Bohaté recenze metforminů

Přínosy a poškození Metforminu jsou zkoumány vědci v mnoha zemích. Získají se výsledky, které prokazují rozmanitost forem aplikace tohoto nástroje v různých podmínkách..

Co je Metformin

Metformin patří do farmakoterapeutické skupiny - léčivo pro léčbu diabetu. Je to lék snižující cukr pro orální použití..

Mechanismus účinku Metforminu

Většina lidí s diabetem 2. typu je obézních, což narušuje účinné fungování slinivky břišní a vede ke zvýšení inzulínové rezistence. Obsah cukru v těle roste, což zhoršuje pohodu člověka.

Léčivé vlastnosti metforminu se projevují snížením příznaků onemocnění a úbytkem hmotnosti. Užitečným výsledkem je snížení rychlosti absorpce glukózy ve střevě a zvýšení jeho absorpce v periferních tkáních. Účinek metforminu na pankreas je v tom, že iniciuje sekreci inzulínu.

Složení tablet Metformin

K dispozici v dávce 500, 850 a 1000 mg.

Každá tableta obsahuje určité množství pracovní látky a pomocných složek: mikrokrystalická celulóza, voda, stearát hořečnatý, povidon, sodná sůl kroskarmelosy.

Výhody a indikace Metforminu

Výhody Metforminu byly prokázány z hlediska zlepšení diabetu 2. typu. Indikace pro použití jsou omezeny pouze na tuto nemoc..

  1. Pro dospělé pacienty v jejich čisté formě nebo společně s jinými prostředky.
  2. Pro děti od 10 let s inzulinem nebo bez něj.

Metformin pro cukrovku

Antiglykemická vlastnost léčiva je dobře známa. To volá:

  1. Snížená absorpce uhlohydrátů.
  2. Zrychlení přeměny monosacharidů na laktát.
  3. Rychlý průchod glukózy svaly.
  4. Snížení triglyceridů.

Mnoho vědců vyhodnotilo léčbu Metforminem a odhalilo prodlouženou pozitivní dynamiku..

Toto je orální hypoglykemický lék od rodiny biguanidů. Je široce předepisován jako antidiabetická monoterapie první linie pro léčbu původně diagnostikovaných pacientů s diabetem 2. typu. Vlastnosti léku umožňují jeho použití při zastavení příznaků u pacientů s mnohaletými zkušenostmi. U některých pacientů nevyužití k dosažení udržitelné glykemické kontroly vyžadovalo připojení dalších antidiabetik.

Hlavním účelem přijetí je stabilita glukózy v krvi a snížení počtu komplikací. Přínosy a poškození metforminu u prediabetů lékaři byly rozsáhle studovány po mnoho let. Vlastnosti látky mohou zabránit rozvoji nemoci.

Metformin hubnutí

Užitečným efektem je usnadnění procesu hubnutí. Podle některých studií účinná látka snižuje hlad, což je velmi užitečné při snižování projevů obezity. Lék není předepisován pouze na hubnutí, ale jeho vlastnosti umožňují komplexní dopad na nemoc. Největším přínosem bude kombinace metforminu s nízkým obsahem sacharidů a intenzivního cvičení.

Metformin je předepsán pro zdravé lidi, kteří mají navíc kila. V tomto případě musíte pravidelně podstoupit vyšetření, vyhodnotit krevní obraz, zejména hladinu cukru, cholesterolu a jaterních enzymů..

Funkce příjmu a dávkování Metforminu

Lék je předepsán lékařem přísně individuálně, aby se zabránilo poškození. Standardní doporučení se týkají postupného zvyšování dávky. To snižuje riziko a zvyšuje blahodárný účinek..

  • jedna 500 mg tableta se snídaní nebo po ní po dobu nejméně 1 týdne;
  • stejná dávka 2krát denně po dobu 1 týdne;
  • týdenní příjem třikrát denně.

Pokud je detekována špatná snášenlivost standardního léku, lékař navrhne přechod na variantu s vlastnostmi pomalého uvolňování.

Starší lidé by neměli pít více než 1 g denně, aby nedošlo k nenapravitelnému poškození.

Doporučuje se užívat lék s jídlem, protože to zvyšuje jeho vstřebávání v žaludku a snižuje poškození - žaludeční křeče, nevolnost. Při užívání metforminu na začátku léčby a před jídlem se může objevit průjem.

Použití metforminu na lačný žaludek je nežádoucí kvůli snížené účinnosti a poškození při nadměrném podráždění zažívacího systému. Metformin nebude mít v noci prospěch ani tehdy, pokud lékař neodůvodní výhodu takového systému. Abyste nezapomněli užít lék, měli byste se ho pokusit pít podle plánu - současně. Užitečný okamžik - nastavte upozornění, aby vám připomnělo.

Harm Metformin a vedlejší účinky

Léky mohou vést k některým vedlejším účinkům. Poškození je pravděpodobné, když člověk právě začne pít drogu, ale obvykle po několika týdnech nepohodlí zmizí. Jakékoli nepohodlí by mělo být hlášeno ošetřujícímu lékaři, aby se zajistily pouze přínosy aplikace.

Nejslavnější vedlejší účinky:

  • pálení žáhy;
  • bolení břicha;
  • nevolnost nebo zvracení
  • tvorba plynu;
  • průjem;
  • zácpa;
  • alergie;
  • migréna;
  • kovová chuť v ústech.

Negativní vlastnosti mohou být velmi závažné. Mohou být zvláště škodlivé pro lidi s chronickými onemocněními ledvin a jater. Jedním z těchto účinků je laktátová acidóza - hromadění kyseliny mléčné v tkáních. Harm je ohrožen svalovou atrofií.

U některých pacientů dochází k nedostatku vitaminu B12, což má za následek poškození nervového systému. To může vést k mrtvici, anémii a depresi..

V některých případech dochází k poškození ve formě hypoglykémie, pokud je léčivo kombinováno:

  • s nevyváženou stravou;
  • vysoká fyzická aktivita;
  • periodické zneužívání ethanolu;
  • jiné léky na základní onemocnění v neupravené dávce.

Kontraindikace při užívání metforminu

Droga může poškodit tělo. Kontraindikace pro přijetí jsou následující:

  • existují onemocnění jater a ledvin;
  • diagnostikována srdeční selhání a hypertenze;
  • častá konzumace alkoholu.
  • dehydratace;
  • aplikace před rentgenovými studiemi, tomografií, operací;
  • komplikace po mrtvici;
  • těhotenství a kojení;
  • věk do 10 let a více než 70 let.

Kompatibilita metforminu s jinými léky

Některá léčiva narušují účinnou práci Metforminu a mohou pacientovi v kombinaci s ním ublížit.

Pokud používáte některou z následujících možností, možná budete muset hladinu cukru kontrolovat častěji a upravit dávku:

  • steroidní tablety, například prednison;
  • diuretika, jako je furosemid;
  • léky k léčbě srdečních problémů a vysokého krevního tlaku;
  • mužské a ženské hormony, jako je testosteron, estrogen a progesteron;
  • antikoagulancia;
  • jiné léky na cukrovku.

Některé ženy budou pravděpodobně potřebovat malou úpravu dávky metforminu po začátku antikoncepčních pilulek. Hormonální léky mají vlastnost zvyšování rychlosti absorpce cukru.

Kompatibilita s metforminem a alkoholem

Užívání etanolu zvyšuje riziko hypoglykémie a laktátové acidózy. V návodu je společné používání zakázáno.

Analogy metforminu

Analogy této drogy jsou ty, které mají stejnou účinnou látku - jedná se o Siofor, Bagomet, Glyukofazh, Formmetin, Gliformin. Jejich vlastnosti jsou velmi podobné. Nevybírejte prášky na radu lékárníka, doporučení může poskytnout pouze lékař. Očekávané přínosy sebepojištění nemusí být.

Často kladené otázky

Účinek metforminu na tělo se aktivně studuje. Výsledky výzkumu poskytují odpovědi na celý seznam otázek.

Metformin způsobuje hubnutí

Metformin vede k hubnutí, ale ne okamžitě a v kombinaci s dietou. Potřebná je také optimální fyzická aktivita pro člověka. Léčivý prostředek nestojí za pití pouze pro hubnutí. Hrozí nežádoucí účinky a kombinace s jinými léky není vždy užitečná. Kromě toho nedává lék stabilní výsledek, protože lidé obvykle znovu získávají ztracené kilogramy. Vlastnosti látky nemají jednoznačné údaje pro použití při hubnutí. Obecně prospěšný účinek je krátkodobý.

Kdo může vzít metformin

Lék je určen pro dospělé. Může být použit k urychlení procesu hubnutí. Pro tyto lidi je nejužitečnější alternativou kombinace s promyšlenou stravou..

Děti od 10 let pijí pouze na radu lékaře. Metformin není předepsán malým dětem, aby nedošlo k poškození těla.

Co dělat, když jsem zapomněl vzít pilulku

Pokud vynecháte 1 tabletu, musíte pít další v obvyklém čase. Neužívejte dvojitou dávku, abyste nahradili zapomenuté.

Mohu to vzít těhotné a kojící

Použití během těhotenství je přijatelné. Studie neprokázaly žádné riziko.

Nedoporučuje se kojit kvůli schopnosti proniknout do mateřského mléka. Je schopen ublížit dítěti, protože je povoleno používat pouze od 10 let.

Pití metforminu během těhotenství je užitečné pouze pod dohledem lékaře, zatímco jeho krmení způsobí poškození.

Prodlužuje životnost metforminu

Belgičtí vědci z University of Leuven předložili experimentální důkazy, že Metformin inhibuje proces stárnutí a ovlivňuje růst střední délky života. Při práci s laboratorními nematodami prokázali, že jeho vlastnosti zvyšují počet reaktivních kyslíkových látek v buňkách. To ovlivňuje životaschopnost hmyzu..

Jiné studie zjistily, že růst nádoru a cévní degradace zpomalují. Ale dnes to jsou jen vědecké testy, aplikace na lidech bude vyžadovat další testy. Dosud nebyl užitečný výsledek pro prodloužení délky života prokázán..

Jak dlouho mohu vzít metformin

Trvání je stanoveno lékařem a závisí na individuálním průběhu onemocnění. Nejsou zde žádná obecná doporučení a nezávislé jmenování neudělá nic jiného než škodu.

Musím během užívání Metforminu dodržovat dietu

Příjem metforminu by měl být doprovázen dietou s nízkým obsahem sacharidů, aby se zabránilo zbytečnému stresu v játrech a pankreatu. Strava zvýší přínosy léku. Kromě toho nízkokalorické potraviny přispívají k hubnutí..

Což je lepší: Metformin, Glucofage nebo Siofor

Původním lékem je metformin. Rozdíl mezi sloučeninami je vysvětlen obsahem základní látky a přísad ve formě škrobu nebo makrogolu. Navíc se nepoužívá Siofor s nedostatečnou produkcí inzulínu a je povoleno glukofág. V režimu příjmu jsou nuance. Nelze jednoznačně říci, která z nich je pro pacienta lepší - to by mělo být stanoveno po vyšetření. Nezávislé rozhodnutí užitečného výsledku nepřinese.

Který výrobce metforminu je lepší

Nejlepší producenti se jmenují Merck a Gideon Richter. Přínos metforminu z konkrétní společnosti závisí na specifikách jeho použití a množství účinné látky.

Jaký je rozdíl mezi běžným metforminem a prodloužením

Asimilace obvyklého formuláře začíná okamžitě. Maximální koncentrace v těle je detekována po 4 hodinách. Prodloužená forma se pomalu vstřebává, snáze snáší. To je užitečné pro příliš citlivé trávení. Nezahrnuje nadýmání a průjem.

Mohu vzít metformin pro mastnou hepatózu?

Metformin bude poškozovat v případě závažných onemocnění jater (nedostatečnost, cirhóza), a proto není předepisován pacientům. S hepatózou je indikován k použití, pomáhá snižovat vnitřní tělesný tuk. Příznivým účinkem je obnovení normální funkce jaterních buněk..

Chrání Metformin proti rakovině

Ženy, které metformin používaly k léčbě diabetu déle než pět let, měly nižší riziko progrese karcinomu prsu. Možný prospěšný účinek léku však byl založen na malém počtu subjektů. Pouze 17 pacientů používalo metformin po dlouhou dobu a byla jim diagnostikována rakovina prsu. Návrh studie navíc vylučuje jakékoli závěry o příčinných souvislostech, říkají vědci vedeni Dr. Christophem R. Meyerem z Univerzitní nemocnice v Basileji ve Švýcarsku. Výsledky testu zveřejnil 18. března 2010..

Mnoho studií prokázalo snížené riziko rakoviny a snížení úmrtnosti lidí s diabetem 2. typu na metformin. Při testování na hlodavcích bylo prokázáno, že inhibuje růst rakovinných buněk.

Výsledky studie účinku léku na rakovinu ukázaly, že jeho použití je přínosné..

Závěr

Přínosy a poškození Metforminu lze hodnotit pouze individuálně, v závislosti na průběhu onemocnění a pod dohledem lékaře. Metformin snižuje hladinu cukru v krvi a zároveň zmírňuje cukrovku 2. typu. S typem 1, rakovinou a úbytkem hmotnosti jsou pozitivní výsledky z klinických hodnocení. Existují také informace o výhodách metforminu pro polycystický vaječník, ale pouze se současným porušením absorpce glukózy. Léky, které se samy předepisují, se nedoporučují, aby nedošlo k poškození..

Jak metformin ovlivňuje lidské tělo? Jeho vedlejší účinky a kontraindikace

Tento materiál pojednává o mechanismu účinku metforminu, populárního perorálního hypoglykemického léku, který je předepisován pro léčbu diabetu typu 2, a také u lidí s nadváhou a obezitou. Metformin zabraňuje rozvoji kardiovaskulárních chorob a komplikacím diabetu, pomáhá tělu zvýšit citlivost na inzulín.

Přes jeho popularitu, účinek metforminu na lidské tělo není úplně dohodnutý. Metformin se také nazývá „nejlepší prodejce, nečtený do konce“. Dodnes se aktivně provádějí různé studie a vědci objevují nové aspekty této drogy a identifikují její další prospěšné vlastnosti a vedlejší účinky..

Je známo, že Světová zdravotnická organizace uznala metformin za jeden z nejúčinnějších a nejbezpečnějších léků používaných v systému zdravotní péče..

Na druhou stranu, ačkoli metformin byl objeven již v roce 1922, v USA se začal používat až v roce 1995. A v Německu metformin stále není lékem na předpis a němečtí lékaři to nepředepisují..

Mechanismus účinku metforminu

Metformin aktivuje sekreci jaterního enzymu AMP-aktivované proteinové kinázy (AMPK), která je zodpovědná za metabolismus glukózy a tuku. Aktivace AMPK je nutná pro inhibiční účinek metforminu na glukoneogenezi jater.

Kromě inhibice glukoneogeneze v játrech zvyšuje metformin tkáňovou citlivost na inzulín, zvyšuje absorpci periferní glukózy, zvyšuje oxidaci mastných kyselin a současně snižuje absorpci glukózy z gastrointestinálního traktu..

Jednoduše řečeno, poté, co do těla vstoupí jídlo s vysokým obsahem uhlohydrátů, se začne vylučovat pankreatický inzulín, aby se hladina cukru v krvi udržela v normálních mezích. Sacharidy obsažené v potravinách se tráví ve střevech a mění se na glukózu, která vstupuje do krevního řečiště. S pomocí inzulínu je dodáván do buněk a je k dispozici pro energii..

Játra a svaly mají schopnost ukládat přebytečnou glukózu a v případě potřeby ji také snadno uvolňovat do krevního řečiště (například při hypoglykémii, při fyzické námaze). Kromě toho mohou játra ukládat glukózu z jiných živin, například z tuků a aminokyselin (stavební kameny proteinů)..

Nejdůležitějším účinkem metforminu je inhibice (potlačení) produkce glukózy v játrech, která je typická pro diabetes typu 2.

Dalším účinkem léku je opožděná absorpce glukózy ve střevě, která vám umožní získat nižší hladinu glukózy v krvi po jídle (postprandiální cukr v krvi), a také zvýšit citlivost buněk na inzulín (cílové buňky začnou rychleji reagovat na inzulín, který uvolněné během absorpce glukózy).

R. Bernsteinova poznámka k metforminu: „Metformin má některé další pozitivní vlastnosti - snižuje výskyt rakoviny a potlačuje hladový hormon ghrelin, čímž snižuje tendenci k přejídání. Podle mých zkušeností však ne všechny analogy metforminu jsou stejně účinné. Vždy předepisuji Glucophage, i když je o něco dražší než jeho protějšky “(Diabetes Soluton, 4. vydání. S. 249).

Jak rychlý je metformin?

Po perorálním podání je tableta metforminu absorbována v gastrointestinálním traktu. Účinek účinné látky začíná 2,5 hodiny po podání a po 9 až 12 hodinách je vylučován ledvinami. Metformin se může hromadit v játrech, ledvinách a svalové tkáni.

Dávkování

Na začátku léčby se metformin obvykle předepisuje dvakrát až třikrát denně před jídlem nebo po jídle, vždy 500-850 mg. Po 10 až 15denním průběhu je hodnocena jeho účinnost na hladinu cukru v krvi a v případě potřeby je dávka pod dohledem lékaře zvýšena. Dávka metforminu může být zvýšena na 3000 mg. za den, rozdělena do 3 ekvivalentních dávek.

Pokud hladina cukru v krvi neklesne na normální hodnotu, pak se zváží otázka určení kombinované terapie. Kombinované drogy metforminu jsou dostupné na ruském a ukrajinském trhu. Patří sem: pioglitazon, vildagliptin, sitagliptin, saksagliptin a glibenklamid. Je také možné předepsat kombinovanou léčbu s inzulinem.

Dlouhodobě působící metformin a jeho analogy

Pro odstranění gastrointestinálních potíží a zlepšení kvality života pacientů bylo ve Francii vyvinuto prodloužené působení metforminu. Glucophage Long - droga se zpožděnou absorpcí účinné látky, kterou lze užívat pouze 1krát denně. Tento postup přijímání zabraňuje vzniku píku v koncentraci metforminu v krvi, má příznivý účinek na toleranci metforminu a snižuje výskyt trávicích potíží.

K absorpci prodlouženého metforminu dochází v horním zažívacím traktu. Vědci vyvinuli systém gelové difúze GelShield ("gel uvnitř gelu"), který pomáhá metforminu postupně a rovnoměrně uvolňovat z tabletové formy.

Analogy metforminu

Původním lékem je francouzský glukofág. Existuje mnoho analogů (generik) metforminu. Patří sem ruské přípravky Gliformin, Novoformin, Formmetin a Metformin Richter, German Metfogamma a Siofor, Chorvatský Formin Pliva, Argentinský Bagomet, Izraelský Metformin-Teva, Slovenský metformin Zentiva.

Dlouhodobě působící analogy metforminu a jejich náklady

Vedlejší účinky metforminu

  • Poměrně často (ve více než 10% případů) jsou problémy s gastrointestinálním traktem (zvracení, nevolnost, průjem, nadýmání, bolest břicha). V takových případech by se měl metformin užívat s jídlem, aby se méně dráždilo zažívací trakt. Při akutním gastrointestinálním rozrušení musí být metformin vysazen.
  • Po nadměrném příjmu alkoholu během léčby metforminem může dojít k výraznému snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) (alkohol sám snižuje hladinu cukru v krvi).
  • Nedostatek vitaminu B12 je pozorován u přibližně 5% všech lidí, kteří užívají metformin, což je přibližně dvakrát vyšší, než je obvyklé. Riziko nedostatku vitaminu B12 se zvyšuje při dlouhodobém užívání léku - 30% pacientů užívajících metformin po dobu 10-12 let mělo určitou hladinu tohoto vitaminu. Proto se doporučuje další příjem vitaminu B12..
  • Změna chuti.
  • Při dlouhodobém užívání a při užívání léku spolu s velkými dávkami alkoholu lze pozorovat vysokou hladinu kyseliny mléčné v krvi (laktátová acidóza)..

Laktátová acidóza a metformin

Laktátová acidóza (laktacidémie, kóma kyseliny mléčné, laktátová acidóza, laktátová acidóza) je vzácné, ale velmi nebezpečné onemocnění, které často vede k úmrtí. Tělo je okyseleno kyselinou mléčnou, mechanismus využití laktátu v játrech a svalech je blokován. U pacientů s diabetem 2. typu se vyskytuje polovina případů závažné laktátové acidózy.

Riziko laktátové acidózy se zvyšuje s kombinací metforminu a velkého množství alkoholu. Proto je použití metforminu u pacientů s alkoholismem kontraindikováno..

Pacienti, kteří užívají metformin nebo jeho analogy, mohou pít alkohol střídmě s jídlem obsahujícím uhlohydráty..

Riziko vzniku laktátové acidózy jsou pacienti s poruchou funkce jater a ledvin. Existují také rizika pro choroby, u nichž je přítomna tkáňová hypoxie (srdeční selhání, plicní embolie, srdeční infarkt, šokové stavy)..

Kontraindikace

Metformin je kontraindikován v následujících případech:

  • S absolutním nedostatkem inzulínu - s diabetes mellitus 1. typu, diabetickou ketoacidózou nebo diabetickým kómatem je užívání metforminu zcela nepřijatelné (kontraindikováno).
  • Při těžkém onemocnění ledvin (akutní nefritida, nefroskleróza) a selhání ledvin.
  • Při selhání jater.
  • S alkoholismem, tk. alkohol vyvolává acidifikaci těla kyselinou mléčnou, takže existuje riziko laktátové acidózy.
  • S nestabilním srdečním selháním, infarktem myokardu, srdečním (kardiogenním šokem).
  • Při těžké infekci těla.
  • Pokud je podezření na emfyzém, zvyšuje se riziko vzniku laktátové acidózy.
  • Před operací, kde je plánována anestézie nebo anestézie, by mělo být před lékařským vyšetřením s intravaskulárním podáním kontrastních látek krví, metformin přerušeno 24-48 hodin před zahájením léčby z důvodu rizika krevní acidózy..

Jak metformin působí na játra a ledviny?

Metformin může mít vedlejší účinky na játra a ledviny, takže je zakázáno užívat ho u pacientů s chronickými onemocněními (s chronickým selháním ledvin, hepatitidou, cirhózou atd.).

U pacientů s cirhózou by se metforminu nemělo vyhýbat. účinek léku se objevuje přímo v játrech a může v něm způsobit změny nebo vést k těžké hypoglykémii, což blokuje syntézu glukoneogeneze. Možná vznik obezity v játrech.

V některých případech však metformin příznivě ovlivňuje onemocnění jater, proto by měl být pečlivě sledován stav jater při užívání tohoto léku.

U chronické hepatitidy by se metformin měl opustit, protože onemocnění jater se může zhoršit. V tomto případě je vhodné uchýlit se k inzulínové terapii, as inzulín vstupuje přímo do krve, obchází játra nebo předepisuje léčbu sulfonylmočovinami.

Nebyly identifikovány žádné nepříznivé účinky metforminu na zdravou játra.

Na našem webu si můžete přečíst více o užívání metforminu pro onemocnění ledvin.

Jak metformin ovlivňuje těhotné ženy s gestačním diabetem??

Předepisování metforminu těhotným ženám není absolutní kontraindikací, nekompenzovaný gestační diabetes je pro dítě mnohem škodlivější. Inzulín se však často předepisuje k léčbě gestačního diabetu. To se vysvětluje protichůdnými výsledky studií o účincích metforminu na těhotné pacientky.

Jedna studie ve Spojených státech ukázala, že metformin je během těhotenství bezpečný. Ženy s gestačním diabetem, které užívaly metformin, měly během těhotenství menší přírůstek na váze než pacientky užívající inzulín. Děti narozené ženám, které dostávaly metformin, měly nižší nárůst viscerálního tuku, což v pozdějším věku snižuje jejich rezistenci na inzulín..

V pokusech na zvířatech nebyl pozorován žádný nepříznivý účinek metforminu na vývoj plodu.

Přesto v některých zemích se metformin nedoporučuje používat těhotným ženám. Například v Německu je předepisování tohoto léku během těhotenství a gestačního diabetu oficiálně zakázáno a pacienti, kteří ho chtějí podstoupit, berou všechna rizika a sami si za ně platí. Podle německých lékařů může mít metformin škodlivý účinek na plod a vytváří jeho predispozici k inzulínové rezistenci.

Při laktaci by se metformin měl opustit, protože přechází do mateřského mléka. Kojení metforminem by mělo být přerušeno.

Jak Metformin působí na vaječníky?

Metformin se nejčastěji používá k léčbě diabetu 2. typu, ale je také předepisován pro syndrom polycystických vaječníků (PCOS) kvůli vztahu mezi těmito nemocemi, protože syndrom polycystických vaječníků je často spojen s inzulínovou rezistencí.

Klinické studie dokončené v letech 2006-2007 dospěly k závěru, že účinnost metforminu pro polycystický vaječník není lepší než účinek placeba, a metformin kombinovaný s klomifenem není o nic lepší než samotný klomifen..

Ve Velké Británii se použití metforminu jako první linie léčby syndromu polycystických vaječníků nedoporučuje. Účel klomifenu je uveden jako doporučení a je zdůrazněna potřeba změn životního stylu, bez ohledu na lékovou terapii..

Metformin pro ženskou neplodnost

Řada klinických studií prokázala účinnost metforminu v neplodnosti spolu s klomifenem. Metformin by měl být použit jako lék druhé volby, pokud se ukáže, že léčba klomifenem je neúčinná..

Další studie doporučuje metformin bez výhrad jako primární možnosti léčby, protože má pozitivní účinek nejen na anovulaci, ale také na inzulínovou rezistenci, hirsutismus a obezitu, což je u PCOS často pozorováno.

Prediabetes a metformin

Metformin může být předepsán pro prediabetes (osoby s rizikem vzniku diabetu typu 2), což snižuje jejich šance na rozvoj onemocnění, i když pro tento účel je mnohem výhodnější intenzivní fyzická aktivita a strava s omezením uhlohydrátů..

Ve Spojených státech byla provedena studie, podle níž byla jedné skupině subjektů podána metformin a druhá šla na sport a sledovala dietu. V důsledku toho byl výskyt diabetu ve skupině zdravého životního stylu o 31% nižší než u prediabetik užívajících metformin.

Zde jsou informace o prediabetech a metforminu v jednom vědeckém přehledu zveřejněném v PubMed, databázi lékařských a biologických publikací v anglickém jazyce (PMC4498279):

„Lidé s vysokou hladinou cukru v krvi, kteří nejsou diabetičtí, jsou ohroženi vývojem klinického diabetu 2. typu, tzv.„ Před cukrovkou “. Termín před cukrovkou se obvykle používá pro hranici plazmatické glukózy nalačno (zhoršená hladina glukózy nalačno) a / nebo glukóza v krevní plazmě prošla 2 hodiny po orálním glukózovém tolerančním testu se 75 g cukru (zhoršená glukózová tolerance) V USA byla dokonce za horní hranici považována i horní hranice glykovaného hemoglobinu (HbA1c)..
U osob s prediabetem je zvýšené riziko poškození mikrokapslí a vzniku makrovaskulárních komplikací, podobně jako u dlouhodobých komplikací diabetu. Klíčem k dosažení prevence diabetu typu 2 je pozastavení nebo zvrácení progrese snížení citlivosti na inzulín a destrukce funkcí β-buněk..

Byla vyvinuta řada opatření zaměřených na hubnutí: farmakologická léčba (metformin, thiazolidindiony, akarbóza, injekce bazálního inzulínu a užívání léků na hubnutí), jakož i bariatrická chirurgie. Tato opatření jsou zaměřena na snížení rizika diabetu typu 2 u lidí s prediabetes, ačkoli pozitivní výsledky nejsou vždy dosaženy..

Metformin zvyšuje účinek inzulínu v játrech a kosterním svalu a jeho účinnost při oddalování nebo prevenci nástupu diabetu byla prokázána v různých velkých, dobře naplánovaných, randomizovaných studiích.,

včetně programů prevence diabetu. Desetiletí klinického použití ukázala, že metformin je obecně dobře snášen a bezpečný. ““.

Mohu vzít Metformin na hubnutí? Výsledky výzkumu

Podle studií může metformin pomoci některým lidem zhubnout. Stále však není jasné, jak metformin vede k hubnutí..

Jedna teorie je, že metformin snižuje chuť k jídlu a způsobuje hubnutí. Přestože metformin pomáhá zhubnout, není tento lék přímo určen k tomuto účelu..

Podle randomizované, dlouhodobé studie (viz: PubMed, PMCID: PMC3308305) dochází ke snižování hmotnosti při používání metforminu postupně v průběhu jednoho až dvou let. Počet ztracených kilogramů se také liší u různých lidí a je spojen s mnoha dalšími faktory - se složením těla, s počtem kalorií spotřebovaných denně, se životním stylem. Podle výsledků studie subjekty po dvou nebo více letech užívání metforminu v průměru ztratily 1,8 až 3,1 kg. Ve srovnání s jinými metodami hubnutí (nízká carbová dieta, vysoká fyzická aktivita, půst) je to více než skromný výsledek.

Bezohledné podávání léku bez pozorování jiných aspektů zdravého životního stylu nevede k úbytku hmotnosti. Lidé, kteří sledují zdravou stravu a cvičení při užívání metforminu, mají tendenci zhubnout. Důvodem je skutečnost, že metformin zvyšuje rychlost spalování kalorií během cvičení. Pokud nejste zapojeni do sportu, pravděpodobně nebudete mít tuto výhodu..

Kromě toho bude úbytek tělesné hmotnosti pokračovat i po dobu užívání léku. To znamená, že pokud přestanete brát metformin, existuje mnoho šancí vrátit se k původní hmotnosti. A i když drogy stále užíváte, můžete začít pomalu přibírat na váze. Jinými slovy, metformin není „kouzelnou pilulkou“ pro hubnutí, na rozdíl od očekávání některých lidí. Přečtěte si o tom více v našem materiálu: Použití metforminu pro hubnutí: recenze, studie, pokyny

Je metformin předepsán dětem?

Přijetí metforminu dětmi a dospívajícími staršími 10 let je přípustné - to bylo ověřeno různými klinickými studiemi. Nezjistili žádné specifické vedlejší účinky spojené s vývojem dítěte, ale léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře..

zjištění

  • Metformin snižuje produkci glukózy v játrech (glukoneogeneze) a zvyšuje citlivost tělesných tkání na inzulín.
  • Navzdory vysoké prodejnosti drogy na světě není mechanismus jejího působení zcela pochopen a mnoho studií si vzájemně odporuje.
  • Užívání metforminu ve více než 10% případů způsobuje střevní problémy. Pro vyřešení tohoto problému byl vyvinut metformin s prodlouženým účinkem (originál je Glucofage Long), který zpomaluje absorpci účinné látky a zvyšuje její účinek na žaludek..
  • Metformin by neměl být užíván pro těžká onemocnění jater (chronická hepatitida, cirhóza) a ledviny (chronické selhání ledvin, akutní nefritida)..
  • V kombinaci s alkoholem může metformin způsobit smrtící onemocnění laktátovou acidózou, takže je přísně zakázáno užívat alkoholiky a při pití velkých dávek alkoholu.
  • Dlouhodobé užívání metforminu způsobuje nedostatek vitamínu B12, proto se doporučuje užívat tento vitamin.
  • Metformin se nedoporučuje pro těhotenství a těhotenství, ani pro kojení proniká do mléka.
  • Metformin není „kouzelná pilulka“ na hubnutí. Hubnutí je lepší sledováním zdravé výživy (včetně omezení uhlohydrátů) spolu s fyzickou aktivitou..

Zdroje:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Dlouhodobě působící analogy metforminu // Ošetřující lékař. 2012. č. 3.
  2. Způsobuje metformin laktátovou acidózu? / Cochraneova systematická revize: klíčové body // Novinky o medicíně a farmacii. 2011. č. 11-12.
  3. Dlouhodobá bezpečnost, snášenlivost a hubnutí spojené s metforminem v programu prevence diabetu Výsledky studie // Péče o diabetes. 2012 duben; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.