Metabolický syndrom - základy patogenetické terapie

V roce 1948 slavný lékař E. M. Tareev napsal: „Myšlenka hypertenze je nejčastěji spojována s obézní hyperstenikou, s možným zhoršením metabolismu bílkovin, s ucpáním krve produkty neúplné metamorfózy - cholesterolu, kyseliny močové

V roce 1948 slavný klinik E. M. Tareev napsal: „Myšlenka hypertenze je nejčastěji spojována s obézní hyperstenikou, s možným zhoršením metabolismu bílkovin, se zanesením krve produkty neúplné metamorfózy - cholesterolu, kyseliny močové. Před více než 50 lety byla tedy prakticky vytvořena myšlenka metabolického syndromu (MS). V roce 1988 G. Reaven popsal komplex symptomů, včetně hyperinzulinémie, snížené tolerance vůči glukóze, nízkého HDL cholesterolu a arteriální hypertenze, pojmenoval jej „syndrom X“ a nejprve spekuloval, že všechny tyto změny jsou založeny na inzulínové rezistenci (IR) s kompenzační hyperinzulinémie. V roce 1989 J. Kaplan ukázal, že břišní obezita je nezbytnou součástí „smrtícího kvarteta“. V 90. letech. objevil se pojem „metabolický syndrom“, jak navrhli M. Henefeld a W. Leonhardt. Prevalence tohoto komplexu symptomů získává charakter epidemie av některých zemích, včetně Ruska, dosahuje u dospělé populace 25–35%.

Obecně přijímaná kritéria pro MS dosud nebyla vyvinuta, pravděpodobně kvůli chybějícím jednotným názorům na její patogenezi. Probíhající diskuse o legitimitě používání termínů „úplný“ a „neúplný“ MS ilustruje podceňování jediného mechanismu, který způsobuje paralelní vývoj všech kaskád metabolických poruch v inzulínové rezistenci..

IR je polygenní patologie, při jejímž vývoji mohou být významné mutace substrátových genů pro inzulinový receptor (IRS-1 a IRS-2), β3-adrenergní receptory, odpojující protein (UCP-1), jakož i molekulární defekty proteinů signální dráhy inzulínu (transportéry glukózy). Zvláštní roli hraje snížení citlivosti na inzulín ve svalových, tukových a jaterních tkáních, jakož i v nadledvinách. V myocytech je narušena absorpce a využití glukózy a v tukové tkáni se vyvíjí rezistence na antilipolytický účinek inzulinu. Intenzivní lipolýza ve viscerálních adipocytech vede k uvolňování velkého množství volných mastných kyselin (FFA) a glycerolu do krevního řečiště portálu. Vstupem do jater se FFA na jedné straně stává substrátem pro tvorbu aterogenních lipoproteinů a na druhé straně zabraňuje vazbě inzulínu na hepatocyty, čímž se zvyšuje IR. Hepatocyty IR vedou ke snížení syntézy glykogenu, aktivaci glykogenolýzy a glukoneogenezi. Po dlouhou dobu je IR kompenzováno nadměrnou produkcí inzulínu, takže narušení glykemické kontroly se neprobíhá okamžitě. Když je však funkce pankreatických β-buněk vyčerpána, metabolismus uhlohydrátů se dekompenzuje, nejprve ve formě poruchy glukózy nalačno a glukózové tolerance (NTG) a poté diabetes mellitus 2. typu (T2SD). Další snížení sekrece inzulínu u MS je způsobeno dlouhodobou expozicí vysokých koncentrací FFA na β-buňkách (tzv. Lipotoxický účinek). S existujícími geneticky určenými defekty sekrece inzulínu se vývoj T2SD významně urychluje.

Podle jiné hypotézy hraje hlavní roli ve vývoji a progresi inzulínové rezistence tuková tkáň břišní oblasti. Charakteristikou viscerálních adipocytů je vysoká citlivost na lipolytický účinek katecholaminů a nízká citlivost na antilipolytický účinek inzulínu.

Kromě látek, které přímo regulují metabolismus lipidů, tuková buňka produkuje estrogeny, cytokiny, angiotensinogen, inhibitor aktivátoru plasminogenu-1, lipoprotenlipázu, adipsin, adinopektin, interleukin-6, tumor-nekrotický faktor-a (TNF-a), transformující růstový faktor B, leptin et al. Ukázalo se, že TNF-a je schopen působit na inzulínový receptor a glukózové transportéry, zesilující inzulínovou rezistenci a stimulovat sekreci leptinu. Leptin („hlas tukové tkáně“) reguluje stravovací chování působením na hypothalamické centrum nasycení; zvyšuje tón sympatického nervového systému; zvyšuje termogenezi v adipocytech; inhibuje syntézu inzulínu; působí na inzulínový receptor buňky a snižuje transport glukózy. U obezity je pozorována rezistence na leptin. Předpokládá se, že hyperleptinémie má stimulační účinek na některé faktory uvolňování hypotalamu (RF), zejména na ACTH-RF. U MS je tedy často pozorován mírný hyperkorticismus, který hraje roli v patogenezi RS.

Zvláštní pozornost by měla být věnována mechanismům vývoje arteriální hypertenze (AH) u RS, některé z nich byly až donedávna neznámé, kvůli čemuž nebyl patogenetický přístup k léčbě MS zcela vyvinut..

Existuje řada studií o jemných mechanismech vlivu inzulínové rezistence a hyperinzulinémie na krevní tlak..

Inzulín má normálně vaskulární ochranný účinek v důsledku aktivace fosfatidyl-3-kinázy v endoteliálních buňkách a mikrovláknech, což vede k expresi genu pro endoteliální NO syntázu, uvolňování NO endotelovými buňkami a vazodilataci související s inzulínem.

V současné době byly stanoveny následující mechanismy účinků chronické hyperinzulinémie na krevní tlak:

  • stimulace sympathoadrenálního systému (CAS);
  • stimulace systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS);
  • blokáda transmembránových iontoměničových mechanismů se zvýšením obsahu intracelulárních Na + a Ca ++, pokles K + (zvýšení citlivosti vaskulární stěny na vlivy presorů);
  • zvýšená reabsorpce Na + v proximálních a distálních tubulích nefronu (retence tekutin s rozvojem hypervolémie), zpoždění Na + a Ca ++ ve stěnách krevních cév se zvýšením jejich citlivosti na vlivy presorů;
  • stimulace proliferace buněk hladkého svalstva cévní stěny (zúžení arteriol a zvýšení vaskulární rezistence).

Inzulín se podílí na regulaci aktivity sympatického nervového systému v reakci na příjem potravy. V experimentálních studiích bylo zjištěno, že při hladovění se aktivita CAC snižuje a se zvyšováním příjmu potravy (zejména tuků a uhlohydrátů)..

Předpokládá se, že inzulín, který prochází hematoencefalickou bariérou, stimuluje absorpci glukózy v regulačních buňkách spojených s ventromediálními jádry hypotalamu. To snižuje jejich inhibiční účinek na centra sympatického nervového systému mozkového kmene a zvyšuje aktivitu centrálního sympatického nervového systému.

Za fyziologických podmínek je tento mechanismus regulační, zatímco u hyperinzulinemie vede k trvalé aktivaci CAS a stabilizaci hypertenze.

Zvýšení aktivity centrálních částí SAS vede k periferní hypersympathicotonii. V ledvinách je aktivace p-receptorů Juga doprovázena produkcí reninu a zvyšuje se retence sodíku a tekutin. Trvalá hypersympatikotonie na periferii kosterního svalu vede k narušení mikrovaskulatury, nejprve fyziologickou vzácností frakcí a poté k morfologickým změnám, jako je snížení počtu fungujících kapilár. Snížení počtu adekvátně cirkulujících myocytů, které jsou hlavním konzumentem glukózy v těle, vede ke zvýšení inzulínové rezistence a hyperinzulinémie. Začarovaný kruh se tak uzavře.

Prostřednictvím mitogenem aktivované proteinové kinázy zvyšuje inzulin škodlivé vaskulární účinky stimulací různých růstových faktorů (růstový faktor odvozený z destiček, růstový faktor podobný inzulínu, transformující růstový faktor P, růstový faktor fibroblastů atd.), Což vede k proliferaci a migraci buněk hladkého svalstva, proliferaci vaskulárních fibroblastů. stěny, akumulace extracelulární matrice. Tyto procesy způsobují remodelaci kardiovaskulárního systému, což vede ke ztrátě elasticity cévní stěny, narušené mikrocirkulaci, progresi aterogeneze a nakonec ke zvýšení vaskulárního odporu a stabilizaci hypertenze..

Někteří autoři se domnívají, že endoteliální dysfunkce hraje hlavní roli v patogenezi hypertenze spojené s metabolickými poruchami. U jedinců s inzulínovou rezistencí a hyperinzulinémií dochází ke snížení odpovědi na vazodilataci a ke zvýšení expozice vazokonstriktoru, což vede ke kardiovaskulárním komplikacím.

Hyperurikémie je charakteristická pro metabolický syndrom (podle různých zdrojů se vyskytuje u 22-60% pacientů s RS).

V současné době se ukazuje, že koncentrace kyseliny močové v krvi koreluje s triglyceridémií a závažností obezity v břiše; základem tohoto jevu je skutečnost, že zvýšená syntéza mastných kyselin aktivuje pentózovou cestu pro oxidaci glukózy, což přispívá k tvorbě ribóza-5-fosfátu, ze kterého je syntéza purinového jádra.

S ohledem na všechny výše uvedené aspekty problému by měl být vytvořen terapeutický algoritmus pro patogenetický přístup k léčbě metabolického syndromu..

Léčba metabolického syndromu

Komplexní léčba metabolického syndromu zahrnuje následující ekvivalentní pozice: změny životního stylu, léčba obezity, léčba poruch metabolismu uhlohydrátů, léčba arteriální hypertenze, léčba dyslipidémie.

Změna životního stylu

Tento aspekt je základem úspěšné léčby metabolického syndromu..

Cílem lékaře v tomto případě je vytvořit pro pacienta stabilní motivaci, zaměřenou na dlouhodobé provádění doporučení týkajících se výživy, fyzické aktivity a užívání léků. „Úspěšný přístup“ usnadňuje pacientovi snášet těžkosti, které vyžaduje změna životního stylu.

Změnit stravu. Dieta u pacienta s metabolickým syndromem by měla zajistit nejen snížení tělesné hmotnosti, ale neměla by způsobit metabolické poruchy a neměla by vyvolat zvýšení krevního tlaku. Hladovění u syndromu X je kontraindikováno, protože je to závažný stres a se stávajícími metabolickými poruchami může vést k akutním vaskulárním komplikacím, depresi, zhroucení „potravinového záchvatu“. Jídlo by mělo být časté, jídlo by se mělo brát v malých porcích (obvykle tři hlavní jídla a dvě nebo tři meziprodukty), přičemž denní příjem kalorií nepřesahuje 1500 kcal. Poslední jídlo je hodinu a půl před spaním. Základem výživy jsou komplexní uhlohydráty s nízkým glykemickým indexem, měly by být až 50-60% nutriční hodnoty. Jednotkou glykemického indexu potravy je změna glykémie po jídle, která se rovná změně glykémie po jídle 100 g bílého chleba. Většina cukrářských výrobků, sladkých nápojů, pečiva, drobných obilovin má vysoký glykemický index; jejich spotřeba by měla být eliminována nebo minimalizována. Nízký GI v celých zrnech, zelenině, ovoci, bohatých na vlákninu. Celkové množství tuků by nemělo přesáhnout 30% celkového obsahu kalorií, nasycené tuky - 10%. Každé jídlo by mělo obsahovat dostatečné množství proteinu pro stabilizaci glykémie a zajištění sytosti. Ryby by se měly konzumovat nejméně dvakrát týdně. Zelenina a ovoce by měly být přítomny ve stravě nejméně pětkrát denně. Přípustné množství sladkého ovoce závisí na stupni narušení metabolismu uhlohydrátů; v případě diabetu typu 2 by měly být výrazně omezeny.

Jedlá sůl - ne více než 6 g za den (jedna lžička).

Alkohol, jako zdroj „prázdných kalorií“, stimulátor chuti k jídlu, glykemický destabilizátor, by měl být z potravy vyloučen nebo minimalizován. Pokud není možné vzdát se alkoholu, mělo by být upřednostněno červené suché víno, ne více než 200 ml denně.

Pacientům se doporučuje, aby si vedli diář s jídlem, kde zaznamenali co, v jakém množství a v jaké době se snědli a opili..

Je nutné ukončit kouření, což významně snižuje riziko kardiovaskulárních a rakovinových komplikací.

Fyzická aktivita. Podle odhadů G. Reavena může být inzulinová rezistence detekována u 25% lidí se sedavým životním stylem. Pravidelná svalová aktivita sama o sobě vede k metabolickým změnám, které snižují inzulínovou rezistenci. K dosažení terapeutického účinku stačí trénovat denně 30minutové intenzivní chůze nebo třikrát až čtyřikrát týdně, aby se prováděly 20-30minutové běhy.

Léčba obezity

Při léčbě metabolického syndromu lze uspokojivý výsledek považovat za snížení hmotnosti o 10 až 15% v prvním roce léčby, o 5 až 7% ve druhém roce a za neexistenci opakovaného přírůstku hmotnosti v budoucnosti.

Dodržování nízkokalorické stravy a režimu fyzické aktivity není pro pacienty vždy proveditelné. V těchto případech je indikována léčba obezity..

V současné době jsou orlistat a sibutramin registrovány a doporučovány pro dlouhodobou léčbu obezity v Rusku. Mechanismus jejich působení je zásadně odlišný, což v každém případě umožňuje zvolit optimální lék a v těžkých případech obezity rezistentní na monoterapii předepsat tyto léky v komplexu.

Léčba poruch metabolismu sacharidů

Závažnost poruch metabolismu uhlohydrátů v metabolickém syndromu sahá od minimální (zhoršená glukóza nalačno a glukózová tolerance (NTG)) po rozvoj diabetu 2. typu..

V případě metabolického syndromu by měla být léčiva ovlivňující metabolismus uhlohydrátů předepisována nejen v přítomnosti T2SD, ale také v méně závažných (reverzibilních!) Poruchách metabolismu uhlohydrátů. Hyperinzulinémie vyžaduje agresivní terapeutické taktiky. Existují důkazy o komplikacích charakteristických pro diabetes, již ve stadiu snížené tolerance glukózy. Má se za to, že je to spojeno s častými epizodami postprandiální hyperglykémie..

Silný arzenál moderních látek snižujících cukr vám umožňuje vybrat optimální terapii v každém případě.

1. Léky, které snižují inzulínovou rezistenci

S metabolickým syndromem - léky volby.

V současné době je jediným biguanidem, který snižuje rezistenci na inzulín, metformin. Podle UKPDS snižuje léčba metforminem pro T2SD riziko úmrtí na cukrovku o 42%, infarkt myokardu - o 39%, cévní mozková příhoda - o 41%.

Může být považován za lék první volby v léčbě metabolického syndromu.

Mechanismus účinku: zvýšená citlivost tkáně na inzulín; potlačení glukoneogeneze v játrech; změna farmakodynamiky inzulinu snížením poměru vázaného inzulínu k volnému a zvýšením poměru inzulínu k proinzulinu; potlačení oxidace tuků a tvorba volných mastných kyselin, nižší hladiny triglyceridů a LDL, zvýšené HDL; podle některých zpráv - hypotenzivní účinek; stabilizace nebo hubnutí. Snižuje hyperglykémii nalačno a postprandiální hyperglykémii. Hypoglykémie nezpůsobuje.

Může být předepsán pro NTG, což je zvláště důležité z hlediska zabránění vývoje T2SD.

B. Thiazolidindiony ("glitazony", senzibilizátory inzulínu)

Pioglitazon a rosiglitazon jsou povoleny pro klinické použití.

V Rusku nepoužitá skupina drog, pravděpodobně kvůli relativní novosti, známému riziku akutního selhání jater a vysokým nákladům.

Mechanismus účinku: zvýšení absorpce glukózy periferními tkáněmi (aktivujte GLUT-1 a GLUT-4, inhibujte expresi tumor nekrotizujícího faktoru, který zvyšuje rezistenci na inzulín); snížit produkci glukózy v játrech; snižují koncentraci volných mastných kyselin a triglyceridů v plazmě inhibicí lipolýzy (zvýšením aktivity fosfodiesterázy a lipoproteinové lipázy). Působí pouze v přítomnosti endogenního inzulínu.

2. Inhibitory a-glukosidáz

Mechanismus účinku: kompetitivně inhibuje střevní α-glukosidázy (sacharóza, maltáza, glukoamyláza) - enzymy, které rozkládají komplexní cukry. Interferuje s absorpcí jednoduchých uhlohydrátů v tenkém střevě, což vede ke snížení postprandiální hyperglykémie. Snižuje tělesnou hmotnost a má tedy hypotenzní účinek.

3. Inzulinové sekretogeny

Léčiva této třídy jsou předepisována pro metabolický syndrom v případech, kdy není možné dosáhnout uspokojivé kontroly glykémie pomocí léků, které snižují inzulínovou rezistenci a / nebo akarbózu, jakož i v přítomnosti jejich kontraindikací. Riziko hypoglykémie a přírůstku hmotnosti při dlouhodobém užívání vyžaduje při výběru léku přísně diferencovaný přístup. Schůzka s NTG není praktikována. Kombinace inzulínových sekretogenů s biguanidy je velmi účinná.

A. Sulfonylmočovinové přípravky

Klinické zkušenosti ukazují, že monoterapie některými inzulinovými sekretogeny (zejména glibenklamidem) u pacientů s metabolickým syndromem se obvykle ukazuje jako neúčinná i při maximálních dávkách kvůli zvyšující se inzulínové rezistenci - dochází k vyčerpání sekreční schopnosti β-buněk a dochází k tvorbě inzulínově náročné varianty T2SD. Preferovány by měly být vysoce selektivní lékové formy, které nezpůsobují hypoglykémii. Je vhodné, aby byl lék užíván jednou denně - pro zvýšení souladu s léčbou.

Tyto požadavky jsou splněny přípravou druhé generace glyclazidu ve farmakologické formě MV (modifikované uvolňování) a přípravou třetí generace glimepiridu..

Glyclazid - vysoce selektivní lék (specifický pro SUR1 podjednotku ATP-citlivých draslíkových kanálů β-buněk), obnovuje fyziologický profil sekrece inzulínu; zvyšuje citlivost periferních tkání na inzulín, což způsobuje post-transkripční změny v GLUT-4 a aktivuje účinek inzulínu na svalovou glykogen syntetázu; snižuje riziko trombózy tím, že inhibuje agregaci a adhezi destiček a zvyšuje aktivitu tkáňového plasminogenu; snižuje peroxidy lipidů v plazmě.

Glimepirid je komplexován s SURX sulfonylmočovinovým receptorem. Má výrazný periferní účinek: zvyšuje syntézu glykogenu a tuku v důsledku aktivace translokace GLUT-1 a GLUT-4; snižuje rychlost glukoneogeneze v játrech a zvyšuje obsah fruktosy-6-bisfosfátu. Má nižší glukogonotropní aktivitu než jiné přípravky na bázi sulfonylmočoviny. Poskytuje nízké riziko hypoglykémie - způsobuje minimální snížení hladiny glukózy v krvi s minimální sekrecí inzulínu. Má antiagregační a antiaterogenní účinky, selektivně inhibuje cyklooxygenázu a snižuje přeměnu kyseliny arachidonové na tromboxan A2. Je komplexován s tukovými buňkami caveolinem, který pravděpodobně určuje specifický účinek glimepiridu na aktivaci využití glukózy v tukové tkáni.

B. Prandiální glykemické regulátory (krátkodobě působící sekretogeny)

Vysokorychlostní hypoglykemická léčiva, deriváty aminokyselin. Repaglinid a nateglinid jsou zastoupeny v Rusku.

Mechanismus účinku je rychlá, krátkodobá stimulace sekrece inzulínu β-buňkou díky rychlé reverzibilní interakci se specifickými receptory draslíkových kanálů citlivých na ATP..

Nateglinid je považován za bezpečnější ve vztahu k vývoji hypoglykémie: sekrece inzulínu způsobená nateglinidem závisí na hladině glykémie a klesá se snižováním hladiny glukózy v krvi. Zkoumá se možnost použití nízkých dávek nateglinidu v NTG u pacientů s vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací (NAVIGATOR)..

4. Inzulinová terapie

Časné zahájení inzulínové terapie u metabolického syndromu (s výjimkou případů dekompenzace diabetu) se zdá být nežádoucí, protože je pravděpodobné, že zhorší klinické projevy hyperinzulinismu. Je však třeba poznamenat, že aby se předešlo komplikacím diabetu, musí být kompenzace metabolismu uhlohydrátů dosažena za každou cenu. S neuspokojivým účinkem dříve uvedených typů léčby by měla být předepsána inzulínová terapie, případně v přijatelné kombinaci s perorálními hypoglykemickými léky. Při nepřítomnosti kontraindikací je výhodná kombinace s biguanidy..

Léčba arteriální hypertenze

Cílová úroveň krevního tlaku ve vývoji diabetu 2. typu je

Metabolický syndrom

Definice

Metabolický syndrom je kombinací abnormalit, jako je obezita, hypertenze, zvýšená hladina cukru v krvi a cholesterolu, což výrazně zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních chorob, diabetu typu 2 a řady dalších nemocí. Ve skutečnosti nejde o nemoc jako takovou, ale představuje skupinu rizikových faktorů, které se často vyskytují společně, což zvyšuje pravděpodobnost vážné nemoci.

Termín „metabolický syndrom“ byl zaveden relativně nedávno - v 80. letech 20. století. To je jeden z hlavních zdravotních problémů v mnoha zemích světa. Počet dospělých trpících metabolickým syndromem v některých státech dosahuje 25-30%. Nejběžnější je v zemích východní Asie, Latinské Ameriky, USA a některých evropských zemích.

Pokud byl dřívější metabolický syndrom považován za onemocnění starších lidí, nyní se procento mladých lidí trpících tímto onemocněním zvýšilo. Rovněž je běžné u mužů iu žen, ale v poslední době došlo k nárůstu incidence u žen v reprodukčním věku - může to být způsobeno těhotenstvím, užíváním perorálních kontraceptiv, syndromem polycystických vaječníků.

Kromě kardiovaskulárních chorob a diabetes mellitus vede metabolický syndrom k nealkoholické steatohepatitidě, řadě onkologických onemocnění, včetně rakoviny prsu, tlustého střeva a prostaty. Rovněž byl identifikován vztah mezi metabolickým syndromem a výskytem psoriázy a některými neuropsychiatrickými poruchami..

Mechanismus vývoje metabolického syndromu není zcela objasněn. Léčení pacientů je poměrně obtížný úkol. V některých případech zdravý životní styl - správná výživa, fyzická aktivita - snižují riziko vzniku závažných onemocnění.

Metabolický syndrom X, Rivenův syndrom, syndrom inzulínové rezistence, syndrom nového světa.

Metabolický syndrom X, kardiovaskulární metabolický syndrom, dysmetabolický syndrom, syndrom X, Reavenův syndrom.

Diagnóza metabolického syndromu je stanovena za přítomnosti tří nebo více následujících příznaků:

  • abdominální obezita - obvod pasu větší než 94 cm u mužů a 80 cm u žen;
  • krevní tlak vyšší než 130/80;
  • zvýšený cholesterol v krvi;
  • zvýšené hladiny triglyceridů v krvi;
  • zvýšená koncentrace glukózy v krvi.

Obecné informace o nemoci

Vývoj metabolického syndromu je založen na genetické predispozici a řadě vnějších faktorů: nízká fyzická aktivita, podvýživa. Předpokládá se, že hlavní roli hraje zhoršené fungování tukové tkáně a rozvoj inzulínové rezistence.

Příznakem metabolického syndromu je tzv. Abdominální obezita. S tím se tuková tkáň ukládá na břicho a zvyšuje se množství „vnitřního“ tuku (navenek to může být nepostřehnutelné). Na rozdíl od podkožního tuku má břišní tuk zvýšenou odolnost vůči inzulínu.

Inzulin je hormon, který je tvořen beta buňkami slinivky břišní a podílí se na všech druzích metabolismu. Při působení inzulinu glukóza proniká do buněk různých tkání těla, kde se používá jako zdroj energie. Nadbytek glukózy v játrech se hromadí jako glykogen nebo se používá k syntéze mastných kyselin. Inzulín také snižuje odbourávací aktivitu tuků a bílkovin. Pokud dojde k inzulínové rezistenci buněk, tělo potřebuje více tohoto hormonu. Výsledkem je, že hladina inzulínu a glukózy v krvi stoupá, využití glukózy buňkami je narušeno. Nadměrná koncentrace glukózy poškozuje cévní stěnu a narušuje fungování orgánů, včetně ledvin. Nadbytek inzulínu vede ke zpoždění sodíku ledvinami a v důsledku toho ke zvýšení krevního tlaku.

Při tvorbě inzulínové rezistence hraje důležitou roli dysfunkce tukové tkáně. S abdominální obezitou se tukové buňky zvětšují, infiltrují makrofágy, což vede k uvolňování velkého množství cytokinů - tumor nekrotizující faktor, leptin, resistin, adiponectin a další. Výsledkem je narušení interakce inzulinu s receptory na buněčném povrchu. Dalším faktorem ve vývoji rezistence je obezita, protože inzulín se může akumulovat v tukových buňkách..

Inzulinová rezistence ovlivňuje metabolismus tuků: zvyšuje hladinu lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL), lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), triglyceridů, snižuje koncentraci lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL). Lipoproteiny s nízkou hustotou jsou zlomkem celkového cholesterolu, který se podílí na tvorbě buněčné stěny a na syntéze pohlavních hormonů. Přebytek LDL ("špatný cholesterol") však může vést k tvorbě aterosklerotických plaků ve stěně cévy a patologii kardiovaskulárního systému. Lipoproteiny s vysokou hustotou jsou naopak „dobrým“ cholesterolem. Podílejí se na přenosu přebytečného cholesterolu zpět do jater a také zabraňují tvorbě aterosklerotických plaků. S přebytkem lipoproteinů a triglyceridů s nízkou hustotou, které se pozorují u metabolického syndromu, se hladina „dobrého“ cholesterolu (HDL) obvykle snižuje.

Navíc s metabolickým syndromem se cévní stěna stává tužší, zvyšuje se trombotická aktivita krve a zvyšuje se počet prozánětlivých cytokinů. To vše navíc zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění..

Metabolický syndrom je tedy komplexem patologických stavů, které spolu úzce souvisejí. Proces vývoje metabolického syndromu není zcela objasněn..

Pokud není vhodná léčba, může metabolický syndrom vést k několika závažným onemocněním v průběhu několika let: patologie kardiovaskulárního systému, zejména srdeční choroba, diabetes mellitus 2. typu. Zvyšuje také pravděpodobnost poškození jater s následným vývojem cirhózy, onemocnění ledvin, rakoviny.

Kdo je v nebezpečí?

  • Obézní.
  • Vedení sedavého životního stylu.
  • Lidé nad 60 let.
  • Pacienti s diabetem 2. typu nebo ti, jejichž příbuzní trpí.
  • Lidé se srdečními chorobami, vysokým krevním tlakem.
  • Ženy se syndromem polycystických vaječníků.

Diagnóza metabolického syndromu je založena na vyšetřovacích datech, historii, výsledcích laboratorních a instrumentálních studií. Hlavním diagnostickým kritériem je abdominální obezita, ale neindikuje přítomnost metabolického syndromu sama o sobě, ale v kombinaci s řadou dalších příznaků potvrzených analýzami.

Je důležité zkusit zjistit příčinu obezity, která může být spojena například s onemocněním endokrinního systému..

  • C-reaktivní protein, kvantitativně. Jedná se o protein v akutní fázi, který je syntetizován v játrech. Jeho koncentrace závisí na hladině prozánětlivých cytokinů. Podílí se také na tvorbě aterosklerotických plaků. U metabolického syndromu je jeho hladina zvýšena.
  • Glukóza v plazmě. Metabolický syndrom se vyznačuje zvýšenou koncentrací glukózy.
  • Cholesterol - lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL). Jedná se o zlomek celkového cholesterolu, který zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků. S metabolickým syndromem lze HDL snížit.
  • Cholesterol - lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL). Podílejte se na tvorbě aterosklerotických plaků. S metabolickým syndromem se může zvýšit.
  • Celkový cholesterol - celkový obsah všech krevních lipoproteinových frakcí, hlavní ukazatel metabolismu tuků. S metabolickým syndromem, obvykle zvýšeným.
  • Cholesterol - lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL). Vznikají v játrech a jsou nositeli fosfolipidů, triglyceridů, cholesterolu. Když se uvolňují z jater do krve, procházejí chemickými transformacemi za vzniku lipoproteinů o nízké hustotě. S metabolickým syndromem se jejich obsah VLDL zvyšuje.
  • Triglyceridy. Tvoří se ve střevě z potravinářských tuků. Jsou uloženy v tukové tkáni a podle potřeby spotřebovávají buňky. S metabolickým syndromem jsou triglyceridy zvýšené.
  • Sérový C-peptid je protein, který se štěpí z proinzulinu během tvorby inzulínu. Měření hladiny C-peptidu vám umožňuje odhadnout množství inzulínu v krvi. U metabolického syndromu je obvykle zvýšena hladina inzulínu a tedy C-peptidu.
  • Mikroalbumin v moči - proteiny, které jsou vylučovány ledvinami v patologii, například u diabetické nefropatie.
  • Inzulín je pankreatický hormon, jehož hladina obvykle stoupá s metabolickým syndromem, který je nezbytný k vyrovnání rezistence buněk na tento hormon.
  • Homocystein je aminokyselina vytvářená během metabolismu methioninu. Zvýšení jeho hladiny přispívá k trombóze a rozvoji kardiovaskulární patologie..

Další výzkumné metody

  • Měření krevního tlaku. Metabolický syndrom je charakterizován krevním tlakem nad 130/85.
  • Test tolerance glukózy - měření hladiny glukózy v krvi před naplněním glukózy (tj. Před užitím roztoku glukózy), stejně jako po 60 a 120 minutách po něm. Používá se k diagnostice snížené tolerance glukózy, ke které může dojít u metabolického syndromu.
  • Elektrokardiografie (EKG) je záznam potenciálního rozdílu, ke kterému dochází při srdečních kontrakcích. Umožňuje vyhodnotit práci srdce, identifikovat příznaky akutního nebo chronického onemocnění srdce.
  • Angiografie, počítačová tomografie - zobrazovací metody pro hodnocení stavu kardiovaskulárního systému.

Základem léčby pacientů s metabolickým syndromem je dosažení a udržení normální hmotnosti. K tomu se používá dieta, cvičení. Normalizace hmotnosti a zdravého životního stylu významně snižuje riziko vzniku závažných komplikací metabolického syndromu.

Léky se používají v závislosti na výskytu určitých patologických změn: arteriální hypertenze, poruchy metabolismu uhlohydrátů nebo lipidů.

  • Vyvážená strava.
  • Dostatečná fyzická aktivita.
  • Pravidelné preventivní vyšetření u osob ohrožených vývojem metabolického syndromu.

Doporučené testy

  • Laboratorní vyšetření metabolického syndromu
  • Plazmová glukóza
  • Cholesterol - lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL)
  • Cholesterol - lipoproteiny o nízké hustotě (LDL)
  • Celkový cholesterol
  • Cholesterol - lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL)
  • Triglyceridy
  • Aterogenní koeficient
  • Sérový C-peptid
  • Mikroalbumin v moči
  • C-reaktivní protein, kvantitativně
  • Inzulín
  • Homocystein

Metabolický syndrom: Jak se zbavit jednou provždy?

V poslední době se metabolický syndrom stává stále častějším onemocněním, protože počet lidí s rizikovými faktory, jako je obezita a inzulínová rezistence, každým rokem roste..

Stále neexistuje přesná představa o tom, co je metabolický syndrom. Toto je stav těla, když se objeví skupiny rizikových faktorů spojených s onemocněním srdce a diabetem 2. typu. Toto onemocnění se také nazývá syndrom X a jeho výskyt je přímo spojen s potravou konzumovanou lidmi..

Rizikové faktory metabolického syndromu

Metabolický syndrom lze určit v přítomnosti kteréhokoli z následujících rizikových faktorů:

  • Centrální obezita (nadváha kolem žaludku). Doporučená hranice obvodu pasu se u lidí liší v závislosti na jejich etnickém původu, pohlaví, zdraví, výšce a dalších faktorech. Pokud se vyskytnou i malé odchylky, tělo začne pociťovat velkou zátěž, a proto některé systémy začínají „nosit“. Čím větší váha, tím rychleji se objeví alarmující příznaky. A nemusíte brát různé drogy náhodně, ale okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
  • Přítomnost velkého množství triglyceridů (tuků) v krvi. To znamená, že ve stravě je velké množství mastných a smažených potravin, které jsou tělem špatně absorbovány. Výsledkem je problém s obsahem triglyceridů, které se v cévách jen usazují.
  • Nízké hladiny zdravého cholesterolu v krvi. Cholesterol jako takový nepoškozuje. Použití nezdravého cholesterolu, který se v cévách nakonec změní na plak a může vést k mozkové příhodě, se však nedoporučuje. Zvláště mnoho z toho v rychlém občerstvení a občerstvení, stejně jako v nekvalitních pokrmech, které se vaří v rafinovaném másle, mají ve svém složení transmastné tuky..
  • Vysoký krevní tlak. Konstantní vysoký krevní tlak se nazývá hypertenze a zvyšuje riziko dočasných i chronických kardiovaskulárních onemocnění o 45%. Tento stav negativně ovlivňuje zdraví nervového a dalších tělesných systémů. Lidé s hypertenzí musí pravidelně brát léky, které jim umožní kontrolovat jejich stav..
  • Rezistence na inzulín. V důsledku podvýživy, požití škodlivých látek a biochemických změn v krvi se člověk stává inzulínovou imunitou. Pokud ve své stravě nic nezměníte, pak s diabetem bude léčba velmi obtížná a zdlouhavá..

Metabolický syndrom může být částečně genetický, ale mnoho příznaků je také spojeno s faktory životního stylu, jako je strava a cvičení. U některých lidí tělo vykazuje příznaky metabolického syndromu v období dospívání. Pro ostatní se neobjeví až ve věku 45 let a dokonce i později. Obezita, zejména obezita břicha, je časným příznakem, po kterém následuje inzulínová rezistence. U člověka s metabolickým syndromem je riziko vzniku diabetu 2. typu, srdečních chorob a cévní mozkové příhody mnohem vyšší. Nemluvě o dalších nemocech, které mohou ovlivnit všechny tělesné systémy.

Jaké problémy mohou nastat?

Samotný metabolický syndrom často nemá znatelné symptomy v rané fázi. Ale pokud jsou rizikové faktory v těle příliš dlouho, mohou začít vážné změny. Například se vyvinou následující nemoci:

  • Ateroskleróza. K tomu dochází, když cholesterol ztvrdne a začne se hromadit na stěnách tepen, což způsobuje zablokování, které může vést ke zvýšenému krevnímu tlaku, srdečnímu infarktu a mrtvici. Jak bylo uvedeno výše, vše je způsobeno hromaděním „špatného“ cholesterolu a triglyceridů. Ateroskleróza je nemoc, kterou není snadné se zbavit. Proto je lepší být v bezpečí předem a začít vést zdravý životní styl..
  • Poškozená funkce ledvin. Ledviny odfiltrují toxiny horší z krve, což může také zvýšit riziko vysokého krevního tlaku, infarktu nebo mrtvice. Čím více ignorujete příznaky metabolického syndromu, tím těžší bude pro ledviny. Jsou biologickým filtrem a při velkém zatížení jednoduše „ucpávají“ a vyžadují okamžité čištění.
  • Cukrovka. Takový problém se objevuje v důsledku jednoho ze symptomů - rezistence těla na inzulín. Buňky již nereagují na hormon, který pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi. Takto se objevuje cukrovka 2. typu.
  • Syndrom polycystických vaječníků. Má se za to, že tato porucha je spojena s inzulínovou rezistencí. Může vést k abnormálnímu menstruačnímu krvácení, nadměrnému růstu vlasů, akné a problémům s plodností. To je také spojeno se zvýšeným rizikem obezity, hypertenze a dlouhodobě i cukrovky, srdečních chorob a rakoviny.
  • Kožní problémy. Kromě narušení pigmentace (výskyt černých skvrn) se může objevit vyrážka, suchá kůra mezi prsty a prsty, chronická kopřivka, která se náhle objeví a způsobí mnoho problémů. Jsou také aktivovány mazové žlázy kůže, nadměrné pocení, objevují se další nepříjemné problémy. To vše nejen negativně ovlivňuje lidské zdraví, ale také významně snižuje kvalitu života. V tomto případě speciální krémy nebo jiné prostředky, pokud pomáhají, budou mít krátkodobý účinek.

Změny životního stylu jsou účinné u lidí s nadváhou, zvýšených triglyceridů a vysokého krevního tlaku. Studie také ukazují, že ztrátou 5-10% tělesné hmotnosti a zvýšením fyzické aktivity lze výrazně snížit riziko vzniku diabetu 2. typu..

Existují důkazy, že druh konzumovaných uhlohydrátů může ovlivnit potřebu inzulínu v těle. Potraviny s nízkým glykemickým indexem (GI), jako je celozrnný chléb a mouka, mléčné výrobky, luštěniny a ovoce, jsou lepší volbou než potraviny s vysokým indexem, jako je bílý chléb, koláče a sušenky. Potraviny s vysokým GI vyžadují více inzulínu, aby udržely hladinu glukózy v krvi v normálním rozmezí. To může vést ke stresu a způsobit řadu dalších vedlejších účinků. Kromě toho obvykle tato kategorie potravin nemá žádné užitečné vlastnosti a je „bohatá“ pouze na škodlivé složky. Při počítání kalorií je také obtížné je kontrolovat..

Jaké jsou příznaky metabolického syndromu?

Příznaky se mohou objevit náhle, ale mohou se postupně objevit ve formě prvních rušivých hovorů. Současně metabolický syndrom nezvolí věk, pohlaví, status, etnicitu, ale nastane, když se shoduje několik faktorů. Proto se všechny příznaky mohou projevovat různými způsoby a časový interval mezi nimi může být rok, několik let nebo dokonce více než 5-10 let. Mezi hlavní příznaky patří:

  • Únava. Objevuje se najednou, nejčastěji - ihned po jídle. Někdy může člověk zaspat i 10 hodin, ale stále se probouzí s pocitem únavy. Z tohoto důvodu výkonnost, schopnost učení prudce klesá.
  • Neschopnost zaostřit. Mozek je „v mlze“, mentální aktivita je potlačena, objevují se bolesti hlavy. Je těžké se soustředit na jakoukoli aktivitu. Postupem času se paměť zhoršuje, protože jejich výsledky jsou způsobeny neustálým vyčerpáním a problémy s mentální aktivitou.
  • Ztmavení (hyperpigmentace) kůže v oblastech, jako je krk, podpaží a mezi hýždě. Nejprve se objeví malé skvrny, které se nakonec zvětšují a spojují.

Mezi hlavní příznaky patří obezita a inzulínová rezistence. A pokud první z nich může být hodnocena vizuálně, pak druhá je známa pouze v průběhu komplexních analýz nebo diagnostiky onemocnění. Může se také objevit sucho v ústech a stálý žízeň, což naznačuje, že hladina cukru v krvi se výrazně zvýšila..

Pokud se vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, může lékař provést testy, aby zjistil, zda je zvýšená hladina cukru v krvi, a tedy i rezistence na inzulín. Jedním z nich je perorální test tolerance glukózy..

Jak se zbavit metabolického syndromu?

Metabolický syndrom je lékařský termín pro rizikové faktory, které mohou vést k srdečním onemocněním, cévní mozkové příhodě, cukrovce a dalším poruchám. Naštěstí můžete metabolický syndrom zvládnout změnou životního stylu. Chcete-li to udělat, musíte udělat vše pro to, abyste dodržovali zdravou stravu, cvičili a snažili se zhubnout. Přestože lékař může také předepisovat léky, musíte mít na paměti, že nemusí fungovat beze změny kvality života..

Přechod na různé druhy ovoce a zeleniny

Existuje mnoho druhů ovoce a zeleniny a každá skupina obsahuje různé vitamíny a minerály. Chcete-li maximalizovat příjem živin, měli byste se pokusit do své stravy zahrnout co nejvíce těchto čerstvých potravin. Například, brokolice, špenát, brambory, rajčata, mrkev a okurky jsou nejvhodnější pro boj s touto chorobou. Pokud jde o ovoce, jablka, banány, citrusové plody (jako jsou pomeranče nebo grapefruity), hrozny, bobule a melouny lze použít jako svačinu..

Denní doporučená částka závisí na věku, pohlaví a úrovni aktivity. Dospělí by měli zpravidla konzumovat mezi 350 a 450 g ovoce denně. Doporučená denní dávka zeleniny je 590–710 g. Nedoporučuje se překračovat tyto ukazatele, protože je nutné doplnit stravu dalšími nutričními složkami a ovoce obsahuje přírodní cukry, které je třeba vzít v úvahu.

Potraviny s vysokým obsahem vlákniny

V první řadě se jedná o celozrnné výrobky a fazole. Dobrým zdrojem vlákniny jsou čočka, ledviny a černé fazole, ovesné vločky, hnědá rýže a celozrnný chléb, sušenky a cereálie (za předpokladu, že mají nízký obsah cukru). Strava s vysokým obsahem vlákniny je vhodná k léčbě vysokého krevního tlaku, může vám také pomoci zhubnout a může snížit riziko cukrovky, srdečních chorob a rakoviny tlustého střeva..

Dospělí by měli denně konzumovat mezi 170 a 230 gramy celých zrn. Pokud jde o čočku, fazole a hrášek, měli byste se pokusit jíst alespoň 350–470 g týdně.

Dobrý cholesterol

Musíte do své stravy přidat „dobré“ tuky, abyste mohli kontrolovat hladinu cholesterolu. K tomu si můžete vybrat stravu s nízkým obsahem uhlohydrátů a vysokým obsahem nenasycených tuků. Některé zdroje zdravých tuků zahrnují olivový olej, kokosový olej, ořechy, lněná semena, semena chia, avokáda a mastné ryby, jako je losos. Tyto tuky lze také použít při pečení jako zálivka na salát.

Odmítnutí červeného masa

Nejlepší je nahradit červené maso zdroji bílkovin. Zdravý nízkotučný protein se nachází u drůbeže, ryb, vaječných bílků, ořechů, semen a luštěnin (čočka a fazole) bez kůže. Je třeba se vyhýbat mastnému hovězímu a vepřovému masu, které zvyšuje riziko srdečních chorob a dalších poruch metabolického syndromu..

Dospělí by měli zpravidla konzumovat 160 až 180 g potravin denně bohatých na bílkoviny. Kromě smažení můžete v troubě grilovat nebo péct.

Správný pitný režim

A teď mluvíme nejen o množství vody za den a době jejího použití. Za prvé, některé složky mohou obsahovat cukr a další látky, které nepříznivě ovlivňují tělo. Mezi potraviny, kterým je třeba se vyhnout, patří nealkoholické nápoje, slazené čaje, energetické nápoje, polevy a dezerty, džemy a sirupy. Pokud potřebujete uspokojit potřebu sladkostí, zkuste řecký jogurt s jahodami a mandlemi, banány s ovocem atd. Musíte také kontrolovat množství cukru v kávě a čaji.

Snižte příjem soli

Příliš mnoho soli vede ke komplikacím spojeným s metabolickým syndromem, jako je vysoký krevní tlak a srdeční choroby. Obecně by dospělí měli konzumovat méně než 2300 mg soli denně. Pokud má osoba vysoký krevní tlak, může lékař doporučit, aby ne více než 1 500 mg denně..

Namísto použití soli během vaření je lepší používat koření se sušenými a čerstvými bylinkami, citrusovou šťávou a kůrou. Chcete-li se také vyvarovat přebytečné soli, je lepší jíst doma nebo si s sebou vzít oběd.

Musíte zkontrolovat všechny štítky a štítky, zda neobsahují sůl, a zkuste se držet dál od zpracovaného masa (např. Slaniny a deli masa), předem nakládaného masa a již připravených omáček a směsí.

Od trans tuků

Štítky produktu by neměly obsahovat štítky „hydrogenované“, „částečně hydrogenované“ a „trans tuky“. Pokud jste si všimli některého z těchto nezdravých tuků a olejů, je nejlepší vrátit produkt zpět na polici. Najdete je v popcornu, zmrazené pizze, margarinech, kávovém krému, sladkostí a nezdravém jídle, stejně jako v některých dezertech.

Místo másla a sádla musíte vařit na zdravějších potravinách, jako je kukuřice, oliva, arašídy a rostlinné oleje. Měl by se také snížit celkový příjem tuků, protože pro tyto odstředěné mléčné výrobky se vybírá.

Kontrola příjmu kalorií

Hubnutí je také důležité, pokud existuje metabolický syndrom. Musíte sledovat, co se konzumuje nebo pije pomocí aplikace, nebo použít běžný jídelní deník. Chcete-li ztratit 450 g týdně, musíte z potravy snížit 500 kalorií denně. Chcete-li sestavit plán hubnutí, musíte se předem poradit s odborníkem na výživu, aby strava vyhovovala individuálním potřebám těla.

Lékaři doporučují, aby lidé s nadváhou nebo obézními ztratili 5 až 10% své váhy do 6 měsíců. Pokud existuje metabolický syndrom, může být prospěšné dokonce 3-5% hubnutí..

Fyzická aktivita je klíčem k úspěchu v boji proti nemoci

Pokud osoba není zvyklá na fyzickou aktivitu, může být nebezpečné začít náhle intenzivní cvičení. Obzvláště důležité je konzultovat s lékařem, pokud došlo k anamnéze srdečních chorob, kostí, kloubů nebo jiných zdravotních problémů..

Cvičení 30 minut denně

Obecně by dospělí měli provádět alespoň 30 minut mírně intenzivního cvičení denně. Formy mírně intenzivního cvičení zahrnují chůzi, jogging, cyklistiku a plavání.

Protože metabolický syndrom je spojen se srdečními problémy, je důležité prodiskutovat se svým lékařem nejlepší způsoby, jak zůstat aktivní..

Je dobré se pokusit začít s 10minutovým cvičením. Pokud osoba není zvyklá na cvičení, je rozumné začít krátkými, snadnými cvičeními. Například se projděte ulicí během polední přestávky nebo odpoledne. Můžete nastavit krátké doby cvičení během dne a cvičení postupně.

Zvýšená denní aktivita

Není třeba běhat kilometr nebo získat členství v tělocvičně pro zvýšení vaší úrovně aktivity. Stačí se pokusit sedět méně, chodit a ne řídit, a hledat další příležitosti pro aktivní pohyb. Například můžete zapomenout na výtahy a stoupat pouze po schodech.

Pokud musíte sedět v práci po dlouhou dobu, musí být každých půl hodiny přestávka, abyste se mohli aktivně pohybovat. Další skvělou alternativou k automobilům je jízda na kole. A během volného času se můžete naučit bruslit a bruslit, v zimě lyžování a snowboarding.

Spalování kalorií

Člověk by měl spotřebovat více kalorií denně, než spotřebuje. Chcete-li sledovat tyto ukazatele, musíte nejen vést deník nebo používat aplikaci, ale také použít speciální fitness tracker. Zaznamenává množství energie strávené celý den. K dosažení tohoto cíle pomáhá udržovat zdravou stravu a zvyšovat fyzickou aktivitu..

Další změny úrovně a životního stylu

Ovládání stresu

Stres může přispět k nadváze, vysokému krevnímu tlaku, způsobit infarkt a zvýšit riziko dalších komplikací metabolického syndromu. Měli byste udělat vše pro to, abyste si všimli, kdy dojde ke stresu, a rychle to zastavit pomocí relaxační techniky. To je jediný způsob, jak jej udržet pod neustálou kontrolou..

Když dojde ke stresu, musíte se hluboce vdechnout nosem, počítat do 4, naladit pouze pozitivní myšlenky nebo si představit sami sebe v uklidňující atmosféře. Poté pomalu vydechněte ústy, počítejte do 8 a vizualizujte, jak napětí opouští tělo. Dechová cvičení by měla trvat alespoň minutu, nebo dokud se člověk necítí uvolněnější. V mnoha případech přijdou záchranáři blízcí lidé, přátelé a kolegové, aby pomohli zvládnout stresové situace. Další možností je konzultace s psychologem. Mnozí vám také doporučují, abyste se zapojili do aktivního sportu v tělocvičně, protože prostřednictvím adrenalinového spěchu se můžete zbavit nadměrného napětí a stavu před stresem. A na konci, pokud je situace na svém vrcholu, doporučujeme si vzít pár dní volna na vlastní náklady, abyste uklidili nervy..

Jóga pomáhá vyrovnat se s metabolickým syndromem

Pomáhá nejen rozvíjet povědomí o stresu a snižuje pravděpodobnost takových situací. Některé studie také naznačují, že jóga může zlepšit markery metabolického syndromu..

Odmítnutí alkoholických nápojů

Nadbytek alkoholu může zhoršovat metabolický syndrom různými způsoby, takže v případě potřeby musíte nejen snížit spotřebu, ale zbavit se jí.

Vzdát se kouření

Zapomenutí na kouření cigaret, vape a elektronických vodních dýmek je prostě nezbytné. Kouření je škodlivé pro obecné zdraví a zvyšuje riziko cukrovky, srdečních chorob, tepen, hypertenze a dalších problémů s metabolickým syndromem. V případě potřeby můžete použít nástroj k zastavení kouření, ale měli byste se předem poradit se svým lékařem, protože mnoho z nich má řadu vedlejších účinků.

Musíte sepsat seznam důvodů, proč se musíte vzdát, například zdraví, manžela či manželky, přátele a rodinu. Nelze kouřit ani 1-2 cigarety, protože to není lék, ale sebeklam.

Mělo by být předem pochopeno, že příznaky z vysazení se vždy objeví. Začínají kašlem a sekrecí žlutého sputa z průdušek a plic a končí třesem, nevolností, závratě, zažívací potíže a dalšími problémy, které rychle zmizí. Je nezbytné, aby v blízkosti vždy existovala blízká osoba, která bude podporovat a pomáhat vyrovnat se s tak obtížným obdobím.

Měl bych navštívit lékaře?

Mnoho lékařů doporučuje začít s opravou a zlepšováním životního stylu malým postem a očistit tělo od toxinů, strusek a jiných škodlivých látek. Díky tomuto přístupu můžete restartovat své tělo a začít znovu od nuly. Postupně musíte normalizovat spánek a také prostě začít být šťastný. Zdravotní stav přímo závisí na náladě a celkové emoční stav.

Pokud neexistuje přesná diagnóza, měli byste se nejdříve domluvit s lékařem, sdělit mu všechny příznaky a problémy a složit všechny nezbytné testy. Musíte být také připraveni hovořit o své stravě, úrovni aktivity, rodinné anamnéze a poskytnout další informace, které pomohou diagnostikovat metabolický syndrom..

Lékař dále doporučí konkrétní změny v životním stylu a v případě potřeby předepíše léky na kontrolu cholesterolu, krevního tlaku a krevního cukru. I když člověk užívá léky k řízení rizik spojených s metabolickým syndromem, je naprosto nezbytné dodržovat změny zdravého životního stylu..