfekce (reinfekce se stejným patogenem po zotavení), relaps (návrat příznaků po remisi v důsledku zbývajících mikrobů v těle).