Běžné methanefriny a normetanefriny

Přijetí biomateriálu do této studie může být kvůli technologickým vlastnostem výroby zrušeno 2-3 dny před oficiálními svátky! Zadejte informace v kontaktním centru.

Metanefriny a normetanefriny jsou produkty rozkladu adrenalinu. Tato analýza se používá přímo ke kontrole hladiny adrenalinu, protože samotný adrenalin se rozpadne jen několik minut po uvolnění z buněk, zatímco jeho produkty rozkladu jsou stabilnější a poskytují studii nezbytnou přesnost. Normálně jsou produkty rozkladu adrenalinu v krvi jen málo, ale jejich hladina se může výrazně zvýšit v důsledku stresu a také pod vlivem neuroendokrinních nádorů, zejména feochromocytomu..

Stanovení hladiny celkových methanefrinů a normetanefrinů se provádí jako součást diagnózy feochromocytomu a také u pacientů, u nichž bylo toto onemocnění identifikováno, aby bylo možné sledovat účinnost léčby. Indikací pro analýzu je také přítomnost symptomů feochromocytomu, mezi něž patří zvýšený puls, návaly tepla, nadměrné pocení a trvale vysoký krevní tlak. Kromě toho může být studie nezbytná pro pacienty s arteriální hypertenzí, která špatně reaguje na léčbu, pokud je detekován nádor nadledvin nebo v přítomnosti takových nádorů u nejbližších členů rodiny..

Metanefrin a normetanefrin jsou vedlejší produkty rozkladu hormonu adrenalinu v těle. Protože je adrenalin sám o sobě nestabilní látkou a rozpadá se během několika minut po jeho uvolnění, jsou produkty jeho rozpadu stabilnější.

Tento typ laboratorní analýzy se používá k regulaci hladiny adrenalinu - jeho koncentrace v těle překračuje normu pod stresem a také s růstem nádorů neuroendokrinního typu.

Kdo potřebuje močovou zkoušku na methanefrin, normetanefrin?

Je nutné sledovat, zda se hladina celkového a volného rozkladného produktu adrenalinu v krvi a moči zvyšuje v následujících případech:

  • pro diagnostiku feochromocytomu v přítomnosti příznaků, jako je vysoký krevní tlak, nadměrné pocení;
  • pro diagnostiku nádoru v nadledvinách;
  • se špatnou odpovědí na lékovou terapii u pacientů s diagnostikovanou arteriální hypertenzí.

V našem centru můžete provést test na methanefrin a normetanefrin v moči za přijatelnou cenu v době, která je pro vás výhodná. Doporučujeme odebrat biomateriál pro další laboratorní diagnostiku jako profylaxi v přítomnosti neuroendokrinních nádorů v nejbližší rodině..

Vlastnosti přípravku pro analýzu moči na methanefriny a normetanefriny

Nezahrnujte spotřebu následujících produktů: banány, avokádo, sýr, káva, čaj, kakao, pivo 48 hodin před studií. Pokud je to možné, vyloučte použití tetracyklinových antibiotik chinidinu, reserpinu, trankvilizérů, inhibitorů MAO, blokátorů adrenergů 4 dny před studií (po dohodě s lékařem)..

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K URINE VÝSKUMU

Před zahájením studie se vyhněte nadměrné fyzické námaze, vyloučte konzumaci alkoholu. Režim pití je normální. Během menstruace se ženám nedoporučuje brát moč k vyšetření. Před odebráním vzorku je nutné provést důkladnou toaletu vnějších genitálií a konečníku a omýt je ve sprše mýdlem.

Pozornost! Nemůžete sbírat moč podél Zimnitského, denní moč a denní moč s konzervačním prostředkem současně. To lze provést pouze ve třech dávkách a během několika dnů.

POKYNY K PACIENTŮM PRO ODBĚR A ZPRACOVÁNÍ DENNÍCH URINE VZORKŮ

Při prvním ranním močení (7-9 hod.) Zcela vyprázdněte močový měchýř, nesbírejte moč, nezapomeňte přesný čas, kdy byl sběr moči zahájen na nádobě pro sběr každodenní moči. Pokud se ke studii používá denně moč s konzervačním prostředkem, vložte do nádoby konzervační prostředek pro shromažďování denní moči (15 g kyseliny citronové, můžete použít jídlo). Od této doby by veškerá moč měla být shromažďována v nádobě pro sběr denní moči. Nádoba by měla být uložena na chladném místě. Po 24 hodinách od času uvedeného na nádobě vyprázdněte močový měchýř úplně, přidejte shromážděnou moč do nádoby pro sběr denní moči. Moč se smíchá v nádobě, změří se výsledný objem a zaznamená se. K dodání do laboratoře vezměte asi 30 ml denní moči do jednorázové plastové nádoby se šroubovacím uzávěrem (SC). Na směrovém formuláři musíte uvést denní objem moči (denní diuréza).

Poznámka: Pokud objem denního moči překročí kapacitu nádoby, použije se další nádoba, ve formuláři je uveden celkový objem moči přidělený oběma nádobám. Při použití konzervačního činidla se přidá do druhého kontejneru.

Pokud jedna z částí moči nebyla shromážděna v nádobě, pak se moč znovu shromáždí.

Pozornost! Denní nádoby na moč a konzervační látky (vzorek kyseliny citronové) nejsou k dispozici.

Metanefrin, Normetanefrin

Metanefrin a normetanefrin jsou metabolické produkty adrenalinu a norepinefrinu. Používají se k diagnostice feochromocytomu - nádoru nadledvin nebo uzlů sympatického autonomního nervového systému, který intenzivně produkuje katecholaminy (adrenalin, norepinefrin). Pheochromocytoma je pozorován hlavně u mladých lidí a středního věku. Hlavním projevem je symptomatická hypertenze, která může být konstantní (často s hypertenzními krizemi při vysokém krevním tlaku) nebo paroxysmální. Nejběžnější případy feochromocytomu bez hypertenze (latentní forma).

Krize s feochromocytomem se vyznačuje náhlým prudkým zvýšením krevního tlaku, blanšírováním kůže a sliznic, ochlazením končetin, zimnicí, agitací, bolestmi hlavy, závratě, dušností, tachykardií (méně často bradykardie). Krev má obvykle vysoký obsah cukru, leukocytózy. Protein, válce se objevují v moči. Trvání krize trvá od několika minut do několika hodin; jeho konec je často doprovázen silným močením. Hypertenze, krize s emočními poruchami, fyzická námaha, podchlazení, přehřátí, hluboká palpace břicha, stlačení nádoru při určitých pohybech těla; s vývojem nemoci se stávají častějšími a závažnějšími. Vývoj feochromocytomu během těhotenství je nebezpečný pro matku a plod, a proto se uchylují k včasnému odstranění nádoru nebo k ukončení těhotenství..

Klinické projevy feochromocytomu jsou velmi rozmanité, proto je diferenciální diagnostika obtížná. Laboratorní diagnostika je obvykle nutná pro správnou diagnózu. Hlavním kritériem pro diagnostiku feochromocytomu je zvýšená hladina katecholaminů (dopamin, norepinefrin a adrenalin) a jejich metabolitů (methanefriny a normetanefriny) v moči nebo plazmě.

Předpokládá se, že stanovení methanefrinu a normetanefrinu (inaktivních metabolitů) je indikativnějším diagnostickým testem než studium samotných hormonů (adrenalinu a norepinefrinu) v krvi a moči, protože adrenalin a norepinefrin jsou velmi rychle ničeny. Nedávné studie ukázaly, že plazmatické hladiny methanefrinu jsou nejlepšími markery pro diagnostiku a monitorování feochromocytomu..

V nepřítomnosti feochromocytomu se tyto látky vytvářejí pouze v důsledku methylace katecholaminů na úrovni synapse nebo v krevním řečišti. V přítomnosti feochromocytomu jsou methanefriny ve velkém množství syntetizovány přímo v nádoru a poté uvolňovány do krve. I při nízké nebo normální úrovni katecholaminemie je hladina volných methanefrinů v krvi s feochromocytomem vždy zvýšena, což je hlavní diferenciální diagnostický příznak ve feochromocytomu. Methanefrinová frakce je stabilní, proto její stanovení nesouvisí s časem uvolňování hormonů nádorem.

Indikace pro účely studie:

  • diagnostika nádorů vylučujících katecholamin: feochromocytomy, neuroblastomy
  • diferenciální diagnostika hypertenzních stavů

Metoda detekce methanefrinu a normetanerfinu v moči

Nadledvinky v těle hrají důležitou roli - vylučují dva speciální hormony, které regulují kardiovaskulární, svalovou a nervovou soustavu. Toto je adrenalin a norepinefrin. Po jejich přirozeném rozpadu se uvolňují meziprodukty, které se močovými orgány postupně vylučují. Močový test na methanefrin a normetanefrin pomáhá určit funkční zdraví ledvin, jater a včas odhalit zhoubné nádory. Spolehlivost výsledku závisí na přesnosti přípravy na studii a správném shromáždění materiálu, což zahrnuje změnu stravy a odmítnutí užívání drog.

Močový metanefrin a normetanefrin

Nadledvinky - párové žlázy endokrinního systému, přiléhající k horní části ledvin. Hrají důležitou roli v procesu přizpůsobování těla stresovým situacím (těžká fyzická námaha, psychoemocionální přetížení). Jejich hlavní funkcí je produkce katecholaminových hormonů adrenalin, dopamin a norepinefrin, které přispívají k těmto reakcím:

  • urychlit metabolismus a přenos nervových impulsů;
  • uvolnění další energie z mastných kyselin a glukózy;
  • rozšířené zornice očí a průdušek;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • zvýšení srdeční frekvence.

Po dokončení výše uvedených kroků se látky stanou neaktivní a rozloží se na meziprodukty - methanefrin a normetanefrin. Oba jsou vylučovány ledvinami a vylučovány močí..

Metanefrin a normetanefrin: přepis termínu

Metanefriny a normetanefriny jsou meziprodukty štěpení katecholaminů. Jsou aktivně hozeni do krve za všech stresových situací, takže jejich přítomnost v analýzách za těchto podmínek je považována za normální možnost. Množství volné látky v moči je zpravidla v klidném stavu těla malé, což nijak neovlivňuje pohodu člověka.

Obsah moči

Koncentrace methanefrinu v moči může být sledována ve dvou systémech změny. V prvním případě mohou být ukazatele normy prezentovány ve formě tabulky.

Věk pacientaMetanefrin, mcg / den.Normetanefrin, mcg / den.
0-3 měsíce.5,9-3747-156
3-6 měsíců.6.1-4231-111
6-9 měsíců.12-4142-109
9-12 měsíců.8,5-10123-103
1-2 roky6,7-5232-118
2-6 let11-9950-111
6-10 let54-13847-176
10-16 let39-24353-290
Více než 16 letNe vyšší než 320Ne více než 390

Pokud jsou výsledky uvedeny v jiném měřicím systému, lze koncentraci produktů rozkladu meziproduktu vypočítat pomocí následujících vzorců:

  • M - methanefrin (μg / den) = nmol / den x 5,07;
  • N - normetanefrin (μg / den) = nmol / den x 5,46.

Pro přesnější diagnostiku feochromocytomu nebo hodnocení jeho terapie se používá stanovení volných metanefrinů v krevní plazmě. Následující ukazatele se považují za normální:

  • M - 120 pg / 1 ml plazmy nebo 0,5 nmol / l;
  • N - 200 pg / 1 ml plazmy nebo 0,9 nmol / l.

Možné odchylky a jejich příčiny

Vzhledem k tomu, že neuroendokrinní nádory schopné vylučovat specifické stresové hormony jsou považovány za vzácný výskyt, měly by zřejmé odchylky upozornit pacienta i lékaře. Ve většině případů mohou být způsobeny následujícími faktory:

  • stres - fyzický nebo psychomocionální;
  • nadměrná konzumace alkoholu nebo závislost na kouření tabáku;
  • stravovací funkce (skromné, nevyvážené, monotónní);
  • diuretika, antihypertenziva, antiarytmika, vazokonstriktory.

Pokud výše uvedené faktory chybí nebo se vyskytnou specifické příznaky na pozadí a výsledky analýzy odhalí zvýšený obsah volných methanefrenů, má smysl očekávat detekci jedné z následujících patologií..

  1. Pheochromocytoma. Nejběžnější typ nádoru nadledvin, diagnostikovaný primárně u dospělých. Je charakterizována nadměrnou produkcí katecholaminů..
  2. Neurogeneze nádoru benigní nebo maligní povahy. Tento typ zahrnuje paragangliomy, symptoganglioblastomy, ganglioneuromy.
  3. Porucha fungování hypotalamu, doprovázená poruchou v systému nadledvin.
  4. Exacerbace anginy pectoris, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, hypertenzní krize, infarkt myokardu.
  5. Hepatitida, cirhóza. Jsou považovány za důsledek narušení rozpadu katecholaminů během normální produkce..
  6. Akutní projevy peptického vředu žaludku nebo dvanáctníku.

Analýza pro methanefrin a normetanefrin

Mnoho pacientů má zájem vědět, kde, proč, za jakým účelem a kdy je třeba analyzovat denní moč v meziproduktech rozkladu nadledvinových hormonů. Zajímají se o postup pro přípravu a provedení postupu, jakož i o jeho náklady. A pokud již byl předepsán test na methanefriny v moči, pak má smysl zjistit, jak správně darovat biomateriál. Tato zvědavost není považována za nečinnou, ale kvůli vzácnosti použití analýzy v tradiční diagnostice různých nemocí a nedostatku odpovídajících informací.

Indikace pro

Analýza denní moči pro methanefrin má vysokou diagnostickou hodnotu. Může být předepsán odborníky, jako je terapeut, endokrinolog, kardiolog, onkolog s podezřením na vznik nádorů ve formě neuroblastomu nebo paragangliomu u dětí a feochromocytom u dospělých.

Hlavní indikace pro analýzu moči pro methanefriny jsou následující.

  1. Diagnostika a další sledování stavu nádorů vylučujících katecholamin - neuroblastomy, ganglioneuromy a další formace.
  2. Sledování účinnosti použité terapie a další predikce stavu pacienta během období zotavení po konzervativní nebo chirurgické léčbě.
  3. Identifikace příčin hypertenzních stavů. Absence pozitivní dynamiky v období konzervativní terapie může být způsobena aktivitou tvorby nádoru.
  4. Podezření na neuroendokrinní onemocnění způsobené ultrazvukem nebo MRI.
  5. Screening rizikových pacientů s dědičnou predispozicí.

Protože studie patří do kategorie atypických, vyžaduje přítomnost určitých příznaků, zejména:

  • výskyt bolesti hlavy a závratě;
  • suché sliznice ústní dutiny;
  • nevolnost, někdy končící epizodami zvracení;
  • cardiopalmus;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • zvýšené pocení, hlavně v noci;
  • pocit brnění končetin.

Důvodem kontaktování zdravotnického zařízení by mělo být zachování této symptomatologie po dobu 1–2 týdnů. Pacientovi je přidělena obecná klinická studie denní moči a v přípravné fázi laboratorní asistent podrobně poučí o pravidlech pro přípravu na postup.

Výcvik

Autentičnost údajů získaných během studie je ovlivněna mnoha faktory, a proto je pacient povinen maximalizovat sběr a přísné dodržování pravidel a předpisů pro sběr a dodání biomateriálu. Před analýzou methanefrinu a normetanefrinu v moči je na radu odborníků nutná řádná příprava. Zahrnuje následující akce:

  1. Za 2-3 dny zcela vyloučte všechny léky, včetně antibakteriálních a antivirových léčiv, adrenergních blokátorů, inhibitorů MAO, vazokonstriktorů a sedativ.
  2. Po dobu 48 hodin byste měli opustit kofeinové nápoje - silný čaj, kakao, káva.
  3. Ve stejném období je nutné se vyvarovat fyzického a psychoemocionálního stresu a věnovat ho odpočinku a relaxaci..

Po dobu dvou dnů je nutné výživu co nejvíce zmírnit, zejména se zdržet konzumace potravin obsahujících stabilizátory, konzervační látky a syntetická barviva, která mohou způsobit změny základních charakteristik moči. Vyloučit ze stravy by mělo být takové jídlo:

  • banány
  • ananas
  • Rajčata
  • vejce
  • sýr, zejména jeho tvrdé odrůdy;
  • čokoláda;
  • alkohol, bez ohledu na sílu.

V některých zdravotnických zařízeních je pacientovi podávána konzervační látka - látka, která zajišťuje bezpečnost biologického materiálu. Tento bod by měl být předem objasněn u svého lékaře nebo laboratorního asistenta, který bude studii provádět.

Technika provádění

Materiálem studie je moč odebraná během jednoho dne, ale v různých časech. Každá část má odlišné složení, což vám umožní získat co nejvíce informací o stavu těla. Pokud je postup naplánován na úterý, měl by být odběr moči proveden v pondělí ráno. Příprava biologické tekutiny pro analýzu zahrnuje určitý algoritmus akcí.

  1. První ráno má moč vysokou koncentraci, proto se nepoužívá, ale splyne s toaletou.
  2. Veškeré následné vypouštění moči během vyprazdňování močového měchýře, vyrobené do 24 hodin, tj. Dní, musí být shromážděno v jedné nádobě. Za tímto účelem je třeba připravit sterilní skleněnou nádobu a přidat do ní konzervační prostředek vydaný v laboratoři.
  3. Před každým močením se doporučuje důkladná toaleta vnějších pohlavních orgánů..
  4. Na konci odběru moči, následujícího rána, je pacient poučen, aby změřil objem přijaté tekutiny - denní diuréza.

Dále by měl být obsah nádoby promíchán a část z ní, asi 60 - 100 ml, nalita do sterilní nádoby. Na povrch nalepte nálepku, na které jsou zaznamenány hlavní informace: věk pacienta, denní diuréza, datum a čas odběru. Materiál je odeslán do laboratoře. Doba použitelnosti moči je 4 hodiny od posledního vyprázdnění. Po stanoveném období ztratí všechny vlastnosti svůj význam.

Falešné ukazatele a kvalifikační zkouška

Kromě nádorů mohou být metanefriny detekovány infarktem myokardu, hepatitidou, peptickým vředovým onemocněním v akutním stadiu a intoxikací alkoholem. V přítomnosti leukémie, kolagenóz, Addisonovy choroby, patologií pojivové tkáně, akutních nebo chronických infekčních procesů a také na pozadí degenerativních změn v chromafinových buňkách kůry nadledvin je zaznamenána nízká hladina methanefrinu. V tomto případě je dokonce správně shromážděný materiál schopen vytvářet falešné výsledky..

Zvýšení koncentrace metabolitů je často způsobeno přítomností následujících faktorů:

  • porušení stravy;
  • používání alkoholických nápojů;
  • kouření
  • nadměrná fyzická námaha;
  • sepse
  • brát drogy.

Provádí se po obdržení pozitivní odpovědi, aby se stanovila hladina stresových hormonů v krvi. Pokud se údaje o opakovaných výsledcích shodují s prvním, pacient je odeslán ke konzultaci s onkologem a do laboratoře k vyšetření krve.

Závěr

V důsledku studie o moči na methanefrinu a normetanefrinu je pacient schopen detekovat latentní vývoj maligních procesů v rané fázi. Každý ví, že v pokročilých případech je léčba nádorových patologií neúčinná. Včasná diagnóza umožní včasnou likvidaci nádorových formací a zachová nejen život, ale i zdraví. Navzdory omezené aplikaci je tato studie považována za vysoce informativní a co nejpřesnější. S jeho pomocí může každý pacient silně věnovat pozornost svému zdraví a vést známý životní styl.

Plazmový methanefrin

Literatura

  1. Beltsevich D.G., Troshina E.A., Yukina M.Yu. Pheochromocytoma. - Problémy endokrinologie, 2010, č. 1, s. 63-71.
  2. Encyklopedie klinických laboratorních testů. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 s..
  3. Tietzova učebnice klinické chemie a molekulární diagnostiky. 4 ed. - Elsevier: New Delhi,.2006, 2412 s..

Literatura

  1. Beltsevich D.G., Troshina E.A., Yukina M.Yu. Pheochromocytoma. - Problémy endokrinologie, 2010, č. 1, s. 63-71.
  2. Encyklopedie klinických laboratorních testů. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 s..
  3. Tietzova učebnice klinické chemie a molekulární diagnostiky. 4 ed. - Elsevier: New Delhi,.2006, 2412 s..
  • Diagnostika a monitorování nádorů vylučujících katecholamin - feochromocyty, paragangliomy, neuroblastomy.
  • Diferenciální diagnostika hypertenzních stavů.

Literatura

  1. Beltsevich D.G., Troshina E.A., Yukina M.Yu. Pheochromocytoma. - Problémy endokrinologie, 2010, č. 1, s. 63-71.
  2. Encyklopedie klinických laboratorních testů. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 s..
  3. Tietzova učebnice klinické chemie a molekulární diagnostiky. 4 ed. - Elsevier: New Delhi,.2006, 2412 s..

Interpretace výsledků studie obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a nejedná se o diagnózu. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Lékař provádí přesnou diagnózu pomocí výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: historie, výsledky jiných vyšetření atd..

Stanovení methanefrinů (methanefrin, normetanefrin) v krevní plazmě pomocí ELISA

Zveřejněno 23. května 2018 uživatelem admin

Vodorovné karty

Metanefriny - konečné produkty rozkladu katecholaminů: adrenalin a norepinefrin.
Katecholaminy jsou hormony, které se tvoří v nadledvinách, v sympatickém nervovém systému a v mozku. Existují tři typy katecholaminů: dopamin, epinefrin (epinefrin) a norepinefrin. Významně ovlivňují všechny tkáně těla a regulují funkce hormonálního i nervového systému v celé řadě fyziologických procesů. Podílejí se na přenosu nervových impulzů v mozku, pomáhají uvolňovat glukózu a mastné kyseliny (které se používají jako zdroj energie), zvyšují malé průdušky v plicích a také přispívají k expanzi žáků. Norepinefrin také omezuje krevní cévy, což vede ke zvýšení krevního tlaku, a adrenalin zvyšuje srdeční frekvenci a urychluje metabolismus.
Po splnění své funkce v těle se katecholaminy promění v neaktivní formy: dopamin na homovanilovou kyselinu, norepinefrin na normetanefrin a kyselinu vanillyl-mentovou a adrenalin na methanefrin a kyselinu vanillyl-mentovou.
Stanovení metanefrenů v krvi je citlivější a specifičtější diagnostickou metodou než stanovení adrenalinu, protože adrenalin je zničen během několika minut po uvolnění z buněk.
Pheochromocytoma a další neuroendokrinní nádory mohou produkovat obrovské množství katecholaminů, což vede ke zvýšení koncentrace těchto hormonů v krvi a moči. Nadměrná produkce katecholaminů zase způsobuje trvalé zvýšení krevního tlaku (a / nebo epizody prudkého zvýšení), bolesti hlavy, pocení, nevolnost, úzkost a mravenčení v končetinách.
Většina feochromocytů je lokalizována v nadledvinách. Zpravidla jsou benigní - nerozšíří se mimo místo, kde byly vytvořeny, i když nadále rostou pomalu. Pokud není feochromocytom léčen, jeho příznaky se postupně zvyšují, jak roste: zvýšení krevního tlaku - hypertenze - poškozuje různé orgány, včetně ledvin a srdce, a také zvyšuje riziko srdečního infarktu a mrtvice. V 10% případů s feochromocytomy nádor degeneruje na maligní. Navzdory skutečnosti, že feochromocytom je poměrně vzácné onemocnění, je nesmírně důležité diagnostikovat a léčit tento nádor včasným způsobem, protože způsobuje léčbu arteriální hypertenze. Ve většině případů může být nádor rychle odstraněn a / nebo léčen lékařsky, což snižuje množství katecholaminů v krvi, zmírňuje příznaky nemoci a předchází komplikacím.
Kromě toho lze u karcinoidů pozorovat zvýšení hladiny katecholaminů a jejich metabolitů methanefrinu a normetanefrinu. Nedávné studie ukázaly, že plazmatické hladiny methanefrinu jsou nejlepšími markery pro diagnostiku a monitorování feochromocytů..
Až do nedávné doby byla nejcitlivější (až 80%) studie katecholaminů a jejich metabolitů v moči shromážděná do 3 hodin po útoku. Skutečná citlivost této metody však závisí na tom, jak dlouho pacient nevymočil, což se v praxi téměř nikdy nebere v úvahu. Stanovení denních katecholaminů v moči je výrazně nižší v citlivosti (asi 30%). Studie je poučná zejména u pacientů se smíšenými a přetrvávajícími formami hypertenze, vzácná u familiárních forem onemocnění. Pro studium volných plazmatických katecholaminů musí být odebrána krev v době intenzivního uvolňování nádoru, což je spojeno s rychlým zničením a eliminací těchto látek, proto je spolehlivost této studie extrémně nízká. Podle některých endokrinologů je slibnější metodou laboratorní diagnostiky hyperkatecholaminémie stanovení plazmatických hladin methanefrinů. V nepřítomnosti feochromocytomu se tyto látky vytvářejí pouze v důsledku methylace katecholaminů na úrovni synapse nebo v krevním řečišti. V přítomnosti feochromocytomu jsou methanefriny ve velkém množství syntetizovány přímo v nádoru a poté uvolňovány do krve. I při nízké nebo normální úrovni katecholaminemie je hladina volných methanefrinů v krvi s feochromocytomem vždy zvýšena, což je hlavní diferenciální diagnostický příznak ve feochromocytomu. Methanefrinová frakce je stabilní, proto její stanovení nesouvisí s časem, kdy se hormony uvolňují nádorem, hladina metanefrinů je integračním indikátorem nádorové aktivity za 24 hodin.
Diagnostická citlivost methanefrinu / normetanefrinu je 96-98%. Diagnostická specificita methanefrinu / normetanefrinu 97-98%.

Výcvik.
1. Nejméně 72 hodin před odběrem vzorků by se neměly konzumovat tyto potraviny: banány, avokádo, sýr, káva, čaj, kakao, pivo
2. Přestaňte užívat tetracyklinová antibiotika, chinidin, reserpin, trankvilizéry, adrenergní blokátory, inhibitory MAO na 4 dny před testem (po dohodě s lékařem).
3. Nekuřte 3 hodiny před studií.
4. Nejezte 12 hodin před podáním krve.

1. Pro diagnostiku feochromocytomu.
2. Vyhodnotit účinnost léčby feochromocytomu.

Zvyšující se hladiny methanefrinu přispívají k:
? intenzivní fyzická aktivita,
? káva, čaj, kofein,
? alkohol, nikotin,
? adelfan, inzulín, diuretika, paracetamol, propafenon, tetracyklin, tricyklická antidepresiva, vazokonstrikční kapky a nosní spreje, aminofylin.

Hladina methanefrinu a normetanefrinu v krevní plazmě je normální:
methanefrin do 120 pg / ml, normetanefrin do 200 pg / ml

Metanefrin celkem a normetanefrin běžný v moči

Metanefriny - jeden z produktů rozkladu adrenalinu.

Synonyma anglicky

Metanefriny, metanefrin, celkový metanefrin moč.

Vysoce účinná kapalinová chromatografie - hmotnostní spektrometrie (HPLC-MS).

Mcg / den. (mikrogramy denně).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  1. Vyloučit banány, avokádo, sýr, kávu, čaj, kakao, pivo ze stravy 48 hodin před studiem.
  2. Přestaňte užívat teracyklinová antibiotika, chinidin, reserpin, trankvilizéry, adrenergní blokátory, inhibitory MAO na 4 dny před provedením testu (po dohodě s lékařem).
  3. Nekuřte 3 hodiny před testem..

Přehled studie

Metanefriny jsou konečnými produkty rozpadu katecholaminů: adrenalin a norepinefrin. Katecholaminy jsou hormony, které se tvoří v nadledvinách - malé orgány trojúhelníkového tvaru umístěné na vrcholcích obou ledvin. Existují tři typy katecholaminů: dopamin, epinefrin (epinefrin) a norepinefrin. Tyto hormony se uvolňují do krve v reakci na fyzický nebo emoční stres. Účastní se přenosu nervových impulzů v mozku, podporují uvolňování glukózy a mastných kyselin, které se používají jako zdroj energie, rozšiřují malé průdušky v plicích a žácích. Norepinefrin také omezuje krevní cévy, což zvyšuje krevní tlak, a adrenalin zvyšuje srdeční frekvenci a urychluje metabolismus..

Po splnění své funkce v těle se katecholaminy stávají neaktivními formami. Dopamin na kyselinu homovanilovou, norepinefrin na normetanefrin a kyselinu vanillylovou, a adrenalin na methanefrin a kyselinu vanilinovou. Samy hormony i jejich metabolity se pak vylučují močí..

Tato analýza je mnohem citlivější a specifičtější než stanovení adrenalinu, protože adrenalin je zničen jen několik minut po uvolnění z buněk.

Moč obvykle obsahuje malé množství volného methanefrinu, který se během stresu a po něm výrazně zvyšuje. Pheochromocytoma a další neuroendokrinní nádory mohou produkovat obrovské množství katecholaminů, což zvyšuje jejich koncentraci v krvi a moči. Katecholaminy zase vedou k trvalému zvýšení krevního tlaku (a / nebo epizodám prudkého zvýšení). Jiné příznaky účinků katecholaminů na tělo: bolesti hlavy, pocení, nauzea, úzkost a brnění v končetinách.

Většina feochromocytů je lokalizována v nadledvinách. Zpravidla jsou benigní - nerozšíří se mimo místo, kde byly vytvořeny, i když nadále rostou pomalu. Pokud není feochromocytom léčen, jeho příznaky se postupně zvyšují s růstem: zvýšení krevního tlaku - hypertenze - způsobuje poškození různých orgánů, včetně ledvin a srdce, a také zvyšuje riziko infarktu a mrtvice.

Přestože je feochromocytom poměrně vzácné onemocnění, je velmi důležité jej včas diagnostikovat, protože způsobuje léčbu arteriální hypertenze. Ve většině případů může být nádor rychle odstraněn a / nebo léčen lékařsky, což snižuje množství katecholaminů v krvi, zmírňuje příznaky nemoci a předchází komplikacím.

Na co se studie používá??

  • Pro diagnostiku feochromocytomu.
  • Vyhodnotit účinnost léčby feochromocytomu.

Když je naplánována studie?

  • Pokud je podezření na feochromocytom. Lze předpokládat na základě následujících příznaků: trvalý nárůst krevního tlaku (a / nebo epizody prudkého zvýšení), zvýšený srdeční rytmus, návaly tepla, pocení.
  • S arteriální hypertenzí, špatně léčitelné. Protože uvolňování hormonů feochromocytomem není v těle kontrolováno, může být u člověka s arteriální hypertenzí způsobenou tímto nádorem konvenční léčba neúčinná.
  • Pokud pacient odhalil nadledvin (nebo jiný neuroendokrinní nádor) během ultrazvuku nebo MRI, nebo pokud jeho bezprostřední příbuzní měli takový nádor.

Co ukazuje krevní test na methanefrin

Laboratorní stanovení methanefrinu a normetanefrinu v moči je zaměřeno na identifikaci benigních a maligních nádorů periferního nervového systému a endokrinních žláz (nadledvinky). Studie je specifická a je určena pouze pro informaci.

Nadledvinky patří k orgánům endokrinního systému, které syntetizují bioaktivní látky potřebné pro organismus (hormony) a podílejí se na metabolických procesech. Hlavními hormony nadledvin jsou kortikosteroidy (více než deset odrůd) a katecholaminy (adrenalin a norepinefrin).

Katecholaminy regulují neuropsychologické, svalové a kardiovaskulární adaptivní reakce zaměřené na ochranu těla. Po splnění svých funkcí jsou adrenalin a norepinefrin ničeny specifickými jaterními a renálními enzymy..

V procesu rozkladu se tvoří metabolity (meziprodukty) - normetanefrin a methanefrin, které se vylučují (vylučují) močí. Počet metabolitů katecholaminů v moči může určovat funkční stav nadledvin a dalších vnitřních orgánů.

Analýza moči pro methanefriny (volné a vázané) má zvláštní význam v diagnostice benigního nebo rakovinného nádoru, který ovlivňuje nadledvin (feochromocytom). Kromě toho je volný metabolit informativní, protože nádor je hormonálně aktivní..

Kromě nadledvin vytváří adrenalin a norepinefrin i samotný novotvar, což znamená, že se zvyšuje množství produktů rozkladu hormonů. Studie zahrnuje dvě odrůdy: jednorázový (jednorázový) odběr moči, denní diuréza. Druhý typ analýzy je citlivější a je preferován pro spolehlivou diagnostiku..

Hlavním cílem studie je potvrzení nebo vyvrácení podezření na nádory následujících typů:

  • Ganglioneuroma - je tvořen z nervových uzlin autonomního nervového systému, je benigní v přírodě, může být lokalizován v nadledvinách, mozku, páteři.
  • Neuroblastom je charakteristický pro děti (u dospělých je velmi zřídka diagnostikován). Místo je nadledvinky, retroperitoneální prostor. Je to zhoubný nádor, který je schopen zasáhnout metastázy do jater a kostí.
  • Pheochromocytoma (chromaffinoma) - roste v nadledvinách (v 90% případů). Aktivně produkuje katecholaminy, vyvolává rozvoj těžkých forem hypertenze. Může mít benigní nebo maligní původ.

O nutnosti provést studii moči rozhoduje onkolog, endokrinolog (méně často kardiolog nebo terapeut).

Metabolity v moči se měří v mikrogramech (mikrogramech) denně. Standardy pro děti mají věkovou klasifikaci. U kojenců do věku tří měsíců je normální nízká hladina methanefrinu - 5,9-37 mcg / s. a průměrná hladina normetanefrinu je 47-156 mcg / s. Koncentrace metabolitů se v pubertě stabilizuje. Ve věku 16 let jsou porovnány hodnoty pro dospělé a děti.

Věk a metabolit3-6 měsíců.6-9 měsíců.až rok1-2 roky2-6 let6-10 let10-16 let
Methanefrin6.1-4212-418,5-1016,7-5211-9954-13839-243
Normetanefrin31-11142-10923-10332-11850-11147-17653-290

Od věku šestnácti let jsou referenční hodnoty pro methanefrin menší než 320 μg / s, pro normetanefriny nižší než 390 μg / s..

V přítomnosti nádoru, který syntetizuje adrenalin a norepinefrin, jsou postiženy srdce, cévní systém mozku a ledviny. Močový test na methanefrin a normetanefrin je předepsán pro diferencovanou diagnózu, pokud hypertenze dlouho nereaguje na terapeutické účinky.

Nádor se v oblasti svého umístění neprojevuje bolestí. Neexistují žádné specifické známky nádorového procesu, který významně zpomaluje správnou diagnózu..

Hlavní symptomatologie odpovídá hypertenze:

  • trvale vysoký krevní tlak (krevní tlak);
  • hyperhidróza (nadměrné pocení);
  • cefalgický syndrom (bolesti hlavy);
  • závažnost v epigastrické (epigastrické) oblasti;
  • poruchy srdečního rytmu (tachykardie);
  • snížená úroveň tolerance k fyzické aktivitě;
  • brnění v pažích a nohou způsobené poruchami oběhu a inervace.

Kromě toho lze dlouhodobě pozorovat teplotu subfebrilu (37–38 ℃). Kromě diagnostických účelů je podle výsledků tomografické studie (CT, MRI) jako kontrola léčby diagnostikovaných novotvarů předepsán močový test na koncentraci methanefrinu a normetanefrinu..

Směr pro analýzu stanoví lékař. Moč můžete pustit sami a zkontrolovat obsah metabolitů katecholaminů v placených diagnostických centrech v Moskvě a dalších velkých městech Ruské federace.

Pro získání objektivních výsledků musí pacient prostudovat pravidla pro sběr biomateriálu pro analýzu. Předběžná příprava začíná za dva dny a zahrnuje:

  • eliminace potravin s barvivými vlastnostmi exkrementů (řepa, mrkev, rebarbora, chřest, ostružiny) a sladké dezerty s čokoládou a vanilkou, banány a sýry;
  • s výjimkou kávy, silně uvařeného čaje, sladké sody, alkoholických a energetických nápojů;
  • odmítnutí užívat jakékoli léky, včetně multivitaminů (u žen se pravidlo vztahuje na používání vaginálních kontraceptiv);
  • omezení sportovních a jiných pohybových aktivit;
  • příprava nádoby pro sběr denní diurézy (třílitrová nádoba s pevným víkem musí být důkladně omyta a sterilizována);
  • nákup sterilního kontejneru pro přepravu a dodávku moči v lékárně.

Před močením lékaři důrazně doporučuje vzdát se nikotinu. Alternativou k třílitrové nádobě může být lékárna s kapacitou 2,7 litru. Následuje seznam léků, které mají být před analýzou vyloučeny:

Stejně důležité je správné shromažďování a skladování biomateriálů pro výzkum. Základní pravidla jsou následující. Sběr denní moči začíná druhým ranním vyprázdněním močového měchýře (první část ranní moči není vhodná pro výzkum), výsledky každé močení musí být shromážděny v jedné nádobě.

Před každým vyprázdněním by měla být provedena vnější genitální hygiena. Shromážděný biomateriál skladujte v lednici v hermeticky uzavřeném obalu. Po dni musí být moč smíchána, rozdělena do standardní nádoby, 60-100 ml (z celkového objemu) potřebného pro studii.

Na nádobě by měly být uvedeny osobní údaje a do laboratoře by měl být okamžitě dodán vzorek diurézy. V některých případech je povoleno používat k uchovávání moči konzervační látky (tymol, kyselina boritá nebo kyselina octová). Způsob jejich použití musí být konzultován s lékařem.

Nesoulad výsledků s referenčními hodnotami naznačuje možný vývoj patologií. Pokud se hladina sledovaných látek výrazně zvýší, předpokládá se především přítomnost nádoru (neuroblastom, feochromocytom, ganglioneurom)..

Kromě toho je pozorováno zvýšení koncentrace methanefrinu a normetanefrinu u následujících onemocnění:

  • nekróza hepatocytů (jaterních buněk) v důsledku cirhózy, hepatitidy;
  • exacerbace peptického vředu zažívacího traktu (gastrointestinální trakt);
  • těžká hypertenze;
  • infarkt myokardu a další léze myokardu, doprovázené bolestí v srdci;
  • psycho-emoční šok, silné nervové napětí.

Při snížení metabolitů může lékař navrhnout vývoj hematologické patologie (rakovina krve). Odchylka od normativních hodnot ve výsledcích analýzy moči u methanefrinu a normetanefrinu je základem pro rozsáhlé vyšetření těla.

Metanefrin a normetanefrin jsou metabolity, které se v těle vytvářejí při rozkladu endokrinních biologicky aktivních látek (adrenalin a norepinefrin). K diagnostice podezření na nadledvinový nádor je předepsána analýza moči pro kontrolu koncentrace metabolitů.

Zvýšené celkové hodnoty methanefrinu a normetanefrinu jsou klinickým příznakem neuroblastomu, feochromocytomu, ganglioneuromu. K potvrzení diagnózy je pacientovi přiděleno další vyšetření (CT, ultrazvuk, MRI).

Studie podléhá denní diuréze (moč, shromažďovaná nezávisle během dne). Sbírejte, skladujte a darujte biomateriál laboratoři v souladu s pravidly..

Obsah látek v moči je regulován standardy přijatými v klinické a laboratorní diagnostice. Referenční hodnoty metabolitů v dětství jsou variabilní. U dospělých jsou ukazatele stabilní. Obsah methanefrinu by neměl překročit 320 mcg / den, normetanefrin - 390 mcg / den.

Potřeba močového testu na obsah methanefrinu v ní nevzniká tak často. Zabývá se však vlastní „výklenkem“ v diagnostice řady nemocí, jakož i v přítomnosti specifických stížností nebo charakteristických symptomů pacienta. Přiměřená interpretace analýzy pomůže správné přípravě pacientem a souběžné stanovení hladiny hormonů a jejich metabolitů v krvi.

Nadledvinky jsou trojúhelníkové párové endokrinní žlázy. Jak název napovídá, přímo sousedí s horní částí ledvin. Úlohou těchto žláz v procesu adaptace lidského těla na stres (fyzický nebo psychologický) je produkce katecholaminových hormonů - dopaminu, adrenalinu a normadrenalinu. Plní funkce jako:

  • zrychlení přenosu nervových impulsů a metabolismu;
  • uvolnění další energie z mastných kyselin a glukózy;
  • expanze průdušek a zornic;
  • zvýšený tlak a srdeční frekvence.

Po provedení těchto funkcí jsou katecholaminy přeměněny na neaktivní látky, včetně methanefrinu a normetanefrinu, které jsou meziprodukty štěpení adrenalinu a norepinefrinu. Normálně se malé množství hormonů v nezměněné formě, stejně jako jejich metabolity, vylučují močí. Proto je jejich přítomnost v moči v malých množstvích nebo zvýšení pozadí stresové situace normální.

Nadměrná produkce katecholaminů v krvi (a následně produktů jejich rozpadu v moči) je možná v přítomnosti feochromocytomu a řady neuroendokrinních novotvarů. Indikace pro úspěšné provedení analýzy pro methanefrin a normetanefrin budou:

  • příznaky, které umožňují podezření na přítomnost feochromocytomu - trvale vysoký a náhle skákající tlak bez zjevného důvodu, častý puls, silné pocení, bušení srdce, vysoká teplota;
  • arteriální hypertenze, špatně přístupná korekci konvenčními léčivy;
  • novotvary nadledvinek identifikované při ultrazvukovém nebo MRI vyšetření;
  • dynamické hodnocení nádorů vylučujících katecholamin, jakož i sledování jejich chirurgické nebo konzervativní terapie;
  • pacient má genetickou predispozici k feochromocytomu.

Vzhled uvedených příznaků je důvodem pro analýzu celkového (volného plus vázaného) methanefrinu a normetanefrinu. Její normy pro děti a dospělé mohou být prezentovány ve formě takové tabulky:

StáříCelkový methanefrin, mcg / denCelkový normetanefrin, mcg / den
až 3 měsíce5,9-3747-156
3-6 měsíců6.1-4231-111
6-9 měsíců12,0-4142-109
9-12 měsíců8,5-10123-103
1-2 roky6,7-5232-118
2-6 let11-10050-111
6-10 let54-13647-175
10-16 let39-24352-290
Dospělí0-3200-390

Pokud jsou výsledky uvedeny v jiných jednotkách, pomůže tento vzorec výpočtu:

  • methanefrin (μg / den) = nmol / den X 5,07;
  • normetanefrin (μg / den) = nmol / den X5,46.

Přesnější diagnostika feochromocytomu nebo účinnost jeho terapie může být provedena stanovením volných plazmatických metanefrinů. Normy budou následující:

  • methanefrin - 120 pikogramů na 1 ml plazmy nebo 0,5 nmol / l;
  • normetanefrin - 200 pikogramů na 1 ml plazmy nebo 0,9 nmol / l.

Normy produktů volného (nevázaného) hormonu v denní moči budou:

  • methanefrin - 6-115 mcg / den;
  • normetanefrin - 10 - 146 mcg / den.

Předpokládá se, že se jedná o volné methanefriny, které jsou přesnějším markerem přítomnosti feochromocytomu..

Referenční hodnoty se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři, kde se studie provádí..

Protože jsou neuroendokrinní nádory uvolňující hormony vzácné, odchylka od normy může být způsobena faktory, jako jsou:

  • stres - fyzický nebo psychologický;
  • pití alkoholu nebo kouření;
  • vlastnosti stravy pacienta;
  • užívání léků různých skupin (diuretika, antihypertenziva (Adelfan), antiarytmika Propafenon (a další adrenergní blokátory), inzulín, Paracetamol, Eufillin, Tetracyklin, vazokonstrikční nosní spreje a kapky, tricyklická antidepresiva).

Pokud jsou tyto faktory vyloučeny a / nebo jsou-li přítomny závažné příznaky a obsah volného methanefrinu v moči je zvýšen, měla by být detekována / potvrzena jedna z následujících patologií:

  • feochromocytomy - nadledvinové nádory, které produkují nadbytečné katecholaminy. To je jeden z nejčastějších důvodů analýzy;
  • benigní a maligní neuro-nádory - ganglioneuromy, paragangliomy, simtoganglioblastomy, neuroblastomy;
  • poruchy práce hypotalamu doprovázené poruchou sytoadrenálního systému;
  • hepatitida a jaterní cirhóza - v důsledku porušení rozkladu katecholaminů s odpovídající produkcí;
  • exacerbace hypertenze (krize) a anginy pectoris, infarkt myokardu, srdeční selhání;
  • akutní projevy žaludečního nebo duodenálního vředu.

Studie vyžaduje namáhavý sběr denní moči. Můžete získat nejpřesnější výsledek a vyloučit pravděpodobnost opakování tím, že věnujete malou pozornost následujícím nuancím v předběžné fázi:

  1. Vyloučte užívání léků, které mohou ovlivnit výsledek (zvýšení hladiny methanefrinu) po dobu 4 dnů před dnem odběru moči. Na celý život můžete nechat pouze léky nezbytné, a upozornit na to lékaře.
  2. 2 dny před porodem proveďte některé změny ve stravě - odmítněte čokoládu a kakao, rajčata, banány, ananas, avokádo, kávu, čaj a alkohol (včetně piva), sýr, cukrovinky s vanilkou.
  3. Vyvarujte se nervového a fyzického stresu - stresu nebo tvrdé fyzické práce.
  4. Před analýzou se zdržte intimity.
  5. Před a během odběru moči nekuřte nejméně 3-4 hodiny.

Všechna tato pravidla jsou samozřejmě také relevantní v procesu dodávky biomateriálů - během dne.

Citlivost a přesnost testů na methanefhrinu se může lišit v závislosti na laboratoři a vlastnostech těla pacienta. Na doporučení lékaře ji však lze doplnit o testy na hormonální metabolity v krvi nebo na volné methanefriny. Výsledkem bude, že se tato studie úspěšně vypořádá s hlavními funkcemi - identifikací a sledováním feochromocytomu a jiných nádorů vylučujících hormon.

Metanefrin a normetanefrin jsou metabolické produkty adrenalinu a norepinefrinu. Používají se k diagnostice feochromocytomu - nádoru nadledvin nebo uzlů sympatického autonomního nervového systému, který intenzivně produkuje katecholaminy (adrenalin, norepinefrin). Pheochromocytoma je pozorován hlavně u mladých lidí a středního věku. Hlavním projevem je symptomatická hypertenze, která může být konstantní (často s hypertenzními krizemi při vysokém krevním tlaku) nebo paroxysmální. Nejběžnější případy feochromocytomu bez hypertenze (latentní forma).

Krize s feochromocytomem se vyznačuje náhlým prudkým zvýšením krevního tlaku, blanšírováním kůže a sliznic, ochlazením končetin, zimnicí, agitací, bolestmi hlavy, závratě, dušností, tachykardií (méně často bradykardie). Krev má obvykle vysoký obsah cukru, leukocytózy. Protein, válce se objevují v moči. Trvání krize trvá od několika minut do několika hodin, její konec je často doprovázen silným močením. Hypertenze, krize se vyskytují s emočními poruchami, fyzickou námahou, podchlazením, přehřátím, hlubokou palpací břicha, kompresí nádoru s určitými pohyby těla, s vývojem nemoci se stávají častějšími a závažnějšími. Vývoj feochromocytomu během těhotenství je nebezpečný pro matku a plod, a proto se uchylují k včasnému odstranění nádoru nebo k ukončení těhotenství..

Klinické projevy feochromocytomu jsou velmi rozmanité, proto je diferenciální diagnostika obtížná. Laboratorní diagnostika je obvykle nutná pro správnou diagnózu. Hlavním kritériem pro diagnostiku feochromocytomu je zvýšená hladina katecholaminů (dopamin, norepinefrin a adrenalin) a jejich metabolitů (methanefriny a normetanefriny) v moči nebo plazmě.

Předpokládá se, že stanovení methanefrinu a normetanefrinu (inaktivních metabolitů) je indikativnějším diagnostickým testem než studium samotných hormonů (adrenalinu a norepinefrinu) v krvi a moči, protože adrenalin a norepinefrin jsou velmi rychle ničeny. Nedávné studie ukázaly, že plazmatické hladiny methanefrinu jsou nejlepšími markery pro diagnostiku a monitorování feochromocytomu..

V nepřítomnosti feochromocytomu se tyto látky vytvářejí pouze v důsledku methylace katecholaminů na úrovni synapse nebo v krevním řečišti. V přítomnosti feochromocytomu jsou methanefriny ve velkém množství syntetizovány přímo v nádoru a poté uvolňovány do krve. I při nízké nebo normální úrovni katecholaminemie je hladina volných methanefrinů v krvi s feochromocytomem vždy zvýšena, což je hlavní diferenciální diagnostický příznak ve feochromocytomu. Methanefrinová frakce je stabilní, proto její stanovení nesouvisí s časem uvolňování hormonů nádorem.

Indikace pro účely studie:

  • diagnostika nádorů vylučujících katecholamin: feochromocytomy, neuroblastomy
  • diferenciální diagnostika hypertenzních stavů

15. 6. 2014, Elvira Viktorovna, 68 let

Přijaté léky: Lisinopril 10 mg. Coriol (Carvedilol)

Závěr EKG, ultrazvuk, další studie:

EKG: Sinusový rytmus koriguje srdeční frekvenci 80 minut po dobu 1 minuty. Příznaky hypertrofie LV. Diastolická dysfunkce LV LV FV59%

Ketosteroidy v moči: 17 KS-43,0 (norma 2,45-23,0), 17 KGS-149,3 (norma 7,0-35,0), kortizolová norma, ACTH / ACTH - normální. CT nadledviny jsou normou, CT mozku je normou. Hormony štítné žlázy jsou normální.

Až do 62 let byl tlak normální. Od roku 2008 začaly velmi bolestivé útoky se všemi známkami sympaticko-adrenálních krizí, se zvýšením tlaku na 160/80.

Mezi záchvaty byl tlak normální. Neužíval jsem žádné léky neustále. Poté se útoky staly častějšími, tlak začal stoupat na 200/100. V loňském roce jsem začal brát Lisinopril neustále, zvyšoval dávku z 5 mg. až 20 mg, ale útoky se za poslední 4 měsíce častěji vyskytovaly - 36krát.

Byl přidán Coriol (karvedilol) - 12,5 mg. Útoky pokračují, hlavně v noci, ale procházejí snadněji, tlak stoupá na 175/100. Řekli snad možná feochromocytom, je nutné udělat MRI. Ve vašich odpovědích jsem četl krevní test na methanefriny.

  1. Může Coriolův alfa-beta blokátor ovlivnit přesnost analýzy methanefhrinu??
  2. Musím zvýšit dávku Coriolu nebo Lisinoprilu??
  3. Může při takových krizích dojít k běžné hypertenzi nebo jsou léky nesprávně vybírány?
  4. Jak jinak mohu objasnit diagnózu?

S úctou a vděčností E.V..

1. Coriol je beta-blokátor a s feochromocytomem naopak může zhoršovat průběh nemoci, proto je u této choroby kontraindikován.

2. Terapie může vyžadovat opravu, ale mělo by to být provedeno lékařem.

3. Existuje speciální algoritmus pro odstranění feochromocytomu, a prvním je stanovení metanefrinů, a pak CT nebo MRI břišní dutiny, a pak MRI celého těla a... pak, pokud potřebujete radioizotopovou studii atd. Ale pokud jsou methanefriny negativní, pak je možné hledat nic nemuset. Od stanovení úrovně denního vylučování
adrenalin, norepinefrin (jejich metabolity KetoSteroidov - KS) a kyselina vanilková-mandlová se dnes odmítají kvůli nedostatku informací.

dobré odpoledne.
Vyjasnění methanefrinů: lze stanovit krevní test? nebo jen močový test? Slyšel jsem, že když dáváte moč, nemůžete brát léky na vysoký krevní tlak po dobu 2 týdnů, a to prostě není realistické... A pokud krevní test, pak nemůžete trvat 3-4 dny.
To je pravda?

Ahoj. Zpravidla se provádí močový test na methanefhrin. Vylučuje se hlavní množství produktů metabolismu katecholaminů ledvinami. Po dohodě s lékařem, 4 dny před testem, chinidin, teracyklinová antibiotika, adrenergní blokátory, trankvilizéry, inhibitory MAO by měly být zastaveny. 48 hodin před zkouškou vyloučte z stravy avokáda, banány, sýr, čaj, kakao, kávu, pivo. Nekuřte do 3 hodin před testem. Toto jsou základní pravidla pro předávání této analýzy. Z léků na vysoký krevní tlak by měly být vyloučeny pouze beta-blokátory, pokud existují. být zdravý.

Normetanefriny jsou konečným produktem rozkladu jednoho z katecholaminů, norepinefrinu. Katecholaminy jsou hormony produkované nadledvinami - malé orgány umístěné na horních pólech obou ledvin.

V lidském těle se produkují tři typy katecholaminů - adrenalin (epinefrin), norepinefrin a dopamin. Uvolňují se nadledvinami do krve při fyzickém nebo emočním stresu, podílejí se na přenosu nervových impulzů do mozkové tkáně, stimulují uvolňování mastných kyselin a zdrojů glukózy - energie v těle, rozšiřují zornice a malé průdušky v plicích. Norepinefrin omezuje krevní cévy, což vede ke zvýšení krevního tlaku a adrenalin urychluje metabolismus a srdeční frekvenci.

Po vykonání svých funkcí v těle se katecholaminy promění v neaktivní formy. Dopamin se přeměňuje na kyselinu homovanillovou, adrenalin se stává methanefrinem a kyselinou vanillyl mandlovou a norepinefrin se stává normetanefrinem a kyselinou vanilinovou mandlovou. Následně se jak hormony samotné, tak jejich metabolity vylučují z těla močí. Pomocí tohoto testu můžete určit jejich počet.

Analýza pro normetanefrin je mnohem konkrétnější a citlivější než analýza pro adrenalin, protože adrenalin je zničen jen několik minut po opuštění buněk. Navíc v diagnostice feochromocytomu jsou výsledky analýzy volného normetanefrinu důležitější než celkový obsah normetanefrinů..

Moč obvykle obsahuje určité množství volného normetanefrinu, který se během a po stresu výrazně zvyšuje. Některé neuroendokrinní nádory, zejména feochromocytom, produkují velké množství katecholaminů, což vede ke zvýšení jejich koncentrace v moči a krvi. Katecholaminy vylučované feochromocytomem způsobují trvalé zvýšení krevního tlaku (a / nebo epizody jeho prudkého zvýšení). Účinek katecholaminů na organismus se také projevuje dalšími příznaky: bolestmi hlavy, pocením, nevolností, úzkostí a brněním v končetinách.

Většina feochromocytů je lokalizována v nadledvinách a je benigní. Nešíří se mimo místo, kde se utvořili, i když nadále rostou pomalu. Pokud není feochromocytom léčen, symptomy se postupně stávají výraznějšími, jak rostou: zvýšení krevního tlaku (hypertenze) způsobuje poškození různých orgánů, včetně ledvin a srdce, a také zvyšuje riziko infarktu a mrtvice.

Pheochromocytoma je docela vzácné onemocnění. Je velmi důležité včas diagnostikovat a léčit tento nádor, protože způsobuje léčbu arteriální hypertenze. Ve většině případů může být nádor rychle odstraněn a / nebo léčen lékařsky, což snižuje množství katecholaminů v krvi, zmírňuje příznaky onemocnění a zabraňuje jeho komplikacím..

Tato studie se obvykle předepisuje spolu se stanovením metanefrinů v moči - derivátů norepinefrinu. Protože hladina katecholaminů v krvi během dne kolísá, je pro analýzu použit vzorek moči odebraný za 24 hodin.

Vysoce účinná kapalinová chromatografie-hmotnostní spektrometrie (HPLC-MS) je jednou z nejúčinnějších metod pro analýzu a separaci komplexních směsí, jejím principem je oddělit složky směsi na základě rozdílu v jejich rovnovážném rozdělení mezi dvě nemísitelné fáze, z nichž jedna je mobilní a druhá bez hnutí.

Informace týkající se referenčních hodnot indikátorů a složení indikátorů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit.!

Moč pro methanefrin a normetanefrin - definice přechodných procesů destrukce adrenalinu, noradrenalinu, zodpovědného za lidský endokrinní systém. Tento indikátor pomáhá detekovat vývoj maligního nádoru v nadledvinách, štítné žláze. Pro úspěšné provedení analýzy je třeba se řádně připravit, dodržovat všechna pravidla a doporučení.

Vyšetření moči na methanefrin a normanefrin se provádí pro diagnostické účely. To pomůže lékaři kontrolovat léčbu, upravovat denní dávkování léků a také detekovat počáteční stadium rakoviny, benigní formace, které mohou přecházet do hormonálně aktivní fáze..

S pomocí indikátorů normetanefrinů jsou v moči často detekovány takové nádory, jako je feochromocytom, neuroblastom a glomanginom. Studie je často předepisována k vyloučení patologií, jejichž hlavním příznakem je hypertenze..

Vysoká hladina adrenalinu, noradrenalinu může způsobit vysoký krevní tlak, který způsobí srdeční infarkt, mozkovou mrtvici. Kromě srdce jsou postiženy i ledviny a játra. Pacienti si stěžují na bolest v chrámech, na zádech hlavy, bušení srdce, brnění, znecitlivění končetin.

StáříMetanefriny (mcg)Normetanefriny (mcg)
1-3 měsíce.5,9-3747-156
4-6 měsíců.6,0-4231-111
7-912-4142-109
10-128,5-10123-103
1-2 roky6,7-5232-118
7-10 let54-13847-176
11-1639-24353-290
17 a staršíAž 320Až 390

Různé laboratoře mohou interpretovat a interpretovat analytická data různými způsoby. Denní rychlost enzymů je stanovena v mikrogramech během 24 hodin, mění se s růstem.

Normální počet moči je nízký obsah volného methanefrinu a normetanefrinu. Hladina se může výrazně zvýšit kvůli stresu a stresu.

Nádory, jako je feochromocytom, produkují velké množství katecholaminů, v krevní plazmě, moči je stanovena vysoká rychlost enzymů. Je také plná zvýšeného krevního tlaku (krevního tlaku), migrény, nevolnosti, mravenčení v končetinách.

Specifická analýza je předepsána v různých oborech medicíny - onkologie, endokrinologie, kardiologie. Výzkum je nezbytný pro identifikaci nádoru - feochromocytom, který se skládá z chromafinových buněk, je lokalizován v nadledvinkách, je vylučován do katecholaminů (adrenalin, norepinefrin, dopamin, kortizol). Moč pro celkový obsah normetanefrinu ukáže přítomnost těchto hormonů. U mužů a žen se nádor vyskytuje v období od 20 do 40 let.

  1. vysoký tlak;
  2. zvýšená tělesná teplota;
  3. migréna, závratě;
  4. tachykardie;
  5. nevolnost;
  6. suchá ústa
  7. pocení.

Pokud se analytická data pro methanefrin a normetanefrin zvýší, může to znamenat vyvíjející se nebo existující nádor.

  • Pheochromocytoma je hormonálně aktivní nádor, který se často vyskytuje v nadledvinách, ale může být i extrarenální.
  • Zvýšený počet těchto enzymů po léčbě maligních nádorů naznačuje selhání léčby, relaps.
  • Nad normální normometanefrin v moči může také mluvit o srdečních problémech - srdeční infarkt, ischemická choroba srdeční, hypertenzní krize (prudké zvýšení krevního tlaku).
  1. Hormonálně aktivní karcinom nadledvin u dospělých - feochromocytom.
  2. Maligní formace u dětí do 5 let - neuroblastom.
  3. Šíření, skládající se z nervové tkáně, převážně benigní povahy - ganglioneurom.
  4. Hypertenze, vysoký krevní tlak, krize.
  5. Srdeční infarkt, mozková mrtvice, jiné srdeční choroby.
  6. Angina pectoris (angina pectoris).
  7. Akutní onemocnění jater, cirhóza, hepatitida.
  8. Recidiva žaludečních vředů, dvanáctníkové vředy.
  9. Stálý stres, stres.
  10. Nadměrné cvičení.

K potvrzení nebo vyvrácení předběžné diagnózy lékař předepíše další studie - MRI, ultrazvuk těla. Lékař shromažďuje úplnou anamnézu pacienta, zda se v rodině vyskytly nádory podobné povahy.

Aby bylo možné získat spolehlivá data, přesné dekódování, je nutné tento problém důkladně řešit. Při dodržení pravidel pro podávání moči nemusíte studii opakovat. Diagnóza normy látek - postup není složitý.

  • je zakázáno užívat několik skupin léků několik dní - antiarytmika, trankvilizéry, adrenergní blokátory, antibiotika;
  • Nelze pít čaj, kofein, kakao, soda, alkohol. Z ovoce se může zvýšit - banán, ananas, avokádo, stejně jako tvrdý sýr;
  • nekuřte 2-3 hodiny před užitím moči;
  • nedělej tvrdou práci, sport za den.

Rovněž, pokud byl předepsán krevní normmetanefrinový test, jsou pravidla přípravy podobná.

Biologická tekutina pro výzkum se shromažďuje po celý den. Proces začíná od ranního plotu a do noci v čisté nádobě je vhodné připravit 3 litrovou nádobu. Následující den před předáním do laboratoře je nutné sebraný materiál rozdělit na menší nádobu do 100 ml.

  1. Dodržování doporučení 3-4 dny před sběrem materiálu je velmi důležité. Konečné výsledky zkresluje mnoho faktorů..
  2. Změna hladiny enzymů v moči je ovlivněna užíváním alkoholu, sycených nápojů, kouření, také fyzické aktivity, stresu.
  3. Je důležité dodržovat pravidla, chránit se před emocionálními otřesy, sportem, v tuto chvíli prudce stoupá hladina adrenalinu, což ovlivňuje výsledky analýzy.

Náklady na analýzu v zemi se liší od 890 rublů, závisí na počtu studovaných hormonů a mohou být také zvýšeny vybranou klinikou..

Testoval jsem nejprve moči, pak krev. Doktor řekl, že dokáže ukázat a určit přítomnost nádoru. Diagnóza byla bohužel potvrzena, enzymy několikrát překročily normu, podrobuji se léčbě, ozařování. Prognóza takové nemoci je často zklamáním, přežití je nízké. Ale doufám v pozitivní výsledek. Všechno zdraví!

Metanefriny (methanefrin a normetanefrin) - konečné produkty metabolismu adrenalinu a norepinefrinu, marker feochromocytomu a neuroblastomu.

Synonyma: metanefrin, metadrenalin, 3-0-methyladrenalin, 4-hydroxy-3-methoxy-a - [(methylamino) methyl] -benzenmetanol, MN, NMN.

Metanefriny jsou neaktivní produkty metabolismu katecholaminů.

hormony dřeně nadledvinky a současně neurotransmitery - vysílače signálů mezi nervovými buňkami.

Uvolňování katecholaminů do krve je reakcí těla na fyzický nebo duševní stres (strach, smích, rozruch). Norepinefrin omezuje krevní cévy a tím zvyšuje krevní tlak, adrenalin zvyšuje srdeční frekvenci a metabolismus.

Způsoby, jak rozložit adrenalin a norepinefrin:

  • oxidační deaminace a oxidace na vanillylovou kyselinu mozkovou
  • O-methylace ve volných methanefrinech se vyskytuje pouze v chromofinové tkáni nadledvin - adrenalin v methanefrinu, norepinefrin v normetanefrinu

- monoaminoxidáza je převádí na vanilku

- sulfát transferáza tvoří konjugáty s methanefiny a vylučuje je močí, což také závisí na rychlosti glomerulární filtrace

U nádorů, které intenzivně produkují katecholaminy - feochromocytom a neuroblastom, se objevuje zvýšené množství volných metanefrinů v krvi a methanefrinů v moči..

Na rozdíl od jiných markerů feochromocytomu dosahuje senzitivita a specificita studia volných metanefrinů v krevní plazmě 100%.

Metanefriny jsou přítomny v krvi a moči v minimálním množství, které po stresu stoupá. Neuroblastomy, feochromocytom a další neuroendokrinní nádory jsou schopné syntetizovat značné množství katecholaminů, což vede ke zvýšení jejich metabolických produktů.

Pheochromocytoma je nádor, který produkuje adrenalin a norepinefrin. Objevuje se ve věku 30–50 let. Většinou benigní, nedává metastázy. Příznaky feochromocytomu jsou způsobeny periodickým uvolňováním velkého množství katecholaminů do krve:

  • prudké zvýšení krevního tlaku a jeho komplikace (exacerbace anginy pectoris, poruchy oběhu v mozku a srdci)
  • přetrvávající arteriální hypertenze
  • cardiopalmus
  • silné bolesti hlavy
  • pocení
  • selhání standardní léčby

Pheochromocytoma vstupuje do syndromu MEN - mnohočetná endokrinní neoplázie, když se nádory objevují v několika orgánech endokrinního systému.

Chirurgická léčba zcela eliminuje příznaky.

Neuroblastom je maligní nádor raného dětství, nejčastěji v prvních dvou letech života, 90% případů - až 5 let. Velmi zřídka může být vrozená. Pochází z primitivních nervových buněk sympatického nervového systému, umístěných v břišní dutině, na nadledvinách, na krku, v hrudní dutině nebo v malé pánvi. V době diagnózy 2/3 případů již vykazují metastázy a klíčivost v sousedních orgánech. Při včasné diagnostice je léčba úspěšná.

Neuroblastom se dokáže transformovat na benigní nádor - ganglioneurom nebo ganglioneuroblastom.

  • slabost, únava, snížená chuť k jídlu, horečka, zhoršené chování
  • anémie
  • bolest kostí a kloubů
  • otok
  • lokální příznaky - zvýšení objemu břicha, fialové metastázy na kůži, polykání a dýchací potíže

Pro analýzu použijte krevní plazmu nebo moč.

Test krevní plazmy je spolehlivější než test moči, protože vylučuje, že je nezávislý na funkci ledvin.

Před analýzou je zakázáno jíst z nich zeleninu, ovoce a jídla (saláty, bramborová kaše), čokoládu, sýr, pít čaj, kávu, pivo. Následující léky jsou zrušeny - tricyklická antidepresiva, beta-blokátory, fenoxybenzamin, klonidin. Nemůžete provádět rentgenové studie a používat rentgenové léky. Nekouřit!

Při testování krve se doporučuje být v horizontální poloze po dobu 8-12 hodin, aby byl zaveden intravenózní katétr, aby nedošlo ke stresu z venepunkcí. Doporučení na různých klinikách se mohou lišit..

Pro pochybné výsledky se provádí supresivní test na klonidin..

Pozitivní výsledek studie potvrzuje diagnózu feochromocytomu. Další zobrazování nádoru pomocí CT, MRI, scintigrafie.

  • epizody významně vysokého krevního tlaku
  • nadledvin
  • u dětí s detekcí nádorů v břišní dutině
  • úspěch léčby nádoru
  • volné methanefriny - až 0,50 nmol / l
  • volné normermetanefriny - až 0,90 nmol / l
  • 3-8 let - 47-223
  • 9-12 let - 201-528
  • 13-17 let - 120-603
  • 18-29 let - 190-583
  • 30-39 let - 200-614
  • 40-49 let - 211-646
  • 50-59 let - 222-680
  • 60-69 let - 233-716
  • nad 70 let - 246-753
  • 3-8 let - 57-210 let
  • 9-12 let - 107-394
  • 13-17 let - 113-414
  • 18-29 let - 142-510
  • 30-39 let - 149-535
  • 40-49 let - 156-561
  • 50-59 let - 164-588
  • 60-69 let - 171-616
  • nad 70 let - 180-646

Norma metanefrinů v krvi a moči není mezinárodními standardy definována, proto závisí na metodách a činidlech používaných v laboratoři. Ve formě laboratorního výzkumu je norma zapsána do grafu - referenční hodnoty.

Nadledvinky v těle hrají důležitou roli - vylučují dva speciální hormony, které regulují kardiovaskulární, svalovou a nervovou soustavu. Toto je adrenalin a norepinefrin. Po jejich přirozeném rozpadu se uvolňují meziprodukty, které se močovými orgány postupně vylučují. Močový test na methanefrin a normetanefrin pomáhá určit funkční zdraví ledvin, jater a včas odhalit zhoubné nádory. Spolehlivost výsledku závisí na přesnosti přípravy na studii a správném shromáždění materiálu, což zahrnuje změnu stravy a odmítnutí užívání drog.

Nadledvinky - párové žlázy endokrinního systému, přiléhající k horní části ledvin. Hrají důležitou roli v procesu přizpůsobování těla stresovým situacím (těžká fyzická námaha, psychoemocionální přetížení). Jejich hlavní funkcí je produkce katecholaminových hormonů adrenalin, dopamin a norepinefrin, které přispívají k těmto reakcím:

  • urychlit metabolismus a přenos nervových impulsů;
  • uvolnění další energie z mastných kyselin a glukózy;
  • rozšířené zornice očí a průdušek;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • zvýšení srdeční frekvence.

Po dokončení výše uvedených kroků se látky stanou neaktivní a rozloží se na meziprodukty - methanefrin a normetanefrin. Oba jsou vylučovány ledvinami a vylučovány močí..

Metanefriny a normetanefriny jsou meziprodukty štěpení katecholaminů. Jsou aktivně hozeni do krve za všech stresových situací, takže jejich přítomnost v analýzách za těchto podmínek je považována za normální možnost. Množství volné látky v moči je zpravidla v klidném stavu těla malé, což nijak neovlivňuje pohodu člověka.

Koncentrace methanefrinu v moči může být sledována ve dvou systémech změny. V prvním případě mohou být ukazatele normy prezentovány ve formě tabulky.

Věk pacientaMetanefrin, mcg / den.Normetanefrin, mcg / den.
0-3 měsíce.5,9-3747-156
3-6 měsíců.6.1-4231-111
6-9 měsíců.12-4142-109
9-12 měsíců.8,5-10123-103
1-2 roky6,7-5232-118
2-6 let11-9950-111
6-10 let54-13847-176
10-16 let39-24353-290
Více než 16 letNe vyšší než 320Ne více než 390

Pokud jsou výsledky uvedeny v jiném měřicím systému, lze koncentraci produktů rozkladu meziproduktu vypočítat pomocí následujících vzorců:

  • M - methanefrin (μg / den) = nmol / den x 5,07;
  • N - normetanefrin (μg / den) = nmol / den x 5,46.

Pro přesnější diagnostiku feochromocytomu nebo hodnocení jeho terapie se používá stanovení volných metanefrinů v krevní plazmě. Následující ukazatele se považují za normální:

  • M - 120 pg / 1 ml plazmy nebo 0,5 nmol / l;
  • N - 200 pg / 1 ml plazmy nebo 0,9 nmol / l.

Vzhledem k tomu, že neuroendokrinní nádory schopné vylučovat specifické stresové hormony jsou považovány za vzácný výskyt, měly by zřejmé odchylky upozornit pacienta i lékaře. Ve většině případů mohou být způsobeny následujícími faktory:

  • stres - fyzický nebo psychomocionální;
  • nadměrná konzumace alkoholu nebo závislost na kouření tabáku;
  • stravovací funkce (skromné, nevyvážené, monotónní);
  • diuretika, antihypertenziva, antiarytmika, vazokonstriktory.

Pokud výše uvedené faktory chybí nebo se vyskytnou specifické příznaky na pozadí a výsledky analýzy odhalí zvýšený obsah volných methanefrenů, má smysl očekávat detekci jedné z následujících patologií..

  1. Pheochromocytoma. Nejběžnější typ nádoru nadledvin, diagnostikovaný primárně u dospělých. Je charakterizována nadměrnou produkcí katecholaminů..
  2. Neurogeneze nádoru benigní nebo maligní povahy. Tento typ zahrnuje paragangliomy, symptoganglioblastomy, ganglioneuromy.
  3. Porucha fungování hypotalamu, doprovázená poruchou v systému nadledvin.
  4. Exacerbace anginy pectoris, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, hypertenzní krize, infarkt myokardu.
  5. Hepatitida, cirhóza. Jsou považovány za důsledek narušení rozpadu katecholaminů během normální produkce..
  6. Akutní projevy peptického vředu žaludku nebo dvanáctníku.

Mnoho pacientů má zájem vědět, kde, proč, za jakým účelem a kdy je třeba analyzovat denní moč v meziproduktech rozkladu nadledvinových hormonů. Zajímají se o postup pro přípravu a provedení postupu, jakož i o jeho náklady. A pokud již byl předepsán test na methanefriny v moči, pak má smysl zjistit, jak správně darovat biomateriál. Tato zvědavost není považována za nečinnou, ale kvůli vzácnosti použití analýzy v tradiční diagnostice různých nemocí a nedostatku odpovídajících informací.

Analýza denní moči pro methanefrin má vysokou diagnostickou hodnotu. Může být předepsán odborníky, jako je terapeut, endokrinolog, kardiolog, onkolog s podezřením na vznik nádorů ve formě neuroblastomu nebo paragangliomu u dětí a feochromocytom u dospělých.

Hlavní indikace pro analýzu moči pro methanefriny jsou následující.

  1. Diagnostika a další sledování stavu nádorů vylučujících katecholamin - neuroblastomy, ganglioneuromy a další formace.
  2. Sledování účinnosti použité terapie a další predikce stavu pacienta během období zotavení po konzervativní nebo chirurgické léčbě.
  3. Identifikace příčin hypertenzních stavů. Absence pozitivní dynamiky v období konzervativní terapie může být způsobena aktivitou tvorby nádoru.
  4. Podezření na neuroendokrinní onemocnění způsobené ultrazvukem nebo MRI.
  5. Screening rizikových pacientů s dědičnou predispozicí.

Protože studie patří do kategorie atypických, vyžaduje přítomnost určitých příznaků, zejména:

  • výskyt bolesti hlavy a závratě;
  • suché sliznice ústní dutiny;
  • nevolnost, někdy končící epizodami zvracení;
  • cardiopalmus;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • zvýšené pocení, hlavně v noci;
  • pocit brnění končetin.

Důvodem kontaktování zdravotnického zařízení by mělo být zachování této symptomatologie po dobu 1–2 týdnů. Pacientovi je přidělena obecná klinická studie denní moči a v přípravné fázi laboratorní asistent podrobně poučí o pravidlech pro přípravu na postup.

Autentičnost údajů získaných během studie je ovlivněna mnoha faktory, a proto je pacient povinen maximalizovat sběr a přísné dodržování pravidel a předpisů pro sběr a dodání biomateriálu. Před analýzou methanefrinu a normetanefrinu v moči je na radu odborníků nutná řádná příprava. Zahrnuje následující akce:

  1. Za 2-3 dny zcela vyloučte všechny léky, včetně antibakteriálních a antivirových léčiv, adrenergních blokátorů, inhibitorů MAO, vazokonstriktorů a sedativ.
  2. Po dobu 48 hodin byste měli opustit kofeinové nápoje - silný čaj, kakao, káva.
  3. Ve stejném období je nutné se vyvarovat fyzického a psychoemocionálního stresu a věnovat ho odpočinku a relaxaci..

Po dobu dvou dnů je nutné výživu co nejvíce zmírnit, zejména se zdržet konzumace potravin obsahujících stabilizátory, konzervační látky a syntetická barviva, která mohou způsobit změny základních charakteristik moči. Vyloučit ze stravy by mělo být takové jídlo:

  • banány
  • ananas
  • Rajčata
  • vejce
  • sýr, zejména jeho tvrdé odrůdy;
  • čokoláda;
  • alkohol, bez ohledu na sílu.

V některých zdravotnických zařízeních je pacientovi podávána konzervační látka - látka, která zajišťuje bezpečnost biologického materiálu. Tento bod by měl být předem objasněn u svého lékaře nebo laboratorního asistenta, který bude studii provádět.

Materiálem studie je moč odebraná během jednoho dne, ale v různých časech. Každá část má odlišné složení, což vám umožní získat co nejvíce informací o stavu těla. Pokud je postup naplánován na úterý, měl by být odběr moči proveden v pondělí ráno. Příprava biologické tekutiny pro analýzu zahrnuje určitý algoritmus akcí.

  1. První ráno má moč vysokou koncentraci, proto se nepoužívá, ale splyne s toaletou.
  2. Veškeré následné vypouštění moči během vyprazdňování močového měchýře, vyrobené do 24 hodin, tj. Dní, musí být shromážděno v jedné nádobě. Za tímto účelem je třeba připravit sterilní skleněnou nádobu a přidat do ní konzervační prostředek vydaný v laboratoři.
  3. Před každým močením se doporučuje důkladná toaleta vnějších pohlavních orgánů..
  4. Na konci odběru moči, následujícího rána, je pacient poučen, aby změřil objem přijaté tekutiny - denní diuréza.

Dále by měl být obsah nádoby promíchán a část z ní, asi 60 - 100 ml, nalita do sterilní nádoby. Na povrch nalepte nálepku, na které jsou zaznamenány hlavní informace: věk pacienta, denní diuréza, datum a čas odběru. Materiál je odeslán do laboratoře. Doba použitelnosti moči je 4 hodiny od posledního vyprázdnění. Po stanoveném období ztratí všechny vlastnosti svůj význam.

Kromě nádorů mohou být metanefriny detekovány infarktem myokardu, hepatitidou, peptickým vředovým onemocněním v akutním stadiu a intoxikací alkoholem. V přítomnosti leukémie, kolagenóz, Addisonovy choroby, patologií pojivové tkáně, akutních nebo chronických infekčních procesů a také na pozadí degenerativních změn v chromafinových buňkách kůry nadledvin je zaznamenána nízká hladina methanefrinu. V tomto případě je dokonce správně shromážděný materiál schopen vytvářet falešné výsledky..

Zvýšení koncentrace metabolitů je často způsobeno přítomností následujících faktorů:

  • porušení stravy;
  • používání alkoholických nápojů;
  • kouření
  • nadměrná fyzická námaha;
  • sepse
  • brát drogy.

Provádí se po obdržení pozitivní odpovědi, aby se stanovila hladina stresových hormonů v krvi. Pokud se údaje o opakovaných výsledcích shodují s prvním, pacient je odeslán ke konzultaci s onkologem a do laboratoře k vyšetření krve.

V důsledku studie o moči na methanefrinu a normetanefrinu je pacient schopen detekovat latentní vývoj maligních procesů v rané fázi. Každý ví, že v pokročilých případech je léčba nádorových patologií neúčinná. Včasná diagnóza umožní včasnou likvidaci nádorových formací a zachová nejen život, ale i zdraví. Navzdory omezené aplikaci je tato studie považována za vysoce informativní a co nejpřesnější. S jeho pomocí může každý pacient silně věnovat pozornost svému zdraví a vést známý životní styl.

Krevní nebo močový test na methanefrin odkazuje na specifické typy diagnózy endokrinních onemocnění. Stanovení množství této látky v krvi a moči pacienta je často nezbytné pro detekci nadledvinových nádorů nebo jiných neuroendokrinních nádorů.

Nadledvinky jsou zodpovědné za produkci hormonů - katecholaminy. Jsou ze tří typů: dopamin, adrenalin a norepinefrin. Dopamin se často nazývá hormonem radosti a adrenalin a norepinefrin jsou hormony strachu. Opravdu, pod vlivem stresu, žlázy uvolňují část katecholaminů do krve. Rozšiřují žáky, zrychlují srdeční rytmus, pomáhají otevřít nejmenší kapiláry plic a urychlují uvolňování glukózy z tělesných rezerv. Norepinefrin také zvyšuje krevní tlak a pomáhá stahovat krevní cévy v kůži, což snižuje přenos tepla.

Taková hormonální reakce se vyvinula evolučně, přesně díky procesům, které jsou v těle vyvolávány adrenalinem a norepinefrinem: v kritických situacích se zrak zlepšuje, sluch je naostřen a objevuje se schopnost rychle a dlouhou dobu běžet. Poté, co hormony plní svou funkci, jsou metabolizovány na methanefrin a normetanefrin a vylučovány ledvinami..

V nadledvinách se někdy tvoří nádory - feochromocytomy. Jsou benigní i maligní. V každém případě takové nádory jsou schopné produkovat obrovské množství katecholaminových hormonů. Současně se výrazně zvyšuje obsah samotných hormonů a jejich metabolitů v krvi a moči. Změna endokrinního systému je charakteristická, i když se feochromocytom nachází mimo nadledvinu (přibližně 10% případů). Tento typ nádoru je detekován u pacientů ve věku 20 až 40 let. U dětí jsou chlapci častěji postiženi..

Specifické příznaky naznačují zvýšení hladiny adrenalinu a norepinefrinu:

  • tachykardie,
  • zvýšení krevního tlaku,
  • bolesti hlavy a závratě,
  • necitlivost a pocit mravenčení v končetinách,
  • pocení a návaly horka,
  • panický záchvat.

Častěji je feochromocytom benigní novotvar, který nepřesahuje adrenální žlázu. Je snadno přístupný pro lékařské nebo chirurgické ošetření a nemá sklon k relapsu nebo degeneraci. Pouze deset procent feochromocytů je maligních. Právě oni mají často nadledvinovou lokalizaci. Nádory metastázují hlavně do regionálních lymfatických uzlin, kostí, jater a plic. Moč a krevní testy na methanefrin a normetanefrin jsou povinné pro diagnostiku a sledování léčby těchto novotvarů.

Adrenalin (epinefrin) je produkován v nadledvinách a cirkuluje s krevním oběhem, což vede k různým reakcím periferního nervového systému na stres. Uvolnění tohoto hormonu vyvolává strach, agrese a bolest. Poté, co zmizel dráždivý a působící stresový faktor a přestala být nutná mobilizace všech tělesných systémů, produkce adrenalinu se zastavila a přebytek hormonu se několik minut metabolizoval. Matanefrin je produkt rozkladu adrenalinu. Díky filtrační schopnosti ledvin se metabolity zbytečné v těle brzy vylučují močí. Obsah moči nenavázaného methanefrinu je normální a je přirozenou reakcí člověka na stres.

V případě dysfunkcí nadledvin, nádorů na nich nebo jiných neuroendokrinních novotvarů se produkce katecholaminů zvyšuje. Jinými slovy, endokrinní systém uvolňuje nadměrnou dávku hormonů do krve a čisticí systém se nevylučuje s vylučováním, takže jejich koncentrace v krvi a moči zůstává stabilně vysoká. To vede k řadě fyziologických poruch. Stávají se základem pro analýzu methanefrinu. Mezi hlavní indikace:

  • Tachykardie, bezpříčinné zvýšení srdeční frekvence, křečovité zvýšení teploty, nadměrné pocení, vlnové tepelné útoky.
  • Vysoký krevní tlak, který nelze dlouhodobě léčit, zvýšený nitrooční tlak.
  • Záchvaty paniky, třes končetin, bezpříčinná úzkost a vzrušení, náhlá změna nálady.
  • Hladiny cukru v krvi, bledé končetiny, mravenčení a necitlivost.
  • Detekce změn v tkáních nadledvin, nádorů, cystických novotvarů.
  • Přítomnost diagnostikovaného feochromocytomu u blízkých příbuzných.

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést testy krve a moči na navázané a nevázané methanefriny a normetanefriny. Normy se liší podle věku. Kromě toho jsou volné nenavázané methanefriny v moči a krevní plazmě nejvýznamnějším markerem rozvoje feochromocytomu..

Věk Počet mcg / den 0-3 měsíce 5,9-37 <3, 6–6 měsíců / t & 6,1–42 6–9 měsíců 12–41 9–12 měsíců 8,5–101 1–2 roky 6, 7-52 2-6 let 11-100 6-10 let 54-136 10-16 let 39-243 Starší než 16 let 0-320

Pokud je hodnota v analýze uvedena v nanomolech (nmol), můžete ji přepočítat podle vzorce:

Metanefrin (μg / den) = methanefrin (nmol / den) * 5,07

Normální hodnota metabolitů adrenalinu v krevní plazmě je až 120 pg / ml.

Pro stanovení metabolitů adrenalinu můžete odebrat vzorek moči nebo krve. Pro analýzu obsahu methanefrinu v moči musí být odebírána denní diuréza. Správná metoda sběru:

  • Vypusťte první ranní moč.
  • Před každým dalším močením, hygiena vnějších genitálií, sbírejte moč do sterilní nádoby, po přidání konzervačního prostředku.
  • Veškerá denní moč je uložena v lednici.
  • Po odběru se celkové množství zváží, promíchá a poté se odebere rozhodčí vzorek (přibližně 60 ml).
  • Nádoba je označena (jméno, věk, denní moč, datum a čas odběru vzorků) a dodána do laboratoře nejpozději 2 hodiny od data odběru.

K analýze obsahu methanefrinu v plazmě se z lokte odebere žilní vzorek krve.

K získání relevantních hodnot analýzy je nutná pečlivá předběžná příprava..

  • Dva dny před analýzou vyjměte z potravin: kakao, avokádo, rajčata, banány, sýr, ananas, vejce, alkohol, vanilka. Minimalizujte jídla bez kofeinu.
  • 2–3 dny před zahájením studie přestaňte užívat léky ovlivňující játra a ledviny (antibiotika, blokátory adrenergů, antivirotika, antikonvulziva). Před ukončením léčby se u svého nadřízeného poraďte.
  • Nejméně tři hodiny před odebráním vzorku krve a během odběru moči nekuřte.
  • Omezte fyzickou aktivitu denně, eliminujte stres.

Pokud pacient během přípravy na analýzu splnil všechna doporučení týkající se stravy, životního stylu a aktivity a správně provedl postup odběru, výsledek bude zcela přesně naznačovat přítomnost porušení v nadledvinách. Ne vždy zvýšené metanefriny však vykazují feochromocytom. Zvyšování hodnot je možné v následujících případech:

  • Neurochromafinové nádory, jako je neuroblastom, paragangliom a další.
  • Chronický stres.
  • Srdeční selhání, infarkt myokardu, chronická angina pectoris.
  • Chronická a toxická hepatitida, cirhóza.
  • Hypertenze v akutní fázi nebo během manifestace onemocnění.
  • Peptický vřed během exacerbace.
  • Hypotalamický syndrom.
  • Alkohol, nikotin nebo drogová závislost u pacienta.
  • Dlouhodobá léčba určitými drogami (hlavně používanými při léčbě endokrinních nebo neurologických chorob).

Pokles methanefrinu je někdy charakteristický pro akutní leukémii nebo degenerativní změny v chromafinové tkáni. Pokud má pacient při analýzách odchylky od průměrných normálních hodnot, zobrazí se mu další diagnostika.