Metformin (Metformin)

Dnes se článek bude zabývat léčbou „sladkého onemocnění“ jako jednoho z nejdůležitějších problémů v diabetologii. Už jsem viděl dost příkladů špatného účelu, který nevedl ke zlepšení a způsobil nějakou škodu.

Obdržíte pokyny k použití metforminu, seznámíte se s mechanismem účinku, levnými analogy léku a režimem užívání léku. To však není všechno, protože téma je velmi velké a článek nebyl malý. Přečtěte si článek až do konce a budete vědět všechno sami.

Metformin hydrochloride - analogy a obchodní názvy léčiva

Farmakologický obchod je považován za jeden z nejziskovějších a pouze nejnepříznivější společnost nevyrábí léky, jejichž účinnou látkou je metformin.

V současné době najdete mnoho analogů s různými obchodními názvy. Mezi nimi jsou jak drahé, téměř značkové léky, tak nikomu neznámé, levnější. Níže navrhuji seznámit se se seznamem léků, ale nejprve se budeme zabývat samotným metforminem.

Mezinárodní název metformin

Ve skutečnosti je metformin mezinárodní nechráněný název, nebo spíše metformin hydrochlorid. Metformin patří do skupiny biguanidů a je jeho jediným zástupcem. Všechna další jména, která se objevují v lékárně, jsou obchodní názvy různých společností, které vyrábějí tento lék..

Když jste od lékaře dostali předpis na lék zdarma v lékárně, je v něm uvedeno toto jméno. A která společnost vás dostane, závisí na dostupnosti v lékárně a na vrcholovém managementu, který podepisuje povolení k prodeji této nebo té drogy. Již jsem to zmínil v článku „Jak zacházet s diabetem 2. typu?“, A proto vřele doporučuji jej nejdříve přečíst.

Předpokládejme, že vyšší úřady podepsaly smlouvu pouze s Akrikhinem, pak bude mít lékárna pouze glyformin a žádný glukofág nebo siofor. Proto nebuďte překvapeni a neřekněte doktorům, že nepředepisují to, co potřebujete. Je to jen o tom, že na nich nezávisí, a to není rozmar lékaře. Do receptu píšou obecné jméno. Taková pravidla.

Přípravky obsahující metformin (analogy léčiv a obchodní názvy)

Než se některý lék dostane do prodeje, uběhne hodně času, někde od 10 let. Zpočátku je jedna firma zapojena do vývoje a výzkumu léku. Úplně první lék vydaný touto společností bude originální. To znamená, že společnost, která uvedla původní lék na trh, vynalezla a vyvinula úplně první, a poté prodal patent na výrobu léku jiným společnostem. Drogy uvolňované jinými společnostmi se budou nazývat generiky.

Původní lék bude vždy dražší než generikum, ale z hlediska kvality bude také nejlepší, protože byl testován v tomto konkrétním složení, včetně plniv pro tablety nebo tobolky. A generické společnosti mají právo používat jiné formativní a pomocné složky, ale již svou práci nešetřují, a proto může být účinnost nižší.

Analogy metforminu

Původním lékem metforminu je GLUCOFAGE, (Francie). Existuje spousta generik a já jim představím nejoblíbenější z nich:

  • Siofor, (Německo)
  • Formin Pliva, (Chorvatsko)
  • Bagomet, (Argentina)
  • Gliformin, (Rusko)
  • Metfogamma, (Německo)
  • Novoformin, (Rusko)
  • Formetin, (Rusko)
  • Metformin, (Srbsko)
  • Metformin Richter, (Rusko)
  • Metformin-Teva, (Izrael)

Kromě toho existuje velké množství léků indických a čínských výrobců, které jsou mnohokrát levnější než ty, které jsou prezentovány, ale jsou také daleko od jejich účinnosti.

Existují také léky s prodlouženým účinkem, například stejné glukofágy dlouhé. Stejně jako metformin může být součástí kombinovaných přípravků, jako jsou glucovany, glukonorm, glybomet, janumet, galvus met, amaryl M a další.

Pokud získáváte metformin zdarma na základě preferenčních receptů, nemusíte si vybírat. A kdo si je koupí za vlastní peníze, může si vybrat cenu a kvalitu nejvhodnějšího léku..

Návod k použití metforminu

Stejně jako všechny léky má i metformin své vlastní pokyny. Konkrétně jsem tento materiál představil v populárnější formě, abyste pochopili, jak tento lék funguje. Začněme od samého začátku a zvážme otázku působení metforminu na tělo, a pokud je to vědecky, pak farmakodynamiku a farmakokinetiku léku, ale pouze jednodušší. Dále zjistíte, kdo je předepsán, nežádoucí účinky, kontraindikace a mnoho dalšího. Přečtěte si článek do konce...

Hlavní mechanismy působení

Metformin má periferní hypoglykemický účinek, což znamená, že nestimuluje sekreci inzulínu slinivkou břišní. Tento lék má mnoho periferních účinků a uvedu nejdůležitější z nich a na obrázku níže můžete jasně vidět vše (kliknutím zvětšíte).

  • snížené uvolňování glykogenu z jater, čímž se sníží bazální zvýšení hladiny cukru v krvi
  • inhibuje syntézu glukózy z proteinů a tuků
  • stimuluje ukládání glukózy v játrech
  • zvyšuje citlivost periferních receptorů na inzulín, čímž snižuje rezistenci na inzulín
  • snižuje absorpci glukózy ve střevě
  • zvýšená přeměna glukózy na laktát v zažívacím traktu
  • blahodárně působí na krevní lipidy, zvyšuje lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL), snižuje celkový cholesterol, triglyceridy a lipoproteiny o nízké hustotě (LDL)
  • zvýšený transport glukózy přes membránu do svalů, tj. zvyšuje absorpci glukózy ve svalech

Protože metformin nemá stimulační účinek na pankreas, nemá takový vedlejší účinek, jako je hypoglykémie (prudké snížení hladiny cukru v krvi), ale více o tom později.

Indikace pro metformin

Metforminová léčiva nejsou jen antidiabetika. Tento léčivý přípravek může být použit:

  • Se sníženou tolerancí glukózy a zhoršenou glukózou nalačno. O těchto podmínkách jsem již psal v článku „Známky a příznaky Prediabetes“, takže si již můžete přečíst.
  • Při léčbě obezity, která je doprovázena inzulínovou rezistencí.
  • V léčbě cleopolycystických vaječníků (PCOS) v gynekologii.
  • S metabolickým syndromem.
  • Pro prevenci stárnutí.
  • Ve sportu.

Jak vidíte, metformin má velmi širokou škálu aplikací a já o něm budu mluvit mnohem více ve svých budoucích článcích. V poslední době existují informace, že léčivo je povoleno dětem od 10 let pro léčbu diabetes mellitus typu MODY a obezity. Při užívání metforminu se doporučuje zdržet se pití alkoholu, a to z výše uvedeného důvodu.

Kontraindikace

Tento lék je kontraindikován v následujících případech:

  • těhotenství a kojení
  • vážné operace a zranění
  • poruchy jater
  • děti do 10 let
  • nízkokalorická strava (méně než 1000 kcal za den), protože dochází k okyselení těla, tj. dochází k metabolické acidóze
  • selhání ledvin (hladiny kreatininu vyšší než 0,132 mmol / l u mužů a 0,123 mmol / l u žen)
  • minulá laktátová acidóza
  • přítomnost podmínek vedoucích k laktaci

Chci se v něm podrobněji zabývat. Obzvláště nebezpečnou komplikací při užívání léku je vývoj laktátové acidózy (akumulace kyseliny mléčné), jedná se však o velmi vzácný jev a vyskytuje se s průvodní patologií, která může zhoršovat laktátovou acidózu. Předchozí generace biguanidů s touto komplikací zhřešily a přípravky metforminu jsou třetí, nejbezpečnější generací léku.

Podmínky, které mohou přispívat k akumulaci kyseliny mléčné a exacerbaci laktátové acidózy:

  • zhoršená funkce ledvin, která zabraňuje odstranění této kyseliny z těla
  • chronický alkoholismus a akutní otrava ethanolem
  • chronická a akutní onemocnění, která vedou ke zhoršení dýchání tkání (respirační a srdeční selhání, akutní infarkt myokardu, obstrukční plicní onemocnění)
  • diabetická ketoacidóza
  • akutní infekční onemocnění, ke kterým dochází při dehydrataci (zvracení, průjem, vysoká horečka)

V takových případech je nutné lék zrušit, možná jen dočasně, dokud není obnovena homeostáza těla. Píšu o projevech laktátové acidózy v sekci předávkování..

Vedlejší účinky a účinky

Kromě pozitivních vlastností má jakýkoli syntetický přípravek vedlejší účinky. Metformin není výjimkou. Jeho nejčastějším vedlejším účinkem je rozrušení zažívacího traktu. Velmi velké procento lidí, kteří užívají metformin, si stěžují:

  • průjem
  • nadýmání
  • nevolnost
  • zvracení
  • poruchy chuti (kovová chuť v ústech)
  • snížená chuť k jídlu

Zpravidla se všechny tyto příznaky objevují na samém začátku léčby a vymizí po 2 týdnech podávání. To vše je spojeno s blokováním absorpce střevní glukózy, což má za následek fermentaci uhlohydrátů za tvorby oxidu uhličitého, což způsobuje průjem a nadýmání při užívání metforminu a po několika týdnech se tělo stává návykovým.

Co dělat, když se po užití metforminu objeví syndrom podráždění střev a průjem?

Jediná věc, která může pomoci, je dočasné snížení / vysazení léku nebo užívání s jídlem. Pokud to nepomůže a příznaky nezmizí, musíte tento lék úplně opustit. Můžete také zkusit změnit lék na lék od jiné společnosti. Podle hodnocení je glukofág méně schopný vyvolat takové nepříjemné příznaky..

Alergie na metformin je vzácná, což také vyžaduje okamžité stažení léku. Může to být vyrážka, erytém nebo svědění kůže. Nezapomeňte na laktátovou acidózu, o které jsem mluvil o trochu vyšší.

Dávkování a způsob podání metforminu

Zpravidla je lék předepsán již při prvních příznacích diabetes mellitus, a to odůvodňuje jmenování, protože léčba je předepsána včas, a to je již 50% úspěšnost. Dnes existují dvě formy léků, které se liší délkou účinku: rozšířená forma a normální forma.

Obě formy jsou dostupné v tabletách, ale liší se v dávkování..

  • Konvenční metformin je k dispozici v dávkách 1 000, 850 a 500 mg.
  • Prodloužený metformin je k dispozici v dávkách 750 a 500 mg

V kombinovaných lécích může být metformin v dávce 400 mg. Například v glibomet.

Počáteční dávka léčiva je pouze 500 mg denně. Lék se užívá přísně po jídle nebo během jídla 2-3krát denně. V budoucnosti, po 1-2 týdnech, je možné zvýšit dávku léku v závislosti na hladině glukózy. Maximální dávka metforminu za den je 2000 mg.

Pokud užíváte tento lék před jídlem, pak účinnost metforminu dramaticky klesá. Je třeba si uvědomit, že tento typ hypoglykemika je navržen tak, aby normalizoval hladinu glukózy nalačno, a nikoli po jídle. Musíte si také uvědomit, že bez omezení uhlohydrátových potravin je účinnost léku mnohem nižší. Takže musíte jíst při užívání metforminu podle obecných zásad výživy pro cukrovku a obezitu.

Metformin lze kombinovat s jinými léky snižujícími cukr a inzulínem, aby se dosáhlo maximálního účinku těchto látek. K posouzení účinku tohoto léku nespěchejte a okamžitě vyčkejte na snížení hladiny glukózy. Je nutné počkat, až se lék uvolní svůj maximální účinek během 1-2 týdnů.

Poté se doporučuje vyhodnotit hladinu cukru v krvi nalačno (ráno do snídaně) glukometrem (například Contour TC), stejně jako bezprostředně před jídlem a před spaním. Musíte se však ujistit, že interval mezi jídly není delší než 4-5 hodin. Pokud během těchto období není dosaženo cílové hodnoty cukru v krvi, můžete dávku zvýšit, ale ne více, než je maximální přípustná hodnota.

Jak dlouho mohu vzít metformin

Na tuto otázku ve skutečnosti neexistuje jasná odpověď. Doba použití závisí na cílech a indikacích při jmenování metforminu. Jsou-li sledovány krátkodobé cíle, například hubnutí, pak se metformin zruší ihned po jejich dosažení. U cukrovky je metabolismus uhlohydrátů vážně narušen a je možné, že léčivo by mělo být podáváno po dlouhou dobu. V každém případě byste se měli spolu s lékařem rozhodnout o otázce stažení drog. Mimochodem, napsal jsem samostatný článek o dietním použití, doporučuji si přečíst „Metformin pro hubnutí: jak brát?“.

Nabízím Vám klinický případ podání metforminu (kliknutím na obrázek ho zvětšíte).

Pomoc při předávkování metforminem

Při předávkování metforminem nedochází k hypoglykémii, ale často se vyvíjí laktátová acidóza nebo laktátová acidóza. To je velmi nebezpečná komplikace, která může skončit fatálně. Může se vyskytnout s kombinací faktorů vedoucích k hypoxii a použití metforminu. Výše jsem vám říkal, jaké mohou být tyto podmínky..

Klinické příznaky laktátové acidózy jsou:

  • nevolnost a zvracení
  • průjem
  • silná bolest břicha
  • snížení tělesné teploty
  • bolest svalů
  • rychlé dýchání
  • závrať
  • ztráta vědomí

Pokud se člověku nepomůže, ponoří se do kómatu a dojde k biologické smrti.

Jaká je pomoc s laktátovou acidózou? Zaprvé, zrušení metforminu a naléhavá hospitalizace. Dříve byl tento stav léčen infuzí hydrogenuhličitanu sodného (soda), ale takové ošetření je škodlivější než dobré, proto bylo ve výjimečných případech opuštěno nebo provedeno.

Jak nahradit metformin

Jsou chvíle, kdy lék není vhodný nebo existují kontraindikace pro jeho účel. Jak jednat a co může nahradit metformin? V případě, že se jedná o závažnou nesnášenlivost tablet, můžete zkusit to změnit na lék jiné společnosti, ale také obsahovat metformin, tj. Nahradit jej jiným analogem..

Pokud však dojde k nějaké kontraindikaci, nahrazení analogu problém nevyřeší, protože bude mít přesně stejné kontraindikace. V tomto případě může být metformin nahrazen následujícími léky, které budou mít podobný mechanismus účinku:

  1. Inhibitor DPP-4 (Januvia, galvus, onglise, trazenta)
  2. analogy GLP-1 (byeta a victosa)
  3. thiazolidinediones (avandium a actos)

Změna drog je však nutná pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Proč metformin nepomáhá

Někdy si pacienti stěžují, že předepsaný lék nepomáhá, tj. Nezvládá svůj hlavní úkol - normalizaci glukózy nalačno. K tomu může dojít z několika důvodů. Níže uvádíme seznam důvodů, proč metformin nemusí pomoci..

  • Metformin není předepsán pro indikaci
  • Nedostatek dávky
  • Medikační průkaz
  • Nepři dietě při užívání metforminu
  • Individuální necitlivost

Někdy stačí opravit chyby při přijímání a účinek snižování cukru vás nenechá čekat.

K tomu chci ukončit svůj článek.

Chcete být první, kdo obdrží mé užitečné materiály? Vyberte si téma a přihlaste se zde.

Metformin (500 mg)

Návod k použití

  • ruština
  • қазақша

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněné jméno

Tablety, 500 mg, 850 mg a 1000 mg

Struktura

Jedna 500 mg tableta obsahuje:

účinná látka: hydrochlorid metforminu - 500 mg.

pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelosy, čištěná voda, povidon (polyvinylpyrrolidon), stearát hořečnatý.

Jedna 850 mg tableta obsahuje:

účinná látka: hydrochlorid metforminu - 850 mg.

pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelosy, čištěná voda, povidon (polyvinylpyrrolidon), stearát hořečnatý.

Jedna 1000 mg tableta obsahuje:

účinná látka: metformin hydrochlorid - 1000 mg.

pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelosy, čištěná voda, povidon (polyvinylpyrrolidon), stearát hořečnatý.

500 mg tablety - kulaté ploché válcové tablety bílé nebo téměř bílé barvy s rizikem na jedné straně a zkosením na obou stranách.

Tablety 850 mg, 1 000 mg - oválné bikonvexní tablety bílé nebo téměř bílé barvy s rizikem na jedné straně.

Farmakoterapeutická skupina

Prostředky pro léčbu diabetu. Léky snižující cukr pro orální podávání. Biguanides. Metformin.

Kód ATX A10BA02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po perorálním podání se metformin zcela vstřebává z gastrointestinálního traktu. Absolutní biologická dostupnost je 50-60%. Maximální koncentrace (Cmax) (přibližně 2 μg / ml nebo 15 μmol) v plazmě se dosáhne po 2,5 hodinách.

Při současném požití je absorpce metforminu snížena a zpožděna.

Metformin je rychle distribuován v tkáni, prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Je velmi slabě metabolizován a vylučován ledvinami. Klírens metforminu u zdravých jedinců je 400 ml / min (4krát více než clearance kreatininu), což ukazuje na přítomnost aktivní kanální sekrece. Poločas je přibližně 6,5 hodiny. Při selhání ledvin se zvyšuje, existuje riziko kumulace léku.

Metformin snižuje hyperglykémii, aniž by vedl k rozvoji hypoglykémie. Na rozdíl od derivátů sulfonylmočoviny nestimuluje sekreci inzulínu a nemá hypoglykemický účinek u zdravých jedinců. Zvyšuje citlivost periferních receptorů na inzulín a využití glukózy buňkami. Inhibuje glukoneogenezi v játrech. Zpožďuje vstřebávání sacharidů ve střevech. Metformin stimuluje syntézu glykogenu působením na glykogen syntázu. Zvyšuje transportní kapacitu všech typů membránových transportérů glukózy.

Kromě toho má příznivý účinek na metabolismus lipidů: snižuje celkový cholesterol, lipoproteiny s nízkou hustotou a triglyceridy.

Při užívání metforminu zůstává tělesná hmotnost pacienta stabilní nebo mírně klesá.

Indikace pro použití

Diabetes mellitus 2. typu, zejména u pacientů s obezitou, s neúčinností dietetické terapie a fyzické aktivity:

• u dospělých, jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými látkami nebo s inzulínem;

• u dětí od 10 let jako monoterapie nebo v kombinaci s inzulínem.

Dávkování a podávání

Tablety se užívají perorálně, polykají se celé, bez žvýkání, během jídla nebo bezprostředně po jídle, pít hodně vody.

Dospělí: monoterapie a kombinovaná terapie v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými látkami:

• Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg 2-3krát denně po jídle nebo během jídla. Další postupné zvyšování dávky je možné v závislosti na koncentraci glukózy v krvi.

• Udržovací dávka léčiva je obvykle 1500-2000 mg / den. Pro snížení vedlejších účinků gastrointestinálního traktu by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky. Maximální dávka je 3000 mg / den, rozdělena do tří dávek.

• Pomalé zvyšování dávky může zlepšit gastrointestinální toleranci..

• Pacienti užívající metformin v dávkách 2 000 až 3 000 mg / den mohou být převedeni na 1 000 mg. Maximální doporučená dávka je 3000 mg / den, rozdělena do 3 dávek.

V případě plánování přechodu od užívání jiného hypoglykemického činidla: musíte přestat užívat další lék a začít užívat metformin v dávce uvedené výše.

Kombinace s inzulínem:

Pro dosažení lepší kontroly hladiny glukózy v krvi lze metformin a inzulín použít jako kombinovanou terapii. Obvyklá počáteční dávka Metforminu 500 mg nebo 850 mg je jedna tableta 2-3krát denně, Metformin 1000 mg je jedna tableta 1krát denně, zatímco dávka inzulínu je volena na základě koncentrace glukózy v krvi.

Děti a dospívající: u dětí od 10 let lze lék Metformin použít v monoterapii i v kombinaci s inzulínem. Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg 1krát denně po jídle nebo během jídla. Po 10-15 dnech musí být dávka upravena na základě koncentrace glukózy v krvi. Maximální denní dávka je 2 000 mg, rozdělena na 2–3 dávky.

Starší pacienti: v důsledku možného snížení renálních funkcí musí být dávka metforminu vybírána při pravidelném sledování ukazatelů renálních funkcí (stanovení koncentrace kreatininu v krevním séru nejméně 2-4krát ročně).

Trvání léčby určuje lékař. Přerušení léku se nedoporučuje bez rady lékaře.

Vedlejší efekty

Frekvence vedlejších účinků léčiva se odhaduje takto:

Metformin

Struktura

Složení léčiva má aktivní složku metformin, jakož i další látky: škrob, stearát hořečnatý, mastek.

Formulář vydání

Tento léčivý přípravek je ve formě tablet, které jsou potaženy filmovou membránou. Vyrábí se 500 mg a 850 mg tablet. Blistr může mít 30 nebo 120 ks..

farmaceutický účinek

Metformin je látka třídy biguanidů, její mechanismus účinku se projevuje inhibicí procesu glukoneogeneze v játrech, snižuje absorpci glukózy ze střev, zvyšuje periferní využití glukózy a zvyšuje citlivost tkání na působení inzulínu. Nemá vliv na vylučování inzulínu beta buňkami slinivky břišní, nevyvolává projevy hypoglykemických reakcí. V důsledku toho zastavuje hyperinzulinémii, což je důležitý faktor přispívající k nárůstu hmotnosti a progresi cévních komplikací u diabetes mellitus. Pod jeho vlivem se tělesná hmotnost stabilizuje nebo snižuje..

Tento nástroj snižuje obsah triglyceridů a nízkohustotních linoproteinů v krvi. Snižuje rychlost oxidace tuků, inhibuje produkci volných mastných kyselin. Je zaznamenán jeho fibrinolytický účinek, který inhibuje PAI-1 a t-PA.

Lék pozastavuje rozvoj proliferace prvků hladkého svalstva cévní stěny. Pozitivní účinek na stav kardiovaskulárního systému, brání rozvoji diabetické angiopatie.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po perorálním podání metforminu je nejvyšší koncentrace pozorována v plazmě po 2,5 hodinách. U lidí, kteří dostávají léčivo v maximálních dávkách, nebyl nejvyšší obsah aktivní složky v plazmě vyšší než 4 μg / ml.

Absorpce aktivní složky se zastaví 6 hodin po podání. Výsledkem je snížení plazmatické koncentrace. Pokud pacient vezme doporučené dávky léčiva, pak je po 1-2 dnech pozorována stabilní konstantní koncentrace účinné látky v plazmě na hranici 1 μg / ml nebo méně.

Pokud je přípravek užíván během jídla, snižuje se absorpce účinné složky. Kumulované hlavně ve stěnách zažívací trubice.

Jeho poločas rozpadu je přibližně 6,5 hodiny. Úroveň biologické dostupnosti u zdravých lidí je 50–60%. U plazmatických proteinů je jeho vztah zanedbatelný. Asi 20-30% dávky prochází ledvinami.

Indikace pro použití metforminu

Následující indikace pro použití metforminu jsou stanoveny:

  • diabetes typu 1 a typu 2.

Tento léčivý přípravek je předepsán jako další lék pro hlavní léčbu inzulinem a další antidiabetika. Také předepsán jako monoterapie.

Užívání léku se doporučuje, pokud pacient trpí souběžnou obezitou, pokud pacient potřebuje kontrolovat hladinu glukózy v krvi, čehož nelze dosáhnout dietou nebo cvičením.

Droga se také používá pro polycystické vaječníky, ale to lze provést pouze pod přísným lékařským dohledem..

Kontraindikace

Následující kontraindikace pro použití léku Metformin jsou určeny:

  • věk pacienta do 15 let;
  • vysoký stupeň citlivosti na účinnou látku nebo jiné složky léčiva;
  • závažné onemocnění ledvin (dysfunkce, selhání);
  • diabetický precoma;
  • gangréna;
  • diabetická ketoacidóza;
  • dehydratace (v případě neustálého zvracení a průjmu);
  • syndrom diabetické nohy;
  • akutní infarkt myokardu;
  • dehydratace, závažná infekční onemocnění, šok a další stavy, které mohou vést k poškození renálních funkcí;
  • nedostatek adrenalinu;
  • selhání jater;
  • strava, ve které osoba konzumuje nejvýše 1 000 kcal denně;
  • laktátová acidóza;
  • chronický alkoholismus;
  • onemocnění, u nichž má pacient tkáňovou hypoxii;
  • horečka;
  • intravenózní nebo intraarteriální podávání radiopákních léčiv, která obsahují jód;
  • otrava alkoholem;
  • těhotenství a kojení.

Vedlejší efekty

Nejčastěji se při užívání léku projevují vedlejší účinky ve funkcích zažívacího systému: nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, výskyt kovové chuti v ústech. Zpravidla se takové reakce vyvíjejí při prvním užívání drogy. Ve většině případů zmizí samy s dalším užíváním drogy..

Pokud má osoba vysokou citlivost na lék, může dojít k rozvoji erytému, ale to se stává pouze ve vzácných případech. S rozvojem vzácných vedlejších účinků - mírného erytému - je nutné zrušit.

Při dlouhodobé léčbě dochází u některých pacientů ke zhoršení absorpce vitaminu B12. V důsledku toho se jeho hladina v krevním séru snižuje, což může vést k narušení hematopoézy a rozvoji megaloblastické anémie..

Metforminové tablety, návod k použití (způsob a dávkování)

Tablety je nutné polykat celé a vypít je velkým množstvím vody. Pijí lék po jídle. Pokud je pro osobu obtížné spolknout tabletu 850 mg, lze ji rozdělit na dvě části, které se užívají okamžitě, jednu po druhé. Zpočátku se užívá dávka 1 000 mg denně, tato dávka by měla být rozdělena do dvou nebo tří dávek, aby se zabránilo vedlejším účinkům. Po 10-15 dnech se dávka postupně zvyšuje. Maximální povolený příjem 3 000 mg medikace denně.

Pokud starší lidé užívají Metformin, musí neustále sledovat své ledviny. Plnou terapeutickou aktivitu lze dosáhnout po dvou týdnech po zahájení léčby.

Pokud je to nutné, začněte užívat metformin po užití jiného hypoglykemického léku k perorálnímu podání, musíte nejprve ukončit léčbu takovým lékem a poté začít užívat metformin ve stanovené dávce..

Pokud pacient kombinuje inzulín a metformin, neměli byste během prvních několika dnů změnit obvyklou dávku inzulínu. Dále může být dávka inzulínu pod dohledem lékaře postupně snižována..

Pokyny pro metformin Richter

Lékař nastaví dávku léku, záleží na hladině glukózy v krvi pacienta. Při užívání 0,5 g tablet je počáteční dávka 0,5 - 1 g denně. Dále může být dávka v případě potřeby zvýšena. Nejvyšší dávka denně je 3 g.

Při užívání 0,85 g tablet je počáteční dávka 0,85 g denně. V případě potřeby ji dále zvyšte. Nejvyšší dávka je 2,55 g denně.

Návod k použití Metformin Canon

Pokyny k použití tohoto léku poskytují podobné pokyny. Lékař nastaví dávku individuálně.

Předávkovat

V případě předávkování se mohou vyskytnout některé nežádoucí účinky, proto se tablety doporučuje užívat pouze ve stanovené dávce. Při užívání metforminu v dávce 85 g byl zaznamenán případ předávkování, v jehož důsledku se vyvinula laktátová acidóza, ve které byly zaznamenány zvracení, nevolnost, bolest svalů, průjem a bolesti břicha. Pokud není pomoc poskytována včas, mohou se objevit závratě, zhoršené vědomí a kóma. Nejúčinnějším způsobem odstraňování metforminu z těla je hemodialýza. Dále je předepsána symptomatická terapie..

Interakce

Metformin a deriváty sulfonylmočoviny by měly být pečlivě kombinovány kvůli riziku hypoglykémie.

Hypoglykemický účinek je snížen při užívání systémových a lokálních glukokortikosteroidů, glukagonu, sympatomimetik, gestagenů, adrenalinu, štítných hormonů, estrogenů, derivátů kyseliny nikotinové, thiazidových diuretik, fenothiazinů.

Při současném podávání cimetidinu se vylučování metforminu z těla zpomaluje, v důsledku toho se zvyšuje riziko projevu laktátové acidózy.

Hypoglykemický účinek zesilují antagonisté P2-adrenoreceptoru, inhibitory faktoru konvertujícího angiotensin, deriváty clofibrátu, inhibitory monoamin oxidázy, nesteroidní protizánětlivé léky a oxytetracyklin, cyklofosfamid, cyklofosfamidové deriváty.

Při použití intraarteriálních nebo intravenózních kontrastních látek s obsahem jodu, které se používají pro rentgenové studie, se u pacientů s metforminem může u pacienta vyvinout selhání ledvin a zvyšuje se pravděpodobnost laktátové acidózy. Je důležité pozastavit příjem před takovým postupem, během něj a dva dny po něm. Dále může být léčivo obnoveno, když je funkce ledvin opakovaně hodnocena jako normální..

Při užívání neuroleptického chlorpropamazinu ve velkých dávkách se zvyšuje hladina glukózy v séru a inhibuje se uvolňování inzulínu. V důsledku toho může být nutné zvýšit dávku inzulínu. Ale předtím je důležité kontrolovat hladinu glukózy v krvi.

Aby se zabránilo hyperglykémii, nemělo by být kombinováno s danazolem.

Při současném dlouhodobém podávání vankomycinu, amiloridu, chininu, morfinu, chinidinu, ranitidinu, cimetidinu, prokainamidu, nifedipinu, triamterenu s metforminem se plazmatická koncentrace metforminu zvyšuje o 60%.

Guar a cholestyramin zpomalují absorpci metforminu, a proto při užívání těchto léků snižuje účinnost metforminu.

Zvyšuje účinek interních antikoagulancií, které patří do třídy kumarinů.

Podmínky prodeje

K dispozici je recept.

Podmínky skladování

Výrobek patří do seznamu B. Musí být chráněn před dětmi a skladován při 25 ° C.

Skladovatelnost

Doba použitelnosti Metforminu - 3 roky.

speciální instrukce

Pokud je prováděna monoterapie Metforminem, není pozorována hypoglykémie. Proto může pacient pracovat s přesnými mechanismy nebo řídit vozidla. Při užívání léku s inzulinem nebo jinými léky, které se používají k léčbě diabetu, však může dojít k hypoglykémii, což zase vede k narušení mentálních reakcí a koordinaci pohybů.

Nepředepisujte tablety lidem po dosažení věku 60 let, pokud trpí fyzickou tvrdostí. V tomto případě se může vyvinout laktátová acidóza..

Pacienti, kteří užívají tento lék, musí před léčbou stanovit hladinu kreatininu v krvi a poté v průběhu léčby pravidelně. Při normální rychlosti by se to mělo provádět jednou ročně a při zvýšené počáteční hladině kreatininu by se tyto studie měly provádět dvakrát až čtyřikrát ročně. Podobné studie se provádějí na starších lidech stejným tempem..

Pokud má pacient nadváhu, je důležité během léčby dodržovat vyváženou stravu.

Po operaci můžete léčbu obnovit po 2 dnech.

Analogy metforminu

Analogy metforminu jsou hydrochlorid metforminu, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, formin, metfogamma, glyformin, metospanin, Siofor, glykom, glykol, vero-metformin, orabet, glyminfor, glykokofaz, novoformin. Existuje také řada léků s podobným účinkem (glibenklamid atd.), Ale s jinými aktivními složkami..

Což je lepší - Metformin nebo Glucofage?

Glukofág je původní lék ve Francii, Metformin je jeho domácí protějšek. Jaký lék zvolit, by měl být určen pouze ošetřujícím specialistou.

Pro děti

S tímto přípravkem pro děti není dostatek zkušeností..

S alkoholem

Alkohol a metformin by neměly být kombinovány, protože taková kombinace výrazně zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy. Během léčby je proto důležité vyhýbat se užívání alkoholu a drog, které obsahují ethanol.

Metformin hubnutí

Navzdory skutečnosti, že fórum Metformin Richter a další zdroje často dostávají recenze o metforminu na hubnutí, tento nástroj není určen pro lidi, kteří chtějí zhubnout. Tento lék na hubnutí se používá kvůli jeho účinku spojenému se snížením hladiny cukru v krvi a současným snížením tělesné hmotnosti. O tom, jak brát Metformin na hubnutí, se však můžete dozvědět pouze z nespolehlivých zdrojů v síti, protože odborníci nedoporučují tento postup praktikovat. Někdy je však možné, že ti, kteří užívají Metformin k léčbě cukrovky, zhubnou tímto lékem..

Během těhotenství a kojení

Užívání metforminu během těhotenství je kontraindikováno. Pokud během léčby tímto přípravkem dojde k těhotenství, musíte jej zastavit a předepsat inzulín. Přirozené krmení je zastaveno, pokud je nutné léčbu tímto lékem..

Recenze o Metformin

Recenze o tabletách Metforminu u pacientů s diabetem ukazují, že je tento léčivý přípravek účinný a umožňuje vám kontrolovat hladiny glukózy. Fóra také hodnotí pozitivní dynamiku po léčbě touto drogou pro PCOS. Nejčastěji však existují recenze a názory na to, jak vám léky Metformin Richter, Metformin Teva a další umožňují kontrolovat tělesnou hmotnost.

Mnoho uživatelů uvádí, že drogy obsahující metformin skutečně pomohly vyrovnat se s extra libry. Zároveň se však velmi často projevily vedlejší účinky spojené s funkcemi gastrointestinálního traktu. V procesu diskuse o tom, jak se metformin používá pro hubnutí, jsou názory lékařů většinou negativní. Důrazně nedoporučují jeho použití za tímto účelem a pití alkoholu během léčby.

Cena Metforminu, kde se dá koupit

Cena metforminu v lékárnách závisí na léku a jeho balení.

Cena Metforminu Teva 850 mg průměrně 100 rublů za balení 30 ks..

Koupit Metformin Canon 1000 mg (60 ks) za 270 rublů.

Kolik je Metformin, záleží na počtu tablet v balení: 50 ks. Můžete si koupit za cenu 210 rublů. Při nákupu léku na hubnutí je třeba poznamenat, že se prodává na lékařský předpis..

Metformin: návod k použití, cena, recenze

Metformin je antidiabetikum, které se používá k léčbě diabetu 2. typu, obvykle u pacientů s obezitou. Užívání drogy častěji začíná pouze v případě, že strava a jiná nedrogová doporučení byla neúčinná.

Metformin se předepisuje v kombinaci se speciální diabetickou dietou. Výživa je povinné omezení cukru a tuku..

Struktura

Léčivou látkou je hydrochlorid metforminu. Množství účinné látky je 500, 850 nebo 100 mg na dávku..

  • mastek;
  • stearáty hořečnaté nebo sírany hořečnaté;
  • povidony;
  • deriváty škrobu;
  • polyethylenglykoly;
  • bílá barviva;
  • oxid křemičitý a titan;
  • deriváty celulózy;
  • KOLÍK;
  • makrogol.

Složení pomocných složek se může výrobcem mírně lišit, a to i v závislosti na dávce léčiva.

Důležité! Pacienti s nesnášenlivostí k některým složkám by se měli před zahájením léčby určitě seznámit s úplným složením metforminu.

Formulář vydání

Metformin je vyráběn zahraničními a importovanými farmaceutickými společnostmi ve formě bílých potahovaných tablet. Tablety jsou baleny v blistrech po 10 kusech. Každé originální balení obsahuje 30 tablet a oficiální instrukce od výrobce.

Metforminové tablety

farmaceutický účinek

Metformin a jeho analogy patří do farmakologické skupiny perorálních antidiabetik.

Metformin (derivát biguanidů v chemické struktuře) má následující farmakologické účinky:

  • zpomaluje vstřebávání glukózy z trávicího traktu do krevního řečiště;
  • snižuje produkci glukózy v jaterních a ledvinových buňkách;
  • zvýšená citlivost tělesných tkání (zejména ledvin, jater) na inzulín;
  • zvýšení množství glukózy získané z krve.

Metformin je často předepisován v kombinaci s jinými antidiabetiky, zejména u starších obézních. Mechanismy působení léku vedou ke snížení ukládání tuku a úbytku hmotnosti. Lék se vylučuje močí.

Indikace pro použití

Metformin je předepisován pacientům s diabetem 2. typu, pokud neexistují účinky na stravu a fyzickou aktivitu. Tento lék je často předepisován na obezitu..
Je možná monoterapie metforminy nebo jejich kombinace s jinými skupinami antidiabetik, které stimulují produkci inzulínu. Metformin je také často kombinován s inzulínem (častěji u starších osob nebo dětí po 10 letech).

Metforminy jsou předepsány jako léky volby (první řádek) pro léčbu obezity v nepřítomnosti výsledku dietní terapie.

Indikace pro jmenování metforminu:

  1. Diabetes mellitus 2. typu (monoterapie a kombinovaná terapie) u dětí po 10 letech a dospělých.
  2. Diabetes 2. typu, snížený obezitou, zejména u dospělých.
  3. Obezita, která není přístupná pro nelékovou terapii.

Důležité! Samostatné podávání metforminu může vést ke komplikacím a zhoršení stavu pacienta.

Kontraindikace

Metforminy nejsou předepisovány pacientům, kteří trpí některými závažnými patologiemi. Mezi kontraindikace používání metforminu patří následující nemoci a stavy:

  • alergie na složky léčiva;
  • děti do deseti let;
  • diabetická ketoacidóza;
  • stavy předcházející diabetickému kómatu (precoma);
  • selhání ledvin, srdce, plic, jater;
  • akutní onemocnění ledvin;
  • infarkt myokardu;
  • šokové podmínky;
  • intoxikace alkoholem;
  • různé stupně alkoholismu;
  • akutní intoxikace.

Před zahájením léčby je důležité vyloučit přítomnost výše uvedených poruch u pacientů.

Návod k použití

Metformin je určen k dlouhodobému použití v dávkách, které vybere lékař. Současně je nutná nízkotučná a cukrová strava a cvičení..

Použití metforminu u dospělých

Metformin by měl být užíván s jídlem a denní dávky by měly být rozděleny 2-3krát.
Při monoterapii s léčivem nebo v kombinaci s jinými léčivy nebo inzulínem je denní dávka metforminu 1 000 - 3 000 mg. Užívání léku zpravidla začíná nízkými dávkami - 500 nebo 850 mg dvakrát denně.

Důležité! Na pozadí užívání byste měli sledovat hladinu glukózy v krvi.

V případě potřeby lékař postupně zvyšuje dávku na maximum 3 000 g denně. Pomalé zvyšování dávky je prevencí vedlejších účinků.

Léčba metforminem u starších pacientů by měla být prováděna s pravidelným monitorováním funkce ledvin..

Použití metforminu u dětí

Denní dávka pro děti po 10 letech je 1 000 až 2 000 mg metforminu. Léčba dětí začíná dávkami 500-850 mg léku jednou denně s jídlem nebo po jídle. Zvýšení dávky je povoleno nejméně po dvou týdnech od začátku léčby.

Důležité! U pacientů se selháním ledvin je maximální dávka denně 1 000 mg (děleno 2krát).

Přeskočit dávku

Zmeškané dávkování je třeba užít, jakmile si vzpomenete. Pokud užijete další dávku za méně než 2 hodiny, měli byste užít jednu dávku okamžitě a další přeskočit.

Předávkovat

Podle studií se příznaky předávkování metforminem vyvíjejí s velmi silným a prodlouženým přebytkem dávky léčiva (asi 85 g). Možné následky předávkování lékem:

  • hypoglykemické stavy (doprovázené křečemi a ztrátou vědomí);
  • laktátová acidóza.

Metformin lze eliminovat hemodialýzou..

Důležité! Ve všech případech předávkování se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc. Pokud má pacient křeče a ztrátu vědomí, měla by být přijata nouzová opatření.

Ukončení léčby

Je zakázáno přestat brát metformin bez konzultace s lékařem. Přerušení léku může vést ke zhoršení příznaků základního onemocnění..

Vedlejší efekty

Nejběžnější reakce na receptory metforminu mohou být:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • pocit kovové chuti;
  • průjem;
  • zvracení
  • nevolnost.

Nevolnosti, zvracení, ztrátě chuti k jídlu lze zabránit užíváním léku s jídlem. Průjem zmizí několik dní po zahájení léčby.

Vzácnější vedlejší účinky metforminu mohou být:

  • Závrať
  • dezorientace ve vesmíru;
  • zvýšené pocení;
  • slabost;
  • vyrážky.

Pokud dojde k některému z těchto onemocnění, vyhledejte lékaře..

Interakce s jinými prostředky

Následující léky snižují účinnost metforminu:

Následující léky zvyšují účinnost metforminu:

  • beta adrenobloky;
  • Inhibitory MAO.

Metformin může zvýšit účinnost warfarinu. Proto bude nutné upravit dávku léčiva.

Použití metforminu během těhotenství a kojení

Nejsou k dispozici žádné údaje o negativních účincích metofirminu na tvorbu a vývoj plodu. S diabetem u těhotných žen se doporučuje měnit inzulín.

U žen během kojení se metformin vylučuje do mateřského mléka. Neexistují přesné údaje o negativním účinku léku na dítě. Z bezpečnostních důvodů se doporučuje vyhodnotit možná rizika a rozhodnout o pokračování nebo ukončení kojení po dobu užívání léku.

Metformin neovlivňuje plodnost u žen v plodném věku.

Užívání metforminu s alkoholem

Metformin by neměl být kombinován s alkoholem. Ethanol zvyšuje pravděpodobnost vzniku laktátové acidózy a může vést k intoxikaci těla během léčby.

Analogy a ceny

Analogy metforminu jsou všechna léčiva založená na metforminu, která jsou vyráběna zahraničními a domácími farmaceutickými společnostmi.

Analogy (náhrady) metforminu:

  • glykometr;
  • glukofág;
  • bagomet;
  • diaformin;
  • meglukon;
  • langerin;
  • meglift;
  • metfogamma;
  • methamin;
  • siofor;
  • panfort;
  • neobvyklý.

Všechna léčiva mají stejný účinek, liší se ve složení pomocných látek, výrobci, původu účinné látky. Doporučuje se, aby jakákoli náhrada byla dohodnuta s lékařem..

Cena léku v lékárnách v Moskvě začíná na 118 rublů za balení.

speciální instrukce

Použití metforminu často nezpůsobuje při řízení problémy. Pokud existují prekurzory hypoglykémie, měli byste opustit řízení..
Při užívání léku je možné snížit reakci na anesteziologická léčiva. Před operací může být nutné nahradit léčivo inzulínem.

Použití metforminu se zastaví před zahájením rentgenového zákroku s kontrastem.
Dlouhodobá léčba metforminem způsobuje snížení hladiny vitaminu B12, což může způsobit anémii. Při odběru je důležité sledovat funkci ledvin a pravidelně provádět testy hladiny vitaminu B12, cukru v moči a krve.

Skladovatelnost

Metformin lze skladovat 3-5 let (pro různé dávky a liší se výrobci) od data výroby.

Podmínky prodeje, pravidla skladování

Metformin může být propuštěn z lékárny pouze na předpis..
Skladuje se při teplotě nepřesahující 25 dětí mimo dosah..