Jaké léky pomáhají při menopauze: zásady léčby hormonálními a nehormonálními látkami

U žen je nejobtížnějším fyziologickým obdobím v životě menopauza, což je přechodný stav těla spojený s přirozeným stárnutím. Toto důležité a dlouhé období se skládá z několika fází (premenopause, menopauzy a postmenopauzy), začíná od 45 let a trvá až do 69-75 let, po které začíná stárnout. Jsou nějaké prášky předepsány pro menopauzu a které jsou nejlepší?

Na tyto otázky nelze jednoznačně odpovědět, protože individuální charakteristiky každého organismu, kumulované důsledky somatických chorob a neuropsychiatrických poruch ovlivňují povahu průběhu stejného onemocnění nebo poruchy. Plánování léčby by proto mělo být individuální, s přihlédnutím k těmto vlastnostem.

Jak oddálit nástup menopauzy a snížit její projevy

Procesy stárnutí způsobují zánik hormonální funkce vaječníků, zejména při syntéze pohlavních hormonů. Při poklesu hladiny v krvi tělo reaguje s odpovídajícími změnami ve fungování všech orgánů a systémů, což je nezbytné k udržení stálosti vnitřního prostředí.

Pokud je tento proces fyziologický a nevyhnutelný, jak se projevuje? Je možné zpomalit a jaké léky brát s menopauzou k nápravě negativních projevů?

Projevy menopauzy

Klimakterické období je doprovázeno různými poruchami, které často zhoršují zdravotní stav a snižují kvalitu života ženy. Snížení hladiny pohlavních hormonů, zejména estrogenů, se projevuje jistou, více či méně výraznou symptomatologií poruch, v závislosti na tom, která léčiva jsou předepisována pro léčbu menopauzy. Mezi první příznaky patří:

  1. Poruchy psycho-emocionální povahy - zvýšená únava a snížená aktivita, zranitelnost, nestabilita nálady a depresivní poruchy ve formě pocitu napětí, vnitřní úzkost pro zdraví, nemotivovaná zášť a zvýšená podrážděnost, slza, konflikt, pocity nepřátelství, podezření a nedůvěra vůči ostatním, strach před blížícím se věkem atd..
  2. Disiminační poruchy - zhoršená kvalita spánku, obtížné usínání, časté probuzení, výskyt chrápání a noční respirační zástava („spánková apnoe“), syndrom neklidných nohou.
  3. Vegetativně-cévní poruchy, které se zpravidla kombinují s psychoemocionálními a disomominálními poruchami. Patří k nim pocit bušení srdce, nedostatek vzduchu a zadušení, bolest hlavy a závratě, bolesti hlavy a šití v srdci, nestabilita (zvýšená a snížená) krevního tlaku, zimnice a návaly tepla do horní poloviny těla, doprovázené zčervenáním obličeje a kůže předního povrchu hrudníku. buňky, útoky silného pocení, znecitlivění prstů atd..

Výše uvedené tři skupiny symptomů a syndromů patří k časným projevům menopauzy a jsou kombinovány jedním termínem - menopauzálním syndromem. Začíná v premenopauzálním období, v menopauze a v prvních 1-3 letech postmenopauzy a může trvat asi 2-5 let.

V budoucnu se vyvine následující skupina příznaků, zvaná střednědobá a trvající přibližně 5 až 10 let po nástupu menopauzy:

  1. Poruchy urogenitálu - močová inkontinence, příznaky uretritidy a cystitidy, suchost vaginální sliznice a související nepohodlí při chůzi, bolest při pohlavním styku, pálení a svědění v genitáliích.
  2. Patologické změny v kůži a jejích přílohách - suchost a svědění kůže, vrásky a prohloubení vrásek, zvýšená křehkost a vypadávání vlasů, křehkost nehtů.

5-10 let po menopauze se postupně projevují pozdní projevy nedostatku estrogenu, což jsou ve skutečnosti komplikace menopauzy:

  1. Porušení metabolismu tuků a uhlohydrátů a související nárůst tělesné hmotnosti, diabetes mellitus, aterosklerotické změny krevních cév, zejména srdce a mozek.
  2. Hypertenze a ischemická choroba srdeční.
  3. Snížení kostní hmoty a její minerální hustoty (osteopenie), která je počátečním stádiem kostní osteopózy.
  4. Poškození paměti, obtížné myšlení.
  5. Demence volala Alzheimerova choroba.

Obecné zásady léčby menopauzy

Stojí za to užívat hormonální léky na menopauzu, vzhledem k nedostatku pohlavních hormonů? Tato otázka je odrazem pochybností nejen u žen, které nesouvisejí s lékařskou profesí. Je předmětem diskuse mezi praktiky a vědci po mnoho let..

Nehormonální drogy

V prvním období je podávání nehormonálních léků s menopauzou, ke kterému dochází u malého počtu projevů menopauzálního syndromu a nízkého stupně jejich intenzity, dostačující k nápravě stavu ženy. Existuje mnoho nástrojů pro různé skupiny..

Například klonazepam, který má anti-paroxysmální účinek. To vám umožní snížit počet horkých záblesků, zejména v noci, pomáhá při pocení a normalizuje noční spánek.

Získáním finančních prostředků od skupiny agonistů dopaminového receptoru můžete významně snížit závažnost syndromu „neklidných nohou“, který se nejčastěji vyvíjí v noci, nebo se jej úplně zbavit. To zase pomáhá normalizovat nebo zlepšit kvalitu nočního spánku a výrazně zlepšit celkovou pohodu..

Snižte intenzitu projevů tohoto syndromu („neklidné nohy“) a pomáhá „Magne B6 forte “, který doplňuje nedostatek hořčíku, který se hromadí v kostech a často se snižuje během menopauzy. „Magne V6 forte ”přispívá k normálnímu fungování buněk, podílí se na procesech regulace přenosu impulsů z nervových zakončení na svaly, pomáhá normalizovat krevní tlak a má mírný sedativní účinek.

Sedativní (sedativní) a prášky na spaní různých skupin, syntetické nebo bylinné, účinně pomáhají při odstraňování nebo snižování závažnosti disomických, psycho-emocionálních a autonomních poruch. Uvolňují náhlé změny krevního tlaku, nespavost, pocení atd..

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, které zahrnují antidepresiva nejnovější generace, jako je Sertralin, Fluoxetin, Citalopram a mnoho dalších, jsou vysoce aktivní a bezpečné. Jsou indikovány v případech významné závažnosti emocionálně afektivních poruch, zejména v případech, kdy žena odmítá použít hormonální substituční terapii nebo pokud existují kontraindikace k jeho použití..

K dispozici jsou samostatné farmaceutické přípravky obsahující vápník pro prevenci osteopenie a osteoporózy, minerálních a vitaminových komplexů, jakož i homeopatických léčivých přípravků pro menopauzu obsahující proteiny a nukleotidy, nehormonální estrogenové látky s mírným účinkem, vitamíny a minerály, rostlinné extrakty se sedativním a normalizujícím účinkem na krevní tlak.

Zde je krátký seznam homeopatických léků:

  1. Qi Klim.
  2. Beta alanin.
  3. Climact Hel.
  4. Menopace.
  5. Metro-adnex-inject.
  6. Felipax.
  7. Aquarium Compositum.
  8. EDAS.
  9. Klimalanin.
  10. Epifamin.
  11. Červený kartáč.
  12. Dámská formule Menopause et al.

Menopauzální syndrom je často obtížný, což vede k postižení a problémům ve vztazích i s blízkými. Může to být doprovázeno růstem myomatózních uzlin, menstruačními nepravidelnostmi ve formě těžkého a častého krvácení. Léčebné režimy bez hormonů a podávání pouze symptomatické terapie jsou v těchto případech neúčinné.

Hormonální terapie

Současně, hormonální substituční terapie, moderní hormonální léky používané v menopauze, jsou patogeneticky opodstatněnou léčebnou metodou. Jedná se o nejúčinnější léky (při absenci kontraindikací), které mohou zmírnit nejen těžkou menopauzu (od návaly horka a zimnice, od nadměrného pocení a syndromu neklidných nohou, palpitace atd.), Ale mohou také zabránit rozvoji střednědobých a pozdní komplikace.

Jaké hormonální léky by se měly užívat?

Nejlepší metody zastavení projevů menopauzálního syndromu a prevence kardiovaskulární patologie, osteoporózy, Alzheimerovy choroby jsou tedy hormonální substituční terapeutické režimy (dlouhodobé, krátkodobé, monofázové, bifázické a třífázové), které zahrnují léky obsahující estrogeny a estrogeny s progestiny.

Kromě toho se někdy uchylují ke jmenování léků, které jsou svým mechanismem účinku blízké mužskému pohlavnímu hormonu testosteronu nebo stimulují jeho syntézu v těle.

Hlavní léky s estrogenem pro menopauzu

Tento seznam zahrnuje estrogeny a drogy s účinkem estrogen-gestagen, monofázický a bifázický:

  • Ethinylestradiol a diethylstilbestrol (také zahrnuty jako složky perorálních kontraceptiv).
  • Estrofen.
  • Kliogest.
  • Proginova a Tsikloproginova.
  • Premarin a Hormoplex.
  • Estriol a Ovestin.
  • Regulon (Marvelon).
  • Diana 35.
  • Logest.
  • Novinet (Mercilon).
  • Femoden.
  • Rigevidone.
  • Minisiston.
  • Klimen.
  • Divina.
  • Climonorm.
  • Femoston a Duphaston.
  • Livial (Tibolon) - je považován za nejúčinnější lék na osteoporózu (pro léčbu a prevenci).
  • Androcur (cyproteron acetát) - ačkoli to není estrogen, ale vytlačuje androgeny kompetitivně v cílových orgánech, je to jejich antagonista, a tak zvyšuje účinek estrogenů (zabraňuje hirsutismu, androgenní alopecie, nadměrné sekreci mazových žláz atd.).

Kombinované přípravy nové generace jsou třífázové:

Nehormonální léky na menopauzu

Hormonální substituční terapie je vysoce účinná a vyznačuje se rychlým terapeutickým účinkem. Bohužel kvůli lékařským kontraindikacím je jeho použití omezené. Navíc u mnoha žen existuje předsudek k hormonální léčbě..

V takových případech lze použít alternativní látky. Některé bylinné přípravky proti menopauze (fytohormony) mají estrogenový nebo androgenní účinek. Nabídne jeho vlastní léky a kursy léčby a homeopatie.

Přestože účinek různých lékových forem rostlin, včetně fytohormonů, je výrazně méně výrazný než účinek syntetických hormonů, v některých případech může být jejich účinnost dostatečná nejen ke snížení závažnosti menopauzálního syndromu, ale také k prevenci komplikací menopauzy (osteoporóza), obezita atd.).

Nejúčinnější léky pro menopauzu rostlinného původu jsou výtažky z oddenku angeliky čínského nebo ženského ženšenu, čínské sanguinaria, nativní suchý extrakt oddenku z cimicifuga racemata, sójové boby. Jsou také zahrnuty do složení homeopatických léčiv. Tyto rostliny, zejména tsimitsifuga, které nejsou hormony, mají výrazný hormonální účinek podobný estrogenu. Její složky (isoflavony, saponiny, éterické oleje, tsimitsifugozidov atd.) Působí na estrogenové receptory a přední hypofýzu a v důsledku toho přispívají ke stimulaci syntézy estrogenu samotným tělem.

Vzhledem k narušení metabolismu tuků a přibývání na váze se doporučují bylinné a homeopatické léčivé přípravky spolu se správnou výživou a cvičením jako léky na hubnutí při menopauze..

Homeopatické přípravky obsahující extrakt tsimitsifugi nebo sójové extrakty obsahující biologicky aktivní látky s estrogenním účinkem (krátký seznam):

  1. Klimandion a klimandion-uno.
  2. Climaxan.
  3. Climactoplan.
  4. Estrowel.
  5. Remens.
  6. Lefem.
  7. Inoclim.
  8. Familywell.
  9. Ženský (extrakt z jetele červeného) atd..

V ováriích se však produkují nejen ženské pohlavní hormony, ale také malé množství testosteronu (mužský pohlavní hormon), jehož koncentrace se také snižuje s vymizením jejich funkce. Mužský pohlavní hormon v těle ženy se podílí na:

  • zachování libida;
  • metabolické procesy - lipidy, minerály, uhlohydráty a další typy;
  • udržování rovnováhy v poměru svalové a tukové tkáně - snižování obsahu tukové tkáně ve vztahu k svalové hmotě;
  • regulace procesů buněčné regenerace, včetně buněk vlasových folikulů;
  • tvorba mladých kolagenových a elastinových vláken;
  • regulace spolu s estrogeny funkce mazových žláz, protože testosteron je schopen přeměnit se na progesteron.

Nedostatek testosteronu vede k:

  • vývoj aterosklerotických procesů;
  • snížená aktivita;
  • vzhled ospalosti;
  • snížení svalového tónu a fyzické síly;
  • vzhled letargie;
  • snížená schopnost absorbovat nové informace;
  • snížení minerální hustoty kostí;
  • ukládání tukové tkáně na přední břišní stěnu a boční plochy břicha podle typu muže atd..

Avšak specificky k vyloučení těchto negativních procesů, včetně osteoporózy a ke snížení tělesné hmotnosti, není testosteron a jeho deriváty předepsáno. Jejich použití je možné pouze u mužů a použití u žen je potenciálně nebezpečné vzhledem k možnosti vzniku metabolického syndromu.

V případě potřeby (pod kontrolou krevních testů) lze použít lék „DHEA“, který je doplňkem stravy ve formě tablet obsahujících dihydroepiandrosteron. Posledně jmenovaný je anabolický ketosteroid produkovaný v lidském těle kůrou nadledvin. V buňkách se dokáže transformovat na testosteron a androstenedion a na estrogeny, které jsou regulovány samotným tělem. Transformace tohoto steroidu se tedy v závislosti na nedostatku krve určitých pohlavních hormonů provádí bez negativních důsledků prostřednictvím samoregulace.

U menopauzy lze také použít bylinné přípravky, jako jsou tablety Tribestan, což je suchý bylinkový extrakt zvaný Creeping Tribulus, a Tribulustana +, jejichž hlavními složkami jsou suché extrakty seno pískavice a dioschere..

Účinnými biologicky účinnými látkami těchto léčiv jsou dioscin a protodioscin. Struktura těchto tří léčivých rostlin není zcela jasná, ale má se za to, že v těle se uvolňují nebo jsou přeměňovány na dihydroepiandrosteron, jehož význam a mechanismus působení jsou popsány výše. Jejich použití, kromě účinku podobného testosteronu, je docela účinné proti osteoporóze a ke snížení tělesné hmotnosti.

V současné době tedy existuje obrovský arzenál nástrojů, které lze použít při komplexní terapii a zcela účinně zastaví nejrůznější projevy menopauzy, obnoví kvalitu života ženy a zabrání rozvoji jejích komplikací..

Nezávislé nekontrolované a často nepřiměřené použití může současně komplikovat průběh menopauzy a komplikovat její následnou léčbu odborníky, ale také vést k rakovině. Pouze a poté na krátkou dobu je možná samooprava neurovegetativních a psychosomatických poruch pomocí rostlinných infuzí a homeopatických přípravků, vzhledem k malým dávkám aktivních složek v nich obsažených..

Přehled léků na menopauzu

"Climax není nemoc a nevyžaduje léčbu!" - s tímto hlediskem lze souhlasit pouze v případě, že jsou symptomy menopauzy mírně vyjádřeny, neexistují důkazy o rozvoji souběžného hypoestrogenismu a kvalita života netrpí. Ale takových žen je jen málo, 70% pacientů je nuceno vyhledat lékařskou pomoc.

Přípravy na menopauzu zahrnují několik skupin:

• hormonální;
• biologicky aktivní přísady / fytoestrogeny;
• vitamínové a minerální komplexy;
• antidepresiva;
• antihypertenziva;
• léky k léčbě osteoporózy.

Léky proti menopauze jsou předepisovány v závislosti na převládajících symptomech, věku, průvodní patologii. Režim léčby předpokládá individuální přístup.

Hormonální substituční terapie (HRT)

Pokud korekce životního stylu, správná výživa, nehormonální terapie nebyla úspěšná a všechny příznaky hypoestrogenismu jsou výrazné - předepisují se léky obsahující hormony. Více než 50% žen dostává HRT v evropských zemích, méně v Rusku, což více souvisí s předsudky.

Nekontrolovaný příjem hormonů s menopauzou může samozřejmě vést k nepříznivým důsledkům, aniž by byly brány v úvahu indikace a kontraindikace. Pokud je však léčba předepsána specialistou po vyšetření, je HRT nejen účinná, ale také bezpečná.

Účinnost hormonální terapie pro menopauzu závisí na řadě aspektů, mezi něž patří:

• včasnost podávání léků;
• mikrodózy;
• sledování klinických a laboratorních parametrů v dynamice;
• pravidelnost přijetí;
• výběr léčebného režimu s ohledem na doprovodné podmínky.

Mylné představy vedoucí k opuštění hormonální terapie

Užívání hormonů vede k rakovině

Moderní kombinované přípravky pro systémové působení obsahují jak estrogeny, tak progesteron. Tato kombinace neutralizuje negativní účinky čistého estrogenu..

Odborníci se domnívají, že HRT by měla být zrušena včas; ženy nad 60 let skutečně zvyšují riziko rakoviny prsu a endometria.

Během menopauzy nezasahujte do přírody

Hledání pomoci a dodržování doporučení gynekologa pomáhá nejen snižovat nepříjemné příznaky, ale také předchází možným komplikacím:

• osteoporóza;
• duševní poruchy;
• ateroskleróza;
• hypertenze.

Navíc užívání hormonálních léků pomáhá udržovat mladistvý vzhled, vlasy a nehty déle.

Příjem hormonů vede k nárůstu hmotnosti a nadměrnému ochlupení těla

Ke zvýšení tělesné hmotnosti dochází v důsledku nadměrné spotřeby kalorií nad spálenými. Při přejídání se hmotnost zvyšuje téměř vždy.

Metabolismus u 50leté ženy je zpomalen asi o 20%, ale neexistuje důkaz, že důvodem jsou nízké hladiny estrogenu, naopak sexuální hormony naopak snižují riziko obezity.

Hirsutismus (nadměrný růst vlasů na krku, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, tváří) vyvolává zvýšení androgenu, ale estrogen naopak tento vedlejší účinek eliminuje.

Fytoestrogeny nebo hormony získané ze zvířat jsou účinnější

Ve skutečnosti jsou hormony získané syntézou v laboratoři účinnější, protože se neliší chemickou strukturou od estrogenu a progesteronu, které jsou syntetizovány ženskými vaječníky. Rozdíly ve struktuře bioestrogenů jim neumožňují pracovat, navzdory všem podobnostem.

Nebezpečí hormonů se závislostí na menopauze

Hormonální substituční terapie se neprovádí po celý život, pouze usnadňuje a poněkud zpomaluje průběh menopauzy. V určitém období života se hormonální pozadí ženy stále mění, takže se nelze vyhnout menopauze.

Na menopauzu není na HRT zvykat.

Hormony během menopauzy jsou velmi škodlivé pro játra a žaludek

Pokud žena neměla v anamnéze onemocnění jater, gastrointestinálního traktu, pak užívání hormonů v mikro dávkách neovlivní stav těchto orgánů. Zde je však třeba vzít v úvahu, že hlavní vedlejší účinky HRT se vyvíjejí na systémové podávání; při lokální terapii (použití čípků, náplastí, mastí) je dráždivý účinek na žaludek a játra několikrát menší.

Nedostatky HRT, zejména při použití vysokých dávek čistého estrogenu, lze vyjádřit takto:

• progrese mastopatie;
• riziko nádorového procesu v mléčných žlázách;
• změny nálady;
• pastovitost;
• tromboembolismus;
• infarkty a mrtvice;
• krvácení z dělohy;
• nemoci žlučového systému;
• přírůstek na váze (kombinace s progesteronem se tomuto efektu vyhýbá).

Při premenopauze se při vysokých dávkách estrogenové terapie, premenstruačního syndromu, bolestivé menstruace a anovulačních cyklů vyvíjí. Čistý progesteron je předepisován ženám po hysterektomii (odstranění dělohy).

Pokud žena dostává HRT, je třeba navštívit gynekologa jednou za 6 měsíců, je možná korekce cesty podání, dávkování nebo úplné ukončení léčby v závislosti na situaci.

Hormonální léky pro menopauzu

Na farmaceutickém trhu jsou tyto léky prezentovány ve 3 skupinách:

• kombinované (estrogen a progesteron);
• pouze estrogen;
• pouze progesteron.

Blistr obsahuje 21 nebo 28 tablet, každá s vlastním sériovým číslem a určitou dávkou hormonů. Terapie zahrnuje 7denní přestávku po každých 21 dnech přijetí.

Pro pohodlí a dodržování léčby někteří výrobci (Femoston, Angelik atd.) Vyrábějí 21 tablet s hormony a 7 placebem..

Díky tomu se expozice blíží přirozeným výkyvům hormonálního pozadí během menstruačního cyklu..

Seznam kombinovaných přípravků pro HRT:

• Angelique;
• aktivní;
• Ovidon;
• Climodien;
• Clement;
• Kliogest;
• Revmelid;
• Femoston;
• Pausogest;
• Cyclo-Proginova atd..

Čisté estrogenové přípravky

Tyto léky jsou indikovány pro ženy po odstranění dělohy, všechny ostatní přidávají progesteron v jakékoli formě uvolňování:

• jako součást nitroděložního zařízení;
• transdermální náplast;
• krém.

Užívejte denně 5denní přestávku na období menstruace. Pokud se vyskytla menopauza, pak se užívají estrogeny s menopauzou kontinuálně.

• Estrofem;
• Estrimax;
• Microfollin;
• Triaclim;
• Esterlan;
• Premarin a další.

Estrogeny mohou být vyráběny ve formě svíček, krémů, gelů. Většinou jsou předepisovány pro vaginální suchost, nepohodlí, symptomy močové inkontinence a bolest při pohlavním styku spojené s hypoestrogenismem.

Příklady: Ovestin, Estocard, Estriol, Ovipol Clio, Estronorm atd..

Zahajte léčbu maximální denní dávkou a poté přejděte na udržovací terapii. Délka kurzu - 1-3 měsíce.

Systémový příjem hormonů na pozadí lokální léčby není zpravidla předepisován.

Transdermální gely a krémy pro menopauzu

Tato léková forma se nanáší speciální špachtlí na pokožku se zřetelnou tukovou vrstvou (rameno, břicho). Pokud je produkt aplikován správně, je zcela absorbován během 3-5 minut.

Příklady: Oestrogel, Divigel, Menrest, Octodiol atd..

Některé ženy dávají přednost hormonálním náplastím..

Rozdíl od gelů a krémů je prodloužený účinek, tj. Požadovaná dávka hormonů bude uvolněna do 7 dnů. Jsou povoleny vodní procedury, ale zahřívání není vítané - náplast může vypadnout. Nový přichyťte na suchou pokožku na jiném místě..

Příklady: Klimara, Extroderm, Alora.

Estrogenové implantáty

Implantát je přišitý pod kůži; po 6 měsících se estrogen postupně dostává do těla.
Výhody lokální terapie oproti tabletu:

• méně vedlejších účinků;
• nedostatek systémového vlivu;
• hormony vstupují okamžitě do krevního řečiště a obcházejí inaktivaci v játrech;
• snadné dávkování;
• fyziologie;
• možnost předepsat ženám, které mají kontraindikace pro systémovou hormonální substituční terapii.

Avšak za účelem minimalizace rizika z endometria zahrnují ženy s konzervovanou děložní progestiny do léčebného režimu zpravidla od 14. do 25. dne menstruačního cyklu. Jak dlouho musíte brát hormony s menopauzou, se v každém případě stanoví individuálně.

Léky na bázi progesteronu pro menopauzu

Důležité! Progestiny nejsou předepsány, pokud došlo k anamnéze odstranění dělohy.

Způsob uvolnění: Většinou tablety, méně často - formy pro intravaginální podání a transdermální náplasti.

Příklady: Utrozhestan, Duphaston, Norkolut atd. (Tablety).

Prostředky pro místní použití: Progestogel, Krainon, Utrozhestan atd..

Existují intrauterinní zařízení s hormonální složkou (progesteron) s dlouhou dobou životnosti, životnost 5-10 let. Kromě terapeutického účinku má IUD antikoncepční účinek.
Pokud existují kontraindikace hormonální substituční terapie, existují alternativní léčebné režimy.

Alternativa k hormonální terapii

V řadě stavů může mít hormonální léčba v období premenopauzy a menopauzy nepříznivé následky. V těchto případech gynekolog zvažuje jmenování anabolických steroidů.

Příklad: Tibolon a jeho analogy.

Droga nenahrazuje hormonální deficit v menopauze, ale přebírá některé funkce.
Dlouhodobé důsledky užívání této skupiny léků se stále zkoumají a stále neexistuje shoda ohledně účinku anabolických steroidů na rozvoj rakoviny dělohy a mléčných žláz..

U menopauzy se často předepisují i ​​nehormonální léky, které jsou méně účinné, ale stále snižují nepříjemné symptomy. Tato skupina zahrnuje fytoestrogeny, doplňky stravy založené na prospěšných rostlinách a komplexech vitaminu a minerálů.

Lék na úlevu návaly horka, poruch spánku, výkyvů nálady je paroxetin mesylát - antidepresivum, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a jeho analogy.

Byly provedeny studie, které ukázaly, že kontrola krevního tlaku pomáhá zmírňovat příznaky menopauzy. V případě psychoemocionálních poruch (nikoli deprese!) Se předepisují mírná sedativa a přípravky obsahující vitaminy B a hořčík:

• Valerian,
• matečnice;
• Novopassit;
• Sedavit;
• Phenibut;
• Adaptol;
• Afobazol
• Magne B 6, Magnelis atd..

Jak léčit osteoporózu pomocí menopauzy: drogy

Při včasné intervenci lze zabránit fenoménu osteoporózy.

Bez vyšetření nejsou léky předepsány, po potvrzení diagnózy použijte následující:

• D3 vápník nycomed;
• biofosfonáty (Bonviva, Fosamax, Osteogenon atd.);
• vitamínové a minerální komplexy;
• Vitamín D.

Změkčující kost snižuje pevnost kostí, což zvyšuje riziko zlomenin. Čím mladší byla žena v době ukončení funkce vaječníků, tím výraznější byl tento proces. Čím nižší je hustota kostí při vstupu do menopauzy, tím závažnější bude osteoporóza..

Jak zvýšit estrogen v menopauze: léky, byliny, produkty

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

S rozvojem menopauzového syndromu je hlavní metodou léčby a prevence poruch vyvolaných nedostatkem estrogenu v ženském těle HRT používající analogy těchto pohlavních hormonů. Estrogen s menopauzou je velmi účinný lék, který hodně pomáhá při těžké menopauze. Je však třeba mít na paměti, že při léčbě těmito léky je nutné pravidelně sledovat lékaře a pravidelně podstupovat vyšetření..

ATX kód

Účinné látky

Farmakologická skupina

farmaceutický účinek

Indikace pro použití estrogenu v menopauze

Estrogeny jsou indikovány jako součást HRT v menopauze. U menopauzy jsou také předepisovány léky, které obsahují pouze estrogeny, pro nepřetržité používání žen po operaci k odstranění dělohy..

Formulář vydání

Při menopauze lze estrogeny používat nejen orálně - ke snížení negativních účinků na organismus jsou některé léky k dispozici ve formě vaginálních čípků, jakož i krémů a kromě toho také gelů.

Nejčastěji se používají tablety - jsou účinnější jak jako terapeutické činidlo, tak při prevenci menopauzálních projevů. Pro použití přes kůži se používají gely (předepisují se, pokud má pacient jaterní patologie, protože při tomto způsobu podávání léčivo vstupuje přímo do krevního řečiště, aniž by prošlo játrem). Vaginální čípky a krémy obsahují estriol, což je slabý estrogen.

Přírodní estrogeny pro menopauzu

Přírodní estrogeny (nebo fytoestrogeny) jsou bylinné terapeutické sloučeniny, které jsou svou chemickou strukturou podobné přírodním ženským hormonům, v důsledku čehož jsou schopny fungovat v těle jako náhrada estrogenu..

Hormonální chemické sloučeniny obsažené v jednotlivých rostlinách mohou významně přispět k obnovení hormonální rovnováhy v těle. Protože mnoho nepříjemných projevů menopauzy vzniká právě v důsledku snížení hladiny estrogenů, jsou tyto rostlinné látky jednou z nejpopulárnějších možností léčby tohoto syndromu..

Byliny pro menopauzu s estrogeny

Rostlinný estrogen v rekordním množství se nachází v takových léčivých bylinách: pastýřská kabelka, sibiřský ženšen a také borovicový les.

Byliny obsahující menší množství tohoto hormonu: heřmánek, šalvěj, kořen lékořice, petržel, lipové květenství, jetel a lněná semena a dále vojtěška a jetel.

Existuje 16 druhů rostlin, které pocházejí z 16 různých rodin obsahujících určité množství estrogenu. Mezi nimi byly studovány především lignany a isoflavony..

Isoflavon glabridin se nachází v kořenech lékořice. Velká množství této látky mohou inhibovat růst rakovinných buněk, ale malé množství naopak vyvolává růst těchto buněk.

Lignany extrahované z lněných semen získávají steroidní povahu výhradně v lidském střevě. Jejich biologické vlastnosti jsou podobné vlastnostem izoflavonů..

Čípky s estrogenem pro menopauzu

Hormonální čípky pro menopauzu se používají k odstranění příznaků pálení a svědění v pochvě..

Ovestinové čípky jsou jedním z nejúčinnějších a nejoblíbenějších produktů obsahujících estrogen - ve formě estriolu. Estriol je hormon s krátkodobou expozicí, který eliminuje riziko vzniku nových buněk v endometriu.

Tento lék podporuje regeneraci epiteliální vrstvy na vaginální sliznici a kromě obnovení přirozené mikroflóry a rovnováhy kyselin v ní, čímž zabraňuje rozvoji patogenních mikrobů. Spolu s tím se zvyšuje úroveň místní imunity..

Estrogenové tablety v menopauze

Mezi nejoblíbenější a nejúčinnější estrogenní léky vyráběné v tabletách, které se používají pro menopauzu, se rozlišují:

  • Konjugované estrogeny obsahující premarin. Používá se jako součást hormonální terapie - při menopauzálním syndromu, děložním krvácení a při osteoporóze, která se vyvíjí během menopauzy;
  • Estradiol, který obsahuje složky, které mají složení nejblíže přírodním ženským hormonům. Používá se ke stabilizaci hormonální rovnováhy v krvi;
  • Presomen, který je často používán v HRT. Jeho léčivé vlastnosti vám umožňují udržovat zdraví reprodukčního systému žen;
  • Tefestrol - umožňuje obnovit stav vaginální sliznice a také stimuluje funkci dělohy;
  • Estrofem se používá k vyrovnání nedostatku endogenního estrogenu v ženském těle.

Vlastnosti estrogenu v menopauze budou zváženy na příkladu léčiv Estrofem a Ovestin.

Farmakodynamika

Estrofem se vytváří na základě látky 17-ß-estadiolu, která svým složením odpovídá přirozenému estrogenu produkovanému vaječníky. Pomáhá obnovit normální fungování ženských pohlavních orgánů - dělohy s vejcovody, vagíny, vývodů mléčných žláz, jakož i stromů. Spolu s tím ovlivňuje pigmentaci oblasti poblíž bradavek a genitálií..

Lék ovlivňuje také funkci ženských 2. sexuálních charakteristik, potlačuje laktační procesy, stabilizuje menstruační cyklus a spolu s těmito procesy metabolismu tuků a bílkovin s uhlohydráty.

Díky lékům můžete snížit hladinu cholesterolu v krvi a navíc zvýšit libido a emoční stav pacienta. Jeho účinek pomáhá posilovat kostní hmotu a také jejich hustotu - pomáhá předcházet vzniku osteoporózy a posiluje kosti, což snižuje riziko zlomenin obratlů a kloubů v oblasti kyčle..

Farmakokinetika

Po intravaginálním použití poskytuje účinná látka optimální lokální biologickou dostupnost pro účinek léčiva. Spolu s tím se rychle vstřebává a proniká do obecného hematopoetického systému. Výsledkem je, že plazmatická koncentrace nevázaného estriolu rychle stoupá. Tento indikátor dosáhne vrcholu po 1-2 hodinách po použití.

Téměř celá aktivní složka v plazmě se váže na albumin (na rozdíl od jiných estrogenů téměř neinteraguje s globulinem, který poskytuje spojení s pohlavními hormony).

Během metabolismu se estriol převádí hlavně do konjugovaného i nekonjugovaného stavu v důsledku cirkulace ve střevech a játrech. Je to konečný produkt rozkladu a obvykle se vylučuje ve vázané formě spolu s močí. Pouze jeho malá část (asi 2%) se vylučuje spolu s výkaly (obvykle se jedná o nevázaný estriol). Poločas trvá asi 6-9 hodin.

Při vaginálním podání 0,5 mg účinné látky je její maximální koncentrace přibližně 100 pg / ml. Minimální hladina je asi 25 pg / ml a průměrná koncentrace je asi 70 pg / ml. Při trojtýdenním podávání estriolu v této dávce průměrný indikátor klesne na 40 pg / ml.

Kontraindikace

Mezi kontraindikace užívání drog, které obsahují hormony, má pacient následující onemocnění nebo stavy:

  • přítomnost anamnézy trombózy nebo tromboembólie;
  • těžký diabetes mellitus;
  • onkologická patologie endometria nebo mléčné žlázy;
  • maligní nádory závislé na estrogenu;
  • patologie ledvin nebo jater, u kterých je porucha činnosti těchto orgánů;
  • mající neznámou etiologii vaginálního krvácení;
  • podezřelá pacientka je těhotná.

Vedlejší účinky estrogenu v menopauze

Je známo, že antimlimatická léčiva obsahující hormony způsobují velké množství nežádoucích účinků - zkrátka tento seznam obsahuje možný výskyt takových problémů:

  • přibývání na váze;
  • bolesti hlavy
  • výskyt otoků způsobených zpožděním v tělesné tekutině;
  • zdrsnění mléčných žláz;
  • rozvoj cholestázy, což vede k narušení trávicího procesu.

Dávkování a podávání

Divigel se používá transdermálně. Je předepsán pro cyklické nebo kontinuální dlouhodobé ošetření. Gel se nanáší na kůži v podbřišku nebo hýždě. Ošetřovaná oblast s jedním sáčkem léků by měla být stejná jako velikost 1-2 palmy. Po zpracování si důkladně umyjte ruce a počkejte 1-2 minuty, až gel uschne. Léčivým přípravkem je zakázáno ošetřovat oblasti obličeje, hrudníku nebo genitálií, jakož i poškozenou pokožku. Gel nemůže proniknout do očí..

Pokud jste zmeškali plánovanou léčbu tímto léčivem, musíte jej aplikovat brzy - od doby, kdy plánovaný čas zákroku nesmí přesáhnout 12 hodin. Pokud tato doba uplynula, neměli byste zmeškané zpracování provést, další se provede ve stanovené době. V případě častého přeskakování může dojít ke krvácení z dělohy (podobné menstruaci).

Trvání léčebného cyklu a dávkování přípravku Divigel předepisuje ošetřující lékař.

V počáteční fázi léčby se obvykle předepisuje 1 g gelu denně. 2-3 cykly po zahájení léčby se provádí úprava dávky s ohledem na stav ženy a účinnost léků. V průměru je terapeutická dávka 0,5 až 1,5 mg estradiolu (nebo 0,5 až 1,5 g léčiva).

Estrofem se užívá ústně, a to se musí provádět pokaždé ve stejnou denní dobu. Léčba začíná minimální dávkou - 1 tableta jednou denně. Úprava dávky je povolena nejméně 3 měsíce po zahájení léčebného cyklu. Během menopauzy (nebo s odstraněnou dělohou) může žena začít kurz každý den.

Při přeskakování dávky je třeba užít pilulku co nejdříve, ale pokud je doba přeskočení celý den, nevyužitá tableta se nepoužívá - přísná zakázání dvojité dávky léku.

Předávkovat

V případě závažného předávkování může Divigel pociťovat bolest v oblasti mléčných žláz, pocit podrážděnosti nebo úzkosti a nadýmání. Neexistuje žádné specifické antidotum - je vyžadováno snížení dávky nebo úplné ukončení užívání drog.

Překročení dávky přípravku Estrofem může mít za následek příznaky charakteristické pro zažívací potíže - jako je zvracení nevolností.

Interakce s jinými drogami

Estrofem výrazně zvyšuje účinek léků na tělo léčiv snižujících lipidy.

V kombinaci s Estrofem je účinek antikoagulancií, diuretik, antihypertenziv, hypoglykemických léků a mužských hormonů oslaben.

Metabolismus Estrofemu je mnohem intenzivnější, pokud je kombinován s barbituráty, antikonvulzivy, trankvilizéry, opioidními analgetiky, léky na anestezii a induktory mikrozomálních jaterních enzymů..

Rifampicin, fenylbutazon a ampicilin mění rovnováhu střevní mikroflóry, v důsledku čehož je absorpce estrofemu oslabena.

Terapeutický účinek estradiolu je zvýšen díky kombinaci s kyselinou listovou a přípravky štítné žlázy.

Podmínky skladování

Přípravky na menopauzu musí být udržovány za standardních podmínek pro léky. Je zakázáno je zmrazovat, teplota by neměla překročit hodnotu 25 ° C.

Skladovatelnost

Estrogen s menopauzou se smí užívat 3-4 roky od data výroby léčiva.

Krémy, gely a maziva pro zvlhčení intimní oblasti menopauzy

Nejčastější projevy menopauzy jsou nepohodlí v oblasti genitálií a pocity sucha na površích sliznic intimní zóny. Mnoho žen udělá obrovskou chybu, když se snaží vyrovnat s přirozeným přechodem věku a se všemi příznaky, které jej doprovázejí..

To by se nemělo dělat, protože suchost v pochvě nejen ztěžuje pohlavní styk a snižuje sexuální aktivitu, ale také výrazně snižuje celkovou úroveň imunitního obranného systému, což zvyšuje pravděpodobnost závažných patologických poruch, jak zánětlivých, tak infekčních..

Aby se zabránilo vážným následkům v menopauze, byly vyvinuty různé zvlhčovače pro ženy, které je třeba jednoduše použít k normalizaci stavu sliznic intimních zón. Může to být gel nebo krém do intimní oblasti s menopauzou, stejně jako prostředek ve formě čípků nebo mastí.

Aplikační pravidla

Před použitím jakéhokoli nehormonálního léku na suché sliznice musíte nejprve konzultovat specialistu a poté na základě jeho doporučení již vybrat nejvhodnější lék k léčbě.

Mimo jiné nesmíte zapomenout na pravidla osobní hygieny a na správný výběr finančních prostředků pro tyto postupy. Podívejme se podrobněji na příčiny tohoto onemocnění, jak vybrat ten správný nástroj pro hygienu a zvlhčení vaginální oblasti a seznam krémů a maziv pro menopauzu.

Příčiny suchosti v pochvě

Po celý život žen před menopauzou se v těle vyskytují důležité procesy, jako je produkce speciálního mazání vaginálním epitelem a děložního hrdla z genitálního systému..

Mukózní tekutina produkovaná ženským reprodukčním systémem je nezbytná k odstranění sucha v intimní oblasti, ochraně před patogeny a poskytnutí pohodlného pocitu ve vagíně. Procesy produkce a vylučování vaginálního mazání jsou přímo ovlivněny hladinami estrogenů.

S nástupem menopauzy se v ženském těle začnou objevovat hormonální změny, které vedou ke snížení hladiny estrogenu, což pomáhá snižovat sekreci epitelu a děložního čípku, což zase vede k tvorbě sucha. A pak k svědění nebo pálení.

Climax je považován za přirozený proces probíhající v těle každého představitele krásné poloviny lidstva. Ale i přes tento faktor není vhodné vydržet všechny jeho projevy, aniž by něco udělal. Koneckonců nepohodlí, ke kterému dochází při tvorbě sucha na sliznicích v intimní oblasti s menopauzou, se může objevit nejen při pohlavním styku, ale také v klidu. To může způsobit následky, jako například:

  • poškození sliznice s výskytem mikrotrhlin;
  • vývoj kandidózy;
  • vznik dalších patologických procesů infekční povahy, což vede k poškození sousedních orgánů a tkání.

Proto k odstranění nepříjemných příznaků a odstranění možných důsledků sucha ve vagíně je nutné používat léky s hydratačním spektrem účinku.

Jak si vybrat správný hygienický a zvlhčovač?

Při nákupu zvlhčovačů pro hygienickou péči o vaginální oblast s menopauzou musíte věnovat zvýšenou pozornost tomu, z čeho tento produkt sestává a jaké aktivní složky jsou v něm obsaženy. Měl by zahrnovat:

  • optimální množství kyseliny mléčné, přispívající k udržení optimální úrovně rovnováhy mikroflóry;
  • obsah výtažků z léčivých rostlin, D-panthenolu a oleje z rakytníku;
  • přítomnost velkého množství tuku;
  • kyselost by měla být neutrální;
  • vitamin E a antibakteriální složka skupiny E..

Kromě toho by ve složení prostředků pro intimní hygienu neměly být žádné aromatické složky a parfémy. Mýdlo pro menopauzu u žen by mělo být vyžadováno, aby bylo v tekuté formě, aby se všechny polymerní sloučeniny obsažené v kompozici snadno omyly, a tento hygienický postup nezpůsobuje žádné podráždění.

Krém ze sucha v intimních oblastech by neměl ve svém složení obsahovat různá barviva. U žen s vysokou citlivostí na kůži a sliznice se doporučuje zvolit prostředky pro hygienu a zvlhčení vagíny obsahem extraktu aloe vera.

Hydratační gely proti vaginální suchosti

Na regálech moderního farmakologického trhu existuje obrovské množství zvlhčujících léků, které eliminují suchost v oblasti intimních zón u žen, které jsou v menopauze.

Každý lék má své vlastní charakteristiky a indikace k použití. Kromě toho se cenová politika různých produktů určených k péči o intimní oblast liší v závislosti na kvalitě a výrobcích. Zvažte nejoblíbenější zvlhčující přípravky nezbytné pro intimní hygienické postupy v menopauze:

  1. Gel určený k provádění intimních hygienických postupů „Bliss“, sestávající z výtažků z léčivých rostlin na bázi oleje, hermabenu, glycerinu a dalších pomocných látek. Má jemný a jemný účinek na sliznice intimní zóny, což přispívá k obnově a ochraně poškozených oblastí. Aktivuje také přirozené procesy vylučování přírodního maziva a jeho uvolňování. Cena léku se pohybuje mezi 160-180 rublů.
  2. Gel "Vagilak" obsahující kyselinu mléčnou jako hlavní účinnou látku. Gel má hydratační účinek na intimní zónu, pomáhá při vysušení sliznic vagíny, odstraňuje všechny příznaky bolesti, zvyšuje kvalitu života ženy, zejména její sexuální stránku. Náklady na tento nástroj mohou dosáhnout 680 rublů.
  3. „Laktacidový“ gel, který obsahuje kyselinu mléčnou a pomáhá podporovat přirozené kyselé prostředí ženského reprodukčního systému, což ovlivňuje přirozený růst laktobacilů a zvyšuje ochranné vlastnosti těla. Je zcela hypoalergenní, nedráždivý. Cena tohoto léku dosahuje 250 rublů.
  4. „Divigel“ je léčivo obsahující estrogen, které se používá pro silnou suchost vaginálních sliznic. Přispívá k vyrovnávacím účinkům na nedostatek estrogenu a odstranění sucha. Jmenováno pouze po konzultaci s odborníkem. Náklady na lék může dosáhnout 650 rublů.

Kromě hydratačních gelů mnoho odborníků doporučuje, aby ženy používaly různé lubrikanty (umělé mazání) ke zlepšení kvality sexuálního života. Sexuální aktivita v menopauze je skutečně druh prevence výskytu sucha na sliznicích.

Aby se zabránilo nepohodlí během styku, doporučuje se namazat intimní oblasti jedním z následujících lubrikantů:

  • Intimní mazání menopauzou „Delight“, přispívající k léčivému účinku a aktivní zvlhčení slizničního povrchu intimní oblasti ženského těla.
  • Gel "Montavit", což je nehormonální léčivo, které přispívá k účinné aktivaci přirozených procesů produkce mazacího hlenu.
  • Flutsch Originální intimní lubrikační gel, který zlepšuje prokluzování při pohlavním styku, má ochranné vlastnosti a podporuje aktivní hydrataci.

Hydratační krémy na bázi krému

Během menopauzy se všem ženám doporučuje používat nejen prostředky k intimní péči o pohlavní orgány, ale také pravidelně používat specializované masti nebo krémy k neustálému zvlhčení povrchů intimní oblasti. Je lepší koupit tyto léky po konzultaci s odborníkem..

Pro stimulaci přírodních procesů přirozeného mazání mnoho lékařů doporučuje používat krémové přípravky s obsahem syntetických hormonů. Následující léky přispívají k odstranění nepříjemných příznaků v oblasti genitálií:

  1. "Vagilaku." Tento přípravek obsahuje kyselinu mléčnou, která pomáhá obnovit optimální hladinu laktobacilů, zlepšit vaginální mikroflóru, odstranit sucho a zabránit rozvoji dysbiózy. Krém „Vagilak“ také pomáhá zvyšovat elasticitu sliznic, regenerovat poškozené oblasti a zlepšovat sexuální stránku života ženy.
  2. Krém pro zvlhčení sliznic vagíny "Vagizil". Smetanová textura tohoto léku pomáhá zvlhčit, zjemnit a zmírnit podráždění v jemných oblastech intimní oblasti ženy. Zabraňuje výskytu nepříjemných pachů z pochvy a pomáhá obnovit pružnost tkání genitálií.
  3. "Feminel" - krém, který v hlavní kompozici obsahuje kyselinu mléčnou. Pomáhá zmírnit podráždění, eliminuje suchost a všechny výsledné nepříjemné příznaky. Má jemnou texturu, po aplikaci nezůstane na oděvu.

K dosažení požadovaných výsledků při používání zvlhčovačů, gelů nebo mastí je nutné je správně používat a dodržovat nezbytná pravidla osobní hygieny..

Podívejme se podrobněji na to, jak používat prostředky k intimní péči o stav sliznic genitálního systému.

Hydratační technika

Během menopauzy a po menopauze musí ženy pečlivě sledovat hygienický stav genitálií. Měl by se umývat, nejméně dvakrát denně. Hydratační přípravky se doporučuje používat každý den, které lze aplikovat po jakékoli úpravě vody (vana, bazén nebo sauna nebo sprcha). Naneste krém podle následujícího schématu:

  1. Hygienické ošetření vnějších genitálií se zpočátku provádí pomocí neutrálního tekutého mýdla.
  2. Doporučuje se mýt pohlavní orgány buď tekoucí čistou vodou, a pokud to není možné, je lepší použít chlazenou vařenou vodu.
  3. Po umytí důkladně otřete ruce..
  4. Poté vymáčkněte malé množství krému do dlaně vedoucí ruky a rovnoměrně se rozložte po celém povrchu vagíny a pomocí špičky zkumavky smetany vložte malé množství léku do vagíny.

Takové schéma použití zvlhčovačů pomůže velmi rychle dosáhnout požadovaného výsledku..

Je důležité si uvědomit, že použití krémů obsahujících syntetické hormony je nežádoucí, pokud má žena predispozici k rozvoji takových patologií, jako je diabetes mellitus, onkologické novotvary nebo zhoršená funkčnost kardiovaskulárního systému..

Všechny léky určené ke zlepšení stavu sliznic v intimních oblastech žen v menopauze nemají zjevné vedlejší účinky. Ale přesto je před jejich použitím nutné poradit se s odborníkem, protože na pozadí užívání léku v intimní zóně se stav sliznic může zhoršit v důsledku individuální nesnášenlivosti aktivních složek. V takových případech je nutné zvolit jiný léčebný režim a léčivo, které zahrnuje pouze výtažky z léčivých rostlin.

Zajímavé video na toto téma: